Hemianopsi

Jeg

HemianopsogI (hemianopsia; gresk. Hēmi-semi- + an-negativ prefiks + opsis syn; synonymt med hemianopia)

blindhet i halve synsfeltet for begge øyne. Det er en konsekvens av nederlaget av visuelt kryss (chiasme), optiske kanaler, optiske kanaler eller visuelle sentre (cortex av den indre overflaten av hjerneens occipitallober) - Fig. 1. På grunn av refraksjon av lysstråler i linsen, blir de ytre (tidsmessige) halvdelene av synsfeltene projisert på de indre halvdelene av netthinnen, og de indre (nasale) halvdelene blir projisert på de ytre delene av netthinnen. G. er betegnet med det utfelte rene synsfelt. Ved tap av samme navn (begge høyre eller begge venstre) halvdeler av synsfeltene i hvert øye, kalles G. homonymen (homonym). Når både nasale eller begge temporale halvdeler av synsfeltene faller ut, snakker de om en heterogen G. (heteronym binasal eller bitemoral). Avhengig av størrelsen på defekten i synsfeltet, er det hele, delvis, kvadrant (tap av øvre eller nedre fjerdedel av synsfeltet) G.; hemianopisk scotoma (spot) kan observeres - Fig. 2-7.

Årsakene til nederlaget for visuelt kryss kan være hypofysetumorer, craniopharyngiomas, meningiomas i tuberkelet i den tyrkiske sadelen og vingene i sphenoidbeinet, gliom, hydrocephalus, aneurismer av karene i basen av hjernen, optochiasal arachnoiditis og hodeskade. De optiske kanalene påvirkes av hypofysetumorer, kraniopharyngiomas, aneurismer av karene i basen av hjernen, så vel som svulster i den temporale loben. Nederlaget til den sentrale nevronen i den visuelle banen og kortikalsentrene observeres i svulster i hjernens temporale og occipitale fliser, traumatisk hjerneskade, inflammatoriske prosesser, arteriovenøse aneurismer, sirkulasjonsforstyrrelser i systemet til bakre og midtre hjernearterier..

I de fleste tilfeller klager pasienter med G. at den svarte flekken dekker en større eller mindre del av synsfeltet og forhindrer dem i å se. Hvis G. mistenkes, blir pasienten henvist til nevrolog og optometrist. For å tydeliggjøre arten av bruddet på synsfeltene, gjennomføres en studie ved bruk av omkretsen (se synsfelt). For å bestemme nivået av skade på den visuelle banen, evalueres den hemianopiske responsen til elevene på lys, så vel som høyere visuelle funksjoner.

For veiledende Gs diagnose ved ut-pasient og hjemmeforhold er det mulig å bruke den såkalte kontrollmetoden. Studien er utført med jevn diffus belysning. Det ene øyet på motivet er dekket med en lett bandasje. Legen, som ligger midt imot i en avstand på 1 m, lukker det motsatte øyet. Forskeren fikser med øynene det åpne øyet til legen, og legen - det åpne øyet til den undersøkte. Deretter holder legen fingeren på hånden i retningen fra periferi til fiksasjonspunktet, mens fingeren skal være i lik avstand fra pasienten og legen. Studien er utført i 4 hovedretninger. Legg merke til øyeblikkene når fingeren blir synlig for pasienten, blir grensene for synsfeltet bestemt. Når man sammenligner grensene for forskerens synsfelt med grensene for legens synsfelt, noe som bør være normalt, etablerer man avvik i synsfeltet til den forskede.

Identifiseringen av en heteronym bitemporal G. indikerer nederlaget for skjæringspunktet mellom optiske fibre i den sentrale delen av chiasmen, når bare de indre fibrene som fullfører korset her lider. Binasal G. møtes ganske sjelden og utvikler seg ved nederlag av ikke kryssede fibre som passerer i ytre deler av en chiasme. Med delvis nederlag av chiasmen kan hemianopisk tap av en del av synsfeltet (scotomas), både sentralt og perifert, forekomme. Højre- og venstresidig homonymous G. indikerer skade på optisk kanal, ytre veiv kropp, bakben på den indre kapsel, visuell utstråling eller området til sporen sporet. Høyresidig G. observeres ved nederlag av disse strukturene på venstre, venstresidig - på høyre side. Homonym G. med bevaring av det sentrale synsfeltet (rørformet syn) er bemerket i tilfelle skade på visuell utstråling (Graciola-bjelke) eller den mediale overflaten av cortex i hjernens okkipitale flamme i området med spurven (cortical G.). Den øvre kvadranthomoniøse G. oppstår når den ventrale delen av den optiske trasé eller underleppe av den spore rillen påvirkes, den nedre kvadranten - den ryggdel av den visuelle traseen eller overleppen av den spurre furen. Følgelig, med bilaterale skader på de okkipitale lobene i hjernen, kan horisontale øvre eller nedre G. og bilaterale G. med bevaring av sentralt syn utvikle seg.

Bibliografi: Zhivkov E., Denev V. og Goleminova R. Øyesymptomer i den generelle diagnosen, pr. med bulg., M. 1967; Neuroophthalmology, red. S. Lessella og J.T.U. Van Dalen, pr. fra engelsk, s. 86, M., 1983, Tron N.Zh. Sykdommer i den visuelle banen, L., 1968.

Fig. 2a). Skjema med normale synsfelt (rommet som blir oppfattet av øyet med et fast utseende - den blå linjen på figuren); gitt for sammenligning.

Fig. 7b). Ordning med endringer i synsfelt med nedre kvadrant hemianopsi på venstre side (med lesjoner i overleppen av den spurous rille til høyre); sentralt syn opprettholdt; Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 1. Skjema av lesjoner i synsveien i forskjellige nivåer (angitt med tall), forårsaker svaksynte: 1 - skade på synsnerven (blindhet i det ene øyet); 2 - skade på ikke-kryssede optiske fibre (tap av venstre halvdel av synsfeltet til det ene øyet); 3 - nederlag av kryssede optiske fibre (bilateral heteronym bitemporal hemianopsia); 4 - skade på optikken (homonym hemianopsia motsatt av fokus); 5 - visuell strålingskade (homonym hemianopsi motsatt av fokus); 6 - skade på hjernebarken nær spurven (tap av de tilsvarende kvadranter i synsfeltene fra motsatt side).

Fig. 5a). Ordning med endringer i synsfelt med høyresidig hemianopsia (med skade på venstre optikkanal eller visuell stråling); Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 2b). Skjema med normale synsfelt (rommet som blir oppfattet av øyet med et fast utseende - den blå linjen på figuren); gitt for sammenligning.

