Hemianopsia som et resultat av skade på synsnervene og hjernestrukturen

Hemianopsia (hemiopia) kalles en oftalmisk sykdom med en nevrologisk art, hvis utvikling forårsaker tap av halvparten eller fjerde av synsfeltet.

Hvis det i disse områdene er en reduksjon i visuell funksjon, snakker vi i dette tilfellet om relativ blindhet. Når en person ikke kan se farger i synsfeltene, kalles denne tilstanden hemikromatopsia..

Hemianopsia er høyresidig og venstresidig, med patologiske forandringer i henholdsvis høyre og venstre øye, avhengig av størrelsen på det usynlige området, er patologien delt inn i delvis, full og firkant.

Visuell vei

Årsaker og mekanisme for tap av synsfelt

Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av skade på optiske kanaler, så vel som de sentrale avdelingene i de optiske traseene og deler av hjernebarken.

Dette skyldes forskjellige årsaker. Oftest utvikler sykdommen seg på grunn av tidligere ervervede patologier. Så for eksempel med hjernehinnebetennelse oppstår komprimering av områdene som sikrer ledningsevnen til nerveimpulser til hjernebarken.

Patologi kan også utvikle seg med forskjellige skader og neoplasmer i hjernen. En annen faktor som provoserer tap av synsfelt, er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen på grunn av tromboembolisme eller cerebrovaskulær aneurisme..

Effektiviteten av de visuelle traséene kan bli svekket på grunn av økt trykk og en økning i volumet av sirkulerende blod. Til slutt kan de til og med atrofi..

Hvis vi snakker om medfødt blindhet, ligger årsaken til sykdomsutbruddet i misdannelser, nemlig hydrocephalus, microcephaly, etc..

Konsekvensen av nevrologiske lidelser

Sykdommen utvikler seg ofte på grunn av skade på områder av hjernen, samt forskjellige sykdommer i den nevrologiske profilen.

For å finne ut årsaken, samt bestemme plasseringen av lesjonen, gjennomføres en studie - en MR av hjernen. Ulike typer hemianopsia utvikler seg avhengig av typen og arten av hjerneskade:

  1. Homogen hemianopsi utvikler seg på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og skade på cellene i halvkule, som den bakre hjernearterien går til, blir ofte diagnostisert med iskemisk og hemorragisk hjerneslag.
  2. Øvre kvadrant hemiopia oppstår når området av hjernebarken er lokalisert, noe som er lavere i forhold til sporen spor i den temporale oksipitale delen.
  3. Årsaken til utseendet på den nedre kvadrante formen av sykdommen er en lesjon i hjernebarken, som ligger høyere i forhold til sporenhinnen.
  4. Mer alvorlige patologier utvikler seg på bakgrunn av skade på occipital lobes fra to sider. Som et resultat av dette kan visuelle hallusinasjoner til og med utvikle seg, pasienten vil ikke skille farger og vil slutte å kjenne igjen kjente mennesker.

Noen ganger utvikler en homonym form av lidelsen seg på bakgrunn av et hjerteinfarkt som oppstår i områder som den bakre hjernearterien går til.

Grensene til den midtre hjernearterien kan svinge. Ofte er rollen som en slik betinget grense den silviske furen. I noen tilfeller oppstår imidlertid blodtilførsel til de ytre delene av den occipitale loben på grunn av den midtre hjernearterien.

Uten konkrete eksempler er det vanskelig å forklare hva pasienter opplever når de har denne patologien. Dermed vil pasienter som får diagnosen høyresidig homonym hemianopsia, klage på at de ikke bare kan se med høyre øye. Ved undersøkelse blir det imidlertid avslørt at en person ikke kan se høyre side av synsfeltet med høyre og venstre øye.

Generelle symptomer

I følge kliniske manifestasjoner er det vanlig å skille homonym og heteronym hemianopsi. I den første formen av sykdommen vil pasienter si at de ikke klarer å se høyre eller venstre halvdel av øyet.

I tilfelle skade på venstre og høyre optiske kanal, blinder pasientens høyre og venstre øyne deretter.

Med sykdomsutviklingen kan pasienten oppleve visuelle hallusinasjoner. Dette kommer til uttrykk i mangel på gjenkjennelse av kjente gjenstander, utseendet til utbrudd, etc. Ofte utvikler pasienter prosopagnosia, det vil si manglende evne til å gjenkjenne kjente mennesker.

Hvis orientering opprettholdes hos pasienter, benekter de ofte sykdommen sin. Denne tilstanden indikerer et positivt Anton-Babinsky-syndrom. I dette tilfellet kan pasienter bare fikse blikket på ett emne, og gjenstandene rundt vil ikke komme inn i synsfeltet..

Oftest vises de første symptomene som indikerer hemianopsia etter at en person har fått hjerneslag. Pasienter som begynner å utvikle sykdommen, klager hovedsakelig over at deres ytelse er redusert, fordi det blir mye vanskeligere å utføre noen handling.

Folk støter på slike problemer: manglende evne til å finne den ønskede varen, tap av orientering i rommet, vanskeligheter med å spise osv..

Klassifisering og typer brudd

Moderne medisin skiller mellom flere typer og underarter av hemianopsia.

Homogen form er en av de hyppigste formene.

Homonym anopsy er en patologisk tilstand under utviklingen som pasienten slutter å oppfatte høyre eller venstre område av synsfeltet.

Homogen hemianopsia kan være høyrehendt eller venstrehendt. Det oppstår på grunn av nederlaget til cortex av occipitallober, med høyresidig venstre, og med venstresidig høyre.

Denne patologien er også delt inn i full, firkantet og delvis. Type sykdom er avhengig av hvilket sted som er berørt..

I tillegg er denne formen for sykdommen delt inn i medfødt og ervervet. Ervervet homonym hemianopsi observeres i tilfelle skade på sentralnervesystemet og hjernen på grunn av hjerneslag, traumatisk hjerneskade, en mislykket operasjon eller en svulst.

Alt dette fører til betennelse i synsnervene. De er komprimerte, og det er grunnen til at blodsirkulasjonen forstyrres, og giftstoffer har også en negativ effekt på dem. I denne situasjonen utvikler dysfunksjon i optiske kanaler..

Forbigående homonym hemiopia er en patologi som er forårsaket av sykdommer i cerebrale kar. Det kalles også forbigående, fordi det i dette tilfellet er brudd på blodsirkulasjonen i hjernens kar.

I alle beskrevne situasjoner har betennelsesfokus en spesifikk lokalisering. Således, hvis parietallappen påvirkes, utvikler personen en homonymous hemianopsi på den nedre firkant. På grunn av skade på den tidsmessige regionen utvikler en øvre firkant eller full form for hemiopia.

Tegn som indikerer utseendet til denne sykdommen, spesielt etter hjerneslag eller annen hjerneskade, er først og fremst forekomsten av visuelle hallusinasjoner.

Heteronym form

Heteronym hemianopsia er en patologi ledsaget av et tap av oppfatning av nese- eller temporale områder i synsfeltet. Her skilles også en full, delvis og firkantet form av sykdommen..

Bitemporal form - den vanligste

Bitemporal hemianopsia er preget av mangelen på synlighet av de øvre delene av synsfeltet i begge øyne på en gang. Denne patologien er mer vanlig hos pasienter enn de to foregående. De kan føre til det:

  • skade på hypofysen på stedet der de optiske fibrene krysser hverandre;
  • skade på den mediale delen av chiasmen.

Lokalisering av det blinde stedet vil avhenge av trykket som utøves på chiasmen.

Binasal Hemiopia

Binasal hemianopsia er en sykdom som oppstår med tap av synlighet av det nedre, med andre ord neseområdet i synsfeltet.

Heteronym binasal blindhet er en patologi ledsaget av utseendet til flere lesjoner på samme tid, noe som legger press på det bokstavelige området av chiasmen.

Utviklingen av denne formen for forstyrrelse påvirkes av chiasm arachnoiditis, så vel som det tomme tyrkiske saltsyndromet.

Utviklingen av patologi i det ene øyet med fullstendig blindhet for det andre er en sykdom ledsaget av tap av synlighet av synsfeltet, som strekker seg til bare det ene øyet, og det andre blir helt blind.

