Vurdering av den kliniske effekten og sikkerheten til norfloxacin i behandlingen av akutt blærekatarr

Høy klinisk effekt og sikkerhet ved bruk av norfloxacin for empirisk behandling av fellesskaps ervervet ukomplisert akutt blærekatarr i poliklinisk praksis, basert på det lave nivået av antibiotikaresistens for uropatogen.

Den høye kliniske effekten og sikkerheten til medikamentet norfloxacin for empirisk terapi av fellesskaps ervervet, ukomplisert akutt blærekatarr i poliklinisk praksis, basert på et lavt nivå av uropatogenes antibiotikaresistens mot stoffet, god toleranse og høy pasienttilfredshet ble studert.

Blant urinveisinfeksjoner (UTI), som er en av de vanligste årsakene til pasienter som søker poliklinisk pleie, er akutt blærekatarr (OC) ledende.

OC refererer til ukompliserte infeksjoner i nedre urinveier (UTI) og har en veldig høy utbredelse.

En studie av SONAR (2005–2006) viste at innen 18–20 år utvikler minst en episode av blærekatarr hos 20% av kvinnene, og forekomsten av denne nosologiske formen øker betydelig med alderen. OC er preget av en høy frekvens (opptil 50%) av residiv etter den første episoden. Omtrent halvparten av kvinnene har minst en UTI-episode i livet, og 20–30% har to eller flere [1, 2].

Grunnlaget for etiotropisk terapi for alle UTI, inkludert OC, er utnevnelse av antimikrobielle midler (AMP), som utgjør 15% av alle antibiotikamottak i poliklinisk praksis [3].

I følge litteraturen er den etiologiske faktoren for ukompliserte UTI i mer enn 95% av tilfellene gram-negative mikroorganismer av familien Enterobacteriaceae, hvor Escherichia coli (E. coli) utgjør opptil 90%, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, og andre er mye mindre vanlig. Verdien av gram-positive mikroorganismer. hvorav Staphylococcus saprophyticus dominerer, ekstremt få (3-5%). I kompliserte UTI-er faller frekvensen av Gram-negativ flora generelt til 60%, og E. coli til 30%, mens utskillelsen av andre Gram-negative patogener (Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp.), Representanter for gram-positive flora (Staphylococcus aureus, koagulase-negative stafylokokker, Enterococcus spp.), samt sopp (hovedsakelig Candida albicans) øker [4].

Ved valg av AMP for behandling av UTI, dets aktivitet mot de viktigste uropatogenene, evnen til å skape terapeutisk effektive konsentrasjoner i urinen og organene i urinsystemet, effekten som er bevist ved kliniske studier og en gunstig sikkerhetsprofil (først og fremst fravær av nefrotoksisitet)..

Ved bruk av AMP i poliklinisk praksis blir kravene til medisiner i tillegg presentert slik som tilstedeværelsen av en oral doseringsform, en liten frekvens av administrering av legemidlet per dag og den totale behandlingsvarigheten, som sikrer pasientens samsvar [3, 4].

I tillegg må det tas i betraktning at det de siste årene har samlet seg flere og flere data om veksten av resistens mot AMP for uropatogene stammer, inkludert de som forårsaker UTI-ervervet fellesskap, noe som er en grunn til å revurdere stedet for medikamenter fra forskjellige grupper for deres terapi..

Dermed viste resultatene fra studier av UTIAP I (1998–1999), UTIAP II (2000–2001) og UTIAP III (2004–2005), der ukompliserte og kompliserte UTI-er i fellesskap ervervet hos voksne, viste en høy frekvens av utskillelse. stammer av E. coli resistente mot ampicillin, co-trimoxazol og ikke-fluorerte kinoloner; det var en høy aktivitet av fluorokinoloner, orale cefalosporiner fra II - III generasjonen, nitrofurantoin og et litt lavere amoxicillin / clavulanat [5, 6].

DARMIS-studien (2010–2011), som også studerte ukompliserte og kompliserte UTI-er som er ervervet i samfunnet hos barn, voksne og gravide, viste den største aktiviteten mot uropatogener av orale medisiner: fosfomycin, nitrofurantoin, cefalosporiner av tredje generasjon og furazidin, og blant parenterale, meropenem generasjon imipenem, ertapenem, amikacin, piperacillin / tazobactam, gentamicin og cefalosporins III-IV. I sammenligning med resultatene fra tidligere studier ble det imidlertid notert en reduksjon i aktiviteten til hemmebeskyttede aminopenicilliner og fluorokinoloner mot E. coli, som tradisjonelt betraktes som "gullstandarden" i behandlingen av UTI [7].

Mellom 2003 og 2006 ble det gjennomført en internasjonal prospektiv multisenterstudie, ARESC (Antimicrobial Resistance Epidemiological Survey on Cystitis), som studerte antibiotikaresistensen av uropatogener hos pasienter i alderen 18–65 år med symptomer på ukomplisert cystitt. I følge data fra russiske sentre ble den høyeste følsomheten for E. coli notert for fosfomycin (99,3%), mecillinam (97,3%), nitrofurantoin (94,7%) og ciprofloxacin (87,4%), og den laveste - ampicillin (42,1%) og trimetoprim / sulfametoksazol (69,4%). I det totale bakteriespektret ble den høyeste følsomheten funnet for fosfomycin (96,5%), nitrofurantoin (85,6%) og ciprofloxacin (82,8%), mindre for ampicillin (44,3%) og trimetoprim / sulfametoksazol (70, atten].

Resultatene fra pågående overvåkningsstudier danner grunnlaget for anbefalinger om diagnose, behandling og forebygging av UTI, som hovedsakelig bestemmer den medisinske taktikken for pasienter med UIF-ervervet samfunn. For øyeblikket er blant dem "anbefalingene om urologiske infeksjoner av European Urological Association" 2017-revisjonen [9] og de russiske føderale kliniske anbefalingene "Antimikrobiell terapi og forebygging av infeksjoner i nyrer, urinveier og kjønnsorganer hos menn - 2017" [10].

Til tross for det brede arsenal av antimikrobielle midler, kan det sies at i poliklinisk praksis er problemet med rasjonelt valg av AMP for behandling av UTI fortsatt veldig relevant. Forbedring av resultatene av behandlingen i denne kategorien av pasienter krever en dynamisk undersøkelse av spekteret og nivået av antibiotikaresistens (ADB) hos uropatogener som forårsaker UTI-ervervet samfunn, samt å evaluere effektiviteten og sikkerheten til individuelle medisiner..

I følge de siste AMP-utskrivningsdataene for polikliniske pasienter med OC i russisk praksis, ligger norfloxacin på tredjeplass. [11] Gitt dette, gitt den økende frekvensen av frigjøring av ADB-stammer av infeksjoner i nedre urinveier (INMP), virker det interessant å vurdere det aktuelle følsomhetsnivået for uropatogener for norfloxacin, så vel som den kliniske effekten og sikkerhetsnivået på det korte løpet i behandlingen av OC i poliklinisk praksis..

Målet med dette arbeidet var å evaluere den kliniske effektiviteten og sikkerhetsnivået til legemidlet Norbactin® (norfloxacin) 400 mg i behandlingen av akutt, ukomplisert samfunns ervervet blærekatarr ved levering av poliklinisk pleie.

Materialer og forskningsmetoder

En analyse av resultatene av poliklinisk behandling av 125 kvinner i alderen 18-50 år (gjennomsnittsalder 34 ± 4,6 år) som søkte medisinsk hjelp hos GBUZ GKB dem. A.K. Eramishantseva DZM for perioden 2016–2018 (til juni inkludert), hvor den første episoden av ukomplisert OC i fellesskap ble diagnostisert i henhold til klinisk undersøkelse og laboratorieundersøkelse i henhold til diagnosekriteriene til European Association of Urology (EAU) 2017 [9], og undersøkelsen fikk et positivt resultat av en kulturstudie av urin som ikke trengte døgnbehandling.

Kriterier for ikke-inkludering var: graviditet, tidligere UTI og utførte urologiske intervensjoner, utført innen 3 måneder før behandling med AMT uavhengig av indikasjoner, akutt urinretensjon av eventuell etiologi, intoleranse mot fluorokinolon medisiner.

I en fysisk studie, som ble utført i henhold til den allment aksepterte metoden, var hovedevalueringskriteriet smerter ved hjertebank i projeksjonen av blæren.

Laboratorietesting av urin for påvisning av leukocyturia, erytrocyturia og proteinuri ble utført på en ADVIA 1800-analysator (Siemens, Tyskland). Diagnostisk signifikante avvik ble vurdert: leukocytter> 3–6 i n / a, røde blodlegemer> 2-3 til n / a, protein> 0,003 g / l.

En gjennomsnittlig porsjon urin ble sendt til bakteriologisk undersøkelse. Bakteriurititer> 10 3 CFU / ml ble ansett for å være diagnostisk signifikant [9, 10].

ADB-studien ble utført i samsvar med MUK 4.2.1890–04 “Bestemmelse av mikroorganismers følsomhet for antibakterielle medisiner” [12] og anbefalingene fra European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, “EUCASTv5.0” [13] om automatisk bakteriologisk Sensititre-analysator (Trek Diagnostic Systems Ltd, UK).

Følsomheten til de isolerte gramnegative stammene for ampicillin, amoxicillin / clavulanat, cefuroxime, cefepime, doxycycline, levofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, nitrofurantoin, fosfomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole. Resultatene ble evaluert som "S" -følsomme stammer,%; "Jeg" - moderat resistente stammer,%; "R" - resistente stammer,%.

Alle pasienter fikk legemidlet Norbactin® (virkestoffet norfloxacin) i en dose på 400 mg 2 ganger om dagen i 3 dager, strengt etter å ha spist, drukket mye vann.

Etter dette ble de kliniske symptomene på sykdommen, fysiske undersøkelsesdata og klinisk laboratorieanalyse av urin evaluert den femte dagen fra starten av Norbactin®-administrasjonen. Gjentatt urinalyse ble utført 7–10 dager etter avsluttet AMT-kurs. Som tilleggskriterier ble pasientoverensstemmelse og bivirkninger evaluert..

Statistisk bearbeiding av forskningsresultatene ble utført ved hjelp av beskrivende statistiske metoder..

Resultatene blir sammenlignet med dataene fra andre studier og forfatternes meninger om ekvivalensen og forskjellene i bruken av norfloxacin i behandlingen av OC i tilbudet av poliklinisk pleie i sammenligning med fosfomycin og nitrofuranderivater..

resultater

Gjennomsnittlig tid for å søke medisinsk hjelp etter utseendet til ovennevnte avvik var 3,5 ± 0,5 dager.

De viktigste kliniske manifestasjonene av OC hos de undersøkte pasientene var: dysuri - 125 (100%), smerter i nedre del av magen - 98 (78,4%) og hematuria - 48 (38,4%). Tilstanden til pasienter blir sett på som tilfredsstillende.

De første dataene for laboratorieundersøkelser av urin var preget av følgende avvik: leukocyturi ble påvist hos alle 125 (100%) pasienter, erytrocyturia hos 102 (81,6%), proteinuri hos 72 (57,6%).

Mikrobiologisk undersøkelse av urin oftest (116, 92,8%) avdekket gramnegative mikroorganismer: i de aller fleste tilfeller er dette E. coli (104; 89,7%) og mye sjeldnere andre representanter for familien Enterobacteriaceae: Klebsiella pneumoniae (7; 6, 03%) og Proteus mirabilis (5; 4,31%). Gram-positiv mikroflora ble isolert hos 9 pasienter (7,20% av tilfellene) og ble hovedsakelig representert av Enterococcus faecalis (5; 55,6%) og koagulase-negative stafylokokker (Staphylococcus saprophyticus - 2 (22,2%) og Staphylococcus epidermidis - 2 (22, 2%), hvor sistnevnte bare ble bestemt som en del av mikrobielle assosiasjoner av gramnegative og grampositive mikroorganismer.

En studie av følsomheten til isolerte gramnegative mikroorganismer viste en høy resistens av bakterier mot ampicillin (E. coli - 60,1%, K. pneumoniae - 43,3%, Proteus mirabilis - 37,9%), doksysyklin (E. coli - 44,4%, K. pneumoniae - 27,7%, Proteus spp. - 21,9%) og trimethoprim / sulfamethoxazole (E. coli - 31,1%, K. pneumoniae - 21,4%, Proteus mirabilis - 26,3%). Et relativt lavt resistensnivå ble observert for cefuroxim (E. coli - 10,8%, K. pneumoniae - 10,1%, Proteus mirabilis - 11,8%) og amoxicillin / clavulanat (E. coli - 3,4%, K. pneumoniae - 5,7%, Proteus mirabilis - 6,9%),

De gjenværende studerte medisinene viste et lavt nivå av resistens generelt og fraværet av dets signifikante økning i løpet av den 3-årige observasjonsperioden. Dataene for E. coli er presentert i tabellen.

Alle 125 pasienter fullførte det 3-dagers inntaket av medisinen, og fulgte legens anbefalinger i hele behandlingsperioden, det vil si at det ble registrert høy samsvar. På samme tid ble Norbactin® godt tolerert: det var ikke et eneste tilfelle som krever tilbaketrekning eller tidlig avbrytelse av administrering, og det ble heller ikke registrert en eneste bivirkning, noe som indikerer et høyt nivå av legemiddelsikkerhet.

Under administrasjonen av medisinen (uavhengig av pasienter) og ved slutten av kurset ble alle pasienter vurdert for alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og fysiske data i form av en score: 0 poeng - ingen klager og symptomer, 1 poeng - milde symptomer, 2 poeng - moderat, 3 poeng - betydelige kliniske manifestasjoner.

Alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer før behandlingen var 2,1 ± 0,6 poeng, den andre dagen (en dag etter administrasjonsstart) - 1,8 ± 0,4 poeng, den tredje dagen - 1,1 ± 0, 3 og på den fjerde dagen (en dag etter endt opptak) - 0,2 ± 0,3 poeng.

Den fjerde dagen ble det utført en klinisk analyse av urin, der normalisering av erytrocyturiaindikatoren og en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden av leukocyturi og proteinuri ble notert. I kontrollstudien av urin den 7.-10. Dagen fra behandlingsstart hos alle pasienter, overskred ikke disse indikatorene normen.

En gjentatt kulturprøve av urin, utført 7-10 dager etter fullføring av Norbactin®, avslørte fraværet av mikroorganismevekst hos nesten alle pasienter (119; 95,2%), og bare 6 (4,8%) viste et klinisk ubetydelig nivå av bakteriuri. (10–10 2 CFU / ml), der identifiseringen av mikroorganismer ikke utføres.

