Basalcellekarsinom

Rask sidenavigering

Noen diagnoser, for eksempel "lungebetennelse", "gastritt" eller "nevrose", forstås uten noen forklaring av de fleste som er langt fra medisinert. Men begrepet "basalcellekarsinom" er ofte forvirrende - bare noen få vet at det er hudkreft, eller rettere sagt, en av flere av dens varianter.

Bazalioma - hva er det?

Til dags dato er det ikke klart nøyaktig fra hvilke celler svulsten kommer. En cytologisk undersøkelse av basalcellekarsinom avslører strukturelle enheter som er veldig lik cellene i basallaget i huden som ligger på grensen til dermis og overhuden. Imidlertid er de fleste leger tilbøyelige til å hevde at epidermale celler kan gi opphav til en slik svulst..

Basalcellekarsinom er en epidermal opprinnelse av en ondartet neoplasma på huden. En slik svulst er preget av langsom vekst og lav tendens til metastase: I hele studiens historie er det beskrevet rundt 100 tilfeller av påvisning av datterneoplasmer..

I utgangspunktet påvirker det personer som har en alder over 50 år. Letthudede menn og kvinner er i faresonen. Det er også fastslått at basalcellekarsinom kan arves..

Imidlertid er hovedårsaken til dens utvikling den systematiske aggressive effekten av UV-stråler på huden. I denne forbindelse øker risikoen for å få basalcellekarsinom hos personer som jobber i friluft, og de som liker å besøke solarium. Overdreven isolasjon forårsaker mutasjoner i hudceller, noe som fører til malignitet over tid..

I tillegg til UV-stråling, ioniserende stråling, regelmessige traumer for føflekker, effekter på karsinogener (harpiks, sot, arsen, tjære, produkter fra forbrenning av hydrokarboner, etc.) og overførte virusinfeksjoner, spesielt herpes, kan provosere basalcellekarsinom..

Basalcellekarsinom, som mange andre hudkreft, er preget av en rekke manifestasjoner. Slike former for sykdommen skiller seg ut:

  • nodulær;
  • overfladisk;
  • ulcerativ;
  • “Turban” (på hodet);
  • nodal;
  • warty;
  • pigmentert;
  • cicatricial-atrofisk.

Bazalioma ansiktsfoto

Noe av det farligste er cicatricial-atrophic. Den indre delen er like mye som presset inn i huden og ligner et arr, og det blir notert magesår langs periferien. Et slikt basalcellekarsinom sprer seg aktivt over huden, vokser over tid, dens indre del er nekrotisk..

I de senere stadier blir imidlertid mange basalcellekarsinomer ulcerative og "spiser" sunt vev ned til beinene. Bare krigformasjoner trenger aldri dypt inn i kroppen. De utmerker seg ved sin ytre vekst og ligner formen på blomkål.

  • Pigmentert basalcellekarsinom kan forveksles med melanom, men det skiller seg fra sistnevnte i en mørkere farge og tilstedeværelsen av en karakteristisk rulle langs periferien.

Og overflateformen i begynnelsen av prosessen blir tatt som en psoriasisk plakett på grunn av en skjellende, flassende overflate. I motsetning til disse artene har en turban-basalcelle lokalisert på hodet en karakteristisk morfologi av den tette dannelsen av burgunderrød på en tykk, bred stilk. Ofte er slike svulster flere..

Hva som er farlig basalcellekarsinom, er det nødvendig å fjerne det?

basalcellekarsinom (foto) initialstadium og symptomer på utvikling

Selv om basalcellekarsinom i de fleste tilfeller er forskjellig ved langsom progresjon og veldig sjelden metastaser, er det likevel ikke verdt å forlate det uten tilsyn. En slik svulst av enhver form krever fjerning, det er imidlertid ikke alltid teknisk mulig.

For eksempel kan ikke en basalcellekarsinom i nese eller øye skjæres ut på tradisjonell kirurgisk måte, siden det under en slik operasjon er lett å skade synet eller lukten, og de resulterende utseendefeilene kan ikke kompenseres ved hjelp av plastikkirurgiske metoder..

Imidlertid utføres behandlingen av slike svulster, siden neoplasma, som invaderer sunt vev, stadig ødelegger dem. I dette tilfellet lider ikke bare subkutant fettvev, men også muskler, nerver, brusk og til og med beinvev.

Bazalioma i ansiktshuden er farlig fordi den utvikler seg på øyelokket eller i hjørnet av øyet og kan vokse helt til synets organ, som er full av tapet.

I tillegg, selv om neoplasmen har oppstått på kinnet eller andre deler av ansiktet, som trenger dypt inn i vevet, skader det nervene og muskelfibrene, noe som fører til ødeleggelse av nevromuskulære forbindelser og som et resultat ansiktsuttrykk.

Veldig farlig basalcellekarsinom i hodebunnen. Uten riktig behandling kan de ødelegge ikke bare beinene i skallen, men også hjernevevet.

Basalcellsvulster i lemmer og kropp forårsaker mindre problemer, men de, i motsetning til svulster i ansiktet og hodet, er mindre vanlige. Dette betyr imidlertid ikke at hudkreft fra denne lokaliseringen ikke skal behandles. Det fjernes med suksess sammen med tilstøtende vev..

Kliniske tegn og stadier av basalcellekarsinom

basilioma hudfoto 3 - ansikt, hode og hender

Siden basalcellemetastase er ekstremt sjelden, er den typiske klassifiseringen av stadier for den noe annerledes enn den generelt aksepterte internasjonale klassifiseringen av TNM-onkologiske sykdommer. Av parameteren M (metastaser) karakteriserer den ikke.

