Limb angiopati

Diagnosen retinal angiopati i begge øyne gis vanligvis til personer etter 30 år, men det er tilfeller i ung alder. Denne sykdommen må behandles fordi den kan ha dårlige konsekvenser. Et besøk hos en øyelege som et forebyggende tiltak minst en gang i året kan redde deg fra mange farlige øyepatologier.

Angiopati fungerer som et symptom ved forskjellige sykdommer, så å starte terapi bør identifisere årsaken til sykdommen. Med sykdommen endres arterier og årer, blod begynner å sirkulere feil, som et resultat av at synet forverres. Det er viktig i behandlingsprosessen å identifisere sykdommen i tide og stille riktig diagnose..

I denne artikkelen vil vi snakke om retinal angiopati i begge øyne, dens tegn, årsaker og behandlingsmetoder..

Retinal angiopati i begge øyne

Et fenomen som retinal angiopati oppdages som et symptom ved forskjellige sykdommer. Dette er ikke en uavhengig sykdom, noe som betyr at når det ser ut som det er nødvendig å identifisere kilden til problemet, avgjør dette hvor vellykket behandlingen av sykdommen vil være.

Angiopati - unormale prosesser i blodårene som oppstår i forbindelse med brudd på nervøs regulering. Størrelsen på vener og arterier endres, de blir krøllete. Til slutt forverres tilførselen av blod, aktiviteten til organer blir forstyrret..

Retinal angiopati er en vaskulær lesjon (blødning, ekspansjon, krampe) og er ganske uttalt i begge øyne.

I dette tilfellet klager pasienten på:

  1. Synshemming;
  2. Slør eller flimrende i øynene;
  3. Utseendet til blod i urinen;
  4. Smerter i bena;
  5. neseblod.

Når man henvender seg til legen i begynnelsen av patologiske forandringer, kan pasienten bli helt kvitt sykdommen. Hvis staten overlates til tilfeldighetene, kan det føre til alvorlige konsekvenser, og til og med for blindhet.

I det moderne liv opplever en person en konstant og ganske betydelig belastning på den visuelle analysatoren. Dette skyldes først og fremst den hyppige bruken av en datamaskin, tvangsavlesning i kjøretøy, kronisk søvnmangel og mange andre faktorer..

I medisin forstås angiopati som patologiske prosesser i blodkar som oppstår på grunn av brudd på nervøs regulering. I dette tilfellet endres kaliber og forløp av vener og arterier. De utvider eller trekker seg sammen, blir sindige.

Som et resultat forverres blodtilførselen, stagnasjon oppstår, og organenes funksjon forstyrres. Retinal vaskulær angiopati utvikler seg alltid som et symptom på sykdommer som påvirker det vaskulære systemet i hele kroppen og øynene, inkludert. Dette er åreforkalkning, hypertensjon, diabetes og andre.

Denne lidelsen utvikler seg vanligvis i begge øyne. Det observeres hos mennesker i forskjellige aldre, inkludert barn, men rammer oftere personer over 30 år. Vaskulær angiopati i mangel av rettidig behandling kan føre til fullstendig blindhet.

I de tidlige stadiene gjør øyesykdommer sjelden seg gjeldende, forekommer ofte uten synlige forandringer og ubehag. Imidlertid kan sykdommen identifisert på dette stadiet korrigeres ved hjelp av medisiner og forhindre dens videre utvikling..

Alt ovennevnte gjelder likt patologi som vaskulær vaskulær angiopati av netthinnen i begge øyne, som vanligvis oppstår mot andre indre sykdommer.

I noen tilfeller hjelper den påviste angiopatien til å gjenkjenne sykdommer som diabetes mellitus, hypertensjon, neurocirculatory dystoni og foreskrive riktig behandling.

Oppdagelsen av angiopati bidrar til rettidig gjenkjennelse av visse plager: diabetes, hypertensjon, karsinoidsvulster, skade på hodet og ryggraden, sykdommer i blodkarene, med dannelse av kolesterol på veggene. Dette er med på å bestemme nødvendig behandling i tide..

Det kliniske bildet av sykdommen

Angiopati er ikke en uavhengig sykdom. Dette er en manifestasjon av plager som påvirker blodårene, inkludert de som forsyner netthinnen med blod. En slik funksjonsfeil i blodtilførselen er en konsekvens av et brudd på nervøs regulering. Angiopati kan føre til ekstremt farlige konsekvenser for kroppen, opp til fullstendig tap av synet.

I dag klassifiserer øyeleger sykdommen i henhold til faktorene som førte til dens utvikling. Så skjer retinal angiopati:

  • diabetiker.
  • hyperton.
  • hypoton.
  • Traumatisk.
  • Ungdommelig.

Vanlige symptomer for alle typer patologi er neseblod, tåkesyn, utseendet i øynene til såkalte fluer eller lyn, progresjon av nærsynthet.

Det skal bemerkes at i tillegg til de nevnte plagene, kan utviklingen av denne oftalmiske patologien føre til dårlige vaner og arbeidsforhold, alderdom, rus i kroppen, skjørhet i veggene i blodkar.

Typer sykdommer


Det er flere typer angiopati av netthinnen, avhengig av sykdommen som forårsaket endringene i øynene.

Hypertensiv angiopati utvikler seg med arteriell hypertensjon. I dette tilfellet er skade på fartøyene forbundet med høyt trykk på veggene. Fundusendring er vanligvis et av de ledende symptomene på progressiv hypertensjon..

Angiopati manifesteres av en ujevn innsnevring av arteriene i fundus, utvidelse av venene, forgrening av den venøse sengen og blødninger i øyeeplet. Hvis sykdommen ikke startes, kan netthinnen bringes i en sunn tilstand ved å normalisere trykket. I utviklingen av denne formen skilles tre stadier ut:

  1. Funksjonsendringer som er vanskelige å bestemme med en grundig undersøkelse av fundus. Dette er en innsnevring av arteriene og utvidelse av visse årer, et brudd på mikrosirkulasjonen.
  2. Organiske forandringer. På dette stadiet er det en fortykning av veggene på karene med ytterligere erstatning med bindevev. Kardetetthet stiger, noe som resulterer i nedsatt blodtilførsel til netthinnen.
  3. Ødem vises, blødninger er mulig. Ved undersøkelse er endringer tydelig synlige: veneforgrening, innsnevring av arteriene, glans av de strammede karene. Synet kan være bra til tross for betydelige endringer..
  • Angioretinopathy.

