LASIK og Super-LASIK forskjeller

LASIK synskorrigeringsoperasjoner er veldig populære på grunn av det faktum at de gir utmerkede resultater for å forbedre kvaliteten på synet. Eliminerer behovet for å bruke briller eller linser. Har en kort utvinningsperiode.

Stort sett ingen komplikasjoner eller forverring av synskvaliteten. Men LASIK-metoden, selv om den regnes som en høypresisjonsoperasjon, har sine egne egenskaper i resultatene oppnådd etter korreksjon. Det kan være gjenskinn eller areoler fra lyskilder, ikke helt klart skumringssyn.

Operasjon LASIK

Vitenskapen har bevist at hornhinnen til hver person har sin egen unike egenskap, som fingeravtrykk. Dens bøyning, rotasjon, tykkelse og andre parametere som bare kan bestemmes av spesielle enheter som brukes av spesialister fra Moskva øyeklinikk. Til og med hornhinnene i en persons øyne har forskjellige egenskaper..

LASIK korreksjon fant sted i henhold til ett gitt program. I henhold til noen korreksjonsparametere, tar ikke hensyn til funksjonene i hornhinnen, men bare selve diagnosen: hyperopia, nærsynthet eller astigmatisme.

Derfor fortsatte søket etter en bedre driftsmåte, teknologien ble bedre. Så som et resultat av modifiseringen av de tilgjengelige korreksjonsmetodene, har en ny metode dukket opp, som gjør det mulig å utføre disse prosedyrene mer nøyaktig under hensyntagen til individualiteten til hver pasient.

Denne metoden kalles Super-LASIK. For å bruke den nye korreksjonsmetoden brukes et nytt unikt forskningskompleks - Wavefront-analysatoren.

Dette er en topograf som skanner hornhinnen gjennom tusenvis av forskjellige punkter på overflaten av øyet, i henhold til hvilken et meget nøyaktig individuelt kart over hornhinnen med alle detaljer blir samlet. Med sin hjelp blir kvaliteten på brytning av hornhinnen i lysbølger målt, funksjonene og korreksjonsparametrene til hornhinnen i hvert øye beregnet.

Beregningene legges inn i datamaskinen til excimer-laserinstallasjonen sammen med hovedparametrene, som med høyeste nøyaktighet og tar hensyn til alle individuelle funksjoner, utfører korreksjonen. Dette skaper et nytt, ideelt sett fra synspunkt av optikk, overflaten av hornhinnen. Etter en slik operasjon får øyet optisk nøyaktighet..

Super LASIK-metode

Operasjonen med Super-LASIK-metoden har de samme trinnene som LASIK-metoden:

  • Ved hjelp av et mikrokeratom opprettes en hornhinneklaff;
  • En laserstråle korrigerer hornhinnen. Takket være et individuelt program er korreksjonen imidlertid nøyere hvitere.
  • Overlegger hornhinnelaget på sitt opprinnelige sted.

Har også postoperative undersøkelser og legeavtaler. Men til tross for likheten i prosedyren, har den nye metoden kvalitative fordeler i resultatet:

  1. Kvaliteten på synet når 100% eller mer.
  2. Synet om skumring forbedrer seg og har ingen blending.
  3. Det er mer skånsomt for hornhinnen, og sparer opptil 15% av lagene. Denne kvaliteten på Super-LASIK-metoden gir mulighet for korreksjon med en raffinert hornhinne, og bevarer den så mye som mulig, noe som var en kontraindikasjon for LASIK-metoden.
  4. Pasienten opplever mindre ubehag etter operasjonen.

Gjennom å oppnå 100% syn får pasienten en ny kontrast og lysstyrke, forbedret skumring av skumringen og forsvinner av blending rundt lyskilder. Hva ga ikke vanlig LASIK.

Dermed er Super LASIK-metoden ikke mindre populær enn den mindre teknologisk avanserte LASIK-operasjonsbroren. Det er mer skånsomt for hornhinnen og er egnet for gjentatt korreksjon hvis resultatet av den første korreksjonen hadde noen kvalitetsavvik eller på grunn av fysiologiske aldersrelaterte forandringer eller hvis veksten av øyeeplet fortsetter og nærsynthet kommer tilbake. Prisen på operasjonen LASIK og Super-Lasik er angitt i prislisten på nettstedet.

Du kan avtale en time og stille avklarende spørsmål til våre spesialister på telefon i Moskva 8 (499) 322-36-36 (daglig fra 9:00 til 21:00), ved å bruke tilbakemeldingsskjemaet på nettstedet.

Sammenlign Lasik og Femtolasik | Bestem det beste

Anerkjent som effektiv og trygg.

Det er strenge aldersbegrensninger - fra 18 til 45 år gamle

Det ønskede resultatet oppnås med minimal risiko.

Tilstedeværelsen av absolutte kontraindikasjoner til prosedyren

Evnen til å korrigere synet i begge øyne på ett besøk hos kirurgen

Visjonsstabiliseringsperiode - opptil 12 måneder

Bredt spekter av applikasjoner

Stabile resultater med minimal risiko for påfølgende synstap

Dryppeanestesi påføres, noe som tolereres veldig godt.

Smertefri restitusjonsperiode

Ingen masker etter inngrepet

Gå tilbake til din vanlige livsstil allerede dagen etter

Ingen sykehusinnleggelse kreves

Femto Lasik

Helt smertefri prosedyre

Alle de samme kontraindikasjonene

Mindre sjanse for komplikasjoner etter

Risikoen for generelle komplikasjoner er mindre, men den eksisterer.

Timer utvinning

Kostnadene enda høyere

Finere hornhinneseksjon

Mindre vev påvirkes, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner.

Beskrivelse av prosedyren Lasik og dens varianter - Femtolasik

Lasik er en visjonskorrigeringsteknikk ved bruk av laserteknologi som begynte å bli brukt for 30 år siden. Nå er det vanligst i mer enn 40 land. I løpet av det siste tiåret er rundt 15 millioner vellykkede Lasik-prosedyrer blitt utført. Femtolasik er sitt slag.

Lasik kombinerer laserteknologi og mikrokirurgi. I prosessen med korreksjon er et spesielt verktøy involvert - et mikrokeratom. Han lager en klaff fra hornhinnen, som bøyer seg, og laseren påvirker allerede den indre overflaten.

Synet forbedres ved å lage en ny form for naturlige linser. Det bryter lys annerledes, strålene fokuserer på netthinnen og bildet blir tydelig.

Lasik-teknikken skiller seg ut ved at de øvre lag av hornhinnen ikke påvirkes under lasereksponeringen. Etter inngrepet er det ingen lang og ubehagelig rehabiliteringsperiode, det er mulig å unngå tetting av hornhinnen. Syngjenoppretting er veldig raskt.

Femtolasik er en variant av Lasik-prosedyren, som innebærer en mer skånsom effekt. Under intervensjonen brukes en femtolaser som skiller det øvre laget av hornhinnen. Laseren virker deretter på de dypere lagene og danner ønsket form. Etter alle handlinger, kommer hornhinnen tilbake til sin plass.

Den eneste vesentlige forskjellen mellom den mer moderne Femtolasik-prosedyren er bruken av et laserblad i stedet for et mikrosurgisk middel.

