Deksametason

Instruksjoner for bruk:

Priser i online apotek:

Dexamethason er et kraftig syntetisk glukokortikoid (som inneholder hormoner i binyrebarken og deres syntetiske analoger), designet for å regulere protein, karbohydrat og mineralsk metabolisme.

farmakologisk effekt

Dexamethason har betennelsesdempende, desensibiliserende (reduserer følsomheten for allergener), anti-allergisk, anti-sjokk, immunsuppressivt (hemmer eller reduserer immunitet) og antitoksiske egenskaper.

Bruk av Dexamethason kan øke sensitiviteten til ytre cellemembranproteiner (beta-adrenerge reseptorer) for endogene katekolaminer (formidlere av intercellulær interaksjon).

Dexametason regulerer proteinmetabolisme, reduserer syntese og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev, reduserer antall globuliner i plasma, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene.

Påvirker de karbohydratmetabolismen, fremmer Dexamethason absorpsjon av karbohydrater fra fordøyelseskanalen, øker inntaket av blodsukker fra leveren, utviklingen av hyperglykemi, som igjen aktiverer produksjonen av insulin.

Deksametasons deltakelse i vann-elektrolyttmetabolisme manifesteres i en reduksjon i benmineralisering, natrium- og vannretensjon i kroppen, og en reduksjon i kalsiumabsorpsjon fra mage-tarmkanalen..

De deksametasonens betennelsesdempende og anti-allergiske egenskapene er 35 ganger større i sin aktivitet enn de lignende effektene av kortison.

Indikasjoner for bruk av Dexamethason

Bruk av Dexamethason-tabletter anbefales av:

  • akutt og subakutt tyreoiditt (betennelse i skjoldbruskkjertelen);
  • hypotyreose (en tilstand med vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner);
  • progressiv oftalmopati (en økning i volumet av øyevev) assosiert med tyrotoksikose (rus med skjoldbruskhormoner);
  • Addison-Birmer sykdom (tap av binyrenes evne til å produsere hormoner i tilstrekkelige mengder);
  • bronkitt astma;
  • bindevevssykdommer;
  • revmatoid artritt i den akutte fasen;
  • autoimmun hemolytisk anemi;
  • serumsyke (immunrespons på fremmede serumproteiner);
  • agranulocytose (en reduksjon i nivået av nøytrofiler i blodet);
  • akutt erytroderma (rødhet i huden);
  • pemphigus (hudsykdom, manifestert i form av blemmer på hender, kjønnsorganer, i munnen, etc.) ;;
  • akutt eksem;
  • ondartede svulster (symptomatisk terapi);
  • hjerneødem;
  • medfødt adrenogenitalt syndrom (hyperfunksjon i binyrebarken og økte nivåer av androgener i kroppen).

Dexametason i ampuller brukes til:

  • sjokk av forskjellige opphav;
  • astmatisk status;
  • hjerneødem;
  • alvorlige allergiske reaksjoner;
  • akutt hemolytisk anemi;
  • trombocytopeni;
  • agranulocytose;
  • akutt lymfoblastisk leukemi (en ondartet sykdom som påvirker benmargen, milten, lymfeknuter, tymus og andre organer);
  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • akutt croup (betennelse i strupehodet og øvre luftveier);
  • akutt insuffisiens i binyrebarken;
  • leddsykdommer.

Dexametasondråper brukes i oftalmisk praksis med:

  • purulent og allergisk konjunktivitt (betennelse i øyets slimhinne);
  • keratitt (betennelse i øyets hornhinne);
  • keratokonjunctivitis (samtidig betennelse i konjunktiva og hornhinne i øyet) uten skade på epitelet;
  • iritt (betennelse i øyets iris);
  • iridocyclitis (betennelse i iris og ciliary body);
  • blefaritt (betennelse i øyelokkets kanter);
  • skleritt (betennelse i de dype lagene i øyehudene);
  • episclera (betennelse i bindevevet mellom konjunktiva og sclera);
  • inflammatoriske prosesser etter øyeskader eller operasjoner;
  • sympatisk oftalmia (betennelseslesjoner i øyet).

Bruksanvisning Dexamethason

Oral administrering av Dexamethason i form av tabletter innebærer utnevnelse av 1-9 mg av legemidlet per dag i det innledende behandlingsstadiet, etterfulgt av en reduksjon i den daglige dosen til 0,5-3 mg med vedlikeholdsbehandling..

Den daglige dosen av Dexamethason anbefales å deles i 2-3 doser (etter eller med mat). Vedlikehold små doser bør tas en gang om dagen, helst om morgenen.

Dexametason i ampuller er beregnet på intravenøs (drypp eller strøm), intramuskulær, pertikulær og intraartikulær administrering. Den anbefalte daglige dosen av Dexamethason med slike administrasjonsmåter er 4-20 mg. Dexametason i ampuller brukes vanligvis 3-4 ganger om dagen i 3-4 dager, etterfulgt av bytte til tabletter.

Dexametasondråper brukes i oftalmologi: under akutte tilstander blir 1-2 dråper medikamentet innpodert i konjunktivalsekken hver 1-2 time, med forbedring, hver 4-6 time.

Kroniske prosesser antyder bruk av deksametasondråper 2 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen avhenger av det kliniske sykdomsforløpet, så Dexamethason-dråper kan brukes fra flere dager til fire uker.

Bivirkninger

I følge instruksjonene kan Dexamethason være årsaken til slike bivirkninger som:

  • nedsatt glukosetoleranse, hemming av binyrefunksjon, steroiddiabetes, Itsenko-Cushings syndrom (hyperfunksjon i binyrebarken);
  • hypokalsemi, hypokalemia, hyponatremia, økt utskillelse av kalsium, økt kroppsvekt, økt svette;
  • økt intrakranielt trykk, angst, depresjon, paranoia, svimmelhet, hodepine, kramper;
  • oppkast, kvalme. steroid ulcer, pancreatitis, erosive esophagitis (overfladisk betennelse i spiserøret), hikke, flatulens;
  • bradykardi, arytmier, økt blodtrykk;
  • eksoftalmos (forskyvning av øyeeplet fremover eller til siden), trofiske forandringer i hornhinnen, en tendens til å utvikle øyeinfeksjoner, økt intraokulært trykk, bakre subkapsulær grå stær (linsens opacifikasjon);
  • forsinkelse av ossifisering hos barn, brudd på muskelsene, osteoporose, nedsatt muskelmasse, steroid myopati;
  • dermatologiske og allergiske reaksjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av Dexamethason

Bruk av Dexamethason er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet for stoffene.