Det første stadiet av basalcellekarsinom er en begrenset neoplasma som ikke overstiger 2 cm i diameter. Den er smertefri, har en gråaktig eller rosaaktig farge, mobil, ikke loddet til huden.

I det andre trinnet vokser basalcellekarsinom i hudens epidermale lag allerede, men når fremdeles ikke det subkutane fettet. Tumorstørrelse øker til 5 cm, men ikke mer.

Overskridelse av denne terskelen indikerer allerede det tredje trinn i prosessen, når spiring i fettvevet og dypere utover det observeres. Mulig smerte og utvidelse av lymfeknuter i nærheten.

I trinn 4 påvirker basalcellekreft allerede ikke bare huden og musklene, men også brusk, samt bein.

Det første stadiet av basalcellekarsinom, foto

foto av den innledende fasen av basilioma - en voksende perle kvise

Som mange ondartede neoplasmer, er basilioma praktisk talt smertefritt i begynnelsen, til svulsten begynner å trenge dypt inn i vevene. Først vises en smertefri tett boble som ligner en kvise på huden. Den er gjennomsiktig eller har en perle-gråaktig karakteristisk nyanse som kalles "perle".

Ofte på huden på pannen, ved nesen og i andre deler av ansiktet eller nakken, dannes hele klynger av slike formasjoner. De vokser sakte og smelter sammen, og danner en svulst omgitt av en tett rulle av den samme perleskyggen. Blodkar vises tydelig på huden inne i neoplasma (telangiectasia).

Over tid utvikler det innledende stadiet av basilioma seg, og den ondartede prosessen forårsaker ødeleggelse av vev. Det manifesterer seg i form av sårdannelse av den indre delen, dannelsen av erosjon på den. Ofte er tumorformasjonen dekket med skorper, og fjerner den du kan finne en kraterlignende depresjon.

Hvis du ikke starter behandling (fjerning) av basalcellekarsinom i begynnelsestrinnet eller litt senere - ødeleggelse av dypt vev begynner - kompresjon og skade på nervene i dette tilfellet forårsaker smerter. Deres forekomst er et sikkert spøkelse for spredningen av den onkologiske prosessen utover huden..

Fjerning eller behandling av basalcellekarsinom?

Basalcellekarsinom, som alle ondartede neoplasmer, krever seriøs behandling, hvor tilnærmingen til organisering bør være individuell.

I tillegg til kirurgi for hudkreft i basalceller, brukes ofte cellegift og / eller strålebehandling. I noen tilfeller er slike metoder de eneste mulige. Så hvis svulsten er lokalisert i ansiktet, er det ofte ikke mulig å fjerne den med den tradisjonelle kirurgiske metoden.

I dette tilfellet, for å drepe de regenererte cellene, brukes strålebehandling. Det er egnet for bekjempelse av svulster av enhver lokalisering som ikke når en størrelse på 5 cm. For mange eldre pasienter som ikke er i stand til å gjennomgå tradisjonell kirurgi, blir strålebehandling den eneste frelsen. Ofte er det kombinert med medikamentell behandling..

Som en del av cellegift brukes lokale cytostatika i form av applikasjoner (kremer) på tumorområdet. Fluorouracil og metatrexat er ofte brukt..

  • En relativt ny metode i kampen mot hudkreft er fototerapi.

Sammenlignet med strålebehandling gir det færre bivirkninger, siden friske celler ikke lider av den. For å oppnå denne handlingen hjelper kunnskap om ondartede cellers funksjon. De absorberer fotosensibiliserende stoffer mer aktivt enn normalt, og følgelig, med påfølgende eksponering for ultrafiolett lys, dør de raskere..

Fjerning av basiliom

basilioma på nesen foto

Imidlertid var og er den mest effektive en radikal behandling - fjerning av basiliomer. Dessverre, med løpsprosessen, når svulsten allerede har vokst utenfor huden, har trengt inn i muskler eller bein, oppstår ofte tilbakefall etter fjerning. På samme tid, i de tidligere stadiene av basilioma, gir slik terapi en god effekt..

Onkologer, som fjerner hudkreft, utfører Moss-kirurgi. Essensen er redusert til eksisjon av lag-for-lag vev til den siste delen forblir fri for tumorceller. Legen finner dem gjennom mikroskopisk undersøkelse av patologisk materiale.

Ulempen med denne metoden er dens begrensede anvendelighet. Av kosmetiske årsaker og på grunn av kompleksiteten i organiseringen av prosessen, utføres ikke Moss-operasjonen når lokalisering av svulster i ansiktet.

I de tidlige stadiene fjernes ofte basalcellekarsinomer med flytende nitrogen, en karbondioksid eller neodym-laser ved hjelp av elektrokoagulering. Imidlertid er disse metodene effektive bare til svulsten har trengt inn i de dypere lagene i huden. Kryodestruksjon med flytende nitrogen er smertefritt og etterlater ikke arr på kroppen. Når elektrokoagulering utføres, blir neoplasmen utsatt for elektrisk strøm.

Prognose

På grunn av det faktum at basalcellehudveksten er langsom og vanligvis godt synlig, søker pasienter i 80% av tilfellene legehjelp i tide, noe som forbedrer prognosen for behandlingen. Totalt blir 8 av 10 pasienter frisk.

