Med blepharochalasis menes atrofiske fenomener fra huden på de øvre øyelokkene. Det består i at huden i dette området samles i bretter og henger over øyekanten som en pose.
Etiologi av sykdommen
Blepharochalasis refererer til de sykdommene som har en idiopatisk, det vil si en uklar opprinnelse.
Mulige årsaker inkluderer:
- Problemer forbundet med endokrin funksjon;
- Sykdommer i det vaskulære systemet;
- Nevrotrofe lidelser;
- Genetisk predisposisjon;
- Sykdommer i øyelokkene som er inflammatoriske i naturen;
- En allergisk reaksjon på visse allergener;
- Vasomotoriske avvik;
- Atrofi av huden av en progressiv karakter;
- Med Asers syndrom.
Funksjoner ved patologien
Blefarokalase kan ha en umerkelig begynnelse, og kan manifestere seg etter akutt ødem i øvre øyelokk eller ved kronisk betennelse i øyelokkene, noe som er tilbøyelig til tilbakefall.
Denne patologien påvirker begge øynene samtidig, i sjeldne tilfeller er det ensidige lesjoner i øyelokket.
Tegn på sykdommen
Klinisk vil denne patologien være representert av følgende symptomer:
- Huden på øyelokkene dannet en mangelfull hudfold;
- Forstørrede blodkar er synlige gjennom brettet;
- Defekten er tydelig synlig når hodet blir sett fra siden når ansiktsmusklene beveger seg. I fremtiden vil denne defekten merkes allerede i ro;
- Eksternt ser huden på øyelokkene slapp ut.
Histologisk vil fraværet av elastiske fibre (fullstendig eller delvis) bli avslørt, i de første stadier av sykdommen i dermis vil det være ødem og infiltrasjon..
Mulige komplikasjoner
Denne patologien har en tendens til progresjon. Huden på øyelokkene, som har helt mistet elastiske fibre, kan henge over øyet og dekke synsfeltet fullstendig.
diagnostikk
Det er ikke vanskelig å diagnostisere blepharochalasis, det er basert på klager og de karakteristiske kliniske manifestasjonene av sykdommen..
Det bør stilles en differensiert diagnose med slike sykdommer..
Quinckes angioødem. I motsetning til blepharochalasis, oppstår det øyeblikkelig. Sammen med hevelse i øyelokkene er det hevelse i leppene, pusting blir vanskelig. Dessuten er det alle manifestasjoner av allergiske reaksjoner: rødhet i huden, kløe;
Erysipelas. Denne tilstanden er også preget av alvorlig betennelse, akutt utvikling, feber;
Senil atrofi av øyelokkens hud. Blefarokalase, i motsetning til denne sykdommen forekommer i ung alder og er også preget av en mer uttalt atrofisitet;
Med nevrofibromatose, i tillegg til øyelokkregionen, vil andre områder av huden i kroppen påvirkes..
Behandling
Et problem som blepharochalasis kan bare fjernes kirurgisk - det er ingen konservative metoder for å behandle denne patologien ennå. En plastikkirurg eller øyelege tar en beslutning om kirurgisk inngrep..
Under operasjonen vil kirurgen sone den delen av øyelokket som henger over øyet. Slik kirurgi er kjent som blepharoplasty. Det utføres under lokalbedøvelse og tar fra en time til tre i tid. Operasjonen utføres på poliklinisk basis..
I tillegg til blepharoplasty, utføres slike operasjoner på øyelokkene som lateral kantoplastikk og ekstern heving av aponeurosis i folden..
Blepharochalasis
Kirurgitjenester
Generell informasjon
Blepharochalasis (gresk blepharo øyelokk + avslapping av chalase) - bilateral atrofi av øyelokkens hud, der den samles i små bretter og henger over (under) kanten av øyelokket i form av en pose.
I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) er blepharochalasis plassert på listen over sykdommer i øyet og dets adnexa. Dette er en oftalmisk patologi, som er ledsaget av en forverring i visuell funksjon. De viktigste symptomene på blepharochalasis er overhengende hudfold i form av en pose over kanten av det øvre øyelokket og gjennomskinnelse av blodkar.
Årsaker til sykdommen
De eksakte årsakene til sykdommen er ukjente. Mange leger mener at hypertrofi av øyelokkvevet er assosiert med nevrotrofe, vaskulære, endokrine lidelser. En rekke eksperter mener at blepharochalasis provoserer allergiske reaksjoner, betennelsessykdommer i øyelokkene og fysiologisk progressiv atrofi i huden. I de fleste tilfeller er denne patologien idiopatisk, det vil si at den ikke er assosiert med andre plager. I dette tilfellet er blepharochalasis avhengig av alder. Oftest utvikler det seg hos eldre mennesker.
Tegn på blepharochalasis
Blefarokalase er preget av betennelse i øvre øyelokk og hevelse. Inflammatoriske prosesser fører til atrofi av vev, fibrøse strukturer, noe som gir hudens evne til å opprettholde sin form. Utviklingen av sykdommen forårsaker et brudd på funksjonene til musklene som er ansvarlige for bevegelsen av øyelokkene. Huden henger mer og mer over øyevippene, og blodkar skinner gjennom den. Sykdommen kan utvikle seg til en alvorlig form. Med årene øker hudfolden og overlapper eleven. På grunn av dette er synet nedsatt..
Ofte påvirker denne sykdommen de øvre øyelokkene. Imidlertid er det tilfeller av blepharochalasis av de nedre øyelokkene. Betennelse, hevelse og sagging hud under øyet danner en pose. Dette skyldes først og fremst skade på ansiktsnerven. Denne formen for patologi fører ikke til en forverring i visuell funksjon, men den forårsaker kosmetisk ulempe.
Blepharochalasis behandling
Øyeleger og plastikkirurger er involvert i behandlingen av denne patologien. Blant behandlingsmetodene er det verdt å merke seg de medisinske og kirurgiske alternativene.
Bruk av medikamentell behandling isolert sett gir ikke tilfredsstillende resultater. I de innledende stadiene brukes betennelsesdempende medisiner med lokal handling. Medisiner som forbedrer trofisk hud, har vist seg å være effektive..
Det er ikke mulig å kurere denne sykdommen med konservative metoder. Uavhengig av årsaker og form for kurset, er behandlingen av blepharochalasis basert på den kirurgiske eksisjonen av overflødig hud. Denne typen kirurgi kalles blepharoplasty..
Indikasjoner for kirurgisk inngrep:
- synshemming;
- alvorlig kosmetisk defekt.
Blefaroplastikk utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis. Først gjør kirurgen en injeksjon, og etter at han begynner å handle, fjerner overflødig hud. Neste er en heis. Prosedyren kan vare 1,5-2 timer. Anemisk kirurgi utføres ved hjelp av moderne kirurgisk utstyr - radiokniv, elektrokirurgisk radiokoagulator Dr. Oppel ST-511. Arret etter intervensjonen merkes knapt ved nøye undersøkelser. Noen ganger er kantoplastikk nødvendig - kirurgi for å korrigere et øyesnitt. Det avhenger av de individuelle trekkene i strukturen på øyelokkene..
Full vevsreparasjon skjer innen 1-2 uker. Pasienter er foreskrevet på dette tidspunktet oftalmiske antibakterielle dråper, salver, vitaminkomplekser. Alt dette fremskynder helingsprosessen og forhindrer utvikling av komplikasjoner. Etter behandling blir pasienten registrert hos øyelege for å forhindre tilbakefall.
Blefaroplastikk er kontraindisert ved graviditet og amming. Denne prosedyren er heller ikke foreskrevet for mindreårige og ved sykdommer som:
Ved smittsomme og inflammatoriske sykdommer, må du først komme deg helt etter dem. Først etter dette kan blepharoplasty foreskrives.
Postoperativ periode
Rehabiliteringsperioden etter kirurgisk behandling er en måned. Legen vil fjerne suturene på den 3-5te dagen, og en spesiell lapp blir limt på stedet for snittet, og forhindrer at sømmen divergerer. De første to ukene trenger pasienten å unngå fysisk anstrengelse, inkludert på øynene (se på TV, jobbe ved datamaskinen), anbefales det å sove på en høy pute for å redusere trykket på øyeområdet. I den postoperative perioden er utseendet på ødem og blåmerker i området med kirurgisk inngrep, som oftest går mot slutten av den andre postoperative uken, mulig.
Pasientene må gi seg å bruke myke kontaktlinser i omtrent to uker. Bruk av ulike kosmetikk må avtales med legen.
I den første måneden med restitusjon etter operasjonen, bør pasienten føre en sunn livsstil og utføre spesielle gymnastikkøvelser anbefalt av legen. Etter to måneder vil pasienten kunne gå tilbake til sin vanlige livsstil..
Hva er farlig blepharochalasis?
I tillegg til å redusere synsskarpheten, kan overhenging av huden over øyelokket og øyet deretter føre til følgende komplikasjoner:
- Retrobulbar hematom - kontusjon av bane, som er ledsaget av alvorlig ødem og eksofthalmos, - forskyvning av øyeeplet.
- Ectropion - Inversion of the Century.
