Sjogrens syndrom: symptomer, behandling, årsaker, diagnose

Sjögrens syndrom, eller "tørt syndrom" manifesteres av en reduksjon i funksjonen av de endokrine kjertlene, på grunn av hvilken det er en uttalt tørrhet i huden, slimhinnen i munnhulen, øynene, nasopharynx, luftrøret, vagina, samt en reduksjon i utskillelsen av fordøyelsesenzymer fra cellene i bukspyttkjertelen, etc. d.

Den ledsager ofte en rekke autoimmune sykdommer i bindevevet - sklerodermi, dermatomyositis, etc. - og kalles sekundært Sjogrens syndrom. Når det gjelder en uavhengig sykdom, kalles det primært syndrom eller Sjögrens sykdom.

Epidemiologiske studier som er utført de siste årene, har gjort det mulig å identifisere tilstedeværelsen av denne patologien hos 0,59 - 0,77% av den totale befolkningen, blant personer over 50 år gamle - hos 2,7%. Forekomsten blant kvinner er 10 til 25 ganger høyere enn blant menn.

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Det mest karakteristiske for sykdommen, Sjogren's syndrom, er lesjoner i spyttkjertelen og lacrimalkjertlene med en reduksjon i funksjonen. Som et resultat oppstår tørrhet og betennelse i munnslimhinnen (xerostomia), konjunktiva, keratitt (betennelse i øyets hornhinne), keratokonjunktivitt..

Årsakene til Sjogrens syndrom er ikke fullt ut klarlagt. Den mest aksepterte er teorien om kroppens patologiske immunrespons. Det forekommer som respons på skade på kjertelceller av et retrovirus, spesielt et humant immunsviktvirus, cytomegalovirus, herpesvirus VI, Epstein-Barr-virus. Til tross for likheten mellom immunologiske forstyrrelser og forandringer i kroppen med et virus, er det ikke oppnådd direkte bevis for en viral årsak til sykdommen..

Virusene i seg selv, så vel som epitelceller i kjertlene som er endret av dem, oppfatter immunsystemet som fremmede elementer (antigener). Det produserer antistoffer mot dem som angriper og gradvis ødelegger kjertelvev. Sykdommen blir ofte funnet som familiær, spesielt blant tvillinger, noe som gir anledning til antagelse om genetisk disposisjon.

Dermed antas det at i mekanismen for utbruddet og utviklingen av sykdommen er en kombinasjon av mange faktorer viktig:

  • genetisk.
  • Viral (mulig).
  • Immunkontroll gjennom T-lymfocytter.
  • Immunregulering med deltakelse av kjønnshormoner, noe som fremgår av en sjelden forekomst i barndommen (opptil 20 år); blant barn er 80% av jentene syke.
  • Stressende reaksjon fra kroppen som følge av immunresponsen.

Symptomer på Sjogrens syndrom

Alle symptomer på Sjogren's sykdom er kombinert i to grupper:

  • Kjertel - skade på epitelutskillende kjertler, ledsaget av en reduksjon i deres funksjon.
  • Ikke-jernholdige eller systemiske - en rekke symptomer som indikerer skade på forskjellige kroppssystemer og ikke er spesifikke for sykdommen.

Et konstant og obligatorisk symptom for diagnostisering av Sjögrens syndrom er skade på lacrimal- og spyttkjertlene. I de tidlige stadiene av Sjogren's sykdom, føler pasienten tørre slimhinner, vanligvis bare med spenning eller fysisk anstrengelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir følelsen av tørrhet konstant, og tvinger pasienten til å drikke mat, fukter ofte munnen og bruker dråper, en kunstig tåre for å fukte øynene.

Kjertelsymptomer

Symptomer på keratokonjunktivitt er en følelse av riper, sand og svie i øynene, kløe i huden i øyelokkene og deres rødhet, periodisk ansamling av hvitt i øynene. Det er en reduksjon i synsskarphet, innsnevring av palpebral fissure, pinpoint hemorrhage og pinpoint infiltrates (hevelse) i konjunktiva, økt følsomhet for sterkt lys (fotofobi) - ubehag, lacrimation, smerter og smerter i øynene (se tørre øyesyndrom: behandling, symptomer).

Konsekvensen av den dype tørrheten i hornhinnen er dens tetthet og dannelsen av trofiske hornhinnesår (underernæring). Tilsetningen av stafylokokkinfeksjon forårsaker purulent konjunktivitt, suppurasjon av hornhinnesår, etterfulgt av en formidabel komplikasjon i form av perforering (perforering). Noen ganger en økning i selve lacrimal kjertlene.

Kroniske parenkymale kusma

Det er det andre permanente og obligatoriske tegnet på Sjogrens syndrom og er preget av en utbredt lesjon av vevet i spyttkjertlene. Svært ofte er dette innledet med stomatitt, rødhet og tørrhet i regionen av kanten og hjørnene på leppene "syltetøy", karies av mange tenner, en økning i submandibulære og cervikale lymfeknuter.

I fremtiden forekommer tørrhet i munnslimhinnen og en økning i parotis spyttkjertlene, mye sjeldnere - palatin, sublingual og submandibular kjertler. Munntørrhet oppstår innledningsvis med en lett psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men deretter blir den konstant og fører til behov for fuktighet i munnen under samtale og spising, spesielt når du spiser tørr mat.

Sykdommen hos 50% av pasientene fortsetter med forverring, hvor parotidkjertlene forstørres, noe som fører til en endring i ansiktskonturene ("hamster snute"). Kjertlene er litt smertefulle å palpere eller generelt smertefrie. Under remisjon reduseres de, men etter en av de neste forverringene forblir økt. Hos omtrent 30% av pasientene oppstår en økning i kjertlene ikke bare ved tilbakefall, men gradvis og konstant.

Slimhinnen i tungen og munnhulen blir tørr og rød (lakkert), lett skadet og noen ganger blødning, og spytt - snau skummende eller tyktflytende.

I mangel av behandling i fremtiden:

  • beskrevne symptomer blir mer uttalt
  • papillene i tungen glattes og atrofi, folder vises på den, glittitt oppstår (betennelse i roten av tungen), noe som gjør svelging veldig vanskelig
  • områder med keratinisert epitel vises på slimhinnen i kinnene, og spytt er helt fraværende
  • bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon er mulig
  • sprekker og skorper vises på leppene
  • falle tenner helt eller fullstendig ut

Diagnostisering av Sjogrens syndrom er basert på den listede gruppen av symptomer, mens resten av symptomene kan følge med sykdommen i en eller annen form, men er ikke avgjørende for diagnosen..

Samtidig tegn på kjertelskade
  • Tørr slimhinne i øvre luftveier

Dette fører til heshet, kronisk rhinitt og betennelse i slimhinner i bihulene, otitis media og hørselstap. Atrofi, tørrhet, rødhet og hevelse i vaginal slimhinne forårsaker kronisk kolpitt, ledsaget av svie, smerter, kløe, nedsatt sexlyst.

  • Hyppige symptomer er tørr hud, redusert svette.

Hos 30% av pasientene er det et nederlag av de svette apokrine kjertlene som ligger i armhulene, nedre deler av den fremre bukveggen, i kjønnsområdet og ytre kjønnsorganer. Dette bidrar til peeling av huden, dets pigmentering i disse områdene og dannelse av abscesser og flegmon når en sekundær infeksjon er festet.

