Sjogrens syndrom: symptomer, behandling, årsaker, diagnose

Sjögrens syndrom, eller "tørt syndrom" manifesteres av en reduksjon i funksjonen av de endokrine kjertlene, på grunn av hvilken det er en uttalt tørrhet i huden, slimhinnen i munnhulen, øynene, nasopharynx, luftrøret, vagina, samt en reduksjon i utskillelsen av fordøyelsesenzymer fra cellene i bukspyttkjertelen, etc. d.

Den ledsager ofte en rekke autoimmune sykdommer i bindevevet - sklerodermi, dermatomyositis, etc. - og kalles sekundært Sjogrens syndrom. Når det gjelder en uavhengig sykdom, kalles det primært syndrom eller Sjögrens sykdom.

Epidemiologiske studier som er utført de siste årene, har gjort det mulig å identifisere tilstedeværelsen av denne patologien hos 0,59 - 0,77% av den totale befolkningen, blant personer over 50 år gamle - hos 2,7%. Forekomsten blant kvinner er 10 til 25 ganger høyere enn blant menn.

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Det mest karakteristiske for sykdommen, Sjogren's syndrom, er lesjoner i spyttkjertelen og lacrimalkjertlene med en reduksjon i funksjonen. Som et resultat oppstår tørrhet og betennelse i munnslimhinnen (xerostomia), konjunktiva, keratitt (betennelse i øyets hornhinne), keratokonjunktivitt..

Årsakene til Sjogrens syndrom er ikke fullt ut klarlagt. Den mest aksepterte er teorien om kroppens patologiske immunrespons. Det forekommer som respons på skade på kjertelceller av et retrovirus, spesielt et humant immunsviktvirus, cytomegalovirus, herpesvirus VI, Epstein-Barr-virus. Til tross for likheten mellom immunologiske forstyrrelser og forandringer i kroppen med et virus, er det ikke oppnådd direkte bevis for en viral årsak til sykdommen..

Virusene i seg selv, så vel som epitelceller i kjertlene som er endret av dem, oppfatter immunsystemet som fremmede elementer (antigener). Det produserer antistoffer mot dem som angriper og gradvis ødelegger kjertelvev. Sykdommen blir ofte funnet som familiær, spesielt blant tvillinger, noe som gir anledning til antagelse om genetisk disposisjon.

Dermed antas det at i mekanismen for utbruddet og utviklingen av sykdommen er en kombinasjon av mange faktorer viktig:

  • genetisk.
  • Viral (mulig).
  • Immunkontroll gjennom T-lymfocytter.
  • Immunregulering med deltakelse av kjønnshormoner, noe som fremgår av en sjelden forekomst i barndommen (opptil 20 år); blant barn er 80% av jentene syke.
  • Stressende reaksjon fra kroppen som følge av immunresponsen.

Symptomer på Sjogrens syndrom

Alle symptomer på Sjogren's sykdom er kombinert i to grupper:

  • Kjertel - skade på epitelutskillende kjertler, ledsaget av en reduksjon i deres funksjon.
  • Ikke-jernholdige eller systemiske - en rekke symptomer som indikerer skade på forskjellige kroppssystemer og ikke er spesifikke for sykdommen.

Et konstant og obligatorisk symptom for diagnostisering av Sjögrens syndrom er skade på lacrimal- og spyttkjertlene. I de tidlige stadiene av Sjogren's sykdom, føler pasienten tørre slimhinner, vanligvis bare med spenning eller fysisk anstrengelse. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir følelsen av tørrhet konstant, og tvinger pasienten til å drikke mat, fukter ofte munnen og bruker dråper, en kunstig tåre for å fukte øynene.

Kjertelsymptomer

Symptomer på keratokonjunktivitt er en følelse av riper, sand og svie i øynene, kløe i huden i øyelokkene og deres rødhet, periodisk ansamling av hvitt i øynene. Det er en reduksjon i synsskarphet, innsnevring av palpebral fissure, pinpoint hemorrhage og pinpoint infiltrates (hevelse) i konjunktiva, økt følsomhet for sterkt lys (fotofobi) - ubehag, lacrimation, smerter og smerter i øynene (se tørre øyesyndrom: behandling, symptomer).

Konsekvensen av den dype tørrheten i hornhinnen er dens tetthet og dannelsen av trofiske hornhinnesår (underernæring). Tilsetningen av stafylokokkinfeksjon forårsaker purulent konjunktivitt, suppurasjon av hornhinnesår, etterfulgt av en formidabel komplikasjon i form av perforering (perforering). Noen ganger en økning i selve lacrimal kjertlene.

Kroniske parenkymale kusma

Det er det andre permanente og obligatoriske tegnet på Sjogrens syndrom og er preget av en utbredt lesjon av vevet i spyttkjertlene. Svært ofte er dette innledet med stomatitt, rødhet og tørrhet i regionen av kanten og hjørnene på leppene "syltetøy", karies av mange tenner, en økning i submandibulære og cervikale lymfeknuter.

I fremtiden forekommer tørrhet i munnslimhinnen og en økning i parotis spyttkjertlene, mye sjeldnere - palatin, sublingual og submandibular kjertler. Munntørrhet oppstår innledningsvis med en lett psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men deretter blir den konstant og fører til behov for fuktighet i munnen under samtale og spising, spesielt når du spiser tørr mat.

Sykdommen hos 50% av pasientene fortsetter med forverring, hvor parotidkjertlene forstørres, noe som fører til en endring i ansiktskonturene ("hamster snute"). Kjertlene er litt smertefulle å palpere eller generelt smertefrie. Under remisjon reduseres de, men etter en av de neste forverringene forblir økt. Hos omtrent 30% av pasientene oppstår en økning i kjertlene ikke bare ved tilbakefall, men gradvis og konstant.

Slimhinnen i tungen og munnhulen blir tørr og rød (lakkert), lett skadet og noen ganger blødning, og spytt - snau skummende eller tyktflytende.

I mangel av behandling i fremtiden:

  • beskrevne symptomer blir mer uttalt
  • papillene i tungen glattes og atrofi, folder vises på den, glittitt oppstår (betennelse i roten av tungen), noe som gjør svelging veldig vanskelig
  • områder med keratinisert epitel vises på slimhinnen i kinnene, og spytt er helt fraværende
  • bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon er mulig
  • sprekker og skorper vises på leppene
  • falle tenner helt eller fullstendig ut

Diagnostisering av Sjogrens syndrom er basert på den listede gruppen av symptomer, mens resten av symptomene kan følge med sykdommen i en eller annen form, men er ikke avgjørende for diagnosen..

Samtidig tegn på kjertelskade
  • Tørr slimhinne i øvre luftveier

Dette fører til heshet, kronisk rhinitt og betennelse i slimhinner i bihulene, otitis media og hørselstap. Atrofi, tørrhet, rødhet og hevelse i vaginal slimhinne forårsaker kronisk kolpitt, ledsaget av svie, smerter, kløe, nedsatt sexlyst.

