Symptomer og behandling av retinal pigment dystrofi

Sykdommen er preget av et asymptomatisk forløp, spesielt i det første utviklingsstadiet. Svært ofte vet folk ikke en gang at de er bærer av et slikt problem. Sannsynligheten for dystrofi er veldig liten. Medisinsk statistikk er slik at blant alle mulige smertefulle tilstander som påvirker det visuelle apparatet, er problemer forbundet med retinal dystrofi mindre enn en prosent. Eldre blir ofte utsatt for det (etter femti år). I yngre alder forekommer sykdommen bare hos kvinner under graviditet.

Hva er årsakene til sykdommen

Det er ingen eksakt grunn til at retinal dystrofi dannes, siden etiologien ennå ikke er etablert. Men det er klart at sykdommen overføres med genetiske midler. En reduksjon i ernæringsgraden for fotoreseptorer blir observert, derfor forekommer celleødeleggelse.

Predisponerende faktorer er:

  • retinal vaskulær sklerose - kapillærplaten er ødelagt her;
  • brudd på intrauterin utvikling - dårlige vaner, bruk av sterke medikamenter, stressende situasjoner fører til avvisning av fostervekst;
  • alder - gradvis slites fartøyene, cellene begynner å dø;
  • patologiske lidelser i det endokrine systemet på grunn av mangel på vitamin A;
  • hjerneskader - på grunn av det er det metabolisme og endring i blodtilførsel;
  • svakt immunforsvar;
  • giftige stoffer, stråling bryter strukturen til DNA.

Uansett årsak til sykdommen, opplever pasienter nesten de samme symptomene. Jo tidligere de blir lagt merke til, jo mer effektiv blir behandlingen..

Hva er netthinnedegenerasjon?

Netthinnen er et av de viktigste elementene i synsorganet. Det er hun som er ansvarlig for den normale oppfatningen av lyspulser. Hovedfunksjonene er å sikre samspillet mellom de visuelle organene med forskjellige deler av hjernen.

Under konseptet retinal dystrofi faller en hel serie øyesykdommer som oppstår på bakgrunn av øyeeplevevets død. Vevsgenerasjon fører til en forverring i overføringen av visuell informasjon. Hos pasienter svekkes fjernsynet og fargeoppfatningen er feil. Hvis pasienten ikke går til øyelege på lenge og ikke gjennomgår den nødvendige behandlingen, vil synet raskt falle.

Sykdommen er hovedsakelig manifestert i alderdom. Spesielt ofte lider mennesker med myopati av retinal dystrofi. Personer med en genetisk tendens til oftalmiske sykdommer er utsatt. Ofte er syke innbyggere i økologisk vanskeligstilte områder, så vel som mennesker som lider av nikotin- og alkoholavhengighet.

Sykdommen medfører irreversibel ødeleggelse av hele det vaskulære systemet i synsorganene. Spesielle reseptorer blir ødelagt som hjelper deg med å se gjenstander i det fjerne. Hvis behandlingen ikke utføres, oppstår blindhet veldig raskt.

Hvordan klassifiseres patologi?

Etter type er pigmentert dystrofi av øyet delt inn i:

  1. Perifert - lateralt syn er skadet, personer med nærsynthet er i faresonen.
  2. Sentral - visuell funksjon forverres, bare denne typen avvik er mer vanlig. Mennesket kan ikke lese, kjøre bil.
  3. Generalisert - dysfunksjon i glomerulært system.

Av natur utdanning skiller de:

  • ervervet;
  • medfødt: inndelt i punkt - fullstendig fravær av synlighet i mørket; pigmentert - vises på grunn av brudd på lysfølsomme reseptorer.
  1. Pigmentær - vitaminer og spesiell gymnastikk vil bidra til å gjenopprette synet.
  2. Flekkhvit - fører ofte til strabismus.
  3. Besta - lager et slør foran øynene.
  4. Stargardt spot dystrofi er en arvelig sykdom, synstapet er langsomt.

Det alvorlige sykdomsforløpet er farlig atrofi av synsnerven, hvoretter blindhet utvikles.

Klassifisering

Hver form for slike endringer har negative tegn. Øyeleger skiller et stort antall typer av denne sykdommen. De er bestemt, gitt grunnen til utviklingen. Dystrofi er hovedsakelig delt inn i primær (arvelig), sekundær (ervervet):

Visjonen kan gjenopprettes uten kirurgi

Ikke-kirurgisk øyebehandling om 1 måned...

  • Arvet. Det oppstår som en konsekvens av en genetisk disposisjon. Denne typen inkluderer pigmentert, prikkhvit dystrofi, sykdommer i Refsum, Best og Stargardt. De første tegnene observeres i barndommen og øker med veksten av barnet.
  • Ervervet. Finnes vanligvis hos eldre. Pasienter som har fått øyeskader og visse sykdommer er i faresonen. I voksen alder forekommer det vanligvis mot en bakgrunn av metabolske forstyrrelser i synsorganene. En annen årsak er tilstedeværelsen av grå stær. Denne gruppen inkluderer makuladegenerasjon, serøs choriopati.

Det må tas i betraktning at sykdommens type bestemmes, gitt plasseringen av lesjonen. Derfor skilles slike former for dystrofi:

  • Generaliseres. Nederlaget skjer i sentrale og perifere områder. Bestemmes etter type synshemming.
  • Sentral. Det påvirker makulaen. Har klassiske symptomer på manifestasjon og progressivt forløp.
  • Perifer. Det påvirker de passive optiske delene av synsorganene. Hvis patologien strekker seg til glasslegemet og koroid, kalles patologien chorioretinal dystrofi.
  • Prikk hvit. Medfødt patologi med hvit punkt diagnostisert i tidlig alder.
  • Pigmentert. Legene klarte ikke fullt ut å undersøke mekanismen for utvikling av denne formen for dystrofi. Det påvirker begge øynene. De første symptomene kan vises i barndommen.
  • Sentral kororetinal dystrofi. I oftalmologi er det definert som serøs choriopati. Representanter for mannlig alder støter vanligvis på denne formen for patologi. Forstyrrede metabolske prosesser i netthinnen. Typiske symptomer er tap av synsfelt..
  • Alder. Det forekommer hos personer over 50 år. Den har en tørr og våt form. På bakgrunn av slike lesjoner oppstår vaskulære skader i den sentrale delen av netthinnen. Den tørre formen påvirker først det ene øyet, og skader deretter gradvis det andre. Det er ledsaget av milde symptomer og langsom utvikling. Derfor går pasienter til legen for sent. I denne forbindelse er det nesten umulig å gjenopprette synet. Den våte formen er ledsaget av patologisk spredning av blodkar, som blir sendt til makulaen. De samler væske som kommer inn i netthinnets vev. Dette fører til hevelse. På denne bakgrunn er det en forvrengning av synet. Det manifesterer seg vanligvis mot bakgrunnen til en tørr form. Denne typen patologi kan forårsake fullstendig tap av synet..

Hva er symptomene

Netthinnepigmentdegenerasjon er treg, uten uttalte tegn. Dette er hele faren. Det første signalet om avvik er en reduksjon i en persons evne til å gjenkjenne gjenstander i et svakt opplyst rom. Når det gjelder en genetisk faktor, manifesterer sykdommen seg selv i ung alder. Det foreldre ikke umiddelbart tar hensyn til, med tanke på at babyen er redd for mørket.

Symptomer på pigmentær dystrofi:

  • øyeblikkelig øyetretthet om natten;
  • svekkelse eller mangel på perifert syn;
  • forstyrrelse av koordinering av bevegelse, å være i en mørk korridor, gate;
  • innsnevring av synsfeltet;
  • manglende evne til å skille et bevegelig objekt riktig fra et hvilende objekt;
  • brudd på fargenkjenning;
  • dannelsen av fluer foran øynene.

I nærvær av et slikt klinisk bilde, er det viktig å konsultere en øyelege i tide. Saktering av terapeutiske handlinger er i stand til å utvikle patologi og løsne retina.

Hvordan diagnostisere

Først av alt spør legen pasienten om de tilgjengelige symptomene og deres varighet. Genetikken til pasienten blir nøye studert. Deretter utføres følgende diagnostiske trinn:

  • analyse av blod, urin - med deres hjelp etableres tilstedeværelsen av infeksjon, parasittiske sykdommer, inflammatorisk prosess i kroppen; tumormarkører for fravær av onkologi blir umiddelbart studert;
  • synsskarphetskontroll - spesielle linser, bord brukes;
  • elektrofysiologisk studie - manipulasjon lar deg på en fair måte evaluere funksjonaliteten til netthinnen;
  • fundusundersøkelse - flekker blir nøye studert; nivået av organskade er etablert av tilstedeværelsen av beinlegemer, blanchering av synsnerveskiven bemerkes;
  • test for fargeblindhet - hvis en person forvirrer fargene på bildene, er dette et tegn på pigmentdystrofi;
  • vurdering av pasientorientering i et dårlig opplyst rom.

