Årsaker til utvikling av diabetisk angiopati og metoder for dens behandling

Dato for publisering av artikkelen: 06/29/2018

Artikkeloppdateringsdato: 28/02/2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Diabetisk angiopati er en alvorlig komplikasjon av alle typer diabetes mellitus, som forekommer i 90% av tilfellene..

Hva er denne diagnosen??

Angiopati påvirker fartøyene og kapillærene. Denne sykdommen er nært forbundet med diabetes og er en av dens komplikasjoner. I følge den internasjonale klassifiseringen av ICD 10, tilhører denne patologien gruppen diabetes mellitus E10-E14.5, og har også sin egen kode - I79.2.

Hos pasienter med diabetes manifesteres angiopati i karene i nedre ekstremiteter, for eksempel som koldbrann i foten.

Separat blodsirkulasjon i netthinnen - retinopati, som også kan være forårsaket av diabetes.

Hvordan nøyaktig bruddene ser ut kan sees på bildet nedenfor:

Variasjoner av patologi

Denne sykdommen er delt inn i to typer:

Diabetisk makroangiopati er en akselerert form for åreforkalkning..

Ofte påvirker det de store karene i bena, de viktigste karene i hjertet. På grunn av nedsatt karbohydrat-, lipid- og proteinmetabolisme, dannes aterosklerotiske plakk på karene, innsnevrer lumen og forårsaker utilstrekkelig blodtilførsel til vevene.

Diabetisk mikroangiopati forårsaker lidelser i de organene som har et stort antall blodkar - øyne og nyrer. Nephropathy, eller nyresvikt, fører til økt trykk og komplikasjon av sykdommen, og retinopati fratar synet over tid..

Skader på koronararteriene øker risikoen for hjerteinfarkt, og skade på blodtilførselen til hjertet skjer både på mikro- og makronivå..

Årsaker til utvikling

Utviklingen av angiopati av store kar i diabetes mellitus er basert på hormonell ubalanse. Endringer i det hormonelle systemet fører til en reduksjon i vaskulære relaksasjonsfaktorer - de blir stadig innsnevret.

Den andre koblingen til sykdommen er en redusert permeabilitet av karveggen, som forverres av akkumulering av sorbitol og fruktose, noe som ytterligere reduserer permeabiliteten.

I tillegg blir metabolismen av fett forstyrret i kroppen, og i stedet for lipider med høy tetthet som er normale for menneskekroppen, dannes lipider med lav og veldig lav tetthet.

Overskudd av disse fettmakrofagene overføres til karveggen. Dette fører til dannelse av aterosklerotiske plakk og innsnevring av blodkar..

Mikroangiopati i metabolske arterier og venuler oppstår i henhold til Virchow-triaden:

• Bytte karveggen.
• Koagulerende patologi.
• Sakter blodstrømmen.

Angiopati er uunngåelig for diabetes, og utbruddet kan bare utsettes ved riktig behandling. Årsakene til forekomsten er mangel på terapi, utidig inntak av sukkersenkende medisiner og mangel på korreksjon av det kardiovaskulære systemet. Hypertensjon eller hjertesvikt forårsaker også en akselerert utvikling av sykdommen..

symptomatologi

Symptomer på angiopati er:

• Nummenhet i nedre ekstremiteter.
• Forkjølelse.
• Prikkende i beina.
• kramper.
• Sølt smerte.
• Lameness eller tretthet når du går og løper.
• Hevelse, blå hud og keratinisering.
• I de ekstreme stadier - trofonsår, koldbrann, flegmon og osteomyelitt.

Manifestasjonen av disse tegnene avhenger av sykdomsgraden. Ofte i de tidlige stadiene er det bare nummenhet og prikking, rask frysing av bena. En mer avansert prosess vil bli manifestert av kramper, smerter og halthet.

Den mest ubehagelige og farlige manifestasjonen er trofiske magesår, som er hudlesjoner. De ser ut som ikke-legende sår med tyk, hoven hud som omgir dem. Huden kan klø, skrelle, den kan også bli betent.

Magesår er en harbinger av lem-gangren.

Hvordan er diagnosen?

Studien for tilstedeværelse av diabetisk angiopati utføres avhengig av det tiltenkte stedet..

Vanlige analyser inkluderer:

• Generell urinanalyse for proteiner, glukose og ketonlegemer.
• Bestemmelse av nitrogen, urea, kreatinin i blodet.
• Blodfettanalyse.

En økning i protein, glukose og utseendet til ketonlegemer i urinen kan indikere utviklingen av nefropati. Høye nivåer av gjenværende nitrogen i blodet, urea og kreatinin indikerer også vaskulær skade på nyrene.

Fettsammensetningen er også viktig for diagnosen makroangiopati. De viktigste markørene er kolesterol og lipoproteiner.

Kolesterol er en individuell parameter, men leger anser kolesterolnivået på 6 mmol / liter for å være farlig. Lipoproteiner over 2-3 mmol / liter indikerer også en risiko for makroangiopati.

Instrumental diagnostikk inkluderer:

• Dopplerografi av nedre ekstremiteter.
• arteriografi.
• MR.
• EKG og ekkokardiografi.
• ophthalmoscopy.

Dopplerografi lar deg identifisere stagnasjon i de dype og overfladiske venene på bena, for å bestemme graden av skade på den venøse sirkelen av blodsirkulasjonen. Arteriografi er rettet mot å diagnostisere arteriell skade og oppdage innsnevringer, trombose. MR lar deg vurdere tilstanden til hjerneårene og forhindre risiko for hjerneslag.

EKG og EcoCG utføres for alle pasienter med diabetes for å bestemme hjertets tilstand og utelukke utviklingen av patologier som for eksempel insuffisiens. Av spesiell betydning er hjerterytmen - arytmi kan føre til blodpropp og karskader..

Oftalmologiske studier evaluerer øynens tilstand - er det et netthinnødem, fundus tilstand.

Behandling

Angiopati kan kureres ved kirurgi og terapi..

Terapeutisk behandling er å foretrekke, da pasienter med diabetiske lidelser kan ha kontraindikasjoner for kirurgi fra respirasjons- og kardiovaskulære systemer..

Legemiddelterapi

Essensen av medikamentell behandling er å eliminere årsakene som fører til utvikling av angiopatier.

Følgende medisiner er vanligvis foreskrevet:

• Regulatorer for glukosemetabolisme.
• Fettregulatorer.
• Blodtrykksmedisiner.
• Blodplate-aggregeringspiller.

Først av alt er det nødvendig med adekvat terapi med sukkersenkende medisiner, som gjenoppretter glukosemetabolismen, reduserer blodsukkeret og reduserer risikoen for komplikasjoner. Valg av medisiner gjøres av legen, avhengig av type diabetes.

