Deksametason

Instruksjoner for bruk:

Priser i online apotek:

Dexamethason er et kraftig syntetisk glukokortikoid (som inneholder hormoner i binyrebarken og deres syntetiske analoger), designet for å regulere protein, karbohydrat og mineralsk metabolisme.

farmakologisk effekt

Dexamethason har betennelsesdempende, desensibiliserende (reduserer følsomheten for allergener), anti-allergisk, anti-sjokk, immunsuppressivt (hemmer eller reduserer immunitet) og antitoksiske egenskaper.

Bruk av Dexamethason kan øke sensitiviteten til ytre cellemembranproteiner (beta-adrenerge reseptorer) for endogene katekolaminer (formidlere av intercellulær interaksjon).

Dexametason regulerer proteinmetabolisme, reduserer syntese og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev, reduserer antall globuliner i plasma, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene.

Påvirker de karbohydratmetabolismen, fremmer Dexamethason absorpsjon av karbohydrater fra fordøyelseskanalen, øker inntaket av blodsukker fra leveren, utviklingen av hyperglykemi, som igjen aktiverer produksjonen av insulin.

Deksametasons deltakelse i vann-elektrolyttmetabolisme manifesteres i en reduksjon i benmineralisering, natrium- og vannretensjon i kroppen, og en reduksjon i kalsiumabsorpsjon fra mage-tarmkanalen..

De deksametasonens betennelsesdempende og anti-allergiske egenskapene er 35 ganger større i sin aktivitet enn de lignende effektene av kortison.

Indikasjoner for bruk av Dexamethason

Bruk av Dexamethason-tabletter anbefales av:

  • akutt og subakutt tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen);
  • hypotyreose (en tilstand med vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner);
  • progressiv oftalmopati (en økning i volumet av øyevev) assosiert med tyrotoksikose (rus med skjoldbruskhormoner);
  • Addison-Birmer sykdom (tap av binyrenes evne til å produsere hormoner i tilstrekkelige mengder);
  • bronkitt astma;
  • bindevevssykdommer;
  • revmatoid artritt i den akutte fasen;
  • autoimmun hemolytisk anemi;
  • serumsyke (immunrespons på fremmede serumproteiner);
  • agranulocytose (en reduksjon i nivået av nøytrofiler i blodet);
  • akutt erytroderma (rødhet i huden);
  • pemphigus (hudsykdom, manifestert i form av blemmer på hender, kjønnsorganer, i munnen, etc.) ;;
  • akutt eksem;
  • ondartede svulster (symptomatisk terapi);
  • hjerneødem;
  • medfødt adrenogenitalt syndrom (hyperfunksjon i binyrebarken og økte nivåer av androgener i kroppen).

Dexametason i ampuller brukes til:

  • sjokk av forskjellige opphav;
  • astmatisk status;
  • hjerneødem;
  • alvorlige allergiske reaksjoner;
  • akutt hemolytisk anemi;
  • trombocytopeni;
  • agranulocytose;
  • akutt lymfoblastisk leukemi (en ondartet sykdom som påvirker benmargen, milten, lymfeknuter, tymus og andre organer);
  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • akutt croup (betennelse i strupehodet og øvre luftveier);
  • akutt insuffisiens i binyrebarken;
  • leddsykdommer.

Dexametasondråper brukes i oftalmisk praksis med:

  • purulent og allergisk konjunktivitt (betennelse i øyets slimhinne);
  • keratitt (betennelse i øyets hornhinne);
  • keratokonjunctivitis (samtidig betennelse i konjunktiva og hornhinne i øyet) uten skade på epitelet;
  • iritt (betennelse i øyets iris);
  • iridocyclitis (betennelse i iris og ciliary body);
  • blefaritt (betennelse i øyelokkets kanter);
  • skleritt (betennelse i de dype lagene i øyehudene);
  • episclera (betennelse i bindevevet mellom konjunktiva og sclera);
  • inflammatoriske prosesser etter øyeskader eller operasjoner;
  • sympatisk oftalmia (betennelseslesjoner i øyet).

Bruksanvisning Dexamethason

Oral administrering av Dexamethason i form av tabletter innebærer utnevnelse av 1-9 mg av legemidlet per dag i det innledende behandlingsstadiet, etterfulgt av en reduksjon i den daglige dosen til 0,5-3 mg med vedlikeholdsbehandling..

Den daglige dosen av Dexamethason anbefales å deles i 2-3 doser (etter eller med mat). Vedlikehold små doser bør tas en gang om dagen, helst om morgenen.

Dexametason i ampuller er beregnet på intravenøs (drypp eller strøm), intramuskulær, pertikulær og intraartikulær administrering. Den anbefalte daglige dosen av Dexamethason med slike administrasjonsmåter er 4-20 mg. Dexametason i ampuller brukes vanligvis 3-4 ganger om dagen i 3-4 dager, etterfulgt av bytte til tabletter.

Dexametasondråper brukes i oftalmologi: under akutte tilstander blir 1-2 dråper medikamentet innpodert i konjunktivalsekken hver 1-2 time, med forbedring, hver 4-6 time.

Kroniske prosesser antyder bruk av deksametasondråper 2 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen avhenger av det kliniske sykdomsforløpet, så Dexamethason-dråper kan brukes fra flere dager til fire uker.

Bivirkninger

I følge instruksjonene kan Dexamethason være årsaken til slike bivirkninger som:

  • nedsatt glukosetoleranse, hemming av binyrefunksjon, steroiddiabetes, Itsenko-Cushings syndrom (hyperfunksjon i binyrebarken);
  • hypokalsemi, hypokalemia, hyponatremia, økt utskillelse av kalsium, økt kroppsvekt, økt svette;
  • økt intrakranielt trykk, angst, depresjon, paranoia, svimmelhet, hodepine, kramper;
  • oppkast, kvalme. steroid ulcer, pancreatitis, erosive esophagitis (overfladisk betennelse i spiserøret), hikke, flatulens;
  • bradykardi, arytmier, økt blodtrykk;
  • eksoftalmos (forskyvning av øyeeplet fremover eller til siden), trofiske forandringer i hornhinnen, en tendens til å utvikle øyeinfeksjoner, økt intraokulært trykk, bakre subkapsulær grå stær (linsens opacifikasjon);
  • forsinkelse av ossifisering hos barn, brudd på muskelsene, osteoporose, nedsatt muskelmasse, steroid myopati;
  • dermatologiske og allergiske reaksjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av Dexamethason

Bruk av Dexamethason er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet for stoffene.

