"Dexamethason": instruksjoner for bruk, indikasjoner, anmeldelser

Ved akutte smittsomme sykdommer, rus, sirkulasjons kollaps og andre akutte forhold, brukes Dexamethason. I instruksjonene for bruk av dette stoffet er indikasjoner og kontraindikasjoner, bivirkninger, dosering og annen viktig informasjon beskrevet i detalj. Vi inviterer deg til å bli kjent med det i artikkelen vår.

farmakologi

Legemidlet er en syntetisk analog av hydrokortison. Dette hormonet produserer binyrebarken under normal drift. Hydrokortison virker på glukokortikoidreseptorer, styrer utvekslingen av natrium, kalium, glukose, samt vannmetabolisme. Hormonet påvirker produksjonen av enzymproteiner og betennelsesformidler, og reduserer dannelsen av dem.

Bruksanvisningen for "Dexamethason" sier at stoffet har betennelsesdempende, anti-sjokk, anti-allergiske og immunsuppressive effekter..

Hvis stoffet administreres intramuskulært, begynner det å virke på åtte timer. Ved administrering intravenøst ​​opptrer effekten raskere. Resultatet varer opptil tre uker med intramuskulær injeksjon og opptil 28 dager med intravenøst.

Hvorfor er medisinen så populær? "Dexamethason" gir en effekt som er 35 ganger mer effektiv enn hydrokortison. I tillegg er den tilgjengelig for alle kategorier av innbyggere..

farmakokinetikk

Bruksanvisningen for "Dexamethason" sier at stoffet trenger uten problemer gjennom histohematologiske barrierer. En liten mengde av stoffet skilles ut i morsmelk. Alle reaksjoner oppstår i leveren. Stoffet skilles ut gjennom nyrene.

Struktur

Hva er deksametason? Hovedstoffet i dette stoffet er natriumfosfat. Ytterligere komponenter er vann, glyserin, fosfatoppløsning, dinatriumedetatdihydrat.

Hvordan produseres det

Instruksjonene for Dexamethason sier at stoffet er tilgjengelig i følgende former:

  • Ampuller for intramuskulær og intravenøs administrasjon (injeksjon) 4 mg / ml.
  • 0,5 mg tabletter.
  • Oftalmisk suspensjon 0,1%.
  • Øyedråper (de kalles "Oftan") 0,1%.
  • Salve. Brukes i gynekologi, oftalmologi, revmatologi, med hudsykdommer (psoriasis, dermatitt).

Når skal du søke

Bruksanvisningen for "Dexamethason" sier i hvilke tilfeller stoffet kan foreskrives. Dette er slike sykdommer og tilstander:

  • Sjokket er traumatisk, brennende, giftig, operativt. Hvis vasokonstriktor medisiner, plasma-erstatningsmedisiner og annen systematisk terapi ikke virket, er dette stoffet foreskrevet.
  • Endokrine sykdommer. Bruken av "Dexamethason" er berettiget ved akutt svikt, medfødt hyperplasi, primær eller sekundær binyrebarkinsuffisiens, subakutt tyroiditt.
  • Astmatisk status. Legemidlet brukes under forverring av kronisk obstruktiv bronkitt og bronkialastma.
  • Hjerneødem. Terapi er for traumatisk hjerneskade, hjernesvulst, hjerneblødning, nevrokirurgisk intervensjon, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, stråleskader.
  • Revmatiske sykdommer.
  • Anafylaktisk sjokk og alvorlige allergiske reaksjoner.
  • Alvorlige dermatoser (under forverring av sykdommen).
  • Systemiske bindevevssykdommer.
  • Blodsykdom. Legemidlet brukes under behandling av agranulocytose, akutt hemolytisk anemi, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne.
  • Onkologiske sykdommer. Akutt leukemi hos barn, lindrende behandling av lymfom og leukemi hos voksne, hyperkalsemi hos pasienter som lider av ondartede svulster.
  • I oftalmologi for allergisk konjunktivitt, keratokonjunktivitt uten skade på epitel, keratitt, tiridocyclitis, iritt, blepharoconjunctivitis, blefaritt, episclera, skleritt, den inflammatoriske prosessen etter operasjoner og øyeskader, sympatisk oftalmia, immuntransplantasjon, immunosuppresjon.
  • Alvorlige smittsomme sykdommer. Legemidlet er kombinert med antibiotika.
  • Lokal applikasjon for discoid lupus erythematosus, keloids, ringformet granulom.

Indikasjoner for bruk av "Dexamethason" er svært omfattende. Imidlertid kan stoffet ikke kalles et universalmiddel for alle sykdommer.

Påføring og dosering

Instruksjoner for bruk av "Dexamethason" i ampuller og tabletter skiller seg fra hverandre i dosering og anbefalinger. En lege foreskriver en spesifikk dose medikamentet til hver pasient. I dette tilfellet bør anbefalingene for introduksjonen også respekteres. Hvis medisinen administreres intravenøst, må du gjøre dette dryppet (i nødstilfeller og akutte forhold) og stråle i andre tilfeller. Du kan angi "Dexamethason" i en patologisk formasjon og intramuskulært. Hvis preparatet er forberedt for en dropper, fortynnes det med en 5% løsning av dekstrose eller natriumklorid.

I begynnelsen av terapien eller under akutte tilstander er medisinen foreskrevet i doser som overstiger standarden. Fire til tjue mg av legemidlet kan administreres per dag, men de må deles i fire doser.

For barn har instruksjonene for bruk av "Dexamethason" i ampuller separate anbefalinger. Hvis medisinen administreres intramuskulært for erstatningsterapi (for eksempel med binyresvikt), er dosen 0,0233 mg / kg. Når indikasjonene for bruk er forskjellige, varierer dosen fra 0,02776 til 0,166665 mg / kg. Når effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller behandlingen stoppes. Parenteral administrering av "Dexamethason" i fire dager, deretter fortsetter behandlingen med tabletter.

Hvis stoffet brukes i lang tid i høye doser, bør konsentrasjonen gradvis reduseres. Ellers kan binyrebarkinsuffisiens utvikles..

Dråper for barn over 12 år og voksne under akutte inflammatoriske prosesser er foreskrevet konjunktivt. Vanligvis anbefaler legen to dråper fem ganger om dagen i to dager, deretter fire ganger om dagen i seks dager.

Under kroniske forhold foreskrives to dråper to ganger om dagen. Terapi kan ikke vare mer enn fire uker.

Hvis pasienten tidligere hadde skader eller operasjoner, begynner behandlingen først den åttende dagen etter operasjonen. Kirurgi kan være for netthinneavløsning, strabismus, kataraktekstraksjon.

Etter en skade kan terapi også utføres på åttende dag. Tildel to dråper fra to til fire ganger om dagen. Behandlingen varer fra to til fire uker. Hvis det var en filtreringsoperasjon med glaukom, er medisinen foreskrevet allerede dagen da operasjonen skal utføres.

Instruksjonene for "Dexamethason" sier at for barn i alderen seks til tolv år i tilfelle av allergiske betennelsestilstander, er medisinen foreskrevet en dråpe for dråp 2-3 ganger om dagen. Kurset er 10 dager. Deretter overvåkes tilstanden til hornhinnen. Hvis testresultatene ikke er veldig gode, foreskrives et andre kurs.

