Synshemming assosiert med brytningsfeil

Hovedklagen for folk flest ved en ansettelse av en øyelege er en synsfald, og som oftest er årsaken til dette ikke sykdommer, men brytningsfeil.

Refraksjon er prosessen med å bryte lysstråler. Brytningsevnen måles i dioptre. Det menneskelige øyet er et komplekst system med optiske linser, og den viktigste brytningsfunksjonen utføres av hornhinnen og linsen.

I tillegg har øyet vårt muligheten til å fokusere på objekter som ligger i forskjellige avstander fra det. Denne øyefunksjonen kalles overnatting. Det utføres på grunn av spenningen i linsens muskelapparat, noe som fører til en endring i krumningen.

For at vi skal kunne se tydelig, bør en lysstråle som passerer gjennom alle optiske medier fokusere på netthinnen, som ligger på motsatt side av øyet fra eleven. En betingelse for dette er balansen mellom brytningsevnen og den anteroposterior størrelsen på øyet. Hvis denne balansen blir forstyrret, oppstår anomalier av refraksjon - nærsynthet ("nærsynthet"), hyperopi ("langsynthet") og astigmatisme. Hver for seg er det verdt å merke seg tilstanden assosiert med svekkelse av overnatting - presbyopia, ofte referert til som "aldersrelatert langsynthet".

La oss vurdere hvert konsept mer detaljert. Med nærsynthet fokuserer lyset foran netthinnen. Dette skyldes at det er for sterk refraksjon eller på grunn av at øyet er litt mer langstrakt i den anteroposterior størrelse sammenlignet med den fysiologiske normen. Disse to faktorene kan fungere samtidig. En person med nærsynthet ser ikke godt i avstanden, skviser for å undersøke fjerne objekter. Dette manifesterer seg som regel i barndom eller ungdomstid og har en tendens til progresjon. Hereditet spiller en negativ rolle her..

Problemet løses ved å bruke briller med spredte (negative) linser. Kontaktlinser er et alternativ til briller og har en rekke fordeler sammenlignet med dem, men bare med nøye overholdelse av bruksreglene. I motsetning til den vanlige troen, ødelegger ikke briller synet, så vær ikke redd for dem. Oppfatningen om at “øyet skal fungere” er en saga blott, og adekvat korreksjon av nærsynthet med briller eller linser hjelper som regel til å stoppe progresjonen. Korreksjon av lasersyn brukes også til dette formålet, men denne prosedyren er allerede et kirurgisk inngrep - med indikasjoner, kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner..

Hvert år øker antallet myopiske mennesker. Dette skyldes det faktum at den moderne sivilisasjonen dikterer levekårene: folk tilbringer mer og mer tid med datamaskiner og dingser. I dette tilfellet er øyet under konstant spenning av innkvartering, noe som fører til lansering av visse mekanismer for dets omstrukturering. Ofte gir foreldre nettbrett og telefoner til barna for å distrahere oppmerksomheten med tegneserier og spill, og ikke innse at på toppen av barnets dannelse av brytning, selv de dømmer ham til å bruke briller i fremtiden.

Dermed er det nødvendig å gjennomføre elementær forebygging av utviklingen av denne tilstanden: avstanden til boken eller dingsen må ikke være mindre enn 35-40 cm, mens det er viktig å gi øynene muligheten til å slappe av, og skifte øyne fra et nært objekt til et fjernt objekt. Øyegymnastikk, kjent for alle fra skolebenken, har ikke mistet relevansen.

I motsetning til nærsynthet, med hyperopi, er brytningen av lys i øyet for svak eller øyet er for "kort", så lysstrålene, hvis de kunne passere gjennom netthinnen, ville fokusere bak det. Oftest er dette en medfødt ikke-progressiv tilstand. I prinsippet bør en person med hyperopi ha dårlig syn både langt og nær, men med sine små grader er øyet vårt i stand til å tilpasse seg denne tilstanden, og på grunn av stresset med innkvartering, øke lysbrytningen, flytte fokuset til netthinnen (som ikke skjer med nærsynthet). Dette gjør det mulig å se tydelig, og en person mistenker ikke en gang at han har denne avviket. Dette fenomenet kalles latent hyperopia. Det eneste som kan plage i dette tilfellet er økt tretthet i øynene, spesielt når du jobber med objekter på nært hold. Det forklares med det faktum at overnatting med hyperopi fører til en dobbel belastning på synsorganet. Med hyperopi er en høy grad av overnattingsreserve allerede ikke nok, og øyet ser naturlig nok dårlig på noen avstand.

I en alder av 40 begynner alle mennesker, uten unntak, de naturlige aldersrelaterte prosessene med svekkelse av overnatting. Som et resultat mister øyet evnen til å tilpasse seg og de "heldige" med latent hyperopi begynner å merke, i tillegg til den naturlige nedgangen i nærsynet og synshemming i det fjerne. Så lærer de om funksjonene deres.

Løsningen på synsproblemet med hyperopi er den samme som med nærsynthet, med den eneste forskjellen at kontaktlinser eller briller ikke lenger skal være diffuse, men samle (positive).

Astigmatisme er forskjellig fra tidligere typer anomalier. Lysstrålene i forskjellige deler av hornhinnen og linsen brytes ujevnt og ulikt. Noen av dem brytes kraftigere, andre er svakere, og derfor kan de ikke konvergere på netthinnen på et tidspunkt. Oftest er denne tilstanden medfødt, og den er assosiert med strukturelle trekk ved hornhinnen. Astigmatisme kan også oppstå som et resultat av forskjellige lesjoner i hornhinnen under skader, betennelsessykdommer og øyeoperasjoner..

Med astigmatisme, avhengig av graden, kan en person se en svak dobbeltsyn, en uklar kontur av små objekter eller bokstaver - opp til deres fullstendige forvirring. Astigmatisme kan eksistere både som en uavhengig anomali, og i kombinasjon med nærsynthet eller hyperopi. Å korrigere det er vanskeligere, men også mulig. Briller med sfæriske sylindriske linser er valgt for pasienten, som bryter lyset slik at strålene kan fokusere på netthinnen på et tidspunkt. Kontaktlinser og laseroperasjoner brukes også til å korrigere astigmatisme..