På dette stadiet er det et betydelig brudd på mikrosirkulasjonen og dannelsen av harde eller myke ekssudater på fundus. Synet forverres merkbart, det er fare for fullstendig tap.

Hypertensiv retinal angiopati er preget av følgende symptomer:

  1. uskarpt syn under trykkstøt;
  2. svak synshemming i det andre stadiet av sykdommen;
  3. merkbar synshemning opp til blindhet i tredje trinn;
  4. kroppsfett i form av gule flekker på øynene.
  5. Netthinnens hypotonisk angiopati
  6. Hypotonisk angiopati
  • Diabetisk angiopati i begge øyne.

Det provoseres av diabetes mellitus, eller rettere sagt - omsorgssvikt av denne sykdommen. I denne tilstanden kan både kapillærer (mikroangiopati) og store kar (makroangiopati) påvirkes. Diabetisk retinal angiopati utvikler seg gradvis.

Som et resultat blir okulærkarene tilstoppet, deres lumen smalner, blodsirkulasjonen og vevsernæring forstyrres. Visjonen kan bli betydelig påvirket..

Hypertensiv retinal angiopati - forekommer med kronisk forhøyet blodtrykk. Samtidig opplever hele det kardiovaskulære systemet en stor belastning.

Kar i forskjellige størrelser blir sinuøse, endotelet deres påvirkes, muskelmembranen tykner og spredning av bindevev vises. Det er vaskulære nettverk og ansamling av sølt blod.

Andre faktorer kan påvirke sirkulasjonsforstyrrelser og vaskulære forandringer:

  1. Forgiftning (røyking, alkohol, inntak av et stort antall medisiner, skadelig produksjon);
  2. Eldre - med det er fartøyene mest sårbare og mottagelige for patologiske prosesser;
    Cervikal osteokondrose;
  3. Blodsykdommer
  4. Svangerskap. Ikke alltid er mors kropp i stand til å takle belastningen, som øker når fosteret øker. Angiopati er inkludert i listen over konsekvenser av en slik reaksjon på graviditet som histose;
  5. Angiopati kan også forekomme hos en nyfødt baby. Dette er oftest normalt, men kan indikere tilstedeværelsen av en sykdom..

Av alle de listede er den vanligste typen fortsatt ansett som hypertensiv angiopati. Den har flere grader, som oculisten vil kunne bestemme ved undersøkelse:

  • I-grad er preget av: innsnevring av store og utvidelse av små fartøyer på netthinnen, forskjellige størrelser på lumen og utseendet på krangel;
  • II-grad manifesteres ved strømning og ansamling av blod, effekten av "sølvtråden", som minner om blodkar, tilstedeværelsen av blodpropp, blekhet i den indre overflaten av øyeeplet;
  • III grad av skade er ledsaget av netthinnødem, omfattende blødning, uskarphet og hevelse i synsnerven, hvite områder på fundus.

Årsaker til retinal angiopati i begge øyne

Den viktigste variasjonen av angiopati er sykdommer som ble årsakene til utseendet.

Det oppstår med arteriell hypertensjon, fungerer som en kilde til skade på årer og arterier i slimhinnen i øynene. Med en økning i trykket i arteriene oppstår en spasme, blodpropp vises, hyalin (fibrillar protein) øker i veggene på karene, og øyeeplet blir uklar.

Som et resultat mister fartøyene styrken, kan ødelegge, og dermed oppstår blødning. Hovedtegnet på hypertensjon er en endring i fundus.

I løpet av forskningen hans kan du bestemme:

  1. at vener er ikke lett å se,
  2. arteriene er litt komprimerte;
  3. arterier er innsnevret og sammenflettet med årer;
  4. endring i farge og form på arterier;
  5. arterienes farge ble sølv.

Hvis hypertensjon behandles i tide, vil øyeankiopati forsvinne på egen hånd. Ordet "angiopati" betyr bokstavelig talt "vaskulær lidelse", og det oppstår fra brudd på nervøs regulering av vaskulærveggen.

Fartøy mister tonen og elastisiteten, blir mer innviklet, en tendens til spasmer, og noen ganger til parese, vises i dem. I de fleste tilfeller er disse endringene reversible, men deres lange eksistens fører noen ganger til irreversible forandringer og utvikling av en alvorlig patologi.

Mange sykdommer i ryggraden, spesielt livmorhalsen og thorax, fører uunngåelig til en forverring av blodtilførselen til hjernen, auditive og visuelle analysatorer. Røyking fører alltid til vasokonstriksjon, til en reduksjon i deres elastisitet og utvikling av nevrologiske lidelser, inkludert i netthinnen.

I tillegg kan kronisk rus, hematologiske sykdommer, aterosklerotiske lesjoner i blodkar, hode- eller livmorhalsskader forårsake netthinneankatopati..

Symptomer på sykdommen

Pasienter klager vanligvis over følgende symptomer:

  • synshemming,
  • objekter virker uskarpe på litt avstand,
  • tåkesyn,
  • utseendet i blikkene, lynet, gnister,
  • mørke flekker eller prikker vises i synsfeltet,
  • neseblod,
  • bankende i øynene, smerter.

I alvorlige tilfeller er det fare for tap av synet. Symptomer på angiopati avhenger av den underliggende sykdommen, som førte til skade på netthinnekarene.

Endringer i retinaens fartøy

Oftest møter øyeleger hypertensiv netthinneanpati i begge øyne, som utvikler seg gradvis og går gjennom flere stadier av dens utvikling..

