Hemianopsia som et resultat av skade på synsnervene og hjernestrukturen

Hemianopsia (hemiopia) kalles en oftalmisk sykdom med en nevrologisk art, hvis utvikling forårsaker tap av halvparten eller fjerde av synsfeltet.

Hvis det i disse områdene er en reduksjon i visuell funksjon, snakker vi i dette tilfellet om relativ blindhet. Når en person ikke kan se farger i synsfeltene, kalles denne tilstanden hemikromatopsia..

Hemianopsia er høyresidig og venstresidig, med patologiske forandringer i henholdsvis høyre og venstre øye, avhengig av størrelsen på det usynlige området, er patologien delt inn i delvis, full og firkant.

Visuell vei

Årsaker og mekanisme for tap av synsfelt

Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av skade på optiske kanaler, så vel som de sentrale avdelingene i de optiske traseene og deler av hjernebarken.

Dette skyldes forskjellige årsaker. Oftest utvikler sykdommen seg på grunn av tidligere ervervede patologier. Så for eksempel med hjernehinnebetennelse oppstår komprimering av områdene som sikrer ledningsevnen til nerveimpulser til hjernebarken.

Patologi kan også utvikle seg med forskjellige skader og neoplasmer i hjernen. En annen faktor som provoserer tap av synsfelt, er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen på grunn av tromboembolisme eller cerebrovaskulær aneurisme..

Effektiviteten av de visuelle traséene kan bli svekket på grunn av økt trykk og en økning i volumet av sirkulerende blod. Til slutt kan de til og med atrofi..

Hvis vi snakker om medfødt blindhet, ligger årsaken til sykdomsutbruddet i misdannelser, nemlig hydrocephalus, microcephaly, etc..

Konsekvensen av nevrologiske lidelser

Sykdommen utvikler seg ofte på grunn av skade på områder av hjernen, samt forskjellige sykdommer i den nevrologiske profilen.

For å finne ut årsaken, samt bestemme plasseringen av lesjonen, gjennomføres en studie - en MR av hjernen. Ulike typer hemianopsia utvikler seg avhengig av typen og arten av hjerneskade:

  1. Homogen hemianopsi utvikler seg på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og skade på cellene i halvkule, som den bakre hjernearterien går til, blir ofte diagnostisert med iskemisk og hemorragisk hjerneslag.
  2. Øvre kvadrant hemiopia oppstår når området av hjernebarken er lokalisert, noe som er lavere i forhold til sporen spor i den temporale oksipitale delen.
  3. Årsaken til utseendet på den nedre kvadrante formen av sykdommen er en lesjon i hjernebarken, som ligger høyere i forhold til sporenhinnen.
  4. Mer alvorlige patologier utvikler seg på bakgrunn av skade på occipital lobes fra to sider. Som et resultat av dette kan visuelle hallusinasjoner til og med utvikle seg, pasienten vil ikke skille farger og vil slutte å kjenne igjen kjente mennesker.

Noen ganger utvikler en homonym form av lidelsen seg på bakgrunn av et hjerteinfarkt som oppstår i områder som den bakre hjernearterien går til.

Grensene til den midtre hjernearterien kan svinge. Ofte er rollen som en slik betinget grense den silviske furen. I noen tilfeller oppstår imidlertid blodtilførsel til de ytre delene av den occipitale loben på grunn av den midtre hjernearterien.

Uten konkrete eksempler er det vanskelig å forklare hva pasienter opplever når de har denne patologien. Dermed vil pasienter som får diagnosen høyresidig homonym hemianopsia, klage på at de ikke bare kan se med høyre øye. Ved undersøkelse blir det imidlertid avslørt at en person ikke kan se høyre side av synsfeltet med høyre og venstre øye.

Generelle symptomer

I følge kliniske manifestasjoner er det vanlig å skille homonym og heteronym hemianopsi. I den første formen av sykdommen vil pasienter si at de ikke klarer å se høyre eller venstre halvdel av øyet.

I tilfelle skade på venstre og høyre optiske kanal, blinder pasientens høyre og venstre øyne deretter.

Med sykdomsutviklingen kan pasienten oppleve visuelle hallusinasjoner. Dette kommer til uttrykk i mangel på gjenkjennelse av kjente gjenstander, utseendet til utbrudd, etc. Ofte utvikler pasienter prosopagnosia, det vil si manglende evne til å gjenkjenne kjente mennesker.

Hvis orientering opprettholdes hos pasienter, benekter de ofte sykdommen sin. Denne tilstanden indikerer et positivt Anton-Babinsky-syndrom. I dette tilfellet kan pasienter bare fikse blikket på ett emne, og gjenstandene rundt vil ikke komme inn i synsfeltet..

Oftest vises de første symptomene som indikerer hemianopsia etter at en person har fått hjerneslag. Pasienter som begynner å utvikle sykdommen, klager hovedsakelig over at deres ytelse er redusert, fordi det blir mye vanskeligere å utføre noen handling.

Folk støter på slike problemer: manglende evne til å finne den ønskede varen, tap av orientering i rommet, vanskeligheter med å spise osv..

Klassifisering og typer brudd

Moderne medisin skiller mellom flere typer og underarter av hemianopsia.

Homogen form er en av de hyppigste formene.

Homonym anopsy er en patologisk tilstand under utviklingen som pasienten slutter å oppfatte høyre eller venstre område av synsfeltet.

Homogen hemianopsia kan være høyrehendt eller venstrehendt. Det oppstår på grunn av nederlaget til cortex av occipitallober, med høyresidig venstre, og med venstresidig høyre.

Denne patologien er også delt inn i full, firkantet og delvis. Type sykdom er avhengig av hvilket sted som er berørt..

I tillegg er denne formen for sykdommen delt inn i medfødt og ervervet. Ervervet homonym hemianopsi observeres i tilfelle skade på sentralnervesystemet og hjernen på grunn av hjerneslag, traumatisk hjerneskade, en mislykket operasjon eller en svulst.

Alt dette fører til betennelse i synsnervene. De er komprimerte, og det er grunnen til at blodsirkulasjonen forstyrres, og giftstoffer har også en negativ effekt på dem. I denne situasjonen utvikler dysfunksjon i optiske kanaler..

Forbigående homonym hemiopia er en patologi som er forårsaket av sykdommer i cerebrale kar. Det kalles også forbigående, fordi det i dette tilfellet er brudd på blodsirkulasjonen i hjernens kar.

I alle beskrevne situasjoner har betennelsesfokus en spesifikk lokalisering. Således, hvis parietallappen påvirkes, utvikler personen en homonymous hemianopsi på den nedre firkant. På grunn av skade på den tidsmessige regionen utvikler en øvre firkant eller full form for hemiopia.

Tegn som indikerer utseendet til denne sykdommen, spesielt etter hjerneslag eller annen hjerneskade, er først og fremst forekomsten av visuelle hallusinasjoner.

Heteronym form

Heteronym hemianopsia er en patologi ledsaget av et tap av oppfatning av nese- eller temporale områder i synsfeltet. Her skilles også en full, delvis og firkantet form av sykdommen..