Denne patologien er delt inn i nasal og tidsmessig. Forskjellen på sistnevnte ligger i det faktum at det ene øyet blir helt blindt, og det andre har tap av den øvre halvdelen av synsfeltet. En slik tilstand utvikler seg med et fullstendig nederlag av chiasmenes optiske fibre.

Diagnosen nasal hemianopsia er svært sjelden. Forskjellen er at i dette tilfellet den nedre halvdelen av synsfeltet.

Denne tilstanden utvikler seg som regel over lang tid. For det første oppstår delvis blindhet i begge øyne på en gang. Senere begynner det å utvikle seg og i tilfelle feil behandling eller i fullstendig fravær av behandling, etter en tid blir venstre eller høyre øye helt blind.

Bilateral hemianopsia er en sykdom der synligheten forsvinner umiddelbart i begge øyne. I dette tilfellet er det flere lesjoner over chiasmen.

Scotoma er et mørkt område dannet i synsfeltet. Det er av forskjellige former. Scotoma har ingen forbindelse med perifere grenser, og kan derfor manifestere seg i absolutt hvilken som helst del av synsfeltet.

Diagnostiske kriterier

Hvis det oppstår klager, bør pasienten gjennomgå en serie studier, samt besøke spesialister - en optometrist og en nevrolog.

For å diagnostisere sykdommen, bruk:

  • CT - computertomografi;
  • UZGD - ultralyddopplerografi av blodkar;
  • MR - magnetisk resonansavbildning osv..

Bare undersøkelser vil bidra til å bestemme den eksakte årsaken til utvikling og sykdommens art.

Metoder for behandling og forebygging

Terapeutiske tiltak for ervervet hemianopsia må nødvendigvis være rettet mot å eliminere årsaken til dens forekomst.

Hvis skader eller skader er alvorlige, trenger pasienter ofte kirurgi. Imidlertid kan ikke alle patologiske tilstander som påvirker synet behandles..

Hjelp briller med spesielle linser delvis

I dette tilfellet bør pasienten tildeles rehabilitering, noe som vil bidra til å gjøre livet enklere og etablere samhandling i det ytre miljø. For dette brukes forskjellige øvelser for øynene, som rehabiliteringslegen må lære pasienten.

For å eliminere noen manifestasjoner av sykdommen, hjelper spesielle speil, prismer, som er innebygd i pasientens briller. Det finnes datateknikker som kan forbedre visuell funksjon og lette pasientorientering i rommet..

Mulige konsekvenser og komplikasjoner avhenger direkte av sykdomsformen. Vanligvis, hvis du stiller en diagnose i tide og starter behandlingen, kan du bli kvitt den helt..

Men når patologien som førte til svaksynte utvikler seg, kan pasienten etter hvert bli helt blind.

Moderne rehabiliteringsmetoder kan ikke kompensere symptomene på sykdommen fullt ut, men de kan lette pasientenes liv betydelig..

Effektive forebyggende tiltak finnes ikke. For å unngå problemer og ikke starte sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse en gang i året, og også konsultere lege umiddelbart etter klager..

Tretthet, svimmelhet, hyppig hodepine kan indikere alvorlige problemer med sentralnervesystemet..

Hemianopsia - hva er disse typene: høyrehendt og venstrehendt, homonym og heteronymt

Homogen hemianopsia eller ensidig - delvis blindhet med tap av oppfatning av samme høyre eller venstre halvdel av synsfeltet. Sykdommen utvikler seg på grunn av et problem i hjernefunksjonen, og ikke i patologien til de visuelle organene selv. Nevrologiske lidelser er mye mer kompliserte.

Homogen hemianopsia utvikler seg på grunn av skade på det optiske systemet eller visuelle veier. Øynene fungerer fortsatt riktig, men informasjonen som samles inn overføres ikke fullstendig gjennom hjernen, og han klarer ikke å behandle den ordentlig..

Den høyre siden av hjernen mottar informasjon for venstre synsfelt for begge øynene, og den venstre halvdelen av hjernen for høyre. Det vil si at skade på venstre side av hjernen fører til tap av høyre halvdel av den visuelle oppfatningen av verdenen til hvert synsorgan, og skade på høyre halvdel fører til tap av venstre side av den visuelle verdenen til hvert øye. Dette er et tap av halve synsfeltet til begge øynene på venstre eller høyre side.

Når synet forverres, diagnostiserer legene relativ hemianopsia eller hemigipopsia. Hvis det, i tillegg til tapet av synsfeltet, er brudd på persepsjonen av farger og samtidig opprettholde persepsjonen av hvitt - diagnosen hemichromatopsia.

Typer og klassifiseringer

Som allerede nevnt, skille mellom høyresidig og venstresidig homonym hemianopsia.

Høyresidig homonym hemianopsia oppstår når den venstre optiske kanalen er skadet. Venstresidig er forårsaket av skade på høyre optikkanal.

Denne patologiske tilstanden har en annen klassifisering. Spesialister skiller:

  • Komplett homonym hemianopsia. I dette tilfellet fyller en "blind flekk" halvparten av det synlige rommet og når periferien til synsfeltet.
  • Kvadrant homonym hemianopsia: en visuell defekt opptar bare øvre eller nedre kvartal (kvadrant).
  • Delvis homonym hemianopsia. Dette betyr å "dimme" et mer lokalt fragment av synsfeltet.
  • Scotom, der det er tap av sentrum av det synlige rommet.

Den kvadrante homonyme hemianopsien kan være øvre kvadrant eller nedre kvadrant, kvadrant delvis eller kvadrant full.

Det er også utpreget medfødt homonym hemianopsia og utviklet som en konsekvens av en rekke sykdommer.

Terminologi

Hemianopsia med tap av ensidige (høyre eller venstre) halvdeler av synsfeltet kalles homonym, allsidig (tidsmessig eller nasal) - heteronym. Tapet av de temporale halvdelene av synsfeltene er bitemporal hemianopsia, og av nasal binasal. I tillegg til fullstendig tap av halvparten av synsfeltene, avhengig av plasseringen og størrelsen på de falne områdene, observeres også delvis, kvadrant og scotoma hemianopsia. Hemianopsia med spredning av defekter i to halvparten av synsfeltet omtales som bilateral.

Årsaker

Utseendet til denne synsnedsettelsen blir forklart av patologi i synsveien, så vel som i hjernebarken.

Homogen hemianopsi er en konsekvens av skade på områder av hjernen som visuelle signaler må komme inn i. Signalene fra høyre og venstre øye overføres gjennom synsnervene på en slik måte at problemer i venstre hjernehalvdel forårsaker "mørkere" av høyre halvdel av synsfeltet i hvert øye, ødeleggende prosesser i høyre hjernehalvdel er en faktor som forårsaker venstre halvdel av synsfeltene..

Problemet kan skyldes medfødt patologi. Men det kan også være forårsaket av forskjellige sykdommer som påvirker hjernen..

Årsakene til homonym hemianopsia er ofte konsekvensene av et hjerneslag. Men også denne tilstanden kan forklares med tilstedeværelsen av en svulst, abscess, betennelse, traumer eller skade på hodeområdet. Lær om årsakene til optisk atrofi i artikkelen..

Homogen hemianopsia er forårsaket av aneurisme i arterien i hjernen, sirkulasjonsproblemer i bakre og midtre hjernearterier, hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt.

Alle disse forholdene kan forårsake utvikling av den inflammatoriske prosessen, klemme og svekket blodtilførsel til synsnerven fiber. Giftstoffer har også en patogen effekt på nervefibrene. Etter en tid, under påvirkning av disse faktorene, ødelegges optisk kanal gradvis..

Avhengig av hvilken type homonym hemianopsia som finnes hos pasienten, bestemmer spesialisten på hvilken spesifikk plassering lesjonsstedet ligger. For eksempel utvikler homogent hemianopsi med lavere kvadrant tilfelle problemer som oppstår i hjernepartiet. Sykdommen, lokalisert i den temporale loben, forårsaker manifestasjoner av fullstendig øvre kvadrant hemianopsi.

Prognose

Restitusjon etter hemianopsia avhenger av hva som forårsaket tilstanden og hvor hardt hjernen er skadet..