Kontra

Lasik og Femto Lasik korreksjon, anbefales ikke for:

LASIK ELLER SUPER LASIK: sammenligning av laservisingskorrigeringsmetoder

Veksten av patologier i det visuelle apparatet skyldes økt belastning i prosessen med daglig menneskelig aktivitet. Avvik fra brytning er delt inn i følgende typer:

  • nærsynthet (nærsynthet);
  • langsynthet (hyperopia);
  • astigmatisme.

Øyeleger over hele verden introduserer laservisekorreksjon i sin praksis, noe som hjelper til med å gjenopprette visuell funksjon ved å endre form på hornhinnen. Ulike typer teknikker lar deg tilpasse tilnærmingen til hver pasient, og ta hensyn til individuelle egenskaper for å oppnå maksimal effekt..

Historie om laserkorrigering

En vanlig forløper for moderne metoder er PRK (fotorefraktiv keratektomi). Essensen av metoden er overflateeffekten på øyets hornhinne. Epitelaget fjernes, det dannes en linse på hornhinnen. Imidlertid forblir det på overflaten av øyeeplet et område som ikke er dekket av epitelet - et sår som forårsaker ubehag de neste dagene. Denne metoden forlater legenes praksis og er ganske sjelden..

Historien til Lasik begynner i 1950, da mikrokeratom først ble opprettet og laser keratomileusis ble utført. På 70-tallet ble den første excimerlaser utviklet for ablasjon av stratum corneum vev. På slutten av 80-tallet ble en metodikk for å endre krumning av hornhinnen patentert. Siden 90-tallet er Lasik-teknikken introdusert i vestlige land og i det post-sovjetiske rommet. Det store bidraget fra innenlandske øyeleger til historien om utviklingen av øyemikroskirurgi er bemerket. Laserkorreksjonsteknologi har blitt forbedret hvert år og feiret i 2010 20-årsjubileum.

Moderne Lasik og SuperLasik teknologier er basert på å jobbe med de indre lagene av hornhinnen. Den primære klaffen er opprettet ved hjelp av en femtosekunders infrarød laser. Evnen til å kombinere laser og mekanisk handling gjør prosedyren mer nøyaktig og trygg. Som et resultat av virkningen av høyteknologisk utstyr, er det mulig å justere tykkelsen og diameteren på kuttet, å utføre implantasjon av stroma ringer og lag-for-lag hornhinneplastikk. Dessuten skjer fiksering i alle dybder med minimal skade på den morfologiske strukturen i øyevevet. Skånsom kirurgisk inngrep krever ikke en rehabiliteringsperiode og returnerer synsskarpheten på noen få dager. Effekten av prosedyren varer livet ut og krever ikke ytterligere og gjentatte inngrep.

Indikasjoner for implementering:

  • fokus på bildet foran netthinnen - nærsynthet (-15 dioptre);
  • bildefokus bak netthinnen - hyperopia (+6 dioptre);
  • fokus flere steder samtidig - astigmatisme (fra -6 til +6 dioptre).

Lasik-korreksjon

Laser keratomiliasis utføres i to trinn. Først får pasienten lokalbedøvelse. Ved trinn 1, ved å bruke den mekaniske anordningen til et mikrokeratom eller en femtosekundelaser, frigjøres overflatesjiktet på hornhinnenepitel. Det dannes en klaff som kobles til hornhinnen med den ene kanten og deretter vender tilbake. Klaffen har samme tykkelse på hele lengden, med en tilnærmet standard diameter på opptil 8 mm. Direkt laser-korreksjon utføres i trinn 2 av prosedyren. En automatisert excimer-laser danner en linse på hornhinnen, slik at bildet projiseres nøyaktig på netthinnen. Deretter vender klaffen tilbake til sin plass og leges ved hjelp av vedheft. Mikrokirurgiske operasjoner bruker ikke suturer, det er ingen arr, så det er ikke noe ubehag og restitusjonsperiode etter inngrepet.

  • Lasik-teknikken er minimalt invasiv og smertefri;
  • etterlater ingen konsekvenser;
  • tid - 15-20 minutter;
  • effekten varer livet ut;
  • nøyaktige beregninger blir gjort;
  • automatisert utstyr har ingen feil.

SuperLasik-korreksjon

SuperLasik er en modernisert versjon av Lasik-teknikken og er egnet for kompliserte tilfeller av brytningsfeil. SuperLasik er å foretrekke i følgende tilfeller:

  • høyere orden avvik;
  • brudd på kontrast og fargeoppfatning;
  • patologi for skumringssyn;
  • nærvær av gjenskinn og spøkelse;
  • ikke-standard pupill diameter;
  • overnatting spasmer.

I likhet med Lasik, utføres operasjonen i to trinn. Et særtrekk ved teknikken er en mer nøyaktig korreksjon av øyeoptikk. På grunn av avviksdiagnostikk tar prosessen hensyn til de minimale strukturelle funksjonene i hornhinnen og eliminerer dens mangler. Korrigering lar deg gjenopprette ikke bare mistet synsskarphet, men også kvaliteten (øke skarphet, lysstyrke og kontrast, eliminere diplopi). Prosedyren er også indikert for personer med konsekvensene av tidligere kirurgiske inngrep. All data legges inn i en datamaskin som personlig beregner volumet av operasjonen og korrigerer forvrengningene av det visuelle apparatet.

Dermed blir disse prosedyrene mye brukt for å forbedre synsskarpheten, SuperLasik justerer også kvaliteten på synet. De viktigste fordelene er hastighet, smertefrihet, mangel på ubehag og rehabiliteringsperiode. Metodene utføres ved hjelp av innovative teknologier og gir høy nøyaktighet og varige resultater uten helserisiko..

Oculus Eye Microsurgery Clinic bruker aktivt moderne laserbehandlingsteknikker. Tusenvis av mennesker fikk muligheten til å se verden med et annet utseende uten briller og linser. Klinikken har lang erfaring med refraktiv behandling av visuelle avvik. Spesialister konsulterer i resepsjonen, bruker ytterligere metoder for nøyaktig diagnose for å velge optimal behandling og oppnå ønsket resultat.

Metoder for visjonskorreksjon av laser

Innholdet i artikkelen:

Dårlig visjon fratar en person muligheten til å se et tydelig, detaljert bilde av verdens gjenstander, til å nyte dens skjønnhet og mangfold fullt ut. Restriksjonene gjelder både profesjonelle aktiviteter og hobbyer eller å utøve mange idretter. Briller og kontaktlinser har flere ulemper, de kan ikke alltid brukes på jobb og hjemme, de kan rett og slett gå seg vill eller gå i stykker. Metoder for laservisekorreksjon løser problemet en gang for alle, og gir muligheten for full syn og forbedrer livskvaliteten.

Metoder for visjonskorreksjon av laser

Oftalmisk excimer-laser, som brukes i alle metoder for laserkorreksjon, skylder amerikanske spesialister fra IBM sin "fødsel". I 1981 de var engasjert i utviklingen av lasergravering av inskripsjoner på mikrokretser og bestemte seg for moro skyld for å undersøke effekten av excimer-laserstrålen på biologisk vev. Studieobjektet er en festlig kalkun. Resultatet er et rent kutt i hud, muskler, sener og bein, uten å skade tilstøtende vev.

I 1983 Stephen Trockel, amerikansk øyelege, begynner forskningen på bruk av excimer-laserstråling i oftalmologi.

Hittil er metoder for visjonskorreksjon av laser representert av to varianter: fotorefraktiv keratektomi (PRK) og LASIK, resten er deres modifikasjoner.