Hvis behandling for retinal dystrofi ikke startes i tide, kan nekrose, betennelse eller, enda verre, blindhet oppstå..

Risikogrupper


Kilde: setchatkaglaza.ru
Oftest forekommer dystrofi hos eldre. Risikogruppen inkluderer personer som lider av nærsynthet, så vel som de som har vaskulære sykdommer, diabetes, hypertensjon.

Tillegg for denne sykdommen blir arvet, derfor anbefales barn med netthinnedrofi å gjennomgå fundusundersøkelse oftere..

I følge statistikk er denne sykdommen mer vanlig hos mennesker med hvit hud og blå iris. Kvinner blir oftere syke enn menn.

Hvordan behandle

Siden det ikke er noen eksakt årsak til degenerering av netthinnepigment, er det ingen klar behandling. Imidlertid finnes det støttemetoder, som et resultat av det viser seg å stoppe progresjonen av sykdommen.

Legemiddelterapi

Hvis patologien dukket opp hos barnet, reduseres synligheten til en person i en alder av 25 helt frem til funksjonshemming.

Ofte blir behandling av retinal dystrofi utført ved integrert bruk av medisiner som lar deg etablere blodsirkulasjonen i kroppen, gi netthinnen riktig næring.

Følgende medisiner er foreskrevet:

  1. Emoxipin, Mildronate, Taufon - dette er dråper og injeksjoner som gir næring til kroppens celler og som tar sikte på å fremskynde blodtilførselsprosessen.
  2. Alloplant, retinalamin - bioregulerende medisiner er gitt for regenerering og fornyelse av netthinnen.
  3. Vitaminer A, B - obligatoriske midler for restaurering av synsorganet.
  4. Ticlodipin, Acetylsalicylic acid - antiplatelet midler påvirker årsaken til utvikling og blodpropp.
  5. Kompletter, nikotinsyre - siden blodsirkulasjonen endres og sirkulasjonssystemet er forstyrret, er vasodilatasjonsmedisiner ganske enkelt nødvendig.
  6. Aloeekstrakt - stimulanser av den biogene prosessen.
  7. No-shpa, Papaverine - disse antispasmodene senker blodtrykket.

Alle medisiner er foreskrevet av en øyelege basert på personens individuelle egenskaper og det kliniske bildet..

fysioterapi

Fysioterapeutiske prosedyrer for øyeblikket er ikke mindre effektive enn bruk av medisiner.

De mest effektive er:

  1. Genterapi - gjennom modifikasjoner med DNA, er spesialister i stand til å fornye skadede gener. Som et resultat som de smertefulle prosessene stopper opp, forbedres pasientens syn.
  2. Stimulerende tiltak (elektrisk stimulering, magnetoterapi) - forbedrer fortsatt levende fotoreseptorer. De overlevende vevene øker funksjonaliteten, de erstatter de døde cellene.
  3. Koble til elektroniske implantater - slike mikroskopiske partikler lar helt blinde pasienter navigere i verdensrommet uten hindringer, å passe seg selv helt uten noen andres hjelp. Men lindrer ikke sykdommen i seg selv.
  4. Enheten "Sidorenko Glasses" - enheten er rettet mot å forhindre progresjon av aldersrelatert pigmentdystrofi, og forbedrer blodsirkulasjonen. Metoden har 4x eksponering.
  5. Vasorekonstruktiv behandling - kirurgisk inngrep, ved hjelp av hvilket det korrekte nivået av blodtilførsel normaliseres, samt ernæring av fotoreseptorer.

Denne terapeutiske tilnærmingen lar deg normalisere metabolismen i det patologiske organet, for å etablere en mekanisme for fornyelse av nerveceller. Den operative metoden gjør det mulig å forbedre tapt syn på grunn av genmutasjoner, smittsomme patologier, skader.

I tillegg kan alternative metoder brukes, for eksempel å lage kremer fra medisinske urter, ta kokte buljonger, tinkturer inne.

Maskinvareinnvirkning

Sykdommen elimineres gjennom fotostimulering. Metoden består i spenning av det visuelle apparatet i visse områder. Som et resultat bremser utviklingen av sykdommen. Under påvirkning av stråling forbedrer blodsirkulasjonen, metaboliske prosesser etableres. Prosedyren fjerner puffiness fra skallet på øynene, styrker netthinnen.

Behandling av aldersrelatert dystrofi

Sørg for å bruke vitaminer. En voksen er foreskrevet en laserkorreksjon. Metoden hjelper ødeleggelse av ødelagte kar, og reduserer synsskarpheten.

En øyelege foreskriver også anti-angiogene medisiner og bruk av briller med linser utstyrt med et elektronisk system. Submakulær kirurgi kan være nødvendig der patologiske kar blir eliminert. En okulær netthinnetranslokasjon utføres, som, som den var, flyttes litt fra området med vaskulær skade, deretter utføres en operasjon med en laser.

I noen tilfeller brukes vitrektomi, operasjonen innebærer eksisjon av glasslegemet, arrvev.

Hva kan være konsekvensene

Symptomer under pigmentdegenerasjon vises i det øyeblikket når netthinnen allerede er ødelagt, så det er veldig vanskelig å gjenkjenne skaden i det første utviklingsstadiet. Vevsutarming kan føre til følgende komplikasjoner:

  • glaukom, grå stær;
  • reduksjon i synsskarphet;
  • fullstendig blindhet;
  • tap av perifert syn;
  • tunnelsyn;
  • brudd på evnen til å se i mørket.

For å forhindre slike konsekvenser er det viktig å gjennomføre kompleks behandling, i samsvar med anbefalingene.

Behandling

Behandlingen avhenger av lesjonens grad og art. Hvis legen diagnostiserte tilstedeværelsen av dystrofiske forandringer, er det umulig å kurere dem fullstendig. Selv moderne virkemidler i oftalmologi vil ikke være effektive. Terapi er rettet mot å eliminere symptomene, bremse og stoppe progresjonen av sykdommen. Det hele avhenger av graden av skade og retinaens tilstand.

De viktigste behandlingsmetodene: kirurgisk, medisinsk, laser. Netthinneavløsning kan fjernes ved laserkoagulering. Men resultatet vil ikke alltid være gunstig. Omfattende behandling vil bidra til å forhindre utvikling av patologi. Hvis terapi startes på rett tid, kan synet reddes og dens funksjon forbedres. Legen velger behandling individuelt for hver pasient.

Forebygging, prognose

Siden dannelsen av pigmentær dystrofi er preget av genetiske lidelser, kan ikke sykdommen forhindres. For å legge merke til plagene i begynnelsen av utviklingen, må du besøke en optometrist regelmessig, spesielt når det er nære slektninger med et gitt avvik i slekten.

For å styrke netthinnen, samt utstyre øyebollene med de nødvendige komponentene, bør en person spise fullt, eliminere dårlige vaner. Inntreden i kroppen av sunne stoffer blir en garanti for at synsorganet fungerer korrekt. Hvis en avansert form for retinal degenerasjon identifiseres, er prognosen skuffende, sannsynligheten for synstap er høy.

Makuladegenerasjon (aldersrelatert makulær degenerasjon) - symptomer og behandling

Diagnosen makuladegenerasjon for 5 år siden hørtes ut som en slutt setning. Det var ingen mulighet til å redde eller gjenopprette syn.

Siden den gang har mye endret seg. Takket være metoden for regenerativ terapi utviklet av professor Kovalyovs laboratorium, har UnikaMed-klinikken allerede dusinvis av mennesker som har forbedret og til og med returnert 100% syn.

Og ikke bare forbedret. Med forbehold om medisinske anbefalinger, beholder våre pasienter det i flere år.

Regenerativ terapi er godkjent og har et offisielt patent..

Medisin tilbyr flere metoder for å bekjempe dystrofi i øyets makula. Denne gjennomgangsartikkelen vil introdusere deg effektiviteten til hver kjente metode og gi en objektiv prognose for å opprettholde og forbedre synet når du bruker den..

Klassisk medisin anbefaler å behandle den tørre formen av AMD med antioksidanter, vitaminer, sink, immunmodulatorer og peptider som Retinalamin. De er foreskrevet i imponerende doser i form av tabletter, dråper og injeksjoner..

Disse stoffene er rettet mot å stimulere fotoreseptorer, forbedre ernæringen og midlertidig virkelig forbedre synet..

Imidlertid er makulær degenerasjon en irreversibel, daglig prosess med tap av pigmentepitel. Sammen med pigmentepitel dør fotoreseptorer og synsceller.