Med forsiktighet foreskrives deksametason for:

  • magesår, gastritt, spiserør, nylig opprettet tarmanastomose, divertikulitt;
  • parasittiske og smittsomme sykdommer av forskjellig art;
  • immunsviktforhold;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • endokrine sykdommer;
  • alvorlig lever- eller nyresvikt, nefrourolithiasis, hypoalbuminemi;
  • glaukom, polio, akutt psykose, systemisk osteoporose.

Bruk av Dexamethason av gravide og ammende kvinner, så vel som barn, bør bare skje som foreskrevet av legen etter å ha tatt hensyn til alle mulige risikoer.

Dexamethason instruksjoner for bruk av stoffet

Deksametason. Instruksjoner for bruk. [rediger | rediger kode]

Dexamethason er et glukokortikosteroid som ifølge Yuri Bombela kan brukes i kroppsbygging for å undertrykke sekresjonen av kortisol. Dette er en grov feil, siden deksametason utviser den samme katabolske aktiviteten som kortisol, det vil si at det vil føre til ødeleggelse av muskler, utvikling av beinets skjørhet og avsetning av fett. Hudlesjoner utvikler seg raskt, immuniteten synker. Dette tilsvarer innføring av eksogent kortisol i kroppen, noe som også vil undertrykke binyrefunksjon.

Glukokortikoider i sport og kroppsbygging brukes virkelig (Dexamethason, Beclomethasone, Prednisolone), men bare for en kortvarig økning i utholdenheten (siden denne gruppen refererer til stresshormoner), samt undertrykke betennelse og smerter i tilfelle skader på ledd og leddbånd. Legemidler i denne gruppen ødelegger muskelvev.

Bivirkninger av Dexamethason [redigere | rediger kode]

Forventet bivirkninger i idrett

  • Alvorlig kviser
  • Muskler og leddbånd tårer
  • Mage-tarmproblemer
  • Adrenal dysfunksjon
  • Væskeretensjon

Systemiske bivirkninger

Fra nervesystemet og sanseorganer: delirium (forvirring, uro, angst), desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk / depressiv episode, depresjon eller paranoia, økt intrakranielt trykk med kongestivt synsnervesyndrom (pseudotumor av hjernen - oftere hos barn, vanligvis etter å ha redusert dosen for raskt, symptomer - hodepine, forverret synsskarphet eller dobbeltsyn); søvnforstyrrelse, svimmelhet, svimmelhet, hodepine; plutselig tap av synet (med parenteral administrering i hode, nakke, nese concha, hodebunn), dannelse av posterior subcapsular grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, glaukom, steroid exophthalmos, utvikling av sekundære sopp- eller virusinfeksjoner i øynene.

Fra det kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesis, hemostase): arteriell hypertensjon, utvikling av kronisk hjertesvikt (hos disponerte pasienter), myocardial dystrofi, hyperkoagulasjon, trombose, EKG endringer som er karakteristiske for hypokalemia; med parenteral administrering: skylling i ansiktet.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, pankreatitt, erosiv øsofagitt, hikke, økt / redusert matlyst.

Fra siden av metabolismen: Na + og vannretensjon (perifert ødem), hypokalemia, hypokalsemi, negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme, vektøkning.

Fra det endokrine systemet: hemming av funksjonen i binyrebarken, redusert glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjonen av latent diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom, hirsutisme, uregelmessig menstruasjon, veksthemming hos barn.

Fra muskel- og skjelettsystemet: muskelsvakhet, steroid myopati, nedsatt muskelmasse, osteoporose (inkludert spontane beinbrudd, aseptisk nekrose i lårhodet), senebrudd; smerter i muskler eller ledd, rygg; med intraartikulær administrasjon: økt smerte i leddet.

Fra huden: steroidakne, striae, tynning av huden, petechiae og ekkymose, forsinket sårheling, økt svette.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, urticaria, hevelse i ansiktet, stridor eller kortpustethet, anafylaktisk sjokk.

Andre bivirkninger av deksametason: nedsatt immunitet og aktivering av smittsomme sykdommer, abstinenssyndrom (anoreksi, kvalme, slapphet, magesmerter, generell svakhet, etc.).

Lokale reaksjoner med parenteral administrering: svie, nummenhet, smerte, parestesi og infeksjon på injeksjonsstedet, arr på injeksjonsstedet; hyper- eller hypopigmentering; atrofi i hud og underhud (med i / m administrering).

Øyeformer: ved langvarig bruk (mer enn 3 uker), en økning i intraokulært trykk og / eller utvikling av glaukom med skade på synsnerven, en reduksjon i synsskarphet og tap av synsfelt, dannelse av en bakre subkapsulær grå stær, tynning og perforering av hornhinnen er mulig; spredning av herpetic og bakteriell infeksjon er mulig; pasienter med overfølsomhet for deksametason eller benzalkoniumklorid kan utvikle konjunktivitt og blefaritt.

Lokale reaksjoner (ved bruk av øye- og / eller øreformer): irritasjon, kløe og svie i huden; dermatitt.

DEXAMETASONE IN SPORT [rediger | rediger kode]

På grunn av en kraftig reduksjon i sekresjonen av katabolske hormoner, spesielt kortisol, blir metabolismen under administrering av dexametason kraftig forskjøvet mot anabolisme. På bakgrunn av selv små doser androgener, kan dette gi en betydelig økning i muskelmasse. Noen ganger går vektøkning bare langs fettveien (dexametason øker syntesen av fettsyrer). Og det er også mulig å undertrykke testosteronsekresjon, som utenfor "løpet" av AAS ganske enkelt kan forårsake en katastrofal "kollaps" av muskelmasse. Så hvis du allerede har bestemt deg for bruk av dexametason, gjør du det bare på bakgrunn av bruken av androgener og anabole steroider. Bruken av deksametason fører til raskere bedring etter trening - igjen på grunn av undertrykkelse av sekresjon av katabolske hormoner. Så for idrettsutøvere, sikkerhetsfunksjonærer, kan det være et veldig nyttig stoff.