Bivirkninger

Instruksjoner for "Dexamethason" inneholder en liste over bivirkninger. Selv om leger sier at stoffet tolereres godt på grunn av lav mineralokortikoid aktivitet, bør hvert tilfelle vurderes separat. Hvis medisinen er foreskrevet i middels eller lave doser, svelger ikke vann og natrium i kroppen, og det er heller ingen økt utskillelse av kalium. Det er slike bivirkninger når du tar stoffet:

  • Steroiddiabetes.
  • Manifestasjonen av latent diabetes.
  • Nedsatt følsomhet for glukose.
  • Itsenko-Cushings syndrom, hvis symptomer inkluderer fedme av hypofyse, et måneformet ansikt, høyt blodtrykk, hirsutisme, amenoré, dysmenoré, muskelsvakhet.
  • Hemming av binyrefunksjon.
  • Oppkast og kvalme.
  • Forsinket seksuell utvikling hos barn.
  • Steroidsår i tolvfingertarmen og magen.
  • pankreatitt.
  • Perforering av mage-tarmveggen, gastrointestinal blødning.
  • Erosiv øsofagitt.
  • fordøyelsesproblemer.
  • Nedsatt eller økt appetitt.
  • arytmi.
  • Flatulens.
  • Høyt blodtrykk.
  • Bradykardi, som kan føre til hjertestans.
  • trombose.
  • hyperkoagulasjon.
  • hallusinasjoner.
  • Euphoria.
  • Depresjon.
  • Affektiv galskap.
  • Økt intrakranielt trykk.
  • paranoia.
  • Søvnløshet.
  • Angst eller nervøsitet.
  • Hodepine.
  • Svimmelhet.
  • Økt intraokulært trykk, muligens med skade på synsnerven.
  • kramper.
  • Endringer i trofisk hornhinne.
  • Prioritet for å utvikle sekundære sopp-, bakterie- eller virale øyeinfeksjoner.
  • exophthalmos.
  • hypokalsemi.
  • Plutselig tap av syn. Forekommer med parenteral administrering i nakken, hodet eller nese concha. Krystallene av stoffet kan deponeres i øynene.
  • Negativ nitrogenbalanse.
  • Vektøkning.
  • Perifert ødem.
  • Økt svette.
  • osteoporose.
  • Sakter ned prosessene med ossifikasjon og vekst hos barn.
  • Langsom utvinning av såret.
  • Muskel senebrudd.
  • striae.
  • Steroidakne.
  • kløe.
  • Hudutslett.
  • Lokale allergiske reaksjoner.
  • Anafylaktisk sjokk.

I tillegg er det lokale bivirkninger, inkludert nummenhet, svie, prikking på injeksjonsstedet, smerter, nekrose i omgivende vev, infeksjoner på injeksjonsstedet. Det er ikke utelukket dannelse av arr på injeksjonsstedet, hudatrofi med intramuskulær injeksjon.

Kontra

Hva er foreskrevet "Dexamethason", fortalte vi. La oss gå videre til tilfeller der stoffet ikke kan brukes..

Hvis "Dexamethason" må brukes i løpet av et kort kurs, kan du i dette tilfellet ikke bruke det bare for de som er veldig følsomme for hoved- eller hjelpekomponenter..

For barn er medisinen bare foreskrevet for absolutte indikasjoner. I dette tilfellet, konstant overvåking av legen.

I tilfellene nedenfor, bør stoffet brukes med forsiktighet:

  • Sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel magesår eller tolvfingertarmsår, gastritt, spiserøret, latent eller akutt magesår, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon, nylig tarmanastomose, divertikulitt.
  • To måneder før vaksinasjon og to uker etter.
  • Infeksjonssykdommer og parasittiske sykdommer av sopp-, viral- eller bakteriell art. Denne artikkelen refererer ikke bare til perioden hvor en person er syk, men nylig overførte sykdommer, samt kontakt med pasienten. Et eksempel er herpes zoster, herpes simplex, meslinger, vannkopper, strongyloidose, amoebiasis, latent og aktiv tuberkulose og systemisk mykose. Ved alvorlige smittsomme sykdommer brukes stoffet bare på bakgrunn av spesifikk terapi..
  • Immunsvikt (HIV eller AIDS).
  • Diabetes mellitus, hypotyreose, tyrotoksikose, grad 3-4 fedme, Itsenko-Cushings sykdom.
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dette inkluderer ikke så lenge siden hjerteinfarkt. Dette skyldes det faktum at hos pasienter med subakutt og akutt hjerteinfarkt, et fokus på nekrose kan spre seg, kan dannelsen av arrvev bremse, på grunn av hvilken det er et brudd på hjertemuskelen.
  • Arteriell hypertensjon, alvorlig kronisk hjertesvikt, hyperlipidemi.
  • Hypoalbuminemi eller en tilstand som disponerer for forekomsten av den.
  • Alvorlig kronisk lever- eller nyresvikt, nefrourolithiasis.
  • Svangerskap.
  • Systemisk osteoporose, polio, akutt psykose, vinkellukning og åpenvinklet glaukom.

Bruk under graviditet og amming

Metoden for påføring av "Dexamethason" er allerede blitt beskrevet. La oss snakke om hvordan vi skal være under graviditet. Et legemiddel foreskrives i løpet av denne perioden bare når den forventede fordelen for moren er større enn den potensielle risikoen for barnet. Hvis behandlingen er lang, kan fosterveksten bli nedsatt.

Avtale ved slutten av svangerskapet fører til at fosteret øker risikoen for atrofi i binyrebarken. I dette tilfellet vil den nyfødte få erstatningsterapi.

Når medisinsk behandling er nødvendig under amming, stoppes amming.

spesielle instruksjoner

Instruksjonene for bruk av Dexamethason-injeksjoner intramuskulært sier at det under terapi er nødvendig å stadig se en øyelege og overvåke tilstanden til vann-elektrolyttbalanse og blodtrykk. I tillegg må du overvåke blodsukkeret.

For å redusere bivirkninger forskriver leger antacida og et kosthold som gjør opp for mangelen på kalium i kroppen. Det bør være rikelig med proteiner, vitaminer i maten, og fett, salt og karbohydrater bør begrenses..

Hvis pasienten lider av skrumplever i leveren eller hypotyreose, tas medisinen med forsiktighet. Medisinering kan forverre psykotiske lidelser og emosjonell ustabilitet. Når det har vært en historie med psykose, brukes stoffet under streng tilsyn av en lege..

Instruksjoner for bruk av "Dexamethason" intramuskulært indikerer at pasienter med subakutt og akutt hjerteinfarkt også må være ekstremt forsiktige, fordi stoffet har mange bivirkninger.

I en stressende situasjon blir dosejustering utført for vedlikeholdsbehandling, samt etter kirurgiske operasjoner, smittsomme sykdommer og skader på grunn av det økte behovet for glukokortikosteroider. Etter langvarig behandling overvåkes pasientene nøye fordi de kan utvikle binyreinsuffisiens.

Hvis det plutselig var behov for å plutselig slutte å ta medisinen (spesielt etter forskrivning av høye doser), kan pasienten utvikle abstinenssymptomer. Det er preget av slapphet, anoreksi, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, kvalme, generell svakhet. I tillegg kan en forverring av sykdommen begynne, for behandling av stoffet ble foreskrevet.