I begynnelsen av sykdommen er fartøyene i netthinnen innsnevret, deres utvidelse er noe mindre vanlig, små årer krøller seg i form av en korketrekker i maculaen. På dette stadiet, når du undersøker fundus, kan du se kramparterier, en liten hevelse i optisk plate og et netthinne i nærheten.

Noen få blødninger blir noen ganger funnet. Et annet karakteristisk symptom er et symptom på "bovine horn" - feil forgrening av arterier.

Normalt forgrener arterier seg i en akutt vinkel, men med hypertensjon begynner de å endre vinkelen mot en rett eller til og med stump vinkel, og dette fører til økt motstand i karene og økt trykk inne i øyet.

I tillegg forårsaker økt trykk økt pulsering av karene, som et resultat, vaskulærveggen er over-strukket, karene blir lange og innviklet.

I det neste stadiet - angiosclerotic, arterier blir ujevne i kaliber, tykne, blir for mye kronglete eller, tvert imot, rett frem, murene deres mister elastisiteten og et gulaktig skjær vises, som gradvis, med ørkenen til karet, endres til hvitt (et symptom på en sølvtråd).

Fasen av hypertensiv angiopati fullfører de påbegynte endringene og fører til forandringer ikke bare i den vaskulære veggen, men også i netthinnen - ødem, degenerasjon og flere blødninger.

diagnostikk

Legen sjekker fundus med et spesielt apparat og vurderer retina og blodkarets tilstand i begge øyne. Hvis du mistenker angiopati, vil du også trenge ultralyd, magnetisk resonansavbildning, røntgen av blodkar (angiografi).

Øyelegen stiller en diagnose som tar hensyn til pasientens klager etter hans undersøkelse. For å avklare diagnosen bruker øyeleger ultralydsskanning av blodkar. Denne prosedyren hjelper deg med å få informasjon om hastigheten på blodsirkulasjonen og tilstanden til vaskulære vegger..

Noen ganger, om nødvendig, introduserer legen et radiopaque stoff for å vurdere kapillærens tålmodighet. En annen diagnostisk metode som brukes for å etablere en nøyaktig diagnose, er magnetisk resonansavbildning. Det gjør at øyelegen kan vurdere tilstanden til bløtvevene i øyet..

Vanligvis er pasienter som bekrefter diagnosen foreskrevet medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen. Dette er Trental, Emoksipin, Solcoseryl, Vasonite, Arbiflex. Slike medisiner normaliserer blodstrømmen i kapillærene..

Hvis pasienten har vaskulær skjørhet, blir han foreskrevet et kurs med kalsium Dobesilate. Medisinen fortynner blodet, forbedrer dets sirkulasjon og permeabiliteten til veggene i blodkarene.

Hvis vi snakker om hypertensiv angiopati, kan du ikke klare deg uten normalisering av blodtrykk, dets konstante overvåking og senking av kolesterol i blodet. Og med en hypotonisk form for patologi, er den primære oppgaven å normalisere blodtrykket.

Når det gjelder den diabetiske formen, i tillegg til medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, er et kosthold som utelukker en overflod av karbohydrater obligatorisk. Pasienter med diabetes drar fordel av moderat fysisk aktivitet - de vil forbedre arbeidet i det kardiovaskulære systemet og bloddannelsen.

Så, angiopati er en reversibel patologi som bare må oppdages og behandles på en riktig måte av en kvalifisert øyelege.

Hvordan og hvordan du behandler sykdommen?


Terapi av retinal angiopati bør skje i forbindelse med eliminering av kilden - den underliggende sykdommen. Derfor har hver type angiopati sin egen behandlingsalgoritme..

I tillegg til medisiner som korrigerer den underliggende sykdommen, er følgende foreskrevet:

  1. Medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og styrke veggene i øyenkarene (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Legemidler som reduserer vaskulær permeabilitet (Dobesilate, Parmidin);
  3. Vitaminkomplekser for å gjenopprette synet og styrke kapillærene;
  4. Blodfortynnende medisiner (Agapurin, Curantil, Persantine);
  5. Dråper som forbedrer mikrosirkulasjonen (Taufon, Emoxipin);
  6. Fysioterapeutiske tiltak (infrarød laserstråling, magnetoterapi, akupunktur).

Som en støttende terapi kan planteekstrakter og avkok av kamilleblomster, sitronmelisse og johannesurturtblader, blomster og frukt av hagtorn brukes..

Hvis patologien til netthinnekarene har ført til irreversible konsekvenser, er en kirurgisk operasjon nødvendig. En av de raske og effektive metodene for slik behandling er laserkoagulering..

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og tar bare 20 minutter. Resultatet er en fusjon av skadede kar med netthinnen Behandlingen av sykdommen bør foreskrives av en kvalifisert spesialist.

Til å begynne med må terapien av angiopati rettes mot behandling av hovedlidelsen, ellers vil det ikke gi mye effekt. Basert på sykdommen som forårsaket angiopatien i øynene, er behandling foreskrevet. Den hyppigst observerte hypertensive angiopatien.

Terapi skal være basert på bruk av medisiner som forbedrer vaskulær motstandskraft og blodsirkulasjon. I tillegg til medisiner for behandling av hypertensjon, brukes medisiner for å utvide blodkar. Brukte medisiner: Trental, Cavinton og Stugeron.

Fremgangen av blod i karene forverres på grunn av dets viskositet. Mangel på oksygen er ledsaget av en innsnevring av beholderne i fundus, derfor anbefales oksygeninhalasjoner, som utvider cerebral blodstrøm. For at akkumulering av blødninger skal løse, foreskrives antioksidanter, angioprotektorer og enzymer.

Ved diabetisk angiopati er bruk av medisiner uproduktiv. Behandlingen inkluderer korreksjon av indikatorer: lipidmetabolisme, blodtrykk, høyt sukkerinnhold, pasientvekt. Foreskriv laserkoagulering av netthinnen i tilfelle når uopprettelige endringer ennå ikke har skjedd i den.