Diskusjon

Den ledende etiologiske rollen til E. coli forklares med mikroorganismens klebeevne til urotelceller og høy proliferativ aktivitet i urinen, som er den sentrale koblingen i patogenesen til OC. Valgte medikamenter i empirisk terapi, det vil si uten data fra bakteriologisk analyse av urin, er AMP, som ifølge moderne studier er det identifisert det laveste nivået av resistente stammer av uropatogener [3, 9, 10].

Tradisjonelt inkluderer arsenalet av medikamenter for behandling av OC i poliklinisk praksis beta-laktamer (aminopenicilliner, inkludert inhibitorbeskyttede, og orale kefalosporiner i II - III generasjoner), trimetoprim / sulfametoksazol, derivater av nitrofuraner (furazidin, nitrofurantoin), fluorokinolin.

I følge nylige revisjoner av internasjonale og russiske kliniske anbefalinger om urologi, anses fosfomycin trometamol, furazidinkaliumsalt med magnesiumkarbonat og nitrofurantoin det valgte legemidlet for empirisk behandling av akutt, ukomplisert UTI.

Ampicillin, amoxicillin, trimethoprim / sulfamethoxazole anbefales ikke som startterapi, siden resistensen av E. coli mot disse medisinene er over 20%, og beskyttede aminopenicilliner (ampicillin / sulbactam, amoxicillin / clavulananate) er anbefalt for kortsiktig effektivitet. bruk som varer minst 5 dager [10].

På grunn av den økologiske sikkerhetseffekten (utvalg av multiresistente mikroorganismer), anbefales ikke fluorokinoloner (PF), som cefalosporiner, å administreres rutinemessig i tilfelle IAMI, men bare i enkelttilfeller, for eksempel med bekreftet følsomhet for dem..

PF anbefales å være reservert, som medikamenter med god penetrering i vev og organer, for behandling av infeksjoner i parenkymale organer (pyelonefritt, prostatitt), så de henvises til alternative terapier [10]. Likevel, blant medisinene i denne gruppen anses bruk av norfloxacin for infeksjoner med LUTS (blærekatarr, uretritt) som akseptabel [3].

Resultatene fra eksperimentelle og kliniske studier tillater oss å bemerke en rekke betydningsfulle karakteristiske punkter angående bruk av medikamenter fra fluorokinolon-gruppen, og spesifikt norfloxacin, i sammenligning med medisiner fra andre anbefalte grupper, først og fremst fosfomycin og nitrofuranderivater, i forbindelse med hvilken spørsmålet om bruk av norfloxacin til empirisk terapi av INMP kan vurderes. veldig relevant:

1. Det er generelt akseptert at AMP ikke skal brukes som empirisk terapi hvis resistensnivået mot dem overstiger 10–20% i en befolkning [10].

Samtidig bør lokale følsomhetsdata spille en viktig rolle i valg av AMP.

Data om ADB for uropatogener i Moskva-regionen er svært begrenset, men de korrelerer godt med resultatene av studier i Russland som helhet og indikerer et høyt resistensnivå av E. coli-stammer isolert fra pasienter med ukompliserte LUTS til co-trimoxazol og ampicillin, og lav til amoxicillin / clavulanat, fluorokinoloner, cefuroxim, nitrofurantoin, cefotaxime og fosfomycin [14, 15].

Den generelle tendensen gjør det mulig å arrangere AMP i følgende avtagende sekvens under hensyntagen til antibiotikasensitiviteten til etiologiske patogener: fosfomycin trometamol, levofloxacin, cefixime, norfloxacin, ciprofloxacin, nitrofurantoin, kloramfenikol, nalidiksinsyre [16].

I regionene i Russland, i henhold til resultatene fra forskjellige studier, varierer nivået av ADB for medisiner mot PX-gruppen fra 4,3% til 12,9%, i gjennomsnitt 7–8% [5, 6, 10, 14].

I denne forbindelse skal det bemerkes at mange forskere er i tvil om gyldigheten av den lavere avskjæringsverdien, lik 10%, for PF-gruppen. Denne saken ble dedikert til konsensus fra ledende spesialister i behandling av smittsomme sykdommer, som ble holdt i 2010 i Taiwan. Konsensusforfatterne fremhevet for diskusjon den viktigste motsetningen i bruken av PF til behandling av UTI, som ble formulert som følger: “Resistens av uropatogen mot fluorokinoloner in vitro er ikke alltid ledsaget av klinisk ineffektivitet når man bruker fluorokinolon for behandling av UTI, spesielt når man bruker høyere doser” [17].

I sammenheng med diskusjonen om uropatogenerresistens mot PX, er et viktig faktum at kriteriene fra Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSA) for vurdering av sensitiviteten til familien Enterobacteriaceae overfor AMT først og fremst er fokusert på behandling av systemiske infeksjoner, dvs. tolkning av resistens eller belastningsfølsomhet er basert på serumkonsentrasjoner av stoffet. Tvilen til gyldigheten av denne tilnærmingen er basert på data fra studier som sammenligner farmakokinetikken og farmakodynamikken til PF, samt kliniske data som indikerer at spesifikke verdier for tolkning av følsomhet bør brukes for UTI [18].

Evidensbasen for effektiv bruk av fluorokinoloner i UTI forårsaket av fluorokinolonresistente uropatogener er representert av et tilstrekkelig antall kliniske studier, inkludert evaluering av norfloxacin. V. V. Rafalsky et al. i 2009 ble en prospektiv, multisentert, randomisert studie utført for å evaluere effektiviteten av norfloxacin i OC i et område med et resistensnivå av E. coli mot PF på over 10%, der patogenutryddelse og en vedvarende bakteriologisk respons ble observert i henholdsvis 100% og 95,2% pasienter som får norfloxacin. Resultatene fra studien viste at norfloxacin beholder klinisk og mikrobiologisk effekt ved akutt, ukomplisert blærebetennelse i tilstander med 10% prevalens av fluorokinolonresistente stammer [19].

2. Når man diskuterer resistensen av uropatogener mot AMP, må det huskes at studiene som er utført til dags dato ikke gir objektivt grunnlag for å bruke en sammenligning av nivåene av resistens hos uropatogener som kriterium for å forutsi og sammenligne den kliniske effektiviteten til AMP, spesielt med et lavt resistensnivå i området fra 0% til 10%. Det vil si at hvis i E. coli-resistensen mot PF er 4,8%, og til nitrofurantoin og fosfomycin 0%, kan det ikke hevdes at disse stoffene er mer effektive enn PF [20].

En sammenlignende studie av den kliniske effekten av FC med fosfomycin og nitrofuranderivater har vært i fokus for mer enn en klinisk studie. I mange av dem var det norfloxacin som fungerte som referansemedisinen. Resultatene fra slike studier gjør det mulig for oss å konkludere med at forløpet av norfloxacin i 3–5–7 dager med tanke på klinisk effekt, sikkerhet og patogenutryddelsesgrad ikke er dårligere enn den anbefalte enkeltdosen fosfomycin [19-23].

Sammenligning av nitrofurantoin og norfloxacin viste heller ikke en betydelig overlegenhet av førstnevnte. For derivatene av nitrofuran er det dessuten påvist den lave effekten av korte administrasjonsforløp, og behovet for langvarig administrering av nitrofuranpreparater med en frekvens på 3-4 ganger om dagen reduserer pasientens etterlevelse betydelig [24–26].

3. Reglene for moderne rasjonell antimikrobiell terapi krever utnevnelse for relativt milde infeksjoner, som inkluderer lokalt ervervet OC, midler som er aktive mot potensielle patogener, mens de foretrekker medisiner med et smalt spekter av aktivitet mot andre mikroorganismer, noe som er nødvendig for å forhindre valg av resistente mot kjemoterapeutiske midler av mikroorganismer, kalt fenomenet "parallell skade" [27].

Nitrofurantoin og furazidin har et relativt smalt antibakterielt spektrum sammenlignet med beta-laktamer, PF og fosfomycin. I PF-gruppen er det imidlertid nettopp norfloxacin som har et ganske trangt aktivitetsspekter: det har ikke klinisk signifikant antiseptisk og anti-pneumokokk aktivitet, så vel som mot mycobacterium tuberculosis og intracellulære mikroorganismer. I motsetning til andre PF, er den i stand til å samle seg i høye konsentrasjoner bare i mage-tarmkanalen og kjønnsorganene [28].

4. I de senere år er det økende bevis for at for å utrydde uropatogener og forhindre tilbakefall i OC, er det nødvendig å skape høye konsentrasjoner av antibiotika, ikke bare i urin, men også i urotel, siden invasjonen og intracellulær lokalisering av uropatogen E. coli gjør det mulig for bakterier å realisere mekanismer for beskyttelse mot vert immunrespons [29, 30].

I følge studier som evaluerer potensialet til forskjellige AMPer for slike intracellulære bakteriesamfunn, er nitrofurantoin og fluorokinoloner de mest aktive [31]. Evnen til å samle seg i slimhinnen i urinveiene er blitt studert mer detaljert for pefloxacin, norfloxacin og levofloxacin, etter å ha tatt en gjennomsnittlig enkeltdose, hvorav henholdsvis 3,8, 1,8 og 5,7 μg / ml er laget i uroepitel. [32, 33].

Derfor er bruk av FC å foretrekke for blærekatarr med tegn på vevsødeleggelse (for eksempel med hemorragisk blærekatarr), så vel som i begynnelsen av behandlingen ikke i de første dagene av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, når patogener blir introdusert i urotel..

I forbindelse med det foregående skal det bemerkes de immunstimulerende virkningene som er beskrevet for all PF, inkludert norfloxacin, hvorav hoveddelen blokkerer syntesen av pro-inflammatoriske cytokiner IL-1 og TNF-α, samt stimulerer produksjonen av IgG og IgM til bakterielle antigener og IL -2. PX er preget av den postantibiotiske effekten av leukocyttaktivering, samt effekten av å øke virkningen av endogent y-interferon på fagocytiserte mikroorganismer [34, 35].

Resultatene oppnådd i vår studie indikerer høy klinisk effekt og god toleranse for legemidlet Norbactin® (virkestoffet norfloxacin) i en dose på 400 mg 2 ganger om dagen i 3 dager. Sammenligning med tilgjengelige data i litteraturen avdekket ingen motsetninger og er i samsvar med mange meninger om at PX-medisiner kan brukes som empirisk terapi for ukomplisert OC fra fellesskapet. Norfloxacin har særpreg som gjør det til det valgte stoffet blant legemidler fra FC-gruppen.

funn

  1. Høy terapeutisk effekt av legemidlet Norbactin® i en dose på 400 mg × 2 ganger om dagen ble avslørt under antimikrobiell terapi av fellesskaps ervervet, ukomplisert OC i 3 dager, noe som kom til uttrykk i klinisk og bakteriologisk behandling.
  2. Karakteristiske trekk ved norfloxacin fra annen PF er: høy tropisme til urinsystemet, tilstrekkelig selektiv aktivitet mot uropatogener, dannelse av høye konsentrasjoner i urinen og i veggen i blæren, tilstedeværelsen av en immunmodulerende effekt.
  3. Den høye kliniske effekten og høye sikkerhetsnivået til legemidlet Norbactin® (virkestoffet norfloxacin) i en dose på 400 mg 2 ganger om dagen i 3 dager, tillater oss å anbefale det for bruk som en start empirisk terapi for OC for å gi pasienter til poliklinisk behandling.