Når det gjelder bruk av dexamethason i kroppsbygging, er det veldig viktig å ikke overdrive det med doseringer. I dette tilfellet betyr "mer" bare "verre" - bivirkninger begynner å "krype ut" med ganske utrolig styrke. I alle fall er det verdt å stoppe på minimum - 0,5-1,5 mg (1-3 tabletter) per dag. Den daglige dosen tas en gang om dagen - om morgenen etter måltider på en dag fri fra trening, eller igjen etter måltider halvannen time før trening. Under "løpet" av dexamethason, bør ikke eksogent veksthormon brukes, på grunn av evnen til dexamethason til å svekke effekten av sistnevnte. Mottak av dexametason bør gjøres i korte "kurs" - det er bedre at varigheten ikke overstiger 2-3 uker. Det mest berettigede er bruken av dexametason bare på treningsdager. I dette tilfellet kan det brukes over lengre tid..

Når det gjelder idrettsutøvelse, er det veldig ubehagelig å øke risikoen for osteoporose - sprø bein kan øke på grunn av at stoffet har en antagonistisk effekt med hensyn til D-vitamin (kalsium "vaskes ut" av bein). Ved langvarig bruk av dexametason blir ikke leddbåndene bare elastiske, men mykne, noe som selvfølgelig også bør unngås..

Dexamethason kan ikke anbefales for de som er utsatt for diabetes, og enda mer som lider av denne sykdommen - bruk av dette stoffet øker insulinresistensen. Du bør ikke bruke stoffet mot magesår eller tolvfingertarmsår, samt for nyresvikt. Under smittsomme sykdommer skal deksametason seponeres.

Kombinasjon med andre medisiner

Dexamethason bør brukes mot bakgrunn av androgener og anabole steroider. Samtidig skal vi ikke glemme at med samtidig bruk av dexametason med østrogene og androgene medikamenter øker dens halveringstid fra kroppen, noe som betyr at risikoen for bivirkninger også øker. Det er ønskelig å bruke triiodothyronin samtidig med dexamethason; dexamethason reduserer det totale nivået av skjoldbruskhormoner i blodplasma. Denne kombinasjonen vil til en viss grad hjelpe til med å unngå deponering av fett i mageregionen, noe som er veldig typisk for bruk av dexametason. Dexamethason reduserer effekten av applikasjonen:

  • insulin (korrigert med metformin);
  • blodtrykksmedisiner;
  • antibakterielle medisiner.

Samtidig reduseres effektiviteten av deksametason av medikamenter som efedrin, fenobarbital, veksthormon, aminoglutethimid (orientimen). Ved samtidig bruk av b2-adrenerge reseptorer med blokkere (atenolol, corvitol, anaprilin), kan det oppstå en uttalt mangel på kalium i kroppen. Øker eliminering av kalium fra en organisme hvis den brukes sammen med et vanndrivende middel som furosemid.

Dexamethason er på listen over medikamenter forbudt av WADA.

Dexamethason for injeksjon - instruksjoner for bruk

Navnet på stoffet:

Forhandlingsnavn for preparatet:

Internasjonalt nonproprietært navn:

Doseringsform:

Struktur

Hjelpestoffer:
glyserol (destillert glyserin) - 22,5 mg
dinatriumedetat (Trilon B) - 0,1 mg
natriumhydrogenfosfatdodekahydrat (natriumfosfat disubstituert 12-vann) - 0,8 mg
vann for injeksjon - opptil 1 ml

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode:

Beskrivelse:

farmakologisk effekt

Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer og danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen og stimulerer syntesen av mRNA; sistnevnte induserer dannelse av proteiner, inkludert lipokortinformidlende cellulære effekter. Lipocortin hemmer fosfolipase A2, hemmer frigjøring av arachidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, prostaglandiner, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier og andre..

Proteinmetabolisme: reduserer mengden protein i plasma (på grunn av globuliner) med en økning av albumin / globulinkoeffisienten, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase, noe som fører til en økning i strømmen av glukose fra leveren til blodet; øker aktiviteten av fosfoenolpyruvat karboksylase og syntese av aminotransferaser, noe som fører til aktivering av glukoneogenese.

Antagonistisk effekt i forhold til vitamin D: "utvasking" av kalsium fra bein og øker utskillelsen av nyrene.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler; å indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner og organellmembraner (spesielt lysosomal).

Den antiallergiske effekten skyldes en reduksjon i antall sirkulerende eosinofiler, noe som fører til en reduksjon i frigjøring av formidlere av øyeblikkelig allergi; reduserer effekten av allergimedlemmer på effektorceller.

Den immunsuppressive effekten skyldes hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin1 og interleukin2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager..

Det hemmer syntesen og sekresjonen av adrenokortikotropisk hormon, og for det andre syntesen av endogene glukokortikosteroider. Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av hypofysefunksjonen og et nesten fullstendig fravær av mineralokortikosteroid aktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer funksjonen til binyrebarken; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighet av hemming av hypothalamus-hypofyse-kortikalt binyrebensystem).

I henhold til styrken til glukokortikosteroidaktivitet tilsvarer 0,5 mg deksametason til omtrent 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

farmakokinetikk
I blodet binder (60-70%) seg med et spesifikt protein - en bærer - transkortin. Den går lett gjennom histohematologiske barrierer (inkludert gjennom blod-hjerne-barrieren og morkaken). En liten mengde skilles ut i morsmelk. Det metaboliseres i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter. Utskilles av nyrene.