Ved diabetisk øyesykdom er synskorreksjon nødvendig. Hvis hypotensjon oppstår på bakgrunn av perifer svikt, må du rette blodtrykket og eliminere ubalanse i nervesystemet.

Gjør følgende for å gjøre dette:

  • bli kvitt stress og avhengighet;
  • fysisk aktivitet;
  • sunn mat, spise mat med vitamin B;
  • massasje i nakken, lemmer;
  • styrke immunitet;
  • helbredende bad med urter;
  • fysioterapi,
  • aromaterapi.

Disse tiltakene øker spenningsgraden i vaskulære vegger, noe som normaliserer blodtrykket. Medikamentell behandling er nødvendig hvis disse tiltakene ikke er nok.

Foreskriv deretter medisiner som motstår skadelige effekter (sitrongress, aralia, ginseng), nootropiske medikamenter (Piracetam, Glycine, Pyriditol, hopantenic acid), cerebroprotectors (Cinnarizine, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Når øyeankiopati brukes medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen: Pentilin, Vasonite, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Foreskrevne medisiner som reduserer vaskulær permeabilitet: Parmidin, Ginkgo biloba, kalsiumdobsylat.

Medisiner som reduserer blodplatefusjon: Tiklodipin, Acetylsalisylsyre, Dipyridamole. For gravide er slike medisiner forbudt, også ved fôring og i barndommen.

For behandling av angiopati i begge øyne brukes fysiske prosedyrer: magnetoterapi, akupunktur, laserbestråling. De har en positiv effekt på tilstanden til pasienten med øyesykdom..

Behandlingen av retinal angiopatier i begge øyne bør alltid bare utføres som en del av komplekse tiltak i forhold til den underliggende sykdommen. I mangel av en slik tilnærming vil behandlingen ha lav effektivitet, og sannsynligheten for bedring vil nesten forsvinne.

Generelle terapier:

  1. For å redusere viskositeten i blodet og forbedre dens flytbarhet, er antiplatelet midler foreskrevet (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol nicotinate, Curantil, Persantine);
  2. antioksidanter (alfa-tokoferol, askorbinsyre, Veteron, Dikvertin), angioprotectors (Doxium) brukes til å beskytte blodkar mot frie radikaler og lipidoksidasjonsprodukter.
  3. For å løse blokkeringsfociene anbefales det å foreskrive enzymer (Wobenzym, Papain, prourokinase).

Behandlingen av angiopati med infrarød laserstråling med lav energi har også vist seg effektiv..

Forebygging av angiopati

  • Leve et sunt liv. Det er også nødvendig å korrigere og forhindre utvikling av hypertensjon, diabetes og andre sykdommer-provokatører av angiopati;
  • Overvåk kroniske sykdommer, gjennomgå behandlingskurs, ikke start;
  • Å foreta en forebyggende undersøkelse årlig av en øyelege, selv om det ikke er noen åpenbare synsproblemer;
  • Hvis det er risikofaktorer (sykdommer, skadelig produksjon, alderdom), er det bedre å besøke en oculist minst 1 gang hvert halvår;
  • Når gravide oppdager angiopati, foreskrives keisersnitt for å forhindre løsrivelse av netthinnen.

Øynene er et viktig organ uten at vi ikke kunne motta så mye informasjon og inntrykk om verden. Å kjøre netthinneankiopati kan frata en person et normalt liv, gjøre ham ufør.

Derfor bør eventuell, til og med mindre synshemming korrigeres av en spesialist i tide. Og alvorlige sykdommer som diabetes og hypertensjon bør holdes under konstant kontroll..

Til slutt

Dermed er årsakene til angiopati i begge øyne vanligvis andre sykdommer: diabetes mellitus, hypertensjon, etc. I tillegg til skader og skader på ryggraden, hjernen.

Hvis angiopati oppdages i det innledende stadiet, kan dens påfølgende utvikling forhindres. Og for dette er det nødvendig å besøke en øyelege med jevne mellomrom for en rutinemessig undersøkelse, siden angiopati i øynene i de innledende stadier ikke viser seg.

Behandling avhenger av typen angiopati i øynene. Det skal være betimelig og rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. Derfor, hvis de første symptomene på sykdommen vises, bør du absolutt konsultere en spesialist for å bestemme behandlingen.

En komplett oversikt over vaskulær angiopati: årsaker, typer, behandling og prognose

Fra denne artikkelen lærer du: hva slags sykdom er angiopati, dens typer, hvilke endringer i kroppen den forårsaker, og hvor farlige de er. Symptomer og effektive behandlinger.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder for Institutt for anestesiologi og intensivomsorg, arbeidserfaring 8 år. Høyere utdanning i spesialiteten "Allmennmedisin".

Angiopati er en sykdom hos små fartøyer, preget av brudd på strukturen på veggene, innsnevring eller fullstendig blokkering av lumen, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev. Ved denne sykdommen blir karene (hovedsakelig kapillærer) tykkere, krympet, sprøtt, mister elastisitet og lumen i ett eller flere organer, eller deler av kroppen. Dette forstyrrer blodsirkulasjonen, ødelegger strukturen og funksjonen til det berørte vevet (nyrer, øyne, underekstremitet).

Faren for antipati avhenger av graden av vaskulære forandringer og sykdommens varighet. Jo større de er, desto vanskeligere blir konsekvensene: fra milde symptomer (nedsatt synsskarphet, nummenhet i beina) til alvorlig funksjonshemming (blindhet, koldbredden i lemmet og nyresvikt).

Det er umulig å kurere sykdommen fullstendig. Dette skyldes det faktum at det er sekundært - det er en komplikasjon av andre sykdommer og patologiske tilstander. Men du kan redusere utviklingshastigheten, forbedre tilstanden til blodkar og vev i det berørte området.

Avhengig av lokaliseringen av angiopati, må du kontakte den aktuelle spesialisten:

  • med øyeskade - til en øyelege;
  • i tilfelle skade på armer og ben - på kirurgen eller vaskulær kirurg;
  • med skade på hjernen - til en nevrolog;
  • med skade på nyrene og andre indre organer - til en nefolog, terapeut.