  • Hyppige symptomer er tørr hud, redusert svette.

Hos 30% av pasientene er det et nederlag av de svette apokrine kjertlene som ligger i armhulene, nedre deler av den fremre bukveggen, i kjønnsområdet og ytre kjønnsorganer. Dette bidrar til peeling av huden, dets pigmentering i disse områdene og dannelse av abscesser og flegmon når en sekundær infeksjon er festet.

  • Symptomer på fordøyelsessykdommer (hos 80%)

Dette er sykdommer som kronisk spiserør, gastritt, kronisk kolecystopankreatitt (se pankreatitt: symptomer, behandling som kan spises med pankreatitt). De manifesteres ved raping, smerter bak brystbenet mens de fører mat gjennom spiserøret, smerter i den epigastriske regionen og høyre hypokondrium, kvalme og noen ganger oppkast. Med en reduksjon i utskillelsen av fordøyelsesenzymer fra cellene i bukspyttkjertelen, dukker det opp intoleranse for fett og meieriprodukter, så vel som det kliniske bildet av tarmsvikt.

Ikke-jernsymptomer

Disse inkluderer bensmerter uten radiologiske forandringer i dem. 60% av pasientene har stivhet, smerter og begrensninger i bevegelser i små ledd hovedsakelig om morgenen, sjeldnere i store ledd. 5 - 10% har smerter og svak muskelsvakhet, noen ganger kan det utvikle seg alvorlig polymyositis (vanlig betennelse i muskelgrupper).

I 50% av tilfellene av Sjogren's syndrom oppstår trakeobronchitt, ledsaget av hoste og kortpustethet, og røntgenundersøkelse hos 65% av pasientene avslører kronisk interstitiell lungebetennelse eller lungefibrose, mye sjeldnere - eksudativ (effusjon) og tørr pleurisy (se pleurisy: symptomer, behandling).

Hos de fleste pasienter oppdages en økning i okkipitale, submandibulære, cervikale og supraklavikulære lymfeknuter, ved 30 - 35% lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter) er generalisert. I dette tilfellet observeres ofte en forstørret milt og lever..

Den samme prosentandelen lider av vaskulitt (betennelse i den indre slimhinnen i arteriene), som fortsetter som en slettet form av Raynauds syndrom eller aterosklerose obliterans i nedre ekstremiteter. Skader på små kaliber kar manifesterer seg i form av forskjellige små flekkete eller flekkete hudutslett ledsaget av kløe, svie og feber, magesår og nekrotiske (døde) hudområder.

En vanlig lesjon i det perifere nervesystemet (polyneuropati) manifesteres klinisk av en forstyrrelse eller tap av hudfølsomhet på hender og føtter av typen "hansker" og "sokker", nevritt i ansiktsnerven, trigeminusnerven og skade på karene i membranene i hjernen og ryggmargen er mindre vanlige..

Undersøkelsen lar deg også etablere tegn på skader på skjoldbruskkjertelen med en redusert funksjon (ca. 10%), en tendens til allergiske reaksjoner på mange matvarer, medikamenter og husholdningskjemikalier.

diagnostikk

Diagnosen Sjögrens sykdom er etablert på grunnlag av tilstedeværelsen av to hoveddiagnostiske kriterier - keratokonjunctivitis og parenkymale kusma, men bare etter utelukkelse av det tredje kriteriet - systemiske autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid polyarthritis, etc.). Hvis det er et tredje kriterium, blir diagnosen Sjögrens syndrom etablert..

Laboratorieforskningsmetoder er valgfrie. De gir mulighet for differensialdiagnose og til en viss grad å bedømme graden av aktivitet i prosessen:

  • høy ESR
  • anemi, en reduksjon i blodnivået av leukocytter og blodplater
  • økning i blodnivået av immunoglobuliner A, G og M
  • tilstedeværelsen av revmatoid faktor
  • tilstedeværelsen av antistoffer mot komponentene i kjernene i celler bestemt ved immunfluorescensmetoden.

Schirmer-testen brukes også, som gjør det mulig å bestemme nivået av reduksjon i tåresekresjon etter stimulering med ammoniakk, flekker av hornhinnen og konjunktiva med spesielle oftalmiske fargestoffer, etterfulgt av biomikroskopisk undersøkelse av epitel..

For å studere funksjonen til spyttkjertlene brukes følgende:

  • ustimulert og stimulert sialometri-teknikk - mengden spytt som skilles ut per tidsenhet
  • sialografi - utført ved røntgenmetoden etter innføring av et kontrastmedium i spyttkjertlene i spyttkjertlene; teknikken gjør det mulig å identifisere hulrom i kjertelen på mer enn 1 mm
  • mikroskopisk undersøkelse av en spyttkjertelbiopsi

Behandling av Sjogrens syndrom

Behandling av Sjogrens syndrom utføres avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av systemiske manifestasjoner.

For å stimulere kjertlenes funksjon, utføres den:

  • drypp administrering av kontra
  • subkutan administrering av galantamin
  • “Kunstige tårer” (dråper i øynene) - med lav viskositet - Lacrisifi (200-250 rubler), Naturlig tåre (250 rubler), middels viskositet Lacrisin, høy viskositet Oftagel 180 rubler, Vidisik 200 rubler, Lacropos 150 rubler er foreskrevet som symptomatisk behandling.
  • med et generelt styrkingens formål, gjennomføres vitaminterapi-kurs

I de første stadiene, i mangel av skade på andre systemer og uuttrykte laboratorieendringer, er langtidsforløp av glukokortikosteroider (prednison, dexametason) foreskrevet i små doser.

Hvis symptomene og laboratorieparametrene er betydelig uttrykt, men det ikke er noen systemiske manifestasjoner, tilføres cytostatika immunsuppressive medisiner - cyklofosfamid, klorobutin, azatioprin tilsettes kortikosteroidene. Støttende terapi utføres på samme måte i flere år..

I nærvær av symptomer på systemisk skade, uavhengig av sykdomsstadiet, blir høye doser kortikosteroider og immunsuppressiva umiddelbart foreskrevet i flere dager med en gradvis overføring til vedlikeholdsdoser.

Med generalisert polyneuritt, vaskulitt, nyreskade og andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen, suppleres behandlingen ovenfor med slike metoder, ekstrakorporeal behandling - plasmaferese, hemosorpsjon, plasma-ultrafiltrering.

De resterende medisinene er foreskrevet avhengig av komplikasjoner og samtidig sykdommer - kolecystitt (se hva du kan spise med kolecystitt), gastritt, lungebetennelse, endocervicitt, etc..

I visse tilfeller er kostholdsbegrensning og begrensning av fysisk aktivitet nødvendig..