PRK - fotorefraktiv keratektomi

Dette er den aller første av metoder for visjonskorreksjon av laser. Inngrep utføres i overflatesjiktene på hornhinnen.

En stålring plasseres på overflaten av hornhinnen “frosset” med bedøvelse. En alkoholløsning blir injisert inne, noe som forårsaker ødem, delvis død og eksfoliering av epitelceller fra underliggende vev..

Etter et halvt minutt tørkes alkoholen, sirkelen fjernes og øyet vaskes.

Epitelaget fjernes med et mikrosurgisk instrument - en slikkepott eller tupfer, får våt overflate.

De inkluderer et lasersystem som fordamper lagene på hornhinnen i strengt samsvar med programmet. Eksponeringens varighet avhenger av graden av brytningsanomali..

Overflaten vaskes igjen, legedråpene blir innpodet.

Selve operasjonen er helt smertefri, ubehag begynner om 15-30 minutter. Smerter, lakrimering og fotofobi følger pasienten i 3-5 dager. Dette skyldes mangelen på et beskyttende epitelag på såroverflaten. Inntil fullstendig legning oppstår, vedvarer symptomer på alvorlig ubehag. Visjonen med PRK blir gjenopprettet til en måned.

Modifikasjoner PRK

LASEC (laser subepitelial keratomileusis)

Siden hovedårsaken til det langvarige smertesyndromet er det fjernede epitelaget som utsetter overflaten av hornhinnen, er epitel ikke "skrapet" med denne teknikken, men forsiktig skrellet av med et helt lag. Etter hovedscenen - fordampning av stroma - legges den pent på plass og presses med en myk kontaktlinse. Etter denne metoden for laservisekorreksjon, er postoperativt ubehag mye mindre, synet blir gjenopprettet 1-2 uker tidligere. Men varigheten av selve operasjonen øker med 2 ganger.

Med denne typen PRK blir epitelet behandlet med Mitomycin C. Det bremser regenereringen (utvinning) av epitelceller for raskt og reduserer risikoen for komplikasjoner som uklarhet - midlertidig tetthet i hornhinnen etter lasereksponering.

ASA, ASLA, C-Ten, Trans-PRK

Dette er navnet på samme type fotorefraktiv keratektomi. Navnet "transepitel" PRK har slått rot i Russland. Med denne teknikken fjernes epitelet ved fordampning med den samme excimer-laserstrålen. På installasjoner av den gamle typen var slike inngrep to-trinns, og på moderne installasjoner med et skannende "flygende sted" var de ettrinns, mer nøyaktige.

Denne metoden er et mellomprodukt mellom PRK og LASIK. Epitelet behandles ikke med en kjemisk løsning, men kuttes av med et epikeratom. En slik klaff er betydelig tynnere enn med LASIK. Etter fullført intervensjon presses det også med en kontaktlinse, noe som reduserer helingsperioden betydelig..

Hovedmetoden for lasersynskorrigering, som har flere varianter. Den viktigste fordelen i forhold til PRK er bevaring av det beskyttende overflateepitel med overflatesjiktet av hornhinnen. Sårflaten er minimal og "dratt på" i løpet av dagen, uten å forårsake pasienten sterke smerter og alvorlig ubehag. Laserstråle fordamper de øvre lagene i hornhinnenstroma.

En vakuumring plasseres på de bedøvede dråpene med bedøvelsesdråper - en "sugekopp" med en ringform med et rør som luft suges gjennom..

Mikrokeratomet kutter av det øvre sjiktet sammen med epitelet i vakuumringen. Denne hornhinneklaffen - "lokket" er ikke helt avskåret, og etterlater et ben på periferien.

Mikrokeratomet fjernes, hornhinneklaffen brettes sidelengs med en slikkepott..

Den eksponerte overflaten tappes, et excimer-lasersystem er installert, fordampende mikron-for-mikron vev, etter et dataprogram.

Det kirurgiske feltet vaskes og klaffen settes på plass, glattes ut med en våt tuffer og presses. Kantene tørkes med en tørr tuffer, fuktighet, blir absorbert, suger klaffen til såroverflaten.

Ubehagelige sensasjoner etter LASIK siste 3-4 timer, synet blir gjenopprettet om morgenen etter intervensjonen.

Variasjoner LASIK

Metoden er basert på poengeffekten av excimer-laserenergi på små uregelmessigheter i hornhinnen. Dette gjør, ifølge utviklerne, oss i stand til å oppnå synsskarphet over 100%. Faktisk avhenger muligheten for "supervisjon" i stor grad av strukturen i øyet, oppløsningen på netthinnen og mange andre faktorer. I denne forbindelse er Super-LASIK snarere et reklameflytt.

I dette tilfellet brukes en annen femtosekundelaser for å skille overflatelagene. Dens impulser danner mikrobobler i tykkelsen av hornhinnen på en strengt definert dybde. Når disse mikroboblene smelter sammen, dannes ikke en skive, men en lagdeling av overflaten, hvoretter kirurgen fjerner den dannede “hetten”. Et trekk ved en slik klaff er kanten av hornhinnen, dannet av den type rille.

Hornhinneavsnittet med Femto-LASIKE har samme tykkelse gjennomgående, noe som ikke kan oppnås med en mikrokeratomseksjon. Dette sikrer maksimal synsskarphet i den postoperative perioden, øker kontrasten til bildet og øker intervensjonens sikkerhet. I tillegg kan denne metoden for lasersynskorreksjon brukes med tynnere hornhinner enn standard LASIK.

Den brytningseffekten på selve hornhinnestoffet utføres av en excimer-laser.

Pesbi LASIK, eller multifokal

For å korrigere aldersrelatert langsynthet, utvikles det en metode for dannelse av soner med forskjellig optisk kraft for syn på forskjellige avstander. Presby-LASIK er ikke mye brukt og er i kliniske studier..

Laserkorreksjonsmetoder forbedres kontinuerlig, oftalmosurge oppnår maksimal synsskarphet, fullstendig sikkerhet og fravær av komplikasjoner. Så for eksempel når du utfører en standard LASIK, er sannsynligheten for komplikasjoner 1: 1000, med Femto-LASIK - 1: 10000.

Kostnadene for laservisingskorrigeringstjenester

Nei.TjenestenavnPris i rublerAvtale
2006001LASIK / Super LASIK for nærsynthet og hyperopifra 37000Melde deg på
2006016Laser visjonskorreksjon (for det ene øyet)30000Melde deg på
2006015Implantasjon av en phakic intraokulær torisk linse med nærsynthet med astigmatisme av 1 øye140000Melde deg på
2006014Implantasjon av en phakic intraokulær linse med høyt nærsynthet (hyperopia) 1 øye110000Melde deg på
2006011LASIK / Super LASIK for blandet astigmatisme (1 øye)35000Melde deg på
2006007LASIK / Super LASIK, professor, MD.44000Melde deg på
2006006Fotorefraktiv keratektomi (per øye)17500Melde deg på
2006005Korreksjon etter operasjoner utført i andre klinikker38000Melde deg på
2006003LASIK / Super LASIK for blandet astigmatisme38000Melde deg på
2006002LASIK / Super LASIK for nærsynthet og hyperopi med astigmatismefra 38000Melde deg på

Laserkorreksjon hjelper effektivt å bli kvitt astigmatisme, hyperopi og nærsynthet. I det tverrfaglige legesenteret. Svyatoslav Fedorov brukte hele tusenvis av tid.

