Glaukom er en oftalmisk sykdom som har et kronisk forløp. I løpet av denne lidelsen har pasienter økt trykk i synsorganene, og også optisk nevropati utvikler seg. Hvis det er mistanke om glaukom, må pasienter diagnostiseres uten å mislykkes. Med sin hjelp utføres ikke bare bekreftelsen av diagnosen, men også utviklingen av et effektivt behandlingsregime.
Symptomer på glaukom
Når en pasient besøker lege, får de diagnosen glaukom, som består i å undersøke synsorganene og samle en anamnese, noe som gjør det mulig å stille en foreløpig diagnose. For at legen skal identifisere sykdommen, må pasienten snakke om symptomene som plager ham..
Viktig! Det tidlige stadiet av åpenvinklet glaukom er i de fleste tilfeller preget av fravær av visse symptomer.
Syn hos mennesker er normalt, og smerter er fraværende. Det er derfor det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen på dette stadiet. Pasientene vises sirkler foran synsorganene. Og også fenomener av asthenopi kan observeres. Dette er ikke-spesifikke tegn for denne sykdommen. Til tross for at det i løpet av denne perioden ikke er noen symptomer, kan det utvikle seg skader i nervene i organene, noe som vil være ganske vanskelig å eliminere i fremtiden.
Hvis diagnosen glaukom ble utført i butikk, provoserer dette forekomsten av ytterligere symptomer. Denne sykdommen er preget av en forringelse i perifer synlighet. Pasienten kan tydelig se gjenstander foran seg, men han legger ikke merke til gjenstander med lateralt syn. Opprinnelig smalere synsfeltet fra nesesiden. Etter en viss tid er det en konsentrisk fangst av perifere deler, noe som kan føre til fullstendig tap av synet.
Hos pasienter i synssonen vises et sted som kan være gjennomsiktig eller gjennomskinnelig. Noen pasienter klager over at deres mørke tilpasning forverres. Folk ødelegger prosessen med å oppfatte farger. Sykdommen kan være ledsaget av en forringelse av synlighetskvaliteten, som ikke kan korrigeres. Slike symptomer observeres i alvorlige og avanserte tilfeller av sykdommen. I dette øyeblikket, optiske nervefibre gradvis atrofi.
Hvis pasienten har et akutt angrep av en lukket vinkel av sykdommen, virker symptomene hans mer utpreget. Pasienter i denne perioden klager over smerter i øyeområdet. Og det kan også observeres hodepine som stråler til forskjellige områder av kinnbenene, templene og pannen.
I løpet av denne formen for den patologiske prosessen, kan pasienter gjøre synet uskarpt. Rundt lyskildene er det ofte utseendet til regnbuens sirkler. Lidelsen ledsages noen ganger av fotofobi. Pasienter kan oppleve rødhet rundt øynene. Kvalme og oppkast kan også være til stede. Med et sammensatt forløp av den patologiske prosessen, synker antall hjertekontraksjoner.
Manifestasjonen av generelle symptomer er mer levende enn okulære tegn. Denne sykdommen er ledsaget av menneskelig angst, som fører til forekomst av en sykdom i hjertets region. Det er grunnen til at de fleste pasienter med en lidelse mistenker hjerte- og karsykdommer.
Under undersøkelsen av synsorganene ved bruk av en spaltelampe observeres tetting av hornhinnen, som forklares med hevelse. Hos pasienter med glaukom diagnostiseres elevutvidelse. Reaksjonen på lys kan være svekket eller fraværende helt. Øyeleger palperer øyeeplet, noe som lar dem bestemme hardheten.
Hvis symptomene ovenfor vises, bør pasienten umiddelbart konsultere en spesialist og snakke om det. Denne tilstanden krever akutt hjelp av en medisinsk fagperson. Ellers kan synstap oppstå..
Instrumenterte forskningsmetoder
For å bekrefte den foreløpige diagnosen, anbefales det å foreta ytterligere undersøkelser ved bruk av spesialutstyr. Oftest blir pasienter tildelt:
- Tonometri. Ved bruk av denne metoden kontrolleres øyetrykket. Hvis pasienten har en patologisk prosess, vil trykkindikatorene økes. Før inngrepet anbefales noen pasienter å innpaste bedøvelsesdråper. Hjernetrykkmotstand måles av en spesiell enhet - et tonometer. Hvis indikatoren er 10-21 millimeter kvikksølv, er øyetrykket normalt. Til tross for dette, hvis en person har normotensiv glaukom, så er trykket normalt, og synsnerven er preget av utvikling av skade.