- Blefarokonjunktivitt, keratitt, konjunktivitt og andre oftalmiske sykdommer i smittsom etiologi.
- Xerophthalmia - tørt øye syndrom.
- Ptose i øvre øyelokk.
Forebygging av blefarokalase
Den beste forebyggingen av denne patologien er en sunn livsstil, som inkluderer sport og riktig ernæring. Som nevnt tidligere er årsakene til blepharochalasis ofte ukjente, men oftere diagnostiseres det hos personer med overvekt..
Hvis du har en predisposisjon for sykdommen, lider noen av dine pårørende av den, må du oppsøke øyelege.
OPTIKA-Surgery Medical Center gjennomfører kirurgisk behandling av Blepharochalasis både på kommersiell basis og under programmet til Sevastopol Territory Compulsory Insurance Fund (TFOMS) - gratis.
For å avtale en lege, ta kontakt med registeret til OPTICA Surgery Medical Center
Sevastopol, st. Novorossiyskaya, 43A
Mob tlf. + 7 (978) 202-53-70
Daglig 8: 00-17: 00
Lørdag, søndag - fridag
Årsaker og funksjoner i løpet og behandlingen av blepharochalasis
Blepharochalasis er en oftalmisk sykdom, først og fremst preget av betennelse i øyelokkene, inkludert bilaterale. Under remisjoner og tilbakefall som er karakteristiske for denne sykdommen, strekker hudfolder over øynene seg og atrofi, og forårsaker overhengende patologi. Betennelse er ledsaget av ødem, økt lakrimering, synshemming.
Hva er blepharochalasis
Blepharochalasis, i ICD-10, har koden H02.3 - patologi for øyelokkets overheng, som oppstår på grunn av tilfeller av smertefri ødem. Slike angrep er en form for angioødem, eller en for hurtig hurtig ansamling av væsker i vevene i kroppen. De varer i flere dager, og fører delikat hud til en tynnet, svekket tilstand. Muskelen som løfter det øvre øyelokket, vil atrofi som et resultat. Dette fører til utseendet på overflødige rynker som henger over øyet..
Vanligvis påvirker en slik patologi bare det øvre øyelokket, i noen situasjoner er det en bilateral variant av sykdomsforløpet.
Årsaker til patologi og symptomer
De fleste tilfeller av blepharochalasis har idiopatisk karakter, den eksakte årsaken til dens forekomst kan ikke bestemmes. Noen ganger er hovedfaktoren atrofi på halvparten av ansiktet.
Det er flere hovedårsaker til blepharochalasis:
- Strukturelle trekk ved epidermis hos en bestemt pasient. Det er mer sannsynlig at eiere av ikke for smidig hud opplever denne sykdommen..
- Aldersrelaterte metamorfoser. I en avansert alder avtar tonen i musklene som er ansvarlig for atferden til øyelokkene, huden gjennomgår atrofiske forandringer. Det elastiske vevet i huden er skadet, det blir tykkere, grovere, mister sin elastisitet.
- Ødem som ikke avtar på lenge. Hevelse i området rundt øynene er en manifestasjon av symptomene på nyresykdommer (glomerulonefritt eller insuffisiens), allergier. Et ubalansert kosthold med mye salt og væsker, mangel på proteiner i kostholdet forårsaker risiko for ødem.
- Permanent make-up og andre kosmetiske prosedyrer som påvirker området rundt øynene, i tilfelle materialer av dårlig kvalitet eller en individuell reaksjon fra kroppen på dem, forårsaker allergisk ødem i øyelokkene, noe som kan føre til patologi.
- Tilbehør Piercing, overdreven lidenskap for å dekorere med rhinestones, sparkles og andre elementer øker sjansene for å få blepharochalasis.
- Laffer-Asher syndrom. Dette er et genetisk problem, ledsaget av en forstørret skjoldbruskkjertel og duplikat overleppe. Symptomer begynner å manifestere seg i ungdomstiden.
Symptomer vises ofte hos eldre pasienter. Hyppigheten av forekomst hos kvinner og menn er omtrent den samme.
Utviklingen av sykdommen i puberteten forekommer praktisk talt ikke, med unntak av isolerte tilfeller.
- det øvre øyelokket begynner å øke i størrelse. Til å begynne med er dette bare synlig med aktive ansiktsbevegelser, deretter blir det merket i rolig tilstand, spesielt i profil;
- huden blir slapp, som om den er strukket i utseende, mister sin elastisitet;
- begynner å henge over øyevippene;
- det vaskulære nettverket blir merkbart;
- atrofi utvikler seg, slapp når en slik grad at det lukker mer enn halvparten av øyet, og forstyrrer synsfunksjonen.
I de første stadiene av sykdommen forårsaker symptomene på blepharochalasis bare estetisk ubehag. Men over tid strømmer overheng inn i en tilstand som virkelig forstyrrer et fullt liv.
Funksjoner ved diagnosen blepharochalasis
En av manifestasjonene av spesifisiteten til sykdommen - det påvirker sjelden de nedre øyelokkene, hovedsakelig de øvre. Ved lavere sykdom er diagnosen komplisert.
Det er sykdommer med lignende symptomer: ofte blir denne typen blepharochalasis forvekslet med en eversjon av øyelokket.
Ved diagnostisering av tilfeller av sykdommen er klassifisert etter lokalisering - øvre eller nedre øyelokk har gjennomgått patologi. Fix, ensidig overheng observeres hos pasienten eller bilateral.
Bare blepharochalasis er diagnostisert av en lege, undersøkelsen involverer flere stadier.
Først undersøker øyelege pasienten, bestemmer retningen på overhenget til hudfolden, graden av elastisitet i huden. Så utfør en rekke diagnostiske tiltak:
- Vasometri - studiet av synsskarphet, som faller med en viss grad av blepharochalasis.
- Kontaktløs tonometri - fanger opp små endringer i hydrodynamikk i vev. Problemer med væskeutstrømning fører til økt trykk i øynene.
- Biomikroskopi av det fremre segmentet av øyet - en detaljert studie av vev for å oppdage forandringer i konjunktivens kar, tegn på sår i hornhinnen forårsaket av konstant irritasjon av slimhinnen av det overhengende øyelokket.
- Perimetri - studiet av synsfeltet, som når sykdommen smalner, mister de øvre sonene.
- Computer refractometry - en studie som nøyaktig bestemmer øyets evne til å bryte lys.
Under den differensielle diagnosen må blepharoptosis, der pasienten mister evnen til å åpne øynene uavhengig, og blepharophimosis, som kombinerer ptose og et forkortet øyegap, utelukkes.
Metoder for behandling av patologi
Gitt umuligheten av omvendte endringer i huden, er behandling med apotekmedisiner umulig - bare ved kirurgisk metode ved bruk av blepharoplasty. Kirurgisk inngrep er foreskrevet av en plastikkirurg eller en øyelege, ledet av graden av påvirkning av sykdommen på pasientens liv og helse..
Plastisk kirurgi gjøres under lokalbedøvelse. Kirurgen fjerner overflødig hud fra pasientens øyelokk, strammer dem. I situasjoner hvor blepharochalasis er ledsaget av overdreven lacrimation, er plastisk kirurgi av lacrimal kjertel nødvendig..
For å unngå tilbakefall, gjennomgår eldre pasienter cantopexy - korreksjon av formen på øyeseksjonen. Rett eventuelt sene på øyelokkløftemuskelen.
Hvis operasjonen ble utført i tide, uten forsinkelse, er prognosene gunstige. Du bør følge de generelle anbefalingene for omsorg for det opererte området - overvåke øyehygiene, ikke bruk kosmetikk, nekte piercing i øyelokk, juster kostholdet.
Det er utsiktene til en ny måte å eliminere blepharochalasis: å bruke en laser. Mens denne metoden er under utvikling.
Mulige komplikasjoner og risikoen for blepharochalasis
En populær konsekvens av blepharochalasis er sekundær betennelse. Hengning av huden fører til det faktum at den nedre ciliary kanten henger bak øyeeplet, sagging, utsetter konjunktival slimhinne. Dette gjør øynene altfor utsatt for infeksjoner. Ofte vises det på denne bakgrunn tørre øyne, og huden rundt dem blir konstant irritert på grunn av økt sekresjon av tårer og behovet for å tørke dem.
Komplikasjoner bærer risikoen for nedsatt syn. Sykdommen kan ikke startes, med forstyrrende tegn er det nødvendig med medisinsk undersøkelse.
Blepharochalasis. Årsaker, symptomer og behandling
1. Generell informasjon
Blepharochalasis (synonymet "dermatolyse" brukes også i ICD-10) er en patologisk tilstand på øyelokkene, der de på grunn av tapet av turgor blir slapp og slapp. På sin side forstås turgor som spenst, normalt anstrengt elastisitet i levende vev, forutsatt først og fremst av en tilstrekkelig mengde intracellulær væske.