Indikasjoner for bruk:

- endokrine sykdommer (akutt insuffisiens i binyrebarken, primær eller sekundær adrenokortikal insuffisiens, medfødt hyperplasi i binyrebarken, subakutt tyreoiditt);
- støtsikker mot standard terapi; anafylaktisk sjokk;
- hjerneødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, stråleskader);
- astmatisk status; alvorlig bronkospasme (forverring av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt);
- alvorlige allergiske reaksjoner;
- revmatiske sykdommer;
- systemiske sykdommer i bindevevet;
- akutte alvorlige dermatoser;
- ondartede sykdommer (palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalsemi hos pasienter som lider av ondartede svulster, når oral behandling ikke er mulig);
- diagnostisk studie av binyre hyperfunksjon;
- blodsykdommer (akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne);
- alvorlige smittsomme sykdommer (i kombinasjon med antibiotika);
- intraartikulær og intrasynovial administrasjon: leddgikt i forskjellige etiologier, slitasjegikt, akutt og subakutt bursitt, akutt tenosynovitt, epikondylitt, synovitt;
- lokal anvendelse (innen patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.

Kontraindikasjoner for bruk:

For intraartikulær administrering: tidligere artrroplastikk, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), intraartikulær beinbrudd, smittsom (septisk) inflammatorisk prosess i ledd og periartikulære infeksjoner (inkludert en historie), samt en vanlig infeksjonssykdom, uttrykt ved periartikulær osteoporose, fravær av tegn på betennelse i leddet (det såkalte “tørre” leddet, for eksempel med slitasjegikt uten synovitt), alvorlig beinødeleggelse og leddeformasjon (kraftig innsnevring av leddspalten, ankylose), leddinstabilitet som et resultat av leddgikt, aseptisk nekrose i leddepifysene i leddet.

nøye:

Post-vaksinasjonsperiode (periode på 8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon. Immunsvikt (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og tolvfingertarmsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforering eller abscess, divertikulitt).

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkludert nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av fokus på nekrose, langsom dannelse av arrvev og som et resultat, brudd i hjertemuskelen), dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi.

Endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom.

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolithiasis. Hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, overvekt (III-IV århundrer), poliomyelitt (bortsett fra i form av bulbar encefalitt), åpen vinkel og vinkellukking glaukom, graviditet, amming.

For intraartikulær administrering: generell alvorlig tilstand hos pasienten, ineffektivitet (eller kort varighet) av virkningen av to tidligere administrasjoner (under hensyntagen til de individuelle egenskapene til glukokortikosteroider som brukes).

Dosering og administrasjon:

Intramuskulært eller intravenøst ​​- 0,5-9 mg / dag.

For behandling av hjerneødem - 10 mg i den første injeksjonen, deretter 4 mg intramuskulært hver 6. time til symptomene forsvinner. Dosen kan reduseres etter 2-4 dager med en gradvis kansellering i perioden 5-7 dager etter eliminering av hjerneødem. Vedlikeholdsdose - 2 mg 3 ganger per dag.

For behandling av sjokk - 20 mg intravenøst ​​ved første injeksjon, deretter 3 mg / kg på 24 timer som en intravenøs infusjon eller intravenøst ​​i en strøm - fra 2 til 6 mg / kg som en enkelt injeksjon eller 40 mg som en enkelt injeksjon, foreskrevet hver 2- 6 timer kanskje intravenøs administrering av 1 mg / kg en gang. Sjokkbehandling bør avbrytes så snart pasientens tilstand stabiliseres, den vanlige varigheten på ikke mer enn 2-3 dager.

Allergiske sykdommer - intramuskulært i den første injeksjonen av 4-8 mg. Videre behandling er med orale doseringsformer..

Ved kvalme og oppkast under cellegift - 8–20 mg intravenøst ​​5–15 minutter før cellegift. Ytterligere cellegift bør utføres ved bruk av orale doseringsformer..

For behandling av respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte - intramuskulært 4 injeksjoner på 5 mg hver 12. time i to dager.

Maksimal daglig dose er 80 mg.

For barn: til behandling av binyreinsuffisiens - intramuskulært ved 23 μg / kg (0,67 mg / kvadratmeter) hver 3. dag, eller 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / kvadratmeter). m / dag), eller 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / kvm) hver 12-24 time.

Forholdsregler for bruk

Overdose

Bivirkning

Fra siden av metabolismen: oppbevaring av natrium og vann i kroppen; hypokalemi; hypokalemisk alkolose; negativ nitrogenbalanse forårsaket av økt proteinkatabolisme, økt appetitt, vektøkning.

Fra det kardiovaskulære systemet: høyere risiko for trombose (spesielt hos immobiliserte pasienter), arytmier, økt blodtrykk, utvikling eller forverring av løpet av kronisk hjertesvikt, hjerte-dystrofi, steroid vaskulitt.

Fra muskel- og skjelettsystemet: muskelsvakhet, steroid myopati, nedsatt muskelmasse, osteoporose, kompresjonsvirvelfrakturer, aseptisk nekrose i lårbenene og humerusbenene, patologiske brudd på lange bein.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen (som kan forårsake perforasjoner og blødning), hepatomegaly, pankreatitt, ulcerøs spiserør.

Dermatologiske reaksjoner: tynning og sårbarhet i huden, petechiae og subkutan blødning, ekkymose, striae, steroidakne, forsinket sårheling, økt svette.

Fra sentralnervesystemet: økt tretthet, svimmelhet, hodepine, psykiske lidelser, kramper og falske symptomer på en hjernesvulst (økt intrakranielt trykk med en congestive optisk plate).

Fra det endokrine systemet: en reduksjon i glukosetoleranse, "steroid" diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-type overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, ), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra siden av organene i synet: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk, eksoftalmos.

Bivirkninger forbundet med den immunsuppressive effekten: hyppigere forekomst av infeksjoner og forverring av alvorlighetsgraden.

Annet: allergiske reaksjoner.

Lokale reaksjoner (på injeksjonsstedet): hyperpigmentering og leukodermi, atrofi av underhuden og hud, aseptisk abscess, hyperemi på injeksjonsstedet, leddgikt.

