Moderne klinikk og behandling av adenoviral keratokonjunktivitt

Moderne klinikk og behandling av adenoviral keratokonjunktivitt

  • Nøkkelord: konjunktivitt, interferon, middag

Adenovirusinfeksjon sammen med oftalmisk herpes regnes som den vanligste typen viral øyesykdom. Adenoviral keratoconjunctivitis (AVCK) er svært smittsom og tar ofte til seg arten av epidemiske utbrudd, noe som fører til tvungen lukking av øyeavdelingene [1]. I de senere år har i oftalmisk klinisk praksis begynt å oppstå kompliserte så vel som kroniske og tilbakevendende former for AVCC, preget av et kronisk forløp. Deres utseende er assosiert med en rekke faktorer, spesielt med stammeegenskapene til patogenet, assosiasjonene av adenovirus med herpes simplex-virus, en reduksjon i den generelle immunbakgrunnen i befolkningen (en økning i antall pasienter med forskjellige immunsviktstilstander, etter organtransplantasjoner som tar steroider i lang tid, etc.), så vel som konsekvensene av irrasjonell terapi [2].

AVKK er en betennelse i slimhinnen i øyet (konjunktiva) og hornhinnen forårsaket av adenovirus.

Som regel overføres infeksjonen ved kontakt - ved å håndhilse, berøre gjenstander som pasienten har rørt før, gjennomføre oftalmiske kontaktundersøkelser, for eksempel Maklakovs måling av intraokulært trykk eller ultralydundersøkelse av øyet.

Siden de øvre luftveiene er en favorittlokalisering av adenovirus, er en luftbåren dråpesmitte mulig - infiserte mikrodropletter kommer i øynene når pasienten nyser og hoster.

Det er også mulig forekomsten av adenoviral konjunktivitt som en komplikasjon - hvis pasienten har en akutt luftveisinfeksjon i adenoviral etiologi. I en slik situasjon blir øyeskader forutrettet av en økning i kroppstemperatur, feber, en økning i submandibulære og parotiske knutepunkt.

Inkubasjonsperioden for infeksjon ved kontakt varer fra fem til syv dager. Viruset sprer seg veldig raskt. Utbrudd av adenoviral konjunktivittepidemier er hyppige.

Symptomer på AVKK er veldig karakteristiske. Vanligvis begynner betennelse i det ene øyet og går videre til det andre. Først opptrer ødem og rødhet i øyelokkene og bindehinden, rikelig lacrimation og fotofobi oppstår. Ødem er noen ganger så sterkt at det er vanskelig for pasienten å lukke øynene, og slimhinnen (konjunktiva) er så hovent at det kan krenkes mellom øyelokkene (cellegift).

I tillegg er klager som er typiske for alle pasienter med konjunktivitt, karakteristiske - en følelse av fremmedlegeme (tilstopping) i øyet, svie, smerter.

Når hornhinneviruset påvirkes, blir klager på nedsatt og uskarpt syn, smerte og fremmedlegeme i øyet med.

Professor M.L. Krasnov kalte en gang adenoviral konjunktivitt "øye-rhinitt." Imidlertid minner de formene for AVKK som er stadig mer vanlig i disse dager, mer om lungebetennelse - de såkalte kompliserte former for AVKK.

E.A. Kasparova [3] om det omfattende kliniske materialet identifiserte hovedgruppene med kompliserte former for AVKK. Adenoviral etiologi ble bekreftet ved immunofluorescensstudier av konjunktival skraping ved bruk av multivalent spesifikt serum.

Klassifiseringen av kompliserte AVKK foreslått av EA Kasparova

1. AVKK, komplisert av alvorlig akutt infeksjon, lesjon av konjunktiva og nærliggende vev. Årsaken til at de forekommer er tilsynelatende belastningsegenskapene til adenovirus (serotyper 5, 8, 19, 37).

Denne formen for komplisert AVCK er preget av uttalt betennelse i konjunktiva (ødemer og hyperemi, flere follikler, rikelig utslipp av en mukopurulent karakter, ofte med dannelse av nekrotiske filmer, noen ganger konjunktivkjemose) og hornhinner (drenerende myntlignende epitel-stromale infiltrater) opp til serøs iridocyclitis, samtidig dacryoadenitt, orbital vevødem (opp til utviklingen av apex syndrom) (fig. 1 og 2), betennelse i øvre luftveier, bihulebetennelse, rhinitt.

2. AVKK, komplisert av utviklingen av toksisk-allergiske reaksjoner. Vises på bakgrunn av langvarig bruk av kjemoterapeutiske antivirale midler, som Florenal, Bonafton®, Tebrofen, Oftan® Idu, acyclovirpreparater (Zovirax®, Virolex), samt antibiotika.

Klinisk toksisk-allergiske reaksjoner manifesterer seg som en markant økning i konjunktival hyperemi, spesielt med en lang periode med innstøting av stoffet Oftan® Idu - i mer enn to til tre uker. Hyperemi i øyelokkene og konvensjonell fold får en karakteristisk blåaktig fargetone (fig. 3 og 4). I hornhinnen øker infiltrasjonen, og hevelsen i epitelet øker. Samtidig er det tegn på skjellete dermatoblefaritt og dermatitt i ansiktshuden, ledsaget av smertefull kløe.

3. Steroidkompliserte former for AVKK. Årsaken til deres forekomst er vanlig i vårt land og i utlandet monoterapi med kortikosteroider eller kombinasjonsmedisiner (kortikosteroid + antibiotika).

Klinisk er disse formene preget av et torpid, langvarig forløp av AVKK, en relativt rask lindring av konjunktivitt symptomer og vedvarende tilbakevendende keratitt, som ender med en grov arrdannelse i hornhinnen (fig. 5). Hos 1/3 av pasientene observeres AVKK, komplisert av reaktivering av herpes simplex-viruset på grunn av langvarig lokal bruk av kortikosteroider. Tilstedeværelsen av herpesvirusinfeksjon ble bekreftet ved immunofluorescensstudier av konjunktival skraping.

Klinisk manifestert av utseendet på hornhinnen i tillegg til de karakteristiske punktlignende myntlignende infiltratene til de treformede brennpunktene (opp til utviklingen av skiveformet keratitt), som ofte er ledsaget av involvering av iris og ciliary kroppen i den inflammatoriske prosessen og oppstår med tilbakefall karakteristisk for oftalmisk herpes.

Oppsummere det ovenstående bemerker vi at de avslørte kliniske trekk ved kompliserte AVKK vitner om deres alvorlighetsgrad, forskjellige patogeneser og derfor behovet for behandling som tar hensyn til etiologien.

Det er tre hovedområder i behandling og forebygging av virale øyesykdommer:

2) spesifikk immunterapi (vaksiner, immunoglobuliner);

3) ikke-spesifikk immunterapi (interferon, interferon-indusere - interferonogener, immunostimulanter, etc.).

Effektive kjemoterapeutiske antivirale medisiner for behandling av adenovirusinfeksjon, for eksempel acyklovir for oftalmisk herpes, er ikke tilgjengelig i oftalmisk praksis. Oppmuntrende resultater i behandlingen av adenovirusinfeksjon i øynene ble oppnådd av en gruppe forskere ledet av Y.J. Gordon med et kjemoterapeutisk middel, cidofovir [4].

J. Hillenkamp et al. [5] gjennomførte en randomisert studie av cidofovir. Studien involverte pasienter med AVKK. Både i eksperimentet og i det kliniske materialet ble stoffet tolerert dårlig på grunn av alvorlige toksisk-allergiske reaksjoner.

