Endotelial biomikroskopiapparat til hornhinnen

Oppfinnelsen vedrører medisinsk utstyr for biomikroskopi av hornhinnen endotel. Hensikten med oppfinnelsen er å forbedre nøyaktigheten av diagnosen og redusere sykdommen i studien. Anordningen består av en ramme 1, en flat-konveks glasslinse 2 og en flat-konkave hydrogel-linse 3 med en brytningsindeks på 1,376 og en tykkelse langs aksen 0,7-1,2 mm. Den flate delen av linsen 3 vender mot den flate delen av linsen 2, og den konkave delen er laget med en krumningsradius på 7,6 mm og strekker seg utenfor rammen. Når du arbeider med enheten, brukes en spalte lampe. Etter anestesi påføres en enhet på hornhinnen. Tennene for spaltelampen er installert i en vinkel på 20-25 °. Lampens og illuminatorens mikromotiv er speilet fra hornhinnen endotel. 1 silt.

„„ SU “„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / ОО

TIL ABTOPCHOMY SERTIFIKAT

ll INNVENSNINGER OG OPPLYSNINGER

PÅ SCST USSR (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 08/15/90. Okse. Nr. 30 (71) All-Union Scientific Research Institute of Eye Diseases (72) M. M. Krasnov, L. P. Naumidi og N. V. Ermakov (53) 617.7.615.475 (088.8) (56) 1. Eisner et al. Et nytt kontaktglass

for spaltelampeundersøkelse av hornhinnen.

Oftalmologi, suppl. ang., 1985, side. 72 ”83. (54) ENHET FOR BIOMikroskopi av hornhinnen endotel (57) Oppfinnelsen angår medisinsk utstyr for biomikroskopi av hornhinnen endotel. Hensikten med oppfinnelsen er å øke nøyaktigheten av diagnosen og redusere sykdommen i studien. Enheten består av en ramme l, en flat-konveks glasslinse 2 og en flat-konkave hydrogel-linse 3 med en brytningsindeks på 1,376 og en tykkelse langs aksen 0,7 ”

1,2 mm. Den flate delen av linsen 3 vender mot den flate delen av linsen 2, og den konkave delen er laget med en krumningsradius på 7,6 MM og strekker seg utenfor rammen. Når du arbeider med enheten, brukes en spalte lampe. Etter anestesi påføres en enhet på hornhinnen. Belysningslyskaster montert i en vinkel på 20 ”25.

Lampens og illuminatorens mikromotiv speiles med endotelet, jeg er hornhinnen.

Komponist Yu. Tsepelev

Redaktør Yu. Sereda Tehred A. Kravchuk Korrekturleser S. Shevkun

Bestill 2284 Opplag 484 Abonnement

V11IIIPI fra State Committee for Inventions and Discoveries at USSR State Committee for Science and Technology

113035, Moskva, F - 35, Raushskaya nab., D. 4/5

Produksjons- og forlagsanlegg "Patent", r. Uzhhorod, St. Gagarina, 101

Oppfinnelsen vedrører medisinsk teknologi, spesielt innretninger for biomikroskopi av hornhinnen endotel.

Målet med oppfinnelsen er å øke nøyaktigheten av diagnosen og redusere sykdommen i studien.

Tegningen viser skjematisk den foreslåtte anordningen.

Innretningen består av en ramme 1, en flat-konveks glasslinse 2 og en flat-konkave hydrogel-linse 3 med en brytningsindeks på 1,376 og en tykkelse på omtrent 0,7 - 1,2 mm. Den flate delen av hydrogellinsen 3 vender mot den flate delen av glasslinsen 2, og den konkave delen har en krumningsradius lik 7,6 mm Den konkave delen av linsen 3 stikker litt utover rammen 1.

Enheten fungerer som følger.

Etter instillasjonsanestesi med en løsning av dicain (0,25 °) blir enheten påført hornhinnen i det undersøkte øyet. Isa bruker enheten sammen med en standard slisset enhet. Belysningsspalten og l MPa stilles i en vinkel på 20 - 25 til aksen.

Ved å bevege hele spalte lampen og dens belysning, oppnås en posisjon når en speilrefleksjon oppnås fra hornhinnenes endotel. Etter det kan du registrere foto..

En innretning for biomikroskopi av hornhinnen endotel, som inkluderer en flat-konveks glasslinse og en ramme, karakterisert ved at for å øke diagnosens nøyaktighet og redusere sykdommen i studien, er den i tillegg utstyrt med en flat-konkave hydrogel-linse med en brytningsindeks på 1,37 b og en tykkelse langs 0-aksen. 7 - 1,2 mm, med den flate delen vendt mot den flate delen

20 glasslinser, og den konkave delen er laget med en krumningsradius på 7 mm.

Biomikroskopi av det fremre segmentet av øyet

Hva er øyemikroskopi

For å identifisere forskjellige sykdommer, kan det levende øyet undersøkes med et mikroskop. Denne metoden for forskning kalles biomikroskopi. Han dukket opp etter oppfinnelsen i 1911 av en svensk fysiker av en enhet som ble kalt spaltelampen.

Et moderne apparat kombinerer et lyssystem og et mikroskop med forstørrelse opptil 35 ganger. En lysstråle genereres av en 25 W lampe. En spaltemembran og et lysfilter er installert i bjelkens vei. Prinsippet med forskning med en spaltelampe er basert på fenomenet lyskontrast.

I et mørklagt rom projiseres en lys lysstråle som går gjennom mellomgulvet i form av et rektangel eller et punkt på øyeskallet. En optisk seksjon blir fremhevet av strålen, som blir nøye undersøkt av en øyelege under et mikroskop. Legen har mulighet til å skifte plassering av undersøkelsesområdet for å detalj detaljere sykdommen.

På grunn av kontrasten blir selv små forstyrrelser i øyet forbundet med en sykdom eller skade merkbare. En lignende kontrasteffekt kan sees når en solstråle trenger gjennom en spalte inn i et mørkt rom. I dette tilfellet er det mulig å observere støvpartikler som forblir usynlige under normal belysning. Et forstørret bilde av det berørte vevet lar oss ta en konklusjon om patologien..

Biomikroskopi er en effektiv, rask og billig måte å undersøke øyet på. Det lar deg diagnostisere sykdommen riktig, og derfor behandle den med hell.

Biomikroskopi: grunnleggende konsepter

Biomikroskopi er en studie av den indre tilstanden i øyeeplet med et medisinsk utstyr som kalles en spaltelampe. Inkluderer et bredt spekter av sofistikerte bildeteknikker for patologier med ulik opprinnelse, tekstur, farge, gjennomsiktighet, størrelse og dybde.

Spalte lampen lar deg gjøre en detaljert mikroskopisk undersøkelse av øyet

En spaltelampe er et verktøy som består av en høy intensitet lyskilde som kan fokuseres for å lede en tynn lysstrimmel inn i øyet gjennom forskjellige filtre for å sikre plassering og størrelse på spalten. Det brukes i kombinasjon med et biomikroskop, som sammen med illuminatoren er montert på ett koordinatbord. Lampen letter inspeksjon av det fremre og bakre segmentet av det menneskelige øyet, som inkluderer:

  • øyelokk;
  • sclera;
  • conjunctiva;
  • iris;
  • naturlig linse (linse);
  • hornhinnen;
  • glasslegemet;
  • netthinne og synsnerv.