En reduksjon i turgor er et av hovedtegnene på visne, uttørking og er forårsaket av aldersrelaterte forandringer, med andre ord aldring av vevet. Alder er imidlertid ikke en obligatorisk årsak, og aldring er den eneste sykdomsfremkallende faktoren; blepharochalasis som en sykdom (og ikke som en naturlig variant av aldersnormen) diagnostiseres oftere hos presenil, eldre, eldre modne og noen ganger i ung alder. Denne sykdommen er basert på flere parallelle prosesser assosiert med vevsernæringssykdommer: dystrofi (nerve- og muskelfibre), atrofi (gradvis død med reduksjon i volum, påvirker elastiske fibre) og hypertrofi - spredning, økning i volumet av allerede forandrede vev på grunn av mer voluminøst bindevev, som et resultat av at øyelokket ganske enkelt har "ingen steder å gå", bortsett fra å brette.
2. Årsaker
Etiopatogenese og spesielt triggere (“triggere”), til tross for overflod av hypoteser, er fortsatt praktisk talt ukjente.
Flere forfattere behandler blepharochalasis som en lokal variasjon av cutis laxa, en arvelig "sykdom i den gamle huden" der elastiske fibre blir oppløst av enzymer. Imidlertid har denne hypotesen ennå ikke fått tilstrekkelig overbevisende bekreftelse, selv om en viss innflytelse av den arvelige disposisjonen anerkjennes av nesten alle eksperter.
Andre mulige årsaker er spesifikk endokrin ubalanse, nevrotrofiske forstyrrelser, smittsom og allergisk betennelse, hyppig angioødem i øyelokkene (hvoretter huden gradvis tørker, strekker seg og mister elastisitet). Ofte er blepharochalasis assosiert med alvorlig nyrepatologi, hjerte- og karsvikt og andre sykdommer som grovt forstyrrer væskebalansen i kroppen.
3. Symptomer og diagnose
De viktigste symptomene på blepharochalasis er faktisk allerede beskrevet ovenfor i den "generelle informasjonen. Det gjenstår å legge til at sykdommen kan være enten ensidig eller bilateral; oftere (men ikke alltid) påvirker det bare de øvre øyelokkene.
Både menn og kvinner blir syke. I alvorlige tilfeller overlapper øyelokkene delvis synsfeltet, og kan også være ledsaget av komplikasjoner i form av betennelse og hyperemi (overdreven blodforsyning) i bindehinnen, lacrimation, inversjon eller inversjon av øyelokket, ptosis (utelatelse av øyelokket, som er en egen sykdom).
Diagnostikk er ikke spesielt vanskelig for en spesialist. Bare en klar differensiering med “ekte” ptose og generalisert dermatokalase er nødvendig, samt en anamnese (eller spesiell undersøkelse) for å identifisere eller ekskludere somatiske sykdommer i bakgrunnen..
4. Behandling
Det blir forsøkt å utvikle effektive konservative behandlingsregimer, men foreløpig er det ikke rapportert om noen alvorlig suksess i den spesialiserte litteraturen..
Dermed er den eneste radikale måten å bli kvitt en kosmetisk defekt (og i noen tilfeller problemet tar på seg bare denne karakteren) plastisk kirurgi. Operasjonsvolumet og teknikken velges av legen, basert på alle tilgjengelige kliniske og diagnostiske data og individuelle egenskaper. I noen tilfeller kan kirurgisk korreksjon utføres "en dag" på poliklinisk basis, i andre sykehusinnleggelse og en lang, noen ganger opptil flere timer, rekonstruktiv kirurgi under generell anestesi er nødvendig.
De vanligste, veletablerte og ofte brukte metodene er lateral kantoplastikk, ekstern heving av aponeurose, fjerning av fettvev og blepharoplasty. Det er en viss risiko for postoperative komplikasjoner, så rehabiliteringsperioden krever streng implementering av alle medisinske resepter. I dette tilfellet er prognosen gunstig.
Blepharochalasis
Blepharochalasis er en av oftalmiske patologier, ledsaget av atrofi i huden på de øvre øyelokkene, noe som forårsaker dannelse av overdreven folding over palpebral kanten. Den viktigste kliniske manifestasjonen av patologien er: “poseformede” overheng på de øvre øyelokkene, lacrimation, forverring av synskvaliteten, konjunktival hyperemi. Diagnostisering av patologi skjer med implementering av en fysisk undersøkelse, utføres også visometri, tonometri og biomikroskopi, datamaskinrefraktometri og perimetri. Som en behandlingstaktikk indikeres en operasjon på de øvre øyelokkene for reseksjon av fete hernias, i kombinasjon med kirurgisk korreksjon av lakrimalåpningen..
Patologi er et unormalt overheng av foldene i huden på de øvre øyelokkene. Den første beskrivelsen av blepharochalasis ble oppnådd i 1937, da Ida Mann, en australsk øyelege, studerte den. Det er ingen statistikk om utbredelsen av denne avviket. Det er en beskrivelse av sykdommen som oppsto i tre generasjoner av en viss familie, som gjør det mulig å snakke om den som genetisk bestemt. Spesielt ofte oppdages blepharochalasis hos eldre kvinner i den kaukasiske rasen, på grunn av særegenheter ved histoararkitektonien i huden deres.
Årsaker
Arten av sykdommen er ikke fullt ut forstått. Som regel er tilfeller av sykdommen sporadiske. Noen ganger er utelatelse av øyelokket et påfallende symptom på atrofi i halv ansikt. En mulig sammenheng av patologi med vaskulære og endokrine sykdommer, som gjenstår å studere. Ganske ofte utvikles patologi i forbindelse med angioødem i ansiktet hos pasienter med en predisposisjon for allergiske reaksjoner. De viktigste faktorene i forekomsten av blepharochalasis, kaller eksperter:
- Funksjoner i hudens struktur. Patologi forekommer ofte ofte hos personer med lav elastisitet i huden. Bestemmelse av de hydrofile egenskapene til huden er assosiert med sammensetningen av fibrene i bindevevet og intercellulær matrise.
- Lang hevelse. Allergiske reaksjoner og nyrepatologier kan forårsake hyppig ødem i øyelokkene (glomerulonefritt, kronisk nyresvikt). I tillegg oppstår ødem med visse kostholdsfunksjoner (overdreven inntak av væske eller salt, proteinmangel).
- Involverende endringer i øyelokkene. Eldre pasienter står overfor problemet med progresjon av senil elastose, som er ledsaget av en endring i tonen i øyets sirkulære muskel, en reduksjon i turgoren i huden og deres atrofiske forandringer..
- Laffer-Asher syndrom. Mennesker med dette genetiske syndromet, i tillegg til å henge over de øvre øyelokkene, har en forstørret skjoldbruskkjertel, i tillegg til en duplikat av slimhinnen i overleppen. Identifisering av de første symptomene på sykdommen forekommer i puberteten.
- Tilbehør og smykker. Bruken av tunge elementer i innredningen på øyelokkene (skygger med gnister, rhinestones, falske øyevipper), så vel som piercing av øverste øyelokk øker risikoen for patologi betydelig, spesielt hos voksne. En viss risiko for blepharochalasis er også iboende ved permanent sminke, i tilfelle allergisk ødem mot det.
- Iatrogen effekt. Patologi kan oppstå ved brudd på kosmetiske prosedyrer i øyeområdet. Foryngelse av laserhud forårsaker ofte den raske progresjonen av blepharochalasis.
patogenesen
Involveringsendringer spiller en viktig rolle i mekanismen for utvikling av patologi. Allerede i en alder av 20 år har menneskets hud de første tegnene på aldring, som er synlige på øyelokkene. Resultatene fra morfohistologiske studier indikerer at patogenesen av blepharochalasis er basert på en endring i strukturen til kollagenfibre, som forverres av en liten økning i volumet av bindevevet i sirkulær muskel. Videre er tilfeldig lokaliserte kollagenfibre ispedd en enkelt elastinfibre, som noen ganger er helt fraværende. Atrofiske forandringer påvirker alle hudlag. Videre må det tas i betraktning at den asymmetriske bruken av tilbehør kan føre til strekking av huden på bare den ene siden med utseendet til en ensidig patologi.
Blefarokalase skyldes et brudd på prosessen med nevromuskulær regulering av vaskulær tone, noe som fører til vasodilatasjon. En reduksjon i mikrosirkulasjonstrykk med en økning i blodstrømmen gir drivkraft til utviklingen av kronisk lunger. Den patologiske prosessen påvirker som regel bare de øvre øyelokkene, selv om spesifikke diagnostiske metoder er i stand til å oppdage sekundære lidelser og hud på de nedre øyelokkene, inkludert. Fete hernias under blepharochalasis vises på grunn av tynning av tarzoorbital fascia. Forløpet av sykdommen forverrer ofte kronisk blefaritt, som ofte følger med atrofiske forandringer i de øvre øyelokkene.
Symptomer og tegn
Utbruddet av sykdommen og utseendet til de første symptomene oppstår i en alder av 20-40 år. I senil alder blir kliniske tegn fullstendig uttrykt. Pasientene bemerker at før inntreden av åpenbare symptomer, noterte de ofte ødem i øyelokkene, eller hadde kronisk blefaritt. Et av de tidligste symptomene på sykdommen er forekomsten av en uttalt hudfold i det øvre øyelokket, som er tydelig synlig når ansiktsmusklene er stresset (for eksempel med et smil). Det merkes spesielt når du ser en person i profilen. Pasientklager kommer til misnøye med at de øvre øyenvippene dekker (delvis eller fullstendig) med "poselignende" overheng i hudfolder på øvre øyelokk, som i de tidlige stadiene utgjør en alvorlig kosmetisk defekt.
