Hyperakogene inneslutninger langs karveggen

- Atheromatous plaketter.
Hypoechoic trombocytt trombi som stikker ut i lumen:
• Faste eller benmonterte og noen ganger platelignende blodpropp.
• Noen ganger har blodpropp et ekkogent tips, noen ganger i kombinasjon med en intim lagdeling.

Aterosklerotiske plaketter:
• Enkle plakater:
Segmental eller begrenset fortykning av karveggen, som ikke gir en akustisk skygge. - Echogene plakk uten forkalkning, kolesterolavsetninger.

• Kombinerte plakk: aterosklerotiske plakk med forkalkning, nekrose og magesår (sistnevnte tilstand er ikke diagnostisert med ultralyd).

Menkeberg sklerose: diffuse avsetninger av kalsiumsalter i den midtre vaskulære membranen hos pasienter med diabetes med symptomer på utslettet åreforkalkning i OSA (symptomer på alvorlig okklusjon utvikler seg imidlertid sjelden).

• Ekstremt høyt doppler-trykk.
• Diffuse flekkete ekkogen forkalkning av veggene i blodkar, noen ganger med en akustisk skygge.

Hypoechoic endringer i lumen

Embolus: en hypoechoic defekt i intravaskulær blodstrøm. En studie i B-modus er mindre viktig enn CDE, som kan bekrefte fravær av blodstrøm.
Binding av blodpropp i aneurismer i aorta eller arterier:

• Eksentrisk eller konsentrisk plassert svakt ekkogent materiale på karveggen.
• Stratifisering blir ofte lagt merke til.
• Med doppler-ultralyd oppdages noen ganger et sigdformet anekogent sted med mangel på blodstrøm.

Vandrende blodpropp, erytrocyttstøv: en pulserende, svaiende hypokoisk masse eller røde blodlegemer i blodomløpet.

Ekkogen lumen endres

Intim klaff: for eksempel med aortadisseksjon.
• Hyperechoic membran i lumen på karet, vanligvis med ujevn tykkelse.
• Intraluminal aortaprotese: glatt ekkogen membran inne i lumen på karet
• Talende ekkogene plakk.

Perivaskulære forandringer i blodkar

Metastaser, lymfadenopati:
• Tydelig definerte formasjoner eller bulk hypoechoic perivaskulære strukturer.
• Økt aortospinal gap (> 5 mm).
• Et symptom på en sandwich (karet ligger mellom konglomerater av lymfeknuter, som er et mulig tegn på høykvalitets lymfom).

Retroperitoneal fibrose:
• diffuse hypoechoic formasjoner rundt aorta.
• Vanligvis ledsaget av hindrende urinveislidelser.

Paraaortisk eller paraarterial abscess: hypoechoic formasjon med ujevn grenser:
• Hypoechoic ujevn stripelignende formasjon rundt protesen.
• Perivaskulær dannelse i området med proteseanastomose, ofte med tegn på arteriell blodstrøm (i tilfelle av CDE).

Graft infeksjon, sutur svikt: hypoechoic formasjon rundt pode.

Patologi av karene i hodet og nakken ved UZDG (forelesning ved diagnostikk)

Artikkelen er under konstruksjon..

Tegn på akutt og kronisk vertebro-basilar insuffisiens: hodepine, tinnitus, svimmelhet med kvalme og oppkast, plutselige fall uten tap av bevissthet (dropataka), i alvorlige tilfeller, nedsatt syn, tale og svelging.

Den vanligste årsaken til stenose i arteriene er åreforkalkning, sjeldnere uspesifikk aorto-arteritt. Medfødte misdannelser i fartøyene er også mulig..

Carotid Aterosklerose Ultralyd

For å få et klart bilde av den vaskulære veggen i B-modus, kreves det en høyfrekvent lineær sensor på mer enn 7 MHz: sensorens oppløsning er 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Hvis ultralydstrålen er vinkelrett (90 °) mot karveggen, vil man oppnå maksimal refleksjon og ekkointensitet i bildet.

Aterosklerose kommer til uttrykk i infiltrasjon av veggene i blodkarene med lipider, med den påfølgende utviklingen av bindevevsfortykninger - aterosklerotiske plakk (AB). Aterosklerose utvikler seg ofte i munnen og bifurkasjonen, der den laminære blodstrømmen er delt og forstyrret..

Photo. I carotis sinus ved ytterveggen observeres en spiralformet strømningssone, som i CDC-modus er farget blått sammen med den røde laminære strømmen langs hovedaksen til ICA. Denne såkalte flytseparasjonssonen. I denne sonen dannes AB oftest. Noen ganger er det store plaketter uten stenose..

I de tidlige stadiene av aterosklerose bestemmes fortykningen av intima-media-komplekset (CIM), heterogeniteten i ekkostrukturen, bølgen i konturen.

