Hvordan behandle demodikose hos mennesker

Demodekose er en hudsykdom der en parasittisk flått påvirker kanalene i talgkjertlene. Informasjon om årsaker og ytre symptomer vil bidra til å oppdage en så ubehagelig sykdom i tide og konsultere lege. Vellykket behandling av demodikose er bare mulig med langvarig kompleks terapi under tilsyn av en hudlege.

Hva er demodikose

I tillegg til medisinsk har sykdommen flere navn på en gang: "rosacea", det vil si som en rose, og "rosacea." Alle av dem er gitt for utseendet på den berørte huden, som ser ut som en spredning av rosa kviser. Disfigurerte soner er tydelig synlige på huden, der det er et rødmet og tykt lag av overhuden som penetreres av utvidede bittesmå blodkar som kalles "telangiectasias", som sett på bildet av pasientens demodekose.

Oftest vises fociene til sykdommen i ansiktet, noe som fører til kosmetiske feil hos kvinner som oftere utvikler demodikose enn menn i alderen 30-50 år. Et lite antall parasitter kan også finnes på andre deler av kroppen: på brystet, på ryggen, nakken, etc..

"Rosacea" er den vanligste sykdommen blant befolkningen i Irland og Sør-Italia, men innbyggerne på det afrikanske kontinentet og Kina lider under ganske sjelden.

Årsaker til demodekose

De forårsakende midlene til sykdommen er mikroskopiske subkutane flått av to typer:

  • som parasiterer inne i talgkjertlene i Demodex folliculorum;
  • i hårsekkene av Demodex brevis hos mennesker og pattedyr.

Noen ganger kalles de ciliary mites på grunn av deres hyppige bosetting på hårets øyevipper, samt kviser.

Størrelsen på en voksen parasitt er 0,2-0,5 mm, så det er umulig å se dem med det blotte øye, men bare under et mikroskop. Flåtten er gjennomsiktig, har en langstrakt form og består av 2 deler, foran er det 4 par ben for rask bevegelse med en hastighet på opptil 16 mm / t. For å spise epitelpartikler og sekresjon fra talgkjertlene er det ryggformede orale apparatet beregnet. På kroppen av flåtten er mange skalaer, ved hjelp av den er festet til hårsekken.

Parasittens livssyklus er flere uker. Reproduksjon skjer gjennom legging av hunner med 20-25 egg i hulrommet i hårsekkene, hvorav 6 dager senere vises små larver. Når de vokser over 7 dager, dannes de hos voksne.

Hele livet til demodekoseflekker passerer under det øvre laget av overhuden, og de kommer til overflaten utelukkende for parring eller leting etter et nytt sted. På grunn av fotofobi fører de et aktivt liv om natten.

  • i kontakt med en syk eller sunn person som er bærer av demodexer, som ifølge statistikk er 80% av verdens befolkning;
  • midd kan forbli levedyktig i miljøet og overleve i noen tid når det slippes ut i vann.

Demodexer er betinget patogene parasitter som er til stede i huden til mange mennesker. Deres reproduksjon og påfølgende kliniske tegn på sykdommen forekommer vanligvis under gunstige forhold..

Faktorer som bidrar til utvikling av demodikose hos mennesker:

  • genetisk predisposisjon;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen (mage-tarm-kanalen);
  • lidelser og sykdommer i det endokrine systemet: hormonell ubalanse, diabetes mellitus osv.;
  • nedsatt immunitet (etter forkjølelse eller på grunn av en lang sykdom);
  • negative ytre faktorer: nervøs stress, overoppheting i solen, langvarig bruk av medisiner eller hormonelle medikamenter, skadelige arbeidsforhold, bruk av fet kosmetikk og allergiske reaksjoner, alkoholmisbruk, usunt kosthold.

Symptomer på demodikose

Sykdommen manifesterer seg i ulik grad avhengig av antall flått og reproduksjonsprosess, type overhud og tilstanden til pasientens kropp.

Funksjoner og tegn på demodikose:

  • et inflammatorisk utslett på huden vises i området i ansiktet, øyelokkene, sjeldnere i andre deler av kroppen;
  • kløe i det berørte området, som intensiveres om kvelden og om natten, i en periode med økt aktivitet av subkutane flått.
Tegn på demodekose

Klassifiseringen av demodikose hos mennesker, koden i henhold til ICD-10: B88.0, utføres i henhold til ytre tegn, som bestemmer stadium av sykdommen:

  • Den erytematøse formen manifesteres av utseendet på erytem eller rødhet i noen områder av huden: i ansiktet er utslettet lokalisert på nesen og kinnene, kantene er tydelig definert og lett hevet. "Vaskulære edderkopper" dannes fra små kar, som når en person er berørt, er tydelig synlige på nesens og kinnens laterale deler.
  • Papular-pustular stadium - preget av utseendet på kviser (papules) og abscesser (pustules) opp til 2 mm i størrelse, dannet på grunn av overløp av hårsekkene med talg. Tetting av kanalene på grunn av opphopning av parasitter. Fargen på formasjonene har nyanser fra rosa til rød-cyanotisk..
  • Det hypertrofiske stadiet oppstår i fravær av behandling, noe som resulterer i hypertrofi av de berørte områdene i overhuden: pinealvekster dannes på det skadede området, navnene avhenger av det berørte området (rhinophyma på nesen, metafyma på pannen, blepharophyma på øyelokkene, otophyma på øreflippen), gnathofymes - på haken, etc.).

Symptomer på demodikose hos barn er ofte forkledd som et utslett som følger med ungdomstiden og hormonelle forandringer i den unge kroppen. For en nøyaktig diagnose, må du oppsøke lege og foreta tester for flått.

Demodekose i forskjellige deler av kroppen

Et av de vanlige områdene med skade på denne sykdommen er øyelokkene og øynene, når reproduksjonen av flått skjer i de meibomiske kjertlene, dvs. ved foten av øyenvippene. Utbruddet av betennelse manifesteres vanligvis av alvorlig kløe og symptomer på blefaritt, en betennelsesprosess på øyelokkene, det er mulig å koble en bakteriell infeksjon.

Hovedtegnet på demodikose av øyelokkene er en hvitaktig kant ved foten av øyenvippene. I mangel av behandling faller øyenvippene ut, øynene på øynene øker, på grunn av hvilken pasienten føler det vanskelig å lukke dem.

Demodekose på kroppen

Demodekose av øyelokkene i 60% av tilfellene manifesterer seg også i ansiktet, hodebunnen, kan forårsake komplikasjoner i form av kronisk konjunktivitt, feil øyenvippevekst og andre sykdommer.

Demodekose av hodebunnen begynner på grunn av etablering av et gunstig miljø i hodebunnen. Sykdommen oppdages sjelden på grunn av det faktum at utseendet på pustler under håret passerer ubemerket av en person. Utpreget symptom: alvorlig kløe om kvelden. Fremkomne hudforseglinger kan merkes ved palpasjon av hodet.

