2.1. Øye som et optisk system

Ofte får foreldrene følelsen av at deres nyfødte baby ikke ser rett ut. Imidlertid har babyen i virkeligheten ingen strabismus, og øynene i seg selv er plassert i forhold til hverandre helt riktig. Årsaken til den såkalte imaginære strabismen kan være strukturelle trekk ved ansiktsskjelettet hos et barn som ikke har fylt ett år. Mange babyer har hudfold på øyelokkene, og de har også en bred nesebro. Dette fører til at en del av øyet er skjult, og utad ser det ut til at barnet har en skvis.

Dette merkes spesielt når du ser til siden.

Når barnet vokser, avtar denne hudfoldet betydelig i størrelse og slutter å skjule henholdsvis en del av øyet, og den imaginære strabismen går. Oftest avsløres tegn på symmetrisk imaginær strabismus, som får foreldre til å gå til legen.

Årsaker til imaginær strabismus

Årsakene til tilsynelatende strabismus kan være:

  • Asymmetrisk struktur i ansiktet, bane, hodeskallen;
  • Tilstedeværelsen av en epicanthus (bilateral eller ensidig);
  • En økning i størrelsen på vinkelen mellom den optiske anatomiske aksen til øyet og dets visuelle akse som passerer gjennom hornhinnen (forbinder den sentrale fossa av retikulær membran og fiksasjonsobjektet). Normalt overstiger ikke verdien av denne vinkelen tre grader, men når noen ganger 10 grader.

Avviket til denne vinkelen kan være på den positive eller negative siden. I det første tilfellet passerer den visuelle aksen gjennom hornhinnen nærmere det indre hjørnet av øyet. Dette fører til utseendet til en tenkt divergent strabismus. Med et negativt avvik er skjæringspunktet til den visuelle aksen og hornhinnen plassert utover fra sentrum. Resultatet er en tenkt konvergent skvis.

Særskilte trekk

Den imaginære strabismusen skiller seg fra den virkelige strabismusen ved en rekke tegn:

  • Pasienten klager ikke på diplopi og andre lignende avvik;
  • Bevegelsen av øyeeplene er fullt bevart;
  • Alle kikkertfunksjoner lagret.

diagnostikk

For å avgjøre om barnet virkelig har strabismus eller om dette bare er synlige avvik, bør en undersøkelse utføres. Samtidig er det lett å fastslå at med en tenkt strabismus opprettholdes en rett stilling (lysrefleksen er den samme i begge øyne og ligger nøyaktig i midten av eleven).

Behandling

Med en tenkt strabismus er ikke behandling nødvendig. Vanligvis avtar en kosmetisk feil på egen hånd over tid. Hvis et slikt barn har en operasjon for å eliminere strabismus, kan dette føre til brudd på kikkertvisjonen.

Optisk system for øyet

Synsorganet er i funksjonelle termer delt inn i lysoverførende og lysoppfattende avdelinger. Den lysledende delen inkluderer gjennomsiktige medier av synets organ - linsen, hornhinnen, fuktighet i det fremre kammer og glasslegemet. Netthinnen er den lysoppfattende regionen. Bildet av noen av objektene rundt oss er på netthinnen etter å ha passert gjennom det optiske systemet i øyet.

En lysstråle som reflekteres fra det aktuelle motivet passerer gjennom 4 brytende flater. Dette er overflatene på hornhinnen (bakre og fremre), samt overflatene på linsen (bakre og fremre). Hver slik overflate avviker strålen litt fra dens opprinnelige retning, og det er derfor i det siste stadiet av den visuelle banen det omvendte, men reelle bildet av det observerte objektet vises i fokus.

Banen til lysstråler og størrelsesorden

Lysbrytning i omgivelsene i det optiske optiske systemet kalles brytningsprosessen. Læren om brytning er basert på lovene om optikk, som kjennetegner forplantningen av lysstråler i forskjellige miljøer.

Øyens optiske akse kalles en rett linje som passerer gjennom de sentrale punktene på alle brytningsflater. Lysstråler som faller parallelt med denne aksen brytes og konvergerer i hovedfokuset i det visuelle systemet. Disse strålene reflekteres fra uendelig fjerne objekter, derfor blir hovedfokuset til det optiske systemet kalt punktet for den optiske aksen, der bilder av uendelig fjerne objekter vises.

Lysstråler som reflekteres fra gjenstander som ligger i endelige avstander, konvergerer i flere triks. Flere triks er lokalisert utover det viktigste, fordi fokusering av divergerende stråler skjer ved bruk av ekstra brytningskraft. Dessuten, jo sterkere strålene avviker (jo nærmere linsen er kilden til disse strålene), desto større brytningsevne er nødvendig.

Hovedegenskapene til det optiske systemet i øyet anses å være: krumningsradius for overflatene på linsen og hornhinnen, overflaten på øynene, dybden av det fremre kammer, tykkelsen på linsen og hornhinnen, og brytningsindeksen for gjennomsiktige medier.

Måling av disse verdiene (unntatt brytningsdata) utføres ved hjelp av metoder for oftalmologisk undersøkelse: ultralyd, optisk og radiologisk. Ultralyd- og røntgenundersøkelser kan avsløre lengden på øyets akse. Ved bruk av optiske metoder måles komponentene i brytningsapparatet, akselengden bestemmes ved beregning.

På grunn av den utbredte bruken av optisk rekonstruktiv mikrokirurgi: laservisekorreksjon (Lasik eller keratomileusis, optisk keratotomi, implantasjon av kunstig linse, keratoprotetikk), er beregninger av elementene i det optiske systemet for øyet nødvendige i arbeidet med oftalmiske kirurger..

Video om det optiske systemet i øyet

Dannelsen av det optiske systemet

Det har lenge blitt bevist at øynene til nyfødte babyer vanligvis har dårlig refraksjon. Styrking av den skjer bare i prosessen med utvikling. Dermed avtar graden av langsynthet, deretter blir svak hyperopi gradvis normalt syn, og noen ganger går over i nærsynthet.
I løpet av de første tre leveårene vokser barnets synsorgan raskt, refraksjon av hornhinnen øker på grunn av forlengelse av den fremre og bakre okulære aksen. Ved syvårsalderen når øyeaksen 22 mm, som allerede er 95% av størrelsen på øynene til en voksen. På samme tid fortsetter øyeeplet å vokse opp til 15 år.

