Dobbelt etter Lasik

Overlege ved Excimer Moskva oftalmologikk, øyeolog i topp kategori, lege i medisinsk vitenskap, akademiker ved Russian Academy of Natural Sciences, medlem av International Refractive Surgery Clab (USA), International Society of Ocular Trauma (Israel), International Society of Cataract's Microsergeons (Sweden) og Ophthalmologic Det russiske samfunnet. Han er forfatter for 64 publikasjoner, 8 oppfinnelser og forslag til rasjonalisering innen oftalmisk kirurgi. Holdt mer enn 30 000 mikrosurgiske operasjoner, hvorav mer enn 5000 i utlandet.

Den spesialiserer seg i grå stær, glaukom, netthinneavløsning, vitreoretinal kirurgi, fakoemulsifisering med implantasjon av en intraokulær linse, alle typer brytningsoperasjoner (inkludert intraokulære brytningsoperasjoner og excimer-laseroperasjoner), hornhinnetransplantasjon, rekonstruktive operasjoner, operasjoner på epididymis, vasorestruktiv kirurgi og annet.

PRK: indikasjoner, fordeler og ulemper, kurs, resultat og bedring etter

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved instituttet pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Fotorefraktiv keratektomi (PRK) er en av metodene for laservisekorreksjon, når den indre delen av hornhinnen blir ødelagt av en laserstråle, på grunn av hvilken dens lysbrytningsevne endres. Endring av krumningen i hornhinnen forbedrer synet.

PRK er en av de tidligste metodene for laserbehandling i oftalmisk kirurgi. Operasjonen er ganske aggressiv, den er erstattet av mer skånsomme og mer effektive metoder, men det er ikke mulig å forlate PRK, og den brukes fremdeles i tilfeller der det enten er tryggere enn andre metoder, eller det ikke er noen annen måte enn å ødelegge hornhinnen.

De første forsøkene på å bruke en laser i oftalmologi ble gjort for mer enn 30 år siden: Steve Thorkel prøvde å erstatte en konvensjonell skalpell med en laser, noe som er mye mer nøyaktig. Forsøket var vellykket, og fulgte deretter epoken med teknisk forbedring av lasersystemer og deres automatisering.

Den første laseren som ble brukt vellykket i medisin, var en excimer-laser, som produserer kraftig ultrafiolett stråling som kan kutte vev veldig nøyaktig. Ulempen med de første operasjonene med en excimer-laser var ganske sterk oppvarming på grunn av den termiske effekten av stråling, som et resultat av at hornhinnemembranen vokste over tid.

Den første fotorefraktive keratektomi ble utført for 33 år siden av Dr. M. MacDonald, som ikke begynte å kutte hornhinnen med en laser, men som ved fordamping av den indre delen av termisk stråling, etter å ha mottatt i skallet en slags linse som endrer brytning av øyet. Hornhinnen er det første lysbrytningsmediet som gir opptil 80% av brytningen, og det er nettopp på det at laservirkningen er konsentrert i tilfeller av brytningsforstyrrelser som forårsaker synsproblemer.

En av de vesentlige ulempene med excimer-lasere som tidligere ble brukt til PRK, var det faktum at eksponeringssonen var begrenset til fire millimeter i diameter og ikke påvirket de perifere delene, mens eleven i fravær av lys kan åpne opp til 7-8 mm. Da den perifere ringen som ble igjen fra snittet i hornhinnen, kom inn i den åpne pupillen, fikk pasienten betydelige glorieeffekter fra lyskilder om natten. Denne omstendigheten gjorde det umulig å normalt se i det minste noe og navigere når det dukket opp lys i mørket. Det var spesielt vanskelig for de som viste seg å kjøre kjøretøy i mørket.

Litt senere begynte laserenheter for oftalmisk kirurgi å bli masseprodusert, og arbeidsområdet ble utvidet. I dag utføres PRK nesten på samme måte som for flere tiår siden, med den eneste forskjellen at mer moderne lasere gjør det mulig å gjøre vevsødeleggelsesområdet bredere med mindre traumer for selve operasjonen..

hornhinnestruktur

Øyenhornhinnen består av flere lag: på utsiden er den dekket med epitel, deretter går Bowman-membranen, stroma, Descemets membran og det indre epitelaget. Under fotorefraktiv keratektomi blir ikke bare epitelaget og delen av stroma "fordampet", men Bowman-membranen, som aldri vil bli gjenopprettet, blir fullstendig ødelagt. Dette er et alvorlig tap, men i noen situasjoner er det berettiget..

Hovedmålet for excimerlaser for PRK er hornhinnestroma, hvis endring gir korreksjon av refraksjon. For å komme til stromaen, må kirurgen ødelegge epitel og Bowman-skallet. Flere typer fotorefraktiv keratektomi skilles ut avhengig av hvordan han vil gjøre dette..

Den klassiske operasjonen er å fjerne de to første lagene av hornhinnen manuelt. Andre muligheter for å gjøre dette er å kombinere mekanisk fjerning med et kjemikalie eller bruke samme laser. Fjerning av de to første lagene av hornhinnen er det lengste stadiet av hele operasjonen av PRK, som tar mer enn halve tiden av intervensjonen. I dag utføres PRK etter foreløpig fjerning av epitelet med en laserstråle (avepitelisering).

Fjerning av overflateepitel og Bowmans membran med en excimer-laser, der strålen dekker hele intervensjonsområdet, blir anerkjent som den mest skånsomme behandlingen. Slik manipulasjon varer mye mindre enn mekanisk skraping av vev, mens kirurgen får helt flate kanter og en jevn overflate på hornhinnenstroma. På grunn av fraværet av mekanisk skade i stromalkomponenten og de marginale delene av hornhinnen, er legingen raskere og mindre sannsynlig å forårsake komplikasjoner.

Fordeler og ulemper med fotorefraktiv keratektomi

Til tross for sin invasivitet har PRK-drift noen fordeler i forhold til andre typer laserkorreksjon:

  • Mangel på mekanisk påvirkning på selve øyet med høyest mulig sikkerhet;
  • Enkelhet i utførelse - det er vanskelig å gjøre en feil, selv for en nybegynder, uerfaren lege;
  • God forutsigbarhet av utvinningsperioden på grunn av det naturlige forløpet til prosessen med regenerering av epitelet;
  • Bevaring av fysisk styrke i synsorganet på grunn av det nydannede mellom epitel og stroma i hornhinnen i bindevevsmembranen;
  • Ingen begrensninger på lang sikt - den opererte personen kan dra på idrett, bli utsatt for alvorlig fysisk anstrengelse og til og med bli skadet (innenfor rimelige grenser, selvfølgelig) uten risiko for peeling av overflatesjiktet på hornhinnen, som for LASIK og femtoLASIK operasjoner;
  • Lave kostnader for drift og tilgjengelighet av utstyr for nesten alle klinikker for øyekirurgi.

