Instruksjoner for bruk av stoffet Dexamethason - sammensetning, indikasjoner på bruk, bivirkninger og analoger

Hvis en person har helseproblemer, henvender han seg umiddelbart til farmakologiske midler, derfor må hver enkelt av oss forstå godt hva dette eller det av dem er ment for. For eksempel har deksametasontabletter (deksametazon) flere bruksområder, i tillegg har dette legemidlet mange analoger. Les, i hvilke tilfeller dette stoffet kan foreskrives, hvordan det virker på kroppen og hvilke stoffer det inneholder.

Hva er deksametason

Legemidlet tilhører kategorien syntetiske glukokortikoider. Finnes i tabletter, øyedråper, ampuller. Handelen og det internasjonale ikke-eiendomsbetegnelsen (INN) i medisinregisteret (RLS) er den samme - Dexamethason (dexametazon). Medisinen er ment å regulere metabolisme av karbohydrater, proteiner og mineraler. For farmakodynamikken til tabletter er følgende handlinger karakteristiske:

  • anti-inflammatorisk;
  • antitoksisk;
  • desensitizing;
  • immunsuppressive;
  • antiallergic;
  • anti-sjokk.

Struktur

En flat rund hvit tablett inneholder 0,5 mg av den viktigste aktive ingrediensen - dexamethason. De er pakket i 10 stykker i blemmer eller bobler laget av mørklagt glass. I tillegg er det i hver Dexamethason-tablett slike hjelpekomponenter:

  • laktosemonohydrat;
  • kolloidal vannfri silika;
  • maisstivelse;
  • talkum;
  • povidon;
  • magnesiumstearat.

Indikasjoner for bruk

Dexamethason kan foreskrives for et stort antall sykdommer, delt inn i flere grupper. Tabletter hjelper mot slike typer akutte og kroniske sykdommer i bevegelsesapparatet:

  • giktiske og polyartriske lesjoner i leddene;
  • epicondylitis;
  • polyartritt;
  • revmatisme;
  • synovitt;
  • osteoartritt;
  • tenosynovitt;
  • Osteochondrose;
  • skulder-scapular periarthritis;
  • bursitt;
  • ankyloserende spondylitt;
  • juvenil leddgikt.

Hormonet Dexamethason kan foreskrives for følgende systemiske binde lesjoner:

  • leddgikt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • periarteritis;
  • sklerodermi;
  • dermatomyositt.

Hvis en person har forkjølelse eller allergier, og det er vanskelig for ham å puste på grunn av økt produksjon av slim, kan legen også forskrive Dexamethason eller erstatte ham. Flere tabletter er foreskrevet for slike hudsykdommer:

  • pemfigus;
  • kontakt, giftig, seborrheic, bullous herpetiform, eksfoliativ, atopisk dermatitt;
  • psoriasis
  • ondartet våt erytem.

Øyepatologier der tabletter er foreskrevet:

  • allergiske hornhinnesår;
  • betennelse i synsnerven;
  • allergisk konjunktivitt;
  • treg uveitt.

Tabletter er foreskrevet for slike sykdommer i det hematopoietiske systemet:

  • erytrocytisk, hypoplastisk, erytroid, autoimmun hemolytisk anemi;
  • trombocytopenisk purpura;
  • agranulocytose;
  • akutt leukemi;
  • lymphogranulomatosis.

Andre sykdommer som kan behandles med Dexamethason-tabletter:

  • medfødt spredning av binyrebarken;
  • forskjellige typer hjerneødem;
  • differensiell diagnose av hyperfunksjon og tumorprosess i binyrebarken;
  • forhøyede kalsiumnivåer;
  • autoimmun nyreskade;
  • forebygging av implantatavstøtning i transplantasjon;
  • nefrotisk syndrom;
  • hepatitt;
  • sarkoidose;
  • enteritt;
  • fibrose;
  • Crohns sykdom;
  • akutt alveolitis;
  • ulcerøs kolitt;
  • lungetuberkulose;
  • multippel sklerose;
  • lungesvulster;
  • aspirasjons lungebetennelse.

Kontra

I følge merknaden kan ikke nettbrett brukes til:

  • under 6 år gammel;
  • overfølsomhet for komponentene i tablettene;
  • skrumplever i leveren;
  • magesår eller 12 duodenalsår;
  • kronisk hepatitt;
  • osteoporose;
  • graviditet, amming;
  • akutte virus-, sopp-, bakterieinfeksjoner;
  • aktiv form for tuberkulose;
  • Cushings syndrom;
  • sår hals;
  • øsofagitt;
  • akutte psykoser;
  • poliomyelitt;
  • noen hjertesykdommer;
  • alvorlig arteriell hypertensjon;
  • overvekt på 3-4 grader;
  • alvorlig nyresvikt.

Bivirkninger

Som et resultat av å ta Dexamethason-tabletter, kan slike sykdommer og konsekvenser utvikle seg:

  • akutt pankreatitt;
  • bronkospastiske manifestasjoner;
  • kvalme;
  • leverskade
  • tarmblødning;
  • magesmerter;
  • økt appetitt;
  • avføring med blod;
  • halsbrann;
  • øsofagitt;
  • oppkast
  • tynning av huden;
  • allergi;
  • kviser;
  • anafylaktisk sjokk;
  • seksuell dysfunksjon;
  • arytmi;
  • økt svette;
  • binyreinsuffisiens;
  • utseendet på overflødig vekt;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • væskeansamling;
  • funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen;
  • kramper
  • bradykardi;
  • syns-, hørselshemming;
  • økt intrakranielt trykk;
  • psykose;
  • depresjon;
  • svimmelhet;
  • søvnløshet;
  • irritabilitet.

Dexamethason - instruksjoner for bruk

Det er forskjellige mønstre for å bruke et hormonelt medikament basert på hvilken sykdom du vil beseire med dets hjelp. Legen skal fortelle deg hvordan du tar Dexamethason i tabletter riktig, etter å ha stilt en nøyaktig diagnose. Generelle anbefalinger:

  1. Startdosen tabletter for en voksen person i et døgn er 0,5-9 mg.
  2. Vedlikeholdsdose - 0,5-3 mg per dag.
  3. Maksimal daglig dose er 10-15 mg.
  4. Hvis Dexamethason-tabletter har en terapeutisk effekt, reduseres dosen gradvis med 0,5 mg hver tredje dag til et vedlikeholdsminimum.
  5. Legemidlet skal drikkes 2-4 ganger om dagen med måltider.
  6. Ved overdosering av tabletter, kontakt lege raskt.
  7. Sørg for å spesifisere hva slags interaksjon med andre medisiner som er foreskrevet for Dexamethason, ikke vil forårsake skade når de tas sammen.