I tillegg er medisiner fra tabellen nedenfor foreskrevet for å kontrollere glukosenivået:

Et stoff	Handling	Dosering	Funksjoner
Glycon, Siofor	Forbedrer glukoseopptaket.	Startdoseringen er opptil 1 g per dag i flere doser. Maksimalt 3 g daglig, avhengig av sukkernivå.	Det er foreskrevet for alle typer diabetes..
Maninil	Øker insulinfrigjøringen.	Startdosering til 3,5 mg med en økning til 10,5 mg for å oppnå ønsket effekt.	Ikke effektiv for type 1 diabetes.
Diabeton, Reclid	Reduserer blodviskositeten, forhindrer blodpropp.	Startdoseringen til 150 mg i tre doser før måltider øker om nødvendig til 300 mg per dag.	Det er foreskrevet for alle typer diabetes..

Som regulatorer for fettmetabolisme utnevner:

• Simvastatin, i en dosering fra 10 til 80 mg per dag.
• Lovastatin, i en dosering fra 20 til 40 mg per dag.
• Atorvastatin, i en dosering fra 10 til 40 mg for alvorlige angiopatier per dag.

Simvastatin er et mer allsidig medikament, siden det omfattende reduserer mengden av både kolesterol og lipider med lav og veldig lav tetthet. Bruken bærer imidlertid ikke tung belastning på leveren.

For å redusere blodtrykket og redusere belastningen på hjertet og blodkarene, er følgende medisiner foreskrevet:

• Isoptin 40 mg 3 ganger om dagen.
• Nifedipine 10 mg 4 ganger om dagen.
• 5 mg Lisinopril en gang om dagen.

Disse stoffene er de vanligste, og som regel brukes de hver for seg. Behandlingen anses som den mest korrekte med bare ett medikament, men bruker ofte forskjellige kombinasjoner av stoffer som bare skal velges av lege.

Av stoffene som forhindrer blodplateaggregasjon, er aspirin ofte foreskrevet, i doser fra 100 mg per dag til 325 mg en gang hver tredje dag. Aspirin er også et ikke-steroidt betennelsesdempende middel som kan redusere smerter i lemmene..

Kirurgisk inngrep

Kirurgi for denne sykdommen utføres vanligvis på nedre ekstremiteter..

• Stor bypass eller proteser.
• Fjerning av blodpropp og plakk, utvidelse av de berørte områdene i blodkar.
• Fjerning av sympatisk innervasjon, som er ansvarlig for vasokonstriksjon.

Når purulente prosesser skjer i vevet, åpnes en abscess, fjerning av ikke-levedyktige vev.

Ved fullstendig lesjon av lemmen, blir amputasjon utført på nivået med forfoten, ankelleddet med osteoplastikk, kne eller lår, avhengig av graden av spredning av prosessen..

Hva du skal gjøre for forebygging?

Forebygging er:

• kontroll av blodsukker;
• opprettholde optimalt trykk;
• kosthold
• grundig hygiene;
• å gi opp dårlige vaner.

I tillegg til pasienter med diabetes bør besøke endokrinologen to ganger i året og foreta en dupleksskanning av venene i nedre ekstremiteter. Smerter i bena, døende i huden og dannelse av magesår er en presserende indikasjon for et legebesøk.

I tillegg må du sjekkes av en øyelege to ganger i året for å forhindre utvikling av nefropati.

Prognose

Moderne medisin gir en optimistisk prognose samtidig som de opprettholder optimale sukkernivåer og følger råd fra leger.

Moderat fysisk aktivitet og utviklet muskelvev kan øke varigheten og levestandarden, samt redusere sjansene for videre utvikling av sykdommen.

Hvis alle kravene overholdes, kan en person med diabetisk angiopati overleve i flere tiår, uten å komplisere sykdommen..

Hvis det oppdages i de tidlige stadiene, kan sykdommen stoppes ved nesten å oppnå remisjon. Dessverre har pasienter med diabetes alltid en risiko for videre utvikling av angiopati, derfor bør en spesialist overvåkes konstant.

Diabetes angiopati

Hos pasienter med diabetes manifesteres ofte tegn på diabetisk angiopati når små kar påvirkes. Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er ofte diagnostisert, mens en komplikasjon av denne typen forekommer hos diabetikere med type 1 eller type 2 patologi. Hvis kirurgisk eller konservativ behandling for diabetisk angiopati ikke utføres i tide, er det mulig alvorlige komplikasjoner med skade på mange organer.

For en sykdom?

Diabetisk angiopati er preget av skade på små og store kar og arterier. Sykdomskoden for MBK 10 er E10.5 og E11.5. Som regel bemerkes diabetisk fotsykdom, men skade på karene i andre deler av kroppen og indre organer er også mulig. Det er vanlig å dele opp angiopati i diabetes i to typer:

• Mikroangiopati. Det er preget av kapillærskader..
• makroangiopati Arterielle og venøse lesjoner er notert. Denne formen er mindre vanlig og rammer diabetikere som har vært syke i 10 år eller lenger..

På grunn av utviklingen av diabetisk angiopati forverres ofte pasientens generelle velvære og levealderen reduseres.

De viktigste årsakene til diabetisk angiopati

Hovedårsaken til utviklingen av diabetisk angiopati er regelmessig forhøyet blodsukkernivå. Følgende årsaker er identifisert som fører til utvikling av diabetisk angiopati:

• langvarig hyperglykemi;
• økt konsentrasjon av insulin i blodvæsken;
• tilstedeværelsen av insulinresistens;
• diabetisk nefropati, der nyrefunksjon oppstår.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Risikofaktorer

Ikke alle diabetikere har en slik komplikasjon, det er risikofaktorer når sannsynligheten for karskader øker:

• langvarig løpet av diabetes;
• alderskategori over 50 år;
• feil livsstil;
• underernæring, med en overvekt av fet og stekt;
• bremse ned metabolske prosesser;
• tilstedeværelsen av overflødig vekt;
• økt belastning på føttene;
• overdreven forbruk av alkohol og sigaretter;
• arteriell hypertensjon;
• Arythmy hjerte;
• genetisk predisposisjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Målorganer

Det er vanskelig å forutsi forekomsten av diabetisk angiopati. Oftere blir angiopati av nedre ekstremiteter observert, siden de er tungt belastet med diabetes. Men vaskulær, arteriell, kapillær skade på andre deler av kroppen er mulig. Målorganer skilles, som oftere enn andre lider av angiopati:

• et hjerte;
• hjerne;
• øyne;
• nyrer
• lunger.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på patologi

Tidlig diabetisk angiopati kan ikke vise noen spesielle tegn, og en person er kanskje ikke klar over sykdommen. Som progresjon manifesterer seg, ulike patologiske symptomer som det er vanskelig å ikke legge merke til. Symptomatiske manifestasjoner avhenger av typen og stadiet av den vaskulære lesjonen. Tabellen viser de viktigste stadiene av sykdommen og karakteristiske manifestasjoner..

