Allergisk konjunktivitt: symptomer, typer, behandling

I de fleste tilfeller (75–95% av tilfellene) er allergisk rhinitt kombinert med allergisk konjunktivitt (AK). Konjunktiva er en gjennomsiktig membran som dekker baksiden av øyelokkene og utsiden av øyeeplet. Med AK blir det betent som et resultat av at et allergen kommer inn i det. Karakteristiske symptomer inkluderer lacrimation, kløe og rødhet i øynene..

Med løpet av AK er delt inn i akutt og kronisk. Akutt AK oppstår på grunn av pasientens plutselige kontakt med allergenet og er preget av rødhet, kraftig hevelse i slimhinnen, svie i øynene og lacrimation. Kronisk AK er en kontinuerlig inflammatorisk prosess av konjunktiva, preget av dens rødhet og milde hevelse. Symptomene forverres ved forverring av sykdommen.

I henhold til sykdomsformen skiller de seg ut (bare former assosiert med en allergisk reaksjon av den første typen er listet):

  • sesongbasert (høysnue) AK - assosiert med bindehinnens respons på kontakt med pollen fra planter;
  • helårs kronisk AK - konjunktival betennelse er konstant, ikke assosiert med sesongmessighet, men har perioder med forverring;
  • våren keratoconjunctivitis - ikke bare konjunktiva påvirkes, men også hornhinnen i øynene, vanligvis funnet hos barn;
  • medikamentell konjunktivitt - forekommer oftest når bindehinnen kommer i kontakt med et medikament som inneholder et allergen (for eksempel et konserveringsmiddel i øyedråper), forsvinner akutt.

Siden AK ofte er kombinert med allergisk rhinitt, kan den deles på samme måte i sesongmessige og året rundt. Tabellen viser forskjellene mellom disse formene for AK. Husk at allergier kan føre til komplikasjoner, derfor bør du ved de første tegnene på sykdommen konsultere en spesialist.

Ved allergier er det vanligvis en overvekt av nesesymptomer over øyet. Videre kan behandling av allergisk rhinitt påvirke alvorlighetsgraden av AK. Hvis symptomene på konjunktivitt plager en person, kan spesifikke anti-AK medisiner bli foreskrevet. Som i tilfelle av allergisk rhinitt, spilles en viktig rolle i kampen mot AK ved å begrense kontakten (eliminering) med det forårsakende allergenet..

Hvis du er allergisk mot pollen fra planteplanter, må du følge reglene: bruk mer tid innendørs; åpne vinduer i leiligheten bare om natten; Bruk en maske og vernebriller; lukk vinduene i bilen og bruk det beskyttende filteret til klimaanlegget; ekskludere produkter med kryssallergiske egenskaper fra kostholdet; ikke bruk urtemedisiner og kosmetikk; skyll nesehulen med isotonisk løsning; prøv å forlate under blomstring i en annen klimasone (ta en ferie, for eksempel).

Hvis du er allergisk mot støv, bør du prøve å redusere reproduksjonshastigheten for husstøvmidd: erstatt dunete, fjærputer og madrasser, samt ulltepper med syntetiske; sengetøy og gardiner ventilerer jevnlig på gaten i sterkt solskinn; å fjerne fra rommet der pasienten sover, tepper, kosedyr, bokhyller og garderober; gjør våtrengjøring 2 ganger i uken; opprettholde luftfuktighet innendørs> 50%.

De som lider av en allergi mot soppsporer bør følge følgende tips: rengjør kontinuerlig rommene der det er forhold for muggvekst (bad, kjøkken); tørk av alle overflater etter bruk av badekaret; tørre klær utenfor stuen; unngå dårlig ventilert fuktige områder; Ikke ta del i hagearbeid om høsten og våren; ekskluder fra kostholdet mat som er blitt fermentert.

Med en mild form for AK inkluderer medikamentell behandling:

I moderate til alvorlige former for sykdommen, i tillegg til hovedbehandlingen, kan følgende foreskrives:

  • glukokortikosteroider til lokal bruk i form av øyedråper og salver: deksametason, hydrokortison;
  • anti-congestants i form av øyedråper.

Tabellen viser medisinene som ble brukt i behandlingen av AK. Informasjonen er kun til veiledning..

Allergisk konjunktivitt

Symptomer på allergisk konjunktivitt

Årsaker til allergisk konjunktivitt

Tegn på sykdommen

Kliniske manifestasjoner avhenger av kroppens individuelle egenskaper. Sykdommen forekommer hovedsakelig kronisk og gir forverring hver gang etter kontakt med et allergen.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen oppstår i løpet av 1-2 dager etter eksponering for provoserende faktorer. Det viktigste symptomet på sykdommen er alvorlig kløe. Det forhindrer at pasienten jobber og hviler normalt. Andre karakteristiske manifestasjoner av den allergiske formen for konjunktivitt er hevelse og rødhet i konjunktiva. Uten behandling kan allergisk konjunktivitt hos voksne og barn forårsake utseendet av purulente skorper og andre tegn på bakterielle komplikasjoner. I alvorlige tilfeller oppstår alvorlig fotofobi, blefarospasme kan utvikle seg..

Alvorlig kløe bidrar til utseendet på riper og skade på slimhinnen, noe som kan provosere tilknytningen til en sekundær infeksjon, forårsake purulente prosesser. I dette tilfellet forverres pasientens tilstand. Forstørrede follikler vises, purulent sekresjon begynner å dannes.

Noen former for sykdommen ledsages av skade på hornhinnen. Hvis medisiner er provoserende faktorer, er konjunktivitt ledsaget av skade på netthinnen, synsnerven, koroid.

Allergisk konjunktivitt er preget av et vedvarende og ofte tilbakefallende forløp. For å redusere antall tilbakefall per år og gjenopprette pasientens livskvalitet, er det nødvendig å identifisere alle samtidige sykdommer, for å bestemme, ved hjelp av laboratoriediagnostikk i blodet og mikroskopiske undersøkelser av skraping fra bindehinnen, karakteristiske endringer som tilsvarer sykdommens allergiske natur..

Er allergisk konjunktivitt smittsom?

Dråper og medisiner mot allergisk konjunktivitt

Medisiner velges av en øyelege eller allergiker. Behandlingen er først og fremst rettet mot å eliminere ytterligere kontakt med allergenet. Spesialister foreskriver lokale rettsmidler med antiprurittiske, dekongestante og antiinflammatoriske egenskaper. Eksempler på slike medisiner er Vizin Alegerji, Azelastine.

Systemisk terapi inkluderer utnevnelse av den siste generasjonen antihistaminer: Tsetrin, Zirtek. Ved tørre slimhinner må tåreerstatninger brukes (Vizin ren tåre).

I tilbakefall og alvorlig sykdomsforløp bruker spesialister glukokortikosteroide medikamenter, som inkluderer hydrokortison, dexamethason. Hormonbehandling krever spesialistkontroll. Kortikosteroider er foreskrevet i korte kurs, og bare når det er indikert, når andre medisiner ikke gir den forventede effekten..