  • Symptomer på fordøyelsessykdommer (hos 80%)

Dette er sykdommer som kronisk spiserør, gastritt, kronisk kolecystopankreatitt (se pankreatitt: symptomer, behandling som kan spises med pankreatitt). De manifesteres ved raping, smerter bak brystbenet mens de fører mat gjennom spiserøret, smerter i den epigastriske regionen og høyre hypokondrium, kvalme og noen ganger oppkast. Med en reduksjon i utskillelsen av fordøyelsesenzymer fra cellene i bukspyttkjertelen, dukker det opp intoleranse for fett og meieriprodukter, så vel som det kliniske bildet av tarmsvikt.

Ikke-jernsymptomer

Disse inkluderer bensmerter uten radiologiske forandringer i dem. 60% av pasientene har stivhet, smerter og begrensninger i bevegelser i små ledd hovedsakelig om morgenen, sjeldnere i store ledd. 5 - 10% har smerter og svak muskelsvakhet, noen ganger kan det utvikle seg alvorlig polymyositis (vanlig betennelse i muskelgrupper).

I 50% av tilfellene av Sjogren's syndrom oppstår trakeobronchitt, ledsaget av hoste og kortpustethet, og røntgenundersøkelse hos 65% av pasientene avslører kronisk interstitiell lungebetennelse eller lungefibrose, mye sjeldnere - eksudativ (effusjon) og tørr pleurisy (se pleurisy: symptomer, behandling).

Hos de fleste pasienter oppdages en økning i okkipitale, submandibulære, cervikale og supraklavikulære lymfeknuter, ved 30 - 35% lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter) er generalisert. I dette tilfellet observeres ofte en forstørret milt og lever..

Den samme prosentandelen lider av vaskulitt (betennelse i den indre slimhinnen i arteriene), som fortsetter som en slettet form av Raynauds syndrom eller aterosklerose obliterans i nedre ekstremiteter. Skader på små kaliber kar manifesterer seg i form av forskjellige små flekkete eller flekkete hudutslett ledsaget av kløe, svie og feber, magesår og nekrotiske (døde) hudområder.

En vanlig lesjon i det perifere nervesystemet (polyneuropati) manifesteres klinisk av en forstyrrelse eller tap av hudfølsomhet på hender og føtter av typen "hansker" og "sokker", nevritt i ansiktsnerven, trigeminusnerven og skade på karene i membranene i hjernen og ryggmargen er mindre vanlige..

Undersøkelsen lar deg også etablere tegn på skader på skjoldbruskkjertelen med en redusert funksjon (ca. 10%), en tendens til allergiske reaksjoner på mange matvarer, medikamenter og husholdningskjemikalier.

diagnostikk

Diagnosen Sjögrens sykdom er etablert på grunnlag av tilstedeværelsen av to hoveddiagnostiske kriterier - keratokonjunctivitis og parenkymale kusma, men bare etter utelukkelse av det tredje kriteriet - systemiske autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid polyarthritis, etc.). Hvis det er et tredje kriterium, blir diagnosen Sjögrens syndrom etablert..

Laboratorieforskningsmetoder er valgfrie. De gir mulighet for differensialdiagnose og til en viss grad å bedømme graden av aktivitet i prosessen:

  • høy ESR
  • anemi, en reduksjon i blodnivået av leukocytter og blodplater
  • økning i blodnivået av immunoglobuliner A, G og M
  • tilstedeværelsen av revmatoid faktor
  • tilstedeværelsen av antistoffer mot komponentene i kjernene i celler bestemt ved immunfluorescensmetoden.

Schirmer-testen brukes også, som gjør det mulig å bestemme nivået av reduksjon i tåresekresjon etter stimulering med ammoniakk, flekker av hornhinnen og konjunktiva med spesielle oftalmiske fargestoffer, etterfulgt av biomikroskopisk undersøkelse av epitel..

For å studere funksjonen til spyttkjertlene brukes følgende:

  • ustimulert og stimulert sialometri-teknikk - mengden spytt som skilles ut per tidsenhet
  • sialografi - utført ved røntgenmetoden etter innføring av et kontrastmedium i spyttkjertlene i spyttkjertlene; teknikken gjør det mulig å identifisere hulrom i kjertelen på mer enn 1 mm
  • mikroskopisk undersøkelse av en spyttkjertelbiopsi

Behandling av Sjogrens syndrom

Behandling av Sjogrens syndrom utføres avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av systemiske manifestasjoner.

For å stimulere kjertlenes funksjon, utføres den:

  • drypp administrering av kontra
  • subkutan administrering av galantamin
  • “Kunstige tårer” (dråper i øynene) - med lav viskositet - Lacrisifi (200-250 rubler), Naturlig tåre (250 rubler), middels viskositet Lacrisin, høy viskositet Oftagel 180 rubler, Vidisik 200 rubler, Lacropos 150 rubler er foreskrevet som symptomatisk behandling.
  • med et generelt styrkingens formål, gjennomføres vitaminterapi-kurs

I de første stadiene, i mangel av skade på andre systemer og uuttrykte laboratorieendringer, er langtidsforløp av glukokortikosteroider (prednison, dexametason) foreskrevet i små doser.

Hvis symptomene og laboratorieparametrene er betydelig uttrykt, men det ikke er noen systemiske manifestasjoner, tilføres cytostatika immunsuppressive medisiner - cyklofosfamid, klorobutin, azatioprin tilsettes kortikosteroidene. Støttende terapi utføres på samme måte i flere år..

I nærvær av symptomer på systemisk skade, uavhengig av sykdomsstadiet, blir høye doser kortikosteroider og immunsuppressiva umiddelbart foreskrevet i flere dager med en gradvis overføring til vedlikeholdsdoser.

Med generalisert polyneuritt, vaskulitt, nyreskade og andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen, suppleres behandlingen ovenfor med slike metoder, ekstrakorporeal behandling - plasmaferese, hemosorpsjon, plasma-ultrafiltrering.

De resterende medisinene er foreskrevet avhengig av komplikasjoner og samtidig sykdommer - kolecystitt (se hva du kan spise med kolecystitt), gastritt, lungebetennelse, endocervicitt, etc..

I visse tilfeller er kostholdsbegrensning og begrensning av fysisk aktivitet nødvendig..

Sjögrens syndrom truer ikke pasientens liv, men det kan redusere livskvaliteten og føre til funksjonshemming. Rettidig diagnose og behandling i de tidlige stadiene av sykdommen kan redusere utviklingen av den patologiske prosessen betydelig, forhindre alvorlige komplikasjoner og opprettholde arbeidsevnen.

Sjogrens syndrom

Generell informasjon

Sjögrens syndrom, også kalt “tørt” slimhinnesyndrom, blir ofte diagnostisert hos kvinner etter førti år, det vil si i perioden hvor overgangsalder oppstår.

I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg hos unge kvinner som lider av hyperfunksjon i eggstokkene. Dessuten følger dette syndromet noen ganger med noen systemiske sykdommer. Det manifesterer seg i sklerodermi, periarteritis nodosa, sarkoidose. I følge medisinsk statistikk utvikler Sjögrens syndrom hos 15–25% av pasientene med revmatoid artritt, hos 5–10% av pasientene som lider av kollagen sykdommer, og også hos 50–100% av pasientene med autoimmune leverplager..