De antivirale kjemoterapeutiske midlene som brukes i vårt land - øyesalver tebrofen, florenal, Bonaphton® løser heller ikke problemet med vellykket behandling av AVKK på grunn av den høye frekvensen av toksiske reaksjoner [6–8].

Kliniske studier utført av E.E. Kuhar [9] i to like grupper av pasienter med dobbeltblind AVKK avslørte ikke en forskjell i den terapeutiske effekten av oralt administrerte Bonafton tabletter og placebo. Giftige fenomener (løs avføring, malaise, hodepine) ble observert i hver femte Bononton-pasientgruppe.

Ganciclovir som salve ble brukt av J. Huang et al. [10] i kulturen av celler infisert med adenovirus. Forskere bemerket en betydelig hemmende effekt av stoffet på en rekke adenovirusstammer.

Adenovirusvaksiner brukes ikke på grunn av påvist onkogenisitet [11].

In vitro-studier har vist den hemmende effekten av interferoner beta og gamma, samt immunoglobulin G [12, 13].

I en rapport om virussykdommer levert på en kongress av britiske øyeleger i London (Liverpool) i 2012, bemerket en ledende britisk ekspert på hornhinnesykdommer S. Tuft [14] mangelen på effektive midler i behandlingen av hornhinnen adenoviruslesjoner i oftalmisk praksis. Han, som mange andre vestlige øyeleger [14–16], foreslo i alvorlige tilfeller av AVCK å bruke kortikosteroider i form av dråper.

Etter vår mening gjør tilstedeværelsen av en uttalt immunsuppressiv effekt i kortikosteroider administrasjonen av dem i adenovirusinfeksjon ekstremt uønsket..

E.A. Kasparova viste [3] at administrering av kortikosteroider i form av dråper og (eller) injeksjoner under AVKK fører til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

tilbakefall og kronisk betennelse;

vekting av den innledende prosessen - progressive lesjoner av hornhinnen, involvering i prosessen med iris (keratoiridocyclitis, iritis);

økt intraokulært trykk.

I tillegg ble 1/3 av pasienter med AVKK som fikk foreskrevet kortikosteroider avslørt tilsetningen av herpetisk infeksjon, noe som forverret både sykdomsforløpet og resultatet av det (grov arr, vedvarende infiltrater, posterior syneki, tilbakefall av betennelse).

Noe suksess i behandlingen av AVKK ble oppnådd ved hjelp av genmanipulerte humane interferonpreparater - Reaferon, Realdiron, Ophthalmoferon, som er overlegne i aktivitet til leukocyttinterferonpreparater (til sammenligning: leukocyttinterferonaktivitet - 200 PIECES / ml, Reaferon - 100.000 PIECES / ml).

Fordelene med rekombinant interferon i forhold til leukocyttinterferon med lignende aktivitet inkluderer dens fremstillingsteknologi, som utelukker overføring av humant immunsviktvirus. Imidlertid forekommer ofte allergiske reaksjoner, når man forskriver disse medisinene, som manifesterer seg i en markant økning i hyperemi og ødem i bindehinnen og øyelokkene. I tillegg kan ingen av disse medisinene injiseres [3].

Det er to måter å bruke interferon for virusinfeksjoner. Den første innebærer produksjon av ferdige preparater av interferon - eksogent, i sammenheng med produksjonen av biologiske preparater. Eksogent interferon kan være av donor eller rekombinant opprinnelse (medisiner fra denne gruppen er diskutert ovenfor). Det andre innebærer bruk av stoffer som kan forårsake produksjon av interferon i kroppen (endogent interferon). Disse stoffene kalles interferonogener..

Suksess i behandlingen og forebyggingen av adenovirusinfeksjon i øynene ble skissert av utviklingen av uspesifikk immunterapi basert på bruk av interferoninducere - interferonogener. Den første rapporten om vellykket bruk i klinikken av et eksperimentelt interferonogen av IVS (varmeinaktivert Semlica skogvirus) ble laget i vårt land i 1966 av A.A. Kasparov [17]. Dette prinsippet ble videreutviklet med ankomsten av andre generasjons interferonindusere. Den beste av dem er Poludan®, først beskrevet i en artikkel av professor A.A. Kasparova et al. i 1972 [18]. Dette stoffet, som vist i verkene til A.A. Kasparova et al., - et svært effektivt middel i behandlingen av de alvorligste manifestasjonene av oftalmisk herpes.

I 1983 ga A.A. Kasparov [18] etablerte den uttalte terapeutiske aktiviteten til Poludan med AVKK i fravær av toksisk-allergiske reaksjoner som er karakteristiske for andre antivirale midler..

Half-Dan® er en meget effektiv ikke-toksisk inducer av interferon alfa, beta og gamma. Studier utført i forbindelse med ansatte ved Institutt for immunologi, Russian State Medical University, viste at innføringen av Poludan forårsaker en betydelig økning i aktiviteten til naturlige mordere, opprinnelig redusert hos pasienter med oftalmisk herpes..

Når man studerer påvirkningen av Poludan på immunologiske parametere in vitro, ble det funnet at medikamentet stimulerer ikke bare naturlig cytotoksisitet (beskyttende funksjon, evnen til å ødelegge fremmede eller infiserte celler, hemme reproduksjon av viruset), men også funksjonen av andre immunkompetente celler, interferoner spiller en viktig rolle i reguleringen av aktiviteten.

Betydningen av interferoner indusert ved administrering av Poludan er ikke begrenset til hemming av viral reproduksjon. Like viktig er legemidlets rolle som en immunmodulator og en regulator av immunresponser som utløser en kaskade av cytokiner.

Effekten av Middan er bevist:

I studier av interferonogenese hos friske frivillige;

I randomiserte studier i tre pasientgrupper [19].

E.A. Kasparova [3] tilbyr kompleks immunterapi av kompliserte former for AVKK basert på bruk av interferoninduseren Poludan i form av hyppige instillasjoner (seks til åtte ganger om dagen) og gjentatte subconjunctival (parabulbar) injeksjoner. Poludan-injeksjoner ble brukt i en økt dose på 200 enheter (to flasker per 1 ml 0,5% Novocaine) to ganger i uken, i spesielt alvorlige tilfeller - annenhver dag.

Semidan-terapi ble supplert med to tredelte instanser av Chigain, som ga en synergistisk terapeutisk effekt. Chigain er et renset colostrum serum som inneholder sekretorisk immunoglobulin A. Det siste er lokalisert på slimhinnene og er i stand til å hemme et bredt spekter av virus, inkludert adenovirus [2, 4].

Takket være denne kombinasjonen ble normaliseringen av konjunktiva betydelig akselerert. Med en overvekt av tegn på keratitt i det kliniske bildet, ble instillasjonene av Poludan supplert med introduksjon av parabulbar eller subconjunctival injeksjoner (fem til ti injeksjoner per kurs).

Med uttalt konjunktival infiltrasjon og tallrike follikler ble Poludan-løsningen på novokain i et volum på 0,3–0,5 ml administrert subkonjunktivt, i regionen av den nedre overgangsfold (Fig. 6), opptil fem til ti injeksjoner per kurs med et intervall på en til to dager i alvorlig saker. Med mindre alvorlighetsgrad var administrering to ganger i uken tilstrekkelig.