Bitemporal form - den vanligste

Bitemporal hemianopsia er preget av mangelen på synlighet av de øvre delene av synsfeltet i begge øyne på en gang. Denne patologien er mer vanlig hos pasienter enn de to foregående. De kan føre til det:

  • skade på hypofysen på stedet der de optiske fibrene krysser hverandre;
  • skade på den mediale delen av chiasmen.

Lokalisering av det blinde stedet vil avhenge av trykket som utøves på chiasmen.

Binasal Hemiopia

Binasal hemianopsia er en sykdom som oppstår med tap av synlighet av det nedre, med andre ord neseområdet i synsfeltet.

Heteronym binasal blindhet er en patologi ledsaget av utseendet til flere lesjoner på samme tid, noe som legger press på det bokstavelige området av chiasmen.

Utviklingen av denne formen for forstyrrelse påvirkes av chiasm arachnoiditis, så vel som det tomme tyrkiske saltsyndromet.

Utviklingen av patologi i det ene øyet med fullstendig blindhet for det andre er en sykdom ledsaget av tap av synlighet av synsfeltet, som strekker seg til bare det ene øyet, og det andre blir helt blind.

Denne patologien er delt inn i nasal og tidsmessig. Forskjellen på sistnevnte ligger i det faktum at det ene øyet blir helt blindt, og det andre har tap av den øvre halvdelen av synsfeltet. En slik tilstand utvikler seg med et fullstendig nederlag av chiasmenes optiske fibre.

Diagnosen nasal hemianopsia er svært sjelden. Forskjellen er at i dette tilfellet den nedre halvdelen av synsfeltet.

Denne tilstanden utvikler seg som regel over lang tid. For det første oppstår delvis blindhet i begge øyne på en gang. Senere begynner det å utvikle seg og i tilfelle feil behandling eller i fullstendig fravær av behandling, etter en tid blir venstre eller høyre øye helt blind.

Bilateral hemianopsia er en sykdom der synligheten forsvinner umiddelbart i begge øyne. I dette tilfellet er det flere lesjoner over chiasmen.

Scotoma er et mørkt område dannet i synsfeltet. Det er av forskjellige former. Scotoma har ingen forbindelse med perifere grenser, og kan derfor manifestere seg i absolutt hvilken som helst del av synsfeltet.

Diagnostiske kriterier

Hvis det oppstår klager, bør pasienten gjennomgå en serie studier, samt besøke spesialister - en optometrist og en nevrolog.

For å diagnostisere sykdommen, bruk:

  • CT - computertomografi;
  • UZGD - ultralyddopplerografi av blodkar;
  • MR - magnetisk resonansavbildning osv..

Bare undersøkelser vil bidra til å bestemme den eksakte årsaken til utvikling og sykdommens art.

Metoder for behandling og forebygging

Terapeutiske tiltak for ervervet hemianopsia må nødvendigvis være rettet mot å eliminere årsaken til dens forekomst.

Hvis skader eller skader er alvorlige, trenger pasienter ofte kirurgi. Imidlertid kan ikke alle patologiske tilstander som påvirker synet behandles..

Hjelp briller med spesielle linser delvis

I dette tilfellet bør pasienten tildeles rehabilitering, noe som vil bidra til å gjøre livet enklere og etablere samhandling i det ytre miljø. For dette brukes forskjellige øvelser for øynene, som rehabiliteringslegen må lære pasienten.

For å eliminere noen manifestasjoner av sykdommen, hjelper spesielle speil, prismer, som er innebygd i pasientens briller. Det finnes datateknikker som kan forbedre visuell funksjon og lette pasientorientering i rommet..

Mulige konsekvenser og komplikasjoner avhenger direkte av sykdomsformen. Vanligvis, hvis du stiller en diagnose i tide og starter behandlingen, kan du bli kvitt den helt..

Men når patologien som førte til svaksynte utvikler seg, kan pasienten etter hvert bli helt blind.

Moderne rehabiliteringsmetoder kan ikke kompensere symptomene på sykdommen fullt ut, men de kan lette pasientenes liv betydelig..

Effektive forebyggende tiltak finnes ikke. For å unngå problemer og ikke starte sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse en gang i året, og også konsultere lege umiddelbart etter klager..

Tretthet, svimmelhet, hyppig hodepine kan indikere alvorlige problemer med sentralnervesystemet..

3 viktigste måter å oppdage hemianopsia - fra enkle til komplekse

I en ideell situasjon merker fortsatt en sunn person, som ser foran seg selv på et bestemt punkt eller på et bestemt objekt, hva som skjer på siden av dette fikseringspunktet. Alt dette rommet som en person ser, som de sier - "ut av øyekroken", kalles synsfeltet. Endringer i synsfeltet kan være nesten umerkelige og oppdages ved en tilfeldighet. Men betydelig nedfall indikerer alltid en alvorlig patologi av sentralnervesystemet eller netthinnen. En tilstand der oppfatningen av halve synet på ett eller to øyne er nedsatt kalles hemianopsia.

Hemianopsia er enkelt. Funksjoner ved medisinsk terminologi

Det medisinske uttrykket "hemianopsia" kommer fra det latinske "Hemianopsia", der "Hemi" er et prefiks som betyr halvparten av noe, og "anopsia" er fraværet eller synshemming, som bokstavelig talt betyr "halv blindhet".

Hemianopsia er et brudd på oppfatningen av et visst område av synsfeltet eller fullstendig tap av halvparten av det i ett eller to øyne. I motsetning til små, knapt merkbare prolapssteder (storfe), blir hemianopsi vanligvis sett av pasienter på egen hånd, eller oppdaget tilfeldig ved rutinemessige undersøkelser.

Hemianopsia kan oppdages ved hjelp av en spesiell enhet - omkretsen, som regel, nevrologer, nevrokirurger, øyeleger sender denne studien når det er mistanke om anatomiske forandringer i hjernen.

Mekanismer for synshemming

Nerveimpulsen som oppstår under virkning av lys på netthinnen - nervevevet i øynene våre, overføres langs en kjede av nevroner i synsnerven, den optiske banen til bestemte områder av hjernen for å behandle mottatt informasjon og transformere den til et helt bilde.

Siden en person har to øyne, så burde vi ha to bilder, men på grunn av særegenhetene ved nervesystemets anatomi og fysiologi - smelter to bilder sammen til en enkelt.

En av grunnene til denne transformasjonen er at nervefibrene fra det ene øyet i et bestemt øyeblikk er delt inn i to grupper, hvorav den ene fortsetter å overføre informasjon til hjernen på sin side, og den andre går til motsatt side, og kobler til den første gruppen av det andre øyet. Dette krysset av fibre kalles chiasme.

Med komprimering av nervebanen eller med et brudd på blodsirkulasjonen, slutter det berørte området å fungere, og overføringen av nerveimpulsen fra øyet til hjernen blir avbrutt, ser ut til at øyet blir blint. Ved undersøkelse av synsfeltene kan legen foreslå hvor tomgangsområdet er og kan fortelle hvor han skal se etter den patologiske prosessen.