Antiallergiske lokale dråper brukes minst 3-5 ganger om dagen. Hornhinneskader er en indikasjon for utnevnelse av vitaminpreparater og øyedråper, som inneholder dexpanthenol.

En spesifikk behandling er spesifikk immunterapi. Målet er å undertrykke en allergisk reaksjon ved å introdusere økende doser av det identifiserte allergenet i kroppen. Denne behandlingsmetoden brukes bare etter avtale med den behandlende legen og i et medisinsk senter. Spesifikk immunterapi utføres etter at den akutte prosessen er avtatt, utdannede spesialister som, i tilfelle en akutt allergisk reaksjon, kan gi medisinsk hjelp til rett tid.

Med etablering av alle allergener og opphør av mulig kontakt med dem, er prognosen for allergisk konjunktivitt gunstig. Følg anbefalingene fra den behandlende legen, det foreskrevne kostholdet, og svar i tide på de første symptomene på sykdommen. Dette vil unngå det alvorlige og langvarige løpet av konjunktivitt..

Folkemedisiner

Folkemedisiner for allergisk øyeskade er bare et tillegg til den viktigste medisinbehandlingen. Det er umulig å fullstendig bytte til hjemmemetoder på grunn av den høye risikoen for forverring av trivsel og økte tegn på den underliggende sykdommen.

Fra folkemedisiner kan du bruke følgende oppskrifter:

For å redusere kløe og hevelse flere ganger om dagen, skyll øyets slimhinne med aloe juice, som må fortynnes litt med vann. Fjern først alle sekreter fra hjørnene av øynene med en steril klut. Vask deretter hendene med såpe. Slipp noen dråper utvannet aloe juice i øynene. Du kan bruke produktet på sterile gasbindervietter og la stå i 10-20 minutter.
Påfør varme teposer på ømme øyne. Du kan la dem ligge i 20-30 minutter. Du kan ikke bruke varme teposer, spesielt hvis risikoen for smittsomme komplikasjoner er økt. Lokal temperaturøkning øker blodstrømmen og fremmer raskere spredning av bakterier.
Brukes til å vaske betent og irritert sliminfusjon av marshmallow. Finhakk den vaskede roten og hell kokende vann over natten. Bruk den resulterende infusjonen til vask. Du kan lage varme kremer på øynene til dette verktøyet.
Fra eldgamle tid har en serie blitt brukt til å bekjempe kløe og betennelse. Brygg den vaskede planten med kokende vann og la den få en sterk infusjon i flere timer. Bruk et varmt produkt til å vaske øynene..
Kok infusjonen hver dag og oppbevar ikke ved romtemperatur.

Anbefalinger for allergisk konjunktivitt

Allergisk konjunktivitt er en multifaktoriell sykdom. Det er ofte assosiert med autoimmune patologier, dermatoser, langvarig brudd på anbefalt kosthold. I tillegg til de viktigste reseptene fra legen, anbefales det å overholde prinsippene for hypoallergen ernæring.

Selv om kosmetikk eller medisiner fungerer som allergener, bør du i alle fall nekte følgende produkter:

  1. sitrus;
  2. nøtter
  3. honning;
  4. sjokolade;
  5. søtsaker.

Kjente søtsaker erstattes best med syltetøy uten smaker og farger. Hypoallergenisk diett avlaster generell stress fra immunforsvaret, hjelper til med å kontrollere forløpet av allergisk konjunktivitt.
Det er ekstremt viktig å starte terapeutiske tiltak på en riktig måte. Ellers, med hver forverring, vil sykdommen bli komplisert av infeksjonen. I fremtiden utviklingen av bakteriell keratitt og nedsatt syn. Forebyggende tiltak gis en spesiell rolle. Det anbefales at du alltid har med deg antihistaminer. Hvis allergenene er mat, er det nødvendig å studere sammensetningen før du inntar en spesiell rett på offentlige steder for å unngå en akutt reaksjon i kroppen.

Noen ganger lar laboratoriediagnose deg bare identifisere en eller flere allergener, men når den elimineres, stopper ikke effekten deres på kroppens tilbakefall av konjunktivitt. I dette tilfellet er en ny undersøkelse nødvendig. Ofte blir allergier utløst av fyllmasser fra puter fra puter og madrasser, dyrehår.

Allergisk konjunktivitt - symptomer og behandling

Hva er allergisk konjunktivitt? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. V. Fomichev, en allergiker med en erfaring på 8 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Allergisk konjunktivitt er en betennelse i slimhinnen i øynene (konjunktiva) som er forårsaket av eksponering for et allergen [4].

Oftest er sykdommen forårsaket av inhalerte allergener som kommer inn i kroppen sammen med luft:

  • husstøv, husstøvmidd, kakerlakker;
  • pollen av trær, eng og ugress;
  • dyr - katter, hunder, hester, mus, rotter, osv.;
  • profesjonelle allergener - latex, mel, formaldehyd, lim, trestøv, etc..

Mye sjeldnere provoseres allergisk konjunktivitt av ikke-inhalasjonsallergener:

  • mat - sjømat, nøtter, frukt, honning osv.;
  • medisiner.

Som regel debuterer sykdommen i en alder av 6-11 år og hos ungdom, noen ganger i eldre alder, ekstremt sjelden hos barn under fem år. Dette skyldes særegenhetene ved "modningen" av immunforsvaret - dets "kritiske perioder". Fakta er at i en alder av 4-6 år når konsentrasjonen av immunglobulin E - et viktig molekyl som spiller en nøkkelrolle i dannelsen av allergier - sine maksimale verdier på grunn av helminthiske og parasittiske sykdommer hos barn. Som et resultat øker immunforsvarets følsomhet for inhalerte allergener.

En disposisjon for allergisk konjunktivitt er først og fremst assosiert med en arvelig allergibyrde. Aktiveringen av den påvirkes av en rekke eksterne faktorer: belastninger, miljøproblemer i megaciteter, tilgjengelighet og ukontrollert medisinering, dårlige vaner, spisevaner [2] [5].

Også viktig er hastigheten på luftbevegelsen i rommet. Hvis luften er i en stasjonær (rolig) tilstand, vil store partikler, som hovedsakelig forårsaker allergi, sette seg på overflaten av gjenstander, ikke samle seg opp i luften. Dette forklarer hvorfor støv ikke er den viktigste årsaken til allergisk konjunktivitt i motsetning til pollen [5].

Symptomer på allergisk konjunktivitt

Eksternt kan en pasient med allergisk konjunktivitt mistenkes ved tilstedeværelse av ødemer i ødemer, rødmerte, øynene på ødemark, mørke ringer under øynene, lacrimation. De klager også over kløe og en følelse av sand i øynene..

Alle symptomene ovenfor forekommer vanligvis symmetrisk i begge øyne. Hvis disse tegnene blir observert lenge i bare ett øye, bør du absolutt oppsøke en øyelege: dette forløpet av sykdommen indikerer en ikke-allergisk karakter av betennelsen.