En av de mest populære metodene for å forbedre synet i dag er bruk av laserkorreksjon. Prosessen skjer ved hjelp av en excimer-laser. Det styres av datamaskiner.

Korrigering av laservisjon er den mest populære metoden for å korrigere vanlige synsfeil - nærsynthet, hyperopi og astigmatisme. Derfor er det gjenstand for uopphørlig.

Forskjeller mellom LASIK, SuperLASIK og FemtoLASIK

Det er flere typer laservisingskorreksjon, og alle har visse forskjeller. I forskjellige kilder kan du også finne en annen stavemåte for selve metodologien - Lasik, Lasik. Dette navnet kommer fra den engelske forkortelsen LASIK - Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, som betyr "laser intrastromal keratomileusis".

LASIK

Lasersynskorrigering innebærer to trinn: å lage en hornhinneklaff (klaff) og direkte korrigere den ved å bruke en excimer-laser på hornhinnenvevet. En klaff bestående av et epitel, en bowman-membran og et stromalag er opprettet ved hjelp av et mikrokeratom. Prosedyren består i å danne en seksjon av en del av hornhinnen, mens klaffen ikke er fullstendig fjernet, og forblir på benet.

Det andre trinnet er excimer-laserbehandlingen av den indre delen av stroma. En ny overflate dannes, hvoretter hornhinneklaffen kommer tilbake til sin plass. Med et slikt inngrep blir lag-for-lag-strukturen i hornhinnen bevart (i motsetning til PRK), så utvinningsperioden er mye kortere, smertene er mindre, passerer raskere. Dagen etter kan pasienter allerede leve et kjent liv. Synet kan endres over flere måneder, men dette påvirker ikke livskvaliteten..

Super LASIK

Forskjellen mellom standardteknikken og Super LASIK består i det andre trinnet: når excimer-laseren blir utsatt for hornhinnen, lar datamaskinalgoritmen som brukes av utstyret individualisere pasientens øyefunksjoner på grunn av et større antall parametere. Alt annet utføres på samme måte som med standard LASIK (klaffformasjon, lasereksponering, flip returnering til sin plass). Dette alternativet kalles også personalisert (tilpasset LASIK). I noen situasjoner er denne metoden å foretrekke. Hvert klinisk tilfelle undersøkes av en øyelegeurge separat, og basert på egenskapene til en bestemt pasient, velges den optimale teknikken.

Video om forskjellen mellom SuperLASIK-teknologi fra LASIK

Femto LASIK

Femto LASIK-teknikken, eller Intra LASIK, som er den siste modifiseringen av metoden i dag, har en grunnleggende forskjell: en hornhinneklaff opprettes ikke ved bruk av et mekanisk mikrokeratom, men ved hjelp av en femtosekundslaser. Det er grunnen til at det er slike metodenavn som knivfri, full laser LASIK. Utstyr for disse inngrepene er fremdeles veldig kostbart, så teknikken har ennå ikke blitt utbredt. En femtosecond-laser er designet for forskjellige oftalmiske inngrep, og bruken av den i laserkorreksjon er bare ett av områdene.

Den største fordelen med en klaff laget av en femtosekundslaser er dens tykkelse. På det tidspunktet teknologien kom, var denne parameteren betydelig mindre enn for knivmikrokeratomer. Seyas har imidlertid utviklet mikrokeratomer som er i stand til å lage en klaff, hvis tykkelse kan sammenlignes med den som ble opprettet ved hjelp av en femtolaser.

Noen eksperter anser Femto LASIK-metoden som den beste, mens andre foretrekker bruk av påviste mekaniske mikrokeratomer. Femto LASIK kan også utføres under et personlig tilpasset ablasjonsprogram, og denne metoden er den klart dyreste, og behovet for en slik kombinasjon er i spørsmålet. Mange oftalmiske kirurger mener at en viss tid må gå før teknikken tar rot..

Standard LASIK-metoden er den rimeligste. Eksperter anser enstemmig bruken av Super LASIK alltid som rettferdig. Kontrovers om Femto LASIK-metoden.

Noe som er bedre, PRK eller Lasik?

Hva skal jeg velge, PRK eller Lasik? Hvis du bestemmer deg for en laseroperasjon for å korrigere synet, vil spørsmålet oppstå: "Med hjelp, hvilken operasjon er bedre å gjøre?" For tiden er to hovedmetoder for laserkorreksjon kjent: PRK og Lasik. La oss se på hva disse operasjonene er, deres ulemper, fordeler, forskjeller.

PRK - Fotorefraktiv keratektomi

PRK-operasjonen var den første laseroperasjonen som ble brukt for å korrigere syn hos mennesker, allerede i 1985. Denne teknologien bruker en excimer-laser, ved hjelp av hvilken, med en ultrafiolett kald stråle, fordampes hornhinnevævet til ønsket størrelse, under tilsyn av en datamaskin. Denne metoden brukes i tilfeller av nærsynthet (-1,0 - -6,0 dioptre), langsynthet (opptil +3,0 dioptre), astigmatisme (-0,5 - -3,0 dioptre). Den består av flere stadier:

  1. påføre lokalbedøvelse (i form av øyedråper), for å myke opp epitelet, bruk alkohol, øyelokket og øyet festes med øyelokket til dilatatoren, og noen ganger med en vakuumring;
  2. fjerne epitel med en mikrosurgisk spatel;
  3. en excimer-laser korrigerer hornhinnen;
  4. etter korreksjon blir hornhinnen behandlet med en alkoholløsning, antibakterielle dråper blir innputtet, og deretter blir det plassert en spesiell linse som vil beskytte hornhinnen mens epitel gjenopprettes.

PRK fordeler

  • ikke-kontakt metode for behandling;
  • drift på en dag;
  • etter operasjonen er klarheten i synet garantert;
  • i utvinningsperioden, et stabilt forutsigbart resultat;
  • mangel på smerter;
  • ubetydelig sannsynlighet for negative fenomener under prosedyren og etter;
  • tillatelse av å bruke teknologi med en tynn hornhinne.

Ulemper ved PRK

  • en lang rehabiliteringsperiode;
  • smertefulle, ubehagelige sensasjoner i rehabiliteringsperioden;
  • midlertidig ustabil tetting av overflatesjiktet på hornhinnen (uklarhet);
  • noen ganger små unøyaktigheter i korreksjon (0,25 - 0,75 dioptre).

Lasik - laser intrastromal keratomileusis

Lasik-metoden, på engelsk Lasik, i noen artikler kalles Lasik, i prinsippet er dette ikke en riktig oversettelse fra engelsk, men av en eller annen grunn er begge navnene ganske brukt i media. Denne teknologien inkluderer også bruk av en excimer-laser, men skiller seg fra PRK-metoden ved at epitel ikke fjernes fullstendig, men blir liggende på "benet", opprettes en klaff som etter korreksjon kommer tilbake til sin plass. Lasik brukes i tilfeller av nærsynthet (opp til -15,0 dioptre), langsynthet (opptil +6 dioptre), astigmatisme (+3 - -3 dioptre).