Videre utvikling av sykdommen fører til at patologiske forandringer i huden blir merkbare selv i ro. Huden tynner og strekker seg, med tydelig utseende kar. Fete hernias - spesifikke fremspring er lett synlige. Ved overhenging av hudens bretter forringes synskvaliteten, selv om de til å begynne med bare dekker sidevinkelen. Forløpet av sykdommen er komplisert når folden av huden faller til midten av eleven. Hevelse øker på grunn av hudirritasjon med øyevipper, det får en rødlig fargetone. Aldersrelaterte endringer som påvirker hjelpeapparatet i øyet forårsaker overdreven lakrimering, fotofobi oppstår. Blepharocholasis utvikler seg vanligvis symmetrisk i begge øyne.
komplikasjoner
Den mest kjente komplikasjonen av sykdommen er sekundær blefaritt. For høyt overheng av huden på de øvre øyelokkene, hos mange pasienter fører til utseendet av ektropion. Personer med denne sykdommen er spesielt utsatt for en infeksjon som påvirker det fremre segmentet av øyet (konjunktivitt, blefarokonjunktivitt, blefaritt, keratitt). Ofte blir xeroftalmi påvist hos pasienter. Lacrimation kan provosere huden i tilstøtende områder. Ved sykdom med spesiell alvorlighetsgrad er forekomsten av amblyopi ikke utelukket. I historien til pasienter med blepharocholasis er det alltid et notat om tilstedeværelsen av "kronisk øyeutmattelsessyndrom".
diagnostikk
Som regel er en fysisk undersøkelse tilstrekkelig for diagnose, men en detaljert beskrivelse av den patologiske tilstanden krever instrumentelle studier.
Visuell inspeksjon avslører overdreven overheng av øyelokket. Brettene har en skrå retning fra medialen til sidekanten. Overheng av huden over ytterkanten av palpebral sprekker oppdages. Hudturgor er betydelig redusert, kar gjennom tynnet hud bestemmes.
Blant de spesifikke metodene som brukes for å diagnostisere sykdommen, er det verdt å merke seg:
Visometry Med et uttalt overheng på øyelokkene kan det oppdage en reduksjon i synsskarphet. Når du utfører studien, prøver pasienten vanligvis å etterligne brett og myse.
Datamaskinens refraktometri. Med dens hjelp kan du bestemme den sekundære amblyopien som oppstår hos pasienter. Hvis du utfører det hos eldre, kan du oppdage presbyopi. Hos pasienter under 40 år oppdages spesielt nærsynthet nærsynthet i dette tilfellet.
Biomikroskopi av øyet. En detaljert undersøkelse av det fremre segmentet av øynene avslører konjunktivalinjeksjon, og i noen tilfeller, isolerte foci sårdannelse i hornhinnen, på grunn av irritasjon av membranene ved ciliary edge.
Perimetri. Studien avdekker en ujevn innsnevring av synsfeltene. Dets øvre seksjoner faller som regel ut, noen ganger skjer det samme med øvre sideveis. Mulig deteksjon av kopier.
Kontaktløs tonometri. En økning i intraokulært trykk kan observeres på grunn av brudd på utstrømningen av intraokulær væske. Utnevnelsen av elektronisk tonografi kan oppdage endringer i intraokulær hydrodynamikk, vanligvis mindre.
Differensialdiagnose av blepharocholasis med blepharoptosis og blepharophimosis er nødvendig. Isolert blepharoptosis oppstår på grunn av myogene eller neurogene patologier, og pasienten kan ikke åpne øyet med muskelinnsats. Blefarofimose er preget av en kombinasjon av ptose og innsnevring, samt forkortelse av palpebral sprekker. Hvis det har dannet seg en overhengende fold av muskel-skjelettsstrukturen på øyelokket, er dette pseudo blepharochalasis.
Behandling
Dette problemet løses utelukkende ved den kirurgiske metoden, det vil si for kosmetisk korreksjon av feilen, indikeres kirurgisk inngrep. Det utføres på poliklinisk basis ved bruk av regional anestesi..
På det første stadiet av operasjonen fjerner kirurgen overflødig hud på det øvre øyelokket og strammer det litt. Pasienter med lacrimation gjennomgår ytterligere kirurgisk korreksjon av lacrimal åpningen. Så at det i den postoperative perioden ikke er utelatelse av øyelokket, gjennomgår eldre pasienter cantopexy. Om nødvendig kirurgisk korreksjon av senen, løft muskelens øvre øyelokk. Orbital fett hernias er også resected. På slutten av operasjonen påføres suturer som fjernes på 5-7. dagen av den postoperative perioden.
I dag er en ny metode for å eliminere blepharochalasis, som innebærer eksponering for mikrobølgeovn og laserstråling, under utvikling..
Prognose og forebygging
Ved rettidig kirurgisk korreksjon av det overhengende øyelokket er prognosen for syn gunstig. Forebyggende spesifikke tiltak kan ikke utvikles, siden blepharocholasis i de fleste tilfeller er en aldersrelatert forandring i kroppen. Imidlertid kan overholdelse av øyehygienepraksis betydelig forsinke dens forekomst..
Blant de forebyggende tiltakene kan bemerkes: avvisning av tunge øyelokk og piercing, noe som reduserer tiden for å bruke sminke. For å forhindre tidlig utseende av tegn på sykdommen, bør du følge et balansert sunt kosthold, overvåke hudens tilstand.
Blepharochalasis
Du har sannsynligvis møtt mennesker i livet ditt som har huden på de øvre øyelokkene henger over øyet i form av en pose. Leger kaller denne patologien blepharochalasis, en bilateral atrofi av huden på de øvre øyelokkene. Som regel diagnostiserer leger en slik sykdom hos mennesker allerede i alderdommen, mens de eksakte årsakene til blepharochalasis ennå ikke er bestemt. Leger sier at atrofi i huden på de øvre øyelokkene kan forekomme med endokrine, vaskulære, nevrotrofiske lidelser. I tillegg blir blepharochalasis ofte en manifestasjon av en arvelig sykdom - “cutis laxa”. Det er som det kan være, en slik patologi påvirker en persons liv betydelig, og fratar ham tillit til sin egen attraktivitet. Derfor foreslår vi i dag at du vurderer de viktigste symptomene, metodene for diagnose og behandling av sykdommen, for å vite hva du skal gjøre hvis blepharochalasis blir funnet hos deg eller dine kjære.
Hvordan gjenkjenne en sykdom?
Vi har allerede nevnt tidligere at overflødig vev i det øvre øyelokket, preget av overhengende hudfolder på øyevippene, oftest dannes hos eldre mennesker. Problemet blir spesielt merkbart når du undersøker en person i profil, der den strukkede huden er synlig under bevegelsen av ansiktsmusklene. Dessverre blir hvert år atrofi av øyelokkens hud mer uttalt og merkbar selv i en tilstand av absolutt hvile av en person. Videre er blepharochalasis en sykdom som kan utvikle seg i en slik grad at huden lukker de øvre øyenvippene, og krenker synsfeltet ovenfra og fra siden. Brettene på huden dekker flimmerhårene, som når man henger øyelokkene, og dekker til og med eleven.
Diagnostisering av denne plagen utføres av en øyelege. Legen forskriver kliniske studier for å bekrefte manifestasjonene av blepharochalasis. Disse inkluderer bestemmelse av synsskarphet, ekstern undersøkelse av øyet, tilstanden til øyelokkene og konjunktiva, biomikroskopi.
Legg merke til at i det innledende stadiet kan prosessen skje i form av et tilbakefall av inflammatoriske prosesser på øyelokkene. Men når huden blir tynnere, danner en pose og henger over øynene, indikerer dette alltid tilstedeværelsen av blepharochalasis.
Er det mulig å kurere en slik sykdom?
Dessverre er behandlingen av blepharochalasis ennå ikke utviklet. Noen ganger klarer leger å stoppe progresjonen av prosessen, men effektiviteten av terapien er liten. Den mest effektive metoden for å eliminere atrofi av øyelokkene er kirurgisk eksisjon av hengende hud. Derfor er den eneste spesialisten som er i stand til å løse problemet med blepharochalasis, en plastikkirurg.
Vi skynder oss å forsikre deg om at en slik operasjon utføres praktisk talt uten komplikasjoner og tar i gjennomsnitt 1,5 time. Dessuten er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig med generell anestesi for plastisk kirurgi på øyelokk - alt skjer under lokalbedøvelse. Det er grunnen til at hvis du tror at du eller dine kjære har overdreven sagging av øyelokkens hud, så anbefaler vi på det sterkeste at du gjennomgår en undersøkelse i en øyeklinikk og løser problemet med plastisk kirurgi. Restitusjonsperioden etter operasjon på øyelokkene er fra 10 til 14 dager. Dermed kan du på bare to uker gjenvinne tillit til skjønnheten din..