Med forsiktighet foreskrives deksametason for:

  • magesår, gastritt, spiserør, nylig opprettet tarmanastomose, divertikulitt;
  • parasittiske og smittsomme sykdommer av forskjellig art;
  • immunsviktforhold;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • endokrine sykdommer;
  • alvorlig lever- eller nyresvikt, nefrourolithiasis, hypoalbuminemi;
  • glaukom, polio, akutt psykose, systemisk osteoporose.

Bruk av Dexamethason av gravide og ammende kvinner, så vel som barn, bør bare skje som foreskrevet av legen etter å ha tatt hensyn til alle mulige risikoer.

Bruksanvisning for Dexamethason (Dexamethasone)

Eieren av registreringsbeviset:

Doseringsformer

reg. No: P N014442 / 01-2002 fra 11/18/08 - Ubegrenset
deksametason
reg. No: P N014442 / 01-2002 fra 11/18/08 - Ubegrenset

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av stoffet Dexamethason

Injeksjon, klar, fargeløs eller blek gul.

1 amp.
deksametason natriumfosfat (når det gjelder deksametasonfosfat)4 mg

Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.

1 ml - ampuller i mørkt glass (25) - pappesker.
1 ml - mørke glassflasker (25) - pappesker.

Injeksjon, klar, fargeløs eller blek gul.

1 ml1 amp.
deksametason natriumfosfat (når det gjelder deksametasonfosfat)4 mg8 mg

Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.

2 ml - mørke glassampuller (25) - pappesker.
2 ml - mørke glassflasker (25) - pappesker.

farmakologisk effekt

Syntetisk glukokortikoid (GCS), metylert derivat av fluoroprednisolon. Det har betennelsesdempende, anti-allergiske, immunsuppressive effekter, øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer.

Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (det er reseptorer for kortikosteroider i alle vev, spesielt mange i leveren) med dannelse av et kompleks som induserer dannelse av proteiner (inkludert enzymer som regulerer viktige prosesser i celler.)

Proteinmetabolisme: reduserer antall globuliner i plasma, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene (med en økning i albumin / globulinkoeffisienten), reduserer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker glukose-6-fosfataseaktiviteten (økt glukose fra leveren til blodet); øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); bidrar til utvikling av hyperglykemi.

Vann-elektrolytt metabolisme: beholder Na + og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av K + (mineralocorticoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av Ca + fra mage-tarmkanalen og reduserer benmineralisering.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av eosinofiler og mastceller av betennelsesformidler; å indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomal) og organelle membraner. Det virker i alle faser av den inflammatoriske prosessen: det hemmer syntesen av prostaglandiner (Pg) på nivået av arachidonsyre (lipocortin hemmer fosfolipase A2, hemmer liberaliseringen av arachidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier, etc.), syntesen av proinfl interleukin 1, tumor nekrose faktor alfa, etc.); øker cellemembranens motstand mot virkningen av forskjellige skadelige faktorer.

Den immunsuppressive effekten skyldes involvering av lymfoid vev, hemming av spredning av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), hemming av migrering av B-celler og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, 2; gamma-interferon) fra lymfocytter. og redusert dannelse av antistoff.

Den antiallergiske effekten utvikler seg som et resultat av en reduksjon i syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; hemme utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere følsomheten til effektorceller for allergimedikatorer, undertrykke dannelse av antistoff, endre kroppens immunrespons.

Ved hindrende sykdommer i luftveiene skyldes virkningen hovedsakelig hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon av alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnene, reduksjon av eosinofil infiltrasjon av det submucøse laget av bronkialepitel og avsetting av sirkulerende immunkomplekser i bronkialslemhinnen i erosjon og erosjon. Øker følsomheten til små og mellomstore kaliber beta-adrenoreseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen.

Undertrykker syntese og sekresjon av ACTH og sekundær syntese av endogene kortikosteroider.

Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for dannelse av arrvev.

Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av hypofysefunksjonen og et nesten fullstendig fravær av mineralokortikosteroid aktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer funksjonen til binyrebarken; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighet av hemming av hypothalamus-hypofyse-kortikalt binyrebensystem).

I henhold til styrken til glukokortikoidaktivitet tilsvarer 0,5 mg deksametason til omtrent 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

farmakokinetikk

I blodet binder (60-70%) seg med et spesifikt bærerprotein - transcortin. Den går lett gjennom histohematologiske barrierer (inkludert gjennom blod-hjerne og morkake).

Metabolisert i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter.

Det skilles ut av nyrene (en liten del - av de lakterende kjertlene). T 1/2 plasma dexametason - 3-5 timer.

Indikasjoner deksametason

Sykdommer som krever innføring av en hurtigvirkende GCS, samt tilfeller der oral administrering av stoffet er umulig:

  • endokrine sykdommer: akutt insuffisiens i binyrebarken, primær eller sekundær adrenokortikal insuffisiens, medfødt hyperplasi i binyrebarken, subakutt tyreoiditt;
  • sjokk (forbrenning, traumatisk, kirurgisk, giftig) - med ineffektivitet av vasokonstriktorer, plasmasubstituerende medisiner og annen symptomatisk terapi;
  • hjerneødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, stråleskader);
  • astmatisk status; alvorlig bronkospasme (forverring av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt);
  • alvorlige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;
  • revmatiske sykdommer;
  • systemiske sykdommer i bindevevet;
  • akutte alvorlige dermatoser;
  • ondartede sykdommer: palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalsemi i pasienter som lider av ondartede svulster, når oral behandling ikke er mulig;
  • blodsykdommer: akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne;
  • alvorlige smittsomme sykdommer (i kombinasjon med antibiotika);
  • ved oftalmologisk praksis (subconjunctival, retrobulbar eller parabulbar administrering): allergisk konjunktivitt, keratitt, keratoconjunctivitis uten skade på epitel, iritt, iridocyclitis, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom hornhinnen;
  • lokal anvendelse (innen patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.
Åpne listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeIndikasjon
D59Ervervet hemolytisk anemi
D69.3Idiopatisk trombocytopenisk purpura
D70agranulocytose
E06tyreoiditt
E25Adrenogenitale lidelser
E27.1Primær binyresvikt
E27.2Addisons krise
E27.4Annen og uspesifisert insuffisiens i binyrebarken
G93.6Hjerneødem
H01.0blefaritt
H10konjunktivitt
H10.1Akutt atopisk (allergisk) konjunktivitt
H10.5Blepharoconjunctivitis
H15.0Sclerite
H15.1Episiscleritis
H16keratitt
H16.2Keratoconjunctivitis (inkludert forårsaket av ekstern eksponering)
H20.0Akutt og subakutt iridocyclitis (fremre uveitt)
H20.1Kronisk iridocyclitis
H30Kororetinal betennelse
H44.1Annen endoftalmitt (sympatisk uveitt)
J44Annen kronisk obstruktiv lungesykdom
J45Astma
J46Astmatisk status [status asthmaticus]
L20.8Annen atopisk dermatitt (nevrodermatitt, eksem)
L21Seborrheic dermatitt
L40psoriasis
L50Utslett
L51.1Erythema multiforme bullosa (Stevens-Johnson syndrom)
L51.2Giftig epidermal nekrolyse [Lyell]
L91.0Hypertrofisk arr
L93.0Discoid lupus erythematosus
M05Seropositiv revmatoid artritt
M07Psoriasis og enteropatiske arthropathies
M08Ungdommelig [ungdommelig] leddgikt
M30Polyarteritis nodosa og relaterte forhold
M31Andre nekrotiserende vaskulopatier
M32Systemisk lupus erythematosus
M33Dermatopolymyositis
M34Systemisk sklerose
M35Andre systemiske bindevevslesjoner
R57Sjokk, ikke klassifisert andre steder
R57.0Kardiogent sjokk
R57.8Andre typer sjokk
T78.2Uspesifisert anafylaktisk sjokk
T78.3Angioneurotisk ødem (Quincke ødem)
T79.4Traumatisk sjokk
Z51.5Palliativ omsorg