Denne teknologien består også av flere stadier:

  1. først innpaller smertedråper, øyet er fikset;
  2. så lager de en hornhinneklaff (klaff) med en spesiell enhet, nå brukes to enheter - et mikrokeratom (Lasik) eller en femtosekundslaser (Femto-Lasik);
  3. korriger hornhinnen med en excimer-laser;
  4. floppen settes tilbake, den fester seg til hornhinnen ved vedheft av et makromolekyl (kollagen) av hovedstoffet i hornhinnen (stroma);
  5. hornhinnen vaskes, deretter blir de antiflogistiske (antiinflammatoriske) dråpene innputtet;
  6. gjenta de første trinnene på det andre øyet, om nødvendig.

Fordeler:

  • bevaring av epitelet;
  • rask utvinning, allerede dagen etter er det mulig å drive ordinær virksomhet;
  • mangel på smerter, ubehag under og etter operasjonen;
  • mangel på bivirkninger, for eksempel tetthet av hornhinnen;
  • muligheten for kirurgi på begge øyne;

ulemper:

  • det er fare for blødning;
  • manglende evne til å bruke med en tynn hornhinne;
  • behovet for et ytterligere trinn der en klaff dannes;
  • muligheten for forvrengning, selv et år etter operasjonen, på grunn av dårlig liming av klaffen med hornhinnen;
  • dyr drift.

Preferanser mellom PRK og Lasik

Så forskjellen mellom PRK og Lasik metoder er betydelig. For øyeblikket gis Lasik fordelen, men PRK blir heller ikke forlatt av flere årsaker. Vurder i hvilke tilfeller og for hvilke indikasjoner denne eller den metoden er å foretrekke:

  1. Ved svak og moderat nærsynthet gir disse metodene omtrent det samme resultatet, men hvis du har en høy grad av nærsynthet, er visjonskorreksjon bare mulig med Lasik.
  2. Med middels og spesielt høy langsynthet gir PRK ikke et garantert resultat, så med disse indikasjonene er det bedre å foretrekke Lasik-drift.
  3. I tilfeller av astigmatisme anbefales også Lasik, spesielt med alvorlig astigmatisme..
  4. I tilfelle du trenger å begynne å jobbe så snart som mulig etter operasjonen, er det bare Lasik som gir denne muligheten, bokstavelig talt dagen etter kan du gjøre din vanlige virksomhet.
  5. Effektiviteten til å forutsi resultatene er bedre for Lasik, med PRK er det mulig å tømme hornhinnen og ikke alle lag av hornhinnen blir gjenopprettet, derfor kan infeksjoner trenge inn.
  6. Hvis du har en tynn hornhinne, eller strukturen i skjelettet ditt ikke tillater bruk av microkeratum, som brukes med Lasik-metoden, er det bedre å korrigere synet med PRK.
  7. PRK brukes også på klinikker der de ikke har råd til det dyre utstyret som brukes av Lasik, og kvalifikasjonene til laserkirurger er ikke tilstrekkelig til å utføre det vanskelige stadiet med klaftseparasjon og korreksjon.

Så vi fant ut at bruk av PRK er nødvendig når det gjelder en tynn hornhinne, så vel som når det er umulig å bruke et mikrokeratom. I alle andre tilfeller er Lasik-operasjonen mer effektiv. Men det siste ordet for legen din, potensialet i klinikken og muligheten til å betale for den valgte operasjonen.

Lasik femto

Ved å bruke den nyeste femto lasik-laserteknologien kan du oppnå utmerkede resultater uten risiko.

Noen ganger er kirurgi den eneste sjansen til å se verden i alle farger. Hvis tidligere slike prosedyrer var ganske farlige og ikke garanterte suksess, har situasjonen i dag fullstendig endret seg.

Lasersynskorrigering ble foreslått allerede i midten av forrige århundre av den colombianske øyelege Barraquer. Ideen hans så virkelig revolusjonerende ut. Det tok nesten 20 år å lage den første excimer-laseren.

Og 10 år senere, i en av klinikkene i Berlin med hans hjelp, ble den første operasjonen vellykket utført. Men etter noen år ble lasersynskorrigering introdusert i alle kjente oftalmologiske klinikker i Amerika og Europa.

Laseroperasjoner er helt sikre og svært effektive. Deres essens er å korrigere hornhinnefeil. Laseren endrer sin uregelmessige form og korrigerer feil som førte til nedsatt syn. Etter dette endres brytningen av lys i øyet, den fokuserer på netthinnen, og pasienten begynner å se tydelig. I dag har laserkorreksjonsteknikker blitt mangfoldige og tilgjengelige for nesten alle. De mest moderne av dem er Lasik og Femtolasik..

Hva er bedre Lasik eller Femtolasik?

Først må du forstå hva som er forskjellen mellom disse to metodene. Og det ligger i metoden for å danne en hornhinneklaff. Med Lasik-teknikken brukes et spesielt mekanisk mikroblad til dette. Femtolasik antyder dannelse av en klaff med en femtosekundslaser (laser med ultrashortpulser).

Begge metodene er effektive og har gode anmeldelser blant pasienter. De er trygge og smertefrie. Derfor er det nødvendig å velge lasik- eller femto-lasik-metoden basert på individuelle medisinske indikasjoner, pasientens økonomiske evner og teknisk utstyr på klinikken hvor operasjonen skal utføres..

Femto Super Lasik

Fordelene med Femto Lasik er at alle ledd i operasjonen utføres utelukkende av teknologi. Dette forutsetter høy nøyaktighet. En femtosekundslaser sender ut titusenvis av pulser på sekunder. De danner ett eksakt snitt. I tillegg ser det ut til at hans stråle "dytter" vev, trenger inn i ønsket dybde.

Dermed er det lett for kirurgen å beregne alt og danne en hornhinneklaff med de nødvendige parametrene. For en mer nøyaktig forberedelse av laserkorreksjonsprogrammet før operasjonen, utføres en omfattende undersøkelse av pasienten. Dette hjelper legen med å få alle nødvendige data nøyaktige til brøkdelen av mikron..

Takket være Femto Lasik kan til og med pasienter med en tynn hornhinne regne med et vellykket resultat av operasjonen. Selv om tidligere operasjonen for å korrigere syn var kontraindisert for dem. Innføringen av laserteknologi med høy presisjon har også gitt håp til mennesker med dyp nærsynthet. Slike pasienter ble tidligere nektet kirurgi av medisinske årsaker.

Selve prosedyren varer bare 10-15 minutter. Og lasereksponering er 30-40 sekunder for begge øyne. Totalt er pasienten på klinikken i 1,5-3 timer. Så mottar personen legens anbefalinger og drar hjem.

Under prosedyren oppstår dessuten en veldig liten økning i intraokulært trykk, sammenlignet med påføringen av en vakuumring av et mekanisk keratom.

En annen fordel med Femto Lasik er en betydelig forkortelse av rehabiliteringsperioden. Bare 1,5 timer etter operasjonens slutt passerer følelsen av et fremmedlegeme i øyet, lakrimering, fotofobi.

Derfor ligger svaret på spørsmålet “hva er bedre Lasik eller Femto Lasik” på overflaten. Femto Lasik kan kalles en forbedring av den svært effektive Lasik-teknikken. Mennesker som har valgt denne metoden for synskorreksjon, er ikke truet med konsekvensene som er karakteristiske for tidligere øyemikroskirurgiteknologier.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Synskorreksjon i henhold til Femto Lasik-teknikken er indisert for nærsynthet, hyperopi, hvilken som helst form for astigmatisme. Men som med alle typer behandlinger, er det begrensninger og kontraindikasjoner for dens gjennomføring.