Litteratur

  1. Rafalskiy V., Khodnevich L. Forekomst og risikofaktorer ved ukomplisert UTI: multisenterstudie SONAR // Eur. Urol. Suppl. 2008. Vol. 7 (3). R. 267.
  2. Foxman B. Epidemiologi av urinveisinfeksjon: forekomst, sykelighet og økonomiske kostnader. // Dis man. 2003, 49 (2): 53–67.
  3. Strategi og taktikk for rasjonell bruk av antimikrobielle midler i poliklinisk praksis: Eurasiske kliniske anbefalinger / Ed. S. V. Yakovleva, S. Sidorenko, V. Rafalsky, T.V. Spichak. M.: Forlag "Pre100 print", 2016. 144 s.
  4. Rasjonell farmakoterapi i urologi: Compendium / Under the general. ed. N.A. Lopatkina, T.S. Perepanova. M.: Litterra, 2015.448 s..
  5. Stratchounski L. S., Rafalski V. V. Antimikrobiell følsomhet for patogener isolert fra voksne pasienter med ukompliserte, ervervede urinveisinfeksjoner i Russland: to multisenterstudier, UTIAP-1 og UTIAP-2 // Int J Antimicrob Agents. 2006; 28 Suppl 1: S4–9.
  6. Rafalsky V.V., Strachunsky L.S., Babkin P.A., Valenskaya V.S., Gabbasova L.A. et al. Resistens av forårsakende midler av ukompliserte urinveisinfeksjoner i Russland. // Brystkreft. 2006, nr. 4, side. 341.
  7. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dehnich A.V. et al. Nåværende status for antibiotikaresistens av fellesskapservervede urinveisinfeksjoner i Russland: resultater av DARMIS-studien (2010–2011) // Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2012; 14 (4): 280-302.
  8. Perepanova T. S., Sinyakova L. A., Zaitsev A. V., Kozlov R. S., Shevelev A. N., Gualco L., Schito G., Naber KG Russiske resultater av en internasjonal epidemiologisk studie av kliniske aspekter og motstand mot antimikrobielle stoffer av patogener av blærekatarr hos kvinner (ARESC): betydning for empirisk terapi // Urologi. 2011. Nr 2. s. 30–36.
  9. European Association of Urology Guidelines 2017-utgave presentert på EAU Annual Congress London 2017.
  10. Antimikrobiell terapi og forebygging av infeksjoner i nyrene, urinveiene og mannlige kjønnsorganer. Federal Clinical Recommendations / Ed. Alyaeva Yu.G., Apolikhina O.I., Pushkar D. Yu., Kozlova R.S., Kamalova A.A., Perepanova T.S.M., 2017. 72 p..
  11. Ipsos Healthcare, PrIndex “Monitoring Drug Prescribing by Doctors,” Våren 2018. https://www.ipsos.com/no.
  12. Bestemmelse av følsomheten til mikroorganismer for antibakterielle medisiner. Metodiske instruksjoner. M.: Federal Center for State Sanitary and Epidemiologic Supervision of the Ministry of Health of Russia, 2004. 91 s.
  13. Bestemmelse av følsomheten til mikroorganismer for antimikrobielle midler. Metodiske instruksjoner. EUCAST, 2015.1611 med.
  14. Rafalsky V.V., Rokhlikov I.M. Motstand mot forårsakende midler av urinveisinfeksjoner i samfunnet i Moskva // Brystkreft. 2007, nr. 12, side. 1012.
  15. Sidorenko S.V., Ivanov D.V. Resultater av en studie av spredning av antibiotikaresistens blant ervervede patogener av urinveisinfeksjoner i Moskva. Fase I // Antibiotika og cellegift. 2005 V. 50. Nr. 1. s. 3–10.
  16. Gevorkyan A. R., Avakyan A. Yu., Pavlyuk M. D., Pinchuk I. S. Ukompliserte nedre urinveisinfeksjoner hos pasienter i det vestlige distriktet Moskva i 2013–2014. GBUZ "City Polyclinic No. 195", filial nummer 2, Moskva // Medical Bulletin of Bashkortostan. 2015, t. 10, nr. 3, side. 90-92.
  17. Hsueh PR, Lau YJ, Ko WC, Liu CY, Huang CT, Yen MY, Liu YC, Lee WS, Liao CH, Peng MY, Chen CM, Chen YS Konsensusuttalelse om fluorokinoloners rolle i håndteringen av urinveisinfeksjoner / / J Microbiol Immunol Infect. 2011.44 (2): 79–82.
  18. Rafalsky V.V., Dovgan E.V., Khodnevich L.V. Fluoroquinolones i behandlingen av urinveisinfeksjoner: hva endrer antibiotikaresistensen av uropatogener? // Doktor. 2012, nr. 2, side. 36-39.
  19. Rafalsky, V.V., Malev I.V., Derevitsky A.V., Kozlov S.N., Galkin V.V. Effektivitet av norfloxacin ved akutt blærekatarr i en region med en 10% resistensnivå av E. coli mot fluorokinoloner: komparativ randomisert forskning // Urologi. 2009, nr. 3, side. 18-21.
  20. De Jong Z., Pontonnier F., Plante P. En-dose fosfomycintrometamol (Monuril) versus multiple doser norfloxacin: resultater av en multisenterstudie hos kvinner med ukompliserte infeksjoner i nedre urinveier // Urol Int. 1991. Vol. 46: 344–348.
  21. Boerema J. B., Willems F. T. Fosfomycintrometamol i en enkelt dose versus norfloxacin forsvinner i dager i behandlingen av ukompliserte urininfeksjoner i allmennpraksis // Infeksjon. 1990. Vol. 18. Suppl 2: 80–88.
  22. Reynaert J., van Eyck D., Vandepitte J. Endosefosfomycintrometamol versus multidose norfloxacin over tre dager for ukomplisert UTI i allmennpraksis // Infeksjon. 1990. Vol. 18. Suppl 2: 77–79.
  23. Selvaggi F. P., Ditonno P., Traficante A., Battaglia M., Di Lorenzo V. Fosfomycintrometamol (Monuril) versus norfloxacin i en enkelt dose for voksne kvinnelige ukompliserte UTI: multisenter randomisert, dobbeltblind studie // cellegift. 1990. Vol. 36. Suppl 1: 31–33
  24. Cahen P., Honderlick P. Nitrofurans: en moderne behandling mot ukompliserte urininfeksjoner? // Pathol Biol (Paris). 2000; 48 (5): 470-471.
  25. Huttner A., ​​Verhaegh E. M., Harbarth S. et al. Nitrofurantoin revidert: en systematisk gjennomgang og metaanalyse av kontrollerte studier // J Antimicrob Chemother. 2015; 70 (9): 2456-2464.
  26. Aliaga L., Moreno M., Aomar I. et al. Behandling av akutt ukomplisert blærekatarr. en klinisk gjennomgang // Int J Fam Commun Med. 2017; 1 (2): 33? 39.
  27. Sinyakova L.A. Antibakteriell terapi av akutt blærekatarr i en tid med økende patogenresistens // Ter. arkivet. 2014, nr. 4, side. 125-129.
  28. Belousov Yu. B., Shatunov S.M. antibakteriell cellegift. M.: Remedium, 2001.473 s.
  29. Conover M. S., Hadjifrangiskou M., Palermo J. J., Hibbing M. E., Dodson K. W., Hultgren S. J. Metabolske krav til Escherichia coli i intracellulære bakteriefellesskap under urinveisinfeksjon patogenese // MBio. 2016, 12; 7 (2): e00104–116.
  30. Justice S. S., Hunstad D. A., Seed P. C., Hultgren S. J. Filamentation av Escherichia coli undergraver medfødte forsvar under urinveisinfeksjon // Proc Natl Acad Sci USA. 2006; 103 (52): 19884-19889.
  31. Blango M. G., Mulvey M. A. Persistens av uropatogen Escherichia coli i møte med flere antibiotika // Antimicrob Agents Chemother. 2010; 54 (5): 1855–1863.
  32. Moreau J. L., Royer-Morrot M. J., Lozniewski A. et al. Inntrengning av pefloxacin og dens metylmetabolitt i uroepitel etter en 800 mg oral oral dose // Eur. J. Clin. Pharmacol 1996; 49: 401–405.
  33. Hattori T., Kimura G., Kondo Y. et al. Urotelial slimhinnekonsentrasjon av levofloxacin gitt før transuretral reseksjon: Er slimhinnekonsentrasjonen forutsigbar? // Int. J. Urol. 2001; 8: 171–176.
  34. Dalhoff A., Shalit I. Immunmodulerende effekter av kinoloner // Lancet Infect. Dis. 2003; Vol. 3, nr. 6: 359–371.
  35. Zapater P., González-Navajas J. M., Such J., Francés R. Immunmodulerende effekter av antibiotika brukt i profylakse av bakterielle infeksjoner ved avansert skrumplever // World J Gastroenterol. 2015; 21 (41): 11493–11501.

N.V. Kobelevskaya *, 1, kandidat i medisinsk vitenskap
P.P. Ogurtsov *, lege i medisinske vitenskaper, professor
I. A. Lassky **, kandidat i medisinsk vitenskap

* FGAOU VPO RUDN, Moskva
** GBUZ GKB dem. A.K. Eramishantseva DZM, Moskva

Vurdering av den kliniske effekten og sikkerheten til medikamentet norfloxacin i behandlingen av akutt blærekatarr / N. V. Kobelevskaya, P. P. Ogurtsov, I. A. Lassky
For sitering: Den behandlende legenr. 9/2018; Sidetall i utgaven: 7-13
Tagger: urinveisinfeksjon, etiotropisk terapi

Behandle leveren

Behandling, symptomer, medisiner

Norfloxacin og ciprofloxacin forskjeller

MODERN ANTI-MIKROBIAL KEMOTERAPI

MODERN ANTI-MIKROBIAL KEMOTERAPI

L.S. Strachunsky, S.N. Kozlov. Veileder for leger

De første medisinene i denne gruppen, først og fremst nalidiksinsyre, i mange år ble bare brukt til infeksjoner i MEP. Men etter å ha fått fluorokinoloner, ble det tydelig at de kan være av stor betydning i behandlingen av systemiske bakterieinfeksjoner. De siste årene er dette den mest dynamisk utviklende gruppen av antibiotika..

Kinoloner er delt inn i fire generasjoner (tabell. 6). Kinoloner av andre generasjon (ciprofloxacin, norfloxacin, etc.) fikk den hyppigste bruken i klinisk praksis, og ikke-fluorerte kinoloner som oksolinsyre og pipemidinsyre mistet viktigheten.

Tabell 6. Klassifisering av kinoloner

(I følge Quintilliani R. et al., 1999)

QUINOLONS I GENERASJONER

NALIDIC acid

Nevigramon, Negram

Aktivitetsspekter
Gram (-) pinner:E.coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Klebsiella.
Pseudomonas aeruginosa, gram-positive kokker og anaerober motstandsdyktige.
farmakokinetikk

Den absorberes godt i fordøyelseskanalen, spesielt på tom mage, men den tolereres verre. Høye konsentrasjoner skapes bare i urin. Ved en alkalisk reaksjon av urin blir den antimikrobielle effekten forbedret. T1/2 - 1-1,5 t.

Bivirkninger
  • Dyspeptiske lidelser.
  • cytopeni.
  • Hemolytisk anemi (sjelden).
  • CNS-eksitasjon (senke anfallsterskelen).
  • kolestase.
Narkotikahandel

Det kan ikke kombineres med nitrofuraner, siden effekten er kraftig redusert.

indikasjoner
  • MVP-infeksjoner hos barn: hovedsakelig blærekatarr, anti-tilbakefallsterapi ved kronisk pyelonefritt.
  • Shigellose hos barn.

Hos voksne med disse sykdommene er det bedre å bruke fluorokinoloner.

Advarsel

På grunn av det faktum at det opprettes en lav konsentrasjon av stoffet i nyrevevet, anbefales det ikke ved akutt pyelonefritt.

Kontra
  • Nyresvikt.
Dosering
Voksne

Innvendig - 0,5-1,0 g hver 6. time etter å ha spist.

Barn eldre enn 3 måneder

Innvendig - 55 mg / kg / dag i 4 doser etter måltider.

Slipp skjemaer

0,5 g tabletter og kapsler.

fluorokinoloner

Preparater av denne gruppen har en rekke betydelige fordeler i forhold til kinoloner i den første generasjonen..

farmakodynamikk:
  • et bredere spekter av aktivitet, inkludert:
  • stafylokokker (inkludert PRSA);
  • gramnegative kokker (gonococcus, meningococcus, M. catarrhalis);
  • gram-positive baciller (listeria, corynebacteria, miltbrannspatogener);
  • Gram-negativ bacillus av familien Enterobacteriaceae, inkludert multiresistent (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Serration, Providence, Citrobacter, Morganella), P.aeruginosa, samt Campylobacter.
  • individuelle legemidler (ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, etc.) er aktive mot M. tuberculosis;
  • virke på noen intracellulære mikroorganismer (legionella).
    I henhold til farmakokinetikk:
    • skape høye konsentrasjoner i blod og vev når de tas oralt, og biotilgjengeligheten er ikke avhengig av tidspunktet for inntak av mat;
    • trenge godt inn i forskjellige organer og vev: lunger, nyrer, prostata;
    • har lang T1/2, utnevnt 1-2 ganger om dagen.
    portabilitet:
    • bivirkninger fra mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet er mindre vanlige;
    • kan brukes ved nyresvikt.
    Mikrobiologiske egenskaper ved kinoloner i andre generasjon:
    • de fleste streptokokker (inkludert pneumokokker), enterokokker, klamydia, mykoplasma er ufølsomme;
    • påvirker ikke spiroketer, listeria og de fleste anaerober.
    Mikrobiologiske trekk ved III-generasjon kinoloner:
    • ha høyere aktivitet mot pneumokokker (inkludert penicillinresistent) og atypiske patogener (klamydia, mykoplasma).
    Mikrobiologiske trekk ved IV-generasjon kinoloner:
    • når det gjelder antipneumokokkaktivitet og virkning på atypiske patogener, er de overlegne kinoloner fra tidligere generasjoner;
    • ha høy aktivitet mot ikke-sporedannende anaerober (B.fragilis og andre), noe som gir potensiell mulighet til å bruke dem i intra-abdominale og bekkeninfeksjoner i form av monoterapi.
    Egenskaper ved uønskede reaksjoner av fluorokinoloner (klasseeffekter):
    • hemming av utviklingen av brusk hos umodne dyr er derfor kontraindisert hos gravide og ammende mødre; hos barn kan bare brukes til spesielle indikasjoner;
    • i sjeldne tilfeller er det mulig å utvikle senebetennelse (betennelse i senene, spesielt akillessene), som under fysisk anstrengelse kan føre til brudd på dem;
    • forlenge QT-intervallet på elektrokardiogrammet, noe som kan provosere utviklingen av ventrikulære arytmier;
    • photodermatitis.
    Narkotikahandel

    Absorpsjon av fluorokinoloner i mage-tarmkanalen forverres kraftig mens man tar antacida, sukralfat, preparater som inneholder Ca, Mg, Al, Fe, Zn-kationer.

    Fluorokinoloner (spesielt ciprofloxacin, norfloxacin og pefloxacin) kan hemme teofyllin metabolisme i leveren og øke dens konsentrasjon i blodet.

    Når det kombineres med NSAIDs øker risikoen for nevrotoksisitet, opp til utvikling av anfall.

    Quinolones II-generasjoner

    Cyprofloxacin

    Tsiprobay, Tsiprinol

    Det er "gullstandarden" blant fluorokinoloner. Det er godt absorbert i fordøyelseskanalen, biotilgjengelighet - 80%. T1/2 - 4-6 timer.

    Aktivitetsområde, medikamentinteraksjoner - se over.
    indikasjoner
    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, nosokomial lungebetennelse).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • prostatitt.
    • Intraabdominale og bekkeninfeksjoner (i kombinasjon med anti-anaerobe medisiner).
    • Intestinale infeksjoner (shigellose, salmonellose).
    • Alvorlige infeksjoner i huden, bløtvev, bein, ledd.
    • sepsis.
    • gonoré.
    • Tuberkulose (et legemiddel fra andre rad).
    • Miltbrann (behandling og forebygging).
    Dosering
    Voksne

    Innvendig - 0,5-0,75 g hver 12. time, uansett mat; med infeksjoner av MEP - 0,25-0,5 g hver 12. time; ved akutt gonoré - 0,5 g en gang. Drypp intravenøst ​​0,4-0,6 g hver 12. time (kan ikke administreres med strøm). For behandling av miltbrann, 0,4 g hver 12. time, intravenøst; for forebygging - 0,5 g hver 12. time inne i 1-2 måneder.

    Innvendig - 10-15 mg / kg / dag i 2 doser (ikke mer enn 1,5 g / dag), uansett mat; drypp intravenøst ​​- 7,5-10 mg / kg / dag ved 2 injeksjoner (ikke mer enn 800 mg / dag). For forebygging av miltbrann - 10-15 mg / kg / dag i 2 doser i 1-2 måneder.

    Slipp skjemaer

    Tabletter på 0,25 g, 0,5 g og 0,75 g; hetteglass (ampuller) med en infusjonsvæske på 0,2 g og 0,4 g; øyedråper 0,3%.

    Norfloxacin

    Nolicin

    I motsetning til andre fluorokinoloner, skaper det høye konsentrasjoner bare i fordøyelseskanalen og urogenitalkanalen. Biotilgjengeligheten er 70%. T1/2 - 3-4 timer.

    Aktivitetsområde, medikamentinteraksjoner - se over.
    indikasjoner
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • prostatitt.
    • Intestinale infeksjoner (shigellose, salmonellose).
    • gonoré.
    Dosering
    Voksne

    Innvendig - 0,4 g hver 12. time, med akutt gonoré - 0,8 g en gang.

