Menneskelig øyeanatomi

Anatomien til det menneskelige øyet er som følger:

- øyeeple;

- et hjelpeapparat som sikrer normal funksjon av øyet;

- en visuell analysator som utfører funksjonen til å analysere informasjon.

Øyebollet består av flere membraner som omgir det mer delikate indre innholdet i eplet, som løkplater (fra den latinske bulbus oculi - øyepæren):

- fiberhylse - utfører beskyttelses- og støttefunksjoner. Den består av hornhinnen og sklera;

-hornhinnen er et gjennomsiktig epitelvev, som er det viktigste brytningsmediet til det optiske apparatet i øyet (40 - 45 dioptre). Overflaten på hornhinnen er glatt, skinnende, speilet. I form er den normale hornhinnen ikke sfærisk, men er en gjennomsiktig, tynnvegget kuppel med en gradvis økning i krumningsradius av den fremre overflaten når du beveger deg fra sentrum til lemmen. Gjennomsnittlig krumningsradius for hornhinnen er 7,5-7,8 mm.

- sklera, eller den hvite membranen er et segment av den fibrøse membranen i øyet, og opptar omtrent 95% av hele området, med en krumningsradius på 11 mm. Over, under, utenfor og inni, 6-7 mm fra lemmen, så vel som i ekvator, veves sener i ytre rektus og skrå muskler i øyet;

- koroid - utfører funksjonene til ernæring og regulering av metabolske prosesser, består av iris, ciliary (ciliary) kropp og choroid;

- iris er den fremre delen av vaskulære kanalen, og deltar i regulering av lys (lysbeskyttelsesfunksjon), i ultrafiltrering og utstrømning av intraokulær væske, konstant fuktighetstemperatur på grunn av endringer i lumen i blodkar. Iris er plassert i frontplanet slik at mellom det og hornhinnen er det ledig plass - forkammeret. Det ser ut som en plate eller skjerm med en litt elliptisk form. Den horisontale diameteren er 12,5 mm, vertikal - 12 mm. I midten av iris er eleven, begrenset av elevkanten. Eleven forskyves normalt litt innover og nedover. Den fester seg tett til linsen, og glir fritt langs overflaten med en endring i bredden. Den motsatte kanten kalles roten til iris - denne kanten av iris er dekket av en gjennomskinnelig lem og er ikke tilgjengelig for direkte inspeksjon. Grovt sett kan vi anta at projeksjonen av irisroten er 1,5-1,75 mm fra lemmet.

Et objektiv er plassert bak iris. Linsen er en bikonveks linse med en brytningsevne på 20 dioptre i ro. Når det gjelder innkvartering, kan linsen øke brytningsevnen opp til 30 dioptre.

Hovedfunksjonene til linsen er gjennomsiktighet, absorpsjon av ultrafiolette stråler og evnen til å imøtekomme, det vil si å endre deres brytningsevne for å fokusere strålene på netthinnen fra fjern og nær avstand.

- ciliary body - er en lukket ring som dekker øyet rundt hele omkretsen. Ringens bredde er ca 6-7 mm. Hovedfunksjonene i ciliary kroppen er endringen i størrelsen på pupillen og produksjonen av intraokulær væske.

-koroid - det meste av koroid, opptar den bakre delen. Choroidens hovedfunksjon er levering og konstant påfyll av reduserende produkter fra fotokjemiske prosesser i netthinnen.
- netthinne (netthinne) - er den viktigste lysreflekterende og lystransformerende delen av øyet.

netthinnen består av 10 lag. Det er på netthinnen at strålene som passerer gjennom hornhinnen, linsen, glasslegemet fokuseres og blir omdannet til nerveimpulser, som deretter går gjennom traséene til hjernen. I hjernen (i occipital cortex) blir disse impulsene dechiffrert til bildet vi oppfatter;

Hjelpeapparater i øyet er:
- lacrimal organer (lacrimal kjertler, lacrimal kanaler);
- øyelokk;
- konjunktiva;
- øyemuskler (2 skrå, 4 rette, 1 sirkulære), og utfører bevegelsen av øyeeplet i bane.

Dermed er det menneskelige øyet et unikt høyt differensiert apparat som lyset bruker

Anatomi og fysiologi i øyens oftalmologi

Synsorganet inkluderer to øyne med hjelpeapparatet, synsnervene og synssentrene.
Øyet (oculus; øyeeple) - det perifere organet for oppfatning av lysstimuli - har formen som en ikke helt vanlig ball med en gjennomsnittlig diameter på 24 mm, med nærsynthet (nærsynthet) forlenges den i den anteroposterior retning, og dens diameter øker i høye grader til 30 mm og mer. I disse tilfellene får øyet en form nær en langstrakt ellipsoid. Med høye grader av hyperopi (hyperopia) forkortes øyeeplet.

Punktet på øyeeplet som tilsvarer midten av hornhinnen kalles forpolen i øyet, og punktet som tilsvarer midten av den gule flekken kalles bakpolen. Linjen som forbinder de to polene er øyens akse. Øyens største omkrets i frontplanet kalles øyets ekvator, og sirklene som trekkes gjennom øyets poler kalles det meridianer..

Består av tre skjell og gjennomsiktig innhold. Det ytre, sterkeste skallet på øyeeplet er representert foran ved hornhinnen (hornhinnen), og gjennom resten av det er det representert av sklera (tunica albuginea).

Hornhinnen er bare 1 / 12-1 / 16 av den totale overflaten av øyet. Den er holdbar, har ingen blodkar, men er rik på følsomme nerveender, noe som gjør den veldig sårbar for ytre påvirkninger. Hornhinnen har en beskyttende funksjon, overfører lysstråler inn i øyet og er dets mest brytningsmedium. Tykkelsen på hornhinnen i sentrum er omtrent 0,9 mm, rundt periferien - ca 1,2 mm, diameter - ca 12 mm, krumningsradius i gjennomsnitt 8 mm. Hornhinnen har en høy affinitet for vann og opprettholder i lang tid vannbalansen på grunn av epitel og endotel. Når de er skadet, oppstår det raskt hevelse i stromaen og dets fortetting.

Skleraen er ugjennomsiktig, hvit, inneholder tett kollagen og elastinfibre, er utstyrt med blodkar og er dårlig i følsomme nerveender. Fremsiden av scleraen er dekket med konjunktiva. Sclera tykkelsen er 0,5-1 mm. Krysset mellom sklera i hornhinnen kalles limbus. Overflatelagene på lemmen har et sirkulasjonsnett, som hornhinnen hovedsakelig blir matet på.

Øyens midterste membran er den vaskulære kanalen, bestående av iris (iris) - den fremre delen, den ciliære kroppen (corpus ciliare) - den midtre delen og riktig chorioidea - den bakre delen.

Iris er synlig gjennom den gjennomsiktige hornhinnen. I motsetning til andre deler av vaskulærveien, fester den seg ikke til det ytre skallet i øyet: mellom det og hornhinnen dannes det et rom, kalt forkammeret og fylt med vandig humor. Irisens farge avhenger av mengden pigment i de pigmenterte cellene i det bakre, epitelige laget: mye pigment - iris er mørk, mindre pigment - brun, enda mindre pigment - blå, blå. En elev er lokalisert i sentrum av iris - en åpning som lys passerer inn i øyet. I tykkelsen på iris er det en sirkulær muskel som smalner eleven, og i dens bakre blad er det en muskel som utvider eleven. Iris inneholder mange følsomme nerveender, og derfor vises det smerter i øyet med dets sykdommer eller skader.

Den ciliære kroppen (ciliary) ligger i den fremre delen av øyet bak iris og grenser linsen som en krone. Den inneholder ciliary (ciliary) muskelen, som bestemmer linsens brytningsevne. I tillegg genereres vannaktig fuktighet i ciliærlegemet. Den ciliære kroppen, i likhet med iris, er utstyrt med et nettverk av følsomme nerveender, noe som forårsaker utseendet av smertefulle sensasjoner under lesjonene.

Kroroiden utgjør omtrent 2/3 av øyets vaskulære kanal. Det består av blodkar som gir metabolisme i tilstøtende netthinne. Egentlig har ikke choroid følsomme nerveender, og derfor er de inflammatoriske prosessene i den og skader ikke ledsaget av smerter.

Øyens indre fôr - netthinnen (netthinnen), som dekker hele overflaten av koroidet fra innsiden, er den perifere delen av den visuelle analysatoren, et lysfølsomt organ som mottar lys som kommer inn i øyet og konverterer lysenergi til en nerveimpuls som overføres gjennom en kjede av nevroner til cortex i hodets occipitallove hjerne. Det er en tynn film som består av 10 lag med sterkt differensierte nerveceller, deres prosesser og bindevev. Med unntak av det ytterste pigmentlaget, er alle andre lag på netthinnen transparente.

Det viktigste er nevrooepitelet ved siden av pigmentepitelet (fotosensorisk lag), som består av celler fra den visuelle analysatoren - de såkalte kjeglene som er involvert i den visuelle handlingen under normal belysning, og stenger som fungerer i lite lys. Netthinnens struktur er ikke den samme i sin helhet. I den sentrale fossaen av macula lutea (macula) som ligger nær den bakre polen av øyet, i den såkalte hulen (foveola), inneholder det neuroepiteliale laget bare kjegler, og den sentrale fossaen er begrenset til kjernen i ganglionceller - retinal neurocytter som ligger i flere rader.
Øyets gjennomsiktige medier inkluderer hornhinnen, den vandige humoren i det fremre kammer, linsen og den glasslegemet, som er det optiske (brytende) systemet i øyet..

Vann fuktighet inneholder organiske og uorganiske forbindelser involvert i metabolske prosesser i hornhinnen og linsen, i konsistens er det nær vann og når penetrerende sår i hornhinnen strømmer fra øyet.

Klinisk anatomi og fysiologi i synsorganet

Øyeeplet med hjelpeapparatet er den mottakelige delen av den visuelle analysatoren. Øyebollet har en sfærisk form. Den består av 3 membraner og et intraokulært gjennomsiktig medium.

1. Det ytre skallet på øyet. Denne fibrøse kapsel gir turgor i øyet, beskytter den mot ytre påvirkninger og fungerer som et sted for feste av oculomotor musklene. Denne membranen består av to seksjoner: en gjennomsiktig hornhinne og en ugjennomsiktig sklera. Krysset mellom hornhinnen og sclera kalles kanten av hornhinnen eller lemmen. Hornhinnen er den transparente delen av den fibrøse kapsel, som er et brytningsmedium når lysstråler kommer inn i øyet. Kraften til refraksjonen er 40 dioptre (dioptre). Det er mange nerveender i det. Enhver mote når den kommer i øyet forårsaker smerter. Selve hornhinnen er ganske tett, men har god permeabilitet. Gjennom det blir medisiner absorbert fra konjunktivalsekken. Normalt har ikke hornhinnen blodkar, og på utsiden er dekket med epitel.

Skleraen er en ugjennomsiktig del av den fibrøse kapsel. Den har hvit eller blåhvit farge. Øyets muskelapparat er festet til det, gjennom det passerer øyets kar og nerver.

2. Midtmembranen i øyet. Det er en koroid og består av 3 avdelinger:

1. avdeling - iris. Det er plassert bak hornhinnen, mellom dem er det et rom - fremre kammer i øyet, fylt med vandig væske. Iris er tydelig synlig fra utsiden. Øyefarge avhenger av fargen. I midten av iris er det en rund hull-elev, hvis diameter avhenger av lysnivået og arbeidet til to antagonistmusklene (innsnevring og utvidelse av pupillen).

2. avdeling-ciliærorgan. Det er den midtre delen av koroidene, en fortsettelse av iris. Strekk kanelbånd som støtter linsen fra prosessene. Avhengig av tilstanden til den ciliære muskelen, kan disse leddbåndene strekke seg eller trekke seg sammen, og endre linsens krumning og dens brytningsevne. Øyets evne til å se nær og langt like like avhenger av linsens brytningsevne. Å tilpasse øyet til en klar, beste visjon på noen avstand kalles overnatting.

3. avdeling - selve vaskulær membran. som ligger mellom sklera og netthinnen, består av kar med forskjellige diametre og forsyner netthinnen med blod.

3. Innersiden av øyet (netthinnen). Det er et spesialisert hjernevev ført til periferien. Ved hjelp av netthinnen gjennomføres synet. Dette tynne gjennomsiktige skallet kobles til andre skjell i øyet bare to steder: ved tannkanten av ciliary kroppen og rundt synsnerven. Gjennom resten ligger netthinnen tett inntil koroidet, noe som hovedsakelig skyldes trykket fra glasslegemet og det intraokulære trykket. Derfor kan netthinnen eksfolieres med en reduksjon i det intraokulære trykket. Utgangspunktet for synsnerven fra netthinnen kalles optisk plate. Denne disken er synlig på fundus gjennom de gjennomsiktige strukturer i øyet. Utenfor den optiske platen er det en avrundet gul flekk med en depresjon i sentrum. En stor klynge med kjegler er konsentrert her. Dette er stedet for netthinnen. Dette nettstedet bestemmer synets skarphet og alle andre deler av netthinnen - synsfeltet. Synsnerven passerer inn i bane gjennom kanalen av synsnerven, i kranialhulen i området med optisk kryss, oppstår et delvis skjæringspunkt mellom fibrene. Den kortikale representasjonen av den visuelle analysatoren er lokalisert i hjernens occipital lobe.

Gjennomsiktige intraokulære medier er nødvendige for overføring av lysstråler til netthinnen og deres brytning.

1. Det fremre kameraet i øyet. Det ligger mellom hornhinnen og iris. I hjørnet av det fremre kammeret er det en kanal som vandig humor strømmer inn i det venøse nettverket av øyet. Brudd på utstrømningen fører til en økning i intraokulært trykk og utvikling av glaukom.

2. Bakkameraet i øyet. Dette er mellomrommet mellom linsens front og iris. Begge kameraene kommuniserer med hverandre gjennom eleven..

3. Linsen. Dette er en intraokulær linse, som er i stand til å endre sin krumning på grunn av ciliarymuskelens arbeid. Det har ingen kar og nerver, inflammatoriske prosesser utvikler seg ikke her. Dens brytningsevne er 20 dioptre. Det er mye protein i det, med den patologiske prosessen mister linsen sin gjennomsiktighet. Tettingen av linsen kalles grå stær. Innkvartering er det menneskelige øye evne til å øke sin brytningsevne når man ser fra fjerne objekter til nærliggende, det vil si å se godt både i det fjerne og i nærheten. Mekanismen til prosessen er assosiert med arbeidet med ciliærmusklen. Avhengig av muskelen kan disse leddbånd strekke seg eller trekke seg sammen, og endre linsens krumning og dens brytningsevne

4. Glasslegemet. Dette er det lysledende mediet i øyet, som ligger mellom linsen og fundus. Dette er en tyktflytende gel som gir turgor (tone) i øyet. Blodtilførsel til øyet og bane er gitt av orbitalarterien fra bassenget i den indre halspulsåren. Venøs utstrømning utføres av de øvre og nedre orbitale årer. Den overlegne oftalmiske venen fører blod til hjernehulen i hjernen og anastomoser med ansiktsårene gjennom vinkelvenen. Orbital venene har ingen ventiler. Derfor kan den inflammatoriske prosessen i ansiktshuden spres til kranialhulen. Sensitiv innervasjon av øye- og orbitalvevet utføres av en gren av 5 par kraniale nerver.

De fleste kjegler er konsentrert i sentrum av netthinnen, og de fleste stenger er plassert på periferien. Skille derfor mellom sentralt og perifert syn. Sentralt syn er gitt av kjegler og er preget av to visuelle funksjoner: synsskarphet og fargebegripelse - fargeoppfatning. Perifert syn er visjonen som gis av stengene (skumringssyn) og preget av synsfeltet og lysoppfatning.

Øyets adnexa inkluderer: bane, øyelokk, konjunktiva, lacrimal og øye - motorapparatet.

Øyekontakten fungerer som en beholder for øyeeplet og har formen som en pyramide. Bane har 4 vegger: Det indre øyet er det tynneste, det dannes av lacrimalbenet, den fremre prosessen til overkjeven, den ormatiske plate av etmoidbenet, og sphenoidbenet. På grunn av den lille tykkelsen på platen, kalles den "papir". Gjennom den går den inflammatoriske prosessen til fiberen i bane. I den bakre delen av bane er muskler, fiber og kar lokalisert..

Øyelokkene er bevegelige klaffer som dekker fronten på øyeeplet. På toppen er dekket med veldig tynn hud, dypere er løs fiber, øyemuskulatur og brusk. Øyevippene er plassert langs øyenlokkens kanter; bruskkjertlene og talgkjertlene er plassert i tykkelsen på øyelokkene..

Konjunktiva. Dette er en tynn bindevevskjede. Den linjer den bakre overflaten på øyelokkene og den fremre overflaten av øyeeplet til hornhinnen, er rikt innervert og har en beskyttende funksjon. Normalt er den rosa, glatt, blank..

Det lakrimale apparatet er representert av den lacrimale kjertelen og tårekanalene. En tåre dannes i lacrimal kjertelen. Denne kjertelen opptar det øvre ytre hjørne av øyet. Fra den faller en tåre i konjunktivalsekken, derfra strømmer den ned til det indre hjørnet av øyet (tåresjøen) langs en lacrimal strøm på det nedre øyelokket, og derfra gjennom rivepunktene i det indre hjørnet av øyet inn i lakrimalsekken. Fra den, gjennom nasolacrimal kanalen, kommer den inn i nesehulen.

Oculomotorapparatet er representert med to skrå og 4 rektusmuskler. De beveger øyeeplet.

