Årsaker og behandling av nervøs tic hos et barn

Foreldre bekymrer seg ofte for barns oppførsel - er det normen eller symptomet på en alvorlig sykdom? Derfor, hvis en sunn baby plutselig begynner å blinke blikket eller slikke leppene, blir dette grunn til panikk. Slike nervøse tics hos barn krever faktisk oppmerksomhet, men er et veldig vanlig barneproblem..

Tick ​​er en krampaktig bevegelse av en muskelgruppe som er stereotyp og uregelmessig og også intensivert av stress. Hos barn er det flere typer slike rykninger, som varierer i alvorlighetsgraden av kurset og behovet for terapi.

Typer flått

  1. Hoved
    • Flyktig
    • Kronisk motor
    • Tics for Gilles de la Tourette syndrom
  2. sekundær

Forbigående teak

Muskelspasmer kan oppstå fra sentralnervesystemet under påvirkning av elektrokjemiske impulser. Oftest forekommer dette i musklene i ansiktet, nakken, bagasjerommet og armene. Forbigående eller midlertidige kalles disse bevegelsene i forbindelse med godhet. Vanligvis varer denne tilstanden ikke mer enn et år, og oftere - noen uker.

  • Slikke lepper og grimaser
  • Tungebevegelser (som stikker ut fra munnen)
  • Blinkende og blinkende øyne
  • hoste

Ovennevnte tegn er enkle motoriske og vokale manifestasjoner. Det er også komplekse: å kaste håret tilbake, føle gjenstander. De er ikke så vanlige.

  • varigheten av en spasme er ekstremt kort
  • muskelkramper kan gå etter hverandre, nesten uten pause
  • mangler en viss rytme
  • arten og intensiteten av bevegelser kan variere med alderen
  • kramper kan være spontane, eller kan utløses av stress
  • barn kan undertrykke symptomer i kort tid

Kroniske tics

Motoriske eller vokale "angrep" som varer lenger enn et år kalles kronisk. De er mye mindre vanlige forbigående. Over tid kan manifestasjonene avta, men ofte gjenstår disse eller disse tegnene for livet. Mange forskere mener at kroniske tics er en mild form for Tourettes syndrom, mens andre skiller dem i en egen kategori..

Syndrom Gilles de la Tourette

De første symptomene på denne sykdommen forekommer vanligvis i barndommen, opptil 15 år. Det er basert på kroniske tics av ​​to typer: motorisk og stemme. Sistnevnte ser ofte ut som sammensatte vokale fenomener: bjeffende, gnistrende og til tider ropende banneord (de såkalte coprolalia). Noen ganger er det sammensatte motoriske kombinasjoner i form av hopp, fall, etterligninger av enhver aktivitet. Det antas at det er en viss arvelig disposisjon for denne tilstanden, med gutter som er syke 3-4 ganger oftere enn jenter. Totalt lider omtrent 0,5% av befolkningen av en eller annen form for syndromet i verden.

I tillegg til det ovennevnte, har barn med Tourettes syndrom økt risiko for å utvikle visse tilstander: tvangslidelser, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, samt forskjellige avvik i atferd.

Arten av denne sykdommen er fremdeles ukjent. Det antas at et slikt resultat gir en kombinasjon av arvelige, psykologiske faktorer og miljøpåvirkninger. Det er en egen versjon av syndromet (PANDAS), som skarpt vises etter en sår hals. I dette tilfellet kan antistoffer mot smittestoffet (streptococcus A) feilaktig angripe hjerneceller, noe som kan føre til slike konsekvenser. Behandling av angina reduserer og eliminerer alle symptomene på sykdommen fullstendig, men re-infeksjon kan "vekke" dem igjen.

Diagnostiske kriterier for Turret syndrom

  • En kombinasjon av motoriske og taleopptak (ikke nødvendigvis samtidig)
  • Symptomene er til stede i et år eller mer.
  • De første tegnene vises før fylte 18 år
  • Tilstanden er ikke relatert til stoffbruk eller en alvorlig sykdom.

Behandlingen av Turrets syndrom innebærer hovedsakelig atferdskontroll og tilpasningsassistanse. I noen tilfeller, når barn sosialiserer seg for hardt, kan de foreskrive antipsykotisk terapi. Dette er nødvendig på grunn av de hyppige tilfellene av depresjon og selvskading hos barn med alvorlige symptomer. Det er viktig å huske at sykdommen kan kombineres med oppmerksomhetsmangel, som behandles med psykostimulerende midler. Slik terapi forverrer sykdomsforløpet, så det er nødvendig med en balansert og kompetent tilnærming. Hos de fleste pasienter etter ungdomstiden er manifestasjonene av Tourettes syndrom betydelig svekket.

Sekundære flått

Navnet "sekundære flått" er ikke helt nøyaktig. Begrepet betyr rykning av muskler mot bakgrunnen av den underliggende sykdommen. En slik sykdom kan være:

  • betennelse i hjernehinnene (hjernehinnebetennelse)
  • hjerne (hjernebetennelse)
  • genetiske patologier (Huntingtons sykdom)
  • psykiske lidelser (autisme, schizofreni)

Eksterne manifestasjoner ligner på primære spasmer (for eksempel en nervøs tic i øyet hos et barn), men andre symptomer blir lagt til dem.

Utseendet sammen med rykninger av kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet, manglende evne til å bevege deler av kroppen - dette er en anledning til øyeblikkelig legehjelp.

Hvorfor vises muskel rykninger?

Hovedårsaken til nervetika hos barn (eller rettere sagt, en triggerfaktor) er psykologisk dårlig tilpasning. Det er en alvorlig endring i livsstilen eller sammensetningen av barnets familie, som han ikke umiddelbart og lett kan takle. Et slikt utgangspunkt kan være den første turen til barnehage, skole, skilsmisse fra foreldre, fødselen av en bror eller søster. Spesielt høy risiko hos barn hvis nærmeste familie hadde et lignende problem eller syndrom av tvangstanker. Hyppig og langvarig se på TV eller spille spill på en datamaskin forbedrer ikke situasjonen..

  • Øyesykdommer
  • Epileptiske anfall
  • chorea

Øyesykdommer

Foreldre og leger glemmer ofte at årsaken til nervøs øye-tikk kan være i synsorganene. For eksempel klør en innpakket øyenvippe slimhinnen, barnet gnir konstant øynene og blinker, den vanlige bevegelsen dannes. Selv etter å ha fjernet øyevippene, kan "flåtten" vedvare i noen tid, siden det er ganske vanskelig å bli kvitt vanen med en gang. Derfor bør du kontakte en øyelege ved eventuelle rykninger i øyeområdet.

Epileptiske anfall

Epileptiske anfall er paroksysmale endringer i motorisk aktivitet under påvirkning av signaler fra hjernen. De forekommer minst en gang i livet hos 10% av alle barn, men bare mindre enn en tredjedel av tilfellene er forårsaket av epilepsi. Et angrep kan oppstå på grunn av feber, sykdom, kvelning, stress og aldri skje igjen.

Noen epiprison er umulig å forveksle med noe, siden de er ledsaget av et fall, sammentrekning av musklene i hele kroppen og et bevissthetstap. Men noen av angrepene har funksjoner.

Les om årsakene til epilepsi hos barn her..

fravær

Det andre navnet på dette fenomenet er petit mal angrep. Barnet slutter brått å gjøre det han gjorde, fryser, blikket blir fraværende, og noen ganger oppstår det ofte et blunk. Abscesser forekommer oftere etter 5 år hos jenter, varer opptil 30 sekunder, etter et angrep fortsetter barnet å gjøre det han stoppet på. Slike petit mal kan gjentas veldig ofte i løpet av dagen, ledsaget av endringer i EEG (som ikke skjer med flått)

Enkle partielle anfall

Slike anfall ser ut som en sving i hodet og øynene som varer 10-20 sekunder, mens tale og bevissthet forblir intakt. Det er sistnevnte faktum som kan føre til ideen om vanlige flått. Hovedtegnet på den epileptiske naturen til slike bevegelser er at de ikke kan kontrolleres og ferdigstilles etter ønske fra.

chorea

Chorea er en stereotyp "dansende" bevegelse av enhver del av barnets kropp. Det kan oppstå ved forgiftning med medisiner, karbonmonoksid, arvelige sykdommer i nervesystemet, smittsomme prosesser, skader. Det er umulig å kontrollere chorea, selv om barnet kan prøve å skjule det som en målrettet bevegelse. En viktig funksjon er den konstante tilstedeværelsen av ufrivillige bevegelser, pauser når sjelden 30-60 sekunder.