Avslutningsvis vender vi oss til begrepet presbyopia. Denne tilstanden gjelder ikke for brytningsfeil, men er direkte relatert til øyets evne til å imøtekomme, noe som er spesielt viktig når du fokuserer på nære objekter. Som nevnt ovenfor, ved fylte 40 år, svekkes musklene som deltar i innkvarteringen gradvis, og linsen mister evnen til å endre krumning, slik at en person slutter å se tydelig på nært hold. Når du leser, må teksten skyves lenger bort, og skriften på dataskjermen bør gjøres større. Denne prosessen er uunngåelig og irreversibel. Vanligvis ved fylte 60 år mister vi fullstendig evnen til å imøtekomme. Situasjonen reddes ved bruk av briller til nære: først tar de på seg noen av funksjonene til svekket bolig, og erstatter den deretter gradvis helt. For å korrigere synet brukes briller med positive linser, og hvert par år byttes linsene i retning av økende dioptre med utgangspunkt i de små verdiene. Det antas mye at nærsynet forverres bare på grunn av bruken av briller: antagelig at jo senere du begynner å bruke dem, jo ​​bedre. Imidlertid er dette grunnleggende galt: prosessen med å svekke overnatting vil pågå uavhengig av å bruke eller ikke bruke briller. Du kan forberede deg på denne situasjonen, bare bevæpnet med briller, som lar deg føle deg komfortabel og ikke lide av hodepine, "utilstrekkelige" armlengder og konstant øyeutmattelse.

Hos personer med brytningsfeil har presbyopia en rekke funksjoner. Så folk med nærsynthet merker svekkelse av overnattingsstedet mye senere. Ofte er det nok for dem å ta av seg brillene for å lese noe nært, siden optikken i øynene er slik at han kan se på nært hold selv uten overnatting. Hypermetropene var mindre heldige: de hadde vanskeligheter med å lese før de andre, og dioptrene i lesebriller ville i utgangspunktet ha mer. I tillegg er det som nevnt ovenfor hos pasienter med hyperopi behov for briller for avstand.

Imidlertid kan alle disse synshemningene rettes. Å bruke briller eller kontaktlinser for brytningsfeil kan gi en person en høy livskvalitet, og implementering av enkle forebyggende tiltak vil bidra til å opprettholde øyehelsen..

øyelege
Poliklinisk nummer 32
Meshveliani E.V..

Unngåelser i øyens refraksjon

Det menneskelige øyet er et komplekst optisk system. Som ethvert optisk system har det en brytningsevne - brytning. I forhold til øyet skilles to typer brytning - fysisk og klinisk. Alle virkelige optiske systemer har optiske feil - avvik. Det er monokromatiske (sfæriske og astigmatiske) og kromatiske avvik. Kromatisk aberrasjon er resultatet av ulik brytning av lysstråler med forskjellige bølgelengder, slik at de samles på forskjellige punkter på den optiske aksen.

Det menneskelige øyets optiske system har en viss ufullkommenhet:

  • ikke-sfærisitet av brytende overflater;
  • desentrering av brytningsflater - krumningssentrene til forskjellige brytningsflater i øyet ligger ikke nøyaktig på en rett linje;
  • ujevn tetthet av refraktivt medium, spesielt linsen.

Sammen skaper de en optisk feil i øyet, som kalles fysiologisk astigmatisme. Essensen er at strålene som stammer fra en punktkilde for lys ikke blir samlet på et punkt, men i et visst område på den optiske aksen til øyet - fokalregionen, som et resultat av at det dannes en sirkel på netthinnen. Fokusområdet er preget av diameter og dybde. Jo mindre diameter på fokalregionen er, desto skarpere er bildet og jo høyere synsskarphet. Dybden avhenger av bredden på eleven. Fokusområdet lar øyet se godt på forskjellige avstander, selv i fravær av en linse.

For å få et klart bilde på netthinnen, er evnen til det optiske systemet i øyet til å fokusere strålene nøyaktig på netthinnen viktig. Avhengig av dette skilles to typer klinisk refraksjon: emmetropia og ametropia Emmetropia (fra gresk, emmetros - proporsjonal, ops - visjon) - proporsjonal refraksjon. Kraften til det optiske systemet til et slikt øye tilsvarer (proporsjonal) med den fremre - bakre størrelsen på øyet, og hovedfokuset for parallelle stråler er på netthinnen. Emmetropia er den mest avanserte typen klinisk øyefraksjon. Et ytterligere synspunkt på emmetropen ligger i uendelig. Synsstyrken til et slikt øye er 1,0 og høyere. Emmetropes er godt synlig i det fjerne og i nærheten. Ametropia er en uforholdsmessig brytning. Hovedfokuset for parallelle stråler i et slikt øye sammenfaller ikke med netthinnen, som ligger foran eller bak den. Ametropia kan være av to typer: nærsynthet og langsynthet. Nærsynthet eller nærsynthet (nærsynthet, fra det greske. Muo - Jeg myser, ops - visjon), er en sterk brytning. Parallelle stråler samles i fokus foran netthinnen, slik at man får et uklar bilde på netthinnen. Den synlige skarpheten til myopen er alltid lavere enn 1,0, de er lite synlige på avstand og gode i nærheten. Ikke-progressiv nærsynthet - en abnormalitet av refraksjon, som klinisk manifesteres av en reduksjon i avstandsvisjon, er godt korrigert og krever ikke behandling. En økning i grad av nærsynthet med mer enn 1,0 dioptre i løpet av året regnes som progressiv nærsynthet. Konstant progresjon (graden av nærsynthet fortsetter å øke gjennom hele livet) kalles ondartet nærsynthet, eller nærsynthetssykdom. Dette er en sykdom som krever behandling og fører til nedsatt syn. Hyperopia eller hyperopia (hypermetropia, fra det greske. Hypermetros - overdreven), dette er en svak type brytning. Fokus for parallelle stråler er bak netthinnen, bildet på netthinnen er uskarpt, synsskarpheten til et slikt øye er under 1.0. Like klinisk refraksjon i begge øyne kalles isometropia, ulikhet kalles anisometropia..

Emmetropia, nærsynthet og hyperopi er sfæriske brytninger. De brytende overflatene til det optiske systemet til slike øyne har en sfærisk form (hornhinnen er en konveks konkav sfære, linsen er en bikonveks sfære), brytningsevnen er den samme i forskjellige meridianer og hovedfokuset for parallelle stråler er et enkelt punkt.