I onkologi

Som regel kan dexametason foreskrives for noen typer kreft for å forbedre pasientens generelle tilstand, som en del av kompleks terapi. Piller har relativt få bivirkninger. Med onkologi bør deksametason tas med 7,5-10 mg per dag. Drikke tabletter er bare tillatt som anvist av en lege. Det er å foretrekke å bli innlagt på en kreftklinikk i løpet av innleggelsesperioden.

Med bronkitt

Noen ganger, med denne sykdommen, er et medikament foreskrevet, men ikke i tabletter. Deksametason for bronkitt og forverring av bronkialastma brukes i ampuller ved innånding. Det hjelper til med å forhindre bronkospasme, lindre alvorlige hosteanfall. 0,5 ml av stoffet fortynnes i 2-3 ml saltvann. Innånding med stoffet gjøres for voksne og barn tre ganger om dagen i en uke. Dette gjør at du kan lindre pasientens tilstand betydelig i løpet av relativt kort tid..

Med konjunktivitt

Legemidlet er foreskrevet for mange øyesykdommer, men ikke i tabletter, men i dråper. med konjunktivitt og andre akutte betennelser, varer behandlingen to dager. 1-2 dråper blir innpodet i øynene 4-5 ganger om dagen. Hvis sykdommen er kronisk, varer behandlingsforløpet fra tre til seks uker. I dette tilfellet blir 1-2 dråper Dexamethason innpodet i øynene to ganger om dagen. Hvis medisinen kommer inn i hornhinnen, er en brennende følelse mulig, som raskt går over, men dette fenomenet anses ikke som bivirkning.

For barn

Avhengig av diagnosen foreskrives 83-333 mcg av stoffet per dag. Instruksjonen fra Dexamethason anbefaler at behandling bare skal utføres i henhold til strenge indikasjoner, og hele perioden kontrollerer strengt prosessene for utvikling og vekst av barnet, fordi piller når som helst kan provosere nedgang og til og med fullstendig stopp. Behandlingen bør stoppes gradvis, og redusere doseringen hver tredje dag for gradvis eliminering av hormoner.

Dexamethason Analogs

Lignende effekter utøves av legemidler som har lignende egenskaper:

  • Megadexane;
  • Dexazone;
  • DECATRON;
  • Fortecortin;
  • Dexaven
  • Pharmadex
  • Oftan Dexamethason;
  • Dexamed
  • Maxidex
  • Dexametason lang;
  • Dexon;
  • Medexol;
  • Dexacort
  • Dexapos;
  • Dexafar.

Du kan kjøpe stoffet kun underlagt forskrivning fra lege. Du kan kjøpe Dexamethason på et hvilket som helst apotek. I tillegg presenteres nettbrett til rimelige priser i katalogene til spesialiserte nettbutikker som selger medisiner. Hvor mye Dexamethason koster, avhenger av utgivelsesformen, antall tabletter og produsenten. Prisen på en blemme for 10 stykker i Moskva varierer fra 18 til 45 rubler.

video

anmeldelser

Marina, 35 år. Min mor fikk diagnosen kreft, og i tillegg til andre medisiner, ble Dexamethason foreskrevet. Jeg vet ikke om dette er tilfeldigheter eller ikke, men da hun begynte å drikke disse pillene, begynte tilstanden umiddelbart å bli bedre. Fra en treg, skadelig gammel kvinne som lå på sengen hele tiden, ble moren til en mobil kvinne, en interesse for livet dukket opp. Takk til legene for deksametason!

59 år gammel Anatoly. Da han var i onkologi, tok han Dexamethason. Først gikk tablettene bra, og da ga det tvert imot en forverring. Det var kvalme, kunne nesten ikke sove. Legen kansellerte Dexamethason-tabletter, hvoretter jeg var i stand til å bringe i stabil tilstand. Tilsynelatende passet de rett og slett ikke meg, selv om det ikke var noen direkte kontraindikasjoner.

Tatiana, 46 år gammel, tok jeg Dexamethason i behandlingen av revmatoid artritt. Pillene ble foreskrevet for å erstatte antibiotika som sluttet å hjelpe. Dexamethason kom meg til gode, tilstanden min ble bedre foran øynene mine. Legen anbefalte å gradvis øke dosen av piller for å forstå hvilken som ville være optimal. For meg gikk behandlingen uten bivirkninger.

"Dexamethason": instruksjoner for bruk, indikasjoner, anmeldelser

Ved akutte smittsomme sykdommer, rus, sirkulasjons kollaps og andre akutte forhold, brukes Dexamethason. I instruksjonene for bruk av dette stoffet er indikasjoner og kontraindikasjoner, bivirkninger, dosering og annen viktig informasjon beskrevet i detalj. Vi inviterer deg til å bli kjent med det i artikkelen vår.

farmakologi

Legemidlet er en syntetisk analog av hydrokortison. Dette hormonet produserer binyrebarken under normal drift. Hydrokortison virker på glukokortikoidreseptorer, styrer utvekslingen av natrium, kalium, glukose, samt vannmetabolisme. Hormonet påvirker produksjonen av enzymproteiner og betennelsesformidler, og reduserer dannelsen av dem.

Bruksanvisningen for "Dexamethason" sier at stoffet har betennelsesdempende, anti-sjokk, anti-allergiske og immunsuppressive effekter..

Hvis stoffet administreres intramuskulært, begynner det å virke på åtte timer. Ved administrering intravenøst ​​opptrer effekten raskere. Resultatet varer opptil tre uker med intramuskulær injeksjon og opptil 28 dager med intravenøst.

Hvorfor er medisinen så populær? "Dexamethason" gir en effekt som er 35 ganger mer effektiv enn hydrokortison. I tillegg er den tilgjengelig for alle kategorier av innbyggere..

farmakokinetikk

Bruksanvisningen for "Dexamethason" sier at stoffet trenger uten problemer gjennom histohematologiske barrierer. En liten mengde av stoffet skilles ut i morsmelk. Alle reaksjoner oppstår i leveren. Stoffet skilles ut gjennom nyrene.

Struktur

Hva er deksametason? Hovedstoffet i dette stoffet er natriumfosfat. Ytterligere komponenter er vann, glyserin, fosfatoppløsning, dinatriumedetatdihydrat.