Demodekose på armer, bryst og rygg, nakke kan vises med en sterk reproduksjon av flått og spredning av sykdommen til andre deler av den øvre halvdelen av kroppen. Det er ledsaget av følelser av hudstramming, kløe og svie i de berørte områdene. Imidlertid skjer dette svært sjelden på grunn av den forskjellige strukturen og funksjonen til talgkjertlene på menneskekroppen, som et resultat av hvilke demodexer ikke finner næring i dem.

Diagnostikk av demodikose

Hvis de karakteristiske symptomene på sykdommen er manifestert, bør du kontakte legen din for en undersøkelse og en nøyaktig diagnose, som bare kan bekreftes etter å ha mottatt en analyse fra det berørte området av huden og den påfølgende laboratorieundersøkelsen. Pasienten passerer slik skraping i et lærskinn eller i et privat laboratorium.

Før du har bestått testen for demodikose i to dager, kan du ikke bruke kosmetikk og ikke vaske huden din for å få nøyaktige resultater.

Under mikroskopet blir biologisk materiale undersøkt for nærvær av demodexmidd, eggene eller larvene derav. Diagnosen demodikose stilles, hvis per 1 kvadrat. Det ble funnet 5 voksne flått i huden; i tilfelle av øyelokkesykdom er minst 6 parasitter til stede på den første øyevipperen..

Hvordan behandle demodicosis

Moderne medisin presenterer mange effektive verktøy og medisiner for å kurere en så ubehagelig sykdom. Etter å ha bekreftet diagnosen demodicosis, bestemmer hudlegen behandlingsregimet, som består av kompleks terapi i flere retninger:

  • Bruk av aktuelle preparater (salver, kremer, sprayer).
  • Systemiske medisiner for å forbedre immuniteten og behandle samtidig kroniske sykdommer.
  • Programmet for å rense fordøyelseskanalen og hele pasienten.
  • Antibiotika og antiparasittiske midler for å drepe flått: Trichopolum (tabletter, pris 100 rubler), Ornidazol (kapsler og tabletter, pris 120-160 rubler), Metronidazol (stearinlys, salve, tabletter, pris 20-150 rubler), kurs 10- 15 dager. Disse medisinene er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, nyrepasienter, epilepsi.
  • Antihistaminer for å lindre mulige allergiske reaksjoner.
  • Antiseptiske løsninger for å gni huden: Klorheksidin, Urotropin, Hydrogenperoksid, Alkoholtinktur av kalendula, etc..
Forberedelser for behandling av demodikose

Systemverktøy inkluderer:

  • immunmodulerende medisiner: Detox (pris fra 1950 rubler);
  • Natriumtiosulfat - har en antiparasittisk og betennelsesdempende effekt, ødelegger subkutane flått, kostnadene for ampuller til injeksjon er 80-100 rubler;
  • komplekser av vitaminer, mineraler, aminosyrer.

Lokal hudbehandling utføres i flere kurs med avbrudd, det tar lang tid å behandles: fra 4-6 uker til 12 måneder. Den maksimale positive effektiviteten, ifølge pasienter, tilveiebringes av salver og kremer, som inkluderer tørking og antidongongestantia: svovel, tjære, sink, kvikksølv, etc. De har en blokkerende effekt på luftveiene i flått, noe som fører til deres død.

De mest populære salgene:

  • Svovel, pris 20-50 rubler.;
  • Ichthyol, pris 80-120 rubler.;
  • Gult kvikksølv (ca. 670 rubler);
  • Salver som inneholder metronidazol er blant de mest effektive medisinene: Klion (350-400 rubler), Metrogil (180 rubler);
  • Benzylbenzoat - en krem ​​med keratolytisk antiparasittisk og smertestillende effekt, ødelegger flått etter den første applikasjonen, men behandlingen bør gjentas etter 3 dager for å bli kvitt unge individer som kommer fra egg, pris 20-50 rubler.;
  • Spregal - en aerosol som forårsaker døden av kviser og eggene, sprøytes på de skadede områdene 1 gang før leggetid, det anbefales å søke på ansiktet med en vattpinne, gjenta behandlingen etter noen dager, prisen er 980 rubler.;
  • Demalan - et kosmetisk antiparasittmiddel, brukes til å behandle demodekose i ansiktet og øyelokkene, prisen er 400 rubler.;
  • Azogel - et medikament som inneholder azelainsyre, som har en betennelsesdempende, antiparasittisk virkning, hjelper til med å gjenopprette normal funksjon av talgkjertlene; pris 400-700 rubler.;
  • Demazole - en betennelsesdempende krem ​​som forbedrer regenerative og metabolske prosesser i berørte områder av huden; pris 250 gni.;
  • Crotamiton - påført etter en dusj, meget effektiv mot flått, hjelper med å lindre kløe og fjerne betennelse, pris 1400 rubler.;
  • Kosmetisk gel Stop Demodex - brukes til å bli kvitt flått i øynene og øyelokkene, lindrer kløe, hevelse og betennelse, gjenoppretter huden, prisen er i området 180-225 rubler.
Salver for behandling av demodikose

Rensing av kroppen og eliminering av giftstoffer

Når du behandler demodikose hjemme, anbefales det at behandling overholdes i henhold til et spesielt kosthold og med bruk av medisiner for å fjerne giftstoffer og rense mage-tarmkanalen.

Kostholdsernæring innebærer fullstendig avvisning av mel, søt, fet, røkt og stekt mat. Det anbefales å spise mer grønnsaker og frukt, frokostblandinger (havregryn osv.), Drikke rent vann 1,5-2 liter per dag. Dette vil lindre pasientens kropp og skape ugunstige levekår for flått..

Rensing av mage-tarmkanalen utføres ved bruk av absorberende preparater: Aktivert karbon, Enterosgel, Smecta, Polysorb, etc. De vil bidra til å fjerne giftstoffer og giftstoffer etter parasittens vitale aktivitet..

Behandling av demodikose med folkemetoder

Terapi med hjelp av folkemedisiner utføres i trinn: først blir immunsystemet gjenopprettet, deretter uttrykkes undertrykkelsen av de negative effektene av flått, og deretter er det nødvendig å gjenopprette og forbedre huden ved å forbedre dens beskyttende egenskaper.