Fig. 4a). Ordning med endringer i synsfelt med binasal hemianopsia (med bilateral skade på ikke-kryssede fibre i synsnerven); Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 5 B). Ordning med endringer i synsfelt med høyresidig hemianopsia (med skade på venstre optikkanal eller visuell stråling); Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 3a). Ordning med endringer i synsfelt med bitemporal hemianopsia (med skade på fibrene i visuelt skjæringspunkt); Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 6b). Ordning med endringer i synsfelt med venstresidig øvre kvadrant hemianopsia (med lesjoner i underleppen av sporen spor til høyre); Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 7a). Ordning med endringer i synsfelt med nedre kvadrant hemianopsi på venstre side (med lesjoner i overleppen av den spurous rille til høyre); sentralt syn opprettholdt; Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 3b). Ordning med endringer i synsfelt med bitemporal hemianopsia (med skade på fibrene i visuelt skjæringspunkt); Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 6a). Ordning med endringer i synsfelt med venstresidig øvre kvadrant hemianopsia (med lesjoner i underleppen av sporen spor til høyre); Falmede synsfelt er indikert med blått.

Fig. 4b). Ordning med endringer i synsfelt med binasal hemianopsia (med bilateral skade på ikke-kryssede fibre i synsnerven); Falmede synsfelt er indikert med blått.

II

HemianopsogI (hemianopsia; Gemi- + gresk. Negativ prefiks an- + opsis-syn; synonym hemianopia)

synsfeltfeil lokalisert i halvparten av synsfeltet til hvert øye.

Hemianopsogjeg er binazoglin (h. binasalis; lat. bi-, fra bis to ganger + nasalis nasal) - G., preget av en feil i nesehalvdelene i synsfeltene.

HemianopsogJeg er bitemporogflaxen (h. bitemporalis; lat. bi-, fra bis to ganger + temporalis temporalis) - G., preget av en mangel i de temporale halvdelene av synsfeltet.

Hemianopsogjeg er mederkhnyaya (h. superior) - G., preget av en feil i de øvre halvdelene av synsfeltene.

HemianopsogJeg er heteronogmeg (h. heteronyma; motsatt gresk heteronymos; synonym G. motsatt) - G., preget av en feil i høyre halvdel av synsfeltet til det ene øyet og venstre halvdel - av det andre.

HemianopsogJeg er en hubbubogmeg (h. homonyma; greske homōnymos med samme navn; synonym G. med samme navn) - G., preget av en feil i venstre eller høyre halvdel av synsfeltet.

Hemianopsogjeg er horisontoglin (h. horizontalis) - G., preget av en feil i de øvre eller nedre halvdelene av synsfeltene.

Hemianopsogjeg er dobbeltogI (h. Dupleks) - se. Hemianopsia bilateral.

HemianopsogJeg er dobbeltOmdorsal (h. bilateralis; synonym G. double) - G., der mangelen på hvert synsfelt strekker seg til dets temporale og nasale halvdeler.

Hemianopsogjeg er firetidogntnaya (h. quadrantica) - G., preget av en mangel 1 /4 hvert synsfelt.

Hemianopsogjeg tilOmkreft (h. corticalis) - G., forårsaket av skade på hjernebarken i området av sporen sporet.

Hemianopsogjeg er ikkeOmlnaya (h. incompleta) - se Delvis hemianopsia.

Hemianopsogi nogvernal (h. underordnet) - G., preget av en feil i de nedre halvdelene av synsfeltene.

HemianopsogJeg har samme navn (h. Homonyma) - se Hemianopsia homonym.

HemianopsogJeg forholder megogbody (h. relativa; synonym hemigipopsia) - G., karakterisert bare av en reduksjon i visuelle funksjoner innen synsfeltdefekten, og ikke deres fullstendige tap.

Hemianopsogjeg erOmlnaya (h. completa) - G., preget av fullstendig tap av halvparten av synsfeltene.

HemianopsogJeg er heteronym (h. Heteronyma) - se heteronym hemianopsia.

Hemianopsogjeg trogctus - homonymous G., forårsaket av skade på optisk kanal.

HemianopsogJeg er sentrumoglinfrø (h. centralis) - homonym G., forårsaket av skade på den sentrale nevronen i den optiske banen eller cortex i den occipitale loben.

Hemianopsogjeg er hyppigogChna (h. Partialis; synonym G. ufullstendig) - G., der mangelen på synsfeltet ikke opptar hele deres halvdel.

Homogen hemianopsia: varianter og årsaker til sykdommen, behandling

Homogen hemianopsia er en nevrologisk sykdom som oppstår på grunn av skade på deler av hjernen og manifesterer seg i synshemming. Mennesker som har denne patologien, ser bare en side av det observerte objektet..

Hvis venstre side av hjernen er skadet, mister de høyre side av bildet og omvendt. Hvis problemet ligger i arbeidet til høyre halvdel av hjernen, forsvinner delen av bildet som ligger på venstre side.

Typer hemianopsia

Patologi, avhengig av i hvilken del av øyeblindheten har oppstått, kan deles inn i flere typer.

Lydende. I den, på sin side, skilles følgende underarter:

  • høyresidig;
  • venstresidig;
  • counteratal;
  • torget.

Heteronymous. Det inkluderer:

Hemianopsia kan også være fullstendig og delvis. I det første tilfellet dekker blindhet hele synsfeltet, og i det andre en liten del.

Her finner du en liste over effektive øyedråper for linser..

Vi behandler bakteriell konjunktivitt hos spedbarn - Levomycetin øyedråper for nyfødte.

Homonym: Høyre og venstre

Med denne typen forstyrrelser i verdensoppfatningen ser pasienten bare halvparten av billedfeltet. Linjen mellom den delen av bildet som er synlig for personen og den som regnes som den blinde flekken, er vertikalt nøyaktig i midten. Patologi kan forekomme enten på grunn av brudd i den occipitale loben i hjernebarken, eller på grunn av lesjoner i synsbanene.

Ved kontratisk hemianopsi ser ikke pasienten noe som er i nese av det ene øyet og den temporale delen av det andre.

Høyresidig hemianopsia presenteres som en forvrengning av verdensoppfatningen i høyre deler av venstre og høyre øye. Venstresidig - karakterisert som en synshemming, der venstre side av begge øyne anses som en død sone.

Når det gjelder en firkantet sort, faller bare en fjerde del av høyre og venstre øye ut.

Manifestasjonen av hemianopsia avhenger av hvilken side av hjernen effekten på det berørte området oppstår..

Instruksjoner for øyedråper Dorzopt presenteres her.

Heteronym: bitemporal og binasal

Denne patologien manifesteres i forekomsten av blindhet i nasale eller temporale deler. Linjen som skiller den ikke-oppfatte delen fra den synlige er horisontalt nøyaktig i midten.

I tilfelle av bitemporal hemianopsia, anses det laterale synsfeltet fra siden av høyre og venstre øye som den blinde flekken. For å være mer presis, forsvinner bildet i templene..

Ved binasal hemianopsia ser ikke pasienten med begge øynene hva som ligger i nesen.