Det er også nødvendig å utføre røntgenovervåking av tilstanden til det osteoartikulære systemet. Det meste må du ta bilder av hendene og ryggraden.

Instruksjoner for bruk av Dexamethason-injeksjoner sier at hos personer med latente smittsomme sykdommer i urinveiene og nyrene, kan stoffet forårsake leukocyturi.

Interaksjon med andre medisiner

Noen medikamenter samhandler godt med andre medisiner, men du kan ikke si det samme om andre. Uansett indikasjoner for bruk av Dexamethason, må pasienten informere legen om at han fortsatt tar.

Dette legemidlet kan være farmakologisk uforenlig med andre intravenøse medisiner. Det må administreres separat fra andre midler. Hvis du blander løsningen med heparin, kan du se bunnfallet.

Bruksanvisningen for løsningen "Dexamethason" sier at samtidig administrering av "Rifampicin", "Phenobarbital", "Theophylline", "Phenytoin", "Efedrine" fører til en reduksjon i konsentrasjonen av stoffet..

Hvis medisinen brukes sammen med vanndrivende midler og Amphotericin B, vil kalium utskilles intensivt fra kroppen, og hjertesvikt kan også oppstå..

Utnevnelsen av "Dexamethason" med medisiner som inneholder natrium, fører til en økning i blodtrykk og ødem.

Samtidig administrering med hjerteglykosider truer forringelse av toleranse, samt en større sannsynlighet for å utvikle ventrikulær ekstrasystol.

Indirekte antikoagulantia foreskrevet samtidig som Dexamethason v / m kan svekke eller styrke effekten av stoffet. I dette tilfellet er det nødvendig å justere dosen og nøye overvåke pasientens tilstand

Trombolytika og koagulanter i kombinasjon med stoffet øker risikoen for blødning i mage-tarmkanalen dramatisk.

Hvis du tar alkohol eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mens du tar Dexamethason, er det fare for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, samt blødning.

Du kan ikke ta "Paracetamol" under terapi, da risikoen for å utvikle hepatotoksisitet øker. Dessuten spiller ikke doseringen av "Dexamethason" en rolle.

Acetylsalisylsyre reduserer konsentrasjonen av virkestoffet i stoffet i blodet og akselererer utskillelsen av stoffet.

Når det tas sammen med Indometacin øker risikoen for bivirkninger av Dexamethason.

Den kombinerte bruken med orale hypoglykemiske medisiner og insulin fører til det faktum at effektiviteten av stoffet vi vurderer synker kraftig.

Indikasjonene for å ta Dexamethason er ganske omfattende, men du må snakke med legen din om hvilke medisiner du kan kombinere terapi med. Selv vitaminer kan påvirke resultatet. Å dele stoffet med vitamin D hemmer for eksempel absorpsjonen av kalsium i tarmen.

Hvis Dexamethason (i amp.) Kombineres med levende antivirale vaksiner under terapi, øker risikoen for å utvikle en infeksjon og aktivere virus mange ganger.

"Azathioprine" og antipsykotika, som brukes sammen med stoffet, øker risikoen for grå stær.

Hvor mye er

Vi har allerede funnet ut hvorfor Dexamethason brukes, dets bivirkninger og kontraindikasjoner for stoffet. La oss snakke om priser. Du kan ikke si den eksakte prisen for medisinen, fordi hvert apotek har sine egne marginer. Gjennomsnittsprisen på en medisin er som følger:

  • Dråper for øynene - 82 rubler.
  • Injeksjonsvæske, løsning - 144 rubler.
  • Dråper for øynene 0,1% med dexametason - 35 rubler.
  • 0,5 mg tabletter (10 stk per pakke) - 50 rubler.
  • Ampuller med "Dexamethason" 8 mg 440 rubler. Pakken inneholder 25 stk..

Overdose

Hvis pasienten tar medisinen i overkant av det normale, er det mulig å forverre bivirkninger. I dette tilfellet må dosen reduseres eller kanselleres. Symptombehandling.

Hvis langtidsbehandling finner sted, bør pasienten konstant overvåkes. Dette gjelder spesielt for barn. De må hele tiden undersøke synsorganene, observere deres utvikling, overvåke intraokulært trykk, sukker, intrakranielt trykk, blodkoagulasjon. Behov for å kontrollere hypothalamic-hypofysesystemet og binyrens funksjon.

Medisin og alkohol

Leger forbyr kategorisk å kombinere alkohol med å ta stoffet, fordi konsekvensene er svært alvorlige. Blant dem:

  • Vedvarende diaré.
  • Oppkast og akutte magesmerter.
  • Delvis synstap.
  • Urtikaria, rødhet i huden på brystet, kviser.
  • Alvorlig smerte på injeksjonsstedet.
  • Indre blødninger.
  • Utseendet til magesår på slimhinnen i mage-tarmkanalen.

Hvis pasienten har en sterk alkoholavhengighet, så han ikke er i stand til å nekte alkohol under behandlingen, bør legen foreskrive andre medisiner.

Hvordan lagres

Legemidlet selges kun på resept. Oppbevar medisinen ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader. Sørg for å rengjøre utilgjengelig for barn. Dexamethason-løsningen er egnet i tre år fra produksjonsdato. Den må ikke fryses. Etter utløpsdatoen er det forbudt å bruke medisinen.

Medisinen i tabletter må også holdes borte fra barn. Holdbarheten til tablettene er 5 år.

Dråper for øynene lagres ved en temperatur som ikke overstiger +10 grader. En åpen flaske må lukkes forsiktig etter bruk. Hvis emballasjen er ødelagt, blir medisinen bare lagret i en måned i kjøleskapet. Tretti dager senere blir dråper kastet bort..

analoger

Av forskjellige grunner leter pasienter etter en erstatning for en bestemt medisin. Husk deretter på analoger. Noen har færre bivirkninger, andre påvirker organer mindre aggressivt. Hvilke medisiner har de samme egenskapene som medisinen vi vurderer?

  • Dexamethason Vial.
  • Dexamethasollong øyedråper.
  • Oftan Dexamethason.
  • Maxidex.
  • Ozurdeks.
  • Deksametason-Ferein.

Det er medisiner som er like i handlingen deres, men har en annen sammensetning. Dette er Prednison, Dexon og Sofradex. Den første gjelder kortikosteroide medikamenter, der den terapeutiske effekten er svakere. Dråper inneholder andre aktive stoffer (unntatt deksametason).

anmeldelser

Til tross for de mange bivirkningene, snakker legene om stoffet godt, fordi det i en nødsituasjon viser høy effektivitet. Legene oppfordrer til ikke å selvmedisinere og gjennomgå medikamentell behandling bare som anvist av en lege. Medisinen er reseptbelagt. Dette kompliserer kjøpet for de som ikke vil oppsøke lege.

Pasientanmeldelser er veldig kontroversielle. Ett medikament hjalp, men ingen bivirkninger ble lagt merke til. Andre følte alle de negative reaksjonene som ble nevnt i instruksjonene..

Konklusjon

Som du ser, må medisinen brukes veldig nøye. Det er nødvendig å hele tiden overvåke legen over pasientens tilstand. Men pasienten må tydelig følge alle anbefalingene og forstå hvorfor “Dexamethason” er foreskrevet.