Interaksjon med andre medisiner

Samtidig bruk med vanndrivende midler (spesielt “loopback”) kan føre til økt utskillelse av kalium fra kroppen.

Ved samtidig administrering med hjerteglykosider øker muligheten for hjerterytmeforstyrrelser.

Dexametason svekker (forbedrer mindre ofte) effekten av kumarinderivater, noe som krever dosejustering.

Dexamethason forbedrer bivirkningene av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, spesielt deres virkning på mage-tarmkanalen (økt risiko for erosive og ulcerative lesjoner og blødning fra mage-tarmkanalen). I tillegg reduserer det konsentrasjonen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i serum og derved deres effektivitet.

Karbonanhydrasehemmere: øke risikoen for hypernatremi, ødem, hypokalemia, osteoporose.

Reduserer effektiviteten av insulin og orale hypoglykemiske medisiner, antihypertensive medisiner.

Antacida svekker effektene av deksametason.

I kombinasjon med paracetamol øker det risikoen for hepatotoksisitet på grunn av induksjon av leverenzymer og dannelsen av en giftig metabolit av paracetamol.

Samtidig bruk av androgener, steroide anaboler bidrar til utseendet på ødem, hirsutisme og kviser; østrogener, p-piller - fører til en reduksjon i clearance, en økning i de toksiske effektene av dexameatason.

Risikoen for å utvikle grå stær øker med bruk av antipsykotika (antipsykotika) og azatioprin mot bakgrunn av dexametason.

Samtidig administrering med M-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva) og nitrater bidrar til utviklingen av glaukom.

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og mot andre typer immuniseringer, øker det risikoen for virusaktivering og infeksjon.

Natriumholdige medisiner eller kosttilskudd øker sannsynligheten for ødem og høyt blodtrykk.

Amphotericin B øker risikoen for hjertesvikt.

I kombinasjon med antikoagulantia og trombolytika øker risikoen for å utvikle magesår og blødning.

Reduserer plasmakonsentrasjonen av salisylater (øker utskillelsen av salisylater).

Øker metabolismen av mexiletin, og reduserer konsentrasjonen i plasma.

Muligheter og funksjoner ved bruk av stoffet under graviditet

Hvis det er nødvendig å utføre behandling med stoffet under amming, bør amming seponeres.

Medikamentets effekt på evnen til å kjøre kjøretøy, mekanismer

Utgivelsesskjema:

Injeksjon 4 mg / ml.

1 ml ampuller nøytralt glass.

10 ampuller sammen med bruksanvisningen og en kniv for åpning av ampuller eller en ampullsarper plasseres i en pappeske.

5 ampuller per blisterpakning med polyvinylkloridfilm.

1 eller 2 blisterpakninger, sammen med bruksanvisning og en ampullåpner eller ampull-skrikmiddel, plasseres i en pakke papp.

Når du bruker ampuller med hakk, ringer og bruddpunkter, kan det hende at ampullen ikke blir satt inn eller kniven for å åpne ampullene..

Dexamethason Solution

Merk følgende! Denne medisinen kan være spesielt uønsket å interagere med alkohol! Mer informasjon.

Indikasjoner for bruk

For injeksjonsløsning:

Erstatningsterapi for adrenokortikal insuffisiens (i kombinasjon med natriumklorid og / eller mineralokortikoider): akutt binyreinsuffisiens (Addisons sykdom, bilateral adrenalektomi); relativ insuffisiens i binyrebarken, utvikler seg etter avskaffelse av behandling av kortikosteroider; primær eller sekundær adrenokortikal insuffisiens.

Symptomatisk og patogenetisk behandling av andre sykdommer som krever administrering av et hurtigvirkende glukokortikosteroid, så vel som i tilfeller der oral administrering av stoffet er umulig:

endokrine sykdommer: medfødt hyperplasi i binyrebarken, subakutt tyreoiditt;

sjokk (forbrenning, traumatisk, kirurgisk, giftig) - med ineffektivitet av vasokonstriktorer, plasmasubstituerende medisiner og annen symptomatisk terapi;

hjerneødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, stråleskader);

astmatisk status; alvorlig bronkospasme (forverring av bronkialastma);

alvorlige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;

systemiske sykdommer i bindevevet;

ondartede sykdommer: palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalsemi i pasienter med ondartede svulster, når oral behandling ikke er mulig;

blodsykdommer: akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne.

Indikasjoner for bruk av stoffet i tabletter er:

primær og sekundær binyreinsuffisiens (vanligvis i kombinasjon med mineralokortikoider);

medfødt hyperplasi av binyrebarken; subakutt tyreoiditt; hyperkalsemi i ondartede neoplasmer; bronkitt astma; revmatoid artritt i den akutte fasen; systemiske sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.); hudsykdommer (psoriasis, eksem, dermatitt, pemphigus, akutt erytroderma, etc.); uspesifikk ulcerøs kolitt; hematopoietiske sykdommer: agranulocytose, panmyelopati, autoimmun hemolytisk anemi, akutt lymfoide og myeloide leukemi, lymfogranulomatose, trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (erytrocytisk anemi), medfødt;

hjerneødem (vanligvis etter tidligere parenteral bruk av et glukokortikosteroid);

testing i differensialdiagnose av hyperplasi (hyperfunksjon) og svulster i binyrebarken.

I oftalmologisk praksis brukes legemidlet (subconjunctival, retrobulbar eller parabulbar administration) til behandling av sykdommer som keratitt, keratoconjunctivitis uten skade på epitel, iritt, iridocyclitis, betennelse i øye, øyebetennelse, øyebetennelse, øyebetennelse, øyebetennelse, øyebetennelse, øyebetennelse, øyebetennelse, immunsuppressiv behandling etter hornhinnetransplantasjon.

Lokal ekstern bruk (i området patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom; forgiftning med cauteriserende væsker (reduserer betennelse og forhindrer cicatricial innsnevring).

Mulige analoger (erstatninger)

Aktivt stoff, gruppe

Doseringsform

løsning for intravenøs og intramuskulær administrering

injeksjon

Kontra

For kortvarig bruk av helsemessige årsaker er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet..