Doseringsregime

Doseringsregimet er individuelt og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans respons på terapi. Legemidlet administreres intravenøst ​​sakte i en stråle eller drypp (under akutte og akutte forhold); in / m; lokal administrering (i patologisk dannelse) er også mulig. For å klargjøre en løsning for infusjon med drypp, må en isoton natriumkloridløsning eller 5% dekstroseløsning brukes.

I den akutte perioden med forskjellige sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethason i høyere doser. Fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 ganger kan administreres i løpet av dagen.

Doser av stoffet til barn (IM):

Dosen av medikamentet under erstatningsterapi (i tilfelle mangel av binyrebark) er 0,0233 mg / kg kroppsvekt eller 0,67 mg / m 2 kroppsoverflate, delt inn i 3 doser, hver tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvekt eller 0,233 - 0,335 mg / m 2 kroppsoverflate daglig. For andre indikasjoner er den anbefalte dosen 0,02776 til 0,166665 mg / kg kroppsvekt eller 0,833 - 5 mg / m 2 kroppsoverflate hver 12-24 time.

Når effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandlingen er stoppet. Varigheten av parenteral administrering er vanligvis 3-4 dager, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling med dexametason i tabletter.

Langvarig bruk av høye doser av stoffet krever gradvis dosereduksjon for å forhindre utvikling av akutt binyreinsuffisiens..

Bivirkning

Dexametason tolereres generelt godt. Den har lav mineralokortikoid aktivitet, d.v.s. dens effekt på vann-elektrolytt metabolisme er liten. Som regel forårsaker ikke lave og medium doser av Dexamethason ikke natrium- og vannretensjon i kroppen, økt kaliumutskillelse. Følgende bivirkninger er beskrevet:

Fra det endokrine systemet: en reduksjon i glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjonen av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse type, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår i tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, gastrointestinal blødning og perforering av veggen i mage-tarmkanalen, økt eller redusert matlyst, fordøyelse, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller en økning i aktiviteten til levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet som er karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pseudotumor cerebellum, hodepine, kramper.

Fra sanseorganene: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale infeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, eksofthalmos, plutselig tap av synet (med parenteral administrering i hodet, nakke, neseområder skjell, hodebunnsavsetninger av krystaller av stoffet i karets øyne er mulig).

Fra siden av metabolismen: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svette.

Forårsaket av mineralokortikoid aktivitet - væske- og natriumretensjon (perifert ødem), gipsnatrium, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet).

Fra muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og prosesser med ossifikasjon hos barn (for tidlig lukking av pinealkjertelen), osteoporose (veldig sjelden patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i hodet på humerus og femur), brudd på muskelens sener, steroid myopati, reduksjon i muskelmasse (atrofi).

På huden og slimhinnene: forsinket sårheling, petechiae, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, en tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk, lokale allergiske reaksjoner.

Lokal for parenteral administrering: svie, nummenhet, smerter, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose i omgivende vev, arr på injeksjonsstedet; atrofi i huden og subkutant vev med i / m administrering (introduksjon i deltoidemuskelen er spesielt farlig).

Annet: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen letter ved hjelp av de felles brukte immunsuppressiva og vaksinasjon), leukocyturi, skylling i ansiktet, abstinenssyndrom.

Kontra

For kortvarig bruk av helsemessige årsaker er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet for deksametason eller stoffets komponenter.

Hos barn, i vekstperioden, bør kortikosteroider bare brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under spesielt nøye tilsyn av den behandlende legen.

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives for følgende sykdommer og tilstander:

  • sykdommer i mage-tarmkanalen - magesår i magen og tolvfingertarmen, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nyopprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscess, divertikulitt;
  • parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp- eller bakteriell art (for øyeblikket eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger; amoebiasis, strongyloidose; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk ved alvorlige smittsomme sykdommer er kun tillatt på bakgrunn av spesifikk terapi.
  • periode før og etter vaksinasjon (8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon;
  • immunsviktstilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon);
  • sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert nylig hjerteinfarkt - hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av nekrosefokus, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat brudd i hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi);
  • endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, overvekt (III-IV århundre)
  • alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolithiasis;
  • hypoalbuminemia og tilstander som disponerer for dens forekomst;
  • systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (bortsett fra i form av bulbar encefalitt), åpen og vinkellukende glaukom;
  • svangerskap.

Graviditet og amming

Under graviditet (spesielt i første trimester) kan stoffet bare brukes når den forventede terapeutiske effekten overstiger den potensielle risikoen for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheten for nedsatt fostervekst mulig. Hvis det brukes ved slutten av svangerskapet, er det fare for atrofi av binyrebarken i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos det nyfødte.

Hvis det er nødvendig å utføre behandling med stoffet under amming, bør amming seponeres.

Brukes for nedsatt leverfunksjon

Brukes for nedsatt nyrefunksjon

Bruk hos barn

spesielle instruksjoner

Under behandling med Dexamethason (spesielt langvarig) er det nødvendig å observere en øyelege, overvåke blodtrykk og tilstanden til vann-elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukker.

For å redusere bivirkninger kan du foreskrive antacida, og du bør også øke inntaket av K + i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Maten skal være rik på proteiner, vitaminer, med et begrenset innhold av fett, karbohydrater og salt.

Effekten av stoffet forbedres hos pasienter med hypotyreose og skrumplever. Legemidlet kan øke eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske forstyrrelser. Når du indikerer en historie med psykose, er dexametason foreskrevet i høye doser under streng tilsyn av en lege.