Visuell akse

1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjelp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon av medisinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Se hva den "Visuelle aksen" er i andre ordbøker:

visuell akse - Linjen som forbinder midten av den sentrale fossa av netthinnen (foveola) med øyets fikseringspunkt. [GOST 14934 88] Emner optisk og oftalmisk optikk... Teknisk oversetterveiledning

visuell akse - 1) (akse opticus, PNA, JNA; akse optica (buibi oculi), BNA; synonym: ekstern øyeakse, optisk akse) linje som forbinder de fremre og bakre polene i øyeeplet; 2) se den visuelle linjen... En stor medisinsk ordbok

VISUAL AXLE - En rett linje som går fra et eksternt fikseringspunkt gjennom det sentrale punktet i øyet til nettets fovea... Forklarende ordbok for psykologi

visuell linje - (syn.: visuell akse, fiksasjonslinje, fiksasjonsakse) en rett linje som forbinder et punkt som er sikret med midten av netthinnens sentrale fossa ligger utenfor daggryslinjen... En stor medisinsk ordbok

fiksasjonsakse - (aksefiksering) se. Visuell linje... Stor medisinsk ordbok

Axis of fixation - (axis fixationis) se Spotting Line... Medical Encyclopedia

ekstern øyeakse - se. Visuell akse... Den store medisinske ordboken

den optiske aksen i fysiologien av synet - se. Den visuelle aksen... En stor medisinsk ordbok

Ekstern okulær akse - se Visuell akse... Medical Encyclopedia

Den optiske aksen - i fysiologien av syn, se den visuelle aksen... Medical Encyclopedia

eksentrisk spottingrør fra et geodetisk instrument - et eksentrisk rør Spottingomfang for et geodetisk instrument, hvis sikteakse ikke ligger i samme loddplan med instrumentets vertikale akse. [GOST 21830 76] Emner, geodetiske instrumenter, Generelle termer, grunnleggende komponenter og tilbehør...... Teknisk oversetterveiledning

Konseptet med klinisk refraksjon

Linjen som forbinder den sentrale fossaen med det aktuelle objektet kalles den visuelle linjen. Som regel faller det ikke sammen med den optiske aksen i øyet - en linje som går gjennom sentrene til de brytende overflatene på linsen og hornhinnen. Vinkelen mellom den visuelle linjen og den optiske aksen kalles vinkelen γ (gamma).

Vinkelen γ er av praktisk betydning. Hvis den er stor nok, kan inntrykket av en tilsynelatende strabismus oppstå. Det bør tas i betraktning når du bestemmer avstanden mellom sentrum av brilleglas. Det kan forårsake ekstra astigmatisme i øyet, ikke oppdaget ved objektive metoder..

Innkvartering utføres av det koordinerte arbeidet med de tre elementene i ciliarymuskel, ciliary ligament og lens.

Den ciliære muskel er en sirkulær formasjon som fyller ciliary kroppen. Den danner en ring, hvis ytre del er festet til sclera. Med sin reduksjon blir ringen tykkere og dens indre diameter synker. Det ciliære leddbåndet er festet på innsiden av ringen i form av sykkel eiker. De sentrale endene av disse "strikkepinnene" er vevd inn i den fremre og bakre linsekapsel. Linsen er som sagt opphengt på det ciliære leddbåndet til den ciliære muskelen.

Eksitasjonen overføres fra oculomotor nerven til denne muskelen, den trekker seg sammen, ringen i ciliary kroppen blir smalere, spenningen i ciliary ligament svekkes, og linsen, spesielt den fremre overflaten, blir mer konveks. Øyets brytningskraft øker, og bildet av en nær gjenstand på netthinnen blir tydelig.

Når den visuelle aksen på øyet overføres til et fjernt objekt, stopper irritasjonen av oculomotor nerven, ciliary muskel slapper av, ringen i ciliary kroppen utvides igjen, ciliary ligament strekker seg og linsen får sin tidligere, mer flat form. Øyets brytningskraft avtar, og det fokuserer igjen på uendelig. Nedbryting forekommer.

Noen forskere mener at inaktivitet ikke er en passiv prosess på grunn av opphør av oculomotorisk nerveirritasjon, men er aktiv og er assosiert med irritasjon av den sympatiske nerven som kommer fra livmorhalsens sympatisk ganglion. I dette tilfellet er det en sammentrekning av den radielle delen av ciliarymuskel, som ikke forårsaker en innsnevring, men tvert imot en utvidelse av den indre ringen i ciliary kroppen..

Imidlertid kan denne mekanismen for overnatting (noen ganger referert til som overnatting i det fjerne) ennå ikke anses som bevist..

Plasseringen av øyets bakre fokuspunkt i forhold til netthinnen representerer dens viktigste optiske kjennetegn. Det kalles klinisk øyefraksjon..

Hvis fokuspunktet ligger bak netthinnen, blir refraksjon betraktet som hyperopisk, eller hyperopi, hvis det er på netthinnen, så er emmetropisk eller proporsjonal, hvis foran netthinnen, så myopisk eller kortsiktig.

Disse typer brytning er indikert med de latinske bokstavene H (Hypermetropia), Em (Emmetropia) og M (Myopia).

Astigmatisme

Essensen av astigmatisme ligger i den ulik brytningskraften til det optiske systemet i øyet i forskjellige meridianer. Riktig astigmatisme er en slik krenkelse av det optiske apparatet i øyet, der en stråle av parallelle stråler som rammer inn på øyet, ikke samles på fokuspunktet, men til en figur som har to fokalinjer - de fremre og bakre strålene som ligger på den optiske aksen. Disse linjene utgjør sammen med sirkelen med minst lysspredning mellom dem den såkalte Sturm conoid.

Astigmatisme kan kombineres med andre ametropier, og avhengig av plasseringen av Sturm conoid i forhold til netthinnen, skiller man 5 typer astigmatisme:

  • når hele conoid er foran netthinnen, anses astigmatisme som kompleks myopisk (MM Ast),
  • når den bakre brennvidden er på netthinnen - enkel myopisk (M Ast),
  • når brennlinjene er foran og bak netthinnen - blandet (MH Ast),
  • når den bakre fokallinjen er på netthinnen, og hele conoiden bak er enkel hyperopisk (H Ast), og til slutt,
  • når begge brennpunktene er bak netthinnen - kompleks hyperopisk (HH Ast).

I tillegg til forskjellige arter skilles 3 typer astigmatisme, avhengig av orientering av conoid i øyet. Som du vet inneholder korreksjonen av det astigmatiske øyet tre elementer - styrken til kulen, styrken til sylinderen, som også måles i dioptre og retningen på aksen. Siden astigmatisme faktisk ikke er signert, og bare representerer et mål på øyets ikke-sfæriske egenskaper (forskjellen i brytning mellom de to meridianene), er det av flere grunner tilrådelig å måle graden av astigmatisme i negative sylindere (hvis bare fordi negative sylindre brukes i foroptre). Inndelingen av astigmatisme i typer er basert på plasseringen av aksen til den negative sylinderen: hvis den ligger i den horisontale meridianen eller i nærheten av den (fra 0º til 30º og fra 150º til 180º på TABO-skalaen), er astigmatisme av den direkte typen hvis den negative sylinderen ligger i den vertikale meridianen eller i nærheten av den (fra 60º til 120º), refererer astigmatisme til den motsatte typen, hvis akseposisjonen er skråt (fra 30º til 60º og fra 120º til 150º), refererer den til astigmatisme med skrå akser. Den vanligste astigmatismen av den direkte typen, sjeldnere den omvendte typen, sjeldnere - med skrå akser.