I tillegg til ensidig, kan også bilateral hemianopsia utvikle seg. Det er preget av forekomst av blindhet i begge halvdeler av øyet..

Katarakt rehabiliteringsterapi - Kaliumjodid øyedråper.

Finn ut hvordan du velger øyedråper mot betennelse her..

Hvilke sykdommer er berørt

Homogen hemianopsia kan være medfødt eller ervervet. Følgende sykdommer kan provosere forekomsten:

  1. Øyemigrene. Utviklingen av hemianopsia er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i synsnerven. Det er ledsaget av slike tegn som en ekstrem følsomhet for øynene for lys, kvalme, økt hørsel og hodepine. Det oppstår på grunn av en betydelig utvidelse av karene som ligger i hjernen. Blinde områder på grunn av denne patologien vises på de stedene hvor det var et brudd på blodstrømmen.
  2. Nefrotisk syndrom.
  3. Hydrocephalus. På grunn av denne patologien akkumuleres det for mye væske i hjernen. Hun legger press på vevene hans. Av denne grunn er det problemer med synet..
  4. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen, for eksempel med hjerneslag.
  5. Epilepsi. Epileptiske anfall forårsaker hjerneødem. Det fører til nedsatt syn. Før et anfall kan de samme symptomene vises som før en migrene. Årsaken til utviklingen av ufullstendig blindhet kan være både blødningen som provoserte epilepsi, og selve anfallet.
  6. CNS-lidelser.
  7. Neoplasmer i hjernen. På grunn av deres forekomst, i den delen som er ansvarlig for synet, begynner vevene å bli presset. Denne prosessen fører også til tap av visjonsdeler..
  8. Forgiftning av kroppen. Betydelig forgiftning med etylalkohol, medisiner eller andre produkter kan også svekke synskvaliteten..
  9. Traumatiske hjerneskader. De forårsaker ofte en svulst i hjernen. Hun trykker på de vevene i det som er ansvarlige for funksjonen av synsorganet. Som et resultat utvikles delvis blindhet..

Ikke bare skader på de okkipitale sentrene som er ansvarlige for det, men også abnormiteter i det området av hjernen som, det ser ut til, ikke er forbundet med det, kan føre til synshemming..

Hindre utvikling av glaukom - øye trykk synker.

Hvorfor øyedråper er foreskrevet Taufon lærer av artikkelen.

Behandling

Terapi for hemianopsia er foreskrevet basert på hvilke sykdommer det ble forårsaket. Først etter at den første sykdommen er kurert, vil det være mulig å bli kvitt den andre.

Hva er glaukom beskrevet i detalj i artikkelen.

Så hvordan du behandler:

  1. For å takle blindhet, som var forårsaket av neoplasmer, må du gjennomgå et stråleforløp eller cellegift. Noen ganger brukes kirurgi for å returnere synet.
  2. Hvis utseendet er assosiert med migrene, vil nesespray som inneholder sumatriptan bidra til å takle blindhet..
  3. Hvis årsaken til blindhet var et hjerneslag, bør pasienten få forskrevet restorativ terapi. Han vil bli foreskrevet medisiner som normaliserer blodsirkulasjonen, samt akselererer prosessen med vevsreparasjon. Hvis et iskemisk hjerneslag forårsaket synstap, må blodproppene i hjernens kar først fjernes. For dette, i løpet av de første timene etter det, vil medisiner med fibrinolytiske enzymer bli brukt. Med den hemoragiske typen foreskrives medisiner som fører til en normal tilstand av blodtrykk. Under rehabilitering brukes medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon..
  4. Hvis synshemming er assosiert med skader, vil kirurgisk inngrep være nødvendig for å gjenopprette det. Medikamentterapi er ekstremt sjelden..
  5. Hvis dårlig syn utløses av overflødig væske i hjernen, bør diuretika brukes..

Hvis du ikke behandler patologien, kan du fort være helt blind. Av denne grunn, hvis til og med små synsproblemer oppstår, bør du oppsøke øyelege så snart som mulig.

Mamma skal være på vakt - hva skal jeg gjøre hvis babyens øyne glor.

Prognose og forebygging

Visjonen vil returnere helt eller helt forsvinne, avhengig av følgende faktorer:

  • pasientens alder;
  • kroppens evne til å komme seg raskt;
  • stadium av patologi;
  • alvorlighetsgraden av sykdommen som resulterer i hemianopsia;
  • funksjoner i terapi;
  • varigheten av forstyrrelser i verdensvisjonen;
  • tilstedeværelsen av ytterligere komplikasjoner.

Forebygging av patologi inkluderer en periodisk undersøkelse av en øyelege, samt besøk til spesialister som:

Ikke hopp over planlagte undersøkelser der tilstedeværelsen av neoplasmer blir kontrollert..

Homogen hemianopsia er en alvorlig sykdom. Mennesker som har det, opplever betydelige vanskeligheter med å lese bøker, kjøre bil og i mange andre situasjoner. I de fleste tilfeller er det mulig å takle denne patologien, det viktigste er å kontakte en øyelege på en riktig måte. Pårørende til pasienten skal støtte ham og prøve å alltid være i sone for hans synlighet. Se også informasjon om hypertelorisme..

Merk følgende! Artikkelen er kun til informasjonsformål. Rådfør deg med en spesialist før behandling.

Hemianopsia - symptomer og behandling

Hva er hemianopsia? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Nezhibovskaya Yu.V., en øyelege med en erfaring på 6 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Hemianopsia er et delvis tap av synsfelt med begge øyne på grunn av skade på det visuelle systemet på forskjellige nivåer: skjæringspunktet i optisk kanal (chiasme), synsveien eller hjernebarken [1].

Fra medisinens synspunkt er det ikke riktig å snakke om hemianopsia som en uavhengig sykdom, siden denne patologien i synet bare er en manifestasjon av den sanne sykdommen. Dette er et slags symptom som er iboende ved sykdommer av forskjellig opprinnelse. De kan behandles av nevrolog, onkolog, øyelege, nevrokirurg, endokrinolog, terapeut, etc..

Synsorganet er det sensoriske organet: informasjon i form av visuelle bilder oppfattes av øyets netthinne og overføres gjennom synsnerven til hjernen for analyse. Organssystemet som gir en person en oppfatning og analyse av visuelle stimuli kalles en visuell analysator. Det kan sammenlignes med en elektrisk krets bestående av en lyspære, ledninger som strøm går gjennom og en bryter. Hvis ledningene er blåst, lyser ikke lyset. Temaet for denne artikkelen er de samme "ledningene" som går inn i hver person og kobler hjernekroppkomplekset.

Det skal bemerkes at det optiske apparatet i øyet fokuserer på netthinnen det inverse (omvendte) bildet av det synlige objektet.

I tillegg mottar den temporale delen av netthinnen et bilde fra gjenstander som ligger i nesen, og nesen på netthinnen samler bildet fra de temporale områdene i synsfeltet.