Hvordan produseres det

Instruksjonene for Dexamethason sier at stoffet er tilgjengelig i følgende former:

  • Ampuller for intramuskulær og intravenøs administrasjon (injeksjon) 4 mg / ml.
  • 0,5 mg tabletter.
  • Oftalmisk suspensjon 0,1%.
  • Øyedråper (de kalles "Oftan") 0,1%.
  • Salve. Brukes i gynekologi, oftalmologi, revmatologi, med hudsykdommer (psoriasis, dermatitt).

Når skal du søke

Bruksanvisningen for "Dexamethason" sier i hvilke tilfeller stoffet kan foreskrives. Dette er slike sykdommer og tilstander:

  • Sjokket er traumatisk, brennende, giftig, operativt. Hvis vasokonstriktor medisiner, plasma-erstatningsmedisiner og annen systematisk terapi ikke virket, er dette stoffet foreskrevet.
  • Endokrine sykdommer. Bruken av "Dexamethason" er berettiget ved akutt svikt, medfødt hyperplasi, primær eller sekundær binyrebarkinsuffisiens, subakutt tyroiditt.
  • Astmatisk status. Legemidlet brukes under forverring av kronisk obstruktiv bronkitt og bronkialastma.
  • Hjerneødem. Terapi er for traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, hjerneblødning, nevrokirurgisk intervensjon, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, stråleskader.
  • Revmatiske sykdommer.
  • Anafylaktisk sjokk og alvorlige allergiske reaksjoner.
  • Alvorlige dermatoser (under forverring av sykdommen).
  • Systemiske bindevevssykdommer.
  • Blodsykdom. Legemidlet brukes under behandling av agranulocytose, akutt hemolytisk anemi, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne.
  • Onkologiske sykdommer. Akutt leukemi hos barn, lindrende behandling av lymfom og leukemi hos voksne, hyperkalsemi hos pasienter som lider av ondartede svulster.
  • I oftalmologi for allergisk konjunktivitt, keratokonjunktivitt uten skade på epitel, keratitt, tiridocyclitis, iritt, blepharoconjunctivitis, blefaritt, episclera, skleritt, den inflammatoriske prosessen etter operasjoner og øyeskader, sympatisk oftalmia, immuntransplantasjon, immunosuppresjon.
  • Alvorlige smittsomme sykdommer. Legemidlet er kombinert med antibiotika.
  • Lokal applikasjon for discoid lupus erythematosus, keloids, ringformet granulom.

Indikasjoner for bruk av "Dexamethason" er svært omfattende. Imidlertid kan stoffet ikke kalles et universalmiddel for alle sykdommer.

Påføring og dosering

Instruksjoner for bruk av "Dexamethason" i ampuller og tabletter skiller seg fra hverandre i dosering og anbefalinger. En lege foreskriver en spesifikk dose medikamentet til hver pasient. I dette tilfellet bør anbefalingene for introduksjonen også respekteres. Hvis medisinen administreres intravenøst, må du gjøre dette dryppet (i nødstilfeller og akutte forhold) og stråle i andre tilfeller. Du kan angi "Dexamethason" i en patologisk formasjon og intramuskulært. Hvis preparatet er forberedt for en dropper, fortynnes det med en 5% løsning av dekstrose eller natriumklorid.

I begynnelsen av terapien eller under akutte tilstander er medisinen foreskrevet i doser som overstiger standarden. Fire til tjue mg av legemidlet kan administreres per dag, men de må deles i fire doser.

For barn har instruksjonene for bruk av "Dexamethason" i ampuller separate anbefalinger. Hvis medisinen administreres intramuskulært for erstatningsterapi (for eksempel med binyresvikt), er dosen 0,0233 mg / kg. Når indikasjonene for bruk er forskjellige, varierer dosen fra 0,02776 til 0,166665 mg / kg. Når effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller behandlingen stoppes. Parenteral administrering av "Dexamethason" i fire dager, deretter fortsetter behandlingen med tabletter.

Hvis stoffet brukes i lang tid i høye doser, bør konsentrasjonen gradvis reduseres. Ellers kan binyrebarkinsuffisiens utvikles..

Dråper for barn over 12 år og voksne under akutte inflammatoriske prosesser er foreskrevet konjunktivt. Vanligvis anbefaler legen to dråper fem ganger om dagen i to dager, deretter fire ganger om dagen i seks dager.

Under kroniske forhold foreskrives to dråper to ganger om dagen. Terapi kan ikke vare mer enn fire uker.

Hvis pasienten tidligere hadde skader eller operasjoner, begynner behandlingen først den åttende dagen etter operasjonen. Kirurgi kan være for netthinneavløsning, strabismus, kataraktekstraksjon.

Etter en skade kan terapi også utføres på åttende dag. Tildel to dråper fra to til fire ganger om dagen. Behandlingen varer fra to til fire uker. Hvis det var en filtreringsoperasjon med glaukom, er medisinen foreskrevet allerede dagen da operasjonen skal utføres.

Instruksjonene for "Dexamethason" sier at for barn i alderen seks til tolv år i tilfelle av allergiske betennelsestilstander, er medisinen foreskrevet en dråpe for dråp 2-3 ganger om dagen. Kurset er 10 dager. Deretter overvåkes tilstanden til hornhinnen. Hvis testresultatene ikke er veldig gode, foreskrives et andre kurs.

Bivirkninger

Instruksjoner for "Dexamethason" inneholder en liste over bivirkninger. Selv om leger sier at stoffet tolereres godt på grunn av lav mineralokortikoid aktivitet, bør hvert tilfelle vurderes separat. Hvis medisinen er foreskrevet i middels eller lave doser, svelger ikke vann og natrium i kroppen, og det er heller ingen økt utskillelse av kalium. Det er slike bivirkninger når du tar stoffet:

  • Steroiddiabetes.
  • Manifestasjonen av latent diabetes.
  • Nedsatt følsomhet for glukose.
  • Itsenko-Cushings syndrom, hvis symptomer inkluderer fedme av hypofyse, et måneformet ansikt, høyt blodtrykk, hirsutisme, amenoré, dysmenoré, muskelsvakhet.
  • Hemming av binyrefunksjon.
  • Oppkast og kvalme.
  • Forsinket seksuell utvikling hos barn.
  • Steroidsår i tolvfingertarmen og magen.
  • pankreatitt.
  • Perforering av mage-tarmveggen, gastrointestinal blødning.
  • Erosiv øsofagitt.
  • fordøyelsesproblemer.
  • Nedsatt eller økt appetitt.
  • arytmi.
  • Flatulens.
  • Høyt blodtrykk.
  • Bradykardi, som kan føre til hjertestans.
  • trombose.
  • hyperkoagulasjon.
  • hallusinasjoner.
  • Euphoria.
  • Depresjon.
  • Affektiv galskap.
  • Økt intrakranielt trykk.
  • paranoia.
  • Søvnløshet.
  • Angst eller nervøsitet.
  • Hodepine.
  • Svimmelhet.
  • Økt intraokulært trykk, muligens med skade på synsnerven.
  • kramper.
  • Endringer i trofisk hornhinne.
  • Prioritet for å utvikle sekundære sopp-, bakterie- eller virale øyeinfeksjoner.
  • exophthalmos.
  • hypokalsemi.
  • Plutselig tap av syn. Forekommer med parenteral administrering i nakken, hodet eller nese concha. Krystallene av stoffet kan deponeres i øynene.
  • Negativ nitrogenbalanse.
  • Vektøkning.
  • Perifert ødem.
  • Økt svette.
  • osteoporose.
  • Sakter ned prosessene med ossifikasjon og vekst hos barn.
  • Langsom utvinning av såret.
  • Muskel senebrudd.
  • striae.
  • Steroidakne.
  • kløe.
  • Hudutslett.
  • Lokale allergiske reaksjoner.
  • Anafylaktisk sjokk.

I tillegg er det lokale bivirkninger, inkludert nummenhet, svie, prikking på injeksjonsstedet, smerter, nekrose i omgivende vev, infeksjoner på injeksjonsstedet. Det er ikke utelukket dannelse av arr på injeksjonsstedet, hudatrofi med intramuskulær injeksjon.

Kontra

Hva er foreskrevet "Dexamethason", fortalte vi. La oss gå videre til tilfeller der stoffet ikke kan brukes..

Hvis "Dexamethason" må brukes i løpet av et kort kurs, kan du i dette tilfellet ikke bruke det bare for de som er veldig følsomme for hoved- eller hjelpekomponenter..

For barn er medisinen bare foreskrevet for absolutte indikasjoner. I dette tilfellet, konstant overvåking av legen.

I tilfellene nedenfor, bør stoffet brukes med forsiktighet:

  • Sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel magesår eller tolvfingertarmsår, gastritt, spiserøret, latent eller akutt magesår, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon, nylig tarmanastomose, divertikulitt.
  • To måneder før vaksinasjon og to uker etter.
  • Infeksjonssykdommer og parasittiske sykdommer av sopp-, viral- eller bakteriell art. Denne artikkelen refererer ikke bare til perioden hvor en person er syk, men nylig overførte sykdommer, samt kontakt med pasienten. Et eksempel er herpes zoster, herpes simplex, meslinger, vannkopper, strongyloidose, amoebiasis, latent og aktiv tuberkulose og systemisk mykose. Ved alvorlige smittsomme sykdommer brukes stoffet bare på bakgrunn av spesifikk terapi..
  • Immunsvikt (HIV eller AIDS).
  • Diabetes mellitus, hypotyreose, tyrotoksikose, grad 3-4 fedme, Itsenko-Cushings sykdom.
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dette inkluderer ikke så lenge siden hjerteinfarkt. Dette skyldes det faktum at hos pasienter med subakutt og akutt hjerteinfarkt, et fokus på nekrose kan spre seg, kan dannelsen av arrvev bremse, på grunn av hvilken det er et brudd på hjertemuskelen.
  • Arteriell hypertensjon, alvorlig kronisk hjertesvikt, hyperlipidemi.
  • Hypoalbuminemi eller en tilstand som disponerer for forekomsten av den.
  • Alvorlig kronisk lever- eller nyresvikt, nefrourolithiasis.
  • Svangerskap.
  • Systemisk osteoporose, polio, akutt psykose, vinkellukning og åpenvinklet glaukom.

Bruk under graviditet og amming

Metoden for påføring av "Dexamethason" er allerede blitt beskrevet. La oss snakke om hvordan vi skal være under graviditet. Et legemiddel foreskrives i løpet av denne perioden bare når den forventede fordelen for moren er større enn den potensielle risikoen for barnet. Hvis behandlingen er lang, kan fosterveksten bli nedsatt.

Avtale ved slutten av svangerskapet fører til at fosteret øker risikoen for atrofi i binyrebarken. I dette tilfellet vil den nyfødte få erstatningsterapi.

Når medisinsk behandling er nødvendig under amming, stoppes amming.

spesielle instruksjoner

Instruksjonene for bruk av Dexamethason-injeksjoner intramuskulært sier at det under terapi er nødvendig å stadig se en øyelege og overvåke tilstanden til vann-elektrolyttbalanse og blodtrykk. I tillegg må du overvåke blodsukkeret.

For å redusere bivirkninger forskriver leger antacida og et kosthold som gjør opp for mangelen på kalium i kroppen. Det bør være rikelig med proteiner, vitaminer i maten, og fett, salt og karbohydrater bør begrenses..

Hvis pasienten lider av skrumplever i leveren eller hypotyreose, tas medisinen med forsiktighet. Medisinering kan forverre psykotiske lidelser og emosjonell ustabilitet. Når det har vært en historie med psykose, brukes stoffet under streng tilsyn av en lege..

Instruksjoner for bruk av "Dexamethason" intramuskulært indikerer at pasienter med subakutt og akutt hjerteinfarkt også må være ekstremt forsiktige, fordi stoffet har mange bivirkninger.

I en stressende situasjon blir dosejustering utført for vedlikeholdsbehandling, samt etter kirurgiske operasjoner, smittsomme sykdommer og skader på grunn av det økte behovet for glukokortikosteroider. Etter langvarig behandling overvåkes pasientene nøye fordi de kan utvikle binyreinsuffisiens.

Hvis det plutselig var behov for å plutselig slutte å ta medisinen (spesielt etter forskrivning av høye doser), kan pasienten utvikle abstinenssymptomer. Det er preget av slapphet, anoreksi, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, kvalme, generell svakhet. I tillegg kan en forverring av sykdommen begynne, for behandling av stoffet ble foreskrevet.

Det er også nødvendig å utføre røntgenovervåking av tilstanden til det osteoartikulære systemet. Det meste må du ta bilder av hendene og ryggraden.

