Glaukom

Glaukom er en oftalmisk sykdom som har et kronisk forløp. I løpet av denne lidelsen har pasienter økt trykk i synsorganene, og også optisk nevropati utvikler seg. Hvis det er mistanke om glaukom, må pasienter diagnostiseres uten å mislykkes. Med sin hjelp utføres ikke bare bekreftelsen av diagnosen, men også utviklingen av et effektivt behandlingsregime.

Symptomer på glaukom

Når en pasient besøker lege, får de diagnosen glaukom, som består i å undersøke synsorganene og samle en anamnese, noe som gjør det mulig å stille en foreløpig diagnose. For at legen skal identifisere sykdommen, må pasienten snakke om symptomene som plager ham..

Viktig! Det tidlige stadiet av åpenvinklet glaukom er i de fleste tilfeller preget av fravær av visse symptomer.

Syn hos mennesker er normalt, og smerter er fraværende. Det er derfor det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen på dette stadiet. Pasientene vises sirkler foran synsorganene. Og også fenomener av asthenopi kan observeres. Dette er ikke-spesifikke tegn for denne sykdommen. Til tross for at det i løpet av denne perioden ikke er noen symptomer, kan det utvikle seg skader i nervene i organene, noe som vil være ganske vanskelig å eliminere i fremtiden.

Hvis diagnosen glaukom ble utført i butikk, provoserer dette forekomsten av ytterligere symptomer. Denne sykdommen er preget av en forringelse i perifer synlighet. Pasienten kan tydelig se gjenstander foran seg, men han legger ikke merke til gjenstander med lateralt syn. Opprinnelig smalere synsfeltet fra nesesiden. Etter en viss tid er det en konsentrisk fangst av perifere deler, noe som kan føre til fullstendig tap av synet.

Hos pasienter i synssonen vises et sted som kan være gjennomsiktig eller gjennomskinnelig. Noen pasienter klager over at deres mørke tilpasning forverres. Folk ødelegger prosessen med å oppfatte farger. Sykdommen kan være ledsaget av en forringelse av synlighetskvaliteten, som ikke kan korrigeres. Slike symptomer observeres i alvorlige og avanserte tilfeller av sykdommen. I dette øyeblikket, optiske nervefibre gradvis atrofi.

Hvis pasienten har et akutt angrep av en lukket vinkel av sykdommen, virker symptomene hans mer utpreget. Pasienter i denne perioden klager over smerter i øyeområdet. Og det kan også observeres hodepine som stråler til forskjellige områder av kinnbenene, templene og pannen.

I løpet av denne formen for den patologiske prosessen, kan pasienter gjøre synet uskarpt. Rundt lyskildene er det ofte utseendet til regnbuens sirkler. Lidelsen ledsages noen ganger av fotofobi. Pasienter kan oppleve rødhet rundt øynene. Kvalme og oppkast kan også være til stede. Med et sammensatt forløp av den patologiske prosessen, synker antall hjertekontraksjoner.

Manifestasjonen av generelle symptomer er mer levende enn okulære tegn. Denne sykdommen er ledsaget av menneskelig angst, som fører til forekomst av en sykdom i hjertets region. Det er grunnen til at de fleste pasienter med en lidelse mistenker hjerte- og karsykdommer.

Under undersøkelsen av synsorganene ved bruk av en spaltelampe observeres tetting av hornhinnen, som forklares med hevelse. Hos pasienter med glaukom diagnostiseres elevutvidelse. Reaksjonen på lys kan være svekket eller fraværende helt. Øyeleger palperer øyeeplet, noe som lar dem bestemme hardheten.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør pasienten umiddelbart konsultere en spesialist og snakke om det. Denne tilstanden krever akutt hjelp av en medisinsk fagperson. Ellers kan synstap oppstå..

Instrumenterte forskningsmetoder

For å bekrefte den foreløpige diagnosen, anbefales det å foreta ytterligere undersøkelser ved bruk av spesialutstyr. Oftest blir pasienter tildelt:

1. Tonometri. Ved bruk av denne metoden kontrolleres øyetrykket. Hvis pasienten har en patologisk prosess, vil trykkindikatorene økes. Før inngrepet anbefales noen pasienter å innpaste bedøvelsesdråper. Hjernetrykkmotstand måles av en spesiell enhet - et tonometer. Hvis indikatoren er 10-21 millimeter kvikksølv, er øyetrykket normalt. Til tross for dette, hvis en person har normotensiv glaukom, så er trykket normalt, og synsnerven er preget av utvikling av skade.
2. ophthalmoscopy Denne metoden lar deg undersøke den optiske platen og bestemme overtredelsen. Det gjennomføres en studie med et oftalmoskop. Ved hjelp av dette verktøyet blir den indre strukturen i øyet undersøkt. For å utvide eleven blir spesielle dråper innpodet i menneskets synsorganer før prosedyren. Ved glaukom observeres skade på synsnerven, så vel som døden av fibrene. Dette fører til en endring i utseendet. I sin form ligner den en kopp. Med en økning i størrelsen observeres utseendet på mørke flekker i synssonen..
3. Pakymetri. Takket være denne undersøkelsesmetoden er det mulig å måle tykkelsen på hornhinnen. Denne indikatoren gir sannsynligheten for å måle nivået av intraokulært trykk så nøyaktig som mulig. Hvis hornhinnen er for tykk, synker trykket betydelig. Hvis hornhinnen er tynn, vil trykket i synsorganene være høyere enn tonometeret viser.
4. Perimetri. Denne undersøkelsesmetoden gjør det mulig å identifisere mørke flekker i synsfeltet. Takket være denne testen er det mulig å bestemme ikke bare deres utvikling, men også plasseringen. Noen flekker forblir usynlige for pasienten i lang tid. Undersøkelsen blir utført av en skålformet enhet - omkretsen. Samtidig er det mulig å sjekke bare ett synsorgan. Det er grunnen til at det i undersøkelsesperioden blir brukt en bandasje på det andre øyet. En person bør rette blikket mot merket. Datamaskinen mater signalet. Inni i enheten, utseendet til blinkende prikker. Hvis pasienten ser dem, må han trykke på knappen. For å bestemme utviklingen av endringer, anbefales studien å bli utført en gang i 8-12 måneder.
5. Gonioscopy. Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme vinkelen til det fremre kammeret til det visuelle organet. Denne metoden for forskning gjør det mulig å kjenne til typen glaukom. En enkel inspeksjon er ikke mulig å få slik informasjon. Undersøkelse av øyet utføres av en spesiell speilobjektiv, som lar deg etablere en åpen vinkelpatologi. Denne sykdommen er diagnostisert med utilstrekkelig funksjon av fremre kammervinkel. Denne forskningsmetoden bestemmer også vinkel-vinkelpatologien. I løpet av sykdommen kan vinkelen på det fremre kammer bli smalere. Denne patologiske tilstanden bestemmes ved bruk av gonioskopi..