Det er øyne der brytningsflatene til det optiske systemet er asfæriske og brytningskraften til dem i forskjellige meridianer er ikke den samme. Hovedfokuset er parallelt med røntgenstrålene i slike øyne er ikke en; det er flere av dem, og de inntar forskjellige posisjoner med hensyn til netthinnen, som et resultat av at det er umulig å få et klart bilde. En slik anomali av det optiske systemet kalles astigmatisme. Astigmatisme (fra gresk a - fornektelse, stigmapunkt) er preget av ulik brytningskraft i øyets optiske medier i gjensidig vinkelrett meridianer (akser). Hvis brytningskraften er den samme i hele meridianen, kalles astigmatisme riktig, hvis forskjellig - galt.

Riktig direkte astigmatisme med forskjell i brytningsevne hos de viktigste meridianene på 0,5-0,75 dioptre regnes som fysiologisk og forårsaker ikke subjektive klager.

For normalt menneskeliv er en klar visjon av objekter i forskjellige avstander nødvendig. Øyets evne til å fokusere bildet av gjenstandene det gjelder, skal du velge netthinne, uavhengig av avstanden objektet befinner seg i. Dermed er overnatting øyets evne til å se godt både langt og nær. I det menneskelige øye utføres innkvartering ved å endre linsens krumning, noe som resulterer i en endring i øyets brytningsevne. To komponenter er involvert i innkvarteringsprosessen: aktiv - sammentrekning av ciliarymuskel og passiv - på grunn av elastisiteten i linsen.

Refraksjon av øyet ved hvileinnkalling kalles statisk, og når det er spenning - dynamisk. Innkvartering er preget av overnattingens område og volum. Området (lengden) på innkvarteringen er det rommet som en klar visjon er mulig på forskjellige avstander på grunn av innkvartering. Det videre punktet med klar visjon er det punktet i rommet der klar visjon opprettholdes ved maksimal avslapping av innkvartering, og det nærmeste punktet med tydelig syn er punktet hvor det klare synet opprettholdes ved den maksimale spenningen for innkvartering. Linjen mellom dem er området eller lengden på overnattingsstedet. Det bestemmes i lineære mål av forskjellen i verdiene til fjern- og nærpunktene med tydelig syn.

Patologi for overnatting (krampe, parese og lammelse)

Paralyse av overnatting oppstår med skade på oculomotor nerven på grunn av sykdom, forgiftning, personskade eller eksponering for medisiner. Overbelastning av innkvarteringsapparatet fører til imøtekommende asthenopi eller akkommodasjonsspasmer. Akkommodativ asthenopi (visuell utmattethet) observeres ved ukorrigert hyperopi, astigmatisme og presbyopi. Det oppstår på grunn av parese (parese av innkvartering) av ciliarymuskel, som er ledsaget av en reduksjon i volumet av overnatting. Akkomodativ astenopi er preget av utseendet på smerter når du jobber på nært hold i nese og templer, hodepine, nedsatt synsevne når du leser og undersøker gjenstander; noen ganger observeres vanlige fenomener i form av kvalme og til og med oppkast. Spasm av innkvartering oppstår som et resultat av langvarig spenning i ciliarymuskel og manifesteres av økt refraksjon av øyet - falsk emmetropi eller nærsynthet utvikler seg. Spasme av innkvartering er preget av en reduksjon i synsskarphet i avstand, hodepine, tretthet når du leser.

presbyopi

Øyets evne til å imøtekomme svekkes med alderen. Denne prosessen begynner umiddelbart etter fødselen, intensiveres gradvis og manifesteres merkbart i voksen alder. Svekkelsen av evnen til å imøtekomme er assosiert med den fysiologiske involveringen av linsen, en endring i dens fysisk-kjemiske sammensetning. Mengden fuktighet i linsen synker, den blir tettere (begynner å dannes ved 20-årsalderen, og ved 40-årsalderen avsluttes denne prosessen), synker dens elastisitet. I en alder av 60 år er linsekomprimering nesten over. En aldersrelatert endring i overnatting kalles presbyopia (presbyopia, fra det greske. Presbys - gammel mann, ops - visjon) - senil hyperopia. Presbyopia manifesterer seg etter 40 år og er preget av avstanden til det nærmeste punktet med tydelig syn utover den avstanden en person arbeider, skriver osv. (lenger enn 33 cm), og pasienten begynner å ha problemer med å jobbe på nært hold. Når du undersøker små gjenstander, trenger de ikke å bringes nærmere, men flyttes lenger og lenger fra øyet

Øyefraksjon

Refraksjon er øyets evne til å bryte lysstråler ved å bruke sitt eget optiske system..

Som vi husker fra anatomi, er hovedkomponentene i øyet

  • dens transparente membran er hornhinnen;
  • fuktighet som fyller rommet mellom hornhinnen og iris;
  • naturlig gjennomsiktig linse - linsen som er plassert bak eleven og som er en del av lysets fluks refraksjonssystem;
  • glasslegemet - en masse som ligner en gel i konsistens, plassert bak øyets linse.

Den lysende fluksen går sekvensielt gjennom alle komponentene i det optiske systemet i øyet og fokuserer på øyens retina. Takket være netthinnen omdannes lysstrømmer til nerveimpulser som overføres til den menneskelige hjerne og er den første informasjonen for avbildning.

Øyens og optiske instrumenters brytningsevne måles i vilkårlige enhetsdioptre. Faktisk er øyelinsen en bikonveks linse med variabel krumning. Dette gjør at øyet kan tilpasse seg forskjellige lysforhold og gjenstandenes fjernhet (den såkalte innkvarteringen). Normalt nærmer det optiske systemet til øynene hos ungdom seg omtrent 14-15 dpt. Med hvert leveår synker overnattingsstedets egenskaper etter 60 år allerede forverres kraftig. For å kompensere for denne prosessen brukes eksterne linser - briller, etc., delvis i stand til å gjenopprette synsskarpheten når de er slitt.

Klinisk øyefraksjon er forholdet mellom hovedfokuset på netthinnen i ro. Den ideelle saken når det bakre hovedfokuset ligger på netthinnen i øyet, det vil si at en person har normal, hundre prosent syn.

Hvis pasienten har nærsynthet (nærsynthet), er netthinnen bak hovedfokuset, hvis hyperopi (hyperopia), så omvendt foran.

En tilstand der en pasient har to uavhengige typer refraksjon (for eksempel både nærsynthet og hyperopi) kalles anisometropia..

