3.5. Motorisk og sensorisk innervasjon av øyet og dets hjelpeorganon c.1

Den motoriske innervasjonen av det menneskelige synsorganet realiseres ved hjelp av III, IV, VI og VII par kraniale nerver, følsomme - ved hjelp av den første (n.ophthalmicus) og delvis andre (n.maxillaris) grener av trigeminusnerven (V par kraniale nerver).

Oculomotor nerv (n.oculomotorius III par kraniale nerver) begynner fra kjernene som ligger i bunnen av den sylviske akvedukten på nivået med de fremre knollene på firedoblingen. Disse kjernene er heterogene og består av to hoved laterale (høyre og venstre), inkludert fem grupper av store celler (nuclocilomotoris), og ytterligere småceller (nucloculomotorius accessorius) - to parede laterale (Yakubovich-Edinger-Westphal nucleus) og en uparret (Pearl nucleus) ) plassert mellom dem (Fig. 3.15). Lengden på kjernene i oculomotor nerven i den anteroposterior retning på 5-6 mm.

Fibrene for tre rette (øvre, indre og nedre) og nedre skrå oculomotoriske muskler, så vel som for to deler av muskelen som løfter det øvre øyelokket, strekker seg fra de sammenkjørte laterale storcellekjernene (a - e), og fibrene som innerverer det indre og nedre rette, samt nedre skrå muskler krysser umiddelbart.

Fibre som stammer fra sammenkoblede småcellekjerner gjennom ciliærnoden, innervrer muskelen til pupillens sfinkter (m.sphincter pupillae), og de som stammer fra den uparrede kjernen - ciliær muskel.

Gjennom fibrene i den mediale langsgående bunten er kjernen i oculomotor nerven forbundet med kjernene i blokken og abduksjonsnervene, systemet med vestibulære og auditive kjerner, kjernen i ansiktsnerven og de fremre hornene i ryggmargen. På grunn av dette tilføres koordinerte refleksreaksjoner av øyeeplet, hodet, bagasjerommet og forskjellige impulser, spesielt vestibulære, auditive og visuelle.

Gjennom den øvre orbitale spalting trenger oculomotor nerven i bane, hvor den innenfor muskeltrakten er delt inn i to grener - den øvre og den nedre. Den øvre boggy grenen er plassert mellom den øvre rektusmuskelen og muskelen som løfter det øvre øyelokket, og innerverer dem. Den nedre, større grenen passerer under synsnerven og er delt inn i tre grener - den ytre (roten går til ciliærknuten og fibrene til henholdsvis den nedre skrå muskel), den midterste og den indre (henholdsvis innervate og nedre og indre rektusmuskulatur). Roten (radix oculomotoria) bærer fibre fra de ekstra kjerner i oculomotor nerven. De gjennomgår ciliærmuskel og pupillesfinkter.

Blokknerven (n.trochlearis, IV par kraniale nerver) starter fra den motoriske kjernen (1,5–2 mm lang) som ligger i bunnen av den sylviske akvedukten umiddelbart etter kjernen i oculomotor nerven. Gjennomtrenger i bane gjennom den overordnede orbitale spaltningen lateralt til den muskeltrakten. Innerverer den overordnede skrå muskelen.

Den abducent nerven (n.abducens, VI par kraniale nerver) starter fra kjernen som ligger i pastoribroen i bunnen av romboid fossa. Etterlater kranialhulen gjennom den øvre orbitale spalting, plassert inne i muskeltrakten mellom de to grenene i oculomotor nerven. Innerverer den ytre rektusmuskel i øyet.

Ansiktsnerven (n.facialis, n.intermediofacialis, VII par kraniale nerver) har en blandet sammensetning, dvs. den inkluderer ikke bare motoriske, men også sensoriske, smak og sekretoriske fibre som hører til mellom nerven (n.intermedius Wrisbergi). Sistnevnte ligger tett inntil ansiktsnerven ved hjernebasen utenfra og er dens bakre rot.

Motorkjernen i nerven (lengde 2-6 mm) er lokalisert i den nedre delen av Varolian-broen i bunnen av IV ventrikkel. Fibrene som går fra den dukker opp i form av en ryggrad på hjernen i hjernen i cerebellopontinehjørnet. Deretter går ansiktsnerven, sammen med mellomleddet, inn i ansiktskanalen til det temporale beinet. Her smelter de sammen i en felles stamme, som ytterligere trenger gjennom parotis spyttkjertelen og deler seg i to grener som danner parotid plexus - plexus parotideus. Fra den til ansiktsmusklene avgår nervestammene, innerverende inkludert øyets sirkulære muskler.

Den mellomliggende nerven inneholder sekretjonsfibre for lacrimal kjertel. De går fra den lacrimale kjernen som er lokalisert i stamdelen av hjernen og gjennom knelingen (gangl.geniculi) inn i den store steinige nerven (n.petrosus major).

Den afferente stien for de viktigste og ekstra lakrimale kjertler begynner med konjunktival og nesegrener av trigeminalnerven. Det er andre soner med refleksstimulering av tåreproduksjon - netthinnen, fremre lob i hjernen, basal ganglion, thalamus, hypothalamus og cervical sympatisk ganglion.

Innervasjon av øyet og bane

Sensitiv innervasjon av øye- og orbitalvevet utføres av den første grenen av trigeminalnerven - synsnerven (objekt ofthalmicus), som kommer inn i bane gjennom den overordnede orbitalfissuren og er delt inn i tre grener - lacrimal, nasociliary og frontal (figur 1.22).

Fig. 1.22 - Følsomme nerver i øyet og vedhengene

1 - trigeminal nerve; 2 - orbital nerv; 3 - den lacrimale nerven; 4 - frontal nerve; 5 - nasociliary nerv; 6 - synsnerven.

Den lacrimalale nerven innerverer den lacrimale kjertelen, de ytre delene av bindehinnen i øyelokkene og øyeeplet, huden i det ytre øvre hjørne av øyelokket. Nesehinnen nerv gir grenen til ciliary node, 3-4 lange ciliary grener til øyeeplet og blir sendt til nesehulen. Lange ciliaryerver (i mengden 3-4) nærmer seg den bakre delen av øyeeplet, der skleraen er perforert. I det suprakoroidale rommet nær den ciliære kroppen, danner de en tett pleksus, hvis grener trenger gjennom hornhinnen, og gir de sentrale delene følsom innervasjon. Den frontale nerven er delt inn i to grener - infraorbital og suprablock. Alle grener, anastomoserende seg imellom, innervrer de midtre og indre delene av huden på det øvre øyelokket. Den ciliære eller ciliary ganglion (ganglion ciliare) er en perifer nerve ganglion. Den ligger i bane på utsiden av synsnerven i en avstand på 10-12 mm fra øyets bakre pol. Noen ganger er det 3-4 noder som ligger rundt synsnerven (figur 1.23).

Fig. 1.23 - Ciliary Node

1 - okulær arterie; 2 - ciliærnode; 3 - ciliary nerves.