På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall instrumentelle metoder, er det mulig å diagnostisere glaukom nøyaktig. Legen kan ikke bare korrekt diagnostisere, men også foreskrive rasjonell terapi. Valg av bestemte forskningsmetoder bør bare utføres av en lege..

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Hvis behovet oppstår, tildeles pasienten ytterligere diagnostiske metoder, som gjør det mulig å bestemme arten av sykdomsforløpet. De mest effektive av dem inkluderer:

1. Ultralydundersøkelse av øyet. Det er en instrumentell undersøkelsesmetode som er mye brukt i oftalmologi. Dette er en ikke-invasiv høyteknologisk teknikk. Takket være sonografi i forskjellige modus er det mulig å visualisere alle de anatomiske strukturene i øyeeplet, samt å studere størrelsen. Denne studien gjør det mulig å bestemme tilstanden til blodbanen og karveggen. Ultralyd brukes til å måle alle intraorbitale avstander..
2. Optisk korogen tomografi. Ved bruk av denne metoden bestemmes antall og parametere til synsnerveskiven, så vel som forholdet.
3. Datamaskin perimetri. Det hører til kategorien med høypresisjonsmetoder for maskinvareforskning, ved hjelp av hvilke grenser og synsfeltdefekter som bestemmes. Ulike programmer undersøker statisk, kinetisk og fargefarimetri. Under undersøkelsen må en person konsentrere blikket mot ett punkt på skjermen. Når det vises et sted i det, må han trykke på knappen.
4. Elastotometry Denne undersøkelsesmetoden krever bruk av et sett Maklakov-tonometre, som er preget av forskjellige vekter. Etter sitt prinsipp er denne prosedyren lik kontakttonometri. For å sikre nøyaktigheten til indikatorene, anbefales det å gjennomføre flere studier med et visst intervall.

Ytterligere undersøkelsesmetoder forenkler diagnosen glaukom. Med deres hjelp er den mest effektive behandlingen for en syk person foreskrevet..

Terapi etter diagnose

Etter at diagnosen er stilt, må pasienten få forskrevet den aktuelle behandlingen. Terapi av sykdommen utføres ved hjelp av en rekke metoder, valg av det utføres av en øyelege avhengig av pasientens personlige egenskaper og sykdomsutviklingen..

I det første stadiet av den patologiske prosessen blir terapi utført med bruk av medisiner. De mest effektive i dette tilfellet er øyedråper, som har en lokal effekt. Med deres hjelp blir det intraokulære trykket stabilisert..

Merk følgende! For å sikre effektiviteten av behandlingen, anbefales det at jevnlig tilførsel av dråper.

Hvis sykdommen ble diagnostisert på forhånd, utføres dens terapi ved hjelp av en rekke kirurgiske metoder. Hvis pasienten har åpenvinklet glaukom, blir behandlingen ofte utført ved bruk av laser trabeculoplasty. Ved hjelp av en laser blir det gjort små forbrenninger i det trabekulære nettverket, som gir et mer effektivt utstrømningssystem.

Trabekulektomi er ganske effektiv i behandlingen av den patologiske prosessen. Denne kirurgiske metoden består i dannelse av en liten ventil fra sklera. En filterpute lages under konjunktivalvevet som dekker sklera..

Merk følgende! Takket være denne metoden utføres behandlingen drenering av fuktighet gjennom ventilen, noe som vil føre til en reduksjon i intraokulært trykk.

Høy effektivitet i behandlingen av glaukom er preget av perifer iridektomi. Det består i å fjerne et lite element av iris. Dette vil tillate væske å komme inn i øyedreneringssystemet..

På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall metoder gir glaukomterapi muligheten til å velge den mest effektive av dem..

For at diagnosen glaukom skal kunne utføres i tide, må pasienten oppsøke lege når de første tegnene vises. Hvis han ofte har økt press i synsorganene, må han gjennomgå en obligatorisk undersøkelse. Hvis det ved en tilfeldighet ble lagt merke til endringer i synsnerven ved en tilfeldighet, anbefales det at personen gjennomgår en fullstendig undersøkelse.

Merk følgende! Alle mennesker bør bli kjent med symptomene på glaukom, og når de oppstår, umiddelbart gå til en øyelege.

Hvis nære pårørende til pasienten hadde denne sykdommen, er han i faresonen. Derfor anbefales det at han gjennomgår regelmessige øyeundersøkelser. Under diagnosen av sykdommen fastslår legen dens årsaker, som lar deg utvikle det mest effektive behandlingsregimet. Når symptomer på glaukom dukker opp, bør pasienten endre livsstil og eliminere uheldige faktorer som kan føre til en forverring av situasjonen. Overdreven fysisk arbeid med glaukom er strengt forbudt. Og også pasienten bør følge en diett med unntak av fet og stekt mat.

Glaukom er en ganske alvorlig sykdom som påvirker livskvaliteten negativt. Det er grunnen til at når de første tegnene på sykdommen oppstår, anbefales pasienten å se en lege som vil bestemme sykdommens form riktig.

Glaukom - diagnose, behandling, forebygging og komplikasjoner

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Glaukomdiagnose

Hvilken lege skal jeg kontakte med glaukom?

En lege med hvilken som helst spesialitet skal kunne gjenkjenne et akutt glaukomanfall, som i dette tilfellet umiddelbart skal gi førstehjelp til pasienten. Etter å ha stoppet et akutt angrep, så vel som med utseendet på tegn på sakte progressiv glaukom, bør du kontakte en øyelege (lege involvert i diagnose og behandling av øyesykdommer). Bare han kan vurdere tilstrekkelig alle tegn på sykdommen og stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er det bare øyelegehuset som har alle nødvendige verktøy for en fullstendig undersøkelse av øyet og for å identifisere årsakene til sykdommen.

Det er verdt å merke seg at øyelege om nødvendig kan henvise pasienten for konsultasjoner med andre spesialister (for eksempel en endokrinolog i nærvær av diabetes mellitus, en onkolog med en mistenkt svulst i øyeområdet), men bare etter å måle intraokulært trykk og utelukke (eller stoppe) et akutt angrep glaukom.

Måling av intraokulært trykk i glaukom

Måling av intraokulært trykk er den første og mest informative studien, som er foreskrevet for mistanke om glaukom. Det er imidlertid verdt å huske at noen ganger kan pasienten utvikle glaukom med normalt intraokulært trykk, og derfor er det uakseptabelt å ekskludere denne sykdommen på grunnlag av en studie av IOP.