I fremtiden, for å bestemme årsaken til utviklingen av synsfeltforstyrrelser, gjøres en MR- eller CT-skanning av hjernen, noen ganger med kontrast.

  • Hvis den patologiske prosessen foregår før chiasm - forekommer blindhet eller delvis synstap i bare ett øye.
  • Hvis chiasmen blir komprimert - så faller de tidsmessige halvdelene av synet på begge øynene ut - personen ser perfekt hva som skjer foran ham, men legger ikke merke til at han er på siden av ham før han snur hodet i riktig retning.
  • Hvis lesjonen er lokalisert etter chiasma, faller den temporale halvdelen av synet på den ene siden og nesen på den andre, eller omvendt, ut.

Årsaker til Hemianopsia

Hovedrollen i utviklingen av hemianopsia hører til skade på den optiske traseen i hvilken som helst del av den, det være seg netthinnen, synsnerven eller cortex i hjernens okkipitale lob.

Oftest oppstår skader på grunn av kompresjon eller sirkulasjonsforstyrrelser, og den umiddelbare årsaken kan være:

  • Godartede og ondartede formasjoner av hjernen.
  • Abscesser av hjernevev.
  • Intrakranial hypertensjon.
  • Intrakranial blødning.
  • Hjernerarterieaneurismer.
  • Hodeskader.
  • Iskemisk hjerteinfarkt.
  • Medfødte misdannelser i hjernen: hydrocephalus, microcephaly.
  • Meningitt, arachnoiditis.
  • Syndrom "tom tyrkisk sal".

Neoplasmer i hjernen som kan føre til hemianopsia er vanligvis lokalisert i sonen til den tyrkiske salen, siden det er i projeksjonen at det er chiasme, en skjæringssone mellom nervefibrene som kommer fra to øyne. Dette kan være neoplasmer i hypofysen, gliomas, meningiomas.

Klassifisering

Hemianopsia utskiller:

  1. Homonym hemianopsia (symmetrisk) - når den temporale halvdelen av synet i det ene øyet og nesen i det andre faller ut, det vil si at begge høyre halvdel av synet eller begge venstre faller ut. Nederlaget til den visuelle traseen er lokalisert på samme tid hvor som helst etter chiasmen.
  2. Heteronym hemianopsia kan være av to typer:
    • Bitemporal hemianopsia - tidsmessige halvdeler av synet på begge øynene faller ut - fra et lite område til fullstendig tap. Oppstår når chiasma er skadet..
    • Binasal hemianopsia - ledsaget av prolaps av nesehalvdelene i synsfeltet til begge øyne. Det oppstår når begge netthinner eller begge synsnervene er skadet, vanligvis på bakgrunn av sklerose i de indre halspulsårene.
  1. Dobbelt homonym - med skade på den occipital lobe, når bare et lite område av det sentrale synsfeltet gjenstår.
  2. Kvadrant hemianopsia:
    • Øvre kvadrant, der de øvre delene av synsfeltene faller ut.
    • Nedre kvadrant - ledsaget av tap av de nedre halvdelene av synsfeltene i begge øyne.

Avhengig av graden av visuell lesjon, kan hemianopsia være:

De viktigste klagene til pasienter med hemianopsia

Klager vises som hovedregel allerede med et betydelig tap av en del av synsfeltet, og noen ganger blir noen atferdsendringer lagt merke til av pårørende, og ikke pasienten selv. For eksempel kan en person se en bestemt liten gjenstand, men ikke legge merke til de store møblene som omgir ham, kanskje ikke kjenne ansiktene til bekjente eller se halvparten av dem.

Pasienter benekter ofte tilstedeværelsen av en sykdom, siden orienteringen i rommet delvis er bevart, og synsskarpheten kan forbli på et høyt nivå i lang tid. Pasienter snubler ofte over hjørner, mennesker, hvis de må kjøre bil, tenker de ofte at de er "kuttet", og andre deltakere i bevegelsen ser ut som om "ingensteds".

Pasienter kan få problemer i hverdagen, se bare halvparten av bildet på TV-en, legg merke til halve delen av maten, les sakte. På gaten er livet i faresonen på grunn av det faktum at de kanskje ikke legger merke til kjøretøy som nærmer seg fra siden..

diagnostikk

Siden det ikke er spesifikke symptomer på hemianopsia, er hovedmetoden for å oppdage synsfeltforstyrrelser perimetri. Det er tre hovedtyper av denne studien..

  1. Tentativ - den mest primitive kontrollmetoden, som lar deg identifisere store feil i det perifere synsfeltet. Under denne testen sitter pasienten rett overfor legen, ser direkte på ham, og legen flytter blyanten vekselvis fra fire sider - ovenfra, nedenfra, til høyre og til venstre - spør om pasienten alltid ser denne blyanten. En oppdaget feil vil bli mer nøyaktig beskrevet under en annen type perimetri..
  2. Kinetisk perimetri. Med denne typen forskning beveger en liten gjenstand seg langs en lysbue, og pasienten, som ser på midten av denne lysbuen, bør legge merke til denne gjenstanden så snart den vises i blikkens felt. Denne metoden krever spesialutdannet personell og er spesielt nødvendig i tilfeller der det er nødvendig å overvåke studiens grundighet (for eksempel hos barn). Et eksempel er Goldman-perimetri.
  3. Statisk perimetri er den mest nøyaktige måten å studere synsfelt på. Pasienten får presentert en stimulans på et bestemt punkt i synsfeltet, og dens intensitet og størrelse endres til pasienten legger merke til det. Eksempler på slike omkretser er Hamphrey og Octopus-enheter..
Foto: https://www.flickr.com/photos/goldberg/9536427936/

Når man identifiserer et tap av synsfelt, er det nødvendig å bestemme dens umiddelbare årsak, og for dette blir datamaskin tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) utført, og en nevrolog og øyelege blir henvist til konsultasjon.

Hemianopsia-behandlingsmetoder

Behandlingen av hemianopsia er rettet mot å eliminere den umiddelbare årsaken til utviklingen av denne patologien. I noen situasjoner er nevrokirurgisk intervensjon nødvendig i en planlagt eller akutt rekkefølge, med iskemiske slag - trombolyse i løpet av de første 6 timene og videre konservativ behandling. Hvis det er en onkologisk sykdom, velges taktikken av en konsultasjon av leger, avhengig av stadium og omfang av prosessen, stråling, cellegift eller kirurgi foreslås..

I tillegg er rehabiliteringsrollen i prosessen med å bli vant til endrede levekår viktig - pasienten er opplært til å hele tiden bevege blikket mot det bortkomne synet.

Noen ganger er det mulig å bruke spesielle prismer og speil som lar deg legge merke til hva som skjer på sidene av pasienten uten å måtte vri hodet i den retningen.