Viktig. Tykkelsen på CMM er estimert av den bakre veggen av fartøyet i OCA - 1,5 cm under bifurkasjonen, i ICA - 1 cm over bifurkasjonen, i HCA er bagasjerommet kort. Hos voksne er tykkelsen på CMA OCA i normen 0,5-0,8 mm og øker med alderen til 1,0-1,1 mm. Hvordan du måler tykkelsen på CMM i et normalt kar og med åreforkalkning, se her.

Photo. For å måle CMM i den distale OSA, må to tydelig synlige hyperekoiske linjer tegnes på grensen mellom lumen til fartøyet og intima, samt medielaget og adventitia (piler). Et eksempel på automatisk måling av tykkelsen på en CMM er vist..

På de langsgående og tverrgående seksjoner bestemme lokaliseringen av plakk: konsentrisk eller eksentrisk; foran, bak, medial eller lateral.

Alle AB-klassifiseringer er basert på ekkogenstrukturens ekkogenitet og enhetlighet:

  • Homogen med en glatt overflate - anses som stabil og har en gunstig prognose..
  • Kalsinert - har hyperekoiske inneslutninger og akustisk skyggelegging bak.
  • Heterogene med soner med ulik ekkogenitet, så vel som hypokoiske med tette inneslutninger og formasjoner av typen "nisje", anses som ustabile og kan føre til vaskulære katastrofer på grunn av vaskulær trombose og emboliske komplikasjoner..

Photo. I OSA AB med en jevn og jevn kontur, isoechoic, heterogen. På lengdesnittet bestemmes en hyperechoic lineær struktur med en akustisk skygge bak - kalsin; på tverrsnittet i midten av plaketten bestemmes et fokus på redusert ekkogenisitet - muligens blødning.

Photo. I OCA, en AB med flat overflate, er heterogen: til venstre er hypoechoic, til høyre er isoechoic med en hyperechoic lineær struktur og en akustisk skygge bak (forkalkning).

Photo. Hypo- (C, D) og isoechoic (B) plaketter, samt hyperechoic plaketter med akustisk skygge (A), er vanskelig å skille i B-modus. Bruk CDK for å oppdage en fyllingsfeil..

Patologisk tortuositet av hovedkarene i nakken er ofte et resultat av aterosklerotiske lesjoner av karets vegger. Skille mellom C-formede, S-formede og looplignende former for crimp. Krølling kan være hemodynamisk ubetydelig og betydelig. Hemodynamisk betydelig tortuøsitet er preget av tilstedeværelsen av blodstrømningsturbulens på steder med akutt eller rett vinkel.

Karotisstenose med ultralyd

Fire måter å bestemme graden av stenose av OCA i forgreningsområdet

  1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - graden av stenose beregnes som forholdet mellom forskjellen i ICA-diameteren distalt til stenosen til størrelsen på den frie (fra intima til intima) lumen av fartøyet i stenosisområdet, uttrykt som en prosentandel;
  2. ECST (European Carotid Surgery Method) - graden av stenose av bifurkasjonen av OCA beregnes som forholdet mellom forskjellen mellom den maksimale (fra adventitia til adventitia) og fri (fra intima til intima) lumen av fartøyet i stenosisregionen til den maksimale diameteren på fartøyet, uttrykt i prosent;
  3. CC (Common Carotid) - graden av stenose beregnes som forholdet mellom forskjellen i diameteren på OCA proksimalt til stedet for stenose og mengden av fri (fra intima til intima) lumen av karet i stenosen til diameteren på OCA, uttrykt i prosent;
  4. Stenosegraden er også definert som forholdet mellom området for passasje av fartøyet (fra intima til intima) og dets totale område (fra adventitia til adventitia) i et tverrsnitt.

For å bestemme graden av stenose, må det være en økt hastighet gjennom det innsnevrede segmentet og post-stenotiske forstyrrelser distalt til stenose. Den høyeste hastigheten brukes til å klassifisere innsnevringsgraden. PSV-er er ledende i klassifiseringen av BCA-stenose. Ta eventuelt hensyn til tilleggsparametere - forholdet mellom PSV BCA / OCA, EDV.

Bord. Doppler-kriterier for å bestemme graden av ICA-stenose. For BCA / OCA PSV-forholdet, bruk den høyeste PSV fra starten av ICA og den høyeste PSV med OCA (2-3 cm proksimalt til bifurcation).

Graden av stenose (%)PSV (cm / sek)EDV (cm / sek)BCA / OCA PSV-forhold
norm230> 100> 4.0
Nær okklusjonvariabelvariabelvariabel
Fullstendig okklusjonSavnetSavnetIkke bestemt

Med kontralateral okklusjon av ICA kan hastigheten på den ipsilaterale ICA økes. For å unngå overestimering av ICA-stenose er det foreslått nye hastighetskriterier. PSV større enn 140 cm / s brukes for stenose> 50% og EDV større enn 155 cm / s for stenose mer enn 80%.