Utsikt	Scene	manifestasjoner
mikroangiopati	0	Ingen synlige symptomer
	1	Misfarging av huden, mindre ulcerøse lesjoner uten inflammatoriske manifestasjoner
	2	Fordypning av magesår med skade på muskelvev og bein, tilstedeværelse av smerter
	3	Dødsfallet av området med magesår, rødhet og hevelse på stedet for den berørte huden, inflammatorisk prosess i beinvevet
	4	Spredning av nekrose utover den ulcerative lesjonen, foten blir ofte skadet
	5	Komplett fotskade etterfulgt av amputasjon
makroangiopati	1	Stivhet i bevegelser etter søvn, tyngde når du går, økt svette og hyppig frysing av bena
	2a	Følelse av forkjølelse i bena, uansett årstid, nummenhet i nedre ekstremiteter, forblending av huden
	2b	Tegn på trinn 2a, men med tillegg av halthet, manifestere seg hver 50-200 meter
	3a	Smertefulle sensasjoner, spesielt om natten, kramper, svie og avskalling av huden, blekhet i huden med benene horisontale
	3b	Konstant smerte, hevelse i nedre ekstremiteter, ulcerative lesjoner med vevsdød
	4	Spredning av nekrose i hele foten med den påfølgende utryddelsen av lemmet, smittsomme lesjoner i kroppen med feber og svakhet

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter oppdages gjennom laboratorie- og instrumentelle studier.

Det anbefales at du konsulterer en endokrinolog, nefolog, nevrolog, optometrist, kardiolog, gynekolog, angiologkirurg, fotterapeut eller andre spesialister for råd. Følgende studier er foreskrevet for diabetes:

• generell analyse av urin og blod;
• blodkjemi for sukker, kolesterol og andre lipider;
• EKG;
• Ultralyd av karene i hjernen og nakke, ben, hjerte og andre målorganer;
• måling av blodtrykk;
• glykert hemoglobinanalyse;
• glukosetoleransetest.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologibehandling

Forberedelser

Ved diabetisk angiopati er kompleks behandling nødvendig, som innebærer å ta medisiner fra forskjellige grupper og observere et strengt kosthold og diett. Før du behandler patologien, bør du forlate forbruket av alkohol og medisiner, noe som påvirker karene negativt. Farmakoterapi ved diabetisk angiopati er å ta følgende medisiner:

• Sukker-senkende:
  • Siofor;
  • "Diabeton";
  • Glucophage.
• Kolesterolsenkende medisiner:
  • lovastatin
  • Simvastatin.
• Blodfortynner:
  • "Trombone";
  • "Ticlopidine";
  • warfarin
  • Clexane.
• Midler som forbedrer blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen:
  • Tivortin;
  • "Ilomedin";
  • "Pestazolum".

Ibuprofen er foreskrevet for smerter som plager pasienten..

I tillegg vil legen anbefale behandling med E-vitamin eller nikotinsyre. Hvis pasienten er bekymret for alvorlige smerter ved diabetisk angiopati, indikeres smertestillende: Ibuprofen, Ketorolac. Hvis en sekundær smittsom lesjon har gått sammen, indikeres antibakterielle medisiner: Ciprinol, Ceftriaxone.

Kirurgisk inngrep

Det hender at medisiner ikke gir riktig resultat, da er kirurgi foreskrevet. Operasjonen utføres på flere måter, alt avhenger av skadegraden og andre faktorer. Følgende typer kirurgiske inngrep er vanlige:

• Trombektomi og endarterektomi. Under prosedyren fjernes patologiske vev som blokkerer arterielumen.
• Endovaskulær intervensjon. Med denne typen kirurgiske inngrep utvides områder som smalt til ved hjelp av en pneumatisk ballong eller vaskulær stent.
• Sympatektomi. Det blir utført for å fjerne nerveknuter som er ansvarlige for spasmer i arteriene..
• Rensende kirurgi. Åpning og bred drenering av hulrom som pus har samlet seg tilveiebringes. Dødt vev blir også fjernet eller fingrene amputert..

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemedisiner

Diabetiske angiopatier i nedre ekstremiteter blir ofte behandlet med folkemessige midler. Før du bruker en slik behandling, bør du oppsøke lege, og det er viktig å forstå at det hjelper bare i de tidlige stadiene av sykdommen, når det ikke er noen komplikasjoner. Følgende folkemiddel kan bli kvitt sykdommen:

• lindete;
• blåbær te;
• skjær basert på bønneblader;
• infusjon med hvetegrasrøtter til fotbad.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er faren?

Hvis terapeutiske tiltak for å eliminere diabetisk angiopati ikke tas i tide, vil det snart oppstå alvorlige konsekvenser. De viktigste komplikasjonene er:

• fullstendig tap av synet;
• hjertefeil;
• alvorlig koldbrann;
• tvungen amputasjon av lemmer;
• vevsnekrose.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose og forebygging

Med rettidig tilgang til lege og riktig behandling klarer pasienten å forlenge livet og opprettholde helsen. Hvis det ikke er noen terapi, skjer blodforgiftning, noe som fører i 15% av tilfellene til diabetikerens død, og for de gjenværende pasientene blir forskjellige grader av uførhet etablert.

For å forhindre utvikling av diabetisk angiopati, bør det iverksettes forebyggende tiltak. Det er nødvendig å behandle diabetes riktig og forhindre dens progresjon. Hvis det likevel ikke var mulig å unngå angiopati, er det nødvendig å takle behandlingen for ikke å provosere komplikasjoner. Hvis purulente lesjoner oppstår, er det nødvendig å overvåke sårene og behandle dem nøye.

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter: behandling og symptomer

Diabetisk angiopati er en gruppe sykdommer forbundet med skade på blodkar og dårlig sirkulasjon..

Utviklingen av diabetes fører gradvis til utviklingen av denne patologien. Først avtar den vaskulære tonen, hullene i dem smalt, og det er en ernæringsmangel.

Sen tilgang til lege kan føre til amputasjon og til og med død..

Hva er diabetisk angiopati??

Deretter forekommer langvarig hyperglykemi patogene prosesser som utvikler seg i nervevevet og vaskulære vegger. De er sikret av det faktum at glukose nedbrytningsprodukter begynner å komme inn i blodproteiner og kroppsvev. Dette kan føre ikke bare til angiopati, men også til angioneuropati - skade på både blodkar og nerver.