Forebyggende tiltak
Enhver sykdom, inkludert blepharochalasis, er lettere å forebygge enn å behandle. Det viser seg at en slik sykdom oftest forekommer hos pasienter med nedsatt lipidmetabolisme - overvekt. Det er derfor for å unngå hudatrofi på øyelokkene, anbefales det å overvåke helsen din, tilpasse ernæringen og spille idrett. Kosmetiske prosedyrer rettet mot å øke elastisiteten i øyelokkens hud vil være svært nyttige i forebygging av blefarokalase.
Hvis en slik sykdom er forårsaket av en genetisk disposisjon, bør du ikke få panikk, og utvikle et mindreverdighetskompleks i deg selv. Heldigvis er moderne metoder for plastisk kirurgi i stand til å takle atrofi i huden på øyelokkene, noe som gir øynene dine ungdom og skjønnhet. Så ikke bekymre deg - alt kan løses!
Blepharochalasis
Hva er blepharochalasis -
Hva utløser / årsaker til Blepharochalasis:
Symptomer på blepharochalasis:
Overskytende vev i øvre øyelokk med overhengende hudfolder på øvre øyevipper, som dannes hos eldre. Det blir først og fremst merkbart når det sees fra siden, der hudstrekningen bare er synlig under bevegelsen av ansiktsmusklene (for eksempel med et smil). Over tid blir denne overflødigheten av huden konstant, merkbar selv i ro. Blefarokalase kan utvikle seg i en slik grad at huden bokstavelig talt henger over de øvre øyevippene, og dekker synsfeltet ovenfra og ovenfra, fra siden.
Bretter dekker øyevippene, og kan, som med øyelokkets utelatelse, skjule det øverste synsfeltet og falle ned på eleven.
Diagnostisering av blepharochalasis:
Blepharochalasis behandling:
Blepharochalasis-behandling er ikke utviklet. I noen tilfeller kan progresjonen av prosessen stoppes ved behandling med hudatrofier, men effektiviteten er lav.
For kosmetisk rehabilitering anbefales kirurgisk eksisjon av sekkelignende hengende øyelokkhud.
Plastikkirurgi på øyelokkene utføres vanligvis på poliklinisk basis under lokalbedøvelse og varer 1-3 timer. Noen kirurger foretrekker imidlertid å bruke generell anestesi. Hvis du tror at huden på øyelokkene har hengt seg for høyt, må du kontakte en øyeklinikk.
Hvilke leger som bør konsulteres hvis du har Blepharochalasis:
Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om Blepharochalasis, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kostholdet etter det? Eller trenger du en befaring? Du kan avtale tid med legen - Euro labklinikk er alltid til tjeneste for deg! De beste legene vil undersøke deg, undersøke de ytre tegnene og hjelpe til med å bestemme sykdommen ved symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og stille en diagnose. Du kan også ringe lege hjemme. Euro-laboratorieklinikken er åpen for deg døgnet rundt.
Hvordan kontakte klinikken:
Telefon til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Sekretæren for klinikken velger deg en praktisk dag og time for et besøk hos legen. Her finner du vår beliggenhet og veibeskrivelse. Se mer detaljert om alle klinikktjenester på den personlige siden.
Hvis du tidligere har utført noen studier, må du huske å ta resultatene for en konsultasjon med en lege. Hvis studier ikke er fullført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.
Du? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk legger ikke nok vekt på symptomene på sykdommer og er ikke klar over at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppene våre, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Å identifisere symptomer er det første trinnet i diagnostisering av sykdommer generelt. For å gjøre dette, trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å forhindre en forferdelig sykdom, men også opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.
Hvis du vil stille et spørsmål til en lege, bruk online-konsultasjonsdelen, kanskje du finner svar på spørsmålene dine der og les tips om personlig pleie. Hvis du er interessert i anmeldelser av klinikker og leger, kan du prøve å finne den informasjonen du trenger i seksjonen All medisin. Registrer deg også på Euro Labs medisinske portal for å være kontinuerlig oppdatert med de siste nyhetene og informasjonsoppdateringene på nettstedet, som automatisk blir sendt til din e-post.
Komplikasjoner etter behandling av blepharochalasis med blepharoplasty metode Tekst til en vitenskapelig artikkel i spesialiteten "Clinical Medicine"
Sammendrag av en vitenskapelig artikkel om klinisk medisin, forfatter av en vitenskapelig artikkel - Kardash ON, Imshenetskaya T.A., Semak G.R., Igumnova I.I., Sivashko A.S..
Blefaroplastikkirurgi for å endre konturen og konfigurasjonen av øyelokkene, for å gjenopprette et yngre utseende. Artikkelen bemerker komplikasjonene som kan oppstå etter eliminering av blepharochalase ved utførelse av blepharoplasty. Grundig preoperativ undersøkelse og kirurgisk planlegging er nøkkelen til å forhindre og forstå etiologien til komplikasjoner. Et klinisk tilfelle av behandling av komplikasjoner av rekonstruktiv kirurgi på øyelokkene til begge øynene hos en mann blir presentert. Nøkkelord: blepharochalasis, blepharoplasty.
Lignende emner for vitenskapelig arbeid i klinisk medisin, forfatteren av det vitenskapelige arbeidet er Kardash O.N., Imshenetskaya T.A., Semak G.R., Igumnova I.I., Sivashko A.S..
Komplikasjoner av blepharoplasty etter blepharochalasis behandling
Blepharoplasty er operasjonen ved å endre kontur og konfigurasjon av øyelokkene, for å gjenopprette mer ungdommelig utseende. I artikkelen observerte vi komplikasjonene ved kirurgi blepharochalasis. I tillegg til en grundig preoperativ vurdering og grundig kirurgisk planlegging, er forståelsen av etiologien til komplikasjoner nøkkelen til forebygging. Som eksempel blir det kliniske tilfellet av behandling av komplikasjoner rekonstruksjonskirurgi for øyelokk begge øynene oppnådd.
Teksten til det vitenskapelige arbeidet med emnet "Komplikasjoner etter behandling av blepharochalasis med blepharoplasty"
Komplikasjoner etter blepharochalasis behandling med blepharoplasty
Kardash O.N. 1, Imshenetskaya T.A. 2, Semak G.R. 2, Igumnova I.I. 2, Sivashko A.S. 2
110. bykliniske sykehus, Minsk
2Belizens Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk
Kardash O.N.1, Imsheneckaja TA.2, Semak G.R.2, Igumnova I.I.2, Sivashko A.S.2
110 t City Clinical Hospital, Minsk, Hviterussland 2 Belarus Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk
Komplikasjoner av blepharoplasty etter blepharochalasis behandling
Sammendrag. Blefaroplastikk er en operasjon for å endre konturen og konfigurasjonen av øyelokkene, for å gjenopprette et yngre utseende. Artikkelen bemerker komplikasjonene som kan oppstå etter eliminering av blepharochalasis - blepharoplasty. Grundig preoperativ undersøkelse og kirurgisk planlegging er nøkkelen til å forhindre og forstå etiologien til komplikasjoner. Et klinisk tilfelle av behandling av komplikasjoner av rekonstruktiv kirurgi på øyelokkene til begge øynene hos en mann blir presentert. Stikkord: blepharochalasis, blepharoplasty.
Medisinske nyheter. - 2014. - Nr. 5. - S. 35-39. Sammendrag Blepharoplasty er operasjonen ved å endre kontur og konfigurasjon av øyelokkene, for å gjenopprette mer ungdommelig utseende. I artikkelen observerte vi komplikasjonene ved kirurgi blepharochalasis. I tillegg til en grundig preoperativ vurdering og grundig kirurgisk planlegging, er forståelse av etiologien til komplikasjoner nøkkelen til forebygging - Som et eksempel blir det kliniske tilfellet av behandling av komplikasjoner rekonstruksjonskirurgi av øyelokk begge øynene på mennene resultert. Nøkkelord: blepharochalasis, blepharoplasty.
Meditsinskie novosti. - 2014.-- N5. - S. 35-39.
De siste årene henvender seg flere og flere pasienter til kosmetologer for kirurgisk korreksjon av aldersrelaterte forandringer i øyelokkene - overhengende hudfold, rynker og fete "hernias" - blepharochalasis. Tegn på aldring av øyelokkene kan observeres hos personer fra 20 til 60 år. Dette problemet har sosial betydning, siden forverring av utseendet kan være den viktigste årsaken til tapet av selvtillit hos en praktisk sunn person, noe som kan føre til begrenset kommunikasjon og redusert livskvalitet [3, 11, 16].
Blepharochalasis (sagging hud på øyelokkene) er en bilateral atrofi av huden på de øvre øyelokkene, som et resultat som huden samles i små bretter og henger baggy over kanten av øyelokket [2, 8].