Viktig. Kirurgisk behandling (endarterioektomi) er indisert for stenose på mer enn 60-70%.

Photo. PSV i venstre OCA er 86 cm / sek. På venstre ICA er maksimal PSV 462 cm / s, EDV 128 cm / s. PSV BCA / OCA-forholdet er 5,4. Stenose av venstre ICA 70-79%.

Photo. I ICA er maksimal PSV 356 cm / s, EDV 80 cm / s. Stenose av venstre ICA 50-69%.

Photo. I ICA er maksimal PSV 274 cm / s, EDV 64 cm / s. Stenose av venstre ICA 50-69%.

Photo. I ICA er maksimal PSV 480 cm / s, EDV er 151 cm / s. Stenose av venstre ICA - nær okklusjon.

Kardiale effekter på blodstrømmen i halspulsårene

  • Høyt PSV (> 135 cm / sek) i begge OCA kan skyldes høy hjerteproduksjon hos hypertensive pasienter eller unge idrettsutøvere.
  • Lav PSV (mindre enn 45 cm / sek) i begge OCA vil sannsynligvis være sekundært til svekket hjerteeffekt i kardiomyopatier, ventilskader eller omfattende hjerteinfarkt.
  • Hos pasienter med hjerteventilinsuffisiens og oppstøt, har det proksimale spekteret av OCA en veldig lav EDV.
  • Ved arytmier vil PSV være lav etter for tidlig ventrikkelkontraksjon, etter en kompenserende pause vil PSV være høy.

Ultralyd eller nesten okklusjon av halspulsårene

Skillet mellom okklusjon og nesten okklusjon er viktig: med en sterk innsnevring kan kirurgisk behandling hjelpe, men med full okklusjon kan det ikke.

Med nesten eller fullstendig okklusjon av OCA, endres strømningsretningen i HCA. Enheten må konfigureres for å oppdage lave strømningshastigheter. For dette må en passende puls repetisjonsfrekvens (PRF) sikres. Med nesten okklusjon på CDK, bestemmer de "strengstegnet" eller "strømmen av sildring".

Tegn på okklusjon av BCA ved ultralyd

  • AB fyller lumen;
  • det er ingen krusning;
  • nær okklusjon, omvendt blodstrøm;
  • det er ingen diastolisk bølge i den ipsilaterale oca.

Med okklusjon av BCA blir HCA en løsning for intrakraniell sirkulasjon og kan vise til lav motstand og manifestere seg som BCA (internalisering av HCA). Den eneste pålitelige parameteren for differensiering er tilstedeværelsen av HCA-grener i nakken. Også å tappe på den overfladiske parietalarterien gjenspeiles i NSA-spekteret. Selv om reflektert flyt fra den overfladiske temporale arterien også kan oppdages i BCA og OCA.

NSA-isolert stenose er ikke klinisk signifikant. Imidlertid er NSA en viktig sikkerhet. Revaskularisering av stenosed NSA er indikert hos pasienter med ipsilateral ICA-okklusjon.

Ultralyd disseksjon i arteriene i nakken

Disseksjon vises vanligvis på grunn av traumer. Ved skade kan karveggen delaminere, og blod akkumuleres mellom lagene - et intramural hematom. Disseksjonen kan være begrenset til en liten del av fartøyet eller spredt proksimalt eller distalt. Hvis intramural hematom gir hemodynamisk signifikant stenose, vises nevrologiske symptomer. Disseksjon av OSA skjer i 1% av tilfellene av disseksjon av halsens kar. Dette skyldes det faktum at OCA-veggen er av en elastisk type. Den muskulære typen ICA-veggen er mer utsatt for peeling og blødning. Etter disseksjon skjer rekanalisering på grunn av resorpsjon av hematom i løpet av noen få uker..

Under disseksjon av halspulsårene ved ultralyd dissekeres et dobbelt lumen av karet, dissekerer membranen (eksfoliert intima). Med CDC er det ofte mulig å skille hypoechoic intramural hematom fra et innsnevret lumen. Men noen ganger i et "falskt" lumen kan blod pulse. Diagnostikk kan kreve MR- eller CT-angiografi..

Photo. Disseksjon av OSA: dissekerende membran (pil), CDK lar deg skille mellom karets innsnevrede lumen og den hypoechoic zone (asterisk) - hematom mellom intima og adventitia. I den "falske" lumen pulserer blod. Disseksjon av OCA fortsetter i pæren og den proksimale ICA, der en heterogen AB med hyperekoisk inkludering med akustisk skygge merkes - forkalkning.

Photo. ICA-disseksjon: dissekerende membran (pil), og CDA gjør det mulig å skille mellom den innsnevrede lumen i fartøyet og den hypoechoic sone (asterisk) - et hematom mellom intima og adventitia.