Dette syndromet ble først beskrevet i detalj i 1933 av en øyelege Sjögren fra Sverige. Senere, i 1965, ble en egen Sjögrens sykdom isolert fra det generelle syndromet..

Sjogren's sykdom

I moderne medisin skilles Sjogren's sykdom ut som en egen autoimmun systemisk sykdom, der tørre slimhinner observeres på grunn av skade på kjertlene. I tillegg er musklene i mage-tarmkanalen, lungene og andre organer involvert i den patologiske prosessen. Faktorene som provoserer utviklingen av sykdommen er smittsomme sykdommer, alvorlig overarbeid, hypotermi, nevropsykisk spenning.

Den grunnleggende forskjellen mellom Sjogren's sykdom og Sjogren's syndrom er at i første tilfelle pasienter ikke observerer årsakene til dette fenomenet - uavhengige autoimmune sykdommer.

Kjertel- og ekstra-jern manifestasjoner av Sjogren's sykdom skilles. Kjertel manifestasjoner uttrykkes ved en reduksjon i funksjonen til å utskille kjertler. Som med Sjögrens syndrom, med lesjoner i lacrimalkjertlene, opplever pasienter også en brennende følelse i øynene, rødhet og kløe i øyelokkene. Senere klager pasienten på fotofobi, synsskarpheten hans går tapt, og øyesprekkene hans blir innsnevret. Det andre tegnet på denne sykdommen er en lesjon i spyttkjertlene, som et resultat som kronisk betennelse utvikler seg. Til å begynne med, med utviklingen av sykdommen, noterer en person tørre lepper, utseendet til et syltetøy. Han kan utvikle stomatitt, tann karies og lymfeknuter som er lokalisert i nærheten er forstørret. Omtrent en tredjedel av pasientene har en forstørret parotis kjertel. Opprinnelig manifesterer en sykdom tørrhet i munnen bare med alvorlig spenning eller med fysisk aktivitet. Når sykdommen utvikler seg, og behandlingen av Sjögrens sykdom ikke praktiseres, blir munntørrhet konstant, og slimhinnen blir rosa og blir lett skadet. Tungen er også tørr, leppene kan bli sprø. Noen ganger, på grunn av tørr nasopharynx og utseendet på skorper i nesen, utvikler pasienten otitis media og midlertidig døvhet. På grunn av tørrhet endrer stemmen seg - den blir hes. Slike pasienter er preget av tørr hud og redusert svette..

Som vanlige symptomer på sykdommen, mild anemi, økt ESR observeres. Syndromet kan også manifestere seg i en slettet form, når en person bare er bekymret for tørrheten i slimhinnene, mindre endringer i bindehinnen og en økning i spyttkjertlene. Svært alvorlige former for sykdommen er også mulig..

Hvis behandling og forebygging av sykdommen ikke blir utført, er dette fulle av komplikasjoner. Sekundære smittsomme prosesser blir med i Sjögrens sykdom. Noen pasienter har også en lesjon i kjertlene i de ytre kjønnsorganene, som et resultat av at kvinner er bekymret for konstant kløe, smerter og tørrhet i skjeden.

Symptomer på Sjogrens syndrom

Sjogren's syndrom er et symptomkompleks der tegn på skade på de eksokrine kjertlene er kombinert med autoimmune sykdommer. Eksokrine kjertler skiller seg ut på overflaten av kroppen eller inne i dets hemmelighet: disse er spytt-, svette-, lakrimal-, vaginalkjertler. Symptomer på Sjogrens syndrom manifesteres av flere separate sykdommer. Med tørr keratokonjunktivitt oppstår en inflammatorisk lesjon av hornhinnen og konjunktiva i øyet. Dette symptomet er lett å se selv på bildet. Med keratokonjunktivitt reduseres sekresjonen av lacrimal væske, som et resultat av at pasientene stadig er bekymret for svie eller smerter i øynene. Pasienter beskriver disse sensasjonene som tilstedeværelsen av sand eller riper i øynene. Under øyelokkbevegelse blir en ubehagelig følelse mer uttalt.

Med xerostomia påvirkes spyttkjertlene, noe som forårsaker munntørrhet, samt den kroniske inflammatoriske prosessen til parotis spyttkjertlene, som med jevne mellomrom forverres. I dette tilfellet klager pasienten på smerter, alvorlig hevelse, kroppstemperaturen hans stiger. Den inflammatoriske prosessen fanger ofte begge parotidkjertlene..

I tillegg til disse symptomene, kan Sjogren's syndrom uttrykkes som ledskade, på grunn av hvilken stivhet i leddene om morgenen, smerter i dem manifesteres. Mest påvirket er håndledd og fingre. Samtidig blir prosessen med spikervekst ofte forstyrret..

Det kan også være tegn på gastrointestinal skade. Først av alt, i dette tilfellet noteres diaré og svelgeforstyrrelser. Noen ganger viser pasienten tegn på kolitt og kronisk pankreatitt. En studie av surhetsgraden av magesaft i Sjögrens syndrom indikerer en reduksjon i mengden eller fraværet av fri saltsyre, samt en reduksjon i sekresjon i magen og eksokrin bukspyttkjertelen..

På grunn av manifestasjonen av tørrhet i slimhinnen i luftrøret og bronkiene, kan lungeinfeksjoner utvikle seg. Derfor lider pasienten av lungebetennelse og bronkitt.

Lesjoner av andre kjertler er også diagnostisert. For øyeblikket er Sjogren's sykdom og Sjogren's syndrom en del av gruppen av vanlige plager av bindevev. Behandling av Sjogren's syndrom innebærer innledningsvis behandling av den underliggende sykdommen.

Oftest er Sjogrens syndrom diagnostisert hos pasienter med systemisk lupus erythematosus, som har et kronisk forløp, samt med systemisk sklerodermi. I de fleste tilfeller utvikler Sjogrens syndrom flere år etter utbruddet av den underliggende sykdommen, på bakgrunn av et detaljert klinisk bilde. Sykdommen er preget av periodiske forverringer og remisjoner.

Dette syndromet påvirker ikke forløpet av den underliggende sykdommen, men kompliserer bare behandlingen, komplementerer den autoimmune sykdommen med ukarakteristiske tegn.

diagnostikk

En diagnose av mistenkt Sjögrens syndrom kan etableres hvis det er passende tegn. Kombinasjonen av skade på spyttkjertlene og øynene, tilstedeværelsen av munntørrhet med en rekke autoimmune sykdommer indikerer utviklingen av Sjogren's syndrom.

Behandling

Det er nødvendig å begynne behandlingen av Sjogren's syndrom med terapi av en autoimmun sykdom, som er ledsaget av dette symptomet. Under terapi foreskriver legen medisiner som overveldende påvirker autoimmune prosesser i kroppen. I tillegg foreskrives medisiner som gjenoppretter de berørte kjertlene. Slik terapi fortsetter i flere år. I tillegg er vasodilatasjonsmedisiner, generelle forsterkningsmidler og B-vitaminer foreskrevet til pasienter. Bruken av fysioterapimetoder praktiseres. Også beroligende midler er foreskrevet til pasienter. Under behandlingen er det viktig å følge reglene for munnhygiene..