Forsiktighet bør brukes ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - det er mulig å spre fokus for nekrose, bremse dannelsen av arrvev og sprekker i hjertemuskelen.

I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller smittsomme sykdommer), bør dosen justeres i forbindelse med et økt behov for glukokortikosteroider. Pasientene bør overvåkes nøye i ett år etter avsluttet langtidsbehandling med Dexamethason i forbindelse med mulig utvikling av relativ binyrebarkinsuffisiens i belastende situasjoner..

Med plutselig kansellering, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser, er utviklingen av "abstinenssyndromet" (anoreksi, kvalme, slapphet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet), samt en forverring av sykdommen som Dexamethason ble foreskrevet, mulig.

Under behandling med Dexamethason, bør ikke vaksinering utføres i forbindelse med en reduksjon i dens effektivitet (immunrespons).

Når Dexamethason forskrives for interkurrentinfeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig behandle med antibiotika med bakteriedrepende virkning.

Hos barn, under langvarig behandling med Dexamethason, er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, får profylaktiske immunglobuliner.

På grunn av den svake mineralokortikoideffekten for erstatningsterapi for binyresvikt, brukes Dexamethason i kombinasjon med mineralokortikoider.

Hos pasienter med diabetes mellitus, bør blodsukker overvåkes og om nødvendig korrigere terapi.

Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet vises (bilder av ryggraden, hånd).

Hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrer og urinveier, kan Dexamethason forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi.

Dexametason øker metabolittene til 11- og 17-oksyketokortikosteroider.

Overdose

Mulig forsterkning av bivirkningene beskrevet ovenfor.

Det er nødvendig å redusere dosen av Dexamethason. Symptomatisk behandling.

Legemiddelinteraksjon

Farmasøytisk inkompatibilitet av dexamethason med andre IV medisiner er mulig - det anbefales å administrere det separat fra andre medisiner (IV bolus, eller gjennom en annen dropper, som en andre løsning). Når en deksametasonoppløsning blandes med heparin, dannes et bunnfall..

Samtidig administrering av deksametason med:

  • indusere av hepatiske mikrosomale enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teophylline, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen;
  • diuretika (spesielt tiazid- og kullsyreanhydrashemmere) og amfotericin B - kan føre til økt utskillelse av K + fra kroppen og økt risiko for hjertesvikt;
  • med natriumholdige medisiner - mot utvikling av ødem og økt blodtrykk;
  • hjerteglykosider - deres toleranse forverres og sannsynligheten for å utvikle ventrikulært ekstrasitolium øker (på grunn av forårsaket hypokalemi);
  • indirekte antikoagulantia - svekker (forbedrer mindre ofte) effekten (dosejustering er nødvendig);
  • antikoagulantia og trombolytika - øker risikoen for blødning fra magesår i fordøyelseskanalen;
  • etanol og NSAIDs - risikoen for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og utvikling av blødning øker (i kombinasjon med NSAIDs i behandlingen av leddgikt, er en dosereduksjon av glukokortikosteroider på grunn av summasjonen av den terapeutiske effekten mulig);
  • paracetamol - risikoen for hepatotoksisitet øker (induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol);
  • acetylsalisylsyre - akselererer utskillelsen og reduserer konsentrasjonen i blodet (når deksametason blir avbrutt, øker nivået av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker);
  • insulin og orale hypoglykemiske medisiner, antihypertensive medisiner - deres effektivitet reduseres;
  • vitamin D - dens effekt på absorpsjonen av Ca 2+ i tarmen er redusert;
  • veksthormon - reduserer effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - dens konsentrasjon;
  • M-antikolinergika (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater - øker det intraokulære trykket;
  • isoniazid og mexiletin - øker metabolismen deres (spesielt i "sakte" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres.

Karbonanhydrasehemmere og “loop” diuretika kan øke risikoen for osteoporose.

Indometacin, som fortrenger deksametason på grunn av albumin, øker risikoen for bivirkninger.

ACTH forbedrer deksametason.

Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av deksametason.

Syklosporin og ketokonazol, som bremser metabolismen av dexametason, kan i noen tilfeller øke toksisiteten.

Samtidig administrering av androgener og steroide anabole medikamenter med dexametason bidrar til utviklingen av perifert ødem og hirsutisme, utseendet til kviser.

Østrogener og orale østrogenholdige prevensjonsmidler reduserer dexametason clearance, noe som kan være ledsaget av en økning i alvorlighetsgraden.

Mitotan og andre binyrebarkfunksjonshemmere kan nødvendiggjøre en økning i deksametasondosen.

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immunisering, øker det risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner.

Antipsykotika (antipsykotika) og azathioprine øker risikoen for grå stær med deksametason.

Ved samtidig bruk med antithyreoidemedisiner reduseres det, og med skjoldbruskhormoner øker klaringen av dexametason.

Lagringsbetingelser for stoffet Dexamethason

Liste B. Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C utilgjengelig for barn. Ikke frys.

Dexamethason: instruksjoner for bruk av injeksjoner og hvorfor de trengs, pris, anmeldelser, analoger

Legemidler fra gruppen av glukokortikosteroider er mye brukt i forskjellige felt av medisiner for behandling av sykdommer i indre organer og systemer. Slike medisiner har mange kontraindikasjoner, bivirkninger, men likevel er bruken av dem ekstremt viktig for mange patologier. Representanten for gruppen av hormonelle medisiner er Dexamethason, som har et bredt spekter av virkning, er tilgjengelig i flere farmasøytiske former og brukes ofte i praksis. Bare en lege kan foreskrive Dexamethason, men før du bruker medisinen, må du lese bruksanvisningen.

Doseringsform

Dexamethason produseres av forskjellige farmasøytiske selskaper i følgende doseringsformer:

  • Injiseringsvæske, oppløsning i ampuller på 2 ml.
  • 0,5 mg tabletter.
  • Øyedråper - 0,1% løsning.

Valg av doseringsform forblir alltid hos legen, avhenger av den endelige diagnosen av pasienten, sykdomsgraden og stadiet.

Beskrivelse og sammensetning

Dexamethason er et syntetisk hormonelt stoff fra gruppen glukokortikosteroider. Medisinen refererer til svært effektive medisiner, hvis virkning er rettet mot å stoppe smertesyndromet, forbedre metabolske prosesser, eliminere allergisymptomer. Stoffet har en antishock og antioksidant effekt. Gjennomganger av leger, så vel som de fleste pasienter som er behandlet med dette stoffet, noterer seg en høy terapeutisk effekt etter påføring.