Photo. Vertebral arterie disseksjon: hypoechoic fortykkelse av karveggen (asterisker), som representerer det indre hematom i segment V1 (A) og i segment V2 (B). Normalt segment V3 (C) og dobbelt lumen i det dissekerte kontralaterale segmentet V3 (D).

Carotid Aneurysm Ultralyd

Anneurysm er definert som den konstante fokale dilatasjonen av arteriesegmentet, som overstiger 50% av diameteren til et normalt kar. Ekstrakranielle karotisarterieaneurismer er sjeldne. For flere tiår siden ble slike aneurismer ofte tilskrevet syfilitisk arteritt og peritonsillar abscess. For øyeblikket er de vanligste årsakene traumer, cystisk medial nekrose, fibromuskulær dysplasi og aterosklerose..

Nevrologiske manifestasjoner av aneurisme i halspulsåren

  • involvering av kraniale nerver som kan forårsake dysartri (hypoglobular nerv), heshet (vagus nerv), dysfagi (glossopharyngeal nerv) eller tinnitus og ansikts tics (ansiktsnerv);
  • kompresjon av nakken i den sympatiske kjeden og Homers syndrom;
  • iskemiske synkopale angrep.

Ofte klager pasienter med ekstrakraniell carotis aneurisme over nakkelesjoner. Noen ganger utfører en intetanende lege en biopsi etterfulgt av betydelig blødning og dannelse av et hematom. Ikke forveksle aneurismen i halspulsåren med en stor halspære.

Photo. ICA Aneurysm Patient.

Stjålet syndrom eller stål syndrom ved ultralyd

Det er nødvendig å studere retning av blodstrøm, PSV, EDV og formen på OCA-spekteret på begge sider. En hastighetsforskjell på mer enn 20 cm / s indikerer en asymmetrisk flyt. Dette er karakteristisk for proksimale (subclavian) eller distale (intrakranielle) lesjoner..

Med stenotiske prosesser i ASG, og når hemodynamisk betydning, endres blodstrømmen i både PKA og PA, og i halspulsårene. I slike situasjoner blir blodtilførselen til høyre hjernehalvdel og høyre overekstremitet utført gjennom det vaskulære systemet på venstre hjernehalvdel på grunn av dannelsen av forskjellige varianter av hjernetrimssyndromet.

Vertebralt subclavian stjele syndrom utvikler seg i tilfelle av okklusjon eller alvorlig stenose i det proksimale segmentet av PCA, før vertebral arterien forlater den, eller i tilfelle okklusjon eller alvorlig stenose i brachiocephalic bagasjerommet. På grunn av trykkgradienten strømmer blod gjennom den ipsilaterale vertebrale arterien (PA) inn i armen, og frarøver ITS. Under trening av den ipsilaterale armen viser pasienten tegn til vertebrobasilar insuffisiens.

Vertebralt subclavian stjele syndrom er mer vanlig på venstre side, fordi aterosklerose av venstre PCA av ukjente grunner er 3-5 ganger mer vanlig enn høyre. Handsykemi hos disse pasientene er sjelden, selv om det ofte er en betydelig forskjell i blodtrykk mellom de to hendene. En redusert radial arteriepuls i kombinasjon med symptomer på vertebrobasilar insuffisiens, forverret av en håndøvelse, er patognomonisk.

Vertebralt subclavian ran-syndrom er ofte asymptomatisk, siden Willis intakte sirkel tillater tilstrekkelig blodtilførsel til de bakre delene av hjernen, til tross for en endring i flyt i vertebralarterien.

Skille mellom permanente, forbigående og latente former for stilsyndromet.

Den konstante formen for stilsyndromet dannes med okklusjon eller subtotal stenose av PKA

  • blodstrøm i sikkerhetstype PCA;
  • redusert retrograd blodstrøm i PA;
  • med en prøve av reaktiv hyperemi, øker hastigheten for retrograd blodstrøm kraftig, og går deretter tilbake til sin opprinnelige verdi;
  • i CDC-modus, forskjellig farging og retning av blodstrøm i PA og OCA og samme farging og retning av blodstrøm i PA og ryggvirus.

Den forbigående formen av steilsyndromet dannes med moderat stenose i I-segmentet av PKA (innen 75%)

  • blodstrøm i PCA-typen med endret bagasje;
  • blodstrømmen gjennom PA i ro er toveis - antiretrograd, siden trykkgradienten bak stenosen bare forekommer i diastol;
  • med en prøve av reaktiv hyperemi, blir blodstrømmen tilbakegrad i alle faser av hjertesyklusen;
  • i CDK-modus, blå-rød farging av strømmen av PA.

Dette vekslende mønsteret kan fortsette til full utvidelse av strømmen ved å bruke den ipsilaterale overekstremiteten eller etter reaktiv hyperemi og kan demonstreres ved å observere Doppler-signalet fra vertebralarterien etter trening eller ved å frigjøre en blodtrykksmansjett som ble blåst opp til suprasystolisk blodtrykk i ca. 3 minutter.