Klassifisering

Astigmatisme er delt inn i medfødt (assosiert med funksjonene ved intrauterin dannelse av øyeeplet og en konsekvens av en unormalitet i strukturen i hornhinnen i øyet) og ervervet (etter en øyeskade, med cikatriciale forandringer i hornhinnen etter operasjon, som en konsekvens av keratitt, samt etter påføring av tang under patologisk fødsel, fordi fosterhodet er komprimert og formen til bane og øyne endres, etc.).

I følge kilden til brytningskraft:

  • Riktig astigmatisme er den samme brytningsevnen i hele meridianen. I de fleste tilfeller er dette en medfødt patologi og endrer seg ikke gjennom livet. Kan arves.
  • Uregelmessig astigmatisme er av hornhinnen. Det er preget av lokale endringer i brytningskraft på forskjellige segmenter av samme meridian. Unormal astigmatisme kan praktisk talt ikke korrigeres.

Etter type skiller de:

  • direkte astigmatisme - brytning i den vertikale meridianen er sterkere
  • omvendt astigmatisme - brytning i den horisontale meridianen er sterkere
  • med skrå akser - begge meridianene ligger i sektorer fra 30 til 50 om lag og fra 120 til 150 om lag

I utseende skiller de:

  • vanlig
    • hyperopisk astigmatisme - en kombinasjon av hyperopi i en meridian med emmetropi i en annen
    • myopisk astigmatisme - en kombinasjon av nærsynthet i en meridian med emmetropi i en annen
  • komplisert
    • hyperopisk astigmatisis - en kombinasjon av varierende grad av hyperopi
    • myopisk astigmatisme - en kombinasjon av nærsynthet i ulik grad
  • blandet astigmatisme - en kombinasjon av hyperopi i en meridian med nærsynthet i en annen

Klassifisering av uregelmessig astigmatisme (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

Ved feil astigmatisme oppstår en kompleks deformasjon av retinalbildet, dens forskyvning i forhold til fovealsonen og en uregelmessig fordeling av belysningen av bildet, noe som fører til tap av en tydelig oversikt over dens grenser. I samsvar med disse tre faktorene var grunnlaget for klassifiseringen av uregelmessig astigmatisme de tre komponentene i retinal bildeforvrengningstiltak:

  1. Prismatisk komponent. Målet for den prismatiske komponenten av uregelmessig astigmatisme er vinkelen i grader mellom øyets anatomiske akse og den rette linjen som forbinder øyets knutepunkt med midten av retinalbildet.
  2. Den sylindriske komponenten. Fordelingen av refraksjonen av sylinderen over hver av meridianene er tatt som et mål på den sylindriske komponenten, der området innelukket mellom retinalbildet av ringen (med denne sylinderen) og at i Gulstrand-øyet (som har en ringform) er minimal.
  3. Sfærisk komponent. Fordelingen av refraksjonen av sfæren over hver av meridianene blir tatt som et mål på den sfæriske komponenten, der området innelukket mellom retinalbildet av ringen (med denne sfæren) og at i øynene til Gulstrand (som har en ringform) er minimal.

Klinisk bilde

De viktigste manifestasjonene av astigmatisme (asthenopiske klager):

  • nedsatt syn;
  • rask øyetretthet under arbeid;
  • hodepine;

Ofte kan man mistenke tilstedeværelsen av astigmatisme når man bestemmer synsskarpheten ved hjelp av testbord: på grunn av særegenhetene ved brytningen av stråler i øyet, kan en person som lider av astigmatisme feil navngi store tegn og bokstaver på bordet og skille riktig mindre, som ikke er karakteristisk for verken myopisk eller langsynt øye.

Et nyfødt barn har som regel direkte astigmatisme med en grad på 1,0 til 2,5 dioptre. I løpet av det første leveåret reduseres astigmatisme til 0,5-0,75 dioptre. Slik astigmatisme påvirker ikke synet og kalles fysiologisk. I spedbarnsperioden (fra 1 til 3 år) fortsetter spredningsfrekvensen og størrelsen på astigmatisme å avta. I førskole- og skolealder forblir ofte astigmatisme stabil, men i noen tilfeller kan den øke eller avta parallelt med en endring i øye refraksjon. I løpet av de midterste leveårene endrer ikke astigmatisme seg mye, i den presbyopiske perioden er det en tendens til å redusere direkte astigmatisme og erstatte den med motsatt retning.

Det er tre typer dekompensasjon av astigmatisme:

  • amblyopia, ofte manifestert i barndommen og ofte asymmetrisk;
  • utvikling og progresjon av nærsynthet med astigmatisme: det farligste i denne forbindelse er astigmatisme av motsatt type;
  • vedvarende astenopi, som ofte forekommer med blandet astigmatisme, som er ledsaget av en ganske høy ukorrigert synsskarphet.

Siden ikke i alle tilfeller astigmatisme påvirker synet, er bare dekompensert astigmatisme gjenstand for korreksjon.

Patogenese av sykdommen

Tilfeller av avhengighet av utvikling av astigmatisme av deformasjon av tannprotesen er beskrevet, nemlig: en endring i formen på kjeve og tannbuer kan kombineres med en deformasjon av veggene i bane, og dette fører til en endring i formen på øyeeplet og utvikling av astigmatisme..

Det er en sammenheng mellom prognathy og utvikling av astigmatisme, oftere med underutvikling av overkjeven og med en kombinasjon av underutvikling av over- og underkjevene, med en hvelvet himmel med en smal overkjeve. Astigmatisme finnes hos pasienter med et åpent bitt, med et dypt blokkerende bitt i kombinasjon med deformasjon av overkjeven, med flere primære adentier. De. astigmatisme kan forekomme ved forskjellige typer unormal utvikling av overkjeven (med underutvikling av overkjeven, sidekompresjon, med utflating av den fremre delen av overkjeven, etc.) Det kan i mange tilfeller forsvinne eller avta i tilfeller av vellykket behandling av anomalier i overkjeven..

diagnostikk

Den beste måten å diagnostisere astigmatisme er automatisk refraktometri, som lar deg studere astigmatisme raskt og nøyaktig hos voksne og barn eldre enn tre år med en smal og bred elev. Hos barn over ett år er forskning mulig ved å bruke manuelle modifikasjoner av autorefraktometre.

Den tøffeste metoden er skioskopi med flatskjerm hvis feil i diagnosen astigmatisme kan nå 1,5-2,0 dioptre. Imidlertid kan bare denne metoden brukes til forskning hos barn under 1 år. Sylinderoskopi gir et litt bedre resultat. Enda mer nøyaktig er bar-skioscopy, dessverre ikke vanlig i vårt land..

