Dacryocystorhinostomy anmeldelser

Relevans

Det mislykkede utfallet av dacryocystorhinostomy (DSCR) er forårsaket som regel av arrdannelse på den nylig dannede banen med tåreutstrømning. Dette tilrettelegges av en rekke årsaker, for eksempel undervurdering av undersøkelsesdata, feil valg av kirurgisk tilgang, feil i kirurgisk teknikk, manglende overholdelse av anbefalt behandling av pasienter og feilaktig behandling av dem etter operasjonen. Imidlertid er de viktigste årsakene til svikt, ifølge de fleste dacryosurgeons, ufullkommenhet av operasjonsteknikken og den ugunstige effekten av samtidig rhinopatologi. Den aktive implementeringen av nye metoder for DSRS fortsetter, inkludert med en transkanalikulær tilnærming og bruk av laserendoskopiske teknikker for dannelse av anastomose. Sammenlignet med ekstern DSCR ga dette visse fordeler: en reduksjon i sykeligheten og antall komplikasjoner, en forenkling av operasjonsteknikken og fraværet av et hudarr. Imidlertid, i henhold til våre data, i 20% av tilfellene er det tilbakefall av purulent dacryocystitis, som ofte krever gjentatte inngrep, etter 20 minutter av transkalikulær laserendoskopisk dacryocystorhinostomy (TLED)..

Målet med studien var å evaluere effektiviteten av TLED-reoperasjoner i kronisk suppurativ dacryocystitis, å analysere gjentakelsen av sykdommen og å studere effekten av samtidig rhinopatologi på deres utvikling.

Materialer og metoder

Analysen av tilbakefall av purulent dacryocystitis hos 60 pasienter (62 øyne) som gjennomgikk TLED ble utført. Pasientens alder varierte fra 15 til 80 år. Kvinner var 43 (71,7%), menn 17 (28,3%). Reoperasjoner ble utført hos 48 pasienter (50 øyne). Av disse ble 34 pasienter (36 øyne) operert uten drenering (i henhold til den grunnleggende metoden), og 14 pasienter (14 øyne) med midlertidig (i 3 måneder) bicanalikulær silikonintubasjon. Oppfølgingsperioden for 40 pasienter (42 øyne) etter reoperasjoner var i gjennomsnitt 18,8 + 1,9 måneder.

Operasjonene ble utført ved bruk av en OME-1150 diodelaser, Endo Optiks (USA) og Storz endoskopisk utstyr (Tyskland). For å intubere lakrimale passasjer ble Ritleng lakrimale sett (F.C.I., Frankrike) og en silikonstent med en ytre diameter på 0,64 mm brukt.

resultater

Tilbakefallsanalyse viste at de skjedde tidligst 1. måned og senest 3 år etter den første operasjonen. Den høyeste andelen tilbakefall skjedde i 2. og 3. måned - 29% (18 tilfeller). I løpet av de neste 3 månedene var antallet 13 (21%), og etter ytterligere seks måneder - 20 (32,3%). I løpet av det første året ble det således registrert 82,3% av mislykkede utfall av TLED. De fleste pasienter 80% (eller 48 av 60 personer) assosierte tydelig utviklingen av tilbakefall med en akutt luftveisinfeksjon ledsaget av en rennende nese.

Samtidig rhinopatologi under undersøkelse ble funnet hos 31 pasienter (51,7%) med tilbakefall av sykdommen. Til sammenligning indikerer vi at hos pasienter med et positivt resultat av den primære operasjonen (236 pasienter), ble samtidig rhinopatologi bare funnet hos 59 personer (i 25% av tilfellene), dvs. 2,1 ganger mindre sannsynlig. Den hyppigst diagnostiserte rhinopatologien hos pasienter med tilbakefall var kronisk rhinitt (som hovedsakelig var hypertrofisk) - hos 35,5%, bihulebetennelse (hovedsakelig maxillary) - 25,8% og et avviket septum, som i alle tilfeller ble kombinert med vasomotorisk endringer i neseslimhinnen - 25,8%.

Postoperative komplikasjoner (analyse av 50 operasjoner) ble betydelig oftere observert etter silikonintubasjon (28,6%, 4 tilfeller - en allergisk reaksjon på silikon, intubasjongranulom, tap av drenering, oppdeling av lacrimalåpninger og rør med en silikonstent) enn under gjentatte operasjoner uten å bruke midlertidig drenering (11,1%, 4 tilfeller av neseblødninger, som i en av dem krevde fremre tamponade).

På lang sikt (fra 6 måneder til 3,5 år) ble resultatene av reoperasjoner sporet hos 40 pasienter (42 øyne). En positiv effekt av reoperasjoner ble observert hos 76,2% (32 øyne), hvorav utvinningen var 66,7% (28 øyne), og forbedringen var 9,5% (4 øyne). Tilbakefall av purulent dacryocystitis ble registrert hos 23,8% (10 øyne). Reoperasjoner utført med bicanalikulær silikonintubasjon viste seg å være mer effektiv - utvinning i 78,6% av tilfellene enn gjentatte operasjoner uten bruk av midlertidig drenering - utvinning i 60,7%.

funn

1. Det høyeste antallet tilbakefall av purulent dacryocystitis ble observert i løpet av året etter TLED-operasjon (82,3%), men spesielt ofte i løpet av de første tre månedene (29%). 2. Samtidig rhinopatologi hadde en betydelig innvirkning på utviklingen av tilbakefall. 3. En mer vedvarende og høyere effekt av reoperasjoner ble observert hos pasienter som gjennomgikk TLED med midlertidig drenering av silikon av den dannede anastomosen. Imidlertid har bruken av bicanalikulær silikonintubasjon ført til en økning i antall og alvorlighetsgrad av postoperative komplikasjoner.

dacryocystorhinostomy

Dacryocystorhinostomy er en kirurgisk prosedyre der normal utstrømning av væske fra lacrimal sac blir gjenopprettet. Operasjonen utføres i tilfelle kronisk, ofte tilbakevendende eller posttraumatisk dakryocystitt, samt ved blokkering av lacrimalkanalene. Essensen av dacryocystorhinostomy er dannelsen av en ny forbindelse mellom lacrimal sac og nesehulen, og omgår den blokkerte lacrimal kanalen. De vanligste komplikasjonene ved intervensjonen inkluderer neseblødninger, infeksjon og infeksjon i anastomosen ved en påfølgende tilbakefall av sykdommen. Varigheten av rehabiliteringsperioden etter dacryocystorhinostomy avhenger av hastigheten på legning av det postoperative såret, alder og tilhørende sykdommer hos pasienten.

Dacryocystorhinostomy er en kirurgisk prosedyre der normal utstrømning av væske fra lacrimal sac blir gjenopprettet. Operasjonen utføres i tilfelle kronisk, ofte tilbakevendende eller posttraumatisk dakryocystitt, samt ved blokkering av lacrimalkanalene. Essensen av dacryocystorhinostomy er dannelsen av en ny forbindelse mellom lacrimal sac og nesehulen, og omgår den blokkerte lacrimal kanalen. De vanligste komplikasjonene ved intervensjonen inkluderer neseblødninger, infeksjon og infeksjon i anastomosen ved en påfølgende tilbakefall av sykdommen. Varigheten av rehabiliteringsperioden etter dacryocystorhinostomy avhenger av hastigheten på legning av det postoperative såret, alder og tilhørende sykdommer hos pasienten.