Verken vitaminer, heller ikke antioksidanter eller peptider stopper prosessen med ødeleggelse av pigmentepitel, og dessuten gjenoppretter den ikke. På grunn av stimulering slites det svekkede organet bare mer, og selv på bakgrunn av en midlertidig forbedring, fortsetter du å miste synet. Medisinsk statistikk er slik at ikke en eneste person var i stand til å opprettholde synet med disse midlene.

Her er en typisk pasientgjennomgang av bruken av retinalaminregimet:

“Diagnosen er en tørr form for makuladegenerasjon av netthinnen. Hvert år tar jeg et kurs på et sykehus, dråper hele tiden, piller for å forbedre cerebral sirkulasjon. Er det noen bevis for effektiviteten av retinalaminbehandling? Hvordan finne ut om det hjelper? Jeg gir injeksjoner med retinalamin en gang i året (pb), det er ingen bedring, synet blir gradvis verre ".

For all sin sikkerhet har slik medikamentell behandling en veldig stor fare. Urimelig håp om forbedring er hovedårsaken til tap av dyrebar tid og sen behandling av pasienter for virkelig effektiv behandling..

Laser kirurgi

Laserbehandling er vellykket brukt til netthinneavløsning, grå stær og glaukom. Når det gjelder en kronisk progressiv sykdom, er mulighetene imidlertid noe begrensede. Når man behandler øyemakulær degenerasjon med en laser, er legens oppgave å “blokkere” blodkarene som vokser under netthinnen og peeling av det.

Laseren gjør virkelig de skadelige fartøyene ufremkommelige og stopper videre synstap midlertidig. Midlertidig - fordi operasjonen ikke på noen måte reduserer risikoen for nye kar, så behandlingen blir ofte gjentatt.

Under prosedyren ødelegger laserstrålen sunne områder av netthinnen og som et resultat svekker synet. I tillegg kan laserbehandling bare brukes til kar utenfor makulaen. Derfor har bare en liten prosentandel av pasienter med en våt form for aldersrelatert makuladegenerasjon indikasjoner for laserbehandling.

Den største ulempen ved å bruke en laser er at terapi er rettet mot å eliminere konsekvensene av AMD, men ikke påvirker årsakene til dens forekomst. Det er umulig å oppnå en forbedring av visuell funksjon eller i det minste stabilisering av synet bare takket være laseroperasjon. Laseren bremser bare sykdommens progresjon.

Fotodynamisk terapi er en relativt ny metode for behandling av makulær dystrofi av netthinnen, basert på den fotokjemiske effekten på nydannede kar.

En spesiell medisin, en fotosensibilisator, administreres til pasienten intravenøst, hvoretter patologiske kar i fundus blir bestrålet med svak laserstråling. Den såkalte "kald laser" forårsaker ikke en netthinnebrann. Bare kar fylt med en lysfølsomhet reagerer på lasereksponering.

Som et resultat av fotokjemisk nedbrytning frigjør stoffet atomisk oksygen og tetter blodkar. Unødvendig væske stopper inn i området med makulaen og forskyver den.

Sammenlignet med laseroperasjon har PDT en mer sparsom effekt på netthinnen: metoden er spesielt rettet mot fartøyer. Arr og atrofi av membranene i fundus er utelukket.

Ved å lime blodkar bremser fotodynamisk terapi hastigheten for synstap. I likhet med forrige metode forhindrer det imidlertid ikke utseendet til nye kar, kan ikke gjenopprette synet eller stoppe tapet. Behandlingsresultatene er midlertidige..

Dette er den vanligste behandlingen mot våt makuladegenerasjon. Det er flere medisiner for intraokulær administrasjon, hvorav det vanligste er Lucentis. Det lindrer ødem fra netthinnen og forhindrer vekst av unormale blodkar. Virkelig forhindrer.

Imidlertid er det få leger som bringer til pasientene sine informasjonen fra den internasjonale kongressen for øyeleger, som ifølge resultatene av kliniske observasjoner har tatt i bruk følgende prosedyre for å jobbe med stoffet: hvis tre påfølgende injeksjoner av Lucentis ikke har effekt (og det påvirker ikke alle pasienter), kanselleres stoffet.

Den fjerde og påfølgende injeksjon av Lucentis, selv hos pasienter med en positiv reaksjon på stoffet, blir anerkjent som ineffektiv.

”Uten tvil er Lucentis et revolusjonerende medikament, og hos mange pasienter forbedrer det virkelig netthinnen. Dessverre brukes dette legemidlet til urimelige spekulasjoner, og noen øyeleger gjennomfører flere behandlingsforløp med “Lucentis”. Dessverre, etter 3 injeksjoner, er "Lucentis" anerkjent som ineffektiv.

Ved å inspirere til et urimelig håp om forbedring, berøver bruken av et slikt mono-regime for behandling av makulær og bakre polgenegenerasjon pasienten en sjanse til å rette oppmerksomheten mot andre effektive midler for å bevare og gjenopprette syn ”.

Marina Yuryevna, overlege ved UnikaMed klinikk

Regenerativ terapi

Den største effekten av behandlingen av dystrofi av netthinnen macula er vist ved metoden for regenerativ terapi. Clinics of Israel, Germany and Vietnam forsker innen vevsteknologi. I Kiev og Minsk følger leger en lignende vei, men har foreløpig ikke foreslått en effektiv teknikk. I Russland ble behandlingen av makuladegenerasjon med metoden for regenerativ terapi patentert av en gruppe professor Kovalev og utføres i UnikaMed-klinikken.

“Regenerativ terapi er en personlig behandling for makuladegenerasjon av netthinnen. Dette betyr at medisinen opprettes hver gang individuelt, i henhold til problemet ditt..

Etter å ha tatt benmargen, blir en spesiell gruppe stamceller trukket ut av den, den konsentrert og introdusert kirurgisk i problemområdene i øyet. Hele prosedyren tar en dag, utskrivelse skjer om kvelden, på operasjonsdagen.

Egne stamceller utløser restaurering av pigmentepitel, visuelle celler og generell vevsheling. Under normaliseringen av prosessene inne i øyet starter patologiske kar, deres vekst stopper.

En så uttalt og systemisk effekt gir ikke noen moderne metode for behandling av makuladegenerasjon. Selv hos pasienter i stadium av blindhet og aldersrelaterte pasienter over 70 år, er vi i stand til å gjenopprette synet fra absolutt null til titalls prosent. ".

Til tross for effektiviteten av metoden, vil du ikke høre fra våre pasienter historien om "hvordan jeg kurerte makuladegenerasjon" eller "hvordan jeg ble kvitt makulær degenerasjon". Det må forstås tydelig at makuladegenerasjon er en alvorlig, stadig fremskritt sykdom. Ingen vet årsakene til dens forekomst og kan ikke påvirke dem. Derfor vet ingen hvordan man kan kurere netthinnens makulær degenerasjon for alltid.

Av denne grunn, for å opprettholde oppnådd resultat, må prosedyren gjentas regelmessig - omtrent en gang i året. Brudd på behandlingsregimet fører til en naturlig reduksjon i synet.

Prisen på prosedyren bestemmes individuelt basert på egenskapene til en bestemt sykdom.

Det er ikke nødvendig å komme til klinikken for den første konsultasjonen. Send resultatene av undersøkelsene og analysene dine til e-post. Den medisinske konsultasjonen vil avgjøre mulighetene for behandling, og i så fall vil vi invitere deg til en avtale.

Visjon er en av de største gavene til en person, og å miste den er en stor tragedie. En person som aldri har sett, føles mye bedre enn noen som så og deretter ble blind. Dessverre er ervervet blindhet i en eller annen grad et av de mest sannsynlige resultatene av noen øyesykdommer. Derfor, for en sykdom som makinal degenerasjon av netthinnen, er behandling evnen til å bevare en persons syn så lenge som mulig.

Netthinnemakulær dystrofi - Behandling

Anatomiske trekk ved netthinnen

Netthinnen er den dypeste lokaliserte strukturen i øyeeplet, et lysfølsomt organ som inneholder et stort antall reseptorer. Kjente kjegler og stenger er nerveceller som er i stand til å oppfatte lys- eller fargestimuleringer. En lysstråle som når netthinnen, aktiverer reseptorene og de leder dette signalet, omgjort til en nerveimpuls, gjennom synsnerven og subkortikale strukturer til de viktigste hjernesynssentrene..

Det indre slimhinnen i øyet kalles netthinnen. Det konverterer de mottatte lysstrålene til nerveimpulser.

Hvis vi betinget beskriver netthinnen, så er det en gulaktig sirkel (slik ser leger det med oftalmoskopi). Blodkar er tydelig synlig på det, stedet for innføring av synsnerven, den såkalte. disken, så vel som den makulære regionen, forskjøvet litt fra midten. En makula er et område der konsentrasjonen av reseptorceller er høyest. Det er her lysstrålene er fokusert, og det er dette området som er ansvarlig for den lyse, klare, klare sentrale visjonen.