Synsnerven begynner i spesielle (ganglioniske) celler i netthinnen. Gjennom optikkanalen kommer høyre og venstre optiske nerver inn i kranialhulen og krysser foran den tyrkiske salen, og danner chiasme (kryss). Skjæringspunktet er ufullstendig, siden bare fibre som kommer fra de nasale (indre) halvdelene av netthinnen krysser den andre siden [2].

Optiske nervene som går etter chiasme kalles optikkanalen. I de optiske traktene går fibre fra de øvre felt av netthinnen til de øvre delene av nerven og kanalen; fibre fra de nedre felt av netthinnen - i de nedre delene. Synskanalene utenfra omgår beina i hjernen og slutter med den ekstreme roten i den ytre krumkroppen, og når også baksiden av det optiske tuberkelet og den fremre firhjulet på den tilsvarende siden.

Eksterne svevede kropper utfører funksjonen til det primære (ubetingede) subkortikale visuelle senteret. Lenger fra de svekkede kroppene begynner visuell utstråling - fibrene som faktisk går til hjernebarken. Først danner prosessene (aksonene) av ganglioncellene i de svevede kroppene det såkalte Wernicke-feltet, deretter passerer de gjennom det bakre låret på den indre kapsel og divergerer i det hvite stoffet i hjernens okkipitale lob i form av stråling. Denne sonen er det sensoriske visuelle senteret - 17. kortikale felt i følge Brodmann (K. Brodmann, 1909). Det er fastslått at bak- og midtdelene av Broadman-feltet 17 i hver hjernehalvdel oppfatter henholdsvis impulser fra symmetriske punkter i makulære og midterste soner av netthinnen i begge øyne. Med andre ord kontrollerer de volumetrisk (kikkert) syn [3].

Årsaker til hemianopsia og andre synsfeltlesjoner:

  1. Akutte cerebrovaskulære ulykker (hjerneslag) på bakgrunn av aterosklerose, trombose av karene som mater hjernen, arteriell hypertensjon og andre vaskulære patologier. Dette fører til en akutt mangel på oksygen og glukose i hjernen til disse nettstedene dør. Typen av tap av synsfelt skyldes bassenget og området i hjernen der blodstrømmen er forstyrret. Oftest observeres et brudd på synsfeltene ved lesjonen i blodtilførselen til den bakre hjernearterien [5].
  2. Inflammatoriske prosesser i hjernehinnen og parenkym (vev) i hjernen. En slik patologi har som regel en smittsom natur. For eksempel er abscesser i hjernens temporale, parietale og occipitale lob i de fleste tilfeller komplikasjoner av andre sykdommer: purulent betennelse i ørene, hodeskalle skader, hematogen infeksjon fra andre purulente foci (abscesser i leveren, nyrene, lungene) [9]. For eksempel kan tilstedeværelsen av purulent sphenoiditt (betennelse i hovedsinusen), som har en nær nærhet til chiasm, forårsake opto-chiasm arachnoiditis (betennelse i arachnoid i regionen av basen av hjernen) [10].
  3. Volumetriske intrakranielle formasjoner er svulster av lokalisering av chiasmal-selar: en prosess i området chiasm (hypofyse-adenom, craniopharyngioma, meningiomas i tuberkelet i den tyrkiske salen), synsnervegioma [5] og occipital lob-svulster. Hypofysesvulster utgjør omtrent 10% av alle intrakranielle formasjoner [12].
  4. Angiomatose er en gruppe arvelige sykdommer forårsaket av påvirkning fra ett mutant gen, som samtidig påvirker huden og nervesystemet i embryonperioden [7]. Disse sykdommene er preget av overdreven spredning av blodkar. For eksempel Sturge - Weber syndrom (encephalotrigeminal angiomatose) [6], Recklinghausen sykdom (neurofibromatosis) [8]. Pasienter lider av vekst av neoplasmer: fibroider, neurofibromer, plakk, inkludert i hjernen, bane.
  5. Traumatisk hjerneskade (TBI).
  6. Iatrogen faktor. Utilsiktet skade på synsveiene under operasjon i sentralnervesystemet (CNS).
  7. Medfødte sykdommer i sentralnervesystemet:
  8. anatomiske forstyrrelser: mikrocefali (underutvikling av hodeskallen og hjernen), encefalokele (utgang av hjernehinnene utover skallen) eller dysplasi i vevene i hjernen.
  9. cerebrospinal fluid hypertension syndrom (økt intrakranielt trykk på grunn av påvirkning av cerebrospinal væske): hydrocephalus (drattes hjerne),
  10. Multippel sklerose (Charcots sykdom) - en kronisk progressiv nevrologisk sykdom assosiert med autoimmun skade på nerves membraner, inkludert okulær [2].

Symptomer på hemianopsia

Hemianopsia kan begynne akutt på grunn av brudd på blodsirkulasjonen i hjernen (hjerneslag) eller traumatisk hjerneskade. Pasienter merker vanligvis umiddelbart at de har mistet en del av synet, eller ser noen slags flekker (en del av en feil i bildet) foran øynene.

Ved et akutt utbrudd er andre symptomer til stede: hodepine, kvalme, oppkast, økt blodtrykk, tap av orientering i rommet, nedsatt talekvalitet, nummenhet i armen / benet, endring i ansiktsuttrykk, etc. [4] [12].

I noen tilfeller forekommer sykdommen umerkelig for en person. Først lider synsstyrken lite, med mindre det er uttalte defekter i synsfeltene. Mulig forverring i allmenntilstand: vedvarende hodepine, svakhet, vekttap, slapphet. Periodisk synshemming kan plage (visse halvparten av synsfeltet til begge øynene faller ut). Oppmerksomme pasienter merker slike endringer og konsulterer en optometrist [4] [5].

Patogenesen av hemianopsia

Kliniske manifestasjoner vil avhenge av hvilken del av kjeden som blir berørt. Dette vil manifestere seg i en patologisk endring i synsfeltene. Det må umiddelbart forstås at synsfeltet er et rom hvor gjenstander med et fast synspunkt er synlige samtidig.

Hver person har sentralt og perifert syn. Den sentrale delen av netthinnen - makulaen - er ansvarlig for den sentrale delen, resten av netthinnen er ansvarlig for perifert syn. Perifert syn er veldig viktig. Takket være ham navigerer folk i verdensrommet. Hvis perifert syn går tapt, selv om den sentrale (hoved) skarpheten bevares, er det veldig vanskelig for en person å navigere i rommet: han snubler over hvert objekt som ikke faller inn i blikkets fiksering. Det er vanskelig for slike mennesker å jobbe, bevege seg rundt, noe som reduserer livskvaliteten betydelig [4].