Imidlertid har fotorefraktiv keratektomi ulemper, og pasienter bør være klar over dem på forhånd:

  1. Materiellt ubehag etter intervensjonen (smerter, smerter i øynene, lacrimation, etc.), som varer til hornhinnen regenererer seg (noen ganger opptil 2 uker);
  2. Langsiktig bedring av synet - opptil en måned;
  3. En ganske høy risiko for å tette hornhinnen (uklarhet) på grunn av en altfor uttalt regenerativ prosess.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for PRK-kirurgi

Gitt at det er mange metoder for visjonskorreksjon med laser, og de mest moderne av dem ikke bare er svært effektive, men også gir den høyeste sikkerhet for synsorganet, oppstår spørsmålet, hvorfor i noen tilfeller øyeleger fortsatt henvender seg til den eldste teknikken, som ikke er uten alvorlige feil?

Faktum er at i noen tilfeller er det usikkert å kutte av "ventilen" på hornhinnen, slik mer moderne lasere gjør, på grunn av særegenhetene ved selve hornhinnen (liten tykkelse, arr). I tillegg gir PRK den beste korreksjonen for små avvik i synsskarpheten, kan brukes etter andre laseroperasjoner som en måte å "korrigere" og er den eneste mulige behandlingen for personer i visse yrker (idrettsutøvere, politi, for eksempel).

I dag i Europa utgjør PRK opptil 10% av all oftalmisk laserkirurgi, i Russland og andre land i det tidligere Sovjetunionen - litt mer på grunn av den lave tilgjengeligheten til mer høyteknologiske operasjoner.

Årsakene til bruken av fotorefraktiv keratektomi er:

  • Tilfeller når pasienten har en veldig tynn hornhinne, inkludert etter tverrbinding;
  • Alvorlige cicatricial endringer i hornhinnen med synshemming;
  • Nærsynthet -1-10 dioptre;
  • Astigmatisme fra 0,5 til -4-6 dioptre;
  • Langsynthet opp til + 3,5-4 dioptre.

Det er verdt å merke seg at driften av PRK av de mest avanserte øyeleger bare velges når ingen annen "mildere" metode for å gjenopprette syn er umulig av en rekke objektive grunner. Folk som ønsker å forbedre synet sitt med en laser, er interessert i funksjonene i hver av metodene, og prøver å velge det beste for seg selv. Av ikke mindre betydning er prisen: PRK er en av de rimeligste og billigste behandlingsmetodene..

Når det er valg mellom PRK eller LASIK, og kanskje klinikken kan tilby den mest avanserte teknikken til dags dato;) Den erfarne øyelegen må først bestemme den spesifikke teknikken på grunnlag av undersøkelsesdata og evaluering av indikasjoner. Noen ganger vil en traumatisk PRK være den beste måten, i de fleste andre tilfeller - femtoLASIK eller Smile.

Når det gjelder forskjellene mellom PRK og LASIK, er de selve teknikken for operasjonen. Med PRK blir det ytre laget av hornhinnen ødelagt, med LASIK blir det avskåret som et lokk med et skarpt blad, og så kommer det tilbake etter laserfordamping av linsen i hornhinnen. LASIK anbefales ikke til personer med høy risiko for øyeskade og som opplever alvorlig fysisk anstrengelse, men er optimale for alvorlige cicatricial endringer i hornhinnen.

Eventuell kirurgi i øynene vil ikke bli utført av gravide og ammende mødre, mindreårige, så vel som i nærvær av akutte inflammatoriske prosesser i øyet, mental patologi som gjør det vanskelig å kontakte pasienten, avslag på behandling av pasienten selv, kroniske dekompenserte sykdommer i indre organer. Operasjonen krever smertestillende, så en allergi mot lokalbedøvelse kan også være et hinder for behandlingen..

Video: hva er forskjellen mellom Lasik-drift og PRK?

Forberedelse og teknikker for fotorefraktiv keratektomi

Forberedelse til keratektomi innebærer ikke bare en preoperativ undersøkelse av høy kvalitet, men også valget av en klinikk og spesialist som du kan stole på. Etter å ha evaluert indikasjonene for kirurgi, leder legen pasienten for undersøkelse.

I tillegg til generelle kliniske tester, studier på viral hepatitt og HIV, er en grundig analyse av tilstanden til hornhinnen og øyet som helhet nødvendig. Synskarphet, intraokulært trykk, tykkelse og funksjoner i hornhinnenanatomien og andre parametere i synsorganet blir evaluert..

Før operasjonen vil øyelegen anbefale at du slutter å bruke kontaktlinser på forhånd (myke - i en uke, hardt - i minst to), i tillegg til å bruke briller, siden en slik korreksjon endrer egenskapene til hornhinnen noe, noe som kan føre til feil resultater av vurderingen av brytning og ikke nok nøyaktig synskorreksjon etter operasjonen.

Noen dager før intervensjonen er det bedre å slutte å drikke alkohol, røyking bør stoppes helt, da det bringer riktig og rettidig fornyelse av hornhinnen i fare. På tampen av PRK slutter pasienten å bruke kosmetikk og parfyme. Om morgenen før operasjonen må du vaske ansiktet grundig, ta en lett frokost og ta solbriller til klinikken, noe som vil være nyttig for å beskytte øynene dine mot dagslys og støv.

Siden det nesten helt sikkert vil være smerter i øynene og lacrimation etter operasjonen, er det verdt å vurdere at noen i nærheten hjelper deg med å komme deg hjem. Det vil være umulig og til og med farlig å kjøre deg selv.

Hvis pasienten følte seg uvel, på temperaturen økte, temperaturen steg, og han viste tegn til åndedrettsvern eller annen infeksjon, plutselig "dukket han opp" bygg eller herpes foran øynene, PRK må planlegges en annen gang - to uker etter full bedring. Uansett symptomer foran operasjonen, bør øyelegen alltid varsles om dem før pasienten er på operasjonsbordet..

Essensen av korreksjon med PRK er å fjerne overflatelagene på hornhinnen og fordampe en del av stromaen med varme fra laseren for å endre de optiske egenskapene til membranen. Etter operasjonen vil overflaten bli dekket med flere lag med epitel, og synet vil bli bedre..

Synskorreksjon med PRK-metoden begynner med en komfortabel plassering av pasienten i operasjonsrommet og anestesi, uten hvilke ingen hornhinneavsnitt er mulig. For å sikre kortvarig analgesi, tilfører legen spesielle dråper i konjunktivalsekken, hvoretter han fortsetter til PRK selv:

  1. Feste øyelokket med en dilatator for å forhindre blink;
  2. Pasienten ser på det lysende merket eller øyet holdes av en spesiell ring for å sikre sin sentrale stilling;
  3. Fjerning av epitelaget fra hornhinnen;
  4. En excimer-laser fordamper en del av stromaen i hornhinnen og endrer lysbrytningsevnen.
  5. Vask membranen med en steril oppløsning og betennelsesdempende middel.

For øyeblikket brukes spesielle midlertidige linser for å lette løpet av den postoperative perioden, som øyelege legger i øynene umiddelbart etter en keratektomi.

stadier av laservisekorreksjon av PRK

Driften av PRK varer ikke mer enn 5 minutter i det ene øyet, krever ikke sykehusinnleggelse, slik at den opererte personen kan løslates hjem samme dag.