I noen tilfeller kan det være vanskelig å skille godartede tics fra symptomene på en alvorlig sykdom. Derfor må du undersøkes av flere spesialister: en øyelege, psykolog eller psykiater, nevrolog eller epileptolog, som vil bestemme hvordan du skal behandle en flått hos et barn. Noen ganger er EEG (elektroencefalogram) nødvendig for å utelukke epilepsi, MR eller CT i hjernen, psykologiske tester. Men i de fleste tilfeller er tics trygge, så en barnelegeundersøkelse er nok til å stille en diagnose og inspirere til ro hos foreldre.

Tick ​​behandling

Valg av behandling for nevrale tics hos et barn (og behovet) avhenger av type lidelse.

  • Forbigående tics krever ikke behandling. Det verste som foreldre kan gjøre i denne situasjonen er å fokusere på den underlige oppførselen til barnet. Denne tilnærmingen vil gjøre babyen enda mer bekymret, noe som kan forverre rykninger. Hovedprinsippet for terapi er eliminering av en traumatisk situasjon. Det er nok å snakke med barnet om problemer på skolen, for å hjelpe til med å etablere kontakt med jevnaldrende - og ticsene forsvinner umiddelbart.
  • Kronisk rykninger og vokalisering, så vel som Tourettes syndrom, er tilstander som krever behandling. Ofte er nok observasjon av en psykolog som vil hjelpe barnet til å sosialisere seg og ikke skaffe seg komplekser. I alvorlige tilfeller er medisiner foreskrevet (for eksempel antipsykotika).
  • Sekundære tics er bare et symptom på den underliggende sykdommen. Derfor bør terapi være rettet mot den primære sykdommen. Ved streptokokkinfeksjon er dette antibiotika, i tilfelle forgiftning med medikamenter - den raskeste rensingen av kroppen, i tilfelle psykisk sykdom - behandling av en psykiater.

Forebygging

Det er ikke mulig å forutsi utseendet på muskel rykninger eller stemmekramper hos et barn, selv om de til en viss grad forekommer hos 25% av alle barn. Men det er ganske effektive måter å redusere denne risikoen eller fremskynde utvinningsprosessen. For forebygging er det nødvendig:

  • diskutere med barnet alle problemer som har oppstått i ham
  • Vær spesielt oppmerksom på babyen når du endrer hans vanlige livsstil
  • støtte hans ønske om å være venn med jevnaldrende
  • Når symptomer på nervøs tic vises hos barn, ikke fokuser på dem, men prøv å distrahere
  • organisere riktig arbeidsmåte og hvile
  • diversifisere barnets daglige aktiviteter (fritid, sport, studier osv.)
  • begrense å se på TV-serier og spille spill på en datamaskin

Og til slutt, den viktigste regelen er å elske babyen din for den han er. I dette tilfellet vil alle problemer som oppstår være midlertidige, lett løst og ikke føre til en kronisk psykisk lidelse..

Barns tics: symptomer, årsaker, behandling

Merket du at barnet oftere enn vanlig begynte å blinke, rykte i skuldrene og hoste? Kanskje er dette manifestasjonen av flått. Hvorfor de oppstår og hvordan de skal behandles riktig, vil fortelle den viktigste barnas nevrolog i helsedepartementet i Tver-regionen Galina Anatolyevna Zueva.

Hva er tics?

Tics er ufrivillige voldelige bevegelser som forekommer i bestemte muskelgrupper..

Flått er ofte funnet hos barn i alderen 4 til 6 år. Dette skyldes modningen av de subkortikale delene av hjernen, som oftest slutter med syv til åtte år.

Hvis det av en eller annen grunn blir produsert litt mer aktiverende (eller omvendt mindre hemmende) nevroner i barnets kropp enn det som kreves, og regimet for motoriske og andre belastninger blir ikke respektert, begynner han å få problemer. Det kan være oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, eller søvnforstyrrelser, eller tics.

Fra tre til fire år gammel begynner babyen å vokse veldig aktivt og utforske verden. For at den kognitive funksjonen skal være rask, for at den skal absorbere en stor mengde informasjon, og hjernen har modnet, trenger barnet mye aktiverende nevrotransmittere. Han må ha tid til å klatre, hoppe, se, snakke, snakke, stille en haug med spørsmål, forstå og lære alt han hørte. Hvis aktiverende nevrotransmittere konsumeres riktig, utvikler barnet seg harmonisk: han er smart, men samtidig kan han kontrollere seg selv, følge reglene, vise utholdenhet under klasser i barnehagen. Det er helt normalt at barnet ditt er aktivt, nysgjerrig, raskt. Når en baby ikke bruker disse nevrotransmitterne til bevegelse, kommunikasjon, trening (for eksempel sitter han hjemme hele dagen, har han ikke lov til å gå utenfor), da kan det oppstå forskjellige problemer: hyperaktivitetssyndrom, søvnforstyrrelse, problemer med atferd.

Så for at barnet skal utvikle seg riktig, må han løpe mye, klatre, snakke, lære verden rundt seg og oppleve forskjellige følelser. Dette danner romformet tenking, bevegelighet, synkronisering av de to halvkule, utvikler hjernen, og samtidig forkaster riktig utviklet nevrotransmitteraktivitet. I en alder av 3-5 år er barnet smart, han bytter raskt, men takler samtidig oppgavene sine: hvis han trenger å sitte, vil han sitte normalt, studere, gjøre noe. Dette er standardutviklingen til barnet, som bør være.

Typer flått hos barn

Oftest har barn i alderen 3-6 år motorsport og vokal.

Motor - dette er tics forbundet med bevegelse: å blunke, blinke, myse, rase i nesen, trekke klær, oppførsel med skuldre, etc..

Vokal - tics forbundet med pusting. Dette er alle slags puffing, pirking, hoste, plystring. For øvrig en hyppig sak i min praksis: barnet hoster i lang tid, han blir ført til leger, de ser etter årsaken, men faktisk har han en vokal tic, som må behandles av en nevrolog. Dette vil ikke nødvendigvis være en hake, men dette forekommer også, og dette må tas i betraktning.

Kombinasjoner av flere flått er ganske vanlig. For eksempel å blunke, rykke nesehjørnene og atferden på skuldrene samtidig. Tics kan også bli mer uttalt når visse muskelgrupper, de såkalte segmenttiklene, er involvert på tidspunktet for tic-lidelsen. Det kan være en kombinasjon av motorisk og vokal teak - for eksempel blink og snuser på samme tid. Samtidig kan han uavhengig utsette manifestasjonen av flåtten en stund (opptil flere sekunder) og gjenta det på forespørsel. Dette er den såkalte dupliseringen, som er et kjennetegn ved flått fra andre typer obsessive bevegelser - hyperkinesis.

Et eget, mest sammensatt tilfelle av generaliserte tics er Tourettes syndrom, når tic manifestasjoner forekommer i flere muskelgrupper, når det samme barnet har flere varianter av vokale tics. De er veldig uttalt og gir barnet stor ulempe. I dette tilfellet er undersøkelse og behandling av en nevrolog strengt nødvendig.

Tics er forbigående, d.v.s. dukket opp, ble observert i noen tid hos barnet, og deretter passert. Men hvis tics varer mer enn et år, så er dette allerede kroniske tics, derfor er undersøkelse og behandling nødvendig.