- ophthalmoscopy Denne metoden lar deg undersøke den optiske platen og bestemme overtredelsen. Det gjennomføres en studie med et oftalmoskop. Ved hjelp av dette verktøyet blir den indre strukturen i øyet undersøkt. For å utvide eleven blir spesielle dråper innpodet i menneskets synsorganer før prosedyren. Ved glaukom observeres skade på synsnerven, så vel som døden av fibrene. Dette fører til en endring i utseendet. I sin form ligner den en kopp. Med en økning i størrelsen observeres utseendet på mørke flekker i synssonen..
- Pakymetri. Takket være denne undersøkelsesmetoden er det mulig å måle tykkelsen på hornhinnen. Denne indikatoren gir sannsynligheten for å måle nivået av intraokulært trykk så nøyaktig som mulig. Hvis hornhinnen er for tykk, synker trykket betydelig. Hvis hornhinnen er tynn, vil trykket i synsorganene være høyere enn tonometeret viser.
- Perimetri. Denne undersøkelsesmetoden gjør det mulig å identifisere mørke flekker i synsfeltet. Takket være denne testen er det mulig å bestemme ikke bare deres utvikling, men også plasseringen. Noen flekker forblir usynlige for pasienten i lang tid. Undersøkelsen blir utført av en skålformet enhet - omkretsen. Samtidig er det mulig å sjekke bare ett synsorgan. Det er grunnen til at det i undersøkelsesperioden blir brukt en bandasje på det andre øyet. En person bør rette blikket mot merket. Datamaskinen mater signalet. Inni i enheten, utseendet til blinkende prikker. Hvis pasienten ser dem, må han trykke på knappen. For å bestemme utviklingen av endringer, anbefales studien å bli utført en gang i 8-12 måneder.
- Gonioscopy. Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme vinkelen til det fremre kammeret til det visuelle organet. Denne metoden for forskning gjør det mulig å kjenne til typen glaukom. En enkel inspeksjon er ikke mulig å få slik informasjon. Undersøkelse av øyet utføres av en spesiell speilobjektiv, som lar deg etablere en åpen vinkelpatologi. Denne sykdommen er diagnostisert med utilstrekkelig funksjon av fremre kammervinkel. Denne forskningsmetoden bestemmer også vinkel-vinkelpatologien. I løpet av sykdommen kan vinkelen på det fremre kammer bli smalere. Denne patologiske tilstanden bestemmes ved bruk av gonioskopi..
På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall instrumentelle metoder, er det mulig å diagnostisere glaukom nøyaktig. Legen kan ikke bare korrekt diagnostisere, men også foreskrive rasjonell terapi. Valg av bestemte forskningsmetoder bør bare utføres av en lege..
Ytterligere undersøkelsesmetoder
Hvis behovet oppstår, tildeles pasienten ytterligere diagnostiske metoder, som gjør det mulig å bestemme arten av sykdomsforløpet. De mest effektive av dem inkluderer:
- Ultralydundersøkelse av øyet. Det er en instrumentell undersøkelsesmetode som er mye brukt i oftalmologi. Dette er en ikke-invasiv høyteknologisk teknikk. Takket være sonografi i forskjellige modus er det mulig å visualisere alle de anatomiske strukturene i øyeeplet, samt å studere størrelsen. Denne studien gjør det mulig å bestemme tilstanden til blodbanen og karveggen. Ultralyd brukes til å måle alle intraorbitale avstander..
- Optisk korogen tomografi. Ved bruk av denne metoden bestemmes antall og parametere til synsnerveskiven, så vel som forholdet.
- Datamaskin perimetri. Det hører til kategorien med høypresisjonsmetoder for maskinvareforskning, ved hjelp av hvilke grenser og synsfeltdefekter som bestemmes. Ulike programmer undersøker statisk, kinetisk og fargefarimetri. Under undersøkelsen må en person konsentrere blikket mot ett punkt på skjermen. Når det vises et sted i det, må han trykke på knappen.