Hva er macula (macula)

Symptomer på retinal dystrofi

De viktigste symptomene på makuladegenerasjon er:

  • klare gjenstander får ujevn konturer;
  • "Slør" vises foran øynene;
  • det er umulig å tydelig oppfatte gjenstander i rommet;
  • det er umulig å skille små gjenstander fra avstand;
  • øynene ble følsomme for sterkt lys;
  • pasienter har en svart flekk i midten av øyet, som forstyrrer normal kjøring, lesing;
  • smerter i øynene utvikler seg.

Til å begynne med er sykdommen vanskelig å diagnostisere, siden den fortsetter nesten umerkelig. Bare en full øyeundersøkelse kan etablere den..

Risikoutvikling
netthinnedegenerasjon i øyet hos 50-åringer er bare 2%, men for en 75-åring - dette tallet når 30%. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen..

Hvordan utvikler sykdommen seg??

Patogenesen av aldersrelatert makulær degenerasjon er ikke kjent pålitelig, selv om en rekke teorier har blitt fremmet, inkludert oksidativt stress, mitokondriell dysfunksjon og inflammatoriske prosesser..

Patogenesen av aldersrelatert makulær degenerasjon er pålitelig ukjent

Ubalansen mellom produksjonen av skadede cellulære komponenter og deres nedbrytning fører til akkumulering av skadelige produkter, for eksempel intracellulært lipofuscin. Begynnende atrofi er ledsaget av tynning eller depigmentering av det makulære området. I mer alvorlige stadier skjer utviklingen av nye blodkar (neovaskularisering), og alle faktorer sammen fører til død av fotoreseptorer og tap av sentralt syn.

Det er to varianter av sykdommen - "tørr" og "våt" makuladegenerasjon. I en tørr (ikke-ekssudativ) form akkumuleres cellulære patologiske inneslutninger kalt drusen mellom netthinnen og koroidene, noe som forårsaker atrofi og arrdannelse i netthinnen. I en våt (ekssudativ) form, som er tyngre, vokser blodkar fra koroid (neovaskularisering) bak netthinnen, som er ledsaget av ekssudasjon, og kan også forårsake blødning.

Våt netthinne makuladegenerasjon

- Er det noen behandlinger for AMD?

- Hovedmålet med behandlingen i dette tilfellet er å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig og stabilisere retinaens tilstand, og det er også mulig å sikre høykvalitetshåndtering av pasienten langs sykdommen med minimalt tap av visuelle funksjoner. Rettidig vedtakelse av terapeutiske tiltak bidrar til å dempe det aggressive sykdomsforløpet, opprettholde og forbedre synet. Behandling av pasienter med aldersrelatert makuladegenerasjon inkluderer følgende bestemmelser:

  • kosthold
  • medikamentell behandling
  • laserbehandling
  • kirurgi. For å bremse veksten av nydannede kar, gis en spesiell effekt ved innføring av et spesielt medikament i øyet

Stadier av utviklingen av sykdommen

Kunnskap om prosessen med å utvikle sykdommen er viktig, fordi fra hvilket stadium patologien oppdages, vil behandlingsmetoden velges.

Patologi begynner med små avsetninger i den makulære regionen, mellom epitel og hovedkoroid. I de aller fleste tilfeller lider ikke syn i det hele tatt i løpet av denne perioden, og det er vanskelig å oppdage en ny patologi, og det er enda vanskeligere å mistenke det. Denne perioden regnes ikke engang som selve sykdommen, men snarere en "prodromal periode".

Tap av synet med makuladegenerasjon

Tidlig stadie

Det diagnostiseres når den dannede druisen er av middels størrelse (dette anses som omtrentlig størrelse på et menneskehår). Symptomer i denne perioden er heller ikke ennå.

I løpet av denne perioden blir druzene større, og eventuelle avvik fra retinal pigmentering blir med. Visuelle forstyrrelser er mulig her, men ofte tilskriver folk dem aldersrelatert hyperopi, utilstrekkelig belysning, tretthet og andre lignende faktorer..

Patologiens mellomstadium

Sent stadium

Når netthinnen er betydelig skadet, er det et symptomatisk tap av sentralt syn sammen med den store størrelsen på drusen. Det er på dette stadiet sykdommen begynner å bli delt inn i tørre og våte undertyper, og det er nå som hovedtaktikken i behandlingen bestemmes.

Først av alt skal det bemerkes at degenerasjonen av makulaen ikke skader. Dette er veldig viktig for differensialdiagnose, og utseendet til smerte er et symptom på angst som krever akutt legehjelp. Blant symptomene på makuladegenerasjon, følgende.

Sentrale scotomas i sclerosis disseminata

Andre tegn på makuladegenerasjon (vanlig for begge artene):

  • langsom restaurering av visuell funksjon etter eksponering for sterkt lys;
  • en kraftig nedgang i synsskarphet selv i mangel av et sted foran øynene;
  • endring i fargeoppfatning;
  • nedsatt kontrastfølsomhet.

Til dags dato eksisterer ikke betingelsesløs effektiv terapi. Behandlingen er i stor grad redusert til å forbedre livskvaliteten til pasienter, det er både konservative og operative metoder for omsorg. Men aller først får alle pasienter, uavhengig av sykdomsform og stadium, generelle anbefalinger.

Aldersrelatert makuladegenerasjon forårsaker vanligvis sakte, smertefri og dessverre irreversibelt synstap.

Generelle anbefalinger

  1. Ernæring. I nærvær av overflødig kroppsvekt, må det korrigeres ved å redusere antall kalorier og fett i kostholdet. I tillegg er det nødvendig å overvåke mengden kolesterol, transfett og raske karbohydrater. Vi foreslår at du bruker mer fisk (for eksempel laks), som inneholder mye omega-3-fettsyrer. Det skal ikke være mangel på friske grønnsaker og frukt, urter. De inneholder lutein, som har en beskyttende effekt for makulaen. Det er viktig å kontrollere sukkernivået også. å bli med diabetes med sin retinopati vil forverre tilstanden betydelig.
  2. Aktiv livsstil. Dette er nyttig både for vekttap og for å opprettholde kropps tone, forbedre mikrosirkulasjonen og styrke det kardiovaskulære systemet. Intens visuell stress bør utelukkes, men tilstrekkelig visuell spenning bør være tilstede.
  3. Lette begrensninger. Det anbefales å unngå ultrafiolett stråling, det er nødvendig å bruke solbriller av høy kvalitet, det er forbudt å besøke solariet.
  4. Kontroll av blodtrykk. Denne anbefalingen er obligatorisk, siden netthinnen bare er et av målorganene for hypertensjon. Vaskulære abnormaliteter i fundus vil forverre situasjonen og kan forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel løsrivelse og blødning av netthinnen (spesielt gjelder "våt" makulær degenerasjon).
  5. Røykeslutt og alkoholmisbruk.

Slutte å røyke

Spesifikk behandling

Både konservativ og kirurgisk behandling bør avhenge av sykdomsstadiet og dens type..

Hvordan beskytte netthinnen og forhindre aldersrelaterte endringer

Tidlig makuladegenerasjon

I det stadiet av tidlig makulær degenerasjon av netthinnen blir behandlingen vanligvis ikke utført, om bare fordi det å "fange" sykdommen i løpet av denne perioden er praktisk talt urealistisk. Men selv om diagnosen ble stilt helt i begynnelsen av sykdomsutviklingen, eksisterer ikke en spesifikk behandlingsmetode. I løpet av denne perioden er det nødvendig å maksimere risikofaktorer, og du kan også ty til noe konservativ terapi:

  • B-vitaminer, A-vitamin, E-vitamin;
  • mikrovasculatur beskyttere;
  • antioksidanter.

Kilder til vitamin A

Det er viktig å gjennomgå undersøkelser av en øyelege i tide, spesielt for personer over 50 år, for ikke å gå glipp av sykdommen i mer alvorlige stadier.

Overgangs og alvorlig makuladegenerasjon

Tørr makuladegenerasjon er veldig vanskelig å behandle. En laserkorreksjonsmetode brukes, basert på fjerning av gjengrodde drusere. Men samtidig kan ikke fotoreseptorceller gjenopprettes, og visjonen kan derfor ikke gjenopprettes. Våt dystrofi behandler litt bedre. Men dette betyr ikke at du helt kan stoppe prosessen - det er bare mulig å bremse den så mye som mulig for å utsette blindhet. Hovedfokuset er å stoppe neoangiogenese.