Essensen av sykdommen

Gamle greske leger under betegnelsen angiopati betydde bare innsnevring (spasmer) av arterier av små kaliber (kapillærer). Moderne eksperter i denne gruppen av vaskulære lidelser inkluderer også nederlag av store arterier i nedre ekstremiteter i diabetes og sekundære forandringer i de små venene i fundus.

Favorittlokalisering - steder med massiv ansamling av kapillærer (nyrer, netthinne, nedre ekstremiteter, hjerne).

Kapillærer av det berørte området gradvis:

  • tykne veggen;
  • redusere klarering, som forstyrrer blodsirkulasjonen;
  • bli ugjennomtrengelig for blod, oksygen og næringsstoffer, noe som forstyrrer metabolske prosesser i vevet;
  • mister sin elastisitet, blir tette, sprø og kan ikke tilpasse seg endringer i miljøforhold og belastninger, er utsatt for spontan brudd.

De viktigste mekanismene for å utløse patologiske forandringer i blodkar under angiopati:

  1. impregnering av kapillærveggen med unormale blodproteiner;
  2. konstant økt trykk på karveggen (hypertensjon);
  3. treg inflammatorisk prosess;
  4. brudd på nervøs regulering av tonen i kapillærene - overdreven spasme (innsnevring) eller vedvarende utvidelse (utvidelse, avspenning).

Resultatet av alle de beskrevne vaskulære omorganiseringene er sirkulasjonssvikt i vevene. Patologisk endrede kapillærer er ikke i stand til å dekke organenes behov i oksygen og andre næringsstoffer. På denne bakgrunn endrer de strukturen, klarer ikke å utføre en funksjon, eller deres nekrose oppstår.

Årsaker til forekomst, risikofaktorer

Hos 90% er angiopati en sekundær sykdom. Dette betyr at det er en konsekvens, komplikasjon eller manifestasjon av en rekke andre sykdommer. Som en uavhengig patologi oppdages det sjelden - i 10% av tilfellene.

De viktigste årsakene til angiopati:

  • diabetes;
  • arteriell hypertensjon;
  • skader og hypotermi;
  • kronisk ruspåvirkning av kroppen, ledsaget av en ansamling av unormale proteiner (amyloidose);
  • sykdommer i hjernen, ryggmargen, perifere nerver og det autonome nervesystemet;
  • systemiske lesjoner av bindevev (med revmatoid artritt, lupus);
  • sykdommer i blodsystemet, manifestert av et overskudd av blodceller (leukemi, trombocytose, polycytemi).
  • alder etter 50 år;
  • alkoholmisbruk
  • røyking;
  • medfødte vaskulære avvik;
  • arbeide i forhold til arbeidsmessige farer;
  • metabolske forstyrrelser - økt kolesterol og åreforkalkning.

De forekommer i 70–80% av angiopatiene..

Typer angiopatier og deres symptomer

De vanligste typene angiopati er beskrevet i tabellen:

Avhengig av årsakenAvhengig av lesjonens beliggenhet
diabetikerRetinopati - netthinne
hypertonNephropathy - kapillærer i nyreglomeruli
TraumatiskAngiopati i underekstremiteten
nevrogenHjerneform av angiopati
Giftig (rus)Hjerte, tarm, lunge
amyloid

Den isolerte eksistensen av en eller annen lokalisert form for angiopati i sin rene form er en sjeldenhet. Rundt 85% av pasientene har flere kapillære lesjoner (for eksempel retinopati, skade på bena og nyrene). Eventuelle organer kan bli påvirket: hjerte, tarmer, lunger, lever, men det er vanskelig å bekrefte at symptomene hører til denne sykdommen. Som regel er en av angiopatiene mer uttalt enn de andre..

Vi vil analysere mer detaljert de tre vanligste formene for sykdommen..

1. Retinopati - retinal vaskulær lesjon

Angiopati, lokalisert i kapillærene i netthinnen, er 70–80% på grunn av dekompensert diabetes mellitus og hypertensjon. Hos 10% av årsakene - skader (craniocerebral og okular).

Pasienter med denne patologien noterer seg følgende symptomer:

  • tåke foran øynene;
  • uskarpt synlig bilde;
  • reduksjon i synsskarphet (manglende evne til å undersøke små objekter eller å detaljstyre et bilde);
  • fullstendig blindhet;
  • akselerert kataraktdannelse, nærsynthet, langsynthet.

Diagnosen etableres etter undersøkelse av en øyelege (optometrist). En spesialist kontrollerer synsskarpheten og utfører en oftalmoskopi (undersøker fundus). Dermed blir det påvist direkte tegn på netthinneankatopati (snoet tykke kar, blødninger) og graden av synshemming mot deres bakgrunn bestemmes.

2. Skader på karene i nedre ekstremiteter

Angiopati, lokalisert i nedre ekstremiteter, hos 85% på grunn av komplisert diabetes.

Forhøyede glukosenivåer forårsaker:

  • Forstyrrelser i nervøs regulering av vaskulær tone: kapillærer blir konstant enten innsnevret eller overdreven utvidet.
  • Økt kolesterol og akselerert utvikling av åreforkalkning i store arterier.
  • Elastisitetstap i vaskulærveggen, noe som er viktig i progresjonen av skade på både små og store leggarterier.

En slik patologisk endring i arteriene forårsaker karakteristiske symptomer hos pasienter:

  • Nummenhet og følelse av frysende føtter, blir de kalde å ta på.
  • Smerter i beina når du går og i ro om natten. Stort sett såre tær, såler og hele foten.
  • Bleke, brune eller crimson flekker på bena.
  • Langsiktige ikke-legende sår, trofiske sår i ben og føtter (måneder, år).
  • Mørking av en, flere fingre eller hele foten.

Det verste utfallet av angiopati i nedre ekstremiteter er koldbrann i benet.