For å forhindre tørre øyne blir pasienten forskrevet regelmessig bruk av kunstige tårer, og saltvann blir innpodet i nesen. Når skjeden er tørr, brukes spesielle midler for å fukte den.

For å forhindre manifestasjonen av tørrhet i bronkiene tillater bruk av slimløsende. Ved problemer fra mage-tarmkanalen anbefales substitusjonsbehandling med enzymer.

Det er viktig å huske at forverring av sykdommen kan provosere stress, så det er viktig å sikre stabiliteten i den nevropsykiske tilstanden. Ved hjelp av spesielle enheter er det verdt å opprettholde normal fuktighet i rommet. Ved rettidig igangsetting av terapi i stadiet av Sjogrens syndrom uten infeksjon, kan sykdommen i de fleste tilfeller stoppes.

Sjogren's syndrom: hva er det og hvordan du behandler det?

Betennelse i spytt- og lakrimale kjertler, tørrhet i nesofarynx og fordøyelsessykdommer kan indikere Sjögrens syndrom.

Sjogrens syndrom (kode for ICD-10 M35.0)

Sjogren's syndrom (tørt syndrom) er en kronisk autoimmun sykdom, uttrykt i tørrheten i slimhinnene i øynene, nasopharynx, fordøyelsessystemet og andre indre organer. Sykdommen kan påvirke ethvert bindevev og kjertler i kroppen som utskiller væske (svette, tårer, spytt, etc.).

I tilfelle av denne sykdommen begynner menneskelig immunitet å angripe utskillende celler og epitel i kroppen, noe som fører til deres apoptose (akselerert død). Som et resultat begynner en person å føle en mangel på væske som skilles ut av kjertelvev.

Munntørrhet og øyne kan føre til karies, periodontal sykdom, spyttkjertelinfeksjoner, trost, soppinfeksjoner i munnhulen, magesår, bakteriell konjunktivitt og hornhinneskade.

Sykdommen ble oppkalt etter den svenske øyelege Henrik Sjögren, som var den første som beskrev dette syndromet på midten av 1900-tallet..

Sjögrens syndrom kan påvirke enhver person av hvilken som helst nasjonalitet, men ifølge statistikk rammer det hovedsakelig kvinner i alderen 45 til 55 år (omtrent 90% av alle tilfeller).

Omtrent halvparten av personer med Sjögrens sykdom lider av minst en sykdom som påvirker bindevevet. Det kan være revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus. Hos slike pasienter fungerer som regel Sjogrens syndrom som en sekundær sykdom.

Symptomer på Sjogrens syndrom

Hos noen vises symptomene på Sjögrens sykdom litt i form av en liten munntørrhet eller rødhet i øynene. Andre lider av tåkesyn, hyppige infeksjoner i munnhulen, hevelse i spyttkjertlene og vanskeligheter med å tygge og svelge mat..

Sjogrens syndrom kan også påvirke lungene og leddene, skjeden, bukspyttkjertelen, nyrene alvorlig, forårsake tørr hud og til og med påvirke hjernen..

De vanligste symptomene på Sjogren's syndrom:

rødhet og irritasjon av øyelokkene;

munntørrhet, plakett;

sprekker og sår i munnen;

Hvis sykdommen påvirker pleura, kan det oppstå kortpustethet og lungebetennelse. I tillegg, som allerede nevnt, på grunn av mangel på fuktighet, trer patogene bakterier lett inn i kroppen, og mennesker lider ofte av smittsomme sykdommer.

Hvordan er diagnosen Sjogrens syndrom

Diagnostisering av Sjogrens syndrom gir visse vanskeligheter for leger, siden symptomene er karakteristiske for en rekke andre sykdommer. I tillegg er ofte disse symptomene spredt og kan variere fra pasient til pasient..

For å løse denne rebusen bruker leger vanligvis et kompleks av tester. For det første er dette en blodprøve for tilstedeværelse av markører (antistoffer) av Sjogren's syndrom. Imidlertid er denne testen ikke pålitelig nok, så ytterligere tester kan være foreskrevet..

Schirmers test, som hjelper til med å bestemme kvaliteten på lakrimering. Pasienten legges i fem minutter med et lite stykke filterpapir under det nedre øyelokket. Deretter anslås det hvor lang tåren var. Mindre enn 5 mm indikerer Sjogren's syndrom. Imidlertid må det huskes at med alderen reduseres evnen til å rive hos mennesker.

Av denne grunn bruker øyeleger en spaltelampe for å undersøke hornhinnen visuelt - det hjelper til med å vurdere tørre øyne.

Legen bør også sjekke funksjonaliteten til spyttkjertlene (sialometri). For å gjøre dette får pasienten et vitamin askorbinsyre for å overvåke hvor raskt og i hvilken mengde av kjertelsespytt som skilles ut. Normalt vil denne indikatoren være 2,5 - 6 ml. om fem minutter.

En leppebiopsi er nødvendig for å oppdage tilstedeværelsen av spesifikke lymfocytter i spyttkjertlene..

Årsaker til Sjogrens syndrom og forebyggende tiltak

Foreløpig har medisiner ikke nøyaktige data om hvor Sjogrens syndrom kommer fra. Dette er en kronisk sykdom som hjemsøker en person hele livet. Generelt kan sykdommen provosere:

stress for kroppen;

ukontrollert medisinering;

emosjonelle omveltninger og humørsvingninger;

overfølsomhet for nye stoffer og produkter.

Det er ikke kjent hvordan Sjögrens syndrom kan forhindres. Forebyggende tiltak er designet for å redusere symptomer og redusere irritasjon. Pasienten anbefales å unngå visse medisiner, ikke å drikke koffeinholdige drikker og alkohol. Det er også nødvendig å unngå tørr luft og fukte rommet.

Den vanligste konsekvensen av Sjögrens syndrom er karies og parodontal sykdom, så leger anbefaler at du besøker tannlegen oftere.

Behandling av Sjogrens syndrom

Det er ingen kur mot Sjogrens syndrom, så all riktig behandling reduseres for å lette pasientens tilstand.

Han kan få foreskrevet aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å redusere hevelse og stivhet i leddene, samt muskelsmerter. Legen kan også foreskrive et kurs med kortikosteroider og immunsuppressiva for mer alvorlige komplikasjoner..

Uansett må du oppsøke lege om en kombinasjon av medikamenter for behandling av Sjogren's syndrom. Spesielt tørr munn og øyeirritasjon kan provosere antihistaminer og antidepressiva, så de bør unngås..

Pasienter med Sjogrens syndrom kan også trenge kunstige erstatninger for spytt og tårer, samt smøring (smøremiddel) for skjeden. Noen pasienter må også bruke briller for å øke lokal luftfuktighet - de beskytter mot vind og trekk.

Med alvorlige tørre øyne kan den såkalte "punkterings okklusjonen" foreskrives. Denne prosedyren tetter de små hullene i det indre hjørnet av øyet for å forhindre væske i å drenere. Dermed bremses tørking av tårene.

For å opprettholde væske, foreskriver leger også øyedråper som reduserer betennelse i lacrimal kjertlene (cyclosporin).

Den siste behandlingen for Sjögrens syndrom er spesielle sklerale linser, som er større enn standard kontaktlinser. De danner et rom på hornhinnen fylt med væske og forhindrer derved at den tørker ut..