Umiddelbart før hver injeksjon etter instillasjonsanestesi (1% Dikain-løsning, to-gangs administrering) ble konjunktivalepitel skrapt med kanten av en glassstav fra de øvre og nedre buer (fig. 7).

Om nødvendig ble mydriatics foreskrevet. Antibiotika ble brukt strengt i sjeldne instillasjoner (ikke mer enn tre ganger om dagen), medisiner Levomycetin og Tobrex ble foretrukket. Kraftige moderne antibiotika med et bredt spekter av virkning er ikke indikert for AVKK av flere årsaker. For det første fordi de ikke påvirker virus. Å foreskrive antibiotika for AVKK er utelukkende forebyggende. For forebyggende formål er det ikke verdt å foreskrive et kraftig moxifloxacin, nok Levomycetin. I tillegg, ikke glem at jo lenger antibiotikabehandlingen er, jo større er sannsynligheten for dens toksisitet og / eller bivirkninger, så vel som utviklingen av mikroflora motstandsdyktig mot den.

I nærvær av toksisk-allergiske reaksjoner (blepharodermatoconjunctivitis, etc.) på grunn av tidligere bruk av kjemoterapeutiske antivirale medisiner eller antibiotika, ble de sistnevnte kansellert og Poludan® ble foreskrevet i instillasjoner og subconjunctival (parabulbar) injeksjoner i henhold til skjemaet beskrevet ovenfor. På samme tid ble desensibiliserende terapi foreskrevet, inkludert lotions med borsyreløsning, innpumping av natriumkromglykatpreparater (Lekrolin®, Hi-Krom), påføring av hydrokortison salve på øyelokkens hud, antihistaminer inne. Utnevnelse av Chigain i disse tilfellene anbefales ikke..

Med den steroidkompliserte formen av AVCC ble steroidpreparater i alle former kansellert og Poludan ble foreskrevet i instillasjoner og subconjunctival (parabulbar) injeksjoner. Hvis pasienter har, i tillegg til adenovirus herpetisk infeksjon, ble behandlingen supplert med acyklovirpreparater (øyesalve, tabletter).

I følge E.A. Kasparova, varigheten av behandlingen av ukompliserte former for AVKK i henhold til ordningen "Half-dawn® only in instillations" var 17,4 ± 1,6 dager, mens hos pasienter i kontrollgruppen som fikk antibiotika og antiseptika i dråper, 32 ± 2,9 dager. I gruppen pasienter med kompliserte, alvorlige AVKK som ble behandlet i henhold til “Poludan®-systemet for injeksjoner og instillasjoner og Chigain i dråper, massasje med en glassstang, var tilleggsforeskrevne medisiner basert på etiologien til komplisert AVKK (anti-allergisk eller antiherpetisk)” behandlingsperiode bare 14,3 ± 2,1 dager.

Etter vår mening er god behandlingseffektivitet i den kompliserte AVCK-gruppen assosiert med den foreslåtte injeksjonsteknikken for administrering av Poludan i form av subconjunctival (parabulbar) injeksjoner, som ga en mer uttalt interferonformasjon sammenlignet med instillasjoner. Resultatene fra eksperimentelle kliniske studier har vist oppnåelsen av lignende nivåer av endogen interferonproduksjon i blodet (opptil 110 IE / ml) og i lacrimalvæsken (opptil 75 IE / ml) [19].

Dermed løser metodikken for behandling av AVKK ved hjelp av periokulære injeksjoner av Poludan i en høy dose (200 PIECES) to problemer. For det første tillater det å oppnå systemisk dannelse av interferon i tilstrekkelig høye titere og for å intensivere behandlingsprosessen. For det andre er det ikke behov for en daglig opptreden for legen til en pasient med AVKK, noe som er farlig for andre i en epidemi..

Komplikasjoner av alvorlige former for AVKK

Vedvarende epitelial og subepitelial infiltrater. Våre kliniske observasjoner indikerer en langvarig utholdenhet (fra tre til åtte måneder) av epiteliale og subepiteliale hornhinneninfiltrater hos individuelle pasienter med komplisert AVKK, til tross for medisinsk behandling. Selv om disse infiltratene ikke er erstattet av arr, er det fare for infeksjon hos andre oftalmiske pasienter med forskjellige kontaktprosedyrer (tonometri, tonografi, ultralyd, etc.).

For å eliminere langvarige individuelle punktepitelinfiltrater, utførte vi mikrodermatokoagulering (MDC) av disse infiltratene (fig. 8). MDK utføres ved bruk av en nålelektrode med en diameter på 0,1 mm, samt en ny modell av det innenlandske elektrokirurgiske apparatet for oftalmologi EHVCh-5-1-0. Vi brukte hovedsakelig en pulsmodus med en strømstyrke på 2-3 mA. Etter lokalbedøvelse med en 1% Dikain-løsning ble en øyelokkforlenger påført og MDK ble utført ved bruk av en spaltelampe.

Etter inngrepet ble en antibiotikasalve lagt og en bandasje ble påført til kvelden eller neste morgen. I postoperativ periode, i tillegg til instillasjoner av Poludan, brukte pasienter epiteliserende salver og instillasjoner av desinfeksjonsmidler.

E.A. Kasparova [3] vurderer tre kliniske tilfeller - pasienter etter AVKK med komplikasjoner i form av subepiteliale infiltrater. I alle tilfeller tillot den rettidige bruken av MDK oss raskt og vellykket å eliminere lang eksisterende (fra tre til åtte måneder) hornhinneninfiltrater. Ingen tilbakefall ble observert..

Grov myntliknende dis

I følge A.G. Kazakbaev og V.B. Malkhanova [6], 47% av pasientene med AVKK utviklet grov myntlignende tetthet av hornhinnen, noe som reduserte synsskarpheten med 0,2–0,3.

Etter observasjonene våre, kom ikke synsskarpheten seg etter 18% av pasientene etter å ha lidd av AVKK. I tillegg til å redusere synsskarpheten, synker kvaliteten kraftig, og pasienter med denne komplikasjonen klager ofte over en følelse av å se gjennom skittent glass.

Mange forfattere foreslår bruk av såkalt resorptiv terapi, inkludert proteolytiske enzymer, vevsterapi og til og med kortikosteroider. Langvarig bruk av disse stoffene fører imidlertid ikke alltid til ønsket resultat..

For å eliminere sentral grovgrumhet (fig. 9), lokalisert i fremre stroma, utførte vi fototerapeutisk keratektomi (FTK) hos ti pasienter på 15 øyne. I de fleste tilfeller (60%) var dette pasienter med en steroidkomplisert form av AVKK. Etter en aktiv sykdomsperiode har det gått seks måneder til to år..

FTK ble utført på en NIDEK-excimerlaser (Japan) i New Look-klinikken. Samtidig var det emmetropisk refraksjon i seks øyne, og svak og moderat nærsynthet hos seks. I tre tilfeller mild hyperopi.

I alle tilfeller ble uklarheten fullstendig eliminert eller redusert intensiteten betydelig. I tillegg til den terapeutiske effekten - eliminering av alvorlig turbiditet hos pasienter med nærsynthet, var det mulig å oppnå en brytningseffekt, det vil si emmetropi, på grunn av tilsetningen av FTK fotorefraktiv keratektomi. Hos pasienter med emmetropi og hyperopi skjedde det en refraksjon i refraksjon mot økt hyperopi innen 1-3 dioptre. Synskarphet økte i alle opererte øyne fra 0,08–0,2 til 0,4–1,0 med observasjonsperioder på tre måneder til ett år. I den postoperative perioden ble instillasjoner av Poludan brukt, i tillegg til epiteliserende medisiner og desinfeksjonsmidler. Ingen tilbakefall av adenovirusinfeksjon ble observert.