Spalte lampen er utstyrt med en membran som danner en spalte med dimensjoner opp til 14 mm i bredde og høyde. Det kikkertmikroskopet inkluderer to okularer og en linse (forstørrelseslinsen), hvis optiske kraft kan justeres ved hjelp av en disk som endrer forstørrelsen. Omfanget av gradvis økning er fra 10 til 25 ganger. Med et ekstra okular - opptil 50–70 ganger.

Binokulær undersøkelse med en spalte lampe gir et stereoskopisk forstørret bilde av øyestrukturene i detalj, noe som gjør det mulig å stille anatomiske diagnoser i forskjellige øyetilstander. Den andre, håndlinsen brukes til å studere netthinnen.

Biomikrooftalmoskopi er rettet mot å bestemme tilstanden til de ovennevnte strukturer og optiske medier ved å skape en kontrast mellom de belyste og uopplyste områdene. Nødvendige forhold er gitt av et mikroskop utstyrt med to okularer, som forstørrer bildet ti ganger. Den er utstyrt med et lampebelysningssystem som gir en smal lysstråle og filtre.

For en fullstendig biomikroskopundersøkelse er det forskjellige metoder for å belyse spaltelamper. Det er seks typer grunnleggende belysningsalternativer:

  1. Diffus belysning - undersøkelse gjennom en bred åpning ved bruk av glass eller en diffusor som filter. Det brukes til generell undersøkelse for å oppdage lokalisering av patologiske forandringer..
  2. Direkte fokalbelysning er den mest brukte metoden, som består i å observere ved hjelp av en optisk spalte eller direkte fokaltreff av stråler. En spalte med tynn eller middels bredde er rettet og fokusert på hornhinnen. Denne typen belysning er effektiv for å bestemme den romlige dybden til øyestrukturer..
  3. Speilrefleksjon, eller reflektert belysning, er et fenomen som ligner på bildet som er synlig på den solfylte overflaten av innsjøen. Brukes til å vurdere endotelkonturen til hornhinnen (dens indre overflate). For å oppnå en speileffekt, leder testeren en smal lysstråle mot øyet fra siden av tempelbunnen i en vinkel på omtrent 25-30 grader mot hornhinnen. Et lyst område med spekulær refleksjon vil være synlig på hornhinnenepitel (ytre overflate).
  4. Transillumination (transillumination), eller forskning i reflektert (overført) lys. I noen tilfeller gir ikke belysning med en optisk spalte nok informasjon eller er ganske enkelt umulig. Transillumination brukes til å undersøke gjennomsiktige eller gjennomskinnelige strukturer - linsen, hornhinnen - i refleksjon av stråler fra dypere vev. For å gjøre dette, uthev bakgrunnen til det undersøkte objektet.
  5. Indirekte belysning - en lysstråle som passerer gjennom gjennomsiktige stoffer er spredt, mens du belyser individuelle steder. Brukes til å identifisere patologier for iris.
  6. Scleral spredning - med denne typen belysning blir en bred lysstråle rettet mot det limbiske området av hornhinnen (kanten av hornhinnen, krysset med sclera) i en vinkel på 90 grader til den for å skape effekten av lysspredning. I dette tilfellet vises en glorie under hornhinnen, som fremhever dens anomali fra innsiden..

Spalte lampen gjør det mulig å studere de strukturelle delene av hornhinnen:

  • epitel;
  • endotelet;
  • bakkant grensen plate;
  • stroma.

Les også Aldersrelatert makuladegenerasjon. Subretinal neovaskularisering.

Og også - for å bestemme tykkelsen på det gjennomsiktige ytre skallet, dets blodforsyning, tilstedeværelsen av betennelse og ødem, andre forandringer på grunn av traumer eller dystrofi. Studien lar deg studere detaljert tilstanden til arrene, hvis de finnes: deres størrelse, vedheft med omgivende vev. Biomikroskopi avslører de minste faste avsetninger på baksiden av hornhinnen.

Hvis det er mistanke om hornhinnepatologi, foreskriver legen i tillegg konfokal mikroskopi - en metode for å vurdere de morfologiske endringene av dette organet ved å bruke et spesielt mikroskop med en forstørrelse på 500 ganger. Det lar deg studere i detalj den lagdelte strukturen til hornhinnenepitel.

Under biomikroskopi av linsen undersøker legen den optiske delen for mulig tetting av stoffet. Det bestemmer plasseringen av den patologiske prosessen, som ofte begynner på periferien, tilstanden til kjernen og kapsel. Når du undersøker linsen, kan du bruke nesten alle slags belysninger. Men de to første er vanligst: diffus og direkte fokalbelysning. I denne rekkefølgen blir de som regel utført. Den første belysningstypen lar deg vurdere det generelle utseendet på kapselen, se om noen av patologiene. Men for en klarere forståelse av nøyaktig hvor "sammenbruddet" skjedde, er det nødvendig å ty til direkte fokalbelysning.

Inspeksjon av glasslegemet med en spaltelampe er ikke en lett oppgave, som ikke alle nybegynnere innen oftalmologi vil takle. Glasslegemet er preget av en gelélignende konsistens og ligger ganske dypt. Derfor reflekterer svakt lysstråler.

Glasslegemikrokopi krever påvist ferdigheter

I tillegg forstyrrer en smal elev studien. En viktig betingelse for høykvalitets biomikroskopi av glasslegemet er foreløpig medikamentindusert mydriasis (utvidet elev). Rommet der inspeksjonen blir utført skal være så mørkt som mulig, og det undersøkte området - tvert imot, er heller lyst opplyst. Dette vil gi den nødvendige kontrasten, siden glasslegemet er et svakt brytende, lett reflekterende lysoptisk medium. Legen bruker stort sett direkte fokallys. Når man undersøker den bakre glasslegemet, er det mulig å studere i reflektert lys, der fundus fungerer som en reflekterende skjerm.

Konsentrasjonen av lys på fundus lar deg undersøke i den optiske delen retina og synsnerven. Tidlig påvisning av nevritt eller ødem i nerven (congestive papilla), retinal pauser hjelper i diagnosen glaukom, forhindrer atrofi av synsnerven og nedsatt syn.

Les også Xanthelasma - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

En spaltelampe vil også bidra til å bestemme dybden på det fremre kammeret i øyet, avsløre grumsete endringer i fuktighet og mulige urenheter av pus eller blod. Et bredt utvalg av belysningstyper takket være spesielle filtre lar deg studere fartøyer godt, for å oppdage områder med atrofi og vevsbrudd. Mindre informativ er biomikroskopi av gjennomsiktig og ugjennomsiktig øyeeplevev (for eksempel konjunktiva, iris).

Skjøte lampe enhet: video

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Som hovedregel foretar øyeleger ingen øyeundersøkelse uten noen spesiell grunn..
Årsakene til øyemikroskopi kan omfatte følgende situasjoner:

  • treff av et fremmedlegeme;
  • skadet område av øyeeplet;
  • mistenkte grå stær eller glaukom;
  • smerter i øynene;
  • betente eller skadde øyelokk;
  • inflammatorisk konjunktival sykdom;
  • deformert hornhinne og sklera;
  • hormonforstyrrelse.

