Sjogrens syndrom: symptomer, behandling, årsaker, diagnose

Sjögrens syndrom, eller "tørt syndrom" manifesteres av en reduksjon i funksjonen av de endokrine kjertlene, på grunn av hvilken det er en uttalt tørrhet i huden, slimhinnen i munnhulen, øynene, nasopharynx, luftrøret, vagina, samt en reduksjon i utskillelsen av fordøyelsesenzymer fra cellene i bukspyttkjertelen, etc. d.

Den ledsager ofte en rekke autoimmune sykdommer i bindevevet - sklerodermi, dermatomyositis, etc. - og kalles sekundært Sjogrens syndrom. Når det gjelder en uavhengig sykdom, kalles det primært syndrom eller Sjögrens sykdom.

Epidemiologiske studier som er utført de siste årene, har gjort det mulig å identifisere tilstedeværelsen av denne patologien hos 0,59 - 0,77% av den totale befolkningen, blant personer over 50 år gamle - hos 2,7%. Forekomsten blant kvinner er 10 til 25 ganger høyere enn blant menn.

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Det mest karakteristiske for sykdommen, Sjogren's syndrom, er lesjoner i spyttkjertelen og lacrimalkjertlene med en reduksjon i funksjonen. Som et resultat oppstår tørrhet og betennelse i munnslimhinnen (xerostomia), konjunktiva, keratitt (betennelse i øyets hornhinne), keratokonjunktivitt..

Årsakene til Sjogrens syndrom er ikke fullt ut klarlagt. Den mest aksepterte er teorien om kroppens patologiske immunrespons. Det forekommer som respons på skade på kjertelceller av et retrovirus, spesielt et humant immunsviktvirus, cytomegalovirus, herpesvirus VI, Epstein-Barr-virus. Til tross for likheten mellom immunologiske forstyrrelser og forandringer i kroppen med et virus, er det ikke oppnådd direkte bevis for en viral årsak til sykdommen..

Virusene i seg selv, så vel som epitelceller i kjertlene som er endret av dem, oppfatter immunsystemet som fremmede elementer (antigener). Det produserer antistoffer mot dem som angriper og gradvis ødelegger kjertelvev. Sykdommen blir ofte funnet som familiær, spesielt blant tvillinger, noe som gir anledning til antagelse om genetisk disposisjon.

Dermed antas det at i mekanismen for utbruddet og utviklingen av sykdommen er en kombinasjon av mange faktorer viktig:

  • genetisk.
  • Viral (mulig).
  • Immunkontroll gjennom T-lymfocytter.
  • Immunregulering med deltakelse av kjønnshormoner, noe som fremgår av en sjelden forekomst i barndommen (opptil 20 år); blant barn er 80% av jentene syke.
  • Stressende reaksjon fra kroppen som følge av immunresponsen.

Symptomer på Sjogrens syndrom

Alle symptomer på Sjogren's sykdom er kombinert i to grupper:

  • Kjertel - skade på epitelutskillende kjertler, ledsaget av en reduksjon i deres funksjon.
  • Ikke-jernholdige eller systemiske - en rekke symptomer som indikerer skade på forskjellige kroppssystemer og ikke er spesifikke for sykdommen.

Et konstant og obligatorisk symptom for diagnostisering av Sjögrens syndrom er skade på lacrimal- og spyttkjertlene. I de tidlige stadiene av Sjogren's sykdom, føler pasienten tørre slimhinner, vanligvis bare med spenning eller fysisk anstrengelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir følelsen av tørrhet konstant, og tvinger pasienten til å drikke mat, fukter ofte munnen og bruker dråper, en kunstig tåre for å fukte øynene.

Kjertelsymptomer

Symptomer på keratokonjunktivitt er en følelse av riper, sand og svie i øynene, kløe i huden i øyelokkene og deres rødhet, periodisk ansamling av hvitt i øynene. Det er en reduksjon i synsskarphet, innsnevring av palpebral fissure, pinpoint hemorrhage og pinpoint infiltrates (hevelse) i konjunktiva, økt følsomhet for sterkt lys (fotofobi) - ubehag, lacrimation, smerter og smerter i øynene (se tørre øyesyndrom: behandling, symptomer).

Konsekvensen av den dype tørrheten i hornhinnen er dens tetthet og dannelsen av trofiske hornhinnesår (underernæring). Tilsetningen av stafylokokkinfeksjon forårsaker purulent konjunktivitt, suppurasjon av hornhinnesår, etterfulgt av en formidabel komplikasjon i form av perforering (perforering). Noen ganger en økning i selve lacrimal kjertlene.

Kroniske parenkymale kusma

Det er det andre permanente og obligatoriske tegnet på Sjogrens syndrom og er preget av en utbredt lesjon av vevet i spyttkjertlene. Svært ofte er dette innledet med stomatitt, rødhet og tørrhet i regionen av kanten og hjørnene på leppene "syltetøy", karies av mange tenner, en økning i submandibulære og cervikale lymfeknuter.

I fremtiden forekommer tørrhet i munnslimhinnen og en økning i parotis spyttkjertlene, mye sjeldnere - palatin, sublingual og submandibular kjertler. Munntørrhet oppstår innledningsvis med en lett psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men deretter blir den konstant og fører til behov for fuktighet i munnen under samtale og spising, spesielt når du spiser tørr mat.

Sykdommen hos 50% av pasientene fortsetter med forverring, hvor parotidkjertlene forstørres, noe som fører til en endring i ansiktskonturene ("hamster snute"). Kjertlene er litt smertefulle å palpere eller generelt smertefrie. Under remisjon reduseres de, men etter en av de neste forverringene forblir økt. Hos omtrent 30% av pasientene oppstår en økning i kjertlene ikke bare ved tilbakefall, men gradvis og konstant.

Slimhinnen i tungen og munnhulen blir tørr og rød (lakkert), lett skadet og noen ganger blødning, og spytt - snau skummende eller tyktflytende.

I mangel av behandling i fremtiden:

  • beskrevne symptomer blir mer uttalt
  • papillene i tungen glattes og atrofi, folder vises på den, glittitt oppstår (betennelse i roten av tungen), noe som gjør svelging veldig vanskelig
  • områder med keratinisert epitel vises på slimhinnen i kinnene, og spytt er helt fraværende
  • bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon er mulig
  • sprekker og skorper vises på leppene
  • falle tenner helt eller fullstendig ut

Diagnostisering av Sjogrens syndrom er basert på den listede gruppen av symptomer, mens resten av symptomene kan følge med sykdommen i en eller annen form, men er ikke avgjørende for diagnosen..