Oftalmometri kan spille en kjent rolle, når man bruker resultatene som man kan overholde følgende regel: hvis oftalmometri avslører direkte astigmatisme opp til 1,0 dptr, er vanligvis ikke sylindrisk korreksjon nødvendig. Med direkte astigmatisme på 1,25 dptr og høyere, samt med omvendt og skrå hornhinneastigmatisme, oppstår spørsmålet om sylindervirksomheten.

Med den subjektive metoden for å bestemme astigmatisme, blir pasienten satt på en testramme, i hvilken en 0,5 D sylindrisk linse settes inn, aksen plasseres vertikalt, og hvis synet ikke forbedres, roter du gradvis aksen i testrammen til en horisontal stilling. Hvis du vil finne en plassering av aksen der synsskarpheten er bedre, øker du gradvis sylinderens styrke. Det minste sylindriske glasset sprer eller samler seg, og oppnår den største synsskarpheten og vil være det riktige glasset. På samme måte kan det ønskede sfæriske glasset tilsettes det sylindriske glasset som ble funnet først.

En annen metode for subjektiv bestemmelse av astigmatisme er studiet av stenopeisk gap. Foran pasientens øye er det plassert et smalt stenotisk gap i den universelle rammen for prøven, som isolerer en av øyets meridianer. Studien begynner med det faktum at pasienten selv setter dette gapet i en posisjon der testfontene får den mest tydelige synligheten. Pasienten vil nødvendigvis dirigere gapet langs meridianen, hvor refraksjon nærmer seg emmetropisk, og en økning i synsskarphet blir umiddelbart bemerket. Ved å feste sfæriske linser bestemmes brytningen av den isolerte meridianen og retningen i grader markeres, på testrammen. Deretter snur legen gapet 90 ° (synet forverres umiddelbart), og deretter ved å påføre positive eller negative linser oppnås korreksjon av brytning av denne meridianen og økning av synsskarpheten. Dermed etableres brytningen av de to viktigste meridianene. Denne metoden krever mye oppmerksomhet fra pasienten, tålmodighet og evnen til å observere og fange øyeblikket når best mulig synlighet blir oppnådd. I praksis brukes denne metoden sjelden (i denne presentasjonen blir det nevnt om den fordi den kan være nyttig for nybegynnere optometrister som har dårlig kunnskap om skioskopi).

Dermed bestemmes astigmatisme og dens grad. I henhold til de oppnådde indikatorene tilordnes nødvendig sfærosylindrisk eller sylindrisk korreksjon.

Astigmatism korreksjon

De viktigste fordelene med spektakulær astigmatismekorreksjon

Ulemper med spektakulær astigmatismekorreksjon

✓ relativt enkel valg av poeng;

✗ kosmetisk ulempe (briller);

✗ mulig intoleranse på grunn av den uttalte forskjellen i omfanget av astigmatisme og plasseringen av de viktigste meridianene i to øyne.

Behandlingen av astigmatisme og astigmatism korreksjon inkluderer bruk av følgende metoder:

  • spektakulær korreksjon av astigmatisme;
  • kontakt korreksjon av astigmatisme (korreksjon av astigmatisme ved kontaktlinser);
  • kirurgisk behandling av astigmatisme.

Indikasjoner for astigmatism korreksjon:

  • astigmatisme av en hvilken som helst grad, ledsaget av amblyopi og / eller asthenopia,
  • tilfeller når sylinderkorreksjonen øker synsstyrken sammenlignet med alle felt,
  • astigmatisme innenfor det fysiologiske området, hvis det på det andre øyet er astigmatisme som krever korreksjon.

Hos barn

Korrigering av astigmatisme i barndommen er foreskrevet for å løse en taktisk oppgave - for å maksimere synsskarpheten og en strategisk oppgave - for å skape forhold for riktig utvikling av refraksjon.

Hos barn under ett år er det bare nødvendig med astigmatismekorreksjon som unntak.

I en alder av tre år, på høyden av prosessen med emmetropisering, korrigeres astigmatisme av mer enn 2,0 dioptre, basert på objektiv forskning, spesielt hvis den er ledsaget av sfærisk ametropi. Som regel foreskrives en delvis korreksjon av astigmatisme, gitt at inntil tre år reduserer astigmatismen hos de fleste barn.

I en alder av tre år og eldre, hvis en subjektiv undersøkelse av brytning er umulig, korrigeres noen form for astigmatisme mer enn 1,0 dioptre. Med astigmatisme på 1,0-3,0 dioptre er det foreskrevet en korreksjon av astigmatisme som er nær å fullføre i samsvar med objektive data, med astigmatisme på mer enn 3,0 dioptre, tildeles en sylinder litt mindre enn objektivt påvist astigmatisme.

Når subjektiv forskning blir mulig, er det avgjørende i utnevnelsen av korreksjon. Kulen er korrigert i henhold til den høyeste synsstyrken i henhold til optotypetabellene. Sylinderen tilsettes i tilfeller der det er refraktiv amblyopi og / eller når den gjør det mulig å forbedre synet sammenlignet med noen sfære. Som regel er dette direkte astigmatisme på 1,0 dioptre eller mer, eller omvendt astigmatisme og astigmatisme med skrå akser på 0,5 dioptre eller mer. Det tildeles en sylinder som gir den høyeste synsstyrken. Posisjonen til aksen og kraften til sylinderen er spesifisert ved bruk av tverrsylindre, hvis mulig. Barn under 12 år tilpasser seg som regel lett til astigmatiske briller av en hvilken som helst kompleksitet, selv om astigmatisk korreksjon foreskrives for første gang.

For barn over 12 år foreskrives astigmatisk korreksjon under hensyntagen til dens toleranse, spesielt i tilfeller der astigmatiske briller tildeles for første gang, mens tilnærmingen til korreksjon kan være den samme som hos voksne.

Hos voksne

Astigmatisk korreksjon hos voksne er foreskrevet for å kompensere for den eksisterende ametropien. I tilfeller der det er refraktiv amblyopi assosiert med ukorrigert astigmatisme, kan korreksjon hos voksne bidra til å øke synsskarpheten. Først utføres monokulært utvalg. Basert på objektive data. Sylinderen er oppnevnt i de tilfellene når den øker synsstyrken sammenlignet med noen sfære. Akselen og kraften til sylinderen er spesifisert ved tverrsylindertester..

Hos voksne, når du velger en astigmatisk korreksjon, tas dens toleranse med i betraktningen, regnes korreksjonen som optimal, der den beste synsskarpheten oppnås med tilfredsstillende komfort. Hvis pasienten tidligere hadde på seg astigmatiske briller, påvirker den forrige (vanlige) korreksjon størrelsen på sylinderen og retningen på aksen. Under det første valget av astigmatiske briller tyr de ofte til astokmatisk hypokoreksjon.

Etter monokulært utvalg blir begge øyne åpnet, og pasienten blir bedt om å gå i 30 minutter med utvalgte briller (prøvekjøring). Han skulle gå rundt i rommet, se ut av vinduet på bygninger i nærheten, pass på å gå ned og opp trappen. Hvis pasienten ikke er en presbyop, må han vurdere leseevnen..