Instruksjoner for bruk av Dexamethason-injeksjoner sier at hos personer med latente smittsomme sykdommer i urinveiene og nyrene, kan stoffet forårsake leukocyturi.

Interaksjon med andre medisiner

Noen medikamenter samhandler godt med andre medisiner, men du kan ikke si det samme om andre. Uansett indikasjoner for bruk av Dexamethason, må pasienten informere legen om at han fortsatt tar.

Dette legemidlet kan være farmakologisk uforenlig med andre intravenøse medisiner. Det må administreres separat fra andre midler. Hvis du blander løsningen med heparin, kan du se bunnfallet.

Bruksanvisningen for løsningen "Dexamethason" sier at samtidig administrering av "Rifampicin", "Phenobarbital", "Theophylline", "Phenytoin", "Efedrine" fører til en reduksjon i konsentrasjonen av stoffet..

Hvis medisinen brukes sammen med vanndrivende midler og Amphotericin B, vil kalium utskilles intensivt fra kroppen, og hjertesvikt kan også oppstå..

Utnevnelsen av "Dexamethason" med medisiner som inneholder natrium, fører til en økning i blodtrykk og ødem.

Samtidig administrering med hjerteglykosider truer forringelse av toleranse, samt en større sannsynlighet for å utvikle ventrikulær ekstrasystol.

Indirekte antikoagulantia foreskrevet samtidig som Dexamethason v / m kan svekke eller styrke effekten av stoffet. I dette tilfellet er det nødvendig å justere dosen og nøye overvåke pasientens tilstand

Trombolytika og koagulanter i kombinasjon med stoffet øker risikoen for blødning i mage-tarmkanalen dramatisk.

Hvis du tar alkohol eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mens du tar Dexamethason, er det fare for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, samt blødning.

Du kan ikke ta "Paracetamol" under terapi, da risikoen for å utvikle hepatotoksisitet øker. Dessuten spiller ikke doseringen av "Dexamethason" en rolle.

Acetylsalisylsyre reduserer konsentrasjonen av virkestoffet i stoffet i blodet og akselererer utskillelsen av stoffet.

Når det tas sammen med Indometacin øker risikoen for bivirkninger av Dexamethason.

Den kombinerte bruken med orale hypoglykemiske medisiner og insulin fører til det faktum at effektiviteten av stoffet vi vurderer synker kraftig.

Indikasjonene for å ta Dexamethason er ganske omfattende, men du må snakke med legen din om hvilke medisiner du kan kombinere terapi med. Selv vitaminer kan påvirke resultatet. Å dele stoffet med vitamin D hemmer for eksempel absorpsjonen av kalsium i tarmen.

Hvis Dexamethason (i amp.) Kombineres med levende antivirale vaksiner under terapi, øker risikoen for å utvikle en infeksjon og aktivere virus mange ganger.

"Azathioprine" og antipsykotika, som brukes sammen med stoffet, øker risikoen for grå stær.

Hvor mye er

Vi har allerede funnet ut hvorfor Dexamethason brukes, dets bivirkninger og kontraindikasjoner for stoffet. La oss snakke om priser. Du kan ikke si den eksakte prisen for medisinen, fordi hvert apotek har sine egne marginer. Gjennomsnittsprisen på en medisin er som følger:

  • Dråper for øynene - 82 rubler.
  • Injeksjonsvæske, løsning - 144 rubler.
  • Dråper for øynene 0,1% med dexametason - 35 rubler.
  • 0,5 mg tabletter (10 stk per pakke) - 50 rubler.
  • Ampuller med "Dexamethason" 8 mg 440 rubler. Pakken inneholder 25 stk..

Overdose

Hvis pasienten tar medisinen i overkant av det normale, er det mulig å forverre bivirkninger. I dette tilfellet må dosen reduseres eller kanselleres. Symptombehandling.

Hvis langtidsbehandling finner sted, bør pasienten konstant overvåkes. Dette gjelder spesielt for barn. De må hele tiden undersøke synsorganene, observere deres utvikling, overvåke intraokulært trykk, sukker, intrakranielt trykk, blodkoagulasjon. Behov for å kontrollere hypothalamic-hypofysesystemet og binyrens funksjon.

Medisin og alkohol

Leger forbyr kategorisk å kombinere alkohol med å ta stoffet, fordi konsekvensene er svært alvorlige. Blant dem:

  • Vedvarende diaré.
  • Oppkast og akutte magesmerter.
  • Delvis synstap.
  • Urtikaria, rødhet i huden på brystet, kviser.
  • Alvorlig smerte på injeksjonsstedet.
  • Indre blødninger.
  • Utseendet til magesår på slimhinnen i mage-tarmkanalen.

Hvis pasienten har en sterk alkoholavhengighet, så han ikke er i stand til å nekte alkohol under behandlingen, bør legen foreskrive andre medisiner.

Hvordan lagres

Legemidlet selges kun på resept. Oppbevar medisinen ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader. Sørg for å rengjøre utilgjengelig for barn. Dexamethason-løsningen er egnet i tre år fra produksjonsdato. Den må ikke fryses. Etter utløpsdatoen er det forbudt å bruke medisinen.

Medisinen i tabletter må også holdes borte fra barn. Holdbarheten til tablettene er 5 år.

Dråper for øynene lagres ved en temperatur som ikke overstiger +10 grader. En åpen flaske må lukkes forsiktig etter bruk. Hvis emballasjen er ødelagt, blir medisinen bare lagret i en måned i kjøleskapet. Tretti dager senere blir dråper kastet bort..

analoger

Av forskjellige grunner leter pasienter etter en erstatning for en bestemt medisin. Husk deretter på analoger. Noen har færre bivirkninger, andre påvirker organer mindre aggressivt. Hvilke medisiner har de samme egenskapene som medisinen vi vurderer?

  • Dexamethason Vial.
  • Dexamethasollong øyedråper.
  • Oftan Dexamethason.
  • Maxidex.
  • Ozurdeks.
  • Deksametason-Ferein.

Det er medisiner som er like i handlingen deres, men har en annen sammensetning. Dette er Prednison, Dexon og Sofradex. Den første gjelder kortikosteroide medikamenter, der den terapeutiske effekten er svakere. Dråper inneholder andre aktive stoffer (unntatt deksametason).

anmeldelser

Til tross for de mange bivirkningene, snakker legene om stoffet godt, fordi det i en nødsituasjon viser høy effektivitet. Legene oppfordrer til ikke å selvmedisinere og gjennomgå medikamentell behandling bare som anvist av en lege. Medisinen er reseptbelagt. Dette kompliserer kjøpet for de som ikke vil oppsøke lege.