Dacryocystorhinostomy er et vanlig inngrep i oftalmologi, kjent siden antikken. I verkene til Celsus og Aristoteles kan man finne informasjon om manipulasjoner på den blokkerte kanalen i lacrimalkjertelen. Disse operasjonene var populære i Antikkens Roma og Hellas, utført ved perforering av nesens sidevegg og trykk på den indre kanten av øyet. Senere, på midten av det attende århundre, foreslo den tyske professoren Platner en metode for dacryocystorhinostomy ved bruk av et gullrør. På begynnelsen av det tjuende århundre dannet den italienske øyelege Toti først en kunstig anastomose, ved å omgå den blokkerte nasolakrimale kanalen. Deretter ble denne teknikken modifisert og gjenspeiles i verk fra franske forskere Dupuis-Dutant og Bourget. I vårt land behandlet øyeleger A.F. spørsmål om dacryocystorhinostomy. Shimanovsky og S.I. Bogorad, hvis forfattere ble utgitt og inkludert i lærebøker om øyesykdommer.

Dacryocystorhinostomy utføres i tverrfaglige medisinske sentre utstyrt med en operasjons- og døgnavdeling. Til tross for sykelighet og hyppige komplikasjoner, har denne teknikken fått popularitet og brukes fremdeles siden den gir gode resultater og effektiv utvinning av væskeutstrømning fra lacrimal sac. Utviklingen av kirurgi og anestesiologi gjorde prosedyren behagelig og smertefri for pasienten, og etterlater ingen grove arr og hudfeil. Det er også laser- og endoskopiske varianter av dacryocystorhinostomy brukt i otolaryngology. Slike inngrep utføres fra siden av nesehulen ved bruk av et endoskop, noe som reduserer operasjonens invasivitet. Med endonasal dacryocystorhinostomy etableres et fleksibelt rør for utstrømning av væske, som forhindrer hindring av kanalen. Dette inngrepet er en mer kompleks prosedyre, som krever visse ferdigheter og dyrt utstyr..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjonen er indikert for blokkering av lacrimalkanalene. Dacryocystorhinostomy utføres for ofte tilbakevendende kronisk, post-traumatisk og postoperativ dacryocystitis. Med ineffektiviteten til massasje og sensing av lacrimal sac, ty de også til denne teknikken. Blant de viktigste kontraindikasjonene for dacryocystorhinostomy, kan man skille det akutte stadiet av dacryocystitis, purulente sykdommer i øyelokkene og øynene. Alvorlig somatisk status hos pasienten, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, dekompensasjon av kroniske sykdommer, akutte virus- og bakterieinfeksjoner er grunner til å nekte kirurgi for å normalisere pasientens tilstand.

Forberedelse til Dacryocystorhinostomy

Forberedelse til operasjon utføres ved en grundig undersøkelse av nesehulen og visuelle strukturer. Øyelegen utfører en standarddiagnose av synets organer. Obligatorisk er undersøkelsen av otolaryngologen ved hjelp av et endoskop og en studie av bihulene. For å utelukke intraoperative komplikasjoner, er legekonsultasjon foreskrevet. Laboratorieundersøkelser involverer blodprøvetaking for generelle og biokjemiske analyser, et koagulogram, bestemmelse av blodgruppen og Rh-faktor, og større infeksjoner (RW, HIV, hepatitt B og C). I tillegg, før en dacryocystorhinostomy, er det nødvendig å bestå en generell analyse av urin, avføring for enterobiose og ormegg. Instrumentale metoder for forskning inkluderer beregnet tomografi av paranasale bihuler og lacrimal sac, fluorografi av lungene og elektrokardiografi.

Dacryocystorhinostomy innebærer bruk av kombinert analgesi ved bruk av lokal og intravenøs anestesi. Dagen før operasjonen konsulteres en anestesilege, og optimale metoder for å håndtere intraoperativ smerte og emosjonell stress velges. På dagen for dacryocystorhinostomy er det forbudt å spise mat, vann og medisiner uten resept fra lege. 40 minutter før intervensjonen utføres premedikasjon, inkludert beroligende midler, antiallergiske midler, smertestillende og andre medikamenter etter skjønn av spesialister. Bruk av kosmetikk og ansiktskrem anbefales heller ikke på operasjonsdagen.

metodikk

Dacryocystorhinostomy utføres i et operasjonsrom. Pasienten er i en liggende stilling, anestesiologieteamet kateterer perifer vene og installerer infusjonssystemet. En anestesilegesøster installerer sensorer for måling av blodtrykk, hjertefrekvens og metning (oksygenmetning av blodet). Operasjonssykepleieren behandler ansiktet til pasienten med antiseptiske løsninger og begrenser det kirurgiske feltet til sterile våtservietter. Deretter utfører øyelege lokal infiltrasjonsanestesi ved bruk av novokain eller lidokain, klargjør intervensjonsvolumet og projeksjonen av lakrimalsekken og fortsetter til dacryocystorhinostomy.

Det lages et lite snitt i huden, bløtvevet og periosteum mellom den indre kanten av øyet og baksiden av nesen. Ved hjelp av en spesiell drill dannes en beinkanal, en lakrimal sekk skilles ut og tømmes. Sideveggen på posen fjernes, en kunstig passasje dannes fra vevene inn i nesehulen for passiv utstrømning av tåren. Under dacryocystorhinostomy administreres beroligende midler, smertestillende midler, antihypertensiva, parametre for blodtrykk, hjertefrekvens og hjertefrekvens, og muntlig kontakt mellom anestesilegen og pasienten opprettholdes. Etter dannelsen av en ny anastomose, kontrollerer kirurgen effektiviteten ved å innføre saltvann i lacrimal sac. Etter fullføring av dacryocystorhinostomy utfører assistenten hemostase av såret, og kosmetiske suturer blir påført huden. Vasokonstriktordråper blir innpodet i nesehulen og en vattpinne med en hemostatisk plassering, det kirurgiske såret blir behandlet med en betennelsesdempende salve og lukket med et sterilt serviett. En sykepleier følger pasienten til postoperativ avdeling.

Etter dacryocystorhinostomy

Rehabiliteringsperioden er lang, fra 4 uker til flere måneder, avhengig av effektiviteten av operasjonen, hastigheten på sårheling og tilstedeværelsen av samtidig patologier. De første dagene skal pasienten være på et sykehus døgnet rundt for å forhindre komplikasjoner, overvåke arbeidet med en ny anastomose og overvåke den generelle tilstanden. På avdelingen forskriver legen antibakterielle, betennelsesdempende og (om nødvendig) smertestillende. I flere dager etter dacryocystorhinostomy, vaskes den dannede nasolakrimale kanalen med fysiologisk saltvann eller destillert vann. Antiinflammatoriske dråper i øyet, vasokonstriktor dråper i nesen er foreskrevet i opptil 2-3 uker før sengetid.

Etter utskrivning fra legevaktavdelingen i en måned, anbefales ikke pasienten å delta i idrett og fysisk arbeid, utføre hyppige stigninger og oppholde seg i et kaldt og støvete rom. Etter å ha lidd en dacryocystorhinostomy, bør store lunger av mennesker unngås, ingen kontakt med pasienter med influensa eller forkjølelse og ingen overkjøling. Etter heling av såret og fjerning av suturer, gjennomgår pasienten nok en gang undersøkelse av en øyelege, som sjekker effektiviteten av operasjonen, undersøker bihulene, avbryter eller korrigerer den foreskrevne terapien. Med et gunstig utfall av dacryocystorhinostomy på 1,5-2 måneder, kan pasienten begynne å jobbe.

komplikasjoner

Komplikasjoner etter dacryocystorhinostomy kan deles inn i intraoperativ og postoperativ. Bivirkninger under intervensjonen er representert ved blødning, penetrering i banehulen og skade på neseslimhinnen. I den postoperative perioden er infeksjon av såret med dannelse av flegmon eller abscess mulig. Komplikasjoner etter dacryocystorhinostomy inkluderer dannelse av cicatricial epicanthus og sammentrekning av et kunstig nasolakrimalt forløp med en påfølgende tilbakefall av sykdommen.