Urteinfusjoner for oral administrering:

  • lag en blanding av urter fra 1 del av bladene av plantan, 1 - malurt, 1 - mynte, 1 - ryllik, 1 - blomstrende blomster, 2 - suksess, 1 - brennesle; for matlaging ta 2 ss. l av blandingen, hell 500 ml kokende vann og insister 30 minutter, lukk lokket; drikk 0,5 ss. tre ganger om dagen før måltider, kurs - 4-6 uker;
  • en blanding av 2 deler fiolett, 2 - blomster av calendula, 2 - johannesurt, 1 - mynteblader og 1 - plantain, 1 - elecampane røtter; drikken tilberedes fra 2 ss. l av blandingen, som må helles med kokende vann og tilføres i 30 minutter, filtreres, drikkes på lignende måte.
Folkemedisiner mot demodikose

Oppskrifter på eksterne rettsmidler mot demodikose:

  • Tilbered aloe juice og fortynn med vann i forholdet 1: 1, våt et serviett og sett på berørt hud i 15 minutter. Behandlingsvarigheten er 20-25 prosedyrer, utført annenhver dag.
  • Avkok av 2 ss. l kalkfarge og 1 ss. kokende vann, hold på et dampbad i 10 minutter, etter siling, bruk for å tørke huden to ganger om dagen, etter inngrepet kan du ikke gå ut i kulden.
  • Komprimerer fra saften av modne tomater gjøres daglig i 15 minutter, løpet er 20 dager.
  • Påføring av veterinærsalve Yam.
  • 1-2 ss. l tørr kamille i 1 ss. varmt vann, kok opp i 10 minutter, filtrer, komprimerer vekselvis med kald og varm buljong 2-3 r. i uke.
  • Slip 1 ss. l einer bær, hell 1 ss. kokende vann, insister 4-6 timer, sil. Søk på kremer 1-2 ganger om dagen i 15-20 minutter, tørk huden med skjær av kalendula eller eukalyptus.
  • Forbered en masse på 100 g tansy og 400 ml vegetabilsk olje, la stå i 14 dager, filtrere, bruk i form av varme komprimerer 1-2 ganger daglig.
  • Slip til pulverform 3 ss. l malurt, damp, tilsett 1 ts honning, 1 ts alun, 1 ss. l vegetabilsk olje, 2 ss. l knuste bær av viburnum (frøfritt), bland alt. Påfør den oppnådde salven på kutt av bomullsvev og påfør de berørte områdene 1-2 ganger om dagen i 2 timer. Tørk huden på forhånd med glyserinløsning: 1 ts per 1 ss. vann. Etter å ha fjernet lotion, vask med saltvann (0,5 ts salt per 1 ss.).

Demodekoseforebygging

Det er en rekke regler og anbefalinger som må følges under behandlingen for å bli kvitt demodikose for alltid og forhindre tilbakefall av sykdommen:

  • overvåke renholdet av personlige hygieneartikler og sengetøy, endre i behandlingsperioden daglig, koke eller stryke;
  • nekter å bruke kosmetikk, turer i bad og badstuer, soling og solarium i løpet av behandlingen.
  • for å forhindre gjentakelse av en ubehagelig sykdom, anbefales det at i remisjonstrinnet utfører kosmetiske og kosmetiske prosedyrer: mikrodermabrasjon, det vil si fjerning av de øvre lagene i huden sammen med flått; ansiktsrensing eller peeling av ikke-maskinvare;
  • forebyggende laserterapi anbefales i områder med et vaskulært nettverk, noe som vil bidra til å normalisere metabolske prosesser i overhuden;
  • endring i kostholdet for å redusere fet hud.

For å kunne kurere demodikose, må du stille inn en lang terapeutisk prosess, som avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad. Pasientanmeldelser og en positiv prognose fra spesialister lar pasienten håpe på full bedring.

Demodecosis

Problemet med forekomst av demodikose blir diskutert, rollen som Demodex-flåtten i dannelsen av papler og pustler på ansiktshuden blir diskutert, diagnostiske metoder og tilnærminger til behandling av pasienter, forebyggende tiltak blir presentert.

Problemet med forekomst av demodekose ble vurdert, rollen som Demodex-flått i dannelse av papula og pustula på ansiktshuden ble diskutert, metoder for diagnostikk og tilnærminger til behandling av pasientene ble gitt, samt forebyggende tiltak.

Papulopustulære dermatoser, hvis viktigste lokalisering er ansiktshud (kviser, rosacea, perioral dermatitt), er fortsatt et presserende problem i dermatovenerology. Blant de forskjellige årsakene til disse sykdommene tildeles en viss rolle parasittteorien [1]. I følge henne bidrar dannelsen av papler og pustler i ansiktshuden til flåttjernmidd (Demodex). Flåtten tilhører slekten Demodex, familien Demodicidae, underordning Trombidiformes, orden Acariformes. Den første flåtten oppdaget F. Berger i ørevoksen i øregangen til en person i 1841, samme år F. Henle oppdaget en flått på menneskets hud. Et år senere, i 1842, etablerte G. Simon tilstedeværelsen av en parasitt i hårsekkene og beskrev først de morfologiske egenskapene, og kalte dem Acarus folliculorum (fra det greske. - "fettete dyr"). Senere tildelte G. Simon (1842) og R. Owen (1843) de funnet flåttene til slekten Demodex. Mye senere, mer enn et halvt århundre senere, identifiserte den engelske akarologen S. Hirst (1917–1923) 21 arter og flere underarter av flått av slekten Demodex hos dyr. Deretter oppdaget og beskrev L. Kh. Akbulatova (1970) parasittisering av en flått på menneskelig hud [1970] to former: Demodex folliculorum longus og Demodex folliculorum brevis [2].

Demodecosis (Demodecosis) - en vanlig kronisk sykdom, hovedsakelig ansiktshud. I følge forskjellige kilder er forekomsten av demodikose fra 2% til 5% og rangerer syvende i hyppighet blant hudsykdommer [3, 4]. I strukturen til acneform dermatoser er demodicosis 10,5% [5]. Hyppigheten av komplikasjoner av demodikose hos pasienter med rosacea forekommer hos 88,7%, og perioral dermatitt i 58,8% av tilfellene [6].

Flått av slekten Demodex er like vanlig blant alle raser og alle aldersgrupper [7]. Sjeldne tilfeller av flåttdeteksjon hos nyfødte er beskrevet [8], og generelt registreres et lavt forurensningsnivå hos barn. Etter all sannsynlighet er dette assosiert med lavere talgproduksjon hos barn sammenlignet med voksne [9]. Så hos pasienter under 20 år er forekomsten av Demodex-flått 13–20%, og innen 70 år øker den til 95–100% [6]. Hos pasienter etter 45 år støttes flåttaktivitet av aldersrelaterte endringer i hud og kjertler, hormonelle forandringer i overgangsalderen, samt forskjellige somatiske patologier. Det største antall tilfeller av demodikose er observert hos personer i aldersgruppen 20–40 år [10]. I laboratorieundersøkelser oppdages Demodex folliculorum longus oftere enn Demodex folliculorum brevis [1], i forholdet for menn - 4: 1, for kvinner - 10: 1 [11].