Samtidig tegn på kjertelskade
  • Tørr slimhinne i øvre luftveier

Dette fører til heshet, kronisk rhinitt og betennelse i slimhinner i bihulene, otitis media og hørselstap. Atrofi, tørrhet, rødhet og hevelse i vaginal slimhinne forårsaker kronisk kolpitt, ledsaget av svie, smerter, kløe, nedsatt sexlyst.

  • Hyppige symptomer er tørr hud, redusert svette.

Hos 30% av pasientene er det et nederlag av de svette apokrine kjertlene som ligger i armhulene, nedre deler av den fremre bukveggen, i kjønnsområdet og ytre kjønnsorganer. Dette bidrar til peeling av huden, dets pigmentering i disse områdene og dannelse av abscesser og flegmon når en sekundær infeksjon er festet.

  • Symptomer på fordøyelsessykdommer (hos 80%)

Dette er sykdommer som kronisk spiserør, gastritt, kronisk kolecystopankreatitt (se pankreatitt: symptomer, behandling som kan spises med pankreatitt). De manifesteres ved raping, smerter bak brystbenet mens de fører mat gjennom spiserøret, smerter i den epigastriske regionen og høyre hypokondrium, kvalme og noen ganger oppkast. Med en reduksjon i utskillelsen av fordøyelsesenzymer fra cellene i bukspyttkjertelen, dukker det opp intoleranse for fett og meieriprodukter, så vel som det kliniske bildet av tarmsvikt.

Ikke-jernsymptomer

Disse inkluderer bensmerter uten radiologiske forandringer i dem. 60% av pasientene har stivhet, smerter og begrensninger i bevegelser i små ledd hovedsakelig om morgenen, sjeldnere i store ledd. 5 - 10% har smerter og svak muskelsvakhet, noen ganger kan det utvikle seg alvorlig polymyositis (vanlig betennelse i muskelgrupper).

I 50% av tilfellene av Sjogren's syndrom oppstår trakeobronchitt, ledsaget av hoste og kortpustethet, og røntgenundersøkelse hos 65% av pasientene avslører kronisk interstitiell lungebetennelse eller lungefibrose, mye sjeldnere - eksudativ (effusjon) og tørr pleurisy (se pleurisy: symptomer, behandling).

Hos de fleste pasienter oppdages en økning i okkipitale, submandibulære, cervikale og supraklavikulære lymfeknuter, ved 30 - 35% lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter) er generalisert. I dette tilfellet observeres ofte en forstørret milt og lever..

Den samme prosentandelen lider av vaskulitt (betennelse i den indre slimhinnen i arteriene), som fortsetter som en slettet form av Raynauds syndrom eller aterosklerose obliterans i nedre ekstremiteter. Skader på små kaliber kar manifesterer seg i form av forskjellige små flekkete eller flekkete hudutslett ledsaget av kløe, svie og feber, magesår og nekrotiske (døde) hudområder.

En vanlig lesjon i det perifere nervesystemet (polyneuropati) manifesteres klinisk av en forstyrrelse eller tap av hudfølsomhet på hender og føtter av typen "hansker" og "sokker", nevritt i ansiktsnerven, trigeminusnerven og skade på karene i membranene i hjernen og ryggmargen er mindre vanlige..

Undersøkelsen lar deg også etablere tegn på skader på skjoldbruskkjertelen med en redusert funksjon (ca. 10%), en tendens til allergiske reaksjoner på mange matvarer, medikamenter og husholdningskjemikalier.

diagnostikk

Diagnosen Sjögrens sykdom er etablert på grunnlag av tilstedeværelsen av to hoveddiagnostiske kriterier - keratokonjunctivitis og parenkymale kusma, men bare etter utelukkelse av det tredje kriteriet - systemiske autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid polyarthritis, etc.). Hvis det er et tredje kriterium, blir diagnosen Sjögrens syndrom etablert..

Laboratorieforskningsmetoder er valgfrie. De gir mulighet for differensialdiagnose og til en viss grad å bedømme graden av aktivitet i prosessen:

  • høy ESR
  • anemi, en reduksjon i blodnivået av leukocytter og blodplater
  • økning i blodnivået av immunoglobuliner A, G og M
  • tilstedeværelsen av revmatoid faktor
  • tilstedeværelsen av antistoffer mot komponentene i kjernene i celler bestemt ved immunfluorescensmetoden.

Schirmer-testen brukes også, som gjør det mulig å bestemme nivået av reduksjon i tåresekresjon etter stimulering med ammoniakk, flekker av hornhinnen og konjunktiva med spesielle oftalmiske fargestoffer, etterfulgt av biomikroskopisk undersøkelse av epitel..

For å studere funksjonen til spyttkjertlene brukes følgende:

  • ustimulert og stimulert sialometri-teknikk - mengden spytt som skilles ut per tidsenhet
  • sialografi - utført ved røntgenmetoden etter innføring av et kontrastmedium i spyttkjertlene i spyttkjertlene; teknikken gjør det mulig å identifisere hulrom i kjertelen på mer enn 1 mm
  • mikroskopisk undersøkelse av en spyttkjertelbiopsi

Behandling av Sjogrens syndrom

Behandling av Sjogrens syndrom utføres avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av systemiske manifestasjoner.

For å stimulere kjertlenes funksjon, utføres den:

  • drypp administrering av kontra
  • subkutan administrering av galantamin
  • “Kunstige tårer” (dråper i øynene) - med lav viskositet - Lacrisifi (200-250 rubler), Naturlig tåre (250 rubler), middels viskositet Lacrisin, høy viskositet Oftagel 180 rubler, Vidisik 200 rubler, Lacropos 150 rubler er foreskrevet som symptomatisk behandling.
  • med et generelt styrkingens formål, gjennomføres vitaminterapi-kurs

I de første stadiene, i mangel av skade på andre systemer og uuttrykte laboratorieendringer, er langtidsforløp av glukokortikosteroider (prednison, dexametason) foreskrevet i små doser.

Hvis symptomene og laboratorieparametrene er betydelig uttrykt, men det ikke er noen systemiske manifestasjoner, tilføres cytostatika immunsuppressive medisiner - cyklofosfamid, klorobutin, azatioprin tilsettes kortikosteroidene. Støttende terapi utføres på samme måte i flere år..

I nærvær av symptomer på systemisk skade, uavhengig av sykdomsstadiet, blir høye doser kortikosteroider og immunsuppressiva umiddelbart foreskrevet i flere dager med en gradvis overføring til vedlikeholdsdoser.

Med generalisert polyneuritt, vaskulitt, nyreskade og andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen, suppleres behandlingen ovenfor med slike metoder, ekstrakorporeal behandling - plasmaferese, hemosorpsjon, plasma-ultrafiltrering.