Legemidlet har flere bivirkninger. Det er verdt å vurdere en gang til før du bruker Dexamethason for behandling. Det samme gjelder alkohol. Hvis instruksjonene indikerer at du ikke kan kombinere "Dexamethason" med alkohol, trenger du ikke å gjøre dette. Resultatene av urimelig oppførsel kan være veldig beklagelig.

Feil dosering eller brå abstinens av stoffet fører til alvorlige konsekvenser. Derfor er det nødvendig å bruke stoffet "Dexamethason" i henhold til indikasjonene for bruk og i en tydelig kalibrert dosering.

Husk at helsen din er opp til deg. Konsulter derfor legen din om behandling. Eventuelt avvik fra normen bør diskuteres med en spesialist..

Kompetent terapi virker underverker, men selv medisiner klarer ikke å kurere en person hvis han ikke vil følge anbefalingene. Når du har forstått dette, vil behandlingen være enklere, og resultatet av terapien blir mye bedre..

Dexametason-injeksjoner: indikasjoner for bruk

Dexamethason refererer til medisiner som med feil behandlingsregime kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Før du bruker stoffet, er det nødvendig å studere egenskapene, funksjonene i bruken og mulige bivirkninger.

Farmakologisk form og grunnleggende egenskaper

Dexamethason er en injeksjonsløsning som er mye brukt i farmakologi. Virkestoffet er deksametasonfosfat, hjelpestoffer: glyserin, dinatriumedetat, natriumhydrogenfosfatdihydrat, vann. Legemidlet kan ha antisjokk, antiallergiske og antitoksiske effekter. Den frigjøres i ampuller på 5 mg. Kostnadene varierer fra 25 til 500 rubler.

Stoffets viktigste egenskaper:

  1. Fremskynder proteinproduksjon. Dexamethason fremmer produksjonen av protein i muskelvev, øker produksjonen av albumin i leveren og nyrene.

Dexamethason kan kombineres med antibiotika for å forbedre medisineffekten..

Dexametson kan erstatte andre antiallergiske medisiner..

Omtrentlig dose: 0,5 mg tilsvarer 3,5 mg prednison, 17,5 mg kortison eller 15 mg hydrokortison.

Indikasjoner for innleggelse

I noen sykdommer er det vanskelig eller helt umulig å ta medisiner i tabletter. Pasienten tåler bare Dexamethason-injeksjoner, som de er foreskrevet injeksjoner intramuskulært. Indikasjoner for denne metoden for medikamentadministrasjon vil være:

    Revmatiske sykdommer. Dexamethason lindrer symptomer på bursitt, leddgikt og betennelse i bindevevet.

For å oppnå en terapeutisk effekt så raskt som mulig, administreres stoffet intravenøst. Dette er nødvendig hvis:

  • kortvarig utvikling av sjokk (traumatisk, forbrenning, giftig);
  • hjerneødem med intrakraniell blødning eller traumatisk hjerneskade;
  • alvorlige allergier;
  • akutt nyresvikt;
  • sterke smerter i rygg, nakke og thoraxområdet: mulig
  • akutt leukemi;
  • akutt lungesykdom;
  • alvorlige smittsomme sykdommer.

Det er også mulig å bruke medisinløsningen lokalt: den påføres keloid arr og patologiske hudutslett..

Kontraindikasjoner for bruk av Dexamethason

En absolutt kontraindikasjon er individuell overfølsomhet for stoffet. Også injeksjoner foreskrives med forsiktighet under patologiske forhold:

    Sykdommer i mage-tarmkanalen. Under forverring av gastritt og magesår øker risikoen for perforasjon (vevsbrist). Dexamethason kan akselerere denne prosessen, forårsake indre blødninger.

Det er uønsket å ta stoffet med mentale patologier, spesielt med akutt psykose. Dexametason kan forverre symptomer, provosere utseendet av hallusinasjoner. Handlingen til Dexamethason kan også forbedre manifestasjonen av depresjon og angst..

Bruksanvisning og dosering

Dosering velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Når de administreres via en dropper, administreres Dexamethason sakte, drypp eller strøm. Den daglige dosen for voksne: fra 4 til 20 mg, antall prosedyrer er 3-4. Det er mulig å administrere legemidlet intravenøst ​​i 3-4 dager, hvoretter pasienten overføres til oral form (tar medisinen i tabletter). I løpet av den akutte perioden kan dosene være høyere og nå 100-150 mg av legemidlet per dag. Etter at den terapeutiske effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller behandlingen stoppes.

Legemidlet forårsaker ikke vann og natriumretensjon i kroppen, det er ikke nødvendig å overholde et spesielt drikkeopplegg under behandlingen. Men etter innføringen av dropperen kan pasienten føle hodepine, svimmel svimmelhet og kvalme. For å forhindre ubehagelige symptomer, anbefales det at du ikke reiser deg umiddelbart etter inngrepet, men vent 10-15 minutter.

Hvis stoffet må stikkes, injiseres nålen ikke under huden, men i muskelvevet. Det er av stor betydning hvordan Dexamethason administreres intramuskulært: raskt eller sakte. Med et skarpt treff av Dexamethason i vevet, kan det oppstå et hematom på punkteringsstedet. For å unngå dette, bør medisinen administreres gradvis, og overvåke pasientens tilstand. En allergisk reaksjon på medikamentets virkning kan vises etter 5-10 minutter, derfor, etter injeksjon av pasienten, er det nødvendig å observere 10-15 minutter.

Bivirkninger

De fleste pasienter opplever ikke bivirkninger fra å ta Dexamethason. Men hos noen pasienter kan reaksjoner fra forskjellige organsystemer observeres:

  1. Endokrine system: kortsiktig økning i blodtrykk, hevelse, muskelsvakhet, økte symptomer på diabetes.
  2. Fordøyelsessystemet: gastritt, magesår, oppblåsthet, fordøyelsesbesvær, pankreatitt, nedsatt appetitt.
  3. Hjerte-kar-system: hjerterytmeforstyrrelse, risiko for trombose, en følelse av tyngde i hjertet.
  4. Nervesystemet: svimmelhet, hodepine, kramper, depresjon, hallusinasjoner, nervøsitet, angst, søvnløshet.

Under administrasjonen av stoffet kan lokale reaksjoner observeres: prikking, nummenhet, svie. Etter leging kan det danne seg et arr på injeksjonsstedet. Noen ganger forekommer nekrose av det omkringliggende vevet. Overholdelse av reglene for medikamentadministrasjon bidrar til å unngå dette: desinfeksjon av stikkstedet og langsom administrering av stoffet.

Bruk av Dexamethason under utvikling av infeksjon fører til forverring av symptomer og bremser behandlingen!

Ved intravenøs administrering av stoffet kan pasienter med overfølsomhet lide av skylling i ansiktet, anfall av lemmer og arytmier.

Mottak under graviditet

Legemidlet anbefales ikke å tas under graviditet, spesielt ikke i første trimester. Dexametason kan redusere fosterveksten, øke risikoen for svangerskap. Det er nødvendig å bruke det bare i en situasjon der den terapeutiske effekten er viktigere enn potensielle risikoer. For å forstå hvorfor deksametasoninjeksjoner er foreskrevet for gravide, er det nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av kvinnens tilstand. Legemidlet er foreskrevet til:

  • noen onkologiske sykdommer;
  • forverring av revmatiske sykdommer;
  • luftveissykdommer som hindrer den frie sirkulasjonen av oksygen;
  • alvorlige nevrologiske tilstander;

Dexamethason er foreskrevet for gravide som har forhøyede nivåer av mannlige hormoner. Legemidlet stabiliserer produksjonen av ketosteroider og lar deg bære et barn. Hvis en kvinne har en for tidlig fødsel, vil Dexamethason undertrykke sammentrekninger og graviditet vil fortsette..