Øye - strukturen til det menneskelige organet ytre og indre, funksjoner

Det menneskelige øyet er et av de mest komplekse organene i kroppen på grunn av dets spesielle anatomi og fysiologi. I sin struktur representerer det et optisk system som kan tilpasse seg forskjellige lysforhold og eventuelle eksterne stimuli. Øyne er den viktigste analysatoren for mennesker, fordi vi med deres hjelp får fra 90% av all informasjon om omverdenen. De er det viktigste leddet i en kompleks kjede av persepsjon, erkjennelse og andre mentale funksjoner som noen ganger blir forstyrret av forskjellige patologier. I artikkelen vil vi betrakte øyet som et synorgel, dets anatomiske trekk og hvilke funksjoner for hvert element.

Øyestruktur

Den menneskelige visuelle analysatoren består av det perifere området som er representert av øyeeplet, traséene og hjernens kortikale strukturer. All informasjon går til den ytre delen av øyet, og går deretter en lang vei langs nervebuen, og når den occipitale loben i hjernebarken. Prosessen er fullautomatisk og foregår på bare et lite sekund..

Perifer del

Den ytre eller perifere delen av det visuelle systemet er representert av øyeeplet. Den er plassert i øyehullene (bane), som beskytter den mot skader og personskader. Den har formen til en kule med et volum på opptil 7 cm 3, øyeeplets masse er opptil 78 gram. Tre membraner skilles i strukturen - fibrøs, vaskulær og netthinne. Inne i øyeeplet er vandig humor - en intraokulær væske som opprettholder en sfærisk form og er et lysbrytningsmedium. Alle strukturelle elementer er tett sammenkoblet, derfor, med patologien til en hvilken som helst komponent (for eksempel hemianopsia), undertrykkes alle visuelle prosesser. Hvilke sykdommer er påvist av brudd på perifert syn, les i denne artikkelen.

pathways

Dette er et komplekst fysiologisk system, ved hjelp av hvilken informasjon som kommer inn i den perifere delen av det visuelle apparatet (netthinnen), kommer inn i de kortikale sentrene i hjernehalvdelene. Etter at en lysstråle når de dype lagene på netthinnen, utløses en fotokjemisk reaksjon.

I løpet av dette transformeres energi til nerveimpulser som suser til tre lag av nevroner. Deretter går impulsen gjennom kjeden av nerveavslutninger og den optiske kanalen, bestående av høyre og venstre del, til hjernens subkortikale sentre. Uavhengig av kompleksitet og mengde informasjon, overføres et signal i brøkdeler av et sekund.

Hver halvkule mottar informasjon samtidig fra venstre og høyre øyeboll. Dette fysiologiske aspektet ligger til grunn for en persons bipolare og volumetriske visjon..

Subkortikale sentre

Etter at informasjonen når optikken, kommer den inn i hjernen. Nerveendene bøyer seg rundt beina på hjernen fra utsiden, og går deretter inn i de primære eller subkortikale sentrene. Strukturen til denne avdelingen inkluderer thalamus-pute, sideveis kropp og flere kjerner i de øvre åsene i mellomhinnen. I dem sprer et bunt nerver vifteformet, danner visuell utstråling eller en haug Graziole. Dette avslutter den primære projeksjonen av visuell informasjon. Påfølgende prosessering skjer i mer komplekse hjernestrukturer..

Høyere visuelle sentre

Hele overflaten av hjernen er betinget delt inn i sentre, som hver er ansvarlig for visse funksjoner. For å sikre menneskekroppens fulle funksjon er alle deler av hjernebarken tett sammenkoblet. Høye eller kortikale visuelle sentre er lokalisert på den mediale overflaten av den occipitale loben, og mer presist i området med spurven. Synsfeltet til hjernebarken er nr. 17. I denne betingede sonen skilles flere kjerner, som hver er ansvarlig for visse funksjoner. For eksempel regulerer kjernen i Yakubovich funksjonene til oculomotor nerven.

Optikkanalen er en kompleks nevral bue. Derfor oppstår komplekse problemer når minst ett element i sammensetningen faller ut.

Eksperimenter på studier av høyere visuelle sentre ble opprinnelig utført på dyr. Oppdagelsen av det visuelle senteret i hjernen tilskrives G. Lentz. Deretter ble denne saken aktivt behandlet av sovjetiske og tyske fysiologer.

Eyeball

Dette er den perifere delen av den visuelle analysatoren. Det ligger i at mottak og primær behandling av informasjon skjer. Visjonen utvikler seg gradvis, så hos barn skiller dette organet seg i struktur fra voksne. Øyebollet har flere membraner, som passer for et stort antall kar, nerveender og muskler. Ligger i banene til skilpadder, beskyttet fra utsiden av øyelokk og øyevipper.

Utenfor

Den fibrøse eller ytre delen av øyeeplet er representert av hornhinnen og sklera. De avviker radikalt i sine funksjoner og anatomiske strukturer, og representerer eksternt en enkelt tett struktur av bindevev. Den har høy elastisitet, på grunn av hvilken den opprettholder den karakteristiske sfæriske formen på øyet. Primær informasjon kommer inn i den visuelle analysatoren gjennom hornhinnen, så hele synsprosessen lider når den er skadet eller sykdommer.

Hornhinnen

Dette er et gjennomsiktig skall av øyet, og har en konveks form. Hornhinnen er et av de minste elementene i øyeeplet. Normalt er det en konveks-konkav linse med en brytningsevne på 40 dioptre. Den har en karakteristisk glans og stor lysfølsomhet. Det er det viktigste ildfaste mediet i øynene til pattedyr. Det er ingen blodkar i strukturen, men det er et stort antall nerveender. Det er grunnen til at selv den minste berøring av dette elementet fører til kramper i øyelokkene, sterke smerter og økt blinking. Utenfor er den prekorneale filmen, som er hovedbeskyttelsen av hornhinnen mot ytre påvirkninger.

Blant sykdommer i hornhinnen er den vanligste dystrofi og keratitt - dens betennelse.

sclera

Albumet eller sclera er det tetteste elementet i øyet. Den består av bunter med kollagenfibre og tett bindevev, i hvilken tykkelsen øyemuskulaturen er festet. Det består av to hovedelementer - episclera og suprachoroidal rom. Gjennomsnittlig tykkelse på sclera er 0,3-1 mm, og hos små barn er den fortsatt så dårlig utviklet at blått pigment er synlig gjennom det. Den utfører en støttende og støttende funksjon, takket være den tonen og formen på øyeeplet er bevart. Området der sklera går inn i hornhinnen kalles limbus. Dette er et av de tynneste stedene på det ytre skallet på øyeeplet..

Vaskulær membran

Uvealskanalen er medianstrukturen i øyet som ligger under sklera. Den har en myk tekstur, uttalt pigmentering og et stort antall blodkar. Det er nødvendig for ernæring av netthinneceller, og deltar også i de viktigste visuelle prosessene - innkvartering og tilpasning. Den vaskulære membranen er representert av tre hovedstrukturer - iris, ciliær (ciliær) kropp og koroid. Betennelse i denne delen av øyeeplet kalles uveitt, som i 25% av tilfellene forårsaker blindhet, lite syn og tåke foran øynene..

Iris

Anatomisk plassert bak øyet på hornhinnen, rett foran linsen. Under forstørrelse av mikroskopet kan en svampstruktur bestående av mange tynne overligger (trabeculae) påvises. I sentrum ligger en elev - et hull opp til 12 mm i størrelse, som kan tilpasse seg enhver lysstimulering. Den utfører membranens funksjon, da den utvider seg og smalner avhengig av lysets lysstyrke. Fargen dannes bare i en alder av 12, kan være forskjellig, som bestemmes av innholdet av melanin i sammensetningen. Det er iris som beskytter det menneskelige øyet mot et overskudd av sollys. Fraværet eller deformasjonen av iris i medisin kalles coloboma..

Ciliary body

Den ciliære eller ciliary kroppen har form som en ring og er plassert ved foten av iris, og forbinder med den ved hjelp av en liten glatt muskel. Det gir linsens krumning og fokusering. Det antas at den ciliære kroppen er en nøkkelkobling i prosessen med innkvartering av det menneskelige øyet - evnen til å opprettholde evnen til å se objekter i forskjellige avstander. Prosessene i den ciliære kroppen produserer intraokulær væske, og leder også næringsstoffer til formasjonene av øyet, som ikke inneholder blodkar (linse, hornhinne og glasslegeme).

årehinnen

Den opptar minst 2 3 av vaskulærveien, derfor er det teknisk øyekoroidene. Hovedoppgaven til dette elementet er ernæring av alle strukturelle elementer i øyet. I tillegg tar hun en aktiv del i regenereringen av celler som forfaller med alderen. Den er til stede i alle pattedyrarter og har en karakteristisk mørk brun eller svart farge avhengig av konsentrasjonen av blodlegemer og kromatoforer. Den har en kompleks struktur, som inkluderer mer enn 5 lag.

Choroiditis er en av de vanligste sykdommene i øyekoroidene i alderdommen. Det skiller seg ut ved at det er vanskelig å behandle og fører til betydelig undertrykkelse av visuelle funksjoner..

Retina

Det første strukturelle elementet i den perifere avdelingen til den visuelle analysatoren. Det er et lysfølsomt skall, hvis tykkelse kan nå 0,5 mm. Det er 10 lag med celler med forskjellige funksjoner i strukturen. Det er her lysstrålen blir omgjort til nervøs spenning, så netthinnen blir ofte sammenlignet med filmen til kameraet. Takket være spesielle lysfølsomme celler - kjegler og stenger, danner det det resulterende bildet. De er plassert i hele den visuelle delen, ned til ciliary kroppen. Et sted hvor det ikke er lysfølsomme elementer kalles en blind flekk..

I alderdom observeres ofte retinal dystrofi, nattblindhet utvikler seg. Dette skyldes aldersrelatert uttømming av kroppen og en reduksjon i funksjonen til cellegenerering..

Den menneskelige netthinnen inneholder rundt 7 millioner kjegler og 125 millioner stenger, avhengig av deres konsentrasjon, kan forskjellige syns sykdommer utvikle seg, for eksempel skumringssyn.

Øyehulen

Inne i øyeeplet er det et lett ledende og lysbrytende medium. Det er representert av tre hovedelementer - vandig humor i det fremre og bakre kammer, linsen og glasslegemet..

Intraokulær væske

Vann fuktighet ligger foran øyeeplet i mellomrommet mellom hornhinnen og iris. Det bakre kameraet er plassert mellom iris og linsen. Begge avdelinger er koblet gjennom eleven. Den intraokulære væsken beveger seg konstant mellom kamrene, hvis denne prosessen stopper, svekkes den visuelle funksjonen. Brudd på utstrømningen av okulær væske kalles glaukom og fører, hvis ubehandlet, til blindhet. I sammensetningen ligner den på blodplasma, men på grunn av filtrering ved ciliære prosesser inneholder den nesten ikke protein og andre elementer.

Et voksent øye produserer 3 til 8 ml vandig humor daglig..

Intraokulært trykk er direkte relatert til vandig humor. Fysiologisk er dette forholdet mellom den intraokulære væsken som dannes og skilles ut i blodomløpet.

Linse

Den ligger rett bak eleven, mellom glasslegemet og iris. Dette er en biologisk bikonveks linse, som ved hjelp av ciliærlegemet kan endre sin krumning, noe som gjør at den kan fokusere på objekter som er fjerne på forskjellige avstander. Linsen er fargeløs, har en elastisk struktur. Avhengig av tonen i muskelfibrene, etterlater linsens brytningsevne 20-30 dioptre, og tykkelsen er innen 3-5 mm. Brudd på linsens gjennomsiktighet fører til utvikling av grå stær. Det særegne er at glaukom og katarakt sykdommer er nært beslektede, fordi når det er et brudd på væskeutstrømningen, går prosessen med mottak av nødvendige næringsstoffer som opprettholder linsens tapt.

Linsen er omgitt av en veldig tynn film, som beskytter den mot oppløsning og deformasjon av vann, som ligger bak den i glasslegemet.

Glasslegemet

Det er et gjennomsiktig gelformet stoff som fyller rommet mellom linsen og netthinnen. Normalt, hos en voksen, skal volumet være minst 2/3 av hele øyeeplet (opptil 4 ml). 99% består av vann, der aminosyremolekylene og hyaluronsyren er oppløst. Innen glasslegemet er hyalocytter - kollagenproduserende celler. De siste årene pågår aktivt arbeid med dyrking av dem, noe som gjør at du kan lage en kunstig glasslegemet uten silikonelementer for vitrektomi-prosedyren.

Øyevern

Øyebollet er beskyttet fra alle sider mot mekaniske skader, smuss og støv, noe som er nødvendig for full drift. Innvendig er øyestikkene beskyttet av hodeskallen, og utenfor øyelokkene, konjunktiva og øyevipper. Hos nyfødte er dette systemet ennå ikke fullt utviklet, derfor er det i denne alderen oftest observeres konjunktivitt - betennelse i slimhinnen i øynene.

Øyehule

Dette er et parhulrom i hodeskallen, som inneholder øyeeplet og tilhengerene - nerve- og vaskulære avslutninger, muskler omgitt av fettvev. Bane eller bane er et pyramidalt hulrom som vender mot innsiden av kraniet. Den har fire kanter dannet av bein i forskjellige former og størrelser. Normalt hos en voksen er omløpsvolumet 30 ml, hvorav bare 6,5 faller på øyeeplet, resten av plassen er okkupert av forskjellige skjell og beskyttelseselementer.

Dette er de bevegelige foldene som omgir den ytre delen av øyeeplet. De er nødvendige for beskyttelse mot ytre påvirkninger, jevn fuktighet med tårevæske og rensing mot støv og skitt. Øyelokket består av to lag, hvor grensen er i den frie kanten av denne strukturen. Meibomian kjertler er lokalisert. Den ytre overflaten er dekket med et veldig tynt lag med epitelvev, og på enden av øyelokkene er øyevipper som fungerer som en slags øyebørste.

konjunktiva

En tynn gjennomsiktig membran av epitelvev som dekker øyeeplet på utsiden og baksiden av øyelokkene. Den utfører en viktig beskyttelsesfunksjon - det produserer slim, på grunn av hvilken de ytre strukturer av øyeeplet blir fuktet og smurt. På den ene siden går over til øyelokkens hud, og på den andre ender med hornhinnenepitel. Inne i bindehinnen er ytterligere lakrimale kjertler. Tykkelsen er ikke mer enn 1 mm hos en voksen, det totale arealet er 16 cm2. En visuell undersøkelse av konjunktiva lar deg diagnostisere noen sykdommer. For eksempel blir det gulsott med gulsott, og med anemi er det lyst hvitt..

Den inflammatoriske prosessen til dette elementet kalles konjunktivitt og regnes som den vanligste øyesykdommen..

Konjunktiva, lokalisert ved det nese hjørnet av øyet, danner en karakteristisk fold, på grunn av hvilken det kalles det tredje århundre. Hos noen dyrearter er den så uttalt at den dekker det meste av øyet.

Lacrimal og muskulære apparater

Tårer er en fysiologisk væske som er nødvendig for å beskytte, gi næring og opprettholde de optiske funksjonene til de ytre strukturer av øyeeplet. Enheten består av en lacrimal kjertel, prikker, tubuli, samt en lacrimal sac og nasolacrimal kanal. Kjertelen ligger i den øvre delen av bane. Det er der syntese av tårer finner sted, som deretter passerer gjennom lederkanalene til overflaten av øyet. Betennelse i lacrimal sac eller tubuli i oftalmologi kalles dacryocystitis. Den strømmer inn i konjunktivalbuen, hvoretter den transporteres gjennom lacrimal tubuli til nesen. Ikke mer enn 1 ml av denne væsken frigjøres per dag hos en sunn person.

Seks oculomotoriske muskler gir mobilitet i øyet. Av disse er 2 skrå og 4 er rette. I tillegg gir musklene som hever og senker øyelokket fullverdig arbeid. Alle fibre blir innervert av flere øyneerver, på grunn av hvilken rask og synkron drift av øyeeplet oppnås..

Myopi eller nærsynthet, som regel, utvikler seg nettopp på grunn av overbelastning av de skrå oculomotoriske musklene, kalt overnattingskrammer.

video

Denne videoen handler om hva det menneskelige øyet består av og hvordan bildet tolkes.

funn

  1. Det menneskelige øyet er et organ med en sammensatt struktur og fysiologi, som består av øyeeplet, dets membraner, hulrom og beskyttelsesapparater.
  2. Informasjonsbehandling begynner i den perifere delen av den visuelle analysatoren, og kommer deretter inn i de høyere visuelle sentrene som ligger i hjernens occipital lobe.
  3. Den ytre delen av øyet består av flere membraner (fibrøs, vaskulær og retikulær), som inkluderer flere strukturelle elementer.
  4. Øyebollens sfæriske form tilveiebringes av intraokulær væske og sklera.
  5. Bane (bane), øyelokk, konjunktiva og lacrimal kjertel utfører en beskyttende funksjon.
  6. For bevegelse av øyeeplet i rommet er 6 muskler ansvarlige, som er innervert av nerveenderne.

Les også om hvordan du utvikler synstreningsmetoder.

Optometrists håndbok (V. A. Podkolzin)

En komplett guide inneholder den mest nødvendige informasjonen som vil være nyttig for alle som bryr seg om helsen sin. Referanseboken gir en detaljert beskrivelse av anatomi og fysiologi i synsorganet, så vel som dets forhold til alle organer og systemer i kroppen. De mest moderne metodene for undersøkelse av synsorganene er gitt. Det gis anbefalinger om forebyggende tiltak for å forbedre synet og redusere risikoen for å utvikle sykdommer. Patologiske prosesser som fører til lesjoner og skader i synets organer blir klart vurdert, et detaljert bilde av deres kliniske manifestasjoner og behandlingsmetoder, inkludert tradisjonell og alternativ terapi, er også gitt..