De resterende medisinene er foreskrevet avhengig av komplikasjoner og samtidig sykdommer - kolecystitt (se hva du kan spise med kolecystitt), gastritt, lungebetennelse, endocervicitt, etc..

I visse tilfeller er kostholdsbegrensning og begrensning av fysisk aktivitet nødvendig..

Sjögrens syndrom truer ikke pasientens liv, men det kan redusere livskvaliteten og føre til funksjonshemming. Rettidig diagnose og behandling i de tidlige stadiene av sykdommen kan redusere utviklingen av den patologiske prosessen betydelig, forhindre alvorlige komplikasjoner og opprettholde arbeidsevnen.

Sjogrens syndrom

Sjogrens syndrom ("tørt syndrom") manifesteres av en reduksjon i funksjonen av de endokrine kjertlene.

På grunn av denne patologien er det en uttalt tørrhet i huden og slimhinnen i skjeden, luftrøret, nasopharynx, øynene og munnhulen; det er også observert en reduksjon i sekresjonen av fordøyelsesenzymer produsert av bukspyttkjertelen..

I følge nylige epidemiologiske studier er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av denne sykdommen i 0,59-0,77% av den totale befolkningen på planeten, mens patienter over 50 år forekommer patologi i 2,7% av tilfellene. Kvinnelig sykelighet overstiger mannlig sykelighet med 10-25 ganger.

Hva det er?

Sjogren's syndrom - en autoimmun inflammatorisk patologi, manifestert ved tegn på skade på de eksokrine kjertlene - lacrimal, spytt, sebaceous, svette, fordøyelseskanal.

Syndromet ble først beskrevet på slutten av 1800-tallet av en øyelege fra Sverige H. Shegren, hvis ære han fikk navnet sitt. Shegren observerte pasienter som klaget på tørre øyne og munn, samt leddsmerter. Etter en tid ble forskere fra beslektede medisinske felt interessert i denne plagen..

Klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen ligger i årsakene til utviklingen av en sykdom hos en person, derfor i medisin er det to former:

  1. Sjogren's syndrom, som er preget av utseendet sammen med andre autoimmune sykdommer.
  2. Sjogren's sykdom. Det forekommer som en individuell type sykdom.

Det er to typer av denne plagen, som avviker i arten av forekomsten og ytterligere forverring:

  • Kronisk - forårsaket av eksponering for kjertlene. Naturen av kurset er langsomt og ofte uten uttrykk. Har langvarige tegn på ubehag.
  • Subakutt - forekommer kraftig og er ledsaget av aktivitet med skade på forskjellige organer.

patogenesen

Autoimmun prosess fører til apoptose av utskiller celler og utskillelseskanalepitel, forårsaker skade på kjertelvevet.

Sjogren's syndrom er assosiert med et økt nivå i cerebrospinalvæsken til IL-1RA, en interleukin-1-antagonist (IL-1). Dette antyder at sykdommen begynner med en økning i aktiviteten til IL-1-systemet, som kompenserende innebærer en økning i IL-1RA for å redusere binding av IL-1 til reseptorer..

På den annen side er Sjogrens syndrom preget av en reduksjon i nivået av IL-1 i spytt, noe som kan føre til betennelse i munnslimhinnen og dens tørrhet.

Årsaker til utvikling

Faktorer som forårsaker utvikling av patologi er ikke undersøkt fullt ut, derfor er leger basert på mange års informasjon. Det bemerkes at syndromet vanligvis er forårsaket av miljøfaktorer som påvirker pasientens kropp negativt, som har en predisposisjon for patologi. Sykdommen går over i den aktive fasen når immunforsvaret er aktivert. Hovedårsaken er et brudd på reguleringen av B-lymfocytter i blodet, tilstedeværelsen av overfølsomhet.

Det er degenerative prosesser, nekrose, atrofi av de akinariske kjertlene, en reduksjon i lacrimal- og spytthemmeligheter på grunn av skade på de eksokrine kjertlene. På denne bakgrunn utvikler patologien til nervefibrene, noe som fører til uttørking og tørrhet i hulrommene. Årsaken til utviklingen av Sjogren's syndrom kan være:

  1. Tilstedeværelsen av fysiske belastende situasjoner, for eksempel overoppheting eller hypotermi.
  2. Regelmessig overdose av medikamenter, noe som fører til kjemisk stress for mennesker.
  3. Følelsesmessig omveltning: hyppige humørsvingninger, depresjon, opplevelser.
  4. Progresjon av andre autoimmune patologier kan forårsake Sjogren's sykdom.
  5. Manifestasjonen av overfølsomhet i form av en immunitetsreaksjon når du møter med et stoff som er nytt i kroppen.
  6. Genetisk disposisjon, arvelighet.

Hovedårsaken til at utviklingen av autoimmune prosesser skjer er mangelen på kompensasjon for kroppens grunnleggende behov. Den genetiske faktoren er delvis legitim, fordi det er en funksjon av gener å kode for å bestemme reaksjonshastigheten under spesifikke forhold. Dette fører til at avkommet disponerer for sykdommen, hvis forfedrene hadde det.

Symptomer på Sjogren's sykdom

Utseendet til øyesymptomer ved Sjögrens sykdom skyldes redusert sekresjon av tårer (lacrimal væske). Samtidig opplever pasientene en brennende følelse, "riper" og "sand" i øynene. Subjektive symptomer er ledsaget av kløe og rødhet i øyelokkene, en ansamling av tyktflytende sekresjoner i hjørnene av øynene, innsnevring av palpebral sprekker og en reduksjon i synsskarphet. Tørr keratokonjunktivitt utvikler seg - betennelse i hornhinnen sammen med konjunktiva i øyet.

Spyttkjertlene i Sjogren's sykdom øker i størrelse. Hos en tredjedel av pasientene, som et resultat av en økning i parerte parotidkjertler, bemerkes en karakteristisk endring i ansiktet oval, kjent i litteraturen som "hamsternosen". Typiske symptomer på Sjögrens sykdom inkluderer også tørre lepper og munnslimhinne, stomatitt, anfall og flere karies (ofte lokalisering av livmorhalsen). Hvis i det tidlige stadiet av Sjögrens sykdom observeres tørre slimhinner bare under fysisk anstrengelse og spenning, noteres det i den uttrykte perioden konstant en følelse av tørrhet, noe som tvinger pasienten til ofte å fukte munnen og drikke mat.