Legemidlet kan ha størst negativ effekt i tredje trimester. Det er i stand til å forårsake utvikling av atrofi av binyrebarken i fosteret. I dette tilfellet vil ytterligere terapi for den nyfødte være nødvendig. Under amming er det forbudt å ta stoffet. Hvis langvarig behandling er nødvendig, bør amming kastes..

Spesielle instruksjoner for langvarig bruk

Før du starter behandlingen og etter det er det nødvendig å gjøre en generell blodprøve. Under behandling med Dexamethason skal pasienten være under tilsyn av en oculist, overvåke blodtrykk, kalsium og glukosenivåer i blodet. Hvis bivirkninger oppstår, bør pasienten øke kalsiuminntaket.

For å gjøre dette, legg mat med proteinrik mat til menyen og overvåk hvor mye karbohydrat pasienten bruker per dag..

Plutselig abstinens, spesielt i høye doser av stoffet, kan utløse abstinenssyndromet.

En pasient med abstinenssyndrom har kvalme, smerter i lemmene og anoreksi. Han blir hemmet, distrahert, lider av generell svakhet. Noen ganger provoserer det å ta Dexamethason kroppens immunrespons hvis immunsystemet anerkjenner det som et giftig stoff. I dette tilfellet må du øke hastigheten på vannforbruk til 2-2,5 liter per dag for å fjerne Dexametaon fra kroppen raskere.

Langvarig bruk av Dexamethason er kontraindisert hos barn, det er assosiert med en avmatning i utvikling og vekst. Benets skjørhet øker, risikoen for brudd øker. Hvis barnet er i kontakt med pasienter med vannkopper i behandlingsperioden, trenger han forebyggende immunoglobuliner.

Interaksjon med andre medisiner

Samtidig bruk av flere medisiner kan både øke effekten og akselerere behandlingen og forårsake komplikasjoner. Dexametason i kombinasjon med andre medisiner øker risikoen for bivirkninger. Pasienter kan oppleve forskjellige symptomer mens de bruker:

  • antipsykotrope medikamenter - økt risiko for å utvikle glaukom;
  • insulin - en reduksjon i stoffets effektivitet;
  • hormonelle prevensjonsmidler (COCs) - kviser, trombose;
  • acetylsalisylsyre - erosjon av mageveggene og blødning;
  • hjerteglykosider - nedsatt toleranse;
  • efedrin - akselerert eliminering av dexametason;

Når en pasient tar et annet medikament i lang tid, blir Dexamethason vanligvis startet med en minimumsdose. Når bivirkninger oppstår, stoppes mottaket. I dette tilfellet er det lurt å foreskrive en medikamentanalog til pasienten, som har en lignende terapeutisk effekt.

Analoger og erstattere

Utskifting av medikamentet kan være nødvendig hvis pasienten viser intoleranse mot de viktigste virkestoffene eller hjelpestoffene. En analog er valgt fra samme gruppe medikamenter. Utgivelsesformen blir ofte endret: i stedet for injeksjoner foreskrives tabletter eller salve.

LegemiddelnavnAktivt stoffProdusentPris, gni.)
DiprospanbetametasonRussland, USA, Frankrike, India, Slovenia, Ukraina300-2000
MetipredmetylprednisonBelgia, India, Serbia, Italia, USA250-1000
hydrokortisonhydrokortisonRussland, Polen, Tyskland, Ungarn, Canada, USA80-350
prednisonprednisonRussland, India, Hviterussland, Polen, Østerrike, Sveits70-150
PhlosteronebetametasonRussland, Frankrike, India, USA, Ukraina1000-1500

Dexamethosone-analoger kan også ha bivirkninger. De blir observert umiddelbart etter administrering eller noen dager etter akkumulering av det aktive stoffet i kroppen. Ved alvorlig allergisk reaksjon, bør mottaket stoppes umiddelbart.

Hva annet er verdt å vite?

Når Dexamethason er en gang i kroppen, blir den ikke fullstendig absorbert. Bare 60-70% av virkestoffet binder seg til transocrtin, et bærerprotein. Legemidlet trenger lett gjennom væv, inkludert gjennom morkaken. Metabolisme forekommer i leveren, restene av stoffet skilles ut fra kroppen av nyrene. Forfallet og halveringstiden tar 3-5 timer.

Dexamethason er et medikament som har etablert seg som et hurtigvirkende middel mot allergier og inflammatoriske sykdommer i leddvevet. Det er ikke vanedannende, injeksjoner forårsaker ikke mye smerter. Etterlevelse av instruksjonene reduserer risikoen for bivirkninger og akselererer effekten av stoffet.

del med vennene dine

Gjør en god jobb, det vil ikke ta lang tid

Dexamethason: hva er det foreskrevet for, instruksjoner for bruk, sammensetning, frigjøringsform, analoger

Dexamethason er et hormonelt medikament, som i moderne medisin betraktes som et av de viktige legemidlene som tilhører gruppen syntetiske glukokortikosteroider. Dexamethason er i stand til å trenge gjennom vevet i alle organer og systemer, inkludert hjernen og nervesystemet, og påvirke hele kroppen. Under alvorlige tilstander - sjokk, akutte systemiske allergier, alvorlig betennelse, patologiske immunreaksjoner, kan medisinen redde et liv.

Sammensetningen av utgivelsesformen

For behandling av forskjellige typer sykdommer produseres Dexamethason i 4 doseringsformer, hvis terapeutiske basis er dexamethason natriumfosfat.

Dette stoffet er en syntetisk analog av det naturlige steroidhormonet som produseres av binyrene i kroppen..

Hovedformene:

  1. Tabletter på 0,5 mg (0,5 mg aktiv ingrediens) i en pakke med 10 enheter.
  2. Injiseringsløsning (0,4%) i 1 ml ampuller som inneholder 4 mg virkestoff (5 eller 25 enheter per pakning). Det brukes til innsetting i muskelen, venen (stråle eller drypp), i leddet, i det myke vevet som omgir det, i fiberen på øyeeplet..
  3. Dexametason øyedråper (øre) 10 ml med en virkestoffkonsentrasjon på 0,1% (1 mg i 1 ml).
  4. Øyesalve - rør 2,5 g.

Alle former for stoffet som hjelpekomponenter inneholder stoffer som er nødvendige for stabilisering, forming og transport av dexametason til smertefullt fokus, samt konserveringsmidler og tilsetningsstoffer som letter absorpsjonen av stoffet..

Hvert behandlingsform har sitt formål i bruk, visse indikasjoner og kontraindikasjoner, så du bør ikke delta i behandlingen selv - bare en spesialist er i stand til å utvikle ønsket behandlingsregime, beregne dosen og frekvensen av bruken.

Medisinen er reseptbelagt, der navnet på stoffet på latin er betegnet som Dexamethasoni.