    Innvendig - 10 mg / kg / dag i 2 doser.

    Det er foreskrevet 1 time før måltider eller 2 timer etter måltider.

    Slipp skjemaer

    Tabletter på 0,4 g og 0,8 g; øyedråper (Normax) 0,3%.

    Ofloxacin

    Tarid, Ofloxin

    Den mest aktive blant andre generasjon kinoloner mot pneumokokker og klamydia. Verre enn ciprofloxacin virker det på P.aeruginosa. Nesten fullstendig absorbert i fordøyelseskanalen, biotilgjengelighet - 95-100%. T1/2 - 5-7 timer.

    Aktivitetsområde, medikamentinteraksjoner - se over.
    indikasjoner
    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, nosokomial lungebetennelse).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • prostatitt.
    • Intraabdominale og bekkeninfeksjoner (i kombinasjon med anti-anaerobe medisiner).
    • Intestinale infeksjoner (shigellose, salmonellose).
    • Alvorlige infeksjoner i huden, bløtvev, bein, ledd.
    • gonoré.
    • Tuberkulose (et legemiddel fra andre rad).
    Dosering
    Voksne

    0,4 g hver 12. time muntlig, uansett mat eller intravenøst. Ved infeksjoner med MVP - 0,2 g hver 12. time. Ved akutt gonoré - 0,4 g en gang. For behandling av miltbrann - 0,4 g hver 12. time intravenøst, for forebygging - 0,4 g hver 12. time inne i 1-2 måneder.

    Innvendig - 7,5 mg / kg / dag i 2 doser, uansett mat, drypp intravenøst ​​- 5 mg / kg / dag i 2 doser.

    Slipp skjemaer

    0,2 g tabletter; 0,2 g hetteglass for infusjon.

    pefloxacin

    Abactal

    Aktiviteten er litt dårligere enn ciprofloxacin og ofloxacin. Absorberes i fordøyelseskanalen med nesten 100%. Bedre enn andre fluorokinoloner trenger gjennom BBB. T1/2 - 9-13 timer. Oftere enn andre fluorokinoloner kan det føre til senebetennelse.

    Aktivitetsområde, medikamentinteraksjoner - se over.
    indikasjoner
    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, nosokomial lungebetennelse).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • prostatitt.
    • Intraabdominale og bekkeninfeksjoner (i kombinasjon med anti-anaerobe medisiner).
    • Intestinale infeksjoner (shigellose, salmonellose).
    • Alvorlige infeksjoner i huden, bløtvev, bein, ledd.
    • Sekundær bakteriell hjernehinnebetennelse i nevrokirurgi.
    • gonoré.
    Dosering
    Voksne

    Den første dosen er 0,8 g, deretter 0,4 g hver 12. time, muntlig, uansett mat eller intravenøst ​​drypp (bare 5% glukose); for infeksjoner med MVP - 0,4 g hver 24. time; ved akutt gonoré - 0,8 g en gang.

    Slipp skjemaer

    0,4 g tabletter; ampuller med en løsning som inneholder 0,4 g pefloxacin.

    Lomefloxacin

    Maksakvin

    Det har mindre antimikrobiell aktivitet enn andre fluorokinoloner, spesielt mot pneumokokker. Påvirker ikke P.aeruginosa. Har en høy biotilgjengelighet når det tas oralt (ca. 100%). T1/2 - 7-8 timer. Overført litt dårligere enn andre fluorokinoloner. Spesielt er det mer sannsynlig at det forårsaker fotosensibilisering..

    Aktivitetsområde, medikamentinteraksjoner - se over.
    indikasjoner
    • Infeksjoner NDP (forverring av kronisk bronkitt, ikke pneumokokketiologi).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.

    Brukt i behandlingen av tuberkulose i Russland, har kontrollerte kliniske studier imidlertid ikke blitt utført..

    Dosering
    Voksne

    Innvendig - 0,4-0,8 g / dag i en dose, uansett mat.

    Slipp skjemaer

    0,4 g tabletter; øyedråper.

    GENERASJONSJOLER III

    Levofloxacin

    Tavanic

    Det er en levorotatorisk isomer ofloxacin.

    Det er hovedrepresentanten for tredje generasjon kinoloner - de såkalte “respiratoriske” kinolonene, som kjennetegnes ved høyere aktivitet enn pneumokokker enn andre generasjon kinoloner (inkludert penicillinresistente stammer), mykoplasmer og klamydia..

    Har en høy biotilgjengelighet når den tas oralt - ca 100%. T1/2 - 6-8 t.

    Aktivitetsområde, medikamentinteraksjoner - se over.
    indikasjoner
    • Luftbårne infeksjoner (akutt bihulebetennelse).
    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, ervervet lungebetennelse i samfunnet).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • Hud- og bløtvevsinfeksjoner.
    • Miltbrann (behandling og forebygging).
    Dosering
    Voksne

    Innvendig og intravenøst ​​(sakte) - 0,5 g en gang om dagen, uansett mat; med akutt blærekatarr - 0,25 g en gang om dagen i 3 dager. For behandling av miltbrann - 0,5 g hver 12. time intravenøst, for forebygging - 0,5 g hver 12. time inne i 1-2 måneder.

    Slipp skjemaer

    Tabletter på 0,25 g og 0,5 g; 0,5 g flasker med infusjonsløsning.

    Kinoloner IV generasjoner

    Moxifloxacin

    Avelox

    Det overgår II-generasjon kinoloner i aktivitet mot pneumokokker (inkludert stammer som er resistente mot penicillin og makrolider) og atypiske patogener (klamydia, mycoplasma).

    I motsetning til alle andre fluorokinoloner, fungerer den godt på ikke-sporedannende anaerober, inkludert B.fragilis. Litt underordnet ciprofloxacin i aktivitet mot gramnegative bakterier fra Enterobacteriaceae-familien og Pseudomonas aeruginosa.

    Oral biotilgjengelighet er 90%. T1/2 - 12-13 t.

    Aktivitetsområde, medikamentinteraksjoner - se over.
    indikasjoner
    • Luftbårne infeksjoner (akutt bihulebetennelse).
    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, ervervet lungebetennelse i samfunnet).
    • Hud- og bløtvevsinfeksjoner.
    Dosering
    Voksne

    Innvendig - 0,4 g en gang om dagen, uansett matinntak.

    Slipp skjema

    0,4 g tabletter.

    Adressen til denne siden: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0109.shtml

    Dato for siste endring: 05.24.2004 18:56

    Hva er bedre ciprofloxacin og norfloxacin

    I mange år slet uten hell med PROSTATITIS og POTENTIASJON?

    Leder for instituttet: ”Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere prostatitt ved å ta hver dag.

    Nolicin er et bredspektret bakteriedrepende middel fra andre generasjon fluorokinoloner. Andre fluorokinoloner inkluderer ciprofloxacin, levofloxacin og ofloxacin.

    For å forbedre styrken bruker leserne våre M-16. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.
    Les mer her...

    Tilgjengelig i form av tabletter og halvfabrikat granulat.

    Det aktive stoffet i antibiotikaet Nolicin er norfloxacin, som virker ved å blokkere DNA-enzymet - gyrase, som er ansvarlig for produksjon og "reparasjon" av bakteriell DNA.

    DNA-gyraseblokkering dreper bakterier og forhindrer infeksjon.

    Nolicin behandler infeksjoner forårsaket av gram-positive og gram-negative bakterier, inkludert:

    • blærekatarr, pyelitt og cystopyelitt forårsaket av bakterier som er følsomme for dette stoffet;
    • ukomplisert gonoré;
    • infeksjoner i kjønn og kjønn i kjønn (prostatitt, endometritis, cervicitis;
    • gastroenteritt forårsaket av bakterier.

    Nolitsin brukes også for å forhindre reisende diaré, sepsis hos pasienter med nøytropeni og gjentatte urinveisinfeksjoner..

    Norfloxacin har ingen kryssresistens mot andre antibakterielle midler som penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner, makrolider og andre stoffer i samme gruppe (kinoloner).

    Spesielle instruksjoner for graviditet og amming:

    • Det er ikke kjent om norfloxacin kan skade en ufødt baby. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, må du informere legen din. Han vil vurdere de potensielle fordelene ved å bruke Nolicin i forhold til den potensielle risikoen forbundet med bruken..
    • Dette stoffet går over i morsmelk..

    Tabletter fra forskjellige produsenter inneholder den aktive ingrediensen - norfloxacin, samt noen eller alle av følgende inaktive ingredienser: carnauba voks; renset vann; povidon; natriumglykolatstivelse; kolloidal vannfri silika; hydroksypropylmetylcellulose; talkum; propylenglykol; croscarmellosenatrium; hydroksypropylcellulose; hydroksypropylmetylcellulose; magnesiumstearat; mikrokrystallinsk cellulose; titandioksid; fargestoff "Solnedgang" trietylcitrat.

    Nolitsin: utenlandske analoger

    Norfloxacin tabletter, i en dosering på 200 og 400 mg, finnes under følgende utenlandske merker:

    • Chibroxin (Chibroxin).
    • Noroxin (Noroxin).
    • Norbactin (Norbactin).
    • Normax.
    • Norilet.
    • Loxon-400 (Loxone-400).

    Nolitsin: Russiske analoger

    Fra russiske selskaper produseres Nolitsin-analoger i tabletter, med samme aktive ingrediens og i samme dosering (400 mg):

    • ZAO Vertex, et medikament kalt Norfloxacin.
    • Obolensk AF, et medikament som heter Norfloxacin.

    Svar på det hyppige spørsmålet til pasienter "Nolitsin eller Norbactin: som er bedre?" urologer akkurat nok.

    Fakta er at disse to medisinene inneholder den samme aktive ingrediensen, nemlig norfloxacin, i en dosering fra 200 til 400 mg.

    Følgelig er bivirkningene og doseringen lik, forskjellen er i pris.

    Nolicin i forskjellige apotek koster fra 174 rubler per pakke med 10 tabletter. Ved kronisk prostatitt, ta en tablett (200 eller 400 mg) gjennom munnen hver 12. time i 28-42 dager.

    Kostnaden for Norbactin er fra 135 rubler per pakke med 10 tabletter. Med prostatitt tas det også i 4-6 uker, 1 tablett (200 eller 400 mg) hver 12. time.

    Begge disse medisinene tolereres vanligvis godt av pasienter..

    De vanligste bivirkningene er: kvalme; hodepine; svimmelhet; utslett; halsbrann; magesmerter eller kramper; diaré; svakhet; unormale leverprøver.

    Begge medikamentene har kontraindikasjoner, som inkluderer: alder yngre enn 18 år, senebetennelse eller senesprengning, allergi (overfølsomhet) mot norfloxacin eller noen av de andre ingrediensene i stoffet, alvorlig lever- og nyresykdom, problemer med hjernesirkulasjonen, en sykdom som forårsaker muskler svakhet som myasthenia gravis, sykdom i sentralnervesystemet som epilepsi, revmatoid artritt, graviditet.

    De høyeste konsentrasjonene av norfloxacin er i tarmen, urinveiene og prostata, noe som sikrer effektivitet i behandlingen av bakteriell prostatitt..

    Hvis spørsmålet "Nolitsin eller Norbactin: som er bedre" bare besvares i kostnadene for medisinene, kan du bestemme hva som er bedre i behandlingen av prostatitt - Furagin eller Nolitsin er allerede vanskeligere.

    • I likhet med Nolitsin er Furagin et antibakterielt middel, bare med et annet virkestoff, et derivat av nitrofuran - furazolidon (50 mg).
    • Dette er et uroseptikum, det vil si et medikament som hovedsakelig skilles ut av nyrene..
    • Den er aktiv mot gram-positive og gram-negative mikroorganismer og skaper en høy konsentrasjon i urinen, derfor takler den blæreinfeksjoner. Men i motsetning til Nolitsin, trenger den dårlig inn i prostata.
    • Furazidin forstyrrer syntesen av trikarboksylsyrer, og hemmer derved respirasjonssenteret til den patogene mikroorganismecellen og forstyrrer viktige biokjemiske prosesser. Ødeleggelse av cellemembranen og celledød.
    • Det tas med avansert prostatitt og for å forebygge denne sykdommen..
    • For å behandle prostatitt tas Furagin i en dosering på 100-200 mg tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra 7 til 15 dager, mindre enn for Nolitsin.

    Blant kontraindikasjonene er allergi mot furazidin, alder opp til ett år, alvorlige brudd på lever og nyrer, graviditet og amming.

    Som du kan se, er listen mye kortere enn Nolitsin, men dette betyr ikke at du uavhengig kan utnevne Furagin for prostatitt. Tillatelse eller forbud om bruk av stoffet kan bare en urolog, i tillegg tar bare Furagin med prostatitt bortkastet penger og tid, slik behandling vil ikke være effektiv.

    Når det gjelder prisen koster Furagin fra 147 rubler per pakke med 10 tabletter.

    I Furamag er virkestoffet et derivat av nitrofuran - kaliumfurazidin i en dosering på 25 eller 50 mg. Det tas, som Nolitsin, muntlig.

    Motstand mot mikroorganismer mot kaliumfurazidin utvikler seg sakte. Furamag skiller seg nesten ikke i egenskaper fra Furagin, bortsett fra at det i Furamag ikke bare er furazidin, men også magnesiumbikarbonat, noe som forbedrer biotilgjengeligheten til stoffet..

    Med prostatitt tas det i en daglig dosering på opptil 100 mg, et kurs på minst 10 dager. Det å ta Furamag alene med prostatitt vil ikke gi suksess, det tas i kombinasjon med andre medisiner, injeksjoner og fysioterapi..

    Hvilket er bedre: Monural eller Nolitsin? Hvis vi snakker om prostatitt, vil urologen mest sannsynlig anbefale Nolitsin, siden dette middelet, som de sier, er tidstestet.

    • Monural tilhører sulfonamidantibiotika, dets aktive stoff er fosfomycin.
    • Tilgjengelig i form av hvite granuler, hvorfra de lager en løsning for oral administrering.
    • Fordelene med stoffet Monural inkluderer det faktum at det tas en gang.

    Høy effekt av fosfomycinbehandling kan oppnås hos pasienter med kronisk prostatitt..

    Mange av patogenene er motstandsdyktige mot fluorokinolonbehandling, slik som resultatene fra en ny studie av forskere ledet av Ilias Karaiskos, MD, fra Hygeia Hospital i Athen, Hellas.