Etiologien og patogenesen av hudatrofi, fete "hernias" i øyelokkene forklares med fysiologiske faktorer: senil atrofi (slapphet) i huden, senil elastose. Det antydes at vaskulære, endokrine og nevrotiske lidelser kan påvirke utviklingen av blepharochalasis. De nøyaktige årsakene til sykdommen har ikke blitt avsluttet. Blefarokalase kan være et resultat av en nedgang i muskel tone i øyelokkene. I dette tilfellet, for å eliminere dekkende øyelokkene, i tillegg til bløffelastikk, kan øyelokkhudstramming være nødvendig [2, 14].
Den morfohistologiske analysen bekreftet at prosessene med senil atrofi i vevene på øyelokkene er preget av tynning av kollagenfibrene som danner den, samt en økning i bindevevskomponenten i strukturen til øyets sirkulære muskler [6].
I henhold til 10-årige studier fra Moskva institutt for plastisk kirurgi og kosmetologi utgjør blefaroplastisk kirurgi 27% av alle estetiske operasjoner, d.v.s. dette kirurgiske inngrepet kan betraktes som det mest populære og vanligste innen plastisk kirurgi. Estetisk blepharoplasty utføres for å eliminere hudfolder og fete "hernias" i øyelokkene. Rekonstruktiv blepharoplasty er indikert for forskjellige deformasjoner av øyelokkene, forskjellig i etiologi, kliniske manifestasjoner og funksjonsforstyrrelser. Pasienter henvender seg ofte til en plastikkirurg på grunn av sagging øyelokkhud. Blefarokalase forekommer oftere hos jenter og kvinner. Ikke forveksle det med en sjelden tilstand hos unge kvinner, som er preget av midlertidig ødem i de øvre øyelokkene. Ødem kan være enten ensidig eller dobbeltsidig; over tid bidrar det til at det blir hevet på øyelokkene på grunn av strekk. Skjærende hud på øyelokkene observeres også hos menn,
overvektige. Antallet menn som ønsker å utføre estetisk blepharoplasty øker [2].
Symptomer på blepharochalasis. Overskytende vev i øvre øyelokk med overheng av hudfolder på øvre øyevipper, som dannes hos eldre. Det blir først og fremst merkbart når det sees fra siden, der hudstrekningen bare er synlig under bevegelsen av ansiktsmusklene (for eksempel med et smil). Over tid blir denne overflødigheten av huden konstant, merkbar selv i ro. Blepharochalasis kan utvikle seg i en slik grad at huden bokstavelig talt henger over de øvre øyevippene, og dekker synsfeltet ovenfra og ovenfra [2, 3, 5,10].
Bretter dekker øyevippene, og kan, som med øyelokkets utelatelse, skjule det øverste synsfeltet og synke ned på eleven. Alvorlighetsgraden av tegn på hudatrofi, fete "hernias" i øvre og nedre øyelokk bestemmes visuelt.
Diagnostisering av blepharochalasis inkluderer et preoperativt avhør av pasienten (avklaring av klager og pasientens ønske om å eliminere denne kosmetiske defekten ved kirurgisk inngrep). I tillegg avklares en oftalmisk historie: bruk av optisk korreksjon (briller, linser), en følelse av tilstedeværelse
Utveksling av erfaringer1 pl.
fremmedlegeme i konjunktivalhulen, tilstedeværelsen av "svie", "smerte" i øynene, dårlig toleranse for vind eller klimaanlegg. Diagnostisering av blepharochalasis er ikke vanskelig og er basert på de kliniske manifestasjonene av blepharochalasis: tynn, atrofisk hud på de øvre øyelokkene henger som en pose over øynene, dekker dem delvis ("pseudoptosis"), i begynnelsestrinnet kan prosessen skje i form av tilbakevendende betennelse, hevelse i øyelokkets hud [6, 16 ].
Man bør være oppmerksom på noen anatomiske og funksjonelle trekk ved strukturen i øvre og nedre øyelokk for å identifisere pseudo blepharochalasis, hypertonicity eller atony i nedre øyelokk, “skleralt utseende” (for de nedre øyelokkene), tørre øyesyndrom, samtidig sykdommer ledsaget av øyesymptomer - ptose i øvre øyelokk, lagophthalmus, exophthalmos. Risikogruppen bør omfatte pasienter med et "skleralt utseende", eksofthalmos; atoni i nedre øyelokk, arr etter tidligere kirurgiske inngrep på nedre øyelokk; overflødig hud, fete "hernias" i de nedre øyelokkene i III grad [8, 9].
En oftalmologisk undersøkelse bør omfatte en studie av synsskarphet med klinisk refraksjon, en vurdering av intraokulært trykk, biomikroskopi og oftalmoskopi. Kliniske og laboratorieundersøkelser for elektiv kirurgi.
Det er ingen generelt aksepterte teknologier for behandling av blepharochalasis. I noen tilfeller er det mulig å stoppe progresjonen av prosessen ved å behandle med hudatrofier, men effektiviteten er lav. For kosmetisk rehabilitering anbefales kirurgisk eksisjon av poselignende hengende øyelokkhud. Plastisk kirurgi på øyelokkene utføres vanligvis på poliklinisk basis under lokalbedøvelse og varer 1-3 timer [2].
eksisjon av deler av øyelokkens hud
Vi la spesiell oppmerksomhet til resultatene av estetisk blefaroplastikk. Mange kirurger anser denne operasjonen for å være minimalt invasiv og den mest enkle i utførelsesteknikken. Kanskje ble dette lettet av en økning i antall estetiske operasjoner i øyelokkene. Imidlertid har antallet klager på mangler og sekundære cikatriciale endringer i øyelokkene økt tilsvarende [4, 13].
1. Retrobulbar hematom - regnes som den farligste komplikasjonen av blefaroplastikk. Det kan være en konsekvens av blødning i den tidlige postoperative perioden og opphopning av blod i bane. Retrobulbar hematom er preget av betydelig ødem, raskt økende eksofthalmos, begrensning av mobilitet i øyeeplet, diplopi, en kraftig reduksjon i synet. Vi har funnet lignende symptomer fra pasientens historie, hvor det kliniske tilfellet er omtalt nedenfor..
For å stoppe denne komplikasjonen, er det nødvendig å foreta en nødsrevisjon av det postoperative såret, fjerne blodpropp, hemostase, drenering av såret, under kontroll av blodtrykk osmoterapi (administrer intravenøst medikamentet “Dexamethason” opp til 12 mg diuretika, hemostatiske midler og bredspektret antibiotika). Pasienten må være beroliget, bedøvd med høyt blodtrykk for å administrere et hypotensivt middel [5, 9].
2. Overfladisk hematom - kan oppstå som et resultat av blødning i den tidlige postoperative perioden, når blod ikke kommer inn i det retrobulære rommet, men akkumuleres i form av blodpropp under huden eller under øyets sirkulære muskel. Denne komplikasjonen krever også revisjon av såret. Blodpropp fjernes under tilsynet; hemostase, drenering i 1-2 dager. Gjennomføring av kun konservativ behandling selv med et lite overfladisk hematom forlenger rehabiliteringsperioden betydelig [9, 13].
3. Suppuration av et postoperativt sår - manifesterer seg i form av sårhet, hyperemi, hudinfiltrasjon i de øvre øyelokkene og hevelse i myke vev i grenseområdene. Når tegn på betennelse vises, er det nødvendig å fortynne sårets kanter i et begrenset område, skylle sårkanalen med en antiseptisk løsning og drenere såret. Det skal være betennelsesdempende, antibakteriell, desensibiliserende og med økende temperatur, svakhet, avgiftningsterapi [3, 6, 9].
4. Hypertrofiske arr i området for de øvre øyelokkene - kan oppstå på grunn av brudd på den normale utviklingen av arret. De har utseendet som tette ledninger med rød farge, og trekker sammen det tynne vevet på øyelokkene i form av "folder" i huden. Hypertrofisk arr kan forårsake midlertidig lagoftalmos eller ektropio-
på. I følge mange forfattere er myogymnastikk i form av ufullstendig klemming av øyelokkene ganske effektiv for å eliminere hypertrofi av arr i øvre øyelokk. Den positive dynamikken forenkles ved teknikken for digital fingermassasje (fra sentrum til de laterale og mediale hjørnene av øyet) ved bruk av 0,5% oftalmisk hydrokortison salve. For pasienter med postoperativ ektropion er massasje i vertikal retning effektiv, og strekker nedre øyelokk. Omorganisering av arrvev letter det ved fysioterapi: ultralyd, fonoforese, elektroforese med enzymer, røntgenstråling med kort fokus - Bucci-terapi [4, 9].
5. Bakteriell, viral eller allergisk konjunktivitt - kan oppstå på bakgrunn av redusert lokal immunitet etter operasjon og manglende overholdelse av reglene for øyelokkpleie, samt en manifestasjon av en allergisk reaksjon på lokal bruk av medikamenter. Pasienter klager over en følelse av fremmedlegeme, lacrimation, fotofobi, moderat kløe, svie, utseendet til utflod fra konjunktivalhulen. Ved undersøkelse er det hevelse i øyelokkene, konjunktivkjemose, injeksjon av øyeeplet. Hvis bakteriell konjunktivitt er diagnostisert og patogenet er ukjent, behandles de lokalt (instillasjon av atibakterielle øyedråper). For behandling av viral konjunktivitt brukes Ophthalmo-Ferron medisiner, leukocyttinterferronløsninger, Zovirax, Virgan salve; allergisk - “Opatanol”, “Lekro-lin” [3, 9].