Kostnaden for dacryocystorhinostomy i Moskva

Intervensjon utføres i multifunksjonelle oftalmologiske klinikker i byen. Preoperativ forberedelse med tilleggsstudier øker de endelige kostnadene for operasjonen. Prisen på dacryocystorhinostomy i Moskva blir også dannet på grunnlag av statusen til klinikken, dens rykte, trekk ved postoperativ observasjon og ytterligere manipulasjoner. Overvåking etter dacryocystorhinostomy inkluderer bruk av medisiner, forsyninger, døgnovervåking av spesialister, samt ernæring og skifte av klær.

Dacryocystorhinostomy i Moskva

Klinikken ringer deg tilbake om 10 minutter

Klinikken ringer deg tilbake om 10 minutter

  • gynekologavtale 2 000 gni. 1 000 gni.
  • endokrinolog utnevnelse 2 000 gni. 1 000 gni.
  • Dermatolog avtale 2000 gni. 1 000 gni.
  • ENT mottak fra 2200 rubler. fra 1100 rubler.
  • kardiologavtale 3 000 gni. 1 500 gni.
  • kirurgens utnevnelse 3 000 gni. 1 500 gni.
  • mottak av en terapeut fra 2200 rubler. fra1 100 gni.
  • en øyelege avtale 2 200 gni. 1 100 gni.
  • spesialistkonsultasjon
  • bestemmelse av synsskarphet
  • autorefractometry
  • måling av intraokulært trykk
  • biomikroskopi
  • fundusundersøkelse under mydriasis
  • IOL-beregning
  • optisk koherens tomografi av macula

Dacryocystorhinostomy i Moskva: de beste klinikkene

Fant 36 klinikker med dacryocystorhinostomy-tjeneste

Hva er prisen for dacryocystorhinostomy i Moskva?

Prisene for dacryocystorhinostomy i Moskva fra 50 000 rubler. opp til 85300 gni..

Dacryocystorhinostomy: anmeldelser

Pasientene har lagt igjen 1.550 anmeldelser av klinikker der det er en operasjon for å gjenopprette utstrømningen av væske fra lacrimal sac

dacryocystorhinostomy

indikasjoner:

    Kronisk purulent dacryocystitis;

Kronisk dakryocystitt med hindring av lacrimalkanalene;

Kontra:

Alvorlige somatiske sykdommer;

Operasjon. Prinsippet for operasjonen er å lage en ny bane med utstrømning av tårevæske inn i nesehulen, eliminere fokuset for kronisk infeksjon ved intraoperativ sanitet av lacrimal sakkhulen med plastisk utstrømningskanal.
Operasjonsteknikk: Tilgang til operasjonsområdet - eksternt: snitt 2,0-2,5 cm mellom det indre hjørnet av øyet og baksiden av nesen. En lakrimal sekk skilles ut, dens omorganisering og plast utføres. Dannelsen av et gjennomgående beinhull i nesens sidevegg motsatt den lacrimale sekken. Obduksjon av neseslimhinnen og dannelsen av vevene i lacrimal sac og slimhinner i nesehulen i den nye banen til utstrømning av tårer fra øyet til nesen. En kosmetisk intradermal sutur påføres huden. Nesehulen fra siden av operasjonen er plugget med turunda med salve i en dag.

Anestesi: Lokal infiltrasjon med en løsning av novokain eller lidokain 2%. Kanskje bruk av intravenøs potensiering.

Organisatoriske trekk og observasjon: Pasienten drar hjem 2 timer etter operasjonen. Tilstedeværelsen av turunda i nesehulen kan skape en viss ulempe, men skaper ingen fysiske begrensninger. En bandasje påføres sømområdet. Obligatorisk pasientdeltagelse 2. dag til klinikken for å fjerne turunda fra nesen og skylle de lakrimale passasjene.

Postoperativ behandling og rehabilitering:

Den intradermale suturen fjernes den tredje dagen..

I to uker foreskrives en instillasjon av antibakterielle dråper i øyet 3-4 ganger om dagen. Om natten anbefales det å innpusse vasokonstriktive dråper i nesen for å sikre fri nese-pust under dannelsen av anastomosen. I to uker er det uønsket å jobbe i en skråning, bo i støvete og kalde rom. Forkjølelse bør unngås om mulig..

Løsningen på spørsmålet om vask av lakrimale passasjer i den postoperative perioden avgjøres individuelt.

Funksjoner:

Siden blodtilførselen til det kirurgiske området er veldig god, er en neseutslipp mulig de første 2-3 dagene etter operasjonen.

På grunn av nesebenens høye evne til å komme seg, er en fullstendig gjengroing av beinvinduet mulig med utvikling av residiv av dacryocystitis (ifølge litteraturen fra 23 til 44%). For å minimere denne gjentatte betennelsen, anbefales det å avstå fra å jobbe i en skråning, kraftig fysisk anstrengelse og forkjølelse.

dacryocystorhinostomy

Betennelse i lacrimal sac (dacryocystitis) skjer som et resultat av et brudd på utstrømningen av tårer i nasolacrimal kanalen. I mangel av adekvat behandling dannes gradvis vedheft i lacrimal sac, og sykdommen blir kronisk. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep nødvendig med sikte på å skape en kunstig kanal for utstrømning av tårevæske.

Øyeleger fra Center for Eye Surgery "SM-Clinic" utfører vellykket operasjoner på dacryocystorhinostomy, og danner en ny forbindelse mellom lacrimal sac og nesehulen.

Fordeler ved behandling ved SM Clinic

Profesjonalitet og erfaring fra leger

Operasjonene utføres av høyt kvalifiserte øyeleger som mesterlig eier mikrosurgiske teknikker

Dannelse av en kunstig nasolakrimal kanal reduserer risikoen for tilbakefall av dacryocystitis til et minimum

Etter operasjonen tilbringer du ikke mer enn en dag på sykehuset, og om en måned vil du kunne gå tilbake til din vanlige livsstil

Indikasjoner for dacryocystorhinostomy

  • Kronisk dakryocystitt

I vårt senter utføres en operasjon for å gjenopprette patency av nasolacrimal kanalen hvis konservative terapimetoder (lyding, bruk av medisiner, massasje, etc.) er ineffektive.

Forberedelse til operasjon

Før de gjennomfører en dacryocystorhinostomy, gjennomgår pasientene i senteret en grundig omfattende forberedelse, som inkluderer:

  • konsultasjon av en øyelege med nødvendige diagnostiske prosedyrer;
  • konsultasjon av en otorhinolaryngolog med en obligatorisk endoskopisk undersøkelse;
  • datatomografi av bihulene og lacrimal sac;
  • blokkering av laboratorietester: generell urinanalyse, generell og biokjemisk analyse av blod, for infeksjoner, gruppe- og Rh-faktor, koagulerbarhet;
  • EKG og fluorografi;
  • konsultasjon av en anestesilege;
  • konsultasjon av terapeuten med avgivelse av en mening om muligheten for kirurgi.

En integrert tilnærming til undersøkelsen lar oss på få dager få et fullstendig bilde av pasientens helsetilstand, velge de beste medisinene for anestesi, identifisere mulige kontraindikasjoner for kirurgi, utvikle taktikker for kirurgisk inngrep.

Driftsteknikk

Øyeleger ved senteret utfører en operasjon ved bruk av generell anestesi. Legen utfører et lite snitt av huden, mykt vev og periosteum i projeksjonen av lacrimal sac.

Etter dette dannes et beinvindu og en ny nasolacrimal kanal - for dette bruker vi et silikonrør. For å sjekke at det fungerer, introduserer legen saltvann i lacrimal-sekken og overvåker bevegelsen hans. Etter dette blir såret behandlet og kosmetiske suturer påført..