Astigmatisk korreksjon bør anses som utålelig hvis det er en grov følelse av ubehag på grunn av en forvrengning av den vanlige oppfatningen av rommet, et "skjevt" rom, vansker med å gå opp trappene og forskjellige sidestørrelser når du leser en bok. Intoleranse mot astigmatisk korreksjon kan være ledsaget av visuell (svimmelhet, hodepine, kvalme) plager (visuell (forvrengning av rommet, tåkesyn, monokulær og binokulær dobling)), øye (smerter i øynene og øyenbrynene, tyngde i øynene, rødhet i øynene) og generelle (svimmelhet, hodepine, kvalme) klager.

Hvis korreksjonsintoleranse oppstår med samme astigmatisme av to øyne, reduser du sylindrens størrelse symmetrisk til en komfortfølelse.

Et vanskelig tilfelle er valg av briller med anisometropia, når binokulær intoleranse oppstår spesielt ofte. For å oppnå komfort, bør du først svekke sfærens styrke i det mer ametropiske (og vanligvis ikke ledende) øyet. Hvis dette ikke er nok, fortsett med å manipulere sylindrene. Av geometrihensyn bør briller med den parallelle retningen til sylindrene være båret best. Imidlertid tolereres sylindere som er i samme vinkel som horisontalt (det vil si 10º og 170º eller 20º og 160º i henhold til TABO), i virkeligheten. I tilfeller der sylindrene har forskjellige retninger, bør de gis "frem" (0º - 180º) eller "revers" (90º) retning. Hvis dette ikke er mulig, roter sylindrene akser mot hverandre under kontroll av et kikkertformet gitter.

Pasienten blir satt på en prøveramme med en kombinasjon av linser som tilsvarer den valgte korreksjonen. Ved hjelp av en skiltprojektor presenteres en tverrformet grill. Aksen til sylinderen til det mer ametropiske øye roteres mot aksen til sylinderen på det mindre ametropiske øye til øyeblikket av gitterbrudd og forskjellen i synligheten av horisontale og vertikale linjer. Etter at det har oppstått en knekk, roteres aksen i motsatt retning til gitterets riktighet er gjenopprettet. Verdien som det er mulig å rotere sylinderaksen mens man opprettholder riktig syn på gitteret blir vurdert som terskelen for en mulig rotasjon av aksen og målt i grader på TABO-skalaen. Hvis forskjellen i aksenes retning etter å ha dreid aksen på det ene øyet, blir aksen til det andre øyet rotert på samme måte.

Hvis korreksjonsintoleranse er assosiert med en annen størrelse av astigmatisme i to øyne, må du redusere størrelsen på sylinderen i øyet med stor astigmatisme til en komfortfølelse dukker opp. Til slutt, hvis det er en asymmetrisk retning av aksene og en forskjell i størrelsen på astigmatisme i de to øynene, roter du først aksene, og reduser deretter sylinderen på øyet med stor astigmatisme.

Kontaktlinser

Kontaktlinser med myopisk (nærsynt astigmatisme) til et barn vises først etter 12 år. I denne alderen innser barn at en litt smertefull prosedyre for å bli vant til kontaktlinser må utholdes for god syn. Bare i kontaktlinser kan man oppnå høy synsskarphet sammenlignet med briller. I tillegg stopper stive gasspermeable linser veksten av nærsynthet med 99%.

Kontaktlinser anbefales etter et behandlingsforløp og øyeutvikling, d.v.s. etter terapeutisk bruk av briller fra 3-4 år. I fremtiden må du bytte briller og kontaktlinser. Det er viktig å hele tiden gjøre øvelser for øynene for å øke styrken i øyemuskulaturen, samt observere det visuelle diett.

I tilfelle av hypermetropisk (langsynt astigmatisme) er kontaktlinser mye verre enn briller, derfor brukes harde linser som et kosmetisk produkt og lages bare på forespørsel fra pasienten når han fyller 14-15 år..

Valg av briller for astigmatisme

Ved astigmatisme må to brytninger bestemmes, dvs. brytning av den sterkeste meridianen og brytning av den svakeste meridianen. Dette er vanskeligheten med å diagnostisere og korrigere astigmatisme.

Generelle regler for korrigering av astigmatisme:

  1. Sylindriske briller er tilstrekkelig bare for korreksjon av enkel astigmatisme. Med kompleks eller blandet astigmatisme kan ikke korreksjon oppnås med en sylinder. For å korrigere kompleks eller blandet astigmatisme brukes sfærisk-sylindriske briller som kombinerer egenskapene til både sfæriske og sylindriske briller.
  2. Valget av briller for astigmatisme utføres alltid ved bruk av en universell ramme, som gir muligheten for både rotasjon av brillebriller og referanseposisjonen til sylinderaksen.
  3. Sylinderen for korreksjon tas alltid lik graden av astigmatisme..
  4. Aksen til den positive sylinderen er alltid satt langs meridianen som har den sterkeste brytningen, slik at den optiske effekten av sylinderen påvirker meridianen med den svakeste brytningen, noe som øker denne brytningen.
  5. Aksen til den negative sylinderen er alltid satt langs meridianen med den svakeste brytningen, slik at den optiske effekten av sylinderen påvirker meridianen med den sterkeste brytningen, noe som reduserer denne brytningen.
  6. I briller for nær anbefales det å plassere sylindrene med aksen horisontalt, og for avstand - med aksen vertikalt.

Strengt tatt er det ikke et eneste øye som vil ha den samme brytningen i alle meridianer i øyet, dvs. ikke ville ha astigmatisme. Den perfekt sfæriske overflaten på hornhinnen finnes i unntakstilfeller. Svake grader av astigmatisme (opptil 0,5 D) kalles til og med fysiologisk, som de er. ikke forårsaker klager, og krever derfor i de fleste tilfeller ikke korreksjon. Bare fra 0,75 D og høyere reduserer astigmatisme synsskarpheten og forårsaker klager fra pasienter.

Etter bestemmelse av astigmatisme, korrigeres astigmatisme ved hjelp av sylindriske linser. Astigmatisme kan ikke korrigeres med sfæriske linser, siden de bare beveger fokus for det optiske systemet med hensyn til netthinnen, og arten av lysstrålens struktur endres ikke; Derfor kan astigmatisme, dvs. forskjellen i brytning mellom de to viktigste meridianene, ikke elimineres. Dette krever sylindriske linser, som som kjent bryter lysstråler bare i et plan vinkelrett på sylinderens akse; lysstråler som beveger seg i et plan parallelt med sylinderaksen passerer uten brytning.