Ved undersøkelse blir en lys rosa farge på slimhinnene avslørt, deres milde skade ved kontakt, tørr tunge, en liten mengde fritt spytt av skummende eller tyktflytende karakter. På denne bakgrunn fører tiltredelsen av en sekundær (viral, sopp, bakteriell) infeksjon til utvikling av stomatitt. Det sene stadiet av Sjögrens sykdom er preget av en skarp munntørrhet, noe som fører til forstyrrelser i svelging og tale, sprukne lepper, keratinisering av områder i munnslimhinnen, foldet tunge, mangel på fritt spytt i munnhulen.

Hypofunksjon av andre eksokrine kjertler med tørr hud, nasopharynx, vulva og vagina, utvikling av tracheitis, bronkitt, esophagitis, atrophic gastritis, etc. I Sjögrens sykdom kan artikkelsyndrom som polyarthralgi eller polyarthritis, nedsatt følsomhet i føtter og hender, nevropati noteres. trigeminus- og ansiktsnerver, hemoragiske utslett i lemmer og bagasjerommet, feber, myositis, hepato- og splenomegali.

diagnostikk

Diagnostisering av Sjogrens syndrom begynner med identifisering av de viktigste kliniske tegn på patologi. Spesialister finner ut klager fra pasienter, samler en anamnese av liv og sykdom, gjennomfører en objektiv undersøkelse. Eksperter gjør en konklusjon om sykdommen etter å ha mottatt resultatene av ytterligere forskningsmetoder:

  • generelle og biokjemiske blodprøver,
  • spyttkjertelbiopsier,
  • Schirmer test,
  • sialografi,
  • sialometry,
  • immunograms,
  • øyeundersøkelse,
  • Ultralyd av spyttkjertlene.

De viktigste diagnostiske metodene:

  1. KLA - trombocytopeni, leukopeni, anemi, høy ESR, tilstedeværelse av revmatoid faktor.
  2. I en biokjemisk blodprøve - hypergammaglobulinemia, hyperproteinemia, hyperfibrinogenemia.
  3. Immunogram - antistoffer mot cellekjerner, CEC, immunoglobuliner G og M.
  4. Schirmer test - for pasientens nedre øyelokk legg spesialpapir i 5 minutter, og mål deretter lengden på det våte området. Hvis det er mindre enn 5 mm, bekreftes Sjogrens syndrom.
  5. Merking av hornhinnen og konjunktiva med fargestoffer blir utført for å oppdage erosjon og foci av dystrofi.
  6. Sialografi utføres ved hjelp av røntgenstråler og et spesielt stoff som blir injisert i kanalene i spyttkjertlene. Deretter blir det utført en serie røntgenfotografier, der seksjoner av utvidelsen av kanalene eller ødeleggelsen av dem blir oppdaget.
  7. Sialometry - stimulering av spytt med askorbinsyre for å oppdage dens sekresjon per tidsenhet.
  8. Ultralyd og MR av spyttkjertlene er ikke-invasive og trygge diagnostiske metoder som lar deg oppdage hypoekoiske områder i kjertelen parenchyma.

Rettidig diagnose og tidligere behandling vil bidra til å takle denne plagen. Ellers øker risikoen for alvorlige komplikasjoner og død betydelig..

Hvordan behandle Sjogren's Syndrome?

Instruksjonene for terapi for tørt syndrom er lindring av symptomene direkte i parallellbehandling av autoimmun sykdom bakgrunnen.

Medisiner fra følgende grupper kan brukes:

  1. Glukokortikoider (prednison): skjemaet og dosen av stoffet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av systemiske manifestasjoner.
  2. Cytostatika (klorobutin, cyklofosfamid, azatioprin): vanligvis brukt i kombinasjon med glukokortikoider.
  3. Aminokinolinpreparater: Delagil, Plaquenil.
  4. Inhibitorer av proteolytiske enzymer: Kontrikal, Trasilol.
  5. Direktevirkende antikoagulantia: Heparin.
  6. Angioprotectors: Solcoseryl, Xanthinol nicotinate, Parmidin, Vazaprostan, brukes i tilfelle Raynauds syndrom.
  7. Immunomodulatorer: Splenin.

Efferente behandlingsmetoder brukes også: hemosorpsjon, plasmaferese, som regel i kombinasjon med pulsbehandling med prednisolon eller metylprednisolon.

Følgende metoder kan brukes som erstatningsterapi:

  • skyll munnen med væske - med tørr munn;
  • innstøping i øynene til fysiologisk saltvann, hemodese, acetylcysteinløsning - med tørre øyne;
  • Bromheksin - med tørr luftrør og bronkier.

For betennelse i spyttkjertlene brukes påføringer av dimexid med hydrokortison, heparin og en 5% løsning av askorbinsyre, og metipred injiseres direkte i kanalene.

Kriteriene for kvaliteten på behandlingen er normalisering av de kliniske manifestasjonene av sykdommen, laboratorieparametere, forbedring av det histologiske bildet av spyttkjertelbiopsien og de negative resultatene av øye-lesjonstester.

Prognose for livet

Sjogrens syndrom kan skade vitale organer ved overgang til stabil tilstand, gradvis progresjon, eller omvendt lang forlengelse av remisjon. Denne oppførselen er også karakteristisk for andre autoimmune sykdommer..

Noen pasienter kan ha milde symptomer på tørre øyne og munn, mens andre utvikler alvorlige komplikasjoner. Noen pasienter får full hjelp av symptomatisk behandling, mens andre kontinuerlig må takle synshemning, konstant ubehag i øynene, ofte gjentatte infeksjoner i munnhulen, ødem i parotis spyttkjertelen, vanskeligheter med å tygge og svelge. Konstant tap av styrke og leddsmerter reduserer livskvaliteten alvorlig.

Hos noen pasienter er nyrene involvert i den patologiske prosessen - glomerulonephritis, noe som fører til proteinuri, nedsatt konsentrasjonsevne i nyrene og distal renal tubular acidosis. Pasienter med Sjögrens syndrom har en høyere risiko for ikke-Hodgkins lymfom sammenlignet med friske mennesker og personer med andre autoimmune sykdommer. Cirka 5% av pasientene utvikler en form for lymfom. I tillegg ble det funnet at barn til kvinner med Sjögrens syndrom under graviditet har en høyere risiko for å utvikle nyfødt lupus erythematosus med medfødt hjerteblokk.

Forebygging

Til dags dato er det ingen spesifikk profylakse av Sjogrens syndrom. Det eneste er at du kan forhindre en hyppig forverring av sykdommen og bremse dens progresjon på følgende måter:

  1. Kontinuerlig bruk av medisiner som er foreskrevet av legen din.
  2. Tiltak for å forhindre utvikling av sekundære infeksjoner.
  3. Begrens eksponeringen for eksterne faktorer som bidrar til økte symptomer.
  4. Stress lettelse.
  5. Hold deg unna kilder til skadelig eksponering for kroppen.
  6. Tilstrekkelig daglig fuktighet i stuen.