Sjansene for full bedring er små hvis årsaken er et hjerneslag, spesielt hvis du har en alvorlig traumatisk hjerneskade. Nesten alle forbedringer skjer over en periode på 12 til 18 måneder.

Hvis den viktigste årsaken ikke er et hjerneslag, avhenger sjansene for å bli frisk av behandlingsevnen til å korrigere den underliggende tilstanden, samt av detaljene i hver persons tilfelle..

Hindringer for fullstendig bedring inkluderer pasientens alderdom, diabetes, høyt blodtrykk og hjerneskader, som også forårsaker nedsatt tale, mental evne eller hukommelse.

symptomer

Noen ganger kan homogen hemianopsi ikke merkes for pasienten. Homogen hemianopsia har ingen effekt på synsskarpheten. Visuelle feil i noen tilfeller oppdages bare under studiet av synsfeltet. Manifestasjoner av denne typen hemianopsia er tapet av den tidsmessige delen av synsfeltet på den ene siden og neset på den andre. Noen ganger forsvinner halvparten av synsfeltet fullstendig (fullstendig hemianopsia). I noen tilfeller når "dimming" ikke periferien til synsfeltet (ufullstendig hemianopsi). Om tap av synsfelt finner du her..

Det ble observert tilfeller der den resterende halvdelen av synsfeltet litt "overlapper" den blinde siden.

Homogen hemianopsia kan gjøre det vanskelig for en person å bevege seg. I noen tilfeller kommer mennesker over hindringer som befinner seg på siden av den "falne" halvparten av synsfeltet. Det er praktisk talt umulig for en pasient å kjøre bil, for å skille mellom gjenstander som ligger i "blindsonen" på bordet. Visuelle feil gjør lesing vanskelig: leseren kan ikke finne en ny linje i boka. Denne typen tilstander kan være intermitterende..

Noen ganger kan et symptom på homonym hemianopsia være en visuell hallusinasjon. Spesielt ofte manifesterer denne overtredelsen seg i tilfeller der tap av deler av synsfeltet utvikler seg etter et hjerneslag.

Diagnostiske tiltak

Diagnostisering av hemianopsia av en homonym form utføres ved bruk av følgende forskningsmetoder:

  • synsskarphet;
  • studie av synsfelt;
  • detaljert undersøkelse av fundus;
  • angiografi;
  • radiografi;
  • retinal ultralyd.

For å få et mer fullstendig bilde og bestemme arten av patologiens opprinnelse, kan CT eller MR av hjernen foreskrives. I tillegg blir forskjellige tester og en rekke tester utført..

En nevrologkonsultasjon er nødvendig.

diagnostikk

Du kan fastslå bruddet etter å ha studert tilstanden til tre viktige funksjoner i synsorganene:

  • synsskarphet;
  • synsfelt;
  • ophthalmoscopy.

En feil kan oppdages ved å undersøke de synlige feltene. Den nevrologiske teknikken inkluderer en omtrentlig undersøkelse av synsfeltene, som legen utfører under undersøkelsen. En spesialist kan oppdage mindre problemer med visuell persepsjon ved bruk av konvensjonell eller datamaskinperimetri..

For å diagnostisere synsfeltdefekter i oftalmologi brukes synsfeltanalysatorer (for eksempel campimetri). Bruken av dem gjør det mulig å studere lys- og fargefølsomheten i det visuelle systemet. Instrumenter brukes også for å studere den flimrende følsomheten til den visuelle analysatoren.

Legen kan stille en endelig diagnose på grunnlag av å få et fullstendig bilde av fundus, samt samtidig nevrologiske symptomer.

For å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten av synsforstyrrelser, er det viktig å ta et røntgenbilde og en CT-skanning av hjernen. Legen kan også forskrive en mer fullstendig undersøkelse og en serie tester som vil bidra til å stille en diagnose..

Heteronym hemianopsia

I dette tilfellet faller nese- eller temporale synsfelt ut. Den horisontale grensen mellom de synlige synsfeltene og de tapte delene er karakteristisk.

Bitemporal hemianopsia

De tidsmessige synsfeltene faller på høyre og venstre øye. Dette er en slags synkron prosess. Bitemporal hemianopsia kan utløses av basal arachnoiditis og aortaaneurisme.

Lokaliseringen av den blinde delen av synsfeltet avhenger av pressretningen til det patologiske fokuset:

  • med trykk fra innsiden vises asymmetriske forandringer;
  • trykk ovenfra - svarte flekker er lokalisert i de underordnede temporale lobene;
  • trykk nedenfra - skade på de underordnede temporale kvadranter;
  • med trykk bak observeres et sentralt scotoma;
  • med frontalt trykk, blir en komplett bitemporal hemianopsia diagnostisert.

Binasal hemianopsia

Det er tap av nese synsfelt på begge sider. Dette er en ganske sjelden sykdom, som kan provosere chiasm arachnoiditis, hydrocephalus, hjernesvulster.

Hvis det er mistanke om hemianopsia, blir undersøkelsen av synsfelt utført ved bruk av perimetri og studien av tilstanden til fundus. I noen tilfeller vil en MR, CT-skanning og røntgen av skallen være nødvendig for å bekrefte diagnosen..

Prognosen for hemianopsia er generelt dårlig. Som regel er det ingen regresjon av organisk patologi.


Vanligvis, etter et hjerneslag, blir den visuelle funksjonen gjenopprettet i løpet av et år.

I tillegg til det foregående, kan det dannes hemianopsia på det ene øyet med absolutt blindhet av det andre. En slik patologisk prosess oppstår på grunn av fullstendig nederlag av chiasmenes optiske fibre.

Behandling

For å bli kvitt problemene med visuell persepsjon er det nødvendig å eliminere konsekvensene av sykdommene som forårsaket homonym hemianopsia. Hvis behandlingen av den underliggende sykdommen er ineffektiv og utidig, kan hemianopsi føre til fullstendig tap av synet.

For å eliminere nevrologiske patologier brukes kirurgisk behandling, cellegift og medikamentell terapi avhengig av type og grad av kompleksitet av hovedproblemet.


Tap av synsfelt med hemionopsia

Hemianopsia kan neppe kureres, men etter å ha eliminert faktoren som forårsaker det, kan en rekke metoder brukes for å øke pasientens livskvalitet. For eksempel kan en person som lider av homonym hemianopsia lære å lese ved å holde teksten i en 90 ° vinkel og oppfatte den vertikalt.

Det er også en rekke anbefalinger som gjør det lettere å bevege seg i rommet..

Forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse for hemianopsia. Medfødt homonym patologi kan antas ved tilstedeværelse av andre utviklingsavvik. For forebygging av ervervede former er det nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en nevrolog, endokrinolog, kardiolog.

Det er viktig å forhindre sykdommer som kan forårsake hemianopsia. Dette består i å unngå traumatiske situasjoner, rettidig behandling av hjerte- eller renal patologi..

I tillegg inviterer vi deg til å se på en video der øyelege forteller i detalj om sykdommen, dens typer, symptomer, diagnose og behandling.

Del artikkelen på sosiale nettverk. Legg igjen en kommentar hvis du eller dine kjære har opplevd øyesykdom. være sunn.

funn

Hemianopsia er en defekt i visuell persepsjon der tap av halve synsfeltet utvikler seg i hvert øye. Årsaken til denne tilstanden er faktorene forbundet med skade på områder av hjernen som visuelle signaler må komme inn i. Les mer om hemianopsia i dette materialet..

Behandlingen av hemianopsia utføres avhengig av arten av den underliggende sykdommen..

Hemianopsia kan være midlertidig eller permanent. Dette skyldes alvorlighetsgraden av lesjonen av den visuelle banen..

Ved utidig behandling eller dårlig kvalitet, kan patologiske prosesser føre til fullstendig tap av synet, og følgelig til funksjonshemming.

Generelle konsepter

Hemianopsia er en nevrologisk patologi der synets organer slutter å oppfatte de observerte objektene fullt ut. I oftalmologi refererer dette uttrykket til delvis blindhet, der pasienten ikke kan se noe i noen områder av synsfeltene. Hovedårsaken til hemianopsia anses å være organisk skade på områdene i hjernen som er ansvarlige for synet. Patologi er ikke en uavhengig sykdom. Som regel manifesterer det seg på grunn av patologiske lidelser eller skader..

symptomatologi

Bitemporal hemianopsia, som andre varianter av sykdommen, har spesifikke kliniske manifestasjoner.