Innholdsfortegnelse

  • EN KORT HISTORIE AV OPTALMOLOGI
  • DEL I. ANATOMI OG FYSIOLOGI AV VISJEKROPPEN KOMMUNIKASJON AV VISJEKROPPET MED SENTRALT NERVOUS SYSTEM OG ORGANISMEN GENERELT
  • DEL II ORGANISASJONSFORSKNINGSMETODER
  • DEL III REFRAKSJON OG OVERNATTING
  • DEL IV ØYE ADDISJONELLE Sykdommer

Det gitte innledende fragmentet av boken Oculist's Handbook (V. A. Podkolzin) ble levert av vår bokpartner, liter Company.

ANATOMI OG FYSIOLOGI AV VISJONKOMMUNIKASJON AV VISJONSKROPPET MED SENTRALT NERVOUS SYSTEM OG ORGANISMEN GENERELT

ANATOMO-FYSIOLOGISK SKETCH AV VISJEKROPPEN PÅ VISUAL ANALYZER

Den visuelle analysatoren består av tre seksjoner:

1) perifer reseptor;

2) stier;

3) subkortikale og kortikale sentre. Den perifere delen av den visuelle analysatoren er representert av netthinnen, der lysenergi blir konvertert til nervøs eksitasjon og deretter overført gjennom nervebanene til den sentrale delen av den visuelle analysatoren - til den occipitale loben i hjernebarken, der den oppfattes som et visuelt bilde.

Øyeeplet er en av de fjerne reseptorene som gjør at kroppen kan oppfatte effektene av omverdenen på avstand. Høreorgan og luktorgan tilhører også fjerne reseptorer..

Synsorganet består av øyeeplet og de omkringliggende hjelpeorganene. Øyebollet, som er den perifere delen av den visuelle analysatoren, gir oppfatning av form, størrelse, bevegelsesretning, avstand, romlig forhold og egenskaper til objekter; analyse av lysendringer i miljøet og danner visuelle sensasjoner og bilder.

Det meste av informasjonen om det ytre miljø kommer gjennom synets organ. Visuell persepsjon lar deg opprettholde og vedlikeholde holdninger og andre komplekse koordinerte prosesser..

Dermed erkjennes hele verden rundt av en person ved hjelp av sansene, hvorav den ene er synets organ. Øyet gjør det mulig å forstå verden fullt ut. Gjennom visjon får vi mer kunnskap om omverdenen enn gjennom resten av sansene kombinert. Fra 4/5 til 9/10 oppgir informasjon en person gjennom synets organer.

Synsorganet er viktig for den visuelle studien av ikke bare jordiske fenomener, men også rom. I motsetning til andre sanser ble øyet dannet både under påvirkning av livet på Jorden og under påvirkning av kosmiske stråler. Derfor er det menneskelige øyet det eneste av sansene som lar astronauten navigere i verdensrommet.

Det er ikke overraskende at enhver øyesykdom som fører til nedsatt syn og enda mer til blindhet er en enorm ulykke for en person. Dessuten får den en viss sosial betydning, ettersom den noen ganger slår av en fortsatt ganske ung, sunn og effektiv person fra arbeidskraft.

I tillegg gjenspeiler øyet ofte tilstanden til hele organismen, og i denne forstand er det ikke bare et speil av sjelen, men også et speil av patologi, sykdom. Det er øyet som fungerer som et av de mest slående bevisene for den pavlovske posisjonen til kroppens integritet.

De fleste øyesykdommer er manifestasjoner av en rekke vanlige patologiske prosesser, og noen endringer i synsorganet lar oss bedømme tilstanden til organismen som helhet og dens individuelle organer og systemer. Synsorganet er nært forbundet med hjernen. Synsnerven er den eneste nerven som er tilgjengelig for intravital visuell observasjon, og netthinnen er i hovedsak den delen av hjernen som føres til periferien. I henhold til tilstanden til synsnerven, netthinnen og dens kar, kan man til en viss grad bedømme tilstanden til membranene, substansen i hjernen og dets vaskulære system.

Synsorganet spiller en viktig rolle ikke bare i kunnskapen om den ytre verden, men også i utviklingen av organismen som en helhet, med utgangspunkt i den nyfødte perioden.

Fakta er at øyet er den viktigste komponenten i den såkalte opto-vegetative (OVS) eller foto-energisystem (FES) i kroppen: øye - hypothalamus - hypofysen. Øyet er ikke bare nødvendig for synet, men også for oppfatningen av lysenergi som et forårsakende middel til den neurohumorale aktiviteten til hypothalamus og hypofysen, siden lysirritasjon ikke bare begeistrer de visuelle sentrene, men sentrene i den interstitielle hjernen - dets hypothalamisk-hypofyseapparat..

På grunn av den stimulerende effekten av lys gjennom øyet på hypofysen, vises hormoner av en rekke endokrine kjertler i kroppens indre miljø: hypofysen, binyrene, skjoldbruskkjertelen, kjønnsorganene og andre kjertler. Muligheten for utvikling av en rekke autonome symptomer og syndromer har blitt bevist, på den ene siden i forbindelse med patologien til utgangspunktet for FES - øynene, og på den andre - på grunn av skade på den sentrale delen. Det okulove-getative systemet (OVS, FES) er den korteste av alle kjente traséer som forbinder det sentrale reguleringsapparatet i det autonome nervesystemet med det ytre miljøet, og oppfatter dens virkninger i form av strålende energi.

En nyfødt trenger perfekt og rask tilpasning til ytre forhold for riktig utvikling og vekst, noe som i stor grad skyldes at FES fungerer jevnt. Behovet for rask tilpasning fører først og fremst til den raskeste dannelsen av den visuelle analysatoren. Veksten og utviklingen av øyet hos et barn ender i utgangspunktet med 2-3 år, og de neste 15-20 årene endrer øyet seg mindre enn de første 1-2 årene..

Hovedbetingelsen for utvikling av øyet er lys. Det er kjent at lysstråler med en bølgelengde på 799,4-393,4 nm når jordens overflate. Øyet er følsomt spesielt for det spesifiserte bølgelengdeområdet. Øyets maksimale klare syn er i den gulgrønne delen av spekteret med en bølgelengde på 556 nm. Ultrafiolette stråler kan sees hvis de er intense. Oppfatning av øyet av infrarøde stråler med en bølgelengde på mer enn 800 nm er begrenset, siden stråler med lengre bølgelengde også tas opp av miljøet i øyet.

VISION BODY EVOLUTION

I løpet av den fylogenetiske utviklingen av organismer under påvirkning av miljøforhold har synsorganet gjennomgått store forandringer. Fra et primitivt synsorgan, som består av lysfølsomme celler lokalisert i kroppens ytre integument, har det blitt en kompleks visuell analyse av høyere virveldyr.

Noen unicellular dyre- og planteorganismer er allerede preget av lysfølsomhet: all protoplasma reagerer. Hos planter kommer reaksjonen på lys til uttrykk i positiv heliotropisme. Alle vet hvordan hodet til en solsikke vender seg mot solen om dagen. Hos bakterier manifesterer denne reaksjonen seg i negativ fototropisme: veksten av bakteriekulturer er spesielt kraftig på de stedene i petriskåler som er tilslørt av papirbiter limt på lokket.

I prosessen med evolusjonsutvikling vises lysfølsomme celler på overflaten av kroppens kontakt med det ytre miljø. Den enkleste synsorganet finnes i meitemarken. Dette er en epitelcelle koblet til en nervefiber. Nervefiberen overfører eksitasjonen av cellen til nervenoden, hvis stimulering forårsaker den motoriske reaksjonen til dyret. De lysfølsomme cellene i meitemarken er spredt over hele overflaten av kroppen blant cellene i overhuden. I mer utviklede organismer konsentreres lysfølsomme celler visse steder. I øynet til en igle, for eksempel, kombineres de til grupper på 5–6 celler, men ligger fortsatt i samme plan som kroppsdekselet, og bare på innsiden er avgrenset av et lag mørkt pigment i form av en kopp eller et glass.

Ytterligere komplikasjoner av synsorganet fører til bevegelse av visuelle celler fra overflaten av overhuden i innlandet. Synshulrom eller groper vises. Slike øyne finnes i sjøstjerner og snegler. I øynene til en sjøstjerne kan man allerede se den opprinnelige strukturen til neuroepitel, som vender mot den lysmottakende enden. Nervefibre som strekker seg fra lysfølsomme celler - prototypen til fremtidens netthinne - samles i en bred og løs ledning. Fra overflaten av øynene har den formen av en fossa, som er dekket med integumentært epitel. Antallet visuelle celler i det når 20–25. Sjøstjerner og snegler reagerer ikke bare annerledes på lys og mørke, som en meitemark, men de kan også skille lysets retning.

Dannelsen av et inngangshull for lysstråler og utvidelsen av hulrommet foret med "visuelle" celler gir øyet en boble-lignende form, som for eksempel i ringliner. I ringorm blir de lysmottakende ender av reseptorcellene, så vel som i cochlea, dreid mot lyset, men i sammenligning med øynene til cochlea har de en tydeligere refleksjon fra epidermalcellene i nabovevet. Øyehulen er fylt med en gjennomsiktig masse, der du kan se prototypen på glasslegemet. På dette nivået av øyeutvikling - ikke bare lysets oppfatning, men også synets organ for former.

I alle øynene som er beskrevet ovenfor, er de lysfølende sluttanordningene til de lysfølsomme reseptorcellene rettet mot lyset som kommer inn i øyet. Denne typen øyne kalles konverterte..

I prosessen med fylogenetisk transformasjon av synsorganet dukker det opp et øye der lyssensende sluttanordninger blir vendt bort fra lys. Denne typen øyne kalles omvendt..

Bløtdyret, fremdeles i det nedre stadiet av den fylogenetiske stigen, har allerede et slikt omvendt øye. Øyet hans ligner øye til høyere dyr. I bløtdyrets øye er det et eget lag med pigmentepitel, som endene av reseptorceller som får lysstimulering vendes til. En enkel refraktiv linse vises også i bløtdyrets øyne. I høyere dyr, i forbindelse med utviklingen av de høyere delene av hjernen, beveger den sentrale delen av den visuelle analysatoren seg inn i hjernebarken og får evnen til å gjøre den mest subtile analysen og syntesen. Samtidig forbedring av øyet som et optisk system.

MENNESK ØYEUTVIKLING

Synsorganet har gjennomgått evolusjon under fylogenetisk utvikling av levende ting, etter å ha gått fra en gruppe lysfølsomme celler som bare kan skille lys fra mørke (som en meitemark), til et så tynt, komplekst og spesialisert organ som det menneskelige øyet.

Rydimentene til øynene vises samtidig med den ektodermale rillen (selv før isoleringen av hjernetrøret) kort tid etter befruktningen av egget. To groper dannes på sidene av midtlinjen til ektodermal sulcus, ved dens apikale ende, vendt mot bunnen rett ned. Dette er fremtidens øyne..

Når den ektodermale sulcus lukkes i hjernerøret på stedet for fossa, dannes fremspring av veggene i den primære hjerneblæren, som tar en lateral retning (i den andre uken av livmorens liv dannes de såkalte primære øyeblærene - stadiet av den primære øyeblæren). Hulrommet deres som kommuniserer med hulrøret i hjernen er veldig kort, i utgangspunktet et hul ben.

Overflaten på boblene er dekket med ectoderm, hvoretter en fortykning vises - linsenes rudiment. Når embryoet vokser, erstattes trinnet i den primære øyeblæren av trinnet i den sekundære øyeblæren, eller øyeglass. Dens dannelse skjer på grunn av den asymmetriske veksten av rygg- og laterale deler og et etterslep i veksten av de nedre og fremre delene av den primære øyeblæren, noe som fører til dannelse av et inntrykk, som kalles den spalte spalten. Gjennom den vokser mesodermen inn i hulrommet i det optiske glasset. Ved slutten av den første måneden av livmorens liv stenges den spalte spaltningen. Den ikke-veksten langs hele lengden eller i separate områder er den viktigste årsaken til de utviklingsmessige anomaliene som klinisk er kjent som colobomas (defekter) i forskjellige deler av vaskulær kanalen, synsnerven, etc. Øyglasset har en dobbel vegg (to-lag). De ytre bladene blir forvandlet til netthinnepigmentepitel, retikulære membraner utvikler seg fra de indre, iris og ciliary deler av netthinnen oppstår fra linsene til de optiske glassene som vokser foran linsene. De indre veggene i boblene danner også glasslegemet.

Briller er omgitt av mesenchyme. Den sistnevnte, gjennom den spalte spalten som ligger i den nedre delen av hvert av glassene, kommer inn i dem, og danner arterien til glasslegemet og linsens vaskulære pose, som i den femte måneden av livmorens liv (glassene i glasslegemet begynner å forsvinne), og i den syvende og niende måneden forsvinner arterien i glasslegemet og samtidig reduseres vaskulærposen til linsen. Sklera, hornhinne (den ytre ektoderm er også involvert i dannelsen av sistnevnte) og øyets vaskulære kanal har også mesenkymal opprinnelse. I mesenchymet, som vokser mellom ektodermen og linsen, dukker det opp et gap - øyets fremre kammer. Det fremre kammeret i form av et smalt gap mellom irisens rudiment og hornhinnen vises i den femte måneden av livmorens liv. Fra det upigmenterte epitelet i den flate delen av ciliærlegemet begynner dannelsen av det ectodermale skjelettet til glasslegemet, som fyller øynets hulrom i de åttende til niende månedene av embryonalivet, som om det trengs det embryonale glasslegemet..

Gjennom spiralgapet er netthinnen forbundet med aksialsylindrene i gan-gliosis celler til benet på øyeblæren, som deretter blir til synsnerven.

Dermed beviser den embryonale utviklingen av øyet den allerede uttalte posisjonen at det i det vesentlige er den perifere delen av hjernen.

ANATOMISK ENHET AV VISJEKROPPEN

For enkel å studere kan synsorganet deles inn i tre deler:

1) en øyeeple;

2) øyens beholder og beskyttelsesapparatet - bane og øyelokk;

3) vedheng av øyet - motorisk og lakrimalt apparat. Beholderen på øyeeplene er de benete hulene i ansiktsskallen - bane (bane). Denne sammenkoblede formasjonen i form av spor i fronten av hodeskallen, som ligner tetraedriske pyramider, hvis topper er rettet bakover og noe innover. Volumet av en voksnes bane er omtrent 30 cm. Dybden på bane varierer mellom 4–5 cm, den vertikale størrelsen er i gjennomsnitt 3,5 cm, og den horisontale er 4 cm. Imidlertid når banene denne størrelsen med 8-10 år. Karakteristiske trekk ved den nyfødte øyestikkene er overskuddet av horisontal størrelse over vertikale, kortere banedybde og mindre konvergens av aksene, noe som noen ganger skaper utseende som en konvergent skvis..

Fire vegger skilles i bane: øvre, indre, nedre, ytre. De er dannet av syv bein i ansiktsskallen. Den mest holdbare av dem er ekstern - den er tykkere enn andre og grenser til miljøet. De resterende veggene i bane fungerer samtidig som veggene i adnexale nesehulrom: den øvre - den nedre vegg av den fremre bihule, den nedre - den øvre veggen i maxillary hulrom, den indre - sideveggen av etmoid labyrinten. Den patologiske tilstanden til disse hulrommene er ofte grunnlaget for sykdommer i bane og øyeeple.

Det er to åpninger i bane: synsnerven - synsnerven forlater øyet gjennom kranialhulen, og den oftalmiske arterien kommer inn i bane, som strekker seg inn i kranialhulen fra den indre halspulsåren, og den runde - den maksillære nerven passerer gjennom den (den andre grenen av trigeminal nerven); samt to sprekker: overlegen orbital og underordnet orbital. Sistnevnte forbinder bane med pterygopalatine fossa, den nedre bane arterie og den ensbetegnede nerven går gjennom gapet. Spalten blir lukket av en bindevevsmembran med glatte muskelfibre innervert av den sympatiske nerven.

En økning eller reduksjon i muskeltonus kan påvirke øyets plassering, forårsake ekso - eller økoftalmos (fremspring eller tilbaketrekning).

Den supraorbitale sprekken kobler bane rundt den midtre kraniale fossaen. Alle motoriske nerver på øyeeplet passerer gjennom sprekken: oculomotor (n.axis1to1opi8), blokken (n.a.. Patologiske prosesser som utvikler seg i dette området (bane eller i midtre kraniale fossa) forårsaker et karakteristisk bilde, kalt syndromet til den supraorbitale spaltingen. Det manifesteres ved utelatelse av øvre øyelokk (ptose), fullstendig immobilitet av øyeeplet (ekstern oftalmoplegi), mangel på overnatting, utvidet elev (indre oftalmoplegi), bedøvelse av hornhinnen og øyelokkens hud i området forgrening av synsnerven og noe eksofthalmos. De listede symptomene er forårsaket av kompresjon eller skade på de anatomiske formasjonene som passerer gjennom gapet.

Øyets immobilitet kalles ekstern oftalmoplegi, siden det er assosiert med parese eller lammelse av de ytre oculomotoriske musklene. Parese eller lammelse av indre øyemuskler - ciliær og elev - kalles intern oftalmoplegi, immobilitet av ytre og indre muskler - total oftalmoplegi.

Bane er foret med periosteum. I den benete kanalen i synsnerven passerer periosteum inn i dura mater som omgir synsnerven. Av de andre benanatomiske formasjoner i bane, bør man navngi blokken i det øverste indre hjørnet - beinpiggen som senen til den øvre skrå muskelen kastes gjennom, den kan kjennes i egen øyehylse.

Øyekontakten inneholder øyeeplet, fiber, fascia, muskler, blodkar, nerver.

Fiber blir penetrert av bindevevplater som stammer fra periosteum av bane. På den bakre polen av øyet er overflaten av fettet dekket med en tett fibrøs fascia som kalles tenokulær.