Sjögrens syndrom truer ikke pasientens liv, men det kan redusere livskvaliteten og føre til funksjonshemming. Rettidig diagnose og behandling i de tidlige stadiene av sykdommen kan redusere utviklingen av den patologiske prosessen betydelig, forhindre alvorlige komplikasjoner og opprettholde arbeidsevnen.

Sjogrens syndrom

Sjogrens syndrom ("tørt syndrom") manifesteres av en reduksjon i funksjonen av de endokrine kjertlene.

På grunn av denne patologien er det en uttalt tørrhet i huden og slimhinnen i skjeden, luftrøret, nasopharynx, øynene og munnhulen; det er også observert en reduksjon i sekresjonen av fordøyelsesenzymer produsert av bukspyttkjertelen..

I følge nylige epidemiologiske studier er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av denne sykdommen i 0,59-0,77% av den totale befolkningen på planeten, mens patienter over 50 år forekommer patologi i 2,7% av tilfellene. Kvinnelig sykelighet overstiger mannlig sykelighet med 10-25 ganger.

Hva det er?

Sjogren's syndrom - en autoimmun inflammatorisk patologi, manifestert ved tegn på skade på de eksokrine kjertlene - lacrimal, spytt, sebaceous, svette, fordøyelseskanal.

Syndromet ble først beskrevet på slutten av 1800-tallet av en øyelege fra Sverige H. Shegren, hvis ære han fikk navnet sitt. Shegren observerte pasienter som klaget på tørre øyne og munn, samt leddsmerter. Etter en tid ble forskere fra beslektede medisinske felt interessert i denne plagen..

Klassifisering

Klassifiseringen av sykdommen ligger i årsakene til utviklingen av en sykdom hos en person, derfor i medisin er det to former:

  1. Sjogren's syndrom, som er preget av utseendet sammen med andre autoimmune sykdommer.
  2. Sjogren's sykdom. Det forekommer som en individuell type sykdom.

Det er to typer av denne plagen, som avviker i arten av forekomsten og ytterligere forverring:

  • Kronisk - forårsaket av eksponering for kjertlene. Naturen av kurset er langsomt og ofte uten uttrykk. Har langvarige tegn på ubehag.
  • Subakutt - forekommer kraftig og er ledsaget av aktivitet med skade på forskjellige organer.

patogenesen

Autoimmun prosess fører til apoptose av utskiller celler og utskillelseskanalepitel, forårsaker skade på kjertelvevet.

Sjogren's syndrom er assosiert med et økt nivå i cerebrospinalvæsken til IL-1RA, en interleukin-1-antagonist (IL-1). Dette antyder at sykdommen begynner med en økning i aktiviteten til IL-1-systemet, som kompenserende innebærer en økning i IL-1RA for å redusere binding av IL-1 til reseptorer..

På den annen side er Sjogrens syndrom preget av en reduksjon i nivået av IL-1 i spytt, noe som kan føre til betennelse i munnslimhinnen og dens tørrhet.

Årsaker til utvikling

Faktorer som forårsaker utvikling av patologi er ikke undersøkt fullt ut, derfor er leger basert på mange års informasjon. Det bemerkes at syndromet vanligvis er forårsaket av miljøfaktorer som påvirker pasientens kropp negativt, som har en predisposisjon for patologi. Sykdommen går over i den aktive fasen når immunforsvaret er aktivert. Hovedårsaken er et brudd på reguleringen av B-lymfocytter i blodet, tilstedeværelsen av overfølsomhet.

Det er degenerative prosesser, nekrose, atrofi av de akinariske kjertlene, en reduksjon i lacrimal- og spytthemmeligheter på grunn av skade på de eksokrine kjertlene. På denne bakgrunn utvikler patologien til nervefibrene, noe som fører til uttørking og tørrhet i hulrommene. Årsaken til utviklingen av Sjogren's syndrom kan være:

  1. Tilstedeværelsen av fysiske belastende situasjoner, for eksempel overoppheting eller hypotermi.
  2. Regelmessig overdose av medikamenter, noe som fører til kjemisk stress for mennesker.
  3. Følelsesmessig omveltning: hyppige humørsvingninger, depresjon, opplevelser.
  4. Progresjon av andre autoimmune patologier kan forårsake Sjogren's sykdom.
  5. Manifestasjonen av overfølsomhet i form av en immunitetsreaksjon når du møter med et stoff som er nytt i kroppen.
  6. Genetisk disposisjon, arvelighet.

Hovedårsaken til at utviklingen av autoimmune prosesser skjer er mangelen på kompensasjon for kroppens grunnleggende behov. Den genetiske faktoren er delvis legitim, fordi det er en funksjon av gener å kode for å bestemme reaksjonshastigheten under spesifikke forhold. Dette fører til at avkommet disponerer for sykdommen, hvis forfedrene hadde det.

Symptomer på Sjogren's sykdom

Utseendet til øyesymptomer ved Sjögrens sykdom skyldes redusert sekresjon av tårer (lacrimal væske). Samtidig opplever pasientene en brennende følelse, "riper" og "sand" i øynene. Subjektive symptomer er ledsaget av kløe og rødhet i øyelokkene, en ansamling av tyktflytende sekresjoner i hjørnene av øynene, innsnevring av palpebral sprekker og en reduksjon i synsskarphet. Tørr keratokonjunktivitt utvikler seg - betennelse i hornhinnen sammen med konjunktiva i øyet.

Spyttkjertlene i Sjogren's sykdom øker i størrelse. Hos en tredjedel av pasientene, som et resultat av en økning i parerte parotidkjertler, bemerkes en karakteristisk endring i ansiktet oval, kjent i litteraturen som "hamsternosen". Typiske symptomer på Sjögrens sykdom inkluderer også tørre lepper og munnslimhinne, stomatitt, anfall og flere karies (ofte lokalisering av livmorhalsen). Hvis i det tidlige stadiet av Sjögrens sykdom observeres tørre slimhinner bare under fysisk anstrengelse og spenning, noteres det i den uttrykte perioden konstant en følelse av tørrhet, noe som tvinger pasienten til ofte å fukte munnen og drikke mat.

Ved undersøkelse blir en lys rosa farge på slimhinnene avslørt, deres milde skade ved kontakt, tørr tunge, en liten mengde fritt spytt av skummende eller tyktflytende karakter. På denne bakgrunn fører tiltredelsen av en sekundær (viral, sopp, bakteriell) infeksjon til utvikling av stomatitt. Det sene stadiet av Sjögrens sykdom er preget av en skarp munntørrhet, noe som fører til forstyrrelser i svelging og tale, sprukne lepper, keratinisering av områder i munnslimhinnen, foldet tunge, mangel på fritt spytt i munnhulen.