Farmakologiske egenskaper og farmakokinetikk

Helbredende egenskaper

Mekanismen for den terapeutiske effekten av medikamentet er basert på dets evne til å skape en høy konsentrasjon av komponenten i blodet og fociene av betennelse, trenger inn i alt vev og utøve en effekt på cellenivå.

Dette gjør at virkestoffet kan arbeide i hjernen og nervevevet, lindre hevelse i hjernen, lunger med blødning, forgiftning, skader, svulster, fjerne pasienten fra en livstruende sjokkstilstand, hemme forløpet av kreftprosesser og eliminere manifestasjonene av akutte allergier.

Glukokortikosteroid aktiverer en serie prosesser som fører til en reduksjon i permeabiliteten til veggene i blodkar, styrker beskyttelsen av cellevegger og blokkerer betennelse i ethvert utviklingsstadium.

Undertrykkende den akutte reaksjonen fra immunsystemet mot allergener, stopper stoffet utviklingen av en allergisk reaksjon, inkludert anafylaktisk sjokk, reduserer graden av hevelse i slimhinnene i luftveiene, bronkier, gjenoppretter luftstrømmen under hevelse i strupehodet eller astmatisk angrep.

Samtidig hemmer stoffet produksjonen av histamin, og stopper de patologiske manifestasjonene av allergier.

Bremser dannelsen av cicatricial endringer i vev i forskjellige organer.

Opptak og utskillelse fra kroppen

Kortikosteroidet absorberes aktivt og nesten fullstendig ikke bare etter injeksjon, men også etter intern administrering. Biotilgjengeligheten eller mengden av et terapeutisk stoff som når eksponeringsfokuset, er 77 - 79%, på grunn av hvilken den terapeutiske effekten av legemidlet maksimeres.

I blodet binder 65 - 70% av dexametason seg til transportproteinet transcortin, som gir en høy konsentrasjon av stoffet i blodet. Med blodstrøm leverer proteinet dexametason gjennom hele kroppen, og trenger inn i de intracellulære mellomrommene i vev.

Den største mengden virkestoff i blodet, som gir maksimal terapeutisk effekt, blir observert i området fra 40 til 90 minutter, avhengig av påføringsmetode.

Det aktive stoffet blir behandlet av leverenzymer til inaktive mellomprodukter. Den fjernes fra kroppen med urin og skilles ut i små mengder (ca. 10%) av tarmen. En liten mengde deksametason går over i morsmelk, noe som bør tas i betraktning når du forskriver legemidlet til en ammende mor.

Hvorfor er medisinen foreskrevet?

Legemidlets virkning brukes i mange sykdommer i indre organer, systemiske, autoimmune patologier, sykdommer i ledd, øyne, hud og i mange andre områder av medisin.

Listen over patologiske tilstander der injeksjon eller Dexamethason tabletter kreves inkluderer:

  • livstruende sjokkforhold av alle former, inkludert smertesjokk, giftig, kardiogen, allergisk, postoperativ, blodoverføring (etter blodoverføring);
  • hevelse i hjernevev (med blødning, hjernehinnebetennelse, svulst, hjernebetennelse, traumer, kirurgi);
  • et angrep av bronkial astma eller langvarig astmatisk status;
  • lungepatologi: berylliose, tuberkulose, alveolitis, lungebetennelse, Lefflers syndrom (resistent mot andre medisinske apparater);
  • allergiske reaksjoner: urticaria, Quinckes ødem, høysnue, allergi mot medisiner og produkter, serumsyke;
  • endokrine lidelser - binyresvikt, skjoldbrusk sykdom, tyreotoxisk krise, tyreoiditt, adrenogenitalt syndrom;
  • autoimmune sykdommer - revmatisk hjertesykdom, multippel sklerose, systemisk lupus erythematosus, pemphigus, sklerodermi, systemisk vaskulitt;
  • smerter med betennelse i reproduktive organer, inkludert prostatitt; forskjellige typer myositis;
  • overførbare hudsykdommer - eksem, dermatitt av forskjellige typer, psoriasis, toksidermi, Lyell og Stevens-Johnson syndromer, discoid lupus erythematosus, keloid arr (lokal anvendelse);
  • allergisk og inflammatorisk øyeskade: skleritt, hornhinnesår, forskjellige typer konjunktivitt (unntatt purulent), uveitt, keratitt, blefaritt, betennelse i synsnerven, oftalmopati mot diabetes mellitus;
  • hevelse i strupehodet og glottis med akutt croup;
  • betennelse i leddene av forskjellige typer: leddgikt av forskjellige former, slitasjegikt, polyartritt, ankyloserende spondylitt, bursitt, tendosynovitt og andre;
  • hematopoiesis lidelser: Addisons sykdom, lymfom, agranulocytose, anemi av forskjellig opprinnelse, trombocytopeni;
  • kritiske forhold i tilfelle skade på mage-tarmsystemet: enteritt, inkludert granulomatøs, hepatitt og leverkoma, ulcerøs kolitt;
  • allergisk toksisk reaksjon med massiv helminthisk aggresjon;
  • skade på spiserøret og magen under forgiftning med alkalier, syrer for å undertrykke betennelse og forhindre arrdannelse;
  • akutt nyrepatologi - glomerulonefritt, nefrotisk syndrom;
  • ondartede prosesser i lungene, leukemi, lymfocytisk leukemi, myelom;
  • kvalme og oppkast med cytostatika.

Bruksanvisning Dexamethason

Behandlingsregimet og deksametasonbehandlingsregime er bare fastsatt av den behandlende legen for å oppnå maksimal terapeutisk effekt med minimal risiko for uønskede bivirkninger..

tabletter

Normalt foreskrevet for et kronisk forløp av patologi eller etter fjerning av en akutt tilstand.

Dosen bestemmes for hver pasient separat, under hensyntagen til sykdommens art og alvorlighetsgrad, den planlagte løpetiden, alder, medikamenttoleranse og pasientens respons..

Vanlig minimum effektiv dose for voksne per dag er 0,5 til 9 mg. En liten dose tas om gangen, en stor dose blir delt inn i 3 til 4 doser. Den største mengden deksametason per dag bør ikke overstige 10 - 15 mg.

Gjennomsnittlig vedlikeholdsdose per dag 0,5 - 3 mg.

Med langvarig bruk av stoffet i en stor dose, er stoffet kombinert med mat. I dette tilfellet, mellom måltider, er det ønskelig å bruke midler som reduserer gastrisk surhet (antacida).

Etter å ha forbedret pasientens tilstand, bør dosen reduseres gradvis - hver tredje dag med 0,5 mg til en vedlikeholdsdose.

Varigheten av bruksforløpet varierer fra 3 - 5 dager til flere måneder.

Det er uakseptabelt å brått stoppe behandlingen med Dexamethason for ikke å forårsake abstinens,

noe som kommer til uttrykk i forverring av den underliggende sykdommen og smertefulle manifestasjoner av abstinenssymptomer (svakhet, vekttap, oppkast, diaré, blodsukker og trykk, muskelsmerter, feber).

Dosering for barn

Unge pasienter blir foreskrevet i samsvar med kroppsvekt eller kroppsområde, alder og alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen.