Rehabilitering etter dacryocystorhinostomy

Etter operasjonen tilbringer du ikke mer enn en dag på senterets sykehus - dagen etter vil den behandlende legen undersøke, behandle og kle såret. Ved utskrivning vil øyelegen foreskrive dråper og salve for øynene. Som regel brukes de i 3 uker - i løpet av samme tid bør alvorlig fysisk anstrengelse, besøk av bassenget og badstuen forlates. Etter en sjekk kan du gå tilbake til din normale livsstil..

Dacryocystorhinostomy ved Center for Eye Surgery "SM-Clinic" er erfarne leger, moderne teknikker og høy behandlingseffektivitet. For å avtale en øyelege, ring: +7 (495) 292-59-87.

Fant ikke svar på spørsmålet ditt?

Legg igjen en forespørsel og våre spesialister
vil gi deg råd.

Dacryocystitis Behandling i Israel

Behandling av dacryocystitis i Israel er veldig effektiv og billigere enn i Tyskland. Dacryocystitis er en infeksjon eller betennelse i tårekanalen, vanligvis ledsaget av blokkering. Dacryocystitis kan være akutt eller kronisk, medfødt eller ervervet. Til tross for intensiv bruk av antibiotika, er den viktigste metoden for å behandle dacryocystitis i utlandet vanligvis kirurgisk. Dacryocystitis krever vanligvis operasjon av en dacryocystorhinostomy, som i Tel Aviv CLINIC vellykket kan utføres enten eksternt (perkutant) eller endonasalt.

I de fleste tilfeller er dacryocystitis en klinisk diagnose, og undersøkelsen inkluderer en fullstendig blodtelling, analyse av kulturen på okulær overflate, nese og slimhinner kan være nyttig for å bestemme passende antibiotikabehandling. Antitumor cytoplasmisk antistofftesting kan være nyttig ved prolaps av granulomatose med polyangitis (Wegeners granulomatosis) som en årsak til dacryocystitis og hindring av nasolacral kanalene.

Antinuklare antistofftester (ANA) kan være nyttige i svært sjeldne tilfeller av dacryocystitis forårsaket av involvering av lupus i det lacrimale dreneringssystemet med resulterende hindring og infeksjon..

Ved hjelp av røntgenbilder blir mulige abnormiteter i ansiktsskjelettet, fremmedlegemer, posttraumatiske etiologier avslørt som årsak til dacryocystitis. Sonografi viser forstørrelse og fylling av lacrimal sac. En CT-skanning kan utføres hvis en tumor er mistenkt som årsak til dacryocystitis..

MR kan være nyttig i å differensiere cystiske lesjoner eller divertikulum i lacrimal sac. Dacryocystography (DCG) og dacryoscintigraphy er nyttige tilleggsdiagnostiske verktøy når det er mistanke om anatomiske avvik i nasolacrimal dreneringssystemet.

Hvordan behandles dacryocystitis i Israel?

Valg av behandling for dacryocystitis i Israel avhenger av de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Akutt dakryocystitt med orbital cellulitt krever sykehusinnleggelse med intravenøs injeksjon av antibiotika. Ampicillin-sulbactam, ceftriaxone og moxifloxacin er et mulig alternativ til antibiotika. Vancouveromycin kan vurderes for mistanke om MRSA-infeksjon.

Antimikrobiell terapi for penicillinresistent stafylokokk (nafcillin eller cloxacillin) begynner umiddelbart. Behandling med varme komprimeringer kan bidra til å lindre pasientens tilstand. Purulent infeksjon i lacrimal sac, kanal og hud kan behandles på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er valgfritt hvis pasientens tilstand ikke virker alvorlig.

Hvis analysen av tårevæske hos voksne pasienter viser tilstedeværelsen av mucocele, er behandling av dacryocystitis i utlandet nødvendig selv med asymptomatisk. Oftest, for å kurere dacryocystitis i Israel, foretrekker Tel Aviv KLINISKE leger dacryocystorhinostomy-kirurgi, uavhengig av om pasienten er symptomatisk eller ikke.

Kronisk dakryocystitt forårsaket av delvis hindring av tårekanalene kan behandles med steroiddråper. Med en medfødt kronisk form hjelper varme kompresser og antibiotika. Kirurgisk suksessrate for dacryocystitis i Israel er omtrent 97%. Akutte tilfeller opereres etter at infeksjonen har avtatt etter tilstrekkelig antibiotikabehandling..

Et alternativ kan være lydingen av lacrimalkanalen, og hvis lydingen ikke hjelper, blir intubasjon av lacrimalkanalen gjort. For akutt dacryocystitis foretrekkes ekstern dacryocystorhinostomy etter flere dager fra starten av antibiotikabehandling. Sjelden blir dacryocystorhinostomy i utlandet utført i den akutte fasen av sykdommen..

Dacryocystorhinostomy i Israel kan også utføres endoskopisk gjennom nesen. Dette letter drenering av tårer i nesehulen, mindre sannsynlighet for komplikasjoner og fravær av et arr. Ballong dakryoplastikk kan anbefales for noen pasienter..

Kostnaden for behandling av dacryocystitis i Israel beregnes individuelt for hver pasient. Prisene avhenger av type og volum på transaksjonen. For et omtrentlig kostnadsoverslag, skriv en forespørsel til vår internasjonale avdeling.

Forespørsel om dacryocystitis behandling i Israel

Oppnevnelse for behandling i Israel

For å utarbeide et foreløpig diagnose- og behandlingsprogram i vår klinikk, samt et estimat av estimerte kostnader, vennligst fyll ut kontaktskjemaet og send oss ​​en sykehistorisk uttalelse.

Kontakt oss:
Tel Aviv KLINIKK
Viber, WhatsApp, Telegram
Tlf: +972544942762
e-post post:
[e-postbeskyttet]
Skype: medicaltourisrael
Adresse: st. Weizman 14,
Tel Aviv, Israel

Hva er dacryocystorhinostomy??

Normalt skilles tårevæske gjennom de naturlige kanalene ut i nesehulen. Men med noen sykdommer blokkeres nasolakrimimal kanal. Dannelsen av en ny kanal ved hjelp av prosedyren for dacryocystorhinostomy bidrar til å sikre utstrømningen av lakrimal sekresjon.

Blokkering av de naturlige nasolakrimale kanalene kan oppstå som et resultat av dacryocystitis og andre patologier i lacrimal kanalene..
Hvis en slik blokkering har skjedd, blir den lukkede kanalen som regel ikke ryddet, og det dannes en ny kanal rundt den mellom nesehulen og lacrimal sac. Operasjonen for å lage en ny nasolakrimal kanal kalles dacryocystorhinostomy..

Indikasjoner for implementering av dette kan være: akutt og kronisk dakryocystitt, forverring av synets klarhet mot dens bakgrunn, ukontrollert lacrimation, tilbakevendende konjunktivitt, provosert av blokkering av nasolacrimal kanal.
En slik operasjon, hvis indikert, utføres bare for voksne pasienter, for barn velger mer skånsomme og sikrere behandlingsmetoder.

Ulike metoder for dacryocystorhinostomy

Kirurgisk dannelse av en ny bane for utstrømning av tårer kan utføres på flere måter.

Under lokalbedøvelse blir pasienten utsatt for hud i området av lakrimalsekken, periosteum blir separert og et såkalt benvindu blir opprettet der en ny kanal for utstrømning av tårer vil passere. Et rør settes inn i det dannede hulrommet, som i de første trinnene vil tjene til å drenere væsken. Ulempen med denne metoden for å utføre dacryocystorhinostomy er den økte sannsynligheten for komplikasjoner i form av avvisning av en fremmed gjenstand, utvikling av neseblod og infeksjon. Også etter ekstranal kirurgi i ansiktet forblir som regel et merkbart arr.