Øyeleger anbefales i andre tilfeller å bruke biomikroskopi, hvis pasienten ikke har noen kontraindikasjoner for dette. De viktigste kontraindikasjonene er assosiert med pasientens helsetilstand, så vel som med hans manglende evne til å forbli rolig i lang tid.
Dette kan være et resultat av:

  • alkohol eller rus rus;
  • psykiske lidelser;
  • upassende oppførsel.

Metodehistorie

Øyebiomikroskopi - en populær prosedyre
Biomikroskopi har vært og er fortsatt en populær og effektiv metode for å undersøke øyeeplet. Siden lampens fremkomst, eller rettere sagt, dens prototype - to løkker i 1823, har det vært mange endringer og forbedringer av selve enheten.

Den sveitsiske øyelege Alvar Gulstrand opprettet et apparat som begynte å diagnostisere øyesykdommer ganske bra. Denne enheten besto av optikk, en spaltemembran og en Nerstn-lampe.

I 1919 ble et mikroskop lagt til, i 1926 - en enhet for å feste hodet. I 1927 lærte de å ta fotografier og ta bilder av områder av øyeeplet ved hjelp av enheten.

Mange selskaper og produsenter deltok i produksjonen av lamper. De oppgraderte enheten, introduserte noe av seg selv, komplementerte funksjonaliteten, forbedret utseendet. Mange varianter av lamper har overlevd til i dag, forskjellige i kraft og funksjonelle evner..

Typer øye biomikroskopi

Typen øye-biomikroskopi avhenger av belysningsmetoden..

Diffus belysning

Diffus belysning tillater en generell undersøkelse av syke øyne. Med den maksimale membranen åpen, blir lyset rettet mot øyeeplet, og deretter blir bildet undersøkt gjennom et mikroskop. Øyelegen ser sykdommens fokus i membranene i øyet, så den kan undersøkes nærmere med en annen type belysning.

Direkte belysning (fokus)

Direkte belysning er den vanligste måten å undersøke øyet på. Det lar deg undersøke i detalj alle deler av øyeeplet. Til å begynne med åpnes mellomgulvet helt, og deretter reduseres åpningen, og strålen ledes til ønsket øyeseksjon. På denne måten blir først og fremst tilstanden til den transparente hornhinnen og linsen i øyet vurdert..

Indirekte fokuseringsbelysning

Det undersøkte området av øyet skal være i nærheten av stedet der strålen til spalte lampen er rettet. Samtidig blir det opplyste stedet en ytterligere svakere lyskilde. Hvis hornhinnen og linsen har større gjennomsiktighet, har sklera og iris mindre transparens, så de undersøkes med indirekte belysning.

Oscillerende belysning

Hvis du kombinerer direkte og indirekte belysning, blir testvevet etter mørk belysning mørklagt. Endre belysning veldig raskt. Slik svingende belysning kan lett bestemme hvordan lys påvirker eleven. Denne inspeksjonsmetoden er nødvendig for å oppdage fremmedlegemer, da metall og glass gir en karakteristisk glans..

Speilfelt

Speilfeltet er den vanskeligste typen belysning, som krever mye erfaring med optometristen. Den er designet for å studere usynlige steder på grensen til forskjellige optiske medier. På grunn av forskjellige brytningsindekser av lys vises speilsoner. Hvis glattheten i en slik sone blir krenket, blir den innfallende bjelken forvrengt..

Slipper lys

En metode for å undersøke vev for åpenhet. Det er best å studere øyets hornhinne og linse på denne måten. Hvis det er tetting på stoffet, endres retning av bjelken.

Fordeler og ulemper ved metoden

Biomikroskopi har en rekke viktige fordeler i forhold til andre metoder for oftalmologisk forskning:

  • Evnen til å lokalisere anomalier nøyaktig. På grunn av det faktum at en lysstråle fra en spaltelampe under biomikroskopi kan trenge inn i øyets strukturer i forskjellige vinkler, er det fullt mulig å bestemme dybden på patologiske forandringer.
  • Økte diagnostiske evner. Enheten gir belysning i vertikale og horisontale plan i forskjellige vinkler.
  • Komfort i en detaljert undersøkelse av et bestemt nettsted. En smal lysstråle rettet inn i øyet gir en kontrast mellom de opplyste og mørklagte områdene, og danner den såkalte optiske delen.
  • Muligheten for biomikroftalmoskopi. Sistnevnte brukes med hell til fundusundersøkelse..

Metoden anses som meget informativ, blottet for betydelige mangler og kontraindikasjoner. Men i noen tilfeller er det lurt å foretrekke en håndholdt enhet fremfor en stasjonær enhet, selv om en håndholdt spaltelampe har begrensede muligheter. For eksempel brukes det:

  • for biomikroskopi av øynene til babyer som fremdeles ligger;
  • når du undersøker engstelige barn som ikke kan sitte ute den foreskrevne tiden med en vanlig spaltelampe;
  • for undersøkelse av pasienter i den postoperative perioden, under streng sengeleie, er det et alternativ til den stasjonære versjonen av enheten.

Les også Tabell for øyeundersøkelse (Golovin-tabell)

I disse tilfellene har håndlampen fordeler fremfor diffus (diffus) belysning, og gjør det mulig å undersøke i detalj det kirurgiske snittet og det fremre kammeret med intraokulær væske, pupillen, iris.

En manuell spaltelampe har beskjedne muligheter, men noen ganger er den uerstattelig

Biomikroskopi teknikk

Biomikroskopi kompletterer alle kjente typer undersøkelse og behandling av øyevev. Derfor blir det utført etter en generell oftalmologisk undersøkelse av pasienten..

For denne prosedyren, bruk et mørkt rom for å få en kontrast mellom seksjonene av de studerte vevene med forskjellig belysning. Prosedyren er ikke-kontakt, slik at pasienten ikke føler smerter. Dens varighet er ikke mer enn 15 minutter.

På det forberedende stadiet utføres følgende manipulasjoner:

  • i tilfelle å studere fundus og linsen, blir eleven utvidet ved hjelp av øyedråper (tropicamid);
  • i tilfelle en studie av en betent hornhinne, blir et kjemisk fargestoff (fluorescein) innpodet. Deretter fjernes malingen fra sunt vev ved hjelp av øyedråper, og skadede vev forblir flekker;
  • for smertefri fjerning av fremmedlegeme, blir lokale bedøvelsesdråper innpodet (lidokain).

Under prosedyren skal det være en fast plassering av hodet. For denne pasienten sitter de foran utstyret, og på stativet fikser de hodet. Etter dette får pasienten tilbud om å åpne øynene bredt og ikke blinke. Øyelegen er plassert på baksiden av utstyret. Han beveger lampen og mikroskopet for å velge en stilling overfor pasientens øyne som er praktisk å undersøke.

Under inngrepet endrer legen mellomgulvet. De regulerer størrelsen på lysstrålen som kommer inn i pasientens øyeeple. En detaljert undersøkelse av øyevevet hjelper valg av forskjellige lysmetoder. For hver øyeavdeling bruker de sitt eget belysningsalternativ. Den viktigste er belysning, der mikroskopets og belysningsfokusene kombineres (direkte fokal).