Etiologi og patogenese av demodikose

Som mange studier viser, selv med flått på huden, utvikles ikke alltid det kliniske bildet av sykdommen. På bakgrunn av dette kan det argumenteres for at midd av slekten Demodex er opportunistiske parasitter [7]. Til dags dato er ikke de eksakte årsakene som fører til patogenisiteten til flått av slekten Demodex blitt fastslått, de eksisterende teoriene er mangfoldige og motstridende [12].

Den vanligste oppfatningen er at en av triggerne for utvikling av sykdommen er et brudd på mikrofloraen i huden. Etter denne teorien foretrekkes utviklingen av patogenitet av midd av endringer i funksjonene til talgkjertlene, etterfulgt av en endring i sammensetningen av talg og mikrobiocenose, som fører til hud dysbiose. Utløsningsfaktoren for utviklingen av sykdommen er et brudd på symbiose av korynobakterier og opportunistisk mikroflora [5], samt økt mikrobiell kolonisering på grunn av endringer i antall overflatelipider [13].

I følge mange forfattere skyldes suksessen med metronidazolterapi, som ikke har en direkte antiparasittisk effekt, at Demodex manifesterer sine patogene egenskaper som bærer av mikrober og virus til dypere seksjoner av hårsekkene og talgkjertlene [14]. En ytterligere faktor for utvikling av en inflammatorisk purulent-nekrotisk prosess er muligheten for å innføre patogene pyococci og Pityrosporum spp. inn i de dype lagene i folliklene og talgkjertlene under bevegelse av flått [14, 15].

Andre teorier om utvikling av betennelse i huden med demodikose er også bemerkelsesverdige. Bacillus (Bacilluss oleronius), funnet på overflaten av flåtten, kan som et resultat av dens vitale aktivitet øke aktiviteten til flått, samt stimulere andre mikroorganismer (streptokokker, stafylokokker, Propionibacterium acnes, sopp av slekten Malassezia) [16], produsere pro-inflammatoriske og 62-Da proteiner -Da, utløser en kaskade av immunrespons [17].

En gunstig faktor for forekomst av demodikose er tilstedeværelsen av foci ved kronisk infeksjon, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, leveren, nervesystemet, endokrine kjertler og langvarig bruk av aktuelle kortikosteroider [18–20]. Mange forfattere har merket forholdet mellom økningen i forekomsten vår-sommerperioden med økt isolasjon og en endring i temperaturen i miljøet [18]. Mest sannsynlig kan dette forklares med at produksjonen av D-vitamin under påvirkning av ultrafiolett stråling forårsaker en økt syntese av katelicidiner (LL-37), som støtter aktiviteten til den inflammatoriske prosessen [21, 22].

En viktig rolle i utviklingen av infestasjon av flått av slekten Demodex spilles av reaktiviteten til immunsystemet. En rekke forfattere har vist at Demodex folliculorum er mer vanlig hos pasienter med dekret grupper, for eksempel med hemodialyse og T-celle lymfomer [23], primær eller sekundær immunsvikt [24], humant immunsviktvirus, akutt lymfoblastisk leukemi og andre ondartede neoplasmer [25], etter kortikosteroid [26] eller cytostatisk terapi [27].

Faktoren for utvikling av flåttbåren angrep, opprettholdelse av aktiviteten i den patologiske prosessen, så vel som ineffektiviteten til terapien, ifølge de fleste forfattere, er en ubalanse i cytokinkaskaden [3, 13, 28-30]. Tilstedeværelsen av infiltrater rundt Demodex-flått fra eosinofiler og typiske granulomer bestående av CD4 + T-hjelpere [31], økt lymfocyttberedskap for apoptose og et økt antall NK-celler med Fc-reseptorer [32], en reduksjon i det absolutte antallet lymfocytter og en økning i IgM-nivåer [33] ].

Det kliniske bildet av sykdommen

Kilden til smitte med demodikose er en person (pasient eller bærer) og husdyr. Flått parasiterer hunder, hester og storfe. Demodekose kan være primær og fortsette som en uavhengig sykdom og sekundær, som et resultat av eksisterende hudsykdommer (rosacea, perioral dermatitt, seboreisk dermatitt, etc.) [34].

Den viktigste lokaliseringen av flått er talgkjertlene i hudens ansikt, aurikler, rygg, bryst, meibomian kjertler, hudsekkene i brystvorten, sjelden i ryggen [2]. Atypiske lokaliseringer der Demodex kan finnes, er penis, rumpe, ektopiske talgkjertler og slimhinnen i munnen. N. Stcherbatchoff (1903), etter å ha oppdaget flått i ciliære folliklene på de menneskelige øyelokkene, beviste flåttens rolle i utviklingen av blefaritt og blefarokonjunktivitt. Den etiopatogenetiske effekten av flått i øyesykdommer er ganske stor og er for tiden beskrevet av mange forfattere [35].

Sykdommen oppstår plutselig. Subjektivt opplever pasientene følelser av kløe, svie, kryp, sprekker og varme. Den patologiske hudprosessen er hovedsakelig lokalisert i T-sonen i ansiktet. Klassiske kliniske manifestasjoner av demodektisk infeksjon - Pityriasis folliculorum, er ledsaget av følelser av kløe og varme, huden blir tynnet og får utseendet på papyruspapir [1]. Acneformtypen er preget av overvekt av papler i ansiktshuden, og tilstedeværelsen av papulopustulære elementer og diffust erytem indikerer en rosaceous type [1]. Det kliniske bildet av demodicosis gravis ligner på den granulomatøse formen av rosacea, også preget av tilstedeværelsen av granulomer i dermis [1].

Interessant nok forårsaker forskjellige typer flått et annet klinisk bilde, som antagelig er assosiert med størrelsen på flåttene i seg selv. Ved påvisning av Demodex folliculorum observeres oftere erytem og desquamation av epitel; ved påvisning av Demodex brevis, symmetriske papulopustulære elementer [36].

Ved øyeskade bemerkes hyperkeratose med nærvær av vekter på ciliary edge og en "krage" rundt øyevippene [37, 38]. Pasienter klager over kløe og følelse av fremmedlegeme i øynene [39].

I den vitenskapelige litteraturen er det en antakelse om rollen til Demodex i dannelsen av androgenetisk alopecia [40]. Kanskje er mekanismen for utvikling av skallethet assosiert med dannelse av infiltrat i hårsekken, forårsaket av tilstedeværelsen av Demodex-flått. T-lymfocytter aktivert ved betennelse induserer kollagensyntese, noe som til slutt fører til fibrøs degenerering av hårsekken [35].