En type klassisk fotorefraktiv keratektomi, som ble nevnt ovenfor, regnes som transepitelial PRK. Forskjellen mellom denne teknikken er at det ikke brukes mekaniske påvirkninger eller kjemikalier for å fjerne epitelaget. Excimer-laseren, som skal brukes til å simulere hornhinnen, fjerner først overflateepitelet - dette er den såkalte kald laserablasjonen.

Under moderne forhold gjennomføres transepitelial PRK i ett trinn, noe som reduserer risikoen for uheldige effekter og forbedrer nøyaktigheten av manipulering. Hornhinnen overopphetes ikke med denne teknikken, så operasjonen er mindre traumatisk enn standard PRK.

Transepitelial PRK har de samme fordelene som standarden, i forhold til andre metoder for synskorreksjon, men den skiller seg fra den vanlige PRK i en rekke positive aspekter:

  • Innebærer ikke direkte kontakt med hornhinnen:
  • Lav sykelighet for hornhinnen;
  • Et høyere komfortnivå for pasienten;
  • Varer mindre enn standard PRK;
  • Restitusjonen forkortes til 3 uker;
  • En av de viktigste fordelene - stroma-ødeleggelsessonen er den samme i diameter som epitelfjerningsområdet, som det kirurgiske traumet reduseres til..

I dag gjennomføres transepitelial PRK i ett trinn. Denne teknikken har blitt anerkjent som tryggere på grunn av mer avansert excimer-laserprogramvare, sporing av øyebevegelser og temperaturen på hornhinnen, som ikke bør oppleve overoppheting. I tillegg er tykkelsen på hornhinnen i periferien forskjellig fra den i midten, og dette fikses ikke av oftalmosurgen "ved øye" av den karakteristiske glød fra laseren, men av apparatet, så operasjonen gir et mer nøyaktig resultat.

Postoperativ utvinning og mulige komplikasjoner

Den postoperative perioden med PRK kan ikke kalles enkel, fordi en ganske stor del av hornhinnen er skadet, nervene er skadet, og foran den er dager og til og med uker med epitelregenerering. De vanligste symptomene som angår PRK er lacrimation og sårhet i øynene, og smerter kan være plagsomme i opptil to uker. Man kan heller ikke forvente øyeblikkelig gjenoppretting av synet: det normaliseres ved slutten av den regenererende prosessen, det vil si etter omtrent en måned, slik at du kanskje fremdeles må bruke briller.

Før utskrivning gir den behandlende legen anbefalinger som den opererte personen må følge nøye for å unngå alvorlige komplikasjoner:

  1. Først skal øynene dekkes med et sterilt serviett festet til øyenbrynet;
  2. I følge indikasjoner foreskrives dråper med et antibiotikum, betennelsesdempende medisiner, en kunstig tåre;
  3. Bassenget, svømming i åpent farvann, badstue og andre termiske prosedyrer må utelukkes inntil fullstendig helbredelse.

Etter PRK er det en viss risiko for komplikasjoner. Det kanskje hyppigste er tørt øye-syndrom, der pasienten vil føle ubehag, svie, sårhet i øyet, spesielt etter visuelt stress. Det går gjennom 1-6 måneder, og en kunstig tåre er foreskrevet for å lindre symptomer.

De mer formidable konsekvensene av PRK er den inflammatoriske prosessen (keratitt) og overdreven regenerering i form av jakt (tetthet av hornhinnen). Keratitt krever aktiv antibiotikabehandling og betennelsesdempende behandling, uklarhet - mulig korreksjon.

Etter operasjonen er pasienten i synsfeltet til legen, og kommer for regelmessige undersøkelser. Den første undersøkelsen er dagen etter operasjonen, deretter etter et par uker, deretter etter tre måneder og et år senere. Når hornhinnen fullstendig gjenoppretter overflatelaget, fjernes alle restriksjoner. Du kan spille sport, besøke bassenget, føre en aktiv livsstil uten fare for forskyvning av hornhinneklaffer som etter andre laseroperasjoner.

Diplopia etter PRK-kirurgi


Hallo! Jeg har et spørsmål om binokulær synshemming. Er det mulig på klinikken din å gjennomgå en undersøkelse for å identifisere årsakene til diplopi (dobbeltsyn når det sees med to øyne (divergensvinkel på 8 grader), er ett øye normalt). Diplopia dukket opp etter PRK-operasjon i begge øyne.

Etter operasjonen var det en svak astigmatisme, det var mistanker om linsen. I fjor var det en operasjon for å erstatte linsene, astigmatisme ble fjernet, men dobbeltsyn gjensto. Han gjennomgikk undersøkelser - fundus, ultralyd i øyet, synsfelt, press var konstant normalt (10), gjorde en tomografi av hjernen - ingen patologier ble oppdaget. Visjon 0.5 / 0.6, jeg er 59 år gammel, de siste øyetestdataene er vedlagt.

Øyelege svar:

Det er mulig at diplopi er assosiert med desentraliseringen av den optiske sonen etter PRK. Prøv å konsultere med laserkirurgene våre. Hvis diagnosen er bekreftet, kan korreksjon foretas (hvis det er tilstrekkelig hornhinnetykkelse).

Laser synskorrigering av PRK - gjennomgang

Smerte, lykke og kjærlighet - ja, dette er alle konsekvenser av PRK! En komplett og sannferdig rapport om operasjonen tre år senere.

Hei alle sammen! Internett, TV og store visuelle belastninger har en økende innflytelse på menneskeheten. I denne forbindelse vil andelen mennesker med ufullkommen visjon uunngåelig øke. Heldigvis skrider vitenskap og medisin fremover, noe som gjør at vi kan justere helsetilstanden til synsorganene våre.

Historien min er banal. Årene med flittig studie på skolen og femårsplanen på universitetet har båret frukter. I en alder av 23 år hadde jeg en høy grad av nærsynthet og en tynn hornhinne. I forbindelse med det siste faktum, foretok ikke legene på den regionale klinikken laser kirurgi ved bruk av LASIK-teknologi og sendte meg på konsultasjon ved ISTC oppkalt etter S. Fedorov, St. Petersburg.

Etter en samtale med en førsteklasses kirurg bekreftet dommen seg imidlertid: bare kirurgi ved bruk av PRK-teknikken vil hjelpe meg. PRK er en fotorefraktiv keratektomi. Essensen er enkel: under operasjonen av laseren dannes et helt nytt lag av hornhinnen. Etter operasjonen legger kirurgen beskyttelseslinser på øynene og fjerner dem etter noen dager.

Fordelen fremfor LASIK er at etter PRK er sport mulig. Under LASIK-operasjonen blir hornhinneskiktet forskjøvet og lagt tilbake etter laseroperasjon, som deretter vil minimere fysisk aktivitet i en viss periode. Det vil si for atleter PRK er mer lønnsomme.

Men ikke glem at det tar lengre tid etter utvinning av PRK. Øyne kan skade. Det skremte meg.

Til slutt tillot frykten å bli overvunnet, og operasjonen var planlagt til 19. august 2015.