Generelt involverer alle behandlingsmetoder kunstig fuktighet av organene der det ikke er nok naturlig fuktighet. Spesielt fuktighetsgivende kremer for huden, smøremiddel for skjeden, nesedråper, etc..

Leger anbefaler også at pasienter med Sjogrens syndrom bruker luftfuktere og om mulig unngå unngå klimaanlegg, varmeovner og radiatorer. Om vinteren, med varmesystemet slått på, kan du holde et fuktig håndkle på batteriet.

For å lette munntørrhet trenger du også:

drikk rikelig med væske. Du kan suge på godteri, tygge sukkerfritt tyggegummi for å stimulere produksjonen av spytt;

bruk saltpreparater og elektrolytter;

Unngå koffein og alkohol, så vel som sur og krydret mat som kan irritere strupehodet og munnen;

pusse tennene etter å ha spist, og alltid fluorpasta;

slutte å røyke og bruk noen form for tobakk for ikke å smitte.

Fluorid og antibakterielle munnskyllevann (f.eks. Klorheksidinfluorid) kan være nyttig i å forhindre tannråte og periodontal sykdom.

I alvorlige tilfeller kan tannlegen eller legen din ordinere medisiner som pilocarpin (salagen) eller cevimeline (evoxac). Når Sjogren's syndrom er ledsaget av leddbetennelse, kan medisiner for behandling av revmatoid artritt (f.eks. Hydroksyklorokin eller metotreksat) være nyttige. Noen studier viser også at injeksjon av interferon eller rituximab kan redusere symptomene på Sjogrens syndrom når aktuelle medikamenter er ineffektive..

En rekke studier viser også viktigheten av daglig trening for Sjogrens syndrom. Turgåing eller svømming vil bidra til å opprettholde fleksibilitet i ledd og muskler, men hvis det er en sekundær sykdom, må du tilpasse belastningen.

Når du skal ringe lege

Hvis du har munntørrhet og øyne som varer lenger enn tre dager og ikke fjernes med lokale midler, trenger du hjelp av en øyelege. Imidlertid må det huskes at symptomene på Sjogrens syndrom kan overlappe med andre sykdommer, og det kan ta tid å stille riktig diagnose..

Hva er prognosen for Sjogrens syndrom?

Veldig foranderlig. Noen mennesker kan bare oppleve milde, livslange symptomer som er enkle å kontrollere. Andre er utsatt for alvorlig tilbakefall etter mange år med relativt sunn tilværelse..

I tillegg har pasienter med Sjogrens syndrom økt risiko for lymfom. Imidlertid har de fleste av dem normal varighet og god livskvalitet..

Sjogren's sykdom og syndrom

I dag skal vi snakke om sykdommen og Sjögrens syndrom, du kan fremdeles høre et slikt navn som "tørt syndrom". Men noen forvirrer fortsatt Sjögrens sykdom og syndrom.

Sjogren's sykdom er en systemisk sykdom preget av en kronisk autoimmun lesjon av spytt og lacrimal kjertler.

Sjögrens syndrom - en spytt- og lacrimal kjerteletsjon som ligner på Sjogren's sykdom, og utvikler seg i 5–25% av pasienter med systemiske sykdommer i bindevev, oftere revmatoid artritt, hos 50–75% av pasientene med kroniske autoimmune leverlesjoner (kronisk autoimmun hepatitt, primær galle-skrumplever) og sjeldnere med andre autoimmune sykdommer.

Sykdommen anses som ganske sjelden, forekomsten varierer fra 4 til 250 tilfeller per 100 000 innbyggere. Toppforekomsten forekommer på 35-50 år. Kvinner blir syke 8-10 ganger oftere enn menn.

Diagnosen Sjögrens sykdom er etablert på grunnlag av klager, data om sykehistorien, klinisk, laboratorie- og instrumentell undersøkelse av pasienten, og det er obligatorisk med unntak av andre sykdommer, som vil bli diskutert senere.

Kliniske tegn som øker sannsynligheten for Sjogren sykdom.

Lesjon av sekreterende epitelkjertler (autoimmun epitelitt).

  • Spyttkjertler: sialadenitt (ofte kusma), submaxillitt eller en gradvis økning i parotis / submandibulær spyttkjertler, sjelden - de små spyttkjertlene i munnslimhinnen.
  • Tørr konjunktivitt / keratokonjunktivitt observeres hos alle pasienter, avhengig av varigheten av sykdomsforløpet og stadiet i sykdomsutviklingen.
  • Skader på leppens røde kant - cheilitt, tilbakevendende stomatitt, tørr subatrofisk / atrofisk rhinopharyngolaryngitis.
  • Skader på epitelet i galleveiene og det rørformede apparatet i nyrene.

Systemer med ekstra jern

  • Ledsmerter (leddgikt) observeres hos 70% av pasientene. En tredjedel av pasientene har tilbakevendende ikke-erosiv leddgikt, hovedsakelig små ledd i hendene.
  • Vaskulitt: magesår, hovedsakelig på underbenene, sjeldnere i overekstremiteter og munnslimhinne.
  • Nyreskade: interstitiell nefritis, glomerulonefritt, nefrotisk syndrom.
  • Skader på det perifere nervesystemet: polyneuropati, multippel mononeuropati, mononeuritis, radiculoneuropathy, tunnelneuropati.

Diagnostiske metoder.

For å diagnostisere skade på spyttkjertelen, bruk:

  • sialografi av parotis spyttkjertel med omnipakk,
  • biopsi av små spyttkjertler i underleppen,
  • biopsi av forstørrede parotid / submandibular spyttkjertler,
  • sialometry (måling av stimulert sekresjon av spytt),
  • Ultralyd og MR av spyttkjertlene.

For å diagnostisere øyeskader (tørr keratokonjunktivitt) bruk:

  • Schirmer test (redusert tåreproduksjon etter stimulering med ammoniakk),
  • konjunktival og hornhinnenepitelfarging med fluorescein og lissamingrønn,
  • bestemmelse av tårefilmens stabilitet ved dannelsen av "tørre flekker" på hornhinnen (normalt er mer enn 10 sekunder).
  • Nedgang i nivået av leukocytter (leukopenia) er et karakteristisk tegn på sykdommen, ofte assosiert med høy immunologisk aktivitet av sykdommen.
  • Økt ESR - påvist hos omtrent halvparten av pasientene.
  • En økning i CRP er IKKE karakteristisk for Sjogren's sykdom. Høyt antall observeres ved alvorlig sykdom og utvikling av komplikasjoner.
  • Revmatoid (RF) og antinuklær faktor (ANF) bestemmes hos 95-100% av pasientene.
  • Antistoffer mot Ro / SS-A og La / SS-B nukleære antigener ved bruk av enzymimmunoanalysen blir påvist hos 85-100% av pasientene. Samtidig påvisning av Ro- og La-antistoffer er mest spesifikk for Sjogren's sykdom, men observeres bare hos 40-50% av pasientene. La antistoffer er mer spesifikke for sykdommen.
  • Kryoglobuliner oppdages hos en tredjedel av pasientene.
  • En reduksjon i C4-komponenten i komplementet er et ugunstig tegn som påvirker overlevelsen til pasienter med denne sykdommen.
  • Økt IgG og IgA, sjeldnere IgM.