Den ciliære noden inkluderer følsomme fibre i nesesøvnen, parasympatiske fibre i oculomotor nerven, sympatiske fibre i pleksen i den indre halspulsåren. 4-6 korte ciliary nerves går fra ciliary noden, som trenger gjennom øyeeplet gjennom den bakre sklera og forsyner øyevevet med sensitive parasympatiske og sympatiske fibre. Parasympatiske fibre innerver sphincteren til pupillen og ciliærmusklen. Sympatiske fibre går til muskelen som utvider eleven.

Motornervene inkluderer element oculomotorius, n. trochlearis, n. abducens, item facialis.

Som allerede nevnt, innerverer oculomotor nerven alle rektusmusklene i øyet, bortsett fra lateral rectus, den nedre skrå muskel og den abducent nerven, den laterale rectus muskelen. Øyelokkene sirkulære muskler er innervert av en kvist i ansiktsnerven.

Hjelpeorganer i øyet

Musklene i øyeeplet. Det motoriske apparatet i øyet består av seks frivillige (strierte) muskler: øvre, nedre, mediale og laterale rektusmuskulatur, mm.recti superior, inferior, medialis et lateralis, og den øvre og nedre skrå musklen, mm. obliquus superior et inferior. Alle disse musklene, med unntak av den nedre skråningen, begynner dypt i bane, rundt optikkanalen og den tilstøtende delen av fissura orbitalis superior, fra den vanlige senesringen, anulus tendineus communis, som i form av en trakt dekker synsnerven med a.ththalamica, så vel som nn. oculomotorius, nasociliaris et abducens.

Rektusmusklene er festet med frontenderne foran ekvator på øyeeplet på de fire sidene av sistnevnte, smeltet sammen med proteinmembranen ved bruk av sener. Den overordnede skrå muskelen passerer gjennom den fibro-bruskede ringletten (trochlea) festet til fovea trochlearis (eller til spina trochlearis, hvis den finnes) av det fremre beinet, så snur den i en spiss vinkel bakover og sidelengs og festes til øyeeplet på den øvre laterale siden av den bak ekvator. Den nedre kakaomuskelen starter fra den laterale omkretsen av fossa i lacrimal sac og går under øyeeplet til siden og tilbake under den fremre enden av den nedre rectus muskel; sene hennes er festet til sklera på siden av øyeeplet bak ekvator.

Rektusmusklene roterer øyeeplet rundt to akser: den tverrgående (mm.recti superior et inferior), med eleven som peker opp eller ned, og den vertikale (mm.recti lateralis et medialis), når eleven peker sideveis eller medialt. De skrå musklene roterer øyeeplet rundt sagittalaksen. Den øvre skrå muskelen, som roterer øyeeplet, leder eleven ned og sideveis, den nedre skrå muskelen under sammentrekningen - sidelengs og oppover. Det skal bemerkes at alle bevegelser i begge øyebollene er vennlige, siden når det ene øyet beveger seg i en retning i samme retning, beveger det andre øyet seg samtidig. Når alle musklene er i ensartet spenning, ser eleven rett frem og synslinjene til begge øynene er parallelle med hverandre. Det skjer når de ser på avstanden. Når du ser objekter nær siktlinjen konvergerer man anteriort (konvergens av øynene).

Innervasjon av muskelene i øyeeplet: muskler i endetarmen, med unntak av lateral, og den nedre skrå muskel er innervert fra n.oculomotorius, den øvre skrå muskel fra n.trochlearis, og den laterale rectus fra n.abducens. Gjennom n.ophthalamicus utføres den sensitive innervasjonen i øyemuskulaturen.

Fiber i bane og vagina i øyeeplet. Bane er foret med periosteum, periorbita, som smelter sammen i canalis opticus og den øvre orbitale spalting med hjernens harde skall..

Bak øyeeplet ligger fettvev, corpus adiposum orbitae, som opptar hele rommet mellom organene som ligger i bane.

Øyelokkene, palpebrae (gresk blepharon, derav blefaritt - betennelse i øyelokket), er en slags skyveskjerm som beskytter det fremre øyepoten. Øvre øyelokk, palpebra overlegen, større enn nedre; den øvre grensen er et øyenbryn, supercilium, en hudstrimmel med korte hår, som ligger på grensen til pannen. Når du åpner øyet, synker det nedre øyelokket bare litt under påvirkning av sin egen tyngde, det øvre øyelokket reiser seg aktivt på grunn av reduksjonen i m.levator palpebrae superioris som er egnet for det. Begge øyelokkers frie kant er en smal overflate avgrenset av front- og baksiden, limbus palpebralis anterior et posterior. Umiddelbart bak ansiktet vokser korte stive hår fra kanten av øyelokket i flere rader - øyenvipper, cilia, som fungerer som et gitter for å beskytte øynene mot å få forskjellige små partikler i det.

Mellom den frie kanten av øyelokkene er palpebral sprekker, rima palpebrarum, gjennom hvilken øyelokkens fremre overflate er synlig, med øyelokkene åpne. Palpebral sprekker er vanligvis mandelformet; dens laterale vinkel er skarp, medial avrundet og danner den såkalte lacrimal innsjøen, lacus lacrimalis. Inne i sistnevnte er en svak rosa høyde synlig - lacrimal kjøttet, caruncula lacrimalis, som inneholder fettvev og talgkjertler med delikate hår.

Basen til hvert øyelokk består av en tett bindevevsplate, tarsus, som på russisk ikke heter riktig brusk på øyelokket.

I området for den mediale vinkelen til palpebral sprekk er det en fortykning i den - det mediale ligamentet på øyelokkene, lig.palpebrale mediale, går horisontalt fra begge bruskene til crista lacrimalis anterior og posterior foran og bak lacrimal sac. En annen fortykning er til stede i den laterale vinkelen av palpebral spalting i form av en horisontal stripe, lig. palpebrale laterale tilsvarer suturen, raphe palpebralis lateralis, mellom brusk og sidevegg av bane. I tykkelsen på brusken på øyelokkene er det lagt ned kjertler, glandulae tarsales, bestående av langsgående rørformede passasjer med sittende på strikkende alveoler, der smult, talg palpebrale er produsert for å smøre kantene på øyelokkene. I øvre brusk er kjertlene vanligvis funnet i tallet 30–40, og i nedre brusk, 20–30 Munnene i kjertlene i brusken på øyelokkene åpnes med spisshull på den frie kanten av øyelokket nær bakre ansikt. I tillegg til disse kjertlene er det også vanlige talgkjertler som følger med øyenvippene.

Det øvre øyelokket har som allerede nevnt en egen spesiell muskel som løfter den oppover - m.levator palpebrae superioris. Baksiden av brusk på øyelokkene er dekket med konjunktiva, og passerer på kantene i huden.

Øyens bindemembran, tunica conjunctiva, kler hele bakre overflate på øyelokkene og er viklet rundt øyehullet nær kanten av bane, og dekker dens fremre overflate. En del av det som dekker øyelokkene kalles tunica conjunctiva palpebrarum, og en del av øyeeplet er tunica conjunctiva bulbi. Dermed danner konjunktiva en sek som er åpen foran palpebral sprekk.