Denne metoden for kirurgisk inngrep anses som mer sparsom, fordi den utføres uten snitt på overflaten. Etter anestesi injiseres pasienten i lacrimalkanalen med en endoskopisk enhet med et videokamera. Med sin hjelp dannes et beinvindu og en ny kanal. Som med ekstranal kirurgi, er det installert et plastrør som eliminerer fusjonen av kanalen og sikrer utstrømning av væske. Med endonasalteknikken er risikoen for komplikasjoner mindre, og kosmetiske defekter i ansiktet er nesten usynlige.

Dette er den mest moderne måten å danne en nasolacrimal kanal ved hjelp av en laser. Fordelene med prosedyren er lav smerte, reaksjonsevne og et minimum antall komplikasjoner sammenlignet med andre metoder. Imidlertid antas det at laserdakryocystorhinostomi er mindre effektiv enn tradisjonell. I tillegg er det dyrere og ikke egnet for alle pasienter..

  • I løpet av dagen etter operasjonen skal øyet være lukket.
  • For å forhindre utvikling av infeksjon, må du dryppe antibiotika og betennelsesdempende medisiner foreskrevet av legen din i øynene.
  • To uker etter utskrivning må du komme til kirurgen for en planlagt undersøkelse for å spore korrektheten og dynamikken i helbredelse..
  • 45 dager etter operasjonen kan du evaluere det endelige resultatet.

dacryocystitis

Dacryocystitis er en farlig sykdom av purulent-inflammatorisk art, som påvirker lacrimal sac og nasolacrimal kanal. Kirurgisk behandling av dacryocystitis. Dacryocystorhinostomy er en spesifikk operasjon som lar deg drenere lacrimal sakhulen ved å bruke en forbindelse med nesedelen, ved å omgå nasolacrimal kanalen. I noen tilfeller utføres bicanalikulær intubasjon av lakrimale passasjer - stenting av lakrimalkanalen. Denne operasjonen utføres ved den endoskopiske metoden under generell anestesi og varer 30-60 minutter.

Fordelene med å behandle dacryocystitis i HMX

På vårt kirurgiske sykehus er rehabiliteringsprosessen bare etter 7 til 10 dager

Etter operasjonen vil det praktisk talt ikke bli merkbare tegn på forstyrrelse av kroppen din på kroppen

Vårt kirurgiske sykehus sysselsetter fagpersoner, så prosentandelen av tilbakefall av problemer er minimal

Det siste utstyret og profesjonaliteten til kirurger gjør det mulig å utføre operasjoner med de minst traumatiske metodene

    Purulent utflod fra det berørte øyet. Ødem i lacrimal sac. Rikelig lakrimation.
    Inflammatorisk prosess i nesehulen eller i bihulene. Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øyet. Konsekvenser av skader i ansiktsdelen av hodeskallen. Medfødt patologi for utviklingen av lacrimal kanalen.

Hvis til og med flere av disse symptomene finnes hos deg selv, anbefaler vi at du umiddelbart kontakter en spesialistlege for å få hjelp!
Hvis du allerede har fått diagnosen, og du må gjennomføre en operasjon, kan du avtale en avtale med oss ​​i skjemaet nedenfor

* Det er kontraindikasjoner. Rådfør deg med lege

Kostnaden for operasjonen inkluderer:
kirurgisk inngrep, anestesi, standard antall dager på sykehus, ernæring, preoperativ og postoperativ medikamentell terapi, døgnåpen observasjon av medisinsk personell, observasjon av en operasjons kirurg i rehabiliteringsperioden.

Dacryocystorhinostomy hva er operasjonen

dacryocystorhinostomy

Dacryocystorhinostomy er en spesifikk operasjon som lar deg drenere lacrimal sac hulrom ved hjelp av en forbindelse med nesehulen, ved å omgå nasolacrimal kanalen. En direkte indikasjon er ineffektiviteten til behandling av dacryocystitis gjennom konvensjonell kirurgi (sondering).

Prosedyren utføres for å drenere det lakrimale heksekaviteten og gjenopprette den uhindrede strømmen av tårevæske eller patologisk utflod. Moderne teknologier som brukes av øyeleger tillater kirurgisk inngrep med minimale kosmetiske defekter. I løpet av det siste tiåret av forrige århundre begynte laser- og endoskopiske metoder for å behandle kronisk dacryocystitis å utvikle seg aktivt. Det er to viktigste måter å få tilgang til lacrimal sac og dannelse av en nasal stomi:

  • Extranasal (vanlig hos øyeleger).
  • Endonasal (hovedsakelig brukt i otorhinolaryngology).

Extranasal metode

Extranasal dacryocystorhinostomy innebærer tilgang gjennom huden. Dette er en kompleks orbital-nasal intervensjon, som er preget av høy invasivitet og en lang rehabiliteringsperiode. Det utføres hovedsakelig for barn, så generell anestesi er å foretrekke.

Lokalbedøvelse utføres ved hjelp av infiltrasjonsanalgesi. Bruk:

  • 2% løsning av novokain;
  • 10% lidokain aerosol.
  • 1% løsning av dicain;

Anestesi av den bakre etmoidnerven, nesesøvnen og den lacrimal sac novocaine blir utført. Internt - 10% lidokain-aerosol, hvoretter en bomulls-gaupe-vattpinne dyppet i en løsning av dicain introduseres.

Operasjonen er en modifisering av Toti-metoden, som innebærer dannelse av en direkte anastomose av en traktformet form ved å koble hulrommene i lacrimal sac og nese gjennom reseksjon av den skille beinveggen.

    Et snitt er laget av huden, bløtvevet og periosteum langs den intraorbitale kanten (

3,5 cm).

  • Periodsteum skilles ved et snitt.
  • Et beinvindu dannes ved hjelp av en meisel, det pre-etmoidbenet fjernes, kantene er pent trimmet med nippler.
  • Deretter fjernes sidevegg av posen og en direkte passasje dannes inn i nesehulen, mindre i diameter enn benvinduet.
  • Neseslimhinnen fra siden av nesehulen presses mot lacrimal sac.
  • Dette er hovedmetoden, oppfunnet og beskrevet av den spanske øyelege A. Toti på begynnelsen av 1900-tallet. Nå er det mange modifikasjoner av metoden hans, men det grunnleggende prinsippet er bevart.

    Den moderne klassiske teknikken innebærer suturering av klaffene i neseslimhinnen, og danner den lacrimale åpningen. Seksjonens dimensjoner og deres lokalisering gjennomgikk endringer - nå anses det som tilstrekkelig til å danne et benvindu på 1,5-2 cm. Formen på seksjonen har også gjennomgått endringer - i henhold til Toti-metoden ble seksjonen laget i en buet kvart sirkelform. Moderne metodikk innebærer en rett kutt under skråningen.

    Endonasal metode

    Dette er en mindre invasiv prosedyre som bruker endoskopiske og laserteknologier. Tilgang kan utføres endonasalt, det vil si direkte gjennom nesehulen, unntatt dannelse av arr og arr på den ytre huden. Optiske og laserendoskop settes inn i nesehulen, alle handlinger utføres på den indre overflaten av neseslimhinnen. Prinsippet er det samme som i den ekstranale versjonen, bare mye mindre traumatisk.

    Transcananicular laser endoskopisk dacryocystorhinostomy (TLED)

    Midlertidig intubasjon av lacrimalkanalene med en silikonstent brukes. Fordelen med laser i øyeblikkelig koagulering av blodkar. Dette lar deg unngå kraftig blødning og betydelig blodtap. I de tidlige stadiene av utviklingen av laserteknologi var det en sjanse for skade på hjernen ved for mye laserstråling. I moderne medisin er dette problemet fullstendig eliminert..