  • Tilbakefall er observert hos pasienter når svulsten har tid til å trenge inn i brusk- og beinstrukturen..

Behandling av basalcellekarsinom fra begynnelsestrinnet i 98% av tilfellene har en gunstig prognose. Det er verdt å merke seg at svulster over 2 cm i diameter anses som forsømte.

Hvis en mistenksom neoplasma vises på huden med en rødlig betent kant og en perlerulle, bør du ikke vente og prøve å bli kvitt den selv. Denne tilnærmingen fører til tap av verdifull tid: svulsten ulcerater, vevene er nekrotiske, den indre delen av neoplasma blir tuberøs med en fet blomst. Å håndtere en så vidtrekkende prosess vil ikke være lett.

Basalcellekarsinom (basalcellekarsinom) - hvordan det oppstår, årsaker, symptomer og behandlingsmetoder på en klinikk i St. Petersburg

Innholdsfortegnelse

Basalcellekarsinom (basalcellekarsinom, basalcellekarsinom, basalcelleepiteliom) er den vanligste kreften hos mennesker. Den består av celler som ligner cellene i basallaget av overhuden. Det skiller seg fra andre hudkreft ved ekstremt sjeldne metastaser, men det er i stand til omfattende lokal vekst, noe som fører til betydelige kosmetiske og funksjonelle lidelser.

epidemiologi

Basalcellekreft er den vanligste hudepitel neoplasma, og står for 45-90% av alle ondartede epitelumorer på dette stedet. I følge strukturer av generell onkologisk sykelighet estimert under kontinuerlig medisinsk undersøkelse for en 10-års oppfølging, var basalcellekreft 86,8%, melanom var 9,4% a, plateepitelkreft og andre ondartede hudsvulster var 3,8 %.

Sykdommen forekommer hovedsakelig hos personer over 50 år, men forekommer i yngre alder 20-49 år. Basalcellekarsinom utvikler seg like ofte hos menn og kvinner.

Basalcellekarsinom utvikler seg vanligvis på åpne steder som er utsatt for isolasjon: på nesehuden, nasolabial fold, i periorbital og periauricular områder, i auricles, hodebunn, panne i de temporale områdene, halsen.

Mindre vanlig er en basalcelle lokalisert på bagasjerommet og lemmene. Som sjeldne lokaliseringer noteres områder med aksillære folder, såler, håndflater, rumpe og anus. “Atypisk” lokalisering i 39% av tilfellene ble bestemt i primær multippel basalcellekarsinom.

patogenesen

Basalcellekarsinom er en svulst som består av udifferensierte, men sterkt pluripotente celler, antagelig assosiert med hårsekkceller..

Basalcellekarsinom kan utvikle de novo eller, sjeldnere, i områder av huden som er skadet av kjemiske, termiske og andre stoffer. Utbruddet av en svulst er assosiert med langvarig isolasjon (spesielt hos mennesker med lys hud), eksponering for kjemiske kreftfremkallende stoffer og ioniserende stråling. Dessuten var den latente perioden etter eksponering for ioniserende stråling 20-30 år.

En viss rolle i utviklingen av svulsten tildeles arvelige og immunologiske faktorer. Den neoplastiske transformasjonen av en celle antas å skje som et resultat av en serie avvik i genomet som fører til en gradvis forstyrrelse av kontrollen over cellevekst og differensiering. I det 9. kromosomet av det menneskelige genom er det et gen hvis mutasjoner fører til utvikling av basalcellekarsinom. Den sannsynlige årsaken til mutasjoner er ultrafiolett stråling (UV). UVD fører til flere typer genskader, inkludert dannelse av fotodimerer, brudd i DNA-kjeden. Punktmutasjoner av et gen under påvirkning av ultrafiolett stråling oppdages i 40-56% av tilfellene med basalcellekarsinom.

Basalcellekarsinom er kjent for å vokse sakte. Basert på autoradiografiske studier med et tymidinmerke, ble det vist at mitotisk aktivitet i nodale basalcellekarsinomer hovedsakelig observeres i perifere soner av tumorkomplekser. I mer aggressive histologiske undertyper, for eksempel en infiltrerende eller morphe-lignende basalcellekarsinom, er mitotiske figurer mer vanlig og finnes i hele det komplekse området.

Avslutningsvis må det understrekes at selv om plateepitelkarsinom kan utvikle seg nesten overalt der epitelforet er til stede, er det ingen analoger av kutan basalcellekarsinom i de indre organene.

Klinisk bilde

De kliniske manifestasjonene av basalcellekarsinom er forskjellige. De viktigste kliniske formene er: nodulær, overfladisk, sklerodermi-lignende basalcellekarsinom og Pincus fibroepiteliom. Pigmentformen kan være en slags nodulær eller overflateform, i forbindelse med at det er upraktisk å anse det som en uavhengig form.

Nodulær basalcellekarsinom

Nodulært basalcellekarsinom er den "klassiske", den vanligste formen, og utgjør 60-75% av alle former for basalcellekarsinom. Det er preget av dannelsen av en voksaktig, gjennomskinnelig, til berøringsrunden knute med en diameter på 2-5 mm, fargen på uendret hud (en mikronodal rekke basalcellekarsinom). I flere år, på grunn av perifer vekst, får svulsten en flat form og når 1-2, sjeldnere mer enn centimeter i diameter. Overflaten til en slik knutepunkt er glatt, gjennom en gjennomsiktig eller perleplakk i forskjellige størrelser, lyser utvidede fullblodige kapillærer gjennom (tele-angiectasia).