Det er mulig å måle intraokulært trykk subjektivt (ved palpasjon, berøring) eller objektivt. I det første tilfellet blir studien utført av legen, uten å bruke noen ekstra verktøy. Essensen av metoden er som følger. Pasienten sitter på en stol overfor legen, ser ned og lukker øynene. Legen fikser fingrene på begge hender på den frontotemporale regionen til pasienten. Etter det blir pekefingrene plassert på de øverste øyelokkene på de lukkede øynene og flere ganger litt på dem, for å bestemme og sammenligne elastisiteten til øyeeplene..

Med palpasjonsmåling av intraokulært trykk, kan du identifisere:

• Normal tone på øyeeplene - når du trykker på, blir øyebollene forskjøvet med noen få millimeter, men legen må gjøre en liten innsats for dette.
• Litt økt intraokulært trykk - øyeeplet bøyes når det trykkes, men for dette må legen gjøre en litt større innsats.
• Moderat økt intraokulært trykk - øyeeplet er tett, svinger litt når det trykkes.
• En markant økning i intraokulært trykk - øyeeplet er tett (tettheten tilsvarer den når du trykker på frontalbenet), skifter praktisk talt ikke under palpasjon.

Denne metoden kan brukes som retningslinje, men etter at det alltid er nødvendig å gjennomføre en objektiv studie av IOP - tonometri. For tonometri brukes vanligvis et spesielt tonometer, som er en hul sylinder med flate og jevne overflater, hvis lengde er 4 cm, og massen er nøyaktig 10 gram.

Essensen i studien er som følger. Pasienten ligger på sofaen med ansiktet opp og fikser blikket strengt loddrett. Først blir noen dråper med lokalbedøvelse innputtet i øynene hans - et stoff som midlertidig hemmer følsomhet og forhindrer utvikling av en blinkende refleks under studien. Når anestetikum virker (vanligvis tar det 2-4 minutter), plasseres en av tonometeroverflatene, tidligere behandlet med en spesiell maling, rett på midten av hornhinnen. Under alvorlighetsgraden av tonometeret bøyer hornhinnen seg litt, mens en viss del av den ligger tett på overflaten av sylinderen, vasker av den påførte malingen og danner en karakteristisk "ren" sirkel. Etter dette blir denne overflaten av sylinderen presset mot et spesialpapir som det er dannet et blekktrykk i form av en ring med en viss indre diameter tilsvarende intraokulært trykk (jo mindre ringens diameter, jo høyere er det intraokulære trykket hos pasienten).

Normalt intraokulært trykk, bestemt ved bruk av den beskrevne metoden, er 16 - 26 mmHg. Denne indikatoren er litt høyere enn det virkelige intraokulære trykket (lik 9 - 20 mmHg), noe som skyldes den ekstra motstanden (elastisiteten) i øyets hornhinne.

Måling av synsfelt i glaukom

Synsfeltmålinger er også inkludert i listen over obligatoriske studier for mistanke om glaukom..

Synsfelt kan måles ved å bruke:

• Veiledende metode. Essensen i studien er som følger. Legen og pasienten sitter overfor hverandre slik at det er en avstand på omtrent 50-60 cm mellom øynene deres. Etter det skal pasienten med høyre øye se direkte inn i legens venstre øye, og han bør lukke venstre øye (legen skal lukk høyre øye). Under studien setter legen opp en gjenstand (eller fingeren på egen hånd) vekselvis på høyre, venstre, topp og bunn, og begynner så å sakte flytte den til sentrum, det vil si til punktet som ligger rett mellom øyet og pasientens øye. Når pasienten legger merke til gjenstanden med perifert syn, må han umiddelbart informere legen om det. Hvis legen og pasienten legger merke til bevegelsen av objektet samtidig, er pasientens synsfelt normalt (forutsatt at synsfeltet til legen ikke er innsnevret). Hvis pasienten legger merke til det senere enn legen når objektet beveger seg fra en hvilken som helst side, har han en innsnevring av synsfeltet fra den tilsvarende siden.
• Perimetri. For studien brukes en spesiell enhet som har form av en halvkule. Den indre overflaten er dekket med mørk matt maling, og på den ytre overflaten i forskjellige plan (vertikal, horisontal og skrå) er det spesielle graderinger (fra 0 grader i sentrum til 90 grader i hver retning). Essensen i studien er som følger. Pasienten plasserer hodet i midten av denne halvkule og fester haken og pannen på spesielle støtter. Etter det fikser han synet på det sentrale punktet på halvkule og dekker det ene øyet. Legen begynner å flytte det hvite merket fra periferi til sentrum, og pasienten må fortelle når han ser det. På dette tidspunktet anslår legen i en gradert skala hvor mange grader som er synsfeltet fra denne siden og flytter til et annet plan.

Synsfeltene til sunne mennesker er omtrent like, men kan variere litt avhengig av individuelle egenskaper.

De normale grensene for synsfeltene er:

• Indre kant (fra nesesiden) - 60 grader.
• Yttergrensen - 90 grader.
• Øvre grense - 55 grader.
• Nedre grense - 65 grader.
• Øvre indre grense - 55 grader.
• Den øvre ytre grensen er 70 grader.
• Nedre ytre grense - 90 grader.
• Nedre indre grense - 50 grader.

I glaukom er det i begynnelsen en innsnevring av perifere grenser for synsfeltene fra innsiden, og deretter (med sykdommens progresjon) og fra andre sider.

Fundusundersøkelse (oftalmoskopi) for glaukom

Under studien vurderer legen visuelt tilstanden til forskjellige strukturer i den bakre veggen i øyet (fundus) ved hjelp av et forstørrelsesglass. Selve studien er utført i et mørkt rom ved hjelp av et spekulært oftalmoskop (konkav speil med et hull i sentrum). Studien gjøres best med en utvidet elev, så før den begynner, kan noen dråper mydriatics (medisiner som utvider eleven) bli innpodet i pasientens øyne. Imidlertid er det viktig å huske at disse medisinene kan provosere et akutt angrep av vinkellukende glaukom (med utvidelsen av eleven i området til irisbunnen, kan det dannes en brett som vil blokkere vinkelen til det fremre kammeret i øyet og forstyrre utstrømningen av intraokulær væske), så de bør brukes med ekstrem forsiktighet.