Det perifere synsfeltet har sine grenser, avhengig av blikkens retning, varierer det fra 50 ° til 90 °. Endringer i synsfeltet spiller en nøkkelrolle i den aktuelle diagnosen av skadegraden og er med på å antyde hvor fokuset er. Lesjonen kan påvirke forskjellige komponenter i den visuelle analysatoren..

Optisk nerveskade

Fullstendig skade på synsnerven forårsaker fullstendig blindhet i øyet (amaurosis). Med delvis skade utvikles et delvis funksjonstap - subatrofi, noe som fører til en endring i synsfeltet, utseendet til storfe (blinde sektorer eller øyer i synsfeltet)

Nederlaget for optisk chiasme

De topografiske trekkene ved chiasmen forklarer dens sårbarhet for forskjellige intrakranielle patologier (hypofysesvulster, utvidelse av den tredje ventrikkelen, økt intrakranielt trykk, sklerose i den cerebrale delen av den indre halspulsåren, etc.). Total kryssskade forårsaker total bilateral blindhet.

"Som en hest i blink"

Oftere (77% av tilfellene) er chiasm delvis skadet [12]. Som regel oppstår dette når en stor hypofysetumor, med vekst oppover, skader membranen til den tyrkiske salen og klemmer fibrene i midten av krysset, dvs. påvirker de kryssede nervefibrene fra de indre nesehalvdelene på netthinnen i begge øyne. I dette tilfellet vil de ytre (tidsmessige) synsfeltene falle ut, og den såkalte tidsmessige, eller bitemporale, hemianopsien vil oppstå. Denne arten refererer til motsatt (heteronym) hemianopsia, som betyr tap av forskjellige synshalver for begge øyne. I følge andre kilder, med hypofyseadenom, også med veksten oppover, observeres utviklingen av bitemporal hemianopsia i 50-52% av tilfellene [11]. Pasienter i dette tilfellet føler seg som en "hest i blink" fordi de er fratatt perifert syn [2].

Hvis bare de ytre delene av chiasmen er skadet (for eksempel med aneurismer i halspulsårene), vil de temporale halvdelene av netthinnen i begge øyne være mørke. Det motsatte, men allerede binasal hemianopsia med tap av indre synsfelt vil også komme. I dette tilfellet kan mange pasienter ikke se nesen, de beskriver utseendet til en svart flekk foran nesen.

Nederlaget til den kortikale visuelle analysatoren

Mye mer vanlig er homonym (homonym) hemianopsia, som dukker opp når optisk kanal, optisk tuberkel, indre kapsel i den bakre delen og occipital lobe er skadet [2] [3].

Fra optisk kanal forekommer ledning og oppfatning av irritasjon med samme navn: i høyre kanal i optikkanalen - fra høyre halvdel av netthinnen i begge øyne, i venstre - fra venstre. Med brudd i denne sonen forekommer en homonym hemianopsia av motsatte synsfelt. For eksempel forårsaker en lesjon til venstre en høyresidig hemianopsia med samme navn, etc..

Hvis begge kiler i hjernen (cuneus) er skadet, oppstår nedre hemianopsia, den øvre utvikler seg når den lingual gyrus (gyrus linguales) er skadet. Imidlertid er de sjeldne.

Hvis den kortikale projeksjonen av det visuelle området eller de visuelle banene som fører til det ikke er fullstendig skadet, kan delvis hemianopsia vises. Så når den venstre cuneus er skadet, vil bare de øvre venstre kvadranter på netthinnen være "blind", og bare de høyre nedre kvadrantene vil falle ut i henholdsvis synsfeltene.

Nederlaget til hjernebarken

Hvis den patologiske prosessen påvirker spurven, utvikler pasienten visuelle hallusinasjoner i form av enkle fotografier (bevegelige skinnende punkter, linjer, figurer) i motsatte synsfelt. Når prosessen er lokalisert i regionen av den øvre laterale overflaten, oppstår visuell agnosia - manglende evne til å gjenkjenne gjenstander [5].

Klassifisering og stadier av utvikling av hemianopsia

Det er noen kriterier for forskjellsdiagnose av tilsynelatende identisk hemianopsi i lesjoner i den sentrale eller lederdelen av den visuelle analysatoren.

Tractus, eller leder, hemianopsia (i tilfelle skade på de optiske traktene):

  1. Enkel optisk atrofi.
  2. En positiv hemianopisk reaksjon fra elevene - elevene reagerer ikke på lys når de blir utsatt for områder av netthinnen med "falne felt" (Wernicke symptom).
  3. Betydelig asymmetri av synsfeltdefekter (med delvis homonym hemianopsia).

Sentral hemianopsia (med skade på kortikale avdelinger):

  1. Atrofi av synsnervene er fraværende.
  2. Ingen hemianopisk elevreaksjon.
  3. Synsfeltdefekter er vanligvis symmetriske [2].

Siden hemianopsia ikke er en uavhengig sykdom, vil utseendet, deres type, grad (fra delvis til totalt) bestemmes av den underliggende patologien. Med progresjonen av hovedsykdommen vil naturen til hemianopsia endres som et resultat av tilsetningen av "nye soner". Hvis man under behandlingen oppnår positiv dynamikk, regreserer hemianopsia [12].

Det er mulig å vurdere en viss iscenesatt prosess fra minimale perimetriske forstyrrelser til totale. Men denne situasjonen indikerer sannsynligvis utviklingen av den underliggende sykdommen. Anta at en pasient henvendte seg til en lege med alvorlige synsfeltforstyrrelser på grunn av mangel på tidlig diagnose av en invasiv tumorprosess. I dette tilfellet vil alvorlighetsgraden av tilstanden forholde seg mer til kreft enn hemianopsia..

Hemianopsia komplikasjoner

Som et resultat av skade på synsveiene dør optiske nerver, men ved sentral hemianopsi forverrer optiske nervene vanligvis ikke fullstendig og fortsetter å fungere. Hvis den underliggende sykdommen som forårsaker hemianopsia ikke kan behandles ordentlig, vil pasientens synsskarphet over tid reduseres til full eller delvis blindhet på grunn av utvikling av sekundær optisk atrofi [4].

Diagnostikk av hemianopsia

Diagnostikk inkluderer en standard oftalmologisk undersøkelse (autorefractometri, synsskarphet, intraokulært trykk, bred elevundersøkelse).

Perimetri (studiet av synsfeltet) spiller en nøkkelrolle, det kan være manuell eller datamaskin (Hampry, Rodenstok, etc.). Ved bruk av perimetri visualiseres synsfeltdefekter, og prosessdynamikk kan overvåkes. I noen tilfeller (lite barn, eldre pasienter) er det imidlertid umulig å utføre en slik undersøkelse riktig, siden metoden krever en viss konsentrasjon av langvarig oppmerksomhet (ca. 15-30 minutter i ett øye).