- Elastotometry Denne undersøkelsesmetoden krever bruk av et sett Maklakov-tonometre, som er preget av forskjellige vekter. Etter sitt prinsipp er denne prosedyren lik kontakttonometri. For å sikre nøyaktigheten til indikatorene, anbefales det å gjennomføre flere studier med et visst intervall.
Ytterligere undersøkelsesmetoder forenkler diagnosen glaukom. Med deres hjelp er den mest effektive behandlingen for en syk person foreskrevet..
Terapi etter diagnose
Etter at diagnosen er stilt, må pasienten få forskrevet den aktuelle behandlingen. Terapi av sykdommen utføres ved hjelp av en rekke metoder, valg av det utføres av en øyelege avhengig av pasientens personlige egenskaper og sykdomsutviklingen..
I det første stadiet av den patologiske prosessen blir terapi utført med bruk av medisiner. De mest effektive i dette tilfellet er øyedråper, som har en lokal effekt. Med deres hjelp blir det intraokulære trykket stabilisert..
Merk følgende! For å sikre effektiviteten av behandlingen, anbefales det at jevnlig tilførsel av dråper.
Hvis sykdommen ble diagnostisert på forhånd, utføres dens terapi ved hjelp av en rekke kirurgiske metoder. Hvis pasienten har åpenvinklet glaukom, blir behandlingen ofte utført ved bruk av laser trabeculoplasty. Ved hjelp av en laser blir det gjort små forbrenninger i det trabekulære nettverket, som gir et mer effektivt utstrømningssystem.
Trabekulektomi er ganske effektiv i behandlingen av den patologiske prosessen. Denne kirurgiske metoden består i dannelse av en liten ventil fra sklera. En filterpute lages under konjunktivalvevet som dekker sklera..
Merk følgende! Takket være denne metoden utføres behandlingen drenering av fuktighet gjennom ventilen, noe som vil føre til en reduksjon i intraokulært trykk.
Høy effektivitet i behandlingen av glaukom er preget av perifer iridektomi. Det består i å fjerne et lite element av iris. Dette vil tillate væske å komme inn i øyedreneringssystemet..
På grunn av tilstedeværelsen av et stort antall metoder gir glaukomterapi muligheten til å velge den mest effektive av dem..
For at diagnosen glaukom skal kunne utføres i tide, må pasienten oppsøke lege når de første tegnene vises. Hvis han ofte har økt press i synsorganene, må han gjennomgå en obligatorisk undersøkelse. Hvis det ved en tilfeldighet ble lagt merke til endringer i synsnerven ved en tilfeldighet, anbefales det at personen gjennomgår en fullstendig undersøkelse.
Merk følgende! Alle mennesker bør bli kjent med symptomene på glaukom, og når de oppstår, umiddelbart gå til en øyelege.
Hvis nære pårørende til pasienten hadde denne sykdommen, er han i faresonen. Derfor anbefales det at han gjennomgår regelmessige øyeundersøkelser. Under diagnosen av sykdommen fastslår legen dens årsaker, som lar deg utvikle det mest effektive behandlingsregimet. Når symptomer på glaukom dukker opp, bør pasienten endre livsstil og eliminere uheldige faktorer som kan føre til en forverring av situasjonen. Overdreven fysisk arbeid med glaukom er strengt forbudt. Og også pasienten bør følge en diett med unntak av fet og stekt mat.
Glaukom er en ganske alvorlig sykdom som påvirker livskvaliteten negativt. Det er grunnen til at når de første tegnene på sykdommen oppstår, anbefales pasienten å se en lege som vil bestemme sykdommens form riktig.
Glaukom - diagnose, behandling, forebygging og komplikasjoner
Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!
Glaukomdiagnose
Hvilken lege skal jeg kontakte med glaukom?
En lege med hvilken som helst spesialitet skal kunne gjenkjenne et akutt glaukomanfall, som i dette tilfellet umiddelbart skal gi førstehjelp til pasienten. Etter å ha stoppet et akutt angrep, så vel som med utseendet på tegn på sakte progressiv glaukom, bør du kontakte en øyelege (lege involvert i diagnose og behandling av øyesykdommer). Bare han kan vurdere tilstrekkelig alle tegn på sykdommen og stille en nøyaktig diagnose. I tillegg er det bare øyelegehuset som har alle nødvendige verktøy for en fullstendig undersøkelse av øyet og for å identifisere årsakene til sykdommen.