Hvis du for eksempel legger en sylindrisk linse + 4,0 D med aksen vertikalt foran øyet med enkel hyperopisk astigmatisme på 4,0 D med en vertikal meridian med emmetropisk brytning og en horisontal en med hypermetropi på 4,0 D, er dette objektivet ikke noe optisk det vil ikke ha noen effekt på den vertikale meridianen (emmetropia vil forbli der), og den vil fungere som en positiv linse på den horisontale meridianen, dvs. den vil øke refraksjonen av den horisontale meridianen med 4,0 D, noe som fullstendig korrigerer hypermetropien i denne meridianen på 4,0 D. resultatet vil være en fullstendig korreksjon av denne hyperopiske astigmatismen.

Ved å bruke egenskapen til sylindriske linser for å bryte lysstråler på forskjellige måter i to innbyrdes vinkelrett plan, kan vi alltid rette astigmatisme ved å øke brytningen av en svak eller redusere brytningen av en sterk meridian. Samtidig korrigerer vi alle mellomliggende meridianer med et sylindrisk glass, siden fordelingen av krumningsradiene og brytningskraften i forskjellige retninger av det sylindriske glasset helt tilsvarer deres fordeling i det optiske systemet til det astigmatiske øyet. I praksis er essensen av astigmatismekorreksjon å bestemme to brytninger av det astigmatiske øyet, forskjellen mellom dem og å utjevne denne forskjellen med sylindriske linser.

Når du korrigerer astigmatisme, må det tas hensyn til en mulig spasme av overnatting, dette er en hyppig komplikasjon hos personer med astigmatisme, spesielt i ung alder. Krampen med innkvartering er preget av tilstedeværelsen av en overskytende spenning på innkvartering og en økning i brytningsevnen for alle øyne. Ekstremt forskjellige brytningsendringer forekommer på denne jorda..

Derfor bør gjentatte målinger gjøres etter atropinisering, dvs. med fullstendig resten av innkvarteringen. Overdreven innkvartering forandrer ofte astigmatismens natur, for eksempel å gjøre enkel myopisk astigmatisme om til kompleks myopisk eller kompleks hyperopisk til kompleks myopisk.

Når det korrigeres med enkle sfæriske briller, oppstår astigmatisme av skrå bjelker hos pasienter med lateralt blikk. Hvis astigmatisme korrigeres av sylindriske briller, forekommer skrå bjelkeastigmatisme enda mer, siden sylindriske briller har forskjellige brytningsevner i forskjellige retninger, vil graden av skrå bjelkeastigmatisme også avhenge av synsretningen.

Den skrå astigmatismen vil være den minste hvis øyeeplene beveger seg i retning av aksen til sylinderen og når et maksimum når du beveger seg i vinkelrett retning til aksen til det sylindriske glasset. Derfor anbefales det å legge sylindriske briller med aksen horisontalt i glass for nær, og vertikalt i sylindriske briller for avstand. Når det er mulig, bør denne regelen følges..

Eksempel 1. Det er en enkel direkte myopisk astigmatisme på 3,0 D (ast. M), det vil si at den vertikale meridianen har en myopisk refraksjon på 3,0 D, og ​​horisontalen er emmetropisk. Graden av astigmatisme er 3,0 D. Brytningsligningene for begge meridianene kan oppnås med en -3,0 D sylindrisk linse satt av aksen langs den horisontale meridianen. Så på den horisontale meridianen vil denne linsen ikke ha noen optisk effekt (emmetropia vil forbli), og i den vertikale meridianen vil den optiske effekten av den sylindriske negative linsen påvirke fullstendig korreksjon av myopien. Begge meridianene vil bli emmetropiske, og astigmatismekorreksjon vil bli oppnådd..

Eksempel 2. Det er en kompleks myopisk astigmatisme med nærsynthet i den vertikale meridianen på 5,0 D, og ​​i horisontalen til 3,0 D. I dette tilfellet er det en direkte type astigmatisme, det vil si at den vertikale meridianen bryter mer enn horisontalt med 2,0 D. Graden av astigmatisme er 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). For refraksjonsligningen for begge meridianene, en sylindrisk linse, cyl. -2,0 D, horisontal akse; da vil alle strålene som ligger i det horisontale planet passere gjennom denne linsen uten brytning (nærsynthet ved 3,0 D vil forbli). I det vertikale planet korrigerer linsen delvis nærsynthet, og svekker den med 2,0 D, noe som resulterer i samme brytning hos begge meridianene (nærsynthet 3.0 D). Deretter plasseres en -3,0 D sfærisk linse foran øyet for å oppnå emmetropi hos begge meridianene.

Eksempel 3. Det er en kompleks hyperopisk astigmatisme, hyperopi i den vertikale meridianen på 2,5 D, i den horisontale 6,0 D (ast. HH). I dette tilfellet er det direkte astigmatisme, siden den vertikale meridianen har en sterkere brytning enn den horisontale. Graden av astigmatisme er 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). For brytningsligningen plasseres en positiv sylindrisk linsesyl i begge meridianene. + 3,5 D aksen vertikalt; da vil det ikke være noen optisk effekt på den vertikale meridianen, og brytningen av den horisontale meridianen er delvis korrigert (en hyperopi på 2,5 D oppnås), og korrigerer derved astigmatisme, siden den samme brytningen oppnås i begge meridianene (H 2,5 D). Deretter legges en sfærisk linse på + 2,5 D for å få en fullstendig korreksjon.

Eksempel 4. Blandet astigmatisme med nærsynthet i den vertikale meridianen på 3,5 D, og ​​i horisontalt med hyperopia i 1,5 D (ast. MN). I dette tilfellet er det direkte astigmatisme, siden brytningen er sterkere i den vertikale meridianen og svakere i horisontalen. Graden av astigmatisme er 5,0 D, dvs. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. For refraksjonslikningen for begge meridianene tas en sylindrisk linse som er lik styrke i forhold til graden av astigmatisme. Siden positive linser er kjent for å øke refraksjonen, mens negative er redusert, for å korrigere denne astigmatismen, kan du ta enten en positiv sylindrisk linse + 5,0 D, eller negativ -5,0 D. Den positive linsen bør plasseres vertikalt med aksen, dvs. i retningen sterkere enn den brytende meridianen, og negativ i retningen svakere enn den brytende horisontale meridianen.

  • Setter en sylindrisk linsesyl. +5,0 D med aksen vertikalt, vil vi øke refraksjonen av den horisontale meridianen med 5,0 D og få i stedet for hypermetropi på 1,5 D nærsynthet på 3,5 D, noe som vil oppnå astigmatismekorreksjon, siden begge meridianene vil ha nærsynthet på 3,5 D, og ​​ved å legge til en sfærisk linse på -3,5 D, får vi emmetropi, dvs. vi vil oppnå full korreksjon.
  • Setter en sylindrisk linsesyl. -5,0 D med den horisontale aksen, vi vil svekke brytningen av den vertikale meridianen med 5,0 D, dvs. i stedet for nærsynthet på 3,5 D, vil den ha hyperopi på 1,5 D og i begge meridianene vil refraksjonen være den samme (hyperopisk), a, ved å legge til en positiv sfærisk linse +1,5 D, oppnår vi emmetropi, dvs. fullstendig korreksjon.