Konjunktiva ligner slimhinnen, selv om dens opprinnelse er en fortsettelse av den ytre huden. På øyelokkene er det tett smeltet med brusk, og på resten er det løst forbundet med de underliggende delene til kanten av hornhinnen, der dets epitelbelegg går direkte inn i hornhinnen. Overgangspunktene for konjunktiva fra øyelokkene til øyeeplet kalles øvre og nedre bue, fornix conjunctivae superior et inferior. Den øvre buen er dypere enn den nedre. Hvelvene er reservefoldene i bindehinnen som er nødvendig for bevegelse av øyet og øyelokkene. Den halvfarvede folden av konjunktivaen, plica semilunaris conjunctivae, som ligger i regionen av den mediale vinkelen til palpebral sprekker lateralt fra caruncula lacrimalis, spiller den samme rollen. Morfologisk representerer det restene til det tredje århundre (blinkende membran).

Øyelokkers og konjunktivaens blodkar. De er nært beslektede. Øyelokkene leveres med blod hovedsakelig fra grenene til a.ththalamica. To arterielle buer dannes på den fremre overflaten av brusk - i øvre øyelokk arcus palpebralis superior og i nedre - arcus palpebralis underordnede. Grenene på buene forsyner blod til øyene på øyelokkene og bindehinnen. Vener tilsvarer arterier og strømmer på den ene siden i v.facalis og v. temporalis superficialis, på den andre - i vv.ophthalamicae. Lymfekar, både fra øyelokkene og fra bindehinnen, bærer lymfene deres hovedsakelig til de submandibulære og submentale hakelymfeknuter; fra de laterale delene av øyelokkene, kommer lymfe også inn i parotide lymfeknuter.

Nerver (følsomme), forgrenet i øyelokkens hud og i bindehinnen, går fra den første og andre gren av trigeminalnerven. Det øvre øyelokket er innervert fra n.frontalis, og i sidevinkelen, fra n.lacrimalis. Det nedre øyelokket får sin innervasjon nesten utelukkende fra n.infraorbitalis.

Det lakrimale apparatet består av lakrimalkjertelen som skiller ut rifter i konjunktivalsekken, og av lakrimalkanalene som starter i den siste.

Lacrimal kjertel, glandula lacrimalis, lobet struktur, alveolær-rørformet type, ligger i fossa lacrimalis i frontalben. Dens utskillelseskanaler, ductuli excretorii, inkludert 5-12, åpnes i konjunktivalsekken i den laterale delen av den øvre buen. Tårevæsken som frigjøres fra dem strømmer inn i det mediale hjørnet av palpebral sprekker til tåresjøen. Med lukkede øyne flyter den langs den såkalte lacrimalstrømmen, rivus lacrimalis, som dannes mellom de bakre ansiktene på kantene på både øyelokk og øyeeplet. Ved tåresjøen kommer tårer inn i hullene som ligger i den mediale enden av øyelokkene. To tynne lakrimale rør, canaliculi lacrimales, som stammer fra hullene, omgår tåresjøen, faller fra hverandre eller sammen i en lakrimal sekk.

Lacrimal sac, saccus lacrimalis, er den øvre blinde enden av nasolacrimal kanalen, som ligger i en spesiell beinfossa i det indre hjørnet av bane. Stråler av pars lacrimalis m. Starter fra veggen i lacrimal sac. orbicularis oculi kan utvide den og derved bidra til absorpsjon av tårer gjennom lacrimal tubuli. Den direkte forlengelsen ned til lacrimal sac er nasolacrimal kanal, ductus nasolacrimalis, som renner i den samme beinkanalen og åpnes inn i nesehulen under den nedre conch.

Avslutningsvis oppsummerer vi dataene om øyets struktur og skisserer de anatomiske måtene å oppfatte lysstimuli på. Lys forårsaker irritasjon av de lysfølsomme elementene som er innebygd i netthinnen. Før den når den, passerer den gjennom forskjellige gjennomsiktige medier i øyeeplet: først gjennom hornhinnen, deretter den vandige humoren i det fremre kammeret og deretter gjennom eleven, som, i likhet med kameraets membran, kontrollerer mengden lysstråler som overføres dybden. I mørket utvides eleven for å slippe inn flere stråler, mens lyset tvert imot smalner. Denne forskriften utføres av spesielle muskler (musculi sphincter et dilatator pupillae), innervert av det autonome nervesystemet.

Videre passerer lyset gjennom lysbrytningsmediet til øyet (linsen), takket være hvilket øyet er satt til å se objekter på nær eller fjern avstand, slik at uansett størrelse på sistnevnte, faller bildet av objektet alltid på netthinnen. En slik innretning (innkvartering) tilveiebringes av tilstedeværelsen av en spesiell glatt muskel, m.ciliaris, som endrer linsekrumningen og er innervert av parasympatiske fibre.

For å få et bilde i begge øyne (kikkertvision), konverterer linjene i synet på ett punkt. Avhengig av objektets beliggenhet, avviker derfor disse linjene når du ser på fjerne objekter, og konvergerer på nært hold. Slik tilpasning (konvergens) utføres av de vilkårlige musklene i øyeeplet (rett og skrått), innervert av III, IV og VI par kraniale nerver. Regulering av elevstørrelse, så vel som innkvartering og konvergens er nært beslektet, siden arbeidet med ufrivillige og frivillige muskler er konsistent på grunn av koordinasjonen av kjernene som innervrer disse musklene i den autonome og dyre nervene og sentrene som ligger i midten og diencephalon. Som et resultat av alt dette koordinerte arbeidet, faller bildet av objektet på netthinnen, og lysstrålene som rammer den forårsaker en tilsvarende irritasjon av de lysfølsomme elementene.

Retinal nervelementene danner en kjede med tre nevroner. Den første koblingen er de lysfølsomme netthinneceller (stenger og kjegler) som utgjør reseptoren til den visuelle analysatoren. Den andre koblingen er bipolare neurocytter og den tredje er ganglion neurocytter (ganglion n.optici), hvis prosesser fortsetter inn i nervefibrene i synsnerven. Som en fortsettelse av hjernen er nerven dekket med alle tre hjernehinnene, som danner vaginas for den, smeltet sammen med sklera i øyeeplet. Mellom vaginas forblir gap, spatia intervaginalia, tilsvarende hjernens mellomrom. Kommer ut av bane gjennom canalis opticus, nærmer synsnerven den nedre overflaten av hjernen, hvor den i regionen chiasma opticum gjennomgår et ufullstendig skjæringspunkt. Bare de mediale fibrene i nervene som krysser fra de mediale halvdelene av netthinnen; de laterale nervefibrene som kommer fra de laterale halvdelene av netthinnen forblir ikke krysset. Derfor inneholder hver optiske kanal, tractus n.optici, som går fra krysset, i dens laterale del fibre som kommer fra den laterale halvdelen av netthinnen i øyet, og i medialen fra den mediale halvdelen av det andre øyet. Når du kjenner til kryssets natur, er det mulig å bestemme stedet for skade på den visuelle veien etter synstapet. Så for eksempel, i tilfelle skade på den venstre optiske penn, vil blindhet for det navngitte øye forekomme; med skade på den venstre optiske kanalen eller det visuelle sentrum av hver halvkule, blir synstap observert i venstre halvdel av netthinnen i begge øyne, d.v.s. halv blindhet i begge øyne (hemianopsia); med lesjoner i det visuelle skjæringspunktet, blir tap av synet notert i den mediale halvdelen av begge øyne (med sentral lokalisering av lesjonen) eller fullstendig blindhet i begge øyne (med omfattende nederlag i skjæringspunktet).