Så hva er diabetisk angiopati? Dette er en patologi der hullene på veggene på karene smalere eller er fullstendig tilstoppet. Som et resultat forstyrres blodsirkulasjonen i dem. Patologiske prosesser assosiert med blodkar kan utvikle seg i mange organer, slik at diabetisk angiopati kan forekomme i bena, netthinnen, nyrene, hjernen og hjertet. Bilder av symptomene på denne plagen kan sees på Internett.

Avhengig av skaden på fartøyene, er sykdommen delt inn i flere typer:

1. Liten blodkar mikroangiopati.
2. Makroangiopati - en patologi assosiert med store kar.
3. Kombinert angiopati - skade på både små og store karstrukturer.

Samtidig anses risikofaktorer for utvikling av patologi som "opplevelse" av et diabetes, glykeminnivå, alder, samtidig sykdommer, overvekt, røyking, økt blodkoagulasjon, hypertensjon og konstant fotarbeid.

Hver type sykdom manifesterer seg med spesielle symptomer som enhver diabetiker trenger å vite om..

Symptomer på diabetisk nefropati

Utviklingen av angiopati ved diabetes mellitus fører til utvikling av nyresvikt. Dette organet består av mange nefroner som er designet for å filtrere blod. Nefroner består av elementer som kapsel, tubuli og glomerulus. Når veggene på kapillærene i glomerula smal, opphører den normale funksjonen til det parede organet.

I lang tid kan sykdommen være nesten asymptomatisk. Symptomene er de samme som ved diabetes: munntørrhet, uslokkelig tørst og hyppig vannlating. Progresjon av diabetisk nefropati fører til hevelse, økt blodtrykk og rus, som manifesteres av døsighet og irritabilitet.

Ineffektiv behandling kan gi enda mer alvorlige konsekvenser. Ved langvarig nyresvikt begynner giftige stoffer å samle seg i kroppen, hvorav den ene er ammoniakk. Det trenger lett inn i sentralnervesystemet og skader det. De viktigste symptomene på høy ammoniakk eller hyperammonemi er brekninger, døsighet, svimmelhet og kramper..

Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden av rus beror på hvor nedsatt nyres funksjon er..

Tegn på diabetisk retinopati

Netthinnen på øyeeplet har sitt eget nettverk av kapillærer. Med progresjonen av diabetes er det hun som lider mest. Arterioler, arterier, kapillærer og årer passerer gjennom den. Når klareringen i dem synker, forstyrres blodsirkulasjonen, noe som fører til utvikling av retinopati.

Ved diagnostisering av denne patologien skilles oftalmiske og kliniske symptomer.

Oftalmiske symptomer er de som blir oppdaget under en oftalmologisk undersøkelse, og symptomene beskrevet av pasienten til behandlende lege anses som kliniske.

Det skal bemerkes at utviklingen av retinopati nesten er asymptomatisk, derfor diagnostiseres den ofte på et sent stadium. Klager på pasienten når du kontakter en spesialist kan omfatte:

• slør foran øynene;
• forverring av det visuelle apparatet;
• mørke prikker eller blinker.

Utviklingen av sykdommen fører til en krumning av størrelsen og formen på bildet foran øynene. Og når retinopati er ledsaget av glassblødning, har diabetikeren mørke uskarpe flekker. I verste fall fører patologi til blindhet.

Under en oftalmisk undersøkelse sjekker legen fartøyene og nervene i netthinnen. Selv om pasienten ikke føler noen åpenbare symptomer, diagnostiseres allerede tegn på retinopati. Legen kan se innsnevrede blodkar i fundus, og noen ganger mikroaneurysmer.

I tillegg vises hevelse og ansamling av væske i store årer.

Hengivenhet av de nedre ekstremiteter

For å begynne med korrekt diagnostisere angiopati i nedre ekstremitet ved diabetes, må du vite hvilke symptomer pasienten kan oppleve. Tross alt, utidig eller ineffektiv terapi fører til irreversible konsekvenser.

Som et resultat av innsnevring av arteriene i nedre ekstremiteter, utvikler iskemi, det vil si mangel på oksygen og blodtilførsel, noe som fører til nedsatt benfunksjon. Trofiske forandringer i huden og til og med nekrose eller koldbrann. I dette tilfellet er de mest berørte føttene, da de er det fjerneste stedet.

Symptomer på denne patologien er forårsaket av prosesser som forekommer både med en "søt sykdom" og åreforkalkning. I tillegg identifiserer leger andre faktorer som provoserer utseendet på den patologiske prosessen med ben og føtter. Disse inkluderer røyking, en genetisk disposisjon og farlig arbeid med giftige stoffer..

Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter manifesteres ofte av følgende symptomer:

1. Forkjølelse og nummenhet i bena.
2. Gåsehud.
3. Trofiske magesår.
4. Kramper og smerter.
5. Hudforandringer.

Avhengig av graden av vaskulær skade, er det makro- og mikroangiopati av de nedre ekstremiteter. I dette tilfellet oppstår skader på de øvre ekstremiteter mye sjeldnere..

Med en liten skade på beina på karene, føler pasienten lette prikkende fornemmelser. Noen ganger fryser bena, og små magesår vises på dem. Utviklingen av makroangiopati fører til nummenhet i lemmene, halthet, blekhet i huden, konstante kramper, smerter og feber.

Diabetisk fot er en veldig farlig komplikasjon som utvikler seg når behandlingen av diabetisk nedre del av angiopati var ineffektiv. Med denne patologiske prosessen forekommer visse forandringer i ledd og beinvev. En av konsekvensene er diabetisk arthropati, noe som fører til brudd og dislokasjoner av fotens bein. Slike forandringer fører senere til Menkeberg syndrom (forkalkning og sklerose i beina i karene) og fotdeformitet.

Det skal bemerkes at diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter nesten aldri utvikler seg av seg selv..

En slik patologi utvikler seg i kombinasjon med nefropati og retinopati..

Tegn på diabetisk encefalopati

Når encefalopati forekommer hos en diabetiker, begynner hukommelsesnedsettelse og forvirring. I tillegg klager pasienten på vedvarende hodepine og tretthet. En slik patologi er en konsekvens av et brudd i blodsirkulasjonen i hjernen.

I begynnelsen av sykdomsutviklingen kan det hende at en person ikke kjenner noen symptomer. Men over tid blir pasienten avhengig av smertestillende på grunn av hyppig hodepine. Dette fører igjen til søvnforstyrrelse og døsighet gjennom dagen. I fremtiden blir pasienten distrahert og glemsk.