Prognose

Prognosen avhenger av den umiddelbare årsaken til hemianopsia og metoden for eliminering av den. I de tidlige stadier, inntil atrofi av en ledig del av den visuelle traseen oppstår, er det mulig å gjenopprette tapte funksjoner. Men oftere fører en fremadgående underliggende patologi til tap av syn, blindhet og blir en årsak til funksjonshemming for pasienten..

Anbefalinger for forebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre utvikling av hemianopsia. En årlig overvåkning av en øyelege er nødvendig, og når klager på hodepine, vekttap eller svakhet dukker opp, er konsultasjon av nevrolog og onkolog nødvendig for å utelukke hjernesvulster..

Konklusjon

Tilstedeværelsen av hemianopsia er et viktig diagnostisk tegn, som indikerer et brudd på hjernens anatomiske strukturer eller et brudd på blodsirkulasjonen i den. Hvis legen fant når du undersøker synsfeltene at du har synsfeil, må du se etter årsaken til disse endringene, bli undersøkt av en nevrolog, foreta en CT-skanning eller MR-skanning i hjernen..

Hvis du selv merker mangel på lateralt syn i ett eller to øyne - ikke forsink diagnosen og konsulter øyeblikkelig en øyelege eller nevrolog for å bekrefte eller utelukke en alvorlig patologi. Jo tidligere årsaken til hemianopsia blir oppdaget, jo mer sannsynlig er det å starte rettidig behandling.

Litteratur

  1. D. Vander, Ophthalmology Secrets, 2008.
  2. Kliniske retningslinjer for oftalmologi, 2009.
  3. Kurysheva N. I., Perimetry i diagnosen glaukom optisk nevropati.
  4. Mitnokh D. I., Noskova A. D., Metoder og instrumenter for studiet av synsfeltet.

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

hemianopsi


Hemianopsia er en medfødt eller ervervet øyepatologi ledsaget av bilateral blindhet i synsfeltet. Dermed faller pasienten ½ eller ¼ av det romområdet han kan se uten å snu hodet. Anomaliene som forårsaker utviklingen av sykdommen konsentrerer seg ikke i det visuelle apparatet, men i hjernen. Derfor er patologi oftest ikke henvist til visuelle, men til nevrologiske sykdommer..

Klassifisering

Sykdommen er delt inn i flere typer, avhengig av årsakene og spesifikasjonene til kurset.

homonymous

Homonym hemianopsia er en patologi ledsaget av tap av ½ av synsfeltet. En person kan bare se venstre eller høyre side av bildet. Grensen mellom det synlige og nedlagte området passerer gjennom den sentrale meridianen. Plagene kan være:

  • Høyrehendt. Venstre side av optikkanalen er skadet;
  • Venstre-sidig homonym hemianopsia er ledsaget av brudd på høyre kanal.

Anomalien har også en ekstra klassifisering, avhengig av skadeområdet:

  • Fullstendig. Den "blinde sonen" opptar ½ av synsfeltet og når perifere områder;
  • Torget. Patologi påvirker bare øvre eller nedre kvartal;
  • Delvis "Dimming" påvirker en mer lokal del av synsfeltet.
Sykdommen kan være medfødt eller ervervet. Hvis bruddet er konsentrert i den okkipitale delen av hjernebarken, kalles den patologiske prosessen kontralateral homonym hemianopsia.

Et hjerneslag, en hodeskalle, et skuddsår, en ondartet eller godartet svulst kan provosere utviklingen av en sykdom. Alle disse faktorene forårsaker betennelse i nerveenderne, fibrene blir komprimert og blodsirkulasjonsprosessen blir forstyrret. Hvis denne tilstanden varer i lang tid, atrofiene i optikken..

Heteronymous

Temporale og nasale områder faller utenfor syne. Bevilgningen mellom den synlige og den "blinde" sonen går langs en sentral, horisontal parallell. Har samme klassifisering som homonym hemianopsia..

Bitemporal

Med utviklingen av denne patologien faller de tidsmessige områdene i synsfeltet samtidig i venstre og høyre øye. Det utvikler seg når hypofysen er skadet (stedet der de optiske fibrene møtes) eller chiasme (i den mediale delen).

Å finne en "blind sone" avhenger av hvilken side det destruktive fokuset legger press på chiasmen:

  • Topp. Oftest blir en slik anomali diagnostisert ved utstikk av veggene i de fremre arteriene;
  • Nedre. Årsaken til utseendet ligger i endosellære svulster, som er preget av en økning i lumen i den tyrkiske salen;
  • Internt press. Oppstår med en tåre av chiasm glioma;
  • Mottrykk. Det er assosiert med neoplasmer på hypofysebeinet;
  • Front En lignende patologi utvikler seg når en svulst utvikler seg i hovedsinusen..

Binasal

I dette tilfellet dropper pasienten det nedre området av synsfeltet. Sykdommen rammer begge øyne på samme tid. Meget sjelden diagnostisert, i motsetning til bitemporal hemianopsia. Det oppstår med en abscess i arachnoid hjernehinnene eller med syndromet til den "tomme tyrkiske salen".
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Dobbelsidet

Destruktive prosesser blir observert i begge synsfeltene. En anomali utvikler seg når flere foci vises i de optiske traseene som ligger over chiasmen eller i den occipitale delen av hjernehalvdelene.

Det er delt inn i to underarter:

  • Med de samme patologiene i begge felt;
  • Med forskjellige avvik. For eksempel scotoma på den ene siden, og fullstendig hemianopsia på den andre.

scotoma

Under dette konseptet skjuler det seg et mørkt sted i synsfeltet. Den kan ha en rekke former (sirkel, firkant, oval) og vises i alle områder. En person oppfatter annerledes en anomali, derfor er den delt inn i flere typer:

  • Positiv. Pasienten ser en svart flekk foran øynene. Sykdommen utvikler seg i nærvær av patologiske prosesser i glasslegemet;
  • Negativ. Vises med skade på optisk kanal. Forårsaker ikke en person ubehag, så han legger ikke merke til det;
  • Flimring. Det er preget av flimring langs konturen til "blindsonen". Ofte med denne typen sykdom får pasienten diagnosen migrene.

Når det dannes scotomer, kan synsfeltet falle helt eller delvis ut. Årsakene til sykdomsutviklingen er:

  • Økt intraokulært trykk;
  • Dannelsen av blodpropp i fartøyene i netthinnen;
  • Eksponering for giftige stoffer i lang tid;
  • Preeklampsi hos kvinner i stilling;
  • Mangelen på nyttige sporelementer.
Det er lett for scotoma å oppdage på et tidlig tidspunkt, siden en person umiddelbart merker forstyrrelser i organets funksjon.