Både kryssede og ikke-kryssede fibre fra optiske kanaler ender i to bunter i de subkortiske visuelle sentrene: 1) i de øvre haugene på taket i mellomhinnen og 2) i pulvinar thalami og corpus geniculatum laterale. Den første bunten ender i den øvre haugen på taket i mellomhinnen, hvor det er visuelle sentre assosiert med kjernene i nervene som er innebygd i midthjernen som innerverer de stripete musklene i øyeeplet og de glatte musklene i iris. På grunn av denne sammenhengen oppstår henholdsvis konvergens, overnatting og pupillrefleks som svar på visse lysstimuleringer..

En annen bunt ender i pulvinar thalamus og i corpus geniculatum laterale, der kroppene til nye (fjerde) nevroner er lagt. Sistnevnte aksoner passerer gjennom baksiden av bakbenet på capsulae internae og danner deretter visuell stråling i den hvite substansen fra hjernehalvdelene, radiatio optica, og når cortex av hjernens okkipitale lob. De beskrevne traseene fra lysreseptorer til hjernebarken, startende med bipolare nevrocytter (den andre koblingen til nerveelementene i netthinnen), utgjør lederen av den visuelle analysatoren. Dens kortikale ende er hjernebarken som ligger langs bredden av sulcus calcarinus (felt 27). Lysstimuleringshendelser på reseptoren innebygd i netthinnen blir til nerveimpulser som beveger seg gjennom lederen til den kortikale enden av den visuelle analysatoren, der de oppfattes som visuelle sensasjoner.

KAPITTEL 2 Anatomi av synsorganet

Synsorganet (visuell analysator) kombinerer følgende formasjoner: bane, øyeeple, visuelle veier og hjelpeapparater i øyet.

Bane er en beinbeholder for øyet, beskytter den mot de skadelige effektene av miljøet. Øyekontakten har form som en tetraedrisk pyramide som vender mot basen anteriort og utover, med spissen bakover og innover (bredde og dybde ca 4 cm). Det er 4 vegger i bane: indre, øvre, ytre, nedre (Fig. 2-1).

Den indre veggen i bane er den tynneste, den skiller bane fra etmoid sinus.

Den øvre veggen skiller bane fra kranialhulen. Den ytre kanten av den øvre veggen har en fossa - en beholder for lacrimal kjertel.

Ytterveggen skiller bane fra den temporale fossaen.

Den nedre veggen skiller bane fra maxillary sinus. Dermed grenser bane på tre sider bihulene.

To hull er plassert ved toppen av bane: runde, gjennom hvilken den andre grenen av trigeminalnerven passerer, og optikken, gjennom hvilken synsnerven forlater bane og den oftalmiske arterien kommer inn i bane. Utenfor

Fig. 2-1. Konstruksjonen av øyeuttaket (til høyre) [Kopaeva V.G., 2002]

og nedover fra den optiske åpningen er det en øvre orbitale fissur strammet av bindevev, som forbinder orbitalhulen med den midtre kraniale fossa. Gjennom den trenger alle oculomotor nervene i bane, I-grenen av trigeminalnerven er synsnerven, og den overlegne okulære vene forlater bane. Den nedre orbitale fissur er lokalisert i det nedre ytre hjørnet av bane, som forbinder hulrommet i bane med pterygopalatin og temporal fossae, gjennom hvilken den nedre oftalmiske vene kommer ut av bane, og den nedre orbitale nerven og arterien og den zygomatiske nerven kommer inn. Periodsteumet forer bane. Den fremre grensen til bane er bindevevsplaten, tarsoorbital fascia. Bak øyeeplet er dekket med en pose - en tenonkapsel, i den roterer øyeeplet, som i en leddpose. Baksiden av øyeuttaket er fylt med fettvev, som fungerer som en elastisk pute for øyeeplet, og beskytter den mot å riste.

Øyeeplet (bulbus oculi) er en sammenkoblet formasjon lokalisert i øyehullene på hodeskallen - øyehullene (bane). Øyebollet har en uregelmessig sfærisk form. Hos nyfødte er øyenstørrelsen 16,2 mm, hos en voksen 24 mm.

Øyeeplet består av tre membraner og innhold (fig. 2-2).

Øyebollskjell: ytre (fibrøs), midtre (vaskulære), indre (netting).

Fig. 2-2 Øyeeple (sagittal seksjon)

Innholdet i øyeeplet er de indre gjennomsiktige strukturer i øyet: linsen, glassaktig humor, vannaktig fuktighet som fyller øyekamrene (foran og bak).

Den ytre fibrøse membranen er tynn, men tett. Det bestemmer formen på øyet, støtter dens turgor, utfører en beskyttende funksjon, fungerer som et sted for feste av oculomotor musklene. Den ytre membranen er delt inn i hornhinnen og sklera. Grensen for overgangen til hornhinnen til sklera kalles lemmet.

Hornhinnen (hornhinnen) opptar 1 /6 en del av hele det ytre skallet, den horisontale diameteren på hornhinnen hos nyfødte er omtrent 9 mm, ved slutten av det første leveåret - 10 mm, hos voksne - 11 mm. Hornhinnen er gjennomsiktig, overflaten er glatt, skinnende, den inneholder ikke blodkar, men er rik på nerveender. Fem lag skilles i hornhinnen: epitel, Bowmans membran eller fremre kantplate, stroma - eget stoff, Descemets membran eller bakre kantplate, endotel. Tykkelsen på den sentrale delen av hornhinnen er 0,4-0,6 mm, på periferien - 0,8-1 mm.

Corneal ernæring tilveiebringes ved diffusjon fra perikorneal vaskulatur (i de overfladiske og dype lagene av lemmet), rifter og ved osmose fra fuktigheten i det fremre kammer. Hornhinnen er involvert i brytningen av lysstråler. Dens brytningsevne er omtrent 42,0 dioptre.

Limb - en gjennomsiktig rand, stedet for overgang av hornhinnen til sklera, omtrent 1,0 mm bred.

Sclera tar 5 /6 hele det ytre skallet. Det meste av sclera er skjult i bane, innenfor palpebral sprekker på begge sider av hornhinnen, en del av sclera er hvitaktig-melkeaktig. Tykkelsen er omtrent 1 mm. Sclera-fibre er hvite, tilfeldig sammenflettet og gjør dermed scleraen ugjennomsiktig. Baksiden av sclera har mange åpninger, denne delen av sclera kalles ethmoid plate, synsnerven og retinal fartøyer passerer gjennom den.