6. Tørr keratokonjunktivitt - forekommer oftest hos pasienter med det første tørre øyesyndromet og krever erstatningsterapi med kunstige tårepreparater [13].
7. Lagophthalmus - kan være midlertidig og permanent, som et resultat av dannelsen av et deformerende øyelokk av et hypertrofisk arr, ektropion, eksisjon av en overdreven størrelse hudklaff i øyelokkregionen. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette øyelokkers form og normal funksjon etter å ha utført en konservativ behandling, er det nødvendig med rekonstruktiv kirurgi - transplantasjon av en fri hudklaff. Gjentatt operasjon kan utføres etter 3-4 måneder, når arret og de omkringliggende vevene får normal farge, blir dislokert ved palpasjon og "mykt" [9].
pl. Utveksling av erfaringer
8. Ptose i det øvre øyelokket - kan vises som et resultat av en grov teknikk for kirurgi og traumer av aponeurosen til venstre torus med dets påfølgende involvering i arrdannelsen. Noen ganger kan det være en konsekvens av ptose i øvre øyelokk som ikke ble diagnostisert i tide (før operasjon), derfor vil det vises etter kirurgisk behandling. Etter adekvat behandling rettet mot å omorganisere det indre arret, tar det øvre øyelokket riktig posisjon etter 1,5-4,5 uker. For å forhindre ptose i øvre øyelokk på grunn av traumer i den fremre delen av levator aponeurosis, bør tarsoorbital fascia over "fettlommer" kuttes nærmere den øvre kanten av såret over tarsal fold, siden levatoren trenger gjennom tarsoorbital fascia litt under tarsal fold og fester seg til huden øvre øyelokk [9, 10].
9. Ectropion - oppstår vanligvis på grunn av brudd på understøttende strukturer i det nedre øyelokket, inkludert traumer til den pretasale delen av øyets sirkulære muskel. "Svakheten" i nedre øyelokk egner seg godt til behandling ved hjelp av myostomulering, pneumomassasje, myogymnastikk (ufullstendig mysing). Alle disse prosedyrene er rettet mot “trening” og styrke den skadede muskelen [1, 4, 9, 15].
10. "Rundt øye" (rund form av palpebral spalting, "skleralt syn") er en hyppig komplikasjon assosiert med avbøyning av kostmarginen på nedre øyelokk som et resultat av utilstrekkelig eksisjon av hud eller hud sammen med muskelen, noe som fører til en forkortelse av nedre øyelokk eller dannelse av et grov, subkutant arr. Denne formen for palpebral sprekker vedvarer i lang tid eller forblir for alltid. Det disponerer for denne preoperative "svakheten" i nedre øyelokk hos eldre pasienter, exophthalmos. For å eliminere avbøyningen av det nedre øyelokket, er gjentatt kirurgisk korreksjon nødvendig med komplikasjonen av kirurgisk teknikk med elementer av forkortelse av lateral kantopexy, fri hudtransplantasjon, styrke den fremre veggen i bane og feste det nedre øyelokket ved bruk av forskjellige auto- eller allografter [9].
11. Enoftalmos (bakre forskyvning av øyeeplet) - oppstår som et resultat av eksisjon av en stor mengde orbitalt fettvev; manifestert som en reduksjon i størrelsen på palpebral sprekker ("senile nedsunkne øyne"), konturering av nasolacrimal rille og
nedre kant av bane. Enophthalmus forblir for alltid. Hos pasienter med en uttalt nasolakrimal rille med risiko for postoperativ enoftalmos, blir orbitalt fettvev jevnt rettet uten eksisjon, suturert til periosteum i underkanten av bane eller tucket inn i hulrommet i bane og suturert tarsoorbital fascia med duplikat [4, 9].
I litteraturen nevnes så sjeldne komplikasjoner:
- prolaps av lacrimal kjertel, som ble løst ved å reposisjonere lacrimal kjertel etter et kurs med konservativ terapi (eliminering av øyelokkødem, arrhypertrofi) [12]
- diplopi, som kan oppstå som et resultat av aggressiv introduksjon av en lokalbedøvelse intraoperativt, på grunn av hvilken det er en rask lokal diffusjon til kraniale nerver. Diplopi av et slikt gen er tillatt dagen etter på egen hånd. Ved diplopi forårsaket av overdreven blødning på grunn av skade på den ekstraokulære muskelen, bør blødningen stoppes så mye som mulig under operasjonen. Eliminert av øyebevegelse og fusjonsøvelser [15].
- mørke sirkler under øynene kan være forårsaket av hyperinsolering i den postoperative perioden, noe som resulterer i hematom hos pasienter med tynn hud, etter laser CO2-restaurering av hypertrofiske arr hos mørkhudede pasienter, hos pasienter med vitiligo øker risikoen for hypopigmentering. Moderat hyperpigmentering i den postoperative perioden skjer spontant i 4 uker. Noen ganger er det nødvendig å bruke blekemidler som inneholder kombinasjoner av hydrokinon, glykolsyre, hydrokortison [7, 11].
- asymmetri hos pasienter med asiatisk utseende. Denne komplikasjonen kan forhindres ved nøye planlegging av operasjonen, d.v.s. unngå høye snitt [11, 16].
I litteraturen fant vi ikke beskrivelser av slike postoperative komplikasjoner som lagofthalmos, ptose og sirkulasjonsforstyrrelse i synsnerven med tap av syn hos en pasient om gangen. La oss betrakte dem som et eksempel på et klinisk tilfelle som vi observerte i vår klinikk.
Pasient H., 55 år gammel, henvendte seg til det republikanske oftalmologiske senteret med klager på blindhet i venstre øye,
ufullstendig lukking av øyelokkene i høyre øye, utelatelse av øvre øyelokk på venstre øye.
I følge pasienten gjennomgikk han for rundt en uke siden, på et av sykehusene i Minsk, kirurgisk behandling av blefaroplastikk i begge øyne, klager dukket opp dagen etter operasjonen.
Ved innsamling av anamnese og fra medfølgende dokumenter (inkludert en epikrisis fra sykehuset der pasienten gjennomgikk kirurgisk behandling), viste det seg at pasienten under det kirurgiske inngrepet på operasjonsbordet hadde en hypertensiv krise, som var ledsaget av kraftig blødning. I løpet av operasjonen ble det utført antihypertensiv terapi og hemostase. Dagen etter operasjonen klaget pasienten til legen sin om blindhet i venstre øye, uttalte tette (med palpasjon) øyelokk på grunn av ødem i området med postoperative sår. Fra epikrisen: ved undersøkelse av fundus til pasienten, ble ødemer på den optiske platen opprettet, som bekreftes ved magnetisk resonansavbildning av hjernen (MR). Konklusjon: bildet av blødning i den retrobulare fiberen fra begge øyehullene, mer til venstre, venstre synsnerv med nærvær av ødem. Foreskrevet vasoaktiv, antihypertensiv terapi. Kartleggingsdata ved innleggelse i det republikanske oftalmologiske senteret. Visuell skarphet: Visus OD = 1.0 / OS = 0.
En objektiv undersøkelse av biomikroskopi: OU - postoperative arr, det nedre øyelokket på høyre øye skilles fra øyeeplet, OD - det er ingen fullstendig lukking av øyelokkene når man lukker øynene, skleris sprekker 1-2 mm, svak konjunktival hyperemi, småskala brudd på hornhinnenepitel i nedre segment, fremre kammer middels dybde, fuktigheten er ren, eleven er rund, den krystallinske linsen er gjennomsiktig, glasslegemet er uten funksjoner. OD - øvre øyelokk dekker 1/3 av hornhinnen, hornhinnen er gjennomsiktig.
Utseendet (øynene) til pasienten er vist på fig. 1. På bunnen av begge øyne er synsnerveskiven (optisk nerveskive) konturert, OD er blekrosa, OS er blek; kar: vener er fullblodige, smale arterier.
Ytterligere studier er utført..
Ekkoskopi av begge øyne: øyeboller med riktig form, linser i
_ Utseende av pasient X. ved innleggelse: a - generelt syn på øynene;
b - lagophthalmus (skleral sprekk 1-2 mm når øyelokkene er lukket) av høyre øye; c - eversjon av nedre øyelokk, ptose i øvre øyelokk, høyre øye; g - eversjon av nedre øyelokk, ptose i øvre øyelokk, venstre øye
Echoskopi av pasientens øye X. ved innleggelse: a - høyre øye,
b - venstre øye (pilene indikerer lokal komprimering av skjellene i den bakre polen, OE> OE)
det vanlige stedet, skjellene er tilstøtende, den lokale komprimering av skjellene i regionen av den bakre polen, moderat mobil ødeleggelse av glasslegemet, ingen ekstra ekkosignaler ble oppdaget (fig. 2).
Elektroretinogram (ERG): OO - subnormal med en liten reduksjon i rytme, OE - subnormal med alvorlig hemming av rytmen.