I tillegg til cerebrale symptomer, utvikler fokale seg, som inkluderer nedsatt koordinering av bevegelser, patologiske reflekser og et skjelvende gangart. En konvergenslidelse, det vil si dobbeltsyn, uskarpe bilder, uskarpt syn, unormal tilpasning av kroppsholdningen anses som et farlig tegn. I tillegg oppstår anisokoria - en tilstand der en annen diameter på elevene blir observert.

Slike patologiske prosesser er farlige for pasienten når han utfører arbeid forbundet med forskjellige mekanismer, så vel som ved bilkjøring.

Nederlaget til kapillærene og hjertets arterier i hjertet

For kontinuerlig tilførsel av hjerteceller er det et kapillærnettverk og koronararterier.

Diabetesangiopati påvirker høyre og venstre koronararterie. Denne prosessen kalles makroangiopati, som følger av utviklingen av åreforkalkning..

Når kapillærene påvirkes, utvikles diabetisk mikroangiopati.

Hvis det oppstår en patologi, klager pasienten på følgende symptomer:

1. Angina smerter. Det oppstår på grunn av dannelse av plaketter og striper i lumen av blodkar. Som et resultat kan ikke blodet strømme i den nødvendige mengden, og hjertet mangler oksygen. Denne prosessen forårsaker oksygenfri nedbrytning av glukose og frigjøring av melkesyre. Det irriterer nervene i hjertet, så en person føler smerte.
2. Hjertesvikt, manifestert av hoste, nedsatt hjertefrekvens og kortpustethet.
3. Forstyrrelse i hjerterytmen. De utvikler seg med nederlag av små fartøyer og deres sklerose i myokardiet. Det er flere typer rytmeforstyrrelser: bradykardi (hjerterytme mindre enn 50 slag / min), takykardi (mer enn 90 slag / min), ekstrasystol (utidig sammentrekning) og arytmi (normal rytmeforstyrrelse).

Det må huskes at skade på hjertets kar ofte er ledsaget av skade på karene i bena, nyrene og netthinnen..

Diagnostisering og behandling av sykdommen

Diagnostiske tiltak for utvikling av diabetisk angiopati bør utføres omfattende. Derfor undersøkes ikke bare biologiske væsker, men også organer som er utsatt for denne patologien..

Det er flere metoder for å bestemme plagene..

Test av resterende nitrogen nitrogen. Økt nitrogenkonsentrasjon indikerer nedsatt nyrefunksjon. Urea og kreatininnivåer bestemmes også. Nitrogennivå: 14 til 28 mmol / liter. Urea innhold: 2,5 til 8,3 mmol / liter.

Generell urinanalyse. Indikatorer som glukose, ketonlegemer og proteiner bestemmes. Glukoseinnhold: opptil 10 mmol / l. Proteinnivå: opptil 300 mg / dag.

Studien av glomerulær filtreringshastighet. Hovedindikatoren for diagnostisering av nefropati. Glomerulær filtrering: opptil 140 ml / min.

Urinbestemmelse av b2-mikroglobulin. Påvisningen av b2-mikroglobulin indikerer diabetisk angionefropati. En sunn person skal ikke ha urin.

Blodlipidspektrum. Påvisning av lipoproteiner i blod og kolesterol. Kolesterolnivå: ikke mer enn 5,5 mmol / L. Lipoproteinkonsentrasjon: 1 til 2,9 mmol / l.

Diagnostisering av sykdommen innebærer bruk av andre metoder, nemlig:

• omfattende oftalmologisk undersøkelse;
• ultralyd
• ekkokardiografi;
• Dopplerografi og arteriografi på bena;
• koronar angiografi;
• elektrokardiogrammer (EKG);
• Kjernemagnetisk resonans.

Etter at legen stiller en diagnose, utvikles en angiopateterapi-taktikk. Effektiv behandling inkluderer å opprettholde et balansert kosthold, opprettholde en aktiv livsstil og vekslende hvile med arbeid. I tillegg er behandlingen av angiopati ledsaget av slike medisiner:

1. Diabetesmedisiner for glykemisk kontroll.
2. Legemidler for å senke kolesterolet.
3. Blodtrykksreduserende midler.
4. Vanndrivende medisiner.
5. Verktøy for å forbedre blodsirkulasjonen.
6. Legemidler som forhindrer trombose.
7. Metabolisme som forbedrer medisiner.

Det er nødvendig å behandle en så alvorlig sykdom under strengt tilsyn av en spesialist, og overholde alle anbefalingene hans. Videoen i denne artikkelen vil fortsette emnet for diabeteskomplikasjoner.

Diabetisk angiopati: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Diabetisk angiopati er en veldig vanlig komplikasjon av diabetes. En lignende sykdom er ledsaget av vaskulær skade. Sykdommen kan påvirke både små kapillærer og større kar (både arterier og årer).

I henhold til statistikk er pasienter oftest diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter, selv om den patologiske prosessen kan spre seg til karene i nyrene, øynene og til og med hjernen. Selvfølgelig er mange interessert i tilleggsinformasjon om sykdommen..

Diabetisk angiopati: ICD-kode, generell informasjon

Til å begynne med er det verdt å håndtere generell informasjon. Faktisk blir mange mennesker i dag møtt med en sykdom som diabetisk angiopati. ICD-10-kode, de viktigste årsakene og symptomene, typer og former for sykdommen er viktig informasjon.

Angiopati er en sykdom som er ledsaget av vaskulære skader (i dette tilfellet på bakgrunn av diabetes mellitus). Det er flere typer av denne sykdommen:

• mikroangiopati - ledsaget av skade på små kapillærer;
• makroangiopati - mot bakgrunn av sykdommen påvirkes store årer og arterier.

I følge statistikk har nesten hver pasient en lignende komplikasjon med et langt forløp av diabetes (lengre enn 10-15 år). Det er flere varianter av denne plagen, som forresten vises i ICD. Diabetisk angiopati kan ha følgende former:

• diabetisk retinopati (kode H36.0);
• diabetisk nefropati (ICD-kode - N08.3);
• angiopati i nedre ekstremiteter (kode E11.5).

I tillegg kan sykdommen påvirke karene som mater hjerte og hjerne, noe som er ekstremt farlig.

Hvorfor utvikler sykdommen seg??

Diabetes mellitus er kjent for å være ledsaget av en økning i blodsukker. Med et langvarig forløp påvirker plaget tilstanden til vaskulære vegger - på visse steder blir de deformert, blir tynnere eller omvendt tykkere. Dette fører selvfølgelig til sirkulasjonsforstyrrelser, som et resultat av at nærliggende vev lider av oksygen sult, mangel på vitaminer, mineraler og energisubstanser.