På ISTC oppkalt etter S. Fedorov er det et fond med rom for ikke-bosatte pasienter. Rom - en juniorsuite for to med TV, kjøleskap og elegante tre måltider om dagen kostet meg 1500 rubler for hver dag.

Etter å ha betalt for drift og overnatting, dro jeg til lobbyen i første etasje. Etter 15 minutter ringte en sykepleier meg og tre jenter til. Vi skiftet til obskure kostymer og begynte å vente på en samtale til operasjonssalen..

Jeg glemte å si, tre dager før operasjonen ble det foreskrevet dråper, jeg husker egentlig ikke navnet.

Dette er en dårlig idé - en kollektiv forventning om noe forferdelig)) Alle begynner umiddelbart å avvikle resten.

For en velsignelse at de kalte meg den aller første! En sykepleier førte meg til operasjonsbordet, viste meg hvor jeg skulle legge igjen brillene mine og tilbød seg å krype under noen ting over hodet.

Jeg var veldig heldig med kirurgen! Han er streng, men snill. Han snakket med meg under hele operasjonen og ga ikke en grunn til å være nervøs.

De satte øyelokkforlenger, innputtet bedøvelse og prosessen begynte. Jeg husker bare den svake lukten av svie og poenget at på 20 sekunder smalt og smalt alt til det forsvant helt. Så la legen på seg et beskyttelsesobjektiv og dryppet dråpene igjen.

Videre gjentok det samme med et annet øye..

Absolutt ingen smerter ble følt under operasjonen. Det var ikke engang ulemper fra øyevippeforlengeren! Skrekkhistorier om vill smerte - oppfinnelser av de som ikke turte å gå gjennom PRK.

Kirurgen forklarte at det i løpet av en uke ville være tilrådelig for meg som utenboende å bli på klinikken. Likevel er det bedre å være under hans tilsyn og tilsyn av medisinsk personell. jeg er enig.

Umiddelbart etter operasjonen tok jeg av meg klærne og for første gang på 20 år så jeg verden med egne øyne! Selv nådde hun spisesalen, sto på linjen og spiste lunsj.

Jeg følte ingen kvalme, svimmelhet eller enda mer smerter den dagen. Romkameraten på veggen ville klatre i smerter og misundte meg ærlig. Men enten er følsomhetsgrensen min lav, eller så angret ikke kirurgen bedøvelsen, jeg hoppet nesten fra lykke tre dager etter operasjonen. For å lære at etter -10 ble visjonen din 0,4 og vil bli enda bedre - det er bare et mirakel.

Photophobia dikterte forholdene, så jeg måtte bruke sorte, opake briller.

Indikatorene var normale, været var fantastisk. Den tredje dagen, uten problemer, tok jeg metroen til Griboedov-kanalen etter lunsj og gikk til fots. Inntil dette øyeblikket dro jeg til karusellen for dagligvarer og tilbake til avdelingen. Du kan sitte ute.

En slik fontene nær klinikken.

Helvete begynte på den fjerde dagen. Romkameraten min ble utskrevet den dagen, og jeg bodde hele helgen alene.

Og jeg måtte gå alene for å slippe dråper i 5. eller 6. etasje.

Der la jeg merke til min fremtidige ektefelle. Han viste seg å være en pasient på en annen avdeling.

Vi møttes, drakk en kopp te sammen om kvelden, begynte å snakke.

Men tilbake til de postoperative konsekvensene.

På grunn av den forsterkede smerten påførte sykepleieren bokstavelig talt en fenozepam-pille på meg, som lettet smertene og lot meg sovne. Men her er uflaks - søsteren min ringte og vekket meg. Smertene gjenopptok. utholdt.

Om morgenen rapporterte kirurgen at synet ble bedre til 0,6 og tok av beskyttelseslinsene. Øyne å hvor mye likte ikke.

Fra en blomstrende prinsesse forvandlet jeg til en skrikbarn, tårene rant som en elv, jeg led og klaget ikke. Bare ridderen min så lidelse og jublet som han kunne. For eksempel hadde han i hemmelighet med seg søtsaker og stakk dem med limbånd på døren til kammeret:

Den åttende dagen etter operasjonen ble jeg utskrevet, med alle anbefalingene, ankomstplanene for kontrollundersøkelser og en ordning for å slippe dråper. Imidlertid den fremtidige ektefellen også. I seks måneder måtte jeg dra, mens jeg sparte penger og løste problemet med å flytte. Vi opplevde mye sammen og nå, etter tre år, kommer vi sammen til klinikken. Han vil konsultere legen sin, jeg vil besøke kirurgen hans for en oppfølgingsundersøkelse..

Visjonen min har kommet seg helt. Kirurgen er ikke mindre lykkelig enn meg selv. Ler at et slikt resultat bør legges opp til en konkurranse om vitenskapelige og teknologiske prestasjoner.!

Jeg kommer alltid til St. Petersburg-grenen av ISTC oppkalt etter S. Fedorov med en følelse av ro. Det er ekte fagfolk på sitt felt. Og selv om jeg brukte mye penger på operasjonen, lønnet resultatet seg fullt ut. Av hensyn til alt dette er det verdt å lide både smerte og tap av deler av økonomien!

Men hvor hyggelig det er å se verden med egne øyne, ikke å stå opp tidlig om morgenen og ikke lide med kontaktlinser, og absolutt ikke å lide av tørre øyesyndrom!

Til alle de som er redde for å gå på operasjon, erklærer jeg åpent: vær ikke redd! Du vil sette pris på resultatet.!

Dobbelt etter laserkorreksjon

hvordan erstatte melkepulver.

Det er bedre å ikke legge noe i det hele tatt, ingenting vil endre seg, det er bare en skje der.

er det en blanding? Ja, bare det vanlige

Hvordan kan jeg erstatte noen ingredienser i oppskrifter.

nyttig informasjon viste seg å være lavere i kommentarer... takk, jeg vil også vite hvor jeg kan spise en velsmakende matbit i hjembyen

fin liste, takk

forresten, frisk krem ​​- på fransk er det rømme

og fra ramme er det mer cottage cheese med flytende rømme

Hvordan kan jeg erstatte noen ingredienser i oppskrifter

Hvordan erstatte eksotiske i oppskrifter

Allergier enn å erstatte et egg i maten! INTERESSERING

Mannick uten mel - urealistisk enkelt! Oppskrifter av forskjellige manniner uten mel på kefir, rømme, melk i ovnen og i en langsom komfyr

Mannick uten mel - urealistisk enkelt! Oppskrifter av forskjellige manniner uten mel på kefir, rømme, melk i ovnen og i en langsom komfyr

Hvordan kan du erstatte de uvanlige ingrediensene i oppskriften, mascarpone, balsamicoeddik, alkohol og til og med egg.

Godterioppskrifter hjemme hjelper det bare! Om fordelene med hjemmelaget søtsaker og et utvalg av de beste oppskriftene på hjemmelaget søtsaker

Godterioppskrifter hjemme hjelper det bare! Om fordelene med hjemmelaget søtsaker og et utvalg av de beste oppskriftene på hjemmelaget søtsaker

Frodig omelett i ovnen som i barnehagen: hemmeligheter og regler for oppskriften

Deig til perepechki - en gammel rett med mat fra Udmurd, en uvanlig oppskrift for deg til sparegrisen

ingredienser:
hvetemel 2-2,5 bunke. 1 kyllingegg smør 25-30 g sukker 1-1,5 ts melk 1 stabel. salt ½ ts.