Uansett sykdomsforløp vil det kliniske bildet være representert av følgende symptomer:

  • visuelle hallusinasjoner - forekommer ofte når patologien oppsto under et slag;
  • brudd på gjenkjennelsen av kjente objekter, som er observert med delvis bevart visuell funksjon;
  • pasientens manglende evne til å gjenkjenne kjente ansikter - denne tilstanden kalles prosopagnosia;
  • feste blikket på ett emne, men personen ser ikke de omkringliggende objektene i det hele tatt.

I tillegg til den karakteristiske klinikken inkluderer symptomer generelle tegn:

  • redusert ytelse;
  • forekomst av problemer på husholdningsnivå;
  • romlig desorientering.

Med en medfødt form kan tilstedeværelsen av slike lidelser bemerkes:

  • parestesi,
  • problemer med smertefølsomhet;
  • temperaturavvik.

Tips om livskvalitet

Denne sykdommen er praktisk talt ikke tilgjengelig for konservativ behandling, det er bare anbefalinger som kan forbedre pasientens livskvalitet. For eksempel kan du lette lesing ved bevisst å øke størrelsen på små øyebevegelser til en bevegelse langs selve linjen. Den skal leses vertikalt, og teksten skal holdes i rette vinkler..

Ved høyresidig hemianopsia, les fra topp til bunn, slik at hver neste linje er i det venstre synsfeltet.

Det er også utviklet en rekke datateknikker som kan forbedre de visuelle funksjonene til pasienter. Ved å bruke disse kursene, kan du delvis kompensere for tapt syn, noe som vil lette pasientens orientering i rommet.

Etter at diagnosen og årsaken til sykdommen er nøyaktig fastslått, vil legen kunne fortelle hvor han skal behandle bitemporal hemianopsia.

Hvordan diagnostiseres patologi?

En nøyaktig diagnose kan bare stilles på grunnlag av kliniske studier. Disse inkluderer:

  • bestemmelse av synsskarphet;
  • ophthalmoscopy;
  • studie av elevenes reaksjon på sterkt lys;
  • synsfeltundersøkelse.

Det er verdt å merke seg at diagnosen synsskarphet og faktisk oftalmoskopi ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av en slik sykdom. Noen ganger kan det hende at legen ikke legger merke til de patologiske prosessene som skjer i netthinnen. I tillegg, i begynnelsen av utviklingen, kan ikke alltid endringer i fundus oppdages. Synsforstyrrelser utvikler seg i slike strukturer i øyet omtrent et år etter sykdommens begynnelse..


Årsaker til innsnevring av synsfeltene

De første stadiene av patologien påvirker ikke graden av synsskarphet nevneverdig. I mangel av hemianopsi-terapi, kan kvaliteten på sistnevnte bli merkbart forverret. Mer informativ er en studie som reaksjonen fra eleven til lys. Det er sant pålitelig bare når patologiske foci overlapper refleksbuer av synsnerven. Hvis et slikt fokus ligger over den spesifiserte sonen, vil det praktisk talt ikke manifestere seg.

Kontrollstudier

Det er viktig å differensiere denne sykdommen med patologier som nedsatt oppfatning av visse farger, det vil si hemikromatopsi, synshemming i visse områder - hemihypoxia. Disse sykdommene kan gå foran forekomsten av hemianopsia eller utvikle seg på egen hånd..

For å fastslå det nøyaktige antallet synsfelt som faller ut, perimetri.

I tillegg forskrives kontrollundersøkelser, som bare kan utføres av leger med normalt syn. For dette står pasienten og legen overfor hverandre i en avstand på 10 centimeter. Øynene deres må være plassert på samme nivå. Begge undersøkelsesdeltakerne dekker det ene øyet med en bandasje eller hånd. Pasienten bør nøye se inn i legens åpne øye.

Legen begynner å bevege fingeren fra periferien til den sentrale regionen, vekselvis i alle retninger. Når legens finger vises i pasientens synsfelt, må han rapportere den. Hvis legen selv ikke lider av patologi, og indikatorene hans sammenfaller med parameterne til individet, har pasienten normalt syn. Å identifisere denne sykdommen på denne måten er ikke vanskelig..

Homogen hemianopsia

Homonym hemianopsia (eller ensidig hemianopsia) er en medisinsk betegnelse for en type delvis blindhet der oppfatningen av den samme høyre eller venstre halvdel av synsfeltet faller ut. Denne patologien utvikler seg fordi den høyre halvdelen av hjernen får visuell informasjon for det venstre synsfeltet i begge øynene, og den venstre halvdelen av hjernen for det høyre synsfeltet for begge øynene..

Homonym hemianopsi kan være en medfødt anomali eller utvikle seg som et resultat av en traumatisk hjerneskade, hjerneslag, traumer, svulst, infeksjon eller etter operasjon.

Forbigående homonym hemianopsia er ikke alltid et diagnostisk tegn på et hjerneslag - det kan være en aura av en migrenefase. Den samtidige tilstedeværelsen av et bevegelig ciliert scotoma antyder migrene, men kan også være et av symptomene på hjernekreft. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan brukes til differensialdiagnose av hjerneslag, tumor, strukturell skade eller demyelinisering som forårsaket ensidig (homonym) hemianopsi.

Ufullstendig kompresjon av skjæringspunktet mellom synsnervene fra alle sider fører til en konsentrisk innsnevring av synsfeltene.

Så sunn mann ser Paris

Så Paris ser en pasient med venstresidig homonym hemianopsia

Slik ser en pasient med høyresidig homonym hemianopsia Paris

Definisjon. Homogen hemianopsia er en tilstand der en person bare kan se en side, venstre eller høyre, og er et resultat av skade på den delen av hjernen der visuelle signaler kommer fra det samme synsfeltet for hvert øye. Visuelle signaler fra hvert øye blir distribuert til synsnervene som kommer inn i hjernen, slik at skade på den venstre halvdelen av hjernen forårsaker tap av høyre halvdeler av synsfeltene i hvert øye, og traumer til høyre halvdel av hjernen fører til tap av venstre halvdeler av synsfeltene i hvert øye..

Årsaker. Homogen hemianopsia kan være forårsaket av en hvilken som helst sykdom som påvirker hjernen, inkludert svulster, betennelse og traumer, men forekommer oftest som et resultat av et hjerneslag. MR-hjerne brukes ofte til å diagnostisere plasseringen og årsaken til skader..

Homogen hemianopsia oppstår fra den kontralaterale siden i tilfelle hjerteinfarkt i områdene med blodforsyning til de halvkule grenene av ZMA (bakre hjernearterie) på grunn av skade på den striatal cortex, visuell stråling eller den laterale krumkroppen. I mangel av involvering av den okkipitale polen, forblir makulær syn intakt. En synsfeltdefekt kan begrenses til bare en kvadrant. Øvre kvadrant hemianopsi oppstår med et hjerteinfarkt i den striatal cortex under sporen rille eller nedre del av den visuelle utstråling i den temporale occipital regionen. Ned-kvadrant hemianopsia er en konsekvens av nederlaget til den striatal cortex over sporen rillen eller den øvre delen av den visuelle utstrålingen i parieto-occipital regionen. Spur furrow okklusjon kan også være assosiert med smerter i det ipsilaterale øyet. Synshemming kan også være mer sammensatt, spesielt med bilaterale skader på occipitallober, inkludert synshallusinasjoner, syns- og farge-agnosia, prosopagnosia (agnosia på kjente ansikter), blindhetsfornektelsessyndrom (Anton-syndrom), visuell oppmerksomhetsunderskudd og optisk motorisk agnosia ( Balint syndrom). Ofte er synsforstyrrelser ledsaget av afferente lidelser i form av parestesi, forstyrrelser i dyp, smerte og temperaturfølsomhet. Sistnevnte indikerer involvering av thalamus, parietal lob eller hjernestamme (på grunn av okklusjon av de proksimale divisjonene i vertebro-basilar bassenget).