Som et resultat av sammensmeltningen av flere nodulære elementer, kan det dannes en kamskjellssvulstlesjon med en rulleformet kant og en tuberøs overflate (conglobate forskjellige basalcellekarsinom). Den sentrale delen av noden er ofte magesår og dekkes med en hemorragisk skorpe, hvor voldelig avvisning vises som punktblødning, deretter vokser skorpen igjen, og maskerer et magesår (magesår type basalcellekarsinom). I noen tilfeller blir magesår mer signifikant, og får en traktform, og en prosess av typen ulcus rodens dannes med et tett inflammatorisk infiltrat langs periferien opp til 0,5-1 cm bred (en infiltrativ rekke basalcellekarsinom). Ulcerativ infiltrativ basalcellekarsinom kan ødelegge vev betydelig, spesielt hvis de er lokalisert i nærheten av naturlige åpninger (nese, aurikler, øyne) - perforering av basalcellekarsinom. Når det befinner seg på hodet, kan ulcerativt infiltrativt basalcellekarsinom nå gigantiske proporsjoner. Slike typer sårdannende basalcellekarsinom er vanskelige å skille fra metatypisk og plateepitelkarsinom, de er vanskelige å behandle, vedvarende gjentas, kan metastasere.

Nodulære svulster kan inneholde melanin, som gir dannelse av brun, blå eller svart farge (pigmentert basalcellekarsinom). Svulsten kan pigmenteres både fullstendig og bare delvis. Slike tilfeller krever differensiering med melanom. Imidlertid avslører en grundig undersøkelse vanligvis en perlehevet grense som er karakteristisk for basalcellekarsinom.

Overfladisk basalcellekarsinom

Overfladisk basalcellekarsinom er den minst aggressive formen for hudkreft i basalceller, vanligvis preget av en enkelt (sjelden multippel) avrundet plakklesjon med rosa farger med en diameter på 1 til flere centimeter, på overflaten hvor peeling, små skorper, områder med hyper- og hypopigmentering, atrofi er varierende, hvilke samlet representerer det et klinisk bilde som ligner på foci av eksem, mykose, psoriasis. Et karakteristisk trekk ved overfladisk basalcellekarsinom er dens utstående filiformkant, bestående av små skinnende hvite, gjennomskinnelige knuter. I noen tilfeller kan svulsten være overfladisk infisert, noe som vanskeliggjør differensialdiagnose.

Overfladisk basalcellekarsinom er vanligvis lokalisert i bagasjerommet og ekstremiteter i områder med moderat isolasjon, sjeldnere i ansiktet. Hyppigheten av denne formen er 10% av alle basalcellekarsinomer. Denne formen for basalcellekarsinom er preget av langsom flerårig vekst..

Variasjoner av overfladisk basalcellekarsinom inkluderer: pigmentert basalcellekarsinom, preget av et brunt fokus; Lite selvhelende basalcellekarsinom, preget av uttalt sentrifugalvekst med dannelse av en cicatricial atrofi i den sentrale sonen av svulsten på stedet for spontane arrdannende erosive knuter, langs periferien som dannelsen og veksten av nye erosive steder fortsetter. I sjeldne tilfeller, i de sene stadier av dens utvikling, er infiltrasjon, sår i fokus og dannelse av store knuter mulig, dvs. transformasjon av overfladisk basalcellekarsinom til mer aggressive varianter.

Sklerodermi-lignende basalcellekarsinom

Sklerodermalignende (morfinlignende, skleroserende, desmoplastisk form) basalcellekarsinom er en sjelden aggressiv form for basalcellekarsinom, karakterisert ved dannelse av en infiltrativ hard plakett med en gulaktig voksaktig overflate og telangiektasi, som ligner plakksklerodermi. Sklerodermi-lignende basalcellekarsinom utgjør 2% av alle former for basalcellekarsinom, det har ikke et favorittsted. Denne typen basalcellekarsinom er preget av primær endofytisk vekst, derfor kan en flat, svakt stigende fokus gradvis bli deprimert, som et grov arr. Svulsten er loddet med det underliggende vevet, kantene er uklare, tumorvekst går vanligvis utenfor den klinisk synlige grensen og invaderer huden som omgir den. I de senere stadier er sårdannelse (ulcerøs variasjon) av svulsten mulig.

Under evolusjonen kan det danne seg en atrofisone i den sentrale delen av noen plakk, mens det i den perifere delen kan sees små tumorknoller - en arratrofisk variasjon av basalcellekarsinom..

Fibroepithelioma Pincus

Pincus fibroepiteliom er en veldig sjelden form for basalcellekarsinom, preget av et hyperplastisk, hovent, mucoid-rik stroma, der det er tynne tråder av basaloidceller som anastomoserer seg imellom. Fibroepiteliom er vanligvis en enkelt, flat, moderat tett, glatt knutepunkt med normal hudfarge eller svakt erytematøs, som ligner dermatofibromi eller plakk av seboreisk keratose. Det er vanligvis lokalisert på bagasjerommet, oftere i ryggen, lumbosacral området, sjeldnere på ekstremitetene: hofter, såler. Kan kombineres med seboreisk keratose, overflatisk basalcellekarsinom.