Variasjoner av biomikroskopi

Biomikroskopimetoden ble modifisert for enkelhets skyld å studere de gjennomsiktige og ugjennomsiktige strukturer i øyeeplet. Forskeren kan bruke fire forskjellige alternativer for prosedyren:

  1. Biomikroskopi i direkte fokuslys. Denne metoden er nyttig for å vurdere det gjennomsiktige mediet i øyet: hornhinne, fuktighet, kamre, linse, glassaktig.
  2. Undersøkelse av øyet i reflektert lys. Dette alternativet brukes til å studere iris, den ugjennomsiktige strukturen i øyeeplet..
  3. Undersøkelse i indirekte fokusert lys brukes til å identifisere og evaluere små endringer i de gjennomsiktige miljøene i øyet..
  4. Biomikroskopi med indirekte diaphanoskopisk overføring. Dette alternativet gjør det mulig å se på de delene av øyet som er skjult for lyset. Disse inkluderer kameravinkelen foran.

Biomikroskopi bruker en smal lysstrimmel

Å dechiffrere resultatene

Etter at studien er fullført, tegnes et biomikroskopisk bilde. Hver sykdom har en liste over symptomer som avgjør visuelt.
glaukom:

  • utvidelse av scleral foramen;
  • utvidelse (injeksjon) av karene i bindehinnen;
  • mange opaciteter i midten av hornhinnen;
  • tilstedeværelsen av avsetninger på kroppen av hornhinnen;
  • reduksjon av størrelsen på irisbladet.
  • kileformede opaciteter;
  • tilstedeværelsen av vannsprekker;
  • stratifisering av linsen.

Skade. Fremmed kropp hit:

  • hornhinnebrudd. Vevssprekker;
  • i stedet for et fremmedlegemeemerker i form av gule prikker;
  • vasodilatasjon på sklera og konjunktiva.
  • når betennelsen er trelignende, bestemmes det på det ytre dekselet av hornhinnen, som spontant åpnes;
  • hvis betennelsen er purulent, bestemmes infiltratet på hornhinnen, som deretter blir et magesår;
  • nye kar dukket opp (neovaskularisering).
  • soner med høy pigmentering fremheves;
  • neoplasma observeres;
  • blodkar har endret seg rundt neoplasma.

indikasjoner

Denne forskningsmetoden har ingen aldersbegrensninger..
Øyebiomikroskopi kan brukes til å diagnostisere følgende patologier:

  • sykdommer i konjunktiva av forskjellig opprinnelse (cyster eller svulster forårsaket av allergiske eller inflammatoriske prosesser);
  • betennelse, traumer, hevelse og hevelse i øyelokkene;
  • skleral patologi: strukturelle abnormiteter, keratitt, hornhinnen dystrofi, skleritt osv.;
  • inflammatoriske prosesser og abnormiteter i strukturen til iris;
  • glaukom;
  • grå stær;
  • fremmedlegemer i hornhinnen;
  • forskjellige skader;
  • noen endokrine sykdommer som gir komplikasjoner til synsorganene.

I tillegg blir øye-biomikroskopi utført for å evaluere effektiviteten av behandlingen, forberede seg på kirurgiske operasjoner og analysere resultatene av intervensjoner.

Mulige komplikasjoner

Hvis prosedyren for biomikroskopi er smertefri, kan det oppstå komplikasjoner etter studien. Noen ganger forårsaker elevens utvidende dråper en smekk medisiner i munnen

. I tillegg er det problemer med å fokusere øynene, som noen ganger ikke forsvinner før 12 timer. Leger anbefaler ikke å flytte på flere timer etter introduksjonen av utvidelsesløsningen. Denne perioden vil være mer behagelig hvis du bruker solbriller..

Avhengig av pasientens helse, observeres en annen reaksjon fra kroppen til øyedråper: munntørrhet

,
oppkast
,
kvalme
,
allergisk reaksjon
. Hvis du opplever smerter etter biomikroskopi, må du oppsøke lege.

Hvis det er nødvendig å innpode lidokain, er det nødvendig å varsle øyelegen om en mulig allergi i kroppen mot stoffet. For å slappe av så mye som mulig før inngrepet, kan du bruke pusteøvelser eller bruke et plantebasert beroligende middel.

Generelt, når det er problemer med synet, er det nødvendig å konsultere en øyelege og gjennomgå en biomikroskopi. Øyeforskningsmetoder forbedres kontinuerlig, så øyeleger er i stand til å identifisere de mest alvorlige patologiene i de tidlige stadiene.

Endotelial biomikroskopi

Det utføres ved hjelp av et presisjonsmikroskop koblet til en datamaskin. Dette apparatet gjør det mulig å undersøke maksimal mikroskopisk klarhet alle lag av hornhinnen, og spesielt dens indre lag - endotelet. Dermed er det allerede i de tidlige stadiene mulig å bestemme eventuelle patologiske forandringer i hornhinnen. Følgende grupper av mennesker må derfor gjennomgå slik diagnostikk regelmessig:

  • bruk av kontaktlinser;
  • etter forskjellige øyeoperasjoner;
  • diabetikere.

Biomikroskopiske forskningsteknikker

Avhengig av formålet med diagnostiske tester, velger øyelege forskjellige typer belysning.

Diagnostiske målType belysning
Bestem gjennomsiktigheten til det optiske mediet i øyet, identifiser uklarhet.Direkte fokus
Identifiser forskjeller mellom sunne og berørte områder.Indirekte fokus
Oppdag fremmedlegemer, ødem i området der lyset som reflekteres fra iris faller.reflektert
Inspeksjon av grensene mellom forskjellige optiske medier i øyet.Indirekte diaphanoskopisk

Ultralydbiomikroskopi av øyet innebærer bruk av ultralydbølger. Det supplerer hovedmetoden i tilfelle du trenger å avklare dataene eller undersøke nærmere områder.

Mekanismen er bygd på forskjellen i refleksjon av ultralydbølger og krever bruk av moderne utstyr (inkludert datamaskinvare, med spesiell programvare). Det lar deg analysere data allerede i prosess. Det er to måter å utføre prosedyren på:

VeiindikasjonerSærskilte trekk
Kontakt
  • bestemme plasseringen av den intraokulære linsen etter installasjonen;
  • å studere tilstanden til synsnerven;
  • utforske vinkelen til PKG;
  • bestemme tilstanden til netthinnen og koroidene i øyet;
  • identifisere fremmede gjenstander og deres dybde.
Gir kontakt med sondeplaten med overflaten på øyeeplet. Krever narkose for å redusere ubehag og unngå å blinke. Naturlig tårevæske fungerer som et kontaktmedium.
immersionI prosessen brukes en spesiell væske, som er et kontaktmedium, øyedråper med bedøvelseseffekt brukes ikke. I prosessen installeres en spesiell dyse på øyet, der sensoren beveger seg.

Øyet ultralyd teknikk

Hvordan kan ultralyd øyne? Prosedyren utføres sittende eller liggende, en bedøvelsesmiddel blir innpodet i det undersøkte øyet for å immobilisere eplet og redusere mulige smerter. Videre langs overflaten av det okulære immobiliserte eplet driver de en sensorscanning. Denne teknikken er typisk for A-modus..