I moderne medisin skilles flere risikofaktorer, hvis påvirkning / tilstedeværelse øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom. Deres liste inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• langvarig løpet av diabetes (lengre enn 10-15 år);
• underernæring;
• stillesittende livsstil;
• brudd på metabolske prosesser;
• overvekt, overvekt;
• kronisk arteriell hypertensjon;
• tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
• tilstedeværelsen av arytmi;
• økt belastning på underekstremitetene.

Diabetisk retinopati: trekk ved det kliniske bildet

Som kjent vet netthinnen sitt eget nettverk av små blodkar. På bakgrunn av diabetes kan strukturen i arterioler og årer forstyrres, noe som fører til forskjellige synsproblemer - det er slik diabetisk retinopati utvikler seg. Symptomene inkluderer:

• reduksjon i synsskarphet (noen ganger opp til fullstendig blindhet);
• utseendet til blinker foran øynene;
• noen pasienter klager over utseendet på et slør eller mørke flekker foran øynene.

I mangel av rettidig behandling kan sykdommen føre til retinal løsrivelse og irreversibelt synstap..

Diabetisk nefropati

Diabetisk angiopati kan påvirke karene som mater nyrene. På bakgrunn av en slik komplikasjon blir brudd på filtreringsevnen til nyrene, noe som fører til svært alvorlige konsekvenser.

I de innledende stadiene klager pasientene over munntørrhet, økt tørst, hyppig vannlating og kløende hud. I mangel av rettidig terapi ender angiopati med utviklingen av nyresvikt, som er ledsaget av veldig karakteristiske tegn.

• Ødem vises først. Fakta er at nyrene ikke klarer å filtrere væsken ordentlig - proteinene som blir igjen i kroppen fører til en økning i det onkotiske trykket og ansamlingen av vann i det myke vevet. Som regel vises ødem i periorbital regionen først - de vises om morgenen. Etter hvert sprer den patologiske prosessen seg gjennom kroppen. Væske begynner å samle seg i det myke vevet i lemmene, bukhulen, så vel som i perikardiet.
• På bakgrunn av nyreskade er det en økning i blodtrykket.
• I senere stadier av nyresvikt vises symptomer på rus, spesielt kvalme, alvorlig svakhet, vedvarende døsighet.

Skader på hjertets koronarkar

Diabetisk angiopati påvirker ofte koronarkarene, som er ansvarlige for ernæring av hjertemuskelen. Myocardial hypoxia er ledsaget av smerter i brystet. Ulike hjertearytmier forekommer også. Pasienter får ofte diagnosen takykardi, bradykardi, arytmi, ekstrasystol.

I mangel av terapi, resulterer angiopati i hjertesvikt - hjertehinnen mister gradvis evnen til å trekke seg sammen og pumpe blod.

Angiopati i underekstremiteten

Diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter, hvis behandling vil bli diskutert nedenfor, blir ofte registrert. Symptomer på denne patologien er veldig karakteristiske..

• På grunn av nedsatt blodtilførsel til vev, lider pasienter ofte av en følelse av forkjølelse og nummenhet i beina.
• Symptomene inkluderer også sterke smerter, hyppige kramper i bena, som er assosiert med en kraftig innsnevring av karret. Intermitterende smerter fører til periodisk claudication.
• Når sykdommen utvikler seg, endres huden på bena - de blir bleke, tynne. Hårene på huden faller ut. Tånegler tykner, deformeres, blir sprø.
• Utseendet til dype trofiske magesår på bena, som er vanskelige å behandle.

Diabetes encefalopati

Den patologiske prosessen påvirker noen ganger karene i hjernen. Tilfeller av diabetisk encefalopati er sjelden, og selve sykdommen utvikler seg sakte. Likevel fører utilstrekkelig blodtilførsel til visse deler av hjernen til svært alvorlige komplikasjoner..

Avhengig av hvilke fartøyer som ble rammet, kan følgende lidelser oppstå:

• utseendet på patologiske reflekser;
• konvergenslidelser;
• ustabilitet i gangarter;
• nedsatt koordinering av bevegelser;
• anisocoria (elevene til pasienten har en annen diameter);
• nedsatt oppmerksomhet og hukommelse.

Andre symptomer på sykdommen inkluderer økt utmattethet, vedvarende svakhet, alvorlig hodepine, søvnforstyrrelser.

Diagnostiske tiltak

Diabetisk angiopati av lemmer, øyne, nyrer, hjerne - dette er alvorlige komplikasjoner som må oppdages i tide. Det er derfor riktig og rettidig diagnose er så viktig, som inkluderer flere grunnleggende prosedyrer:

• analyse for å bestemme nivået av gjenværende nitrogen i blodet;
• blodprøve for å måle nivået av protein, glukose, ketonlegemer;
• bestemmelse av filtreringshastigheten i det glomerulære systemet;
• urinalyse for beta-2-mikroglobulin;
• blodprøve for å bestemme nivået av kolesterol og lipoproteiner;
• oftalmologisk undersøkelse, fundusundersøkelse;
• elektrokardiogram og ekkokardiogram;
• angiografi av koronararteriene (et kontrastmiddel injiseres i karene, hvoretter de overvåker dets bevegelse);
• Dopplerografi av blodkar (dette er en ultralydundersøkelse av arterier og årer);
• ultralydundersøkelse av nyrene (med mistanke om skade på nyrenes kar);
• magnetisk resonansavbildning av hjernen (med mistanke om diabetisk encefalopati).

Diabetisk angiopati: Medisinering

Faktisk avhenger terapi i stor grad av tilstedeværelsen av visse symptomer og deres alvorlighetsgrad. Behandling for diabetisk angiopati inkluderer å ta følgende medisiner:

• medisiner som reduserer blodsukkeret (effektive er medisiner som inneholder metformin, glyclazide, glibenclamid, miglitol);
• medisiner som hjelper til å senke kolesterolet, spesielt de som inneholder lovastatin, simvastatin eller atorvastatin som de viktigste aktive komponentene;
• blodtrykkssenkende midler (som stoffer som verapamil, nifedipin, lisinopril, nebivolol er effektive);
• vanndrivende midler som hjelper til med å bekjempe hevelse (Furosemide, Spironolactone, Acetazolamid);
• medisiner som øker motstanden i blodkar og forbedrer blodsirkulasjonen (Pentoxifylline, Troxerutin, Bilobil);
• blodfortynnende og blodpropp (slike medisiner inkluderer wobenzym, acetylsalisylsyre, sulodexide);
• vitaminer og andre stoffer som aktiverer metabolske prosesser (pyridoksin, trifosadenin, solkoseryl, tokoferol, askorbinsyre).