Årsaker til flått hos barn

Som vi allerede sa, er dette et nederlag av de subkortikale formasjonene i hjernen til barnet. Det kan skyldes trekk ved hjernens utvikling eller være skadet av en eller annen faktor..

En stillesittende livsstil er en av de vanligste triggerne for flått. Når et barn ikke er aktivt nok, forbruker han ikke alle nevrotransmittere av aktivitet. Muskler trenger å bevege seg, men de får det ikke til. Som et resultat oppstår tics. Barnet må løpe, og det er bedre ikke langs en jevn asfaltsti, men langs en skogssti hvor du trenger å krype under et tre et sted, løpe langs en tømmerstokk og vri deg bort fra roten. Alt dette bedre former nervesystemet, hjelper til med å utvikle romlig-formet tenkning. Ingen vei å gå til skogen? Gå av den flate banen i parken og gå langs skitten, bare kle deg passende slik at både du og babyen din skal føle deg komfortabel. Dette er en av foreldrenes hyppige feil: De går i timevis i parker, går smart langs stier, men dette er til liten nytte. Det er mye mer nyttig at barnet er nærmere naturen, studerer, erkjenner. Og mange følelser som han får på samme tid, bruker riktig energien som ligger i ham. Når et barn sitter hele dagen hjemme med et nettbrett, akkumulerer han denne energien, og søl deretter ut i kamper, ulydighet og tics, inkludert.

Barn med oppmerksomhetsunderskudd er spesielt utsatt for flått. På grunn av sykdommen har de allerede en funksjonsfeil i dannelsen av nevrotransmittere, og når vi ikke tillater dem å bruke all denne energien fullt ut, dukker det opp forskjellige problemer: hodepine, søvnløshet, tics.

Et ugunstig psyko-emosjonelt miljø er en annen vanlig årsak til tics hos barn. For eksempel, hvis et barn virkelig ikke liker å gå i barnehage, noe som forårsaker negative følelser i ham og skaper stort stress, og foreldrene hans har ikke tid til å diskutere denne situasjonen med ham, forklare den og bli enige. I dette tilfellet kan barnets nervøsitet også få en bivirkning i form av en hake.

En eller annen vanskelig situasjon i familien kan føre til stress, for eksempel når foreldre krever høye resultater i alle fag fra barnet, og danner det såkalte utmerkede elevsyndromet. Barnet er redd for ikke å takle, han har et stort ansvar, som et resultat er det nevroser, tics, oftest vokal. Dessuten kan de vedvare i lang tid, og manifestere seg i belastende situasjoner..

En vanlig årsak til tics er en divergens i synspunkter på å oppdra et barn i samme familie. Når for eksempel foreldre behandler ham strengt, og besteforeldre, tvert imot, unne seg alle innfallene. Barnet slutter å forstå hvordan det skal oppføre seg, og dette fører til en nevrose.

Alt dette gjelder normale flått hos barn i alderen 4 til 6 år. Men det er vanskeligere saker. Hvis det vises tics hos barn over syv år, er årsaken ikke i den vanlige modningen av kroppen, men i en slags patologi.

Dette kan være en konsekvens av hyppig hyppig betennelse i mandlene, streptococcus, når det oppstår en autoimmun prosess som skader de subkortikale formasjonene og gir svikt i form av forskjellige tics eller hyperkinesis. De må behandles..

Årsaken kan også være konsekvensene av hyppig hyppig mononukleose, dette viruset påvirker også ofte de subkortikale kjerner.

Det er en rekke arvelige sykdommer som forårsaker tics. De er sjeldne, men ikke desto mindre. For eksempel sykdommer forbundet med et brudd på riktig sammenbrudd av kobber, jern. Blant dem Wilson-Konovalovs sykdom, der kobber begynner å bli avsatt i leveren og andre indre organer, inkludert i hjernens subkortikale formasjoner og fører til forskjellige typer hyperkinesis, tics. Disse sykdommene er nødvendigvis ekskludert hos barn med flått..

Når det er nødvendig å behandle tics hos barn?

Hvis dette er enkle motorsykler hos et barn i alderen 4 til 6 år, de er sjeldne og ikke forstyrrer babyens liv, skyldes dette sannsynligvis et lite overskudd av nevrotransmittere. Slike tics kan ikke behandles, de vil selv passere om et år eller to.

Men hvis tics er hyppige, forhindrer barnet i å konsentrere seg, selvfølgelig, dette må selvfølgelig undersøkes og behandles..

Vær spesielt oppmerksom på tics som vises hos et barn etter 7-8 år. De må undersøkes og finne ut årsaken til forekomsten.

Jeg må si at tics er godt behandlet. Nå er det mange kvalitetsmedisiner. Det er viktig at legen velger riktig medisin og dosering riktig. For behandling av tics brukes et spesielt regime for å ta medisiner, doseringen her er litt høyere enn vanlig, men ikke bekymre deg på grunn av dette - medisinene tolereres godt og vil ikke skade helsen til barnet. Noen ganger med kroniske flått gis medisiner for hele skoleåret..

Kryss av forebygging hos barn

Følg disse enkle anbefalingene, så vil barnet vokse opp sunt og lykkelig..

Gå så mye som mulig med babyen. Det er bra hvis han ikke bare vil løpe langs tunet eller på flat sti, men også langs skittstiene med noen små hindringer. For å gjøre dette er det nok å forlate hovedgaten i parken og gå for å studere plenene.

Utforsk naturfenomener. Lytt til lydene i naturen, lær barnet ditt å skille mellom dem, lær med ham verdenslovene. Alt dette vil ikke bare utvikle babyens hjerne, men også hjelpe ham å bruke nevrotransmittere og takle stress.

Spill aktive spill med barnet ditt. Det anses som normalt når en baby i alderen 2 til 5 år bruker omtrent 10 timer om dagen i aktiv bevegelse. La oss si at han trente, tegnet, løp deretter i hagen, lekte med en hund, syklet nedoverbakke, utforsket noe, møtte noen på banen, snakket, så hvilte og løp for å leke igjen. Da vil nevrotransmitterne bli konsumert riktig, og barnet har ingen problemer med søvn, heller ikke med nervøsitet, heller ikke med atferd.

Snakk med barnet ditt. Og dette er et veldig viktig poeng. Noe som mange foreldre ofte glemmer. I mellomtiden er det nettopp samtaler med babyen som kan løse mange nevrologiske problemer. Det er viktig ikke bare å snakke med barnet, men også å lytte til det han sier som svar. Siden to år har babyen all rett til å ta noen beslutninger, velge noe - for eksempel i hvilken T-skjorte du skal gå en tur eller hvilken farge han skal ta leketøyet. Gi ham muligheten til å delta i familielivet, lytte til hans mening. Du må forstå at denne oppfatningen bør begrunnes, det vil si ikke bare "Jeg vil", men "Jeg vil fordi..." Dette vil ikke bare hjelpe deg med å opprette og opprettholde tillitsfulle forhold til barnet ditt, men også bevare helsen og redde ham fra mange atferdsproblemer.

Nervøs tics hos barn: symptomer og behandling

I de fleste tilfeller kan barn delvis kontrollere eller reprodusere sine egne nervetika. Med den normale intellektuelle utviklingen til barnet, ledsages sykdommen ofte av en reduksjon i hukommelse, mental ytelse, angst og motoriske lidelser.

Innhold

Statistikkdata

Som regel observeres nervøse tics hos barn i alderen 2-17 år, gjennomsnittsalderen er 6-7 år. Frekvensen av sykdommen i barndommen er 6-10%. I 96% av tilfellene oppstår en nervøs tic opp til 11 år. Den vanligste manifestasjonen av sykdommen blinker. I en alder av 8-10 år kan vokale tics observeres, hvis første manifestasjon er hoste og sniffing. Sykdommen fortsetter på økende basis, toppen faller på 10-12 år, da er det en reduksjon i symptomer. I 90% av tilfellene er prognosen for lokale flått gunstig. Hos 50% av pasientene regres symptomer på vanlige nervetikker helt.