Årsaker til Hemianopsia

De viktigste faktorene som provoserer utviklingen av sykdommen, er skade på synsveiene eller hjernebarken. Årsaken til medfødt patologi ligger i nedsatt fosterutvikling og i den vanskelige fødselen av et barn (overførte virale eller smittsomme plager, hypoksi, etc.). Ervervet hemianopsia utvikler seg som et resultat av følgende prosesser i kroppen:

  • meningitt;
  • Epilepsi. Sykdommen er ledsaget av hjerneødem, som et resultat av hvilken synsoppfatning er nedsatt;
  • Langvarig migrene. I tilfelle hodepineangrep, fungerer det synsapparatet ikke fordi blodstrømmen er forstyrret.
  • Dannelsen av blodpropp i fartøyene i netthinnen;
  • Akkumulering av væske i hjernen. Overflødig fuktighet presser på vevene i det sentrale organet i sentralnervesystemet, noe som forårsaker utvikling av en rekke anomalier;
  • Økt intrakranielt trykk;
  • Inflammatoriske prosesser;
  • Alvorlig rus. Forgiftning med metylalkohol eller noen medisiner kan forårsake funksjonsfeil i synsorganet;
  • Brudd på funksjonen til sentralnervesystemet;
  • Hjerneskade. Oftest ledsages skade av dannelse av hematomer, som legger press på vevene som er ansvarlige for visuell persepsjon. Dette fører til delvis tap av synet;
  • Sirkulasjonsforstyrrelse;
  • Anorexia (på grunn av det er det mangel på næringsstoffer og vitaminer);
  • Neoplasmer i hjernen. De komprimerer vevene som er ansvarlige for visuell persepsjon. Som et resultat dropper feltene ut.

Nevrologiske sykdommer kan også forårsake blinde flekker.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på hemianopsia

Det viktigste symptomet på patologi er tap av synsfelt. I det første stadiet av sykdomsutviklingen kan pasienten klage på hallusinasjoner. Følgende manifestasjoner er også karakteristiske for hemianopsia:

  • Vedvarende migrene;
  • Intoleranse for sterkt lys;
  • besvimelse;
  • Nedgang i arbeidskapasitet;
  • Nedsatt koordinering;
  • Ubeslektet tale;
  • Overfølsomhet i huden.
Med utviklingen av sykdommen er ikke pasienten i stand til å navigere i rommet, for å finne ønsket element. Har vanskelig for å spise. Hvis patologien utvikler seg, slutter personen å kjenne igjen ansikter og kan ikke si hva denne eller den gjenstanden heter.

Mulige komplikasjoner

Ikke overse sykdommen! Den kan utvikle og fange opp flere og flere områder av synsfeltet. Som et resultat oppstår atrofi av nerveender, den "blinde sonen" øker i størrelse. En avansert sykdom kan føre til fullstendig tap av synet i ett eller begge øyne..

Diagnostikk av hemianopsia

For å identifisere avvik i øynene bruker leger følgende metoder:

  • Øyeskarphetssjekk;
  • ophthalmoscopy;
  • Synsfeltanalyse.
En av de primitive måtene å oppdage en sykdom er å sjekke elevenes reaksjon på lette flukser. Den er svært effektiv, men egner seg bare i situasjoner der mørk flekkesonen påvirker lysbuen til elevrefleksen. Ellers vil sjekken ikke gi noen resultater..

Oftest bruker leger perimetri for å oppdage hemianopsia. Apparatet som undersøkelsen utføres på er en hake (for å feste hodet) og en halvkule (for å bestemme synsskarpheten). Etter å ha slått på enheten, lyser et lite lys, som ligger i midten av halvkule. Hovedoppgaven til pasienten er å fokusere på det lysende punktet.

Deretter vises silhuetten av et objekt som sakte beveger seg foran personen som blir undersøkt. Pasienten skal informere legen om utseendet og forsvinningen av silhuetten fra synsfeltet. Ved hjelp av denne sjekken bestemmer øyelege grensene for gjennomgangen og den omtrentlige plasseringen av “blindsonen”. Undersøkelsen gjennomføres i begge øyne..

For en nøyaktig diagnose anbefales datamaskinperimetri. I stedet for silhuetten ser pasienten blinkende lys foran seg. Når et punkt vises, bør han trykke på styrespaken. Undersøkelsen vil resultere i en graf der de blinde flekkene er skyggelagte..

Det er verdt å huske at hemianopsia er en konsekvens av en sykdom, og ikke en uavhengig anomali. Dens forekomst signaliserer et brudd i arbeidet med indre organer og systemer. Derfor blir pasienten som oftest sendt til en ekstra undersøkelse, som inkluderer en rekke prosedyrer:

  • MR
  • bilateralt;
  • ultralyd
  • CT skann.

Legen treffer den endelige dommen etter å ha mottatt resultatene av alle undersøkelsene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsfunksjoner

Terapi velges avhengig av omsorgssvikt i patologien og på grunn av årsaken som provoserte dens utvikling. Først av alt, bør behandlingen bli kvitt den faktoren som forårsaket hemianopsia.

  • Hvis årsaken til dannelsen av mørke flekker ligger i migrene, er pasienten foreskrevet nesespray, som inkluderer sumatriptaner. For eksempel Imigran;
  • Hvis det samler seg en stor mengde væske i hjernen, foreskriver leger vanndrivende medisiner;
  • For å komme seg etter et hjerneslag, anbefales det å ta medisiner for å normalisere blodsirkulasjonen og regenerere skadet vev;
  • Hvis neoplasmer oppdages, er kirurgi oftest foreskrevet, cellegift.
Etter behandling kan synet gjenopprettes helt eller delvis. I noen tilfeller har terapi imidlertid ingen effekt, og pasienten får en funksjonshemming på grunn av synstap. Resultatet er påvirket av mange faktorer, fra alvorlighetsgraden av destruktive prosesser til pasientens alder.

Legemiddelterapi for høyresidig og venstresidig hemianopsi eksisterer ikke, siden terapeutiske medisiner er maktesløse mot slike destruktive prosesser. Det er sant at legen kan foreskrive bruk av forsterkende midler og vitamin-mineralkomplekser.

Mest hemianopsia behandles ikke. For å gjøre livet lettere for pasienten, anbefales det å lese bøker og blader i en vinkel på nitti grader. Hvis avviket påvirker høyresiden, må du holde teksten slik at den kan leses fra topp til bunn, med hver neste linje på venstre side av synsfeltet.

Det er en rekke spesielle programmer designet for pasienter med hemianopsia. Med deres hjelp lærer en person å navigere i verdensrommet.

Prognose og forebygging

Det er umulig å unngå utseendet til en medfødt patologi eller forhindre dens utvikling. For å minimere risikoen for en sykdom er det imidlertid nok å overholde noen få enkle regler:

  • I den kalde årstiden, prøv å forhindre hodehypotermi;
  • Hvis det oppstår symptomer som signaliserer utseendet til neoplasmer (kramper, problemer med koordinasjon av bevegelser), besøk øyeblikkelig klinikken for en full medisinsk undersøkelse. Sørg for å konsultere en nevrolog;
  • Om sommeren, beskytt deg mot hjernebetennelse. Etter å ha vandret i naturen, kan du undersøke alle ting og kroppen godt;
  • Følg sikkerhetsanvisningene når du utfører farlig arbeid eller ekstremsport. Unngå traumatiske hjerneskader;
  • Ikke overse årlige inspeksjoner. Det er på dem legene oftest oppdager sykdommen på et tidlig tidspunkt.