Kirurgisk inngrep

Dessverre, langt fra alltid kan situasjonen rettes ved hjelp av medikamenter og andre prosedyrer. Noen ganger er kirurgi nødvendig. Valg av prosedyre avhenger av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av visse problemer.

• Endarterektomi, tromboektomi - prosedyrer der spesialisten fjerner vev og / eller strukturer som blokkerer arterielumen.
• Under endovaskulær prosedyre utvider kirurgen de innsnevrede seksjonene av karene - en pneumatisk ballong kan brukes til dette. Vaskulær stentplassering er noen ganger effektiv..
• Sympatektomi er en prosedyre der en spesialist fjerner nerveknuter som innerverer de berørte karene og forårsaker spasmer.
• Noen ganger vises pasienten desinfiserende prosedyrer. For eksempel åpnes hulene, renses og behandles med antiseptiske midler.
• I noen tilfeller er det nødvendig med mer radikale prosedyrer. For eksempel, ved diabetisk underekstremitet, kan behandling omfatte amputasjon av fingrene eller hele lemmet..

Alternative behandlingsmetoder

Medikamentterapi kan suppleres med medisiner fra arsenalet til tradisjonell medisin. Dette kan selvfølgelig bare gjøres med tillatelse fra lege. Healerne bruker avkok og tinkturer av forskjellige medisinske urter, som hver har visse egenskaper:

• ginseng, leuzea, echinacea styrker kroppen, forbedrer immunforsvarets funksjon;
• pære, granateple, bjørnebær, sikori reduserer kroppens behov for insulin;
• brennesle, løvetann, elecampane har en insulin-lignende effekt;
• bjørkeblader og knopper, kornblomsterblomster, kjerringroksgras bidrar til å senke blodsukkeret.

I diabetes erstattes kullsyreholdige drikker og kaffe best med te fra medisinske planter. Drikkevarer fra kamille og lindblomster, blåbær, salvieurter anses som nyttige..

Forebyggende handlinger

Pasienter med diabetes bør alltid overvåke tilstanden og trivselen deres. Det er mange former som diabetisk angiopati kan ta (ICD-10 bekrefter dette). Forebygging av denne komplikasjonen kommer ned på å følge noen få regler.

• Sukkerkontroll er avgjørende. I dag på apoteket kan du kjøpe spesielle enheter for tester hjemme. I tillegg anbefaler leger kontinuerlig å overvåke blodtrykksindikatorer (de skal ikke være høyere enn 140/100 mm Hg). Det er også viktig å ta vanlige kolesteroltester..
• Riktig kosthold er en del av diabetesbehandlingen. Det er viktig å inkludere frokostblandinger (bokhvete, bygg, ris), kli (ris, hvete, havre, rug), friske grønnsaker og frukt, poteter, grønne bønner, surkål, selleri, blåbær i dietten. Men fra røkt kjøtt, fet og krydret retter, konserveringsmidler og andre tilsetningsstoffer i matvarer, må du nekte.
• En aktiv livsstil påvirker kroppens tilstand, spesielt arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Pasienter anbefales daglige turer i frisk luft. Svømming, sykling, turgåing osv. Vil være fordelaktig..
• Reglene for hygiene er ekstremt viktige for å forebygge sykdommer som diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter. Det er viktig å trimme tåneglene riktig og til rett tid, vaske føttene med varmt vann hver kveld og behandle huden med bakteriedrepende krem, ikke bruk andres håndklær, sokker, sko og på offentlige steder (for eksempel badstue, svømmebasseng, dusjer på hotell) bruk egne eller engangssko.
• Å nekte dårlige vaner er akkurat det du trenger å gjøre først. For eksempel forverrer røyking forløpet av diabetes, forårsaker vasospasme, noe som øker risikoen for å utvikle angiopati. Alkohol virker på leveren, svekker blodfiltreringen og forårsaker forskjellige metabolske forandringer.

Hvis det oppstår alarmerende symptomer, bør du selvfølgelig absolutt oppsøke lege. Diabetisk angiopati er en ekstremt alvorlig sykdom som aldri kan ignoreres..

Diabetisk nevropati og angiopati

Bruk den nåværende sidenavigering

Diabetes er et av de alvorligste folkehelseproblemene i verden. En av de viktigste komplikasjonene av diabetes er en blodkar-sykdom som kalles diabetisk angiopati. Underernæring av nervestammer fører til utvikling av et annet problem hos pasienter med diabetes - nevropati.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er en vaskulær lesjon som forekommer hos personer med diabetes. Ved diabetes oppstår gradvis opphopning av kolesterol og kalsium i veggene i arteriene, noe som fører til hindring av dem og nedsatt blodtilførsel til vevene.

Diabetisk angiopati er delt inn i to hovedtyper: mikroangiopati (skade på de små karene) og makroangiopati (skade på de store hovedarteriene), ofte en kombinasjon av dem.

Makroangiopati utvikler seg i karene i hjertet og nedre ekstremiteter, og er hovedsakelig deres ondartede åreforkalkning.

Mikroangiopati manifesteres oftest av skade på arteriene i øynene (retinal skade - diabetisk retinopati) eller nyrer (diabetisk nefropati).

Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati er en type nerveskade som kan oppstå hvis karene i nervestammene påvirkes. Diabetisk nevropati utvikler seg ofte i nervene i bena og føttene.

Avhengig av de berørte nervene, kan symptomene på diabetisk nevropati variere fra smerter og nummenhet i lemmene til et fullstendig tap av følsomhet i føtter og hender, med utvikling av skader og purulente komplikasjoner..

Diabetisk nevropati er en veldig vanlig komplikasjon av diabetes. Imidlertid er det ofte mulig å forhindre diabetisk nevropati eller redusere progresjonen ved å kontrollere blodsukkeret og en sunn livsstil..

Årsaker til diabetisk angiopati og nevropati

Det er kjent at diabetes forårsaker hormonelle og metabolske forstyrrelser som forårsaker avsetning av kolesterolplakk og inflammatoriske forandringer i veggene i blodkarene, noe som fører til utvikling og kliniske manifestasjoner av diabetisk angiopati. Imidlertid klager ikke alle diabetikere over manifestasjoner av angiopati. Denne komplikasjonen av diabetes avhenger ikke bare av hormonell bakgrunn hos en bestemt pasient, men også av dens genetiske egenskaper..

Diabetikere med høyt blodtrykk, alkoholrøykere har mer uttalte og ondartede manifestasjoner av diabetisk angiopati.