Basert på omfattende klinisk erfaring, så vel som kliniske studier og laboratorieundersøkelser, foreslo vi en praktisk klinisk klassifisering av kompliserte former for AVKK, som først og fremst er et resultat av ineffektiv eller irrasjonell terapi.

Tre former for komplisert AVKK er tildelt:

Akutt, med et alvorlig forløp, ledsaget av skade på vev i nærheten;

Giftig-allergisk, assosiert med irrasjonell cellegift cellegift (Oftan® Idu, acyclovir, Bonafton, etc.);

Steroidkomplisert, preget av mange måneders kronisk forløp og vedvarende tilbakevendende keratitt.

Hos 1/3 av pasientene ble tilskudd av herpesvirusinfeksjon avslørt, noe som forverret forløpet av AVKK betydelig. Den foreslåtte klassifiseringen letter et rasjonelt valg av behandlingsmetoder avhengig av skjema.

Grunnlaget for behandling av adenovirusinfeksjon i øyet - fra relativt milde former som adenoviral konjunktivitt til alvorlige kompliserte former for AVKK, bør etter vår mening være bruk av en endogen interferonindusator - Poludan i form av dråper, injeksjoner. Poludan® fremmer produksjonen av sitt eget meget aktive interferon, som hundrevis av ganger er overlegen i effektivitet til eventuelle eksogene interferonpreparater.

Vi har foreslått en forbedret metodikk for bruk av Poludan med AVKK, som gir en sjeldnere administrering av stoffet i store doser, meget effektiv. I motsetning til Poludan-terapi med oftalmisk herpes (fem til seks ganger i uken, 100 enheter), innebærer den forbedrede teknikken en sjeldnere administrering - to til tre ganger i uken ved høyere doser på 200 enheter i form av periokulære injeksjoner. Dette tillater et lignende nivå av systemisk og lokal interferondannelse. I tillegg, når du bruker denne teknikken, er det ikke behov for daglige besøk hos legen til pasienter med komplisert AVKC, som er epidemiologisk farlig for andre.

For behandling av komplikasjoner av AVKK, slik som subepiteliale vedvarende hornhinneninfiltrater, har vi med hell brukt MDK, og for å eliminere grov overfladisk tetthet av hornhinnen, brukte vi FTK, som betydelig økte både skarpheten og synskvaliteten.

keratitt

Beskrivelse

Keratitt er en oftalmisk sykdom der pasienten har en inflammatorisk lesjon av øyets hornhinne, som er ledsaget av magesår, tett, smerte og hyperemi.

Øyekeratatitt er en ganske vanlig sykdom, derfor, når de stiller denne diagnosen, lurer ikke pasienter vanligvis på hva det er. I mangel av behandling av denne patologien, kan en reduksjon i visuell funksjon observeres hos pasienter.

Til dags dato skiller leger følgende årsaker til keratitt:

  • eventuelle skader på hornhinnen som påvirket dens integritet negativt;
  • viral skade på øyets hornhinne (som regel er det forårsakende middelet av herpes herpes);
  • bakteriell eller soppinfeksjon i øyet;
  • komplikasjoner etter ubehandlet konjunktivitt;
  • brudd eller fullstendig manglende evne til å lukke øyelokkene som et resultat av skader, nedsatt ansiktsnervers aktivitet;
  • allergiske reaksjoner;
  • mangel på vitaminer, spesielt vitamin A;
  • negativ effekt på hornhinnen på kontaktlinser.

Typer keratitt

Øyeleger skiller følgende typer keratitt: dyp og overfladisk.

I det første tilfellet er sykdommen som regel en komplikasjon av konjunktivitt eller andre inflammatoriske øyesykdommer. Etter overfladisk keratitt har ikke pasienten måling av arrvev og hornhinnen blir ikke mørkere.

Samtidig er dyp keratitt i øyet preget av skade på de dypere lagene i øyeeplet. Etter behandling av dyp keratitt, gjennomgår mange pasienter arrdannelse i hornhinnen, som deretter påvirker synet..

Det er grunnen til at når de første symptomene på denne patologien oppstår, anbefales det å ikke nøle og ikke delta i selvdiagnose og selvmedisinering, men å kontakte en spesialist. Bare en lege kjenner de riktige symptomene og behandlingen for keratitt.

For å unngå alvorlige komplikasjoner av keratitt, foreskriver spesialister ofte hormondråper og andre “harde” medisiner til pasienter.

Variasjoner av patologi

Bakteriell keratitt

Som regel utvikler denne formen for sykdommen seg etter å ha fått en øyeskade eller ved langvarig bruk av kontaktlinser, hvis hygiene ikke blir observert når du bruker linser. Vanligvis forårsaker bakteriell keratitt Pseudomonas aeruginosa. Selv om andre bakterier i noen tilfeller kan være årsaksmidlene til sykdommen. En av de mest komplekse formene for bakteriell keratitt er akantomebisk keratitt. I dette tilfellet påvirker sykdommen ofte begge øyne på en gang og fører ofte til full blindhet;

Viral keratitt

I 80% av tilfellene er det forårsaker av viral keratitt herpes simplex-viruset.

Onchocercic keratitis

Årsaken til denne patologien er vanligvis forskjellige allergiske reaksjoner som oppstår i alvorlig form. I dette tilfellet kan patologien påvirke både forsiden og baksiden av øyeeplet. I mangel av rettidig behandling, fører patologi ofte til sklerose i øyemembranene. De første tegnene på denne patologien er kløe, økt lakrimering og fotofobi. Samtidig klager ofte pasienter over rødhet i hornhinnen og alvorlig hevelse i øyelokkene. I mangel av medisinsk behandling kan sykdommen føre til en alvorlig synsfeil, og i noen tilfeller til fullstendig blindhet;

Ulcerøs keratitt

Som regel utvikler denne formen for sykdommen seg hos pasienter som tidligere har fått skader på øyets hornhinne med fremmedlegemer. Ulcerøs keratitt er ofte kombinert med purulent betennelse i lacrimal sac. Sykdommen er veldig vanskelig, og hvis den ikke behandles, kan det føre til perforering av hornhinnen;

Sopp keratitt

I denne formen for sykdommen er patogener vanligvis forskjellige patogene sopp. I dette tilfellet opplever pasienten sterke smerter, hornhinnen i øyet begynner å bli rød. Ved sopp keratitt virker pasienten ulcerert i alle lag av hornhinnen (både i det overfladiske og i det dypeste). I avanserte tilfeller kan det dannes et gjennomgående hull i øyeeplet hos pasienter. I dette tilfellet påvirker den inflammatoriske lesjonen ikke bare hornhinnen, men også de nærliggende karene (vaskulær keratitt). Ofte forårsaker en soppinfeksjon en torn og nedsatt syn. Soppkeratitt er veldig vanskelig å diagnostisere. Det er derfor behandlingen av denne sykdommen ofte ikke starter i tide og skjer feil;

Sesongbetonet keratoconjunctivitis

Som regel forekommer denne patologien hos pasienter i vårsesongen, når blomstringen av forskjellige planter begynner. Den viktigste årsaken til sykdommen i dette tilfellet er allergi;