Astigmatisme er et tilfelle når øyet kombinerer flere typer brytning på en gang, og synsskarpheten reduseres betydelig.

Det anbefales for endringer i synet (nærsynthet, hyperopi osv.) Å besøke en oftalmisk klinikk for konsultasjon..

Årsaker som er gunstige for brytningsfeil

  • Historie om kirurgiske inngrep;
  • Eventuelle øyeskader - brannskader, punkteringer, blåmerker;
  • Arvelig faktor, når en av foreldrene har brytningsfeil;
  • Kronisk belastning på øynene, arbeid under ukorrekt belysning;
  • Overdreven entusiasme for nettbrett, netbooks, mobiltelefoner og andre enheter med et lite display;
  • Aldersrelaterte endringer i de anatomiske strukturene i øyeeplet.

diagnostikk

Diagnosen begynner med en studie av sykehistorien. Det er viktig for en øyelege å vite nøyaktig når og under hvilke omstendigheter de første tegnene på en reduksjon i synsskarphet skjedde. Av spesiell interesse er den arvelige faktoren og en historie med skader (kirurgiske inngrep) i øynene.

For diagnosen i oftalmologiske klinikker brukes mange metoder, som vi først og fremst kan merke oss som:

Automatisk refraktometri er et middel for å bestemme brytningsevnen til det menneskelige øyet. I dag bruker spesialistene fra OECD avdeling for oftalmologi datamaskin automatiske refraktometre, som gjør det mulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av brytningsfeil og etablere progresjonen av nærsynthet, hyperopi eller astigmatisme i de tidlige stadier.

Øyebiomikroskopi er en metode for grundig undersøkelse av øyevevet og dets indre miljøer ved hjelp av en spalte lampe. I hovedsak er en spaltelampe en kombinasjon av en intens lyskilde og et mikroskop, noe som gjør det mulig å undersøke tilstanden til linsen, konjunktivalstruktur, den fremre massen til glasslegemet, og også å avdekke tilstedeværelsen av utviklingen av unormale prosesser i de tidlige stadiene..

Visometri er en metode som synsstyrken bestemmes. Når du utfører visometri, brukes tabeller for å teste synet med bokstaver eller ringer. Sivtsev-Golovin-bord er populære i Russland. Normalt kan pasienten enkelt lese 10. linje fra toppen i en avstand på fem meter.

Visokontrastometri er en type visometri. Ved hjelp av visokontrastometri kan du mer nøyaktig vurdere pasientens synsskarphet, graden av dets reduksjon og brudd på kontrastfølsomheten til den visuelle analysatoren.

Keratotopografi er en teknikk for å studere hornhinnen ved å skanne overflaten for å bestemme indeksene for sfærisitet. Studien er gjort ved hjelp av et datamaskindiagnostikkompleks. Resultatene er konturdisplay av topografi..

Oftalmoskopi er en enkel, men veldig effektiv undersøkelse av fundus ved hjelp av et øyespeil (oftalmoskop). Takket være denne metoden kan du finne ut gjeldende tilstand på netthinnen og optisk plate.

Oftalmometri - en effektiv metode for å måle fremre krumning av hornhinnen.

Pachymetry er en metode for å måle hornhinnetykkelse ved hjelp av ultralyd og konfokal mikroskopi, eller ved bruk av optisk koherensetomografi. Pachymetri er mye brukt som en metode for planlegging av kirurgiske inngrep på hornhinnen, og gjør det også mulig å identifisere dannelsen av hornhinnødem, utseendet til keratoconus.

Skyscopy er en teknikk for å bestemme tilstanden for klinisk øyebraksjon. Studien utføres ved hjelp av et øyespeil i en avstand på 1 m fra pasienten. I dette tilfellet skapes de samme tilstandene som under oftalmoskopi-prosedyren.

Sykloplegi er forsettlig deaktivering av den imøtekommende muskelen med medisiner for en behagelig undersøkelse av refraksjon. Etter muskelavslapping utvides eleven, og du kan gå videre til oftalmoskopiprosedyren..

Behandling av patologier for øye refraksjon

Valg av behandling for brytningsfeil avhenger av sykdomsformen. Oftest foreskriver øyeleger til pasienten

  • brillekorreksjonsprosedyre, det vil si individuelt utvalgte briller med linser som kan kompensere for den svake funksjonen til øyelinsen;
  • korreksjonsprosedyre med kontaktlinser (slitasje på dagtid, fleksibel slitasje, langvarig slitasje, kontinuerlig slitasje, etc.)
  • laser visjonskorreksjon, som er basert på metoden for å endre tykkelsen på øyets hornhinne ved hjelp av en laser.

Forebygging av øyefraksjon

Du kan opprettholde et godt synsnivå ved hjelp av enkle regler, som du imidlertid må følge jevnlig, disse er:

  • Arbeid først og fremst i dagslys;
  • Organiser riktig belysning av arbeidsplassen, som pasienten bruker mesteparten av tiden på;
  • Gi øynene en mulighet til å hvile;
  • Utfør et gymnastikkanlegg for øynene;
  • Forbedre bestanden av overnatting;
  • Hold deg til gjennomførbar fysisk anstrengelse;
  • Oftere å være i frisk luft, i naturen;
  • Ta en ferie årlig;
  • Bruk briller eller IOL-er anbefalt av en profesjonell øyelege og ikke kjøpt på markedet;
  • Lag et godt kosthold, som vil inneholde alle nødvendige sporstoffer og vitaminer.

Opp

telefoner

Åpningstider:
(på arbeidsdager)
10:00 - 17:00

Brytningsfeil

Sykdommer

Basert på rotårsaken til avviket, kan følgende typer patologiske fenomener skilles:

  1. Funksjonelle. Det er en normal naturlig reaksjon hos spedbarn og borgere i avansert alder, under fysisk og mental aktivitet, med midlertidig eksponering for sterkt lys;
  2. Medisinering. Det oppstår på bakgrunn av bruk av medikamenter med en irriterende effekt på lukkemuskelen. Denne typen avvik kalles reaktiv. Blant disse medisinene er: adrenerge blokkeringsmidler, antikolinergiske medikamenter med en nerveeffekt eller medisiner med inneslutninger av brom, morfin, anilinfargestoffer. Alkoholholdige drikker, kaffe, nikotin og sopp har også en lignende effekt..
  3. Lammende. Det er en konsekvens av lammelse av den sympatiske stammen i livmorhalsen..
  4. Spastisk. Sykdommen er forårsaket av brudd på nervesystemet, etterfulgt av krampe i sphincteren til eleven. Et lignende fenomen er karakteristisk for sykdommer som hjernehinnebetennelse, multippel sklerose, encefalitt, en hjernesvulst.
  5. Syfilitisk. Karakterisert ved symptomer på nevrosyfilis.