Kursen og prognosen

Forløpet av basalcellekarsinom er kronisk, svulsten vokser sakte, metastaserer sjelden. Imidlertid kan svulsten i alvorlige tilfeller føre til alvorlig ødeleggelse av vev, inkludert brusk, bein, og også ta et aggressivt kurs. Det mest aggressive kurset er sklerodermi-lignende og ulcerøs infiltrativ form for basalcellekarsinom. Nodulært ikke-magesår og overfladisk basalcellekarsinom mindre aggressivt.

Behandling av basalcellekarsinom

Valg av behandling for basalcellekarsinom og dens effektivitet avhenger ofte av svulstens art (primær, tilbakevendende), dets kliniske og morfologiske egenskaper, antall foci og deres beliggenhet, svulstens størrelse og invasjonsdybden, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, etc..

I behandling av basalcellekarsinom, i tillegg til kirurgisk fjerning, bruker de nærfokus røntgenbehandling, kryodestruksjon, laserterapi, fotokjemoterapi, elektrokoagulering og curettage, cellegift, immunterapi og kompleks terapi.

Røntgenbehandling med nær fokus brukes vanligvis til å behandle ensom basalcellestørrelse opp til 3 cm. Imidlertid er tilbakefallshastigheten i dette tilfellet fra 1,6 til 18%, og med lokalisering av basalcellekreft i ansiktet, fra 10 til 30% av tilfellene, spesielt i anatomisk vanskelige områder (auricle, øyevinkel osv.). I denne forbindelse er en kombinasjon av kirurgisk eksisjon av svulsten og strålebehandling mulig, men dette kan føre til betydelige kosmetiske defekter..

Den vanligste kryodestruksjonen, effektiv i 70-98% av tilfellene med begrensede former for basalcellekarsinom.

Laserterapi gir en god terapeutisk og kosmetisk effekt med skånsom lokal eksponering for svulsten i en pulserende (neodym laser) eller kontinuerlig (karbondioksid laser) modus, noe som forårsaker koagulering av vevsnekrose med klare grenser. Laserterapi brukes hovedsakelig til overfladiske varianter av basalcellekarsinom..

Tilbakefall av basalcellekarsinom med en pulsert behandlingsmetode er 1,1-3,8% - med primære 4,8-5,6% med tilbakevendende varianter av basalcellekarsinom; med kontinuerlig eksponering - henholdsvis 2,8 og 5,7-6,9%.

En av de nye metodene er fotodynamisk terapi, som bruker fotosensibilisering ved bruk av et fotogem etterfulgt av lysstråling med en bølgelengde på 630-670 nm. Denne behandlingsmetoden brukes både med overfladiske foci og med nodulære ulcerative former for basalcellekarsinomer, både ensomme og multiple.

Når man bruker elektrokoagulering og curettage som uavhengige metoder, observeres tumorgendringer i 10-26% av tilfellene.

Av kjemoterapeutiske midler brukes cytostatiske salver: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya, etc. i 2-4 uker. vanligvis y eldre mennesker, med flere overfladiske varianter av basalcellekarsinom.

En kompleks metode for behandling av basalcellekarsinom, inkludert parenteral administrering av prospidin og påfølgende kryodestruksjon av svulsten, brukes til flere varianter av basalcellekarsinom, store tumorstørrelser, ulcerative former.

Det er også mulig å bruke i behandling og profylakse av basotomer av isotretinoin og etretinat, medikamenter som normaliserer aktiviteten til enzymer i syklase-systemet, samt flisning av basalceller med intron-A eller interferon-A.

Forebygging

Forebygging inkluderer aktiv tumordeteksjon; dannelse av høyrisikogrupper og identifisering av risikofaktorer; organisatorisk og metodologisk arbeid blant fastleger i den tidlige diagnosen hudkreft; helseopplæring blant pasienter.

Når du danner grupper med økt kreftrisiko, er det nødvendig å ta hensyn til funksjonene i epidemiologiske og immunogenetiske studier, noe som reduserer antall pasienter som krever økt årvåkenhet mot kreft. Det er til disse gruppene det anbefales å begrense insolering og bruk av fotobeskyttelsesmidler, så vel som obligatorisk behandling av prekankarøse dermatoser.

Pasienter med enkeltformer av basalcellekarsinom uten skjerpende risikofaktorer blir observert i ikke mer enn 3 år. Denne observasjonsperioden er nok til å avklare prognosen og identifisere et mulig tilbakefall av sykdommen. I dette tilfellet blir en undersøkelse av en hudlege utført 4 ganger det første året, 1 gang de neste 2 årene. Det anbefales at pasienter med primært multippelt tilbakevendende basalcellekarsinom tas for aktiv overvåking umiddelbart for livet..

Dette skyldes det faktum at y-pasienter med primære flere former for sykdommen var antall tilbakefall på stedet for behandlingen av svulsten 7,8 ganger høyere enn y-pasienter med en enkelt tumor. Tilbakefall på stedet for fjerning av basalcellekarsinom og pasienter med en enkelt form av sykdommen vil oppstå i løpet av de første 3 årene av observasjon, og med multippel - i 3. og 5. år.

Basalcellekarsinom

En av de vanligste tumorlignende sykdommene er basalcellekarsinom i huden. Det opptar mer enn 80-90% av alle krefttilfeller, så mange er bekymret når de merker en kondens på dermis. I fare, menn over 40 år, men nylig avslørte patologi hos yngre mennesker. Vanligvis syke mennesker i varme land med høy årlig gjennomsnittlig UV-stråling. Svulsten er ondartet, men metastaserer ikke til andre vev. Etter å ha identifisert de første symptomene på sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en kirurg eller onkolog som vil fortelle deg hva det er og hvordan du skal behandle den..