B-modus utføres på en annen måte: sensoren blir kjørt gjennom et lukket øyelokk. Med denne skanningen er ikke bedøvelse nødvendig. Øyelokk smøres med en spesiell gel, som deretter fjernes med et serviett. Med denne skannemetoden skal pasienten roe seg ned og ikke foreta tilfeldige rotasjonsbevegelser med øyeeplet. Resultatene av undersøkelsen er registrert i protokollen for ultralyd av øyet.

Den nye generasjonen skannere inspiserer den indre strukturen i synsorganene og viser et tydelig visualiseringsbilde på skjermen. På skjermen ser øyelegen kjennetegnene på hornhinnen - tykkelse, gjennomsiktighet, integritet av strukturen.

Objektivet skal visualiseres på skjermen transparent, når det tettes, blir det merkbart. Imidlertid bør den bakre linsekapselen være synlig på skjermen. Skanneren bestemmer linsens plassering og dens tetthet..

Visningen av øyets bakre og fremre kammer lar deg bestemme kvaliteten og egenskapene til sirkulasjonen av intraokulær væske. Glasslegemet er det indre innholdet i øyet. Ved hjelp av ultralyd av øyet er det mulig å bestemme dets gjennomsiktighet, så vel som skjellene som dekker det.

I tillegg til å bestemme egenskapene til selve øyeeplet, visualiserer enheten komponentene i bane, som er plassert utenfor synets organ. Bane er fettvev plassert rundt og bak øyeeplet. Sammensetningen av bane inkluderer også kar, den oculomotoriske muskelen og synsnerven.

undersøkelse

Pasienten gjennomgår en ultralyd av øynene som om han sitter, så prosedyren utføres i horisontal stilling. Skann øyelokkområdet i 20 minutter. Under undersøkelsen er det uønsket å bevege seg. Legen ber om med jevne mellomrom å se opp, ned, til siden.

Funksjoner ved øye-sonografi:

forskjeller
Type ultralydTreningOpptreden
En dimensjonal overvåking (modus A)Bedøvelse dryppet ned i øyetEn steril sonde påføres hornhinnen (øyelokkene er åpne)
2D-overvåking (B-modus)Det brukes en transparent gel over øyelokkeneSensoren brukes på det lukkede øyet.
Doppler sonography / CDK
Integrert overvåking (AB-modus)På det første trinnet blir øyet innstøpt med et bedøvelsesmiddel, i det andre - øyelokkene blir smurt med gelSkann først gjennom den nakne hornhinnen, deretter med lukkede øyelokk

Etter skanning slettes gelen fra øyelokkene. Diagnostikeren skriver ut protokollen med bilder av undersøkelsen, gir en mening om hendene.

I tillegg kan du se en video om hvordan en ultralydsskanning av et synsorgan foregår i en klinikk i Moskva:

Hvordan er prosedyren

For å sjekke øyestrukturene, sitter pasienten rett overfor øyelege, foran spalte lampen. Det er nødvendig å fikse haken og pannen på spesielle støtter. Legen er på den andre siden av lampen. Spesialisten stiller inn belysningen og bredden på lysstrålen. Etter det blir en stråle av en spaltelampe rettet inn i motivet.

Ser gjennom et mikroskop, avslører legen avvik i øyets funksjon. Selv om øyeundersøkelse er smertefri, kan pasienten oppleve ubehag i øynene fra sterkt lys og lacrimation. Fremgangsmåten varer omtrent 10 minutter. Jo mindre pasienten blunker, jo raskere og bedre vil øyelege undersøke.

Hvis fundus blir undersøkt, blir pasienten innpodet med drops-mydriatics, og utvider eleven. Hvis du undersøker hornhinnen, må du først farge fargestoffet, og deretter de vanlige øyedråpene, og vaske av malingen fra upåvirkede områder. Skadede områder er beiset i kort tid, slik at øyelege kan trekke konklusjoner.

Noen pasienter er redde for sterkt lys, derfor før biomikroskopi blir de begravd i øynene med et bedøvelsesmiddel. Biomikroskopi av et lite barn er enda vanskeligere. Øynene hos barn blir sjekket under søvn. I dette tilfellet plasseres barnet horisontalt slik at han ikke skiftes ved et uhell.

Biomikroskopi er kontraindisert hos pasienter som er beruset, så vel som med psykiske lidelser, ledsaget av uforutsigbar atferd.

resultater

For forskning brukes et verktøy som gir et forstørret tredimensjonalt riss av øyets deler. Normal: øyevipper, øyelokk og fôr på øyelokkene (konjunktiva) ser normale ut, alle strukturer i øyet ser normale ut. Patologi: grå stær er synlig, forandringer i hornhinnen er funnet, for eksempel en hornhinne riper, magesår og infeksjon, en fremmed gjenstand, for eksempel et metallfragment, blir oppdaget, infeksjon blir funnet, for eksempel iritt eller konjunktivitt, blødning blir observert mellom iris og hornhinnen fra et plutselig brudd i et blodkar eller som et resultat av en øyeskade, er tegn på glaukom synlige.

Det kan være vanskelig å studere pasientens manglende evne til å holde seg på plass under biomikroskopi i øyet.

Endotel dystrofi av hornhinnen (Fuchs dystrofi)

Endotelial dystrofi av hornhinnen er en sykdom i synsorganet, hvis årsak er døden av celler i det bakre hornhinnenepitel. Klinisk manifestert av en reduksjon i synsskarphet om morgenen, fotofobi, hyperemi, økt lacrimation, smerter. Diagnostisering av endotel dystrofi av hornhinnen inkluderer en ekstern undersøkelse, konfokal mikroskopi, biomikroskopi, pachymetri og visometri. Symptomatisk terapi er basert på instillasjon av hypertoniske saltløsninger. Kirurgisk taktikk - utførelse gjennom eller lagdelt keratoplastikk.

ICD-10

Generell informasjon

Endotel dystrofi av hornhinnen, eller Fuchs dystrofi er en patologisk tilstand i oftalmologi, preget av brudd på trofisme med påfølgende degenerasjon av hornhinnen. Den første beskrivelsen av primær endotel dystrofi av hornhinnen ble presentert av den østerrikske forskeren E. Fuchs på begynnelsen av det tjuende århundre. Forskeren mente at patologi utvikler seg som et resultat av et brudd på regional blodtilførsel eller innervasjon, hormonell ubalanse.

Sykdommen kan være primær eller sekundær, tidlig eller sent. I den tidlige versjonen kan endotel dystrofi av hornhinnen diagnostiseres hos barn under 3 år. Klinikken til den sene varianten observeres hos pasienter over 45 år. Tidlige dystrofier med samme frekvens finnes blant menn og kvinner. Den sene formen for sykdommen er mer vanlig blant kvinner.

Årsaker

Primær endotel dystrofi av hornhinnen er en genetisk bestemt sykdom. Det er etablert en autosomal dominerende arvtype med ufullstendig eller høy penetranse. I tidlig form oppstår en mutasjon av COL8A2-genet, i sen form, SLC4A11 eller ZEB1. Samtidig utvikles sykdommen sporadisk hos 50% av pasientene.

Mindre ofte er utløseren dysfunksjon av mitokondriene til endoteliocytter, noe som fører til deres utilstrekkelighet. Den patologiske prosessen er lokalisert i det indre laget av hornhinnen, hvis endoteliocytter ikke senere kan dele seg og regenereere. Miljøfaktorers og systemiske patologiers etiologiske rolle i utviklingen av denne sykdommen er ikke fastslått.