Estimert daglig dose for barn er 0,0833-0,333 mg per 1 kg av barnets kroppsvekt. I følge beregningen kan således et barn som veier 25 kg maksimalt få 0,333 x 25 = 8,36 mg av legemidlet per dag, fordelt på 3-4 doser. Minimumsdosen som vil gi en terapeutisk effekt for en liten pasient med en vekt på 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Mer presist beregnes barnas dose i henhold til overflatearealet til barnets kropp med en hastighet på 0,0025 - 0,0001 mg per 1 kvadratmeter per dag i 3 til 4 doser, avhengig av alder.

injeksjoner

Ved systemiske sykdommer, blir dexametasoninjeksjoner utført i musklene, eller injisert intravenøst, noe som er å foretrekke i livstruende situasjoner når pasientens liv er i høy risiko. Løsningen kommer umiddelbart inn i blodomløpet, og gir en rask terapeutisk effekt.

Ved kortvarig eller engangsbruk av kort tid eller en gang, betraktes bare intoleranse for noen av stoffene i sammensetningen av Dexamethason, en kontraindikasjon. I kritiske situasjoner forsømmes bivirkningene av stoffet..

Voksne med akutte og akutte forhold per dag kan administreres 3 til 4 ganger, 4 til 20 mg hver. I den akutte fasen av patologien, så vel som i begynnelsen av terapien, brukes høyere doser av kortikosteroidet. Den høyeste dosen er 80 mg, men i kritiske tilfeller er den høyere.

Barndoser for intramuskulær administrering beregnes etter barnets vekt med en hastighet på 0,02776 - 0,166665 mg per kilo kroppsvekt etter 12 til 24 timer.

Injeksjonsvarigheten med en gradvis dosereduksjon overstiger vanligvis ikke 3 til 4 dager, hvoretter pasienten blir overført til administrering av tabletter i en vedlikeholdsdose.

Øye- og øredråper

Ved akutt betennelse får pasienter over 12 år 48 ml oftalmisk løsning i 1 til 2 dråper 4 til 5 ganger om dagen i 48 timer. Når betennelsesgraden synker, fortsetter behandlingen i ytterligere 4-6 dager, noe som reduserer frekvensen av instillasjon til 3 ganger om dagen.

I kroniske prosesser brukes stoffet to ganger om dagen i ikke lenger enn 20 - 40 dager.

Ved allergisk øyeskade brukes lignende doser opptil 5 ganger om dagen i 48 timer, deretter - senk gradvis instillasjonsfrekvens til 2 ganger om dagen og avbryter behandlingen i 7-12 dager.

Pasienter fra 6 til 12 år for å eliminere inflammatoriske og allergiske fenomener får 1 dråpe per øyelokk opptil 4 ganger om dagen i ikke lenger enn 10 dager.

Løsningen brukes fra 8 dager etter kataraktoperasjon, netthinneavløsning, strabismus opptil 4 ganger om dagen i 2 til 4 uker.

Med en betennelse i øret (otitis media) av en ikke-viral karakter, blir 3-4 dråper droppet i et sår øre i en varm form (for barn 1-2) tre ganger om dagen.

Linser fjernes før du innstiller. Du kan bare bruke dem etter 15 minutter.

Dexamethason for injeksjon - instruksjoner for bruk

Navnet på stoffet:

Forhandlingsnavn for preparatet:

Internasjonalt nonproprietært navn:

Doseringsform:

Struktur

Hjelpestoffer:
glyserol (destillert glyserin) - 22,5 mg
dinatriumedetat (Trilon B) - 0,1 mg
natriumhydrogenfosfatdodekahydrat (natriumfosfat disubstituert 12-vann) - 0,8 mg
vann for injeksjon - opptil 1 ml

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode:

Beskrivelse:

farmakologisk effekt

Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer og danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen og stimulerer syntesen av mRNA; sistnevnte induserer dannelse av proteiner, inkludert lipokortinformidlende cellulære effekter. Lipocortin hemmer fosfolipase A2, hemmer frigjøring av arachidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, prostaglandiner, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier og andre..

Proteinmetabolisme: reduserer mengden protein i plasma (på grunn av globuliner) med en økning av albumin / globulinkoeffisienten, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase, noe som fører til en økning i strømmen av glukose fra leveren til blodet; øker aktiviteten av fosfoenolpyruvat karboksylase og syntese av aminotransferaser, noe som fører til aktivering av glukoneogenese.

Antagonistisk effekt i forhold til vitamin D: "utvasking" av kalsium fra bein og øker utskillelsen av nyrene.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler; å indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner og organellmembraner (spesielt lysosomal).

Den antiallergiske effekten skyldes en reduksjon i antall sirkulerende eosinofiler, noe som fører til en reduksjon i frigjøring av formidlere av øyeblikkelig allergi; reduserer effekten av allergimedlemmer på effektorceller.

Den immunsuppressive effekten skyldes hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin1 og interleukin2, gamma-interferon) fra lymfocytter og makrofager..

Det hemmer syntesen og sekresjonen av adrenokortikotropisk hormon, og for det andre syntesen av endogene glukokortikosteroider. Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av hypofysefunksjonen og et nesten fullstendig fravær av mineralokortikosteroid aktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer funksjonen til binyrebarken; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighet av hemming av hypothalamus-hypofyse-kortikalt binyrebensystem).

I henhold til styrken til glukokortikosteroidaktivitet tilsvarer 0,5 mg deksametason til omtrent 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

farmakokinetikk
I blodet binder (60-70%) seg med et spesifikt protein - en bærer - transkortin. Den går lett gjennom histohematologiske barrierer (inkludert gjennom blod-hjerne-barrieren og morkaken). En liten mengde skilles ut i morsmelk. Det metaboliseres i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter. Utskilles av nyrene.

Indikasjoner for bruk:

- endokrine sykdommer (akutt insuffisiens i binyrebarken, primær eller sekundær adrenokortikal insuffisiens, medfødt hyperplasi i binyrebarken, subakutt tyreoiditt);
- støtsikker mot standard terapi; anafylaktisk sjokk;
- hjerneødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, stråleskader);
- astmatisk status; alvorlig bronkospasme (forverring av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt);
- alvorlige allergiske reaksjoner;
- revmatiske sykdommer;
- systemiske sykdommer i bindevevet;
- akutte alvorlige dermatoser;
- ondartede sykdommer (palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalsemi hos pasienter som lider av ondartede svulster, når oral behandling ikke er mulig);
- diagnostisk studie av binyre hyperfunksjon;
- blodsykdommer (akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne);
- alvorlige smittsomme sykdommer (i kombinasjon med antibiotika);
- intraartikulær og intrasynovial administrasjon: leddgikt i forskjellige etiologier, slitasjegikt, akutt og subakutt bursitt, akutt tenosynovitt, epikondylitt, synovitt;
- lokal anvendelse (innen patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.

Kontraindikasjoner for bruk:

For intraartikulær administrering: tidligere artrroplastikk, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), intraartikulær beinbrudd, smittsom (septisk) inflammatorisk prosess i ledd og periartikulære infeksjoner (inkludert en historie), samt en vanlig infeksjonssykdom, uttrykt ved periartikulær osteoporose, fravær av tegn på betennelse i leddet (det såkalte “tørre” leddet, for eksempel med slitasjegikt uten synovitt), alvorlig beinødeleggelse og leddeformasjon (kraftig innsnevring av leddspalten, ankylose), leddinstabilitet som et resultat av leddgikt, aseptisk nekrose i leddepifysene i leddet.

nøye:

Post-vaksinasjonsperiode (periode på 8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon. Immunsvikt (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og tolvfingertarmsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforering eller abscess, divertikulitt).