Øyelokkene begrenser palpebral sprekker, som har en størrelse på 30 x 10-14 mm. Det blir slik i alderen 8-10 år, hos nyfødte er palpebral sprekker omtrent to ganger smalere enn hos voksne. Øyelokkene tilhører de såkalte tilbehørsdelene i synsorganet og samtidig til øyets beskyttelsesapparat. De representerer to hudfoldinger, som fra slutten av den andre måneden av livmorliv begynner å vokse mot hverandre. De utviklende øyelokkene smelter snart sammen med frie kanter, men mot slutten av den syvende måneden i livet kobles de ut igjen og danner palpebral sprekker. Hos noen dyr åpnes øyelokkene etter fødselen.

De frie kantene på øvre og nedre øyelokk er forbundet med ytre og indre kommissurer, og i den ytre delen i en spiss vinkel. I det indre hjørnet av kanten av øyelokkene konvergerer de og danner en hesteskoformet sving. Den begrensede plassen kalles den lacrimal innsjøen, der lacrimal kjøttet er medialt plassert. Det er resten av huden med talgkjertler og tynne hår. Utenfor det lakrimale kjøttet er det en lun fold av slimhinnen - et embryonalt tredje øyelokk. Hos dyr er det tredje øyelokket et beskyttende organ for øyet. De lakrimale åpningene stuper ned i den lakrime innsjøen som lakrimalåpningene begynner med.

To lakrimale åpninger - nedre og øvre. De er plassert på kanten av nedre og øvre øyelokk, nær det indre hjørnet av øyet, på toppen av lacrimal papiller.

De lakrimale åpningene passerer inn i de lakrimale rørene som renner inn i den lacrimale sekken. Sistnevnte gjennom lacrimal-nasal kanalen åpner seg inn i nesehulen under den nedre nese concha.

Øyelokkene består av fire lag: hud, muskel, bindevev (ofte kalt brusk) og slimhinnen, eller konjunktiva. Huden på øyelokkene er tynn, delikat, innervert av fibrene i trigeminalnerven. Under det er et løst vev, uten fett. Dette bidrar til den nesten uhindrede dannelsen av ødem og hematomer under øyelokkens hud, spesielt hos barn. Muskellaget er representert av en sirkulær muskel som består av orbitale og palpebrale deler. Med reduksjonen av det første oppstår en sterk lukking av øyelokkene, med reduksjonen av den andre, blinker. Øyelokkers sirkulære muskel (dvs. lucidis aksiale akse) er innervert av ansiktsnerven, dens følsomme innervasjon utføres av fibrene i den første (øvre øyelokk) og andre (nedre øyelokk) grener av trigeminal nerven.

Under muskelen ligger et bindevevslag i form av en konveks fremre plate som er omtrent 30 mm lang og omtrent 6 mm bred (nedre brusk) og 10 mm (øvre). I det direkte laget er det meiboliske kjertler (opptil 30), åpner langs kanten av øyelokket og skiller ut en hemmelighet som forhindrer macerasjon.

Fra krysset mellom øvre og nedre brusk til periosteum på ytre og indre kanter av bane, strekker tette snorer seg - de ytre og indre heftene på øyelokkene. Kanten på øyelokkene er begrenset av to ribber: ryggen - skarp, ved siden av frontflaten på øyeeplet og forhindrer øyelokket i å vri seg innover, og de fremre - avrundede, bærende øyenvippene (opptil 150 på øvre og opp til 70 på de nedre øyelokkene). Avstanden mellom ribbeina - det interkostale rommet har en bredde på opptil 2 mm. En grålig stripe er tydelig synlig i den - utgangen av kanaler i meiboliumkjertlene.

Det øvre øyelokket stiger levator, og ligger hovedsakelig under øyelokkens sirkulære muskler. Levatorfibrer er vevd inn i slimhinnen, i den sirkulære muskelen og på øyelokkets hud. Levatoren innerveres av oculomotor nerven. I tillegg til levatoren er Müller muskel, som får sympatisk innervasjon, involvert i å løfte det øvre øyelokket. Denne muskelen er også til stede på nedre øyelokk..

Müller muskellammelse fører til liten ptose (utelatelse av øvre øyelokk), noe som spesielt inngår i Horners importkompleks: ptose, miosis og epophthalmos. En økning i tonen i mulmere og orbital muskler er i stor grad assosiert med et bilde av exophthalmos i tilfelle av en baseovy sykdom.

Den indre overflaten av øyelokkene, som den fremre overflaten av øyeeplet, er foret med konjunktiva eller slimhinne. Sammen danner de en konjunktivalsekk med lukkede øyelokk..

Konjunktiva er delt inn i tre avdelinger: slimhinnen i øyelokket, øyeeplet og de overgangs (øvre og nedre) folder eller buer. Tilstedeværelsen i buene på den "ekstra" konjunktivaen, samlet i folder, gir muligheten for uhindret bevegelse av øyeeplet i palpebral sprekk. De forskjellige delene av konjunktiva skiller seg fra hverandre ikke bare i navn, men også i struktur.

Øyebollens slimhinne er dekket med et flerskiktsflatt ikke-keratiniserende epitel, som i motsetning til underepitel-laget ikke ender ved lemmet, men går over til hornhinnen. Således er epitel av hornhinnen en del av epitelet i konjunktiva i øyebollet.

Epitel av øyelokkers bakre overflate - flerlags sylindrisk, med nærvær av bekker, og produserer slimceller.

Hvelvetepitel er også for det meste sylindrisk, men det er celler i det plateepitel: i hvelvene skjer en gradvis overgang fra en type epitel til en annen. Det sylindriske epitelet gjør konjunktiva myk, og når den berører hornhinnen under blinking, er det ingen følelse av friksjon, til tross for den høye følsomheten til hornhinnen. I tilfelle en forandring i epitelet (når det blir tykkere på grunn av betennelse), dukker det opp klager om "tørrhet" i øyet, "sensasjon av sand" i øyet, etc. Under epitelet er det et lag med løs adenoidvev med tilstedeværelse av lymfoide celler, fra hvilke follikler dannes under betennelse (korn). Dette laget er spesielt utviklet hos barn (med alderen gjennomgår lymfoide vev en betydelig grad av omvendt utvikling).

Under normale forhold ser konjunktiva ut til å være tynn (0,2-0,3 mm), gjennomsiktig, glatt, rosa, skinnende, fuktig vev med et lite antall follikler, uten arr og utflod. Slemhinnens glatthet blir forstyrret bare i området av hjørnene på øyelokkene, på brusken, hvor det blir noe grovt på grunn av de små papillene som ligger her. Med betennelse i konjunktiva øker antall papiller og størrelsen på dem.

Blodtilførsel av øyelokkene utføres fra systemet til den indre halspulsåren - på grunn av de ytre grenene av lacrimal og indre grener av den fremre etmoidarterien. Fartøyene går mot hverandre, anastomose og danner arteriebuer 3 mm fra kanten av øyelokkene. Utstrømningen av blod skjer gjennom øyelokkene med samme navn, og strømmer inn i ansiktsårene og i bane. Lymfeutstrømning er hovedsakelig rettet mot den fremre lymfeknute..

Konjunktivaen mater både på grunn av blodgrener, som stammer fra øyelokkens kar (stammene stikker gjennom brusk og går til deres bakre overflate), og på grunn av grenene fra de fremre ciliærkarene. I strukturen til det vaskulære systemet i slimhinnen kan tilstedeværelsen av overfladiske og dype kar i den bemerkes. De sistnevnte er lokalisert i det episklerale vevet og i de dype lagene i slimhinnen i øyeeplet rundt hornhinnen, og danner en marginal sløyfe, eller peri-perisal nettverk, som når det sees fra fronten av øyet ikke er synlig.

Kunnskap om to blodforsyningssystemer (overfladiske og dype) er av praktisk betydning: med overfladiske inflammatoriske prosesser (i konjunktiva) reagerer (overflater), konjunktivkar. Og med dype (i hornhinnen, iris, ciliary body) - perikorneale, dype kar.

Lymfekarene i konjunktiva fra dens temporære halvdel går til pre-apex-noden, fra neset til submandibularen. Sensitiv innervasjon av slimhinnen skyldes fibrene i den første og andre gren av trigeminusnerven.

(TYPISK OG MOTORENhet)

Lacrimalorganene presenteres av tåredannende og rivefjerner. Den første inkluderer den lacrimal kjertel som ligger i fossa med det tilsvarende navnet under den øvre ytre kanten av bane, bak den tarsoorbital fascia, og de ekstra lacrimal kjertlene spredt i tykkelsen på slimhinnen Krause (ca. 20).

Lacrimal kjertelen er delt av senen i muskelen som hever det øvre øyelokket inn i orbitale og palpebrale deler. Den palpebrale delen av kjertelen, mindre i størrelse, ligger litt over den temporale delen av den øvre overgangsviken på bindehinnen. Kanalene (ca. 10) av hovedkjertelen og mange små ekstra lakrimale kjertler i Krause og Wolfring går inn i den øvre konjunktivalbuen.

Den lakrimale kjertel er innervert av den betegnende nerven - en gren av trigeminusnerven, som sekresjonsfibrene fra ansiktsnerven blir med på. Under normale forhold fungerer den lacrimale kjertelen nesten ikke, for å vaske øyeeplets forside er tårene som produseres av de ekstra kjertlene nok. Den lakrimale kjertel kommer i handling med gråt, irritasjon av hornhinnen og bindehinden, med følelsesmessige tilstander - sorg, glede, smerte. I en rolig tilstand frigjøres ca 1 ml tårer per dag hos en person.

En tåre er en klar væske som inneholder 98% vann med en tetthet på 1,001-1,008. I tillegg til vann inneholder en tåre protein, sukker, natrium, urea og andre stoffer, hvorav det viktigste er lysozym med bakteriedrepende egenskaper (lysozym er kunstig oppnådd fra eggehvite).

På grunn av blinkende bevegelser blir tårevæsken som kommer inn i konjunktivalbuen jevnt fordelt over overflaten på øyeeplet og samles deretter i et trangt rom mellom det nedre øyelokket og øyeeplet - den lacrimale strømmen, hvorfra den går til tåresjøen, i hvilken de øvre og nedre lakrimalåpningene plassert på toppen er nedsenket. lacrimal papiller av øyelokkene. Fra lacrimalåpningene strømmer tåren inn i den øvre og nedre lacrimal canaliculi, som (hver for seg eller kobler seg til en felles tubule) faller ned i lacrimal sac.

Den lacrimal sac (innsjøen) er plassert utenfor banehulen i det indre hjørnet i beinfossaen, som kobles til lacrimal-nasal kanalen, som åpnes inn i den nedre nese passasjen utenfor den nedre nese concha..

I bortføringen av lakrimalvæsken spiller sugevirkningen av kapillærlumen til lacrimalåpningene og tubulene en aktiv rolle, samt sammentrekning og avslapping av Horner-muskelen (en del av øyets sirkulære muskel), som dekker lacrimal-sekken, og sammen fungerer de som en slags pumpe. Ulike ventiler i tårekanalene - foldene i slimhinnen - er også aktivt involvert i lacrimal dannelse. Den største av dem, som ligger i den distale enden av lacrimal - nesekanalen, Hasner-folden, hos nyfødte kan lukke kanalen og forårsake kronisk dacryocystitis (betennelse i lacrimal sac). Medfødt fravær eller underutvikling av ventiler i tårekanalene kan forklare evnen til noen individer til å røyke fra lacrimalåpningen når de røyker.

Ved fødselen er i de fleste tilfeller tårekanalene allerede dannet og farbar. Hos omtrent 5% av nyfødte åpner imidlertid den nedre åpningen av nasolacrimal kanalen senere eller åpnes ikke uavhengig i det hele tatt, noe som er årsaken til deres utvikling av dacryocystitis. Når det gjelder det tåreproduserende apparatet, begynner det vanligvis å fungere i den andre måneden av barnets liv, når kjertelapparatet og dets innervasjon når full utvikling. Hos noen babyer forekommer lacrimation umiddelbart etter fødselen..

Blodsirkulasjon av lacrimal kjertelen utføres fra lacrimal arterien: utstrømning av blod oppstår i oftalmisk vene. Lymfekar fra lacrimal kjertel går til de fremre lymfeknuter.

Innervasjonen av lacrimal kjertelen er kompleks og utføres på grunn av grenene til trigeminus- og ansiktsnervene, så vel som de sympatiske nervefibrene fra den øvre cervikale sympatiske ganglion.

Øyebollens anatomiske struktur

Øyeeplet har en sammensatt struktur. Den består av tre skjell og innhold. Det ytre skallet på øyeeplet er representert av hornhinnen og sklera. Den midtre (vaskulære) membranen på øyeeplet består av tre seksjoner - iris, ciliary body og choroid. Alle tre avdelingene i øyets koroid er samlet under ett navn - uveal tract (tractus uvealis). Det indre skallet av øyeeplet er representert av en fast chat (netthinne), som er et lysfølsomt apparat. Innholdet i øyeeplet inkluderer glasslegemet (corpus vitreum), den krystallinske linsen eller linsen (linsen), samt den vannholdige fuktigheten i de fremre og bakre kamrene i øyet (humor aquaeus) - en lysreflekterende enhet. Det nyfødte øyeeplet ser ut til å være en nesten sfærisk formasjon, massen er omtrent 3 g, og den gjennomsnittlige (anteroposterior) størrelsen er 16,2 mm. Når barnet utvikler seg, vokser øyeeplet, spesielt raskt i løpet av det første leveåret, og i en alder av fem år skiller det seg litt fra størrelsen på en voksen. I en alder av 12–15 år (ifølge noen kilder, i alderen 20–25 år), er dens vekst fullført og dens dimensjoner er 24 mm (sagittal), 23 mm (horisontal og vertikal) med en masse på 7–8 g. Det ytre skallet på øyeeplet, hvorav 5/6 utgjør en ugjennomsiktig fibrøs membran, kalt sklera. Foran scleraen passerer den inn i et gjennomsiktig vev - hornhinnen. Hornhinnen er et gjennomsiktig, avaskulært vev, et slags "vindu" i den ytre kapsel av øyet. Hornhinnens funksjon er å bryte og lede lysstråler og beskytte innholdet i øyeeplet mot ugunstige ytre påvirkninger. Hornhinnens brytningsevne er nesten 2,5 ganger større enn linsens styrke, og gjennomsnittet er omtrent 43,0 D. Diameteren er 11–11,5 mm, og den vertikale størrelsen er litt mindre enn den horisontale. Tykkelsen på hornhinnen varierer fra 0,5 til 0,6 mm (i midten) til 1,0 mm.

Diameteren på hornhinnen hos en nyfødt er i gjennomsnitt 9 mm; ved fem års alder når hornhinnen 11 mm.

På grunn av sin utbuktning har hornhinnen en høy brytningsevne. I tillegg har hornhinnen en høy følsomhet (på grunn av fibrene i synsnerven, som er en gren av trigeminusnerven), men hos en nyfødt er den lav og når en voksnes følsomhetsnivå ca. et år av barnets liv.

Normalt er hornhinnen gjennomsiktig, glatt, skinnende, sfærisk og svært følsom. Hornhinnens høye følsomhet for mekaniske, fysiske og kjemiske påvirkninger, sammen med dens høye styrke, gir en effektiv beskyttelsesfunksjon. Irritasjon av de følsomme nerveenderne som ligger under hornhinnen og mellom cellene, fører til refleks sammentrekning av øyelokkene, og beskytter øyeeplet mot ugunstige ytre påvirkninger. Denne mekanismen fungerer på bare 0,1 sek.

Hornhinnen består av fem lag: fremre epitel, bowmanmembran, stroma, descemet membran og bakre epitel (endotel). Det ytterste laget er representert av et flersjikt, flatt, ikke-keratiniserende epitel, bestående av 5-6 lag celler, som passerer inn i epitelet i konjunktiva i øyeeplet. Det fremre hornhinneepitelet er en god barriere mot infeksjoner, og mekanisk skade på hornhinnen er vanligvis nødvendig for at infeksjonen skal spre seg inne i hornhinnen. Det fremre epitel har en veldig god regenereringsevne - det tar mindre enn en dag å gjenopprette hornhinnenepitelbelegg i tilfelle mekanisk skade. Bak hornhinneepitelet er den fortettede delen av stroma - Bowman-membranen, som er motstandsdyktig mot mekanisk belastning. Stromaen (parenkym), som består av mange tynne plater som inneholder flate cellekjerner, utgjør hoveddelen av hornhinnen. Descemet-membranen motstandsdyktig mot infeksjon ligger ved siden av den bakre overflaten, bak hvilken det innerste laget av hornhinnen, det bakre epitel (endotel) befinner seg. Det er et enkelt lag med celler og er den viktigste barrieren for at vann kommer fra fuktigheten i det fremre kammeret. Dermed regulerer to lag - det fremre og bakre hornhinneepitelet - vanninnholdet i hovedlaget på hornhinnen - dets stroma.

Ernæring av hornhinnen oppstår på grunn av limbal vaskulatur og fuktighet i det fremre kammeret i øyet. Normalt er det ingen blodkar i hornhinnen.

Gjennomsiktigheten av hornhinnen sikres av dens homogene struktur, fraværet av blodkar og et strengt definert vanninnhold.

Det osmotiske trykket til tårevæsken og fuktigheten i det fremre kammeret er større enn i vevet i hornhinnen. Derfor fjernes overflødig vann fra kapillærene som ligger rundt hornhinnen i lemregionen i begge retninger - utover og inn i det fremre kammeret.

Brudd på integriteten til det fremre eller bakre epitel fører til "hydrering" av hornhinnevevet og tapet av dets gjennomsiktighet.

Inntrengningen av forskjellige stoffer i øyet gjennom hornhinnen skjer som følger: fettløselige stoffer passerer gjennom det fremre epitel, og vannløselige forbindelser passerer gjennom stroma. For å kunne passere gjennom alle lag på hornhinnen, må stoffet således være både vann- og fettløselig..