Kriterier for diagnose av Sjogren's sykdom:

  1. Øyeskade - tørr keratokonjunktivitt
  2. Skader på spyttkjertlene - parenkymal sialadenitt
  3. Laboratorietegn: positiv revmatoid faktor eller positiv antinuklær faktor (ANF) eller tilstedeværelse av anti-SSA / Ro og / eller anti-SSB / La antinuklare antistoffer

Diagnosen en viss Sjogren sykdom kan stilles hvis de to første kriteriene (1 og 2) er til stede og minst ett symptom på de 3 kriteriene, med unntak av autoimmune sykdommer (SLE, SJS, RA, autoimmune hepatobiliary sykdommer).

Sjogren's Syndrome kan diagnostiseres med en tydelig bekreftet autoimmun sykdom og et av de to første kriteriene.

Differensialdiagnose

Symptomer på Sjögrens sykdom er ikke unike: tørre øyne og munnhule kan forekomme ved forskjellige sykdommer og tilstander.

Tørre øyne: tørr keratokonjunktivitt, hypovitaminosis A, kjemiske brannskader, blefaritt, skade på V-kranialnerven, bruk av kontaktlinser, medfødte og ervervede sykdommer i lacrimal-kjertlene, sarkoidose, HIV-infeksjon, graft versus vertssykdom, ansiktsnerveparese, etc..

Munntørrhet: medisiner (vanndrivende midler, antidepressiva, antipsykotika, beroligende midler, beroligende midler, antikolinergika), angst, depresjon, sarkoidose, tuberkulose, amyloidose, diabetes mellitus, pankreatitt, lymfomer, dehydrering, virusinfeksjoner, stråling, postmenopause og andre..

Behandling.

Målene med behandlingen: å oppnå remisjon av sykdommen, forbedre livskvaliteten til pasienter, forhindre utvikling av livstruende manifestasjoner av sykdommen.

Ikke-farmakologiske tilnærminger til det "tørre" syndromet:

  1. Unngå situasjoner som øker tørrheten i slimhinner: tørr eller kondisjonert luft, sigarettrøyk, sterk vind, langvarig visuell (spesielt datamaskin), tale eller psykoterapi..
  2. Begrens bruken av medisiner som forbedrer tørrhet og visse irriterende stoffer (kaffe, alkohol, nikotin).
  3. Hyppig bruk av små mengder vann eller en sukkerfri væske lindrer symptomer på munntørrhet.
  4. Nyttig stimulering av spyttproduksjon ved hjelp av tyggegummi og sukkerfrie karameller.
  5. Grundig munnhygiene, bruk av tannkrem og skylling med fluor, nøye pleie av proteser, regelmessige besøk hos tannlegen.
  6. Terapeutiske kontaktlinser for ytterligere beskyttelse av hornhinnenepitel, men bruk av dem må imidlertid ledsages av tilstrekkelig fuktighet.

Behandling av kjertel manifestasjoner av Sjogren's sykdom.

  1. For å erstatte volumet av tårer, bør pasienter bruke "kunstige tårer" 3-4 eller flere ganger om dagen. Om nødvendig kan intervallet mellom innpilling av tårer reduseres til 1 time. For å forbedre effekten er det mulig å bruke preparater av en kunstig tåre med høyere viskositet, men slike medisiner brukes best om natten på grunn av utseendet til tåkesyn.
  2. Bruk av antibakterielle dråper er obligatorisk.
  3. Bruken av spytterstatninger basert på mucin og karboksymetylcellulose etterfyller dens smøre- og fuktighetsgivende funksjoner, spesielt under nattesøvn (Oral balance gel, Biotene skyll, Salivart, Xialine).
  4. Gitt den høye forekomsten av candidal infeksjon i nærvær av "tørt syndrom", er lokal og systemisk soppdrepende behandling indikert.
  5. Cyclosporin A Oftalmisk emulsjon (Restasis) anbefales for behandling av tørr keratokonjunktivitt.
  6. Lokal bruk av NSAID reduserer ubehaget i øynene, men det kan provosere hornhinnen..
  7. Akseptabel er lokal bruk av glukokortikosteroider i korte kurs (opptil to uker) med forverring av tørr keratokonjunktivitt.
  8. For å stimulere utskillelsen av spytt- og lakrimale kjertler brukes pilocarpin (Salagen) eller cevimelin (Evoxac).
  9. Lindring av tørrhet i øvre luftveier (rhinitt, bihulebetennelse, laryngitt, bronkitt) oppnås når du tar bromheksin eller acetylcystein i terapeutiske doser.
  10. Hvis du opplever smerter under samleie (dyspareunia), anbefales lokal bruk av smøremidler, og i postmenopausal periode indikeres lokal og systemisk bruk av østrogen.

Behandling av ekstragranulære systemiske manifestasjoner av Sjogren's sykdom.

For behandling av systemiske manifestasjoner av Sjögrens sykdom, brukes glukokortikoider, alkylerende cytostatika (leukeran, cyklofosfamid) og biologiske (rituximab) medisiner..

  1. Pasienter med minimale systemiske manifestasjoner er foreskrevet glukokortikoider i små doser eller NSAID.
  2. Med en betydelig økning i store spyttkjertler (etter utelukkelse av lymfom), fravær av tegn på alvorlige systemiske manifestasjoner, moderate og signifikante endringer i laboratorieaktivitetsindikatorer, er det nødvendig å foreskrive små doser glukokortikoider i kombinasjon med leukoran i flere år.
  3. I behandling av vaskulitt foreskrives cyklofosfamid.
  4. Alvorlige systemiske manifestasjoner krever høyere doser glukokortikoider og cytostatika i kombinasjon med intensivbehandling.

Intensiv terapi bør brukes mot alvorlige og livstruende manifestasjoner av sykdommen for å stoppe høy immuninflammatorisk aktivitet, endre naturets kurs og forbedre prognosen for sykdommen..

Bruk av genetisk manipulerte biologiske medisiner lar deg kontrollere systemiske manifestasjoner av ikke-jern av sykdommen og redusere funksjonell kjertelinsuffisiens.

Forebygging.

Primær forebygging er ikke mulig på grunn av den uklare etiologien til sykdommen. Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre forverring, sykdomsprogresjon og rettidig påvisning av lymfomutvikling. Det sørger for tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling startet på rett tid. Noen pasienter må begrense belastningen på synsorganene, stemmebåndene og eliminering av allergener. Pasienter er kontraindisert i vaksinasjon, strålebehandling og nerveoverbelastning. Elektriske prosedyrer bør brukes med stor forsiktighet..

Årsaker, symptomer og metoder for å bli kvitt Sjogrens syndrom

Sjögrens syndrom eller symptom (“tørt øye”) er en patologisk tilstand i kroppen der de endokrine kjertlene fungerer, hudens tørrhet, slimhinner øker og utskillelsen av fordøyelsesenzymer produsert av bukspyttkjertelen avtar.

Sykdommen er tilordnet en kode i henhold til ICD-10 - M35.0 - Dry Syndrome (Sjogren).

Syndromet er delt inn i primær, når det oppstår uavhengig, uavhengig av andre samtidige sykdommer, og sekundært, når det utvikler seg på bakgrunn av en annen autoimmun patologi i bindevevet. Hvilke metoder for å behandle sykdommen i dag tilbys av medisin, samt metoder for å forebygge syndromet, vil vi vurdere nærmere i artikkelen.