Dexamethason refererer til potente medisiner, fordi det ikke bare brukes til sykdommer med mild til moderat alvorlighetsgrad, men også for svært alvorlige patologier, inkludert onkologi og transplantasjon. Legen forskriver medisinen, som velger den nødvendige dosen av medisinen, det terapeutiske løpet.

Grunnlaget for legemidlet er deksametason natriumfosfat, også i medisinens sammensetning inneholder hjelpekomponenter som oppfyller en viss form av stoffet.

Farmakologisk gruppe

Dexamethason er et syntetisk hormon av hydrokortison, som vanligvis produseres av binyrebarken. Legemidlet påvirker effektivt forskjellige reseptorer, deltar i metabolismen av kalium, natrium, glukose, påvirker enzymproteiner og inflammatoriske mediatorer. Dexamethason har en uttalt anti-sjokk, antiinflammatorisk, immunsuppressiv og anti-allergisk effekt. Å ta stoffet hemmer virkningen av allergener, har en antioksidant effekt. I terapeutiske doser forbedrer stoffet følsomheten til proteinforbindelser, korrigerer metabolske prosesser, reduserer antall globuliner i blodplasma og øker frigjøringen av albumin i nyrene. Denne virkningsmekanismen til stoffet lar deg få følgende effekter på menneskekroppen:

  • lindrer betennelse;
  • eliminerer allergiske reaksjoner;
  • har en anti-sjokk effekt;
  • normaliserer vannbalansen;
  • utviser immunosuppressiv aktivitet;
  • demper immunresponsen;
  • deltar i mineral- og vannmetabolisme;
  • eliminerer kløe i huden, undertrykker allergiske reaksjoner.

Et bredt spekter av virkninger av stoffet tillater bruk i forskjellige medisinområder. Effekten av å ta stoffet observeres ganske raskt, spesielt når det gjelder intravenøs eller intramuskulær administrering.

Indikasjoner for bruk

Dexametaser i form av injeksjoner, tabletter eller øyedråper kan brukes innen forskjellige medisinområder, men bare strengt i henhold til indikasjoner, og nøye overvåke den foreskrevne dosen av stoffet:

For voksne

De viktigste indikasjonene for utnevnelse av stoffet for voksne er følgende patologier og tilstander i kroppen:

  1. endokrine sykdommer.
  2. svie, traumatiske og andre typer sjokk;
  3. hjerneødem;
  4. hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse;
  5. astmatisk status;
  6. alvorlig bronkospasme;
  7. allergiske reaksjoner;
  8. revmatiske sykdommer;
  9. ondartede svulster;
  10. akutt leukemi hos barn;
  11. blodpatologi;
  12. alvorlige smittsomme sykdommer;
  13. allergisk konjunktivitt;
  14. blefaritt, blefarokonjunktivitt;
  15. lupus erythematosus.

Dexamethason har funnet sin utbredte bruk i behandling av andre sykdommer. Stoffet brukes i kombinasjon med andre medisiner.

For barn

Innen pediatri er indikasjonene for utnevnelse av Dexamethason:

Legemidlet kan også foreskrives for andre barnesykdommer med smittsom eller ikke-smittsom opprinnelse, medfødte og ervervede patologier..

For graviditet og amming

Dexamethason er ikke foreskrevet i første trimester av svangerskapet, men hvis det er et presserende behov, kan medisinen brukes i 2. og 3. trimester. Indikasjoner for avtalen kan være sykdommene som er angitt ovenfor.

Kontra

Legemidlet Dexamethason refererer til potente medisiner, noe som forklarer den store listen over kontraindikasjoner:

  • magesår, gastritt;
  • divertikulitt;
  • immunsviktfeil;
  • alvorlige patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • endokrine lidelser;
  • intoleranse mot stoffets sammensetning;
  • nephrourolithiasis;
  • osteoporose;
  • amming periode;
  • alvorlig psykose.

Dosering og administrasjon

Bruksanvisningen inneholder standarddoser av stoffet, men bare legen kan foreskrive medisinen basert på diagnosen. Under akutte tilstander brukes injeksjonsampuller. Med patologier i det milde stadiet foreskrives tabletter. Oftalmiske sykdommer behandles med øyedråper..

Ampuller til injeksjoner er beregnet på intravenøs eller intramuskulær administrering. Før introduksjonen av stoffet fortynnes det med saltvann eller glukose. Legemidlet administreres intravenøst ​​i en stråle eller intravenøs drypp, lokal injeksjon av stoffet i fokus på betennelse er tillatt.

For voksne

I den akutte sykdomsperioden bør den daglige dosen av stoffet ikke overstige 20 mg, som er delt inn i to injeksjoner. Når pasientens tilstand er forbedret, reduseres dosen eller pasienten overføres til oral administrering av medisinen.

Dexamethason-tabletter anbefales å brukes 1 gang tre ganger om dagen. Terapi kan ta fra 5 dager til 3 uker.

Dexametason i form av øyedråper foreskrives 1-2 dråper i konjunktivalsekken hver 1-2 time, 3 dager, deretter redusert til en 3-gangs innstøping av øynene.

Intra-artikulær administrering av legemidlet utføres 2 til 3 ganger i uken.

Behandling med dexametason kan vare fra noen dager til 4 uker. Det er viktig å forstå at legen bestemmer dosen av stoffet basert på diagnosen.

For barn

For barn er Dexamethason foreskrevet av en lege, som uten å ta hensyn til diagnosen, alder, kroppsvekt, alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Standard dose av stoffet er 0,0233 mg / kg kroppsvekt. Dosen er delt inn i 3-4 doser. Når den terapeutiske effekten oppnås, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandlingen er stoppet.

For graviditet og amming

Hvis det er behov for bruk av stoffet til gravide, bør doseringen være minimal, og selve behandlingen bør utføres på et sykehus under tilsyn av en lege. Dexamethason er et potent medikament, derfor kan den ukontrollerte dosen skade fosteret..

Bivirkninger

Dexametason forårsaker sjelden bivirkninger, men i noen tilfeller, etter inntak av stoffet, kan følgende symptomer vises:

  • undertrykkelse av binyrefunksjon;
  • Itsenko-Cushings syndrom;
  • hopper i blodtrykket;
  • muskel svakhet;
  • kvalme;
  • oppkast
  • pankreatitt
  • magesår;
  • erosiv øsofagitt;
  • øke eller redusere appetitten;
  • fordøyelsessykdom;
  • trombose;
  • hallusinasjoner.

Bivirkninger av kroppen utvikler seg ofte med en overdose av stoffet eller tilstedeværelsen av pasientens historie med kontraindikasjoner..