Et langt kronisk forløp av demodikose er preget av fortykkelse av huden, en følelse av stramming, en reduksjon i elastisitet og mykhet, og tilstedeværelsen av serøse eller blod purulente skorper. Sammenføyning av sekundær pyokokkinfeksjon ledsages av utseendet på store pustler, nodulære elementer, makroabsesser, noe som kan føre til misdannelse av ansiktet [34].

Diagnostikk av demodikose

Diagnose av demodikose kan utføres ved flere metoder. Laboratoriediagnostikk er den enkleste metoden. Under det blir et akarogram samlet, som er basert på telling av larver, nymfer, egg og voksne. En flått kan bli funnet på et skadet område av huden ved å trekke ut innholdet i follikkelen eller fjerne øyevipper eller øyenbryn uten å skade hårsekkene [41]. Testmaterialet plasseres på en glassglide med en 10% alkaliløsning (glyserol blir brukt for å bestemme aktiviteten til flått), dekket med en glassglide og sett under en liten forstørrelse av mikroskopet. For et mer nøyaktig mikroskopisk antall av de påviste flåttene, anbefales det å tilsette en fluoresceinfargestoffløsning til testmaterialet [42]. Den mikroskopiske metoden er den eneste som bestemmer tilstedeværelsen av flått i hårsekkene. Kriteriet for flåttaktivitet er antallet mer enn 5 voksne, larver eller egg per 1 cm2 [34]. Når man diagnostiserer øyenvippemodekose, blir påvisning av en hake på 2-4 øyevipper ansett som normen [43].

Fordelen med teknikken ligger i muligheten for å analysere flere lesjonssteder samtidig, i tillegg til å fjerne flått ikke bare fra overflaten av huden, men også direkte fra talgkjertlene. Her oppstår et annet problem - det er ikke alltid mulig å komme til flått dypt i talgkjertlene. I denne forbindelse er skraping ikke en veldig informativ metode og beviser ikke fraværet av flått [44]. Ulempene med metoden inkluderer også traumer mot epitel, undersøkelse av små lesjoner, den relative smerten ved prosedyren og ubehag hos pasienter etter epilering [45].

Gjentatte akarogrammer blir laget for å evaluere terapien, for å telle antall og bestemme aktiviteten til flått [45]. Hvis bare viktige produkter og tomme eggskjell finnes i skrapingen, blir en annen undersøkelse utført, fordi Demodex under behandlingen flyttes til områder ubehandlet med akaricidale midler. I slike tilfeller er flått oftest lokalisert i utkanten av hodebunnen [5].

En annen modifisert diagnostisk metode er en overflatebiopsi (“tape test”) [44]. En dråpe cyanokrylatlim (BF-6, sulfakrylat) blir påført et avfettet dekkglass, deretter limt til den berørte overflaten i 1 minutt. I den andre utførelsesformen brukes klebebånd, 1 cm 2 i størrelse, som etter fjerning limes på dekkglasset. Når du tar av dekkglasset eller klebebåndet, forblir et lag av overhuden på overflaten, innholdet i talgkjertlene med middene der. Deretter påføres en alkaliløsning, dekkes over et dekkglass og undersøkes under et mikroskop ved lav forstørrelse. Sammenlignet med direkte mikroskopisk undersøkelse, lar denne metoden deg diagnostisere demodekose i flere tilfeller [46]. Fordelen med metoden er utførelsen av prosedyren på ethvert område av huden, samt brukervennlighet. Traumer mot epitel, vanskeligheten med å hente materiale fra nesevingene, ufullstendig sterilitet av de oppnådde preparatene er ulempene ved metoden [45].

MV Kamakina (2002) avslørte en pålitelig statistisk sannsynlighet for et negativt laboratorietestresultat for tilstedeværelse av flått på huden med et uttalt klinisk bilde av sykdommen, som utgjorde 1,5% [47]. Derfor er laboratoriemetoder ikke helt pålitelige..

En mer informativ metode for diagnostisering av demodikose er en hudbiopsi etterfulgt av histologi av oppnådde preparater. For dette formålet tas et lite hudområde ved hjelp av punktering (stanse) eller eksisjon (skalpell) -metoder, fikser det i 10 dager med en 10% nøytral formalinløsning, stram med parafin og farget med hematoxylin-eosin. Histologisk undersøkelse gir mange fordeler. Spesielt kan du se talgkjertelen og områdene rundt. I en retrospektiv patomorfologisk studie av biopsier i hodebunnen i 15% av tilfellene ble en kombinasjon av demodikose observert med sopp, inflammatoriske lesjoner, nevi, fibrose [48]. Den største ulempen med denne metoden er traumer på huden med dannelse av et arr, samt manglende evne til å undersøke en stor overflate på huden [45].

Som et diagnostisk verktøy for påvisning av Demodex R. Segal et al. (2010) foreslo å bruke et dermatoskop. Metoden for dermatoskopi lar deg visualisere flått på overflaten av huden, så vel som utvidede kar i huden [49]. En annen ikke-invasiv metode for å vurdere tilstedeværelsen av Demodex-flått er bruken av optisk koherentomografi, som muliggjør sanntidsvurdering av hudtilstanden til pasienter i to anslag [50].

Med bruk av det konfokale lasermikroskopet har en ny metode for å undersøke pasienter for tilstedeværelse av Demodex-flått blitt tilgjengelig. Konfokal laserskanningsmikroskopi gjør det mulig å visualisere overflatelagene i huden in vivo og også få et tredimensjonalt firedimensjonalt bilde [51]. Fordelene med metoden er høyt informasjonsinnhold, ikke-invasivitet og som en konsekvens, fraværet av ubehag hos pasienter.

Demodekosebehandling

Når du velger en terapi for demodikose, er det nødvendig å ta hensyn til det kliniske bildet av sykdommen, prosessens alvorlighetsgrad, samt pasientens tilhørende patologi [52, 67-69].

Gjennom årene er metronidazol, et derivat av nitroimidazolgruppen, fortsatt det mest effektive medikamentet i behandlingen av demodikose [53]. Metronidazol har en uttalt betennelsesdempende [22], dekongestant [54], immunmodulerende virkning [55]. Standard behandlingsregime med metronidazol er 250 mg 3 ganger om dagen i 2–4 uker [52].

Et annet medisin som er valgt er ornidazol, foreskrevet i et 500 mg to ganger daglig regime i 10-dagers kurs [52]. Legemidlet har både antiparasittiske og bakteriostatiske effekter, øker nøytrofil aktivitet, stimulerer adrenergiske strukturer og forbedrer reparasjonsprosesser [52, 56].

Ekstern terapi bør også inneholde antiparasittiske medisiner. Det mest brukte metronidazol (Klion, Metrogil) i form av salve eller gel 2%, påført innen 14 dager. Som en alternativ terapi er bruk av benzylbenzoat salve mulig [1, 10, 43, 57].