    Dr. Karaiskos og hans kolleger evaluerte polikliniske pasienter med kronisk prostatitt som ble innlagt på infeksjonssykdommer på sykehuset fra november 2013 til mars 2015, gjennomsnittsalderen for pasientene var 53,6 år.

    Av de 20 polikliniske pasientene var 65% smittet med Escherichia coli, 15% - Klebsiella oxytoca, 10% - Proteus mirabilis og 10% - Enterococcus avføring. Av disse patogenene var 75% motstandsdyktige mot fluorokinoloner (husk at Nolicin inneholder et stoff fra denne gruppen), men alle av dem var mottagelige for fosfomycin.

    Svar utvetydig på spørsmålet: som er bedre: Monural eller Nolitsin med prostatitt er bare mulig når forårsakende middel av sykdommen og dens resistens mot fluorokinoloner er kjent.

    Hva er bedre med prostatitt: Nolitsin eller Tsiprolet?

    • Ciprolet er et kombinasjonsmedisin som inneholder 600 mg tinidazol (et imidazolderivat).
    • Dette stoffet trenger inn i trikomonader og anaerobe mikroorganismer og skader deres DNA..
    • Ciprolet inneholder også 582 mg ciprofloxacinhydrokloridmonohydrat relatert til fluorokinoloner.
    • Med prostatitt tas Ciprolet en tablett to ganger om dagen, i løpet av 5 til 10 dager.
    • Begge medisinene er svært effektive i behandlingen av bakteriell prostatitt, men Ciprolet er billigere (ca. 110 rubler).

    Nolicin eller Ciprofloxacin?

    I likhet med norfloxacin tilhører ciprofloxacin den andre generasjon fluorokinoloner og har bakteriedrepende egenskaper. Bivirkningene og kontraindikasjonene ligner på Nolitsin, og prisen er betydelig lavere - i gjennomsnitt 41 rubler. Dosering for kronisk prostatitt - 500 mg ciprofloxacin to ganger om dagen.

    På det innledende stadiet, 250 mg ciprofloxacin to ganger om dagen. Kurs - 7-10 dager.

    Bare en erfaren urolog som er kjent med din sykehistorie og relaterte sykdommer, kan foreskrive et eller annet antibiotikum mot prostatitt..

    Kvinner lider av denne sykdommen mye oftere enn menn, på grunn av særegenheter ved den anatomiske strukturen i kjønnsorganene. Patogene mikroorganismer kommer vanligvis lett inn i dem og formerer seg raskt. Cystitt krever obligatorisk bruk av antibiotika, og ciprofloxacin er et ekstremt effektivt medikament for dens behandling. Han blir vanligvis foreskrevet av en gynekolog eller urolog etter en rekke diagnostiske tiltak..

    For å forbedre styrken bruker leserne våre M-16. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.
    Les mer her...

    Ciprofloxacin med blærekatarr er i stand til å påvirke de fleste bakterier, det vil si det refererer til antibiotika med det bredeste handlingsspekteret. Det påvirker veksten og reproduksjonen av patogen mikroflora, undertrykker og stopper den. Gram-positive og gram-negative bakterier reagerer på dette stoffet.

    Om ciprofloxacin kan vi si at det har følgende funksjoner:

    • raskt absorbert;
    • penetrerer lett fra blodstrømmen inn i slimhinnen i urinveiene, og påvirker dem aktivt;
    • ikke kumulert utover den nødvendige dosen;
    • skilles ut i urinen;
    • tatt før måltider;
    • lett overvinner blod-hjerne-barrieren.

    Fra cystitt hjelper ciprofloxacin i alle tilfeller. Det er spesielt effektivt hvis det er komplikasjoner eller samtidig sykdommer. Han kan dra nytte av:

    • urinveisinfeksjon;
    • Kjønnssykdommer
    • uretritt;
    • pyelonefritt;
    • annen nyrepatologi;
    • tarmsykdommer;
    • kolecystitt.

    Det er foreskrevet i en spesifikk dosering, som raskt nok skaper ønsket konsentrasjon i vevet, ødeleggende og påvirker den mangfoldige mikrofloraen. Det er nødvendig å ta stoffet strengt som foreskrevet av legen, og observere alle doser og regelmessighet.

    Med uretritt er dette stoffet også foreskrevet i de fleste tilfeller. Den virker på slimhinnene i urinveiene, slik at du kan forhindre komplikasjoner og har en kraftig terapeutisk effekt i komplekse former for sykdommen. Ciprofloxacin er aktiv både i aktiv reproduksjon av en viss type patogen, og i såing av forskjellige typer mikroorganismer. Det brukes også under behandling av klamydia, virusinfeksjoner, syfilis.

    Med pyelonefritt er ciprofloxacin ikke mindre effektivt. Ofte foreskriver legen det med en kombinert form av sykdommen.

    Ved behandling av pyelonefritt med ciprofloxacin må en rekke regler overholdes på grunn av økt stress på nyrene. Det kreves å ta en stor mengde væske, nekte å drikke alkohol. Det er bedre i løpet av perioden med behandling med dette stoffet å avstå fra aktiviteter som krever en spesiell konsentrasjon av oppmerksomhet og går på jobb i offentlig transport. Det er også nødvendig å være mindre i solen.

    Før utnevnelsen av ciprofloxacin, er det nødvendig å informere den behandlende legen om alle andre stoffer som daglig kommer inn i kroppen for å forhindre utvikling av uønskede reaksjoner..

    Alle disse reglene må overholdes ikke bare mens du tar stoffet, men også noen dager senere, til det er helt fjernet fra blodomløpet..

    Når du bruker ciprofloxacin, må det huskes at ureaplasma, clostridia og noen andre mikroorganismer viser resistens mot det. Før utnevnelsen er det derfor nødvendig å gjennomføre en mikrobiologisk undersøkelse av urin med en bestemmelse av følsomhet for antibiotika.

    Omtaler om ciprofloxacin er de mest positive. Folk som tok den, bemerker at det raskest og effektivt eliminerer alle smittsomme sykdommer i kjønnsorganene. Mange tar det med avanserte og til og med kroniske typer cystitt. De rapporterer at dette stoffet alltid har en utmerket effekt..

    Hos kvinner er ciprofloxacin spesielt populært, siden det er de som oftest lider av sykdommer i kjønnsorganene. Imidlertid må det forstås at det er en rekke kontraindikasjoner når stoffet ikke kan forskrives.

    De forholder seg til personer som lider av individuell intoleranse for dette stoffet, nyresvikt eller leversvikt. Det anbefales ikke å foreskrive det til små barn, eldre og senile. Det skal ikke brukes til personer med mental patologi, cerebrovaskulær ulykke, epilepsi, åreforkalkning. Du kan ikke bruke den under graviditet og amming.

    Ciprofloxacin kan tas i form av tabletter eller injeksjoner. Legemidlet har bivirkninger. Det bør raskt avbestilles hvis det er:

    • mageknip;
    • blod i urinen;
    • vanskeligheter med å urinere;
    • diaré;
    • oppkast
    • migrene;
    • Svimmelhet
    • besvimelse
    • mørkere i øynene;
    • forvirring av bevissthet;
    • kvalme;
    • oppblåsthet i magen;
    • arytmi;
    • ukontrollert økning eller reduksjon i blodtrykk;
    • pustevansker
    • økt nervøs spenning;
    • Høreapparat;
    • depresjon;
    • søvnløshet;
    • støy i ørene.

    Derfor er behandling med ciprofloxacin uakseptabel å utføres uavhengig. Bare en lege er i stand til å bestemme varigheten av behandlingen med dette stoffet under kontroll av en blod- og urintest..

    Som regel, med blærekatarr, tas det fra en uke til ti dager, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt tilstanden til pasientens kropp. I tilfelle av en kombinert infeksjon eller utvikling av komplikasjoner, kan en spesialist forlenge behandlingsforløpet opp til tjueåtte dager med konstant laboratorieovervåking og god toleranse for stoffet.

    Bare en kvalifisert lege kan forskrive et bestemt legemiddel til en pasient for å behandle en sykdom som ble diagnostisert etter en undersøkelse. Til tross for dette, viser praksis at de fleste medisiner er kjøpt på apotek uavhengig, til hjemmebruk. Faktisk kan slike beslutninger være kostbare for menneskers helse. For eksempel kan Norfloxacin tabletter tas bare i henhold til forskrivningen og ordningen til den behandlende legen..

    Norfloxacin er et syntetisk antibiotikum med antibakterielle og brede antimikrobielle effekter. Komponentene i tablettene virker på DNA-gyrasen til bakteriecellen, og hemmer den til å forstyrre proteinsyntesen, som et resultat dør patogene mikroorganismer ganske enkelt. Et slikt stoff er etterspurt på grunn av dets brede effekter, evnen til å ødelegge mange gram-negative og gram-positive bakterier.

    Norfloxacin-antibiotikaet inneholder en syntetisk komponent - norfloxacin, som som nevnt ovenfor, forstyrrer syntesen av proteiner i cellene til mikroorganismer, noe som fører til deres uunngåelige død. Stoffet virker på nesten alle typer patogene bakterier og mikrober..

    Hjelpeelementer av tabletter er:

    • potetstivelse;
    • celactose;
    • copovidone;
    • makrogol;
    • croscarmellosenatrium;
    • kolloidalt vannfri eller aerosil kiseldioksid;
    • talkum;
    • hypromellose;
    • kalsiumstearat;
    • titandioksid;
    • laktosemonohydrat.

    Hver tablett inneholder 400 milligram av den aktive ingrediensen, 10 eller 20 tabletter tilbys i pakken. Prisen for hver er 160 og 210 rubler, avhengig av emballasjevolumet. Et antibiotikum av en slik plan er allment anvendelig innen urologi og gynekologi, ØNH-terapi, oftalmologi. Et slikt antibiotikum er ineffektivt bare for virus, anaerober, klamydia, protosoer, mykoplasmer, sopp og mykobakterier..

    For at legemidlet skal være effektivt mot sykdomsårsakene, må legemidlet brukes i henhold til indikasjonene fra den behandlende legen og instruksjonene. Indikasjoner for Norfloxacin er som følger:

    • inflammatoriske smittsomme sykdommer som oppsto på grunn av virkningen av mikroorganismer som er mottakelige for virkningen av norfloxacin;
    • akutt eller kronisk urinveisinfeksjon;
    • eventuelle smittsomme sykdommer i organene i forplantningssystemet (det være seg gonokokkinfeksjoner, prostatitt, chancroid, cervicitis);
    • akutt bakteriell gastroenteritt;
    • smittsomme sykdommer i fordøyelseskanalen ("reisende diaré", salmonellose eller shigellose);
    • tyfoidfeber;
    • i tilfelle nøytropeni for å forhindre sepsis;
    • smittsomme sykdommer i luftveiene (luftveiene);
    • infeksjonssykdommer i organene i hørselen, nesen eller halsen (dvs. betennelse i mandlene, bihulebetennelse eller otitis media);
    • i tilfelle granulocytopeni for å forhindre utvikling av bakterielle infeksjoner.

    Dermed blir det klart hvor vidt anvendelig et slikt antibiotikum som Norfloxacin, fordi nesten alle patogener er følsomme for dets aktive komponent, uavhengig av medisinets varighet.

    For å kunne bruke stoffet på riktig måte til det tiltenkte formål, innebærer Norfloxacin detaljerte instruksjoner med fastsatte doseringer. Det må huskes at de indikerte behandlingsregimene og dosene bare er overfladiske og generelt aksepterte, for raskt å oppnå en terapeutisk effekt, bør stoffet tas i henhold til instruksjoner og beregninger fra en lege.

    1. Ved ikke alvorlige smittsomme sykdommer i urinveiene (for eksempel Norfloxacin med blærekatarr), tas stoffet to ganger om dagen, 400 mg av hovedstoffet, noe som tilsvarer 1 tablett. Terapiforløpet er omtrent 3 dager.
    2. Komplekse smittsomme sykdommer i urinveiene behandles ved å ta den samme dosen av stoffet, men i løpet av 2-3 uker behandles kroniske tilbakevendende infeksjoner i omtrent 12 uker.
    3. Ukomplisert gonokokk uretritt av den akutte fasen, proktitt, faryngitt eller cervicitt behandles ved å ta en enkelt dose på 800-1200 mg av stoffet..
    4. I tilfelle av diagnostisering av akutt bakteriell gastroenteritt, kan legen forskrive 2-3 mg norfloxacin 2-3 ganger om dagen. Forløpet av slik behandling vil være omtrent 5 dager.
    5. Tyfoidfeber behandles ved å ta en tablett med et slikt stoff to ganger om dagen i 2 uker.
    6. For pasienter med nøytropeni, for å forhindre utvikling av sepsis, foreskrives 1 tablett to ganger om dagen i 8 uker.
    7. For å eliminere smittsomme plager i øvre luftveier og øvre luftveier, vil en dobbel dose på 1 tablett daglig være tilstrekkelig, og behandlingsforløpet i henhold til legens instruksjoner kan vare fra 3 dager til 25 dager. Den antimikrobielle effekten i dette tilfellet vil vedvare i 12 timer.

    Hvis en pasient tidligere har blitt diagnostisert med leversvikt med kreatininclearance under 30 ml / min, kan den maksimale daglige dosen av Norfloxacin være 400 mg eller 1 tablett.

    Siden Norfloxacin tabletter er et antibiotikum med et syntetisk stoff i sin sammensetning, er det viktig å gjøre deg kjent med kontraindikasjoner og mulige bivirkninger før du bruker dem..

    Legemidlet er forbudt for slike pasienter:

    • kvinner i løpet av perioden med å føde barn og amme;
    • barn og ungdom under 15 år;
    • personer med en klar mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
    • individuell intoleranse mot virkestoffet;
    • overfølsomhet for kinolonpreparater.

    Hvis du tar et antibiotikum, til tross for kontraindikasjoner, samt i tilfelle irrasjonell bruk av stoffet, kan Norfloxacin forårsake slike bivirkninger:

    • allergiske reaksjoner;
    • kvalme og oppkast;
    • foto;
    • andre dyspeptiske lidelser;
    • hodepine;
    • svimmelhet;
    • liten endring i 2 indikatorer - biokjemisk og hematologisk;
    • døsighet.

    For å vurdere effektiviteten og sikkerheten ved bruk av Norfloxacin er det nok å konsultere en spesialist, samt studere anmeldelser om dette legemidlet. I følge statistikk er det Norfloxacin-analoge stoffet Nolitsin og Normaks mer populært. Effektiviteten av begge medikamentene er nesten identisk, bare kostnadene deres er forskjellige.