  1. Injeksjon av narkotiske smertestillende midler i øynene.
  2. En av de progressive retningene er biologisk terapi - introduksjon av vaskulære endotelfaktorhemmer. Dette er stoffer som frigjøres under dannelsen av blodkar. Disse hemmere (for eksempel bevacizumab, ranibizumab, lapatinib og andre) blokkerer veksten av nye blodkanaler, noe som bidrar til en betydelig hemming av nedbrytningsprosesser. Injektorer injiseres, vanligvis er det nødvendig med flere injeksjoner.
  3. Fotodynamisk terapi. Verteporfin administreres intravenøst, og deretter tilføres en lasereffekt rettet mot de unormale karene. Laseren aktiverer det innførte stoffet, og det begynner å ødelegge de nydannede karene.
  4. Laserkirurgiske metoder. En høyintensiv laserstråle er rettet mot unormale blodkar. Denne metoden kan brukes når det fortsatt er få nye fartøyer, og de befinner seg i et strengt avgrenset område.

LUCENTIS for injeksjon i øynene

Fordeler ved behandling i MGK

Det moderne utstyret som brukes i vår klinikk gjør det mulig for legene våre å utføre en undersøkelse på en hurtig tid, smertefritt og komfortabelt for pasienten, mens det er mulig å identifisere eventuelle patologier i det visuelle apparatet i det innledende stadiet når det ikke er symptomer på sykdommer.

Legene på klinikken har lang praktisk erfaring i behandling av øyesykdommer, inkludert atrofi av synsnerven. I MGK brukes det bredeste spekteret av medisinske prosedyrer for å bevare synet til pasienter med optisk atrofi. Et omfattende behandlingsprogram er utviklet med bruk av medikamentell terapi, maskinvareteknikker, hirudoterapi og fysioterapeutisk behandling. Våre spesialister er klare til å yte svært profesjonell omsorg til pasienter med de alvorligste formene for optisk atrofi..

Spesialistene på klinikken vår har utviklet kursbehandlingsprogrammer for pasienter med makulær degenerasjon, for å bevare og gjenopprette visuelle funksjoner som varer 10 og 15 dager, inkludert bruk av medisinske igler..

For å forbedre kvaliteten på behandlingen og oppnå bedre resultater, har sykehuset et sykehus (inkludert en dag én) der pasienter kan få all nødvendig behandling i tide og i sin helhet, under tilsyn av en lege.

Bruken av adaptive enheter

Siden det er helt umulig å gjenopprette synet, men samtidig absolutt blindhet ikke forekommer, foregår palliative metoder for å korrigere tilstanden. Makulær degenerasjon påvirker ikke perifert syn, slik at pasienter kan lære å bruke denne delen av sine visuelle funksjoner i større grad enn vanlige mennesker. For å hjelpe pasienter brukes spesielle enheter:

  • forstørrelsesglass, linser for briller;
  • spesielle enheter for lesing fra skjermen, i stand til å utvide individuelle seksjoner av tekst eller bilder;
  • stemme akkompagnement av datamaskiner (skjermlesing), stemmestyring.

Datamaskin stemmestyring

Dermed er makulær degenerasjon av netthinnen en alvorlig funksjonshemmed sykdom. Det er helt umulig å kurere ham, og alle behandlingsmetoder er kun rettet mot å forbedre folks levestandard. Imidlertid tilpasser mange seg nye forhold, bruker tilpasningsapparater aktivt og fører en aktiv livsstil..

Diagnostisering av makuladegenerasjon

Makulodystrofi diagnostiseres ved å undersøke øynene gjennom et oftalmoskop etter innstøping av dråper som utvider elevene. Andre metoder - fargefølelse, fluorescensangiografi av fundus fartøyene, Amsler rutenettprøve, datamaskinsentral perimetri, optisk koherens tomografi - gjør det mulig å avklare diagnosen, bestemme stadiet av sykdommen og velge den optimale behandlingstaktikken for makulær degenerasjon.

Mer om behandling av retinal dystrofi

øyeleger

Typer og typer Stargardts sykdom

Artsvariabiliteten til patologien forklares av utbredelsen av lesjonsområdet i den makulære regionen. Spesialister klassifiserer Stargardts sykdom i følgende former:

  • Sentral.
  • Pericentral.
  • Centroperipheral (blandet).

Den sentrale formen er preget av skade på celler i sentrum av den makulære regionen. Prosessen er ledsaget av et tap av sentralt syn. En person bemerker utseendet til et sentralt scotoma (en mørk flekk foran øyet). Det mister den sentrale sonen fra synsfeltet, og det synlige bildet ved øyets fikseringspunkt oppnås med et mørkt sted.

Den pericentrale formen er ledsaget av forekomsten av scotomer vekk fra fikseringspunktet. Evnen til å fokusere blikket forblir, men på den ene siden av sentrum av synsfeltet markerer det tapet i form av en halvmåne. Når sykdommen utvikler seg, tar scotoma form av en mørk ring..

Den sentrale perifere formen er preget av rask forverring av synet fra sentrum til periferien. Når en vokser gradvis, dekker et mørkt sted synsfeltet fullstendig.

Behandling av den "våte" formen av makuladegenerasjon

Aldersrelatert dystrofi av makulaen kan behandles til sykdommen har gått over i det terminale stadiet. Hensikten med behandlingen er å stoppe progresjonen av endringer i netthinnen og opprettholde synsskarpheten. Tidligere i oppdagelsen av AMD var hovedinnsatsen rettet mot å bekjempe konsekvensene av sykdommen - spredning av underordnede kar og lekkasje av den flytende delen av blodet. For dette ble patologiske kar "cauterisert" ved bruk av en medisinsk laser (laser netthinnekoagulasjon). Effekten av denne behandlingen var midlertidig. For øyeblikket brukes intraokulære (intravitreale) injeksjoner av medikamenter som hemmer veksten av patologiske kar (anti-VEGF) for behandling av aldersrelatert makuladegenerasjon, sammen med laserkoagulasjon..

Intravitreal administrering av anti-VEGF-medikamenter gir målrettede effekter på proteinet, noe som forårsaker vekst av unormale netthinnekar. Slik behandling kan forsinke progresjonen av sykdommen i mange år og forbedre livskvaliteten til pasienter betydelig, og i noen tilfeller øke synsskarpheten til en pasient med makuladegenerasjon litt..

Til tross for den høye effektiviteten av intravitreale injeksjoner av anti-VEGF-medikamenter, virker de bare til dannelse av grove arr på netthinnen og betydelig synstap. Hvis du får diagnosen AMD, kan du besøke legen din regelmessig og ikke utsette behandlingen for ikke å miste synet!

Under intravitreal injeksjon introduserer legen stoffet i øyets hulrom, i glasslegemet med en spesiell nål. Injeksjoner utføres ved bruk av sterile instrumenter i operasjonsrommet; de kan bare gjøres av en lege som har gjennomgått spesialtrening og eier teknikken for intraokulær injeksjon. Administrasjonsprosedyren utføres etter innstøping av anestesidråper og er ikke ledsaget av smerter.

Når et anti-VEGF-medikament kommer inn i øyehulen, blokkerer det frigjøring av endotelvaskulær vekstfaktor, som et resultat av at nye unormale kar ikke vises, allerede dannede patologiske kar starter og faller, og væsken (ekssudat) løses opp. Dermed er det mulig ikke bare å bekjempe de eksisterende symptomene på sykdommen, men også å forhindre utseende, og i noen tilfeller å forbedre synsskarpheten.

For intravitreal administrering i AMD brukes medisiner Lucentis (Lucentis) og Eylea oftest, og Macugen og Avastin kan også brukes i noen klinikker. Lucentis var det første medikamentet som ble utviklet for å behandle våt makuladegenerasjon. Noen år senere begynte også Eilea, som har en lengre terapeutisk effekt, å bli brukt til behandling av AMD.

I “Center of the retina of the eye” brukes bare medisiner fra Lucentis og Eilea, som er sertifisert for behandling av ekssudative former for makuladegenerasjon. Injeksjoner utføres av erfarne leger som er flytende i teknikken for intravitreal medisineadministrasjon.

Lucentis-injeksjoner utføres i henhold til skjemaet: 0,05 ml av medikamentet intravitreal en gang i måneden. Vanligvis utføres tre injeksjoner med et intervall på 30 dager (for akkumulering av stoffet i øyehulen), hvoretter legen trenger å evaluere effekten av medisinen og velge et individuelt behandlingsregime i fremtiden. Behandling med Eilea utføres i henhold til en lignende ordning: tre intraokulære injeksjoner på 2 mg hver med et intervall på 30 dager, deretter blir injeksjoner utført en gang annenhver måned (eller sjeldnere).

Retinal dystrofi - årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Netthinnen er en viss strukturell og funksjonell enhet i øyeeplet, som er nødvendig for å fange bildet av det omkringliggende rommet og overføre det til hjernen. Fra anatomi-synspunktet er netthinnen et tynt lag nerveceller, takket være det en person ser, fordi det er på dem bildet blir projisert og overført gjennom synsnerven til hjernen, der "bildet" blir behandlet. Netthinnet i øyet er dannet av lysfølsomme celler som kalles fotoreseptorer, siden de er i stand til å fange opp alle detaljene i det omkringliggende "bildet" som er brakt for å se.