Det anbefales ikke å utføre prosedyren for barn under 18 år. Siden de ikke helt har dannet øyeboller. Ethvert kirurgisk inngrep i hornhinnen i så tidlig alder kan ha negative konsekvenser..

Med spesiell forsiktighet er det nødvendig å henvende seg til øyemikrokirurgi ved hjelp av Femto Lasik (som alle andre teknikker) for gravide. I løpet av denne perioden oppstår betydelige endringer i den hormonelle bakgrunnen, og kroppens respons på kirurgi er noe uforutsigbar.

Pasienter med diabetes, kvinner under amming, personer med endogene psykoser, sykdommer i den fremre og bakre delen av øyet, tetthet av hornhinnen, og betydelige endringer i øyets fundus krever også spesiell behandling..

Absolutte kontraindikasjoner for laservisekorreksjon Femto Lasik er: glaukom, keratokonus, progressiv myopati, grå stær, autoimmune sykdommer (som leddgikt, kollagenyse), immunsviktstilstander, tilstedeværelsen av en pacemaker, systemiske sykdommer som påvirker regenereringsprosessene.

Før du utfører øyemikrokirurgi ved bruk av Femto Lasik-teknikken, må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. I følge resultatene, sammen med øyelege, kan du ta den riktige avgjørelsen. Femto Lasik vil bidra til å fargelegge verdenen din med lyse farger!

R e LE Smil

Sammenligning av laservisingskorrigeringsmetoder

For å forstå hvordan laservisingskorrigeringsmetoder har utviklet seg, er det verdt å starte med en historie.

I 1869 fremførte Dr. Snellen, som utviklet et testskjema for synsstyrke, hypotesen om at det for å endre krumningen av hornhinnen er nok til å "klø" øyet på en viss måte. Det var ingen egen vitenskap om oftalmologi på den tiden, vanlige kirurger som kunne "klø" øyet bare med et metallinstrument var engasjert i øynene.

Imidlertid turte ingen av dem å gå frem for øynene i lang tid. Tross alt er pasienten levende og praktisk sunn, det er ingen infeksjon, og det ser ut til å være ingen grunn til å bruke kirurgiske metoder på ham. Derfor ble den første synskorrigeringsoperasjonen utført allerede etter 30 år. Pioneren var nederlenderen, Dr. Lance, som våget seg inn i et så delikat inngrep i 1898.

Den neste betydningsfulle personen i dette området var akademikeren Svyatoslav Nikolayevich Fedorov, en enestående sovjetisk kirurg som kom med en veldig særegen metode: å utsette øyets hornhinne for spotoppvarming, som et resultat av dette vil endre sin krumning. Etter det mer logiske forslaget fra den japanske øyelege Sato, overgikk imidlertid Svyatoslav Nikolaevich raskt til snitt. Forekomsten av mange komplikasjoner med snitt fra innsiden, ifølge metoden til Sato, begynte Fedorov å advare ved å lage hakk utenfor hornhinnen med en diamantkniv. Egentlig ble disse hakkene "budbringere" i den nærmerende æraen med laseroperasjoner.

Skalpel (radiell keratotomi eller "hakk")

Fødselen av oftalmologi som en egen medisinsk spesialitet skjedde i Tyskland i 1857, da German Society of Ophtalmolog ble dannet. Og i USA, frem til 50-tallet av det tjuende århundre, fortsatte oftalmologien å være en "seksjon" i Institutt for generell kirurgi.

På en eller annen måte, men vitenskapelig tanke "virket" og på 80-tallet av forrige århundre kom amerikanske, japanske og sovjetiske forskere (Rousi, Soto og S. N. Fedorov) til svært like konklusjoner. De oppfant for å varme hornhinnen til ønsket deformasjon, for å endre optikken til pasienten. Etter oppvarming avkjølte hornhinnen, og pasienten så bra, men over tid forsvant effekten. Teknikken ble funnet å være feil, og øyeleger bestemte seg for å gå direkte til kirurgi. Bruker ideen om Sato, med forutsigbart dårlige resultater S.N. Fedorov begynte å utvikle metodikken sin.

I følge Sato-teknikken ble det gjort snitt fra innsiden og opp, de ble skåret gjennom det nedre laget av hornhinnen - endotelet. Hornhinner er forutsigbart skyet, da endotelet ikke regenererer. Så, som et resultat av eksperimentene, kom ideen ganske snart opp til å foreta snitt på overflaten av hornhinnen gjennom epitel og Bowman-membranen i stroma. Året 1972 ble preget av publiseringen av et systematisk vitenskapelig arbeid av akademikeren S. N. Fedorov, som beskrev driftsmetoden og detaljering av forskjellige seksjoner. Dette var et revolusjonerende skritt, fordi ulykken hersket på dette området oftalmologi. Synskorrigering ble gjort, med dårlig forståelse av arkitektur for øyet, og kun stole på veldig dårlig erfaring. Diagnose ble utført manuelt, kuttedybden ble korrigert intuitivt, antall hakk bestemte størrelsen på legens fingre.

Øye etter radiell keratotomi: "hakk" er synlige på hornhinnen

Operasjonen ble kalt Fedorovs radiale keratotomi, og operasjonen ble raskt veldig populær i USSR, USA og Latin-Amerika. Da begynte versjonen av Lindstrom å bli brukt - en litt mindre invasiv mini-RCT..

I Sovjetunionen, Colombia og USA, tok operasjonen rot og begynte å bli gjennomført i massevis. Europa fulgte ikke denne innovasjonen på grunn av konservatisme.

Fedorovs teori fungerte perfekt, og teknologien for å anvende hakk endret seg ikke praktisk. Over tid byttet bare verktøy og diamanter ufullkomne metallskalpeller erstattet diamantverktøy..

Etter 10 år skjedde en generalisering av klinisk erfaring, og George Warring the Third publiserte en stor studie av RCT. I det argumenterte han for at RKT fungerer bra, men over tid blir folk mer langsiktige. Imidlertid klarte kirurger i Sovjetunionen å takle en slik komplikasjon, siden operasjonene var enorme og komplikasjonen var ganske vanlig.

Excimer laser

Så i oftalmologi dukket det opp en infrarød excimer-laser. Steve Torkel, som fant ut hvordan man kunne bruke en industriell laser i medisin, var den første som brukte den i oftalmologi. Alle endringer i brytning på den tiden ble gjort ved å kutte, og hans prestasjon var at han byttet ut skalpellen (metall og diamant) med en mer nøyaktig en - en laser. Under testene viste det seg at laseren gjør det mulig å oppnå mange ganger større nøyaktighet. Dermed begynte automatiseringen av refraktiv kirurgi. Imidlertid var det noen problemer. Excimer-lasere overopphetet alvorlig hornhinnen, og på stedene hvor de ble kuttet, vokste det ganske enkelt.

Betydningen av radiell korreksjon er å svekke hornhinnemekanikken ved snitt, ved å fordampe eller fjerne en viss mengde kollagenfibre fra den. Samtidig lukkes hornhinnen, siler i midten. Kuttene (16 eller til og med 32) går "stjerne" fra midten, noe som gjør hornhinnen mer flat. På den tiden opprettet MNTK en enestående transportør, som pasienter beveget seg i en sirkel fra kirurg til kirurg, som gjorde hvert trinn i operasjonen sin.