Det må huskes at homonym hemianopsia ikke alltid innebærer et hjerteinfarkt i ZMA-bassenget. Grensene for vannskillet til kummen i de midtre og bakre hjernearteriene varierer betydelig. Vanligvis tjener Sylvian-noten som grensen til ZMA-bassenget, men noen ganger forsyner den midterste hjernearterien (CMA) også de ytre delene av den occipitale loben opp til den occipital polen. Dessuten leverer ZMA alltid blod til hjernebarken i

områder av spurven, og visuell stråling i noen tilfeller mottar blod fra henholdsvis MCA, innebærer homonym hemianopsia ikke alltid et hjerteinfarkt i ZMA-bassenget.

symptomer Det er vanskelig å forklare sensasjonen til pasienter med hemianopsi uten å gi illustrerende eksempler. For eksempel med høyresidig hemianopsi virker det for pasienter at problemet er i høyre øye, men å sjekke hvert øye separat viser at hvert øye ikke ser høyre side av synsfeltet (fig. 2).

Personer med homonym hemianopsia kommer ofte over gjenstander på siden av en synsfeltdefekt. En slik handling som å krysse gaten kan være farlig, siden pasienten ikke er i stand til å se den nærmer seg transport fra siden av hemianopsia. Kjøring kan være spesielt farlig, ettersom pasienten ved bytte av kjørefelt kanskje ikke ser en bil eller andre gjenstander som befinner seg på siden av hemianopsia. Gjenstander på arbeids- eller spisebordet, som ligger i synsfeltet, er kanskje ikke synlige, og noen ganger kan mat på platen som faller ut av synsfeltet forbli uovertruffen. Personer med venstrehendt homonymopsia har det vanskelig å finne en ny linje når de er ferdige med å lese den forrige. Når du leser, gjør øynene en serie små, raske bevegelser fra det ene ordet eller en gruppe ord til det neste. Mens vi leser fra venstre til høyre, gjør mennesker med høyrehendt homonym hemianopsia flere små bevegelser bare for å lese ett ord fra begynnelse til slutt. Dette gjør lesingen treg og frustrerende for mange pasienter. Homonym hemianopsia er preget av visuelle hallusinasjoner, spesielt hvis den plutselig utvikler seg, for eksempel etter et hjerneslag. Disse hallusinasjonene kan være "uformet" - lys, former, geometriske former eller "dekorert", for eksempel bildet av et gjenkjennelig objekt. Noen ganger gjenspeiles et objekt fra et lagret synsfelt i det nedlagte feltet. For eksempel ved å flytte en hånd i et lagret synsfelt, kan en pasient "se" en hånd som gjør de samme bevegelsene i et felt som er falt.

Synsskarpheten, som er preget av evnen til å se de minste karakterene på bordet for å sjekke synet, påvirkes ikke av homonym hemianopsia. Bare halve synsfeltet forsvinner.

Diagnostikk. Homogene synsfeltdefekter diagnostiseres ved å undersøke synsfelt. Den nevrologiske teknikken inkluderer en indikativ sjekk av synsfeltene. For dette formålet brukes en nevrologisk hammer. Legen sitter overfor pasienten, pasienten lukker det ene øyet med håndflaten, det andre øye fikser seg ubevegelig, for eksempel på nesebroen til legen. Legen flytter hammeren over omkretsen av pasientens hode til sentrum, høyre, venstre, topp og bunn. Så snart malleus vises i synsfeltet, bør pasienten rapportere dette. På denne måten kan hemianopsi oppdages. For deteksjon av hemianopsia er det også mulig å gjennomføre en kontrollundersøkelse ved å følge følgende prosedyre. Pasienten og legen står overfor hverandre i en avstand på omtrent 100 mm. Øynene deres er plassert på samme nivå. Både pasienten og legen trenger å dekke det ene øyet med en hånd eller et rent bindingsbind. Pasienten må se inn i det åpne øyet til en øyelege. Legen begynner å bevege fingeren fra periferien til de sentrale områdene i sving i alle retninger. Det er nødvendig at fingeren holdes i like avstand fra pasienten og fra legen. Når det vises en finger i synsfeltet til pasienten, må pasienten informeres om dette. Hvis legens indikatorer samsvarer med pasientens data (og legen har godt syn), er pasientens syn normalt. En annen, enklere metode for å oppdage hemianopsia er "håndkleprøven." Pasienten blir invitert til å dele for hånd håndkleet som er strukket foran ham i to (ett øye er også lukket). I nærvær av hemianopsia vil pasienten dele håndkleet i ulik del - 1/4 og 3/4 (dvs. halvparten av det han ser). Identifisering av mindre synsfeltdefekter (kvadrantanopi eller scotoma) krever perimetri (vanlig eller datamaskin).

I oftalmologi brukes flere metoder for aktuell diagnose av synsfeltdefekter assosiert med skader i forskjellige etasjer i det visuelle systemet: i netthinnen, synsnerven, på chiasmnivået og over de underliggende ledningsveiene og sentrene. Noen av dem er basert på bruk av enheter - analysatorer av synsfeltet, inkludert automatiske (perimetri og campimetri), som lar en studere lys- og fargefølsomheten i det visuelle systemet under stimulering av lokale deler av netthinnen. Andre er forbundet med bruken av enheter for å bestemme den kritiske flimmerfusjonsfrekvensen (CFSM), som lar oss studere flimmerfølsomheten til den visuelle analysatoren (les mer om bruken av enheter for å bestemme CFSM).

Behandling. Effektiv behandling av hemianopsia innebærer fullstendig eliminering (behandling) av de viktigste årsakene som forårsaket utviklingen av denne sykdommen (for eksempel hjerneslag). Når det gjelder å opprettholde hemianopsia som et gjenværende symptom, er det en rekke tilnærminger som gjør det lettere for pasienter med homonym hemianopsia å lese og samhandle med miljøet. Lesing kan forenkles ved bevisst arbeid for å øke størrelsen på små øyebevegelser, opp til en bevegelse langs en tekstlinje. Mange pasienter oppnår dette ved å holde teksten i en vinkel på 90 grader og lese vertikalt. Pasienter med høyrehendt homonymops hemianopsia bør rotere teksten slik at de leser den fra topp til bunn, og derved beholde neste tekstlinje i det lagrede synsfeltet. Motsatt bør personer med venstresidig homonym hemianopsia snu teksten slik at de leser den fra bunn til topp, av samme grunn. Ved første øyekast kan dette virke komplisert, men husk hvor mange lærere som sitter overfor elevene og leser en tekst med dem, som blir snudd på hodet av 180 grader.

For å lette bevegelse i det ytre miljøet, kan du vende blikket mot den bortkomne halvdelen av synsfeltet. En litt annen tilnærming krever søk etter objekter i synsfeltet. Studier har vist at personer med homonym hemianopsia vanligvis gjør en serie med små øyebevegelser mot det falne synsfeltet når de leter etter noe i det. Det er mer effektivt når en person bevisst gjør veldig store øyebevegelser mot det blinde synsfeltet og deretter lar øynene vende tilbake til gjenstanden. Når han går, skal den fremmøtte gå fra siden av det nedlagte synsfeltet og la pasienten holde på ham. Familiemedlemmer eller kjære bør prøve så mye som mulig å være i pasientens bevarte synsfelt.

Prismer eller speil ble brukt med briller for å kompensere for hemianopsia. Denne metoden lar deg flytte synsretningen mot en defekt i synsfeltet for å trekke oppmerksomhet til gjenstandene i den. Imidlertid krever denne tilnærmingen fortsatt at pasienten aktivt beveger øynene i denne retningen for å fokusere på emnet. Mer formelle forsøk på å gjenopprette synsfeltet ved hjelp av et dataprogram har forårsaket kontrovers. Pågående studier om fordelene ved slike programmer bør ta opp spørsmålet om deres evne til å forårsake en betydelig forbedring av visuell funksjon hos personer med hemianopsia. I mellomtiden bør det utvises forsiktighet med hensyn til å investere stor innsats og ressurser i ethvert uprøvd behandlingsprogram. Synshemmede spesialister kan bli kjent med disse teknikkene for bruk i arbeid med pasienter. Selv om ingen av disse metodene generelt gir konkrete forbedringer i livskvaliteten til pasienter. Pasienter som deltar i synrehabiliteringsstudier rapporterer om noen forbedringer, men det er ofte vanskelig å se forskjellen mellom placeboeffekten og de faktiske fordelene..