Hemianopsia kan oppdages ved bruk av andre, enklere, selv om unøyaktige, teknikker. Når du for eksempel blir bedt om å peke midten av en pinne strukket i hendene på et håndkle eller ledning med en finger, halverer pasienten bare tre fjerdedeler av motivet, siden pasienten ikke ser omtrent en fjerdedel av pinnen / håndkleet / ledningen på grunn av hemianopsi. Fra den berørte siden av synsfeltet legger ikke pasienten merke til hvilke bevegelser fingrene gjør legen.

Ved hemianopsia kan følgende endringer i fundus oppdages:

  • delvis atrofi (blanchering av temporale grenser), sjeldnere - fullstendig atrofi (med ryggmarg, hypofysetumorer, etc.);
  • congestive disk (med økt intrakranielt trykk), en kombinasjon av congestive disk med atrofi er mulig (Foster-Kennedy syndrom);
  • optisk nevritt (hevelse, misfarging av grensene til platen, så vel som retrobulbar nevritt med multippel sklerose - blanchering av de temporale halvdelene av synsnerven er mulig).

I tillegg til å undersøke en øyelege, vises en undersøkelse av en nevrolog (nevrokirurg), så vel som andre relaterte spesialister (endokrinolog, terapeut, revmatolog, onkolog)..

Anbefalt skanning av computertomografi (CT), inkludert CT-angiografi, magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen for å bestemme årsaken til patologien og velge riktig behandlingstaktikk. Disse metodene tillater oss å identifisere volumetriske formasjoner (abscesser, cyster, svulster), områder med akutt cerebral iskemi (akutt cerebrovaskulær ulykke eller blødningsfoci), traumatiske skader. CT-angiografi lar deg visualisere blodkarene i hjernen og vurdere arten av blodstrømmen [4]. I noen tilfeller vises positronemisjonstomografi, som du kan bestemme plassering, størrelse, retning for tumorvekst.

Hemianopsia-behandling

Behandling for hemianopsia bør begynne med eliminering av den underliggende sykdommen. Først etter dette er det mulig å gjenopprette visuelle felt helt eller delvis. Hovedpatologien blir vanligvis behandlet av en nevrolog eller nevrokirurg..

Akutte tilstander (hodeskade, akutt cerebrovaskulær ulykke, hjernebetennelse, abscesser) krever akuttbehandling og behandling i henhold til profilen på sykehuset. Noen typer hodeskader (for eksempel kompresjon av hjernen med bein, intracerebrale hematomer, trusselen om hjernedeflokasjon på grunn av ødemer), hjerneslag hematom, hjerne abscesser, krever øyeblikkelig nevrokirurgisk behandling.

Valg av behandling for kreft i hjernen avhenger av svulstprosessstadiet. Oftest krever pasienten kirurgi, stråling eller cellegift [5].

Hvis arvelige patologier oppdages (for eksempel angiomatiske sykdommer), indikeres en konsultasjon med en genetiker. Gjennomfør spesiell genetisk typing for å identifisere avvik i den genetiske koden. Fullstendig kur i slike situasjoner er nesten umulig. Pasienter får livslang symptomatisk behandling avhengig av sykdommen [7].

Ved medfødt patologi vurderes alltid muligheten for konservativ eller kirurgisk rekonstruktiv behandling. Resultatene avhenger av alvorlighetsgraden av anatomiske defekter, muligheten for fullstendig eller delvis eliminering, samtidig patologi.

En øyelege overvåker funksjonen til synsorganet, symptomatisk behandling avhengig av den underliggende sykdommen. Foreskriver medisiner som forbedrer mikrosirkulasjon og vevsmetabolisme, nevrotrofiske medisiner, vitaminbehandling, fysioterapi (magnetisk og laserstimulering, etc.) for å opprettholde synsnervens funksjon [4].

Prognose. Forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse. Generelle forebyggende tiltak er mulig: eliminering av skadelige faktorer på jobb, røykeslutt, sunn livsstil, regelmessig medisinsk undersøkelse.

Prognosen bestemmes av den underliggende sykdommen. Progresjonen av den underliggende patologien som forårsaker hemianopsia kan forårsake fullstendig tap av synet på grunn av optisk atrofi og føre til påfølgende funksjonshemning hos pasienten [4] [5].

I dag kan ikke alle sykdommer som forårsaker hemianopsia helbredes fullstendig, men tidlig diagnose av patologien forbedrer prognosen betydelig. Med rettidig og adekvat terapi er full eller delvis restaurering av tapte visuelle funksjoner mulig..

hemianopsi

Hemianopsia - bilateral blindhet i en fjerdedel eller halvparten av synsfeltet.

ICD-10H53.4
ICD-9368,46, 368,47

Innhold

Det dannes når en lesjon i optikkanalen er plassert mellom chiasmen og sporsporet. Et trekk ved dette området er skjæringspunktet mellom fibre, som et resultat av at nerver i de optiske banene ikke passerer fra det ene øyet, men fra lignende halvdeler av netthinnen i to øyne. Ulike typer sykdom er diagnostisert avhengig av plasseringen av fokuset..

Skader som forårsaker hemianopsia er lokalisert i hjernen, og ikke i øynene. Derfor er en slik patologi ikke så mye et oftalmologisk problem som en nevrologisk..

Terminologi

Hemianopsia med tap av ensidige (høyre eller venstre) halvdeler av synsfeltet kalles homonym, allsidig (tidsmessig eller nasal) - heteronym. Tapet av de temporale halvdelene av synsfeltene er bitemporal hemianopsia, og av nasal binasal. I tillegg til fullstendig tap av halvparten av synsfeltene, avhengig av plasseringen og størrelsen på de falne områdene, observeres også delvis, kvadrant og scotoma hemianopsia. Hemianopsia med spredning av defekter i to halvparten av synsfeltet omtales som bilateral.

Klassifisering

Hemianopsia er delt inn i flere separate arter som avviker i løypets spesifisitet og årsakene til utseendet.

homonymous

Homogen hemianopsia er en patologisk tilstand der en person bare oppfatter halvparten (venstre eller høyre) av synsfeltet, og grensen som skiller den synlige og fallne halvparten passerer gjennom den sentrale vertikale meridianen.

Rett homogen hemianopsia

Defekter av både optisk kanal og cortex i den occipital lobe kan føre til dens utseende. Venstre-sidig homonym hemianopsia indikerer utseendet til en lesjon i høyre side av strukturene ovenfor, og høyre-sidig hemianopsia - til venstre.

Homogen hemianopsia har også en annen klassifisering, i henhold til hvilken den er delt inn i full, kvadrant, partiell og scotoma. Med fullstendig homonym hemianopsia når defekten perifere grenser, og opptar hele halvparten av synsfeltet, med et partielt faller et mer innsnevret område ut, og med en kvadrant er det bare den øvre eller nedre kvadrant (henholdsvis øvre kvadrant og nedre kvadrant hemianopsi). Kvadrant homonym hemianopsia er videre delt inn i delvis og fullstendig.