I 1985 var Dr. Marguerite MacDonald, professor ved Institutt for oftalmologi ved Louisiana University of New Orleans, den første som utførte en operasjon kalt fotorefraktiv keratektomi (PRK). Hun brukte laser, snarere som et slipeverktøy, ved å bruke teknikken til Srinivazan og Brenen, som forble uprøvd siden 1983. Under intervensjonen ble en del av hornhinnen fjernet fra pasienten. I sin sentrale sone ble mer vev fordampet enn ved kantene. Det viste seg at linsen dannet av hornhinnen endret de optiske egenskapene.

Flatening av hornhinnen etter eksponering av laser-laser

Et presserende problem med operasjonene var laserarbeidsområdet, som var omtrent 4 mm. Hos en sunn person kan eleven i mørket åpne seg opp til 6-8 mm, det vil si at ringen dannet av snittet fremstår nøyaktig overfor eleven. Dette skapte alvorlige glorieeffekter - forstyrrelse fra lyskilder som oppsto om natten. Med andre ord, om natten var pasientene nesten hjelpeløse, til og med frontlyktene til den møtende bilen fratok folk muligheten til å navigere.

Lasere begynte å bli masseprodusert på 90-tallet av forrige århundre, siden anvendelsesområdet raskt ekspanderte. Driften til PRK på den tiden endret ikke mye i dag. Det er sant at de blir utført på de mest moderne enhetene (som er mindre traumatiske) og med større ablasjonssoner. Det er indikasjoner for laservisingskorrigering med denne teknikken, og selv om øyet mister Bowmans membran under implementeringen, er i noen tilfeller et slikt tap rettferdiggjort.

LASIK

Omtrent samtidig med PRK, oppstod ideen om ikke å fordampe linsen fra overflaten av øyet, men å fjerne det øvre hornhinnelag, kutte ut hulrommet og sutur det øvre laget tilbake. Dr. Theo Zeiler, som jobbet i Berlin med uklarhet på hornhinnen og dens overfladiske arr, utviklet en FTK-operasjon utført av en excimer-laser. Basert på hans kliniske funn og teorien om Hosse Barraquer, beskrev Dr. Ioannis Pollikaris (øya Kreta) den praktiske utførelsen av den nye metoden.

Det er verdt å nevne at Hosse Barraquer var en ekstraordinær person. I året 49, selv før bruk av lasere og en normal systematisk metodikk, satte han pasienten under narkose, kuttet overflaten på hornhinnen i øyet og frøs raskt. Så dro han for å polere denne isen for smykkeproduksjon i et annet distrikt i byen, og vendte deretter tilbake til operasjonssalen. Hornhinnen på returstidspunktet tint, og han sydde det allerede konverterte fragmentet tilbake til pasienten. På 90-tallet foregikk faktisk keratomileusis-operasjoner, selvfølgelig, uten lange turer og annen romantikk på 50-tallet. Naturligvis passet hele ordningen inn i ordningen med moderne medisin: det første snittet ble gjort for å heve "hetten", deretter det andre snittet ble gjort, og på slutten ble "hetten" sydd på plass.

LASIK stadier: anestesi, dannelse og folding av klaffen, lasereksponering, tilbakeføring av klaffen.

Problemet med denne metoden var ikke en veldig nøyaktig korreksjon, for den gjennomsnittlige kirurgen var den +/- tre dioptre, og den ble bare brukt i tilfeller av veldig sterk nærsynthet. Derfor, ideen om å inkludere en excimer-laser i Jose Barraquer-metoden gjorde det mulig å slipe hornhinnen mye mer nøyaktig enn når du kutter den med et blad.

Og slik dukket LASIK-teknikken opp, som innen 1992 ble den mest massive oftalmiske kirurgien. Forkortelsen er oversatt til laser keratomlylosis. Det var Pollykaris som kom med den mest progressive delen av operasjonen, i henhold til hans teknikk ble et "ben" eller en "sløyfe" igjen som støttet "hatten", som gjorde det mulig å legge den relativt jevnt tilbake.

Egentlig er forskyvningen av "hatten" når du utfører moderne LASIK og femtoLASIK hovedproblemet. Tross alt hviler den avskårne "hetten" på et ben, hvis bredde bare er 20–40 grader, ovenfra er det vokst med epitel, noe som sikrer stabilitet. Den vokser aldri til hornhinnen, så i tilfelle en øyeskade kan klaffen bevege seg bort.

FemtoLASIK og FLEX

Med hvilken som helst laserteknikk ønsket kirurger alltid fra laseren mindre oppvarming av vevene med større nøyaktighet av kuttet. Med andre ord, en høyere frekvens med en mye lavere pulsenergi. Med ankomsten av de første femtosekundslaserne, der den sjette generasjonen i dag gir en impuls titusenvis av ganger kortere enn den første, har det reist en ekte spenning rundt dem.

Og forventningene ble innfridd. Først ble FemtoLASIK teknikken utviklet. Dette er den gode gamle Barraquer-metoden, ved bruk av en femtosecond-laser, som har blitt mer nøyaktig og ikke gir overraskelser.

Under operasjonen gjøres et horisontalt snitt av en femtosekundelaser, som tidligere ble utført av et keratom, deretter blir pasienten sendt under en excimer-laser, som fordamper linsen inne i hornhinnenstroma, og en klaff avskåret ovenfra plasseres på toppen.

En femtosecond-laser gjorde det mulig å gjøre noe veldig viktig, noe som ikke fungerte før. Uten å kutte overflaten på hornhinnen begynte de å skjære inni, og det indre kuttet, kunne ikke berøre overflaten i det hele tatt. Slik ble FLEX-teknikken..
Egentlig er det verken bedre eller verre enn femtoLASIK, fordi det fremdeles har et blitz. Men FLEX ble utført av bare en laser (uten eksimer), så operasjonstiden ble betydelig redusert og lukten av hornhinnen som er typisk for en eksimer, forsvant også. Og krumningen av kuttet langs linsen ble også et gjennombrudd i 2006. Riktig nok, på grunn av den lille tykkelsen på kuttet, som gir det høy nøyaktighet, kunne vedheft som måtte skilles nøyaktig forbli. Disse laserne ga knapt den nødvendige frekvensen, slik at broer ofte dukket opp sammen med pigger på grunn av unøyaktig fokus, da mikrodropletter med fett forble på overflaten av øyet. De måtte også skilles ut med en slikkepott..

Den moderne verden er en verden av patenter og konkurrenter fra laserprodusenten, Zeiss selskaper begynte å haste utvikle sine analoger. SuperLASIK-versjonen var en veldig verdig evolusjonær gren i historien om laserkorreksjon. Det ble gjort i henhold til et visst bølgefrontekart av øyet, da alle forvrengninger ble målt og sendt til firmwaren til omborddatamaskinen til laserenheten, som bygde en individuell driftsprofil.

Dets minus kan betraktes i det øyeblikket ikke alle forvrengninger er forårsaket av hornhinnen, fordi det kan korrigeres, de gjenværende forvrengningene blir gitt av linsen. Med linsen er alt mye mer komplisert. Han har vokst hele livet, og etter 5-10 år kan resultatene fra operasjonen jevnes. I moderne metoder brukes prinsippet om en asfærisk linse på hornhinnen, som utføres på en slik måte at visjonen etter mange år er så god som mulig. De siste optimaliserte profilene for sfæriske avvik, som skaper flest problemer, spesielt med nattsyn, viser bedre eller verre lasere som ikke har sfæriske profiler, mens de løser problemet i henhold til individuelle profiler. For eksempel, med en MEL-90-laser fra Karl Zeiss eller VISX STAR S4 fra AMO, er begge mulige. I følge resultatene av operasjonen er det praktisk talt ingen forskjell.