Retinal dystrofi er navnet på en stor gruppe heterogene sykdommer i en gitt strukturell og funksjonell enhet av øyeeplet. Uansett årsak, funksjoner og karakter av kurset, er enhver dystrofi assosiert med "død" av netthinnevev, det vil si med deres progressive degenerasjon. På bakgrunn av "død" av netthinnevev hos en person, forverres synet gradvis, og hastigheten av tapet bestemmes av sykdommens type og art.

I løpet av de siste to tiårene har dystrofiske sykdommer i netthinnen blitt en stadig mer vanlig årsak til lite syn og fullstendig tap av synet. Eventuelle dystrofiske sykdommer i netthinnen er preget av et sakte, men stadig progressivt forløp, ledsaget av et stadig mer alvorlig tap av synet.

Retinal dystrofi utvikler seg vanligvis hos personer som har risikofaktorer, som diabetes mellitus, hypertensjon, åreforkalkning, overvekt, røyking, arvelige faktorer, overdreven eksponering for direkte sollys, virussykdommer, stress og mangel på vitaminer og mineraler i kostholdet..

Definisjon og klassifisering av degenerative sykdommer i netthinnen

Dystrofi er en prosess med vevsskade som utvikler seg på bakgrunn av utilstrekkelig ernæring, blodtilførsel og metabolisme direkte i netthinnen. Som et resultat oppstår skade på vevets normale struktur, og det slutter å fullføre sine fysiologiske funksjoner i sin helhet, noe som manifesteres av synshemming.

Hele settet med retinal dystrofier i øyet er delt inn i to store grupper - medfødt (primært) og ervervet (sekundært). Medfødt dystrofi av netthinnen er assosiert med forskjellige arvelige faktorer og utvikler seg i barndommen. Ervervet dystrofi av netthinnen på grunn av eksisterende sykdom eller skade.

Avhengig av hvilket bestemt område av netthinnen ble berørt, er de delt inn i tre store grupper:
1. Generalisert retinal dystrofi;
2. Sentral retinal dystrofi;
3. Perifer dystrofi av netthinnen.

Med sentral dystrofi påvirkes bare den sentrale delen av hele øyehinnen. Siden denne sentrale delen av netthinnen kalles macula, brukes ofte begrepet macular for å indikere dystrofi av den tilsvarende lokaliseringen. Derfor er et synonym for begrepet "sentral retinal dystrofi" begrepet "makulær retinal dystrofi".

Med perifer dystrofi påvirkes kanthinnene på netthinnen, og de midtre seksjonene forblir intakte. Med generalisert dystrofi av netthinnen påvirkes alle delene - både sentralt og perifert. Den aldersrelaterte (senile) degenerasjonen av netthinnen, som utvikler seg på bakgrunn av senile endringer i strukturen til mikrofartøyer, skiller seg fra hverandre. I henhold til lokaliseringen av lesjonen er senil dystrofi av netthinnen sentral (makulær).

Avhengig av kjennetegnene på vevsskader og sykdommens egenskaper, deles sentrale, perifere og generaliserte netthinderdrofier inn i mange varianter, som vil bli vurdert separat.

Dystrofi i sentral retinal - Klassifisering og kort beskrivelse av varianter

Sentral kororetinal retinal dystrofi

Sentral kororetinal dystrofi av netthinnen (sentral serøs choriopati) utvikles hos menn over 20 år. Årsaken til dannelse av dystrofi er akkumulering av effusjon fra øyets kar rett under netthinnen. Denne effusjonen forstyrrer normal ernæring og metabolisme i netthinnen, som et resultat av at dens gradvise dystrofi utvikler seg. I tillegg eksfolierer effusjonen gradvis netthinnen, som er en veldig alvorlig komplikasjon av sykdommen, noe som kan føre til fullstendig tap av synet.

På grunn av tilstedeværelsen av effusjon under netthinnen, er et karakteristisk symptom på denne dystrofien en reduksjon i synsskarphet og utseendet til bølgelignende bildeforvrengninger, som om en person ser gjennom et vannlag.

Makulær (aldersrelatert) retinal dystrofi

Makulær (aldersrelatert) retinal dystrofi kan forekomme i to kliniske hovedformer:
1. Tørr (ikke-ekssudativ) form;
2. Våt (eksudativ) form.

Begge former for makulær dystrofi av netthinnen utvikler seg hos personer eldre enn 50-60 år gamle på bakgrunn av senile endringer i strukturen på veggene i mikrofartøyer. På bakgrunn av aldersrelatert dystrofi er kar i den sentrale delen av netthinnen, den såkalte makulaen, skadet, noe som gir høy oppløsning, det vil si at en person kan se og skille de minste detaljene om gjenstander og omgivelsene fra nært hold. Selv med et alvorlig forløp av aldersrelatert dystrofi, oppstår imidlertid full blindhet ekstremt sjelden, siden de perifere delene av netthinnen forblir intakt og lar personen delvis se. Bevart perifere deler av netthinnen lar en person navigere normalt i sitt vanlige miljø. I det alvorligste løpet av aldersrelatert retinal dystrofi, mister en person evnen til å lese og skrive.

Tørr (ikke-ekssudativ) aldersrelatert makulær dystrofi av netthinnen er preget av akkumulering av avfallsstoffer fra celler mellom blodkarene og selve netthinnen. Disse viktige produktene fjernes ikke i tide på grunn av brudd på strukturen og funksjonene i mikrovaskulaturen i øyet. Avfallsproduktene er kjemikalier som blir deponert i vevene under netthinnen og ser ut som små gule knoller. Disse gule knollene kalles drusen..

Tør retinal dystrofi er opptil 90% av tilfellene av all makulær degenerasjon og er en relativt godartet form, siden dens forløp er langsom, og derfor er også reduksjonen i synsskarphet gradvis. Ikke-ekssudativ makulær dystrofi fortsetter vanligvis i tre påfølgende trinn:
1. Det tidlige stadiet av tørr aldersrelatert makulær degenerasjon av netthinnen er preget av tilstedeværelsen av små drusener. På dette stadiet ser personen fortsatt godt, han blir ikke forstyrret av noen synshemming;
2. Mellomtrinnet er preget av tilstedeværelsen av enten en stor drusen eller flere små som befinner seg i den sentrale delen av øyets netthinne. Disse drusene reduserer synsfeltet til en person, som et resultat av at han noen ganger ser et sted foran øynene. Det eneste symptomet på dette stadiet av aldersrelatert makuladegenerasjon er behovet for sterk belysning for å lese eller skrive;
3. Det markerte scenen er preget av utseendet til en flekk i synsfeltet, som har en mørk farge og stor størrelse. Dette stedet lar ikke en person se det meste av det omkringliggende bildet..

Makinal degenerasjon av våt netthinne forekommer i 10% av tilfellene og har en ugunstig prognose, fordi det for det første er en veldig høy risiko for å utvikle netthinneavløsning, og for det andre oppstår synstap veldig raskt. Med denne formen for dystrofi under netthinnen begynner nye blodkar å vokse aktivt, som normalt er fraværende. Disse karene har en struktur som ikke er karakteristisk for øyet, og derfor blir membranen lett skadet, og væske og blod begynner å svette gjennom det og akkumuleres under netthinnen. Denne effusjonen kalles ekssudat. Som et resultat akkumuleres ekssudat under netthinnen, som utøver press på det og eksfolierer gradvis. Det er grunnen til at våt makuladegenerasjon er farlig løsgjøring av netthinnen.

Med våt makulær dystrofi av netthinnen, oppstår en kraftig og uventet reduksjon i synsskarphet. Hvis behandlingen ikke startes umiddelbart, er utbruddet av fullstendig blindhet på bakgrunn av netthinneavløsning mulig.

Retinal perifer dystrofi - klassifisering og generelle kjennetegn for arter

Den perifere delen av netthinnen er vanligvis ikke synlig for legen under en standardundersøkelse av fundus på grunn av særegenhetene ved beliggenheten. For å forstå hvorfor legen ikke ser de perifere delene av netthinnen, må du forestille deg en ball gjennom midten av en ekvator. Den ene halvdelen av ballen opp til ekvator er dekket med et nett. Hvis du ser på denne ballen direkte i felt av stolpen, vil delene av gitteret som ligger nær ekvator være dårlig synlig. Det samme skjer i øyeeplet, som også har formen til en ball. Det vil si at legen skiller godt de sentrale delene av øyeeplet, og de perifere i nærheten av den betingede ekvator er praktisk talt usynlige for ham. Det er grunnen til at perifere retinal dystrofier i øyet ofte blir diagnostisert sent..