Den vanligste årsaken til sekundær endotel dystrofi av hornhinnen er traumatisk skade på synsorganet. Den iatrogene faktoren realiseres under operasjonen. Det kroniske løpet av keratitt i mangel av rettidig behandling bidrar til degenerasjon av hornhinnen, på grunn av skade på endotelet. Med denne patologien er ikke den inflammatoriske prosessen en etiologisk faktor, men bare en forutsetning for utvikling av endotelial dystrofi av hornhinnen hos genetisk kompromitterte individer..

patogenesen

Kompenserende hyperfunksjon av endoteliocytter med progresjonen av sykdommen kan ikke sikre fjerning av overflødig væske og opprettholde gjennomsiktighet i hornhinnen. Dette skyldes svetten av den vandige humoren i det fremre kammeret i øyet gjennom defekter i endotelet inn i slimhinnen i hornhinnen. Alvorlig hevelse fører til endotel dystrofi av hornhinnen. Med spredning av ødem til det ytre laget, oppstår bullous keratopati. Å gjennomføre kirurgiske inngrep på hornhinnen i forbindelse med alvorlig tynning av endotelet er ofte komplisert av ødem, noe som forverrer ødeleggende prosesser.

Symptomer på dystrofi i hornhinnen

Fra et klinisk synspunkt skilles primære og sekundære former for Fuchs dystrofi. Den primære lesjonen av hornhinnen er medfødt. De første manifestasjonene av tidlig dystrofi er funnet ved fødselen eller i tidlig barndom, men denne typen sykdom er ekstremt sjelden. Den sene versjonen av Fuchs primær endotel dystrofi utvikler seg ofte hos individer etter 45 år. For denne typen patologi er en kikkert, men asymmetrisk flyt karakteristisk. Sekundær dystrofi er en ervervet sykdom der man observerer en monokulær lesjon..

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan klinikken for endotelial dystrofi av hornhinnen karakteriseres ved et latent forløp eller manifestasjoner av bullous keratopati. Symptomer på sykdommen utvikler seg sakte, derfor, fra det øyeblikket de første tegnene vises til dannelsen av et detaljert klinisk bilde, kan omtrent 20 år gå.

Første etappe

I det første stadiet av endotel dystrofi av hornhinnen påvirker morfologiske forandringer bare de sentrale delene av hornhinnen. I dette tilfellet vises spesifikke kollagenformasjoner (tarmer) av en dråpeformet, vorte- og soppformet form. Ingen klager. Det eneste symptomet på sykdommen er en svak reduksjon i synsskarphet om morgenen.

Andre etappe

På det andre trinnet synker antall endoteliocytter, hornhinnødem utvikler seg, det vises enkelt bullae. Følelsen av et fremmedlegeme erstattes av en reduksjon i følsomheten til hornhinnen på grunn av degenerasjon av nerveender. Spesifikke symptomer på dette stadiet av endotel dystrofi av hornhinnen er representert ved fotofobi, hyperemi i øynene, nedsatt synsstyrke om morgenen, etterfulgt av restitusjon om kvelden. Dette skyldes det faktum at på grunn av lukkede øyne, i løpet av søvnperioden, blir ikke fuktighet fordampet ordentlig fra hornhinnen, noe som fører til avsetning av væske. Om ettermiddagen hjelper fordamping av fuktighet til å redusere hevelse og gjenopprette visuelle funksjoner.

Et langvarig forløp av endotel dystrofi av hornhinnen blir årsaken til en sakte gradvis reduksjon i synsskarphet. Når den patologiske prosessen sprer seg til epitelaget og utseendet til bullousendringer, klager pasientene over en fremmedlegemsfølelse og økt rivning. Smertsyndrom, ledsaget av alvorlig ubehag i bane, utvikler seg når bulla brister hos pasienter med bullous keratopati.

Tredje trinn

I det tredje trinn syntetiseres fibrøst vev langs epitelet i kjellermembranen med den etterfølgende dannelse av en pannus. Den generelle tilstanden er noe forbedret, men progresjonen av endotel dystrofi av hornhinnen fører deretter til utseendet av epitel erosjon, magesår av mikrobiell opprinnelse og vaskularisering av den sentrale delen av hornhinnen.

diagnostikk

Diagnostisering av endotel dystrofi av hornhinnen er basert på resultatene av ekstern undersøkelse og spesielle oftalmologiske studier. En ekstern undersøkelse avslører tetthet av hornhinnen, konjunktival injeksjon av blodkar er mulig. Avgjørende data innhentes ved å bruke:

  • Konfokal mikroskopi av hornhinnen. Det er gullstandarden i diagnosen av denne patologien. I tillegg til et detaljert bilde av endotelet, måles tettheten av celler og deres gjennomsnittlige diameter per arealenhet. Graden av reduksjon i størrelse og antall celleelementer i endotel dystrofi av hornhinnen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Spesifikke formasjoner (tarmer) oppdages også i form av mørkfargede dråper med en lys sentral del og pericellulær lokalisering. I begynnelsen av utviklingen er diameteren på gutta mindre enn endoteliocyten, deretter smelter de sammen og ser ut som store flekker.
  • Biomicroscopy Under biomikroskopi med en spaltelampe, lokaliserte områder med degenerasjon av endotelslag, visualiseres hevelse. Med spredning av ødem til det ytre laget bestemmes spesifikke bullae på overflaten av hornhinnen, noe som indikerer utviklingen av bullous keratopati.
  • Pakymetri. Pachymetri-metoden bestemmer tykkelsen på hornhinnen. Degenerative prosesser ved endotel dystrofi av hornhinnen fører til tynning (mindre enn 0,49 mm), men med utseendet på ødem kan tykkelsen overstige referanseverdiene (0,56 mm).
  • Visometry Ved hjelp av visometri måles graden av reduksjon i synsskarphet. For å oppnå et pålitelig resultat og indirekte bestemme alvorlighetsgraden av ødem, anbefales det at pasienter med endotelial dystrofi av hornhinnen foretar studier om morgenen og kvelden.

Behandling av endotel dystrofi av hornhinnen

Konservativ taktikk

Symptomatisk behandling av endotel dystrofi i hornhinnen inkluderer instillasjon av hypertoniske saltløsninger for å redusere hevelse. Fjerning av overflødig væske fra hornhinnen forbedrer synsskarpheten. For å stoppe smertesyndromet indikeres oral administrering av smertestillende midler eller deres instillasjon. For å korrigere synsskarpheten kan du bare bruke myke kontaktlinser eller briller. Tverrbinding av hornhinnen brukes også i behandlingen av endotel dystrofi av hornhinnen, som er basert på fotopolymerisasjon av stromfibre ved kombinert virkning av et fotosensibiliserende medikament og ultrafiolett stråling.

Kirurgi

Det alvorlige løpet av endotel dystrofi av hornhinnen, ledsaget av en markant reduksjon i synsskarphet, en sterk tynning av hornhinnen i henhold til pachymetri og en lav celletetthet per enhetsareal i henhold til resultatene av konfokal mikroskopi, er en indikasjon for keratoplastikk. Ende-til-ende-alternativet for kirurgisk inngrep er indikert for en total dystrofisk prosess. Lagdelt keratoplastikk anbefales for pasienter i tilfelle skade på ett eller flere lag av hornhinnen. I dette tilfellet utføres descemet-membrantransplantasjon ofte sammen med endotel.