3. nefropati - vaskulær skade på nyrene

Årsaken til nefroangiopati hos 50-60% er diabetes mellitus, hos 30-40% - hypertensjon. Denne vaskulære angiopatien påvirker nyrenes glomeruli, som er ansvarlige for filtrering av blod og dannelse av urin. Over tid resulterer et slikt brudd i nyresvikt, forgiftning av kroppen med akkumulerte giftige stoffer.

  • hevelse i bena og ansiktet;
  • alvorlig generell svakhet og ubehag;
  • en reduksjon i mengden daglig urin eller omvendt, en stor mengde (mindre enn 1000 ml eller mer enn 2500 ml);
  • høyt blodtrykk (mer enn 140/90 mm Hg);
  • en økning i mengden protein i urinen (med en generell analyse);
  • en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea (med en biokjemisk blodprøve).

Nepropatiens lumskhet er at pasienter ikke kan forstå årsaken til brudd på allmenntilstanden i lang tid før de har bestått testene..

Moderne behandling

Angiopati er en gruppe vanskelige å behandle sykdommer. Behandling midlertidig (i måneder, år) forbedrer tilstanden til endrede kar og vev i området for deres blodforsyning, men kan ikke permanent avlaste en person for et problem. Derfor er det nødvendig å bli behandlet hele livet ved å ta medisiner konstant eller selvfølgelig, i følge anbefalingene om ernæring og livsstil.

Komplekset med terapeutiske tiltak inkluderer:

BehandlingsmetodeBeskrivelse
KostholdReduser eller fjern salt, animalsk fett og irriterende mat.
Last inn modusDet er nødvendig å balansere fysisk aktivitet (doserte belastninger i frisk luft, utelukke overbelastning og fysisk inaktivitet)
Behandling av en underliggende sykdom komplisert av angiopatiBekjempelse av diabetes, hypertensjon og andre risikofaktorer
Legemiddelstøtte for blodkar og vev (injeksjoner, droppere, tabletter)Blodfortynnere (Magnikor, Cardiomagnyl, Plavix, Kleksan, Warfarin)
Forberedelser for å forbedre mikrosirkulasjonen (Trental, Vazaprostan, Tivortin, Tovomax)
Forberedelser for opprettholdelse av metabolske prosesser (Actovegin, Solcoseryl, Vitamins E, B
OperasjonDet er kun indikert for benangiopati (vaskulær erstatning eller fjerning av nerveknuter som støtter vaskulær spasme)
Kontinuerlig overvåking av en spesialist
Legemidler som hjelper til å behandle angiopati

Prognose

Bare mild angiopati av fartøyene er fullstendig herdbar, noe som ikke skjer mer enn 5% av tilfellene. Hos 80–85% av pasientene som følger alle anbefalingene fra spesialister, manifesterer sykdommen med minimale symptomer og fører ikke til alvorlige konsekvenser. Generelt avhenger det hele av graden av kompensasjon for den viktigste primære sykdommen (diabetes, hypertensjon) - hos 99% av pasientene med alvorlige former for en slik patologi, forekommer blindhet, nyresvikt og nekrose i ekstremitetene. Husk dette, og forfølg sekundære mål i livet, ikke glem det viktigste!

angiopati

Angiopati (AP) er preget av vaskulære skader, ofte små og mellomstore kaliber, som et resultat av at en tilsvarende klinikk utvikler seg. Det oppstår på bakgrunn av ulike sykdommer (diabetes mellitus, hypertensjon, på grunn av traumer), derfor anses det som en komplikasjon.

Et langvarig forløp av angiopati truer forekomsten av kroniske lidelser i blodforsyningssystemet, noe som fører til en forstyrrelse i aktiviteten til forskjellige organer og deler av kroppen.

Undersøkelse av pasienter med angiopati spiller en viktig rolle i å stille riktig diagnose, siden det er viktig å bestemme grunnårsaken til utviklingen av patologi. Forløpet av AP kan være mer eller mindre uttalt, men passende behandling må utføres. Ellers begynner vevene som tilfører blod til de berørte karene å dø..

Video Hypertensiv retinal angiopati. Hva er det og hva er det farlig?

Hva er angiopati??

I normal tilstand er kar med små kaliber elastiske og frie for blodstrøm. Med angiopati blir deres struktur krenket, som et resultat av at de blir sprø, med tykke vegger, i noen tilfeller er lumen på fartøyet delvis eller fullstendig blokkert. Alt dette bidrar til en endring i normal blodsirkulasjon, på grunn av hvilken blodtilførselen til vev og organer blir forstyrret..

Når angiopati oftest rammes:

  1. Underekstremiteter
  2. Retina
  3. Hjerne
  4. Nyre.

Det er i disse organene og kroppsdelene at kar med små kaliber er mest konsentrert. Hvis strukturen til en liten del av kapillærnettet forstyrres, utvikler milde tegn på sykdommen seg ganske raskt med det første, og etter hvert - mer uttalt og klinisk ugunstig.

Predisponerende faktorer som fører til angiopati:

  • Forstyrrelse av nervøs regulering, uttrykt i en endring i vaskulær tone (vedvarende ekspansjon, dvs. utvidelse, eller overdreven innsnevring, dvs. spasmer).
  • Tilstedeværelsen i blodet av unormale proteiner som impregnerer karveggene, og dermed endrer strukturen.
  • Økt blodtrykk i karene, noe som har en negativ effekt på karveggen.
  • Langvarig betennelse.

Angiopatier diagnostiseres oftere med diabetes, siden denne sykdommen er veldig vanlig i dag. Andre former for sykdommen er ikke mindre komplekse og farlige i deres utvikling, derfor er det en slik mening:

“Angiopati utvikler seg plutselig og fører til alvorlige konsekvenser”

Noen statistikker:

  • Skader på nyrene i 60% av tilfellene utvikler seg mot diabetes mellitus, og i 40% - arteriell hypertensjon.
  • 80% av pasientene med angiopati har dårlige vaner, de er over 50 år eller de har andre risikofaktorer.
  • Hos pasienter med diabetes forekommer angiopati etter 10-15 år. Utviklingen av den underliggende sykdommen.
  • Hos 35-40% av pasienter i arbeidsfør alder er angiopati funnet i hjertets kar.
  • Avhengig av den kliniske formen for AP, oppstår en komplikasjon i form av cerebral angiopati i 5-75% av tilfellene.