Denne blandede astigmatismen kan også korrigeres med to sylindere (sylindere). For å korrigere nærsynthet på 3,5 D i den vertikale meridianen tar vi en negativ sylindrisk linsesyl. -3.5 D og sett aksen horisontalt, og tilsett deretter den andre positive sylindriske linsen sul. +1,5 D aksen vertikalt for å korrigere 1,5 D hyperopia i den horisontale meridianen. Oppskrifter kan lages på følgende tre alternativer:

  • sph -3,5 D cyl +5,0 aks 90 o
  • sph +1,5 D cyl -5,0 aks 0 o
  • cyl -3,5 øks 90 o syl +1,5 øks 0 o

I tilfeller av intoleranse mot de ferdige glassene, hvis brillene tilsvarer den foreskrevne resepten, og forsøket på å tilpasse seg dem i løpet av den ukentlige slitasjen ikke er vanedannende, må du fjerne intoleransen til glassene som følger. Mål først toppunktets avstand i glassene, og hvis det viser seg å være mer eller mindre enn 12 mm, bytter du det ved å rette rammen. Hvis klager vedvarer, må du måle vinkelen på ørekroken til rammen på rammen, som skal være mellom 87º - 80º, og i tilfelle uoverensstemmelser, endre den til ønsket verdi ved å rette rammen. I tilfeller av ubehag under anisometropisk astigmatisme, roter du sylindrene og / eller reduser størrelsen på sylinderen på øyet med stor astigmatisme, med samme astigmatisme av to øyne, reduser symmetrisk størrelsen på sylinderen i to øyne.

Anatomi og fysiologi av det visuelle apparatet

Synsorganet er det viktigste av alle menneskelige sanser, fordi rundt 90% av informasjonen om omverdenen en person mottar gjennom den visuelle analysatoren eller det visuelle systemet

Synsorganet er det viktigste av alle menneskelige sanser, fordi rundt 90% av informasjonen om omverdenen en person mottar gjennom en visuell analysator eller et visuelt system. Hovedfunksjonene i synsorganet er sentralt, perifert, farge- og binokulært syn, samt lysoppfatning.

En person ser ikke gjennom øynene, men gjennom øynene, fra hvor informasjon blir overført gjennom synsnerven til bestemte områder av occipitale lobes i hjernebarken, der bildet av den ytre verden som vi ser er dannet.

Strukturen i det visuelle systemet

Det visuelle systemet består av:

* Det beskyttende og hjelpeapparatet til øyeeplet (øyelokk, konjunktiva, lacrimalapparat, oculomotoriske muskler og fascia i bane);

* Livsstøttesystemer i synets organ (blodforsyning, intraokulær væskeproduksjon, regulering av hydro og hemodynamikk);

* Ledningsveier - synsnerven, optisk chiasme og synsveiene;

* Occipitallober i hjernebarken.

Øyet har form av en kule, så en allegori om eplet begynte å bli brukt på det. Øyebollet er en veldig delikat struktur, derfor ligger den i skallbenets fordypning - bane, der den delvis er skjult for mulig skade.

Det menneskelige øyet har en uregelmessig sfærisk form. Hos nyfødte er størrelsene like (i gjennomsnitt) langs sagittalaksen på 1, 7 cm, hos voksne 2, 5 cm. Massen på øyeeplet til det nyfødte er i området opp til 3 g, hos en voksen - opp til 7-8 g.

Funksjoner i øynens struktur hos barn

Hos nyfødte er øyeeplet relativt stort, men kort. Etter 7-8 år er den endelige størrelsen på øynene etablert. Den nyfødte har en relativt større og flatere hornhinne enn hos voksne. Ved fødselen er linsens form sfærisk; hele livet vokser han og blir flatere. Nyfødte i irisstroma har lite eller ingen pigment. Gjennomsiktig bakre pigmentepitel gir en blåaktig farge på øynene. Når pigmentet begynner å vises i iris, får det sin egen farge..

Strukturen til øyeeplet

Øyet er lokalisert i bane og er omgitt av mykt vev (fettvev, muskler, nerver, etc.). Foran er den dekket med konjunktiva og dekket i århundrer..

Øyebollet består av tre membraner (ytre, midtre og indre) og innhold (glassaktig humor, krystallinsk linse, samt vandig humor i fremre og bakre kamre i øyet).

Den ytre, eller fibrøse, membranen i øyet er representert av tett bindevev. Den består av en gjennomsiktig hornhinne i den fremre delen av øyet og hvit ugjennomsiktig sklera. Disse to skjellene har elastiske egenskaper, den karakteristiske formen på øyet.

Funksjonen til den fibrøse membranen er ledning og brytning av lysstråler, samt beskyttelse av innholdet i øyeeplet mot ugunstige ytre påvirkninger.

Hornhinnen er den transparente delen (1/5) av den fibrøse membranen. Gjennomsiktigheten av hornhinnen forklares med det unike med sin struktur, i det er alle celler plassert i en streng optisk rekkefølge, og det er ingen blodkar i den.

Hornhinnen er rik på nerveender, så den er veldig følsom. Innvirkningen av uheldige eksterne faktorer på hornhinnen forårsaker refleks sammentrekning av øyelokkene, og gir beskyttelse for øyeeplet. Hornhinnen overfører ikke bare, men bryter også lysstråler, den har en stor brytningsevne.

Skleraen er en ugjennomsiktig del av den fibrøse membranen som er hvit. Tykkelsen når 1 mm, og den tynneste delen av scleraen ligger ved utgangsstedet til synsnerven. Skleraen består hovedsakelig av tette fibre som gir den styrke. 6 oculomotor muskler er festet til sclera.

Funksjoner av sclera - beskyttende og formative. Tallrike nerver og kar går gjennom sklera.

Den vaskulære membranen, det midterste laget, inneholder blodkar gjennom hvilke blod kommer inn for å forsyne øyet. Rett under hornhinnen passerer koroidet inn i iris, som bestemmer fargen på øynene. I sentrum ligger eleven. Funksjonen til dette skallet er å begrense strømmen av lys inn i øyet med sin høye lysstyrke. Dette oppnås ved å begrense eleven i høyt lys og utvide i lite.

Bak iris er en linse som ser ut som en bikonveks linse, som tar opp lys når den går gjennom eleven og fokuserer den på netthinnen. Rundt linsen danner choroid ciliary kroppen, der det er en ciliary (ciliary) muskel som regulerer linsens krumning, som gir en klar og tydelig visjon av objekter med forskjellige avstander.

Når denne muskelen er avslappet, strekker ciliarybeltet festet til ciliary kroppen og linsen flater. Dens krumning, og derfor brytningsevnen, er minimal. I denne tilstanden ser øyet fjerne objekter godt..

For å undersøke gjenstander som ligger i nærheten, trekker den ciliære muskelen seg sammen, og spenningen i den ciliære gjorden svekkes, slik at linsen blir mer konveks, og derfor mer bryter opp.