Interaksjon med andre medisiner

Medisinen Dexamethason kombineres ofte med andre medisiner for å behandle en bestemt sykdom. Stoffet er mindre giftig når det interagerer med barbiturater, efedrin, karbamazepin, antacida. Med interaksjonen av stoffet med cyklosporin, hos barn øker risikoen for å utvikle anfall, utvikling av arytmi er mulig.

Risikoen for ødem øker ved interaksjon av stoffet med kortikosteroider og vanndrivende midler, hjerteglykosider. Mens du tar stoffet med antivirale midler, er det fare for virusaktivering, noe som øker mottakeligheten for smittsomme sykdommer. Hvis en person har en historie med kroniske sykdommer, tas andre medisiner, bør du informere legen din.

spesielle instruksjoner

Ved langvarig bruk av Dexamethason er det nødvendig å kontrollere vann-elektrolyttbalansen, nivået av glukose i blodet.

Å redusere risikoen for bivirkninger når du tar dexamethason vil bidra til å ta antacida, samt følge en diett som vil være forsterket og balansert..

I høye doser kan stoffet foreskrives bare på et sykehus under tilsyn av en lege.

Med ekstrem forsiktighet foreskrives stoffet til personer som er utsatt for utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag.

Etter å ha tatt medisinen i lang tid, bør pasienten med jevne mellomrom besøke legen i 6 måneder, ta laboratorietester, gjennomgå instrumentell diagnostikk.

Med en kraftig seponering av stoffet, kan det oppstå et "abstinenssyndrom", noe som vil føre til risiko for bivirkninger.

Det er viktig å forstå at Dexamethason er et potent legemiddel som bare kan tas som anvist av en lege..

Overdose

Overdoseringssymptomer kan utvikle seg ved innføring av store doser av stoffet eller dets ukontrollerte bruk. I slike tilfeller vil personen føle de samme symptomene som er karakteristiske for en bivirkning. Ved mistanke om en overdose, bør pasienten tas med til sykehuset så snart som mulig, siden risikoen for hemming av binyrefunksjon er økt, kan nyresvikt utvikle.

Lagringsforhold

Dexamethason er et reseptbelagt legemiddel. Hold medisinen borte fra sollys og barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader. Etter utløpsdatoen for medisinen, må medisinen kastes.

analoger

I stedet for Dexamethason kan følgende medisiner brukes:

  1. Dexazone er en komplett analog av stoffet Dexamethason. Det produseres i injeksjoner og tabletter. Legemidlet kan injiseres i muskelen og vene. Dexazone kan brukes med forsiktighet hos barn og gravide pasienter. Glukokortikoid er ikke kompatibel med amming..
  2. Dexamed inneholder Dexamethason som virkestoffet. Et stoff produseres i form av en injeksjonsløsning, som kan foreskrives med forsiktighet til mindreårige og gravide. Dexamed bør ikke foreskrives med naturlig fôring.
  3. Depo-Medrol er en erstatning for Dexamethason i den terapeutiske gruppen. Det er tilgjengelig som injeksjonsvæske, suspensjon Legemidlet kan brukes til å behandle barn og kvinner i posisjon. I løpet av behandlingen bør avstå fra amming..
  4. Prednisolon NyCOM er en erstatning for medisinen Dexamethason i den farmakologiske gruppen. Dette er en østerriksk medisin, som er tilgjengelig i injeksjoner og tabletter. Det brukes i samme tilfeller som Dexamethason, inkludert hos barn og pasienter i stilling. Amming bør avbrytes under behandlingen..

Legemiddelpris

Kostnaden for et medikament er i gjennomsnitt 80 rubler. Prisene varierer fra 16 til 219 rubler.

deksametason

  • Indikasjoner for bruk
  • Bruksmåte
  • Bivirkninger
  • Kontra
  • Svangerskap
  • Interaksjon med andre medisiner
  • Overdose
  • Lagringsforhold
  • Slipp skjema
  • Struktur
  • synonymer
  • Dess

Legemidlet Dexamethason er et glukokortikosteroidhormon (binyrebarkhormon som påvirker karbohydrat- og proteinmetabolismen), som har en sterk anti-allergisk og antiinflammatorisk egenskap (35 ganger mer aktiv enn kortison).
Dexamethason er et syntetisk hormon av binyrebarken med glukokortikosteroid handling (GCS). Det har antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter, og påvirker også energimetabolisme, glukosehomeostase og (via negativ tilbakemelding) sekresjon av den hypotalamiske aktiverende faktoren og hypofysen adrenokortikotropisk hormon..
GCS er fettløselige stoffer og trenger derfor lett gjennom målceller gjennom cellemembraner. Bindingen av hormonet til reseptoren forårsaker konformasjonsendringer i reseptoren og øker dens affinitet for DNA. Hormonreseptorkomplekset trenger inn i cellekjernen og binder seg til den regulatoriske regionen til DNA-molekylet, også kjent som glukokortikoidresponselementet (GRE). Den aktiverte reseptoren binder seg til GRE eller spesifikke gener og regulerer transkripsjonen av messenger RNA (mRNA). Det nydannede mRNA fraktes til ribosomene, som deretter er involvert i dannelsen av nye proteiner. Avhengig av type målceller og cellulære prosesser, kan dannelsen av nye proteiner både forbedres (for eksempel syntesen av tyrosintransaminase i leverceller) og undertrykkes (for eksempel syntesen av IL-2 i lymfocytter). Siden reseptorer for kortikosteroider finnes i alle vev, blir implementeringen av deres handling utført i de fleste celler i kroppen.
Effekt på energimetabolisme og glukosehomeostase: dexametason, sammen med insulin, glukagon og katekolaminer, regulerer energilagring og forbruk. I leveren stimulerer det dannelsen av glukose fra pyruvat og aminosyrer og dannelsen av glykogen. I perifere vev, spesielt i muskler, reduserer det glukoseforbruket og mobiliserer aminosyrer (fra proteiner), som er et substrat for glukoneogenese i leveren. De direkte effektene på fettmetabolismen manifesteres ved en sentral omfordeling av fettvev og økt lipolyse som respons på eksponering for katekolaminer.
Gjennom reseptorer i den proksimale tubule av nyren, stimulerer deksametason renal blodstrøm og glomerulær filtrering, hemmer dannelsen og sekresjonen av vasopressin og forbedrer nyrens evne til å skille ut syre.
Øker vaskulær følsomhet for trykkmidler.
I høye doser hemmer deksametason dannelsen av type I og III kollagenfibroblaster og dannelsen av glykosaminoglykaner; på grunn av hemming av dannelsen av ekstracellulært kollagen og matrise, bremser de sårheling.