Hemianopsia - bilateral blindhet i en fjerdedel eller halvparten av synsfeltet.

Det dannes når en lesjon i optikkanalen er plassert mellom chiasmen og sporsporet. Et trekk ved dette området er skjæringspunktet mellom fibre, som et resultat av at nerver i de optiske banene ikke passerer fra det ene øyet, men fra lignende halvdeler av netthinnen i to øyne. Ulike typer sykdom er diagnostisert avhengig av plasseringen av fokuset..

Skader som forårsaker hemianopsia er lokalisert i hjernen, og ikke i øynene. Derfor er en slik patologi ikke så mye et oftalmologisk problem som en nevrologisk..

Hemianopsia med tap av ensidige (høyre eller venstre) halvdeler av synsfeltet kalles homonym, allsidig (tidsmessig eller nasal) - heteronym. Tapet av de temporale halvdelene av synsfeltene er bitemporal hemianopsia, og av nasal binasal. I tillegg til fullstendig tap av halvparten av synsfeltene, avhengig av plasseringen og størrelsen på de falne områdene, observeres også delvis, kvadrant og scotoma hemianopsia. Hemianopsia med spredning av defekter i to halvparten av synsfeltet omtales som bilateral.

Hemianopsia er delt inn i flere separate arter som avviker i løypets spesifisitet og årsakene til utseendet.

Homogen hemianopsia er en patologisk tilstand der en person bare oppfatter halvparten (venstre eller høyre) av synsfeltet, og grensen som skiller den synlige og fallne halvparten passerer gjennom den sentrale vertikale meridianen.

Rett homogen hemianopsia

Defekter av både optisk kanal og cortex i den occipital lobe kan føre til dens utseende. Venstre-sidig homonym hemianopsia indikerer utseendet til en lesjon i høyre side av strukturene ovenfor, og høyre-sidig hemianopsia - til venstre.

Homogen hemianopsia har også en annen klassifisering, i henhold til hvilken den er delt inn i full, kvadrant, partiell og scotoma. Med fullstendig homonym hemianopsia når defekten perifere grenser, og opptar hele halvparten av synsfeltet, med et partielt faller et mer innsnevret område ut, og med en kvadrant er det bare den øvre eller nedre kvadrant (henholdsvis øvre kvadrant og nedre kvadrant hemianopsi). Kvadrant homonym hemianopsia er videre delt inn i delvis og fullstendig.

Homogen hemianopsia kan være medfødt eller vises etter et hjerneslag, nevrofeksjon, traumatisk hjerneskade, skuddskader, kirurgi, svulst. Forekomsten av disse manglene fører til betennelse og komprimering av fibrene i synsnervene, et brudd på blodtilførselen deres, de sykdomsfremkallende effektene av giftstoffer. Når de er i en så unaturlig tilstand i lang tid, begynner optikkområdene å utslette.

Forbigående homonym hemianopsi forårsaket av vaskulære sykdommer kalles forbigående, et tegn på disse er forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i cerebrale kar.

Alle ovennevnte typer homonym hemianopsia indikerer et spesifikt sted for utbruddet. Når parietalben påvirkes, observeres fullstendig eller nedre kvadrant homonym hemianopsia, tidsmessig - full eller øvre kvadrant, occipital lob - kontralateral homonym hemianopsia.

Et mulig tegn på tilstedeværelsen av denne patologien, spesielt hvis den skjedde etter et hjerneslag, er den plutselige begynnelsen av visuelle hallusinasjoner - lys, geometriske former, former, bilder av gjenkjennelige objekter. Noen ganger gjenspeiles et objekt fra det synlige synsfeltet i blinde. I de fleste tilfeller forsvinner slike fenomener snart, etter hvert som hjernen tilpasser seg dem..

Heteronym hemianopsia er tapet av oppfatning av de temporale eller nasale halvdelene av synsfeltet. Grensen som skiller den blinde sonen fra synet passerer langs den sentrale horisontale parallellen. Som homonym er denne type sykdom videre delt inn i full, kvadrant, partiell og scotoma.

Bitemporal hemianopsia innebærer tap av de temporale (øvre) halvdelene av synsfeltet i to øyne samtidig. Diagnostisert ganske ofte.

Heteronym bitemporal hemianopsia

Bitemporal hemianopsia observeres i lesjoner:

  • området av hypofysen, nemlig stedet der krysset av optiske fibre oppstår;
  • område av chiasme, nemlig den mediale delen.

Plasseringen av det blinde området avhenger direkte av trykkretningen til det destruktive fokuset på chiasmen:

  • Trykk fra innsiden - asymmetriske bitemporale endringer vises. Årsaken til forekomsten er gliomer av chiasme og traumer, noe som fører til at det rives.
  • Trykk ovenfra - blindhet oppstår i de underordnede temporære kvadranter. Denne typen patologi er ofte forbundet med aneurismer (fremspring av vegger) i fremre arterier..
  • Trykk nedenfra - blindhet vises i de øvre temporale kvadranter. Årsaken til forekomsten er endosellære svulster, som er preget av utvidelse av lumen i den tyrkiske salen og spredning av front- og bakvegger..
  • Trykk bak - en bitemporal sentralskotom observeres. En slik patologi er assosiert med svulster i hypofysebeinet, så vel som meningioma i mellomgulvet i den tyrkiske salen.
  • Front Pressure - Fullstendig bitepore hemianopsia er diagnostisert. Slike patologiske varianter er assosiert med utseendet på neoplasmer og meningiomas i den viktigste bihule.

Binasal hemianopsia er en patologisk tilstand der oppfatningen av den nasale (nedre) halvdelen av synsfeltet til begge øyne går tapt.

Heteronym binasal hemianopsia

Denne typen sykdommer innebærer tilstedeværelsen av to foci som utøver press på chiasme, og spesielt på dens bokstavelige del. Men ifølge noen eksperter forekommer binasal hemianopsia når lesjonen ikke er chiasme, men utelukkende laterale deler av optiske fibre. I praksis er denne diagnosen svært sjelden. Binasal hemianopsia oppstår når slike lesjoner vises:

  • chiasm arachnoiditis (betennelse i arachnoid)
  • hydrocephalus på bakgrunn av tumorprosessen;
  • tomt tyrkisk sadelsyndrom.

Disse nevnte sykdommene og fører til kompresjon av chiasmen.

Hemianopsia i det ene øyet med fullstendig blindhet fra det andre

Hemianopsia i det ene øyet med blindheten til det andre er en type sykdom der det er absolutt blindhet i det ene øyet og delvis i det andre. Det er to typer: temporal og nasal.

Temporal hemianopsia er sjelden og manifesterer seg i form av absolutt blindhet i det ene øyet og tap av bare øvre halvdel på det andre. Årsaken til utviklingen er det fullstendige nederlaget for alle typer optiske fibre i det ene øyets chiasme.

Nasal hemianopsia er også sjelden diagnostisert og skiller seg fra tidsmessig ved at den nedre halvdelen av synsfeltet faller ut i stedet for den øvre. Årsaken til utseendet er assosiert med utviklingen av to foci - den første på ikke-kryssede fibre i det ene øyet, og det andre - på alle fibre i netthinnen i det andre øyet..

Slike varianter av sykdommen forekommer gradvis. Opprinnelig vises enten temporær eller nasal hemianopsia i to øyne, som utvikler seg i mangel av tilstrekkelig behandling. Til syvende og sist mister det ene øyet evnen til å se.

Bilateral hemianopsia er en type sykdom der man finner defekter i begge synsfeltene. Denne typen patologier oppstår når en eller to foci vises i de optiske traseene over chiasmen, i de optiske kanalene, i den okkipitale loben på begge en halvkule, og i to samtidig.

Naturen til endringene i sykdommen er av to varianter:

  • med identiske feil i halve synsfeltet. Det er i tillegg delt inn i nedre, øvre og også rørformede (en smal seksjon er bevart i midten av synsfeltet);
  • med forskjellige feil i halve synsfeltet. Slike kombinasjoner inkluderer forskjellige kombinasjoner, for eksempel hemianopisk scotoma på den ene siden og fullstendig hemianopsia på den andre..