Sjogrens syndrom er preget av en hyppig endring i perioder med remisjon og forverring. Regelmessig sammenbrudd, muskelsvakhet, leddsmerter - alt dette reduserer livskvaliteten til en person som lider av denne kroniske sykdommen. Høy dødelighet observeres i tilfeller der sykdommen er supplert med akutt lungebetennelse, nyresvikt, kreft.

Sjogren's sykdom

Sjogren's syndrom (Sjogren's sykdom) er en kronisk progressiv autoimmun sykdom, som nødvendigvis er ledsaget av involvering i den patologiske prosessen med endokrine kjertler, hovedsakelig spytt og lacrimal.

I følge offisiell statistikk er flertallet av pasientene med Sjögrens sykdom kvinnelige. Av de 10 syke er ni kvinner, hovedsakelig overgangsalder. I de utviklede landene i verden er antallet pasienter estimert i millioner, noe som gjør det mulig å tilskrive patologi til de vanligste revmatologiske lidelsene.

Med Sjogren's sykdom er det viktig å gjenkjenne de første symptomene i tide og umiddelbart søke kvalifisert hjelp. Ellers vil den patologiske prosessen gå videre og bli ugunstig med skade på vitale organer og komplikasjoner som fører til død.

BEGRENSNINGER FOR SHEHRENS SYNDROM

Den eksakte årsaken til utviklingen av den patologiske tilstanden for forskere er fortsatt et mysterium. Eksperter mener at en nøkkelrolle i utviklingen av smertefulle symptomer hører til en genetisk predisposisjon, en autoimmun respons på virusinfeksjoner og en funksjonssvikt i hormonell regulering i den kvinnelige kroppen.

Vanligvis utvikler sykdommen seg på bakgrunn av andre kroniske sykdommer. Svært ofte forekommer symptomer på Sjögrens sykdom sammen med lupus erythematosus, Hashimoto tyroiditt, revmatoideforstyrrelser i leddene.

KLINISKE EGENSKAPER

Alle kliniske manifestasjoner av Sjogrens syndrom kan deles betinget inn kjertelssymptomer og ekstra-jernsymptomer. Et av de første tegnene på utvikling av sykdommen er et symptomkompleks assosiert med en reduksjon i sekresjonen av okulær væske, som manifesterer seg:

  • betennelse i slimhinnen i øynene;
  • en følelse av brennende følelse, ubehag, "sand" i øynene;
  • puffiness i øyelokkene;
  • rødhet på lesjonsstedene;
  • akkumulering i hjørnene i øynene av en tykk slimutskillelse av hvit farge;
  • nedsatt synsstyrke;
  • lysskyhet.

Med involvering av spyttkjertlene i prosessen gir pasienten uttrykk for klager av følgende art:

  • hevelse i spyttkjertlene, utseendet som en følelse av en ekstern kropp;
  • tørre slimhinner i munnhulen;
  • progresjon av tann karies;
  • tørrhet og betennelse i tungen.

I de senere stadier av sykdommen intensiveres munntørrhet og provoserer talevansker, samt en komplikasjon av matinntaksprosessen. Hos slike pasienter vises sprekker på leppene, stemmen blir hes, lymfeknuter i overkroppen øker. Over tid fører sykdommen til en forverring av fordøyelseskanalen med dannelse av atrofisk gastritt, som er ledsaget av dyspeptiske symptomer og en reduksjon i sekretorisk funksjon.

Ikke-jernholdige symptomer er systemiske. De vanligste kliniske manifestasjonene inkluderer:

  • generalisert lymfadenopati;
  • polyneuritis;

Den kliniske situasjonen hos pasienter med Sjogrens sykdom kompliseres av at sykdommen ofte oppstår på bakgrunn av andre revmatologiske problemer. Dette kompliserer diagnosen av syndromet og fører til rask forekomst av komplikasjoner..

DIAGNOSTIKK OM SHEHRENS SYKDOM

Det er vanlig å snakke om Sjogrens syndrom i nærvær av minst fire klassiske tegn på patologi hos en person, blant dem:

  • Raynauds syndrom (nedsatt normal sirkulasjon i de distale øvre og nedre ekstremiteter);
  • en økning i parotis spyttkjertlene;
  • tørre slimhinner i munnen og tungen;
  • betennelse og leddsmerter;
  • skade på nyrens tubuli;
  • generell rus og periodisk økning i kroppstemperatur;
  • kronisk konjunktivitt med hyppige tilbakefall.

Bekreft diagnosen ved laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder:

  • generell blodprøve (reduksjon i røde blodlegemer og hvite blodlegemer, økt ESR);
  • biokjemisk blodprøve (økt mengde gammaglobuliner, fibrin, totalt protein);
  • immunologisk undersøkelse av serum (bestemmelse av forhøyede nivåer av IgG, IgM, tilstedeværelse av patologiske autoimmune proteinkomplekser);

I stadiet av skade på de indre organene, foreskrives ytterligere undersøkelsesmetoder og konsultasjon av smale spesialister til personen

MODERNE TILTAK TIL BEHANDLING AV SHEGRENS SYKDOM

Hovedplassen i behandlingen av Sjogren's sykdom er okkupert av hormonell og immunsuppressiv terapi, som implementeres i praksis ved å foreskrive generelle virkende kortikosteroider og cytostatika til pasienten. Med utvikling av systemiske lesjoner i form av nekrotisk vaskulitt eller polyneuritt, så vel som glomerulonefritt, kan legen bestemme seg for å anbefale bruk av plasmaferese.

Behandling av Sjogren's sykdom bør omfatte symptomatisk behandling som tar sikte på å eliminere de viktigste manifestasjonene av sykdommen og forhindre komplikasjoner:

  • med økt tørrhet i slimhinnene i øyet, foreskrives kunstige rivepreparater;
  • for å forhindre bakteriell konjunktivitt i øynene, anbefales det å innpode antiseptiske dråper;
  • normalisering av prosessen med separasjon av spytt oppnås ved bruk av novokainblokkader;
  • med betennelse i parotidkjertlene brukes applikasjoner med dimexid;
  • lotions og applikasjoner med havtornolje bidrar til regenerering av slimhinnene i munnhulen;
  • når tegn på sekretorisk insuffisiens i magen vises, brukes substitusjonsbehandling med bruk av saltsyrepreparater, enzymer, naturlig magesaft.

Sjogren's sykdom trenger rettidig diagnose og konstant overvåking. Syke mennesker skal periodevis observeres av smale spesialister, besøk en tannlege, ta tester.