Hypofunksjon av andre eksokrine kjertler med tørr hud, nasopharynx, vulva og vagina, utvikling av tracheitis, bronkitt, esophagitis, atrophic gastritis, etc. I Sjögrens sykdom kan artikkelsyndrom som polyarthralgi eller polyarthritis, nedsatt følsomhet i føtter og hender, nevropati noteres. trigeminus- og ansiktsnerver, hemoragiske utslett i lemmer og bagasjerommet, feber, myositis, hepato- og splenomegali.

diagnostikk

Diagnostisering av Sjogrens syndrom begynner med identifisering av de viktigste kliniske tegn på patologi. Spesialister finner ut klager fra pasienter, samler en anamnese av liv og sykdom, gjennomfører en objektiv undersøkelse. Eksperter gjør en konklusjon om sykdommen etter å ha mottatt resultatene av ytterligere forskningsmetoder:

  • generelle og biokjemiske blodprøver,
  • spyttkjertelbiopsier,
  • Schirmer test,
  • sialografi,
  • sialometry,
  • immunograms,
  • øyeundersøkelse,
  • Ultralyd av spyttkjertlene.

De viktigste diagnostiske metodene:

  1. KLA - trombocytopeni, leukopeni, anemi, høy ESR, tilstedeværelse av revmatoid faktor.
  2. I en biokjemisk blodprøve - hypergammaglobulinemia, hyperproteinemia, hyperfibrinogenemia.
  3. Immunogram - antistoffer mot cellekjerner, CEC, immunoglobuliner G og M.
  4. Schirmer test - for pasientens nedre øyelokk legg spesialpapir i 5 minutter, og mål deretter lengden på det våte området. Hvis det er mindre enn 5 mm, bekreftes Sjogrens syndrom.
  5. Merking av hornhinnen og konjunktiva med fargestoffer blir utført for å oppdage erosjon og foci av dystrofi.
  6. Sialografi utføres ved hjelp av røntgenstråler og et spesielt stoff som blir injisert i kanalene i spyttkjertlene. Deretter blir det utført en serie røntgenfotografier, der seksjoner av utvidelsen av kanalene eller ødeleggelsen av dem blir oppdaget.
  7. Sialometry - stimulering av spytt med askorbinsyre for å oppdage dens sekresjon per tidsenhet.
  8. Ultralyd og MR av spyttkjertlene er ikke-invasive og trygge diagnostiske metoder som lar deg oppdage hypoekoiske områder i kjertelen parenchyma.

Rettidig diagnose og tidligere behandling vil bidra til å takle denne plagen. Ellers øker risikoen for alvorlige komplikasjoner og død betydelig..

Hvordan behandle Sjogren's Syndrome?

Instruksjonene for terapi for tørt syndrom er lindring av symptomene direkte i parallellbehandling av autoimmun sykdom bakgrunnen.

Medisiner fra følgende grupper kan brukes:

  1. Glukokortikoider (prednison): skjemaet og dosen av stoffet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av systemiske manifestasjoner.
  2. Cytostatika (klorobutin, cyklofosfamid, azatioprin): vanligvis brukt i kombinasjon med glukokortikoider.
  3. Aminokinolinpreparater: Delagil, Plaquenil.
  4. Inhibitorer av proteolytiske enzymer: Kontrikal, Trasilol.
  5. Direktevirkende antikoagulantia: Heparin.
  6. Angioprotectors: Solcoseryl, Xanthinol nicotinate, Parmidin, Vazaprostan, brukes i tilfelle Raynauds syndrom.
  7. Immunomodulatorer: Splenin.

Efferente behandlingsmetoder brukes også: hemosorpsjon, plasmaferese, som regel i kombinasjon med pulsbehandling med prednisolon eller metylprednisolon.

Følgende metoder kan brukes som erstatningsterapi:

  • skyll munnen med væske - med tørr munn;
  • innstøping i øynene til fysiologisk saltvann, hemodese, acetylcysteinløsning - med tørre øyne;
  • Bromheksin - med tørr luftrør og bronkier.

For betennelse i spyttkjertlene brukes påføringer av dimexid med hydrokortison, heparin og en 5% løsning av askorbinsyre, og metipred injiseres direkte i kanalene.

Kriteriene for kvaliteten på behandlingen er normalisering av de kliniske manifestasjonene av sykdommen, laboratorieparametere, forbedring av det histologiske bildet av spyttkjertelbiopsien og de negative resultatene av øye-lesjonstester.

Prognose for livet

Sjogrens syndrom kan skade vitale organer ved overgang til stabil tilstand, gradvis progresjon, eller omvendt lang forlengelse av remisjon. Denne oppførselen er også karakteristisk for andre autoimmune sykdommer..

Noen pasienter kan ha milde symptomer på tørre øyne og munn, mens andre utvikler alvorlige komplikasjoner. Noen pasienter får full hjelp av symptomatisk behandling, mens andre kontinuerlig må takle synshemning, konstant ubehag i øynene, ofte gjentatte infeksjoner i munnhulen, ødem i parotis spyttkjertelen, vanskeligheter med å tygge og svelge. Konstant tap av styrke og leddsmerter reduserer livskvaliteten alvorlig.

Hos noen pasienter er nyrene involvert i den patologiske prosessen - glomerulonephritis, noe som fører til proteinuri, nedsatt konsentrasjonsevne i nyrene og distal renal tubular acidosis. Pasienter med Sjögrens syndrom har en høyere risiko for ikke-Hodgkins lymfom sammenlignet med friske mennesker og personer med andre autoimmune sykdommer. Cirka 5% av pasientene utvikler en form for lymfom. I tillegg ble det funnet at barn til kvinner med Sjögrens syndrom under graviditet har en høyere risiko for å utvikle nyfødt lupus erythematosus med medfødt hjerteblokk.

Forebygging

Til dags dato er det ingen spesifikk profylakse av Sjogrens syndrom. Det eneste er at du kan forhindre en hyppig forverring av sykdommen og bremse dens progresjon på følgende måter:

  1. Kontinuerlig bruk av medisiner som er foreskrevet av legen din.
  2. Tiltak for å forhindre utvikling av sekundære infeksjoner.
  3. Begrens eksponeringen for eksterne faktorer som bidrar til økte symptomer.
  4. Stress lettelse.
  5. Hold deg unna kilder til skadelig eksponering for kroppen.
  6. Tilstrekkelig daglig fuktighet i stuen.

Sjogrens syndrom er preget av en hyppig endring i perioder med remisjon og forverring. Regelmessig sammenbrudd, muskelsvakhet, leddsmerter - alt dette reduserer livskvaliteten til en person som lider av denne kroniske sykdommen. Høy dødelighet observeres i tilfeller der sykdommen er supplert med akutt lungebetennelse, nyresvikt, kreft.

Sjogren's syndrom: hva er det og hvordan du behandler det?

Betennelse i spytt- og lakrimale kjertler, tørrhet i nesofarynx og fordøyelsessykdommer kan indikere Sjögrens syndrom.