Det er verdt å merke seg at øyelege om nødvendig kan henvise pasienten for konsultasjoner med andre spesialister (for eksempel en endokrinolog i nærvær av diabetes mellitus, en onkolog med en mistenkt svulst i øyeområdet), men bare etter å måle intraokulært trykk og utelukke (eller stoppe) et akutt angrep glaukom.
Måling av intraokulært trykk i glaukom
Måling av intraokulært trykk er den første og mest informative studien, som er foreskrevet for mistanke om glaukom. Det er imidlertid verdt å huske at noen ganger kan pasienten utvikle glaukom med normalt intraokulært trykk, og derfor er det uakseptabelt å ekskludere denne sykdommen på grunnlag av en studie av IOP.
Det er mulig å måle intraokulært trykk subjektivt (ved palpasjon, berøring) eller objektivt. I det første tilfellet blir studien utført av legen, uten å bruke noen ekstra verktøy. Essensen av metoden er som følger. Pasienten sitter på en stol overfor legen, ser ned og lukker øynene. Legen fikser fingrene på begge hender på den frontotemporale regionen til pasienten. Etter det blir pekefingrene plassert på de øverste øyelokkene på de lukkede øynene og flere ganger litt på dem, for å bestemme og sammenligne elastisiteten til øyeeplene..
Med palpasjonsmåling av intraokulært trykk, kan du identifisere:
- Normal tone på øyeeplene - når du trykker på, blir øyebollene forskjøvet med noen få millimeter, men legen må gjøre en liten innsats for dette.
- Litt økt intraokulært trykk - øyeeplet bøyes når det trykkes, men for dette må legen gjøre en litt større innsats.
- Moderat økt intraokulært trykk - øyeeplet er tett, svinger litt når det trykkes.
- En markant økning i intraokulært trykk - øyeeplet er tett (tettheten tilsvarer den når du trykker på frontalbenet), skifter praktisk talt ikke under palpasjon.
Essensen i studien er som følger. Pasienten ligger på sofaen med ansiktet opp og fikser blikket strengt loddrett. Først blir noen dråper med lokalbedøvelse innputtet i øynene hans - et stoff som midlertidig hemmer følsomhet og forhindrer utvikling av en blinkende refleks under studien. Når anestetikum virker (vanligvis tar det 2-4 minutter), plasseres en av tonometeroverflatene, tidligere behandlet med en spesiell maling, rett på midten av hornhinnen. Under alvorlighetsgraden av tonometeret bøyer hornhinnen seg litt, mens en viss del av den ligger tett på overflaten av sylinderen, vasker av den påførte malingen og danner en karakteristisk "ren" sirkel. Etter dette blir denne overflaten av sylinderen presset mot et spesialpapir som det er dannet et blekktrykk i form av en ring med en viss indre diameter tilsvarende intraokulært trykk (jo mindre ringens diameter, jo høyere er det intraokulære trykket hos pasienten).
Normalt intraokulært trykk, bestemt ved bruk av den beskrevne metoden, er 16 - 26 mmHg. Denne indikatoren er litt høyere enn det virkelige intraokulære trykket (lik 9 - 20 mmHg), noe som skyldes den ekstra motstanden (elastisiteten) i øyets hornhinne.
Måling av synsfelt i glaukom
Synsfeltmålinger er også inkludert i listen over obligatoriske studier for mistanke om glaukom..
Synsfelt kan måles ved å bruke:
- Veiledende metode. Essensen i studien er som følger. Legen og pasienten sitter overfor hverandre slik at det er en avstand på omtrent 50-60 cm mellom øynene deres. Etter det skal pasienten med høyre øye se direkte inn i legens venstre øye, og han bør lukke venstre øye (legen skal lukk høyre øye). Under studien setter legen opp en gjenstand (eller fingeren på egen hånd) vekselvis på høyre, venstre, topp og bunn, og begynner så å sakte flytte den til sentrum, det vil si til punktet som ligger rett mellom øyet og pasientens øye. Når pasienten legger merke til gjenstanden med perifert syn, må han umiddelbart informere legen om det. Hvis legen og pasienten legger merke til bevegelsen av objektet samtidig, er pasientens synsfelt normalt (forutsatt at synsfeltet til legen ikke er innsnevret). Hvis pasienten legger merke til det senere enn legen når objektet beveger seg fra en hvilken som helst side, har han en innsnevring av synsfeltet fra den tilsvarende siden.