Prognosen påvirkes ikke bare av typen anomali, men også av en rekke andre faktorer:

  • Alvorlighetsgraden av hemianopsia;
  • Karakteristiske trekk ved et terapeutisk kurs;
  • Pasientens alder;
  • Forekomsten av komplikasjoner;
  • Individuelle egenskaper ved kroppen;
  • Varigheten av brudd i det visuelle apparatet.
Generelt kan prognosen neppe kalles gunstig; ensidig eller bilateral hemianopsi kan føre til fullstendig eller delvis tap av synet, dvs. en person blir ufør.

Imidlertid, hvis det er mulig å eliminere grunnårsaken, er sjansen for et positivt resultat betydelig økt. I dette tilfellet kan du gjenopprette det fulle arbeidet med øynene i løpet av seks eller tolv måneder..

Konklusjon

Tapet av synsfelt er en anomali som er vanskelig, og i noen tilfeller helt umulig å bli kvitt. Det er viktig å identifisere sykdommen i begynnelsestrinnet, hvis den startes, er risikoen for blindhet høy. En sykdom som ble oppdaget på et tidlig tidspunkt, er lettere å stoppe. Følgelig minimeres utviklingen av komplikasjoner..

Fra videoen lærer du noen flere fakta om hemianopsia..

Hemianopsia - symptomer og behandling

Hva er hemianopsia? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Nezhibovskaya Yu.V., en øyelege med en erfaring på 6 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Hemianopsia er et delvis tap av synsfelt med begge øyne på grunn av skade på det visuelle systemet på forskjellige nivåer: skjæringspunktet i optisk kanal (chiasme), synsveien eller hjernebarken [1].

Fra medisinens synspunkt er det ikke riktig å snakke om hemianopsia som en uavhengig sykdom, siden denne patologien i synet bare er en manifestasjon av den sanne sykdommen. Dette er et slags symptom som er iboende ved sykdommer av forskjellig opprinnelse. De kan behandles av nevrolog, onkolog, øyelege, nevrokirurg, endokrinolog, terapeut, etc..

Synsorganet er det sensoriske organet: informasjon i form av visuelle bilder oppfattes av øyets netthinne og overføres gjennom synsnerven til hjernen for analyse. Organssystemet som gir en person en oppfatning og analyse av visuelle stimuli kalles en visuell analysator. Det kan sammenlignes med en elektrisk krets bestående av en lyspære, ledninger som strøm går gjennom og en bryter. Hvis ledningene er blåst, lyser ikke lyset. Temaet for denne artikkelen er de samme "ledningene" som går inn i hver person og kobler hjernekroppkomplekset.

Det skal bemerkes at det optiske apparatet i øyet fokuserer på netthinnen det inverse (omvendte) bildet av det synlige objektet.

I tillegg mottar den temporale delen av netthinnen et bilde fra gjenstander som ligger i nesen, og nesen på netthinnen samler bildet fra de temporale områdene i synsfeltet.

Synsnerven begynner i spesielle (ganglioniske) celler i netthinnen. Gjennom optikkanalen kommer høyre og venstre optiske nerver inn i kranialhulen og krysser foran den tyrkiske salen, og danner chiasme (kryss). Skjæringspunktet er ufullstendig, siden bare fibre som kommer fra de nasale (indre) halvdelene av netthinnen krysser den andre siden [2].

Optiske nervene som går etter chiasme kalles optikkanalen. I de optiske traktene går fibre fra de øvre felt av netthinnen til de øvre delene av nerven og kanalen; fibre fra de nedre felt av netthinnen - i de nedre delene. Synskanalene utenfra omgår beina i hjernen og slutter med den ekstreme roten i den ytre krumkroppen, og når også baksiden av det optiske tuberkelet og den fremre firhjulet på den tilsvarende siden.

Eksterne svevede kropper utfører funksjonen til det primære (ubetingede) subkortikale visuelle senteret. Lenger fra de svekkede kroppene begynner visuell utstråling - fibrene som faktisk går til hjernebarken. Først danner prosessene (aksonene) av ganglioncellene i de svevede kroppene det såkalte Wernicke-feltet, deretter passerer de gjennom det bakre låret på den indre kapsel og divergerer i det hvite stoffet i hjernens okkipitale lob i form av stråling. Denne sonen er det sensoriske visuelle senteret - 17. kortikale felt i følge Brodmann (K. Brodmann, 1909). Det er fastslått at bak- og midtdelene av Broadman-feltet 17 i hver hjernehalvdel oppfatter henholdsvis impulser fra symmetriske punkter i makulære og midterste soner av netthinnen i begge øyne. Med andre ord kontrollerer de volumetrisk (kikkert) syn [3].

Årsaker til hemianopsia og andre synsfeltlesjoner:

  1. Akutte cerebrovaskulære ulykker (hjerneslag) på bakgrunn av aterosklerose, trombose av karene som mater hjernen, arteriell hypertensjon og andre vaskulære patologier. Dette fører til en akutt mangel på oksygen og glukose i hjernen til disse nettstedene dør. Typen av tap av synsfelt skyldes bassenget og området i hjernen der blodstrømmen er forstyrret. Oftest observeres et brudd på synsfeltene ved lesjonen i blodtilførselen til den bakre hjernearterien [5].
  2. Inflammatoriske prosesser i hjernehinnen og parenkym (vev) i hjernen. En slik patologi har som regel en smittsom natur. For eksempel er abscesser i hjernens temporale, parietale og occipitale lob i de fleste tilfeller komplikasjoner av andre sykdommer: purulent betennelse i ørene, hodeskalle skader, hematogen infeksjon fra andre purulente foci (abscesser i leveren, nyrene, lungene) [9]. For eksempel kan tilstedeværelsen av purulent sphenoiditt (betennelse i hovedsinusen), som har en nær nærhet til chiasm, forårsake opto-chiasm arachnoiditis (betennelse i arachnoid i regionen av basen av hjernen) [10].
  3. Volumetriske intrakranielle formasjoner er svulster av lokalisering av chiasmal-selar: en prosess i området chiasm (hypofyse-adenom, craniopharyngioma, meningiomas i tuberkelet i den tyrkiske salen), synsnervegioma [5] og occipital lob-svulster. Hypofysesvulster utgjør omtrent 10% av alle intrakranielle formasjoner [12].
  4. Angiomatose er en gruppe arvelige sykdommer forårsaket av påvirkning fra ett mutant gen, som samtidig påvirker huden og nervesystemet i embryonperioden [7]. Disse sykdommene er preget av overdreven spredning av blodkar. For eksempel Sturge - Weber syndrom (encephalotrigeminal angiomatose) [6], Recklinghausen sykdom (neurofibromatosis) [8]. Pasienter lider av vekst av neoplasmer: fibroider, neurofibromer, plakk, inkludert i hjernen, bane.
  5. Traumatisk hjerneskade (TBI).
  6. Iatrogen faktor. Utilsiktet skade på synsveiene under operasjon i sentralnervesystemet (CNS).
  7. Medfødte sykdommer i sentralnervesystemet:
  8. anatomiske forstyrrelser: mikrocefali (underutvikling av hodeskallen og hjernen), encefalokele (utgang av hjernehinnene utover skallen) eller dysplasi i vevene i hjernen.
  9. cerebrospinal fluid hypertension syndrom (økt intrakranielt trykk på grunn av påvirkning av cerebrospinal væske): hydrocephalus (drattes hjerne),
  10. Multippel sklerose (Charcots sykdom) - en kronisk progressiv nevrologisk sykdom assosiert med autoimmun skade på nerves membraner, inkludert okulær [2].