Homogen hemianopsia kan være medfødt eller vises etter et hjerneslag, nevrofeksjon, traumatisk hjerneskade, skuddskader, kirurgi, svulst. Forekomsten av disse manglene fører til betennelse og komprimering av fibrene i synsnervene, et brudd på blodtilførselen deres, de sykdomsfremkallende effektene av giftstoffer. Når de er i en så unaturlig tilstand i lang tid, begynner optikkområdene å utslette.

Forbigående homonym hemianopsi forårsaket av vaskulære sykdommer kalles forbigående, et tegn på disse er forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i cerebrale kar.

Alle ovennevnte typer homonym hemianopsia indikerer et spesifikt sted for utbruddet. Når parietalben påvirkes, observeres fullstendig eller nedre kvadrant homonym hemianopsia, tidsmessig - full eller øvre kvadrant, occipital lob - kontralateral homonym hemianopsia.

Et mulig tegn på tilstedeværelsen av denne patologien, spesielt hvis den skjedde etter et hjerneslag, er den plutselige begynnelsen av visuelle hallusinasjoner - lys, geometriske former, former, bilder av gjenkjennelige objekter. Noen ganger gjenspeiles et objekt fra det synlige synsfeltet i blinde. I de fleste tilfeller forsvinner slike fenomener snart, etter hvert som hjernen tilpasser seg dem..

Heteronymous

Heteronym hemianopsia er tapet av oppfatning av de temporale eller nasale halvdelene av synsfeltet. Grensen som skiller den blinde sonen fra synet passerer langs den sentrale horisontale parallellen. Som homonym er denne type sykdom videre delt inn i full, kvadrant, partiell og scotoma.

Bitemporal

Bitemporal hemianopsia innebærer tap av de temporale (øvre) halvdelene av synsfeltet i to øyne samtidig. Diagnostisert ganske ofte.

Heteronym bitemporal hemianopsia

Bitemporal hemianopsia observeres i lesjoner:

  • området av hypofysen, nemlig stedet der krysset av optiske fibre oppstår;
  • område av chiasme, nemlig den mediale delen.

Plasseringen av det blinde området avhenger direkte av trykkretningen til det destruktive fokuset på chiasmen:

  • Trykk fra innsiden - asymmetriske bitemporale endringer vises. Årsaken til forekomsten er gliomer av chiasme og traumer, noe som fører til at det rives.
  • Trykk ovenfra - blindhet oppstår i de underordnede temporære kvadranter. Denne typen patologi er ofte forbundet med aneurismer (fremspring av vegger) i fremre arterier..
  • Trykk nedenfra - blindhet vises i de øvre temporale kvadranter. Årsaken til forekomsten er endosellære svulster, som er preget av utvidelse av lumen i den tyrkiske salen og spredning av front- og bakvegger..
  • Trykk bak - en bitemporal sentralskotom observeres. En slik patologi er assosiert med svulster i hypofysebeinet, så vel som meningioma i mellomgulvet i den tyrkiske salen.
  • Front Pressure - Fullstendig bitepore hemianopsia er diagnostisert. Slike patologiske varianter er assosiert med utseendet på neoplasmer og meningiomas i den viktigste bihule.

Binasal

Binasal hemianopsia er en patologisk tilstand der oppfatningen av den nasale (nedre) halvdelen av synsfeltet til begge øyne går tapt.

Heteronym binasal hemianopsia

Denne typen sykdommer innebærer tilstedeværelsen av to foci som utøver press på chiasme, og spesielt på dens bokstavelige del. Men ifølge noen eksperter forekommer binasal hemianopsia når lesjonen ikke er chiasme, men utelukkende laterale deler av optiske fibre. I praksis er denne diagnosen svært sjelden. Binasal hemianopsia oppstår når slike lesjoner vises:

  • chiasm arachnoiditis (betennelse i arachnoid)
  • hydrocephalus på bakgrunn av tumorprosessen;
  • tomt tyrkisk sadelsyndrom.

Disse nevnte sykdommene og fører til kompresjon av chiasmen.

Hemianopsia i det ene øyet med fullstendig blindhet fra det andre

Hemianopsia i det ene øyet med blindheten til det andre er en type sykdom der det er absolutt blindhet i det ene øyet og delvis i det andre. Det er to typer: temporal og nasal.

Temporal hemianopsia er sjelden og manifesterer seg i form av absolutt blindhet i det ene øyet og tap av bare øvre halvdel på det andre. Årsaken til utviklingen er det fullstendige nederlaget for alle typer optiske fibre i det ene øyets chiasme.

Nasal hemianopsia er også sjelden diagnostisert og skiller seg fra tidsmessig ved at den nedre halvdelen av synsfeltet faller ut i stedet for den øvre. Årsaken til utseendet er assosiert med utviklingen av to foci - den første på ikke-kryssede fibre i det ene øyet, og det andre - på alle fibre i netthinnen i det andre øyet..

Slike varianter av sykdommen forekommer gradvis. Opprinnelig vises enten temporær eller nasal hemianopsia i to øyne, som utvikler seg i mangel av tilstrekkelig behandling. Til syvende og sist mister det ene øyet evnen til å se.

Dobbelsidet

Bilateral hemianopsia er en type sykdom der man finner defekter i begge synsfeltene. Denne typen patologier oppstår når en eller to foci vises i de optiske traseene over chiasmen, i de optiske kanalene, i den okkipitale loben på begge en halvkule, og i to samtidig.

Naturen til endringene i sykdommen er av to varianter:

  • med identiske feil i halve synsfeltet. Det er i tillegg delt inn i nedre, øvre og også rørformede (en smal seksjon er bevart i midten av synsfeltet);
  • med forskjellige feil i halve synsfeltet. Slike kombinasjoner inkluderer forskjellige kombinasjoner, for eksempel hemianopisk scotoma på den ene siden og fullstendig hemianopsia på den andre..

scotoma

Scotoma (mørk flekk) er en blind flekk i synsfeltet. Den kan ta på seg forskjellige former (sirkel, oval, ring, bue, blad) og danne i hvilken som helst del av synsfeltet, siden det ikke er forbundet med perifere grenser.

Sentralt positivt scotoma utviklet seg som et resultat av senil makulopati

Pasienter oppfatter storfe annerledes, og derfor er det videre delt inn i slike typer:

  • positiv - oppfattes som et mørkt sted og vises når det dannes feil på glasslegemet som ligger foran netthinnen;
  • negativt - forekommer på bakgrunn av synsfeil og er usynlig for pasienten.
  • ciliary - manifestert ved flimring langs konturen og oppstår med øyelege migrene.

I tillegg til ensidige storfe, er også bilaterale (hemiskotomer) diagnostisert. Avhengig av lesjonens beliggenhet, er hemiskotomer:

  • heteronym (motsatt) - fokuset ligger i området chiasme;
  • homonym (homonym) - fokuset ligger over chiasmen.