Perifer dystrofi av netthinnen er ofte forårsaket av endringer i lengden på øyet mot bakgrunn av progressiv nærsynthet og dårlig sirkulasjon i dette området. På bakgrunn av progresjonen av perifere dystrofier blir netthinnen tynnere, som et resultat av det dannes den såkalte trekkraft (områder med for stor spenning). Disse banene med langvarig eksistens skaper forutsetningene for å rive netthinnen, gjennom hvilken den flytende delen av glasslegemet siver under den, løfter seg og gradvis eksfolierer.

Avhengig av graden av fare for netthinneavløsning, samt av typen morfologiske forandringer, er perifere dystrofier delt inn i følgende typer:

  • Gitterdystrofi av netthinnen;
  • Retinal degenerasjon som "sneglespor";
  • Inean-lignende retinal degenerasjon;
  • Retinal degenerasjon som "brosteinsbelegg";
  • Liten cystisk degenerasjon av Blessin-Ivanov;
  • Retinitis pigmentosa dystrofi;
  • Lebers tapetoretinale amaurose;
  • X-kromosom juvenil retinoschisis.

Tenk på de generelle egenskapene til hver type perifer retinal dystrofi.

Retikulær etmoid dystrofi

Gitterdystrofi av netthinnen forekommer i 63% av tilfellene fra alle varianter av perifere typer dystrofi. Denne typen perifer dystrofi provoserer den høyeste risikoen for å utvikle netthinneavløsning, derfor anses den som farlig og har en ugunstig prognose.

Oftest (i 2/3 tilfeller) oppdages gitterdystrofi av netthinnen hos menn over 20 år, noe som indikerer dets arvelige natur. Gitterdystrofi med omtrent samme frekvens påvirker ett eller begge øyne, og deretter sakte og gradvis utvikler seg gjennom en persons liv.

Med trellisert dystrofi er hvite, smale, bølgete striper som danner gitter eller taustiger synlige på fundus. Disse båndene dannes av blodkar som har kollapset og er fylt med hyalin. Mellom de kollapsede karene dannes tynne regioner av netthinnen, som har et karakteristisk utseende av rosa eller rød foci. I disse områdene av den tynne netthinnen kan det dannes cyster eller rifter, noe som fører til løsgjøring. Glasslegemet i området ved siden av netthinnen med degenerative forandringer, flytende. Og langs kantene på dystrofistedet er glasslegemet tvert imot veldig tett loddet til netthinnen. På grunn av dette oppstår områder med overdreven spenning i netthinnen (trekkraft), på hvilke det dannes små rifter, som ser ut som ventiler. Det er gjennom disse ventilene at den flytende delen av glasslegemet trenger gjennom netthinnen og provoserer dens løsgjøring.

Perifer retinal dystrofi av typen "spor av cochlea"

Frostlignende retinal dystrofi

Retinal dystrofi "brosteinsbelegg"

Liten cystisk retinal degenerasjon av øyet til Blessin - Ivanov

Netthinnepigmentdystrofi

Lebers tapetoretinale amaurose

X-kromosom juvenil retinoschisis

Medfødt retinal dystrofi

Retinal dystrofi under graviditet

Under graviditet forekommer en betydelig endring i blodsirkulasjonen og en økning i metabolsk hastighet i alle organer og vev, inkludert i øynene, i kvinnens kropp. Men i andre trimester av svangerskapet bemerkes en reduksjon i blodtrykket, noe som reduserer strømmen av blod til de små øynene. Dette kan igjen provosere en mangel på næringsstoffer som er nødvendige for normal funksjon av retina og andre strukturer i øyet. Og utilstrekkelig blodtilførsel og ernæringsmangel er årsaken til retinal dystrofi. Dermed har gravide økt risiko for retinal dystrofi.

Hvis en kvinne hadde noen øyesykdommer før graviditet, for eksempel nærsynthet, hemeralopi og andre, øker dette betydelig risikoen for å utvikle netthinnedrofi under fødsel. Siden forskjellige øyesykdommer er utbredt i befolkningen, er utviklingen av netthinnedystrofi hos gravide ikke uvanlig. Det er nettopp på grunn av risikoen for dystrofi med påfølgende retinal løsrivelse at gynekologer henviser gravide til øyelege for konsultasjon. Og av samme grunn trenger kvinner som lider av nærsynthet tillatelse fra en øyelege for fødsel på en naturlig måte. Hvis en øyelege vurderer risikoen for fulminant dystrofi og retinal løsrivelse ved fødsel som for høy, vil han anbefale et keisersnitt.

Retinal dystrofi - årsaker

Retinal dystrofi i 30 - 40% av tilfellene utvikler seg hos personer som lider av nærsynthet (nærsynthet), hos 6 - 8% - mot bakgrunn av hyperopi (hyperopia) og hos 2-3% med normalt syn. Hele settet med årsaksfaktorer for retinal dystrofi kan deles inn i to store grupper - lokale og generelle.

De lokale årsaksfaktorene til retinal dystrofi inkluderer følgende:

  • Arvelig disposisjon;
  • Nærsynthet av alvorlighetsgrad;
  • Inflammatoriske øyesykdommer;
  • Øyeskader;
  • Grå stær;
  • Øye operasjon.

De vanlige årsaksfaktorene ved retinal dystrofi inkluderer følgende:
  • Hypertonisk sykdom;
  • diabetes;
  • Overførte virusinfeksjoner;
  • Intoksikasjoner av hvilken som helst art (forgiftning av giftstoffer, alkohol, tobakk, bakterietoksiner, etc.);
  • Høyt blodkolesterol;
  • Mangel på vitaminer og mineraler inntatt med mat;
  • Kroniske sykdommer (hjerte, skjoldbruskkjertel, etc.);
  • Aldersrelaterte endringer i strukturen til blodkar;
  • Hyppig eksponering for direkte sollys på øynene;
  • Hvit hud og blå øyne.

I prinsippet kan alle faktorer som krenker den normale metabolismen og blodstrømmen i øyeeplet være årsakene til dystrofi av netthinnen. Hos unge mennesker er årsaken til dystrofi oftest alvorlig nærsynthet, og hos eldre - aldersrelaterte endringer i blodkarens struktur og eksisterende kroniske sykdommer.

Retinal dystrofi - symptomer og tegn

  • Nedsatt synsstyrke i ett eller begge øyne (behovet for sterk belysning for å lese eller skrive er også et tegn på nedsatt synsstyrke);
  • Begrensning av synsfeltet;
  • Utseende av storfe (flekk eller følelse av et forheng, tåke eller hindring foran øynene);
  • Forvrengt, bølgende bilde foran øynene, som om en person ser gjennom et vannlag;
  • Dårlig syn i mørke eller skumring (nictalopia);
  • Brudd på fargediskriminering (farger oppfattes av andre som ikke samsvarer med virkeligheten, for eksempel ser blå ut til å være grønn osv.);
  • Det periodiske utseendet til "fluer" eller blinker foran øynene;
  • Metamorfopsier (feil oppfatning av alt som angår form, farge og plassering i rommet til et ekte objekt);
  • Manglende evne til å skille et bevegelig objekt fra et hvilende objekt.

Hvis en person har noen symptomer på det ovennevnte, er det presserende å oppsøke lege for undersøkelse og behandling. Du bør ikke utsette besøket til øyelege, siden uten behandling kan dystrofi raskt utvikle seg og provosere netthinneavløsning med fullstendig synstap.

I tillegg til de listede kliniske symptomene, er retinal dystrofi preget av følgende symptomer, oppdaget under objektive undersøkelser og forskjellige tester:
1. Forvrengning av linjer på Amsler-testen. Denne testen består i det faktum at en person vekselvis med hvert øye ser på et punkt som ligger i midten av rutenettet tegnet på et papirark. Først legges papiret i armlengdes avstand fra øyet, og zoomes deretter sakte inn. Hvis linjene er forvrengt, er dette et tegn på makuladegenerasjon av netthinnen (se figur 1);

Figur 1 - Amsler-test. Øverst til høyre er bildet som en person med normalt syn ser. Øverst til venstre og nederst er bildet som en person ser med retinal dystrofi.
2. Karakteristiske endringer i fundus (f.eks. Drusen, cyster osv.).
3. Redusert elektroretinografi.

Retinal dystrofi - foto

Dette fotografiet viser retinal dystrofi som en "sneglespor".

Dette fotografiet viser retinal dystrofi som et brosteinsbelegg.

Dette bildet viser tørr aldersrelatert makinal degenerasjon av netthinnen.

Retinal dystrofi - behandling

Generelle prinsipper for behandling av forskjellige typer retinal dystrofi

Siden dystrofiske endringer i netthinnen i øyet ikke kan elimineres, er noen behandling rettet mot å stoppe den videre progresjonen av sykdommen, og er faktisk symptomatisk. For behandling av retinal dystrofi brukes medisinske, laser- og kirurgiske behandlingsmetoder for å stoppe progresjonen av sykdommen og redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, og derved delvis forbedre synet.