Overgangspunktet for hornhinnen inn i skalaen kalles en lem - dette er en gjennomsiktig kant rundt 0,75-1,0 mm bred. Det er dannet som et resultat av det faktum at hornhinnen settes inn i scleraen som et urglass, der det transparente vevet i hornhinnen er plassert dypere gjennom de ugjennomsiktige lagene i scleraen. Schlemm-kanalen er lokalisert i tykkelsen på lemmen, så mange kirurgiske inngrep for glaukom blir utført på dette stedet.

Limb fungerer som en god guide når du utfører kirurgiske inngrep.

Skleraen - proteinmembranen - består av tette kollagengenfibre. Sklertykkelse for voksne varierer fra

0,5 til 1 mm, og ved den bakre polen, i området for synsnervenutgangen - 1–1,5 mm.

Den nyfødte skalaen er mye tynnere og har en blåaktig farge på grunn av overføring av koroidpigment gjennom den. Skleraen har mye elastiske fibre, som et resultat av at den er i stand til betydelig tøyning. Med alderen går denne evnen tapt, sklera får en hvit farge, og hos eldre - gulaktig.

Funksjoner av sclera - beskyttende og formative. Den tynneste delen av skleraen ligger ved utgangsstedet for synsnerven, der dens indre lag er en trellisert plate gjennomboret av bunter av nervefibre. Skleraen er mettet med vann og ugjennomsiktig. Med en skarp dehydrering av kroppen, for eksempel med kolera, vises mørke flekker på sklera. Det dehydrerte vevet blir gjennomsiktig og en pigmentert koroid begynner å dukke opp gjennom det. Tallrike nerver og kar går gjennom sklera. Intraokulære svulster kan spire gjennom karene gjennom skleravevet.

Det øverste skallet på øyeeplet (koroid eller uveal tract) består av tre deler: iris, ciliary body og choroid.

Choroidens kar, som alle øyebollets kar, er grener av oftalmisk arterie.

Uvealtrakten linjer hele den indre overflaten av sklera. Den vaskulære membranen grenser ikke tett til sclera: mellom dem er det et mer sprøtt vev - suprakoroidalt. Sistnevnte er rik på sprekker, som vanligvis representerer det suprakoroidale rommet.

Iris fikk navnet sitt for fargelegging, som bestemmer fargen på øynene. Imidlertid dannes en konstant farge på iris bare etter fylte to år. Før dette har den en blå farge på grunn av et utilstrekkelig antall pigmentceller (kromatoforer) i fremre brosjyre. Iris er auto iris i øyet. Dette er en ganske tynn formasjon med en tykkelse på bare 0,2–0,4 mm, og den tynneste delen av iris er stedet for dens overgang til ciliarylegemet. Her kan det oppstå løsgjøringer av iris fra roten under skader. Iris består av bindevevstroma og bakhinnen på epitel, representert av to lag med pigmenterte celler. Det er dette bladet som gir irisens uklarhet og danner pigmentgrensen til eleven. Foran er iris, med unntak av mellomrommene mellom bindevevets lacunae, dekket med epitel, som passerer inn i det bakre epitel (endotel) av hornhinnen. Derfor, med inflammatoriske sykdommer som fanger opp de dype lagene i hornhinnen, er iris også involvert i prosessen. Iris inneholder et relativt lite antall sensitive avslutninger. Derfor er inflammatoriske sykdommer i iris ledsaget av milde smerter.

Stromaen i iris inneholder et stort antall celler - kromatoforer som inneholder pigment. Mengden avgjør fargen på øynene. Ved inflammatoriske sykdommer i iris endres øynens farge på grunn av hyperemi i karene (den grå irisen blir grønn, og brun har en "rusten" farge). Forstyrret, på grunn av utstråling, og klarheten i irismønsteret.

Blodtilførselen til iris blir gitt av karene som ligger rundt hornhinnen, derfor er perikorneal injeksjon (vasodilatasjon) karakteristisk for sykdommer i iris. Ved sykdommer i iris kan en patologisk blanding i fuktigheten i det fremre kammeret vises - blod (hyfem), phybria og pus (hicopion). Hvis fibrin-ekssudatet opptar pupillområdet i form av en film eller flere tråder, dannes vedheft mellom den bakre overflaten av iris og den fremre overflaten av linsen - den bakre synekia deformerer pupillen.

I midten av iris er det et sirkulært hull med en diameter på 3–3,5 mm - pupillen, som endres reflekterende (under påvirkning av lys, følelser, når man ser på avstanden, etc.), spiller rollen som en membran.

Hvis det ikke er noe pigment i det bakre arket til iris (for albinoer), går membranens rolle med iris tapt, noe som fører til redusert syn.

Størrelsen på eleven endres under virkningen av to muskler - sfinkteren og dilatatoren. De ringformede fibrene i sphincterens glatte muskel, lokalisert rundt pupillen, er innervert av parasympatiske fibre som følger med det tredje paret av kraniale nerver. Radiale glatte muskelfibre lokalisert i den perifere delen av iris, blir innervert av sympatiske fibre fra den overlegne cervikale sympatiske ganglion. På grunn av elevenes innsnevring og utvidelse opprettholdes strømmen av lysstråler på et visst nivå, noe som skaper de gunstigste forholdene for synshandlingen.

Irismusklene hos nyfødte og små barn er dårlig utviklet, spesielt dilatatoren (utvidende elev), noe som kompliserer den medisinske ekspansjonen til eleven.

Bak iris er den andre delen av uvealtrakten - ciliary kroppen (ciliary body) - en del av choroid, går fra choroid til roten til iris - en ringformet, som stikker ut i øyets hulrom, en slags fortykning av vaskulær kanalen, som bare kan sees når øyebollet kuttes.

Den ciliære kroppen utfører to funksjoner - produksjonen av intraokulær væske og deltakelse i handlingen. Den ciliære kroppen inneholder muskelen med samme navn, bestående av fibre som har en annen retning. Den viktigste (sirkulære) delen av muskelen mottar parasympatisk innervasjon (fra den oculomotoriske nerven), radielle fibre blir innervert av den sympatiske nerven.

Den ciliære kroppen består av en prosess og flate deler. Prosessdelen av ciliærlegemet har et område på omtrent 2 mm bredt, og den flate delen er omtrent 4 mm. Dermed ender det ciliære legemet i en avstand på 6–6,5 mm fra lemmet.

I den mer konvekse prosessdelen er det omtrent 70 ciliære prosesser, hvorfra tynne fibre fra Zinn-ligamentet strekker seg til ekvatoren til linsen, og holder linsen i suspensjon. Både iris og ciliary kroppen har rikelig følsom (fra den første grenen av trigeminusnerven) innervasjon, men i barndommen (opp til 7–8 år) er den underutviklet.

To lag skilles i den ciliære kroppen - vaskulær (intern) og muskel (ekstern). Det vaskulære laget er mest uttalt i regionen av ciliære prosesser, som er dekket av to lag av epitelet, som er en redusert netthinne. Det ytre laget er pigmentert, men har ingen indre pigment. Begge disse lagene fortsetter som to lag med pigmentert epitel som dekker den bakre overflaten av iris. De anatomiske trekkene i den ciliære kroppen forårsaker noen symptomer i sin patologi. For det første har ciliærlegemet den samme blodtilførselskilden som iris (pericorneal nettverk av kar, som er dannet fra de fremre ciliære arteriene, som er en fortsettelse av muskulære arterier, to bakre lange arterier). Derfor fortsetter betennelsen (cyclitis) som regel samtidig med betennelse i iris (iridocyclitis), der smerter kommer kraftig til uttrykk på grunn av et stort antall sensitive nerveender.

For det andre produseres intraokulær væske i ciliærlegemet. Avhengig av mengden av denne væsken, kan det intraokulære trykket endres både i retning av at det reduseres og øke.

For det tredje, med betennelse i den ciliære kroppen, blir forekomsten alltid forstyrret.

Den ciliære kroppen - den flate delen av ciliary kroppen - passerer inn i selve choroid, eller choroid - den tredje og mest omfattende på overflaten av uveal kanalen. Overgangsstedet for den ciliære kroppen til koroid tilsvarer dentatlinjen til netthinnen. Choroid er baksiden av uveal tract, som ligger mellom retina og sclera og gir næring til de ytre lagene av netthinnen. Den består av flere lag med blodkar. Direkte til netthinnen (dets pigmenterte epitel) ligger et lag med brede chorio-kapillærer, som er skilt fra den med en tynn Bruch-membran. Så er det et lag med mellomkar, hovedsakelig arterioler, bak det er et lag med større kar - venuler. Mellom sklera og koroid er det et rom der karene og nervene hovedsakelig passerer. I koroidene, som i andre deler av uvealtrakten, er pigmentceller lokalisert. Choroid er tett skjøtet med andre vev rundt den optiske platen.

Blodforsyningen til koroidene utføres fra en annen kilde - de bakre korte ciliararteriene. Derfor opptrer ofte betennelse i koroidoid (koroiditt) isolert fra den fremre bukhuleveien.

Ved inflammatoriske sykdommer i koroidene er det tilstøtende netthinnen alltid involvert i prosessen, og avhengig av fokuseringsstedet, oppstår tilsvarende synshemming. I motsetning til iris og ciliary kroppen, har choioidea ingen følsomme avslutninger, så sykdommene er smertefri.

Blodstrømmen i koroid er redusert, noe som bidrar til utseendet av tumormetastaser i denne delen av koroidene i øyet av forskjellige lokaliseringer og sedimentering av patogener av forskjellige smittsomme sykdommer..

Øyebollens indre fôr er netthinnen, den innerste, mest sammensatte i strukturen og den mest fysiologisk viktige foringen, som er begynnelsen, den perifere delen av den visuelle analysatoren. Det følges, som i alle analysatorer, av traséer, subkortikale og kortikale sentre.

Netthinnen er et sterkt differensiert nervevev designet for å oppfatte lysstimuli. Fra den optiske platen til dentatlinjen er den optisk aktive delen av netthinnen lokalisert. Foran dentatlinjen er den redusert til to lag av epitelet, som dekker ciliarlegemet og iris. Denne delen av netthinnen er ikke involvert i visjonen. Den optisk aktive netthinnen er funksjonelt assosiert med den tilstøtende koroid, men smeltet med den bare ved dentatlinjen foran og rundt den optiske skiven og langs kanten av den gule flekken bak.

Den optisk inaktive delen av netthinnen ligger anterior til dentatlinjen og er i hovedsak ikke en netthinne - den mister sin komplekse struktur og består av bare to lag av epitelet som fôrer ciliærlegemet, den bakre overflaten av iris og danner pigmentert kant av eleven.

Normalt er netthinnen en tynn gjennomsiktig membran med en tykkelse på omtrent 0,4 mm. Den tynneste delen av den ligger i området for dentatlinjen og i midten - på den gule flekken, der tykkelsen på netthinnen bare er 0,07-0,08 mm. Makulaen har samme diameter som den optiske skiven - 1,5 mm og er plassert 3,5 mm til templet og 0,5 mm under den optiske skiven.

Histologisk skilles 10 lag i netthinnen. Den inneholder også tre nevroner i den visuelle traseen: stenger og kjegler (første), bipolare celler (andre) og ganglionceller (tredje nevron). Stenger og kjegler representerer reseptordelen til den visuelle banen. Kjegler, hvor hovedparten er konsentrert i makulaen og fremfor alt i sin sentrale del, gir synsskarphet og fargeforståelse, og stengene som er plassert perifert gir synsfelt og lysoppfatning.

Stengene og kjeglene er plassert i de ytre lag av netthinnen, direkte ved pigmentepitel, som koriokapillærlaget ligger ved siden av.

For å forhindre synsskade er det nødvendig med gjennomsiktighet i alle andre lag av netthinnen foran fotoreseptorcellene.

Tre nevroner som er lokalisert den ene etter den andre, skilles i netthinnen.

Den første nevronen er retinal neuroepitel med de tilsvarende kjerner. Den andre nevronen er et lag med bipolare celler, hver celle er i kontakt med endene av flere celler av den første nevronen. Den tredje nevronen er et lag med ganglionceller, hver celle er koblet til flere celler i den andre nevronen. Lange prosesser (aksoner) går fra ganglioncellene og utgjør et lag med nervefibre. De samles i ett område og danner synsnerven - det andre paret av kraniale nerver. Optisk nerven er i essens, i motsetning til andre nerver, en hvit substans i hjernen, en vei utvidet inn i bane fra kranialhulen.

Øyebollens indre overflate, foret med en optisk aktiv del av netthinnen, kalles fundus. Det er to viktige formasjoner på fundus: en gul flekk som befinner seg i den bakre polen av øyeeplet (navnet er assosiert med tilstedeværelsen av gult pigment ved undersøkelse av dette stedet i rødt lys), og den optiske skiven er begynnelsen på den optiske banen.

Optisk nerveskive ser ut til å være tydelig begrenset av en lyserosa oval med en diameter på 1,5-1,8 mm, lokalisert omtrent 4 mm fra makulaen. Det er ingen retina i regionen av synsnerveskiven, som et resultat av at stedet for fundus som tilsvarer dette stedet også kalles den fysiologiske blindflekken oppdaget av Marriott (1663). Det skal bemerkes at hos nyfødte er den optiske platen blek, med en blågrå fargetone, noe som kan forveksles med atrofi.

Fra skiven til synsnerven forlater den sentrale netthinnearterien og grenene på fundus. I tykkelsen av synsnerven trenger den spesifiserte arterien, som har separert seg i bane fra øyelokalen, 10-12 mm fra den bakre polen av øyet. Arterien er ledsaget av en blodåre med det tilsvarende navnet. Arterialgrener i sammenligning med venøs se lysere og tynnere ut. Forholdet mellom arteriene og blodårenes diameter hos normale voksne er 2: 3. Hos barn under 10 år er det 1: 2. Arterier og årer spredt med grenene over hele overflaten av netthinnen, det lysfølsomme laget blir matet av koriokapillarseksjonen i koroid.

Retina blir således matet fra koroid og sitt eget system av arterielle kar - den sentrale netthinnearteriolen og dens grener. Denne arteriolen er en gren av den orbitale arterien, som igjen går fra den indre halspulsåren i kranialhulen. Dermed lar undersøkelse av fundus av netthinnekarene deg finne ut om egenskapene til cerebrale kar som har samme kilde til blodsirkulasjon - den indre halspulsåren. Det makulære området er forsynt med blod på grunn av koroid, retinalkarene her passerer ikke og forhindrer ikke lysstrålene i å nå fotoreseptorene.

Bare kjegler befinner seg i den sentrale fossaen, alle andre lag på netthinnen skyves til periferien. I området med makulaen faller således lysstrålene direkte på kjeglene, noe som sikrer høy oppløsning av denne sonen. Dette sikres også ved et spesielt forhold mellom cellene i alle retinalneuroner: i den sentrale fossa har en bipolar celle per en kjegle, og hver bipolar celle har sin egen ganglioncelle. Dette gir en "direkte" forbindelse mellom fotoreseptorene og de visuelle sentrene..

På periferien av netthinnen er det tvert imot én bipolar celle for flere stenger, og for en bipolar en ganglioncelle, som "oppsummerer" irritasjonen fra en viss del av netthinnen. Denne summeringen av irritasjon gir den perifere delen av netthinnen en ekstrem høy følsomhet for den minimale mengden lys som kommer inn i det menneskelige øyet..

Med start på fundus i form av en disk, forlater synsnerven øyeeplet, deretter bane og i regionen av den tyrkiske salen møter nerven i det andre øyet. Ligger i bane, har synsnerven en 8-formet form, som eliminerer muligheten for spenning av fibrene sine under øyebollbevegelser. I banekanalen til bane mister nerven dura mater og forblir dekket med spindelvev og myke membraner.

I den tyrkiske salen gjennomføres et ufullstendig skjæringspunkt (av de indre halvdelene) av synsnervene, kalt chiasme. Etter en delvis krysning endrer de visuelle banene navn og blir utpekt som visuelle kanaler. Hver av dem har fibre fra de ytre delene av netthinnen i øyet og fra de indre delene av netthinnen i det andre øyet. Optikkområdene er rettet mot de subkortiske visuelle sentrene - de ytre veiv kroppene. Fire nevroner begynner fra de multipolare cellene i de svevede kroppene, som i form av divergerende (høyre og venstre) bunter med gresspole, passerer gjennom den indre kapsel og ender i spore spor av de okkipitale lobene.

Således er netthinnene fra begge øyne representert i hver halvdel av hjernen, noe som forårsaker den tilsvarende halvparten av synsfeltet, noe som gjorde det mulig å figurativt sammenligne kontrollsystemet fra siden av hjernen med visuelle funksjoner med kontrollen av en rytter av et par hester, når det i syklingen til høyre er det tøyler fra høyre halvdel av tøylen, og i venstre - fra venstre.

Fibrene (aksonene) i ganglioncellene konvergerer og danner synsnerven. Den optiske nervedisken består av bunter av nervefibre, så denne regionen av fundus er ikke involvert i oppfatningen av en lysstråle og gir den såkalte blinde flekken når man undersøker synsfeltet. Aksoner av ganglionceller inne i øyeeplet har ikke et myelin skjede, noe som sikrer gjennomsiktighet i vevet.

Netthinnens patologi, med sjeldne unntak, fører til en eller annen synshemming. Allerede som en blir krenket av, kan det antas hvor lesjonen er lokalisert. For eksempel har pasienten redusert synsskarphet, nedsatt fargeoppfatning med bevart perifert syn og lysoppfatning. Naturligvis er det i dette tilfellet grunn til å tenke på patologien i den makulære regionen av netthinnen. Samtidig, med en kraftig innsnevring av synsfeltet og fargeforståelsen, er det logisk å anta tilstedeværelsen av endringer i de perifere delene av netthinnen.

Det er ingen sensoriske nerveender i netthinnen, så alle sykdommer er smertefrie. Fartøyene som mater netthinnen passerer inn i øyeeplet bak, nær utgangspunktet til synsnerven, og med dens betennelse er det ingen synlig øyehyperemi.