Det aktiverer humoral immunitet på grunn av stimulering av type II T-hjelpere - forbedrer antistoffproduksjon. En betydelig effekt er en reduksjon i dannelsen av tumor nekrose faktor (TNF) og IL-1.
farmakokinetikk
Maksimal konsentrasjon av dexametason oppnås i blodplasma innen 5 minutter etter intravenøs administrasjon (iv) og 1 time etter intramuskulær administrering (iv). Når det administreres lokalt i ledd eller bløtvev (lesjoner), er absorpsjonen langsommere enn ved i / m-bruk. Ved intravenøs administrering utvikler handlingen seg raskt; ved intravenøs administrasjon utvikles den kliniske effekten etter 8 timer. Effekten er langvarig: fra 17 til 28 dager etter intravenøs administrasjon og fra 3 dager til 3 uker etter lokal administrering. Konvertering av dexametasonfosfat til dexamethason i blodplasma og synovialvæske skjer raskt.
I plasma binder omtrent 77% av dexametason seg til proteiner, hovedsakelig albumin. Bare en liten mengde deksametason binder seg til proteiner som ikke er albumin. Trenger inn i de ekstra- og intracellulære mellomrom. I sentralnervesystemet (hypothalamus, hypofysen) skyldes dens virkninger binding til membranreseptorer. I perifere vev binder det seg til cytoplasmatiske reseptorer. Forfall forekommer på stedet for dets handling, dvs. i cellen. Det metaboliseres hovedsakelig i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter, så vel som i nyrene og andre vev. Det skilles hovedsakelig ut av nyrene. Eliminasjonshalveringstid (T1 / 2) - 190 min.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av stoffet Dexamethason er:
- Sirkulasjons kollaps (kraftig fall i blodtrykket): sjokk under eller etter operasjonen, traumer, blodtap, hjerteinfarkt, brannskader.
- Alvorlige infeksjoner: toksemi (tilstedeværelse i blodet av giftstoffer - stoffer som kan føre til sykdom eller død i kroppen), vaskulær kollaps (et kraftig fall i blodtrykket) med meningokokkinfeksjon (hjernehinnebetennelse - purulent betennelse i hjernehinnen), septikemi (en form for blodforgiftning av mikroorganismer), difteri, tyfusfeber, lungebetennelse (lungebetennelse), influensa, peritonitt (betennelse i bukhinnen), eklampsi (toksikose i andre halvdel av svangerskapet).
- Allergiske nødsituasjoner: astmatisk status (et langvarig angrep av bronkialastma som ikke kan behandles med ofte brukte medisiner av en pasient), laryngeal ødem, dermatose (hudsykdom), akutt anafylaktisk reaksjon (øyeblikkelig allergisk reaksjon) på medisiner (inkludert antibiotika), serumoverføring, pyrogen reaksjoner (feber).

Bruksmåte

I den akutte sykdomsperioden og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethason i høyere doser. Når effekten er oppnådd, reduseres doseringen med et intervall på flere dager til vedlikeholdsdosen er nådd eller til behandlingen er avsluttet. Doseringsregimet er individuelt. I alvorlige tilfeller og i begynnelsen av behandlingen brukes opptil 10-15 mg av legemidlet per dag, vedlikeholdsdosen kan være 2-4,5 mg eller mer per dag. Med astmatisk status og akutte allergiske sykdommer, kan 2-3 mg dexametason per dag brukes i kort tid. Ved behandling av adrenogenitalt syndrom (dysfunksjon i binyrebark, ledsaget av økt sekresjon av mannlige kjønnshormoner), velges dosen avhengig av utskillelsen av 17-ketosteroider i urinen. Vanligvis oppnås effekten ved utnevnelse av 1-1,5 mg. Den gjennomsnittlige daglige dosen på 2-3 mg er delt inn i 2-3 doser. I behandlingen av små doser foreskrives stoffet en gang om morgenen.

Bivirkninger

Det er også mulig å utvikle et "abstinenssyndrom" som ikke er assosiert med binyresvikt (anorexia, kvalme, oppkast, slapphet, hodepine, feber, leddgikt, desquamation av epitel, myalgi, vekttap, redusert blodtrykk).
I noen tilfeller kan symptomene på "abstinenssyndromet" ligner symptomene og tegnene på en forverring eller tilbakefall av sykdommen som pasienten fikk behandling for..
Ved utvikling av alvorlige bivirkninger, bør behandlingen seponeres.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av medikamentet Dexamethason er: overfølsomhet for virkestoffet eller hjelpekomponentene i stoffet, akutte virale, bakterielle eller systemiske soppinfeksjoner (hvis det ikke utføres adekvat behandling), Itsenko-Cushings syndrom, vaksinering med levende vaksiner; intramuskulær administrering er kontraindisert hos pasienter med alvorlig hemostase.
For aktuell bruk (valgfritt) - introduksjon til ustabile ledd, septisk leddgikt.
nøye:
Systemiske infeksjoner (med tilstrekkelig antimikrobiell terapi), latent tuberkulose, herpetisk øyeinfeksjon (risiko for hornhinnenperforering), diabetes mellitus, kronisk hjertesvikt (CHF), nylig hjerteinfarkt, kronisk nyresvikt (CRF), divertikulitt, arteriell hypertensjon, keratitt, epilepsi, ulcerøs kolitt (med trussel om perforering eller smittsomme komplikasjoner), nylig etablert tarmanastomose, magesår (inkludert historie), osteoporose, myastenia gravis, avansert alder (økt risiko for osteoporose og hypertensjon), hypotyreose, leversvikt, "steroid" myopati, alvorlige affektive lidelser (inkludert historie, spesielt "steroid" psykose), graviditet, amming, barndom.

Svangerskap

Under graviditet (spesielt i første trimester) eller hos kvinner som planlegger en graviditet, er Dexamethason bare indikert hvis den forventede terapeutiske effekten av bruken overstiger risikoen for negativ effekt på mor eller foster. GCS skal foreskrives under graviditet bare ved absolutte indikasjoner.
Ved svangerskapsforgiftning og svangerskapsforgiftning, brukes de laveste dosene for å sikre effektiv kontroll av den samtidige sykdommen..
Administrering av GCS til gravide dyr kan forårsake utviklingsavvik, inkludert palatal spaltning, intrauterin veksthemning og effekter på hjernevekst og utvikling.
Det er ingen holdepunkter for at bruk av kortikosteroider fører til en økning i hyppigheten av medfødte avvik, for eksempel ganespalte / overleppe..
GCS krysser morkaken og kan nå høye konsentrasjoner i fosteret. Dexamethason metaboliseres mindre intensivt i morkaken sammenlignet med for eksempel prednison, derfor kan høye konsentrasjoner av dexamethason bestemmes i fosteret. Terapeutiske doser av kortikosteroider kan øke risikoen for placental insuffisiens, oligohydramnios, veksthemming og fosterdød og intrauterin død, en økning i antall hvite blodceller (nøytrofiler) hos barnet, samt risikoen for å utvikle binyresvikt.
Det er ingen bevis for teratogen virkning av GCS.
En liten mengde GCS går over i morsmelk. Hvis det er nødvendig å utføre terapi med Dexamethason, bør amming seponeres, da dette kan føre til en veksthemming av barnet og en reduksjon i sekresjonen av hans endogene kortikosteroider..