Etter utvidelse av eleven blir en lyskilde (en konvensjonell lampe) installert på siden av pasienten, og deretter, ved hjelp av et speil, rett lysstråler direkte inn i pasientens elev. Deretter plasseres et forstørrelsesglass (en linse med høy brytningsevne) rett foran pasientens øye, som et resultat av at legen ser et forstørret bilde av netthinnen. Etter det begynner det å bevege linsen bort fra øyet til eleven opptar hele overflaten.

Ved glaukom lar denne studien deg identifisere utgraving (utdypning) av synsnerveskiven, som følge av å "presse" den ut av øyeeplet med økt intraokulært trykk. Også under studien kan du vurdere tilstanden til retina og blodårene i fundus, noe som kan hjelpe med å identifisere årsakene til glaukom. Spesielt med diabetes mellitus kan deformasjon av blodkarene og deres brudd bemerkes, noe som vil manifestere seg som små punktblødninger i netthinnen eller glasslegemet. Dessuten bemerkes netthinnødem, og i de senere stadier av sykdommen blir dannelsen av nye blodkar (som også bryter lett, noe som fører til utseendet til nye blødninger).

Glaukom utviklingsstadier

Trinnet med glaukom bestemmes avhengig av ytre grenser for synsfeltene bestemt ved hjelp av objektivmetoden (perimetri), så vel som tilstanden til synsnervens hode.

Avhengig av innsnevring av synsfeltets grenser, er det:

• Det innledende stadiet av glaukom. Det er ingen innsnevring av synsfeltene, men en fordypning av den optiske platen i den sentrale sonen kan bemerkes (mer uttalt enn normalt).
• Utviklet stadium av glaukom. Det er en vedvarende innsnevring av synsfeltet fra den indre (nasale) siden med ikke mer enn 15 grader og en fordypning av synsnerveskiven langs kantene..
• Langt avansert stadium av glaukom. Synsfeltet fra nesesiden strekker seg ikke mer enn 15 grader fra midten av halvkulen (det vil si fra synspunktets fiksering), og det er også en innsnevring av synsfeltet fra andre sider. Ved oftalmoskopi oppdages en uttalt regional fordypning av den optiske platen..
• Den terminale stadiet av glaukom. Visjonen er helt tapt. Lysoppfatning kan vedvare, der pasienten reagerer på en lyskilde rettet direkte til eleven sin, men ikke kan bestemme form eller farge på noen gjenstander.

Gonioskopi for glaukom

Gonioscopy er en forskningsmetode som lar deg visuelt vurdere tilstanden til vinkelen til det fremre kammeret i øyet og identifisere forskjellige avvik fra normen. Et gonioskop (en liten linse utstyrt med flere speil) og en spalte lampe (en plate med en tynn spalte er installert foran lyskilden i denne lampen, som et resultat har den resulterende lysstrålen form av en tynn stripe).

Essensen i studien er som følger. Etter inndamping av flere dråper lokalbedøvelse i pasientens øyne, er hodet hans festet på et spesielt stativ. Så lener legen seg mot hornhinnen sin på en av flatene på gonioskopet, mens han dirigerer en lysstråle fra spalte lampen til hornhinnen. Takket være speilene som er plassert på en spesiell måte, kan legen observere et forstørret bilde av vinkelen på det fremre kammeret, som gjør det mulig å evaluere bredden, identifisere fremmedlegemer eller andre feil.

Vinkelen på det fremre kammer bestemt av gonioskopi kan være:

• bred;
• middels bredde;
• smal;
• lukket.

Med en smal vinkel på fremre kammer er risikoen for å utvikle et akutt angrep av glaukom ekstremt høy (for eksempel ved langvarig eksponering for mørke). Med en lukket vinkel på det fremre kammeret og med økt intraokulært trykk, kan diagnosen vinkellukuokom vurderes bekreftet.

Måling av dybden på det fremre kammeret i øyet for glaukom

Dybden av det fremre kammeret er avstanden fra den bakre overflaten av hornhinnen til den fremre overflaten av iris. Denne indikatoren er minimal i området for fremre kammervinkel og maksimalt i pupillområdet.

Normalt er dybden til det fremre kammeret:

• Hos en nyfødt - 1,5 - 2 mm.
• Hos et barn i alderen 1 år - 2,5 mm.
• Hos et barn i alderen 2 til 3 år, 3 til 3,5 mm.
• Hos barn over 3 år og hos voksne - 3,5 mm.

En nedgang i dybden av det fremre kammeret kan observeres under et akutt angrep av vinkelluk-glaukom. Når linsen beveges fremover, overlapper eleven og iris skyves frem.

I dag blir målingen av dybden til det fremre kammeret utført ved hjelp av spesielle enheter - biometre, som beregner denne indikatoren i løpet av sekunder.

Kontroller synsstyrken for glaukom

Testing av synsskarphet er en viktig, ikke-determinativ studie for mistanke om glaukom. Denne studien lar deg vurdere tilstanden til netthinnen og brytningssystemet i øyet, samt identifisere forskjellige avvik som kan forårsake utvikling av glaukom (for eksempel hyperopi).

Selve studien er ganske enkel, utført direkte på kontoret til en øyelege og krever ikke noe forberedelse. Forskning blir utført ved hjelp av spesielle tabeller hvor rader med bokstaver eller symboler i forskjellige størrelser er plassert. Pasienten sitter på en stol nøyaktig 5 meter fra dette bordet, dekker (lukker ikke) det ene øyet, og det andre ser på bordet og prøver å navngi bokstavene som legen peker på med en peker. Konklusjoner om synsskarpheten til pasienten tas på bakgrunn av hvilken serie bokstaver han lett kunne lest uten briller og uten å skvise (hvis pasienten leser bokstaver fra den tiende raden ovenfra, så har han normalt, hundre prosent syn). Etter å ha bestemt synsskarpheten i det ene øyet, utføres den samme prosedyren for å undersøke det andre øyet.

Glaukombehandling

Behandling av åpen vinkel, sakte progressiv glaukom bør startes så tidlig som mulig, noe som vil forhindre videre utvikling av sykdommen og innsnevring av synsfeltene. Imidlertid begynner behandlingen i de fleste tilfeller i de sene stadier av sykdommen, når utviklingen av synsfeil får pasienten til å oppsøke lege.

Utviklingen av et akutt angrep av vinkelluk glaukom er ledsaget av alvorlige symptomer, som et resultat av at slike pasienter får en avtale med en øyelege mye tidligere enn med åpen vinkel av sykdommen. Det er viktig å huske at et anfall av glaukom er en ekstremt farlig tilstand der pasientbehandling bør ytes i løpet av de første minuttene. Ellers utvikler det seg en irreversibel lesjon av synsnerveskiven raskt, på grunn av hvilken pasienten kan miste synet permanent.