De viktigste behandlingsmetodene

Behandling av eventuelle avvik ved refraksjon krever en integrert og kompetent tilnærming

Det er veldig viktig å konsultere legen din regelmessig for å forhindre komplikasjoner. Det er spesialisten som vil kunne velge korrektive linser eller briller riktig

Hvis du har nærsynthet, blir spredte linser vist til deg - de er foreskrevet med et minimum av optisk kraft, som korrigerer synet per enhet. Vanligvis trenger pasienter som lider av nærsynthet to par glass. Den første er for avstand, den andre er for nær.

Med briller for avstand er det mulig å korrigere refraksjonen av synet med en hel enhet. Briller for nær innebærer mindre korreksjon, de lar deg jobbe komfortabelt på en datamaskin eller lese bøker. Pasienter med langsynthet blir vist kollektive linser med maksimal optisk kraft.

De må også korrigere syn per enhet. Hvis du har presbyopi - en tilstand der aldersrelaterte degenerative forandringer forekommer i øyet - er bruk av bifokale linser nødvendig.

De er laget av flere sterkere glass, slik at den øvre delen er beregnet på fjerne objekter, og den nedre er for lesing. Hvis du har astigmatisme, må du bruke spesielle sylindriske linser.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av brytningsfeil er mye mer vanlig. Dette er mer effektive tiltak som lar deg raskt komme tilbake til full synsstyrke. Det er et stort antall forskjellige metoder som hjelper deg med å gjenopprette den normale funksjonen til øyeeplet..

For øyeblikket skilles følgende typer kirurgiske inngrep for brytningsfeil:

  1. Radikal keratotomi er en prosedyre som utføres under lokalbedøvelse. Hun trenger et kirurgisk diamant keratotom. Denne enheten gjør flere radikale snitt på overflaten av hornhinnen, som gjør det mulig å tette den sentrale delen av øyet. Hovedfaren ved utførelse av en slik operasjon er at legen kan gjøre snitt av forskjellige dybder. Husk at kirurgi utelukkende er indikert for personer over 18 år. Bare i denne alderen får øyet en normal struktur og slutter å vokse. Etter intervensjonen må pasienten følge reglene for rehabilitering.
  2. Automatisk lagdelt keratoplastikk. Denne prosedyren utføres ved hjelp av et mikrosurgisk keratotom. Denne enheten lar deg fjerne den ytre overflaten av hornhinnen, på grunn av hvilken den er komprimert.
  3. Laserbehandling. Det utføres ved bruk av en excimer-laser. Denne enheten fordamper en spesifikk del av hornhinnen. I dette tilfellet kan legen bestemme om han skal kutte en overfladisk klaff eller ikke.

anisometropi

Imidlertid, med utviklingen av patologi, går binokulært syn tapt, noe som fører til vansker med orientering i rommet, som svar på ytre stimuli. La oss vurdere nærmere hva som er anisometropia, hva som forårsaker det, hvilke symptomer som vises og hvordan sykdommen behandles.

Anisometropia er en oftalmisk patologi der brytningsevnen (refraksjon) er svekket i to øyne. Dette er en farlig sykdom som har alvorlige komplikasjoner: strabismus eller tap av synet på grunn av passasje i øynene..

Ofte utvikler denne plagen seg sammen med astigmatisme (en synshemming der pasienten ser objekter uskarpe på grunn av den uregelmessige formen på hornhinnen eller linsen).

Menneskelige øyne skal ha samme grad av diffraksjon. Linsen, hornhinnen, sklera og andre elementer i øyet skal like bryte lysstråler på både venstre og høyre øye. I dette tilfellet overføres bildet tydelig til hjernen.

I tilfelle hvor diffraksjonsforskjellen er over 2 dioptre, begynner anisometri-tilstanden, karakterisert av:

  • Forverret kikkertvisjon. Når du lukker øynene en etter en, vil du merke at en av dem ser mye bedre. Foreldre hvis barn lider av anisometri, merker at barnet myser mens han leser bøker eller studerer gjenstander som befinner seg vekk.
  • Utseendet til samtidig symptomer - diplopi, nærsynthet (falsk), tåke i øynene.
  • Tretthet når du arbeider med tekst eller små objekter. Kroppen gjennomgår en prosess med gjenoppbygging av den visuelle prosessen, der et sunt øye tar på seg den grunnleggende belastningen. Det forårsaker tretthet, som er ledsaget av hodepine..

Grunnleggende informasjon

Det ble bevist at anisometropia skyldes både forskjellig brytningsevne til det optiske apparatet i det ene og det andre øyet, og forskjellige lengder av den anatomiske aksen i begge øyne. Oftest er det medfødt.

Når det gjelder hyppigheten av anisometropi hos mennesker, er det ingen visse figurer i oftalmisk litteratur. Imidlertid bemerker mange forfattere at svake grader av anisometropia er mer vanlig enn det vi antar.

Anisometropia påvirker apparatet med kikkertvisen betydelig. Riktig nok, med en liten grad av anisometropia. Til tross for ulik klarhet og omfang av bildene av motivet på netthinnen i begge øyne, vedvarer binokulært syn.

Anisometropia på 2,00 eller mer forårsaker brudd på handlingen med kikkertvision (spesielt hos barn) på grunn av vanskeligheten med å slå sammen bilder som er uskarpe i ett eller begge øyne. I dette tilfellet begynner bildet på netthinnen verre enn det serende øyet å bli undertrykt, monokulært syn og vennlig skvis.

Anisometropes, der et av øynene har emmetropisk refraksjon, bruker vanligvis dette beste øyet for syn. Hvis graden av refraksjonsanomali i det andre øyet er liten, diagnostiseres anisometropi bare når du kontrollerer synsskarpheten på et oftalmisk kontor.

Hvis anisometropikken har hyperopi i det ene øyet og nærsynthet i det andre, er binokulært syn nedsatt. Det hyperopiske øyet brukes til avstandsvisjon, og det myopiske øyet for nært arbeid.