Den latente formen av stålsyndromet dannes med liten stenose i I-segmentet av PKA (innen 50%)

  • blodstrøm PKA type endret bagasje;
  • blodstrømmen i PA ved hvile antegrade, redusert;
  • med en prøve reaktiv hyperemi, blir blodstrømmen retrograd eller toveis.

okklusjon av I-segmentet i den subklaviske arterien er preget av:

■ fullstendig syndrom av ryggvirvel subclavian;
■ blodstrøm i sikkerhet i den distale subklaviske arterien;
■ retrograd blodstrøm gjennom vertebralarterien;
■ en positiv prøve av reaktiv hyperemi.

for stenose av I-segmentet i subclavian arterie er karakteristisk:

■ overgangssyndrom for ryggvirvel subclavian ran - en endret blodstrøm fra stammen i den distale subclavian arterien, systolisk reversering av blodstrømmen gjennom vertebral arterien;
■ blodstrømmen gjennom vertebralarterien forskyves under konturen til omtrent 1/3;
■ Under dekompresjon sitter blodkurven langs vertebralarterien "på isolinen".
En standard transkraniell Doppler-vurdering, med særlig vekt på retning av blodstrøm og hastigheter i vertebrale arterier og basilar arterie, kan også være nyttig. Blodstrømmen er vanligvis lokalisert vekk fra sensoren (subocipital tilnærming) i det vertebrobasilar systemet. Hvis strømmen beveger seg til en sensor i ro eller med provoserende manøvrer, er det tegn på tyveri.

Photo. Hjernen stjeler syndrom under okklusjon av brachiocerebral bagasjerommet: A - carotis-vertebral-subclavian stealing syndrom, B - vertebral-subclavian stealing syndrom med retur gjennom halspulsåren.

Det skal bemerkes at stjeling syndrom, eller stjeler syndrom, ikke bare betegner ovennevnte spesielle tilfelle (SPPO), men også enhver annen situasjon der det er en patologisk, vanligvis i motsatt retning (retrograd) blodstrøm i arteriene mot bakgrunnen uttalt innsnevring eller okklusjon av den viktigste arterielle bagasjerommet, har en utviklet distal seng og gir opphav til denne arterien. På grunn av gradientet av arterielt trykk (lavere i det distale sjiktet) er det en "restrukturering" av blodstrømmen, en endring i dens retning med å fylle bassenget i den berørte arterie gjennom inter-arterielle anastomoser, muligens kompenserende hypertrofert, fra bassenget til den tilstøtende arterielle bagasjerommet.

Ultralyd carotis svulster

Svulster av carotislegemer, også kalt chemodectoms (avledet fra kjemoreseptorceller), er vaskulære svulster som oppstår fra paraganglionceller i det ytre laget av halspulsåren på bifurksjonsnivå.

Svulster er definert som en smertefri pulserende masse i den øvre delen av nakken, med en stor størrelse kan det føre til svelgevansker. Ti prosent av disse svulstene forekommer på begge sider av halspulsåren. Disse svulstene er vanligvis godartede; Bare rundt 5-10% er ondartede. Behandling inkluderer kirurgi og noen ganger strålebehandling.

Photo. Farget dupleksbilde av en carotis svulst. Legg merke til den typiske fordelingen av bifurksjonskar, sekundært til stedet for svulsten mellom BCA og HCA, som er indikert med grønne piler. Hypervaskularitet i CDC.

Fibromuskulær dysplasi ved ultralyd

Fibromuskulær dysplasi er en ikke-aterosklerotisk sykdom som vanligvis påvirker intima av arterieveggen på grunn av unormal celleutvikling som forårsaker stenose i nyrearteriene, halspulsårene og mindre ofte andre arterier i bukhulen og lemmene. Denne sykdommen kan forårsake hypertensjon, slag og arteriell aneurisme og disseksjon..
I karotisystemet finnes det hovedsakelig i det midtre segmentet av ICA, det er bilateralt i omtrent 65% av tilfellene. CDC kan avsløre et turbulent strømningsmønster ved siden av arterievegg, uten aterosklerotisk plakett i de proksimale og distale BCA-segmentene.
Angiografi vil vise den karakteristiske morfologien til "perlestrengen" i det berørte karet. Dette bildet er forårsaket av flere arterielle dilatasjoner, atskilt med konsentrisk stenose. Opptil 75% av alle pasienter med munn- og klovesyke vil ha sykdommer i nyrearteriene. Den nest vanligste arterien er halspulsåren..
Photo. Angiografisk presentasjon av fibromuskulær dysplasi. Vær oppmerksom på det klassiske utseendet på "strengen med perler" i det distale segmentet av den ekstrakraniale indre halspulsåren (BCA).