Pasientanmeldelser er veldig kontroversielle. Ett medikament hjalp, men ingen bivirkninger ble lagt merke til. Andre følte alle de negative reaksjonene som ble nevnt i instruksjonene..

Konklusjon

Som du ser, må medisinen brukes veldig nøye. Det er nødvendig å hele tiden overvåke legen over pasientens tilstand. Men pasienten må tydelig følge alle anbefalingene og forstå hvorfor “Dexamethason” er foreskrevet.

Legemidlet har flere bivirkninger. Det er verdt å vurdere en gang til før du bruker Dexamethason for behandling. Det samme gjelder alkohol. Hvis instruksjonene indikerer at du ikke kan kombinere "Dexamethason" med alkohol, trenger du ikke å gjøre dette. Resultatene av urimelig oppførsel kan være veldig beklagelig.

Feil dosering eller brå abstinens av stoffet fører til alvorlige konsekvenser. Derfor er det nødvendig å bruke stoffet "Dexamethason" i henhold til indikasjonene for bruk og i en tydelig kalibrert dosering.

Husk at helsen din er opp til deg. Konsulter derfor legen din om behandling. Eventuelt avvik fra normen bør diskuteres med en spesialist..

Kompetent terapi virker underverker, men selv medisiner klarer ikke å kurere en person hvis han ikke vil følge anbefalingene. Når du har forstått dette, vil behandlingen være enklere, og resultatet av terapien blir mye bedre..

Bruksanvisning for Dexamethason (Dexamethasone)

Eieren av registreringsbeviset:

Doseringsformer

reg. No: P N014442 / 01-2002 fra 11/18/08 - Ubegrenset
deksametason
reg. No: P N014442 / 01-2002 fra 11/18/08 - Ubegrenset

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av stoffet Dexamethason

Injeksjon, klar, fargeløs eller blek gul.

1 amp.
deksametason natriumfosfat (når det gjelder deksametasonfosfat)4 mg

Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.

1 ml - ampuller i mørkt glass (25) - pappesker.
1 ml - mørke glassflasker (25) - pappesker.

Injeksjon, klar, fargeløs eller blek gul.

1 ml1 amp.
deksametason natriumfosfat (når det gjelder deksametasonfosfat)4 mg8 mg

Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.

2 ml - mørke glassampuller (25) - pappesker.
2 ml - mørke glassflasker (25) - pappesker.

farmakologisk effekt

Syntetisk glukokortikoid (GCS), metylert derivat av fluoroprednisolon. Det har betennelsesdempende, anti-allergiske, immunsuppressive effekter, øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer.

Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (det er reseptorer for kortikosteroider i alle vev, spesielt mange i leveren) med dannelse av et kompleks som induserer dannelse av proteiner (inkludert enzymer som regulerer viktige prosesser i celler.)

Proteinmetabolisme: reduserer antall globuliner i plasma, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene (med en økning i albumin / globulinkoeffisienten), reduserer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker glukose-6-fosfataseaktiviteten (økt glukose fra leveren til blodet); øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); bidrar til utvikling av hyperglykemi.

Vann-elektrolytt metabolisme: beholder Na + og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av K + (mineralocorticoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av Ca + fra mage-tarmkanalen og reduserer benmineralisering.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av eosinofiler og mastceller av betennelsesformidler; å indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomal) og organelle membraner. Det virker i alle faser av den inflammatoriske prosessen: det hemmer syntesen av prostaglandiner (Pg) på nivået av arachidonsyre (lipocortin hemmer fosfolipase A2, hemmer liberaliseringen av arachidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier, etc.), syntesen av proinfl interleukin 1, tumor nekrose faktor alfa, etc.); øker cellemembranens motstand mot virkningen av forskjellige skadelige faktorer.

Den immunsuppressive effekten skyldes involvering av lymfoid vev, hemming av spredning av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), hemming av migrering av B-celler og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, 2; gamma-interferon) fra lymfocytter. og redusert dannelse av antistoff.

Den antiallergiske effekten utvikler seg som et resultat av en reduksjon i syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; hemme utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere følsomheten til effektorceller for allergimedikatorer, undertrykke dannelse av antistoff, endre kroppens immunrespons.

Ved hindrende sykdommer i luftveiene skyldes virkningen hovedsakelig hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon av alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnene, reduksjon av eosinofil infiltrasjon av det submucøse laget av bronkialepitel og avsetting av sirkulerende immunkomplekser i bronkialslemhinnen i erosjon og erosjon. Øker følsomheten til små og mellomstore kaliber beta-adrenoreseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen.

Undertrykker syntese og sekresjon av ACTH og sekundær syntese av endogene kortikosteroider.

Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for dannelse av arrvev.

Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av hypofysefunksjonen og et nesten fullstendig fravær av mineralokortikosteroid aktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer funksjonen til binyrebarken; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighet av hemming av hypothalamus-hypofyse-kortikalt binyrebensystem).

I henhold til styrken til glukokortikoidaktivitet tilsvarer 0,5 mg deksametason til omtrent 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

farmakokinetikk

I blodet binder (60-70%) seg med et spesifikt bærerprotein - transcortin. Den går lett gjennom histohematologiske barrierer (inkludert gjennom blod-hjerne og morkake).

Metabolisert i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter.

Det skilles ut av nyrene (en liten del - av de lakterende kjertlene). T 1/2 plasma dexametason - 3-5 timer.

Indikasjoner deksametason

Sykdommer som krever innføring av en hurtigvirkende GCS, samt tilfeller der oral administrering av stoffet er umulig:

  • endokrine sykdommer: akutt insuffisiens i binyrebarken, primær eller sekundær adrenokortikal insuffisiens, medfødt hyperplasi i binyrebarken, subakutt tyreoiditt;
  • sjokk (forbrenning, traumatisk, kirurgisk, giftig) - med ineffektivitet av vasokonstriktorer, plasmasubstituerende medisiner og annen symptomatisk terapi;
  • hjerneødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, stråleskader);
  • astmatisk status; alvorlig bronkospasme (forverring av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt);
  • alvorlige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;
  • revmatiske sykdommer;
  • systemiske sykdommer i bindevevet;
  • akutte alvorlige dermatoser;
  • ondartede sykdommer: palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalsemi i pasienter som lider av ondartede svulster, når oral behandling ikke er mulig;
  • blodsykdommer: akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne;
  • alvorlige smittsomme sykdommer (i kombinasjon med antibiotika);
  • ved oftalmologisk praksis (subconjunctival, retrobulbar eller parabulbar administrering): allergisk konjunktivitt, keratitt, keratoconjunctivitis uten skade på epitel, iritt, iridocyclitis, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom hornhinnen;
  • lokal anvendelse (innen patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.
Åpne listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeIndikasjon
D59Ervervet hemolytisk anemi
D69.3Idiopatisk trombocytopenisk purpura
D70agranulocytose
E06tyreoiditt
E25Adrenogenitale lidelser
E27.1Primær binyresvikt
E27.2Addisons krise
E27.4Annen og uspesifisert insuffisiens i binyrebarken
G93.6Hjerneødem
H01.0blefaritt
H10konjunktivitt
H10.1Akutt atopisk (allergisk) konjunktivitt
H10.5Blepharoconjunctivitis
H15.0Sclerite
H15.1Episiscleritis
H16keratitt
H16.2Keratoconjunctivitis (inkludert forårsaket av ekstern eksponering)
H20.0Akutt og subakutt iridocyclitis (fremre uveitt)
H20.1Kronisk iridocyclitis
H30Kororetinal betennelse
H44.1Annen endoftalmitt (sympatisk uveitt)
J44Annen kronisk obstruktiv lungesykdom
J45Astma
J46Astmatisk status [status asthmaticus]
L20.8Annen atopisk dermatitt (nevrodermatitt, eksem)
L21Seborrheic dermatitt
L40psoriasis
L50Utslett
L51.1Erythema multiforme bullosa (Stevens-Johnson syndrom)
L51.2Giftig epidermal nekrolyse [Lyell]
L91.0Hypertrofisk arr
L93.0Discoid lupus erythematosus
M05Seropositiv revmatoid artritt
M07Psoriasis og enteropatiske arthropathies
M08Ungdommelig [ungdommelig] leddgikt
M30Polyarteritis nodosa og relaterte forhold
M31Andre nekrotiserende vaskulopatier
M32Systemisk lupus erythematosus
M33Dermatopolymyositis
M34Systemisk sklerose
M35Andre systemiske bindevevslesjoner
R57Sjokk, ikke klassifisert andre steder
R57.0Kardiogent sjokk
R57.8Andre typer sjokk
T78.2Uspesifisert anafylaktisk sjokk
T78.3Angioneurotisk ødem (Quincke ødem)
T79.4Traumatisk sjokk
Z51.5Palliativ omsorg

Doseringsregime

Doseringsregimet er individuelt og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans respons på terapi. Legemidlet administreres intravenøst ​​sakte i en stråle eller drypp (under akutte og akutte forhold); in / m; lokal administrering (i patologisk dannelse) er også mulig. For å klargjøre en løsning for infusjon med drypp, må en isoton natriumkloridløsning eller 5% dekstroseløsning brukes.

I den akutte perioden med forskjellige sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethason i høyere doser. Fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 ganger kan administreres i løpet av dagen.

Doser av stoffet til barn (IM):

Dosen av medikamentet under erstatningsterapi (i tilfelle mangel av binyrebark) er 0,0233 mg / kg kroppsvekt eller 0,67 mg / m 2 kroppsoverflate, delt inn i 3 doser, hver tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvekt eller 0,233 - 0,335 mg / m 2 kroppsoverflate daglig. For andre indikasjoner er den anbefalte dosen 0,02776 til 0,166665 mg / kg kroppsvekt eller 0,833 - 5 mg / m 2 kroppsoverflate hver 12-24 time.

Når effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandlingen er stoppet. Varigheten av parenteral administrering er vanligvis 3-4 dager, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling med dexametason i tabletter.

Langvarig bruk av høye doser av stoffet krever gradvis dosereduksjon for å forhindre utvikling av akutt binyreinsuffisiens..

Bivirkning

Dexametason tolereres generelt godt. Den har lav mineralokortikoid aktivitet, d.v.s. dens effekt på vann-elektrolytt metabolisme er liten. Som regel forårsaker ikke lave og medium doser av Dexamethason ikke natrium- og vannretensjon i kroppen, økt kaliumutskillelse. Følgende bivirkninger er beskrevet:

Fra det endokrine systemet: en reduksjon i glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjonen av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse type, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår i tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, gastrointestinal blødning og perforering av veggen i mage-tarmkanalen, økt eller redusert matlyst, fordøyelse, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller en økning i aktiviteten til levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet som er karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pseudotumor cerebellum, hodepine, kramper.

Fra sanseorganene: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale infeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, eksofthalmos, plutselig tap av synet (med parenteral administrering i hodet, nakke, neseområder skjell, hodebunnsavsetninger av krystaller av stoffet i karets øyne er mulig).

Fra siden av metabolismen: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svette.

Forårsaket av mineralokortikoid aktivitet - væske- og natriumretensjon (perifert ødem), gipsnatrium, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet).

Fra muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og prosesser med ossifikasjon hos barn (for tidlig lukking av pinealkjertelen), osteoporose (veldig sjelden patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i hodet på humerus og femur), brudd på muskelens sener, steroid myopati, reduksjon i muskelmasse (atrofi).

På huden og slimhinnene: forsinket sårheling, petechiae, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, en tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk, lokale allergiske reaksjoner.

Lokal for parenteral administrering: svie, nummenhet, smerter, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose i omgivende vev, arr på injeksjonsstedet; atrofi i huden og subkutant vev med i / m administrering (introduksjon i deltoidemuskelen er spesielt farlig).

Annet: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen letter ved hjelp av de felles brukte immunsuppressiva og vaksinasjon), leukocyturi, skylling i ansiktet, abstinenssyndrom.

Kontra

For kortvarig bruk av helsemessige årsaker er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet for deksametason eller stoffets komponenter.

Hos barn, i vekstperioden, bør kortikosteroider bare brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under spesielt nøye tilsyn av den behandlende legen.

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives for følgende sykdommer og tilstander:

  • sykdommer i mage-tarmkanalen - magesår i magen og tolvfingertarmen, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nyopprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscess, divertikulitt;
  • parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp- eller bakteriell art (for øyeblikket eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger; amoebiasis, strongyloidose; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk ved alvorlige smittsomme sykdommer er kun tillatt på bakgrunn av spesifikk terapi.
  • periode før og etter vaksinasjon (8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon;
  • immunsviktstilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon);
  • sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert nylig hjerteinfarkt - hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av nekrosefokus, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat brudd i hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi);
  • endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, overvekt (III-IV århundre)
  • alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolithiasis;
  • hypoalbuminemia og tilstander som disponerer for dens forekomst;
  • systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (bortsett fra i form av bulbar encefalitt), åpen og vinkellukende glaukom;
  • svangerskap.