FOREBYGGELSE AV SHEGRANS SYKDOM

Siden årsakene til Sjogren's sykdom fremdeles er et mysterium, er det ingen spesifikk forebygging av sykdommen på dette stadiet av medisinutviklingen. De viktigste forebyggende tiltakene i patologisk tilstand er rettet mot å forhindre komplikasjoner og forhindre progresjon av forstyrrelser fra de indre organene..

Grunnlaget for forebygging av Sjogren sykdom er:

  • tidlig diagnose av sykdommen;
  • rettidig startet behandling av de første symptomene;
  • begrensning av fysisk aktivitet og reduksjon av øye belastning;
  • utelukkelse av allergifremkallende faktorer;
  • rehabilitering av munnhulen og behandling av defekter i tannbehandlingen.

Det er viktig for pasienter som lider av sykdommen å nekte vaksinasjon i noen form, i tillegg til å utelukke termiske prosedyrer og langvarig eksponering for solen. Med tilstrekkelig behandling igangsatt på rett tid, er prognosen for liv hos slike pasienter gunstig.

Sjogrens syndrom

Generell informasjon om sykdommen

Sjogrens syndrom er en forstyrrelse i immunforsvaret (kroppens forsvarssystem mot infeksjon). Hvite blodlegemer (røde blodlegemer) angriper lacrimal- og spyttkjertlene, noe som reduserer spyttmengden og tårene i pasienten. Det forårsaker tørr munn og øyne, så vel som andre relaterte symptomer..

Hos kvinner (som oftest lider) påvirkes også kjertlene som er ansvarlige for vaginal fuktighet, noe som fører til tørrhet i skjeden.

Sjogren's syndrom - en autoimmun sykdom.

Immunsystemet hjelper vanligvis å beskytte kroppen mot infeksjoner og sykdommer ved å lage celler som kalles antistoffer. Antistoffer angriper bakterier og virus, og hjelper til med å forhindre sykdom..

Autoimmun lidelse får immunsystemet til å fungere. I stedet for å angripe fremmede celler, som bakterier, begynner antistoffer å angripe sunne celler og kroppsvev..

I tilfelle av Sjogren's syndrom angripes lacrimal- og spyttkjertler..

  • revmatoid artritt (fører til smerter og hevelse i leddene);
  • lupus (fører til leddsmerter, tretthet og utslett på huden);
  • Hughes-Stovin syndrom (når proteiner og fett i blodet blir angrepet av immunforsvaret, noe som fører til blodpropp).

Sykdommen er klassifisert som:

  1. primært Sjogrens syndrom, når tilstanden utvikler seg uavhengig, og ikke som et resultat av en annen sykdom;
  2. Sjögrens sekundære syndrom, når tilstanden utvikler seg i kombinasjon med en annen autoimmun lidelse, for eksempel lupus erythematosus eller revmatoid artritt.

Årsaken til Sjogrens syndrom er fortsatt ukjent, men forskere antyder at tilstanden er forårsaket av en kombinasjon av genetiske, miljømessige og muligens hormonelle faktorer..

Det er ingen kurer for sykdommen, men det er en rekke metoder som hjelper til med å kontrollere symptomer og tegn. Disse inkluderer øyedråper og medisiner for å stimulere spyttproduksjon..

Komplikasjoner av Sjogren's syndrom inkluderer tannråte, ikke-Hodgkins lymfom og øyeskade i magesår..

Tidlig diagnose og behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner og forbedre livskvaliteten til pasienter. Imidlertid er sykdommen ofte ikke diagnostisert, da symptomer er vanlige i mange andre lidelser..

Tegn og symptomer på Sjogrens syndrom

De vanligste symptomene på Sjogrens syndrom er munntørrhet og tørre øyne, noe som fører til andre relaterte symptomer..

Mange kvinner opplever tørrhet i skjeden, noe som gjør samleie smertefullt..

- Samtidige symptomer på munntørrhet.

Samtidige symptomer på munntørrhet inkluderer:

  • tannråte, noe som fører til økt risiko for tanntap;
  • tørrhoste;
  • problemer med å svelge og tygge;
  • hes stemme;
  • tale vansker;
  • hovne spyttkjertler (lokalisert mellom kjeven og ørene (bildet over))
  • tilbakevendende soppinfeksjoner i munnen (trost), symptomer inkluderer utseendet på hvite, krem ​​eller gule flekker på innsiden av munnen og tungen.

- Samtidige symptomer på tørre øyne.

Samtidige symptomer på tørre øyne inkluderer:

  • svie eller prikking i øynene;
  • kløende øyne;
  • følelse av at det er partikler av sand eller rusk i øynene;
  • irritert og betennelse i øyelokkene;
  • følsomhet for lys (fotofobi)
  • øye tretthet;
  • sekresjon av slim fra øynene.

Symptomene kan forverres hvis de befinner seg i et vindfullt eller røykfylt miljø. Luftkondisjonerte bygninger og flyreiser kan også forverre symptomene..

- Andre symptomer på Sjogrens syndrom.

I mer alvorlige tilfeller av Sjogrens syndrom påvirker immunforsvaret andre deler av kroppen, og et bredt spekter av symptomer blir med i det eksisterende problemet:

  • tørr hud;
  • kronisk utmattelse;
  • Muskelsmerte;
  • leddsmerter (leddgikt), stivhet og hevelse;
  • smerter og nummenhet i visse deler av kroppen, vanligvis i armer eller ben (perifer nevropati);
  • begrenset blodstrøm til hendene, på grunn av at hendene opplever forkjølelse, nummenhet og smerte (Raynauds syndrom);
  • vaskulitt (betennelse i blodkarene).

Årsaker og risikofaktorer

Immunsystemet er designet for å gjenkjenne all fremmed mikroorganisme som utgjør en trussel mot kroppen, for eksempel et virus eller bakterier, og spesielle kjemikalier kjent som antistoffer (produsert av hvite blodlegemer) er laget for å angripe dem..

I Sjögrens sykdom tar immunsystemet sunt vev for fremmedlegemer og angriper dem med antistoffer. De delene av kroppen som vanligvis rammes er lacrimal, spytt og vaginal kjertler, samlet kjent som eksokrine kjertler..

Antistoffer skader de eksokrine kjertlene, slik at de ikke lenger kan fungere normalt. Det er også noen bevis for at immunforsvaret skader nervene som kontrollerer kjertlene, og reduserer effektiviteten ytterligere..

Immunsystemet kan skade andre deler av kroppen (muskler, ledd, blodkar, nerver og (mindre ofte) organer).