Den midterste membranen er øyets vaskulære kanal (uvea 1).

Den vaskulære kanalen består av et tett nettverk av kar av forskjellige kaliber, dens viktigste funksjon er næring av øyet.

Den vaskulære membranen består av iris, ciliær (ciliær) kropp og koroid.

Iris (iris) - den fremre delen av koroid. Iris består av 2 ark (lag): ektoderm og mesoder-

1 Hvis øyet er frigjort fra hornhinnen og sklera, ligner kar-kanalen eksternt en mørk drue som henger på synsnerven, som på en stilk. Herfra kom det gamle navnet på dette skallet - uveal tract (te - druebær).

litt. Iris er en tynn, nesten avrundet plate. I midten av iris er et avrundet hull - eleven (pupillen), som regulerer lysmengden som kommer inn i øyet, dens gjennomsnittsverdi på 3 mm. Irismønsteret skyldes det radielle arrangementet av fartøyene som stromaen er orientert langs.

Irisens farge avhenger av pigmentlaget og tilstedeværelsen av pigmentceller - melanocytter. Det er nesten ikke noe pigment i iris hos den nyfødte, så iris har en blå-blåaktig fargetone. Iris får en konstant farge med 10-12 års levetid. I alderdom observeres iris depigmentering i forbindelse med sklerotiske og dystrofiske prosesser i en aldrende kropp. Irisens bakre blad har 2 muskler: lukkemuskelen og dilatatoren, så vel som pigmentepitel, som danner en pigmentgrense rundt eleven. Sfincter innsnevrer eleven, dilatatoren utvider seg.

Iris er en slags membran som regulerer strømmen av lys inn i øyet. I tillegg er iris involvert i utstrømningen av vandig humor fra øyet..

Blodtilførselen til iris er fra de bakre lange og fremre ciliararteriene. Sensitiv innervasjon utføres av trigeminusnerven.

Det ciliære (ciliary) legemet er et mellomledd mellom iris og koroid (fig. 2-3), er en lukket ring med en bredde på 6 mm. Den fremre delen av ciliary kroppen har prosesser i mengden 70-80 - ciliary corolla, det er ingen prosesser på baksiden av prosessene - dette er den flate delen av ciliary body. Fra ciliære prosesser til linsen strekker ciliary beltet seg - kanelbåndene som støtter linsen.

Den bakre grensen til den ciliære kroppen dannes av dentatkanten (ora serrata) av netthinnen, i det området choroid begynner fra og den optisk aktive membranen - netthinnen slutter.

Den ciliære kroppen har en velutviklet sensitiv innervering, og derfor er smertesyndromet med sin betennelse uttalt.

Den ciliære kroppen inkluderer ciliary eller overnatting muskel. Den ciliære kroppen utfører to funksjoner: prosessene produserer en intraokulær væske som nærer øyets avaskulære strukturer - hornhinnen, linsen, glasslegemet, og tar også del i innkvarteringen av øyet.

Choroid er den bakre, mest omfattende delen av det midterste skallet, som ligger under sclera, og linjer hele den bakre delen av sclera. Den er tett koblet til sclera bare rundt utfartsstedet.-

Fig. 2-3. Konstruksjonen av iris og ciliary kroppen

nerve, innsiden er dekket med pigmentepitel, som funksjonelt allerede tilhører netthinnen. Choroidkar strekker seg fra de bakre korte ciliararteriene, som nummer 8-12 trenger gjennom koroidene ved den bakre polen av øyet, og danner forgrening, et tett vaskulært nettverk bestående av store, mellomstore kar og det choriocapillary lag.

Choroid er involvert i næringen av øyets avaskulære strukturer og de ytre lagene i netthinnen, samt i strømmen av vandig humor. Choroidens innervasjon er hovedsakelig trofisk. Det er ingen følsomme nerveender i den, så betennelse, traumer og svulster er smertefri.

Den indre membranen - netthinnen (retina) - linjer hele den indre overflaten av koroidene. Dette er en tynn gjennomsiktig membran som er ordentlig koblet til koroidene bare to steder - ved tannkanten av den ciliære kroppen og rundt den optiske skiven. Gjennom resten ligger netthinnen i tilknytning til koroidet, noe som hovedsakelig skyldes intraokulært trykk. To seksjoner skilles i netthinnen: posterior - optisk-

Fig. 2-4Skjema av strukturen til netthinnen

Netthinnedelen strekker seg fra den optiske skiven til den flate delen av ciliærlegemet, der den ender med dentatlinjen, og den fremre ikke-optiske delen av netthinnen, fra dentatlinjen til pupillen, dekker den indre overflaten av ciliary kroppen og iris, og danner en brun kant rundt pupillen.

Den optiske delen av netthinnen er den perifere reseptoravdelingen til den visuelle analysatoren, sterkt differensiert nervevev. Mikroskopisk er netthinnen en kjede med tre nevroner, sammen danner de 10 lag av netthinnen

1) pigmentepitel;

2) et lag med stenger og kjegler;

3) den ytre grensemembran;

4) det ytre granulære laget;

5) det ytre maskesjiktet;

6) det indre granulære laget;

7) det indre maskesjiktet;

8) et lag med ganglionceller;

9) et lag med nervefibre;

10) indre grensemembran.

Den første nevronen i den visuelle analysatoren - stengene (100-120 millioner) og kjeglene (6-7 millioner) - utgjør det fotosensitive laget (det andre laget av netthinnen). I stengene er det visuell lilla - rhodopsin (et proteinpigment av naturens natur, som endrer seg under påvirkning av lys, produserer kjemisk energi), kjegler inneholder et annet fargestoff - jodopsin. Stengene er ansvarlige for perifert og skumrende syn, kjegler for sentral visjon og fargeoppfatning.

Den første nevronen er koblet med bipolare (andre nevron) og ganglioniske (tredje nevron) netthinneceller som ligger i det åttende netthinnelag. Prosessene til ganglioncellene i netthinnen - aksonene - danner synsnerven.

ØYEBALLINNHOLD

Innholdet i øyeeplet består av linsen, glassaktig humor og vandig humor som fyller øyekamrene (fig. 2-5).

Fremre kammer - rommet avgrenset av den bakre overflaten av hornhinnen, den fremre overflaten av iris og den sentrale delen av linsen.

Dybden på det fremre kammeret hos en voksen er 3,5 mm. Stedet der hornhinnen går inn i sklera og iris inn i ciliary kroppen kalles forkammerets vinkel. I hjørnet av det fremre kammeret er det et dreneringssystem i øyet, bestående av en corneoscleral trabecula, Schlemms kanal, samlerrør på 20-30. Noen samlerrør strekker seg til overflaten av sklera, disse karene kalles vannårer..

Bakkammeret er plassert bak iris - dette er frontveggen, ciliærlegemet fungerer som yttervegg, bakside - foran-

Fig. 2-5 Konstruksjon av det fremre segmentet av øyet

glassleg overflate, indre vegg - linseekvator.