Symptomer på nervetika hos barn

Flått er gjentatte uventede korte stereotype bevegelser eller ytringer som ligner utseendet som vilkårlige.

Typer nervøse tics hos et barn

organisk

Organiske tics manifesteres som et resultat av traumatisk hjerneskade på grunn av tidligere eller pågående organiske hjernesykdommer. Slike nervøse tics er stereotype og vedvarende, har en elementær karakter..

psykogen

De oppstår på bakgrunn av en kronisk eller akutt traumatisk situasjon. Psykogene nervøse tics er delt inn i nevrotiske og påtrengende, som er mindre vanlige.

Neurosis-lignende

De utvikler seg uten åpenbare eksogene effekter på bakgrunn av nåværende og / eller tidlig somatisk patologi. Ofte har et barn med en nervøs tic en historie med hyperaktivitet og nervøsitet fra tidlig barndom. De ytre manifestasjonene av slike flått er veldig varierende. De har tilbakevendende karakter og kan være sammensatte eller enkle..

Refleks

Slike tics oppstår i henhold til prinsippet om kondisjonerte reflekser, som er biologisk upraktiske, men er assosiert med langvarig lokal vevsirritasjon, for eksempel spasmer etter konjunktivitt, sniffing etter rhinitt, etc. Refleks nevral tic er en stereotyp typisk ufrivillig bevegelse, som til å begynne med var et svar på en spesifikk stimulans.

Flåttlignende hyperkinesis

De observeres ved patologiske sykdommer. Slike nervøse tics inkluderer voldelige bevegelser av hender og ansikt når de stammes hos barn, for eksempel ekstra særegne bevegelser for å lette uttalen av ord og tale generelt.

idiopatisk

Idiopatiske tics utvikler seg uten en spesifikk årsak, med unntak av muligheten for en arvelig disposisjon.


Når du behandler en nervøs tic hos et barn, er det nødvendig å velge metoder for pedagogisk korreksjon

Behandling av nervetika hos barn

Det grunnleggende prinsippet for behandling av flått hos barn er en differensiert og integrert tilnærming. Før du ordinerer medisiner eller annen terapi, bør du bestemme de mulige årsakene til sykdommens begynnelse og velge metoder for pedagogisk korreksjon. Ved en mild flått utføres behandling vanligvis på poliklinisk basis slik at barnet kan være i et kjent miljø og gå i barnehage. I de fleste tilfeller foreskrives beroligende midler til oral administrasjon, siden injeksjonsbehandling påvirker barnets emosjonelle tilstand negativt og kan provosere et angrep av en nervøs tic.

Psykologisk påvirkning

Ofte avtar alvorlighetsgraden av nervøse tics når foreldre reduserer kravene til babyen, slutter å fokusere på manglene og begynner å oppfatte hans personlighet som en helhet uten "dårlige" og "gode" egenskaper. Tren en positiv effekt på sport, observerer den daglige rutinen, går i frisk luft. I noen tilfeller bør behandlingen omfatte hjelp av en psykoterapeut, da visse typer nervetika fjernes etter forslag.

Legemiddelbehandling

Med medisinsk behandling er et barn foreskrevet nootropiske og psykotropiske medikamenter. Når du velger slik terapi, tas samtidige sykdommer, etiologi, babyens alder og arten av nervøs tikk i betraktning. Forløpet av medikamentell behandling gjennomføres med vedvarende, alvorlige og alvorlige tics, som er kombinert med nedsatt atferd, dårlig ytelse på skolen, påvirker trivsel, kompliserer den sosiale tilpasningen til barn og begrenser mulighetene for selvrealisering. Denne typen behandling er ikke foreskrevet hvis tics ikke krenker babyens normale aktivitet, og bare foreldrene bryr seg.

Tips til foreldre med en nervøs tic hos et barn

Ikke fokuser på flått

Foreldre bør prøve å ikke legge merke til babyens nervøse tics, uavhengig av hvor alvorlig de er. Husk at positive endringer i atferden til barnet kanskje ikke vises like raskt som du ønsker..

Skap en positiv emosjonell atmosfære

Å "gjenopplive" babyen ved å puste optimisme og munterhet i det, vil spill og moro hjelpe. Det er viktig å velge følelsesmessig betydelige hobbyer og hobbyer for et barn med en nervøs tic, hvorav de mest effektive er sport.

For å kontrollere babyens psykofysiske velvære

Babyen din forstår at en nervøs flått er en smertefull og uvanlig bevegelse. Han er flau over dette i offentligheten og prøver å beholde seg, hvorfra han begynner å oppleve stor intern spenning, som kjeder ham. Forsøk å sørge for at babyen som er syk av teak føler så lite ubehag som mulig fra alles oppmerksomhet og ikke føler seg annerledes enn alle andre.

Utfør beroligende øvelser med barnet ditt

Hvis et barn som lider av en nervøs tic blir fornærmet eller rasende av noe og er klar til å gråte, kan du invitere ham til å utføre spesielle øvelser, men heller gjøre dem med ham. Stå for eksempel på det ene benet som en hegre, hold det andre under deg, og hopp deretter flere ganger. En pålitelig og rask måte å slappe av på er å stramme musklene raskt og slippe dem løs..

Å bestemme graden av angst hos et barn

Les utsagnene nøye og svar "Ja" til de som kan tilskrives babyen din. Tell deretter hvor mange ganger du svarte “Ja”. For hvert "ja" sett 1 poeng og bestem det totale beløpet.

SkiltTilgjengelighet
Kan ikke gjøre langt arbeid uten å bli slitenNår du svetter, svetter du tungt
Fokuserer på noe med vanskeligheterIngen god appetitt
Det er for bekymringsfullt å utføre en hvilken som helst oppgave.Det er vanskelig å sovne og sover rastløst
Veldig begrenset og anspent når du gjør oppgaverSjener, mange ting gjør at han føler seg redd
Ofte flauLett oppskaket og vanligvis rastløs
Snakker ofte om stressende situasjoner.Kan vanligvis ikke holde tårene tilbake
I ukjente miljøer rødmer vanligvisTåler dårlig venting
Snakker om skumle drømmerLiker ikke å starte ny virksomhet
Han har vanligvis våte og kalde hender.Ikke sikker på evnene mine og meg selv
Ofte har han forstoppelse eller opprørt avføringRedd for vanskeligheter

Beregning av resultatene fra testen "Bestemmelse av barneangst"

  • 1-6 poeng - lav angst
  • 7-14 poeng - gjennomsnittlig angstnivå
  • 15-20 poeng - høyt angstnivå

Barn med høyt angstnivå trenger hjelp fra foreldre og en psykolog.

Tenoten Children's vil bidra til å redusere angst og fremskynde bedringen av babyen din!

Les det samme.

Effekten av beroligende Tenoten-barn

Effekten av beroligende Tenoten-barn

Legemidlet Tenoten for barn: informasjon om beroligende effekt og den ekstra vegetotropiske effekten av å ta barnas medikament.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Om diagnosen, tegn, hvordan du skal behandle

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): Om diagnosen, tegn, hvordan du skal behandle

Den viktigste årsaken til nedsatt atferd og lærevansker i barne- og skolealder er ADHD

Migreneinfarkt hos barn

Migreneinfarkt hos barn

Omtrent 10% av mennesker lider av migrene

Barnet vil ikke gå

Barnet vil ikke gå

Frisk luft, aktiv tidsfordriv, trening, møte nye mennesker og chatte

Vokal tics hos barn

Vokale tics hos barn er den ufrivillige uttalen av forskjellige lyder som er enkle eller komplekse i naturen. Luftveisinfeksjoner etter en sykdom med bronkitt, betennelse i mandlene, rhinitt kan provosere tics. Psykisk overbelastning, hodetraume - ytterligere eksterne faktorer som fører til utseendet på flått. Det er viktig å utelukke muligheten for samtidig sykdommer ved å kontakte en terapeut og en nevrolog for en nøyaktig diagnose..