    Det er mange kontraindikasjoner for den ekstranasale metoden, inkludert tilstedeværelsen av akutt purulent betennelse: flegmon eller abscess. For endonasal kirurgi er det færre kontraindikasjoner, det er mulig å utføre operasjonen med dannelse av phlegmon og andre purulente lesjoner i lacrimal sac. I tillegg kan laserendonasal dannelse av anastomose utføres i nesten hvilken som helst alder, krever ikke spesiell forberedelse av pasienten og har en kortere rehabiliteringsperiode.

    dacryocystorhinostomy

    Dacryocystorhinostomy er en teknikk for kirurgisk behandling av forstyrrelser i utstrømningen av tårer fra øyet. Lar deg normalisere nasolakrimalkanalens funksjon og gjenopprette meldingen mellom lakrimalsekken og nesehulen.

    Hvorfor riktig drift av lakrimale passasjer er så viktig for øyehelsen?

    De lakrimale kjertlene gir en tåre som fukter overflaten av øyet, og gir tilstrekkelig brytning av lysstrålene på den fremre overflaten av hornhinnen, dets perfekte gjennomsiktighet, rensing, næring og forhindrer tørking. For normal næring og vasking av øyets overflate er det nødvendig med minst 1 ml av tåre, fordelt over overflaten av hornhinnen. Når du gråter, kan øyeirritasjon frigjøres opptil 20-30 ml tårer.

    Kommer fra lacrimal kjertlene, vasker en tåre øyeeplet, og deretter faller den i "innsjøen", som ligger i det indre hjørnet av øyet. Det er også tydelig synlige lakrimale åpninger, som fungerer som inngangshullene til rørene og flyter inn i en spesiell sekk. Hver lacrimal sac passerer inn i nasolacrimal kanalen, som åpnes i nesehulen. Dermed blir tåren evakuert inn i nesehulen gjennom nasolacrimal kanalen.

    Det er ganske enkelt å føle den lacrimale kanalen. Det presenteres i form av en liten elastisk formasjon i det indre hjørnet av øyet i krysset med nesebroen.

    dacryocystitis

    Dacryocystitis er en betennelse i lacrimal sac, noe som fører til dets innsnevring og nedsatte tålmodighet.

    Årsaker til dacryocystitis

    Inflammatoriske prosesser i nese eller bihuler mot akutte eller kroniske infeksjoner, traumatisk skade, allergiske sykdommer i øyne og nese, individuelle strukturelle trekk ved nasolacrimal kanalen (for eksempel anatomisk innsnevring), lacrimal kanal spasme.

    Symptomer på dacryocystitis

    • hevelse i området av det indre hjørnet av øyet,
    • smerter når du trykker på det indre hjørnet av øyet,
    • noen ganger - utseendet i lakrimalåpningene til en tykk utflod,
    • konstant lacrimation fra øyet, mens tåren ikke faller inn i nesehulen,
    • rødhet og irritasjon i øynene.

    Diagnostisering og behandling av dacryocystitis, indikasjoner for kirurgi

    Med slike symptomer henvender pasienter seg ofte til øyelege. Øyelegen utfører konservativ behandling, inkludert generelle og lokale antiinflammatoriske, antibakterielle, anti-allergiske medisiner, lokale instrumentelle behandlingsmetoder - skylling av lacrimal passasjer, bougienage (ikke-kirurgisk utvidelse) av lacrimal kanal. Hvis slik terapi ikke gir det forventede resultatet, må man ty til kirurgisk behandling, før computertomografi nødvendigvis utføres, med kontrast.

    Driftsmetoder

    Operasjonen - dacryocystorhinostomy - utføres ved hjelp av ekstern eller endoskopisk tilgang..

    Ekstern tilgang brukes sjelden og har ulemper: utilfredsstillende kosmetisk effekt, langvarig sårheling, etc..

    Endonasal mikroendoskopisk dacryocystorhinostomy er mindre traumatisk og mindre smertefull for pasienten, kan forhindre tilbakefall av sykdommen og fører ikke til dannelse av synlige arr. En slik operasjon utføres av otorhinolaryngologer sammen med øyeleger. Det er det minst inntrengende og mest effektive, så i vår klinikk bruker vi denne spesielle teknikken for kirurgisk behandling.

    På det første stadiet, under videoassistanse (under kontroll av endoskop av nødvendig grad), utsetter otorhinolaryngologen gjennom nesepassasjen på den såre siden lacrimalbenet og danner et benvindu på omtrent 1-1,5 cm i størrelse. Deretter settes en sonde gjennom lacrimal tubuli, ved hjelp av hvilken lacrimal sac bestemmes og det utføres en bred reseksjon av frontveggen. Deretter blir passasjen av løsningen gjennom lacrimalrørene inn i nesehulen kontrollert, lacrimal-sekken blir åpen, om nødvendig blir et mykt kateter igjen i nasolacrimal-kanalen i 2-3 uker.

    Operasjonen gir vanligvis lettelse nesten umiddelbart og tolereres godt..

    Forberedelse til operasjon

    For å forberede operasjonen vil legen forskrive et standard sett med tester som er nødvendige før operasjonen under generell anestesi. Det vil også være nødvendig å gjennomgå CT-skanning av lacrimal passasjer med kontrast, konsultasjoner av en anestesilege, terapeut og andre spesialister (bestemt under undersøkelsen). Alle medisiner som er tatt kontinuerlig og samtidig sykdommer må rapporteres til behandlende lege, anestesilegen og terapeut.

    Rehabilitering etter dacryocystorhinostomy

    I løpet av få dager etter operasjonen er det nødvendig å skylle den dannede nasolakrimale kanalen. Pasienten i den postoperative perioden blir observert av en øyelege og en otorhinolaryngolog.

    Effekten av dacryocystorhinostomy

    Endonasal mikroendoskopisk dacryocystorhinostomy hjelper minimalt invasiv (ikke-traumatisk), uten ytre defekter for å eliminere symptomene på dacryocystitis, fjerne infeksjonsfokus i lacrimal sac, lindre pasienten for lacrimation og forhindre inflammatoriske øyesykdommer.

    Kontraindikasjoner mot dacryocystorhinostomy

    Kontraindikasjoner kan være en hvilken som helst sykdom som ikke tillater kirurgisk behandling i prinsippet, samt barnets alder opp til 1,5 år.

    Fordeler med Dacryocystorhinostomy i EMC

    Dacryocystorhinostomy i EMC utføres:

    • bare under generell anestesi,
    • styrt av navigasjon for maksimal nøyaktighet,
    • to spesialister - en otorhinolaryngolog og en øyelege.

    Hvis det er nødvendig å eliminere eventuelle avvik fra nesehulen (for eksempel innsnevring av nesegangen eller et buet neseseptum), utfører ENT-kirurger samtidig operasjoner.

    Den lacrimal kanalen - dens blokkering og betennelse: hvordan man behandler dacryocystitis hos voksne

    Med hindring eller innsnevring av lacrimal-nasal kanal hos voksne, kan en farlig øyesykdom - dacryocystitis utvikle. Uten riktig diagnose og kvalitetsbehandling er denne sykdommen full av irreversible konsekvenser, som i avanserte tilfeller til og med kan føre til pasientens død. Derfor, i denne artikkelen, vil vi vurdere alle aspekter av denne sykdommen, symptomer og moderne behandlingsmetoder..

    Hva det er?

    Dacryocystitis er en smittsom og inflammatorisk sykdom som er preget av skade på øyets lacrimal. Som regel observeres denne sykdommen oftest hos personer i alderen 30-60 år. Hos kvinner manifesterer seg denne sykdommen oftere på grunn av den smalere anatomiske strukturen i nasolakrimale kanaler.