Diagnostikk av netthinnesykdommer er basert på anamnese, bestemmelse av synsfunksjoner, først og fremst synsskarphet, synsfelt og mørk tilpasning, samt et oftalmoskopisk bilde.

Synsnerven (det ellevte par kraniale nerver) består av omtrent 1 200 000 aksoner av retinal ganglionceller. Synnerven utgjør omtrent 38% av alle afferente og efferente nervefibre som er til stede i alle kraniale nerver..

Det er fire deler av synsnerven: intrabulbar (intraokulær), orbital, intrakraniell (intrakraniell) og intrakraniell.

Den intraokulære delen er veldig kort (0,7 mm lang). Optisk nerveskive er bare 1,5 mm i diameter og forårsaker fysiologisk scotoma - en blind flekk. I området av den optiske skiven passerer den sentrale arterien og den sentrale netthinnen.

Orbitaldelen av synsnerven har en lengde på 25-30 mm. Umiddelbart bak øyeeplet blir synsnerven mye tykkere (4,5 mm), siden fibrene får et myelinforing, som støtter vevet - neuroglia, og hele synsnerven - hjernehinnene, harde, myke og araknoide, mellom hvilke cerebrospinalvæske sirkulerer. Disse membranene ender blindt på øyeeplet, og med en økning i det intrakranielle trykket blir den optiske skiven ødem og stiger over nivået på netthinnen, og sopp stikker ut i glasslegemet. Det er en kongestiv optisk plate, karakteristisk for hjernesvulster og andre sykdommer forbundet med økt intrakranielt trykk.

Med en økning i det intraokulære trykket, skifter den tynne etmoidplaten i scleraen bakover og en patologisk depresjon i området for synsnerveskiven dannes - den såkalte glaukomatiske ekspavasjonen.

Orbitaldelen av synsnerven har en lengde på 25-30 mm. I bane ligger synsnerven fritt og gjør en 8-formet bøyning, som utelukker spenningen selv med betydelige forskyvninger av øyeeplet. I bane ligger synsnerven ganske nær paranasal bihulene, så rhinogen neuritis kan oppstå når de er betent..

Inni den benete kanalen passerer synsnerven sammen med den orbitale arterien. Med en fortykning og fortetting av veggen kan kompresjon av synsnerven forekomme, noe som fører til en gradvis atrofi av fibrene. I brudd på skallens base kan synsnerven klemmes eller krysses av beinfragmenter..

Myelinskjeden i synsnerven er ofte involvert i den patologiske prosessen ved avyeliniserende sykdommer i sentralnervesystemet (multippel sklerose), noe som også kan føre til optisk atrofi.

Inni hodeskallen gjør fibrene i synsnervene i begge øyne et delvis kryss, og danner chiasme. Fibrene fra netthalvdelene på netthinnen krysser og krysser til motsatt side, og fibrene fra de temporale halvdelene av netthinnen fortsetter sin gang uten å krysse hverandre.

OG VEIEN PUPPETREFLEKS

Den anatomiske strukturen i den visuelle banen er ganske kompleks og inkluderer en rekke nevrale koblinger. Innenfor hvert øyes netthinne er dette et lag med stenger og kjegler (fotoreseptorer - det første nevronet), deretter et lag med bipolare (andre nevroner) og ganglionceller med sine lange aksoner (tredje nevron). Sammen utgjør de den perifere delen av den visuelle analysatoren. Baner er representert av synsnerver, chiasme og optiske kanaler.

Den siste enden i cellene i det ytre veiv kroppen, og spiller rollen som det primære visuelle senteret. Fra dem stammer fibrene i den sentrale nevronen i den visuelle traseen, som når regionen til hjernens okkipitale flamme. Her er det primære kortikale senteret til den visuelle analysatoren lokalisert.

Synsnerven dannes av aksonene til ganglioncellene i netthinnen og ender i chiasme. En betydelig del av nerven er orbitalsegmentet, som i det horisontale planet har en 8-formet bøyning, slik at den ikke opplever spenning når øyeeplet beveger seg.

Over en betydelig periode (fra utgangen fra øyeeplet til inngangen til optikkanalen) har nerven, som hjernen, tre membraner: hard, edderkopp, myk. Sammen med dem er tykkelsen 4–4,5 mm, uten dem - 3–3,5 mm. I øyeeplet smelter det harde skallet med sklera og telonkapsel, og i optikkanalen med periosteum. Det intrakranielle segmentet av nerven og chiasmen, som ligger i den subarachnoide chiasmatiske sisternen, er kun kledd i et mykt skall. Underhullsrommene i den orbitale delen av nerven (subdural og subarachnoid) kobles til lignende rom i hjernen, men er isolert fra hverandre. De er fylt med en væske med sammensatt sammensetning (intraokulær, vev, cerebrospinal).

Siden det intraokulære trykket normalt er to ganger høyere enn det intrakranielle trykket (10–12 mm Hg), sammenfaller retningen på strømmen med trykkgradienten. Unntaket er tilfeller når det intrakranielle trykket øker betydelig (for eksempel med utvikling av en hjernesvulst, blødninger i kranialhulen), eller omvendt er øyetonen betydelig redusert.

Alle de primære fibrene som utgjør synsnerven er gruppert i tre hovedbunter. Aksoner av ganglionceller som strekker seg fra det sentrale (makulære) området av netthinnen utgjør den papillomakulære bunten, som kommer inn i den temporære halvdelen av synsnervens hode. Fibre fra ganglionceller i nasal netthinne går langs radielle linjer inn i den nasale halvdelen av disken. Lignende fibre, men fra den temporale halvdelen av netthinnen, på vei til synsnerveskiven, flyter det papillomakulære buntet over og under.

I orbitalsegmentet av synsnerven nær øyeeplet forblir forholdet mellom nervefibrene de samme som på disken. Deretter beveger den papillomakulære bunten seg til den aksiale posisjonen, og fibrene fra netthinnens temporale firkanter - til hele den tilsvarende halvparten av synsnerven. Dermed er synsnerven tydelig delt inn i høyre og venstre halvdel. Delingen i øvre og nedre halvdel er mindre uttalt. Et klinisk viktig trekk er at nerven er blottet for sensoriske nerveender..

I regionen av hodeskallen er synsnervene forbundet over regionen til den tyrkiske salen, og danner chiasme, som er dekket av pia mater og har følgende dimensjoner: lengde 4-10 mm, bredde 9-11 mm, tykkelse 5 mm. Chiasmen nedenfor grenser til membranen til den tyrkiske sadelen (den bevarte delen av dura mater), over (i den bakre delen) - med bunnen av hjernens tredje ventrikkel, på sidene - med de indre halspulsårene, bak - med trakten til hypofysen..

I området chiasm overlapper fibrene i synsnervene delvis på grunn av deler assosiert med nesehalvdelene i netthinnen.

Når de beveger seg til motsatt side, kobles de til fibrene som kommer fra de temporære halvdelene av netthinnen i det andre øyet og danner de synlige kanalene. Her overlapper papillomakulære bunter delvis..

De optiske kanalene begynner ved bakre overflate av chiasmen, og avrunder utsiden av hjernebeina og ender i den ytre krumkroppen, den bakre delen av det optiske tuberkelet og den fremre firkant av den tilsvarende side. Imidlertid er bare de ytre veivdelte kroppene det ubetingede visuelle senteret. De to andre formasjonene utfører andre funksjoner..

I de optiske traktene, hvis lengde hos en voksen når 30-40 mm, inntar også papillomacular bunten en sentral posisjon, og de kryssede og ikke-kryssede fibrene går fremdeles i separate bunter. I dette tilfellet er den første av dem lokalisert vektromedialt, og den andre - pre-reolateralt. Visuell utstråling (fibre i den sentrale nevronen) begynner fra ganglioncellene i det femte og sjette lag av den ytre krumkroppen.

Først danner aksonene til disse cellene det såkalte Wernick-feltet, og deretter, når de passerer gjennom det bakre låret på den indre kapsel, vifter-lignende divergerer i den hvite substansen i hjernens okkipitale lob. Den sentrale nevronen ender i furen til en fuglens spor. Dette området representerer det sensoriske visuelle senteret - det syttende kortikale feltet ifølge Broadman.

Stien til pupillrefleksen - lett og å sette øynene på nær avstand - er ganske komplisert. Den afferente delen av refleksbuen til den første av dem begynner fra kjeglene og stengene i netthinnen i form av autonome fibre som går som en del av synsnerven. I chiasm krysser de på nøyaktig samme måte som de optiske fibrene, og passerer inn i de optiske traktene. Foran de ytre svevede kroppene forlater pupillomotoriske fibre dem og etter delvis overlapping ender de i celler i det såkalte prefektale området. Deretter blir nye, interstitielle nevroner etter en delvis overgang sendt til de tilsvarende kjernene (Yakutovich - Edinger - Westphal) i oculomotor nerven. Afferente fibre fra makula i netthinnen i hvert øye er til stede i begge oculomotoriske kjerner.

Den efferente banen til innervasjonen av iris-sfinkteren begynner fra de allerede nevnte kjernene og går en egen bunt i oculomotor nerven. I bane går sfinkfibre inn i den nedre grenen. Og deretter gjennom oculomotor ryggraden - inn i den ciliære noden. Her slutter den første nevronen til den aktuelle banen og den andre begynner. Når man forlater den ciliære noden, kommer sfinkterfibrene som en del av de korte ciliary nervene, som går gjennom sklera, inn i perichorioid-rommet, der de danner nerveplexus. Dens endelige grener trenger inn i iris og kommer inn i muskelen i separate radielle bunter, dvs. innerverer den sektorvis. Totalt er det 70–80 slike segmenter i pupillens sfinkter.

Den efferente banen til dilatatoren (dilatatoren) til eleven som mottar sympatisk innervasjon starter fra ciliospinal sentrum av Budge. Det siste ligger i de fremre hornene på ryggmargen. Koblende grener går herfra, som gjennom den sympatiske nervens grensestamme, og deretter den nedre og midtre sympatiske cervikale ganglier, når den øvre ganglion. Her slutter den første nevronen til banen og den andre, som er en del av pleksen i den indre halspulsåren, begynner. I kranialhulen kommer fibrene som innerverer dilatatoren til eleven, ut av plexus, går inn i trigeminal (gasser) knutepunktet og lar den deretter være en del av synsnerven. Allerede øverst på grensen passerer de inn i nesesnerven, og deretter, sammen med lange ciliaryerver, trenger de gjennom øyeeplet. I tillegg går den sentrale sympatiske banen fra Budge sentrum, og slutter i hjernebarken i hjernen. Herfra begynner den corticonukleære veien til hemming av pupillens sfinkter.

Reguleringen av funksjonen til dilatatoren til eleven foregår ved hjelp av et supranukleært hypotalamisk senter som ligger på nivået med hjernens tredje ventrikkel foran trakten i hypofysen. Ved hjelp av retikulær formasjon er den forbundet med det ciliospinal sentrum av Budge.

Elevenes reaksjon på konvergens og innkvartering har sine egne egenskaper, og refleksbuer i dette tilfellet skiller seg fra de som er beskrevet ovenfor.

Med konvergens er stimulansen til innsnevring av eleven pro-prioseptive impulser som kommer fra de sammentrammende indre rektusmusklene i øyet. Innkvartering stimuleres av vaghet (defokusering) av bilder av eksterne gjenstander på netthinnen. Den effektive delen av elevrefleksbuen er den samme i begge tilfeller.

Nærtøysenteret antas å være i det attende kortikale feltet ifølge Broadman.

ØYNEBALLETS INNEHAVN

Øyehulen inneholder lysledende og lysreflekterende medier: vannaktig fuktighet som fyller de fremre og bakre kamrene, linsen og glasslegemet. Øyets fremre kammer (Satega achepogus L1L) er et rom avgrenset av den bakre overflaten av hornhinnen, den fremre overflaten av iris og den sentrale delen av den fremre linsekapsel. Stedet der hornhinnen går inn i sklera og iris inn i ciliary kroppen kalles vinkelen til det fremre kammeret. I ytterveggen er det et dreneringssystem (for vannaktig fuktighet) øyesystem, bestående av et trakulært nettverk, en skleral venøs sinus (Schlemms kanal) og samlerrør (kandidater). I hjørnet av det fremre kammeret er det løsne vevet i stromaen i iris vevd med hornhinnesklerale plater og danner et bindevevskjelett. Avstandene mellom trabeculaene til dette skjelettet, fylt med væsken fra det fremre kammeret, kalles fontenerommet. Schlemm-kanalen grenser til den - den sirkulære bihulen som ligger i vevet i den tilstøtende delen av scleraen og kommuniserer med fremre årer. Gjennom vinkelen på det fremre kammeret blir hovedparten av utstrømningen av vandig humor utført. Gjennom eleven kommuniserer frontkameraet fritt med baksiden. På dette stedet har den den største dybden (2,75–3,5 mm), som gradvis avtar mot periferien. Hos nyfødte varierer dybden på det fremre kammeret fra 1,5 mm til 2 mm.

Bakkammeret er et smalt rom avgrenset foran iris, som er dens frontvegg og avgrenset utvendig av glasslegemet. Den indre veggen er dannet av linsens ekvator. Hele rommet til det bakre kammeret blir penetrert av leddbånd i ciliærbåndet. Det bakre kameraet gjennom eleven kobles til frontkameraet.

Normalt er begge øyekamrene fylt med vandig humor, som i sin sammensetning ligner et dialysat av blodplasma. Vannfuktighet inneholder næringsstoffer, spesielt glukose, askorbinsyre og oksygen, konsumert av linsen og hornhinnen, og utfører avfallsmetaboliske produkter fra øyet - melkesyre, karbondioksid, eksfolierte pigmentceller og andre celler.

Begge øyekamrene inneholder 1 223-1,32 cm 3 væske, som er 4% av det totale innholdet i øyet. Minuttvolumet av kammerfuktighet er i gjennomsnitt 2 mm 3, det daglige volumet er 2,9 cm 3. Med andre ord, en fullstendig utveksling av kammerfuktighet skjer innen 10 timer. En likevektsbalanse eksisterer mellom kanalen og utstrømningen av intraokulær væske. Hvis det av en eller annen grunn er forstyrret, fører dette til en endring i nivået av det intraokulære trykket. Den viktigste drivkraften som gir en kontinuerlig flyt av væske fra det bakre kammeret til det fremre kammeret, og deretter gjennom vinkelen på det fremre kammeret utover øyet, er trykkforskjellen i hulrommet i øye og venøs bihule i sclera (ca. 20 mmHg), så vel som i den spesifiserte sinus og fremre ciliar vener.

Linsen er en del av det lysoverførende og lysreflekterende systemet i øyet. Dette er en gjennomsiktig, bikonveks biologisk linse som gir dynamikken i optikk i øyet på grunn av innkvarteringsmekanismen.

I prosessen med embryonal utvikling dannes linsen den 3-4te uken etter embryoets levetid fra ektodermen som dekker veggen i glasset. Ektodermen trekkes tilbake i hulrommet i den optiske bekken, og linsens kim i form av en boble dannes fra den. Fra langstrakte epitelceller inne i vesikelen dannes krystallinske fibre.

Linsen har form som en bikonveks linse. De fremre og bakre sfæriske overflatene på linsen har en annen krumningsradius. Fronten er flatere. Radiusen for krumningen (K = 10 mm) er større enn den bakre flatens krumningsradius (K = 6 mm). Sentrene for linsens fremre og bakre flater kalles henholdsvis de fremre og bakre polene, og linjen som forbinder dem er linsens akse, hvis lengde er 3,5–4,5 mm.

Ekvatorens overgangslinje fra frontflaten til baksiden. Linsediameter 9-10 mm.

Linsen er dekket med en tynn, strukturell gjennomsiktig kapsel. Den delen av kapselen som linser frontflaten på linsen kalles “frontkapselen” (“front bag”) på linsen. Tykkelsen er 11–18 mikron. Fra innsiden er frontkapselen dekket med et enkeltlags epitel, og baksiden har den ikke, den er nesten to ganger tynnere enn fronten. Epitel av fremre kapsel spiller en viktig rolle i metabolismen av linsen, preget av en høy aktivitet av oksidative enzymer sammenlignet med den sentrale delen av linsen.

Epitelceller formerer seg aktivt. Ved ekvator forlenges de og danner en linses vekstsone. Langstrakte celler blir til linsefibre. Unge båndlignende celler skyver gamle fibre til sentrum. Denne prosessen kjøres kontinuerlig gjennom livet. Sentralt beliggende fibre mister kjernene, dehydrerer og trekker seg sammen. Tett lag oppå hverandre, danner de kjernen i linsen. Størrelsen og tettheten av kjernen øker med årene. Dette påvirker ikke linsens grad av gjennomsiktighet, men på grunn av en reduksjon i den generelle elastisiteten, reduseres volumet av innkvartering gradvis. I en alder av 40–45 år er det allerede en ganske tett kjerne.

En slik linsevekstmekanisme sikrer stabiliteten til dens ytre dimensjoner. En lukket kapsel av linsen lar ikke døde celler skrelle av. Som alle epitelformasjoner, vokser linsen gjennom hele livet, men størrelsen øker ikke. Unge fibre, gradvis dannet på periferien av linsen, danner rundt kjernen et elastisk stoff - linsens cortex. Barkfibrene er omgitt av et spesifikt stoff som har den samme brytningsindeksen for lys. Det gir deres bevegelighet under sammentrekning og avslapning, når linsen skifter form og optisk kraft under innkvartering.

Linsen har en lagdelt struktur, som ligner en pære. Alle fibre som strekker seg i det samme planet fra vekstsonen rundt ekvatorens omkrets, konvergerer i sentrum og danner en tre-spiss stjerne, som er synlig under biomikroskopi, spesielt når det dukker opp dis.

Fra beskrivelsen av linsens struktur kan det sees at det er en epitelformasjon: den har verken nerver, heller ikke blod og lymfekar.