Årsaker

Angiopati i 90% av tilfellene er en sekundær patologi, siden den utvikler seg på bakgrunn av andre sykdommer. De resterende 10% bestemmes i form av primær angiopati, som er en uavhengig patologisk tilstand.

De viktigste årsakene til AP:

  • åreforkalkning.
  • Hypotonisk angiopati. Det er assosiert med en reduksjon i perifer vaskulær tone..
  • Hypertensiv angiopati. Det utvikler seg på grunn av økt trykk i den perifere blodbanen.
  • Traumatisk angiopati. Det oppstår på grunn av trykkskader på forskjellige deler av kroppen og andre skader..
  • Diabetes. Forårsaker skade på kapillærer i forskjellige organer på grunn av avsetning av sorbitol og fruktose i karene..
  • Amyloidose. Det er assosiert med unormale proteiner som sirkulerer i blodet, som har kronisk ruspåvirkning på organer og vev.
  • Bindevevsykdommer (lupus, revmatoid artritt).
  • Autoimmune sykdommer. Sklerodermi, sklerotisk vasopati, polyartritt kan kompliseres av angiopati..
  • Blodsykdom. Ved sykdommer som trombocytose, leukemi, polycytemi, observeres et økt antall blodceller, som også har en negativ effekt på veggene i blodkar.

I tillegg kan angiopatier være assosiert med forstyrrelser i ryggmargen og hjernen, autonome og perifere nervesystemer. Dette påvirker ofte strukturen og ytelsen til kapillarsystemet..

Risikofaktorer som bidrar til utvikling av angiopati:

  • Tilstedeværelse av dårlige vaner (røyking, drikke).
  • Metabolsk lidelse.
  • Ugunstige arbeidsforhold.
  • Arvelige sykdommer.
  • 50 år og over.

Jo flere risikofaktorer som er bestemt hos en pasient, jo mer alvorlig og uttalt er den underliggende sykdommen og dens komplikasjoner i form av vaskulær skade.

Angiopati er delt inn i kliniske former, under hensyntagen til årsakene til sykdommen, størrelsen på lesjonen og dens lokalisering..

Følgende typer angiopatiske lesjoner skilles:

  • på grunn av:
    • diabetiker
    • hyperton;
    • hypotensjon;
    • traumatisk;
    • giftig
    • nevrogen;
    • amyloid.
  • etter lokalisering:
    • retinopati (netthinnen påvirkes);
    • nefropati (den patologiske prosessen påvirker nyrene);
    • angiopati av ekstremitetene, oftest lavere;
    • cerebrovaskulær angiopati;
    • angiopatier av andre organer (tarmer, hjerte, lunger).
  • i henhold til størrelsen på lesjonsstedet:
    • mikroangiopatier (påvirker fartøyer med liten kaliber, dvs. kapillærer);
    • makroangiopatier (mellomstore og store fartøyer er involvert i den patologiske prosessen, i slike tilfeller observeres deres aterosklerose i tillegg).

En pasient kan oppleve flere kliniske former for angiopati (for eksempel skade på retina, nyrene og nedre ekstremiteter, som er typisk for diabetisk form for angiopati). En lignende multiple vaskulær lesjon er observert hos 65% av pasienter med AP.

I noen tilfeller bestemmes midlertidige vaskulære lesjoner, som med riktig observasjon kanskje ikke krever spesifikk behandling. Spesielt er nøye oppmerksomhet på kapillærer nødvendig i følgende tilfeller:

  1. Pasienten ble utsatt for oksygen sult.
  2. Fødsel av et barn ble ledsaget av kompliserte eller vanskelige fødsler, hvoretter angiopati ble oppdaget.
  3. Under graviditet bestemmes angiopati forårsaket av økt vaskulær belastning.

Diabetisk angiopati

Typisk angiopati utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus, når kapillærbedet endres mot bakgrunnen for en økt mengde sukker i blodet. Etter kapillærer angår lesjonen større kar, som med et langvarig sykdomsforløp fører pasienten til alvorlig funksjonshemning.

Ved diabetes mellitus stiger glukosenivået ofte over 6 mmol / l, noe som bidrar til avsetning av dens forskjellige derivater på karveggene. Som et resultat tykkere karveggene, karets lumen smalner, deres skjørhet øker, noe som deretter fører til død av bløtvev.

Diabetisk angiopati kommer ofte til uttrykk i:

  • angiopati av nedre ekstremiteter (diabetisk fot);
  • retinal angiopati;
  • nefropati.

Sykdommen er farlig i dens konsekvenser, siden med en diabetisk fot ofte er det berørte lemmet utsatt for amputasjon. Involvering av større kar i den patologiske prosessen fører til hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt.

Video Diabetisk angiopati: symptomer, diagnose, behandling

Hypertensiv angiopati

Høyt trykk i sirkulasjonssystemet fører til ikke mindre alvorlige konsekvenser enn diabetes. I prosessen med utvikling av hypertensjon blir vaskulært endotel skadet, siden det konstant påvirkes av høyt trykk. Som et resultat begynner muskellaget å hypertrofi, noe som senere fører til fibrose..

Blodsirkulasjonen er komplisert, det er flere steder med innsnevring og til og med blokkering av blodkar. I dette tilfellet forblir blodtrykket høyt, noe som i alvorlige tilfeller fører til større eller mindre blødning.

Ved hypertensiv angiopati påvirkes den oftest:

  • hinnen;
  • cerebrale kar;
  • nyrearterier;
  • hjertets kar.