Førstehjelp for glaukom

Nødomsorg er vanligvis nødvendig under et akutt angrep av vinkellukende glaukom. Hvis pasienten blir informert om sykdommen sin, kan han sannsynligvis ha de nødvendige medisinene med seg. Hvis angrepet skjer første gang, bør du ringe en ambulanse så snart som mulig eller ta pasienten til nærmeste medisinske senter, siden det er nesten umulig å stoppe (eliminere) et akutt glaukomanfall uten spesielle medikamenter.

Medisinsk assistanse består i utnevnelse av medikamenter som reduserer det intraokulære trykket og eliminerer blokkeringen på utstrømningen av vandig humor fra det fremre kammeret i øyet.

Førstehjelp for et akutt angrep av glaukom inkluderer:

• Dråper pilocarpine. Pilocarpine forårsaker en innsnevring av eleven og forsinker irisroten, noe som hjelper til med å åpne vinkelen på det fremre kammeret og øker permeabiliteten til det trabekulære nettverket. Som et resultat av de beskrevne prosessene forbedres utstrømningen av vandig humor og det intraokulære trykket reduseres. Ved et akutt angrep av vinkellukkende glaukom, bør en 1% pilocarpine-løsning brukes. I løpet av den første timen bør 1 til 2 dråper settes inn i det berørte øyet hvert 15. minutt. I løpet av de neste 12 timene må du bruke stoffet i samme dose med et intervall på 4 timer. I fremtiden, med en reduksjon i intraokulært trykk, kan frekvensen av bruk av stoffet reduseres til 3-4 ganger om dagen.
• Dråper timolol. Timolol hemmer produksjonen av vandig humor, og reduserer det intraokulære trykket. Voksne og barn over 10 år bør innpasse en dråpe 0,5% løsning i konjunktivalsekken to ganger om dagen.
• Acetazolamid (diakarb). Legemidlet har en svak vanndrivende effekt, og hemmer også produksjonen av vandig humor i ciliary kroppen. Det bør tas oralt i form av tabletter. Startdosen er 250 til 500 mg. I fremtiden bør 250 mg av legemidlet tas hver 6. time. Etter 2 - 3 dager reduseres administrasjonsfrekvensen til 3 ganger om dagen, og etter noen dager - opptil 2 ganger om dagen.

Hvis angrepet på bakgrunn av den pågående medikamentelle behandlingen ikke stopper innen 24 timer, indikeres kirurgisk behandling (laser iridektomi).

Laser iridektomi for glaukom

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse (noen få dråper lidokain eller annen bedøvelse blir innpodet i pasientens øye, noe som midlertidig blokkerer alle typer følsomhet). Rett før operasjonen blir noen dråper myotikk, det vil si medisiner som begrenser pupillen, også innpodet i øyet. Deretter installeres en spesiell linse på fremre overflate av øyet, som fokuserer laserstrålene på et visst område av iris (vanligvis i den øvre delen), noe som gjør et lite hull.

Operasjonen er kontraindisert ved alvorlig ødem eller tetthet av hornhinnen, samt med en reduksjon i dybden av det fremre kammeret i øyet.

Øyedråper for glaukom

Øyedråper er medisinene du velger for alle typer glaukom, siden de nesten umiddelbart når sitt virkningssted, mens de forårsaker et minimum av bivirkninger fra andre indre organer og systemer..

Det er verdt å merke seg at når de velger øyedråper, fokuserer de først og fremst på typen glaukom, det vil si mekanismen for å øke det intraokulære trykket. Så for eksempel med åpenvinklet glaukom, vil medisiner som reduserer produksjonstakten av vandig humor bli foreskrevet først. Samtidig, med kronisk vinkellukende glaukom, bør behandlingen begynne med medisiner som begrenser pupillen, som igjen fører til en tynning av iris og åpner hjørnet av det fremre kammeret i øyet..

Øyedråper for glaukom

Mekanismen for terapeutisk handling

Dosering og administrasjon

De er medisinene du velger for åpenvinklet glaukom. Blokker spesifikke reseptorer i ciliary kroppen, reduserer hastigheten på produksjonen av vandig humor.

Legemidlet bør bli innpodet i konjunktivalsekken, en dråpe 0,25% løsning 2 ganger om dagen. Om nødvendig (under et angrep av vinkelluk glaukom), kan konsentrasjonen av løsningen økes til 0,5%. Ved normalisering av det intraokulære trykket, bytter de til en vedlikeholdsdose (1 dråpe 0,25% løsning en gang om dagen).

Sett inn en konjunktivalsekk 1 dråpe medikamentet 2 ganger om dagen. Intraokulært trykk bør sjekkes regelmessig under behandlingen..

Begrenser pupillen og tynner iris, hjelper til med å åpne hjørnet av det fremre kammeret i øyet og forbedre utstrømningen av intraokulær væske.

Legemidlet skal innpodes i konjunktivalsekken, 1-2 dråper 1 til 3 ganger om dagen (noe som avhenger av det innledende nivået av intraokulært trykk og pasientens individuelle følsomhet).

Sett inn konjunktivalsekken, 1 - 2 dråper av stoffet 3-4 ganger om dagen.

Akselererer utstrømningen av intraokulær væske gjennom koroidet.

Påfør 1 gang per dag (om kvelden), innfør en dråpe medikamentet i en konjunktival sekk.

Inhiberer dannelse av vandig humor i ciliary kroppen.

1 dråpe medikamentet bør bli innpodet i konjunktivalsekken til det berørte øyet 3 ganger om dagen.

Det hemmer produksjonen av vandig humor og akselererer utstrømningen, og reduserer derfor det intraokulære trykket.

Legemidlet blir innpodet i konjunktivalsekken, en dråpe 0,5% løsning 2 til 3 ganger om dagen.

Glaukomvitaminer

I glaukom er vitaminer foreskrevet for å forbedre metabolismen i synsnerven og bremse prosessen med ødeleggelse av nervefibrene under påvirkning av økt intraokulært trykk.

Når glaukom bør tas:

• Vitamin B1 (tiamin). Det er nødvendig for normal funksjon av nervefibrene, og beskytter også membranene til nerveceller mot de giftige effektene av mange stoffer. Legemidlet bør tas oralt i form av tabletter på 10 mg 1 gang per dag.
• Vitamin B6 (pyridoksin). Det spiller en viktig rolle i funksjonen av nevroner i det sentrale og perifere nervesystemet. Legemidlet bør tas oralt, etter å ha spist, 2 til 5 mg 1 gang per dag.
• Vitamin PP (nikotinsyre). Det normaliserer metabolske prosesser i vevet i netthinnen og synsnerven, og øker dermed deres motstand mot glaukom. Legemidlet bør tas oralt, etter måltider, for barn - 5-30 mg 2 ganger om dagen, for voksne - 25-50 mg 2 ganger om dagen.