Symptomer på hemianopsia

Hemianopsia kan begynne akutt på grunn av brudd på blodsirkulasjonen i hjernen (hjerneslag) eller traumatisk hjerneskade. Pasienter merker vanligvis umiddelbart at de har mistet en del av synet, eller ser noen slags flekker (en del av en feil i bildet) foran øynene.

Ved et akutt utbrudd er andre symptomer til stede: hodepine, kvalme, oppkast, økt blodtrykk, tap av orientering i rommet, nedsatt talekvalitet, nummenhet i armen / benet, endring i ansiktsuttrykk, etc. [4] [12].

I noen tilfeller forekommer sykdommen umerkelig for en person. Først lider synsstyrken lite, med mindre det er uttalte defekter i synsfeltene. Mulig forverring i allmenntilstand: vedvarende hodepine, svakhet, vekttap, slapphet. Periodisk synshemming kan plage (visse halvparten av synsfeltet til begge øynene faller ut). Oppmerksomme pasienter merker slike endringer og konsulterer en optometrist [4] [5].

Patogenesen av hemianopsia

Kliniske manifestasjoner vil avhenge av hvilken del av kjeden som blir berørt. Dette vil manifestere seg i en patologisk endring i synsfeltene. Det må umiddelbart forstås at synsfeltet er et rom hvor gjenstander med et fast synspunkt er synlige samtidig.

Hver person har sentralt og perifert syn. Den sentrale delen av netthinnen - makulaen - er ansvarlig for den sentrale delen, resten av netthinnen er ansvarlig for perifert syn. Perifert syn er veldig viktig. Takket være ham navigerer folk i verdensrommet. Hvis perifert syn går tapt, selv om den sentrale (hoved) skarpheten bevares, er det veldig vanskelig for en person å navigere i rommet: han snubler over hvert objekt som ikke faller inn i blikkets fiksering. Det er vanskelig for slike mennesker å jobbe, bevege seg rundt, noe som reduserer livskvaliteten betydelig [4].

Det perifere synsfeltet har sine grenser, avhengig av blikkens retning, varierer det fra 50 ° til 90 °. Endringer i synsfeltet spiller en nøkkelrolle i den aktuelle diagnosen av skadegraden og er med på å antyde hvor fokuset er. Lesjonen kan påvirke forskjellige komponenter i den visuelle analysatoren..

Optisk nerveskade

Fullstendig skade på synsnerven forårsaker fullstendig blindhet i øyet (amaurosis). Med delvis skade utvikles et delvis funksjonstap - subatrofi, noe som fører til en endring i synsfeltet, utseendet til storfe (blinde sektorer eller øyer i synsfeltet)

Nederlaget for optisk chiasme

De topografiske trekkene ved chiasmen forklarer dens sårbarhet for forskjellige intrakranielle patologier (hypofysesvulster, utvidelse av den tredje ventrikkelen, økt intrakranielt trykk, sklerose i den cerebrale delen av den indre halspulsåren, etc.). Total kryssskade forårsaker total bilateral blindhet.

"Som en hest i blink"

Oftere (77% av tilfellene) er chiasm delvis skadet [12]. Som regel oppstår dette når en stor hypofysetumor, med vekst oppover, skader membranen til den tyrkiske salen og klemmer fibrene i midten av krysset, dvs. påvirker de kryssede nervefibrene fra de indre nesehalvdelene på netthinnen i begge øyne. I dette tilfellet vil de ytre (tidsmessige) synsfeltene falle ut, og den såkalte tidsmessige, eller bitemporale, hemianopsien vil oppstå. Denne arten refererer til motsatt (heteronym) hemianopsia, som betyr tap av forskjellige synshalver for begge øyne. I følge andre kilder, med hypofyseadenom, også med veksten oppover, observeres utviklingen av bitemporal hemianopsia i 50-52% av tilfellene [11]. Pasienter i dette tilfellet føler seg som en "hest i blink" fordi de er fratatt perifert syn [2].

Hvis bare de ytre delene av chiasmen er skadet (for eksempel med aneurismer i halspulsårene), vil de temporale halvdelene av netthinnen i begge øyne være mørke. Det motsatte, men allerede binasal hemianopsia med tap av indre synsfelt vil også komme. I dette tilfellet kan mange pasienter ikke se nesen, de beskriver utseendet til en svart flekk foran nesen.

Nederlaget til den kortikale visuelle analysatoren

Mye mer vanlig er homonym (homonym) hemianopsia, som dukker opp når optisk kanal, optisk tuberkel, indre kapsel i den bakre delen og occipital lobe er skadet [2] [3].

Fra optisk kanal forekommer ledning og oppfatning av irritasjon med samme navn: i høyre kanal i optikkanalen - fra høyre halvdel av netthinnen i begge øyne, i venstre - fra venstre. Med brudd i denne sonen forekommer en homonym hemianopsia av motsatte synsfelt. For eksempel forårsaker en lesjon til venstre en høyresidig hemianopsia med samme navn, etc..

Hvis begge kiler i hjernen (cuneus) er skadet, oppstår nedre hemianopsia, den øvre utvikler seg når den lingual gyrus (gyrus linguales) er skadet. Imidlertid er de sjeldne.

Hvis den kortikale projeksjonen av det visuelle området eller de visuelle banene som fører til det ikke er fullstendig skadet, kan delvis hemianopsia vises. Så når den venstre cuneus er skadet, vil bare de øvre venstre kvadranter på netthinnen være "blind", og bare de høyre nedre kvadrantene vil falle ut i henholdsvis synsfeltene.

Nederlaget til hjernebarken

Hvis den patologiske prosessen påvirker spurven, utvikler pasienten visuelle hallusinasjoner i form av enkle fotografier (bevegelige skinnende punkter, linjer, figurer) i motsatte synsfelt. Når prosessen er lokalisert i regionen av den øvre laterale overflaten, oppstår visuell agnosia - manglende evne til å gjenkjenne gjenstander [5].

Klassifisering og stadier av utvikling av hemianopsia

Det er noen kriterier for forskjellsdiagnose av tilsynelatende identisk hemianopsi i lesjoner i den sentrale eller lederdelen av den visuelle analysatoren.