Symptomer på allergisk konjunktivitt kan plage pasienten hele året eller vises bare vår-sommerperioden. Helårsskilt har ikke uttalte perioder med forverring (på grunn av hvilken sykdommen er vanskelig å diagnostisere) eller forekommer av og til når de er i kontakt med et allergen: under rengjøring av en leilighet, lesing av en gammel bok, snakk med dyr. Symptomer på sesongbasert allergisk konjunktivitt er mer uttalt. De forstyrrer pasienten på samme tid i flere år, intensiverer seg når de skal ut, særlig i tørt, vindfullt vær, mens de jobber på en hageflekk, bor i et landlig område, kjører bil med åpne vinduer.

Isolert allergisk konjunktivitt er sjelden. Oftest er det assosiert med tegn på allergisk rhinitt (ca. 95%). I dette tilfellet er pasienten også bekymret for nesetetthet, rennende nese, kløende nese, gjentatt nysing. Bare 55% av pasientene med allergisk rhinitt kan uavhengig mistenke manifestasjoner av allergisk konjunktivitt, de resterende tilfellene blir diagnostisert av en allergiker [10]. I tillegg kan allergisk rhinoconjunctivitis kombineres med bronkialastma, som er preget av kvelning, en følelse av luftmangel, en paroksysmal hoste, fløyter og piping i brystet.

Allergisk konjunktivitt er ofte ledsaget av atopisk dermatitt. Det er preget av utslett på øyelokkens hud, i håndledd, albuer og popliteale folder, ledsaget av kraftig kløe og tørr hud [2].

Patogenesen av allergisk konjunktivitt

Epitelceller på overflaten av øynene er en del av immunforsvaret til øyets slimhinne. I tillegg til den fysiske barrieren mot infeksjon, utfører de funksjonen til effektorceller, som er i stand til å skille fremmede celler (mikrober, allergener) fra cellene i deres egen kropp, fange og fordøye dem.

Når allergener kommer inn i bindehinnen, begynner celler i immunsystemet å produsere et spesielt protein - immunoglobulin E (IgE). Det binder seg til allergener og sensitive mastceller - immunsystemets celler - gjennom Fc-reseptorer (FceRI). Dette blir utløseren for utvikling av den inflammatoriske responsen i konjunktiva [6] [8].

Det er to faser av en allergisk reaksjon: tidlig og sent. I den tidlige fasen frigjør mastceller inflammatoriske mediatorer (histamin, tryptase, prostaglandiner og leukotriener) noen sekunder eller minutter etter at allergenet kommer i kontakt med spesifikk IgE. Molekylene i disse formidlere forårsaker akutte inflammatoriske symptomer som rødhet, hevelse og kløe i øynene. I den sene fasen trengs andre celler i immunsystemet (eosinofiler, basofiler, T-celler, nøytrofiler og makrofager) og akkumuleres i det berørte vevet i omtrent 6-72 timer etter eksponering for allergenet. Mastceller og molekylene de produserer er mål i behandlingen av betennelse..

I tillegg til Fc-reseptorer, er det inaktive Fcy-reseptorer på overflaten av celler i immunsystemet som er festet til immunceller ved hjelp av bindende molekyler - en ligand. Disse molekylene er kraftige mastcellekjemoattraktanter, dvs. de får dem til å bevege seg mot betennelsesfokus..

Det ble også kjent at dendritiske celler er involvert i utviklingen av allergisk øyesykdom. De spiller en nøkkelrolle i lanseringen av Th2-celler, som er ansvarlige for humoral immunitet - beskyttende immunmekanismer som ligger i blodplasmaet. Aktivering av Th2-celler utløser på sin side en kaskade av reaksjoner som til slutt fører til kulminasjonen av en allergisk reaksjon - øyelokkødem og andre symptomer.

Klassifisering og stadier av utvikling av allergisk konjunktivitt

Som allerede nevnt er det to former for sykdommen:

  1. Helårs allergisk konjunktivitt - symptomer bekymrer hele året. Denne formen er forårsaket av konstant bruk av medikamenter og eksponering av immunsystemet for de allergenene som pasienten er i konstant kontakt med - husholdning, epidermal, sopp, mat, profesjonelle allergener.
  2. Sesongens allergisk konjunktivitt - symptomene er tydelig sesongmessige i naturen, vanligvis forstyrrende om våren og sommeren. Forekommer under påvirkning av pollen av planter eller soppallergener på immunsystemet.

Hver for seg er våren (atopisk) keratokonjunktivitt isolert. Det har de samme symptomene som allergisk konjunktivitt, men i tillegg til konjunktiva er hornhinnen også involvert i den inflammatoriske prosessen. En karakteristisk forskjell av denne formen er bleken i bindehinnen og gulhvite prikker i regionen av hornhinnen, som kan påvises under oftalmoskopi.

Forløpet til hver form er delt inn i to trinn:

Tre alvorlighetsgrader av sykdommen skilles også:

  1. Mild - uuttrykte symptomer som ikke forstyrrer pasientens aktivitet og søvn.
  2. Medium - symptomer forstyrrer søvn, forstyrrer arbeid, skole, idrett og livskvalitet reduseres.
  3. Alvorlig grad - et brudd på livskvaliteten blir mer uttalt, pasienten kan ikke fullt ut jobbe, studere, spille idrett.

Komplikasjoner av allergisk konjunktivitt

Oftest oppstår komplikasjoner av allergisk konjunktivitt på grunn av at pasienten ikke følger behandlingsregimet: bandasjer øynene, bruker kontaktlinser under forverring av konjunktivitt, og bruker i lang tid glukokortikoider (dexametason og hydrokortison). Mangel på kontroll av en alvorlig form for sykdommen bidrar også til fremveksten av komplikasjoner..

Vanlige komplikasjoner er:

  • tørre øyne
  • tilknytningen til en sekundær infeksjon (viral, bakteriell, klamydial), som trenger gjennom øyets struktur under friksjonen og med svekkelse av den konjunktivale immuniteten;
  • keratitt.

Langvarig sykdom, øyefriksjon og feil behandling (bruk av glukokortikoider for viral konjunktivitt; administrering av dråper og salver med antibiotika og soppdrepende komponenter for ukompliserte former for sykdommen) kan føre til synstruende problemer som lembal stamcellemangel (LSCD) og sekundær keratokonus. Begge komplikasjonene krever rettidig kirurgisk behandling for å forhindre formidabel synshemming [7].

LSCD er en tilstand der det er en mangel på stamceller i lemmet - stedet for overgangen av sklera til hornhinnen. På grunn av denne mangelen mister hornhinnenepitel sitt evne til å fornye og gjenopprette, noe som til slutt fører til vedvarende defekter av hornhinnenepitel eller ødeleggelse av det. Siden behandlingen av allergisk konjunktivitt innebærer bruk av glukokortikosteroider, kan pasienter med LSCD øke det intraokulære trykket og utvikle grå stær. Hos noen pasienter kan disse komplikasjonene føre til irreversibelt synstap..

Diagnostikk av allergisk konjunktivitt

Diagnostikk av allergisk konjunktivitt er basert på samling av klager, pasientens sykehistorie (sykehistorie), undersøkelse og nødvendige studier. Ofte, selv i et stadium av innsamling av en sykehistorie, kan legen mistenke et forårsakende allergen. For ytterligere verifisering blir den nødvendige mengden forskning utført, som vil avhenge av pasientens alder og sykdomsstadiet. I noen tilfeller kan det være nødvendig med konsultasjon med en øyelege [2].