Basalcellekarsinom hva er det?

Basalcellekarsinom er en ondartet svulst som består av celler i basallaget eller hårsekkene (kode 10 μB - C44). Noen eksperter hevder at neoplasma også kan bestå av epidermale celler. Viktige punkter angående hudkreft i basalceller:

  • neoplasma vokser sakte og er praktisk talt ikke utsatt for metastase (bare hundre tilfeller er hittil kjent);
  • Det påvirker åpne områder av kroppen utsatt for solen: ansikt, nakke, hode, ører;
  • ofte diagnostisert hos menn etter 40-50 år, men sykdommen kan utvikle seg hos kvinner;
  • som regel har alle pasienter lys og tynn hud;
  • arvet i noen tilfeller.

I følge statistikk påvirker basalcellekarsinom hver fjerde kvinner og 3 menn. En aggressiv effekt på dermis kan provosere utviklingen av en ondartet svulst. Frykt for sykdommen er for mennesker som har vært utsatt for solen i lang tid eller misbruker en solseng. Bestråling med sollys forårsaker forskjellige mutasjoner i cellene, noe som fører til kreft.

Til tross for at basalcellekarsinom i ansiktet eller kroppen er en ondartet svulst, utgjør det ikke en trussel for menneskers liv. Rettidig behandling kan fjerne formasjonen permanent, men det er ikke verdt å behandle sykdommen på egen hånd. Fraværet av metastaser i plateepitelkarsinom bør ikke forveksles med veksten av en svulst i nærliggende vev - en basalcellehodet kan skade tilstøtende organer og til og med bein..

Basalcellehud og dens typer og former

Det er fire typer basalcellekarsinom og flere underarter; noen funksjoner er karakteristiske for alle former. For eksempel kan tetningen på huden, uansett type, være hvitaktig, rosa, skarlagen eller burgunder. Nyansen indikerer aktiviteten til neoplasma og graden av ekspansjon av karene. En svulst endrer ofte farge, størrelse og form. Et lite sted med klare kanter er tryggere enn en svulst med ujevn kontur. Hvordan forskjellige typer basalceller vises.

Nodulær form

Den vanligste kreftformen, preget av liten størrelse (opptil 1 cm) og forsiktig skrånende kanter. Strukturen er homogen, tetningen har en perlerød fargetone med en blank overflate. Hvis du ser nøye, er det mulig å legge merke til skadede kar i cellesvulsten. Med denne formen for sykdommen føler en person ikke ubehag og tar ofte en neoplasma for en enkel føflekk. Basalcelle hudkreft vises vanligvis i ansiktet eller nakken, vokser sakte inn i det dype vevet, så etter fjerning er det ingen spor.

Mikronodulær form

De kliniske tegnene på hudkreft i de tidlige stadiene er praktisk talt ikke forskjellige fra fortiden. Under mikroskopet sees celler som går utover den ondartede neoplasma. Basaliomet i den mikronodulære formen dukker ofte opp oftere enn andre.

Overflateform

En mellomstor plakett (opptil 4 cm i diameter) av en rosa fargetone med klare kanter dannes på huden. Det skiller seg fra nodalformen ved at den er lokalisert i mange deler av kroppen som er utsatt for sollys. Oftest blir svulmer lagt merke til på brystet og bena. Den utvikler seg og vokser sakte, på grunn av hvilken pasienter noen ganger søker hjelp på et sent stadium. Hudkreft i basalceller kan behandles godt med rettidig påvisning..

Flat form

Det er mulig å merke en flat form for hudkreft i ansiktet av en ganske stor plakett, som har en grov rød overflate. Kantene er klare, stiger litt over dermis. Ofte beveger vekten seg bort fra huden og små blødende sår vises. Fokuset kan nå 15-20 centimeter, noen ganger ligner symptomene på keratiniserende basalceller psoriasis eller eksem.

Pigmentert form

Navnet taler for seg selv - pigmenterte områder malt i kaffe eller svart vises på huden. Basalcellekarsinom i nesen stiger ikke og er nesten ikke forskjellig fra sunne områder. Svulstens overflate er glatt, tett og har en lett glans. Flekkene ligner melanom og nodulær form, men bare i en annen nyanse..

Sklerodermaform

Hudkreft på det første stadiet manifesterer seg i en liten flat lesjon, deretter får den en ru overflate. Kantene på svulsten er klare, svulsten er tett brun eller gulaktig.

Tumorform

En annen type sykdom som vokser sakte og ikke vokser inn i de dypere lagene i huden. Det dannes en liten rund flekk eller papule på dermis, noen ganger har den en uregelmessig form. Kantene er sprø og fargen er rosa til rød. Kanskje utviklingen av et solid basalcellekarsinom som vokser utover og ikke innover.

Magesår

Den alvorligste formen som svulsten påvirker vevet sterkt. Hudkreft er lokalisert i ansiktet, ryggen, bena i de dype lagene av dermis, har en rød farge med en mørk skorpe på overflaten, ujevne kanter. Under fjerning av den ondartede formasjonen er en merkbar dyp bunn av magesåret grått eller svart.

Årsaker og faktorer for sykdomsutviklingen

Hovedårsaken til hudkreft i plateepitel er ultrafiolett stråling. Risikogruppen inkluderer mennesker som bor i varme land, jobber i åpen sol eller misbruker et solarium.