For intraartikulær administrering: tidligere artralastikk, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), intraartikulær beinbrudd, infeksiøs (septisk) inflammatorisk prosess i ledd og periartikulære infeksjoner (inkludert en historie), samt en vanlig infeksjonssykdom, uttrykt ved periartikulær osteoporose, fravær av tegn på betennelse i leddet (det såkalte "tørre" leddet, for eksempel med artrose uten synovitt), alvorlig beinødeleggelse og leddeformasjon (kraftig innsnevring av leddgapet, ankylose), leddinstabilitet som et resultat av leddgikt, aseptisk nekrose av benepifysene som danner leddet.. Parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp- eller bakteriell art (for øyeblikket eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger; amoebiasis, strongyloidose (etablert eller mistenkt); systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk ved alvorlige smittsomme sykdommer er kun tillatt på bakgrunn av spesifikk terapi.

Vær forsiktig for følgende sykdommer og tilstander:

- sykdommer i mage-tarmkanalen - magesår i magen og tolvfingertarmen, spiserøret, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscessing, divertikulitt;

- parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp- eller bakteriell art (for øyeblikket eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger; amoebiasis, strongyloidose; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose.

Bruk ved alvorlige smittsomme sykdommer er kun tillatt på bakgrunn av spesifikk terapi.

- Før og etter vaksinasjonsperiode (8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon. Immunsvikt (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

- Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkludert nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av fokus på nekrose, langsom dannelse av arrvev og som et resultat, brudd i hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi.

- Endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, overvekt (III-IV århundre).

-Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolithiasis. Hypoalbuminemi og tilstander som predisponerer for dens forekomst (skrumplever i leveren, nefrotisk syndrom).

- Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (bortsett fra i form av bulbar encefalitt), åpen og vinkel-lukking glaukom, graviditet.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet (spesielt i første trimester) kan stoffet bare brukes av helsemessige årsaker. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheten for nedsatt fostervekst mulig. Hvis det brukes i tredje trimester av svangerskapet, er det fare for atrofi av binyrebarken i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos det nyfødte.

Hvis det er nødvendig å utføre behandling med stoffet under amming, bør amming seponeres.

Hvordan bruke: dosering og løpet av behandlingen

Dexmetasoninjeksjon er beregnet på intravenøs, intramuskulær, intraartikulær, periartikulær og retrobulbar administrering. Voksne med akutte og akutte forhold gis langsomt iv, i en stråle eller drypp, eller IM i en dose på 4-20 mg 3-4 ganger om dagen. Maksimal enkeltdose er -80 mg. Vedlikeholdsdosen er 0,2-9 mg per dag. Behandlingsforløpet er 3-4 dager, deretter går de over til oral administrering av stoffet. Barn - IM i en dose på 0,02776-0,1665 mg / kg hver 12.-24. 0,2-6 mg (2-8 mg) administreres intraartikulært (til lesjonsstedet) eller periartikulært (til bløtvev) til voksne og unge, gjentatte ganger med et intervall på 3 dager til 3 uker, etter behov; maksimal dose for voksne er 80 mg per dag. I sjokk, for voksne, i.v. 20 mg en gang, deretter 3 mg / kg i 24 timer som kontinuerlig infusjon eller iv en eller to ganger 2-6 mg / kg, eller iv 40 mg hver 2- klokka 6. Med hjerneødem (voksne) - 10 mg iv, deretter 4 mg hver 6. time IM til symptomene forsvinner; dosen reduseres etter 2-4 dager og gradvis - innen 5-7 dager - stopp behandlingen. Ved utilstrekkelighet av binyrebarken (barn) i / m ved 0,0233 mg / kg (0,67 / mg2) per dag i 3 injeksjoner hver tredje dag, eller daglig ved 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233-0,335 mg / m2) per dag.

Tabletter foreskrives oralt under eller etter et måltid, en gang om morgenen (liten dose) eller i 2-3 doser (stor dose). Den gjennomsnittlige daglige dosen for voksne er fra 2-3 mg til 6 mg. Maksimal daglig dose er 10-15 mg. Etter at den terapeutiske effekten er oppnådd, reduseres dosen gradvis (vanligvis med 0,5 mg på 3 dager) til en vedlikeholdsdose på 2-4,5 og mer mg / dag. Minste effektive dose er 0,5-1 mg / dag.

Barn får ordinert 0,0833-0,3333 mg / kg eller 0,0025-0,0001 mg / m2 per dag i 3-4 doser, avhengig av alder.

Brukens varighet avhenger av arten av den patologiske prosessen og behandlingseffektiviteten og varierer fra flere dager til flere måneder eller mer. Behandlingen stoppes gradvis.

Øyedråper for voksne og barn over 12 år under akutte inflammatoriske tilstander blir innpodet i konjunktivalsekken 1-2 dråper 4-5 ganger om dagen i 2 dager, etter å ha redusert symptomene på betennelse - 3-4 ganger om dagen i 4-6 dager.

Under kroniske tilstander, innpasser 1-2 dråper 2 ganger om dagen i flere uker. Den maksimale varigheten av stoffet er 4 uker.

I postoperative og post-traumatiske perioder brukes legemidlet fra 8 dager etter operasjon for strabismus, netthinneavløsning, kataraktekstraksjon og fra skadetidspunktet, dråper 1-2 2-4 ganger om dagen i 2-4 uker; med antiglaukomfiltreringsoperasjon - på operasjonsdagen eller dagen etter det.

Barn fra 6 til 12 år med allergiske og betennelsesmessige tilstander blir innpodet med 1 dråpe 2-3 ganger om dagen i 7-10 dager, om nødvendig fortsettes behandlingen etter overvåking av hornhinnetilstand på dag 10.

farmakologisk effekt

Dexmetason er et glukokortikosteroid, metylert derivat av fluoroprednisolon. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-sjokk, antitoksiske og immunsuppressive effekter.

Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske glukokortikosteroidreseptorer for å danne et kompleks som trenger inn i cellekjernen og stimulerer syntesen av matriks ribonukleinsyre, sistnevnte induserer dannelse av proteiner, inkludert lipocortin, medierende cellulære effekter. Lipocortin hemmer fosfolipase A2, hemmer frigjøring av arachidonsyre og hemmer syntesen av endoperoksider, prostaglandiner, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier, etc..

Påvirker proteinmetabolisme: reduserer mengden protein i plasma (på grunn av globuliner) med en økning av albumin / globulinkoeffisienten, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Påvirker lipidmetabolisme: øker syntese av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen (GIT); øker glukose-6-fosfataseaktiviteten, noe som fører til en økning i glukose fra leveren til blodet; øker aktiviteten til fosfoenolpyruvat karboksylase og syntese av aminotransferaser, noe som fører til aktivering av glukoneogenese.

Vann-elektrolytt metabolisme: beholder natrium og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av kalium (mineralocorticoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av kalsium fra fordøyelseskanalen, "utvasker" kalsium fra beinene, øker utskillelsen av kalsium i nyrene.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler; å indusere dannelsen av lipocortin og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner og organellmembraner (spesielt lysosomal).

Den antiallergiske effekten av medikamentet utvikler seg som et resultat av undertrykkelse av syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, hemming av utviklingen av lymfoid og bindevev, og en reduksjon i antall T- og B-lymfocytter og celler, reduserer følsomheten til effektorceller for allergimedikatorer, hemming av dannelse av antistoff, endringer i kroppens immunrespons.

Ved kronisk obstruktiv lungesykdom er handlingen hovedsakelig basert på inhibering av inflammatoriske prosesser, hemming av utvikling eller forebygging av ødem i slimhinnene, hemming av eosinofil infiltrasjon av det submukøse laget av bronkialepitel, deponering av sirkulerende immunkomplekser i bronkieslimhinnen og hemming av erosjon i slimhinnen. Øker følsomheten til små og mellomstore kaliber beta-adrenoreseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim på grunn av hemming eller reduksjon av dens produksjon.

Antishock og antitoksiske effekter er assosiert med en økning i blodtrykket (på grunn av en økning i konsentrasjonen av sirkulerende katekolaminer og gjenoppretting av følsomheten til adrenoreceptors for dem, samt vasokonstriksjon), en reduksjon i permeabiliteten til den vaskulære veggen, membranbeskyttende egenskaper, og aktivering av leverenzymer involvert i metabolismen av endiotoks og metabolismen.

Den immunsuppressive effekten skyldes hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1 og interleukin-2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager..

Legemidlet har en 30 ganger mer uttalt effekt enn endogen kortisol. I farmakologiske doser hemmer det hypothalamic-hypofyse-binyresystemet, bidrar til utviklingen av sekundær binyreinsuffisiens. Det hemmer syntese og frigjøring av hypofysen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og for det andre syntesen av endogene kortikosteroider. Det hemmer sekresjonen av skjoldbruskstimulerende hormon og follikkelstimulerende hormon. Undertrykker frigjøringen av beta-lipotropin, men reduserer ikke innholdet av sirkulerende beta-endorfin.

Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for dannelse av arrvev.

Øker eksitabiliteten i sentralnervesystemet, reduserer antall lymfocytter og eosinofiler, øker røde blodlegemer (ved å stimulere produksjonen av erytropoietiner).

Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av hypofysefunksjonen og det nesten fullstendige fraværet av mineralokortikoid aktivitet.

Bivirkninger

Utviklingshyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av brukens varighet, størrelsen på dosen som brukes og evnen til å overholde døgnrytmen til avtalen. Stoffet tolereres godt. Som regel forårsaker ikke lave og medium doser av stoffet en forsinkelse i natrium og vann i kroppen, økt utskillelse av kalium.

Fra det endokrine systemet: nedsatt glukosetoleranse, "steroid" diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-type overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasteni), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, "steroid" magesår og tolvfingertarmsår, erosiv øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økning eller reduksjon i matlyst, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller - økt aktivitet av "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra CCC: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av CHF, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemia, økt blodtrykk, hyperkoagulering, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pseudotumor cerebellum, hodepine, kramper.

Fra sanseorganer: plutselig tap av synet (med parenteral administrering i hodet, nakken, nese concha, hodebunnsområder, krystaller av stoffet kan bli avsatt i øyets kar), posterior subcapsular cataract, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundær bakteriell, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, exophthalmos.

Fra siden av metabolismen: økt utskillelse av Ca2 +, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svette.

ISS-relatert aktivitet - væskeretensjon og Na + (perifert ødem), hypernatremi, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og utmattethet).

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og ossifiseringsprosesser hos barn (for tidlig lukking av pinealkjertelen), osteoporose (veldig sjelden patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i hodet på humerus og femur), brudd på senene i musklene, "steroid" myopati, avtar muskelmasse (atrofi).

På huden og slimhinnene: forsinket sårheling, petechiae, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, en tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generaliserte (hudutslett, kløe i huden, anafylaktisk sjokk), lokale allergiske reaksjoner.

Annet: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen forenkles av de felles brukte immunsuppressiva og vaksinasjon), leukocyturi, "abstinenssyndrom".

Lokal for parenteral administrering: svie, nummenhet, smerte, parestesi og infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose i omgivende vev, arr på injeksjonsstedet; atrofi i huden og subkutant vev med i / m administrering (introduksjon i deltoidemuskelen er spesielt farlig).

Med på / i introduksjonen: arytmier, "spyling" av blod til ansiktet, kramper.

Med intrakraniell administrasjon, neseblod.

Ved intraartikulær administrasjon - økt smerte i leddet.

spesielle instruksjoner

Før behandlingen starter, bør pasienten undersøkes for mulige kontraindikasjoner. En klinisk undersøkelse bør omfatte en undersøkelse av det kardiovaskulære systemet, røntgenundersøkelse av lungene, en studie av mage og tolvfingertarmen, urinsystemet og synsorganer; kontroll av blodformler, glukose og elektrolytter i blodplasma.