Glaukomkirurgi

I dag er det mange kirurgiske metoder for å behandle glaukom. Den vanligste blant dem var trabeculectomy-metoden, hvis essens er kirurgisk fjerning av en del av det trabecular nettverket. Dette øker utstrømningen av intraokulær væske og bidrar til å normalisere det intraokulære trykket..

Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi. Under operasjonen foretar legen et lite snitt på konjunktiva i øyet, gjennom hvilket alle ytterligere manipulasjoner på det trabekulære nettverket utføres. Etter operasjonen legges 2 til 3 sømmer på snittområdet. I den postoperative perioden foreskrives dråper med antibiotika og betennelsesdempende medisiner til pasienten. Det er verdt å merke seg at hos noen pasienter (ca. 10 - 15% av tilfellene) kan en enkelt trabekulektomi være ineffektiv, som et resultat av at de kan trenge en ny operasjon.

Laser trabeculoplasty for glaukom

Dette er hovedbehandlingen for åpenvinklet glaukom, som forbedrer utstrømningen av intraokulær væske gjennom de naturlige traséene (dvs. gjennom det trabekulære nettverket). Essensen av metoden er som følger. Ved hjelp av laserstråling påføres dusinvis av poengforbrenninger på det trabekulære nettverket i øyet påvirket av glaukom. Gjenopprettingsprosessen som utvikles etter dette fører til arrdannelse av skadede overflater, som et resultat av at hele det trabekulære nettverket blir strukket, og avstanden mellom dens bestanddeler blir større, noe som forbedrer utstrømningen av vandig humor og normaliserer det intraokulære trykket.

Operasjonen utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse. Før operasjonen blir noen dråper lokalbedøvelse innpodet i pasientens øye. Da er hodet hans festet i en viss stilling. En spesiell linse er installert på det berørte øyet som laseren skal påføres gjennom. Pasienten bør fikse det andre (sunne) øyet når som helst og prøve å ikke bevege det. Under inngrepet kan pasienten se sterke lysglimt på grunn av laserstråling.

Etter inngrepet måler legen det intraokulære trykket, foreskriver antiinflammatorisk og noen andre medisiner til pasienten og lar ham dra hjem. I flere dager kan en person oppleve fotofobi eller kjenne en svak tåke foran øyet.

Teknikken er kontraindisert hos pasienter med glaukom i vinkellukking, siden med denne formen for sykdommen er den ineffektiv.

Laser Cyklocoagulation for Glaucoma

Dette er den nyeste metoden for å behandle glaukom, som er effektiv selv i 2 eller 3 stadier av sykdommen. Essensen av metoden er å påvirke ciliary kroppen, som er stedet for dannelse av vandig humor. Ved hjelp av et laserapparat utføres ødeleggelse (ødeleggelse) av en del av ciliærlegemet, samt ødeleggelse av en del av blodårene som mater den. Som et resultat av disse manipulasjonene synker produksjonshastigheten av intraokulær væske, noe som fører til normalisering av intraokulært trykk i åpen vinkel og kronisk vinkellukning glaukom.

Selve operasjonen utføres på poliklinisk basis under lokalbedøvelse og tar ikke mer enn en time. Etter operasjonen påføres en bandasje på pasienten, som han kan fjerne hjemme etter 2 - 3 timer. Også i den postoperative perioden (innen 2 til 3 uker), bør han innpille dråpene som legen vil foreskrive (antibakteriell, betennelsesdempende) i øynene.

Linsebytte for glaukom

Glaukombehandling med folkemedisiner hjemme

Når du starter selvmedisinering ved hjelp av folkeoppskrifter, er det viktig å huske at glaukom er en farlig sykdom som kan forårsake tap av synet. Det er derfor det er bedre å først diskutere med den behandlende legen tilstrekkeligheten og akseptabiliteten av bruken av visse oppskrifter.

For behandling av glaukom kan du bruke:

• Tinktur av trelus urt. Denne planten inneholder mange vitaminer (C, B, E), i tillegg til karoten - et stoff som er nødvendig for normal funksjon av synsorganet. For å tilberede skjær, skal 1 kilo friskt gress av vedløk føres gjennom en juicepresse. Til den resulterende juice tilsett 100 ml 70% alkohol, bland og ta oralt 20 ml skjær 1 - 2 ganger om dagen.
• Et avkok av blåbær. Blåbærene inneholder mange vitaminer (C, B1, B6), tanniner, sporstoffer og mineraler, som gunstig påvirker funksjonen til synsorganet og forhindrer dens nederlag i glaukom. For å tilberede et avkok 1, bør et fullt glass blåbær fylles med 400 ml kokende vann og kokes i vannbad i 20 til 30 minutter. Avkjøl deretter og ta oralt 2 ganger om dagen, 50 til 100 ml.
• Honningløsning. En ganske effektiv metode for behandling av glaukom er øyevask med en honningoppløsning, som kan tilberedes ved å løse opp en spiseskje honning i 1 kopp varmt kokt vann. Øyeskylling skal være to ganger om dagen (morgen og kveld) i flere uker.
• Infusjon av aloe blader. For å forberede infusjonen, bør du ta 1 - 2 blader med aloe, hakke og hell 2 kopper varmt kokt vann. Avkjøl, sil og bruk for å skylle øynene 4 til 5 ganger om dagen i 10 til 14 dager.

Ernæring (diett) for glaukom

Hovedbegrensningen for pasienter med glaukom er bruk av tonic-drikke (te, kaffe), noe som kan bidra til økt intraokulært trykk. Resten av kostholdet til slike pasienter er ikke forskjellig fra det vanlige. Ernæringen skal være komplett og variert, noe som vil gi pasienten alle nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler.

Glaukompasienter anbefales å foretrekke en melke-grønnsakskosthold. Melk inneholder mange vitaminer, inkludert vitamin A (nødvendig for normal funksjon av netthinnen), C-vitamin (involvert i mange metabolske prosesser) og B-vitaminer (inkludert B1 og B6, som er nødvendige for normal nervesystemets funksjon). Den jevnlige bruken av meieriprodukter forbedrer metabolismen i de intraokulære strukturer, og bremser dermed progresjonen av sykdommen og øker pasientens muligheter for utvinning (men bare på bakgrunn av tilstrekkelig medisinering og / eller kirurgisk behandling).