Anisometropia kan oppstå på forskjellige måter:

  1. normal brytningskraft i det ene øyet og patologisk i det andre;
  2. i to øyne den samme brytningsevnen, men en annen grad av reduksjon i synsskarphet;
  3. begge øyne har ulik patologisk brytningskraft.

Hvis forskjellen i brytningskraften i øynene er 2 dioptre, kan det hende at en person ganske enkelt ikke legger merke til symptomene. Men hvis forskjellen er mer enn 2 dioptre, er binokulært synstap mulig. Som et resultat av slike komplikasjoner fanger bildet av en gjenstand enten høyre eller venstre øye..

Det er tre stadier av sykdommen:

  • trinn I - omtrent 3 dioptre;
  • trinn II - fra 3 til 6 dioptre;
  • trinn III - fra 6 dioptre og mer.

Typer oftalmisk patologi etter type sykdom:

  1. aksial - brytningsevnen er den samme, men lengden på aksen i hvert øye er forskjellig;
  2. brytningsevne - aksene er de samme, og brytningsevnen er forskjellig;
  3. kombinert - en kombinasjon av to typer brudd.

Øyefraksjon - brudd på øyets brydning

Forstyrrelse i øyens refraksjon er veldig vanlig. Rundt 30% av moderne mennesker lider av en slags brytningsfeil. I refraksjonspatologien er det brudd på brytningen av lys i øyet, og som et resultat fokuserer ikke bildet nøyaktig på netthinnen. Dette betyr at en person med nedsatt refraksjon ikke tydelig og tydelig kan se omgivende gjenstander og trenger visse metoder for synskorreksjon..

Øye refraksjonsforstyrrelser:

  • Nærsynthet (nærsynthet) - med nærsynthet dannes bildet av objekter FØR netthinnen. Hos personer med nærsynthet økes enten øyets lengde - aksial nærsynthet, eller har hornhinnen en stor brytningsevne, noe som forårsaker en liten brennvidde - refraktiv nærsynthet. Som regel er det en kombinasjon av disse to punktene.
  • Hyperopia (hyperopia) - med hyperopia dannes bildet av objekter bak netthinnen, d.v.s. enten den okulære aksen er veldig kort (mindre enn 23,5 mm.), eller hornhinnen med svak brytningsevne.
  • Astigmatisme - Atigmatisme forstyrrer sfærisiteten til hornhinnen, d.v.s. i forskjellige meridianer oppnås ikke annen brytningskraft og bilde av et objekt når lysstråler passerer gjennom en slik hornhinne ikke som et punkt, men som et rettlinjesegment. Samtidig ser en person gjenstander forvrengt, der noen linjer er klare, andre er uskarpe.
  • Presbyopia (aldersrelatert hyperopi) - Ved rundt 40 år har en person sklerotiske forandringer i linsen, noe som fører til en fortetting av kjernen hans, og øyets evne til å imøtekomme svekkes. Det er behov for synskorreksjon.

(495) 51-722-51 - behandling i Frankrike - de beste klinikkene i Paris

Øye - strukturen i synsorganet
Oftalmologi - utviklingen av oftalmologi
Dårlig visjon - Årsaker til dårlig syn
Øyefraksjon - nedsatt refraksjon
Netthinnen er strukturen på netthinnen
Netthinnesykdommer - fundus sykdommer
Netthinneavløsning - symptomer, årsaker
Retinal løsrivelse behandling
Nærsynthet (nærsynthet)
Hyperopia (hyperopia)
Amblyopia (lat øye)
Laserbehandling av nærsynthet
Laser presbyopisk korreksjon
Hypertensiv retinopati
Aterosklerotisk retinopati
Diabetisk retinopati
Presbyopia - Aldersrelatert synshemming
Glaukom - Klassifisering av glaukom
Diagnostisering og behandling av glaukom
Laserbehandling mot glaukom
Katarakt (linsesykdom)
Kataraktbehandling - Kataraktbehandlinger
Astigmatisme (patologi med refraksjon)
Astigmatism korreksjon
Strabismus (strabismus)
Vitreous - Vitreous sykdommer
Hornhinne - hornhinnesykdom
Anomalier av synsnerven
Optisk nervestopp
Optiske neoplasmer
Atrofi av optisk plate
Optiske nervelesjoner
Lenseavvik
Anomalier av koroid
Anomalier av lacrimal kjertel
Anomalier i øyelokkene
Kroidebetennelse
Optisk nervebetennelse
Betennelse i slimhinnen i øynene
Lacrimal kjertelbetennelse
Laser synskorrigering
Ledende keratoplastikk - korreksjon av brytning
Corneal Tabs - Onlay og Inlay
LASEK - laser subepitelial keratomileusis
Epi-LASIK - overfladisk laser keratomileusis
PRK - Fotorefraktiv keratektomi
Excimer laser korreksjon - laser prinsipp
Visuell undersøkelse

Årsaker

Brytningsforstyrrelser er et vanlig fenomen som kan oppstå i alle aldre. Det er mange etiologiske faktorer som provoserer utviklingen av ametropia, men i mange tilfeller er det ikke mulig å bestemme årsaken. Følgende hovedårsaker til brytningsfeil skilles:

  1. Genetisk predisposisjon. Hvis minst en av foreldrene har brudd på brytning, er det stor risiko for å utvikle et problem hos barn.
  2. Brudd på den anatomiske strukturen i øyet: avvik fra normen til øyeepletets akse, tetting av linsen, forstyrrelse i innkvarteringen.
  3. Overdreven belastning på synets organer: lang lesing, arbeid ved en datamaskin eller se på TV.
  4. Synskader.
  5. Infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer: røde hunder, medfødt toksoplasmose.
  6. Metabolsk lidelse. Hvis det er brudd på stoffskifte, øker risikoen for endringer i innkvartering. Personer med diabetes er mest utsatt for utvikling av ametropi..
  7. Mangel på rettidig behandling av eksisterende oftalmiske sykdommer.
  8. Kirurgi på synets organer.

Sannsynligheten for nedsatt refraksjon øker med en feil livsstil, et brudd på intrakranielt eller intraokulært trykk. Ofte er patologien diagnostisert hos premature babyer eller babyer født undervektige.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen, etter 40 år klager mange over synshemming i nærheten.