Årsaker

De viktigste årsakene til vokale tics hos barn er rent psykogenetiske:

  • Arvelighet - med større sannsynlighet vil sykdommen forekomme hos barn hvis foreldre også er utsatt for flått eller "nevroser av tvangstatus". Symptomer kan vises i tidligere alder enn foreldre.
  • Urolige omgivelser (hjemme, på skolen, barnehage) - motstridende foreldre, overdreven krav, forbud eller fullstendig mangel på kontroll, manglende oppmerksomhet, mekanisk holdning: vask, fôring, søvn.
  • Alvorlig stress - utløsningen av flåtten kan være skrekk, følelsesmessige traumer forbundet med overgrep, nyheten om en pårørendes død.

Tics kan også ha fysiologiske årsaker, for eksempel alvorlige sykdommer, mangel på magnesium i kroppen, forstyrrelse i sentralnervesystemet som et resultat av:

  • fødselsskader;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • hode skader;
  • overført hjernehinnebetennelse;
  • intrakraniell hypertensjon.

symptomer

Enkle vokale tics inkluderer snorting, hoste, plystring, støyende pust, gryting. Barnet lager dvelende lyder "ay", "and-and", "oo." Andre lyder som skriking eller plystring er mindre vanlige..

Symptomer manifesterer seg enkeltvis, serielt, er status. Hvis dagen var emosjonell, overarbeidet pasienten, intensiveres symptomene om kvelden. Enkle tics hos ¼ pasienter manifesterer seg med motoriske tics i lave og høye toner:

  • Ved lav - pasienten hoster, tømmer halsen, stønner, snuser.
  • I høyden - lydene er allerede mer klare, noen vokaler. Høye toner kombineres med flinch.

Barn får også diagnosen komplekse vokale tics, hvis symptomer er:

  • uttale av ord, inkludert voldelige ord - coprolalia;
  • den stadige repetisjonen av ordet - echolalia;
  • rask, ujevn, uleselig tale - palilalia;
  • repeterende ord, mumling - Tourettes syndrom (se video).

Slike manifestasjoner medfører mange problemer, fordi barn ikke kan gå på skolen normalt på grunn av bølger i den ukontrollerte strømmen av overgrep og andre taleforstyrrelser.

Behandling

Behandling av vokale tics hos et barn utføres på poliklinisk basis slik at sykehusinnleggelse ikke forverrer angsttilstanden som vil forverre sykdommen. Barnet skal observeres av en nevrolog i barn. Hos 40% av barna forsvinner tics på egen hånd, resten må behandles i lang tid og omhyggelig. Gjennomfører samtaler med en psykolog veldig effektivt, som terapien organiserer for barnet og foreldrene. Forståelse fra foreldre om sykdommens uimotståelige natur vil bare fremskynde utvinning.

Forsøk på å undertrykke tics med viljestyrke fører vanligvis til en forverring av barnets angsttilstand, og forårsaker en ny, enda mer uttalt bølge av symptomer. Derfor er det grusomt og uakseptabelt å trekke, minne ham om å holde seg igjen, enn si å straffe.

Hvis barnets tics er forårsaket av psykologiske årsaker, vil det være nok til å normalisere familiesituasjonen, skape en vennlig, gunstig atmosfære som vil gi den mest effektive behandlingen.

Fjern overdreven emosjonell irritasjon fra barnets miljø. Uansett, om de er positive eller negative er stress. Selv et forsøk på å distrahere barnets oppmerksomhet fra problemet ved å appellere til gaver og reise er en alvorlig belastning for sentralnervesystemet. Det er bedre å organisere et mildt regime på dagen, en rolig atmosfære i huset.

Analyser hva som er “utløseren” som provoserer vokale tics hos barnet ditt. Når du har funnet ut kilden til irritasjon, må du eliminere den.

Kilden ser ofte på TV, spesielt hvis lyset er slukket. Det flimrende lyset på TV-skjermen endrer den bioelektriske aktiviteten til barnets hjerne. Derfor, mens behandlingen varer, bør "kommunikasjon" med TV-en og datamaskinen minimeres..

For å fremskynde helingsprosessen, "glem" sykdommen. Ikke vær oppmerksom på flått. Hvis de er engstelige for en sykdom, kan du forklare at disse problemene er midlertidige og vil overgå snart. Barn som plages av tics blir veldig sårbare. De trenger å bli hjulpet til å føle seg trygge for å forsikre seg om sine evner..

Lindre spenningen med en avslappende massasje, bad med nåletrakt, essensielle oljer, havsalt. Gjennomføre fysioterapi- og aromaterapitimer for barn.

Medisinering er den siste løsningen på problemet med hyperkinesis hos barn. Det må brukes når de foregående metodene var maktesløse..

Selv om medisinering avgjøres, utelukkes selvmedisinering. Selv om de sier at for noen av barna hjalp det med et slikt problem, betyr ikke det at det vil hjelpe alle.

I medikamentell behandling brukes to grupper medikamenter: antidepressiva (fenibut, paxil) og antipsykotika eller antipsykotika (tiapridal, teralen); de minimerer symptomene på motoriske fenomener - dette er den grunnleggende behandlingen. Men det kan være flere medisiner. De er designet for å forbedre metabolske prosesser i hjernen, gi ekstra nødvendige vitaminer..

komplikasjoner

Hvis hyperkinesis har forsvunnet som et resultat av medikamentell behandling, trenger du ikke å slutte å ta dem. De neste seks månedene må du fortsette å ta dem. Da kan du gradvis redusere dosen med en dose til den er helt redusert til null.

Denne sykdommen forsvinner raskt hos barn hvis den vises i alderen 6 til 8 år. Hvis tidligere (fra 3 til 6 år), kan helingsprosessen dra videre til ungdomstiden. Utseendet til flåttegn opp til tre år bør sjekkes nøye av en lege, siden årsaken kan være mer alvorlig, muligens schizofreni, autisme eller en hjernesvulst..

Ranger denne artikkelen: 67 Vennligst ranger denne artikkelen

Nå er antall anmeldelser igjen på artikkelen: 67, gjennomsnittlig rangering: 3.93 av 5

Tics hos barn

Tics, eller hyperkinesis, er gjentatte uventede korte stereotype bevegelser eller utsagn som er utad likt vilkårlige handlinger. Et karakteristisk trekk ved flått er deres spontanitet, men i de fleste tilfeller kan pasienten reprodusere

Tics, eller hyperkinesis, er gjentatte uventede korte stereotype bevegelser eller utsagn som er utad likt vilkårlige handlinger. Et karakteristisk trekk ved tics er deres ufrivillighet, men i de fleste tilfeller kan pasienten reprodusere eller delvis kontrollere sin egen hyperkinesis. Med et normalt nivå av intellektuell utvikling av barn, er sykdommen ofte ledsaget av kognitiv svikt, motoriske stereotyper og angstlidelser.

Forekomsten av hake når omtrent 20% i en befolkning.

Det er fortsatt ingen enighet om forekomsten av flått. Den avgjørende rollen i sykdommens etiologi gis til de subkortikale kjerner - caudatkjerne, den bleke kulen, den subthalamiske kjernen og substantia nigra. Subkortikale strukturer samvirker tett med retikulær formasjon, thalamus, limbisk system, hjernehalvdel og frontal cortex på den dominerende halvkule. Aktiviteten til de subkortikale strukturer og frontallober reguleres av nevrotransmitteren dopamin. Mangelfull funksjon av det dopaminerge systemet fører til nedsatt oppmerksomhet, utilstrekkelig selvregulering og atferdshemming, redusert kontroll av motorisk aktivitet og utseendet til overdreven, ukontrollert bevegelse.