Neointimal ultralydhyperplasi

Neonatal hyperplasi forklarer flertallet av tilbakevendende stenoser som oppstår i løpet av de første 2 årene etter vaskulær intervensjon. Utviklingen av neointimal hyperplastisk lesjon er assosiert med migrasjonen av glatte muskelceller fra mediet til neointima, deres spredning og deres matrikssekresjon og deponering. Dermed er migrasjonsmekanismer for glatt muskelcelle nøkkelen til dannelsen av neointima, tidlig gjentatt stenose, vaskulær okklusjon og ultimate vaskulære avbrudd. Dette er ofte en faktor hos pasienter som opplever gjentatt stenose etter carotis endarterektomi..

Patologi av vertebrale arterier ved ultralyd

Brudd på blodstrømmen i PA kan være forårsaket av aterosklerotiske, smittsomme, traumatiske lesjoner, hypoplasia av PA, unormale avganger fra subclavian arterie og inntreden i ryggmargskanalen, anomali i benbedet til PA (i stedet for sporet, Kimmerley beinkanalformer), asymmetri av PA-delen, oftere en kombinasjon av forskjellige faktorer.

Siden PA er plassert dypt i nakken, kan en økning i CDK-forsterkning bidra til visualisering. I PA er monofasisk blodgjennomstrømning (til hjernen) normal, med en høy hastighet av diastol og lav motstand. Hvis blodstrømmen i PA blir retrograd (fra hjernen), et perifert spektrum med en reversibel fase og lav diastolisk hastighet, utelukker PA hypoplasia og PCA stenose for å utelukke subklavisk innbruddssyndrom.

Aterosklerose PA

Aterosklerotiske plakk er ofte lokalisert ved munningen av PA, men deres utvikling langs hele lengden er ikke utelukket. Oftest er plaketter homogene og fibrøse.

PA misdannelser

Asymmetrien i diameteren på PA er nesten regelen, vanligvis er avstanden til venstre PA større enn høyre PA. Hvis PA ikke tar avstand fra den subklaviske arterien, men fra buen til aoraen eller skjoldbruskkjertelhalsens stam, er dette ledsaget av en reduksjon i dens diameter. Den lille diameteren på PA (2,0-2,5 mm) er ledsaget av en asymmetri av blodstrøm - den såkalte. "Hemodynamisk overvekt" av en arterie med større diameter. Diagnosen PA hypoplasia er gyldig med en diameter på mindre enn 2 mm, og også hvis en av arteriene er 2-2,5 ganger mindre enn den andre.

Anomalier ved PA-inngangen til kanalen for tverrgående prosesser: C6-C7 - normal, C5-C6 - normal, C4-C5 - sen inngang.

Deformasjoner av forløpet av PA ved osteokondrose i livmorhalsen

Sløyfelignende (spiralformet) deformasjon av PA-slag 1-segmentet, S-formet deformasjon av 1 segment.

Ved osteokondrose og deformerende spondylose komprimerer osteofytter i området av de ikke-hvirvelleddene vertebralarterien. Forskyvning og komprimering av ryggvirvlene i livmorhalsen i livmorhalsen kan oppstå som et resultat av subluksasjon av ryggvirvlene. På grunn av patologisk mobilitet mellom individuelle segmenter i livmorhalsen, blir ryggraden skadet av spissen for den overordnede artikulære prosessen til den underliggende ryggvirvel. Oftest forskyves og klemmes ryggvirvelens arterie på nivået av det intervertebrale brusk mellom ryggvirvlene C5 og C6, noe sjeldnere mellom C4 og C5, C6 og C7, og enda sjeldnere andre steder. Med osteokondrose i livmorhalsen, ser vi på blodstrømmen i tilstøtende segmenter, og ved forskjell kan vi anta vertebrogen kompresjon.

Hos barn bemerkes det ofte et brudd på reguleringen av vaskulær tone, vaskulitt er mindre vanlig, ekstravasal kompresjon er mulig. Medfødte misdannelser av kurset, struktur og beliggenhet.

Hos førskole- og barneskolebarn er brudd på rettheten til ICA og PA vanlige. I en alder av 12-13 år hjelper barnets høydevekst til å strekke og rette de fleste bøyene.

Deformasjoner av halsens kar hos barn over 12 år retter seg sjelden og er som regel kombinert med andre tegn på bindevevsdysplasi..

Patologisk tortuøsitet kan således bare snakkes om hos barn over 12 år, før forstyrrelse av kurset kan betraktes som en nødvendighet i reserve for fartøyets lengde, som beskytter det mot å strekke seg ut i løpet av perioden med intens kroppsvekst i lengden.