    De fleste anmeldelser antyder at Norfloxacin takler forskjellige smittsomme sykdommer. Kvinner tyr til stoffet for behandling av blærekatarr, mens menn hovedsakelig bruker stoffet for å eliminere betennelse i kjønnsorganene som er forbundet med aktiviteten til bakterier..

    Den største fordelen med antibiotikaet Norfloxacin er den lave prisen - fra 50 til 100 rubler per pakke.

    Dette skyldes den store etterspørselen etter stoffet. Men hvis det er kontraindikasjoner og intoleranse for komponentene i dette stoffet, kan legen foreskrive en analog. Det kan være dråper, tabletter eller andre former for frigjøring av følgende norfloxacinerstatninger:

    Noen av verktøyene ovenfor antyder den samme strukturelle serien, andre - en lignende spesifisitet av eksponering. Forskjellene mellom dem er produsentland og kostnad. Relative indirekte analoger kan betraktes som tetracykliner, ampicilliner, penicilliner eller sulfanilamider, så vel som nitrofuraner.

    Norfloxacin brukes til å bekjempe gram-negative og gram-positive bakterier og mikroorganismer, mens det er viktig å vurdere kompatibiliteten til dette antibiotikumet med andre medisiner. For eksempel vil en redusert absorpsjon av hovedkomponenten av Norfloxacin oppnås hvis antacidpreparater tas parallelt, som inkluderer jern, magnesium, sink, sukralfat eller kalsium. Mellom mottak av slike midler må holdes minst 2 timer.

    Hvis du tar stoffet med soppdrepende medisiner, kan du få en synergistisk effekt. Det er bedre å nekte å ta cyklosporin eller teofyllin i løpet av behandlingsperioden med Norfloxacin, siden sistnevnte øker toksisiteten til slike medisiner. Hvis terapi innebærer å ta Norfloxacin og warfarin, er legens overvåking av pasientens blodkoagulering obligatorisk. Det er også verdt å vurdere at eliminasjonen av norfloxacin vil bli redusert dersom probenecid tas.

    Antibiotika anses som de viktigste medisinene i behandlingen av blærebetennelse. De fleste medisiner er tatt i tablettform. Denne artikkelen er en pasientvennlig guide til Norfloxacin for blærekatarr. En sammenlignende karakteristikk av legemidlet med et annet antibiotikum i fluorokinolon-kategorien, Ciprofloxacin, er gitt..

    Tabletter for blærekatarr Norfloxacin frigjøres i en dose på 0,2 eller 0,4 g av det aktive stoffet. Pakken inneholder 10 eller 20 piller.

    Bakteriedrepende konsentrasjon oppnås 60 minutter etter administrering. Mat skaper en screeningseffekt, så medisinen tas på tom mage. Den aktive komponenten skilles ut hovedsakelig av nyrene, og desinfiserer urinveiene. Legemidlet har ikke en langvarig effekt, så det må tas med et intervall på 12 timer.

    Urolog om blærekatarr: Ikke kjøp dyre medisiner, ikke alle behandler blærekatarr, jeg forsket og fant det mest effektive og billige middelet.!

    Legemidlet er foreskrevet for voksne pasienter som lider av blærekatarr, uretritt, prostatitt, pyelonefritt og andre urogenitale sykdommer. Effektiv i salmonellose.

    Legemidlet tas før måltider to ganger om dagen i en mengde på 400 mg på tom mage, skylles ned med et glass vann. Behandlingsvarigheten for forskjellige former for sykdommen er ikke den samme. Hvis det er diagnostisert ukomplisert betennelse i urinreservoaret, er et tre-dagers inntak av stoffet tilstrekkelig. Ellers er varigheten av antibiotikabehandling 10... 21 dager.

    For en pasient med kronisk tilbakevendende betennelse i blæren, forlenget, opptil tre måneder, er administrering av Norfloxacin indikert.

    Den daglige delen av de første fire ukene er 800 mg, i de påfølgende dagene - 400. I dette tilfellet tas piller som inneholder 200 mg antibiotika to ganger om dagen..

    Norfloxacin har følgende bivirkninger:

    • Negativt påvirke dannelsen av bindevevsfibre.
    • Ved langvarig bruk, hemmer tarmens mikroflora, forårsaker diaré.
    • Det provoserer lysfølsomhet, som manifesteres av forekomst av solbrenthet..
    • Bruker blodkoagulasjon.
    • Øker risikoen for krystallisering av urinsalter ved dannelse av urokrementer.
    • Forårsaker reaksjoner fra sentralnervesystemet - muskeltrilling, kramper, hallusinasjoner.

    Bruksanvisning av Norfloxacin for blærekatarr advarer om følgende kontraindikasjoner:

    Irina, 30 år gammel: “Bare dette middelet hjalp meg i behandlingen av blærekatarr:

    • Under 18 og over 60 år.
    • Foster og amming.
    • Sykdommer forbundet med skade på bindevevets tekstur - revmatoid artritt, etc..
    • Patologi i leveren, nyrene.
    • Koagulasjon med lav blod.
    • Alkoholisme. Det er fare for åpenbar nyresvikt, så vel som anfall, hallusinasjoner, nervøse psykoser.

    Begge antibiotika tilhører gruppen fluorokinoloner. Ciprofloxacin brukes i både oral og infusjonsform. Pasienter snakker om medisiner som medisiner som hjelper til med å kurere blærekatarr, men har bivirkninger og kontraindikasjoner. Medisiner er like i handling, og hvilken som er bedre i en spesiell situasjon - bestemmer legen.

    Fluorokinoloner er etterspurt i behandlingen av blærekatarr. De hemmer den patogene mikrofloraen, men er ikke uten negative effekter. Oftest med cystitt brukes Norfloxacin eller Ciprofloxacin. Hvilken som er bedre, bestemmer legen.

    I mange år slet uten hell med PROSTATITIS og POTENTIASJON?

    Leder for instituttet: ”Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere prostatitt ved å ta hver dag.

    Å bekjempe infeksjoner effektivt er medisinens viktigste oppgave. Stammer av virus, bakterier og andre patogener er stadig mer resistente mot antibiotika, noe som ofte negerer legenes innsats.

    Så halvparten av dødsfallene i den postoperative perioden er assosiert med sepsis. Norfloxacin er et av de nye effektive antibiotikaene fra gruppen fluorokinoloner, som har vist seg å være effektive.

    For å forbedre styrken bruker leserne våre M-16. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.
    Les mer her...

    Bruken av kinoloner har vært praktisert i mer enn femti år, mekanismen for deres virkning er grunnleggende forskjellig fra tidligere antimikrobielle medikamenter. Rundt ti kinoloner på fire generasjoner er registrert på det russiske legemiddelmarkedet.

    • Jeg generasjon. Nalidiksyre, oksolinsyre og pipemidinsyrer. Brukes i behandling av blærekatarr, shiggelosis og kronisk pyelonefritt hos barn.
    • II generasjon. Lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin og ciprofloxacin skiller seg fra forrige generasjon i et bredere handlingsspekter. Tillatt fra begynnelsen av åttitallet. Det aktive stoffet er i stand til å trenge gjennom lungene, nyrene, prostata og vev fra andre organer. Godt tolerert og langvarig..
    • III generasjon. Levofloxacin og sparfloxacin. Brukes i behandling av pneumokokker, klamydia og mycoplasma siden nittitallet.
    • IV generasjon. Moxifloxacin. Effektiv ved anaerobe infeksjoner, mye brukt i kirurgi, traumatologi, tannbehandling, gynekologi.

    Norfloxacin - gule avlange belagte tabletter.

    På den ene siden av konvekse tabletter er det en skillelinje.

    Inne i nettbrettet er hvit eller blek gul.

    Finnes i polyvinylkloridblemmer med celler. Pappesker med en eller to blemmer på 10 tabletter hver.

    1. Norfloxacin (aktiv ingrediens);
    2. Hjelpekomponenter: aerosil, magnesiumstearat, cellulose, croscarmellose-natrium, crospovidon;
    3. Skall laget av hydroksypropylmetylcellulose, polyetylenglykol, titandioksyd og gult kinolinfargestoff;

    Norfloxacin er et antimikrobielt middel (fluorokinolon), som har en kraftig bakteriedrepende effekt. Det aktive stoffet i stoffet hemmer aktiviteten til DNA-gyrase og skader cellemembranen og ødelegger bakterier.

    Med en enkelt dose blir den maksimale plasmakonsentrasjonen observert i en til tre timer. Å ta en tablett på 400 mg hver 12. time sikrer en stabil konsentrasjon av virkestoffet, som er nok til å ødelegge de fleste sykdomsfremkallende mikroorganismer.

    Stoffer av stoffet har evnen til å trenge inn i vev og kroppsvæsker. Innholdet i nyrene, leveren, lungene, blæren, kjønnsorganene, mandlene osv. Er høyt nok til å oppnå en positiv effekt. Det skilles ut med kroppens vitale produkter.

    Legemidlet er indikert for smittsomme sykdommer i urinveiene og seksuelt overførbare sykdommer..

    Vanligvis foreskrives behandling etter en test for infeksjonsfølsomhet for virkestoffet, men behandling kan startes før resultatene av testene er oppnådd. Om nødvendig vil kurset bli justert under hensyntagen til laboratoriedata.

    Diagnoser der bruken av Norfloxacin er effektiv:

    • pyelonefritt;
    • cystitt;
    • uretritt;
    • prostatitt;
    • endometritt;
    • salmonellose;
    • gonoré.

    Legemidlet er også indikert som profylaktisk for å forhindre:

    1. Tilbakefall av de listede sykdommene;
    2. Sepsis med granulocytopeni;
    3. Infeksjoner som kan innføres under diagnose og kirurgi.

    I tillegg er stoffet effektivt i alle tilfeller når sykdommen er forårsaket av gramnegative og gram-positive organismer som er følsomme for norfloxacin..

    Medisinen er absolutt kontraindisert i følgende tilfeller:

    • Glukose-6-fosfatdehydrogenase mangel. En arvelig sykdom der den normale funksjonaliteten til røde blodlegemer er nedsatt.
    • Senesprengning (senebetennelse). Bruk av fluorokinoloner øker risikoen for betennelse og ruptur av sener. Betennelse påvirker enhver sene og begrenser bevegelsen betydelig. Spesielt utsatt for denne komplikasjonen er eldre mennesker som tar steroider som gjennomgikk en transplantasjon av indre organer. Vekker faktorer: aktiv idrett, alvorlig stress, problemer i muskel- og skjelettsystemet (for eksempel revmatoid artritt), nyresvikt.
    • Alder til 15 år. Administrering av norfloxacin til barn er strengt individuell med tanke på mulig skade og fordel.
    • Graviditetsperioden og amming. Norfloxacin passerer gjennom morkaken og kommer inn i melken.

    Følsomhet for fluorokinoloner og andre komponenter i stoffet. Med stor forsiktighet bør det foreskrives til pasienter som lider av epilepsi, nyre- eller leverinsuffisiens, en tendens til anfall, patologisk muskeltretthet (myasteni).

    Norfloxacin tabletter tas oralt i doser som tilsvarer instruksjonene:

    • Urinveisinfeksjon. Kursvarighet - 7-10 dager, 400 mg to ganger om dagen. Behandlingsforløpet for blærekatarr varer 3-7 dager. Ved kroniske infeksjoner, opptil tre måneder.
    • Akutt gastroenteritt. 400 mg to ganger daglig, fem-dagers kurs.
    • Akutt uretritt, faryngitt, proktitt, cervicitt. To tabletter i en dose (800 mg).
    • Tyfoidfeber. Et to ukers kurs - tre ganger om dagen, ett nettbrett.

    For forebyggende formål anbefales det å ta norfloxacin i følgende doser:

    1. Sepsis - to ganger om dagen, en tablett;
    2. Bakteriell gastroenteritt - 400 mg per dag;
    3. Diaré hos reisende - ta 1 nettbrett per dag. Den første pillen skal drikkes dagen før turen starter og fortsette kurset i ikke mer enn tre uker;
    4. For å forhindre forverring - en enkelt dose på en halv tablett (200 mg).
    • Ved behandling av fluorokinoloner er det nødvendig å drikke fra halvannen til to liter vann per dag.
    • Norfloxacin kan ikke tas samtidig med medisiner som inneholder jern, vismut og sink, og med antacida. Det er viktig å følge det foreskrevne behandlingsregimet og observere like intervaller mellom dosene.
    • I løpet av behandlingsforløpet og tre dager etter at det er fullført, anbefales det å unngå eksponering for solen..
    • Hvis tilstanden ikke bedres i løpet av noen dager etter kursstart, må du informere legen din om dette..
    • Det aktive stoffet kan forstyrre blodkoagulasjonen. Norfloxacin må rapporteres til lege før operasjonen.
    • Spesiell forsiktighet bør utvises når du arbeider med en rask reaksjon. Det anbefales å forlate kjøringen.
    • Alkoholinntak er uforenlig med antibiotika - dette fører til en økning og forverring av bivirkninger i kroppen.

    Omtaler av effekten av norfloxacin er stort sett positive, men noen pasienter rapporterer om bivirkninger. I løpet av behandlingsforløpet kan følgende bemerkes:

    1. Hjertebank
    2. Hodepine, svimmelhet, søvnløshet, nedsatt emosjonell bakgrunn, prikking ved fingertuppene
    3. Nyrekolikk
    4. Halsbrann, manglende matlyst, diaré, forstoppelse, oppblåsthet, kvalme
    5. Opphovning
    6. Uklart syn
    7. Kløe og rødhet i huden.

    De sier om en overdose når du tar 3 gram norfloxacin om gangen. En motgift mot virkestoffet eksisterer ikke. Overdoseringssymptomer utvikler seg over 45 minutter.

    Det anbefales å skylle magen, drikke så mye vann som mulig og søke medisinsk hjelp. Eliminering av overdosering utføres på et sykehus.

    Mange farmasøytiske selskaper i Russland og i utlandet produserer utskiftbare medisiner med virkestoffet norfloxacin..

    Navnet på stoffetOmtrentlig pris, gni.
    Norfloxacin
    10 stk., Russland Obolenskoye FP107
    20 stk.159
    10 stk., Russland Vertex138
    20 stk.163
    Nolicin
    10 stk., Slovenia Krka199
    20 stk.395
    Norbactin
    10 stk., India Ranbaxi Laboratories Limited149
    20 stk.278
    Normax
    6 stk., India152

    Lignende medisiner er også representert: Anquin, Bactinor, Girablok, Quinolox, Loxon, Negaflox, Norilet, Noroxin, Norflox, Sofazin, Spectram, Chibroksin, Utibid.