Behandling

Behandling av denne patologien begynner med en diagnose for å fastslå den eksakte årsaken til dens utseende og utviklingsgrad. Det inkluderer vanligvis en maskinvareundersøkelse (ved hjelp av et aniseikometer), en undersøkelse av øyets struktur og et kart over pasientplager. Sykehistorien kan også være viktig. Funn fra streng forskning blir det viktigste verktøyet for å foreskrive riktig behandling..

medisinering

Som mange sykdommer av denne typen, er aniseikonia ikke mottatt medisinsk behandling. Imidlertid kan medisiner bidra til å lindre symptomer som rødhet og smerter, migrene, hevelse og økt lakrimering. Antibakterielle midler kan foreskrives som profylaktiske medikamenter i den postoperative perioden..


Kloramfenikol - antibakterielle dråper

kirurgisk

Funksjonell aniseikonia kan ikke elimineres ved kirurgi. I dette tilfellet vises bare bruk av spesielle korrigerende linser og briller. Imidlertid kan en optisk type sykdom behandles med korreksjon av nærsynthet og hyperopi. I dette tilfellet, i henhold til de individuelle parametrene til hver pasient, blir formen på hornhinnen endret ved hjelp av en laser. En slik operasjon er sikker og utføres uten sømmer. I tillegg krever det ikke en lang restitusjonsperiode, og klarhet i synet gjenopprettes nesten samme dag.


Laser omforming av hornhinnen

Korreksjonsmetoder

Korrigerende optikk - briller og kontaktlinser, bør kun velges av en øyelege. Jeg anbefaler ikke pasienter å gjøre dette selv, for ikke å forverre situasjonen..

Briller for korreksjon av anisometropia er vanlige, teleskopiske, iseykoniske.

Vanlige briller tildeles med en brytningsforskjell som ikke overstiger to dioptre. I dette tilfellet gir de godt syn siden binokulær intoleranse er fraværende. Vanlige briller er mest effektive til å korrigere hyperopisk anisometropi og presbyopi. Briller er valgt slik at det ikke er noen hyppig forekommende tilstand - aniseikoniya. Som nevnt over, med aniseikonia, kommer bilder i forskjellige størrelser fra hvert øye, som er vanskelige å tolke, og hjernen "velger" ett, skarpere bilde, og siler ut bildet mottatt fra det andre øyet. For å eliminere denne feilen, bør briller ha briller med følgende form - for det nærsynteøyet med negative dioptre, og for det hyperopiske øyet med positive dioptre. Samtidig reduksjon og forstørrelse av bildet justerer bildet, og hvis forskjellen mellom høyre og venstre øye i resepten for briller er mindre enn to dioptre, gir behagelig syn.

Teleskopiske og iseykoniske briller har en mer kompleks design. Med organisk skade på det okulære apparatet og medfødt anisometropi, foreskrives teleskopglass. De ser ut som kikkert, har to linser - kollektiv og spredt. Målet med slik optikk er å øke bildet av de aktuelle objektene på netthinnen og dermed forbedre synet. Teleskopglass er ubeleilig for kontinuerlig bruk og arbeid med objekter i tett avstand, og de begrenser også synsfeltet.

Iseykoniske briller er foreskrevet for anisometropi i høy grad som et alternativ til laserkorreksjon. De er briller med to linser foran hvert øye - rett foran øyet har de et objektiv med positive dioptre, og bak det - et objektiv med negative dioptre.

Korrigering av patologi er mulig med et mer praktisk verktøy sammenlignet med briller - kontaktlinser. De er best egnet for anisometropi med bilateral nærsynthet, med nesten hvilken som helst forskjell mellom øyefraksjoner. Ved hyperopi forvrenger kontaktlinser bildet, og reduserer synlige gjenstander, slik at pasienter foretrekker briller.

Ved langvarig bruk av linser er det viktig å regelmessig gjennomgå en undersøkelse av en øyelege for å utelukke komplikasjoner - mikrotrauma i hornhinnen, epitelødem, smittsom lesjon, keratitt. Derfor anbefaler jeg regelmessige besøk hos pasientene mine.

Som et terapeutisk middel brukes nattlige ortokeratologiske linser. De er laget av spesielle gassgjennomtrengelige materialer i henhold til individuelle parametere og brukes bare for en svak grad av sykdommen. Bruk av nattlinser lar deg gjøre uten korrigerende optikk på dagtid.

Dess

Øyefraksjon er prosessen med brytning av lysstråler i det optiske systemet i øyet. Øyets optiske system er ganske sammensatt, det består av flere deler: hornhinnen (gjennomsiktig skall i øyet), fuktigheten i det fremre kammeret (dette rommet, fylt med væske, er mellom hornhinnen og iris (iris bestemmer øynens farge)), linsen (en biologisk gjennomsiktig linse plassert bak eleven) og glasslegemet (gelatinøst stoff, som er plassert bak linsen). Lys som passerer gjennom alle komponentene i det optiske systemet i øyet, kommer inn i netthinnen - det indre skallet i øyet, der cellene transformerer lyspartikler til nerveimpulser, på grunn av hvilket bildet dannes i den menneskelige hjerne. Øyefraksjon måles i dioptre - dette er måleenheter for linsens brytningsevne..
Refraksjon avhenger av mange kjennetegn: krumningsradiene på de fremre og bakre overflatene på hornhinnen (gjennomsiktig skall i øyet) og linsen (biologisk linse), avstanden mellom dem, samt avstanden mellom linsens bakflate og netthinnen (indre skjell i øyet).
For en person er den såkalte kliniske øyefraksjonen viktig - d.v.s. plasseringen av det bakre hovedfokuset (skjæringspunktet mellom strålene som passerer gjennom det optiske systemet i øyet) med hensyn til netthinnen. Hvis det bakre hovedfokuset ligger på netthinnen, har personen normalt syn.
Ametropia er enhver brudd på refraksjon av øyne. Når ametropia forekommer, synker synsstyrken nær eller inn i avstanden, avhengig av type brytningsfeil. Synshemming påvirker pasientens livskvalitet betydelig, fordi 90% av informasjonen om verden rundt oss innhentes gjennom synets organ. En person med ametropia må oppsøke øyelege og rette opp en eksisterende brytningsfeil.