Ikke-spesifikke studier - en generell blodprøve, bestemmelse av konsentrasjonen av total IgE - viser seg ikke alltid å være pålitelige. Noen ganger, med allergisk konjunktivitt, kan en økning i antall eosinofiler (celler i immunsystemet som er involvert i utviklingen av allergiske reaksjoner) og en økning i konsentrasjonen av totalt serum IgE oppdages. Men de normale verdiene til disse indikatorene benekter ikke tilstedeværelsen av allergier.

En spesifikk allergologisk undersøkelse inkluderer hudprøver med allergener og / eller bestemmelse av allergenspesifikk IgE i serum.

Hudprøver utføres av en allergist-immunolog eller en sykepleier med spesielle ferdigheter. Dråper allergenekstrakter blir påført huden på pasientens underarm, deretter blir overhuden (øvre lag av huden) skadet i området til hver dråpe med sterile skarpere. Etter 15-20 minutter evaluerer legen resultatene av prøvene.

Hudprøver har en rekke begrensninger og kontraindikasjoner. De kan ikke utføres:

  • barn under to år;
  • under forverring av allergisk konjunktivitt og andre allergiske sykdommer;
  • under graviditet;
  • når du tar visse medisiner - antihistaminer (antiallergiske), trisykliske antidepressiva, aktuelle steroider, ß-blokkere og angiotensin-konverterende enzymhemmere [3].

En alternativ metode for forskning er analyse av venøst ​​blod for å bestemme spesifikk IgE til allergener. Denne studien kan utføres for pasienter i alle aldre, på tidspunktet for forverring eller remisjon av sykdommen, samt under behandling med antiallergiske medisiner [5].

Allergisk konjunktivittbehandling

Behandling av allergisk konjunktivitt i de fleste tilfeller utføres på poliklinisk basis. Hospitalization kan være nødvendig for alvorlig sykdom eller komplikasjoner.

Først av alt er det nødvendig å minimere eller eliminere kontakten med det forårsakende allergenet: skift ofte sengetøy, forlat kjæledyret i leiligheten, etc. Når du forverrer allergisk konjunktivitt, bør kontaktlinser ikke brukes, siden allergener er spesielt godt avsatt på overflaten. Dette kan øke symptomene dramatisk og forårsake komplikasjoner..

Personer med sesongbasert allergisk konjunktivitt anbefales å bruke solbriller i blomstringsperioden. Kunstige rivepreparater kan brukes til å fjerne allergenet fra overflaten av øynene..

For milde manifestasjoner av konjunktivitt foreskrives preparater fra gruppen av mastcellemembranstabilisatorer (for eksempel cromoglicic acid), lokale H1-reseptorblokkere (azelastin, difenhydramin, olopatadin) eller orale H1-reseptorblokkere (desloratadin, levocetirizine, cetirizine, loratadine).

Det er å foretrekke å bruke antihistaminer av andre generasjon. De skiller seg fra førstegenerasjons medikamenter ved at:

  • begynne å handle raskere;
  • ha en lengre effekt, som lar deg bruke dem bare en gang om dagen;
  • den beroligende effekten av deres bruk (nedsatt koordinasjon, svimmelhet, slapphet, redusert konsentrasjon av oppmerksomhet) utvikler seg ikke eller uttrykkes lett;
  • i de fleste tilfeller er uavhengig av matinntak;
  • ikke reduser den terapeutiske effekten ved langvarig bruk.

Med moderate og alvorlige symptomer på konjunktivitt er en kombinasjon av antiallergiske dråper i øyet og antihistaminer av andre generasjon av en systemisk effekt indikert.

I alvorlige tilfeller av sykdommen er parenteral administrering av klemastin eller klorpyramin mulig de første 2-3 dagene (omgå fordøyelseskanalen), etterfulgt av å ta allergipiller. Lokal bruk av et kort kurs med glukokortikoider i form av dråper, salver eller oppløsninger (prednison, dexametason, hydrocortison) er mulig, men bare i mangel av en smittsom komponent av betennelse.

Det er forbudt å påføre en bind for øynene under allergisk konjunktivitt: dette bremser evakueringen av utslippet fra konjunktivalhulen og kan føre til utvikling av keratitt. Når det vises, samt tilknytning av en sekundær infeksjon og nedsatt syn, er konsultasjon med en øyelege nødvendig.

I tilfeller av sekundær infeksjon indikeres bruk av lokale kombinasjonsmedisiner med et antibiotikum (for eksempel betametason + gentamicin, dexamethason + gentamicin, dexamethason + tobramycin).

Hos pasienter med allergisk rhinoconjunctivitis er aktuelle intranasale steroider en effektiv metode for å eliminere okulære symptomer. Dette er fordi mekanismen for utvikling av tegn på konjunktivitt involverer deltakelse av en naso-okulær refleks, som er dannet av betennelse i slimhinnen i nesehulen.

Hovedbehandlingen for allergisk rhinoconjunctivitis som påvirker sykdommens mekanisme er allergenspesifikk immunterapi (ASIT). Den utvikler immunsystemets motstand mot allergener. For dette formålet, i henhold til et bestemt skjema, blir doser av et forårsakende allergen introdusert, og gradvis øker dets konsentrasjon og dose. ASIT foreskrives og utføres utelukkende av en allergolog-immunolog. Et fullstendig behandlingsforløp kan ta 3-5 år. Etter fullføring oppstår en remisjon, som varer fra 3-5 til 20 år eller mer (gjennomsnittlig 7-10 år) [1] [2] [4].

Prognose. Forebygging

Prognosen for allergisk konjunktivitt er vanligvis gunstig. Det hele avhenger av den individuelle følsomheten til pasientens immunforsvar, miljøtilstander, rettidig diagnose og behandling. Hvis det er for sent å diagnostisere sykdommen eller mangelfull behandling, kan det utvikles mer alvorlige former for sykdommen eller komplikasjoner..

Med forbehold om anbefalinger, kosthold (om nødvendig), rettidig og adekvat behandling, reduseres alvorlighetsgraden av symptomer på konjunktivitt, risikoen for en reaksjon på nye allergener og forekomsten av andre atopiske sykdommer reduseres, mengden medisinering som tas reduseres [2].

Forebygging av allergisk konjunktivitt er ikke forskjellig fra forebygging av andre atopiske sykdommer. Primærforebygging er rettet mot å undertrykke produksjonen av IgE hos barn i risikosonen. Det inkluderer:

  • eliminering av kontakt med allergener under graviditet;
  • avslag på aktiv og passiv røyking;
  • naturlig fôring (minst opp til 4-6 måneder av barnets liv);
  • med en arvelig allergibyrde hos et lite barn, er det nødvendig å beskytte ham så mye som mulig mot åndedrettsallerggener (dyr, støv, mugg);
  • kroppsvekt normalisering for overvektige barn.