Keratitt uten magesår

Dette er en ganske mild form for sykdommen, der hornhinnen svulmer opp, men ulcerative lesjoner dannes ikke på den. Ofte utvikler seg på grunn av inntak av patogene bakterier på hornhinnen.

photokeratitis

Denne formen for keratitt utvikler seg vanligvis som et resultat av en forbrenning fra ultrafiolette stråler eller kunstig lysbelysning. Ofte henvender pasienter med denne patologien seg til leger etter en lang eksponering for solen uten solbriller eller etter å ha brukt sveisemaskiner og oversett beskyttelsesdeler;

Herpetisk keratitt

Det forårsakende middelet til denne patologien er som regel herpes simplex, mye sjeldnere - herpes zoster-viruset. Etter denne sykdomsformen har pasienter ofte dype magesår i øyets hornhinne. Det er en form for keratitt, utsatt for tilbakefall. Det kan forekomme både i overfladisk og i dyp form. Med en overfladisk form for patologi, dannes skyede flekker på øyets hornhinne. Overfladisk herpetisk keratitt forekommer nesten alltid uten uttalte symptomer. Imidlertid er denne typen sykdom ekstremt sjelden. Oftere henvender pasienter seg til leger med dyp herpetisk keratitt i øyet. Med den utvikler pasienten omfattende ulcerøse lesjoner på overflaten av hornhinnen. Når du blir frisk hos slike pasienter, forekommer cicatricial endringer i vevet i øyet, ofte en torn.

Prediksjon og forebygging av sykdommen

Hvis pasienten rettidig merket tegn på keratitt og umiddelbart dro til legen, vil prognosen for sykdommen være ganske gunstig. Med en enorm mengde medisiner er det ikke vanskelig for leger i dag å stoppe den patologiske prosessen i øyets hornhinne. Dette betyr at synstap og dannelse av øye kan forhindres fullstendig..

Forebygging av sykdommen inkluderer tiltak som en person kan unngå utvikling av patologi. Disse tiltakene inkluderer korrekt lagring og bruk av kontaktlinser. Linser skal bare oppbevares i en spesiell beholder. De skal ikke berøres med skitne hender eller bæres lenger enn de burde være..

I tillegg ligger forebygging av keratitt i øyets hornhinne også i rettidig behandling av konjunktivitt, siden det ofte er en komplikasjon av det. Det er også viktig å rettidig behandle herpes, styrke immuniteten og konsumere nok vitaminer..

Det er også verdt å unngå skader som kan føre til utvikling av keratitt, og hvis du får dem, må du umiddelbart kontakte lege.

symptomer

Keratitt er nesten alltid ledsaget av smerter, hvor alvorlighetsgraden og arten i stor grad avhenger av forekomsten av prosessen, samt årsakene som provoserte den..

Med denne patologien rødmer menneskelig sklera, og overflaten av hornhinnen i øyet mister sin sunne glød.

Ofte er keratitt kombinert med hornhinnesyndrom, hvis viktigste symptomer er:

  • lysskyhet;
  • ufrivillig blinking eller fullstendig lukking av øyelokkene og umuligheten av avsløring;
  • patologisk lakrimering;
  • følelse av fremmedlegeme i øyet;
  • nedsatt følsomhet på hornhinnen.

Ved undersøkelse av slike pasienter kan oculister i hornhinnen se urenheter av blod og lymfe (infiltrater), som vanligvis er ledsaget av uklare øyne. Disse infiltratene hos forskjellige pasienter kan ha forskjellige størrelser, former, farger og være til stede i forskjellige antall..

Avhengig av hvor dypt den patologiske prosessen har spredd seg i vevet, kan infiltratene være overfladiske eller dype..

Overfladiske infiltrater forsvinner ofte på egenhånd uten behandling og etterlater en svak tulling.

På samme tid passerer ofte dype infiltrater bare etter en lang behandling med "tunge" medisiner og etterlater ofte arrendringer som negativt påvirker den visuelle funksjonene til en person.

For å bestemme hvor lenge pasienten har infiltrat, undersøker leger grensene. Så uklare kanter har vanligvis friske infiltrater, mens klare kanter vanligvis har gamle som snart vil begynne å oppløses..

Nesten alltid inkluderer tegn på keratitt aktiv vaskularisering i hornhinnen. I denne prosessen begynner karene å vokse inn i øyets hornhinne. Dette har en veldig negativ effekt på resorpsjonen av infiltrater..

På den ene siden er vaskulær innvekst en beskyttende reaksjon fra hornhinnen, og på den andre siden har den en ekstrem negativ effekt på dens gjennomsiktighet, da en normal person ikke har kar i øyets hornhinne (det er grunnen til at hornhinnen er gjennomsiktig).

I alvorlige tilfeller kan betennelse med keratitt også spre seg til iris og ciliarkonturen. Hvis keratitt ikke behandles i tide eller prøver å behandle på egen hånd, kan det føre til sårdannelse i hornhinnen og til og med til brudd på det.

I tillegg kan en useriøs holdning til ens helse i dette tilfellet føre til infeksjon i øyets hornhinne, noe som kan provosere en purulent-nekrotisk prosess, som igjen nesten alltid medfører fullstendig tap av øyet.

Generelt kan symptomene på keratitt variere ganske avhengig av pasientens alder, kroppens tilstand (og immunitet spesielt), de individuelle egenskapene til patogener, etc..

Viral keratitt

Det forårsakende middelet av viral keratitt er ofte et herpes simplex-virus. Med det kan skade på øyets hornhinne være enten dyp eller lett, overfladisk.

Det aller første og karakteristiske symptomet på herpetisk keratitt er dannelsen av et stort antall små bobler fylt med væske på øyets hornhinne. Disse vesiklene åpnes deretter uavhengig og etterlater magesår etter seg selv, som ofte ligner formen på en tregren. Dessuten, jo mer avansert form for keratitt pasienten har, desto dypere sårdannelse i hornhinnen vil være til stede. Ofte inkluderer symptomer på viral keratitt dannelse av et stort antall dype infiltrater.

Filamentøs keratitt

Filamentøs keratitt hos mennesker forekommer som et resultat av forskjellige patologiske prosesser i kroppen. Det viktigste symptomet på trådformet keratitt er unormale tørre øyne (i noen tilfeller kan det hende at pasienter ikke har tårer når de gråter), kuttesmerter, fotofobi, en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i øyet, ufrivillig lukking av øyelokkene..

I dette tilfellet dannes som regel en streng, tyktflytende hemmelighet i øyet. I avanserte tilfeller kan pasienter oppleve tegn på hyperkeratose. I alvorlige tilfeller kan hyperkeratose dekke hele området av hornhinnen. I dette tilfellet forekommer det ulempe, som et resultat av at synet til pasienter forverres kraftig.

Hvis ubehandlet, kan pasienter oppleve tilbakevendende erosjoner og magesår, noe som til slutt kan føre til utseendet til et gjennomgående rom i øyeeplet..

Purulent-ulcerøs keratitt

Det purulente hornhinnesåret i øyet har også karakteristiske trekk ved forløpet, hvis forårsakende midler som regel er forskjellige typer kokker. Selv den mest mindre skaden på øyets hornhinne eller inflammatorisk skade på øyelokkene kan føre til denne patologien. Helt i begynnelsen av sykdommen har pasienter vanligvis en grå flekk i midten av øyet eller i den paracentrale delen av øyet, på stedet der en akutt sårprosess utvikles etter kort tid. I dette tilfellet er en av kantene på magesåret ofte litt forhøyet, noe som ofte fører til infeksjon og forekomst av en purulent-nekrotisk prosess. Det er verdt å merke seg at dette fenomenet går ekstremt raskt. Så allerede 3-5 dager etter begynnelsen av magesårdannelse kan den patologiske prosessen spre seg fullstendig til hele hornhinnen. På samme tid, på bunnen av øyeeplet, akkumuleres som regel en tilstrekkelig stor mengde pus.