    Som regel hos voksne er nederlaget med dacryocystitis alltid ensidig..

    Sykdommen oppstår på grunn av blokkering av lacrimal-nesekanalen. Som et resultat akkumuleres tårevæske i lakrimalsekken og kan ikke trenge gjennom utenfor. På grunn av brudd på utstrømningen av tårevæske, oppstår aktiv reproduksjon av mikroorganismer, noe som fører til betennelse og dannelse av en mucopurulent utflod.

    Les også om effektive metoder for å bekjempe øyenrødhet i materialet..

    Årsaker

    Hos voksne oppstår dacryocystitis på grunn av innsnevring og lukking av nasolacrimal kanalen. På grunn av innsnevring av kanalene forstyrres væskesirkulasjonen. Som et resultat av dette stagnerer tårehemmeligheten, der mikroorganismer begynner å utvikle seg aktivt..

    Ødem i vevene som omgir nasolacrimal kanalen, er resultat av inflammatoriske sykdommer av virus- eller bakteriell opprinnelse (luftveisinfeksjoner, kronisk rhinitt, bihulebetennelse).

    Sykdommen kan også forårsake:

    • brudd i bein i nesen og i bane;
    • skade og brudd på integriteten til lacrimal tubuli;
    • polypper i nesehulen;
    • penetrering av rusk, støv og andre fremmedlegemer i øyet.

    Følgende faktorer kan også bidra til sykdomsutbruddet:

    • metabolsk sykdom;
    • diabetes;
    • svekkelse av immunforsvaret;
    • allergiske reaksjoner;
    • interaksjon med kjemikalier som er farlige for synsorganene;
    • skarpe svingninger i temperaturen.

    symptomer

    Ved dacryocystitis forekommer følgende kliniske manifestasjoner:

    • vedvarende lakrimering;
    • mucopurulent utflod fra øynene (mucopurulent konjunktivitt);
    • hyperemi og ødem i lacrimal kjøtt, konjunktiva og lunat fold;
    • hevelse i lacrimal sac;
    • såre øyne;
    • innsnevring av palpebral sprekker;
    • økning i kroppstemperatur;
    • generell ruspåvirkning av kroppen.

    Dacryocystitis kan ha en akutt eller kronisk form for sykdommen. De kliniske manifestasjonene av sykdomsformene varierer.

    I den akutte sykdommen er kliniske symptomer mest utpreget. I området med betennelse i lakrimalsekkene oppstår en skarp rødhet i huden og smertefull hevelse. Palpebral sprekker på grunn av ødem i øyelokket er sterkt innsnevret eller fullstendig lukket. Pasienten kan oppleve øyesmerter, frysninger, feber, hodepine.

    Den kroniske formen av sykdommen er preget av konstant lacrimation og hevelse i området av lacrimal sac. Med trykk på dette området frigjøres slimhinnende ekssudat fra lacrimalkanalene. En hevelse neoplasma dannes i området av lacrimal sac, visuelt likner bønner. Når den utvikler seg, blir den tett elastisk..

    Inne i hulrommet i denne neoplasma, akkumuleres pus, som, når den trykkes, frigjøres utenfor. Med den videre utviklingen av infeksjonen kan phlegmon i bane eller fistel forekomme.

    Les mer om symptomene på konjunktivitt her..

    diagnostikk

    For å identifisere sykdommen, må pasienten undersøkes av en øyelege. Som regel diagnostiseres dacryocystitis ganske lett på grunn av dets karakteristiske kliniske symptomer. Under undersøkelsen gjennomfører legen en ekstern undersøkelse og palpasjon av området i lacrimal sac, gjennomfører en lacrimal nasal test av West, en instillasjon fluorescein test, røntgen av tårekanalene.

    Først av alt lytter oftalmologen til pasientens klager og utfører en ekstern undersøkelse av lacrimal sac. Ved palpasjon av dette området skal en purulent sekresjon fra lacrimal tubuli skille seg ut.

    Den mest utførte nesetesten er West. Det er en av de vanligste diagnostiske teknikkene. Under denne prosedyren blir en løsning av kollargol eller protargol innpodet i konjunktivalsekken. Disse fargestoffene brukes til å bestemme tettheten til lacrimal kanalen. En bomullspinne eller -turund settes inn i nesens bihule. Det skal vises spor av fargelegging på vattpinnen senest 5 minutter senere. Forsinket eller fraværende stoff i nesehulen indikerer et brudd på tettheten til nesekanalen.

    Les mer om perimetri i artikkelen..

    Graden av tålmodighet for hele det lakrimale systemet, så vel som nivået og lokaliseringen av utslettingsstedene, bestemmes ved bruk av kontrastradiografi. Iodolipol-løsning brukes under denne diagnostiske metoden..

    Hvis det er nødvendig å identifisere de mikrobielle patogenene av dacryocystitis, blir bakteriologisk kultur utført.

    For å avklare diagnosen, må pasienten i tillegg gjennomgå en undersøkelse hos en otolaryngolog. Som regel utfører en otolaryngolog med dacryocystitis rhinoskopi. Kanskje vil pasienten også trenge å konsultere en tannlege, traumatolog, nevrolog eller nevrokirurg.

    Behandling

    Som regel, hvis dacryocystitis uten komplikasjoner, er prognosen for utvinning gunstig. Behandling av dacryocystitis avhenger først av alt av sykdommens form og av årsakene til dens forekomst.

    Behandlingsprosessen for dacryocystitis er vanligvis delt i to deler:

    • restaurering av patency av lacrimal-nasal kanalen;
    • antiinflammatorisk terapi.

    Ved behandling av dacryocystitis hos voksne, bougienasje og skylling av nasolakrimalkanalen med desinfeksjonsløsninger, blir bruken av antibakterielle dråper for øyne og salver utført.

    Bougienage er den vanligste, skånsomme metoden for å gjenopprette patency av lacrimal-nasal kanalen. Under denne prosedyren utføres en fysisk blokkering av lacrimal-nesekanalen ved hjelp av en spesiell hard sonde (bougie).

    Til å begynne med får pasienter som lider av dacryocystitis forskrevet forbedret antibakteriell behandling for å unngå smittsomme komplikasjoner. Dette er nødvendig fordi med dacryocystitis er det en sjanse for en purulent form for hjernebetennelse eller hjerneabscess.

    Den akutte sykdomsformen behandles på sykehus. Som regel foreskrives i dette tilfellet intramuskulære injeksjoner av benzylpenicillin-natriumsalt (3-4 ganger om dagen) eller oral administrering av tetracyklin (4 ganger om dagen), sulfadimesin (4 ganger om dagen)..

    Hvis det har dannet seg en abscess av lacrimal sac, åpnes den gjennom huden. Før du åpner abscessen, utføres systemisk vitaminbehandling og UHF-terapi. Etter åpning tappes såret og vaskes med antiseptiske oppløsninger av furatsilina, dioksina, hydrogenperoksyd. For å forhindre videreutvikling av infeksjon blir antibakterielle dråper (kloramfenikol, miramistin, sulfacylnatrium, gentamicindråper) og antibakterielle salver (erytromycin, tetracyklin øyesalve, floksalt) innputtet i bindehulen..

    I tillegg til lokal behandling gjennomføres systemisk antibakteriell terapi med bredspektrede medikamenter. For dette brukes cefalosporiner, aminoglykosider, penicilliner..

    Med avanserte former for dacryocystitis, når standard medikamentell behandling allerede er ineffektiv, utføres dacryocystoplasty eller endoskopisk dacryocystorhinostomy.