- Perimetri. For studien brukes en spesiell enhet som har form av en halvkule. Den indre overflaten er dekket med mørk matt maling, og på den ytre overflaten i forskjellige plan (vertikal, horisontal og skrå) er det spesielle graderinger (fra 0 grader i sentrum til 90 grader i hver retning). Essensen i studien er som følger. Pasienten plasserer hodet i midten av denne halvkule og fester haken og pannen på spesielle støtter. Etter det fikser han synet på det sentrale punktet på halvkule og dekker det ene øyet. Legen begynner å flytte det hvite merket fra periferi til sentrum, og pasienten må fortelle når han ser det. På dette tidspunktet anslår legen i en gradert skala hvor mange grader som er synsfeltet fra denne siden og flytter til et annet plan.
De normale grensene for synsfeltene er:
- Indre kant (fra nesesiden) - 60 grader.
- Yttergrensen - 90 grader.
- Øvre grense - 55 grader.
- Nedre grense - 65 grader.
- Øvre indre grense - 55 grader.
- Den øvre ytre grensen er 70 grader.
- Nedre ytre grense - 90 grader.
- Nedre indre grense - 50 grader.
Fundusundersøkelse (oftalmoskopi) for glaukom
Under studien vurderer legen visuelt tilstanden til forskjellige strukturer i den bakre veggen i øyet (fundus) ved hjelp av et forstørrelsesglass. Selve studien er utført i et mørkt rom ved hjelp av et spekulært oftalmoskop (konkav speil med et hull i sentrum). Studien gjøres best med en utvidet elev, så før den begynner, kan noen dråper mydriatics (medisiner som utvider eleven) bli innpodet i pasientens øyne. Imidlertid er det viktig å huske at disse medisinene kan provosere et akutt angrep av vinkellukende glaukom (med utvidelsen av eleven i området til irisbunnen, kan det dannes en brett som vil blokkere vinkelen til det fremre kammeret i øyet og forstyrre utstrømningen av intraokulær væske), så de bør brukes med ekstrem forsiktighet.
Etter utvidelse av eleven blir en lyskilde (en konvensjonell lampe) installert på siden av pasienten, og deretter, ved hjelp av et speil, rett lysstråler direkte inn i pasientens elev. Deretter plasseres et forstørrelsesglass (en linse med høy brytningsevne) rett foran pasientens øye, som et resultat av at legen ser et forstørret bilde av netthinnen. Etter det begynner det å bevege linsen bort fra øyet til eleven opptar hele overflaten.
Ved glaukom lar denne studien deg identifisere utgraving (utdypning) av synsnerveskiven, som følge av å "presse" den ut av øyeeplet med økt intraokulært trykk. Også under studien kan du vurdere tilstanden til retina og blodårene i fundus, noe som kan hjelpe med å identifisere årsakene til glaukom. Spesielt med diabetes mellitus kan deformasjon av blodkarene og deres brudd bemerkes, noe som vil manifestere seg som små punktblødninger i netthinnen eller glasslegemet. Dessuten bemerkes netthinnødem, og i de senere stadier av sykdommen blir dannelsen av nye blodkar (som også bryter lett, noe som fører til utseendet til nye blødninger).
Glaukom utviklingsstadier
Trinnet med glaukom bestemmes avhengig av ytre grenser for synsfeltene bestemt ved hjelp av objektivmetoden (perimetri), så vel som tilstanden til synsnervens hode.
Avhengig av innsnevring av synsfeltets grenser, er det:
- Det innledende stadiet av glaukom. Det er ingen innsnevring av synsfeltene, men en fordypning av den optiske platen i den sentrale sonen kan bemerkes (mer uttalt enn normalt).