Hvis du ikke behandler sykdommen på disse stadiene, kan det danne seg et gjennomgående hull i øyeeplet gjennom hvilket pus deretter uavhengig vil komme ut. Som regel begynner pasienten å komme seg etter dette, og det begynner å dannes grove arr eller struper på hornhinnen, som deretter påvirker synet negativt.

Det er verdt å merke seg at utvinning hos slike pasienter ikke alltid forekommer. I noen tilfeller kan en purulent-nekrotisk prosess spre seg til sunne vev i menneskekroppen..

Nevrogen keratitt

Hovedårsaken til nevrogen keratitt er nederlaget til trigeminusnerven. Som et resultat begynner et flatt magesår å dannes i midten av øyet. Dessuten kan denne prosessen ta mye tid og ikke ledsages av spesielle sensasjoner, siden øyets hornhinne ofte mister følsomheten helt.

Med denne formen for keratitt er tetting av hornhinnen ubetydelig, og magesår som har et lite område, leges raskt. Imidlertid, hvis en infeksjon blir en ulcerøs lesjon, kan patologien kompliseres av en purulent-nekrotisk prosess.

Akantamoebisk keratitt

Pasienter som foretrekker kontaktlinser fremfor briller, risikerer akantambisk keratitt. Sykdommen fikk navnet sitt takket være patogenet - bakteriene Akantamebe. Denne formen for sykdommen er vanskelig å behandle. Imidlertid påvirker det ofte begge øyne. Etter slik keratitt blir øyets hornhinne ofte overskyet, noe som i fremtiden kan påvirke synet negativt.

Med de første symptomene på keratitt, bør pasienter umiddelbart konsultere en øyelege, og ikke selvmedisinere seg. Denne patologien behandles bare under stasjonære forhold under nøye tilsyn av leger, siden denne sykdommen kan true betydelige forandringer i øyevevets struktur, som i fremtiden kan provosere synstap og til og med føre til full blindhet.

diagnostikk

Antall metoder for diagnostisering av keratitt i dag er tilstrekkelig for riktig diagnose, utnevnelse av effektiv behandling. Ved de første symptomene som påvirker helsetilstanden, er det nødvendig å oppsøke lege - en øyelege som vil utføre den nødvendige undersøkelsen av hornhinnen ved bruk av visse diagnostiske metoder. Statistikk, ifølge eksperter, sier omtrent 60% av keratitt på grunn av bruk av moderne diagnostikk.

Diagnostiske metoder for keratitt avhengig av det enkelte tilfelle kan være som følger:

  • undersøkelse av øyets hornhinne, studiet av dets følsomhet;
  • hornhinnebiopsi og skraping;
  • hornhinnen mikroskopi;
  • fluorescerende antistoffmetode;
  • tuberkulinprøver;
  • bakteriologisk kultur;
  • pakymetri.

Kjennetegn på metoder for diagnostisering av keratitt

Diagnostiske metoder inkluderer:

  • Undersøkelsen av følsomheten for øyets hornhinne er følgende prosedyre: en veke, bestående av bomullsull, blir brukt på midten av hornhinnen, og deretter på 4 forskjellige punkter, omtrent like fjernt fra hverandre, med brede øyne. Hvis pasienten ikke har en reaksjon på denne manipulasjonen, kan det konkluderes med at følsomheten til hornhinnen er redusert eller fraværende;
  • Hornskraping gjøres ved hjelp av en spesiell slikkepott med en buet ende av nålen eller et blad. For å bedøve, legger legen en injeksjon av lokalbedøvelse, hvoretter de tar et skrap av hornhinnen med en høy grad av nøyaktighet, og kontrollerer prosessen ved hjelp av en spalte lampe. Det tas materialet skal legges på glass for å oppdage miljøet. Denne metoden brukes ofte mot akantomebisk keratitt, hvis årsak er den uhygieniske bruken av kontaktlinser;
  • Hornhinnemikroskopi er en av de mest moderne forskningsmetodene, det bidrar til studiet av hornhinnevev, måling av lagene, og lar deg også forstå hvor nedsatt levedyktighet i vevet er. Hvis pasienten har problemer med hornhinnen på grunn av virkningene av inflammatoriske prosesser, skader eller operasjoner, tillater denne metoden en pålitelig vurdering av alvorlighetsgraden av den negative effekten, for å bestemme behandlingsregimet og dens effektivitet;
  • Metoden for fluorescerende antistoffer brukes ofte når arboreal herpetisk keratitt oppstår, som vises under påvirkning av herpesviruset. Det består i det faktum at det blir tatt en utstrykning som inneholder antigenet, påført glasset med tilsetning av globuliner, er i et fuktig kammer i en halv time eller 40 minutter, deretter vaskes smøret med destillert vann. I tilfelle av antistoff og antigens spesifisitet, kan en lysegrønn glød av antistoffer sees;
  • Tuberkulintester anses som den viktigste diagnostiske metoden for tuberkuløs keratitt. Med deres hjelp studeres predisposisjonen for muligheten for infeksjon i kroppen med tuberkulosebakterier. For å identifisere denne disposisjonen blir Alttuberkulin (i underarmen) introdusert i kroppen. Etter det overvåkes kroppens respons på stoffet. Mantoux-testen er ufarlig, den settes i en planlagt modus selv for barn i den første uken av livet. Ved infeksjon av pasienten observeres en økning i komprimering, så vel som et negativt testresultat etter flere positive resultater i tidligere år;
  • Bakteriologisk kultur med keratitt utføres hvis purulent utslipp fra øyet blir observert, det hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av mikroorganismer på øyets hornhinne, deres utseende og lar deg forstå hvordan du kan forhindre multiplikasjon og spredning av disse bakteriene. Ved undersøkelse av øyet antar øyelege tilstedeværelsen av bakterier, ved hjelp av bakteriologisk kultur er det mulig å vurdere om mikrofloraen er forstyrret, og å identifisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Før bakteriologisk kultur får pasienten et bedøvelsesmiddel, hvoretter biologisk materiale tas ved bruk av en glassstang, en Pasteur-pipette eller en bakterieløkke. Det tatt biologiske materialet blir plassert i et sterilt miljø og overført til laboratoriet for forskning;
  • Pachymetry - ved bruk av denne metoden blir tykkelsen på øyets hornhinne undersøkt. Den kan produseres på to måter (ved hjelp av ultralyd eller en spaltelampe). Muligheten av prosedyren skyldes tilstedeværelsen av ødem og den inflammatoriske prosessen i øyet. Pachymetry anses som en ikke-kontakt-metoden: ved hjelp av en spaltelampe er øyelegen på den ene siden av utstyret, og pasienten er på den andre. Haken hans er plassert på et spesielt stativ, og legen fører lyset til ønsket punkt, automatisk måler tykkelsen på hornhinnen på forskjellige steder, og sammenligner deretter med normen.