Prognose og forebygging

Prognosen for tidlig diagnose og behandling for liv og arbeidsevne er gunstig. Mangel på terapi kan føre til fullstendig tap av syn og funksjonshemning hos pasienten. Spesifikke tiltak for å forhindre endotelial hornhinnedystrofi er ikke utviklet, siden sykdommen er genetisk bestemt. Uspesifikke forebyggende tiltak kommer ned på forebygging av traumatiske skader hos genetisk kompromitterte individer, screening hos nyfødte, rettidig diagnose og behandling av oftalmisk patologi. Alle pasienter med diagnose av endotel hornhinderdystrofi må undersøkes av øyelege 2 ganger i året.

Om øyemikroskopi i detalj

En undersøkelse av de indre strukturene i øyet er nødvendig når det er mistanke om sykdom eller unormalitet i den fremre eller bakre delen av øyeeplet. Bruken av et spesielt mikroskop for dette formålet, kombinert med en kraftig belysningsenhet, kalles biomikroskopi. Denne studien hjelper til med å identifisere og studere i detalj mange avvik i det visuelle organet..

Biomikroskopi: grunnleggende konsepter

Biomikroskopi er en studie av den indre tilstanden i øyeeplet med et medisinsk utstyr som kalles en spaltelampe. Inkluderer et bredt spekter av sofistikerte bildeteknikker for patologier med ulik opprinnelse, tekstur, farge, gjennomsiktighet, størrelse og dybde.

Spalte lampen lar deg gjøre en detaljert mikroskopisk undersøkelse av øyet

En spaltelampe er et verktøy som består av en høy intensitet lyskilde som kan fokuseres for å lede en tynn lysstrimmel inn i øyet gjennom forskjellige filtre for å sikre plassering og størrelse på spalten. Det brukes i kombinasjon med et biomikroskop, som sammen med illuminatoren er montert på ett koordinatbord. Lampen letter inspeksjon av det fremre og bakre segmentet av det menneskelige øyet, som inkluderer:

  • øyelokk;
  • sclera;
  • conjunctiva;
  • iris;
  • naturlig linse (linse);
  • hornhinnen;
  • glasslegemet;
  • netthinne og synsnerv.

Spalte lampen er utstyrt med en membran som danner en spalte med dimensjoner opp til 14 mm i bredde og høyde. Det kikkertmikroskopet inkluderer to okularer og en linse (forstørrelseslinsen), hvis optiske kraft kan justeres ved hjelp av en disk som endrer forstørrelsen. Omfanget av gradvis økning er fra 10 til 25 ganger. Med et ekstra okular - opptil 50–70 ganger.

Binokulær undersøkelse med en spalte lampe gir et stereoskopisk forstørret bilde av øyestrukturene i detalj, noe som gjør det mulig å stille anatomiske diagnoser i forskjellige øyetilstander. Den andre, håndlinsen brukes til å studere netthinnen.

For en fullstendig biomikroskopundersøkelse er det forskjellige metoder for å belyse spaltelamper. Det er seks typer grunnleggende belysningsalternativer:

  1. Diffus belysning - undersøkelse gjennom en bred åpning ved bruk av glass eller en diffusor som filter. Det brukes til generell undersøkelse for å oppdage lokalisering av patologiske forandringer..
  2. Direkte fokalbelysning er den mest brukte metoden, som består i å observere ved hjelp av en optisk spalte eller direkte fokaltreff av stråler. En spalte med tynn eller middels bredde er rettet og fokusert på hornhinnen. Denne typen belysning er effektiv for å bestemme den romlige dybden til øyestrukturer..
  3. Speilrefleksjon, eller reflektert belysning, er et fenomen som ligner på bildet som er synlig på den solfylte overflaten av innsjøen. Brukes til å vurdere endotelkonturen til hornhinnen (dens indre overflate). For å oppnå en speileffekt, leder testeren en smal lysstråle mot øyet fra siden av tempelbunnen i en vinkel på omtrent 25-30 grader mot hornhinnen. Et lyst område med spekulær refleksjon vil være synlig på hornhinnenepitel (ytre overflate).
  4. Transillumination (transillumination), eller forskning i reflektert (overført) lys. I noen tilfeller gir ikke belysning med en optisk spalte nok informasjon eller er ganske enkelt umulig. Transillumination brukes til å undersøke gjennomsiktige eller gjennomskinnelige strukturer - linsen, hornhinnen - i refleksjon av stråler fra dypere vev. For å gjøre dette, uthev bakgrunnen til det undersøkte objektet.
  5. Indirekte belysning - en lysstråle som passerer gjennom gjennomsiktige stoffer er spredt, mens du belyser individuelle steder. Brukes til å identifisere patologier for iris.
  6. Scleral spredning - med denne typen belysning blir en bred lysstråle rettet mot det limbiske området av hornhinnen (kanten av hornhinnen, krysset med sclera) i en vinkel på 90 grader til den for å skape effekten av lysspredning. I dette tilfellet vises en glorie under hornhinnen, som fremhever dens anomali fra innsiden..

Spalte lampen gjør det mulig å studere de strukturelle delene av hornhinnen:

  • epitel;
  • endotelet;
  • bakkant grensen plate;
  • stroma.

Og også - for å bestemme tykkelsen på det gjennomsiktige ytre skallet, dets blodforsyning, tilstedeværelsen av betennelse og ødem, andre forandringer på grunn av traumer eller dystrofi. Studien lar deg studere detaljert tilstanden til arrene, hvis de finnes: deres størrelse, vedheft med omgivende vev. Biomikroskopi avslører de minste faste avsetninger på baksiden av hornhinnen.

Hvis det er mistanke om hornhinnepatologi, foreskriver legen i tillegg konfokal mikroskopi - en metode for å vurdere de morfologiske endringene av dette organet ved å bruke et spesielt mikroskop med en forstørrelse på 500 ganger. Det lar deg studere i detalj den lagdelte strukturen til hornhinnenepitel.

Under biomikroskopi av linsen undersøker legen den optiske delen for mulig tetting av stoffet. Det bestemmer plasseringen av den patologiske prosessen, som ofte begynner på periferien, tilstanden til kjernen og kapsel. Når du undersøker linsen, kan du bruke nesten alle slags belysninger. Men de to første er vanligst: diffus og direkte fokalbelysning. I denne rekkefølgen blir de som regel utført. Den første belysningstypen lar deg vurdere det generelle utseendet på kapselen, se om noen av patologiene. Men for en klarere forståelse av nøyaktig hvor "sammenbruddet" skjedde, er det nødvendig å ty til direkte fokalbelysning.

Inspeksjon av glasslegemet med en spaltelampe er ikke en lett oppgave, som ikke alle nybegynnere innen oftalmologi vil takle. Glasslegemet er preget av en gelélignende konsistens og ligger ganske dypt. Derfor reflekterer svakt lysstråler.