Sekundær forebygging tillater ikke progresjon av sykdommen, samt dannelse av nye typer atopiske sykdommer. Det inkluderer rettidig behandling av atopisk dermatitt hos barn, noe som hjelper til med å forhindre dannelse av en "atopisk marsj" - en suksessiv endring av atopiske sykdommer (for eksempel overgangen av atopisk dermatitt til allergisk rhinitt eller rhinoconjunctivitis med etterfølgende dannelse av bronkial astma). Dette krever minimering eller eliminering av kontakten til sensitive pasienter med et forårsakende allergen..

Tertiær forebygging består i behandling av den dannede allergiske konjunktivitt. Hun foreslår:

  • fullstendig eliminering eller maksimal begrensning av pasientkontakt med allergenet;
  • gjennomføre terapi som tar sikte på å eliminere mekanismene for utvikling av sykdommen [5].

Allergisk konjunktivittbehandling - 15 effektive øyedråper

Allergisk konjunktivitt hos barn og voksne ─ dette er en betennelsesreaksjon som respons på eksponering for allergener, som manifesterer seg som rødhet i øyets slimhinne, hevelse og irritasjon..

I artikkelen vurderer vi de viktigste årsakene og symptomene på allergisk konjunktivitt. Behandlingstaktikker hos voksne og barn, og en liste over 15 effektive øyedråper som virkelig vil hjelpe!.

ICD-10 sykdomskoden hører til gruppe H10 ─ konjunktiv sykdom, og er delt inn i følgende kategorier:

10.1 ─ akutt atopisk betennelse;

10.2 ─ annen akutt konjunktivitt;

10.3 ─ uspesifisert akutt betennelse;

10,4 ─ kronisk konjunktivitt;

10,8 ─ annen konjunktivitt;

10,9 ─ betennelse i slimhinnen i øynene, uspesifisert.

Årsaker

En allergisk prosess utvikles når allergener kommer i kontakt med konjunktivaløyet. Immunsystemets respons manifesteres ved frigjøring av et biologisk aktivt stoff, histamin, fra mastceller (en del av det neuroimmune systemet). Det aktiverer betennelsesceller. Som et resultat utvider blodkar til mellomstore og små kaliber, nerveavslutningene blir irritert, sekresjonsproduksjonen fra øynene forbedres.

Provoserende faktorer og årsaker til patologi:

hud, ull, spytt, animalsk avfall;

parfymer, parfymer, parfymer, kosmetikk av lav kvalitet for hudpleie og ansiktshudpleie;

luftforurensende partikler; industrielle utslipp;

kronisk mikrobiell infeksjon (klamydia, tuberkulose);

Symptomer på allergisk konjunktivitt

Sykdommen begynner ofte plutselig og er akutt. De viktigste symptomene på allergisk konjunktivitt ─ hyperemi i slimhinnen, alvorlig kløe, lacrimation.

Øyeeplet svulmer, en hevelse vises. Graden av rødhet i konjunktiva avhenger av typen allergen og immunsystemets reaksjon. Intensiv produksjon av tårevæske observeres med en helårs og sesongmessig form av sykdommen. Noen ganger vises tykt slim i øynene (typisk for allergi mot plantepollen).

Allergisk betennelse i 95-98% av tilfellene er ledsaget av rhinitt. Når prosessen startes, ser det ut sår som forsterker smerte under mekanisk handling ─ blinker i århundrer, vasker, tørker ansiktet med et håndkle.

Symptomene kan variere avhengig av den irriterende faktoren. Eksogene allergener som kommer inn i bindehinnen fra miljøet påvirker begge øynene samtidig. Slimhinnene er hovne og betente; tilfeldige follikler, spredning i form av papiller, dannes på overflaten. Hos barn, i stedet for den klassiske for sykdommen lacrimation, er tørrhet i bindehinnen diagnostisert, vises fotofobi.

Endogene allergener (giftstoffet produsert av tubercle bacillus) utløser et utbrudd av en allergisk reaksjon i hvert øye. Betennelse er ofte lokal, begrenset og ikke sølt. Små knuter vises på slimhinnen. Photophobia er veldig sterk, en person kan ikke være utendørs i sterkt sollys, og blir tvunget til å oppholde seg på mørke steder (gardinrom, tykk skygge).

Viktig! Et karakteristisk trekk ved allergisk konjunktivitt er konstant tilbakefall ved gjentatt eksponering for den irriterende faktoren som opprinnelig forårsaket reaksjonen.

Former av sykdommen avhengig av type allergen

Til tross for ensartetheten av kliniske tegn, er noen former forskjellige i spesifikke symptomer..

Medisinsk konjunktivitt

Det utvikler seg under behandling med øyesalver og dråper. I dette tilfellet kan den kjemiske sammensetningen av legemidlene være veldig forskjellig. Det manifesterer seg i form av alvorlig dermatitt i nedre øyelokk, hyperemi dekker huden under øynene og kinnet. Negative konsekvenser forsvinner på egen hånd etter tilbaketrekking av medikament.

Pollen eller høysnue konjunktivitt

Det er et sosialt problem i alle land i verden. Det forårsaker ikke bare betennelse i slimhinnene i øynene, men også i de øvre luftveiene, lungeallergose. Utviklingsmekanismen er en allergisk reaksjon av en øyeblikkelig anafylaktisk type. På bakgrunn av øyeskade kan en rennende nese, dermatitt vises, bronkial astma (50-85%).

Sykdommen begynner akutt med kraftig kløe og svie i øynene. Øyelokkene hovner opp og rødmer i kantene. Viskøst gjennomsiktig slim frigjøres. Øyeeplet knallrødt. I brusken som ligger dypt i det øvre øyelokket, oppstår diffuse forandringer. Slimhinnen hypertrofiseres i form av papiller. Betennelse og hevelse spredte seg til hornhinnen, og utløste prosessen med polymorfe transformasjoner.

Vår Qatar

Dette er en kronisk allergisk øyesykdom som forverres om våren og sommeren. I hjertet av patologien er autoallergi, som utvikler seg under påvirkning av ytre stimuli. Gutter på 4-5 år er syke. Ved puberteten regres vår Qatar og forsvinner.

På bruskens slimhinne observeres tallrike papillære vekster. Tettheten av rosa knuter ligner et "brosteinsbelegg". Deretter dannes det hvite hvite arr på sin plass..

Ved tilbakefall opplever pasienten alvorlig kløe. Med konstant kamning vises smertefulle sår på slimhinnen. Dette fører til tilknytning av en bakteriell infeksjon. Parallelt utvikler blefaritt, purulent konjunktivitt. Betent vaskulært nettverk, hornhinne.

Tuberkulose-allergisk eller konflikt i slimhinnen

Ved undersøkelse blir det funnet enkle knuter i øyet som ikke er mottagelige for saklig forråtnelse (transformasjon til en mystisk konsistens og utskillelse fra orgelet). De dannes både på selve bindehinnen, og i krysset mellom sklera og hornhinnen.

Øyets reaksjon på tuberkuløst giftstoff manifesterer seg i form av en konflikt, en nodule av lymfocytter, epitelceller og gigantiske celler. I utseende ligner den en knute, rosa med gulhet i sentrum. Hornhinnen kan forbli gjennomsiktig, noen ganger vises det uløsning. Konflikter vandrer og etterlater et tog med røde blodkar (som på bildet).