Scotoma (mørk flekk) er en blind flekk i synsfeltet. Den kan ta på seg forskjellige former (sirkel, oval, ring, bue, blad) og danne i hvilken som helst del av synsfeltet, siden det ikke er forbundet med perifere grenser.

Sentralt positivt scotoma utviklet seg som et resultat av senil makulopati

Pasienter oppfatter storfe annerledes, og derfor er det videre delt inn i slike typer:

  • positiv - oppfattes som et mørkt sted og vises når det dannes feil på glasslegemet som ligger foran netthinnen;
  • negativt - forekommer på bakgrunn av synsfeil og er usynlig for pasienten.
  • ciliary - manifestert ved flimring langs konturen og oppstår med øyelege migrene.

I tillegg til ensidige storfe, er også bilaterale (hemiskotomer) diagnostisert. Avhengig av lesjonens beliggenhet, er hemiskotomer:

  • heteronym (motsatt) - fokuset ligger i området chiasme;
  • homonym (homonym) - fokuset ligger over chiasmen.

For intensiteten av tapet av visuell funksjon er scotomas delt inn i to typer:

  • absolutt - visuell funksjon er helt tapt;
  • relativ - visuell funksjon reduseres i ulik grad.

Utseendet til scotomas kan føre til:

  • svulster i hypofysen;
  • demyeliniserende sykdommer (ødeleggelse av myelin skjede av nevroner);
  • arteriell hypertensjon, hos gravide - preeklampsi;
  • langvarig eksponering for giftige stoffer;
  • mangel på næringsstoffer;
  • migrene;
  • økt intrakranielt trykk;
  • utseendet på blodpropp i fartøyene i netthinnen.

Scotoma er i de fleste tilfeller åpenbar for mennesker, og diagnostiseres derfor i de tidlige stadier av utviklingen. Med atrisk skotom, i tillegg til alvorlige synsfeil, har pasienten et brudd på hudfølsomhet, taleforstyrrelser, kvalme, oppkast, migrene. Hos eldre pasienter kan denne tilstanden indikere ikke bare tilstedeværelsen av hemianopsia, men også tilnærmingen til et slag.

Diagnosen hemianopsia kan stilles først etter å ha studert tilstanden til tre viktige elementer:

  • synsskarphet;
  • ophthalmoscopy;
  • visuelle felt.

De to første elementene indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av denne spesielle sykdommen. Undersøker det oftalmologiske bildet, kan det hende at en spesialist ikke legger merke til patologiske forandringer, siden sykdommen i begynnelsen av løpet ikke kan påvirke tilstanden til fundus. De destruktive endringene i de optiske traseene som er synlige for øyelege, vises i gjennomsnitt først etter et år.

De første stadiene av sykdommen påvirkes som regel ikke av synsskarpheten. Men i mangel av behandling og overgangen av homonym hemianopsia til senere stadier, kan synet merkbart forverres på grunn av utviklingen av sekundære atrofier som påvirker store områder av synsnervene.

Et mer pålitelig tegn anses å være den hemianopsiske reaksjonen fra elevene til lys. Men det vil være objektivt bare hvis fokuset på patologien avbryter buen til pupillrefleksen (tractus hemianopsia). Hvis fokuset er plassert over buen, vil dette symptomet ikke manifestere seg.

Studien av tilstanden til synsfeltene er det viktigste symptomet på grunnlag av hvilken diagnosen hemianopsia stilles. For å bestemme dem brukes en test som perimetri, som er basert på bruken av en omkretsenhet. Undersøkelsen foregår på denne måten: Eksaminanten legger hodet på haken på enheten, det ene øyet dekker med en lukker, og det andre fikser et lyspunkt i sentrum av buen. Dette objektet blir sakte ført fra periferien til sentrum langs denne lysbuen, og pasienten signaliserer utseendet i synssonen, mens han indikerer grensene for synsfeltet.

Mer nøyaktige resultater oppnås ved datamaskinperimetri, som er bruken av automatiserte enheter.

Hvis en pasient avslører en homonym eller heteronym hemianopsi, er neste trinn å bestemme variasjonen og den eksakte årsaken til utseendet. For dette brukes metoder som hjerneultralyd, computertomografi, karotisangiografi, magnetisk resonansavbildning og radiografi. For å bestemme tilstedeværelsen av neoplasmer er endokrine patologier av stor betydning for påvisning av hvilke en serie tester blir utført på nivået av visse hormoner.

Hemianopsia kan feilaktig likestille sykdommer som hemigipopsia (nedsatt syn i visse områder) og hemichromatopsia (nedsatt oppfatning av spesifikke farger). Disse to patologiene kan være separate sykdommer eller indikere en mulig utvikling av hemianopsia i fremtiden..

I mangel av rettidig behandling, kan hemianopsia utvikle seg raskt og føre til fullstendig tap av synet. Siden årsakene er nevrologiske patologier og ondartede svulster, bør behandlingsregimet være rettet mot å eliminere nettopp disse kildene til sykdommen. Kirurgisk behandling, strålebehandling, cellegift brukes til å eliminere årsakene til hemianopsia..

Nesten alle typer hemianopsia er ikke tilgjengelige for konservativ behandling, men det er anbefalinger som kan forbedre pasientens livskvalitet litt. Pasienten kan tilrettelegges ved bevisst å øke størrelsen på små øyebevegelser til bare en bevegelse langs en tekstlinje. Dette kan oppnås ved å holde teksten i en vinkel på 90 ° og lese vertikalt.

Med en høyrehendt homonymous hemianopsia, må teksten roteres slik at den kan leses fra topp til bunn, mens neste tekstlinje skal være i venstre synsfelt. Venstrehendt hemianopsi gjør lesing vanskelig og for å forenkle denne oppgaven må teksten roteres slik at det blir mulig å lese den fra bunn til topp.

For å lette bevegelsen i verdensrommet, trenger pasienter som får diagnosen hemianopsia å vende blikket mot den blinde halvdelen. Når du søker etter objekter som befinner seg i blinde områder, i stedet for en serie med små øyebevegelser, er det nødvendig å bevisst foreta store bevegelser mot det blinde synsfeltet, og deretter returnere til objektet.

Forbedre levestandarden til en person som lider av hemianopsia, kan hjelpe familien og vennene hans, som har tatt regelen for seg:

  • Gå alltid fra siden av hemianopsia når du går med en pasient.
  • Stadig i den synlige halvdelen av synsfeltet.

Det finnes datateknikker utviklet av spesialister for å forbedre den visuelle funksjonen til pasienter. I følge forskere hjelper treningskursen pasienten litt med å kompensere for tapet av synsfeltet og letter sin orientering i rommet. Essensen av disse metodene er å fokusere på skjermen til en datamaskin eller mobiltelefon. Klinikker som tilbyr denne typen tjenester er lokalisert i mange land rundt om i verden..

Prognosen for gjenoppretting av syn etter behandling varierer fra full tilbakeføring til absolutt tap og avhenger av slike faktorer:

  • alvorlighetsgraden av sykdommen, som hemianopsia oppsto mot;
  • funksjoner i behandlingsregimet;
  • varigheten av synshemming;
  • stadiet av sykdommen;
  • individuelle evner i pasientens kropp;
  • personens alder;
  • andre komplikasjoner.

Prosessen med å gjenopprette de tapte synsfeltene etter et hjerneslag har en gunstig prognose og når i de fleste tilfeller maksimalt de første seks månedene.

For å forhindre utbruddet av sykdommen er det nødvendig å bli systematisk undersøkt av en øyelege og en nevrolog. Siden hemianopsia i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av svulster i hjernen, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå planlagte undersøkelser for tilstedeværelse av neoplasmer.

Det medisinske uttrykket “hemianopsia” refererer til en tilstand der et område med blindhet forekommer i halve synsfeltet. Synsfeltet er det området av rom som en person ser uten å bevege øynene og uten å vri hodet. Hemianopsia er en bilateral "delvis blindhet", det vil si tap av halve synsfeltet til hvert øye.