Medikamentell behandling av retinal dystrofi består i bruk av følgende medisingrupper:
1. Antiplatelet midler - medisiner som reduserer blodpropp i blodkar (for eksempel tiklopidin, klopidogrel, acetylsalisylsyre). Disse medisinene tas oralt i form av tabletter eller administreres intravenøst;
2. Vasodilatorer og angioprotectors - medisiner som utvider og styrker blodkar (for eksempel No-shpa, Papaverin, Ascorutin, Complamin, etc.). Legemidler tas oralt eller administreres intravenøst;
3. Hypolipidemiske medisiner - medisiner som senker kolesterolet i blodet, for eksempel metionin, simvastatin, atorvastatin, etc. Legemidlene brukes bare hos personer som lider av åreforkalkning;
4. Vitaminkomplekser der det er elementer som er viktige for normal funksjon av øynene, for eksempel Okuyvayt-lutein, blåbær-forte osv.;
5. Vitaminer fra gruppe B;
6. Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen, for eksempel Pentoxifylline. Vanligvis blir medisiner injisert direkte i øyets strukturer;
7. Polypeptider avledet fra storfe netthinne (Retinolamine preparat). Legemidlet blir injisert i strukturer i øyet;
8. Dråper for øynene som inneholder vitaminer og biologiske stoffer som fremmer reparasjon og forbedrer stoffskiftet, for eksempel Taufon, Emoksipin, Ophthalm-Catachrome, etc.
9. Lucentis er et middel som hindrer veksten av patologiske blodkar. Brukes til å behandle aldersrelatert makulær degenerasjon av netthinnen.

Aksept av de listede legemidlene gjennomføres på kurs flere ganger (minst to ganger) i løpet av året.

I tillegg, med våt makuladegenerasjon, blir Dexamethason injisert i øyet, og Furosemid administreres intravenøst. Med utvikling av blødninger injiseres heparin, Etamsylate, aminocaproic acid eller Prourokinase intravenøst ​​i øyet med sikte på å løse det så snart som mulig. Triamcinolon injiseres direkte i øyet for å lindre ødem i enhver form for retinal dystrofi..

Følgende fysioterapimetoder brukes også i kurs for behandling av retinal dystrofi:

  • Elektroforese med heparin, ikke-spyd og nikotinsyre;
  • Magnet;
  • Retinal fotostimulering;
  • Netthinnestimulering med lavenergi laserstråling;
  • Retinal elektrisk stimulering;
  • Intravenøs laser blodbestråling (VLOK).

Hvis det er bevis, kan du utføre kirurgiske operasjoner for å behandle netthinnegenerering:
  • Laserkoagulering av netthinnen;
  • vitrectomy
  • Vasorestruktiv kirurgi (skjæringspunktet mellom den overfladiske temporale arterien);
  • Revaskulariserende operasjoner.

Tilnærminger til behandling av makuladegenerasjon av netthinnen

For det første trengs en omfattende medisinsk behandling, som består i løpet av å ta vasodilatatorer (for eksempel No-shpa, Papaverin, etc.), angioprotectors (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, etc.), antiplatelet agenter (Aspirin, Thrombostop, etc.) og vitaminer. A, E og gruppe B. Typisk blir behandlingsforløp med disse gruppene medikamenter utført flere ganger i løpet av året (minst to ganger). Regelmessige kurs med medikamentell behandling kan redusere eller fullstendig stoppe progresjonen av makulær degenerasjon, og dermed bevare menneskets syn.

Hvis makuladegenerasjon er i et mer alvorlig stadium, brukes fysioterapimetoder, så som medikamentell behandling, for eksempel:

  • Retinal magnetostimulering;
  • Netthinnefotostimulering
  • Retina laser stimulering;
  • Retinal elektrisk stimulering;
  • Intravenøs laser blodbestråling (VLOK);
  • Retinal normal blodstrømskirurgi.

De listede fysioterapeutiske prosedyrene, sammen med medikamentell behandling, gjennomføres på kurs flere ganger i året. Den spesifikke metoden for fysioterapi velges av en øyelege avhengig av den spesifikke situasjonen, type og forløp av sykdommen.

Hvis en person har våt dystrofi, blir først laserkoagulering av spirende, unormale kar utført. Under denne prosedyren blir laserstrålen rettet mot de berørte områdene av netthinnen, og under virkningen av sin kraftige energi blir blodkar forseglet. Som et resultat slutter væske og blod å svette under netthinnen og eksfolierer det, noe som stopper progresjonen av sykdommen. Laserkoagulering av blodkar er en kort varighet og fullstendig smertefri prosedyre som kan utføres på en klinikk.

Etter laserkoagulering er det nødvendig å ta medisiner fra gruppen av angiogenesehemmere, for eksempel Lucentis, som vil hemme den aktive veksten av nye, unormale kar, og derved stoppe progresjonen av våt netthinnemakulær degenerasjon. Lucentis bør tas kontinuerlig og andre medisiner - på kurs flere ganger i året, som ved tørr makuladegenerasjon.

Prinsipper for behandling av perifer retinal dystrofi

Retinal dystrofi - laserbehandling

Laserterapi er mye brukt i behandling av forskjellige typer dystrofi, siden den retningsbestemte laserstrålen, som har enorm energi, lar deg effektivt påvirke de berørte områdene uten å påvirke de normale delene av netthinnen. Laserbehandling er ikke et homogent konsept, som bare involverer en operasjon eller intervensjon. Tvert imot, laserbehandling av dystrofi er en kombinasjon av forskjellige terapeutiske teknikker som utføres ved bruk av en laser.

Et eksempel på terapeutisk behandling av laserdystrofi er netthinnestimulering, der de berørte områdene blir bestrålet for å aktivere metabolske prosesser i dem. Laserstimulering av netthinnen gir i de fleste tilfeller en utmerket effekt og lar deg permanent stoppe progresjonen av sykdommen. Et eksempel på kirurgisk laserbehandling for dystrofi er vaskulær koagulering eller avgrensning av det berørte området av netthinnen. I dette tilfellet blir laserstrålen rettet mot de berørte områdene i netthinnen, og, under påvirkning av den frigjorte varmeenergien, limer, bokser bokstavelig talt vevene og avgrenser dermed det behandlede området. Som et resultat er området av netthinnen påvirket av dystrofi isolert fra andre deler, noe som også bidrar til å stoppe progresjonen av sykdommen.

Retinal dystrofi - kirurgisk behandling (operasjon)

Vitaminer for retinal dystrofi

Med dystrofi av netthinnen er det nødvendig å ta vitamin A, E og gruppe B, siden det er de som sikrer normal funksjon av synsorganet. Disse vitaminene forbedrer næring av øyevev, og ved langvarig bruk, hjelper det med å stoppe progresjonen av dystrofiske endringer i netthinnen.

Vitaminer for dystrofi av netthinnen må tas i to former - i spesielle tabletter eller multivitaminkomplekser, så vel som mat som er rik på dem. Mest rik på vitamin A, E og gruppe B er friske grønnsaker og frukt, frokostblandinger, nøtter, etc. Derfor må disse produktene konsumeres av personer som lider av retinal dystrofi, siden de er kilder til vitaminer som forbedrer ernæringen og funksjonen i øynene..

Forebygging av retinal dystrofi

Retinal dystrofi - folkemedisiner

Alternativ behandling av retinal dystrofi kan bare brukes i kombinasjon med tradisjonell medisin, siden denne sykdommen er veldig alvorlig. De tradisjonelle metodene for behandling av retinal dystrofi inkluderer fremstilling og bruk av forskjellige vitaminblandinger som gir synets organ de nødvendige vitaminer og mineraler, og forbedrer dermed ernæringen og hemmer progresjonen av sykdommen..

De mest effektive alternative metodene for retinal dystrofi er følgende:

  • Skyll hvetekornene og fordel dem i et tynt lag i bunnen av karet, hell litt vann på toppen. Ha hvete i et varmt og godt opplyst område for spiring. Når frøene spirer, skyll dem igjen og pass gjennom en kjøttkvern. Oppbevar den ferdige blandingen i kjøleskapet, og spis 14 ss hver morgen;
  • Spis persille, dill, selleri, spinat, kål, tomater, brennesle og blåbær så ofte som mulig;
  • Løs opp 50 g mamma i 10 ml aloe juice. Oppbevar den resulterende løsningen i kjøleskapet og pust inn øynene to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. Før inndypning i øynene, må oppløsningen varmes opp til romtemperatur. Behandlingsforløpet varer 9 dager. Kurs kan gjentas med 30-dagers intervaller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.