Diagnostikkprosedyren ved bruk av ultralydutstyr er den mest nøyaktige: pasienten ligger på sofaen ved siden av enheten, han får smertestillende medisiner, berør den delen av enheten som dysen er plassert på. Ved hjelp av automatiserte informasjonssystemer vises måleresultater og data telles, som deretter brukes til å vurdere tykkelsen på hornhinnen.

Hvis du finner de primære tegnene på keratitt, er uavhengig bruk av medisiner kategorisk kontraindisert, siden bare en øyelege kan diagnostisere ved hjelp av spesialisert utstyr og foreskrive effektiv behandling. Faktisk, når du forskriver medisiner, er det nødvendig å ta hensyn til de individuelle egenskapene til menneskekroppen, tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisiner, årsakene til keratitt, alvorlighetsgraden av forløpet og typen sykdom. En rask samtale til en spesialist kan påvirke det endelige resultatet av behandlingsprosessen..

Behandling

Keratitt er en alvorlig betennelsessykdom i hornhinnen i øyet, manifestert av en rekke oftalmiske symptomer. Behandlingen av denne sykdommen utføres av en øyelege på et spesialisert medisinsk sykehus. Behandlingen av keratitt bestemmes av tre faktorer: årsaken til sykdommen; dybden av lesjonen av hornhinnen og alvorlighetsgraden av prosessen.

Følgende typer terapi brukes i behandlingen:

  • Medisinske metoder for eksponering, inkludert antibakterielle og antivirale midler, antiseptiske løsninger, medikamenter som fremmer hornhinnenepitelisering, etc..
  • Kirurgiske metoder: keratoplastikk, hornhinnetransplantasjon, etc..

Legemiddelterapi

Behandling av keratitt anbefales på sykehus (på grunn av risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner for pasientens syn). Grunnlaget for behandlingen av keratitt er eliminering av årsaksfaktoren. Oftest er det hos voksne en bakteriell eller virusinfeksjon som påvirker hornhinnen både først og fremst og på bakgrunn av en annen lokalisering av en smittsom sykdom i kroppen. Hos barn er den vanligste årsaken til keratitt en virusinfeksjon og øyeskade. Samtidig er det veldig viktig å slutte å bruke linser i hele behandlingen av keratitt..

Behandling av viral keratitt krever utnevnelse av antivirale midler, som vanligvis brukes i form av dråper eller salver, som må plasseres i konjunktivalsekken. I tillegg er det mulig å bruke interferonpreparater og interferoninducere både lokalt og i form av systemiske applikasjoner. Interferoner kan blokkere reproduksjonen av viruset og dets overgang fra celle til celle, og derved redusere intensiteten i sykdomsforløpet og skade på hornhinnen. I tillegg brukes immunmodulatorer oralt eller intravenøst ​​for å stimulere immunsystemets aktivitet.

Hvis dannelse av magesår på hornhinnen oppstår på bakgrunn av antiviral terapi, er det nødvendig å bruke mikrosurgiske metoder (mikro-diatermo- og laserkoagulasjon, kryoapplikasjon), slik at den resulterende defekten blir lukket og forhindret spredning til sunt øyevev.

Herpetic keratitis kan behandles med acyclovir, brukes oralt i form av tabletter, og topisk, i form av dråper. Dette lar deg raskt og enkelt blokkere viruset i kroppen og ødelegge det. Det mest moderne stoffet i acyclovir-gruppen er ganciclovir (handelsnavnet for øyegelen er zirgan). Du kan ikke i noe tilfelle bruke glukokortikosteroid salver, siden deres bruk mot smittsom keratitt kan føre til dannelse av omfattende sår i hornhinnen og spredning av infeksjoner til andre deler av øyeeplet. Hvis behandlingen ikke er effektiv i en måned, anbefales kirurgisk behandling i form av en hornhinnetransplantasjon.

Hvis keratitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon, er nøkkelpunktet i behandlingen utnevnelse av antibakterielle medisiner. Oftest brukt er sulfonamider, penicilliner og kefalosporiner i form av dråper, salver og spesielle medisinske filmer. Det anbefales å utføre en studie på følsomheten til patogenet for antibiotika før du forskriver disse medisinene. I alvorlige purulente prosesser i hornhinnen (ofte med infeksjon med stafylokokk og Pseudomonas aeruginosa), administreres antibakterielle medisiner subkonjunktivt, så vel som intramuskulært eller intravenøst. I tilfeller av sårdannelse er mikrokirurgiske metoder indikert..

For spesifikke typer keratitt, for eksempel tuberkulose, brukes medisiner som retter seg mot et spesifikt patogen - anti-TB-medisiner, antisyfilittika, etc..

Sammen med medikamenter rettet mot den årsaksfaktoren til keratitt, brukes også andre medisiner:

  • Mydriatics, som gjør det mulig å forbedre utstrømningen av intraokulær væske fra øyehulen. Deres bruk skyldes økt dannelse av intraokulær væske med keratitt i forbindelse med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hornhinnen. Brukes som regel i form av dråper.
  • Antiseptiske løsninger lar deg raskt rengjøre og desinfisere overflaten av bindehinnen og rengjøre den fra bakterier. Brukes som dråper for å innpode eller skylle konjunktivalsekken.
  • Medisiner som bidrar til epitelisering av overflaten av hornhinnen brukes spesielt ofte på bakgrunn av dannet og dannet magesår. De lar deg raskt lukke epitelendefekten uten dannelse av bindevev, noe som bidrar til å opprettholde et klart syn.
  • I tilfelle av den allergiske komponenten av sykdommen, anbefales det å bruke øyedråper med antihistaminegenskaper (Opatanol) eller som inneholder glukokortikosteroider. Det er spesielt viktig å eliminere allergenet som forårsaker keratitt.
  • Vitaminterapi brukes også til å forbedre de regenerative prosessene i kroppen og øke frekvensen av hornhinnenepitelisering..

For behandling av vanlige herpessår brukes corneoplast - dette er en knust tørket og hermetisert hornhinne fra en person og et antall dyr (griser, sauer, etc.). Corneoplasten inneholder en stor mengde kollagen og keratinsulfat, som bestemmer hovedegenskapene til hornhinnen. Korneoplast har en god terapeutisk effekt. Med en langvarig, tilbakevendende herpes keratitt, brukes en antiherpetisk vaksine, som kan forårsake langvarig remisjon av sykdommen hos en pasient.

Ved bullous keratitt brukes bad med 10-20% glukoseoppløsning og 0,5% tiaminsalve plasseres i konjunktivalsekken. I tillegg brukes Collazin i form av øyedråper eller subkonjunktival med en løsning av novokain.

Kirurgi

Kirurgiske behandlinger for keratitt brukes i forskjellige former for sykdommen. Det er viktig å huske at under behandling og rehabilitering er det nødvendig å nekte å bruke kontaktlinser med keratitt på grunn av risikoen for komplikasjoner og sykdomsprogresjon. Hvis det dannes magesår på hornhinnen, brukes mikrokirurgiske inngrep: laser- og mikrodiatermokoagulering eller kryoapplikasjon av defekten. Disse metodene lar deg raskt stoppe spredningen av magesår og forbedre prognosen til en person på lang sikt.

Hvis det på bakgrunn av keratitt, tetthet i hornhinnen og, som en konsekvens, nedsatt syn, brukes excimer laser arr teknikker eller keratoplastikk. Valgoperasjonen er lagdelt keratoplastikk, som lar deg opprettholde sunne lag av hornhinnen. Bare hornhinnevev som er endret som følge av sykdommen, må fjernes..