    Norfloxacin er et reseptbelagt legemiddel, det anbefales ikke å ta det uten medisinsk råd.

    Oppbevar medisinen ved romtemperatur på et mørkt sted utilgjengelig for barn..

    Holdbarhet for norfloxacin - 2 år.

    Hun tok norfloxacin for blærekatarr etter råd fra lege og kurset foreskrevet av ham - en pille morgen og kveld før måltider. Allerede på tredje dag ble forbedringen i trivsel tydelig, og etter en uke forsvant symptomene helt. Det var ingen bivirkninger fra medisinen, det eneste rådet er å drikke piller med kefir, gjæret bakt melk eller yoghurt, slik at det ikke er noen forstoppelse.

    Jeg foreskriver dette stoffet til pasientene mine, i de aller fleste tilfeller er effekten positiv. Norfloxacin fungerer bra med blærebetennelse og pyelonefritt, i tillegg er det foreskrevet for luftveisproblemer og kjønnsinfeksjoner. Det er viktig at norfloxacin og dens analoger virker på cellenivå og eliminerer årsaken til sykdommen, og ikke bare lindrer symptomene. Legemidlet tolereres relativt enkelt av pasienter, bivirkninger er sjeldne, selv om kvalme, diaré og mikroflora er mulig. Ikke foreskriv behandling uten å konsultere lege og følg kurset strengt, slik at antibiotikaresistens ikke utvikler seg.

    I de siste årene er det mindre sannsynlig at leger vil forskrive norfloxacin, tilsynelatende har nye medisiner dukket opp. For noen år siden ble jeg kvitt blærekatarr på grunn av norfloxacin, så jeg stoler på dette middelet. Etter påføring av øyedråper med samme navn, også trygt. Til tross for lave kostnader, fungerer medisinen feilfritt. Etter råd fra en lege fortynnet jeg dråper for øynene med infeksjoner i nasopharynx - med en rennende nese, grønn snørr og nesetetthet hos barn, effekten oppstår etter fem dager, andre dråper fungerer ikke slik.

    Jeg har lidd av pyelonefritt i mer enn 10 år, temperaturen stiger til 39 eller flere grader. Med den siste forverringen var det ikke mulig å fjerne symptomene med andre antibiotika, rådet legen norfloxacin. Først reagerte jeg på denne medisinen med mistillit - det virket for billig for meg. Men stoffet virket overraskende raskt, på den tredje dagen av innleggelsen, falt temperaturen til 37, men løpet fortsatte opptil 10 dager. Det var ingen bivirkninger, selv om instruksjonene deres ser skremmende ut. Jeg kan anbefale hvis det er medisinsk indikasjon.

    Antibiotika anses som de viktigste medisinene i behandlingen av blærebetennelse. De fleste medisiner er tatt i tablettform. Denne artikkelen er en pasientvennlig guide til Norfloxacin for blærekatarr. En sammenlignende karakteristikk av legemidlet med et annet antibiotikum i fluorokinolon-kategorien, Ciprofloxacin, er gitt..

    Tabletter for blærekatarr Norfloxacin frigjøres i en dose på 0,2 eller 0,4 g av det aktive stoffet. Pakken inneholder 10 eller 20 piller.

    Bakteriedrepende konsentrasjon oppnås 60 minutter etter administrering. Mat skaper en screeningseffekt, så medisinen tas på tom mage. Den aktive komponenten skilles ut hovedsakelig av nyrene, og desinfiserer urinveiene. Legemidlet har ikke en langvarig effekt, så det må tas med et intervall på 12 timer.

    Legemidlet er foreskrevet for voksne pasienter som lider av blærekatarr, uretritt, prostatitt, pyelonefritt og andre urogenitale sykdommer. Effektiv i salmonellose.

    Legemidlet tas før måltider to ganger om dagen i en mengde på 400 mg på tom mage, skylles ned med et glass vann. Behandlingsvarigheten for forskjellige former for sykdommen er ikke den samme. Hvis det er diagnostisert ukomplisert betennelse i urinreservoaret, er et tre-dagers inntak av stoffet tilstrekkelig. Ellers er varigheten av antibiotikabehandling 10... 21 dager.

    For en pasient med kronisk tilbakevendende betennelse i blæren, forlenget, opptil tre måneder, er administrering av Norfloxacin indikert.

    Den daglige delen av de første fire ukene er 800 mg, i de påfølgende dagene - 400. I dette tilfellet tas piller som inneholder 200 mg antibiotika to ganger om dagen..

    Norfloxacin har følgende bivirkninger:

    • Negativt påvirke dannelsen av bindevevsfibre.
    • Ved langvarig bruk, hemmer tarmens mikroflora, forårsaker diaré.
    • Det provoserer lysfølsomhet, som manifesteres av forekomst av solbrenthet..
    • Bruker blodkoagulasjon.
    • Øker risikoen for krystallisering av urinsalter ved dannelse av urokrementer.
    • Forårsaker reaksjoner fra sentralnervesystemet - muskeltrilling, kramper, hallusinasjoner.

    Bruksanvisning av Norfloxacin for blærekatarr advarer om følgende kontraindikasjoner:

    • Under 18 og over 60 år.
    • Foster og amming.
    • Sykdommer forbundet med skade på bindevevets tekstur - revmatoid artritt, etc..
    • Patologi i leveren, nyrene.
    • Koagulasjon med lav blod.
    • Alkoholisme. Det er fare for åpenbar nyresvikt, så vel som anfall, hallusinasjoner, nervøse psykoser.

    Begge antibiotika tilhører gruppen fluorokinoloner. Ciprofloxacin brukes i både oral og infusjonsform. Pasienter snakker om medisiner som medisiner som hjelper til med å kurere blærekatarr, men har bivirkninger og kontraindikasjoner. Medisiner er like i handling, og hvilken som er bedre i en spesiell situasjon - bestemmer legen.

    Fluorokinoloner er etterspurt i behandlingen av blærekatarr. De hemmer den patogene mikrofloraen, men er ikke uten negative effekter. Oftest med cystitt brukes Norfloxacin eller Ciprofloxacin. Hvilken som er bedre, bestemmer legen.

    MODERN ANTI-MIKROBIAL KEMOTERAPI

    MODERN ANTI-MIKROBIAL KEMOTERAPI

    De første medisinene i denne gruppen, først og fremst nalidiksinsyre, i mange år ble bare brukt til infeksjoner i MEP. Men etter å ha fått fluorokinoloner, ble det tydelig at de kan være av stor betydning i behandlingen av systemiske bakterieinfeksjoner. De siste årene er dette den mest dynamisk utviklende gruppen av antibiotika..

    Kinoloner er delt inn i fire generasjoner (tabell. 6). Kinoloner av andre generasjon (ciprofloxacin, norfloxacin, etc.) fikk den hyppigste bruken i klinisk praksis, og ikke-fluorerte kinoloner som oksolinsyre og pipemidinsyre mistet viktigheten.

    (I følge Quintilliani R. et al., 1999)

    Gram (-) pinner:E.coli, Shigella, Salmonella, Proteus, Klebsiella.
    Pseudomonas aeruginosa, gram-positive kokker og anaerober motstandsdyktige.

    Den absorberes godt i fordøyelseskanalen, spesielt på tom mage, men den tolereres verre. Høye konsentrasjoner skapes bare i urin. Ved en alkalisk reaksjon av urin blir den antimikrobielle effekten forbedret. T1/2 - 1-1,5 t.

    • Dyspeptiske lidelser.
    • cytopeni.
    • Hemolytisk anemi (sjelden).
    • CNS-eksitasjon (senke anfallsterskelen).
    • kolestase.

    Det kan ikke kombineres med nitrofuraner, siden effekten er kraftig redusert.

    • MVP-infeksjoner hos barn: hovedsakelig blærekatarr, anti-tilbakefallsterapi ved kronisk pyelonefritt.
    • Shigellose hos barn.

    Hos voksne med disse sykdommene er det bedre å bruke fluorokinoloner.

    På grunn av det faktum at det opprettes en lav konsentrasjon av stoffet i nyrevevet, anbefales det ikke ved akutt pyelonefritt.

    Innvendig - 0,5-1,0 g hver 6. time etter å ha spist.

    Innvendig - 55 mg / kg / dag i 4 doser etter måltider.

    0,5 g tabletter og kapsler.

    Preparater av denne gruppen har en rekke betydelige fordeler i forhold til kinoloner i den første generasjonen..

    • et bredere spekter av aktivitet, inkludert:
    • stafylokokker (inkludert PRSA);
    • gramnegative kokker (gonococcus, meningococcus, M. catarrhalis);
    • gram-positive baciller (listeria, corynebacteria, miltbrannspatogener);
    • Gram-negativ bacillus av familien Enterobacteriaceae, inkludert multiresistent (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Serration, Providence, Citrobacter, Morganella), P.aeruginosa, samt Campylobacter.
  • individuelle legemidler (ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, etc.) er aktive mot M. tuberculosis;
  • virke på noen intracellulære mikroorganismer (legionella).
    • skape høye konsentrasjoner i blod og vev når de tas oralt, og biotilgjengeligheten er ikke avhengig av tidspunktet for inntak av mat;
    • trenge godt inn i forskjellige organer og vev: lunger, nyrer, prostata;
    • har lang T1/2, utnevnt 1-2 ganger om dagen.
    • bivirkninger fra mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet er mindre vanlige;
    • kan brukes ved nyresvikt.
    • de fleste streptokokker (inkludert pneumokokker), enterokokker, klamydia, mykoplasma er ufølsomme;
    • påvirker ikke spiroketer, listeria og de fleste anaerober.
    • ha høyere aktivitet mot pneumokokker (inkludert penicillinresistent) og atypiske patogener (klamydia, mykoplasma).
    • når det gjelder antipneumokokkaktivitet og virkning på atypiske patogener, er de overlegne kinoloner fra tidligere generasjoner;
    • ha høy aktivitet mot ikke-sporedannende anaerober (B.fragilis og andre), noe som gir potensiell mulighet til å bruke dem i intra-abdominale og bekkeninfeksjoner i form av monoterapi.
    • hemming av utviklingen av brusk hos umodne dyr er derfor kontraindisert hos gravide og ammende mødre; hos barn kan bare brukes til spesielle indikasjoner;
    • i sjeldne tilfeller er det mulig å utvikle senebetennelse (betennelse i senene, spesielt akillessene), som under fysisk anstrengelse kan føre til brudd på dem;
    • forlenge QT-intervallet på elektrokardiogrammet, noe som kan provosere utviklingen av ventrikulære arytmier;
    • photodermatitis.

    Absorpsjon av fluorokinoloner i mage-tarmkanalen forverres kraftig mens man tar antacida, sukralfat, preparater som inneholder Ca, Mg, Al, Fe, Zn-kationer.

    Fluorokinoloner (spesielt ciprofloxacin, norfloxacin og pefloxacin) kan hemme teofyllin metabolisme i leveren og øke dens konsentrasjon i blodet.

    Når det kombineres med NSAIDs øker risikoen for nevrotoksisitet, opp til utvikling av anfall.

    Det er "gullstandarden" blant fluorokinoloner. Det er godt absorbert i fordøyelseskanalen, biotilgjengelighet - 80%. T1/2 - 4-6 timer.

    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, nosokomial lungebetennelse).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • prostatitt.
    • Intraabdominale og bekkeninfeksjoner (i kombinasjon med anti-anaerobe medisiner).
    • Intestinale infeksjoner (shigellose, salmonellose).
    • Alvorlige infeksjoner i huden, bløtvev, bein, ledd.
    • sepsis.
    • gonoré.
    • Tuberkulose (et legemiddel fra andre rad).
    • Miltbrann (behandling og forebygging).

    Innvendig - 0,5-0,75 g hver 12. time, uansett mat; med infeksjoner av MEP - 0,25-0,5 g hver 12. time; ved akutt gonoré - 0,5 g en gang. Drypp intravenøst ​​0,4-0,6 g hver 12. time (kan ikke administreres med strøm). For behandling av miltbrann, 0,4 g hver 12. time, intravenøst; for forebygging - 0,5 g hver 12. time inne i 1-2 måneder.

    Innvendig - 10-15 mg / kg / dag i 2 doser (ikke mer enn 1,5 g / dag), uansett mat; drypp intravenøst ​​- 7,5-10 mg / kg / dag ved 2 injeksjoner (ikke mer enn 800 mg / dag). For forebygging av miltbrann - 10-15 mg / kg / dag i 2 doser i 1-2 måneder.

    Tabletter på 0,25 g, 0,5 g og 0,75 g; hetteglass (ampuller) med en infusjonsvæske på 0,2 g og 0,4 g; øyedråper 0,3%.

    I motsetning til andre fluorokinoloner, skaper det høye konsentrasjoner bare i fordøyelseskanalen og urogenitalkanalen. Biotilgjengeligheten er 70%. T1/2 - 3-4 timer.

    Innvendig - 0,4 g hver 12. time, med akutt gonoré - 0,8 g en gang.

    Innvendig - 10 mg / kg / dag i 2 doser.

    Det er foreskrevet 1 time før måltider eller 2 timer etter måltider.

    Tabletter på 0,4 g og 0,8 g; øyedråper (Normax) 0,3%.

    Den mest aktive blant andre generasjon kinoloner mot pneumokokker og klamydia. Verre enn ciprofloxacin virker det på P.aeruginosa. Nesten fullstendig absorbert i fordøyelseskanalen, biotilgjengelighet - 95-100%. T1/2 - 5-7 timer.

    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, nosokomial lungebetennelse).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • prostatitt.
    • Intraabdominale og bekkeninfeksjoner (i kombinasjon med anti-anaerobe medisiner).
    • Intestinale infeksjoner (shigellose, salmonellose).
    • Alvorlige infeksjoner i huden, bløtvev, bein, ledd.
    • gonoré.
    • Tuberkulose (et legemiddel fra andre rad).

    0,4 g hver 12. time muntlig, uansett mat eller intravenøst. Ved infeksjoner med MVP - 0,2 g hver 12. time. Ved akutt gonoré - 0,4 g en gang. For behandling av miltbrann - 0,4 g hver 12. time intravenøst, for forebygging - 0,4 g hver 12. time inne i 1-2 måneder.

    Innvendig - 7,5 mg / kg / dag i 2 doser, uansett mat, drypp intravenøst ​​- 5 mg / kg / dag i 2 doser.

    0,2 g tabletter; 0,2 g hetteglass for infusjon.

    Aktiviteten er litt dårligere enn ciprofloxacin og ofloxacin. Absorberes i fordøyelseskanalen med nesten 100%. Bedre enn andre fluorokinoloner trenger gjennom BBB. T1/2 - 9-13 timer. Oftere enn andre fluorokinoloner kan det føre til senebetennelse.