For intensiteten av tapet av visuell funksjon er scotomas delt inn i to typer:

  • absolutt - visuell funksjon er helt tapt;
  • relativ - visuell funksjon reduseres i ulik grad.

Utseendet til scotomas kan føre til:

  • svulster i hypofysen;
  • demyeliniserende sykdommer (ødeleggelse av myelin skjede av nevroner);
  • arteriell hypertensjon, hos gravide - preeklampsi;
  • langvarig eksponering for giftige stoffer;
  • mangel på næringsstoffer;
  • migrene;
  • økt intrakranielt trykk;
  • utseendet på blodpropp i fartøyene i netthinnen.

Scotoma er i de fleste tilfeller åpenbar for mennesker, og diagnostiseres derfor i de tidlige stadier av utviklingen. Med atrisk skotom, i tillegg til alvorlige synsfeil, har pasienten et brudd på hudfølsomhet, taleforstyrrelser, kvalme, oppkast, migrene. Hos eldre pasienter kan denne tilstanden indikere ikke bare tilstedeværelsen av hemianopsia, men også tilnærmingen til et slag.

diagnostikk

Diagnosen hemianopsia kan stilles først etter å ha studert tilstanden til tre viktige elementer:

  • synsskarphet;
  • ophthalmoscopy;
  • visuelle felt.

De to første elementene indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av denne spesielle sykdommen. Undersøker det oftalmologiske bildet, kan det hende at en spesialist ikke legger merke til patologiske forandringer, siden sykdommen i begynnelsen av løpet ikke kan påvirke tilstanden til fundus. De destruktive endringene i de optiske traseene som er synlige for øyelege, vises i gjennomsnitt først etter et år.

De første stadiene av sykdommen påvirkes som regel ikke av synsskarpheten. Men i mangel av behandling og overgangen av homonym hemianopsia til senere stadier, kan synet merkbart forverres på grunn av utviklingen av sekundære atrofier som påvirker store områder av synsnervene.

Et mer pålitelig tegn anses å være den hemianopsiske reaksjonen fra elevene til lys. Men det vil være objektivt bare hvis fokuset på patologien avbryter buen til pupillrefleksen (tractus hemianopsia). Hvis fokuset er plassert over buen, vil dette symptomet ikke manifestere seg.

Studien av tilstanden til synsfeltene er det viktigste symptomet på grunnlag av hvilken diagnosen hemianopsia stilles. For å bestemme dem brukes en test som perimetri, som er basert på bruken av en omkretsenhet. Undersøkelsen foregår på denne måten: Eksaminanten legger hodet på haken på enheten, det ene øyet dekker med en lukker, og det andre fikser et lyspunkt i sentrum av buen. Dette objektet blir sakte ført fra periferien til sentrum langs denne lysbuen, og pasienten signaliserer utseendet i synssonen, mens han indikerer grensene for synsfeltet.

Mer nøyaktige resultater oppnås ved datamaskinperimetri, som er bruken av automatiserte enheter.

Hvis en pasient avslører en homonym eller heteronym hemianopsi, er neste trinn å bestemme variasjonen og den eksakte årsaken til utseendet. For dette brukes metoder som hjerneultralyd, computertomografi, karotisangiografi, magnetisk resonansavbildning og radiografi. For å bestemme tilstedeværelsen av neoplasmer er endokrine patologier av stor betydning for påvisning av hvilke en serie tester blir utført på nivået av visse hormoner.

Hemianopsia kan feilaktig likestille sykdommer som hemigipopsia (nedsatt syn i visse områder) og hemichromatopsia (nedsatt oppfatning av spesifikke farger). Disse to patologiene kan være separate sykdommer eller indikere en mulig utvikling av hemianopsia i fremtiden..

Behandling

I mangel av rettidig behandling, kan hemianopsia utvikle seg raskt og føre til fullstendig tap av synet. Siden årsakene er nevrologiske patologier og ondartede svulster, bør behandlingsregimet være rettet mot å eliminere nettopp disse kildene til sykdommen. Kirurgisk behandling, strålebehandling, cellegift brukes til å eliminere årsakene til hemianopsia..

Nesten alle typer hemianopsia er ikke tilgjengelige for konservativ behandling, men det er anbefalinger som kan forbedre pasientens livskvalitet litt. Pasienten kan tilrettelegges ved bevisst å øke størrelsen på små øyebevegelser til bare en bevegelse langs en tekstlinje. Dette kan oppnås ved å holde teksten i en vinkel på 90 ° og lese vertikalt.

Med en høyrehendt homonymous hemianopsia, må teksten roteres slik at den kan leses fra topp til bunn, mens neste tekstlinje skal være i venstre synsfelt. Venstrehendt hemianopsi gjør lesing vanskelig og for å forenkle denne oppgaven må teksten roteres slik at det blir mulig å lese den fra bunn til topp.

For å lette bevegelsen i verdensrommet, trenger pasienter som får diagnosen hemianopsia å vende blikket mot den blinde halvdelen. Når du søker etter objekter som befinner seg i blinde områder, i stedet for en serie med små øyebevegelser, er det nødvendig å bevisst foreta store bevegelser mot det blinde synsfeltet, og deretter returnere til objektet.

Forbedre levestandarden til en person som lider av hemianopsia, kan hjelpe familien og vennene hans, som har tatt regelen for seg:

  • Gå alltid fra siden av hemianopsia når du går med en pasient.
  • Stadig i den synlige halvdelen av synsfeltet.

Det finnes datateknikker utviklet av spesialister for å forbedre den visuelle funksjonen til pasienter. I følge forskere hjelper treningskursen pasienten litt med å kompensere for tapet av synsfeltet og letter sin orientering i rommet. Essensen av disse metodene er å fokusere på skjermen til en datamaskin eller mobiltelefon. Klinikker som tilbyr denne typen tjenester er lokalisert i mange land rundt om i verden..

Prognose

Prognosen for gjenoppretting av syn etter behandling varierer fra full tilbakeføring til absolutt tap og avhenger av slike faktorer:

  • alvorlighetsgraden av sykdommen, som hemianopsia oppsto mot;
  • funksjoner i behandlingsregimet;
  • varigheten av synshemming;
  • stadiet av sykdommen;
  • individuelle evner i pasientens kropp;
  • personens alder;
  • andre komplikasjoner.

Prosessen med å gjenopprette de tapte synsfeltene etter et hjerneslag har en gunstig prognose og når i de fleste tilfeller maksimalt de første seks månedene.

Forebygging

For å forhindre utbruddet av sykdommen er det nødvendig å bli systematisk undersøkt av en øyelege og en nevrolog. Siden hemianopsia i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av svulster i hjernen, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå planlagte undersøkelser for tilstedeværelse av neoplasmer.