For å tilberede deigen, sikt i en dyp bolle 2 dl hvetemel med en sil. Om ønskelig kan du blande hvetemel med en liten mengde rugmel. Lag en liten depresjon i melet og slå ett kyllingegg i det. Tilsett omtrent 25-30 g smør i melet. Om ønskelig kan du smelte den i en kjele på komfyren eller i mikrobølgeovnen, slik at det er mer praktisk å elte deigen.

I stedet for smør kan du bruke vegetabilsk olje. Hell rundt 1-1,5 ts. I en skål med alle ingrediensene. sukker og hell 1 kopp melk. I stedet for melk kan du bruke vann. Mel og melk kan trenge mer eller mindre avhengig av kvalitet.

Dryss alle ingrediensene med omtrent ½ ts. salt, og elt deretter deigen med en spiseskje. Sikt litt mer mel om nødvendig. Når deigen er tyknet og det blir vanskelig å elte med en skje, strø en liten mengde mel på arbeidsflaten, legg deigen på den og elt den godt med hendene i 7-10 minutter.

Du bør ha en ensartet, tett klump. Legg den ferdige deigen i en bolle, dekk til med klamfilm og la den hvile i cirka 15-20 minutter for å gjøre deigen mer elastisk og spenstig. Når deigen tilføres kan du forme kurver av den og fylle dem med fyll.

Som fyll kan du bruke helt andre ingredienser etter eget skjønn - sopp, kjøttdeig, bacon, skinke, løk, kyllingegg, hard ost, poteter, urter, kål og forskjellige krydder.

Jeg kjenner også den søte omelettoppskriften https://woman365.ru/recipes/pyshnyj-omlet/ Sweet omelet souffle er et vinn-vinn-alternativ for en barnefrokost: den vil helt sikkert spises med glede. For å mate babyen ikke bare velsmakende og rask, men også sunn, kan et kvarter av et glass med fettfattig cottage cheese tilsettes eggene i blandingsstadiet. Du trenger: egg - 3 stykker; sukker - 1 ss. l.; smør - 15 g; syltetøy eller syltetøy - 2 ss. l.; pulverisert sukker - en klype. Matlaging trinnvis Skille ekornene fra eggeplommene og slå til en sterk konsistens. Bland eggeplommene med sukker. Koble begge massene nøye til med en slikkepott. Hell omeletten i pannen og stek med smør, dekk, 3-5 minutter, til bunnen av retten er brunet. Plasser pannen i en forvarmet ovn på 180 ° i 5 minutter. Når tiden er tom, legg syltetøy oppå fatet og dryss med sukker. For å gjøre omelettteksturen tettere, kan en spiseskje rømme festes til eggemassen. Vanilje, tørket frukt, honning, spisskummen, nøtter, kandert frukt, samt en klype bakepulver for luftighet er ikke forbudt i oppskriften på en søt omelett. En klassisk omelett-soufflé kan tilberedes i en Kaiser-stil: Riv retten som er stuet på begge sider (med rosiner og kanel) i biter, og stek dem deretter til en knas. Hvordan lage den mest deilige og storslåtte omelten slik at den ikke faller? Det er ingen eneste hemmelighet: For å gjøre parabolen høy, må du følge flere regler for tilberedning av den på en gang. Ved å bruke kunnskapen fra erfarne kokker kan du koke eggegryte “som i barndommen” - med en kremet eggsmak og delikat konsistens som ikke vil falle av selv etter avkjøling.

Omelett med ost - alle vil definitivt like den, oppskriften er veldig enkel:

egg - 3 stykker; hard ost - 50 g; melk - ½ kopp; greener, salt.

Bland egg med melk, salt. Sett beholderen med omelettblandingen i mikrobølgeovnen og stek, dekket med et lokk, med en effekt på 200 W i femten minutter. Smak den ferdige retten med ost (revet) og urter.

Dobbeltsyn

Årsaken til slik synsnedsettelse ligger ofte i dysfunksjonen i øyemuskulaturen - men andre alternativer er mulige: for eksempel systemiske sykdommer. Ofte kan dobbeltsyn være en klinisk manifestasjon av visse patologiske tilstander i nevrologisk etiologi.

Dobbelt syn: årsaker og typer

Type diplopiaÅrsaker til utviklingKjennetegn
monocular
  • Keratoconus, preget av en konisk form på en iris;
  • Medfødt eller ervervet patologisk forskyvning av linsen - subluksasjon;
  • Tetting av øyelinsen - grå stær;
  • Astigmatisme.
Dobbeltsyn vises når du ser med det ene øyet.
binocular
  • skjeling;
  • Unormal forskyvning av øynene i forhold til hverandre;
  • Økt blodtrykk;
  • Svakhet og utmattelse av øyemuskulaturen med myasthenia gravis;
  • En slik sykdom i sentralnervesystemet som multippel sklerose;
  • Hodeskader som førte til skade på øyemuskulaturen og nervene.
Dobbelt syn oppstår på grunn av at hjernen oppfatter to bilder av ett objekt på grunn av øyeforskyvning.

I tillegg skilles en midlertidig diplopi, som utvikler seg som et resultat av:

  • Alvorlig rus;
  • Hodeskade med hjernerystelse;
  • Tretthet og belastning i øyemuskulaturen;
  • Aksept av et antall farmakologiske medisiner: antiepileptika, antikovulsiva, dissosiativt.

Hvilke sykdommer kan forårsake dobbeltsyn??

En annen patologi, hvis tegn er diplopi, er en unormal økning i skjoldbruskfunksjon. Hyperthyreoidisme er preget av hevelse i musklene i øyet, som på grunn av dette ikke klarer å fungere fullstendig og begrense bevegelsen i øyeeplet..

Synsforstyrrelser er også karakteristiske for alvorlige former for diabetes. De er i stand til å passere uavhengig, men ofte tilbakefall og krever streng kontroll av pasientens blodsukker.

Dobbelt syn: symptomatologi

  • Smerte symptomer, forverret av et forsøk på å gjøre øyebevegelse;
  • Smerter lokalisert i området rundt øynene;
  • hodepine;
  • Følelse av generell svakhet;
  • Ukontrollerte hengende øyelokk.

Kombinasjoner av disse tegnene med dobbeltsyn krever øyeblikkelig profesjonell øyepleie.

Det er viktig å forstå at arten av dobbeltsyn direkte avhenger av hvor nøyaktig den patologiske prosessen er lokalisert. Hvis:

  • rette øyemuskler påvirkes - bilder vil være parallelle;
  • øyets skrå muskler påvirkes - bilder vil overlappe hverandre.