Glasslegemet, som i den tidlige embryonale perioden er involvert i dannelsen av den krystallinske linsen, reduseres deretter. Innen 7-8. Måned løses kapsel av vaskulær pleksus rundt linsen.

Linsen er omgitt av alle sider av intraokulær væske. Næringsstoffer kommer inn gjennom kapselen ved diffusjon og aktiv transport. Energikravene til avaskulær epiteldannelse er 10–20 ganger lavere enn behovene til andre organer og vev. De er fornøyde gjennom anaerob glykolyse..

Sammenlignet med andre strukturer i øyet, inneholder linsen den største mengden protein (35–40%). Disse er oppløselige og krystallinske og uoppløselige albuminoider. Proteiner i linsen er organspesifikke. Ved immunisering med dette proteinet kan en anafylaktisk reaksjon oppstå. Linsen inneholder karbohydrater og derivater derav, reduserende midler av glutation, cystein, askorbinsyre, etc. I motsetning til andre vev har linsen lite vann (opptil 60-65%), og mengden avtar med alderen. Innholdet av protein, vann, vitaminer og elektrolytter i linsen er betydelig forskjellig fra proporsjonene som blir oppdaget i den intraokulære væsken, glasslegemet og blodplasma. Linsen flyter i vann, men til tross for dette er det en formasjon som ikke inneholder vann, noe som forklares med særegenhetene ved vann-elektrolytttransport. Et høyt nivå av kaliumioner opprettholdes i linsen - 25 ganger høyere enn i den vandige humoren i øyet og glasslegemet; konsentrasjonen av natriumioner er lav, og konsentrasjonen av aminosyrer er 20 ganger høyere enn i den vandige humoren i øyet og glasslegemet..

Den kjemiske sammensetningen av den krystallinske linsen opprettholdes på et visst nivå, siden linsekapslen har egenskapen selektiv permeabilitet. Når sammensetningen av den intraokulære væsken endres, endres transparensstilstanden til linsen. Hos en voksen har linsen en svak gulaktig fargetone, hvis intensitet kan øke med alderen. Dette påvirker ikke synsskarpheten, men kan påvirke oppfatningen av blått og lilla..

Linsen er plassert i frontalplanet i øyet, mellom iris og glasslegemet, og deler øyeeplet i de fremre og bakre områdene. Foran fungerer linsen som støtte for iris pupillen. Den bakre overflaten er lokalisert i depresjonen av glasslegemet, hvorfra en smal kapillær spalting skiller den krystallinske linsen, som utvides når eksudat samler seg i den. Linsen opprettholder sin plassering i øyet ved hjelp av et sirkulært bærende leddbånd i ciliærlegemet (syklisk ligament). Tynne filamenter strekker seg fra epitelet i ciliærprosessene og er vevd inn i linsekapslen på de fremre og bakre overflatene, noe som gir en innvirkning på linsekapslen under arbeidet med muskelapparatet i den ciliære kroppen..

Linsen utfører en rekke veldig viktige funksjoner i øyet. Funksjonen til lysledning - det er mediet som lysstråler går gjennom til netthinnen. Denne funksjonen tilbys av linsens viktigste egenskap - dets gjennomsiktighet.

Linsens hovedfunksjon er lysbrytning. Han tar andreplassen etter hornhinnen i graden av brytning av lysstråler. Den biologiske linsens optiske kraft er innen 19 dioptre.

Linsen gir overnattingsfunksjon ved å samhandle med ciliary kroppen. Han er i stand til å endre den optiske kraften jevnt. På grunn av linsens elastisitet er en selvjusterende bildefokuseringsmekanisme mulig. Dette sikrer dynamikken i brytningen. På grunn av det faktum at linsen deler øyeeplet i to seksjoner - en mindre fremre og en stor bakre del, dannes en skillelinje mellom dem, som beskytter de delikate strukturene i den fremre delen av øyet mot trykket fra en stor masse glasslegemet. Når øyet mister linsen, beveger glasslegemet seg fremover. I dette tilfellet endres de anatomiske forholdene, så vel som funksjonene. De hydrodynamiske forholdene i øyet vanskeliggjøres ved å begrense (klemme) vinkelen på det fremre kammeret i øyet og sperre pupillområdet. Det er forhold for utvikling av sekundær glaukom. Når linsen fjernes sammen med kapselen, skjer det endringer i den bakre delen av øyet på grunn av vakuumeffekten. Glasslegemet, som fikk en viss bevegelsesfrihet, går fra bakre stolpe og treffer øyebollens vegger. Dette er årsaken til alvorlig netthinnepatologi, som ødem, løsrivelse, blødning og rive..

Den beskyttende barrieren - linsen er et hinder for penetrering av mikrober fra det fremre kammeret inn i glasslegemet..

Misdannelser i linsen kan ha forskjellige manifestasjoner. Når du endrer linsens form, størrelse og lokalisering, blir det også brudd på funksjonene.

Medfødt afakia - fraværet av linsen - er sjelden og vanligvis kombinert med andre misdannelser i øyet.

Microfacia er et lite objektiv. Vanligvis er denne patologien kombinert med en endring i form av linsen (sfærisk linse) eller et brudd på hydrodynamikken i øyet. Klinisk manifesteres dette ved alvorlig nærsynthet med ufullstendig synskorreksjon. Et lite rundt objektiv, hengt opp på lange svake filamenter i det sirkulære leddbåndet, har betydelig større bevegelighet enn normalt. Det kan plasseres i lumen til eleven og forårsake pupillblokken med en kraftig økning i intraokulært trykk og smerte. For å frigi linsen, må du utvide eleven med et stoff.

Mikrofagi i kombinasjon med en subluksasjon av linsen er en av manifestasjonene av Marfan syndrom, en arvelig misdannelse av hele bindevevet. Linsens ektopi, endringen i form er forårsaket av svakheten i leddbåndene som støtter den. Med alderen øker separasjonen av sinkbåndet. På dette tidspunktet stikker glasslegemet ut i form av brokk. Ekvator av linsen blir synlig i eleven. En fullstendig forskyvning av linsen er også mulig. I tillegg til okulær patologi, er Marfan syndrom preget av lesjoner i muskel-skjelettsystemet og indre organer. Funksjoner ved pasientens utseende er bemerkelsesverdige: høy vekst, uforholdsmessig lange lemmer, tynne, lange fingre (arachnodactyly), dårlig utviklede muskler og subkutant fettvev, krumning i ryggraden. Lange og tynne ribber danner en uvanlig brystform. I tillegg avsløres misdannelser i det kardiovaskulære systemet, vegetative-vaskulære forstyrrelser, binyrebarkdysfunksjon, sirkulasjonsdysfunksjon i urin glukokortikoider med urin..

Marghezani syndrom er en liten linse med en subluxasjon eller fullstendig dislokasjon av linsen. Med dette syndromet noteres en systemisk arvelig lesjon av mesenkymalt vev. Pasienter med dette syndromet, i motsetning til pasienter med Marfan-syndrom, har et helt annet utseende: kort kroppsstøtte, korte armer, korte og tykke fingre, hypertrofiske muskler, asymmetrisk knust hodeskalle.

Linsen coloboma er en defekt i linsevevet langs midtlinjen i nedre del. Denne patologien er ekstremt sjelden og er vanligvis kombinert med en defekt av iris, ciliary body og choroid. Slike defekter dannes på grunn av ufullstendig lukking av den spalte spalte under dannelsen av den sekundære okulære blokken.

Lenticonus - en kjegleformet fremspring av en av overflatene på linsen.

Lentiglobus - patologi for overflaten av linsen er sfærisk.

Hver av disse utviklingsavvikene blir vanligvis bemerket i det ene øyet, og kan kombineres med lukning av linsen. Klinisk manifesteres lentikonus og lentiglobus ved økt refraksjon av øyet, dvs. utvikling av myopi i høy grad og vanskelig å korrigere astigmatisme. Med anomalier i utviklingen av linsen som ikke er ledsaget av glaukom eller grå stær, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. I de tilfellene, på grunn av en medfødt patologi i linsen, blir en brytningsfeil korrigert av briller, blir den forandrede linsen fjernet og erstattet med en kunstig.

Det glasslegemet i vekt og volum er omtrent 2/3 av øyeeplet (ca. 65% av volumet). Hos en voksen er massen til glasslegemet 4 g, volumet er 3,5-4 ml.

Glasslegemet har en sfærisk form, noe flat i sagittal retning. Den bakre overflaten ligger i tilknytning til netthinnen, som den bare er festet til på den optiske skiven og i området av dentatlinjen ved den flate delen av ciliarylegemet. Dette avsnittet i form av et belte på 2–2,5 mm bredt kalles glasslegemet. Vedheftene mellom glasslegemet og linsekapslen i området av den optiske skiven forsvinner med alderen. Det er grunnen til at en voksen kan fjerne en tåkete linse i en kapsel uten å skade den fremre kantmembranen til glasslegemet og dens tap, og hos et barn er det praktisk talt umulig.

I glasslegemet skilles glasslegemet selv, grensemembranen og glasslegemet (celle), som er et rør med en diameter på 1-2 mm, som strekker seg fra den optiske skiven til den bakre overflaten av linsen uten å nå den bakre cortex. I den embryonale perioden av en persons liv, passerer en glasslegem gjennom denne kanalen og forsvinner ved fødselen.

Glasslegemet er et gjennomsiktig, fargeløst, gellignende stoff, foran glasslegemet er det en fordypning som linsen befinner seg i. Glasslegemet har en fibrillær struktur, og grensesnitthullene er fylt med flytende og tyktflytende innhold, glasslegemet har et ytre skall eller membran, så den nakne glasslegemet sprer seg ikke og beholder sin form.

Ved sin kjemiske struktur er glasslegemet en hydrofil gel av organisk opprinnelse, hvorav 98,8% er vann og 1,12% er en tørr rest som inneholder proteiner, aminosyrer, urea, kreatinin, sukker, kalium, magnesium, natrium, fosfat, klorider, sulfater, kolesterol, etc. I dette tilfellet er proteinene som utgjør 3,6% av den tørre resten representert av vitrokin og mucin, som gir en glassviskositet ti ganger høyere enn viskositeten til vann. Glasslegemet har egenskapene til kolloidale oppløsninger, og det regnes som et strukturelt, men litt differensiert bindevev.

Gjennom hele livet foregår det en rekke fysisk-kjemiske forandringer i glasslegemet, noe som fører til fortynning av det gelelignende stoffet. I dette tilfellet oppstår glasslegemet kollaps, den fortrenges anteriort og eksfolierer fra netthinnen. Det resulterende rommet er fylt med intraokulær væske, der det kan være små suspenderte partikler av blod, fibrin, etc. Pasienter begynner å klage på flytende opacitet ("flygende fluer", spindelvev foran øynene). I nærvær av bevarte vedheft mellom glasslegemet og netthinnen, kan trekkraft føre til brudd med påfølgende løsgjøring, før dette klager pasientene over lysglimt i øyet som er forårsaket av mekanisk irritasjon av netthinnen under trekkraft i glasslegemet. Det er ingen kar og nerver i glasslegemet, men hvis fartøyene i netthinnen er skadet, kommer blod inn i glasslegemet og forårsaker fortetting. Brudd på glasslegemets gjennomsiktighet forårsaker også ekssudasjon under betennelse i ciliary body, retina og choroid. Glasslegemet har lav bakteriedrepende aktivitet. Hvite blodlegemer og antistoffer oppdages i den litt etter infeksjonen.

Vitrisk kroppsernæring gis ved osmose og diffusjon av næringsstoffer fra den intraokulære væsken. Glasslegemet er støttevevet for øyeeplet, som opprettholder sin stabile form og tone. Med betydelige tap av glasslegemet (1/3 eller mer) uten erstatning, mister øyeeplet turgor og atrofier. I tillegg utfører glasslegemet en viss beskyttende funksjon for de indre membranene i øyet, gir kontakt med netthinnen med koroid, er involvert i intraokulær metabolisme, og spiller også en rolle som et brytningsmedium av øyet. Med alderen endres glasslegemet: vakuoler vises i den, flytende opacitet, fibrene blir grovere.

ØYEBUSMUSKEL

Muskelapparatet i hvert øye består av tre par antagonistisk virkende oculomotoriske muskler: øvre og nedre rett, indre og ytre rett, øvre og nedre skrå.

Alle muskler, med unntak av den nedre skråningen, begynner, og det samme gjelder musklene som hever det øvre øyelokket, fra seneringen som ligger rundt baneens visuelle kanal. Deretter blir de fire rektusmusklene ført, gradvis avvikende, anteriort og etter perforering av teinkapsel, blir de vevd med senene sine inn i sklera. Deres festelinjer er plassert i forskjellige avstander fra lemmen: den indre rette linjen er 5,5–5,75 mm, den nedre er 6–6,6 mm, den ytre er 6,9–7 mm, og den øvre er 7,7–8 mm.

Den overordnede skrå muskelen fra den visuelle åpningen går til bein-sene blokken som ligger i øverste indre hjørne av øyestikket, og etter å ha kastet den over, går den tilbake og ut i form av en kompakt sen; festet til sklera i øverste ytre kvadrant av øyeeplet i en avstand på 16 mm fra limbus.

Den nedre skrå muskelen starter fra den nedre benvegg i bane noe sideveis til inngangsstedet i nasolacrimal kanalen, går posteriort og utover mellom den nedre veggen av bane og den nedre rectus muskel; festet til sklera i en avstand på 16 mm fra lemmen (nedre ytre kvadrant på øyeeplet).

Den indre, øvre og nedre rektusmuskulaturen, så vel som den nedre skrå muskel, er innervated av grener av oculomotor nerven, den ytre rette linjen er den abducerende, og den øvre skrå er blokkert.

Med sammentrekningen av en bestemt muskel i øyet beveger den seg rundt en akse som er vinkelrett på planet. Sistnevnte passerer langs muskelfibrene og krysser øyets rotasjonspunkt. Dette betyr at i de fleste oculomotoriske muskler (med unntak av den ytre og indre rektusmusklene) har rotasjonsaksen en eller annen helningsvinkel i forhold til de opprinnelige koordinatakslene. Som et resultat av dette, når musklene trekker seg sammen, gjør øyeeplet en sammensatt bevegelse. Så for eksempel løfter den øvre rektusmuskel i midtstilling av øyet den opp, roterer innover og svinger litt mot nesen. Vertikale øyebevegelser vil øke når divergensvinkelen mellom sagittal- og muskelplanene avtar, dvs. når øyet vendes utover.

Alle bevegelser av øyebollene er delt inn i kombinert (assosiert, konjugert) og konvergent (fikse gjenstander med forskjellige avstander på grunn av konvergens). Kombinerte bevegelser er de som er rettet i en retning: opp, høyre, venstre osv. Disse bevegelsene utføres av muskler - synergister. Så for eksempel når du ser til høyre i høyre øye, trekker den ytre og i venstre indre muskelen seg inn i rektus. Konvergente bevegelser realiseres gjennom virkningen av de indre rektusmusklene i hvert øye. En variant av dem er fusjonsbevegelser. De er veldig små og utfører en spesielt presis fiksering av øynene, noe som skaper forholdene for den uhindrede fusjon av to netthinnebilder til ett helt bilde i den kortikale delen av analysatoren..

ØYE BLOD SIRKULASJONSSYSTEM

Linjen som forsyner øyet med blod, er oftalmisk arterie - en gren av den indre halspulsåren. Den okulære arterien avgår fra den indre halspulsåren i kranialhulen i en stump vinkel og går øyeblikkelig inn i bane gjennom den optiske åpningen med synsnerven, ved siden av dens nedre overflate. Deretter danner okulærarterien rundt synsnerven fra utsiden og ligger på dens øvre overflate, hvorfra de fleste av grenene går fra. Den okulære arterien inkluderer følgende grener: lacrimal arterie, sentral retinal arterie, muskelgrener, ciliary posterior arteries, lang og kort, og en rekke andre.

Den sentrale netthinnearterien, som beveger seg bort fra oftalmisk arterie, kommer inn i synsnerven i en avstand på 10-12 mm fra øyeeplet og deretter inn i øyeeplet med den, der den deler seg i grener som mater netthinnens hjernelag. De hører til terminalen og har ikke anastomoser med tilstøtende grener.

Systemet med ciliære arterier. Den ciliære arteriene er delt inn i posterior og anterior. De bakre ciliararteriene, som beveger seg vekk fra oftalmisk arterie, nærmer seg det bakre segmentet av øyeeplet, og passerer sklera i omkretsen av synsnerven, blir fordelt i vaskulær kanalen. Fire til seks korte arterier skilles i de bakre ciliærarteriene. Korte ciliararterier, som passerer gjennom sklera, går i oppløsning umiddelbart i et stort antall grener og danner riktig koroid. Før de passerer skleraen, danner de en vaskulær korolla rundt bunnen av synsnerven.

De lange bakre ciliararteriene, som trenger inn i øyet, går mellom sklera og koroid i retning av den horisontale meridianen til ciliary kroppen. I den fremre enden av den ciliære muskelen er hver arterie delt inn i to grener som går konsentrisk med lemmet, og i møte med de samme grenene i den andre arterien, danner en ond sirkel - en stor arteriell sirkel av iris. Fra den store arteriesirkelen til iris går grener inn i vevet hennes. Ved grensen til irisens ciliær- og pupillebånd danner de en liten arteriell sirkel.

De fremre ciliararteriene er en forlengelse av muskelarteriene. Uten å ende ved senen til de fire rektusmusklene, går de fremre ciliararteriene lenger langs overflaten av øyeeplet i biskreft vevet 3-4 mm fra lemet trenger gjennom øyeeplet (syv badebukser). Anastomoserende med andre lange ciliararterier, de deltar i dannelsen av en stor sirkel av blodsirkulasjonen til iris og i blodtilførselen til ciliary kroppen.

Det øverste paret av vortikose årer strømmer inn i den overlegne oftalmiske vene, den nedre i den underordnede.