Barn med svak immunitet, asthenisk kroppsbygning og scrufuleza (tuberkulose i lymfeknuter i nakken) er syke.

Tettingen av hornhinnen som er igjen i perioden med remisjon fører til synsforstyrrelser, reduserer alvorlighetsgraden.

Hvordan behandle allergisk konjunktivitt

For å redusere alvorlighetsgraden av allergisymptomer, må du identifisere typen irriterende middel og minimere kontakten med det..

Huset eliminerer gjenstander som er potensielle bærere av allergener ─ dunputer, tepper, gamle madrasser og støvsamlerobjekter. En luftrenser er installert i stuen for å fjerne forurensninger og dyrehår. Rommene skal være godt ventilert, om mulig utstyrt med forsynings- og eksosventilasjon.

Teppegulv blir best lagt merke til med linoleum, fliser eller annet materiale som våtrengjøring kan gjøres daglig. Slike tiltak vil bidra til å forhindre støvmidd..

Fjern vannlekkasje i huset og plasser med økt fuktansamling. Sopp, mugg er en risikofaktor for allergisk konjunktivitt. Bruk filtre og barrierer for rent drikkevann.

I blomstringssesongen begrenser planter tiden på gaten. For å redusere kløe og irritasjon i øynene, lotions eller komprimerer med kaldt vann.

De viktigste instruksjonene for behandling:

øyedråper fra allergisk konjunktivitt (antihistaminer, dekongestantia, hormoner, betennelsesdempende);

hormonelle salver som lå bak det nedre øyelokket;

antihistaminer for oral administrering;

antiinflammatoriske, vasokonstriktive, immunsuppressive medisiner.

Hos barn

For å behandle allergisk konjunktivitt hos et barn, begynner de med et eliminasjonsdiett. Dette er et omfattende ernæringsprogram utviklet individuelt for å fjerne allergener fra kroppen. Riktig livsstil, daglig rutine avhengig av årsakene til sykdommen.

I den akutte prosessen er 3 generasjoner antihistaminer ordinert oralt. Ta en gang om dagen, om natten. Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 10-14 dager. I alvorlige tilfeller er behandlingen lengre.

For å eliminere lokale tegn, foreskrives øyedråper. De lindrer raskt kløe og hevelse, reduserer rødt, lacrimation. Slipp 2 dråper i hvert øye 3-4 ganger om dagen. Terapeutisk kurs fra 2 uker til flere måneder (ifølge indikasjoner).

Hormonelle øyedråper er foreskrevet for alvorlig konjunktivitt i henhold til et individuelt opplegg..

Barn blir behandlet på poliklinisk basis (hjemme), og avtaler med jevne mellomrom konsultasjoner med en allergolog, øyelege, øyelyngolog, immunolog.

Øyedråper fra allergisk konjunktivitt

Ved behandling av allergisk konjunktivitt foreskrives forskjellige typer øyedråper, avhengig av årsakene til allergien og graden av dets forløp. Hvis overfølsomhetsreaksjonen er kortsiktig (for eksempel en person kom på besøk der det er en katt i huset), for å lindre symptomene som har oppstått, er det tilstrekkelig å bruke vasokonstriktorer i 2-3 dager. Med sesongallergier foreskrives et kurs med antihistamindråper. Helårspatologi stoppes av mastcellestabilisatorer. Alvorlig sykdom krever hormoner.

Antihistamin dråper

Allergodil er en klar, fargeløs løsning. Tildel fra 4 år. Sett inn en hette. morgen og kveld, med forverring opptil 4 ganger om dagen. Under behandlingen vises slimhinnefølsomhet, konjunktivfarge kan endre seg, sjelden tørre øyne. Barn ─ smakssykdom, ustabilitet i pusten, uttørking av huden. Pris: flaske med 6 ml ─ 505 gni. (Sveits).

Spersallerg ─ foreskrevet fra 2 år. Påfør 1 lokk. 3 ganger om dagen. Det terapeutiske løpet skal ikke overstige 2 uker. Ved langvarig bruk utvikler toksisk betennelse og reaktiv hyperemi i slimhinnen. Pris: 10 ml ─ 1300 gni. (Frankrike).

Opatanol er en klar løsning med lys gul farge. Foreskriv til barn fra 3 år. Drypp 1 hette. i hvert øye 2 ganger om dagen med et intervall på 8 timer. Behandlingen kan vare i opptil 4 måneder. Bivirkninger er sjeldne ─ tørr nese, økt kløe, ubehag når du blunker, fremmedlegemsfølelse i øyet. Pris: 5 ml ─ 474 gni. (Storbritannia / Belgia).

Mastcellestabilisatorer

Lecrolin ─ foreskrevet fra 4 år for 1-2 cap. morgen og kveld. Legemidlet tolereres godt av pasienter. Slike negative manifestasjoner er mulige: en kortvarig brennende følelse, en fremmed kropp, hevelse i øyelokkslinjen, uskarpt syn. Førskolebarn har risiko for å utvikle bronkospasme. Pris: 10 ml ─ 108 rubler. (Finland).

Alomid ─ en klar blekgul løsning. Foreskrive fra 2 år. Sett inn 1-2 dråper. 4 ganger om dagen hver 3. time. En hyppig bivirkning er hodepine. Sjeldnere er en diagnose av feber, døsighet, kvalme, tørr nese og utslett på huden. Pris: 5 ml ─ 885 gni. (Belgia).

Cromohexal ─ lysegul væske, foreskrevet fra 2 år. Behandlingsopplegget: 1-2 cap. hver 4-6 time. Om nødvendig drypp hver tredje time. Negative fenomener: dannelse av bygg, skade på overflatesjiktet på hornhinnen, tørrhet og hevelse i slimhinnen, brennende følelse, tåkesyn. Pris: 10 ml ─ 114 gni. (Tyskland).

Viktig! Legemidlene stabiliserer cellemembranen, hemmer frigjøring av histamin av mastceller. Reduser behovet for antihistaminer og hormoner.

Hormonelle dråper

Dexamethason er en hvit suspensjon, et bunnfall tillates. Foreskrive fra 6 år. Voksne med akutte allergier vises 1-2 dråper. 3-5 ganger om dagen, med en kronisk form ─ morgen og kveld 3-6 uker. Barn fra 6 til 12 år ─ 1 cap. 2-3 ganger om dagen, ikke mer enn 10 dager. Pris: 5 ml ─ 200 gni. (Frankrike), 10 ml 94 rubler. (Romania), 5 ml ─ 32 rubler. (Hviterussland).

Maxidex ─ øyesuspensjon. Tildel bare voksne, siden stoffet skader synsnerven hos et barn, forårsaker en vedvarende økning i det intraokulære trykket. Behandlingsopplegget: i alvorlig tilstand, 1-2 cap. hvert 30-60 minutt Da forbedringen blir innpodet etter 2-4 timer. Når du stabiliserer, 1 cap. 3 ganger om dagen. Pris: 5 ml ─ 48 rubler. (Belgia).