- Utviklet stadium av glaukom. Det er en vedvarende innsnevring av synsfeltet fra den indre (nasale) siden med ikke mer enn 15 grader og en fordypning av synsnerveskiven langs kantene..
- Langt avansert stadium av glaukom. Synsfeltet fra nesesiden strekker seg ikke mer enn 15 grader fra midten av halvkulen (det vil si fra synspunktets fiksering), og det er også en innsnevring av synsfeltet fra andre sider. Ved oftalmoskopi oppdages en uttalt regional fordypning av den optiske platen..
- Den terminale stadiet av glaukom. Visjonen er helt tapt. Lysoppfatning kan vedvare, der pasienten reagerer på en lyskilde rettet direkte til eleven sin, men ikke kan bestemme form eller farge på noen gjenstander.
Gonioskopi for glaukom
Gonioscopy er en forskningsmetode som lar deg visuelt vurdere tilstanden til vinkelen til det fremre kammeret i øyet og identifisere forskjellige avvik fra normen. Et gonioskop (en liten linse utstyrt med flere speil) og en spalte lampe (en plate med en tynn spalte er installert foran lyskilden i denne lampen, som et resultat har den resulterende lysstrålen form av en tynn stripe).
Essensen i studien er som følger. Etter inndamping av flere dråper lokalbedøvelse i pasientens øyne, er hodet hans festet på et spesielt stativ. Så lener legen seg mot hornhinnen sin på en av flatene på gonioskopet, mens han dirigerer en lysstråle fra spalte lampen til hornhinnen. Takket være speilene som er plassert på en spesiell måte, kan legen observere et forstørret bilde av vinkelen på det fremre kammeret, som gjør det mulig å evaluere bredden, identifisere fremmedlegemer eller andre feil.
Vinkelen på det fremre kammer bestemt av gonioskopi kan være:
- bred;
- middels bredde;
- smal;
- lukket.
Måling av dybden på det fremre kammeret i øyet for glaukom
Dybden av det fremre kammeret er avstanden fra den bakre overflaten av hornhinnen til den fremre overflaten av iris. Denne indikatoren er minimal i området for fremre kammervinkel og maksimalt i pupillområdet.
Normalt er dybden til det fremre kammeret:
- Hos en nyfødt - 1,5 - 2 mm.
- Hos et barn i alderen 1 år - 2,5 mm.
- Hos et barn i alderen 2 til 3 år, 3 til 3,5 mm.
- Hos barn over 3 år og hos voksne - 3,5 mm.
I dag blir målingen av dybden til det fremre kammeret utført ved hjelp av spesielle enheter - biometre, som beregner denne indikatoren i løpet av sekunder.
Kontroller synsstyrken for glaukom
Testing av synsskarphet er en viktig, ikke-determinativ studie for mistanke om glaukom. Denne studien lar deg vurdere tilstanden til netthinnen og brytningssystemet i øyet, samt identifisere forskjellige avvik som kan forårsake utvikling av glaukom (for eksempel hyperopi).
Selve studien er ganske enkel, utført direkte på kontoret til en øyelege og krever ikke noe forberedelse. Forskning blir utført ved hjelp av spesielle tabeller hvor rader med bokstaver eller symboler i forskjellige størrelser er plassert. Pasienten sitter på en stol nøyaktig 5 meter fra dette bordet, dekker (lukker ikke) det ene øyet, og det andre ser på bordet og prøver å navngi bokstavene som legen peker på med en peker. Konklusjoner om synsskarpheten til pasienten tas på bakgrunn av hvilken serie bokstaver han lett kunne lest uten briller og uten å skvise (hvis pasienten leser bokstaver fra den tiende raden ovenfra, så har han normalt, hundre prosent syn). Etter å ha bestemt synsskarpheten i det ene øyet, utføres den samme prosedyren for å undersøke det andre øyet.
Glaukombehandling
Behandling av åpen vinkel, sakte progressiv glaukom bør startes så tidlig som mulig, noe som vil forhindre videre utvikling av sykdommen og innsnevring av synsfeltene. Imidlertid begynner behandlingen i de fleste tilfeller i de sene stadier av sykdommen, når utviklingen av synsfeil får pasienten til å oppsøke lege.