Kontakter med giftige stoffer og et brudd på epidermis integritet (sår, brannskader) kan provosere sykdommens begynnelse. Nedsatt beskyttelsesfunksjon, langvarig bruk av immunsuppressiva eller tilstedeværelsen av kroniske patologier øker risikoen for kreft.

Symptomer på basalcellekarsinom

I det innledende stadiet er det lett å savne en ondartet svulst, siden den ikke har merkbare tegn. Smertefulle sensasjoner vises bare med veksten av utdanning i de dype lagene av vev. En basalcelle kan se ut som et magesår, plakk eller knute. Flekken har en rosa, rød eller burgunderfarge, overflaten er vanligvis glatt og blank. Hvordan manifesterer hudkreft hos voksne:

  • endring i fargen på overhuden til rød eller brun;
  • utseendet på komprimering av forskjellige former og strukturer;
  • ubehagelige sensasjoner på stedet for defekten (smerter, kløe, svie);
  • utflod fra en svulst, for eksempel blod eller pus.

Du kan merke en liten neoplasma i ansiktet (panne, nese, kinn), nakke eller under håret. Celler vokser sakte og smelter sammen til en stor lesjon, som er en svulst. De fleste forstår ikke engang hva det er, så de ber ikke om hjelp. Med en grundig undersøkelse er det mulig å legge merke til blodkar på basalcellekarsinom. Over tid fører den ondartede prosessen til ødeleggelse av sunne celler, forårsaker erosjon og magesår, som er skorpet ovenfra.

Metoder for diagnose av basalcellekarsinom

En foreløpig diagnose kan stilles av en kirurg eller en onkologisk kirurg under en ekstern undersøkelse av en svulst, men han vil fortelle hvordan han skal behandle den først etter en undersøkelse. Det er viktig å legge merke til svulsten i tide og konsultere en spesialist. Mange mennesker tar basalcellekarsinom for en føflekk, og det er derfor de ikke har noe travelt med å motta. Følgende studier er påkrevd:

  • blodprøve;
  • desquamation av vekter fra svulsten og undersøkelse under et mikroskop;
  • biopsi av tumor materiale;
  • ultralyd prosedyre;
  • CT eller MR.

Diagnose hjelper ikke bare med å etablere diagnosen nøyaktig, men også å finne ut detaljert informasjon om neoplasma. For eksempel er det nødvendig med en blodprøve for å identifisere den inflammatoriske prosessen, en biopsi brukes for å karakterisere svulsten, og basalcellestørrelse, struktur og dybde bestemmes ved bruk av CT eller MR..

Behandling av basalcellekarsinom

Behandlingsmetoden velges for hver pasient individuelt etter å ha mottatt de diagnostiske resultatene. Valg av terapi påvirkes av størrelsen på den ondartede neoplasma, lokalisering, type hudkreft og sykdomsstadiet. Spesialister tar også hensyn til den primære lesjonen eller tilbakefall, alder og menneskers helse.

Kirurgisk inngrep

Påvist gjennom årene, en effektiv måte å bli kvitt basalcellekarsinom i ansiktet eller kroppen. Det utføres under lokalbedøvelse, etter operasjonen tar det tid å komme seg. Inngrep er nødvendig for svulster som er plassert på trygge steder for kirurgisk fjerning. Denne metoden fjerner basalcellekarsinomer før strålebehandling for å øke effektiviteten av behandlingen. Etter operasjonen må neoplasma sendes for videre undersøkelse.

Kirurgen fjerner ikke bare huden som er påvirket av plateepitelkarsinom, men også sunt vev - dette er nødvendig for å forhindre tilbakefall. Etter inngrepet trengs tid og omsorg slik at såret leges og ikke etterlater rester..

Strålebehandling

Teknikken har et utmerket resultat hvis neoplasma ikke har nådd store størrelser. Det må sies med en gang at behandling tar mye tid (fra 1 måned) og ofte gir en person ubehag. Stråler påvirker ondartede og sunne hudceller, noe som kan forårsake forskjellige komplikasjoner. De vanligste hodepine, konjunktivitt, magesår. Strålebehandling for hud basalcellekarsinom kan kurere mange arter, men ikke skleroser.

kjemoterapi

Små basalcellekarsinomer kan behandles med lokal cellegift, som fluorouracil-baserte salver brukes til. Teknikken forårsaker også forskjellige komplikasjoner, så du bør være forberedt på rødhet eller kløe i det behandlede området. Metoden er ikke egnet for behandling av neoplasmer nær øynene og inni ørene.

Påfør legemidlet i lang tid til sykdommen forsvinner helt. Flere foci behandles best med intravenøs eller intramuskulær injeksjon av cellegiftmedisiner..

Immunterapi

Bruken av preparater av humant leukocyttinterferon (eller CHLI) kan være som en separat eller kompleks terapi. For eksempel utføres i begynnelsen immunkorreksjon, som består av 20 inhalasjoner av CHLI, og deretter fjernes basalcellen ved hjelp av radiobølger eller på annen måte. Med denne tilnærmingen tar helbredelse ikke mer enn to uker, det er praktisk talt ingen spor og arr.

Det er også mulig å ty til salver fra basale cellulomer i ansiktet, som bidrar til produksjon av interferon i kroppen. De hjelper ikke bare til å beseire sykdommen, men gjenoppretter også de berørte cellene. Immunterapi utføres ofte før cellegift eller kirurgisk eksisjon..