Øyekamrene er fylt med vandig humor (intraokulær væske). Vandig humor er en klar, fargeløs væske, lik kjemisk sammensetning som cerebrospinalvæske. Vann fuktighet består av 99% vann, i tillegg inkluderer det proteiner, glukose, vitamin B1 B2, askorbinsyre, enzymer, sporstoffer, melkesyre, oksygen. Vann fuktighet gir den viktige aktiviteten til avaskulære formasjoner av øyeeplet (linse, glasslegeme, hornhinne) og er involvert i å opprettholde det intraokulære trykket.

Linsen (linsen) er plassert mellom iris og glasslegemet. Denne epitelformasjonen, inneholder ikke nerver og blodkar, er en gjennomsiktig, litt gulaktig, svært brytende lys kropp, har formen som en bikonveks linse (fig. 2-6). Linsen holdes av leddbånd, består av linsefibre og er dekket med en kapsel (foran og bak). Linsen inneholder proteiner, askorbinsyre, glukose, kolesterol, mineraler, vitamin B2, proteolytiske enzymer; 65% er vann. Konsistensen på linsen hos unge mennesker er myk. Deretter mister de sentrale fibrene vann, blir tettere, gradvis dannes det en tett, uelastisk kjerne i sentrum, og evnen til å endre form avtar, d.v.s. for overnatting.

Fig. 2-6. Konstruksjon av linsen

Glasslegemet (corpus vitreum) opptar det meste av øyets volum. Foran ligger glasslegemet ved siden av linsens bakre overflate, og for resten til netthinnen.

Glasslegemet inneholder proteiner, hyaluronsyre, 99% er vann.

Når det gjelder kjemisk sammensetning, er glasslegemet lik kammerfuktighet. Glassholdig volum 4,0 ml.

Glasslegemet er gjennomsiktig, fargeløst, har ingen kar og nerver. Glasslegemet utfører øyeeplets hulrom, bidrar til å bevare sin turgor og form, opprettholde et konstant nivå av intraokulært trykk, er en del av det optiske systemet i øyet. I tillegg utfører glasslegemet en beskyttende funksjon, og beskytter de indre delene av øyet mot dislokasjon, spesielt med skader.

De optiske traseene (fig. 2-7) består av synsnervene (n. Opticus); visuelt korshår (chiasme); optiske kanaler (høyre og venstre); subkortikale og kortikale visuelle sentre.

Synsnerven (fig. 2-8) er dannet fra aksonene til ganglioncellene i netthinnen og sikrer overføring av nerveimpulser,-

Fig. 2-7. Strukturdiagrammet til den visuelle analysatoren: 1 - netthinne; 2 - ikke-kryssede fibre av synsnerven; 3 - kryssede fibre av synsnerven; 4 - optisk kanal; 5 - et eksternt veiv kropp; 6 - visuell utstråling; 7 - lobus optici [Bochkareva A.A., 1989]

Fig. 2-8. Optisk nerve

forårsaket av lett irritasjon, fra netthinnen til det visuelle krysset. Det refererer til kraniale nerver (II-par).

Den totale lengden er 35-55 mm. Synnerven har formen av en rund ledning. Topografisk er synsnerven delt inn i 4 seksjoner: intraokulær, orbital (intraorbital), intraosseous (intrakraniell), intrakraniell.

Det intraokulære området er representert av en gul-rosa optisk plate med klare grenser. Diameteren til disken er 1,5-2 mm. I midten av disken er det en traktformet depresjon - utgraving. I området med utgraving kommer den sentrale arterien inn i øyet, og den sentrale netthinnen vender inn. På grunn av særegenheter ved strukturen og blodtilførselen henvises også 3-4 mm av synsnerven ved øyets utgang til denne avdelingen. Foreløpig kalles denne formasjonen "optisk hode".

Orbitale delen av synsnerven (lengde 3 cm) begynner umiddelbart etter at du har forlatt etmoidskleralplaten, her har synsnerven en S-formet kurve, siden bane er kortere enn synsnerven. På grunn av dette, under øyebollens bevegelser, oppstår ikke spenningen. I likhet med hjernen har synsnerven 3 membraner: harde, araknoide og myke, disse membranene er en direkte fortsettelse av hjernehinnene.

Den intrakranielle delen av synsnerven begynner fra den optiske åpningen av sphenoidbenet, passerer gjennom optikkanalen og slutter ved den intrakranielle åpningen av kanalen. Den er kun dekket med myke og arachnoide skjell. Optisk nervekanal åpnes inn i den midtre kraniale fossaen. Gjennom denne kanalen forlater synsnerven banen, og den oftalmiske arterien trenger inn i bane - grenen av den indre halspulsåren.

Det intrakraniale segmentet av nerven har en lengde på opptil 1,5 cm. I området til membranen til den tyrkiske salen, smelter synsnervene sammen, og danner et kors - den såkalte chiasmen. Fibrene i synsnerven fra den ytre (temporale) delen av netthinnen i begge øyne krysser ikke og går langs de ytre delene av den bakre visuelle skjæringspunktet, og fibre fra de indre (nasale) delene av netthinnen krysser helt.

Etter et delvis skjæringspunkt mellom synsnervene dannes høyre og venstre optiske kanal. Begge optiske kanaler rettes mot de subkortikale visuelle sentre - de laterale ledddelte kroppene, den bakre delen av den optiske tuberkel og de fremre tuberkler av firedoblingen. I de subkortikale sentrene slutter den perifere delen av den visuelle banen.

Den kortikale delen av den visuelle analysatoren begynner fra de store cellene i de subkortikale visuelle sentrene. Disse sentrene er koblet ved visuell utstråling med cortex av sporen rillen på den indre overflaten av hjernen occipital.

AUKSILIÆRE ØYE

Hjelpeapparatet (underordnet) i øyet inkluderer øyelokkene, konjunktiva, øyeepelmuskler og lakrimalt apparat.

Øyelokkene (øvre og nedre) - i form av bevegelige hudmuskelklaffer - dekker øyebollet utenfra, beskytt det mot ytre påvirkninger.

Gli over øyet under blinkende bevegelser, de fordeler tåren jevnt, opprettholder fuktigheten i hornhinnen og bindehinnen, fjerner små fremmedlegemer som har falt.

Kantene på øyelokkene er forbundet i ytre og indre ender, og danner palpebral sprekker. I det indre hjørnet av palpebral sprekk er det et rom - en tåre innsjø, det er et lacrimal kjøtt i det - en liten rosa tuberkel, en lun fold av konjunktiva grenser til den. Øyelokket har ribber foran og bak. Øyevippene vokser fra det fremre ribben, og bakre ribben sitter tett mot øyeeplet. Nær roten til hver øyenvippe er plassert

talgholdige og modifiserte svettekjertler. Mellom de fremre og bakre ribbeina på øyelokkene er det en stripe med flat overflate, som kalles interkostalt (intermarginal) rom. Mellommarginalt rom i det indre hjørnet danner små forhøyninger - lacrimal papiller, på toppen av hvilke det er små hull - lacrimal åpninger.