Avvik i øyet under dobling skjer i en retning som er motsatt av den berørte muskelen, og kan ha varierende grad av intensitet. Samtidig er det vanskelig for pasienten å returnere den til sin opprinnelige stilling på grunn av begrenset motorisk aktivitet. I tilfelle diplopi har oppstått på grunn av sykdommer som ikke er relatert til oftalmologi, vil pasienten ha alle relevante tegn.

Dobbelt syn: diagnose

  • undersøkelse av en øyelege, historietaking;
  • bestemmelse av typen diplopi: monokulær eller kikkert;
  • synsfeltprøving av pasienten;
  • oftalmoskopi - undersøkelse av fundus ved hjelp av et oftalmoskop eller spaltelampe.

Hvis det er mistanke om nevrologi, krever dobbeltsyn magnetisk resonansavbildning av hjernen.

Laser visjonskorreksjonsmetode PRK / Trans-PRK som gjorde det

Ønsker dere alle en god dag! Jeg er 27 år gammel. I lang tid ble det bestemt for LKZ (laser synskorrigering) og modnet til slutt. Hun gjennomgikk undersøkelser i klinikken Tonus Amaris på Belinsky St. Generelt er det ingenting galt med nærsynthet -3 (med en forstørret elev -2,25 og -2,5), bare hornhinnen er tynn. 500-505mn Ja, og undersøkelse for skjulte sykdommer Pentakam viste noen avvik på baksiden. Etter å ha snakket med nestleder for klinikkens lege, kom de frem til at han forplikter seg til å gjøre bare Trans-PRK med tverrbinding (TFRK med CL 73000 rubler ble talt). Femto funderte på en super lesik med tverrbinding, men sa til slutt at Trans-PRK. Prisene med februar-aksjene er de samme for disse to typene. Og det viktigste er ikke i prisen. Det viktigste er resultatet og trivselen, hva slags smerte og restitusjonsperiode. Jeg har et ett år gammelt barn.

Hvem gjorde korreksjonsmetoden Trans-PRK, vennligst svar. Han er interessert i når de gjorde, hvor, med hvem, med hvilke resultater (og hvilket syn var før operasjonen), hvordan selve operasjonen går, hvor lang og smertefull utvinning er.?

Lasersynskorrigering - PRK

Du har en operasjon av lasersynskorrigering - PRK. Etter å ha innstilt bedøvelsesdråper vil en spesiell øyelokkforlenger installeres for at øynene dine skal være åpne under operasjonen. Du vil se et sterkt lys og høre myke klikk i mindre enn 1 minutt mens laseren fungerer. Hele operasjonen fra begynnelsen av inndypningen av dråpene varer ikke mer enn 10 minutter. Noen ganger vil du føle lette berøringer i nærheten av øyet. Det vil ikke være smerter. En viktig betingelse for vellykket og rask intervensjon er hodet og øyets immobilitet under laseroperasjon (mindre enn 1 minutt). Du må se rett foran deg, på den blinkende røde prikken i midten av synsfeltet. Operasjonen innebærer et spesielt preoperativt og postoperativt regime.

  • - ikke bruk kontaktlinser: myke - 1 uke, harde - 2 uker.
  • - 2 dager avstår fra å drikke alkohol.
  • - i 1 dag, avstå fra å bruke kosmetikk, deodoranter, parfymer.
  • - vask ansiktet grundig med såpe på operasjonsdagen.
  • - på operasjonsdagen - lett frokost.
  • - Ikke bruk smale krage-klær.
  • - ta med solbriller, rene tøfler
  • - Blodprøve for Wassermann-reaksjon
  • - Blodprøve for HIV
  • - Blodprøve for HBS-antigen, HCV-antigen
  • - Røntgenundersøkelse (røntgen av brystet)

Vi venter på deg på operasjonsdagen ___________20___ g, til ______ time _____ min

  • - du kan reise hjem hvis du har mottatt alle nødvendige anbefalinger fra kirurgen.
  • - dagen etter må du komme på besøk. Etter undersøkelse endres bandasjen til en lys "gardin" eller mørke briller som beskytter øynene mot sterkt lys. Hjemme vil du dryppe dråper i henhold til skjemaet nedenfor.
  • - innen 1-3 dager etter operasjonen kan det observeres betydelig smerte i øyet, tannkjøtt, lakrimering, fotofobi. Disse følelsene er spesielt sterke den første dagen etter operasjonen. Derfor, etter operasjonen, bør øynene dine beskyttes med en bandasje. I løpet av denne perioden, prøv å være i et mørklagt rom, du kan ta smertestillende midler (Pentalgin, Sedalgin, Baralgin, etc.). Om natten er det bedre å ta en sovepille eller 1 tablett difenhydramin. De første 3 nettene sover bedre på ryggen, du kan i solbriller.
  • - de første 7 dagene berører ikke øynene. Ikke la rå vann, ikke vask håret. Bruk bare spesielle dråper som anvist av legen din. Bruk solbriller som bør vaskes daglig med såpe. Ikke drikk kullsyreholdige eller alkoholholdige drikker eller store mengder væsker..
  • - den første måneden å besøke badene, badstuene, svømme i reservoarene (inkludert bassenger) er kontraindisert. Utendørsbruk solbriller med ultrafiolett filter. Fjern visuell stress. Bruk av hormonelle prevensjonsmidler anbefales ikke på 3 måneder etter operasjonen.

Visjonen gjenopprettes gradvis i løpet av 1-2 uker, men det endelige brytningsresultatet av operasjonen oppnås om 6-12 måneder.

Hyppighet av besøk hos legen: den første dagen etter operasjonen, 3 dager, en uke, en måned, 3 måneder, deretter 1 gang per år for forebyggende undersøkelser av fundus. Legen din kan gi deg flere anbefalinger og planlegge en undersøkelse..

Vi tilbyr deg følgende oppsett av øyedråper etter operasjonen (med mindre legen din har forskrevet noe annet):

Dråper kan innpodes uavhengig eller pårørende kan gjøre det. Etter å ha vasket hendene med såpe, trekk ned det nedre øyelokket på det opererte øyet, slipp en dråpe medisin ned i hullet som dannes mellom øyelokket og øyet (ikke berør øyedråpen!). I dette tilfellet er det bedre å slå opp. En pause mellom innpodning av forskjellige medisiner i minst 5 minutter. Ingen dråper å dryppe om natten.

Phloxal (eller TOBREX), 1 dråpe:
- de første 4 dagene - 5 ganger om dagen. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)
- i løpet av de neste 2 ukene - 4 ganger om dagen. (9.00, 13.00, 17.00, 23.00)

OFTAN DEXAMETASONE 1 dråpe fra 3. til 5. (etter anbefaling fra lege) dagen etter operasjonen:
- 1-2 uker 5 ganger om dagen. (kl. 9.10, 13.10, 17.10, 20.10, 23.10)
- 3-4 uker 4 ganger om dagen. (kl. 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)
- 5-6 uker 3 ganger om dagen. (kl. 9.10, 17.10, 23.10)
- 7-8 uker 2 ganger om dagen. (kl. 9.10, 23.10)
- 9-12 uker en gang om dagen. (kl. 23.10)

Under hele bruken av OFTAN DEXAMETASONE, tilfør ARUTIMOL 0,25%, 2 dråper om natten.