Laser ødeleggelse

Laseren er en av de mest effektive behandlingene for basalcellekarsinom. Med det er det mulig å fjerne neoplasmer hos eldre. Ofte etter 60 år kan ikke kirurgi utføres på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Laserterapi lar deg også kurere basalcellekarsinom i ansiktet uten å etterlate flekker. Under prosedyren bemerkes tolerable smerter, rehabiliteringsperioden tar flere dager.

Cryodestruction

En annen mindre traumatisk prosedyre for behandling av plateepitelkreft. Svulsten er frosset med flytende nitrogen eller karbondioksid, som et resultat avtar den i størrelse og forsvinner etter noen dager. Teknikken er preget av smertefrihet og mangel på blod. Imidlertid velges kryoterapi bare for små overfladiske svulster, i andre tilfeller vil ønsket effekt ikke være.

Fotodynamisk terapi

Essensen av prosedyren er å bestråle det berørte området av huden, men før det tar pasienten en lysfølsomhet. Det samler seg i vevene og ødelegger svulsten under påvirkning av en laser. Friske celler påvirkes ikke, det er ingen restitusjonsperiode. Fotodynamisk terapi kan brukes til å behandle basalcellekarsinom i alle deler av kroppen og på alle trinn..

electrocoagulation

Den siste måten å fjerne forskjellige neoplasmer, preget av gode anmeldelser av botede mennesker. For å behandle basalcellekarsinom påføres en strøm som påvirker svulsten. Ondartede celler dør, men arr og arr blir igjen etter behandlingen. Ulike midler kan brukes for å forhindre spor, men elektrokoagulering for neoplasmer i ansiktet anbefales ikke.

Legemiddelbehandling

Kirurgisk fjerning, laserterapi, elektrokoagulering og andre behandlingsmetoder gir utmerkede resultater, men det er ikke alltid mulig å bruke dem. Bruk av medisiner gir en like god effekt..

De fleste leger anbefaler ikke å ty til generell cellegift ved bruk av cytostatika og immunsuppressiva. I dette tilfellet vil et positivt behandlingsresultat bli ødelagt av alvorlige bivirkninger. Lokal cellegift er foreskrevet i form av kremer eller salver som ikke har så sterke konsekvenser. Medikamentell behandling utføres hvis fociene har en størrelse på opptil 7 mm eller dukker opp igjen. Flere effektive salver for denne sykdommen finner du i tabellen..

Et stoffFunksjonerKoste
Cream MetvixVerktøyet brukes til etterfølgende bestråling med usammenhengende lys.Fra 13 tusen rubler
Omain salver (Omain, Colcemid, Demecolcin)Medisinen hemmer blødning og fører til død av en kreftsvulstFra 800 til 2000 rubler
Curaderm kremEgnet til behandling av alle typer hudkreft annet enn melanom.Fra 8,5 tusen rubler
IruxolBrukes som et supplement for å desinfisere overflaten og helbrede sår raskere.Fra 3,5 tusen rubler

Store ondartede sykdommer er vanskelige å fjerne uten kirurgi, laser eller strålebehandling..

Folkemedisiner

Det er trygt å fjerne basalcellekarsinom ved bruk av ukonvensjonelle oppskrifter. Det maksimale som kan gjøres er å bremse veksten av svulsten, men i praksis er alt annerledes.

Ofte forblir situasjonen den samme eller forverres, og flekken begynner å vokse raskt. Det er tillatt å bruke folkemedisiner, men bare som et tillegg til hovedbehandlingen. Først bør du konsultere legen din.

Den tryggeste og mest effektive er hjemmelaget salve fra burdock og celandine. Et halvt glass tørkede urter helles med svinefett, legges i en ovn forvarmet til 150 grader i 2 timer. Salven avkjøles, insisteres i 48 timer og påføres deretter plaken med et tykt lag 3-4 ganger om dagen.

Forebygging og prognose for bedring

Prognosen er positiv hvis sykdommen ble oppdaget i tide og kompetent terapi blir utført. Imidlertid har patologien evnen til å dukke opp igjen, og andre steder. Pasienter som har gjennomgått fjerning av en ondartet svulst, bør undersøkes regelmessig hver 3.-6. Måned. Faren for basalcellekarsinom i huden er kjent for mange: patologi kan føre til vekst av en neoplasma til store områder, vevsdeformiteter, nedsatte funksjoner i indre organer og til og med død..

Risikoen for å utvikle basalcellekarsinom øker langvarig eksponering for ultrafiolette stråler og usunne dietter. For å forhindre sykdom er det nødvendig å revidere kostholdet, inkludert mer grønnsaker og frukt på menyen. Det anbefales å forlate solingsengen og sole seg i åpen sol bare i løpet av de tillatte timene (til kl. 11 og etter 16 dager) ved å bruke en beskyttelseskrem eller krem. Leger råder til å gjennomføre regelmessige undersøkelser på egen hånd for påvisning av nye føflekker eller andre neoplasmer. For å gjøre dette, må du huske symptomene og hvordan hudkreft ser ut for å merke en plage i tide.

En uventet dukket føflekk, som vokser og plager, viser seg ofte å være basal hud. Dette er hva en ondartet svulst kalles; spesialistkonsultasjon og behandling er nødvendig. Etter vellykket terapi anbefales det å følge forebyggende tiltak og undersøkes regelmessig, siden kreft har egenskapen å returnere. Prognosen er gunstig: etter rettidig behandling lever pasienter mer enn 10 år, noe som betyr en stabil remisjon.