Sjogrens syndrom (kode for ICD-10 M35.0)

Sjogren's syndrom (tørt syndrom) er en kronisk autoimmun sykdom, uttrykt i tørrheten i slimhinnene i øynene, nasopharynx, fordøyelsessystemet og andre indre organer. Sykdommen kan påvirke ethvert bindevev og kjertler i kroppen som utskiller væske (svette, tårer, spytt, etc.).

I tilfelle av denne sykdommen begynner menneskelig immunitet å angripe utskillende celler og epitel i kroppen, noe som fører til deres apoptose (akselerert død). Som et resultat begynner en person å føle en mangel på væske som skilles ut av kjertelvev.

Munntørrhet og øyne kan føre til karies, periodontal sykdom, spyttkjertelinfeksjoner, trost, soppinfeksjoner i munnhulen, magesår, bakteriell konjunktivitt og hornhinneskade.

Sykdommen ble oppkalt etter den svenske øyelege Henrik Sjögren, som var den første som beskrev dette syndromet på midten av 1900-tallet..

Sjögrens syndrom kan påvirke enhver person av hvilken som helst nasjonalitet, men ifølge statistikk rammer det hovedsakelig kvinner i alderen 45 til 55 år (omtrent 90% av alle tilfeller).

Omtrent halvparten av personer med Sjögrens sykdom lider av minst en sykdom som påvirker bindevevet. Det kan være revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus. Hos slike pasienter fungerer som regel Sjogrens syndrom som en sekundær sykdom.

Symptomer på Sjogrens syndrom

Hos noen vises symptomene på Sjögrens sykdom litt i form av en liten munntørrhet eller rødhet i øynene. Andre lider av tåkesyn, hyppige infeksjoner i munnhulen, hevelse i spyttkjertlene og vanskeligheter med å tygge og svelge mat..

Sjogrens syndrom kan også påvirke lungene og leddene, skjeden, bukspyttkjertelen, nyrene alvorlig, forårsake tørr hud og til og med påvirke hjernen..

De vanligste symptomene på Sjogren's syndrom:

rødhet og irritasjon av øyelokkene;

munntørrhet, plakett;

sprekker og sår i munnen;

Hvis sykdommen påvirker pleura, kan det oppstå kortpustethet og lungebetennelse. I tillegg, som allerede nevnt, på grunn av mangel på fuktighet, trer patogene bakterier lett inn i kroppen, og mennesker lider ofte av smittsomme sykdommer.

Hvordan er diagnosen Sjogrens syndrom

Diagnostisering av Sjogrens syndrom gir visse vanskeligheter for leger, siden symptomene er karakteristiske for en rekke andre sykdommer. I tillegg er ofte disse symptomene spredt og kan variere fra pasient til pasient..

For å løse denne rebusen bruker leger vanligvis et kompleks av tester. For det første er dette en blodprøve for tilstedeværelse av markører (antistoffer) av Sjogren's syndrom. Imidlertid er denne testen ikke pålitelig nok, så ytterligere tester kan være foreskrevet..

Schirmers test, som hjelper til med å bestemme kvaliteten på lakrimering. Pasienten legges i fem minutter med et lite stykke filterpapir under det nedre øyelokket. Deretter anslås det hvor lang tåren var. Mindre enn 5 mm indikerer Sjogren's syndrom. Imidlertid må det huskes at med alderen reduseres evnen til å rive hos mennesker.

Av denne grunn bruker øyeleger en spaltelampe for å undersøke hornhinnen visuelt - det hjelper til med å vurdere tørre øyne.

Legen bør også sjekke funksjonaliteten til spyttkjertlene (sialometri). For å gjøre dette får pasienten et vitamin askorbinsyre for å overvåke hvor raskt og i hvilken mengde av kjertelsespytt som skilles ut. Normalt vil denne indikatoren være 2,5 - 6 ml. om fem minutter.

En leppebiopsi er nødvendig for å oppdage tilstedeværelsen av spesifikke lymfocytter i spyttkjertlene..

Årsaker til Sjogrens syndrom og forebyggende tiltak

Foreløpig har medisiner ikke nøyaktige data om hvor Sjogrens syndrom kommer fra. Dette er en kronisk sykdom som hjemsøker en person hele livet. Generelt kan sykdommen provosere:

stress for kroppen;

ukontrollert medisinering;

emosjonelle omveltninger og humørsvingninger;

overfølsomhet for nye stoffer og produkter.

Det er ikke kjent hvordan Sjögrens syndrom kan forhindres. Forebyggende tiltak er designet for å redusere symptomer og redusere irritasjon. Pasienten anbefales å unngå visse medisiner, ikke å drikke koffeinholdige drikker og alkohol. Det er også nødvendig å unngå tørr luft og fukte rommet.

Den vanligste konsekvensen av Sjögrens syndrom er karies og parodontal sykdom, så leger anbefaler at du besøker tannlegen oftere.

Behandling av Sjogrens syndrom

Det er ingen kur mot Sjogrens syndrom, så all riktig behandling reduseres for å lette pasientens tilstand.

Han kan få foreskrevet aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å redusere hevelse og stivhet i leddene, samt muskelsmerter. Legen kan også foreskrive et kurs med kortikosteroider og immunsuppressiva for mer alvorlige komplikasjoner..

Uansett må du oppsøke lege om en kombinasjon av medikamenter for behandling av Sjogren's syndrom. Spesielt tørr munn og øyeirritasjon kan provosere antihistaminer og antidepressiva, så de bør unngås..

Pasienter med Sjogrens syndrom kan også trenge kunstige erstatninger for spytt og tårer, samt smøring (smøremiddel) for skjeden. Noen pasienter må også bruke briller for å øke lokal luftfuktighet - de beskytter mot vind og trekk.

Med alvorlige tørre øyne kan den såkalte "punkterings okklusjonen" foreskrives. Denne prosedyren tetter de små hullene i det indre hjørnet av øyet for å forhindre væske i å drenere. Dermed bremses tørking av tårene.

For å opprettholde væske, foreskriver leger også øyedråper som reduserer betennelse i lacrimal kjertlene (cyclosporin).

Den siste behandlingen for Sjögrens syndrom er spesielle sklerale linser, som er større enn standard kontaktlinser. De danner et rom på hornhinnen fylt med væske og forhindrer derved at den tørker ut..

Generelt involverer alle behandlingsmetoder kunstig fuktighet av organene der det ikke er nok naturlig fuktighet. Spesielt fuktighetsgivende kremer for huden, smøremiddel for skjeden, nesedråper, etc..

Leger anbefaler også at pasienter med Sjogrens syndrom bruker luftfuktere og om mulig unngå unngå klimaanlegg, varmeovner og radiatorer. Om vinteren, med varmesystemet slått på, kan du holde et fuktig håndkle på batteriet.