For å oppnå eliminering av flått foreskrives acaricidmedisiner. Fra den farmakologiske gruppen av pyretroider med antiparasittiske egenskaper har permetrin vist sin effektivitet [4, 58]. En liten mengde salve påføres i et tynt lag på de berørte områdene i huden. Salven vaskes av med vann etter 24 timer. I de fleste tilfeller er en engangsbruk tilstrekkelig, men med utilstrekkelig effektivitet (utseendet til nye elementer av utslettet, bevaring av kløe), anbefales prosedyren å gjentas etter 14 dager.

Vel tolerert og forårsaker ikke alvorlige bivirkninger, Spregal-preparatet inneholder en løsning av esdepaletrin og piperonylbutoksid [18, 59].

I nærvær av papulopustulære utslett indikeres bruk av klassiske reduserende salver og pastaer (sink-ichyyol [60], 1-2% tjære og 1-2% ichthyol salve, 1% ichthyol-resorcinol pasta) [61].

Noen forfattere berømmer den terapeutiske effektiviteten til Demoten gel (svovel, hyaluronsyre, aloe vera juice, polyvinylpyrrolidon) [62].

Til tross for vellykket terapi ved bruk av klassiske måter, i praksis hos en dermatovenerolog, blir imidlertid stadig mer terapiresistente og tilbakevendende former for demodikose. I denne forbindelse utvikles nye behandlingsmetoder og teknikker. F.eks. Anbefaler L. R. Beridze (2009) å bruke en kombinert kryoterapiteknikk med Rosamet krem ​​(metronidazol 1%) [57].

For akneformt type demodikose eller resistens mot antiparasittiske medikamenter, anbefales det å bruke systemiske retinoider (isotretinoin) i en dosering på 0,1-0,5 mg / kg kroppsvekt per dag i 2-4 måneder [63].

I behandlingen av øyedemodikose brukes antikolinesterase-midler (kolinomimetika): fysostigmin, 0,02% fosfakol, 0,01% armin, 0,5% tosmilen [38]. Gode ​​behandlingsresultater er observert med Blefarogel 1 og 2, Blefaroloson [64].

Av de fysioterapeutiske metodene anbefales det å bruke egenskapene til smalbåndsblått lys (405-420 nm). Bølgelengdene til blått lys er litt lengre enn bølgelengdene til ultrafiolett stråling, så smaltbånd blått lys når det retikulære laget av dermis, og trenger inn i en dybde på 2,5 mm, tilsvarende plasseringen av talgkjertlene. Enkeltobservasjoner indikerer den høye effektiviteten til denne metoden i behandlingen av kviser komplisert av demodikose [65].

Forebyggingstiltak kommer til å overholde generelle hygienegler, tilstrekkelig og rasjonell hudpleie, god ernæring og avslapning. Det er viktig å bruke verneutstyr mot ultrafiolett stråling, samt begrensning av eksponering for solen [66].

Til tross for at demodicosis er en vanlig sykdom, er etiologiske faktorer som fører til flåttpatogenisitet ennå ikke blitt beskrevet, og den nøyaktige mekanismen for utvikling av hudbetennelse er ikke fastslått, Demodex 'rolle i forekomsten av inflammatoriske dermatoser i ansiktshuden er ikke blitt evaluert. De motstridende meningene fra forskjellige forfattere vekker mye kontrovers og spørsmål som krever ytterligere forskning. Behandling med antiparasittiske medisiner er ikke alltid effektiv og provoserer ofte utvikling av former som er kronisk resistente mot terapi.