Prenacid er en fargeløs løsning. Tildel bare til voksne fra 18 år. Bruk 1-2 hette. 4 ganger om dagen. Kostnad: 10 ml ─ 2030 gni. (Italia).

Bivirkninger av hormonelle medisiner:

fra siden av synsorganet ─ tørr slimhinne, ubehag, fotofobi, slør foran øynene, skjellete formasjoner langs kantene på øyelokkene, følelse av fremmedlegeme, erosjon og perforering av hornhinnen, høyt intraokulært trykk, hengende øyelokk, utvidet elev, innsnevring av synsfelt;

fra nervesystemet ─ forstyrrelse av smak, migrene, svimmelhet;

soppinfeksjon.

Vasoconstrictor-løsninger

Vizin ─ foreskrevet siden 6 år. Barn fra 2 til 6 år forskrives med forsiktighet. Behandlingsopplegget: 1-2 cap. 4 ganger om dagen. Hvis det ikke er noen forbedring innen 3 dager, kanselleres stoffet og alternative medisiner velges. Kostnad: Classic Vizin 15 ml ─ 334 rubler., Pure Tear Vizin 10 ml ─ 540 rubler. (Canada, USA).

Okumet ─ en klar blå løsning. Vist fra 2 år. Sett inn en hette. 2-3 ganger om dagen. Inkludert i sink kan forårsake tørrhet i bindehinnen. Pris: 10 ml ─ 217 gni. (Egypt).

Octilia ─ foreskrevet fra 3 år. Påfør 1-2 cap. 2-3 ganger om dagen. Ved overdosering deprimerer sentralnervesystemet, bremser hjerterytmen, forårsaker respirasjonssvikt, kortpustethet og en reduksjon i kroppstemperatur. Kostnad: 8 ml ─ 343 gni. (Italia).

Bivirkninger av vasokonstriktormedisiner:

smerter, smerter i øyeeplet, utvidet elev, svie og irritasjon i bindehinnen, ricocheting hyperemia i øyet, tåke;

lokale og generelle allergiske reaksjoner;

hjertebank, hodepine, kvalme, økt blodtrykk, døsighet, alvorlig muskelsvakhet, nedsatt bevegelseskoordinasjon.

Slipevæskeerstatninger

Hvis pasienten har en brennende følelse i øynene under behandlingen med farmakologiske preparater, dukker det opp tørr slimhinne, keratbeskyttelsesmidler i form av løsninger er foreskrevet for å lindre tilstanden.

De inngår i en kjemisk reaksjon med en tårevæske, kompenserer for mangelen, opprettholder en beskyttende tårefilm. Ikke la hornhinnen tørke ut, gi naturlig fuktighet, stopp ubehaget i øyet. Den terapeutiske effekten oppstår i løpet av få minutter og varer i opptil 12 timer.

Kunstig tåre, 10 ml ─ 128 rubler.

Naturlig tåre, 15 ml ─ 380 rubler.

Systeyn Ultra, 15 ml ─ fra 415 til 1020 rubler.

Medisinen blir innpodet i 1-2 dråper i hvert øye etter behov. Og det er ingen merknader til medisinene som de brukes i pediatri.

Bivirkninger er ikke beskrevet. Svært sjelden kan allergiske manifestasjoner intensiveres.

Allergisk konjunktivitt

Allergisk konjunktivitt er en reaktiv betennelse i konjunktiva forårsaket av immunreaksjoner som respons på kontakt med et allergen. Med allergisk konjunktivitt, hyperemi og hevelse i slimhinnene i øynene, kløe og hevelse i øyelokkene, lacrimation, fotofobi. Diagnostikk er basert på samling av en allergologisk historie, hudprøver, provoserende allergiske tester (konjunktival, nasal, sublingual) og laboratorietester. Antihistaminer (inne og lokalt), aktuelle kortikosteroider, spesifikk immunterapi brukes til behandling av allergisk konjunktivitt..

ICD-10

Generell informasjon

Allergisk konjunktivitt forekommer hos omtrent 15% av befolkningen og er et betydelig problem innen moderne oftalmologi og allergologi. Allergisk skade på synsorganet i 90% av tilfellene er ledsaget av utvikling av konjunktivitt, sjeldnere - allergisk blefaritt, dermatitt i øyelokkene, allergisk keratitt, uveitt, iritt, retinitt, nevritt. Allergisk konjunktivitt forekommer hos individer av begge kjønn, hovedsakelig unge voksne. Allergisk konjunktivitt er ofte kombinert med andre allergier - allergisk rhinitt, bronkial astma, atopisk dermatitt.

Årsaker

Vanlig i etiologien for alle former for allergisk konjunktivitt er overfølsomhet for forskjellige miljøfaktorer. På grunn av særegenheter ved den anatomiske strukturen og plasseringen av øyet, er de mest utsatt for kontakt med eksogene allergener. Avhengig av etiologien er det:

  • Sesongens allergisk konjunktivitt. Pollinøs konjunktivitt (høysnue, pollenallergi) forårsaket av pollenallergener under blomstring av urter, trær og korn. En forverring av pollinøs konjunktivitt er assosiert med blomstringsperioden for planter i en bestemt region. Sesongbetont allergisk konjunktivitt hos 7% av pasientene forverres våren (slutten av april - slutten av mai), 75% om sommeren (begynnelsen av juni - slutten av juli), 6,3% i lavsesongen (slutten av juli - midten av september), som henholdsvis faller sammen med pollinering av trær, enggras og ugress.
  • Vår konjunktivitt. Etiologien til våren konjunktivitt er lite studert. Sykdommen forverres om våren - på begynnelsen av sommeren og regreserer om høsten. Denne formen for allergisk konjunktivitt passerer vanligvis spontant i puberteten, noe som antyder en viss rolle av den endokrine faktoren i dens utvikling.
  • Stor papillær konjunktivitt. Den viktigste utviklingsfaktoren er bruk av kontaktlinser og øye-proteser, langvarig kontakt av slimhinnen med fremmedlegemet, tilstedeværelsen av irriterende konjunktiva av suturer etter katarakt eller keratoplastikkekstraksjon, kalsiumavsetning i hornhinnen, etc. Med denne formen for allergisk konjunktivitt ledsages den inflammatoriske reaksjonen av dannelsen av en øvre slimhinne. århundre med store flatede papiller.
  • Medikamentell konjunktivitt utvikler seg som en lokal allergisk reaksjon som respons på aktuell (90,1%), sjeldnere systemisk (9,9%) bruk av medisiner. Fremveksten av medikamentell allergisk konjunktivitt bidrar til selvmedisinering, individuell intoleranse mot komponentene i stoffet, polyterapi - en kombinasjon av flere medikamenter uten hensyn til deres interaksjon. Oftest fører bruk av antibakterielle og antivirale øyedråper og salver til medikamentell allergisk konjunktivitt..
  • Kronisk allergisk konjunktivitt. Det utgjør mer enn 23% av alle allergiske øyesykdommer. Med minimale kliniske manifestasjoner er løpet av kronisk allergisk konjunktivitt vedvarende. De umiddelbare allergenene i dette tilfellet er vanligvis husstøv, dyrehår, tørr fiskemat, fjær, flu, mat, parfymer, kosmetikk og husholdningskjemikalier. Kronisk allergisk konjunktivitt er ofte assosiert med eksem og astma..
  • Atopisk keratokonjunktivitt. Det er en allergisk sykdom ved multifaktoriell etiologi. Det utvikler seg vanligvis med systemiske immunologiske reaksjoner, derfor fortsetter det ofte på bakgrunn av atopisk dermatitt, astma, høysnue, urticaria.

patogenesen

Grunnlaget for patogenesen av allergisk konjunktivitt er en IgE-mediert overfølsomhetsreaksjon. Den utløsende faktoren for allergisk konjunktivitt er direkte kontakt av allergenet med konjunktiva, noe som fører til degranulering av mastceller, aktivering av lymfocytter og eosinofiler, og en klinisk respons etterfulgt av en inflammatorisk-allergisk reaksjon. Mediatorer som frigjøres av mastceller (histamin, serotonin, leukotriener, etc.) forårsaker utvikling av karakteristiske symptomer på allergisk konjunktivitt..