Brudd på banens retthet kan være i form av en bølgelignende crimp uten å forstyrre hemodynamikk, C- eller S-formet bøying av ICA med brudd på hemodynamikk i nærvær av en spiss vinkel, sløyfelignende tortuositet - hemodynamikk kan forstyrres med en tett sløyfe med en liten radius.

Av største betydning er vaskulære deformasjoner som fører til dannelse av en bøyning med dannelsen av en vinkel på den vaskulære veggen rettet inn i lumen på karet - septal stenose, noe som fører til vedvarende eller midlertidig brudd på arterienes patens.

Når septal stenose dannes, oppstår en lokal hemodynamisk forstyrrelse på stedet for maksimal bøyning: toveis turbulent strømning, Vps og TAMX øker med 30-40% sammenlignet med det proksimale segmentet.

De mest uttalte blodstrømningsforstyrrelsene observeres ved S- eller løkkeformet deformasjon av ICA. Hemodynamisk svekkelse med ensidig deformitet av ICA manifesteres av en reduksjon i Vps i den midtre hjernearterien på siden av deformasjon.

PAs tortuositet er oftere i segmentene V1 og V2. Jo mer uttalt deformasjonen er, desto større er sannsynligheten for en uttalt reduksjon i Vps mot de distale regionene. Hvis tortuøsitet ikke er ledsaget av PA-stenose, reduseres hastigheten bare når hodet roteres. Under disse forholdene kan det oppstå forbigående cerebrovaskulær lidelse..

Brudd på blodstrømmen i ekstrakraniale segmenter fører ikke alltid til brudd på blodstrømmen i den intrakranielle delen. I dette tilfellet kommer kompensasjon fra NSA gjennom occipital arterie og muskelgrener av PA.

Vaskulær aplasi er oftere enn PA - ved ultralyd er arterien fullstendig fraværende eller hyperokoisk streng på 1-2 mm uten tegn på blodstrøm. Kontralateral blodstrøm normal eller forbedret.

Hypoplasia - en reduksjon i diameteren på fartøyet på grunn av nedsatt utvikling. PA-hypoplasia er vanlig - diameteren er under 2 mm gjennomgående, Vps reduseres, indeksene kan økes. En spiss systolisk topp og forhøyet IR til 1,0 indikerer ekte PA-hypoplasi. I disse tilfellene er intrakranielle segmenter av PA vanligvis ikke bestemt, siden PA ender med den bakre, underordnede, cerebellare arterie eller ekstrakraniale muskelgrener. I 62% av tilfellene av PA-hypoplasi er dets intrakraniale segmenter synlige, spektrumets form er normal, asymmetri er 30-40%. I noen tilfeller er utvidelsen av den kontralaterale PA mer enn 5,5 mm.

Med ICA-hypoplasia overskrider lumen i bagasjerommet seg ikke over 3 mm; vanligvis kombinert med OSA-hypoplasia - under 4 mm gjennomgående. Alle hastigheter reduserer asymmetri 30-50%. Contralateral økning i hastighet med 15-20%. Ved ICA-hypoplasia er sirkulasjonssirkulasjon vanligvis ikke tilstrekkelig for å kompensere for feilen, noe som fører til cerebral iskemi og cerebral hematrofi før fødselen.

Ta vare på deg selv, din diagnose!

Hyperakogene inneslutninger i menneskekroppen

I løpet av de siste femti årene har mulighetene for ultralyddiagnostikk blitt så brede at moderne fødselshjelp, kardiologi, gynekologi, urologi, kirurgi og mange flere medisingrener ikke kan tenkes uten å bruke denne uerstattelige metoden for å studere menneskekroppen.

Under undersøkelsen av pasienten bruker ultralydlegen en sensor for å sende høyfrekvente lydbølger uhørbare til organet av interesse gjennom tykkelsen på menneskekroppen og motta det reflekterte signalet med den samme sensoren, som deretter forsterkes, dekrypteres av en kraftig datamaskin og vises på skjermen i svart og hvitt - eller tredimensjonalt bilde.

Hva er hyperecho

Ekkogenisitet er egenskapen til forskjellige gjenstander for å reflektere lydbølger fra seg selv. Ultralydmaskinen fungerer etter ekkogenisitetsprinsippet. Alle menneskelige organer har denne egenskapen. Når lydbølger passerer gjennom dem, reflekterer de dem fra seg selv i varierende grad av intensitet..

Ekkogenisitet er en normal naturlig forekomst. Men når kroppen overskrider refleksjonsgraden av ultralydbølger, kan vi snakke om problemer i arbeidet. Ultralydundersøkelse av nyren gir et signal i form av en hvit flekk på orgelet at det er noe fremmedlegeme eller neoplasma inni den.

En ultralydbølge, som faller på en lignende kropp, reflekteres fra den i form av en gjeng. Denne koagulanten kalles en akustisk skygge. I henhold til den akustiske skyggen bestemmer spesialisten typen neoplasma inne i nyren. Det kan bli:

  • omfangsrik;
  • punkt;
  • hyperekoiske lineære inneslutninger i nyrene.