Inspeksjon med et fundusobjektiv Oi: synsnerveskive blekrosa, OE noe blekere, klare grenser; arterier / årer OO - 2: 3, arterier / årer OE - 1: 2, makulære reflekser er bevart, netthinnen er intakt,.
Optisk sammenhengstomografi (OCT): OO og OE - tynning av tykkelsen på laget av nervefibre i det nedre segmentet (fig. 3).
Data fra en generell blodprøve, en generell urintest, en biokjemisk blodprøve - uten patologi; koa-gulogram - innholdet av oppløselige komplekser av fibrinmonomerer (RKMF) og fibrinogen økes, noe som kan indikere en tendens til trombose. Pasienten blir konsultert av relaterte spesialister. Ved undersøkelse av otolaryngolog og tannlege ble det ikke påvist patologi.
Begrunnelse av diagnosen. Tatt i betraktning pasientens klager (kraftig synsfeil), er objektive undersøkelsesdata (postoperative arr, nedre øyelokk på høyre mannhull skilt fra øyeeplet, OO - det er ingen fullstendig lukking av øyelokkene når man lukker øynene, sklerissprisselen er 1-2 mm, svak konjunktival hyperemi, småskala brudd på hornhinnenepitel) OE - øvre øyelokk 1/3 dekker hornhinnen); data om ytterligere undersøkelsesmetoder (undersøkelse med funduslinsen, optisk koherentomografi av optisk plate), ble pasienten diagnostisert med en tilstand etter blefaroplastikk i begge øyne. Lagophthalmus i høyre øye. Ptose i øvre øyelokk på venstre øye. Brudd på blodsirkulasjonen i synsnerven i venstre øye.
Behandling. Pasienten gjennomgikk kompleks behandling: injeksjon intravenøst, intramuskulært, angiobeskyttende terapi (actovegin, emoxipin, etamsylate). For å forbedre redoksprosesser i netthinnen ble vitaminer fra gruppe B påført lokalt på den temporale muskelen. Gitt endringene i høyre øyes hornhinne (“puffiness”, ødem), fikk pasienten øyedråper i instillasjonene (tobrex, diklofenak, emoxipin). Pasienten var
Mn | Erfaringsutveksling
Fundus til pasient X. ved utskrivning: a - - høyre øye, b - venstre øye
trent til å massere i vertikal retning, og strekker nedre øyelokk.
Pasienten ble utskrevet den 10. behandlingsdagen.
Undersøkelsesdata ved utskrivning
Visuell skarphet: Visus OD = 1.0 / OS = 0.
Under biomikroskopi ble det observert svak konjunktival hyperemi, hornhinnen var gjennomsiktig, eleven var opptil 3 mm i diameter, det fremre kammer var av middels dybde, rent. Iris er rolig, fra fundus er refleksen rosa, DZN er lys rosa, OS er blek, grensene er klare.
Undersøkelse med en fundus-linse: OD - hele netthinnen, ved siden av periferien uten fokal patologi. OS - DZN bleke, klare grenser. Fundusbildet er vist på fig. 4.
Tatt i betraktning arten av komplikasjonene, ektropion av det nedre øyelokket i høyre øye, lagofthalmus i venstre øye, sirkulasjonsforstyrrelse i synsnerven i venstre øye, ble det anbefalt at pasienten ble observert av en øyelege, kardiolog og gjennomgå konservativ terapi (myogymnastikk, massasje ved bruk av 0,5%) oftalmisk hydrokortison salve), fysioterapi (ultralyd, fonoforese, elektroforese med enzymer, pneumomassasje) 2-3 måneder etter operasjonen. På grunn av den høye risikoen for gjentatte sirkulasjonsforstyrrelser, samt gitt den nylige hypertensive krisen, ble ikke fysioterapi (elektroforese, magnetoterapi) foreskrevet.
Det ble holdt en forklarende samtale med pasienten om de mulige utsiktene for behandlingen hans. I mangel av polo-
dynamikken etter konservativ terapi, umuligheten av å gjenopprette formen og normal funksjon av øyelokkene, pasienten vil trenge gjentatt rekonstruktiv kirurgi etter et gjennomsnitt på 3-4 måneder, når arret og det omkringliggende myke vevet vil returnere til normal farge, blir "mykt" og dislokert ved palpasjon.
1. Ethvert kirurgisk inngrep i øyelokkene på grunn av anatomiens kompleksitet er veldig tidkrevende og krever en høyt kvalifisert kirurg. Komplikasjoner som oppstår dikterer en grundigere preoperativ undersøkelse av pasienter for å identifisere en risikogruppe for okulær og ekstraokulær patologi og følgelig komplikasjon av kirurgisk teknikk.
2. Grundig preoperativ undersøkelse og pedantisk kirurgisk planlegging er nøkkelen til å forhindre og forstå etiologien til komplikasjoner.
3. Pasienter som anser kosmetisk kirurgi som en vare, og ikke som en medisinsk prosedyre med tilhørende risiko, er ikke alvorlige med mulige komplikasjoner. Hos slike pasienter bør man være spesielt forsiktig både når det gjelder å samle anamnese og i å velge taktikken for kirurgisk inngrep..
4. Eliminering av mulige komplikasjoner før operasjon (gitt de strukturelle trekkene i adnexa, humøret for operasjonen, pasientens psykologiske status) er ikke mindre viktig enn implementeringen av en kirurgisk manual..
L OG T E R A T U R A
1. Vissarionov V. En ekte inversjon av de nedre øyelokkene er en av komplikasjonene etter estetisk blepharoplasty / V.Vissarionov, I.Karyakina // Estetisk medisin. - 2005. - T.4, nr. 4. - S. 473-474.
2. Grishchenko S.V. En differensiert tilnærming til rekonstruktiv behandling etter blepharoplasty-operasjoner / S.V. Grishchenko, I.A. Filatova [et al.] // Eksperiment. og klinikk. dermatocosmetology. - 2011. - Nr. 2. - S.31-38.
3. ¡Rischenko S.V. Funksjoner av estetisk og rekonstruktiv blepharoplasty i forskjellige kliniske situasjoner: det grunnleggende om planlegging og effektiviteten av kirurgiske teknologier / S.V. Grishchenko // Annals of plastic, rekonstruktiv og estetisk kirurgi. - 2011. - Nr. 2. -S.73-92.
4. ¡Rischenko S.V. Forebygging og behandling av de negative konsekvensene av estetisk blepharoplasty / S.V. Grishchenko // Annaler av plastisk, rekonstruktiv og estetisk kirurgi. - 2006. - Nr. 4. -S.66-67.
5. Konovalova T. Funksjoner ved rehabiliteringsbehandling for komplikasjoner etter estetisk blefaroplastikk: en sak fra praksis // Estetisk medisin. - 2009. - T.8, nr. 1. - S.126-127.
6. Funksjoner ved rehabiliteringsbehandlingen av pasienter etter plastisk kirurgi i øyelokkene / I.V. Vissarionova [et al.] // West. vil gjenopprette. Medisin: Diagnose. Gjenoppretting. Rehabilitering. - 2010. - Nr. 6. - S.71-72.
7. Panova O.S. Transconjunctival blepharoplasty av de nedre øyelokkene med en CO2-laser i kombinasjon med laserhudkorreksjon / O.S. Panova, Yu.A. Britun, S.V. Savchenko og andre // Annals plast., Rekonstruksjon. og estetisk. kirurgi. - 1998. - Nr. 4. - S.9-15.
8. Forebygging av komplikasjoner ved estetisk blepharoplasty / RT Adamyan [et al.] // Annals plast., Rekonstruere. og estetisk. kirurgi. - 2011. - Nr. 3. -S.10-16.
9. Kirurgisk korreksjon av hudatrofi, “hernias” i øvre og nedre øyelokk (øvre og nedre blepharoplasty) // Eksperiment. og klinikk. dermatocosmetology. - 2006. - Nr. 2. - S.31-44.
10. Blepharoplasty-komplikasjoner / G. J. Leilli, R. D. Lieman // Plastisk og rekonstruktiv kirurgi. 2010. - Vol. 125, artikkel 1017.
11. Omfattende betraktninger ved blepharoplasty i en asiatisk befolkning: en 10-års erfaring / L. Guo, H. Bi, C. Xue et al. // Estetisk plastisk kirurgi. - 2010.-Vol. 34, N4. - S.466-474.
12. Lacrimal Gland Fistula etter Upper Eyelid Blepharoplasty / M. Bahmani Kashkouli, A. Heirati, F Pakdel // Middle East African Journal of Ophthalmology. - 2011.-- Vol. 18, N4. - S.326-327.
13. Mindre komplikasjoner etter blefaroplastikk: tørre øyne, cellegift, granulomer, ptose og scleral show / S.J. Pacella, M.A. Codner // Plastisk og rekonstruktiv kirurgi. - 2010.-- Vol. 125, N2. - s. 709-718.
14. Patipa M. Evaluering og styring av tilbaketrekking av nedre øyelokk etter kosmetisk kirurgi // Plastisk og rekonstruktiv kirurgi. - 2000. - Vol. 106, N2. -P.438-440.