Tractus, eller leder, hemianopsia (i tilfelle skade på de optiske traktene):

  1. Enkel optisk atrofi.
  2. En positiv hemianopisk reaksjon fra elevene - elevene reagerer ikke på lys når de blir utsatt for områder av netthinnen med "falne felt" (Wernicke symptom).
  3. Betydelig asymmetri av synsfeltdefekter (med delvis homonym hemianopsia).

Sentral hemianopsia (med skade på kortikale avdelinger):

  1. Atrofi av synsnervene er fraværende.
  2. Ingen hemianopisk elevreaksjon.
  3. Synsfeltdefekter er vanligvis symmetriske [2].

Siden hemianopsia ikke er en uavhengig sykdom, vil utseendet, deres type, grad (fra delvis til totalt) bestemmes av den underliggende patologien. Med progresjonen av hovedsykdommen vil naturen til hemianopsia endres som et resultat av tilsetningen av "nye soner". Hvis man under behandlingen oppnår positiv dynamikk, regreserer hemianopsia [12].

Det er mulig å vurdere en viss iscenesatt prosess fra minimale perimetriske forstyrrelser til totale. Men denne situasjonen indikerer sannsynligvis utviklingen av den underliggende sykdommen. Anta at en pasient henvendte seg til en lege med alvorlige synsfeltforstyrrelser på grunn av mangel på tidlig diagnose av en invasiv tumorprosess. I dette tilfellet vil alvorlighetsgraden av tilstanden forholde seg mer til kreft enn hemianopsia..

Hemianopsia komplikasjoner

Som et resultat av skade på synsveiene dør optiske nerver, men ved sentral hemianopsi forverrer optiske nervene vanligvis ikke fullstendig og fortsetter å fungere. Hvis den underliggende sykdommen som forårsaker hemianopsia ikke kan behandles ordentlig, vil pasientens synsskarphet over tid reduseres til full eller delvis blindhet på grunn av utvikling av sekundær optisk atrofi [4].

Diagnostikk av hemianopsia

Diagnostikk inkluderer en standard oftalmologisk undersøkelse (autorefractometri, synsskarphet, intraokulært trykk, bred elevundersøkelse).

Perimetri (studiet av synsfeltet) spiller en nøkkelrolle, det kan være manuell eller datamaskin (Hampry, Rodenstok, etc.). Ved bruk av perimetri visualiseres synsfeltdefekter, og prosessdynamikk kan overvåkes. I noen tilfeller (lite barn, eldre pasienter) er det imidlertid umulig å utføre en slik undersøkelse riktig, siden metoden krever en viss konsentrasjon av langvarig oppmerksomhet (ca. 15-30 minutter i ett øye).

Hemianopsia kan oppdages ved bruk av andre, enklere, selv om unøyaktige, teknikker. Når du for eksempel blir bedt om å peke midten av en pinne strukket i hendene på et håndkle eller ledning med en finger, halverer pasienten bare tre fjerdedeler av motivet, siden pasienten ikke ser omtrent en fjerdedel av pinnen / håndkleet / ledningen på grunn av hemianopsi. Fra den berørte siden av synsfeltet legger ikke pasienten merke til hvilke bevegelser fingrene gjør legen.

Ved hemianopsia kan følgende endringer i fundus oppdages:

  • delvis atrofi (blanchering av temporale grenser), sjeldnere - fullstendig atrofi (med ryggmarg, hypofysetumorer, etc.);
  • congestive disk (med økt intrakranielt trykk), en kombinasjon av congestive disk med atrofi er mulig (Foster-Kennedy syndrom);
  • optisk nevritt (hevelse, misfarging av grensene til platen, så vel som retrobulbar nevritt med multippel sklerose - blanchering av de temporale halvdelene av synsnerven er mulig).

I tillegg til å undersøke en øyelege, vises en undersøkelse av en nevrolog (nevrokirurg), så vel som andre relaterte spesialister (endokrinolog, terapeut, revmatolog, onkolog)..

Anbefalt skanning av computertomografi (CT), inkludert CT-angiografi, magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen for å bestemme årsaken til patologien og velge riktig behandlingstaktikk. Disse metodene tillater oss å identifisere volumetriske formasjoner (abscesser, cyster, svulster), områder med akutt cerebral iskemi (akutt cerebrovaskulær ulykke eller blødningsfoci), traumatiske skader. CT-angiografi lar deg visualisere blodkarene i hjernen og vurdere arten av blodstrømmen [4]. I noen tilfeller vises positronemisjonstomografi, som du kan bestemme plassering, størrelse, retning for tumorvekst.

Hemianopsia-behandling

Behandling for hemianopsia bør begynne med eliminering av den underliggende sykdommen. Først etter dette er det mulig å gjenopprette visuelle felt helt eller delvis. Hovedpatologien blir vanligvis behandlet av en nevrolog eller nevrokirurg..

Akutte tilstander (hodeskade, akutt cerebrovaskulær ulykke, hjernebetennelse, abscesser) krever akuttbehandling og behandling i henhold til profilen på sykehuset. Noen typer hodeskader (for eksempel kompresjon av hjernen med bein, intracerebrale hematomer, trusselen om hjernedeflokasjon på grunn av ødemer), hjerneslag hematom, hjerne abscesser, krever øyeblikkelig nevrokirurgisk behandling.

Valg av behandling for kreft i hjernen avhenger av svulstprosessstadiet. Oftest krever pasienten kirurgi, stråling eller cellegift [5].

Hvis arvelige patologier oppdages (for eksempel angiomatiske sykdommer), indikeres en konsultasjon med en genetiker. Gjennomfør spesiell genetisk typing for å identifisere avvik i den genetiske koden. Fullstendig kur i slike situasjoner er nesten umulig. Pasienter får livslang symptomatisk behandling avhengig av sykdommen [7].

Ved medfødt patologi vurderes alltid muligheten for konservativ eller kirurgisk rekonstruktiv behandling. Resultatene avhenger av alvorlighetsgraden av anatomiske defekter, muligheten for fullstendig eller delvis eliminering, samtidig patologi.

En øyelege overvåker funksjonen til synsorganet, symptomatisk behandling avhengig av den underliggende sykdommen. Foreskriver medisiner som forbedrer mikrosirkulasjon og vevsmetabolisme, nevrotrofiske medisiner, vitaminbehandling, fysioterapi (magnetisk og laserstimulering, etc.) for å opprettholde synsnervens funksjon [4].

Prognose. Forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse. Generelle forebyggende tiltak er mulig: eliminering av skadelige faktorer på jobb, røykeslutt, sunn livsstil, regelmessig medisinsk undersøkelse.

Prognosen bestemmes av den underliggende sykdommen. Progresjonen av den underliggende patologien som forårsaker hemianopsia kan forårsake fullstendig tap av synet på grunn av optisk atrofi og føre til påfølgende funksjonshemning hos pasienten [4] [5].

I dag kan ikke alle sykdommer som forårsaker hemianopsia helbredes fullstendig, men tidlig diagnose av patologien forbedrer prognosen betydelig. Med rettidig og adekvat terapi er full eller delvis restaurering av tapte visuelle funksjoner mulig..