Litteratur

  1. Baima B., Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
  2. Akbulatova L. Kh. Morfologi av to former for flåtten Demodex folliculorum hominis og dens rolle i menneskelige hudsykdommer. Abstrakt dis. Cand. honning. vitenskaper. Tasjkent, 1968.
  3. Butov Yu. S., Akilov O. E. Faktorer for vellykket kolonisering av flått Demodex spp. menneskeskinn // Vestn. videreutdanning honning. danne. 2002; 1: 87.
  4. Verkhoglyad I.V. Moderne ideer om demodikose // Attending Physician. 2011; 5.
  5. Syuch N.I. Laboratoriediagnostikk av skabb og demodikose. Opplæringen. M.: RMAPO, 2003,25 s.
  6. Elistratova L. L. Kliniske og mikrobiologiske trekk ved kviserlignende dermatoser komplisert av demodikose. Abstrakt. dis. Cand. honning. vitenskaper. St. Petersburg, 2013,20 s.
  7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under vippene: Demodex midd i menneskers sykdommer // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
  8. Gutierrez Y. Diagnostisk patologi av parasittiske infeksjoner med kliniske korrelasjoner, 2. utg. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
  9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Utbredelse av Demodex hos helsepersonell som arbeider i obduksjonslokalet // Am J Forensic Med Pathol. 2005.26, 18–23.
  10. Adaskevich V.P. kviser og rosacea. St. Petersburg: Olga, 2000. S. 97, 112–113.
  11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex i patogenesen av visse hudsykdommer // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
  12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: en mulig rolle i pustler av rosacea // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
  13. Butov Yu. S., Akilov O. E. Rollen til immunforstyrrelser i patogenesen av huddemodikose // Ros. tidsskrift kutan og venereal. bol. 2003; Nr. 3, p. 65-68.
  14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. Hårsekkmiddene (Demodex spp.). Kan de være vektorer av sykdomsfremkallende mikroorganismer? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535-537. [PubMed: 2467494].
  15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, nr. 4, side. 467-470.
  16. O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodex-assosierte bakterielle proteiner induserer nøytrofilaktivering // Br J Dermatol. 2012; 166: 753-760. [PubMed: 22098186].
  17. Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Korrelasjon mellom okulær Demodex-infestasjon og serumimmunreaktivitet mot Bacillus-proteiner hos pasienter med ansiktsrosacea // Oftalmologi. 2010; 117: 870–877.
  18. Danilova A.A., Fedorov S.M. Parasitiske hudsykdommer. Demodekose // Russisk medisinsk tidsskrift. 2001. V. 8. nr. 6, s. 6 249-254.
  19. Kogan B.G. Kliniske og immunopatologiske trekk, diagnose og behandling av demodikose. Abstrakt. dis. Cand. honning. vitenskaper. K., 1995, 23 s.
  20. Koshevenko Yu. N. Menneskeskinn. En guide for leger og studenter. M.: Forlagshuset "Medicine", 2008. 753 s.
  21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. UV-B-utløst induksjon av vitamin D3-metabolisme påvirker forskjellig antimikrobielt peptiduttrykk i keratinocytter // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746-749. [PubMed].
  22. Persi A., Rebora A. Metronidazole i behandlingen av rosacea // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
  23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folliculitis på bagasjerommet til en pasient med mykosefungoider // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
  24. Gothe R. Demodicosis av hunder - en faktorsykdom? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
  25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum og Demodex brevis i underernæring og ondartet barndom // PediatrInt. 2013 55 (1): 85–9. [PubMed].
  26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): Insidens i et normomateriale og hos pasienter som er under systemisk behandling med erytromycin eller glukokortikoid // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
  27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. et al. Sammendrag av den 19. verdenskongressen for dermatologi. Sydney 1997. s. 4101.
  28. Kusaya N.V. Funksjoner av immun- og cytokinstatus hos pasienter med huddemodikose. Abstrakt. dis. Cand. honning. vitenskaper. Vladivostok, 2009.22 s.
  29. Syuch N.I. Parasittiske hudsykdommer. Demodekose: etiologi, patogenese, klinikk, laboratoriediagnose // Consilium medicum. 2004. T. 6, nr. 3, side. 191-194.
  30. Yutskovskaya Ya. A., Kusaya N.V., Klyuchnik S. B. Substansering av patogenetisk terapi for kviserlignende dermatoser komplisert av flåttbåren invasjon Demodex folliculorum // Klinisk. Dermatol. og venereol. 2010. Nr. 3, s. 60-63.
  31. Rufli T., Buchner S. A. T-celledeler i akne rosacea-lesjoner og den mulige rollen som Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
  32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immunrespons ved demodikose // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
  33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. En studie om Demodex folliculorum middets tetthet og immunrespons hos pasienter med ansiktsdermatoser // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
  34. Butov Yu. S., Akilov O. E. Kliniske trekk og spørsmål ved klassifisering av huddemodikose // Ros. tidsskrift kutan og venereal. bol. 2003; Nr. 2, p. 53-58.
  35. Hvitting D. A. Diagnostisk og prediktiv verdi av horisontale seksjoner av hodebiopsiprøven i mannlig mønster androgenetisk alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
  36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. En klinisk-patologisk tilnærming til klassifisering av menneskelig demodikose // J Dtsch Dermatol Ges. 2005.3, 607–614.
  37. Bereznyuk L.G., Sakovich V.K., Tatarinova V.V. // Ophthalmic Journal. 1995. Nr 3. S. 186–187.
  38. Parparov A. B., Velichko M. A., Zhilina G. S. // Ophthalmic Journal. 1988. Nr. 5. s. 278–279.
  39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Corneal manifestasjoner av okulær Demodex-angrep // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
  40. Mahé Y. F. Inflammatorisk perifollikulær fibrose og alopecia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416-417. [PubMed: 9646123].
  41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
  42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluoresceinfargestoff forbedrer mikroskopisk evaluering og telling av demodex i blefaritt med sylindrisk flass // Cornea. 2007 Jul; 26 (6): 697-700. [PubMed: 17592319].
  43. Aznabaev M.T., Malkhanov B.B., Gumerova E.I. Demodecosis i øyet. Uch.-metoden. pos. Ufa, 2002,8 s.
  44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiologi, patogenese og subtype klassifisering // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
  45. Sirmays N.S., Abesadze G.A., Ustinov M.V. Demodecosis: patogenetiske aspekter i forskjellige dermatoser i ansiktet. Metodegodtgjørelse. M., 2013,26 s..
  46. Askin U., Seçkin D. Sammenligning av de to teknikkene for måling av tettheten til Demodex folliculorum: standardisert hudoverflatebiopsi og direkte mikroskopisk undersøkelse // Br J Dermatol. 2010, mai; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
  47. Kamakina M.V. Akne hos voksne. Abstrakt. dis. Cand. honning. vitenskaper. M., 2002,27 s.
  48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. i biopsiprøver i hårete hud // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343-345. [PubMed: 19156609].
  49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoscopy som et diagnostisk verktøy i demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018-1023. [PubMed: 20931672].
  50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. Optisk sammenhengstomografi i høy definisjon for in vivo deteksjon av demodex midd // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
  51. Mitroshina E.V. Optisk avbildning som brukes til studiet av de nevrobiologiske systemene i hjernen Elektronisk treningsmanual. Nizhny Novgorod: Nizhny Novgorod State University, 2012. 40 s.
  52. Frankenberg A.A., Shevchenko V.A., Krivko S.V., Shlyakhova V.K. Erfaring med bruk av stoffet "Ornizol" i behandling av demodikose // Cherven. 2007. Nr. 2, s. 10-12.
  53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodicosis hos immunkompetente små barn: rapport om åtte tilfeller // Dermatology. 1997; 195: 239–242.
  54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H + G. B 71, H 2, 1996; 88-95.
  55. Todor G. Yu., Zavgorodnaya V.P., Cheiber Z.T. et al. // Ophthalmological Journal. 1990. Nr. 7, s. 443-445.
  56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. Effekten av aktuell metronidazol i behandlingen av okulær rosacea // Oftalmologi. 1996; 103 (11): 1880–1883.
  57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Kryoterapi i behandling av huddemodekose // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
  58. Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum i rosacea: en casekontrollundersøkelse ved bruk av standardisert hudoverflatebiopsi // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
  59. Kogan B.G. Moderne aspekter av patogenesen og det kliniske løpet av demodikose // Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology. 2002, nr. 6.
  60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, nr. 8. s. 637–639.
  61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. s. 48–50.
  62. Sirmays N. S., Ustinov M. V. Klinisk effekt av Demoten gel i kompleks behandling og forebygging av demodikose og rosacea // Bulletin of Dermatology and Venereology. 2011, nr. 6, side. 85-90.
  63. Forton F. M. N. Papulopustular rosacea, hudimmunitet og Demodex: pityriasis folliculorum som en missimg-lenke // JEADV. 2012.26, 19–28.
  64. Polunin G.S., Safonova T.N., Fedorov A.A., Polunina E.G., Pimenidi M.K., Zabegailo A.O. Roll av kronisk blepharoconjunctivitis i utviklingen av tørre øyesyndrom // Bulletin SB RAMS. 2009, N 4 (138), side. 123-126.
  65. Makhmudov A.V. Fototerapi med blått lys av kviser, tatt i betraktning studien av det antimikrobielle peptidet LL-37 og ultralyd dermoscanning av huden. Abstrakt dis. Cand. honning. vitenskaper. M., 2012.
  66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. et al. Forkant: 1,25-dihydroxyvitamin D3 er en direkte inducer av antimikrobielt peptidgenuttrykk // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
  67. Schauber J., Gallo R. L. D-vitaminveien: et nytt mål for kontroll av hudens immunrespons? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633-639. [PubMed].
  68. Akilov O. E. Klinisk evaluering av forholdet til nedsatt immunforsvar og funksjoner i HLA-histiotype hos pasienter med huddemodikose Abstrakt. dis. Cand. honning. vitenskaper. M., 2002.
  69. Batyrshina S. V., Gordeeva A. M., Bogdanova M. A., Bulgakova D. R. Gelens effektivitet ble flådd ved ekstern terapi av pasienter med kviser og rosacea // Vestn. Dermatol. og venereol. 2005; 4: 44–46.