Denne egenskapen til linsen for å endre bjelkens brytningsevne kalles innkvartering.

Det indre slimhinnen i øyet er representert av netthinnen, et sterkt differensiert nervevev. Netthinnen i øyet er hjernens forkant, en ekstremt kompleks formasjon både i struktur og funksjon.

Interessant nok, i prosessen med embryonal utvikling, blir øyets netthinne dannet fra samme gruppe celler som hjernen og ryggmargen, og det er derfor sant at overflaten av netthinnen er en forlengelse av hjernen..

I netthinnen omdannes lys til nerveimpulser, som overføres gjennom nervefibrene til hjernen. Der blir de analysert, og personen oppfatter bildet.

Hovedlaget på netthinnen er et tynt lag med lysfølsomme celler - fotoreseptorer. De er av to typer: reagerer på svakt lys (pinner) og sterke (kjegler).

Det er rundt 130 millioner stenger, og de ligger i hele netthinnen, bortsett fra selve sentrum. Takket være dem ser en person objekter i periferien til synsfeltet, inkludert i lite lys.

Det er rundt 7 millioner kjegler. De ligger hovedsakelig i det sentrale området av netthinnen, i den såkalte macula lutea. Netthinnen tynnes så mye som mulig, alle lag mangler, bortsett fra kjeglesjiktet. En person ser den gule flekken best: all lysinformasjon som faller på dette området av netthinnen overføres mest fullstendig og uten forvrengning. På dette området er det bare mulig å se på dagen og fargene..

Under påvirkning av lysstråler i fotoreseptorer oppstår en fotokjemisk reaksjon (forfall av visuelle pigmenter), som et resultat av hvilken energi (elektrisk potensial) frigjøres som bærer visuell informasjon. Denne energien i form av nervøs eksitasjon overføres til andre lag på netthinnen - til bipolare celler, og deretter til ganglionceller. På grunn av de komplekse forbindelsene til disse cellene blir tilfeldig "interferens" i bildet fjernet, svake kontraster blir forsterket, bevegelige gjenstander blir skarpere oppfattet.

Til slutt overføres all visuell informasjon i kodet form i form av pulser langs fibrene i synsnerven til hjernen, dens høyeste autoritet er bakkortexen, der det visuelle bildet dannes.

Interessant er at lysstrålene som passerer gjennom linsen brytes og blir snudd på grunn av hvilket et omvendt redusert bilde av objektet vises på netthinnen. Også bildet fra netthinnen i hvert øye kommer inn i hjernen, ikke som en helhet, men som om det er skåret i to. Vi ser imidlertid verden normalt.

Derfor er det ikke så mye i øynene som i hjernen. I hovedsak er øyet ganske enkelt et oppfattelses- og overføringsverktøy. Hjerneceller, etter å ha mottatt et omvendt bilde, snur det igjen og skaper et sant bilde av verden.

Øyebollinnhold

Innholdet i øyeeplet er den glassrike, krystallinske linsen, og også den vandige humoren i de fremre og bakre kamrene i øyet..

Det glasslegemet i vekt og volum er omtrent 2/3 av øyeeplet og mer enn 99% består av vann der en liten mengde protein, hyaluronsyre og elektrolytter er oppløst. Dette er en transparent, avaskulær gelatinøs formasjon som fyller rommet inne i øyet..

Glasslegemet er ganske godt forbundet med ciliary kroppen, linsekapselen, så vel som med netthinnen i nærheten av dentatlinjen og i området til den optiske skiven. Med alderen svekkes forbindelsen med linsekapselen..

Tilbehør øye

Hjelpeapparatet i øyet inkluderer oculomotoriske muskler, lacrimale organer, samt øyelokkene og konjunktiva.

Oculomotor musklene gir mobilitet i øyeeplet. Det er seks av dem: fire rette og to skrå.

• Rektusmusklene (øvre, nedre, ytre og indre) begynner fra seneringen som ligger øverst på bane rundt synsnerven og fester seg til sklera.

• Den overordnede skrå muskelen starter fra periosteumet i bane over og inne i den optiske åpningen, og fester seg noe bakover og nedover, til festningen.

• Den nedre skrå muskelen starter fra medialveggen i bane bak den nedre orbitalfissuren og festes til sklera.

Blodtilførsel til oculomotor musklene utføres av muskulære grener av oftalmisk arterie.

Tilstedeværelsen av to øyne lar oss gjøre visjonen vår stereoskopisk (det vil si å danne et tredimensjonalt bilde).

Det presise og koordinerte arbeidet med øyemuskulaturen gjør at vi kan se verden rundt oss med to øyne, d.v.s. kikkert. Ved nedsatt muskelfunksjon (for eksempel med parese eller lammelse av en av dem), oppstår dobbeltsyn eller den visuelle funksjonen til et av øynene undertrykkes.

Det antas også at de oculomotoriske musklene er involvert i prosessen med å tilpasse øyet til prosessen med syn (innkvartering). De klemmer eller strekker øyeeplet slik at strålene som kommer fra de overvåkede objektene, enten det er i avstand eller i nærheten, kan treffe nøyaktig på netthinnen. I dette tilfellet gir linsen finere justering.

Hjernevev som utfører nerveimpulser fra netthinnen til den visuelle cortex, så vel som den visuelle cortex, har normalt nesten overalt en god tilførsel av arteriell blod. Flere store arterier involvert i karotis og vertebral-basilar vaskulære systemer deltar i blodtilførselen til disse hjernestrukturene..

Arteriell blodtilførsel til hjernen og den visuelle analysatoren utføres fra tre hovedkilder - høyre og venstre indre og eksterne halspulsårer og den uparrede basilærarterien. Det siste dannes som et resultat av sammensmelting av høyre og venstre vertebrale arterier lokalisert i tverrgående prosesser av cervikale ryggvirvler.

Nesten hele den visuelle cortex og delvis cortex av parietal og temporale lobber ved siden av, samt occipital, midbrain og bridge oculomotor sentre, er forsynt med blod fra ryggvirvel-basilar-bassenget (ryggvirvel på latin - ryggvirvel).

I denne forbindelse kan sirkulasjonsforstyrrelser i vertebral-basilar-systemet forårsake brudd på funksjonene til både det visuelle og det oculomotoriske systemet.

Vertebrobasilar insuffisiens, eller vertebral arteriesyndrom, er en tilstand der blodstrømmen i vertebrale og basilar arterier avtar. Årsaken til disse lidelsene kan være klemming, en økning i tonen i vertebralarterien, inkludert som et resultat av kompresjon av beinvev (osteofytter, herniert skive, subluksasjon av livmorhalsen, etc.).

Som du kan se, øynene våre er en ekstremt kompleks og fantastisk gave av naturen. Når alle avdelingene til den visuelle analysatoren fungerer harmonisk og uten innblanding, ser vi verden rundt oss tydelig.

Behandle øynene dine med forsiktighet og oppmerksomhet.!