Graviditet og amming

Under graviditet (spesielt i første trimester) kan stoffet bare brukes når den forventede terapeutiske effekten overstiger den potensielle risikoen for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheten for nedsatt fostervekst mulig. Hvis det brukes ved slutten av svangerskapet, er det fare for atrofi av binyrebarken i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos det nyfødte.

Hvis det er nødvendig å utføre behandling med stoffet under amming, bør amming seponeres.

Brukes for nedsatt leverfunksjon

Brukes for nedsatt nyrefunksjon

Bruk hos barn

spesielle instruksjoner

Under behandling med Dexamethason (spesielt langvarig) er det nødvendig å observere en øyelege, overvåke blodtrykk og tilstanden til vann-elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukker.

For å redusere bivirkninger kan du foreskrive antacida, og du bør også øke inntaket av K + i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Maten skal være rik på proteiner, vitaminer, med et begrenset innhold av fett, karbohydrater og salt.

Effekten av stoffet forbedres hos pasienter med hypotyreose og skrumplever. Legemidlet kan øke eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske forstyrrelser. Når du indikerer en historie med psykose, er dexametason foreskrevet i høye doser under streng tilsyn av en lege.

Forsiktighet bør brukes ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - det er mulig å spre fokus for nekrose, bremse dannelsen av arrvev og sprekker i hjertemuskelen.

I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller smittsomme sykdommer), bør dosen justeres i forbindelse med et økt behov for glukokortikosteroider. Pasientene bør overvåkes nøye i ett år etter avsluttet langtidsbehandling med Dexamethason i forbindelse med mulig utvikling av relativ binyrebarkinsuffisiens i belastende situasjoner..

Med plutselig kansellering, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser, er utviklingen av "abstinenssyndromet" (anoreksi, kvalme, slapphet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet), samt en forverring av sykdommen som Dexamethason ble foreskrevet, mulig.

Under behandling med Dexamethason, bør ikke vaksinering utføres i forbindelse med en reduksjon i dens effektivitet (immunrespons).

Når Dexamethason forskrives for interkurrentinfeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig behandle med antibiotika med bakteriedrepende virkning.

Hos barn, under langvarig behandling med Dexamethason, er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, får profylaktiske immunglobuliner.

På grunn av den svake mineralokortikoideffekten for erstatningsterapi for binyresvikt, brukes Dexamethason i kombinasjon med mineralokortikoider.

Hos pasienter med diabetes mellitus, bør blodsukker overvåkes og om nødvendig korrigere terapi.

Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet vises (bilder av ryggraden, hånd).

Hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrer og urinveier, kan Dexamethason forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi.

Dexametason øker metabolittene til 11- og 17-oksyketokortikosteroider.

Overdose

Mulig forsterkning av bivirkningene beskrevet ovenfor.

Det er nødvendig å redusere dosen av Dexamethason. Symptomatisk behandling.

Legemiddelinteraksjon

Farmasøytisk inkompatibilitet av dexamethason med andre IV medisiner er mulig - det anbefales å administrere det separat fra andre medisiner (IV bolus, eller gjennom en annen dropper, som en andre løsning). Når en deksametasonoppløsning blandes med heparin, dannes et bunnfall..

Samtidig administrering av deksametason med:

  • indusere av hepatiske mikrosomale enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teophylline, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen;
  • diuretika (spesielt tiazid- og kullsyreanhydrashemmere) og amfotericin B - kan føre til økt utskillelse av K + fra kroppen og økt risiko for hjertesvikt;
  • med natriumholdige medisiner - mot utvikling av ødem og økt blodtrykk;
  • hjerteglykosider - deres toleranse forverres og sannsynligheten for å utvikle ventrikulært ekstrasitolium øker (på grunn av forårsaket hypokalemi);
  • indirekte antikoagulantia - svekker (forbedrer mindre ofte) effekten (dosejustering er nødvendig);
  • antikoagulantia og trombolytika - øker risikoen for blødning fra magesår i fordøyelseskanalen;
  • etanol og NSAIDs - risikoen for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og utvikling av blødning øker (i kombinasjon med NSAIDs i behandlingen av leddgikt, er en dosereduksjon av glukokortikosteroider på grunn av summasjonen av den terapeutiske effekten mulig);
  • paracetamol - risikoen for hepatotoksisitet øker (induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol);
  • acetylsalisylsyre - akselererer utskillelsen og reduserer konsentrasjonen i blodet (når deksametason blir avbrutt, øker nivået av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker);
  • insulin og orale hypoglykemiske medisiner, antihypertensive medisiner - deres effektivitet reduseres;
  • vitamin D - dens effekt på absorpsjonen av Ca 2+ i tarmen er redusert;
  • veksthormon - reduserer effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - dens konsentrasjon;
  • M-antikolinergika (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater - øker det intraokulære trykket;
  • isoniazid og mexiletin - øker metabolismen deres (spesielt i "sakte" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres.

Karbonanhydrasehemmere og “loop” diuretika kan øke risikoen for osteoporose.

Indometacin, som fortrenger deksametason på grunn av albumin, øker risikoen for bivirkninger.

ACTH forbedrer deksametason.

Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av deksametason.

Syklosporin og ketokonazol, som bremser metabolismen av dexametason, kan i noen tilfeller øke toksisiteten.

Samtidig administrering av androgener og steroide anabole medikamenter med dexametason bidrar til utviklingen av perifert ødem og hirsutisme, utseendet til kviser.

Østrogener og orale østrogenholdige prevensjonsmidler reduserer dexametason clearance, noe som kan være ledsaget av en økning i alvorlighetsgraden.

Mitotan og andre binyrebarkfunksjonshemmere kan nødvendiggjøre en økning i deksametasondosen.

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immunisering, øker det risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner.

Antipsykotika (antipsykotika) og azathioprine øker risikoen for grå stær med deksametason.

Ved samtidig bruk med antithyreoidemedisiner reduseres det, og med skjoldbruskhormoner øker klaringen av dexametason.

Lagringsbetingelser for stoffet Dexamethason

Liste B. Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C utilgjengelig for barn. Ikke frys.