Mulige risikofaktorer

- Sjogrens primære syndrom.

Den eksakte årsaken til Sjogrens syndrom er ukjent, men de fleste forskere antyder at sykdommen er forårsaket av en kombinasjon av genetiske faktorer og miljøfaktorer..

Den generelle oppfatningen er at visse mennesker er født med visse gener som disponerer dem for autoimmunitet. Så, mange år senere, forårsaker en miljøfaktor (det mest sannsynlige viruset, for eksempel Epstein-Barr-virus eller hepatitt C) immunforsvaret til å fungere.

Det kvinnelige hormonet østrogen ser også ut til å spille en viktig rolle. Sykdommen forekommer oftere hos kvinner, og symptomene begynner vanligvis i overgangsalderen, når østrogennivået begynner å falle. Dette kan indikere at en reduksjon i østrogennivåer på en eller annen måte forstyrrer immunsystemets normale funksjon. Hvor nøyaktig dette skjer er uklart.

- Sekundært Sjogrens syndrom.

Den sekundære formen av sykdommen forekommer senere i løpet av andre autoimmune lidelser, for eksempel revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus.

Hvis en person har en av disse lidelsene, vil personen være under tilsyn av en spesialist som diagnostiserer Sjogrens syndrom når pasienten begynner å oppleve tørre øyne og munn.

Viktigheten av eksokrine kjertler

Årsaken til at Sjögrens sykdom forårsaker et så bredt spekter av ubehagelige symptomer, er fordi spytt- og lakrimalkjertlene spiller en viktig rolle i å beskytte munnen og øynene..

- Betydningen av tårer.

Vanligvis er tårer bare synlige når en person gråter. Øynene er imidlertid alltid dekket med et tynt lag av en tåre som kalles en tårefilm..

Tårer består av en blanding av vann, proteiner, fett, slim og celler som bekjemper infeksjon. Tårer utfører flere viktige funksjoner:

  • smør øynene, hold dem rene, beskytt mot støv;
  • beskytter øynene mot infeksjon;
  • bidrar til å stabilisere synet.

- Viktigheten av spytt.

Spytt utfører også flere viktige funksjoner:

  • bevarer den naturlige mikrofloraen i munnen og halsen;
  • fremmer fordøyelsen ved å fukte mat og innholdet av enzymer som bryter ned visse stivelser;
  • fungerer som et naturlig desinfeksjonsmiddel (spytt inneholder antistoffer, enzymer og proteiner som beskytter mot noen vanlige bakterie- og soppinfeksjoner).

Berørte befolkninger

Sjogrens syndrom er en relativt vanlig tilstand. I Russland antas det at 3-4% av voksne lider av det. Dette gjør lidelsen til den nest vanligste autoimmune sykdommen etter revmatoid artritt. Imidlertid forblir tilstanden undervurdert og ofte ikke tilstrekkelig behandlet..

Sjogren's sykdom kan utvikle seg i alle aldre, men de fleste tilfeller forekommer hos voksne i alderen 40-60 år. 9 av 10 pasienter er kvinner.

diagnostikk

Sjögrens syndrom er vanskelig å diagnostisere, siden symptomene ligner symptomene på andre sykdommer, inkludert systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, fibromyalgi, kronisk utmattelsessyndrom og multippel sklerose. Bivirkninger av en rekke medikamenter etterligner også noen av tegnene og symptomene på Sjogren's syndrom..

I tillegg kan pasienten konsultere forskjellige medisinske spesialister for forskjellige symptomer, for eksempel en tannlege for munntørrhet, en øyelege for tørre øyne og en gynekolog for tørrhet i skjeden, noe som gjør det vanskelig å stille en nøyaktig diagnose.

Å ekskludere forskning for å utelukke andre forhold og bidra til å stille en nøyaktig diagnose..

- Blodprøver.

Blodprøver utføres for å se etter spesifikke antistoffer kjent som anti-Ro og anti-La (eller SS-A og SS-B), som er kjent for å danne når det humane immunsystemet er påvirket av Sjögrens sykdom.

Imidlertid er antistoffer bare til stede hos omtrent 60% av pasientene med sykdommen, derfor er et negativt blodprøvesultat mulig, selv om tilstanden er til stede.

- Øyeforskning.

En lege kan sjekke for tørre øyne med en studie som kalles en Schirmer-test. Et lite stykke filterpapir legges under det nedre øyelokket for å måle nivået på tårevæskeproduksjonen..

En lege som spesialiserer seg på behandling av øyesykdommer (øyelege), undersøker også overflaten på øynene med et forstørrelsesorgan som kalles en spaltelampe.

- Leppebiopsi.

Under en leppebiopsi fjernes et lite vev fra den indre leppen og undersøkes under et mikroskop. Pasienten får lokalbedøvelse på den indre overflaten av underleppen, deretter blir det gjort et lite snitt for å fjerne flere små spyttkjertler..

Klynger av lymfocytter (type hvite blodlegemer) i vevene som er funnet, kan indikere tilstedeværelsen av en sykdom.

- Visualiseringsmetoder.

Visse visuelle tester vil hjelpe til med å kontrollere funksjonen til spyttkjertlene..

  • Sialografi. Dette er en spesiell røntgenmetode som lar deg oppdage et fargestoff som settes inn i spyttkjertlene foran ørene. Prosedyren viser hvor mye spytt som dannes i pasientens munn..
  • Scintigrafi av spyttkjertlene. Dette er en nukleærmedisinsk studie som innebærer å injisere en blodåre av en radioaktiv isotop som overvåkes i en time for å se hvor raskt den kommer inn i alle spyttkjertlene..

Behandling av Sjogrens syndrom

Det er ingen midler til behandling av Sjogrens syndrom. Behandlingen av lidelsen er hovedsakelig symptomatisk.

Behandling med tørre øyne

- Kunstige tårer.

Mildt eller moderat tilfelle av tørre øyne blir vanligvis vellykket behandlet med øyedråper som inneholder "kunstige tårer", en tårlignende væske. Disse øyedråpene er tilgjengelig fra apoteket uten resept..

Det er mange forskjellige typer øyedråper, slik at pasienten kan prøve forskjellige merker for å finne den som fungerer best..

Kortvarig bruk av øyedråper som inneholder kortikosteroider anbefales hvis øynene er veldig irriterte. Langvarig bruk av kortikosteroider anbefales imidlertid ikke fordi det gir alvorlige bivirkninger, for eksempel Cushings syndrom, en sjelden hormonforstyrrelse som provoserer plutselig vektøkning..

For å minimere sannsynligheten for bivirkninger av kortikosteroider, foreskrives pasienten en minimal effektiv dose på kort tid.