Årsaker

Hva som er årsaken til syndromet, er det umulig å si sikkert. Noen forskere mener at sykdommen manifesterer seg som et resultat av immunforsvarets atypiske reaksjon på visse sykdomsfremkallende mikroorganismer. Blant dem - Epstein-Barr-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, HIV, som kan skade cellene i de ytre kjertlene. Likevel er denne årsaken til utviklingen av sykdommen ennå ikke blitt studert fullt ut, og direkte bevis for rollen til disse virusene i dannelsen av syndromet er ikke funnet..

Vital aktivitet i virusets kropp kan bli en kilde til forandringer i epitelcellene i de ytre kjertlene, som av immunsystemet betraktes som utenlandske midler. Kroppen gir et immunrespons, og produserer aktivt antistoffer mot endrede celler og virus, og forårsaker ødeleggelse av den første.

Den autoimmune typen av syndromdannelse er ikke den eneste antagelsen av forskere. Det er en annen opprinnelsesteori - arvelig. Spesielle studier er utført, hvor det ble funnet at syndromet ofte forekommer hos individer hvis nære slektninger led av denne patologien..

Hvis en kvinne lider av Sjogrens syndrom, øker risikoen for hans utvikling hos det ufødte barnet

Følgende faktorer kan påvirke manifestasjonen og utviklingen av syndromet:

  • penetrering og vital aktivitet i kroppen av en virusinfeksjon;
  • stressrespons i kroppen, og dannes som en immunrespons på en virusinfeksjon;
  • genetisk predisposisjon.

Typer patologi

Spesialister deler denne lidelsen inn i flere typer. Gitt årsaken til utviklingen av patologi, er det følgende former:

  • Sjogren's syndrom, som er fikset på bakgrunn av en hvilken som helst autoimmun sykdom;
  • Sjogren's sykdom, som er preget av den primære naturen til utbruddet og fortsetter uavhengig.

Det er en annen klassifisering av Sjogrens patologi, gitt utviklingens art og trekk ved ytterligere forverring:

  • kronisk form, preget av en langsom og uuttrykt manifestasjon (langvarige symptomer på generell ubehag observeres);
  • subakutt form, hvis utvikling er skarp, og det er en hurtig aktiv lesjon av forskjellige indre organer.

Hva er symptomene

Symptomer på Sjogren's sykdom er ganske forskjellige. Du må vite hvilke symptomer som først og fremst oppstår for å kunne oppsøke lege i tide og forhindre farlige konsekvenser av patologi.

Symptomer som er karakteristiske for patologien

Opprinnelige kliniske manifestasjoner presenteres i form av:

  • øke tørrheten i munnslimhinnen;
  • smerter i øynene (kan være skarpe, kutte);
  • utseendet av tørst under en konsentrasjon på dataskjermen, TV;
  • økt tørrhet i slimhinnene i øynene, noe som ofte forårsaker en samtidig sykdom som konjunktivitt;
  • sår hals under et forsøk på å svelge spytt, som oppstår på grunn av uttørking av slimhinnene.

Over tid slutter andre symptomer seg:

  • frykt for lys (hvis du prøver å se på en brennende lyspære, begynner den å "kutte" seg i øynene, det vil si at akutt smerte oppstår, synsfunksjonen blir dårligere);
  • det blir vanskelig for en person å se på objekter i lyse farger (han begynner å gå med lukkede øyne for å redusere intensiteten til smertesyndromet);
  • det blir umulig å presse ut en tåre, en person kan ikke gråte på grunn av dette, fordi funksjonen til lacrimalkjertlene blir forstyrret;
  • over tid (trinn 2-3) begynner sykdommen å påvirke tennene: emaljenes integritet blir krenket, karies utvikler seg, tennene er skjelven og sprø, fylling faller ut, og problemtenner løsner.

Et annet tegn på utviklingen av sykdommen er en økning i lymfeknuter. Dette gjelder spesielt parotide lymfeknuter..

Den nedre fremre delen, det vil si haken, er forstørret. En tørr tunge er dekket med et lite utslett, som til slutt blir små sår.

Den tradisjonelle metoden for å bestemme tilstedeværelsen av spytt i munnen: legg en liten sitronskive på tungen. Hvis spytting ikke forekommer, kan dette indirekte indikere utviklingen av Sjogren's sykdom..

Leppene tørker også ut, på hvilke sår og blemmer begynner å danne seg. I overtørket nasopharyngeal hulrom vises en skorpe. Med utviklingen av syndromet forekommer hyppige neseblod. 2-3 uker etter starten av den aktive patologiske prosessen, forsvinner stemmen fullstendig.

Symptomer fra andre organer og systemer

En virusinfeksjon som har penetrert kroppen kan involvere ikke bare de ytre kjertlene, men også ethvert indre organ.

Basert på tilstanden til nyrene og organene i fordøyelseskanalen, kan vi vurdere bildet av patologiens utseende. Med Sjögrens syndrom utvikles ofte levercirrhose eller organceller blir deformerte, som deretter danner hepatitt. De viktigste symptomene i dette tilfellet er kvalme og oppkast, en smak av bitterhet i munnhulen. På grunn av smertene ved å spise, forverres appetitten, og risikoen for å utvikle et magesår øker også på grunn av at surheten i magen reduseres.

Kjønnsorganene hos kvinner påvirkes også. Dette fenomenet har en spesiell fare. Det er et kløende syndrom, svie og tørking av slimhinnene i skjeden. På grunn av mangel på fuktighet i dette området blir prosessen med seksuell kontakt forstyrret, siden det ikke er frigjøring av smøremiddel. Det er imidlertid umulig å si sikkert at en kvinne utvikler nøyaktig Sjogren-syndrom, fordi slike symptomer kan oppstå med andre gynekologiske sykdommer (for eksempel med vaginitt).

Det er verdt å merke seg at Sjögrens syndrom også påvirker huden: svette avtar eller stopper fullstendig, tørrheten i overhuden øker, områder med peeling vises på den, skade på talgkjertlene oppstår. Over tid dannes det sår på huden som går over i urticaria.

Funksjonen til det muskulære og leddede apparatet blir forstyrret, det blir vanskelig for en person å bøye seg og bøye lemmer. En person er bekymret for den konstante svakheten i hele kroppen og et generelt sammenbrudd.

Muskler skader selv i ro.

I noen tilfeller utvikler det seg en onkologisk sykdom, for eksempel dannes en ondartet svulst på stedet for tørking av kjertlene. Hvis behandlingen av syndromet ikke startes i tide, oppstår en betydelig funksjonssvikt i immunforsvaret, noe som kan føre til utvikling av hudkreft, og noen ganger død..

Stadier av utviklingen av sykdommen

Alle symptomer på Sjogren's sykdom kan deles inn i stadier av dens utvikling:

Trinn 1

I det innledende stadiet av forløpet av syndromet oppstår tørrhet i munnhulen og på leppene vises stomatitt og karies. I følge resultatene fra laboratorietester kan du identifisere tegn på en svak inflammatorisk prosess.

2 etappe

Over tid begynner fotofobi å plage en person, synsskarpheten reduseres, og øyesprekker smale. Det andre obligatoriske tegnet på syndromet er en økning i størrelsen på spyttkjertlene. På trinn 1 oppstår en økning i tørrhet i slimhinnene i munnen bare under fysisk anstrengelse, og på trinn 2 - fortløpende. Det er et nesten fullstendig fravær av spytt i munnen.