Alvorlighetsgraden av forløpet av allergisk konjunktivitt avhenger av konsentrasjonen av allergenet og reaktiviteten i kroppen. Hastigheten på overfølsomhetsreaksjonen ved allergisk konjunktivitt kan være umiddelbar (innen 30 minutter fra øyeblikket kontakt med allergenet) og langsom (etter 24-48 eller flere timer). Denne klassifiseringen av allergisk konjunktivitt er praktisk talt viktig for valget av medikamentell terapi..

Klassifisering

Allergiske øyeskader kan forekomme i form av pollinose konjunktivitt, våren keratokonjunktivitt, stor-kapillær konjunktivitt, medikamentell konjunktivitt, kronisk allergisk konjunktivitt, atopisk keratokonjunktivitt. I løpet av allergisk konjunktivitt kan være akutt, subakutt eller kronisk; etter forekomsttid - sesongmessig eller året rundt.

Symptomer på allergisk konjunktivitt

I allergier påvirkes som regel begge øynene. Symptomene utvikler seg fra noen få minutter til 1-2 dager fra øyeblikket eksponering for allergenet er. Allergisk konjunktivitt er preget av alvorlig kløe i øynene, svie under øyelokkene, lacrimation, hevelse og hyperemi i bindehinnen; i alvorlig forløp - utvikling av fotofobi, blefarospasme, ptose.

Kløe med allergisk konjunktivitt uttrykkes så intenst at det tvinger pasienten til stadig å gni øynene, noe som igjen forsterker de gjenværende kliniske manifestasjonene ytterligere. Det kan dannes små papiller eller follikler på slimhinnen. Utslippet fra øynene er vanligvis slimete, gjennomsiktige, noen ganger tyktflytende, trådlignende. Med lagdeling av infeksjonen vises en purulent hemmelighet i hjørnene av øynene..

I noen former for allergisk konjunktivitt (våren og atopisk keratokonjunktivitt) er hornhinnen skadet. Med medikamentallergier kan hudlesjoner i øyelokkene, hornhinnen, netthinnen, koroid, synsnerven observeres. Akutt medisinsk konjunktivitt forverres noen ganger av anafylaktisk sjokk, Quinckes ødem, akutt urticaria, systemisk kapillarotoksikose.

Ved kronisk allergisk konjunktivitt er symptomene lite uttrykt: klager over periodisk kløe i øyelokkene, brennende øyne, rødhet i øyelokkene, lakrimering, moderat utslippsmengde er karakteristisk. Kronisk allergisk konjunktivitt sies å være hvis sykdommen varer 6-12 måneder..

diagnostikk

Ved diagnostisering og behandling av allergisk konjunktivitt er et koordinert samspill mellom den behandlende øyelege og allergist-immunologen viktig. Hvis en tydelig forbindelse av konjunktivitt med påvirkning av et eksternt allergen spores i historien, er diagnosen, som regel, ikke i tvil. For å bekrefte diagnosen:

  • Oftalmologisk undersøkelse. Det avslører endringer i konjunktiva (ødem, hyperemi, hyperplasi av papiller osv.). Mikroskopisk undersøkelse av konjunktivskraping i tilfelle allergisk konjunktivitt kan oppdage eosinofiler (fra 10% og over). I blodet er en økning i IgE på mer enn 100-150 IE typisk.
  • Allergologisk undersøkelse. For å fastslå årsaken til allergisk konjunktivitt, utføres tester: eliminering, når det er på bakgrunn av kliniske manifestasjoner, utelukkes kontakt med det mistenkte allergenet, og eksponering, som består i gjentatt eksponering for dette allergenet etter at symptomene avtar. Etter at de akutte allergiske manifestasjonene av konjunktivitt avtar, utføres hudallergiske tester (påføring, scarification, elektroforese, pri-test). Under remisjon tyr de til provoserende tester - konjunktival, sublingual og nasal.
  • Laboratorieundersøkelse. Ved kronisk allergisk konjunktivitt er en studie av øyevipper for demodex indikert. Ved mistanke om smittsom øyeskade, blir det utført en bakteriologisk undersøkelse av smøre fra konjunktiva til mikroflora..

Allergisk konjunktivittbehandling

Hovedprinsippene for behandling av allergisk konjunktivitt inkluderer: eliminering (eksklusjon) av allergenet, lokal og systemisk desensibiliserende terapi, symptomatisk medikamentell terapi, spesifikk immunterapi, forebygging av sekundære infeksjoner og komplikasjoner. Ved konjunktivitt med stor kapillær er det nødvendig å slutte å bruke kontaktlinser, øye-proteser, fjerne postoperative suturer eller fjerne et fremmedlegeme.

Ved allergisk konjunktivitt foreskrives administrasjon av antihistaminer oralt (klaritin, ketotifen, etc.) og bruk av anti-allergiske øyedråper (levocabastin, azelastin, olopatadin) 2-4 ganger om dagen. Lokal bruk som dråper cromoglycic acid derivater (mastcellestabilisatorer) er også indikert. Med utviklingen av tørre øyne syndrom, er tåreerstatninger foreskrevet; med skade på hornhinnen - øyedråper med dexpanthenol og vitaminer.

Alvorlige former for allergisk konjunktivitt kan kreve administrering av aktuelle kortikosteroider (øyedråper eller salver med deksametason, hydrokortison), aktuelle NSAIDs (øyedråper med diklofenak). Vedvarende tilbakevendende allergisk konjunktivitt er grunnlaget for spesifikk immunterapi.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller, med etablering og eliminering av et allergen, er prognosen for allergisk konjunktivitt gunstig. I mangel av behandling er det mulig å knytte en infeksjon med utviklingen av sekundær herpetisk eller bakteriell keratitt, og en reduksjon i synsskarphet. For å forhindre allergisk konjunktivitt, bør kontakt med kjente allergener utelukkes når det er mulig. Med sesongbaserte former for allergisk konjunktivitt, er det nødvendig å gjennomføre forebyggende kurs med desensibiliserende terapi. Pasienter som lider av allergisk konjunktivitt, bør observeres av en øyelege og en allergiker..