Huden på øyelokkene er tynn, lett å brette, har sebaceous og svette kjertler. Det subkutane vevet er løst, nesten uten fett (dette bidrar til rask spredning av ødem og blødning). Under huden er den sirkulære muskelen i øyet og muskelen som løfter det øvre øyelokket, bak er en tett bindevevplate som kalles brusken på øyelokkene. Brusk er koblet til kanten av bane av en tett tarzoorbital fascia.

I bruskens tykkelse er det talgkjertler (meibomian) som produserer fettutskillelse. Deres utskillelseskanaler kommer ut i det intermarginal rom og er plassert langs øyelokkens bakre ribbein. Fett forhindrer at tårer strømmer over kanten av øyelokket, holder på små fremmedlegemer.

Blodtilførsel til øyelokkene blir utført fra greinene i oftalmisk arterie. Øyelokkene har også et godt utviklet lymfatisk nettverk. Sensitiv innervasjon utføres av trigeminusnerven og greinene i ansiktsnerven.

Konjunktiva er en tynn membran som fester den bakre overflaten på øyelokkene og øyeeplet ned til hornhinnen. Konjunktivaen er dekket med et sylindrisk epitel og et stort antall bekkenes slimceller. Konjunktiva danner et lukket hulrom - konjunktivalsekken - et smalt spaltelignende mellomrom mellom øyelokkene og øyet. Konjunktiva av øyelokkene, som passerer til øyeeplet, danner buer eller overgangsvik. I overgangsfoldene er det flere lakrimale kjertler. Ved ekstern undersøkelse av konjunktiva ser øyelokkene ut til å være et glatt, blekrosa, skinnende skall. I området med overgangsvik er konjunktiva rik på follikler - ansamlinger av lymfoide celler. Konjunktiva leveres rikelig med blodkar. Konjunktivårer følger med arterier, venøst ​​blod strømmer inn i venesystemet i ansiktet, og inn i systemet til årene i bane. Konjunktiva er innervert av nerveender fra den første og andre gren av trigeminalnerven. Konjunktiva har en beskyttende og fuktighetsgivende funksjon.

Øyebollens muskler. Oculomotoriske muskler inkluderer 4 rette (øvre, nedre, ytre og indre) og 2 skrå (øvre og nedre) (fig. 2-9). Alle oculomotoriske muskler (cro-

Fig. 2-9. Øyemuskler

meg nedre skrå) begynner fra seneringen som er koblet til periosteum i bane rundt synsnervekanalen. De går fremover i en divergerende bjelke, danner en muskeltrakt, perforerer tenonkapslen og fester seg til sklera. Den nedre skrå muskelen stammer fra periosteum i den nedre indre kanten av bane. Okulære muskler gir god øyemobilitet i alle retninger.

Den indre rektusmuskelen vender øyet innover, den ytre rette linjen utover, den øvre rette linjen beveger seg oppover og innover, den nedre rette linjen nedover og innover, den øvre skrå nedover og utover, den nedre skrå oppover og utover.

Lacrimalapparat. Det lakrimale apparatet er delt inn i avdelingen for lakrimalt sekretorium og lakrimalt utløp (fig. 2-10).

Den lakrimale kjertelen og en rekke ekstra kjertler i buer av konjunktivalsekken tilhører lakrimal sekretorisk seksjon..

Det lakrimale utløpet består av lakrimale åpninger, lacrimal tubuli, lacrimal sac, nasolacrimal kanal.

Den lakrimale kjertelen ligger under den øvre ytre kanten av bane i den lacrimale fossa av det fremre beinet. Tårevæsken er klar, inneholder 98% vann, 2% består av proteiner, lipider, mukopolysakkarider, urea, glukose, natrium, kalium, klor, og enzymet lysozym er i tåren. 0,4-1,0 ml tårevæske frigjøres per dag. En tåre fukter hornhinnen og konjunktiva, utfører en beskyttende funksjon (den fjerner støv fra konjunktivalsekken), trofisk funksjon, enzymet lysozym har en bakteriedrepende effekt.

Fig. 2-10. Lacrimalapparat

Takket være øyelokkens blinkende bevegelser er tåren jevnt fordelt over overflaten på øyeeplet og akkumuleres i form av en tåre strøm langs den frie kanten av det nedre øyelokket. Denne bekken renner ut i lacrimal innsjøen i det indre hjørnet av palpebral sprekk, hvor det er lacrimal papiller langs den bakre kanten av det intermarginal rom, og lacrimal åpninger er plassert på toppunktene..

Lacrimalåpningene går inn i lacrimal tubuli med vertikale og horisontale knær, tubuli faller ned i lacrimal sac. Lacrimal sac er et sylindrisk hulrom lukket ovenfra, fra topp til bunn passerer den inn i nasolacrimal kanalen, åpner seg under nedre nese concha.

ØYE OG ØYE BLODTILSYN

Blodtilførsel til øyet leveres av oftalmisk arterie - en gren av den indre halspulsåren. Den okulære arterien trenger inn i bane gjennom synsnervens kanal og har grener: den sentrale netthinnearterien; rygg - lange og korte ciliararterier; fremre ciliararterier.

Den sentrale netthinnearterien kommer inn i øyet i midten av synsskiven og er delt inn i øvre og nedre grener, som igjen er delt inn i nasale og temporale grener. Alle disse fartøyene er synlige på fundus med oftalmoskopi (fig. 2-11).

Fig. 2-11. Normalt fundusbilde

De bakre korte ciliararteriene danner et lag med store kar av koroidene og deltar i blodtilførselen til det optiske hodet.

De bakre lange ciliararteriene deler seg dikotomt og danner en stor arteriell sirkel av iris. Nye grener som går fra den og danner en liten arteriell sirkel av iris.

De fremre ciliararteriene (grener av muskulære grener i oftalmisk arterie), 3-4 mm fra lemmen, er delt inn i små kvister og danner et kantsløyfet nettverk (overfladisk og dypt) rundt lemmen. De kobler seg også til de lange ciliararteriene, og danner en stor arteriell sirkel av iris. De fremre ciliararteriene forsyner hornhinnen, sklera og konjunktiva. Huden og musklene i øyelokkene gir næring til de endelige grenene i oftalmisk arterie. Venøs sirkulasjon utføres av de øvre og nedre oftalmiske årer. Den overlegne oftalmiske vene dannes som et resultat av fusjon av alle vener assosiert med arteriene, den sentrale retinalvenen, de fremre ciliærene, episklerale årer og de to overlegne vortikale venene. Den overlegne oftalmiske vene kommer fra bane gjennom den overordnede orbitale fissuren, fører blod til den kavernøse bihule i kranialhulen og anastomoser med hudens vener i ansiktet.

Den underordnede oftalmiske vene er sammensatt av to nedre vortikose og noen fremre ciliary vener. Den underordnede oftalmiske venen strømmer inn i den dype vene i ansiktet. Orbital venene har ingen ventiler. Fravær av ventiler under anastomoser mellom årene i bane og ansikt, bihuler i nesen og pterygopalatine fossa skaper forhold for utstrømning av blod til den kavernøse bihule, pterygopalatine fossa og til ansiktsårene. Dette skaper muligheten for spredning av purulent infeksjon fra ansiktshuden, fra bihulene til bane og skallens kaustiske bihule..