Utstrømningen av venøst ​​blod fra hjelpeorganene i øyet og bane skjer gjennom det vaskulære systemet, som har en sammensatt struktur og er preget av en rekke meget klinisk viktige funksjoner. Alle vener i dette systemet er blottet for ventiler, som et resultat av at utstrømningen av blod gjennom dem kan forekomme både mot den kavernøse sinus, dvs. inn i kranialhulen, og inn i venesystemet i ansiktet, som er assosiert med de venøse pleksusene i hodets temporale region, pterygoid prosess og pterygo-fossa, kondylær prosess i underkjeven. I tillegg anastomoser den venøse sammenfiltringen av øyehylsen med venene til etmoid bihulene og nesehulen. Alle disse funksjonene bestemmer muligheten for en farlig spredning av purulent infeksjon fra ansiktshuden (koker, abscesser, erysipelas) eller fra paranasale bihuler til den kavernøse bihule. Dermed går det meste av blodet i øyet og bane tilbake i det cerebrale bihulesystemet, jo mindre - fremover, i ansiktsvenesystemet. Orbital vener har ingen ventiler.

Venøst ​​system i synets organ. Utstrømningen av venøst ​​blod direkte fra øyeeplet skjer hovedsakelig gjennom de indre (retinal) og ytre (ciliære) vaskulære systemene i øyet. Den første er representert av den sentrale netthinnen, den andre med fire vortikose årer.

Den sentrale retinalvenen følger den tilsvarende arterien og har samme fordeling som den er. I stammen av synsnerven kobles den til den sentrale retinalarterien inn i den såkalte sentrale forbindelsessnoren gjennom prosesser som strekker seg fra pia mater. Den faller enten direkte i den kavernøse bihule eller tidligere i den overlegne oftalmiske vene.

Vortikose årer avleder blod fra koroid, ciliære prosesser og de fleste musklene i ciliary kroppen, samt iris. De skjærer gjennom sklera i skrå retning i hver av kvadrantene på øyeeplet på nivå med ekvator. Følsomme fibre leveres av synsnerven som stammer fra gasser-noden. Gå inn i bane gjennom supraorbital spalting, synsnerven er delt inn i nasolakrimal, lacrimal og frontal.

Øyeboll innervasjon

Øyens nervesystem er representert av alle typer innervering: følsom, sympatisk og motorisk. Før de trenger inn i øyeeplet, avgir de fremre ciliararteriene en serie grener som danner et kantløyfenett rundt hornhinnen. De fremre ciliararteriene gir også bort grener som forsyner konjunktiva ved siden av limbus (anterior konjunktival fartøy).

Nesehinnen nerven gir kvisten til den ciliære noden, andre fibre er lange ciliary nerver. Uten avbrudd i ciliærnoden, stikker 3-4 ciliary nerves øyeeplet rundt synsnerven og når ciliary kroppen gjennom suprakoroidrommet, hvor de danner en tett plexus. Fra sistnevnte trenger nervegrener seg inn i hornhinnen.

I tillegg til de lange ciliary nervene, kommer korte ciliary nerves som stammer fra ciliary noden, inn i øyeeplet i det samme området. Den ciliære noden er en perifer nerveganglion og har en størrelse på omtrent 2 mm. Den ligger i bane på utsiden av synsnerven 8-10 mm fra den bakre polen av øyet.

Ganglion, i tillegg til nesefibrene, inkluderer parasympatiske fibre fra plexus i den indre halspulsåren.

Korte ciliaryerver (4–6) som kommer inn i øyeeplet gir alle øynene vev med sensoriske, motoriske og sympatiske fibre.

De sympatiske nervefibrene som innervrer pupill dilatatoren, kommer inn i øyet som en del av de korte ciliary nervene, men når de går sammen mellom ciliary node og øyeeplet, kommer de ikke inn i ciliary noden..

I bane går sympatiske fibre fra plexus i den indre halspulsåren som ikke er inkludert i ciliærknuten til de lange og korte ciliary nervene. Ciliary nerves trenger inn i øyeeplet nær synsnerven. Korte ciliary nerves som går fra ciliary noden i en mengde på 4–6, som passerer gjennom sklera, øker til 20–30 nervestammer, fordelt hovedsakelig i vaskulære kanalen, og det er ingen sensoriske nerver i koroid, og sympatiske fibre som blir med i bane innervrer regnbue dilatatoren skall. Under patologiske prosesser i en av membranene, for eksempel i hornhinnen, noteres det derfor endringer både i iris og i ciliarlegemet. Dermed går hoveddelen av nervefibrene til øyet fra den ciliære noden, som er plassert 7-10 mm fra den bakre polen av øyeeplet og grenser til synsnerven..

Den ciliære noden består av tre røtter: følsom (fra nesesøvnen - grener av trigeminalnerven); motor (dannet av parasympatiske fibre som passerer som en del av oculomotor nerven) og sympatisk. Fra fire til seks korte ciliary nerves som kommer ut fra ciliary node grenen for ytterligere 20-30 grener, som er rettet langs alle strukturer i øyeeplet. Sympatiske fibre fra den overlegne livmorhalsens sympatiske ganglion, som ikke kommer inn i ciliary noden, innerverer muskelen som utvider eleven, kommer med dem. I tillegg passerer også 3-4 lange ciliary nerves (grener av nesesnerven) inne i øyeeplet, og omgår den ciliære noden..

Motorisk og sensitiv innervering av øyet og dets hjelpeorganer. Den motoriske innervasjonen av det menneskelige synsorganet realiseres ved bruk av III, IV, VI, VII par kraniale nerver, følsomme - gjennom den første og delvis andre gren av trigeminalnerven (V par kraniale nerver).

Den oculomotoriske nerven (det tredje paret av kraniale nerver) begynner fra kjernene som ligger i bunnen av den sylviske akvedukten på nivået med de forreste knollene på firedoblingen. Disse kjernene er heterogene og består av to hoved laterale (høyre og venstre), inkludert fem grupper av store celler, og ytterligere liten celle - to sammenkoblede laterale (Yakubovich-Edinger-Westphal kjerne) og en uparret (Perlia-kjerne) som ligger mellom dem. Lengden på kjernene i oculomotor nerven i anteroposterior retning er 5 mm.

Fiber for tre rette (øvre, indre og nedre) og nedre skrå oculomotoriske muskler, så vel som for to deler av muskelen som løfter det øvre øyelokket, strekker seg fra de sammenkjørte laterale storcellekjernene, og fibrene som indre den indre og nedre rette og nedre skrå musklen umiddelbart kryss.

Fibre som stammer fra sammenkoblede småcellekjerner gjennom den ciliære noden, innerverer pupillens sfinktermuskel, og de som stammer fra den ikke-parrede kjernen, innerverer den ciliære muskelen. Gjennom fibrene i den mediale langsgående bunten er kjernen i oculomotor nerven forbundet med kjernene i blokken og abduksjonsnervene, systemet med vestibulære og auditive kjerner, kjernen i ansiktsnerven og de fremre hornene i ryggmargen. På grunn av dette er reaksjonene fra øyeeplet, hodet, kroppen på alle slags impulser gitt, spesielt vestibulær, hørbar og visuell..

Gjennom den øvre orbitale spalting trenger oculomotor nerven i bane, hvor den innenfor muskeltrakten er delt inn i to grener - den øvre og den nedre. Den øvre tynne grenen er plassert mellom den øvre muskelen og muskelen som løfter det øvre øyelokket, og innerverer dem. Den nedre, større grenen passerer under synsnerven og er delt inn i tre grener - den ytre (roten går til ciliærknuten og fibrene for den nedre skrå muskelen), den midterste og den indre (innerverer henholdsvis den nedre og indre rektusmuskulaturen). Roten bærer fibre fra ytterligere kjerner i oculomotor nerven. De innerverer ciliarmuskelen og pupillens sfinkter.

Blokknerven (det fjerde paret av kraniale nerver) starter fra den motoriske kjernen (1,5–2 mm lang) som ligger i bunnen av den sylviske akvedukten rett etter kjernen i oculomotor nerven. Gjennomtrenger i bane gjennom den overordnede orbitale spaltningen lateralt til den muskeltrakten. Innerverer den overordnede skrå muskelen.

Den abducent nerven (det sjette paret av kraniale nerver) starter fra kjernen som ligger i warolium-broen i bunnen av rhomboid fossa. Etterlater kranialhulen gjennom den øvre orbitale spalting, plassert inne i muskeltrakten mellom de to grenene i oculomotor nerven. Innerverer den ytre rektusmuskel i øyet.

Ansiktsnerven (det syvende paret av kraniale nerver) har en blandet sammensetning, det vil si at den ikke bare inkluderer motoriske, men også sensoriske, gustatoriske og sekretoriske fibre, som tilhører den mellomliggende nerven. Sistnevnte ligger tett inntil ansiktsnerven ved hjernebasen utenfra og er dens bakre rot.

Motorkjernen i nerven (lengde 2-6 mm) er lokalisert i den nedre delen av Varolian-broen i bunnen av den fjerde ventrikkelen. Fibrene som går fra den dukker opp i form av en ryggrad på hjernen i hjernen i cerebellopontinehjørnet. Deretter går ansiktsnerven, sammen med mellomleddet, inn i ansiktskanalen til det temporale beinet. Her smelter de sammen til en felles stamme, som ytterligere trenger inn i parotis spyttkjertelen og er delt inn i to grener som danner parotid plexus. Fra den til ansiktsmusklene avgår nervestammene, innerverende inkludert øyets sirkulære muskler.

Den mellomliggende nerven inneholder sekretjonsfibre for lacrimal kjertel som ligger i stamdelen av hjernen, og inn gjennom knutepunktet inn i den store steinige nerven. Den afferente stien for de viktigste og ekstra lakrimale kjertler begynner med konjunktival og nesegrener av trigeminalnerven. Det er andre soner med refleksstimulering av tåreproduksjon - netthinnen, fremre lob i hjernen, basal ganglion, thalamus, hypothalamus og cervical sympatisk ganglion.

Nivået på skader på ansiktsnerven kan bestemmes av tilstanden til tårevæskeutskillelse. Når det ikke er ødelagt, er fokuset under knutepunktet, og omvendt.

Den trigeminale nerven (det femte par kraniale nerver) er blandet, det vil si at den inneholder sensoriske, motoriske, parasympatiske og sympatiske fibre. Kjerner kjennetegnes i den (tre sensoriske - rygg, bro, mellomhjernen - og en motor), sensoriske og motoriske røtter, så vel som trigeminalnoden (på den følsomme roten).

Følsomme nervefibre begynner fra bipolare celler i en kraftig trigeminal node 14–29 mm bred og 5–10 mm lang.

Aksoner av trigeminalnoden danner de tre hovedgrenene av trigeminalnerven. Hver av dem er assosiert med visse nervenoder: synsnerven - med den ciliære, maxillary - med pterygopalatin og mandibular - med den aurikulære, submandibulære og sublinguale.

Den første grenen av trigeminalnerven, som er den tynneste (2-3 mm), etterlater kranialhulen gjennom den orbitale sprekken. Når du nærmer deg den, deles nerven i tre hovedgrener: n. nasocilaris, n. frontalis, n. lacrimalis.

Nerven nasocilaris som er plassert i den muskulære trakten av bane, på sin side, er delt inn i lange ciliary ethmoid og nasal grener og gir i tillegg roten til ciliary noden.

Lange ciliaryerver i form av 3-4 tynne stammer går til den bakre polen i øyet, perforerer sklera i omkretsen av synsnerven og går langs suprakoroidrommet anteriort med korte ciliaryerver som strekker seg fra ciliary kroppen og rundt omkretsen av hornhinnen. Grenene til disse pleksusene gir en følsom og trofisk innervasjon av de korresponderende strukturer i øyet og perilimbal konjunktiva. Resten av den får sensitiv innervasjon fra palpebrale grener av trigeminalnerven..

På vei mot øyet blir sympatiske nervefibre fra pleksen i den indre halspulsåren som innervrer pupill dilator de lange ciliary nervene..

Korte ciliary nerves (4–6) strekker seg fra ciliary noden, hvis celler er forbundet med fibrene i de tilsvarende nerver gjennom sensoriske, motoriske og sympatiske røtter. Den ligger i en avstand på 18–20 mm bak den bakre polen i øyet under den ytre rektusmuskel, og ligger i denne sonen til overflaten av synsnerven.

Som lange ciliary nerves, nærmer de korte seg også den bakre polen av øyet, perforerer sklera rundt omkretsen av synsnerven, og øker i antall (opp til 20-30), deltar i innervasjonen i øyevevet, først og fremst dens koroid.

Lange og korte ciliaryerver er en kilde til følsomhet (hornhinne, iris, ciliary body), vasomotorisk og trofisk innervasjon.

Den siste grenen av nesokilarisnerven er underblokknerven, som innerverer huden i området av neseroten, det indre hjørnet av øyelokkene og de tilsvarende delene av bindehinnen..

Den frontale nerven, som er den største grenen av synsnerven, gir etter å ha kommet inn i bane to store grener - den infraorbitale nerven med mediale og laterale grener og supra-block nerven. Den første av dem, som har perforert tarsoorbital fascia, passerer gjennom nasopharyngeal åpning av det fremre beinet til huden på pannen, og den andre forlater bane ved sitt indre leddbånd. Generelt gir den frontale nerven sensitiv innervasjon av den midtre delen av det øvre øyelokket, inkludert konjunktiva, og huden på pannen.

Den lakrimale nerven, som kommer inn i bane, går anteriort over den ytre rektusmusklen i øyet og er delt inn i to grener - den øvre (større) og den nedre. Den øvre grenen, som er en fortsettelse av hovednerven, gir grener til lacrimal kjertel og konjunktiva. Noen av dem perforerer tarsoorbital fascia, etter å ha gått gjennom kjertelen, og innerverer huden i det ytre hjørnet av øyet, inkludert øvre øyelokk.

Den lille nedre grenen av lacrimal nervanastomoser med den zygomatiske grenen av den zygomatiske nerven som bærer sekretjonsfibre for lacrimal kjertelen.

Den andre grenen av trigeminusnerven tar del i den følsomme innervasjonen av bare øyne hjelpeorganer gjennom de to grenene - de zygomatiske og infraorbitale nervene. Begge disse nervene er atskilt fra hovedstammen i pterygopalatine fossa og trenger inn i hulrommet gjennom den nedre orbitale spalting.

Den infraorbitale nerven, som kommer inn i bane, passerer langs rillen på den nedre veggen og kommer ut gjennom infraorbital kanalen til ansiktsoverflaten. Innerverer den sentrale delen av det nedre øyelokket, huden på vingene i nesen og slimhinnen i dets vestibyle, så vel som slimhinnene i overleppen, øvre tannkjøtt, kløfter, og i tillegg øvre tannbevegelse.

Den zygomatiske nerven i banehulen er delt inn i to grener: zygomaticis og zygomatic. Etter å ha passert gjennom de korresponderende kanalene i det zygomatiske beinet, innerverer de huden på den laterale pannen og et lite område av det zygomatiske.

FYSIOLOGI AV VISUAL ACT

Den lysende fluksen som trenger gjennom hornhinnen og pupillen, passerer gjennom resten av brytningsmediet, de transparente lagene på netthinnen og blir forsinket av et lag med pigmentepitel, der visuelle stoffer (visuell purpura, etc.) produseres kontinuerlig. Visuelle stoffer under påvirkning av lys gjennomgår forfall. På grunn av dette forfallet av visuelle stoffer oppstår ionefelt. Reseptorene til den visuelle analysatoren (stenger og kjegler), som vises i sonen til disse feltene, når konsentrasjonen av ioner når det nødvendige nivået, får forskjellige stimuleringer og stimuleringskvalitet. I form av biostrømmer overføres de langs de visuelle banene til hjernebarken, der de oppfattes som visuelle bilder av den ytre verden.

I følge akademiker S. I. Vavilov virker lys på netthinnen i veldig minimale mengder - 2–4 fotoner er vanligvis terskelen for lysoppfattelsen av det menneskelige øyet. Dermed er øyet praktisk talt aldri i total mørke. Selv under søvn kommer lys i store mengder enn 2–4 fotoner inn i netthinnen gjennom lukkede øyelokk.

Under normale levekår påvirkes netthinnen kontinuerlig av lysstrømmen: nedbrytningen av visuelle stoffer skjer hele tiden, siden øyet er i konstant beredskap for visuell funksjon, og syntesen av visuelle stoffer skjer kontinuerlig.

En slik aktiv kontinuerlig produserende funksjon av netthinnepigmentepitelet tilveiebringes som nevnt ovenfor av en kraftig vaskulær koroid - i dette tilfellet bekreftes IP Pavlovs posisjon på korrespondansen mellom vevets struktur og funksjon.

Forfallet og plasseringen av visuelle stoffer er kontinuerlig balansert. For mye forfall av visuelle stoffer som oppstår ved plutselig lys belysning (søkelys, billys i mørket) fører til en ubalanse mellom ødeleggelse og syntese. I dette tilfellet opplever en person en følelse av blinding. Imidlertid er veldig snart balansen gjenopprettet, og øyet kan igjen fungere under lite lysforhold.

Samtidigheten av forfall og syntese er et typisk trekk ved naturens dialektikk. Inkonsekvens - enheten av motstridende prosesser - illustreres også av den visuelle handlingen..

Innholdsfortegnelse

  • EN KORT HISTORIE AV OPTALMOLOGI
  • DEL I. ANATOMI OG FYSIOLOGI AV VISJEKROPPEN KOMMUNIKASJON AV VISJEKROPPET MED SENTRALT NERVOUS SYSTEM OG ORGANISMEN GENERELT
  • DEL II ORGANISASJONSFORSKNINGSMETODER
  • DEL III REFRAKSJON OG OVERNATTING
  • DEL IV ØYE ADDISJONELLE Sykdommer

Det gitte innledende fragmentet av boken Oculist's Handbook (V. A. Podkolzin) ble levert av vår bokpartner, liter Company.