Glaukom pasienter anbefales å konsumere:

• fettfri melk;
• lite fett cottage cheese;
• naturlige yoghurt;
• kefir med lite fett;
• yoghurt;
• ost;
• ferske grønnsaker;
• fersk frukt.

Det er imidlertid verdt å huske at du ikke trenger å bytte utelukkende til et melke-grønnsakskosthold. Det beste alternativet vil være å konsumere 2 til 4 av disse matvarene daglig sammen med annen mat og drikke..

Trenger jeg briller eller kontaktlinser for glaukom?

Briller eller kontaktlinser påvirker ikke utviklingen av glaukom. Hvis en person brukte briller før utviklingen av glaukom (for eksempel for å korrigere hyperopi eller nærsynthet), kan han også fortsette å bruke dem selv etter å ha stilt en diagnose (mens han fikk adekvat behandling). Pasienter kan bruke solbriller mens de er i solen, da direkte eksponering for ultrafiolett stråling har en dårlig effekt på øyets struktur. Samtidig er det forbudt å bruke briller med tonede briller innendørs eller om natten, da det i mørket er en markant utvidelse av eleven, som kan utløse et angrep av glaukom.

Det er også verdt å merke seg at en sykdom som langsynthet kan bidra til utvikling av vinkelluk glaukom, spesielt med mangelfull behandling. Fakta er at med uttalt langsynthet er den menneskelige linsen stadig i en utvidet tilstand (dette er en kompenserende reaksjon som tar sikte på å forbedre synsskarpheten). I denne stillingen øker risikoen for fremre forskyvning og utvikling av pupillblokken, der linsen blokkerer eleven, forstyrrer utstrømningen av vandig humor fra det bakre kammeret i øyet og forårsaker et akutt glaukomanfall. Tilstrekkelig korreksjon av hyperopi med briller eller kontaktlinser reduserer risikoen for å utvikle dette angrepet.

Forebygging av glaukom

Forebygging kan være primært, rettet mot å forhindre utbruddet av sykdommen, og sekundært, rettet mot å forhindre progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner. Primær forebygging av glaukom er praktisk talt fraværende, noe som skyldes et stort antall provoserende og disponerende faktorer (det er nesten umulig å ekskludere dem alle). Samtidig kan rettidig påvisning og igangsetting av behandling for sykdommen redusere risikoen for blindhet..

Forebygging av glaukom inkluderer:

• Tidlig påvisning av sykdommen. Det blir utført under forebyggende undersøkelser av personer som kom til øyelegehuset med noe problem. I dette tilfellet må legen forhøre seg i detalj om sine klager og gjennomføre en studie av synsfeltene, og hvis det er mistanke om glaukom, tilordne ytterligere studier. Obligatorisk regelmessig undersøkelse av synsfelt utføres til personer som er ansatt i visse aktivitetsfelt (militære piloter, dykkere, bussjåfører og så videre). Det anbefales også å bli regelmessig undersøkt for de menneskene som allerede har tilfeller av glaukom i familiene (foreldre, besteforeldre, brødre eller søstre).
• Dispensary observasjon for pasienter med glaukom. Hvis glaukom oppdages, bør pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse og begynne å ta behandlingen. Etter diagnose anbefales det at pasienten regelmessig (minst 1 gang på 3 måneder) besøker øyelegenes kontor og undersøker synsfeltet.
• Rettidig identifisering og behandling av komplikasjoner. Med progresjonen av sykdommen (det vil si med en ytterligere innsnevring av synsfeltene avslørt under neste undersøkelse av en spesialist), bør behandlingsplanen gjennomgås.

Glaukom livsstil

Å opprettholde en sunn livsstil kan bremse utviklingen av glaukom og forhindre utvikling av visse komplikasjoner. Det er viktig å huske at livsstilsendringer bare skal skje mens du tar medisiner eller etter den kirurgiske behandlingen av glaukom.

For pasienter med glaukom anbefales det:

• Begrens alkoholinntaket. Alkohol i høye konsentrasjoner påvirker sentralnervesystemet negativt, noe som kan bidra til skade på synsnerven hos pasienter med glaukom. Samtidig vil det å ta en liten dose alkohol (for eksempel 1 glass rødvin per dag) ikke ha noen betydelig effekt på det intraokulære trykket..
• Slutt å røyke. Røyking øker risikoen for å utvikle glaukom, så vel som vaskulære sykdommer i netthinnen, noe som kan komplisere behandlingsprosessen betydelig..
• Begrens tidsbruken på datamaskinen. Lenge arbeid ved datamaskinen eller se på TV-serier fører til visuell overbelastning og overarbeid. Når du arbeider med objekter på nært hold, er det dessuten en økning i linsens brytningsevne, som er ledsaget av en økning i dens anteroposterior størrelse og kan utløse et angrep av vinkellukende glaukom.
• Arbeid i godt opplyste rom. Under et lengre opphold i mørket, utvider pupillen, noe som kan bidra til å blokkere vinkelen på det fremre kammeret i øyet og utviklingen av et akutt angrep av glaukom. Dette er grunnen til at pasienter med glaukom ikke anbefales å jobbe på nattskift..
• Utelukk tung fysisk anstrengelse. Ekstremt hardt arbeid kan være ledsaget av økt intraokulært trykk. Pasienter anbefales heller ikke å jobbe i varme butikker og delta i aktiviteter som er assosiert med et langt opphold i en skråstrekning (hodet ned), da dette kan bidra til strømmen av blod til hodet og øke det intrakraniale trykket, noe som forstyrrer utstrømningen av blod fra karene i netthinnen (i dette saken øker risikoen for å utvikle såkalt glaukom med normalt intraokulært trykk).
• Trene regelmessig. Regelmessig trening hjelper til med å forbedre mikrosirkulasjonen i alle organer og vev i kroppen. Ved glaukom bør det foretrekkes friidrett, sykling, yoga, svømming. Det skal bemerkes med en gang at pasienter med grønn stær i grad 3 (som allerede har alvorlige lesjoner i synsnerven og innsnevring av synsfeltene) bør forlate dykking, som når du dykker til store dyp, oppstår en økning i intraokulært trykk.

Komplikasjoner og konsekvenser av glaukom

Glaukomkomplikasjoner utvikler seg på bakgrunn av en langvarig og markert økning i intraokulært trykk, som vanligvis observeres hos pasienter som ikke tar noen spesifikk behandling.

Forferdelig komplikasjoner av glaukom er:

• atrofi av synsnerven;
• hornhinneskade;
• utviklingen av nærsynthet;
• skjeling.