Det dysfunksjonelle systemet kan bli påvirket av intrauterine vekstforstyrrelser på grunn av hypoksi, infeksjon, fødselsskade eller arvelig dopaminmetabolisme. Det er indikasjoner på en autosomal dominerende arvtype; Det er imidlertid kjent at gutter lider av tics omtrent tre ganger oftere enn jenter. Kanskje er dette et tilfelle av ufullstendig og kjønnsavhengig geninntrengning.

I de fleste tilfeller er den første opptredenen hos barn av tics forutgående av eksterne skadelige faktorer. Opptil 64% av flått hos barn blir utløst av stressende situasjoner - dårlig tilpasning på skolen, ekstra treningsøkter, ukontrollert se på TV-serier eller langvarig arbeid på datamaskinen, konflikter i familien og separasjon fra en av foreldrene, sykehusinnleggelse.

Enkle motoriske tics kan forekomme i langvarig periode av en traumatisk hjerneskade. Talestemmer - hoste, sniffing, slimløsende halselyder - finnes ofte hos barn som ofte har luftveisinfeksjoner (bronkitt, betennelse i mandlene, rhinitt).

De fleste pasienter har daglig og sesongavhengighet av flått - de øker om kvelden og forverres høst-vinterperioden.

En egen type hyperkinesis bør tilskrives tics som oppstår som et resultat av ufrivillig imitasjon hos noen altfor antydelige og gjenkjennelige barn. Dette skjer i prosessen med direkte kommunikasjon og underlagt den velkjente autoriteten til barnet med flått blant jevnaldrende. Slike tics går uavhengig litt tid etter avsluttet kommunikasjon, men i noen tilfeller er slik imitasjon debut av sykdommen.

Klinisk klassifisering av flått hos barn

etiologi

Primær eller arvelig, inkludert Tourettes syndrom. Hovedtypen arv er autosomalt dominerende med ulik grad av penetrering; sporadiske tilfeller av sykdommen er mulig.

Sekundær, eller organisk. Risikofaktorer: anemi hos gravide, mors alder over 30 år, føtal underernæring, prematuritet, fødselsskade, led hjerneskader.

Kryptogene. Forekommer på bakgrunn av fullstendig helse hos en tredjedel av pasienter med tics.

I følge kliniske manifestasjoner

Lokale (facies) hake. Hyperkinesis fanger en muskelgruppe, hovedsakelig ansiktsmuskler; hyppig blinking, skvising, rykninger i munnvikene og nesevingene dominerer (tabell 1). Blinking er den mest vedvarende av alle lokale tic-lidelser. Skvising er preget av et mer uttalt brudd på tonen (dystonisk komponent). Bevegelsene til nesevingene slutter seg som regel til den raskt blinkende og forholder seg til ustabile symptomer på ansikts-tics. Enkel ansiktsforstyrrelse forstyrrer praktisk talt ikke pasienter og blir i de fleste tilfeller ikke lagt merke til av pasientene selv.

Tabell 1
Typer motorflått (V.V. Zykov)

Vanlig flått. Flere muskelgrupper er involvert i hyperkinesis: ansikts, muskel i hodet og nakken, skulderbeltet, øvre lemmer, magemuskler og ryggmuskler. Hos de fleste pasienter begynner en vanlig tic med blinking, som institusjonen av blikket, svinger og vipper på hodet, skulderhevene blir med på. I perioder med forverring av flått, kan skolebarn få problemer med å fullføre skriftlige oppgaver.

Vokale tics. Skille vokale tics enkelt og sammensatt.

Det kliniske bildet av enkle vokale tics er hovedsakelig representert av lave lyder: hoste, "rydde i halsen", stønn, bråkete pust, snusing. Mindre vanlig er så høye lyder som “og”, “a”, “y-y”, “uh”, “af”, “ah”, skrei og fløyte. Ved forverring av tic hyperkinesis kan vokale fenomener forandres, for eksempel hoste blir til et grynt eller støyende pust.

Komplekse vokale tics er notert hos 6% av pasientene med Tourettes syndrom og er preget av uttalen av individuelle ord, forbannelser (coprolalia), repetisjon av ord (echolalia), rask, ujevn, uleselig tale (palilalia). Echolalia er et periodisk symptom og kan oppstå i flere uker eller måneder. Coprolalia er vanligvis en statustilstand i form av en serie uttalende banning. Ofte begrenser coprolalia den sosiale aktiviteten til barnet, og fratar ham muligheten til å gå på skole eller offentlige steder. Palilalia manifesteres av en besettende gjentagelse av det siste ordet i en setning.

Generalisert tic (Tourettes syndrom). Manifesteres av en kombinasjon av vanlige motoriske og vokale enkle og sammensatte flått.

Tabell 1 presenterer hovedtyper av motoriske tics, avhengig av deres utbredelse og kliniske manifestasjoner..

Som det fremgår av tabellen, med komplikasjonen av det kliniske bildet av hyperkinesis, fra lokal til generalisert, spredte tics seg fra topp til bunn. Så, med en lokal tic, noteres voldelige bevegelser i ansiktsmusklene, med en utbredt overgang til nakken og armene, med en generalisert prosess, er bagasjerommet og beina involvert. Blinking skjer på samme frekvens for alle typer flått.

I henhold til alvorlighetsgraden av det kliniske bildet

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet blir vurdert av antall hyperkinesis hos barnet innen 20 minutter etter observasjon. I dette tilfellet kan hake være fraværende, singel, seriell eller status. Alvorlighetsvurdering brukes for å forene det kliniske bildet og bestemme effektiviteten av behandlingen..

Med enkle tics er antallet i løpet av 20 minutters undersøkelse fra 2 til 9, mer vanlig hos pasienter med lokale former og i remisjon hos pasienter med vanlig tic og Tourettes syndrom.

Ved serieopptak observeres 10 til 29 hyperkinesis innen 20 minutter etter undersøkelse, hvoretter det er mange timers pauser. Et lignende bilde er karakteristisk for en forverring av sykdommen; det forekommer med en hvilken som helst lokalisering av hyperkinesis.

Med tic-status følger serieopptak med en frekvens på 30 til 120 eller mer etter 20 minutters inspeksjon uten avbrudd i løpet av dagen.

På samme måte som motoriske flått, er vokalflått også singel, seriell og status, forsterket om kvelden, etter følelsesmessig stress og overarbeid.

Forløpet av sykdommen

I følge den diagnostiske og statistiske manualen for psykiske lidelser (DSM - IV) skilles forbigående tics, kroniske tics og Tourettes syndrom ut..

Det forbigående eller forbigående forløpet av tics innebærer tilstedeværelsen av motoriske eller stemmeopptak hos barnet med fullstendig forsvinning av symptomene på sykdommen innen ett år. Karakteristisk for lokale og vanlige flått.

Kronisk teakforstyrrelse er preget av motoriske tics som varer mer enn 1 år uten en vokal komponent. Kroniske vokale tics isolert sett er sjeldne. Remitting, stasjonære og progressive undertyper av løpet av kroniske tics skilles..

Med et tilbakefallende forløp erstattes perioder med forverring av en fullstendig regresjon av symptomer eller tilstedeværelsen av lokale enkeltflått som oppstår på bakgrunn av intens følelsesmessig eller intellektuell stress. Den gjenværende undertypen er hovedvarianten av flyten av flått. Ved lokale og vanlige tics varer forverring fra flere uker til 3 måneder, remisjonene vedvarer fra 2-6 måneder til et år, i sjeldne tilfeller opp til 5-6 år. På bakgrunn av medikamentell behandling er fullstendig eller ufullstendig remisjon av hyperkinesis mulig.

Den stasjonære typen av sykdomsforløpet bestemmes av tilstedeværelsen av vedvarende hyperkinesis i forskjellige muskelgrupper, som vedvarer i 2-3 år.

Det progressive forløpet er preget av fravær av remisjoner, overgangen av lokale tics til vanlig eller generalisert, komplikasjonen av stereotyper og ritualer, utviklingen av tic-statuser og motstand mot terapi. Et progressivt kurs råder hos gutter med arvelige tics. Alvorlige tegn er tilstedeværelsen hos barnet av aggressivitet, coprolalia, tvangstanker.