Zeiss i dag i en ny generasjon lasere oppdatert matematikk, og det ble ekstremt vanskelig å ta igjen ham. Kliniske studier viser at dens standard asfæriske profiler viser seg å være bedre eller ikke dårligere i kvalitet som spesielt designet for en spesifikk operasjonslaser fra andre produsenter. Nå er disse produsentene allerede i ferd med å ta igjen, siden det blir vanskeligere å forberede pasienten til å få samme resultat.

Neste trinn i å jobbe med hornhinnemekanikk er FLEX. Dette er den samme gode gamle keratomileusis, bare med et annet nøyaktighetsnivå. Så begynte de å lage et snitt for FLEX ikke i hele buen, men i to, og da bestemte professor Walter Secundo og Marcus Bloom seg for å prøve å kutte ut hele objektivet inni og få det gjennom et lite snitt.

ReLEx SMILE (SMILE)

Det neste evolusjonstrinnet var SMILE-teknologien som FLEX ble syntetisert i. Forresten, forkortelsen SMILE betyr "minimalt invasiv linseekstraksjon." Teknologien består i å kutte en optisk linse inni hornhinnen og deretter evakuere den.

Den første SMILE ble laget i 2007 av utvikleren, professor Walter Secundo. Deretter ble operasjonene utført med ytterligere to snitt som var 5 mm lange. Et annet snitt ble gjort for antagelig å vaske linseformet hulrom, eller rettere sagt, for å drenere væsken etter vask. To kutt på 5 mm totalt, alt sammen er det mindre enn 20 mm, noe som er nødvendig med FLEX eller femtoLASIK. Det vil si at det gjensto mye mer nerver inne i øyet, og Bowman-membranen fikk mye mindre skade.

Med den enorme spredningen av operasjonen ble snittene raskt redusert til 2,5 mm. Og da beviste en lege fra India, Rupal Sha, Walter Secundos kollega at ett kutt var nok. I dag jobber erfarne kirurger strengt med snitt på 2 - 3 mm. Dessverre gjelder dette ikke russiske spesialister, de fortsetter å gjøre kutt på 3 - 4,5 mm.

Sammenligning av snitt i hornhinnen med SMILE og LASIK (Femto-LASIK)

ICL (implanterbar kontaktlens)

Uten unntak løser alle laserkorreksjonsteknikker fra PRK til SMILE problemene med å korrigere nærsynthet. Med langsynthet og mer sammensatte avvik er alt langt fra enkelt. Og likevel, når du har muligheten til å danne en linseform inne i hornhinnen, kan du bruke effekten av ikke bare å kollapse stromaen, du kan sette noe nytt og nyttig i det dannede hulrommet.

I lang tid oppfant akademikeren S. N. Fedorov operasjonen, som nå kalles den "implanterbare kontaktlinsen" (ICL). En gang i tiden plasserte en sovjetisk kirurg linser i de bakre eller fremre krystallinske linsekamrene, siden slike operasjoner allerede var godt behersket. Den berømte akademikeren hadde imidlertid ikke moderne materialer, som et resultat av at hver fjerde pasient hadde en ubehagelig bivirkning da en forverring i ernæringen av pasientens linse førte til tetthet.

Relativt nylig opprettet USA en innovativ kopolymer - en blanding av silikon og kollagenvev fra griser. Og forekomsten av grå stær reduserte kraftig fra 25% til 3%. Operasjonen begynte å bli utført i store mengder, forbedringen begynte. På grunn av komplikasjoner dukket flere titalls modeller med intraokulære linser opp og forsvant. Produksjonsbedrifter ble tvunget til å endre navn, og likevel er 90% av markedet i dag representert av hybrid halvgrislinser. Det er sant at de er nå gjort fleksible for innsetting gjennom et lite snitt..

For øyeblikket ble denne typen stabile operasjoner utviklet av nederlenderen Jan Vorst. Objektivet hans har "klør" som fanger iris, og holder i frontkameraet.

Video om forskjellige teknikker

Prof. Walter Secundo om forskjellige metoder for laserkorreksjon.

Hva er populært i verden og i Russland

I følge skaperen av ReLEx SMILE-teknologi, en ledende tysk øyelege, Dr. Walter Secundo, for 5 år siden, var situasjonen i tysk oftalmologi som følger:

  • PRK ble utført i tilfelle sjeldne indikasjoner eller i byer hvor det ikke er utviklet oftalmologi.
  • LASIK eksisterte for de som ikke har nok penger til femtoLASIK.
  • I standard tilfeller ble FemtoLASIK og dets derivater kjørt..
  • SMIL ble gjort av de som er klar for en ekstra avgift for å redusere risikoen (som en VIP-operasjon).

Allerede for 3 år siden i Tyskland begynte SMILE å bli utført nesten like ofte som femtoLASIK. Og i dag skjer noe sånt som det der:

  • PRK har 7–10% av indikasjonene på operasjoner (tynn hornhinne, komplekse tilfeller, korreksjon på omtrent –1D osv.).
  • Den vanlige LASIK er ikke lenger der, selv ikke altfor kunnskapsrike pasienter anser det som barbarisme.
  • Cirka 10% av operasjonene utføres ved bruk av femtoLASIK-metoden og dens analoger.
  • FLEX fremføres enkeltvis, ettersom det er et unødvendig evolusjonsstadium.
  • Omtrent 80% av laserkorrigeringene utføres ved å bruke SMILE-metoden..

I nær fremtid, ifølge prognoser, vil FemtoLASIK i Tyskland bli implementert i 5–7% av tilfellene, i likhet med PRK. Det vil ikke gå tapt i det hele tatt, siden det har to plusser:

  • Sammenlignet med SMILE, her, med en liten korreksjon, er det mindre vev som kan utvinnes, fordi linsen for dens evakuering må ha minst 30 mikron.
  • Etter FemtoLASIK vises skarpt syn raskere, og for noen spiller det en rolle.

Situasjonen i Russland er markant annerledes. LASIK er fortsatt relevant på grunn av lave priser (excimerlasere koster 50 - 80 tusen euro, og VisuMax Carl Zeiss femtolaser koster en halv million euro). I tillegg må du ikke glemme at gamle lasere fra Europa overhodet ikke forlater tredjelandsland, som regel bosetter de seg i Russland i lavprisklinikker.

SMILE-teknologi har lite popularisering og distribusjon. Prisene er høye, som et resultat er kirurgens opplevelse lav. De manuelle egenskapene til kirurgen er ekstremt viktige for SMILE, og de som har holdt på med LASIK hele livet, for det meste, vet ikke hvordan de skal operere med hendene. Derav spørsmålet om kvalifikasjoner. Derfor, hvis jeg i klinikken, fraråder pasienten å utføre denne metoden, er det fornuftig å lytte, kanskje deres refraktive kirurg allerede har "ødelagt" et visst antall operasjoner.

Mange kirurger ønsker ikke å lære på nytt, frykter det nye og frykter mulige vansker. Denne egenskapen er normal for en person. Kanskje det er grunnen til at LASIK og utdaterte "barbariske" teknikker vil vare ganske lenge i vårt øyelege marked.