Interaksjon med andre medisiner

Samtidig bruk av Dexamethason og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner øker risikoen for magesår i mage-tarmkanalen.
Indometacin, som fortrenger deksametason på grunn av albumin, øker risikoen for bivirkninger.
Effekten av deksametason avtar med samtidig bruk av indusere av CYP3A4-isoenzym (for eksempel fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) eller medisiner som øker den metabolske clearance av glukokortikosteroider (efedrin og aminoglutethimide-dose,.
Interaksjoner mellom deksametason og de ovennevnte legemidlene kan forvrenge resultatene av deksametasonundertrykkelsestester. Hvis prøver med dexametason skal utføres under terapi med et av de listede legemidlene, bør denne interaksjonen tas i betraktning når tolking av resultatene fra prøvene.
Samtidig bruk av deksametason og hemmere av CYP3A4-isoenzym (for eksempel ketokonazol, makrolidantibiotika) kan føre til en økning i konsentrasjonen av dexametason i blodet.
Dexamethason er en moderat indusator av CYP3A4-isoenzym. Samtidig bruk av medikamenter som metaboliseres av CYP3A4-isoenzym (indinavir, erytromycin) kan øke clearance, noe som kan være ledsaget av en reduksjon i plasmakonsentrasjonen..
Ved å hemme aktiviteten til CYP3A4-isoenzym kan ketokonazol øke plasmakonsentrasjonen av dexametason. Ketoconazol kan derimot hemme syntesen av glukokortikosteroider i binyrene, så binyreinsuffisiens kan utvikle seg under en reduksjon i dexametason-doser.
Dexametason reduserer den terapeutiske effekten av hypoglycemic medisiner, antihypertensive medisiner, praziquantel og tiazide diuretika (det er nødvendig å øke dosene av disse stoffene), øker aktiviteten til heparin, albendazol og kaliumsparende diuretika (om nødvendig, reduser dosene av disse medisinene).
Dexametason kan endre effekten av kumarinantikoagulantia, derfor anbefales hyppigere protrombintidskontroll under terapi.
Det demper effekten av vitamin D på absorpsjonen av kalsiumioner i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av deksametason.
Samtidig bruk av høye doser glukokortikosteroider med ß-blokkere, tiaziddiuretika, furosemid, etakrylsyre, karbonanhydrasehemmere, amfotericin B øker risikoen for hypokalemi. Hos pasienter med hypokalemi forbedres de arytmogene og toksiske effektene av hjerteglykosider. Hypokalemi forårsaket av glukokortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade ved bruk av ikke-depolariserende muskelavslappende midler..
Antacida reduserer absorpsjonen av dexamethason i magen.
Den farmakokinetiske interaksjonen mellom deksametason og mat eller alkohol er ikke undersøkt. Imidlertid anbefales ikke samtidig bruk av mat og medikamenter med høyt kaliuminnhold. Røyking påvirker ikke farmakokinetikken til deksametason.
Samtidig bruk av cyklosporin øker risikoen for anfall hos barn.
Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forårsaket av Epstein-Barr-viruset.
Glukokortikosteroider øker renal clearance av salisylater, så det er noen ganger vanskelig å oppnå terapeutiske konsentrasjoner av salisylater i blodplasma. Det er nødvendig å redusere dosen av glukokortikosteroider nøye og gradvis, siden konsentrasjonen av salisylater i blodplasma og rus med disse stoffene kan øke.
Ved samtidig bruk av p-piller, antithyreoidemedisiner, kan halveringstiden for glukokortikosteroider øke, med en tilsvarende økning i deres biologiske effekter og en økning i hyppigheten av uheldige bivirkninger..
Ved samtidig bruk med protrrelin kan frigjøringen av tyrotrotropisk hormon avta.
Samtidig bruk av ritodrin og dexametason under fødsel er kontraindisert, da dette kan føre til død av mor på grunn av utvikling av lungeødem.
Samtidig bruk av deksametason og talidomid kan forårsake giftig epidermal nekrolyse.
Samtidig administrering med m-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), nitrater bidrar til utvikling av økt intraokulært trykk.
Ved samtidig bruk med fluorokinoloner øker risikoen for senebetennelse (hovedsakelig akillessenen) hos eldre pasienter og hos pasienter med senesykdommer..
Potensielle, terapeutisk fordelaktige interaksjoner: samtidig bruk av deksametason og metoklopramid, difenhydramin, proklorperazin eller antagonister.
5-HT3-reseptorer (type 3 serotonin- eller 5-hydroksytryptaminreseptorer), så som ondansetron eller granisetron, er effektive for å forhindre cellegiftindusert kvalme og oppkast (cisplatin, cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracil).

Overdose

Symptomer på en overdose av Dexamethason: økt blodtrykk, ødem, magesår, hyperglykemi, nedsatt bevissthet.
Behandling: symptomatisk.
Det er ingen spesifikk motgift.
Hemodialyse er ineffektiv.

Lagringsforhold

Liste B. På det mørke stedet.

Slipp skjema

Tabletter på 0,5 mg i en pakke med 50 stykker; 1 ml ampuller som inneholder 4 mg dexametason i en pakke med 5 stk.

Struktur

1 ml injeksjonsvæske, oppløsning Dexamethason inneholder virkestoffet: Dexamethason natriumfosfat 4,37 mg, tilsvarer deksametasonfosfat 4,00 mg.
Hjelpestoffer: glycerol 22,50 mg, dinatriumedetat-dihydrat 0,10 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat 0,80 mg, vann til injeksjon q.s. opp til 1,00 ml
1 dexamethason-tablett inneholder: dexamethason 0,50 mg.
Hjelpestoffer: glycerol 22,50 mg, dinatriumedetat-dihydrat 0,10 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat 0,80 mg, vann til injeksjon q.s. opp til 1,00 ml

synonymer

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Dekardan, Dekardon, Dekasterolon, Desometon, Dekakort, Decamecortin, Dexamethan, Dexazone, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecadrolonolone, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex, Nortex,, Resticort, Stralol, Superprendol, Fortecortin, Detason, Sondex, Daxin, Dexabene, Dektazon.