Under behandling med stoffet (spesielt lang) er det nødvendig å observere en oculist, overvåke blodtrykk og tilstanden til vann-elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukker.

For å redusere bivirkninger kan antacida foreskrives, samt øke inntaket av K + i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Maten skal være rik på proteiner, vitaminer, med et begrenset innhold av fett, karbohydrater og salt.

Effekten av stoffet forbedres hos pasienter med hypotyreose og skrumplever. Legemidlet kan øke eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske forstyrrelser. Når du indikerer en historie med psykose, foreskrives et høydosemedisin under streng tilsyn av en lege.

I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller smittsomme sykdommer), bør dosen justeres i forbindelse med et økt behov for glukokortikosteroider.

Ved daglig bruk i 5 måneders behandling utvikles atrofi i binyrebarken. Pasienten bør overvåkes nøye i et år etter avsluttet langvarig medikamentell behandling i forbindelse med mulig utvikling av relativ binyrebarkinsuffisiens. Hvis stressende situasjoner oppstår i løpet av denne perioden, må du foreskrive (i henhold til indikasjoner) for GCS-tiden, om nødvendig i kombinasjon med mineralokortikoider.

Med plutselig kansellering, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser, er utviklingen av "kansellering" -syndromet (anorexia, kvalme, slapphet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet), samt en forverring av sykdommen, som stoffet ble foreskrevet for, mulig.

Under behandlingen bør ikke vaksinering utføres i forbindelse med en reduksjon i dens effektivitet (immunrespons).

Når du forskriver legemidlet for interkurrentinfeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig utføre antibiotikabehandling med bakteriedrepende virkning.

Legemidlet kan maskere noen symptomer på infeksjoner..

Hos barn, under langvarig behandling med stoffet, er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, fikk profylaktiske immunglobuliner. Hos pasienter med diabetes mellitus, bør blodsukkeret overvåkes og behandlingen bør justeres om nødvendig..

Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet vises (bilder av ryggraden, hånd).

Hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrer og urinveier, kan stoffet forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi.

Perparat øker metabolittene til 11- og 17-hydroksyketokortikosteroider.

Graviditet og amming

Under graviditet (spesielt i første trimester) kan stoffet bare brukes når den forventede terapeutiske effekten overstiger den potensielle risikoen for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheten for nedsatt fostervekst mulig. Hvis det brukes ved slutten av svangerskapet, er det fare for atrofi av binyrebarken i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos det nyfødte.

Hvis det er nødvendig å utføre behandling med stoffet under amming, bør amming seponeres.

Interaksjon

Legemidlet er farmasøytisk inkompatibelt med andre medisiner (kan danne uoppløselige forbindelser).

Øker toksisiteten til hjerteglykosider (på grunn av forekomst av hypokalemi øker risikoen for å utvikle arytmier).

Akselererer eliminering av acetylsalisylsyre, reduserer nivået i blodet (når medisinen seponeres øker konsentrasjonen av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker).

Ved samtidig bruk med levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immuniseringer øker risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner..

Øker metabolismen av isoniazid, mexiletin (spesielt i "raske acetylatorer"), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres.

Øker risikoen for hepatotoksiske effekter av paracetamol (induksjon av "leverenzymer" og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol).

Øker (med langvarig terapi) innhold av folsyre.

Hypokalemi forårsaket av kortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade mot muskelavslappende midler.

I høye doser reduserer effekten av somatropin.

Legemidlet reduserer effekten av hypoglykemiske medisiner; forbedrer den antikoagulerende effekten av kumarinderivater.

Det demper effekten av vitamin D på absorpsjonen av kalsium i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av kortikosteroider.

Reduserer konsentrasjonen av prazikvantel i blodet.

Syklosporin (hemmer stoffskifte) og ketokonazol (reduserer clearance) øker toksisiteten.

Tiaziddiuretika, karbonanhydrasehemmere, andre kortikosteroider og amfotericin B øker risikoen for hypokalemi, Na + -inneholdende medisiner - ødem og høyt blodtrykk.

NSAIDs og etanol øker risikoen for magesår i mage-tarmslimhinnen og blødning, i kombinasjon med NSAIDs for behandling av leddgikt, er det mulig å redusere dosen av kortikosteroider på grunn av summeringen av den terapeutiske effekten.

Indometacin, som fortrenger deksametason på grunn av albumin, øker risikoen for bivirkninger.

Amphotericin B og kullsyreanhydrasehemmere øker risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske effekten av GCS reduseres under påvirkning av fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin og andre indusere av "lever" mikrosomale enzymer (økning i metabolsk hastighet).

Mitotan og andre binyrebarkfunksjonshemmere kan nødvendiggjøre en økning i dosen av kortikosteroider.

GCS-klarering øker med skjoldbruskhormoner.

Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-viruset.

Østrogener (inkludert orale østrogenholdige prevensjonsmidler) reduserer clearance av kortikosteroider, forlenger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske effekter.

Utseendet til hirsutism og kviser lettes ved samtidig bruk av andre steroidhormonelle medisiner - androgener, østrogener, anabole stoffer, p-piller.

Trisykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av depresjon forårsaket av å ta kortikosteroider (ikke indikert for behandling av disse bivirkningene).

Risikoen for å utvikle grå stær økes når den brukes mot andre GCS, antipsykotiske medikamenter (antipsykotika), karbamid og azathioprine.

Samtidig administrering med m-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), nitrater bidrar til utvikling av økt intraokulært trykk.

Lagringsforhold

Ved en temperatur på ikke over 25 ° C utilgjengelig for barn. Ikke frys.

Holdbarhet

3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.

Spørsmål, svar, anmeldelser om stoffet Dexamethason


Informasjonen som er gitt er beregnet på medisinsk og farmasøytisk fagpersonell. Den mest nøyaktige informasjonen om stoffet finnes i instruksjonene som er festet til emballasjen av produsenten. Ingen informasjon som er lagt ut på denne eller andre sider på nettstedet vårt, kan tjene som erstatning for en personlig appell til en spesialist.