I tillegg foreskrives vanligvis kunstige rivepreparater (Natural Tear) 4-5 ganger om dagen eller Systein (Chilocomod) 3 ganger om dagen.

Du må vite at deksametason ved langvarig bruk kan føre til en økning i det intraokulære trykket hos noen pasienter. Symptomer på økt trykk: kortsiktig uskarpt syn, pressende smerter i øyet, regnbuens sirkler når man ser på en lyskilde. Hvis disse symptomene vises, må du umiddelbart kontakte legen din for å rette opp behandlingen. I tillegg er det nødvendig med kontroll av intraokulært trykk hver 2-3 uke..

Vi minner om at etter 30 dager blir postoperativ overvåking uten ekstra kostnad. Anke i perioden 1 til 6 måneder betales med rabatt, etter 6 måneder (fra operasjonsdagen) for full kostnad.

I tilfeller hvor akutt konsultasjon er nødvendig, hjelp (plutselig nedsatt syn, øyebetennelse osv.), Bør du umiddelbart kontakte legens sentrum. Ute av timer kan du ringe 8 (495) 150-56-06 (døgnet rundt).

For enkelhets skyld tilbyr vi et opplegg for å slippe dråper etter PRK-drift i timen

Fotorefraktiv keratektomi - PRK

PRK - Fotorefraktiv keratektomi er den første laservisingskorrigeringsteknologien som ble introdusert i 1989 i den brede kliniske praksisen med refraktive kirurger. PRK-operasjonen involverer bruk av en excimer-laser for fotokjemisk ablasjon (fordampning) av overflatemikroskopiske fraksjoner av hornhinnevev ved eksponering for en laserstråle i det ultrafiolette området.

Fotorefraktiv keratektomi

Fotorefraktiv keratektomi består av to hovedstadier. Det første trinnet er å fjerne hornhinnenepitel, i en rekke modifikasjoner sammen med en del av bowmans membran. Etter å ha fjernet overflatesjiktet på hornhinnen, kalt epitel, lar laseren deg endre overflaten på hornhinnen avhengig av de eksisterende brytningsfeil.

Grensene for anvendelsen av PRK-øyne:

  • Nærsynthet fra -1,0 til -6,0 dptr.
  • Astigmatisme fra -0,5 til -3,0 dioptre.
  • Langsynthet opp til +3,0 Dptr.

Ved bruk av øyets PRK blir fordampingen av hornhinnenstroma utført med ekstraordinær nøyaktighet, umulig å utføre manuelt, lik 1/3 mikrometer (tusendels millimeter), og med reproduserbarhet som ikke kan oppnås på noen annen måte. En stabil brytningseffekt etter PRK synskorrigering er bare mulig med en endring i geometrien til hovedlaget på hornhinnen - stroma. Å oppnå den nødvendige dybden av lasereksponering for PRK er et alvorlig problem, og derfor er alle metoder for PRK, med sikte på å fordampe stromalagene (hovedbrytningstrinnet i operasjonen), forskjellige i muligheten til å "passere" de to første lagene av hornhinnen - overflaten på hornhinnen og bowmans membran.

Operasjon PRK. Variasjoner i drift

En typisk "klassisk" operasjon av PRK for øyet som det første trinnet innebærer den elementære mekaniske fjerningen (skarifisering) av epitelet og Bowmans membran. Kombinasjoner av kjemisk og mekanisk fjerning av hornhinneepitel - M-PRK, trans-PRK, LASEK, epi-LASEK, MAGEK, ble mye brukt. Overfloden av PRF-korreksjonsmetoder skyldes ønsket om å utvikle den mest optimale operasjonsmetoden, som gjør det mulig å sikre et stabilt postoperativt resultat, forkorte rehabiliteringsperioden og redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.

M - PRK. Bokstaven "M" i navnet på PRK-metoden for øyet indikerer mekanisk fjerning av epitelaget av hornhinnen ved hjelp av en spesiell slikkepott. Denne metoden for å fjerne hornhinneepitel ble utviklet for de første operasjonene av PRK og brukes fremdeles. Prosedyren for hornhinneepitelisering ved bredbånds-excimer-laserablasjonsmetoden, som utføres under trans PRK, er mye mer skånsom..

Trans PRK. I denne modifiseringen involverer fotorefraktiv keratektomi fjerning av hornhinnenepitel med en laser. Den største ulempen med denne PRK-metoden er fjerning av epitelet med et jevnt lag, mens epitelaget ved periferien av hornhinnen er mye tykkere enn i midten av hornhinnen. Epitelrester kan påvirke nøyaktigheten og stabiliteten av resultatet betydelig etter operasjonen. Imidlertid kan den siste generasjonen av excimer-lasere fullstendig unngå denne ulempen, noe som førte til en ny omtenking av trans PRK-teknologi og en uvanlig livlig interesse for bruken av refraktive kirurger..

Transepitelial fotorefraktiv keratektomi eller trans PRK utføres i to versjoner. På en ikke-kontakt måte utfører en excimer-laser, som også inkluderer å endre krumningen av hornhinnen, kald laser-ablasjon (fjerning) av hornhinnenepitel i operasjonsområdet.

Ved begynnelsen av excimer-laser-korreksjon av PRK ble det brukt enten en laser med en skanningsspalte eller en laser med full blenderåpning med en Gauss-bredstråle. I begge tilfeller var trans PRK imidlertid en to-trinns prosedyre, siden overgangen og omstillingen fra epitelialiseringsstadiet til hovedbrytningsstadiet ble bestemt av kirurgen, som observerte utseendet av hornhinnestroma i det kirurgiske området visuelt ved å endre naturen til gløden av stromal vev i bakgrunnsbelysningen under lasereksponering.

På moderne lasere involverer den samtidige teknikken til Trans PRK of the eye programvareapplikasjonen av en brytnings- og epitelprofil i en enkelt ablasjon. Dette tillater ikke bare å eliminere den "menneskelige faktoren" fullstendig og unngå komplikasjoner på grunn av overoppheting av hornhinnen, men også ta hensyn til forskjellen i ablasjonskoeffisienten til hornhinnenepitel og dens stroma og for å kompensere for energitapet i periferien av hornhinnen på grunn av krumningen..

Lasek. Laser PRK synskorrigering i henhold til Lasek-metoden utføres ved hjelp av en spesiell stålring, som er festet til overflaten av hornhinnen, noe som resulterer i dannelse av en skål, hvis bunn er hornhinnen. Overflaten på hornhinnen blir behandlet med en alkoholløsning, på slutten av behandlingen fjernes ringen, og øyet skylles rikelig med saltvann. Etter eksponering for hornhinnenepitel med en alkoholoppløsning brytes forbindelsen med bowman-membranen, som et resultat av den kan skilles forsiktig med en tuper eller en slikkepott. Hovedstadiet i operasjonen av PRK av øyet utføres, hvoretter epitelet kommer tilbake til sin plass, som er en mer fysiologisk løsning, og at det ikke utføres verken med M-PRK eller med trans PRK.