Den følsomme innervasjonen i øyet og vevene i bane utføres av den første grenen av trigeminalnerven (synsnerven). Den trigeminale nerven (V-par kraniale nerver) er blandet,

de. inneholder følsomme, motoriske, parasympatiske og sympatiske fibre. Synsnerven kommer inn i bane gjennom den overlegne orbitale spaltingen og er delt inn i lacrimal, nasociliary og frontal grener. I øyehylsen under den ytre rektusmuskelen, ved siden av overflaten av synsnerven, er det en ciliær (ciliær) node (ganglion), som inkluderer sensitive og autonome (sympatiske og parasympatiske) fibre. Fra ciliary noden går 4-6 korte ciliary nerves, som innerver øyevevet. Parasympatiske fibre går til ciliarymuskel og sphincter til eleven, sympatiske - til dilatatoren til eleven.

De motoriske nervene som øyner musklene i øyet, inkluderer kraniale nerver: oculomotor - III par; blokk - IV par; utløp - VI par; ansikts - VII par.

1. Hvor er øyeeplet?

2. Hvor mange avdelinger har det ytre skallet på øyet?

3. Hva er hornhinnens normale tilstand og dens fysiske egenskaper?

4. Hva er funksjonene til den ciliære kroppen??

5. Hva er funksjonene og plasseringen til stengene og kjeglene?

6. Hvilke gjennomsiktige miljøer i øyet kjenner du?

7. Hvilke muskler gir øyebollens bevegelighet?

8. Hva er funksjonene til konjunktivaen??

9. Hvilke funksjoner i øyehullsårene risikerer at infeksjoner sprer seg til kranialhulen?

1. Ernæring av hornhinnen utføres fra:

a) den sentrale arterien av netthinnen;

b) lakrimal arterie;

c) regionalt loopet vaskulært nettverk;

d) alt dette ovenfor.

2. Scleraen er beregnet på:

a) trofisk øye;

b) beskytte indre formasjoner i øyet;

c) brytning av lys;

d) alt dette ovenfor.

3. Karsystemet utfører:

a) trofisk funksjon;

b) lysets brytningsfunksjon;

c) funksjonen til persepsjon av lys;

d) alt dette ovenfor.

4. Intraokulær væske produserer hovedsakelig:

d) ciliary body.

5. Netthinnen utfører:

a) brytning av lys;

b) trofisk funksjon;

c) persepsjonen av lys;

d) alt dette ovenfor.

6. Konusapparatet i øyet bestemmer:

a) tilpasning til lys;

b) synsskarphet;

d) synsskarphet og fargeoppfatning.

7. Det funksjonelle sentrum av netthinnen er:

a) optisk plate;

b) den sentrale fossaen;

c) området til girlinjen;

d) netthinnens sentrale arterie.

8. Fuktigheten i det fremre kammeret utfører:

a) næring av hornhinnen og linsen;

b) brytning av lys;

c) fjerning av metabolske produkter;

d) alt dette ovenfor.

9. De tåreproduserende organene inkluderer:

a) lakrimal kjertel og ytterligere lakrimale kjertler;

b) lakrimale åpninger;

c) lakrimale rør;

d) alt dette ovenfor.

10. Den bakteriedrepende virkningen av tårer sikrer tilstedeværelsen av:

11. Venøs utstrømning av blod fra øynene og bane skjer i retning av:

Innervasjon av øyet

I følge noen forfattere er nervene som innerverer disse musklene (III, IV, VI kraniale nerver), i følge andre, den orbitale nerven (trigeminal gren), de afferente traseene fra øyebollens strierte muskler (proprioseptiv følsomhet) som gir dens bevegelser. Sentrumene for innervasjon av øyeeplets muskler - kjernen III. IV og VI par. Den efferente banen er III, IV og VI kraniale nerver. Konvergens av øyet utføres, som indikert, ved en kombinert sammentrekning av musklene i begge øyne (Fig. 59, 60).

Det må huskes at isolerte bevegelser av en øyeeple ikke eksisterer i det hele tatt. I enhver frivillig og refleks bevegelse er begge øyne alltid involvert. Denne muligheten for den kombinerte bevegelsen av øyeeplene (blikket) er gitt av et spesielt fibersystem som kobler kjernene i III, IV og VI nervene til hverandre og kalles den mediale langsgående bunten. Den mediale langsgående bunten starter fra kjernen i benene i hjernen, kobles til kjernene i III, IV, VI nervene ved bruk av kollateraler og ledes nedover ryggmargen langs hjernestammen, der det ser ut til å ende i cellene i de fremre hornene i de øvre livmorhalssegmentene. Takket være dette er øyebevegelser kombinert med hode- og nakkebevegelser..

Fig. 60. Orbitale nerven (den første grenen av trigeminal nerven):

1 - motorrot; 2 - tentorial (skall) gren; 3 - synsnerven; 4 - frontal nerve; 5 - supraorbital nerv; 6 - en forbindende gren (med en zygomatisk nerve); 7 - synsnerven; 8 - den lacrimale nerven; 9 - nasociliary nerv; 10 - trigeminal node; 11 - trigeminal nerve; 12 - sensitiv ryggrad.

Innerveringen av øyets glatte muskler - muskelen som smalner eleven, og den ciliære muskelen - utføres av det parasympatiske nervesystemet, og innervasjonen i muskelen som utvider eleven er sympatisk. De afferente veiene til det autonome systemet er nervene i oculomotor og orbitale baner.

Efferent parasympatisk innervasjon. De preganglioniske fibrene kommer fra den ekstra kjernen i oculomotor nerv (mesencephalic department of the parasympathetic nervesystem) i oculomotor nerven og når den ciliære (ciliary) ganglion, hvor de slutter. Postganglioniske fibre begynner i ciliærnoden, som gjennom de korte ciliary nervene når ciliarymuskel og pupillesfinkter. Funksjon: innsnevring av eleven og plassering av øyet til nær- og fjernsynet.

Efferent sympatisk innervasjon. De preganglioniske fibrene kommer fra cellene i det intermediolaterale stoffet i laterale hornene i de siste livmorhalssegmentene og to øvre brystkorssegmenter (SUSH - TIN), går ut gjennom de to øvre thorakale hvite bindegrenene, og forener de fremre røttene til ryggmargen, som en del av den cervikale sympatiske bagasjerommet og avsluttes i den øvre cervikale knute. Postganglioniske fibre er en del av den indre carotisnerven i kranialhulen og kommer inn i den indre carotis og okulær plexus. En del av fibrene går da som en del av en lang ciliærnerv; den andre delen, som passerer gjennom ciliary ganglion, passerer inn i de korte ciliary nervene. Både de og andre sympatiske fibre som passerer gjennom de lange og korte ciliary nervene blir sendt til pupillesylatoren. Funksjon: utvidet elev, samt innsnevring av øyets kar.