For å lette munntørrhet trenger du også:

drikk rikelig med væske. Du kan suge på godteri, tygge sukkerfritt tyggegummi for å stimulere produksjonen av spytt;

bruk saltpreparater og elektrolytter;

Unngå koffein og alkohol, så vel som sur og krydret mat som kan irritere strupehodet og munnen;

pusse tennene etter å ha spist, og alltid fluorpasta;

slutte å røyke og bruk noen form for tobakk for ikke å smitte.

Fluorid og antibakterielle munnskyllevann (f.eks. Klorheksidinfluorid) kan være nyttig i å forhindre tannråte og periodontal sykdom.

I alvorlige tilfeller kan tannlegen eller legen din ordinere medisiner som pilocarpin (salagen) eller cevimeline (evoxac). Når Sjogren's syndrom er ledsaget av leddbetennelse, kan medisiner for behandling av revmatoid artritt (f.eks. Hydroksyklorokin eller metotreksat) være nyttige. Noen studier viser også at injeksjon av interferon eller rituximab kan redusere symptomene på Sjogrens syndrom når aktuelle medikamenter er ineffektive..

En rekke studier viser også viktigheten av daglig trening for Sjogrens syndrom. Turgåing eller svømming vil bidra til å opprettholde fleksibilitet i ledd og muskler, men hvis det er en sekundær sykdom, må du tilpasse belastningen.

Når du skal ringe lege

Hvis du har munntørrhet og øyne som varer lenger enn tre dager og ikke fjernes med lokale midler, trenger du hjelp av en øyelege. Imidlertid må det huskes at symptomene på Sjogrens syndrom kan overlappe med andre sykdommer, og det kan ta tid å stille riktig diagnose..

Hva er prognosen for Sjogrens syndrom?

Veldig foranderlig. Noen mennesker kan bare oppleve milde, livslange symptomer som er enkle å kontrollere. Andre er utsatt for alvorlig tilbakefall etter mange år med relativt sunn tilværelse..

I tillegg har pasienter med Sjogrens syndrom økt risiko for lymfom. Imidlertid har de fleste av dem normal varighet og god livskvalitet..

Sjogren's sykdom og syndrom

I dag skal vi snakke om sykdommen og Sjögrens syndrom, du kan fremdeles høre et slikt navn som "tørt syndrom". Men noen forvirrer fortsatt Sjögrens sykdom og syndrom.

Sjogren's sykdom er en systemisk sykdom preget av en kronisk autoimmun lesjon av spytt og lacrimal kjertler.

Sjögrens syndrom - en spytt- og lacrimal kjerteletsjon som ligner på Sjogren's sykdom, og utvikler seg i 5–25% av pasienter med systemiske sykdommer i bindevev, oftere revmatoid artritt, hos 50–75% av pasientene med kroniske autoimmune leverlesjoner (kronisk autoimmun hepatitt, primær galle-skrumplever) og sjeldnere med andre autoimmune sykdommer.

Sykdommen anses som ganske sjelden, forekomsten varierer fra 4 til 250 tilfeller per 100 000 innbyggere. Toppforekomsten forekommer på 35-50 år. Kvinner blir syke 8-10 ganger oftere enn menn.

Diagnosen Sjögrens sykdom er etablert på grunnlag av klager, data om sykehistorien, klinisk, laboratorie- og instrumentell undersøkelse av pasienten, og det er obligatorisk med unntak av andre sykdommer, som vil bli diskutert senere.

Kliniske tegn som øker sannsynligheten for Sjogren sykdom.

Lesjon av sekreterende epitelkjertler (autoimmun epitelitt).

  • Spyttkjertler: sialadenitt (ofte kusma), submaxillitt eller en gradvis økning i parotis / submandibulær spyttkjertler, sjelden - de små spyttkjertlene i munnslimhinnen.
  • Tørr konjunktivitt / keratokonjunktivitt observeres hos alle pasienter, avhengig av varigheten av sykdomsforløpet og stadiet i sykdomsutviklingen.
  • Skader på leppens røde kant - cheilitt, tilbakevendende stomatitt, tørr subatrofisk / atrofisk rhinopharyngolaryngitis.
  • Skader på epitelet i galleveiene og det rørformede apparatet i nyrene.

Systemer med ekstra jern

  • Ledsmerter (leddgikt) observeres hos 70% av pasientene. En tredjedel av pasientene har tilbakevendende ikke-erosiv leddgikt, hovedsakelig små ledd i hendene.
  • Vaskulitt: magesår, hovedsakelig på underbenene, sjeldnere i overekstremiteter og munnslimhinne.
  • Nyreskade: interstitiell nefritis, glomerulonefritt, nefrotisk syndrom.
  • Skader på det perifere nervesystemet: polyneuropati, multippel mononeuropati, mononeuritis, radiculoneuropathy, tunnelneuropati.

Diagnostiske metoder.

For å diagnostisere skade på spyttkjertelen, bruk:

  • sialografi av parotis spyttkjertel med omnipakk,
  • biopsi av små spyttkjertler i underleppen,
  • biopsi av forstørrede parotid / submandibular spyttkjertler,
  • sialometry (måling av stimulert sekresjon av spytt),
  • Ultralyd og MR av spyttkjertlene.

For å diagnostisere øyeskader (tørr keratokonjunktivitt) bruk:

  • Schirmer test (redusert tåreproduksjon etter stimulering med ammoniakk),
  • konjunktival og hornhinnenepitelfarging med fluorescein og lissamingrønn,
  • bestemmelse av tårefilmens stabilitet ved dannelsen av "tørre flekker" på hornhinnen (normalt er mer enn 10 sekunder).
  • Nedgang i nivået av leukocytter (leukopenia) er et karakteristisk tegn på sykdommen, ofte assosiert med høy immunologisk aktivitet av sykdommen.
  • Økt ESR - påvist hos omtrent halvparten av pasientene.
  • En økning i CRP er IKKE karakteristisk for Sjogren's sykdom. Høyt antall observeres ved alvorlig sykdom og utvikling av komplikasjoner.
  • Revmatoid (RF) og antinuklær faktor (ANF) bestemmes hos 95-100% av pasientene.
  • Antistoffer mot Ro / SS-A og La / SS-B nukleære antigener ved bruk av enzymimmunoanalysen blir påvist hos 85-100% av pasientene. Samtidig påvisning av Ro- og La-antistoffer er mest spesifikk for Sjogren's sykdom, men observeres bare hos 40-50% av pasientene. La antistoffer er mer spesifikke for sykdommen.
  • Kryoglobuliner oppdages hos en tredjedel av pasientene.
  • En reduksjon i C4-komponenten i komplementet er et ugunstig tegn som påvirker overlevelsen til pasienter med denne sykdommen.
  • Økt IgG og IgA, sjeldnere IgM.