Brytningsfeil er en oftalmisk sykdom der synstap er assosiert med en unormal bildefokusering. Symptomene på patologi er uklart syn sammen med rask øyetretthet mot bakgrunnen for å utføre visuelt arbeid. I tillegg er ubehag fra hodepine med belastning i øynene mulig. For å diagnostisere brytningsfeil brukes visometri, refraktometri, oftalmoskopi, biomikroskopi og perimetri. Terapeutiske taktikker reduseres til utnevnelse av kontaktmetoder for optisk korreksjon. Moderne behandlingsmetoder er representert ved laser- og refraktiv kirurgi.

Ildfaste lidelser inkluderer hyperopi (hyperopia), astigmatisme og presbyopia..

Korreksjonsregler og behandling

Målet med behandlingen av patologi er å eliminere den merkbare forskjellen i brytning til en tilstand som er behagelig for livet. Øyeleger mener at korreksjon av anisometropi bør utføres selv om pasienten ikke klager, og de utgjør en forskjell på omtrent 1 diopter. Denne tilnærmingen minimerer risikoen for å utvikle sykdommen og utseendet til komplikasjoner. Moderne korreksjonsmetoder er bruk av briller og linser og kirurgisk inngrep.

Med valg av korrigerende optikk begynner terapeutiske handlinger for pasienter i alle aldre. Mild til moderat anisometropi reagerer godt med briller og kontaktlinser. Pasientene merker en reduksjon i ubehagelige symptomer nesten umiddelbart. For barn og unge under 18 år, når du velger briller for anisometropi, tilsettes dråper for å utvide eleven. Dette hjelper deg med å mer nøyaktig vurdere graden av endring i brytning og velge de perfekte briller eller linser. Dette er et veldig viktig poeng, siden en ukorrigert patologi kan føre til anisometropisk amblyopi, og det er grunnen til at anisometropia er spesielt farlig. Dette er en alvorlig sykdom som ikke kan behandles i voksen alder. Når han bestemmer seg for valg av briller eller kontaktlinser, tar legen hensyn til den eksisterende forskjellen mellom synet på høyre og venstre øyne. Briller er mer tilgjengelige og enkle å bruke, men de kan bare hjelpe med svak anisometropi. Med stor glassforskjell er glassene ujevn i ansiktet, og skifter mot et tykkere objektiv, mens det optiske senteret er i feil stilling og ikke påvirker synet. Kontaktlinser er fri for denne ulempen. De er også praktiske ved at linsen bare kan brukes på det ene øyet, det er lettere å endre seg etter hvert som synet ditt endres.

Tilstrekkelig korreksjon av anisometropi utføres individuelt, alle viktige omstendigheter tas med i betraktningen - arten av brytningsfeilen i hvert øye, betingelsene for menneskelig aktivitet på nære og fjerne avstander.

For behandling av anisometropia brukes spesiallagde briller:

Med en flatere frontflate.

Med redusert tykkelse i det optiske senteret.

Med redusert toppunkt avstand.

Binokulær intoleranse, karakteristisk for en høy grad av anisometropi, overvinnes ved å svekke kraften i sfæren på øyet med større ametropi og manipulere sylindrene i tilfelle astigmatisme. For dette blir pasienten satt på en testramme og sylinderaksene blir dreid i forhold til hverandre for å finne det mest komfortable alternativet. Hvis korreksjonsintoleransen skyldes forskjellige grader av astigmatisme, utjevnes forskjellen ved å redusere sylinderen på øyet med en større grad av astigmatisme. Med lik astigmatisme reduseres sylindringens størrelse for det ene og det andre øyet..

Utvalgte briller anses som komfortable hvis pasienten ikke har slike fenomener som:

Forvrengning av den vanlige romoppfatningen.

Vanskeligheter med å gå trappene.

Ulike sidestørrelser når du leser.

Ikke alltid, men det er situasjoner der pasienten har en allergisk reaksjon på materialet i kontaktlinser, og du ikke kan hente komfortable briller. Løsningen på denne situasjonen er laservisingskorreksjon. Imidlertid har laserkorreksjon også kontraindikasjoner og ulemper...

Ved behandling av voksne pasienter gir kirurgisk inngrep mening med høy grad av anisometropi, tilstedeværelse av strabismus, og også på forespørsel fra en person. Moderat og mild anisometropi blir vellykket korrigert med optiske midler..

Behandlingsmetoder

Hvis brytning er svekket, kan følgende korreksjonsmetoder foreskrives:

  • punkt korreksjon;
  • linsekorreksjon;
  • laser korreksjon.

Behandlingstaktikk velges individuelt og avhenger av formen for ametropi. Terapi for brytningsfeil kan se slik ut:

  1. nærsynthet.
    Det er tildelt sprede (minus) linser som normaliserer lysfokuset på netthinnen. I det første stadiet av nærsynthet er det kun nødvendig å bruke briller når det er nødvendig, når du må vurdere noe borte. Med en mer avansert grad av patologi, bør briller være konstant.
  2. langsynthet.
    Tilordne samleobjekter (pluss) som bidrar til riktig fokusering av lys. Linser kan anbefales når det er en individuell intoleranse mot briller eller anisometropi er diagnostisert..
  3. presbyopi.
    Sfæriske samleobjektiver må brukes.
  4. Astigmatisme.
    Spesielle sylindriske briller eller kontaktlinser er valgt.

Hvis korreksjon av briller eller linser ikke gir et positivt resultat eller graden av brytningsfeil er for høy, anbefales laserkorreksjon. Denne metoden er trygg og effektiv, hornhinnen er ikke skadet, det er ingen rehabiliteringsperiode. Korreksjon utføres ved å endre tykkelsen på hornhinnen ved hjelp av en spesiell excimer-laser.

I de mest avanserte tilfellene blir kirurgisk inngrep utført, der en kunstig linse er installert eller implantasjon av faktiske linser. Noen ganger gjøres en keratotomi eller.

Ametropisk brytning er brytningskraften til det optiske mediet i øyet som ikke stemmer overens med øyets lengde. Ametropia fører til manglende fokus på netthinnen. Ametropia er ikke en sykdom, det er riktigere å snakke om avviket i formen på øyeeplet fra idealet eller om ubalansen mellom brytningskraften i det optiske mediet for øyet og dets lengde. Hyperopia er behovet for henholdsvis positiv før korreksjon, nærsynthet, til negativ. Brytningsfeil kan også være forårsaket av endringer i hornhinnen eller linsen, for eksempel grå stær eller keratokonus.