Utviklingen av et akutt angrep av vinkelluk glaukom er ledsaget av alvorlige symptomer, som et resultat av at slike pasienter får en avtale med en øyelege mye tidligere enn med åpen vinkel av sykdommen. Det er viktig å huske at et anfall av glaukom er en ekstremt farlig tilstand der pasientbehandling bør ytes i løpet av de første minuttene. Ellers utvikler det seg en irreversibel lesjon av synsnerveskiven raskt, på grunn av hvilken pasienten kan miste synet permanent.
Førstehjelp for glaukom
Nødomsorg er vanligvis nødvendig under et akutt angrep av vinkellukende glaukom. Hvis pasienten blir informert om sykdommen sin, kan han sannsynligvis ha de nødvendige medisinene med seg. Hvis angrepet skjer første gang, bør du ringe en ambulanse så snart som mulig eller ta pasienten til nærmeste medisinske senter, siden det er nesten umulig å stoppe (eliminere) et akutt glaukomanfall uten spesielle medikamenter.
Medisinsk assistanse består i utnevnelse av medikamenter som reduserer det intraokulære trykket og eliminerer blokkeringen på utstrømningen av vandig humor fra det fremre kammeret i øyet.
Førstehjelp for et akutt angrep av glaukom inkluderer:
- Dråper pilocarpine. Pilocarpine forårsaker en innsnevring av eleven og forsinker irisroten, noe som hjelper til med å åpne vinkelen på det fremre kammeret og øker permeabiliteten til det trabekulære nettverket. Som et resultat av de beskrevne prosessene forbedres utstrømningen av vandig humor og det intraokulære trykket reduseres. Ved et akutt angrep av vinkellukkende glaukom, bør en 1% pilocarpine-løsning brukes. I løpet av den første timen bør 1 til 2 dråper settes inn i det berørte øyet hvert 15. minutt. I løpet av de neste 12 timene må du bruke stoffet i samme dose med et intervall på 4 timer. I fremtiden, med en reduksjon i intraokulært trykk, kan frekvensen av bruk av stoffet reduseres til 3-4 ganger om dagen.
- Dråper timolol. Timolol hemmer produksjonen av vandig humor, og reduserer det intraokulære trykket. Voksne og barn over 10 år bør innpasse en dråpe 0,5% løsning i konjunktivalsekken to ganger om dagen.
- Acetazolamid (diakarb). Legemidlet har en svak vanndrivende effekt, og hemmer også produksjonen av vandig humor i ciliary kroppen. Det bør tas oralt i form av tabletter. Startdosen er 250 til 500 mg. I fremtiden bør 250 mg av legemidlet tas hver 6. time. Etter 2 - 3 dager reduseres administrasjonsfrekvensen til 3 ganger om dagen, og etter noen dager - opptil 2 ganger om dagen.
Laser iridektomi for glaukom
Operasjonen utføres under lokalbedøvelse (noen få dråper lidokain eller annen bedøvelse blir innpodet i pasientens øye, noe som midlertidig blokkerer alle typer følsomhet). Rett før operasjonen blir noen dråper myotikk, det vil si medisiner som begrenser pupillen, også innpodet i øyet. Deretter installeres en spesiell linse på fremre overflate av øyet, som fokuserer laserstrålene på et visst område av iris (vanligvis i den øvre delen), noe som gjør et lite hull.
Operasjonen er kontraindisert ved alvorlig ødem eller tetthet av hornhinnen, samt med en reduksjon i dybden av det fremre kammeret i øyet.
Øyedråper for glaukom
Øyedråper er medisinene du velger for alle typer glaukom, siden de nesten umiddelbart når sitt virkningssted, mens de forårsaker et minimum av bivirkninger fra andre indre organer og systemer..
Det er verdt å merke seg at når de velger øyedråper, fokuserer de først og fremst på typen glaukom, det vil si mekanismen for å øke det intraokulære trykket. Så for eksempel med åpenvinklet glaukom, vil medisiner som reduserer produksjonstakten av vandig humor bli foreskrevet først. Samtidig, med kronisk vinkellukende glaukom, bør behandlingen begynne med medisiner som begrenser pupillen, som igjen fører til en tynning av iris og åpner hjørnet av det fremre kammeret i øyet..
Øyedråper for glaukom