Utviklingen av keratitt sekundær glaukom krever laser eller kirurgisk korreksjon av denne tilstanden, som består i å normalisere utstrømningen av intraokulær væske fra de indre hulrommene i øyeeplet.

Hvis keratitt ikke kan behandles med konservative og kirurgiske metoder i lang tid, er øyeukleasjon den beste behandlingen..

Forebygging av keratitt

Utfallet og langtidseffektene av overført keratitt avhenger av en rekke faktorer: årsaken til sykdommen, dybden og varigheten av den inflammatoriske prosessen. Moderne behandlingsmetoder kan raskt håndtere keratitt og forhindre utvikling av uklarhet i hornhinnen.

Forebygging av keratitt består av flere punkter: rask påvisning og behandling av inflammatoriske øyesykdommer (konjunktivitt, blefaritt, dacryocystitis) og smittsomme sykdommer i kroppen. I tillegg anbefales det å unngå traumatiske effekter på øyet, samt gjennomgå behandling for somatiske og allergiske sykdommer. Rettidig behandling av herpetiske infeksjoner minimerer risikoen for å utvikle den hyppigste kerpitt som oppdages hyppigst.

Avslutningsvis kan du svare på det vanligste spørsmålet, er det mulig å kurere keratitt? Ja, selvfølgelig kan du, med rettidig behandling til legen og behandlingsstart. Det er viktig å huske at keratitt er en sykdom som krever sykehusinnleggelse av pasienten på grunn av risikoen for komplikasjoner fra øyeeplet og nedsatt syn. Diagnostikk og behandling av keratitt bør utføres av en øyelege.

medisinering

Produktiviteten til medisiner med keratitt, deres funksjoner

Behandling av keratitt med medisiner avhenger av graden av skade på hornhinnen i øyet, grunnen til at sykdommen oppsto, samt alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Keratitt bør behandles med:

injeksjon (intramuskulær og intravenøs);

Statistikk, ifølge øyeleger, sier at herpes keratitt i utgangspunktet er i utbredelsen av sykdommen.

Når de første symptomene på sykdommen vises, er det nødvendig å se en lege som vil diagnostisere, diagnostisere og foreskrive effektiv behandling. For å forstå hvilke medisiner du skal ta med keratitt, må du vite hvilken type keratitt som utvikler seg i ditt tilfelle. Når keratitt oppstår, er kompleks og strukturert behandling ved bruk av alle medisiner som støtter kroppen, viktig. Hvert tilfelle er individuelt, reseptbelagte medisiner avhenger av årsaken til sykdommen, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Bruk av medisiner på egen hånd, uten å konsultere en spesialist, truer negative konsekvenser og komplikasjoner som oppstår ved feil bruk av medisiner.

Medisinering for keratitt, avhengig av type sykdom

Det er flere typer keratitt, i samsvar med hvilken handlingen av medikamenter som påvirker den første årsaken til sykdommen, bestemmes:

Herpetisk keratitt

Preparater for herpetisk keratitt brukes ofte betennelsesdempende medisiner (behandling av keratitt med Garazon-dråper, Keratitt salve for Dexagentamycin), immunmodulerende medisiner (Lavomax tabletter), og også medisiner basert på acyclovir - Zovirax, Acyclovir-acry ". Slike medisiner korrigerer immunsystemets aktivitet, lindrer betennelse i øyets hornhinne. Anti-herpes medikamenter virker på virale celler og dreper dem.

Viral keratitt

Antibakterielle midler (Baziron salve, Alpizarin salve), Interferon (i øyedråper med keratitt) har stor innflytelse på den inflammatoriske prosessen, de gir støtte til kroppen, gjenoppretter immunitet, gir vitaminer.

Sopp keratitt

preparater for behandling av keratitt av soppetiologi kan være følgende: soppdrepende midler - Natamycin, Amfhotericin B i tabletter, de har en ødeleggende effekt på soppen, bidrar til vellykket gjenoppretting av funksjonene i øyets hornhinne.

Allergisk keratitt

De viktigste medisinene for behandling er antihistaminer - Suprastin, salver basert på kortikosteroider - Sinaflan. Disse medisinene lindrer hevelse, undertrykker allergenet som provoserer utviklingen av keratitt.

I alvorlige tilfeller eller komplikasjoner i kroppen brukes injeksjoner mot keratitt, som administreres intramuskulært (Trifosadenin, Retinol). Den terapeutiske effekten av keratitt er rettet mot å eliminere infeksjonen, stoppe den inflammatoriske prosessen i øyets hornhinne. Og i tilfelle magesår i hornhinnen, kan spesialistleger foreskrive antibiotika mot keratitt - Erythromycin, Tetracyklin. I tilfelle skader på hornhinnen brukes dråper mot keratitt, for eksempel “Tobrex”, “Korneregel”, de bidrar til en rask helbredelse av betennelsesområdet.

I tillegg til medisinske behandlingsmetoder, er det mange som bruker behandling med folkemessige midler.

Folkemedisiner

Utseendet til keratitt fremmes av forskjellige smittsomme sykdommer, øyeskader, negative miljøeffekter. Pasienten har en inflammatorisk prosess av hornhinnen i øyet. Keratitt kan utvikle seg i lang tid - fra flere dager til flere måneder. Det avanserte stadiet av sykdommen kan føre til fullstendig blindhet. Derfor, med de første symptomene på keratitt, bør du umiddelbart oppsøke lege. Behandling av sykdommen begynner med å identifisere årsaken til dens forekomst. For dette bør pasienten gjennomgå undersøkelse av en spesialist som vil forskrive kirurgisk behandling. Sammen med medisiner vil effektive metoder for behandling med folkemedisiner hjelpe.

Keratitt: hjemmebehandling

Listen over avkok av urter, tinkturer, kremer, tilberedt i henhold til oppskriftene fra tradisjonell medisin, er ganske bred. Havtornsolje hjelper med å takle fotofobi og lindrer smerter. Verktøyet er effektivt selv i det avanserte stadiet av sykdommen. Når du støtter øynene, brukes saften av celandine urt med propolisekstrakt. Honningvann er egnet til å vaske synets organer, kremer fra honning er også effektive. Å forbedre tilstanden i øynene vil hjelpe en oppreist eufori. Med keratitt tas avkok, lotioner fra gresset, tas oralt. Ikke mindre nyttige egenskaper er medisiner fra urter: kamille, calendula, aloe.

Smertefulle prosesser med keratitt forhindrer vellykket bruk av leire. Komprimeringer lages av det, behandlingsforløpet fortsettes til fullstendig bedring.

En antimikrobiell effekt har en populært kjent plante - Kalanchoe. Kremer er laget av saften fra denne planten. Behandlingsforløpet med et slikt middel kan fortsettes til fullstendig bedring.

Rugbrød er ikke bare et matprodukt, men har også medisinske egenskaper. Keratitt kan kurere brødråper, som er hentet fra nybakte rundstykker.

Viral keratitt kan kureres med hvitløk. Men prosedyrene med dets bruk må gjøres med ekstrem forsiktighet for ikke å komme inn i øynene.

Herpetisk keratitt er ledsaget av smerter og rive. Vandig ekstrakt av Propolis vil bidra til å redusere symptomer.

En rask måte å komme seg på skjer med samspillet av felles behandlingsmetoder. Før prosedyrene er det viktig å sette seg inn i komponentenes individuelle intoleranse. Enhver behandling bør overvåkes av lege..