Det er en sammenheng mellom lokalisering av tics og sykdomsforløpet. Så for en lokal hake er en forbigående type flyt karakteristisk, for en vanlig flått - remitting-stasjonær, for Tourettes syndrom - remitting-progressive.

Aldersdynamikk for flått

Oftest vises tics hos barn i alderen 2 til 17 år, gjennomsnittsalderen er 6–7 år, hyppigheten av forekomst i barnpopulasjonen er 6–10%. Hos de fleste barn (96%) forekommer tic opp til 11 år. Den vanligste manifestasjonen av en hake blinker. I alderen 8–10 år vises vokale tics, som utgjør omtrent en tredel av alle tics hos barn og forekommer både uavhengig og mot motorisk. Oftere snuser og hoster de første manifestasjonene av vokale tics. Sykdommen er preget av et økende forløp med en topp manifestasjoner på 10-12 år, da er det en reduksjon i symptomer. I en alder av 18 år lindrer omtrent 50% av pasientene flått. Samtidig er det ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av tic manifestasjoner i barndom og voksen alder, men i de fleste tilfeller hos voksne er manifestasjonene av hyperkinesis mindre uttalt. Noen ganger forekommer tics først hos voksne, men de er preget av et mildere forløp og varer vanligvis ikke mer enn 1 år.

Prognosen for lokale flått er gunstig i 90% av tilfellene. Når det gjelder vanlige tics, har 50% av barna en fullstendig regresjon av symptomer.

Tourettes syndrom

Den alvorligste formen for hyperkinesis hos barn er uten tvil Tourettes syndrom. Hyppigheten er 1 tilfelle per 1000 barn hos gutter og 1 av 10 000 hos jenter. For første gang beskrev syndromet Gilles de la Tourette i 1882 som en "sykdom av flere tics." Den kliniske presentasjonen inkluderer motoriske og vokale tics, oppmerksomhetsunderskudd og tvangslidelser. Syndromet arves med høy penetrering av en autosomal dominerende type, der tics oftere kombineres med oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse hos gutter og med tvangslidelser hos jenter.

Kriteriene for Tourettes syndrom gitt i klassifiseringen av DSM III-revisjon er for tiden generelt akseptert. Vi lister dem opp.

  • En kombinasjon av motoriske og vokale tics som forekommer samtidig eller med forskjellige tidsintervaller.
  • Gjentatte flått gjennom dagen (vanligvis i mye).
  • Lokalisering, mengde, frekvens, kompleksitet og alvorlighetsgrad av flått endres over tid.
  • Debuten av sykdommen er opptil 18 år, varigheten er mer enn 1 år.
  • Symptomer på sykdommen er ikke forbundet med bruk av psykotropiske medikamenter eller CNS-sykdom (Huntingtons chorea, viral encefalitt, systemiske sykdommer).

Den kliniske presentasjonen av Tourettes syndrom avhenger av pasientens alder. Å kjenne til de grunnleggende mønstrene for sykdomsutvikling hjelper deg å velge riktig behandlingstaktikk..

Debuten av sykdommen utvikler seg på 3–7 år. De første symptomene er lokale ansikts tics og rykninger i skuldrene. Deretter sprer hyperkinesis seg til øvre og nedre ekstremiteter, det er startles og svinger i hodet, fleksjon og forlengelse av hånden og fingrene, tipper hodet bakover, får magemusklene sammen, spretter og knebøy, en slags tics erstattes av en annen. Vokale tics binder seg ofte til motoriske symptomer i flere år etter sykdommens begynnelse og intensiveres i det akutte stadiet. Hos en rekke pasienter er vokalismer de første manifestasjonene av Tourettes syndrom, som motorisk hyperkinesis deretter blir med på..

Generalisering av tic hyperkinesis skjer over en periode på flere måneder til 4 år. I en alder av 8–11 år observeres toppen av kliniske manifestasjoner av symptomer i form av en serie hyperkinesis eller gjentatte hyperkinetiske statuser kombinert med rituelle handlinger og autoaggresjon. Ticus-status i Tourettes syndrom kjennetegner en alvorlig hyperkinetisk tilstand. En serie med hyperkinesis er preget av en endring i motoriske tics med vokal etterfulgt av utseendet til rituelle bevegelser. Pasientene bemerker ubehag som følge av for store bevegelser, for eksempel smerter i livmorhalsen, som oppstår på bakgrunn av hodet. Den mest alvorlige hyperkinesis er å vippe hodet - mens pasienten gjentatte ganger kan slå baksiden av hodet mot veggen, ofte i kombinasjon med samtidig kloniske rykninger i armer og ben og utseendet til muskelsmerter i lemmene. Varigheten av statusflått varierer fra flere dager til flere uker. I noen tilfeller noteres utelukkende motoriske eller hovedsakelig vokale tics (coprolalia). Under status tics er bevisstheten hos barn fullt ut bevart, men hyperkinesis er ikke kontrollert av pasienter. Under forverring av sykdommen kan ikke barn gå på skolen, de har vanskeligheter med egenomsorg. Et tilbakefallende kurs med forverring som varer fra 2 til 12-14 måneder og ufullstendige remisser fra flere uker til 2-3 måneder er karakteristisk. Varigheten av forverring og remisjon er direkte avhengig av alvorlighetsgraden av flått.

Hos de fleste pasienter, fra 12-15 år, passerer generalisert hyperkinesis over i restfasen, manifestert av lokale eller utbredte tics. Hos en tredjedel av pasienter med Tourettes syndrom uten tvangslidelser i reststadiet, observeres en fullstendig avslutning av tics, som kan betraktes som en aldersavhengig infantil form av sykdommen.

Komorbiditet av flått hos barn

Tics forekommer ofte hos barn med eksisterende sykdommer i sentralnervesystemet (CNS), for eksempel oppmerksomhetshemming Hyperactivity Disorder (ADHD), cerebrosthenic syndrom, så vel som angstlidelser, inkludert generalisert angstlidelse, spesifikke fobier og tvangslidelser.

Omtrent 11% av barna med ADHD har tics. Det meste er enkle motoriske og vokale tics med et kronisk tilbakefallende forløp og en gunstig prognose. I noen tilfeller er differensialdiagnosen mellom ADHD og Tourettes syndrom vanskelig når hyperaktivitet og impulsivitet vises hos et barn før utviklingen av hyperkinesis..

Hos barn som lider av generalisert angstlidelse eller spesifikke fobier, kan tics utløses eller forverres av uro og angst, et uvanlig miljø, lang ventetid på en hendelse og en samtidig økning i psykoterapeutisk stress.

Hos barn med tvangslidelser er stemme og motorikk kombinert med en obsessiv repetisjon av en bevegelse eller aktivitet. Tilsynelatende er barn med barn med angstlidelser en ekstra, om enn patologisk form for psykomotorisk utflod, en måte å berolige og "behandle" det akkumulerte indre ubehaget.

Cerebrosthenic syndrom i barndommen er en konsekvens av tidligere traumatiske hjerneskader eller nevrofeksjoner. Utseendet eller intensiveringen av tics hos barn med cerebrosthenic syndrom provoseres ofte av ytre faktorer: varme, tetthet og en endring i barometrisk trykk. En økning i tics under tretthet, etter langvarige eller gjentatte somatiske og smittsomme sykdommer, er en økning i treningsmengder karakteristisk.

Vi gir våre egne data. Av de 52 barna som klaget på tics, var det 44 gutter, 7 jenter; forholdet "gutter: jenter" utgjorde "6: 1" (tabell. 2).

tabell 2
Fordeling av barn med flått etter alder og kjønn

Så det største antallet klager på flått ble observert hos gutter i alderen 5–10 år med en topp på 7–8 år. Det kliniske bildet av flått er presentert i tabellen. 3.