3 etappe

På et sent stadium er det viktigste kliniske tegnet på sykdommen det fullstendige fraværet av spytt. Dette forårsaker en svelgforstyrrelse, tale..

diagnostikk

Å stille riktig diagnose er ikke så vanskelig. Til dags dato er det i medisin forskjellige diagnostiske teknikker for å bestemme en utviklende sykdom. Den mest vellykkede metoden er laboratorietester. Sjögrens syndrom er preget av en økning i erytrocytsedimentasjonsraten (ESR), en reduksjon i volumet av leukocytter i blodet, hypergammaglobulinemi, antinuklær revmatoid faktor på lager.

Et annet diagnostisk kriterium er en ekstern undersøkelse. Legen gjør oppmerksom på følgende symptomer:

  1. Er leddene involvert i lesjonen?.
  2. Blir parotis kjertlene betent? Hvor raskt øker de i størrelse?.
  3. Er tørrhet i slimhinnene i munnhulen, nasopharynx, økte øynene.
  4. Er det tannskader.
  5. Er det en utvikling av tilbakevendende konjunktivitt?.

Hvis slike symptomer, tatt separat, ikke anses som spesifikke for Sjögrens syndrom, indikerer tilstedeværelsen av 4 av de i 80% av tilfellene nettopp denne patologien.

Laboratoriediagnostikk vil bidra til å bekrefte diagnosen..

En viktig betingelse for diagnose er differensialanalyse. Sjögrens syndrom er differensiert med sykdommer som revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, autoimmune sykdommer i galleveiene og nyrene.

terapi

Sykdommen kan behandles først etter at riktig diagnose er utført og den endelige diagnosen er stilt. Dessverre er det umulig å bli kvitt syndromet fullstendig. Av denne grunn utføres bare symptomatisk terapi. Gjenoppretting er bare for å oppnå langvarig remisjon.

Generelle anbefalinger

Selv om det er umulig å helbrede sykdommen fullstendig, kan all innsats rettes mot å lindre den generelle tilstanden under forverring. For å gjøre dette, kan du følge noen enkle anbefalinger, unntatt fra livet:

  1. Stressfulle situasjoner.
  2. Økt fysisk aktivitet.
  3. Eksponering for faktorer som forårsaker ubehag i øynene: vind, røyk, tørr luft.
  4. Røyking, drikke alkohol, noen medisiner.

Medisiner

Behandlingen av symptomer på Sjogren's sykdom utføres ved hjelp av følgende medisiner:

  1. Cellulose 1% (kunstig tåre). Stoffet blir innpodet i øynene hver time..
  2. Metyluracil salve. Medisinen akselererer regenerering av hornhinneceller.
  3. Hydrokortison salve, som undertrykker den inflammatoriske prosessen.
  4. Hormonmedisinering Prednisolon, som bidrar til normalisering av hormonelle nivåer.
  5. Furatsilin eller Albutsid, for å eliminere sekundære infeksjoner.

Du kan kurere symptomene på sykdommen i kombinasjon med briller eller kontaktlinser, noe som vil bidra til å opprettholde fuktighet i hornhinnen.

Spyttkjertelovervåking er også nødvendig. Tørrhet i slimhinnene i munnen kan forårsake ikke bare ubehagelige sensasjoner, men også påvirke den profesjonelle aktiviteten til en person, for eksempel hvis det er assosiert med behovet for konstant samtale (TV-programleder, foreleser, etc.). Det er mulig å normalisere funksjonen av spyttkjertlene ved hjelp av spesielle medisiner, som er foreskrevet av legen individuelt.

Under graviditet

Graviditet er en slik periode i en kvinnes liv der ikke alle medisiner er godkjent for bruk. I dette tilfellet kan det ufødte barnet lide: forbudte medikamenter påvirker dannelsen av fosterorganer og -systemer negativt. Som regel utføres med Sjögrens syndrom mild lokal terapi for å hjelpe til med å kurere symptomene på Sjogrens syndrom:

  • antiseptiske løsninger brukes til å vaske øynene og andre slimhinner;
  • spesielle preparater brukes til å irrigere de berørte slimhinnene;
  • ta vitaminkomplekser for å øke kroppens forsvar;
  • saltsyreerstatningsterapi.

I noen tilfeller gjennomgår pasienten hemokorreksjon (filtrering og blodoverføring).

Folkemedisiner

Hjemme kan du delta i selvmedisinering, men viktigst av alt: Ikke skade den allerede svekkede kroppen enda mer. I alle fall bør du kontakte en spesialist som vil fortelle deg hvordan du skal behandle riktig hjemme, og hva som ikke anbefales.

Bruk ofte følgende folkemedisiner:

  1. Rå kyllingegg. Vask egget under rennende vann, desinfiser, skill proteinet fra eggeplommen. Deretter kobler du 3 terninger protein med det samme volumet av saltvann og injiserer stoffet i glutealmuskelen. Prosedyren utføres 1 gang på 7 dager.
  2. Potet og dill. Juice er oppnådd fra hvilken som helst ingrediens, en gasbindpinne blir fuktet i den, som deretter påføres som en kompress på øynene.
  3. Sur frukt. Sitron eller andre sure frukter kan tilsettes kostholdet, noe som bidrar til økt spytt.

Enhver alternativ behandlingsmetode bør avtales med legen din.

komplikasjoner

Prognosen for personer med Sjogrens syndrom er relativt gunstig. Dette gjelder de tilfellene der terapi ble startet på en rettidig måte, det vil si i det første stadiet av sykdomsutviklingen. Ellers er ikke farlige konsekvenser utelukket, som inkluderer:

  • lymfomdannelse (en neoplasma som involverer en lymfeknute eller blod i lesjonen);
  • leddbetennelse (vaskulitt);
  • tiltredelse av sekundære infeksjoner;
  • dannelse av ondartede svulster i ethvert indre organ;
  • nedsatt funksjon av det hematopoietiske systemet.

En av komplikasjonene ved Sjogrens syndrom er vaskulitt (betennelse i leddene).

Sen diagnose (det siste stadiet) betyr at ingen behandlingsmetoder vil bringe bedring, og en person vil snart dø.

Forebygging

Til dags dato er det ingen spesifikk profylakse av Sjogrens syndrom. Det eneste er at du kan forhindre en hyppig forverring av sykdommen og bremse dens progresjon på følgende måter:

  1. Kontinuerlig bruk av medisiner som er foreskrevet av legen din.
  2. Tiltak for å forhindre utvikling av sekundære infeksjoner.
  3. Begrens eksponeringen for eksterne faktorer som bidrar til økte symptomer.
  4. Stress lettelse.
  5. Hold deg unna kilder til skadelig eksponering for kroppen.
  6. Tilstrekkelig daglig fuktighet i stuen.

Sjogrens syndrom er preget av en hyppig endring i perioder med remisjon og forverring. Regelmessig sammenbrudd, muskelsvakhet, leddsmerter - alt dette reduserer livskvaliteten til en person som lider av denne kroniske sykdommen. Høy dødelighet observeres i tilfeller der sykdommen er supplert med akutt lungebetennelse, nyresvikt og onkopatologi. Sjogrens syndrom blir behandlet av spesialister ganske vellykket, hvis du ikke mister synet av de første alarmerende symptomene.