    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, nosokomial lungebetennelse).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • prostatitt.
    • Intraabdominale og bekkeninfeksjoner (i kombinasjon med anti-anaerobe medisiner).
    • Intestinale infeksjoner (shigellose, salmonellose).
    • Alvorlige infeksjoner i huden, bløtvev, bein, ledd.
    • Sekundær bakteriell hjernehinnebetennelse i nevrokirurgi.
    • gonoré.

    Den første dosen er 0,8 g, deretter 0,4 g hver 12. time, muntlig, uansett mat eller intravenøst ​​drypp (bare 5% glukose); for infeksjoner med MVP - 0,4 g hver 24. time; ved akutt gonoré - 0,8 g en gang.

    0,4 g tabletter; ampuller med en løsning som inneholder 0,4 g pefloxacin.

    Det har mindre antimikrobiell aktivitet enn andre fluorokinoloner, spesielt mot pneumokokker. Påvirker ikke P.aeruginosa. Har en høy biotilgjengelighet når det tas oralt (ca. 100%). T1/2 - 7-8 timer. Overført litt dårligere enn andre fluorokinoloner. Spesielt er det mer sannsynlig at det forårsaker fotosensibilisering..

    Brukt i behandlingen av tuberkulose i Russland, har kontrollerte kliniske studier imidlertid ikke blitt utført..

    Innvendig - 0,4-0,8 g / dag i en dose, uansett mat.

    0,4 g tabletter; øyedråper.

    Det er en levorotatorisk isomer ofloxacin.

    Det er hovedrepresentanten for tredje generasjon kinoloner - de såkalte “respiratoriske” kinolonene, som kjennetegnes ved høyere aktivitet enn pneumokokker enn andre generasjon kinoloner (inkludert penicillinresistente stammer), mykoplasmer og klamydia..

    Har en høy biotilgjengelighet når den tas oralt - ca 100%. T1/2 - 6-8 t.

    • Luftbårne infeksjoner (akutt bihulebetennelse).
    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, ervervet lungebetennelse i samfunnet).
    • Profitt sentrumsinfeksjoner.
    • Hud- og bløtvevsinfeksjoner.
    • Miltbrann (behandling og forebygging).

    Innvendig og intravenøst ​​(sakte) - 0,5 g en gang om dagen, uansett mat; med akutt blærekatarr - 0,25 g en gang om dagen i 3 dager. For behandling av miltbrann - 0,5 g hver 12. time intravenøst, for forebygging - 0,5 g hver 12. time inne i 1-2 måneder.

    Tabletter på 0,25 g og 0,5 g; 0,5 g flasker med infusjonsløsning.

    Det overgår II-generasjon kinoloner i aktivitet mot pneumokokker (inkludert stammer som er resistente mot penicillin og makrolider) og atypiske patogener (klamydia, mycoplasma).

    I motsetning til alle andre fluorokinoloner, fungerer den godt på ikke-sporedannende anaerober, inkludert B.fragilis. Litt underordnet ciprofloxacin i aktivitet mot gramnegative bakterier fra Enterobacteriaceae-familien og Pseudomonas aeruginosa.

    Oral biotilgjengelighet er 90%. T1/2 - 12-13 t.

    • Luftbårne infeksjoner (akutt bihulebetennelse).
    • NDP-infeksjoner (forverring av kronisk bronkitt, ervervet lungebetennelse i samfunnet).
    • Hud- og bløtvevsinfeksjoner.

    Innvendig - 0,4 g en gang om dagen, uansett matinntak.

    Adressen til denne siden: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0109.shtml

    Dato for siste endring: 05.24.2004 18:56

    Adressen
    123 Main Street
    New York, NY 10001

    Klokke
    Mandag - fredag: 9: 00-17: 00
    Lørdag og søndag: 11: 00–15: 00

    Dette kan være et flott sted å presentere deg selv, nettstedet ditt eller uttrykke noen takk.

    Norfloxacin ® er et antibiotikum som tilhører klassen fluorerte kinoler (fluorokinoloner) i andre generasjon. Verktøyet har en bakteriedrepende virkningsmekanisme, realisert gjennom hemming av bakteriell DNAse, ansvarlig for prosessen med deoksyribonukleinsyrespiralisering i bakterier.

    Tilgjengelig i tablettform (tab. 0,2 og 0,4 gram antibiotika) og dråper (øre og øye).
    Kostnaden for stoffet i tabletter på 0,4 g er:

    • produksjon av den russiske farmasøytiske kampanjen Obolenskoye FR ® - 140 og 240 rubler per pakke med henholdsvis 10 og 20 tabletter;
    • produksjon av den russiske farmasøytiske kampanjen Vertex ® -150 og 210 rubler per pakke med 10 og 20 tabletter.

    Det har et bredt spekter av antimikrobielle effekter, inkludert de fleste gram + og gram mikroorganismer. Staphylococci, en cytrobacter, enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Neisseria (gonococci), Proteus, pseudomonad, serration, Salmonella, Shigella, Yersinia, Haemophilus influenzae, Koch-Wicks stick, kolera vibrioans, Providence er følsomme for stoffet.

    Ervervet motstand er sjelden, men den kan utvikle seg i enterokokker, streptokokker, ristelser, acinetobacter, mycobacterium tuberculosis.

    Antibiotikum påvirker ikke obligatoriske anaerober og hvitt treponema.

    Norfloxacin ® gruppe antibiotika: andre generasjons fluorokinoloner.

    Produktet er en metabolitt av pefloxacin og er en syntetisk pyridonecarboxylic analog av nalidixic acid. På grunn av den syntetiske modifiseringen av antibiotikas struktur er dette medikamentet mye mer effektivt enn organiske syrer (nalidixic, oxolinic, pipemidic) mot gram-negative bakterier og kan virke på pseudomonads. Medikamentet er også aktivt mot patogener som er resistente mot organiske syrer, preparater av aminoglykosider, penicilliner, kefalosporiner, tetracykliner, makrolider og sulfonamider (inkludert kombinasjonsmidler: co-trimoxazol ®).

    Legemidlet har to former for frigjøring:

    Tablettene inneholder den viktigste aktive ingrediensen - antibiotikumet norfloxacin i en dosering på 0,2 og 0,4 gram og hjelpekomponenter: Mg stearat, croscarmellose Na, Si kolloidalt dioksid, Ti dioxide, fargestoff og andre hjelpestoffer.

    Oftalmiske og øre antibakterielle dråper inneholder norfloxacin, benzalkonium Cl, dinatriumedetat, NaCl, iskald eddiksyre, injeksjonsvann.

    S. 1 tablett to ganger om dagen.

    Mediet har høy biotilgjengelighet og rask absorpsjon i fordøyelseskanalen når det tas oralt. Signifikant bakteriedrepende indeks i blodet oppnås innen en time etter administrering.

    Å spise reduserer absorpsjonshastigheten av stoffet i fordøyelseskanalen betydelig.

    Tilbaketrekking av stoffet utføres hovedsakelig av nyrene (uendret del av stoffet), en liten del skilles ut i avføringen (aktive metabolitter). Hos eldre pasienter er utskillelsen av norfloxacin ® lavere enn hos unge pasienter, på grunn av den reduserte glomerulære filtreringshastigheten.

    I høye konsentrasjoner akkumuleres det i mange væsker med kroppsvæsker (renal parenkyma, epitel i egglederne, vaginal slimhinne, prostata, galle, etc.).

    Indikasjonene for å ta pillene er smittsomme og inflammatoriske prosesser i MEP (urinveier), kjønnsorganer og mage-tarmkanalen. Verktøyet kan brukes til å behandle pyelonefritt, blærekatarr, uretritt (inkludert gonoréealiologi av betennelse), prostatitt, reisende diaré, salmonellose, shigellose, etc..

    Dråper brukes effektivt i oftalmisk og otolaryngologisk praksis. Lokalt brukes et antibiotikum til behandling av bakteriell konjunktivitt, keratitt, hornhinnesår, blefaritt, meibomitt (bygg), trakoma og daktiocystitt. Lokal bruk er også indikert for profylaktiske formål under kirurgisk inngrep på syns- og hørselsorganene..

    Som alle fluorerte kinoler, brukes ikke legemidlet til behandling av pasienter med individuell intoleranse mot kinolika, kvinner som bærer baby og ammer, pasienter under atten år, pasienter med glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel.

    Legemidlet brukes heller ikke til behandling av pasienter som ved tidligere administrering av fluorokinolonpreparater utviklet toksisk skade på sener (senebetennelse, senebrudd) eller pseudomembranøs kolitt.

    Med forsiktighet, i mangel av et sikrere alternativ, kan mediet brukes til å behandle pasienter med epilepsi, NMC (nedsatt cerebral sirkulasjon), anfallshistorie, nyre- og leverpatologi, nedsatt blodkoagulasjon, myasthenia gravis, så vel som eldre pasienter..

    Norfloxacin ® i form av dråper er ikke foreskrevet for kvinner som føder barn, ammer og pasienter under 18 år..

    Fluorokinoloner er svært giftige antibiotika, så de brukes ikke til å behandle kvinner som er gravide og ammer..

    For hele behandlingsperioden med legemidlet anbefales det å øke mengden væske som brukes, noe som vil redusere risikoen for å utvikle krystallia.

    Tatt i betraktning at fluorokinolon medisiner øker følsomheten for SPF-stråling betydelig, er det forbudt å sole seg mens du tar medisiner, og det anbefales å bruke kremer med et høyt SPF-filter.

    Hvis kirurgi er nødvendig, i løpet av eller innen en måned etter behandling, bør et koagulogram overvåkes nøye, siden et antibiotikum kan forstyrre blodkoagulasjonen.

    Når symptomer på senebetennelse, antibiotikaassosiert diaré eller skade på sentralnervesystemet (psykose, skjelving i ekstremiteter, kramper, hallusinasjoner), stoppes behandlingen umiddelbart.

    Risikoen for toksisk skade på sener når du tar fluorokinolon medisiner øker med behandling med glukokortikosteroide medikamenter hos pasienter etter en nyretransplantasjon eller med kronisk nyresvikt, revmatoid artritt, så vel som hos eldre pasienter.

    Fluorokinolonpreparater hører til meget effektive, men samtidig svært giftige midler. Det er strengt forbudt å kombinere dem med alkohol..

    Alkoholinntak under behandling med stoffet kan føre til utvikling av medikamentell hepatitt, nefritis (opp til akutt nyresvikt) eller giftig skade på sentralnervesystemet (hallusinasjoner, psykose, kramper).

    Ved ukomplisert blærekatarr anbefales det å ta sr-in i en dosering på 0,4 gram hver 12. time, i tre dager. Med et komplisert forløp av MVP-infeksjoner kan behandlingsforløpet være fra ti dager til tre uker.

    Kroniske infeksjoner av MVP kan behandles med lange forløp på opptil tre måneder. I løpet av en måned anbefales det å ta 0,4 gram hver 12. time, og deretter, hvis det er forbedringer, 0,4 gram en gang om dagen.

    I smittsomme prosesser i FSW foreskrives 0,4 gram to ganger om dagen i fem til syv dager.

    For å behandle akutt gonoré, er en enkelt dose på 0,8 gram av medisinen foreskrevet..

    Behandlingsvarigheten for pasienter med nøytropeni på grunn av immunsvikt kan nå to måneder (0,4 gram tre ganger om dagen).

    Dråper bør påføres 1-2 dråper i det berørte øyet hver sjette time. For alvorlige bakterielle lesjoner, kan det anbefales innstøping av 1 dråpe annenhver time den første dagen..

    Fem dråper slippes ned i øret tre ganger om dagen..

    Før topisk påføring, skal hetteglasset holdes i håndflatene, slik at dråpene varmes opp til romtemperatur.

    Ved bruk av tabletter er allergiske reaksjoner, hodepine, dyspeptiske lidelser, dysbiose, trost, toksisk skade i sentralnervesystemet, lysfølsomhet, giftig seneskade (opp til brudd), krystalli, blodkoagulasjon, nedsatt nyre- og leverfunksjon..

    Ved bruk av dråper er det mulig å kløe, smerte, hevelse, allergisk utslett, økt øyenfølsomhet for lys.

    Ciprofloxacin ® hører også til den andre generasjonen fluorokinoloner, men det har et bredere spekter av virkning og indikasjoner for bruk. Ciprofloxacin ® regnes som "gullstandarden" for fluorokinolonpreparater. Det er svært effektivt i smittsomme prosesser av MEP, luftveiene, huden, muskel-skjelettsystemet.

    Ciprofloxacin ® er også inkludert i listen over andre linjer anti-TB medisiner.

    I motsetning til norfloxacin ®, kan ciprofloxacin ® brukes parenteralt (injeksjon).

    Ciprofloxacin ® er tilgjengelig i form av øyedråper, tabletter og hetteglass med r-rum for infusjonshåndtering.

    Levofloxacin ® tilhører den tredje "respiratoriske" generasjonen av fluorokinolonpreparater. I motsetning til norfloxacin ®, er levofloxacin ® svært aktiv mot pneumokokker, så vel som intracellulære patogener (klamydia og mycoplasma). Levofloxacin ® regnes som det valgte medikamentet i behandling og forebygging av (postexponering) miltbrann.

    Ved infeksjoner brukes MVP sjeldnere enn norfloxacin ® eller ciprofloxacin ®.

    Nolicin ® er handelsnavnet for norfloxacin ®. Nolitsin ® er produsert av det slovenske legemiddelfirmaet Krka ®. Kostnaden for å pakke 10 og 20 tabletter på 0,4 gram - 203 og 390 rubler.

    Det er ingen forskjeller mellom russisk Norfloxacin ® og slovenske Nolitsin ®. Begge medikamentene har samme virkestoff..

    Antibiotikumet kan markedsføres under handelsnavn:

    • Nolicin ®;
    • Norbactin ®;
    • Normax ®;
    • Noroxin ®;
    • Norilet ®;
    • Loxon-400 ®;
    • Bactinor ®;
    • Renor ®;
    • Spektrum ®;
    • Chibroxin ®.

    Medisinen skal bare brukes som foreskrevet av legen, etter å ha konstatert følsomheten for patogenet for antibiotika, effektivt i behandlingen av infeksjoner i MEP. Mange pasienter noterer i sine anmeldelser en rask forbedring av trivsel med blærekatarr..

    Medikamentet har også bevist seg når det brukes i lange kurs for behandling av kroniske og ofte tilbakevendende infeksjoner i MEP.