- Fuktighetssikre briller.

Noen tilfeller av tørre øyne behandles med spesiallagde briller, kjent som fuktighetssikre briller. De vikler øynene, hjelper til med å opprettholde fuktighet og beskytter øynene mot irriterende stoffer..

Fuktighetssikre briller pleide å være upopulære fordi de hadde et underlig design, og pasienter ble flau over å ha på seg dem. Nå blir de et stadig mer populært behandlingsalternativ, ettersom den moderne designen ser ut som sportssolbriller.

- Kirurgisk inngrep.

Hvis tørre øyne ikke svarer på dråpe behandling, kan kirurgi hjelpe pasienten.

En av de ofte brukte metodene er punktuell okklusjon, som involverer bruk av små plugger for å tette de lakrimale kanalene som tårene strømmer inn i. Dette skal beskytte øynene dine mot tørrhet..

De første ofte brukte midlertidige pluggene er laget av silikon for å sikre at operasjonen har en positiv effekt. Ved positiv effekt byttes silikonplugger ut med mer permanente.

Tørr munnbehandling

Pasienter kan bruke en rekke metoder for å behandle munntørrhet og relaterte symptomer:

  • opprettholde munnhygiene for å forhindre tannråte og tannkjøttsykdommer;
  • øke væskeinntaket;
  • tygge sukkerfritt tyggegummi for å stimulere spyttproduksjon;
  • sug på isbiter for å smøre munnen og redusere tørrheten;
  • skyll munnen regelmessig for å fukte munnen og beskytte mot infeksjoner.

Hvis pasienten røyker, avslutt. Røyking irriterer munnen, øker fordampningshastigheten av spytt.

Det finnes også en rekke spytterstatninger som hjelper med å fukte munnen din. Imidlertid gjentar de ikke spyttens rolle i å forhindre infeksjon, så god munnhygiene må fortsatt opprettholdes..

Spytterstatning er tilgjengelig i form av en spray, pastiller, gel eller tyggegummi.

Legemiddelbehandling

- Pilocarpine.

Pilocarpine brukes ofte til å behandle symptomer på tørre øyne og munn. Pilocarpine stimulerer lacrimal- og spyttkjertlene.

Bivirkninger av pilocarpine inkluderer:

Mindre vanlige bivirkninger:

Uklart syn og svimmelhet kan påvirke evnen til å utføre dyktige oppgaver, som å kjøre eller betjene tunge maskiner. Unngå disse oppgavene hvis du opplever disse bivirkningene..

Noen pasienter opplever mindre bivirkninger av pilocarpine, mens andre er alvorlig.

Ikke ta pilocarpin hvis du har astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), eller hvis du er gravid eller ammer..

- Hydroksyklorokin.

Stoffet senker angrepet av immunsystemet på lacrimal- og spyttkjertlene. Hydroxychloroquine hjelper også med å redusere symptomer på muskel- og leddsmerter..

Hydroksyklorokin bør tas i flere uker før merkbare forbedringer vises. Imidlertid kan det ta 6 måneder før pasienten føler den fulle effekten av stoffet.

Bivirkninger er sjeldne og vanligvis små:

I veldig sjeldne tilfeller kan hydroksyklorokin skade netthinnen og påvirke synet. Pasienter blir bedt om å gjennomgå en øyeundersøkelse for å sjekke tilstanden til netthinnen før behandlingen starter. Regelmessige øyeundersøkelser (vanligvis minst en gang i året) anbefales også etter påbegynt behandling..

Hydroksyklorokin skal ikke tas av gravide eller ammende kvinner.

Behandling av andre symptomer på Sjogrens syndrom

Påfør såper og kremer fra tørr hud som er spesielt designet for mennesker med tørr hud.

Symptomer på tørrhet i skjeden kan behandles med smøremidler. Noen kvinner vurderer å bruke østrogenkremer eller hormonerstatningsterapi..

Smerter i muskler og ledd behandles med ikke-steroide ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAID), for eksempel Ibuprofen. Hvis ibuprofen ikke hjelper, må du oppsøke legen din, da noen av de kraftigere NSAID-ene selges over disk..

NSAIDs kan øke risikoen for å utvikle magesår og indre blødninger, spesielt hvis det tas over lang tid. Ideelt sett tas NSAIDs med måltider eller kort tid etter. Dette hjelper til med å minimere risikoen for fordøyelsesbesvær..

Hvis det er vanskelig å svelge NSAID-tabletter på grunn av munntørrhet, kan du prøve NSAID-krem, som gnides inn i de berørte leddene.

NSAIDs anbefales ikke for gravide eller ammende kvinner, eller til pasienter med eksisterende risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer eller nyresykdom..

Prognose

Sjogrens syndrom kan forårsake betydelig skade på vitale organer. Noen pasienter opplever imidlertid en mildere form for patologi, begrenset av tørre øyne og munn. I andre tilfeller kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner..

- Non-Hodgkin lymfom.

Det anslås at personer med Sjögrens sykdom er 44 ganger mer sannsynlig å utvikle ikke-Hodgkins lymfom enn personer uten syndrom.

Non-Hodgkin lymfom er en kreft i lymfesystemet. Lymfesystemet er en serie blodkar og kjertler (lymfeknuter) som sprer seg over hele kroppen, akkurat som blodkar.

Selv om denne økte risikoen kan virke alarmerende, er sannsynligheten for at en person med Sjögrens sykdom utvikler ikke-Hodgkins lymfom fortsatt usannsynlig og berører omtrent 5% av pasientene..

Hvis du lider av Sjögrens sykdom, må du være oppmerksom på det viktigste tidlige symptomet på ikke-Hodgkins lymfom, preget av smertefri hevelse i lymfeknute (kjertel), vanligvis i nakken, armhulen eller lysken. Rapporter eventuelle hovne lymfeknuter til legen din..

- øyeskade.

Hvis tørre øyne ikke behandles, fører dette til infeksjoner og utvikling av magesår på overflaten av øynene som kalles hornhinnesår..

Hvis det ikke blir behandlet, fører magesår til tap og synskader..

- Graviditet.

Hvis en kvinne planlegger å bli gravid med Sjogrens syndrom, er det nødvendig å be legen sjekke for tilstedeværelsen av antistoffer som er tilstede i sykdommen, siden det er kjent at disse antistoffene forårsaker lupus hos nyfødte. I veldig sjeldne tilfeller forårsaker antistoffer hjertefeil hos barn.

Hvis det oppdages antistoffer, er det ingen grunn til at en kvinne ikke kan fortsette graviditeten, men babyen kan trenge ekstra spesialisthjelp under graviditet og etter fødsel.