Kriterier for diagnose av Sjogren's sykdom:

  1. Øyeskade - tørr keratokonjunktivitt
  2. Skader på spyttkjertlene - parenkymal sialadenitt
  3. Laboratorietegn: positiv revmatoid faktor eller positiv antinuklær faktor (ANF) eller tilstedeværelse av anti-SSA / Ro og / eller anti-SSB / La antinuklare antistoffer

Diagnosen en viss Sjogren sykdom kan stilles hvis de to første kriteriene (1 og 2) er til stede og minst ett symptom på de 3 kriteriene, med unntak av autoimmune sykdommer (SLE, SJS, RA, autoimmune hepatobiliary sykdommer).

Sjogren's Syndrome kan diagnostiseres med en tydelig bekreftet autoimmun sykdom og et av de to første kriteriene.

Differensialdiagnose

Symptomer på Sjögrens sykdom er ikke unike: tørre øyne og munnhule kan forekomme ved forskjellige sykdommer og tilstander.

Tørre øyne: tørr keratokonjunktivitt, hypovitaminosis A, kjemiske brannskader, blefaritt, skade på V-kranialnerven, bruk av kontaktlinser, medfødte og ervervede sykdommer i lacrimal-kjertlene, sarkoidose, HIV-infeksjon, graft versus vertssykdom, ansiktsnerveparese, etc..

Munntørrhet: medisiner (vanndrivende midler, antidepressiva, antipsykotika, beroligende midler, beroligende midler, antikolinergika), angst, depresjon, sarkoidose, tuberkulose, amyloidose, diabetes mellitus, pankreatitt, lymfomer, dehydrering, virusinfeksjoner, stråling, postmenopause og andre..

Behandling.

Målene med behandlingen: å oppnå remisjon av sykdommen, forbedre livskvaliteten til pasienter, forhindre utvikling av livstruende manifestasjoner av sykdommen.

Ikke-farmakologiske tilnærminger til det "tørre" syndromet:

  1. Unngå situasjoner som øker tørrheten i slimhinner: tørr eller kondisjonert luft, sigarettrøyk, sterk vind, langvarig visuell (spesielt datamaskin), tale eller psykoterapi..
  2. Begrens bruken av medisiner som forbedrer tørrhet og visse irriterende stoffer (kaffe, alkohol, nikotin).
  3. Hyppig bruk av små mengder vann eller en sukkerfri væske lindrer symptomer på munntørrhet.
  4. Nyttig stimulering av spyttproduksjon ved hjelp av tyggegummi og sukkerfrie karameller.
  5. Grundig munnhygiene, bruk av tannkrem og skylling med fluor, nøye pleie av proteser, regelmessige besøk hos tannlegen.
  6. Terapeutiske kontaktlinser for ytterligere beskyttelse av hornhinnenepitel, men bruk av dem må imidlertid ledsages av tilstrekkelig fuktighet.

Behandling av kjertel manifestasjoner av Sjogren's sykdom.

  1. For å erstatte volumet av tårer, bør pasienter bruke "kunstige tårer" 3-4 eller flere ganger om dagen. Om nødvendig kan intervallet mellom innpilling av tårer reduseres til 1 time. For å forbedre effekten er det mulig å bruke preparater av en kunstig tåre med høyere viskositet, men slike medisiner brukes best om natten på grunn av utseendet til tåkesyn.
  2. Bruk av antibakterielle dråper er obligatorisk.
  3. Bruken av spytterstatninger basert på mucin og karboksymetylcellulose etterfyller dens smøre- og fuktighetsgivende funksjoner, spesielt under nattesøvn (Oral balance gel, Biotene skyll, Salivart, Xialine).
  4. Gitt den høye forekomsten av candidal infeksjon i nærvær av "tørt syndrom", er lokal og systemisk soppdrepende behandling indikert.
  5. Cyclosporin A Oftalmisk emulsjon (Restasis) anbefales for behandling av tørr keratokonjunktivitt.
  6. Lokal bruk av NSAID reduserer ubehaget i øynene, men det kan provosere hornhinnen..
  7. Akseptabel er lokal bruk av glukokortikosteroider i korte kurs (opptil to uker) med forverring av tørr keratokonjunktivitt.
  8. For å stimulere utskillelsen av spytt- og lakrimale kjertler brukes pilocarpin (Salagen) eller cevimelin (Evoxac).
  9. Lindring av tørrhet i øvre luftveier (rhinitt, bihulebetennelse, laryngitt, bronkitt) oppnås når du tar bromheksin eller acetylcystein i terapeutiske doser.
  10. Hvis du opplever smerter under samleie (dyspareunia), anbefales lokal bruk av smøremidler, og i postmenopausal periode indikeres lokal og systemisk bruk av østrogen.

Behandling av ekstragranulære systemiske manifestasjoner av Sjogren's sykdom.

For behandling av systemiske manifestasjoner av Sjögrens sykdom, brukes glukokortikoider, alkylerende cytostatika (leukeran, cyklofosfamid) og biologiske (rituximab) medisiner..

  1. Pasienter med minimale systemiske manifestasjoner er foreskrevet glukokortikoider i små doser eller NSAID.
  2. Med en betydelig økning i store spyttkjertler (etter utelukkelse av lymfom), fravær av tegn på alvorlige systemiske manifestasjoner, moderate og signifikante endringer i laboratorieaktivitetsindikatorer, er det nødvendig å foreskrive små doser glukokortikoider i kombinasjon med leukoran i flere år.
  3. I behandling av vaskulitt foreskrives cyklofosfamid.
  4. Alvorlige systemiske manifestasjoner krever høyere doser glukokortikoider og cytostatika i kombinasjon med intensivbehandling.

Intensiv terapi bør brukes mot alvorlige og livstruende manifestasjoner av sykdommen for å stoppe høy immuninflammatorisk aktivitet, endre naturets kurs og forbedre prognosen for sykdommen..

Bruk av genetisk manipulerte biologiske medisiner lar deg kontrollere systemiske manifestasjoner av ikke-jern av sykdommen og redusere funksjonell kjertelinsuffisiens.

Forebygging.

Primær forebygging er ikke mulig på grunn av den uklare etiologien til sykdommen. Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre forverring, sykdomsprogresjon og rettidig påvisning av lymfomutvikling. Det sørger for tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling startet på rett tid. Noen pasienter må begrense belastningen på synsorganene, stemmebåndene og eliminering av allergener. Pasienter er kontraindisert i vaksinasjon, strålebehandling og nerveoverbelastning. Elektriske prosedyrer bør brukes med stor forsiktighet..

Sjogren's sykdom

Sjogren's syndrom (Sjogren's sykdom) er en kronisk progressiv autoimmun sykdom, som nødvendigvis er ledsaget av involvering i den patologiske prosessen med endokrine kjertler, hovedsakelig spytt og lacrimal.