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkludert nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av fokus på nekrose, langsom dannelse av arrvev og som et resultat, brudd i hjertemuskelen), dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi.

Endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom.

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolithiasis. Hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, overvekt (III-IV århundrer), poliomyelitt (bortsett fra i form av bulbar encefalitt), åpen vinkel og vinkellukking glaukom, graviditet, amming.

For intraartikulær administrering: generell alvorlig tilstand hos pasienten, ineffektivitet (eller kort varighet) av virkningen av to tidligere administrasjoner (under hensyntagen til de individuelle egenskapene til glukokortikosteroider som brukes).

Dosering og administrasjon:

Intramuskulært eller intravenøst ​​- 0,5-9 mg / dag.

For behandling av hjerneødem - 10 mg i den første injeksjonen, deretter 4 mg intramuskulært hver 6. time til symptomene forsvinner. Dosen kan reduseres etter 2-4 dager med en gradvis kansellering i perioden 5-7 dager etter eliminering av hjerneødem. Vedlikeholdsdose - 2 mg 3 ganger per dag.

For behandling av sjokk - 20 mg intravenøst ​​ved første injeksjon, deretter 3 mg / kg på 24 timer som en intravenøs infusjon eller intravenøst ​​i en strøm - fra 2 til 6 mg / kg som en enkelt injeksjon eller 40 mg som en enkelt injeksjon, foreskrevet hver 2- 6 timer kanskje intravenøs administrering av 1 mg / kg en gang. Sjokkbehandling bør avbrytes så snart pasientens tilstand stabiliseres, den vanlige varigheten på ikke mer enn 2-3 dager.

Allergiske sykdommer - intramuskulært i den første injeksjonen av 4-8 mg. Videre behandling er med orale doseringsformer..

Ved kvalme og oppkast under cellegift - 8–20 mg intravenøst ​​5–15 minutter før cellegift. Ytterligere cellegift bør utføres ved bruk av orale doseringsformer..

For behandling av respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte - intramuskulært 4 injeksjoner på 5 mg hver 12. time i to dager.

Maksimal daglig dose er 80 mg.

For barn: til behandling av binyreinsuffisiens - intramuskulært ved 23 μg / kg (0,67 mg / kvadratmeter) hver 3. dag, eller 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / kvadratmeter). m / dag), eller 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / kvm) hver 12-24 time.

Forholdsregler for bruk

Overdose

Bivirkning

Fra siden av metabolismen: oppbevaring av natrium og vann i kroppen; hypokalemi; hypokalemisk alkolose; negativ nitrogenbalanse forårsaket av økt proteinkatabolisme, økt appetitt, vektøkning.

Fra det kardiovaskulære systemet: høyere risiko for trombose (spesielt hos immobiliserte pasienter), arytmier, økt blodtrykk, utvikling eller forverring av løpet av kronisk hjertesvikt, hjerte-dystrofi, steroid vaskulitt.

Fra muskel- og skjelettsystemet: muskelsvakhet, steroid myopati, nedsatt muskelmasse, osteoporose, kompresjonsvirvelfrakturer, aseptisk nekrose i lårbenene og humerusbenene, patologiske brudd på lange bein.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen (som kan forårsake perforasjoner og blødning), hepatomegaly, pankreatitt, ulcerøs spiserør.

Dermatologiske reaksjoner: tynning og sårbarhet i huden, petechiae og subkutan blødning, ekkymose, striae, steroidakne, forsinket sårheling, økt svette.

Fra sentralnervesystemet: økt tretthet, svimmelhet, hodepine, psykiske lidelser, kramper og falske symptomer på en hjernesvulst (økt intrakranielt trykk med en congestive optisk plate).

Fra det endokrine systemet: en reduksjon i glukosetoleranse, "steroid" diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-type overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, ), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra siden av organene i synet: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk, eksoftalmos.

Bivirkninger forbundet med den immunsuppressive effekten: hyppigere forekomst av infeksjoner og forverring av alvorlighetsgraden.

Annet: allergiske reaksjoner.

Lokale reaksjoner (på injeksjonsstedet): hyperpigmentering og leukodermi, atrofi av underhuden og hud, aseptisk abscess, hyperemi på injeksjonsstedet, leddgikt.

Interaksjon med andre medisiner

Samtidig bruk med vanndrivende midler (spesielt “loopback”) kan føre til økt utskillelse av kalium fra kroppen.

Ved samtidig administrering med hjerteglykosider øker muligheten for hjerterytmeforstyrrelser.

Dexametason svekker (forbedrer mindre ofte) effekten av kumarinderivater, noe som krever dosejustering.

Dexamethason forbedrer bivirkningene av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, spesielt deres virkning på mage-tarmkanalen (økt risiko for erosive og ulcerative lesjoner og blødning fra mage-tarmkanalen). I tillegg reduserer det konsentrasjonen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i serum og derved deres effektivitet.

Karbonanhydrasehemmere: øke risikoen for hypernatremi, ødem, hypokalemia, osteoporose.

Reduserer effektiviteten av insulin og orale hypoglykemiske medisiner, antihypertensive medisiner.

Antacida svekker effektene av deksametason.

I kombinasjon med paracetamol øker det risikoen for hepatotoksisitet på grunn av induksjon av leverenzymer og dannelsen av en giftig metabolit av paracetamol.

Samtidig bruk av androgener, steroide anaboler bidrar til utseendet på ødem, hirsutisme og kviser; østrogener, p-piller - fører til en reduksjon i clearance, en økning i de toksiske effektene av dexameatason.

Risikoen for å utvikle grå stær øker med bruk av antipsykotika (antipsykotika) og azatioprin mot bakgrunn av dexametason.

Samtidig administrering med M-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva) og nitrater bidrar til utviklingen av glaukom.

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og mot andre typer immuniseringer, øker det risikoen for virusaktivering og infeksjon.

Natriumholdige medisiner eller kosttilskudd øker sannsynligheten for ødem og høyt blodtrykk.

Amphotericin B øker risikoen for hjertesvikt.

I kombinasjon med antikoagulantia og trombolytika øker risikoen for å utvikle magesår og blødning.

Reduserer plasmakonsentrasjonen av salisylater (øker utskillelsen av salisylater).

Øker metabolismen av mexiletin, og reduserer konsentrasjonen i plasma.

Muligheter og funksjoner ved bruk av stoffet under graviditet

Hvis det er nødvendig å utføre behandling med stoffet under amming, bør amming seponeres.

Medikamentets effekt på evnen til å kjøre kjøretøy, mekanismer

Utgivelsesskjema:

Injeksjon 4 mg / ml.

1 ml ampuller nøytralt glass.

10 ampuller sammen med bruksanvisningen og en kniv for åpning av ampuller eller en ampullsarper plasseres i en pappeske.

5 ampuller per blisterpakning med polyvinylkloridfilm.

1 eller 2 blisterpakninger, sammen med bruksanvisning og en ampullåpner eller ampull-skrikmiddel, plasseres i en pakke papp.

Når du bruker ampuller med hakk, ringer og bruddpunkter, kan det hende at ampullen ikke blir satt inn eller kniven for å åpne ampullene..