Det er forskjellige typer denne typen patologier av visuell persepsjon. Du kan skille heteronym hemianopsia (tap av motsatte halvdeler av synsfeltet), det er også en delvis, kvart (øvre eller nedre) hemianopsia. "Dimming" av begge temporale halvdelene av feltet kalles bitemporal hemianopsia. Tapet av deler av det synlige rommet fra nesesiden er en binasal hemianopsia. En "blind flekk" i den sentrale delen av synsfeltet kalles hemianopisk scotoma.

Homogen hemianopsia er en tilstand preget av tap av den samme halvparten av synsfeltene. Det kan være både høyre eller begge venstre halvdeler på samme tid: en person kan bare se en del av plassen falle inn i synsfeltet (venstre eller høyre). Grensen mellom den synlige delen og den "blinde flekken" i homonym hemianopsia er den sentrale vertikale meridianen.

Som allerede nevnt, skille mellom høyresidig og venstresidig homonym hemianopsia.

Høyresidig homonym hemianopsia oppstår når den venstre optiske kanalen er skadet. Venstresidig er forårsaket av skade på høyre optikkanal.

Denne patologiske tilstanden har en annen klassifisering. Spesialister skiller:

  • Komplett homonym hemianopsia. I dette tilfellet fyller en "blind flekk" halvparten av det synlige rommet og når periferien til synsfeltet.
  • Kvadrant homonym hemianopsia: en visuell defekt opptar bare øvre eller nedre kvartal (kvadrant).
  • Delvis homonym hemianopsia. Dette betyr å "dimme" et mer lokalt fragment av synsfeltet.
  • Scotom, der det er tap av sentrum av det synlige rommet.

Den kvadrante homonyme hemianopsien kan være øvre kvadrant eller nedre kvadrant, kvadrant delvis eller kvadrant full.

Det er også utpreget medfødt homonym hemianopsia og utviklet som en konsekvens av en rekke sykdommer.

Utseendet til denne synsnedsettelsen blir forklart av patologi i synsveien, så vel som i hjernebarken.

Homogen hemianopsi er en konsekvens av skade på områder av hjernen som visuelle signaler må komme inn i. Signalene fra høyre og venstre øye overføres gjennom synsnervene på en slik måte at problemer i venstre hjernehalvdel forårsaker "mørkere" av høyre halvdel av synsfeltet i hvert øye, ødeleggende prosesser i høyre hjernehalvdel er en faktor som forårsaker venstre halvdel av synsfeltene..

Problemet kan skyldes medfødt patologi. Men det kan også være forårsaket av forskjellige sykdommer som påvirker hjernen..

Årsakene til homonym hemianopsia er ofte konsekvensene av et hjerneslag. Men også denne tilstanden kan forklares med tilstedeværelsen av en svulst, abscess, betennelse, traumer eller skade på hodeområdet.

Homogen hemianopsia er forårsaket av aneurisme i arterien i hjernen, sirkulasjonsproblemer i bakre og midtre hjernearterier, hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt.

Alle disse forholdene kan forårsake utvikling av den inflammatoriske prosessen, klemme og svekket blodtilførsel til synsnerven fiber. Giftstoffer har også en patogen effekt på nervefibrene. Etter en tid, under påvirkning av disse faktorene, ødelegges optisk kanal gradvis..

Avhengig av hvilken type homonym hemianopsia som finnes hos pasienten, bestemmer spesialisten på hvilken spesifikk plassering lesjonsstedet ligger. For eksempel utvikler homogent hemianopsi med lavere kvadrant tilfelle problemer som oppstår i hjernepartiet. Sykdommen, lokalisert i den temporale loben, forårsaker manifestasjoner av fullstendig øvre kvadrant hemianopsi.

Noen ganger kan homogen hemianopsi ikke merkes for pasienten. Homogen hemianopsia har ingen effekt på synsskarpheten. Visuelle feil i noen tilfeller oppdages bare under studiet av synsfeltet. Manifestasjoner av denne typen hemianopsia er tapet av den tidsmessige delen av synsfeltet på den ene siden og neset på den andre. Noen ganger forsvinner halvparten av synsfeltet fullstendig (fullstendig hemianopsia). I noen tilfeller når "dimming" ikke periferien til synsfeltet (ufullstendig hemianopsi).

Det ble observert tilfeller der den resterende halvdelen av synsfeltet litt "overlapper" den blinde siden.

Homogen hemianopsia kan gjøre det vanskelig for en person å bevege seg. I noen tilfeller kommer mennesker over hindringer som befinner seg på siden av den "falne" halvparten av synsfeltet. Det er praktisk talt umulig for en pasient å kjøre bil, for å skille mellom gjenstander som ligger i "blindsonen" på bordet. Visuelle feil gjør lesing vanskelig: leseren kan ikke finne en ny linje i boka. Denne typen tilstander kan være intermitterende..

Noen ganger kan et symptom på homonym hemianopsia være en visuell hallusinasjon. Spesielt ofte manifesterer denne overtredelsen seg i tilfeller der tap av deler av synsfeltet utvikler seg etter et hjerneslag.

Avhengig av en rekke faktorer (alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaker hemianopsi, lengden på perioden med forekomst av forstyrrelser, kroppens individuelle egenskaper), kan en person som lider av hemianopsia enten miste synet fullstendig eller gjenopprette det.

Du kan fastslå bruddet etter å ha studert tilstanden til tre viktige funksjoner i synsorganene:

  • synsskarphet;
  • synsfelt;
  • ophthalmoscopy.

En feil kan oppdages ved å undersøke de synlige feltene. Den nevrologiske teknikken inkluderer en omtrentlig undersøkelse av synsfeltene, som legen utfører under undersøkelsen. En spesialist kan oppdage mindre problemer med visuell persepsjon ved bruk av konvensjonell eller datamaskinperimetri..

For å diagnostisere synsfeltdefekter i oftalmologi brukes synsfeltanalysatorer (for eksempel campimetri). Bruken av dem gjør det mulig å studere lys- og fargefølsomheten i det visuelle systemet. Instrumenter brukes også for å studere den flimrende følsomheten til den visuelle analysatoren.

Legen kan stille en endelig diagnose på grunnlag av å få et fullstendig bilde av fundus, samt samtidig nevrologiske symptomer.

For å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten av synsforstyrrelser, er det viktig å ta et røntgenbilde og en CT-skanning av hjernen. Legen kan også forskrive en mer fullstendig undersøkelse og en serie tester som vil bidra til å stille en diagnose..

For å bli kvitt problemene med visuell persepsjon er det nødvendig å eliminere konsekvensene av sykdommene som forårsaket homonym hemianopsia. Hvis behandlingen av den underliggende sykdommen er ineffektiv og utidig, kan hemianopsi føre til fullstendig tap av synet.

For å eliminere nevrologiske patologier brukes kirurgisk behandling, cellegift og medikamentell terapi avhengig av type og grad av kompleksitet av hovedproblemet.

Tap av synsfelt med hemionopsia

Hemianopsia kan neppe kureres, men etter å ha eliminert faktoren som forårsaker det, kan en rekke metoder brukes for å øke pasientens livskvalitet. For eksempel kan en person som lider av homonym hemianopsia lære å lese ved å holde teksten i en 90 ° vinkel og oppfatte den vertikalt.

Det er også en rekke anbefalinger som gjør det lettere å bevege seg i rommet..

Forebygging av utseendet på slike problemer med visuell persepsjon består i å utføre regelmessige forebyggende undersøkelser av en nevrolog og øyelege. Dette vil gi tid til å merke begynnelsen på utviklingen av svulster i hjernebarken. Også legens anbefalinger og støtteprosedyrer kan bidra til å unngå forekomst av slag. Det er viktig å forhindre risiko for personskade i hodeskalleområdet..

Hemianopsia er en defekt i visuell persepsjon der tap av halve synsfeltet utvikler seg i hvert øye. Årsaken til denne tilstanden er faktorene assosiert med skade på områder av hjernen som visuelle signaler må inn i.

Behandlingen av hemianopsia utføres avhengig av arten av den underliggende sykdommen..

Hemianopsia kan være midlertidig eller permanent. Dette skyldes alvorlighetsgraden av lesjonen av den visuelle banen..

Ved utidig behandling eller dårlig kvalitet, kan patologiske prosesser føre til fullstendig tap av synet, og følgelig til funksjonshemming.