Tabell 3
Typer flått hos pasienter i gruppen

Dermed ble enkle motoriske tics med lokalisering hovedsakelig i muskler i ansiktet og nakken og enkle vokale tics som imiterer fysiologiske handlinger (hoste, slimløsende) oftest notert. Bouncing og komplekse vokale uttrykk var mye mindre vanlig - bare hos barn med Tourettes syndrom.

Midlertidige (forbigående) tics som varte under 1 år ble observert oftere enn kronisk (remitting eller stasjonær). Tourettes syndrom (kronisk stasjonær generalisert tic) ble observert hos 7 barn (5 gutter og 2 jenter) (tabell. 4).

Tabell 4
Pasientoppdeling etter flåttbehandlingstype

Behandling

Det grunnleggende prinsippet for behandling av tics hos barn er en omfattende og differensiert behandlingsmetode. Før forskrivning av medikamentell eller annen terapi er det nødvendig å finne ut de mulige årsakene til sykdommen og diskutere metodene for pedagogisk korreksjon. Det er nødvendig å avklare den ufrivillige karakteren av hyperkinesis, manglende evne til å kontrollere deres viljestyrke og, som en konsekvens av dette, avvisning av barnets kommentarer om tics. Ofte avtar alvorlighetsgraden av flått med en reduksjon i kravene til barnet av foreldrene, mangelen på fiksering av oppmerksomhet på hans mangler, oppfatningen av hans personlighet som en helhet, uten å isolere de "gode" og "dårlige" egenskapene. Den terapeutiske effekten tilveiebringes ved å effektivisere behandlingen, spille idrett, spesielt i frisk luft. Hvis det er mistanke om induserte tics, er hjelpen fra en psykoterapeut nødvendig, siden slik hyperkinesis fjernes ved forslag.

Når du bestemmer over utnevnelsen av medikamentell behandling, er det nødvendig å ta hensyn til faktorer som etiologi, pasientens alder, alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad av tics, deres art og samtidig sykdommer. Medikamentell behandling skal utføres med alvorlige, alvorlige, vedvarende tics, kombinert med atferdsforstyrrelser, dårlige prestasjoner i skolen, påvirke barnets trivsel, komplisere hans tilpasning i teamet, begrense hans evne til å oppfylle seg selv. Legemiddelterapi bør ikke foreskrives hvis tics bare gjelder foreldre, men ikke forstyrrer den normale aktiviteten til barnet.

Hovedgruppen medikamenter som er foreskrevet for tics er antipsykotika: haloperidol, pimozide, flufenazin, tiaprid, risperidon. Deres effektivitet i behandlingen av hyperkinesis når 80%. Legemidlene har smertestillende, krampestillende, antihistamin, antiemetiske, antipsykotiske, antipsykotiske, beroligende effekter. Mekanismene for deres virkning inkluderer blokkering av postsynaptiske dopaminerge reseptorer i det limbiske systemet, hypothalamus, trigger-sone i gagrefleksen, ekstrapyramidalt system, hemming av gjenopptakelse av dopamin av den presynaptiske membranen og etterfølgende deponering, samt blokkering av adrenoreceptorer i hjernens retikulære dannelse. Bivirkninger: hodepine, døsighet, nedsatt konsentrasjon, munntørrhet, økt appetitt, uro, angst, angst, frykt. Ved langvarig bruk kan ekstrapyramidale lidelser utvikle seg, inkludert økt muskeltonus, skjelving, akinesi.

Haloperidol: startdosen er 0,5 mg om natten, deretter økes den med 0,5 mg per uke til en terapeutisk effekt oppnås (1-3 mg / dag i 2 delte doser).

Pimozide (Orap) er sammenlignbar i effektivitet med haloperidol, men gir færre bivirkninger. Startdosen er 2 mg / dag i 2 doser, om nødvendig øker dosen med 2 mg per uke, men ikke høyere enn 10 mg / dag.

Flufenazin er foreskrevet i en dose på 1 mg / dag, deretter økes dosen med 1 mg per uke til 2-6 mg / dag.

Risperidon tilhører gruppen av atypiske antipsykotika. Risperidon er kjent for å være effektiv i tics og relaterte atferdsforstyrrelser, spesielt av en opposisjonsårsakende art. Startdosen er 0,5–1 mg / dag med gradvis økning til positiv dynamikk oppnås.

Tiaprid (Tiapridal): barn 7-12 år anbefales 50 mg (1/2 tablett) 1-2 ganger om dagen.

Når du velger et medikament for behandling av et barn med flått, bør den mest praktiske doseringsformen for dosering vurderes. Den optimale formen for titrering og etterfølgende behandling i barndommen er dråpsformer (haloperidol, risperidon), som tillater et mest mulig nøyaktig valg av en vedlikeholdsdose og unngår unødig overdose av medisinen, noe som er spesielt viktig under lange behandlingsforløp. Medikamenter med relativt lav risiko for bivirkninger (risperidon, tiaprid) blir også foretrukket..

Metoclopramide (Raglan, Cerucal) er en spesifikk blokkering av dopamin- og serotoninreseptorene i triggersonen i hjernestammen. Med Tourettes syndrom hos barn brukes det i en dose på 5-10 mg per dag (1/2 til 1 tablett), i 2-3 doser. Bivirkninger - ekstrapyramidale forstyrrelser, manifestert ved overskridelse av en dose på 0,5 mg / kg / dag.

De siste årene har valproinsyrepreparater blitt brukt til å behandle hyperkinesis. Den viktigste virkningsmekanismen til valproat er å forbedre syntese og frigjøring av y-aminobutyric acid, som er en hemmende formidler av sentralnervesystemet. Valproater er førstevalget i behandlingen av epilepsi, men deres timoleptiske effekt, som kommer til uttrykk i en reduksjon i hyperaktivitet, aggressivitet, irritabilitet, samt en positiv effekt på alvorlighetsgraden av hyperkinesis, er av interesse. Den terapeutiske dosen som er anbefalt for behandling av hyperkinesis er betydelig lavere enn ved behandling av epilepsi, og er 20 mg / kg / dag. Bivirkninger inkluderer døsighet, vektøkning og hårtap..

Med kombinasjonen av hyperkinesis med tvangslidelser har antidepressiva - klomipramin, fluoksetin, en positiv effekt.

Clomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) er en trisyklisk antidepressant, virkningsmekanismen er hemming av gjenopptak av norepinefrin og serotonin. Anbefalt dose for barn med tics er 3 mg / kg / dag. Bivirkninger inkluderer forbigående synshemning, munntørrhet, kvalme, urinretensjon, hodepine, svimmelhet, søvnløshet, irritabilitet, ekstrapyramidale lidelser.

Fluoksetin (Prozac) er et antidepressivt middel, en selektiv serotonin gjenopptakshemmer som har lav aktivitet mot noradrenalin og dopaminerg hjernesystemer. Hos barn med Tourettes syndrom eliminerer det godt angst, angst og frykt. Startdosen i barndommen er 5 mg / dag 1 gang per dag, effektiv - 10-20 mg / dag 1 gang om morgenen. Legemidlet tolereres generelt godt, bivirkninger er relativt sjeldne. Blant dem er den mest betydningsfulle angsten, søvnforstyrrelser, asthenisk syndrom, svette, vekttap. Legemidlet er også effektivt i kombinasjon med pimozid..

Litteratur
  1. Zavadenko N.N. Hyperaktivitet og oppmerksomhetsunderskudd i barndommen. M.: ACADEMA, 2005.
  2. Mash E., Wolf D. Brudd på psyken til barnet. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
  3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // International Neurological Journal. Donetsk 2006. Nr3 (7). S. 81-82.
  4. Petrukhin A. S. Barndommens nevrologi. M.: Medisin, 2004.
  5. Fenichel J.M. Pediatric Neurology. Grunnleggende om klinisk diagnose. M.: Medisin, 2004.
  6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Bevegelse // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, kandidat til medisinsk vitenskap
Russian State Medical University, Moskva