Hypotonisk angiopati

Sykdommen påvirker hovedsakelig den perifere sengen, som på grunn av den nedsatte vaskulære tonen begynner å strømme over av blod. Dette fører til en økning i permeabiliteten til veggene i blodkarene, på grunn av hvilken de dannede bloddelene samler seg i kapillærens lumen. Dette er disponerende forhold for dannelse av blodpropp og ødem. Lignende forandringer observeres oftere på de nedre ekstremiteter, selv om karene i andre deler av kroppen med forløpet av sykdommen kan endres.

Hypotonisk angiopati kan bli til hypertensjon, siden en langvarig strekking av karene fører til en omvendt reaksjon - den vaskulære tonen stiger, men på grunn av dannelsen av vaskulær stivhet og avsetning av kalsium i veggene, skapes forutsetninger for utvikling av hypertensjon.

Utseendet til hypotonisk angiopati er ofte ledsaget av:

  • skade på netthinnen;
  • cerebrale kar;
  • misfarging av huden.

For eksempel kan en cyanotisk nyanse av huden på nesen, ørene, kinnene og haken bestemmes hos en pasient. Med sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen kan autonome lidelser og også svimmelhet, kombinert med hodepine, utvikle seg. På netthinnen på dette tidspunktet blir ofte også lesjoner av arterioler og venuler observert.

Traumatisk angiopati

Komprimerende skader i brystet og hodeskallen fører til en veldig kraftig økning i blodtrykket. Som et resultat av en slik lesjon dannes det lysflekker på netthinnen, i tillegg blir noen kar tilstoppet. Alt dette fører til nedsatt syn. Med rettidig medisinsk behandling kan tilstanden forbedres, men som oftest fungerer det ikke for å gjenopprette synet fullstendig..

Klinikk

Angiopati av den første graden kan være asymptomatisk, og i slike tilfeller kan små endringer i netthinnen bestemmes, noe som må føre til en forklaring av årsaken til utviklingen av den patologiske tilstanden.

Typiske klager med angiopati:

  • Synet ble dårligere (pasienten ser uskarpe bilder).
  • Før øynene kan begynne å "flimre stjerner".
  • Fargeoppfatningen er også svekket.

Andre symptomer er assosiert med skade på karene i de indre organer og nedre ekstremiteter:

  • Bena kan føle smerte..
  • Krampete forhold utvikler seg.
  • Under trening forekommer ofte periodisk claudication.
  • Føtter og prikkende følelser i føtter og hender.
  • Mindre neseblod kan utvikle seg, blod i avføringen og urinen bestemmes ofte.

Trombotisk mikroangiopati er et karakteristisk tegn på vevsdystrofi og mikrotrombose, som manifesteres ved kutan erosjon og magesår.

Den kliniske definisjonen av en blodstrømssykdom må nødvendigvis suppleres med laboratorie- og instrumentelle studier, noe som vil gjøre det mulig å stille en mer nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv behandling..

diagnostikk

Etter å ha bestemt de kliniske manifestasjonene, er en omfattende undersøkelse av pasienten obligatorisk. For dette brukes forskjellige forskningsmetoder som evaluerer arbeidet med indre organer, nervesystemet og vaskulærbedets tilstand.

Den viktigste måten å bestemme tegnene på arteriell mikroangiopati er gjennom en oftalmoskopi. For å gjøre dette besøkes en øyelege, som undersøker fundus og bestemmer følgende lidelser:

  • kapillærene er innsnevret;
  • fartøyer krysser ofte, det er en tortuositet av arterier og årer;
  • kompenserende utvidelse av kapillærnettet;
  • blødningsfokus er oftest poeng;
  • dannelsen av små blodpropp.

I tillegg kan følgende studier utføres:

  • angiografi;
  • dopplerometry;
  • dupleks skanning;
  • Magnetisk resonansavbildning.

Bestemmelsen av vaskulære lesjoner med maksimal sannsynlighet for komplikasjoner anses som en indikasjon for spesifikk terapi, som velges individuelt.

Behandling

Mye avhenger av den kliniske formen for sykdommen, derfor er forskjellige spesialister involvert i behandlingen av angiopati:

  1. Øyelege-øyelege tar for seg retinal angiopati.
  2. Vaskirurg eller generell kirurg - angiopati i underekstremiteten.
  3. Nevrolog - Hjerneankiopati.
  4. Terapeuten eller nefologen - skade på karene i indre organer, for eksempel nyrene.
  5. Kardiolog - sykdommer i hjerte- og karsystemet.

Retningen for medikamentell terapi avhenger i stor grad av den kliniske formen for angiopati og den underliggende sykdommen, som den utviklet seg imot.

  • Ved diabetes mellitus er det viktig å holde glukosenivået innenfor akseptable nivåer slik at vaskulære skader ikke utvikler seg..
  • Tilstedeværelsen av hypertensjon innebærer kontrollert administrering av antihypertensive medisiner.
  • Definisjonen av åreforkalkning tvinger deg til å holde deg til kostholdsernæring, tillatt fysisk aktivitet, behandling / forebygging av forstyrrede metabolske prosesser.

I de fleste tilfeller brukes medisiner fra følgende farmakologiske grupper:

  • Antikoagulantia. Hjelp til å behandle og forhindre trombose.
  • Angioprotectors. Handlingen av medikamenter er rettet mot å beskytte veggene i blodkar.
  • Metabolske stoffer. Forbedre delingsprosesser.

I tillegg må alle tiltak iverksettes for å eliminere umodifiserte risikofaktorer, det vil si de som kan endres.

Prognose og forebygging

Hos de fleste pasienter (ca. 85% av tilfellene) som følger medisinske anbefalinger, utvikler sykdommen seg dårlig og bidrar ikke til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

I et ondartet forløp av den underliggende sykdommen (hypertensjon, diabetes mellitus), går også angiopati negativt ut i 99% av tilfellene. I slike tilfeller utvikles blindhet, nyresvikt eller vevsnekrose. Derfor, jo raskere behandling starter, jo større er sjansene for å opprettholde helse.