I følge offisiell statistikk er flertallet av pasientene med Sjögrens sykdom kvinnelige. Av de 10 syke er ni kvinner, hovedsakelig overgangsalder. I de utviklede landene i verden er antallet pasienter estimert i millioner, noe som gjør det mulig å tilskrive patologi til de vanligste revmatologiske lidelsene.

Med Sjogren's sykdom er det viktig å gjenkjenne de første symptomene i tide og umiddelbart søke kvalifisert hjelp. Ellers vil den patologiske prosessen gå videre og bli ugunstig med skade på vitale organer og komplikasjoner som fører til død.

BEGRENSNINGER FOR SHEHRENS SYNDROM

Den eksakte årsaken til utviklingen av den patologiske tilstanden for forskere er fortsatt et mysterium. Eksperter mener at en nøkkelrolle i utviklingen av smertefulle symptomer hører til en genetisk predisposisjon, en autoimmun respons på virusinfeksjoner og en funksjonssvikt i hormonell regulering i den kvinnelige kroppen.

Vanligvis utvikler sykdommen seg på bakgrunn av andre kroniske sykdommer. Svært ofte forekommer symptomer på Sjögrens sykdom sammen med lupus erythematosus, Hashimoto tyroiditt, revmatoideforstyrrelser i leddene.

KLINISKE EGENSKAPER

Alle kliniske manifestasjoner av Sjogrens syndrom kan deles betinget inn kjertelssymptomer og ekstra-jernsymptomer. Et av de første tegnene på utvikling av sykdommen er et symptomkompleks assosiert med en reduksjon i sekresjonen av okulær væske, som manifesterer seg:

  • betennelse i slimhinnen i øynene;
  • en følelse av brennende følelse, ubehag, "sand" i øynene;
  • puffiness i øyelokkene;
  • rødhet på lesjonsstedene;
  • akkumulering i hjørnene i øynene av en tykk slimutskillelse av hvit farge;
  • nedsatt synsstyrke;
  • lysskyhet.

Med involvering av spyttkjertlene i prosessen gir pasienten uttrykk for klager av følgende art:

  • hevelse i spyttkjertlene, utseendet som en følelse av en ekstern kropp;
  • tørre slimhinner i munnhulen;
  • progresjon av tann karies;
  • tørrhet og betennelse i tungen.

I de senere stadier av sykdommen intensiveres munntørrhet og provoserer talevansker, samt en komplikasjon av matinntaksprosessen. Hos slike pasienter vises sprekker på leppene, stemmen blir hes, lymfeknuter i overkroppen øker. Over tid fører sykdommen til en forverring av fordøyelseskanalen med dannelse av atrofisk gastritt, som er ledsaget av dyspeptiske symptomer og en reduksjon i sekretorisk funksjon.

Ikke-jernholdige symptomer er systemiske. De vanligste kliniske manifestasjonene inkluderer:

  • generalisert lymfadenopati;
  • polyneuritis;

Den kliniske situasjonen hos pasienter med Sjogrens sykdom kompliseres av at sykdommen ofte oppstår på bakgrunn av andre revmatologiske problemer. Dette kompliserer diagnosen av syndromet og fører til rask forekomst av komplikasjoner..

DIAGNOSTIKK OM SHEHRENS SYKDOM

Det er vanlig å snakke om Sjogrens syndrom i nærvær av minst fire klassiske tegn på patologi hos en person, blant dem:

  • Raynauds syndrom (nedsatt normal sirkulasjon i de distale øvre og nedre ekstremiteter);
  • en økning i parotis spyttkjertlene;
  • tørre slimhinner i munnen og tungen;
  • betennelse og leddsmerter;
  • skade på nyrens tubuli;
  • generell rus og periodisk økning i kroppstemperatur;
  • kronisk konjunktivitt med hyppige tilbakefall.

Bekreft diagnosen ved laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder:

  • generell blodprøve (reduksjon i røde blodlegemer og hvite blodlegemer, økt ESR);
  • biokjemisk blodprøve (økt mengde gammaglobuliner, fibrin, totalt protein);
  • immunologisk undersøkelse av serum (bestemmelse av forhøyede nivåer av IgG, IgM, tilstedeværelse av patologiske autoimmune proteinkomplekser);

I stadiet av skade på de indre organene, foreskrives ytterligere undersøkelsesmetoder og konsultasjon av smale spesialister til personen

MODERNE TILTAK TIL BEHANDLING AV SHEGRENS SYKDOM

Hovedplassen i behandlingen av Sjogren's sykdom er okkupert av hormonell og immunsuppressiv terapi, som implementeres i praksis ved å foreskrive generelle virkende kortikosteroider og cytostatika til pasienten. Med utvikling av systemiske lesjoner i form av nekrotisk vaskulitt eller polyneuritt, så vel som glomerulonefritt, kan legen bestemme seg for å anbefale bruk av plasmaferese.

Behandling av Sjogren's sykdom bør omfatte symptomatisk behandling som tar sikte på å eliminere de viktigste manifestasjonene av sykdommen og forhindre komplikasjoner:

  • med økt tørrhet i slimhinnene i øyet, foreskrives kunstige rivepreparater;
  • for å forhindre bakteriell konjunktivitt i øynene, anbefales det å innpode antiseptiske dråper;
  • normalisering av prosessen med separasjon av spytt oppnås ved bruk av novokainblokkader;
  • med betennelse i parotidkjertlene brukes applikasjoner med dimexid;
  • lotions og applikasjoner med havtornolje bidrar til regenerering av slimhinnene i munnhulen;
  • når tegn på sekretorisk insuffisiens i magen vises, brukes substitusjonsbehandling med bruk av saltsyrepreparater, enzymer, naturlig magesaft.

Sjogren's sykdom trenger rettidig diagnose og konstant overvåking. Syke mennesker skal periodevis observeres av smale spesialister, besøk en tannlege, ta tester.

FOREBYGGELSE AV SHEGRANS SYKDOM

Siden årsakene til Sjogren's sykdom fremdeles er et mysterium, er det ingen spesifikk forebygging av sykdommen på dette stadiet av medisinutviklingen. De viktigste forebyggende tiltakene i patologisk tilstand er rettet mot å forhindre komplikasjoner og forhindre progresjon av forstyrrelser fra de indre organene..

Grunnlaget for forebygging av Sjogren sykdom er:

  • tidlig diagnose av sykdommen;
  • rettidig startet behandling av de første symptomene;
  • begrensning av fysisk aktivitet og reduksjon av øye belastning;
  • utelukkelse av allergifremkallende faktorer;
  • rehabilitering av munnhulen og behandling av defekter i tannbehandlingen.

Det er viktig for pasienter som lider av sykdommen å nekte vaksinasjon i noen form, i tillegg til å utelukke termiske prosedyrer og langvarig eksponering for solen. Med tilstrekkelig behandling igangsatt på rett tid, er prognosen for liv hos slike pasienter gunstig.