A. A. Kubanov, lege i medisinske vitenskaper, professor
Yu. A. Gallyamova, lege i medisinske vitenskaper, professor
A. S. Grevtseva 1

GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva

Demodekose av øyne (øyelokk) hos mennesker: symptomer og behandling, bilder, massasje

Hva er denne sykdommen?

Sykdommen er forårsaket av aktiviteten til Demodex-mikroflåtten. Normalt kan enkeltindivider av denne parasitten leve på huden til mennesker, i talgkjertlene og ciliærpærene..

En slik symbiose kan vare hele menneskelivet, og flåttbæreren vil ikke en gang føle sin tilstedeværelse i kroppen. Bare når disse parasittene formerer seg, oppdages kliniske tegn på sykdommen..

Demodekose av øyelokkene: bilder


Følgende årsaker kan forårsake flåttvekst:

  • økning i omgivelsestemperatur, varmt vær, langvarig opphold i badstue eller badekar, varme bad - alt dette er gunstige forhold for utvikling av demodikose;
  • et fall i lokal (på overflaten av huden) og generell immunitet;
  • brudd på talgkjertlene, endokrine patologier, metabolske forstyrrelser;
  • allergiske manifestasjoner, langvarig rus, akutt forgiftning.

ICD-10-kode

Offisielle medisinske kilder henviser sykdommen til gruppen av akariaser med koden B88.0.

Den har flere dusin sykdommer forårsaket av flått. Parasitten Demodex refererer til endocites som lever i menneskeceller og lever av nyttige stoffer fra dem. Dens reproduksjon og langvarige eksistens er bare mulig med symbiose med mennesker, men i omverdenen kan denne flåtten leve opp til 10 dager, og i et fuktig miljø eller vann opp til 20.

Demodekose har vært kjent siden 1840, og den amerikanske legen Tallos Coston beskrev det for første gang, og oppsummerte disse sykdommene hos mer enn 20 pasienter med denne patologien..

Det er kjent at utviklingen av sykdommen er assosiert med alder:

  • hos unge finnes det i 20-25% av tilfellene;
  • i den modne generasjonen i 30-35%;
  • hos eldre og eldre borgere i 95-100%.

Demodekose finnes ofte hos personer med synsproblemer og forstyrrelser i fordøyelsessystemet..

Video (hvordan en hake ser ut under et mikroskop):

symptomer

De ledende tegnene på sykdommen inkluderer leger:

  • en følelse av konstant spenning i øynene og deres raske tretthet under visuelt stress;
  • ønske om å hele tiden skrape øyelokkene og en brennende følelse på huden rundt dem;
  • tykt slimutslipp fra øynene;
  • vedheft av øyenvipper;
  • peeling på øyelokkene;
  • forekomsten av knuter eller magesår på konjunktiva;
  • hyperemi i kapillærene;
  • en følelse av tørrhet og (eller) “sand” i øynene.

Ved mild demodikose klager pasientene over moderat kløe i øyelokkene om morgenen, smerter i øynene med langvarig belastning på dem, dårlig utflod fra bindehinnen. Objektivt sett vil en øyelege oppdage hevelse og fortetting av individuelle cilierte pærer, deres lette hevelse, noen ganger rødhet på den indre overflaten av øyelokkene.

I tilfelle av blefaritt blir sykdomsforløpet forverret, øyelokkene til pasientene blir harde og røde, aktiv peeling av huden og dannelse av vekter finnes i det mellommuskelige rom, utslipp fra øynene kan bli rikelig og tørt i form av skorper på øyelokkene..

Med tilsetning av bakterielle patogener er purulente prosesser og den generelle forverringen av pasientens tilstand mulig.

Komplikasjonene av demodikose inkluderer:

  • forstyrrelse av de meibomiske kjertlene, som er fulle av dannelsen av magesår på øyelokkene, deres konstante vedheft;
  • dermatitt i øyelokkene, fortsetter med deres alvorlige kløe, hevelse, utslett;
  • episkleritt (betennelse i det ytre laget av øyeeplet);
  • keratitt, med alvorlig fotofobi, lacrimation, nedsatt syn.

Behandling

Flått oppdages ved å undersøke øyevipper under et mikroskop:

  • 1-2 individer anses som normale;
  • 3-5 - midt i demodikose;
  • mer enn 10-forbedret vekst og reproduksjon av parasitten.

De to siste stillingene krever bruk av et kurs med medikamentell terapi.

Behandling av demodikose hos mennesker begynner med organisering av hygieneprosedyrer:

1. Vask. Produser 2-3 ganger om dagen ved å bruke tjæresåpe, avkok av eikebark eller celandine.

2. Tørk huden på øyelokkene med alkoholløsninger. Ved å bruke en bomullspinne behandles huden over og under øyehullene med skjær av kalendula, eukalyptus, peppermynte, etc..

3. Øyevask med dråper (Physostigmine, Fosfakol, etc.).

I kombinasjon med antiseptisk pleie brukes følgende metoder:

  • påføring av geler, salver og kremer med antiparasittisk aktivitet (Demalan, Stopdemodex, Blefarogel);
  • bruk av løsninger med kolinomimetisk virkning (Armin, Tosmilen, Pilocarpine, Carbohol og analoger), disse stoffene kan lamme muskler i parasitter og bringe dem til overflaten;
  • kurset administrering av metronidozol for å ødelegge flått og øke cellulær immunitet i bæreren deres.

Øyelokkmassasje

Denne prosedyren anses som effektiv i behandlingen av sykdommen, da den lar deg "trekke ut" parasitter fra øynene..

Øyelokkmassasje med demodikose kan utføres på flere måter:

1. Tørr. Det utføres etter grundig håndvask, i de tilfellene hvis det ikke er skader, maserering, abscesser på øyelokkene. Kanten på øyelokkene masseres med lette bevegelser minst 3 ganger om dagen.

2. Med antiparasittiske medisiner. Sirkulære bevegelser gjøres med utsmurt gel, salve eller krem ​​med fingertuppene, til de er helt opptatt. Midler skal være litt, det er nødvendig at det ikke faller på øyeeplet.

3. Bruk en glassstang. Øvre øyelokk heves eller det nedre øyelokket skyves tilbake (brukes som støtteunderlag), og dets indre kanter masseres.

De generelle reglene for øyelokkmassasje inkluderer:

  • rene hender og verktøy;
  • enkel bevegelse;
  • en økt tar 5-10 minutter;
  • generell kurs er opptil 1 år;
  • konstant undersøkelse av en øyelege og samsvar med alle legens anbefalinger.