Glasslegemikrokopi krever påvist ferdigheter

I tillegg forstyrrer en smal elev studien. En viktig betingelse for høykvalitets biomikroskopi av glasslegemet er foreløpig medikamentindusert mydriasis (utvidet elev). Rommet der inspeksjonen blir utført skal være så mørkt som mulig, og det undersøkte området - tvert imot, er heller lyst opplyst. Dette vil gi den nødvendige kontrasten, siden glasslegemet er et svakt brytende, lett reflekterende lysoptisk medium. Legen bruker stort sett direkte fokallys. Når man undersøker den bakre glasslegemet, er det mulig å studere i reflektert lys, der fundus fungerer som en reflekterende skjerm.

Konsentrasjonen av lys på fundus lar deg undersøke i den optiske delen retina og synsnerven. Tidlig påvisning av nevritt eller ødem i nerven (congestive papilla), retinal pauser hjelper i diagnosen glaukom, forhindrer atrofi av synsnerven og nedsatt syn.

En spaltelampe vil også bidra til å bestemme dybden på det fremre kammeret i øyet, avsløre grumsete endringer i fuktighet og mulige urenheter av pus eller blod.
Et bredt utvalg av belysningstyper takket være spesielle filtre lar deg studere fartøyer godt, for å oppdage områder med atrofi og vevsbrudd. Mindre informativ er biomikroskopi av gjennomsiktig og ugjennomsiktig øyeeplevev (for eksempel konjunktiva, iris).

Skjøte lampe enhet: video

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Biomikroskopi brukes til å diagnostisere:

  • glaukom
  • katarakt,
  • makuladegenerasjon;
  • netthinneavløsning;
  • hornhinneskade;
  • blokkeringer av fartøyene i netthinnen;
  • inflammatoriske sykdommer;
  • neoplasmer, etc..

Og du kan også finne skadde øyne, fremmedlegemer i det som ikke er i stand til å vise røntgenstråler.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for en spaltelampeundersøkelse. Likevel er det verdt å være oppmerksom på noen viktige nyanser forbundet med øyeskader:

    Pasienter med mulige penetrerende øyeeplesår skal undersøkes med ekstrem forsiktighet. Leger bør unngå øyetrykk til denne skaden er utelukket..

Pasient med gjennomtrengende øyeskade skal undersøkes med ekstrem forsiktighet.

Fundusobservasjon er kjent som fundus linse oftalmoskopi. Men med en spaltelampe er direkte observasjon av bunnen umulig på grunn av brytningsevnen til øyemediene, som et resultat av at mikroskopet ikke gir fokusering. Hjelper bruk av hjelpeoptikk. Ved hjelp av det diagnostiske tre-speil Goldman-objektivet i lys av en spaltelampe, er det mulig å studere de perifere områdene av netthinnen som ikke kan undersøkes med oftalmoskopi.

Fordeler og ulemper ved metoden

Biomikroskopi har en rekke viktige fordeler i forhold til andre metoder for oftalmologisk forskning:

  • Evnen til å lokalisere anomalier nøyaktig. På grunn av det faktum at en lysstråle fra en spaltelampe under biomikroskopi kan trenge inn i øyets strukturer i forskjellige vinkler, er det fullt mulig å bestemme dybden på patologiske forandringer.
  • Økte diagnostiske evner. Enheten gir belysning i vertikale og horisontale plan i forskjellige vinkler.
  • Komfort i en detaljert undersøkelse av et bestemt nettsted. En smal lysstråle rettet inn i øyet gir en kontrast mellom de opplyste og mørklagte områdene, og danner den såkalte optiske delen.
  • Muligheten for biomikroftalmoskopi. Sistnevnte brukes med hell til fundusundersøkelse..

Metoden anses som meget informativ, blottet for betydelige mangler og kontraindikasjoner. Men i noen tilfeller er det lurt å foretrekke en håndholdt enhet fremfor en stasjonær enhet, selv om en håndholdt spaltelampe har begrensede muligheter. For eksempel brukes det:

  • for biomikroskopi av øynene til babyer som fremdeles ligger;
  • når du undersøker engstelige barn som ikke kan sitte ute den foreskrevne tiden med en vanlig spaltelampe;
  • for undersøkelse av pasienter i den postoperative perioden, under streng sengeleie, er det et alternativ til den stasjonære versjonen av enheten.

I disse tilfellene har håndlampen fordeler fremfor diffus (diffus) belysning, og gjør det mulig å undersøke i detalj det kirurgiske snittet og det fremre kammeret med intraokulær væske, pupillen, iris.

En manuell spaltelampe har beskjedne muligheter, men noen ganger er den uerstattelig

Fremgangsmåte

Undersøkelsen gjennomføres i et mørklagt rom. Pasienten sitter i en stol, legger haken og pannen på en støtte for å feste hodet. Det skal være ubevegelig. Det anbefales å blinke så sjelden som mulig. Ved hjelp av en spaltelampe undersøker en øyelege pasientens øyne. For å hjelpe inspeksjonen brukes noen ganger en tynn papirstrimmel med fluorescein (et lysende fargestoff), og presser det mot kanten av øyet. Dette flekker tårefilmen på overflaten av øyet. Maling vaskes senere med tårer.

Deretter kan det, etter legens skjønn, være behov for dråper for å utvide elevene. Du må vente 15 til 20 minutter til medisinen virker, hvoretter undersøkelsen blir gjentatt, som lar deg sjekke baksiden av øyet.

Noen ganger før biomikroskopi, må du utvide eleven med medisiner

Først tester øyelegen igjen de fremre strukturene i øyet, og deretter ved å bruke en annen linse, vil han undersøke baksiden av synsorganet.

Som regel forårsaker en slik test ikke betydelige bivirkninger. Noen ganger opplever pasienten en svak lysfølsomhet i flere timer etter inngrepet, og utvidende dråper kan øke øynetrykket, noe som fører til kvalme med hodepine. De som føler alvorlig ubehag, rådes til å konsultere lege umiddelbart..

Voksne trenger ikke spesiell forberedelse til testen. Det kan imidlertid være nødvendig for barn i form av atropinisering (utvidet elev), avhengig av alder, tidligere erfaring og tillitsnivå hos legen. Hele prosedyren tar omtrent 5 minutter.

Forskningsresultat

Under undersøkelsen vurderer øyelege visuelt kvaliteten og tilstanden til øyestrukturene for å oppdage mulige problemer. I noen modeller av spaltelamper er det en foto- og videomodul som fikser eksamensprosessen. Hvis legen finner at resultatene ikke er normale, kan dette indikere følgende diagnoser:

  • betennelse;
  • infeksjon;
  • økt trykk i øyet;
  • patologiske forandringer i okulære arterier eller årer.

Under makulær degenerasjon vil for eksempel legen oppdage drusener (forkalkninger av synsnervens hode), som er gule avsetninger og kan danne seg i makulaen - området på netthinnen - på et tidlig stadium av sykdommen. Hvis legen mistenker et visst synsproblem, vil han anbefale en ytterligere detaljert undersøkelse for å stille en endelig diagnose..

Biomikroskopi er en moderne og svært informativ metode for undersøkelse i oftalmologi, som lar deg undersøke detaljert øyestrukturene i de fremre og bakre seksjonene under forskjellig belysning og bildeforstørrelse. Som regel er det ikke nødvendig å forberede seg spesielt til denne studien. Dermed gjør prosedyren på fem minutter det mulig å kontrollere øyets helse effektivt og i tide å forhindre mulige avvik.