Atrofi av synsnerven med glaukom

Atrofi av synsnerven er en patologisk prosess som kjennetegnes ved gradvis død av nervefibre av en gitt nerve, i henhold til hvilken informasjon vanligvis kommer fra lysfølsomme netthinneceller i øyet til hjernen. Ved glaukom begynner prosessen med skade på synsnerven allerede i stadium 2 av sykdommen, noe som skyldes en økning i intraokulært trykk og kompresjon av nervefibrene. Kliniske manifestasjoner av atrofi av synsnerven kan observeres med glaukom i 2. - 3. trinn, som er ledsaget av en innsnevring av synsfeltene og en reduksjon i synsskarphet. Fullstendig atrofi av synsnerven, karakteristisk for stadium 4 glaukom og er ledsaget av fullstendig tap av synet i det berørte øyet.

I dag er fullstendig atrofi av synsnerven uhelbredelig. Hvis en sykdom oppdages på et tidligere stadium, kan B-vitaminer og medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og vevstrofisme foreskrives, men disse metodene er ineffektive hvis årsaken til sykdommen ikke elimineres i tide (dvs. glaukom).

Hornhinneskade i glaukom

Hjerneskade kan oppstå under et akutt glaukomeanfall forårsaket av linseblokken (når linsen beveger seg anteriort, og blokkerer eleven). I dette tilfellet blir prosessen med sirkulasjon av vandig humor forstyrret, noe som normalt utfører en ernæringsmessig og beskyttende funksjon. Som et resultat av dette kan det observeres tetting av hornhinnen, som blir mindre skinnende, grov. Hvis anfallet ikke blir stoppet på en rettidig måte, øker risikoen for å utvikle keratitt (betennelse i hornhinnen), noe som kan være ledsaget av en enda mer markert tåke eller til og med magesår.

Det er også verdt å merke seg at visse forandringer i hornhinnen kan observeres hos barn som lider av glaukom. Fakta er at inntil tre år er øyeskallet hos et barn mindre holdbart enn hos en voksen. Hvis det merkes en markert økning i det intraokulære trykket på dette tidspunktet, kan hornhinnedestensjon oppstå, ledsaget av utseendet til mikrokrakker. Vevet i området med tårer vil spire med små blodkar, noe som vil føre til tetthet av hornhinnen og nedsatt syn på babyen. Derfor er det ekstremt viktig å øyeblikkelig identifisere og eliminere økt intraokulært trykk hos et nyfødt eller barn under 3 år..

Myopi og strabismus i glaukom

Utviklingen av nærsynthet i glaukom er mer vanlig hos små barn, mens hos voksne er denne komplikasjonen ekstremt sjelden. Mekanismen for utvikling av nærsynthet er også assosiert med skade på hornhinnen (fremre membran i øyet, som har en viss brytningsevne). Med en økning i det intraokulære trykket, strekker hornhinnen på barnets øye seg, og krumningen øker, noe som fører til en økning i brytningskraften. Som et resultat av dette fokuseres lysstrålene som passerer gjennom den ikke direkte på netthinnen (som normalt), men foran den, som manifesteres av en uklar, uskarp syn på fjerne objekter.

Med bilateral glaukom utvikler de beskrevne endringene seg i begge øyne samtidig, og derfor vises nærsynthet hos barnet. Når bare det ene øyet er berørt, utvikler nærsynthet i det (i dette øyet), mens det andre (sunne) øyet vil ha normal brytningskraft. Når et slikt barn prøver å fokusere synet på et hvilket som helst objekt, vil spenningen i innkvarteringen (den adaptive reaksjonen fra linsen rettet mot å få et klart bilde av objekter som ligger i forskjellige avstander fra øyet) i begge øyne være forskjellig, noe som kan føre til utvikling av konvergent strabismus.

Er glaukom uførhet utstedt?

Progressiv synshemming ved glaukom kan være årsaken til å tilordne en pasient en funksjonshemmingsgruppe. Grunnlaget for tildelingen av en bestemt gruppe er stadiet av glaukom, som igjen avhenger av alvorlighetsgraden av innsnevringen av synsfeltene.

Avhengig av graden av innsnevring av synsfeltene, er det:

• Det innledende stadiet av glaukom. I dette tilfellet er synsskarpheten nedsatt, og innsnevringen av synsfeltene observeres ikke, derfor tildeles ikke pasienter en funksjonshemming.
• Utviklet stadium av glaukom. Det er preget av en gradvis innsnevring av synsfeltene. Ved bilaterale skader er ikke de daglige aktivitetene og egenomsorgsevnen til pasienter nedsatt, men de har forbud mot å jobbe som offentlig transportførere, flypiloter og så videre. I dette tilfellet kan pasienten tildeles 3 funksjonshemmingsgrupper i en periode på 1 år.
• Langt avansert stadium av glaukom. Det er preget av en uttalt innsnevring av synsfeltene. Ved bilateral skade er det en uttalt begrensning i pasientens funksjonshemning og vitale aktivitet, i forbindelse med at han kan tildeles en 2 uførhetsgruppe i en periode på 1 år.
• Den terminale stadiet av glaukom. Det er preget av fullstendig tap av synet i det berørte øyet. Hvis prosessen er tosidig, tildeles pasienten den første gruppen av funksjonshemminger, siden han ikke kan betjene seg selv og nesten er helt avhengig av andre.

Faren for glaukom under graviditet og fødsel?

Akutt glaukom med åpen vinkel eller kronisk vinkellukking har nesten ingen effekt på prosessen med unnfangelse og fødsel av et barn. Hovedfaren ved grønn stær er i de medikamentene en kvinne kan ta for å behandle denne sykdommen. Faktum er at mange av dem er kontraindisert under graviditet, da de kan ha en negativ innvirkning på fosteret (de kan provosere forskjellige utviklingsavvik eller til og med fosterets død). Så for eksempel under svangerskap, anbefales det ikke å ta B-blokkere (timolol), diakarb (i første trimester). Samtidig kan analoger av prostaglandiner (latanoprost) skilles ut i morsmelk hos moren, og derfor er bruken av dem under amming uakseptabel.

Et akutt angrep av vinkellukkende glaukom kan også være av spesiell fare. Vanligvis er det ledsaget av en rekke negative manifestasjoner (økt blodtrykk, gjentatt oppkast, alvorlig hodepine), som kan provosere en spontanabort eller for tidlig fødsel.

Gitt ovenstående blir det klart hvorfor alle kvinner blir rådet til å gjennomgå en undersøkelse av en øyelege før de planlegger et graviditet og utelukker tilstedeværelsen av glaukom. Hvis denne patologien oppdages under graviditet, er det mulig å gjennomføre korte laseroperasjoner som nesten ikke har noen effekt på den generelle tilstanden til mor eller foster..

---