    Endoskopisk dakryocystorhinostomi

    Endoskopisk dacryocystorhinostomy er et kirurgisk inngrep som brukes til å behandle dacryocystitis hos voksne. For operasjonen brukes spesielt moderne minimalt invasivt utstyr. Dacryocystorhinostomy kan bare utføres hos pasienter som ikke har en allergisk reaksjon på bedøvelsesmidler. Under operasjonen settes et spesielt fleksibelt rør inn i lacrimalkanalen - et endoskop med et mikroskopisk kamera. Ved hjelp av et endoskop gjøres et snitt i en blokkert lacrimal kanal. Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er 6-8 dager. For å unngå betennelse i hornhinnen, får han forskrevet et kurs med antibiotika. Fordelen med denne operasjonen er at den ikke etterlater synlige hud arr i ansiktet og skader på lacrimal tubuli.

    Les også om behandling av astigmatisme hjemme.

    Ballong dacryocytoplasty

    I de fleste tilfeller brukes ballong dacryocystoplasty. Dette er en sikker operasjon som kan utføres selv for barn fra 1 år gammel. Under operasjonen settes en spesiell tynn leder gjennom øyekroken gjennom nese-nesekanalen, som er utstyrt med en mikroskopisk utvidende ballong fylt med væske. På et sperret sted i lacrimal-nesekanalen utvides ballongen og åpner kanalen ved bruk av trykk og fjernes deretter fra kanalen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Etter operasjonen foreskrives et kurs med antibiotika og bruk av øyedråper for å unngå utvikling av infeksjon.

    Les også i detalj om dråper for øynene "Betoptik" her.

    komplikasjoner

    Dacryocystitis er en ganske farlig sykdom, siden den i mangel av behandling kan provosere utseendet til forskjellige komplikasjoner.

    Den kroniske sykdommens form er spesielt farlig. I dette tilfellet er infeksjon av andre membraner i øyet mulig. Det er en sannsynlighet for å utvikle samtidig sykdommer - blefaritt, konjunktivitt, keratitt. Med den videre utviklingen av kronisk dakryocystitt påvirkes hornhinnen og et purulent magesår dannes. Som et resultat av utseendet på et hornhinnesår kan det deretter utvikles en torn, som ikke bare kan bli en kosmetisk defekt, men også redusere synskvaliteten.

    Videre utvikling av magesår kan også føre til forekomst av endoftalmitt, som er preget av betennelse i de indre strukturene i øyet.

    En betydelig komplikasjon kan være utvikling av livstruende sykdommer som kan føre pasienten til funksjonshemming eller død:

    • sepsis;
    • phlegmon baner;
    • tromboflebitis i orbitale årer;
    • kavernøs sinus-trombose;
    • betennelse i hjernehinnene og hjernevevet.

    Forebygging

    For forebygging av dacryocystitis er det nødvendig å behandle betennelsessykdommer i øynene og ØNH-organer rettidig, samt å unngå skade på øynene, fremmedlegemer. Med rettidig diagnose og behandling av dacryocystitis er en fullstendig utvinning mulig uten alvorlige konsekvenser.

    Hvorfor ubehag når du bruker linser, kan du lese denne artikkelen.

    video

    funn

    Dacryocystitis er en farlig øyesykdom hos voksne som kan føre til alvorlige komplikasjoner. En sykdom som ligner på den er temporær arteritt, som er fylt med store konsekvenser hvis den er feildiagnostisert og utidig behandling på klinikken. Derfor er det nødvendig å utføre riktig, betimelig behandling og, selvfølgelig, forebyggende tiltak for å unngå forekomsten av denne sykdommen. Det er forskjellige metoder for å forebygge sykdommen, som massasje, øyeøvelser for å forbedre synet, yoga.

    Hva er denne prosedyren - dacryocystorhinostomy, hvilken operasjonsmetode er mer effektiv?

    Dacryocystorhinostomy er en prosedyre for dannelse av en ny nasolacrimal kanal, nødvendig i tilfeller av tilstopping av en slik kanal.

    Med slik kirurgisk inngrep blir den gamle kanalen ikke ryddet: en ny kanal blir utført, som går rundt det tilstoppede området og forbinder nesehulen med lacrimal sac.

    Hva er dacryocystorhinostomy??

    Hvis de naturlige kanalene er tilstoppet som et resultat av utviklingen av dacryocystitis eller andre patologier, er det nødvendig å opprette en ny kanal.

    Tradisjonelt utføres denne prosedyren kirurgisk når et snitt blir gjort fra det indre hjørnet av øyet mot nesehulen..

    Men etter et slikt inngrep forblir et arr på huden, og det er fare for vedheft på operasjonsstedet.

    I tillegg, med denne metoden, settes et rør inn i det nydannede hulrommet, gjennom hvilket utstrømningen av væske vil bli utført de første dagene.

    Og slike fremmedlegemer utgjør alltid en potensiell trussel for kroppen (slike gjenstander kan rives bort eller krenke integriteten til vevsstrukturen).

    Operasjonen utføres bare for voksne pasienter under generell eller lokalbedøvelse (etter legens skjønn) i fravær av smittsomme oftalmiske eller ØNH-sykdommer på tidspunktet for inngrepet..

    Hvis noen blir oppdaget, må de kureres før dacryocystorhinostomy..

    • forskyvningen av plastrøret som brukes til å danne den nye kanalen;
    • utvikling av en sekundær infeksjon;
    • neseblod.

    Det innsatte røret fjernes etter en halv til to måneder. Frem til dette øyeblikket vil pasienten måtte besøke legen flere ganger for oppfølgingsundersøkelser..

    Indikasjoner for kirurgi

    Indikasjoner for prosedyren er:

    • reduksjon i synsskarphet på bakgrunn av dacryocystitis;
    • vedvarende ukontrollert lakrimering;
    • betennelse i lacrimal sac, blir til en kronisk form;
    • hyppig utvikling av konjunktivitt på grunn av konjunktival infeksjon på grunn av hindring av lacrimal kanal.

    Operasjonen utføres bare for voksne pasienter..

    I barndommen behandles dacryocystitis, som kan kreve et slikt inngrep, på mer skånsomme måter, og hos nyfødte anses det generelt som normalt og krever ikke spesialistinngrep..

    Driftsmetoder

    I slike tilfeller åpnes huden under lokalbedøvelse..

    Pasientens hud blir skåret ved siden av lacrimal-sekken, hvoretter periosteum skilles og et beinvindu dannes, gjennom hvilket utstrømningsveien videre blir dannet..

    Etter en slik operasjon forblir et arr på omtrent tre centimeter i størrelse på pasientens ansikt.

    På grunn av en slik kosmetisk defekt er denne metoden ikke veldig populær blant pasienter, og om mulig foretrekker de endonasalversjonen av operasjonen.

    I dette tilfellet settes et endoskop utstyrt med et kamera gjennom tårekanalen etter foreløpig anestesi.

    Det brukes også til å danne beinvinduet og dannelsen av lacrimalkanalen.

    I begge tilfeller, etter operasjonen, settes et plastrør i kanalen, som forhindrer passasjen i å smelte sammen de første dagene.

    Relativt nylig dukket det opp en metode for laserdakryocystorhinostomi.

    Ut fra vurderinger av pasienter er dette en mindre smertefull prosedyre, som er preget av færre komplikasjoner og er raskere.

    Men det koster mer enn endoskopisk intervensjon, i tillegg kan denne typen operasjoner bli påkrevd igjen på grunn av lav effektivitet, mens kostnadene for laserprosedyrer er mye høyere.

    Nyttig video

    Denne videoen viser hvordan laser dacryocystorhinostomy utføres:

    Valg av metodikk avhenger av indikasjonene og delvis av pasientens preferanser.

    Siden, med samme effektivitet, forskjellige typer endoskopisk dacryocystorhinostomy varierer i pris (prisene kan variere avhengig av klinikken og spesialistens kvalifikasjoner).