Episk Lasik. PRK-driftsmetoden ved bruk av Epi-Lasik-teknologi er det neste logiske trinnet i utviklingen av laser visjonskorrigeringsteknologi. På Epi-Lasik brukes et spesialverktøy, kalt “Epicateratum”. Ved hjelp av et epikeratom fjernes hornhinnenepitel som eksfolierer fra bowman-membranen i form av en "hette". Trinnet med PRK-korreksjon blir utført, på slutten hvor epitelet settes på plass igjen.

MAGEK. Operasjonen av PRK-øyet ved bruk av denne teknologien innebærer fjerning av hornhinnenepitel ved en hvilken som helst av de anvendte metodene. I denne teknikken er hovednyansen for teknologien bruken av et spesielt medisinsk stoff Mitomycin C, som er et cytostatikum. Etter hovedfasen av laserkorrigering av PRF, påføres Mitomycin C på stromaen av hornhinnen i 30-60 sekunder. Utførelse av fotorefraktiv keratektomi i Magek-modifikasjonen utføres vanligvis med høy nærsynthet for å redusere risikoen for hornhinnens opacifisering etter operasjonen..

Hver av de listede metodene til PRK of the eye har sine fordeler og ulemper, og beslutningen om den foretrukne metoden forblir etter skjønn av brytningskirurgen, siden hver spesialist blir styrt av sine egne ideer om effektivitet, basert på klinikkens utstyr. Ikke desto mindre er standardtrinnene i behandlingen karakteristiske for enhver modifisering av denne operasjonen.

Operasjon PRK. Laserkorreksjonstrinn

  • Anestesiske øyedråper blir innpodet i begge øyne;
  • Pasienten er lokalisert under lasersystemet;
  • En øyenvippe er installert for å forhindre at øyelokkene blinker.
  • En excimer-laser bestemmer det optiske sentrum av øyet, data legges inn i Eye-tracker-minnet, og pasienten blir bedt om å se på et lyst rødt punkt;
  • Av-epitelisering av hornhinnen utføres ved bruk av en av de foretrukne metoder, avhengig av modifiseringen av øyets PRK;
  • Hornhinnens overflate modifiseres avhengig av grad og type ametropi for å danne fokus for bildet på netthinnen: laseren flater krumningen av hornhinnen i tilfelle av nærsynthet, i tilfelle hyperopi, laserhandlingene er fokusert på å gi ytterligere krumning, og i tilfelle av astigmatisme, på hornhinnenombygging avhengig av ujevnheter med dens krumning;
  • Etter slutten av brytningsstadiet av PRK, skylles øyet med en spesiell løsning, kirurgen fjerner okularutvideren og innpaller antibakterielle dråper.

Den totale varigheten av PRK-operasjonen for to øyne er mindre enn fem minutter totalt og utføres under lokalbedøvelse på poliklinisk basis, den såkalte "en-dags sykehus" -modus. I den postoperative perioden er det imidlertid behov for ytterligere observasjon fra medisinsk personell..

Etter PRK. Restitusjonsperiode

Etter operasjonen av PRK vil kirurgen undersøke øyet på en spesiell enhet. Siden hornhinneepitel og Bowmans membran er skadet som et resultat av operasjonen, brukes en myk kontaktlinse for å redusere ubehag.

Ubehagelige smerter, som smerter i øynene, lacrimation og fotofobi, kan vare i opptil 3-5 dager til hornhinnenepitel er fullstendig gjenopprettet. I løpet av denne tiden anbefales det å bruke solbriller, som ikke bare hjelper med å redusere smerter, men også reduserer risikoen for å utvikle chyza (tetthet av hornhinnen) i den postoperative perioden.

De første dagene etter PRK vil synsskarpheten ikke være maksimal, resultatet vil manifesteres gradvis, men ganske raskt. Imidlertid er den første måneden etter PRK-kirurgi en følelse av å spøke rundt lyskilder om kvelden og svingninger i synsskarphet.

Likevel kan det store flertallet av pasientene stole på minst den samme synsstyrken som de hadde med brille eller kontakt korreksjon før operasjonen. Gjenoppretting av visuelle funksjoner etter PRK-operasjon i sin helhet varer vanligvis opptil 1 måned, hvor pasienten må være under tilsyn av den behandlende legen og følge det foreskrevne behandlingsregimet for øyedråper for å oppnå det optimale resultatet etter PRK av øyet.

PRK korreksjon. Fordeler og ulemper

  • Vedvarende postoperativ effekt bare ved små og mellomstore ametropi-grader;
  • Visjon av høy kvalitet etter PRK-kirurgi;
  • Ikke-gjennomtrengende natur kirurgisk behandling;
  • Den komplette sikkerheten til de mekaniske egenskapene til hornhinnen;
  • Et godt forutsagt helbredelsesforløp under postoperativ utvinning;
  • Lav sannsynlighet for å utvikle mulige komplikasjoner, både under operasjonen og etter den;
  • Muligheten for laservisekorreksjon av PRK med en tynn hornhinne;
  • Fraværet av restriksjoner på fysisk aktivitet og en kjent livsstil hos en pasient i langvarig periode etter PRK.
  • Alvorlig ubehag og ubehagelig smerte den første dagen etter operasjonen av PRK;
  • Vanskeligheten med å dosere den brytningseffekten av operasjonen;
  • Lang (opptil en uke) periode med synsgjenoppretting;
  • Sannsynligheten for underkorreksjon eller hyperkorreksjon (i gjennomsnitt fra 0,25 til 0,75 Dptr);
  • Utviklingen av "jage" (svak ustabil overflatisk tetthet av hornhinnen);
  • Regresjon av den brytningseffekten av operasjonen med 0,5-3,0 Dptr og utgjør fra 2,5% til 10% av tilfellene, avhengig av graden av preoperativ ametropia.

Selv om fotorefraktiv keratektomi er en teknisk ukomplisert operasjon, krever den en grundig preoperativ undersøkelse og en grundig og i noen tilfeller langvarig postoperativ observasjon.

Operasjon PRK. utsiktene

Ofte blir PRK kritisert som en arkaisk metode med for mange feil. Det er vanskelig å si entydig om denne kritikken er gyldig, men fotorefraktiv keratektomi var et visst stadium i utviklingen og dannelsen av metoder for laservisekorreksjon. Det var driften av PRK-øyet som ble alternativet som først ble brukt på den brede praksisen med synskorreksjon.

Med forbedring av teknologier for visjonskorrigering av laser, forlot noen refraktive kirurger og øyeklinikker nesten PRK for øyet, som ble diktert av ufullkommenhet av metoden, det begrensede området for korreksjon av grader av ametropi, og en relativt lang utvinningsperiode etter operasjonen av PRK.

Likevel er det verdt å merke seg at PRK-operasjonen er uunnværlig for en tynn hornhinne, når dens tykkelse ikke tillater Lasik å utføre, eller i tilfeller av trekk ved ansiktsskjelettets anatomiske struktur som hindrer installasjonen av et mikrokeratom på hornhinnen. Og med forbedring av lasersystemer og metoder for hornhinnenepitelisering, gjennomgår operasjonen av PRK for øyet for tiden en gjenfødelse.