Langvarig eksponering for høyt blodsukker kan skade fine nervefibre og forårsake diabetisk nevropati. Hovedårsaken til nerveskader ved diabetes anses å være mikroangipati av blodkar som leverer nervene. Deres blokade i diabetisk angiopati fører til mangel på oksygen og næringsstoffer i nervevevet og til døden av nervefibrene.

Typer diabetisk angiopati

Diabetisk nefropati utvikler seg med skade på de små arteriene i nyrene og fører til brudd på deres funksjon, frem til utvikling av alvorlig nyresvikt. Diabetisk nefropati manifesteres av utseendet på protein i urinen, alvorlig arteriell hypertensjon og økte nivåer av kreatinin og urea i blodet.

Diabetisk retinopati utvikler seg med skade på netthinnens arterier.Det er preget av en endring i karusene i fundus, blødninger i netthinnen. Kan føre til retinal løsrivelse og fullstendig blindhet.

Angiopati i nedre ekstremitet ved diabetes utvikles gjennom fire stadier:

• Det første trinnet har ingen kliniske symptomer, men når man undersøker karene, kan det bli oppdaget tykning av veggene i arteriene og forkalkningen av dem..
• Det andre stadiet manifesteres av utseendet til smerte når man går over en viss avstand (intermitterende claudication)
• Det tredje trinnet er preget av utseendet på smerter i beina i ro, spesielt med en horisontal stilling. Senker du bena, reduseres smertene betydelig.
• Den fjerde fasen manifesteres av utseendet til trofiske magesår og nekrose på bena, og utvikler ofte diabetisk koldbrann. Denne tilstanden kalles diabetisk fotsyndrom..

Typer diabetisk nevropati

Det er fire hovedtyper av diabetisk nevropati. De fleste utvikler seg gradvis, slik at du kanskje ikke merker denne komplikasjonen før du har alvorlige problemer.

Perifer polyneuropati

Perifer nevropati er den vanligste formen for diabetisk nevropati. Først utvikler det seg problemer med følsomhet i bena, da kan det også vises tegn på nevropati på hendene. Symptomer på perifer nevropati forverres ofte om natten, og kan omfatte:

• Nummenhet eller nedsatt evne til å føle smerte eller feber.
• Prikkende eller brennende følelse.
• Skarpe smerter eller kramper.
• Overfølsomhet for berøring - for noen mennesker kan til og med vekten på arket være uutholdelig.
• Muskel svakhet.
• Tap av reflekser, spesielt i ankelen.
• Tap av balanse og koordinering.
• Alvorlige benproblemer som magesår, infeksjoner, deformiteter og smerter i bein og ledd.

Autonom nevropati

Det autonome nervesystemet kontrollerer hjerte, blære, lunger, mage, tarmer, kjønnsorganer og øyne. Diabetes mellitus kan påvirke nervene i noen av disse organene, noe som kan forårsake:

• Problemer med vannlating - urinretensjon eller inkontinens på grunn av skade på den autonome innervasjonen i blæren.
• Forstoppelse eller ukontrollert avføring.
• Bremse evakuering av magesekken (gastroparesis), noe som fører til kvalme, oppkast, oppblåsthet og matlyst.
• Problemer med å svelge
• Brudd på potens hos menn
• Tørrhet i skjeden og andre seksuelle lidelser hos kvinner
• Økt eller redusert svette

Diabetisk amyotrofi

Diabetisk amyotrofi påvirker store nerver i ekstremiteter, som lårbenene og isjiasnervene. Et annet navn for denne tilstanden er proksimal nevropati, som ofte utvikler seg hos eldre mennesker med type II diabetes..

Symptomer noteres som regel på den ene siden av kroppen og inkluderer:

• Plutselige, sterke smerter i låret eller rumpa
• Atrofi i lårmusklene
• Vanskeligheter med å reise seg fra sittende stilling

mononevropati

Mononeuropati innebærer skade på en spesifikk nerve. Nerven kan være i ansiktet, bagasjerommet eller beinet. Mononeuropati kalles også fokal nevropati. Hyppigst hos eldre mennesker.

Selv om mononeuropati kan forårsake sterke smerter, forårsaker det vanligvis ingen langsiktige problemer. Symptomene avtar gradvis og forsvinner på egen hånd etter noen uker eller måneder. Tegn og symptomer avhenger av den aktuelle berørte nerven og kan omfatte:

• Fordobling i øynene, med skade på oculomotor nerven
• Ansiktsnerveparese med ansiktsasymmetri
• Smerter i beinet eller foten
• Smerter i korsryggen eller bekkenet
• Smerter i det fremre låret
• Brystsmerter eller magesmerter
• Svakhet i hånden, med skade på nervene i brachialpleksen.

Diagnostikk av nevropati og angiopati

Diagnosen diabetisk nevropati er basert på symptomer, historie og kliniske studier. Under undersøkelsen kan legen sjekke muskelstyrke og tone, senreflekser og følsomhet for berøring, temperatur og vibrasjon.

Ytterligere diagnostiske tester:

• Studier av nerveledelse. Denne testen sjekker hvor godt nervene i armer og ben fører elektriske signaler..
• Elektromyografi (EMG). Ofte utført sammen med nerveledningsstudier, måler elektromyografi de elektriske utladningene som produseres i musklene dine..
• Kvantitativ sensorisk testing. Denne ikke-invasive testen brukes til å evaluere hvordan nerver reagerer på vibrasjoner og temperaturendringer..
• Vegetativ testing. Reaksjonen av blodtrykk i forskjellige posisjoner i kroppen og evnen til å svette blir evaluert.

Diabetisk angiopatabehandling

Kompensasjon for diabetes er grunnlaget for behandling av diabetisk angiopati. Det er nødvendig å senke blodsukkernivået til normale verdier ved bruk av sukkersenkende medisiner, med alvorlig diabetes, det er nødvendig å bruke insulinbehandling.

Hvis det oppdages objektive tegn på arteriell skade (innsnevring, forkalkning), anbefales det å ta angioprotektorer (Vessel Due F), antitrombotiske medikamenter (aspirin, plavix), vitaminer.

Tegn på alvorlig angiopati, med sirkulasjonsforstyrrelser i organer og lemmer, bør være årsaken til aktiv kirurgisk behandling. Ved skade på arteriene i underbenet, hjerte og nyrer er det ønskelig å gjenopprette blodsirkulasjonen ved hjelp av endovaskulær kirurgi (angioplastikk og stenting). Dette vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner i form av koldbrann, hjerteinfarkt, nyresvikt.

Diabetisk angiopati er en veldig farlig sykdom som kan være dødelig. Når de første symptomene på angiopati vises, bør en pasient med diabetes umiddelbart besøke en erfaren lege som spesialiserer seg i dette problemet..