Siden en ultralydbølge har en høyere tetthet enn luft, er det bare et objekt med en veldig tett struktur som ikke klarer å gå glipp av det. Det er ikke nødvendig å klassifisere slike inneslutninger som en egen type sykdom. De indikerer bare tydelig tilstedeværelsen av noen patologi.

En rekke eksperter mener at slike formasjoner i de aller fleste tilfeller dukker opp på bakgrunn av utviklingen av en nyreplasma..

La oss prøve å finne ut hvilke hyperekoiske inneslutninger som oftest blir møtt av en ultralyddiagnostikkspesialist. Oftest kan områder med høy akustisk tetthet finnes i bløtvev, livmor, prostata, milt, nyrer, galle og blære.

Myke stoffer

I form av en lys tett formasjon i tykkelsen på bløtvevene, er de vanligste langsiktige hematomer som ikke kom ut, men sklerose og ble avsettingsstedet for kalsiumsalter. Ofte ser cephalohematomer av nyfødte også slik ut. I utgangspunktet kan slike formasjoner være et tilfeldig funn og ikke forårsake noen bekymring. Ved forkalkning er det nødvendig å konsultere en kirurg for observasjon, og noen ganger utnevnelse av resorpsjonsterapi.

Livmor

Hyperekoiske inneslutninger i livmoren kan vise seg å være forkalkninger, som dannes etter abort, curettage, spontanabort, prevensjonsspiraler, samt utfallet av en rekke kroniske inflammatoriske sykdommer. Etter intrauterin kirurgi og manipulasjon og i postpartum perioden kan hyperkoiske blodpropper noen ganger oppdages. Det skal ikke glemmes at polypper, fibroider og til og med en rekke ondartede neoplasmer i livmoren kan se ut som ekkotette noder og inneslutninger. Derfor, hvis de blir oppdaget, må du ikke utsette besøket til gynekologen.

prostata

Lette, lyse inneslutninger i prostata er steiner i dette organet, dannet av kalsium- og fosforsalter. En slik formasjon kan ha forskjellig størrelse (fra 2 mm til 20 mm) og form. Oftest er prostatasteiner et tegn på kronisk prostatitt eller prostataadenom, men noen ganger kan de bli et tilfeldig funn. I større eller mindre grad forekommer forkalkning av prostata hos 75% av menn over 50 år. En stillesittende livsstil, mangel på trening og et langvarig fravær av seksuell aktivitet bidrar til forekomsten av forkalkninger av prostata. Forkalkning i seg selv forårsaker ikke ubehag og krever ikke behandling (med mindre ledsaget av symptomer på prostatitt). Den eneste kontraindikasjonen for forekomster av kalsiumsalter i prostata er massasje på grunn av den høye risikoen for skader.

Galleblære

Echogene formasjoner av galle og blære kan ikke bare være steiner, men noen ganger parietal polypper. Polypper er vanligvis mindre ekkogene, størrelsene i sjeldne tilfeller overstiger 8-10 mm. Galleblærestein har en større ekkotetthet, og etterlater en akustisk skygge. Størrelsene deres kan variere fra knapt merkbar til å oppfylle hulrommet i galleblæren. For differensialdiagnose blir pasienten bedt om å endre sin stilling. Steinene vil rulle ned, og polyppene vil forbli på sitt opprinnelige sted.

Milt

Små ekkogene miltformasjoner, vanligvis opptil 3 mm, er forkalkninger. Ofte funnet som et tilfeldig funn. Større inneslutninger med tydelige konturer, vanligvis trekantede, er tegn på kroniske skader og milt hjerteinfarkt. Verken det ene eller det andre krever spesiell behandling. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig ekkotette formasjoner av milten, med uklare grenser, heterogen struktur eller støping av en akustisk skygge. Slik ser abscesser av milten og metastaser fra ondartede svulster ut.

Nyre

Hyperakogene inneslutninger i nyrene er av spesiell interesse, da de kan være tegn på et ganske bredt spekter av sykdommer.

symptomer

Hyperekoiske nyreinneslutninger er fremmedlegemer eller formasjoner med høy akustisk tetthet, som er tegn på sykdommer som:

  • nefritt;
  • urolithiasis eller dens konsekvenser - steiner og sand;
  • tilstedeværelsen av hematomer eller blødninger;
  • utseendet på arrvev;
  • utvikling av forskjellige typer svulster.

Alle hyperechoic formasjoner bør deles inn i tre typer:

  1. små inneslutninger (ikke mer enn 0,5 cm3), vist på skjermen som lyse prikker og uten akustisk skygge;
  2. store formasjoner, som også mangler en akustisk skygge;
  3. store ondartede svulster med en akustisk skygge.

Leger kaller en akustisk skygge en tett formasjon som en lydbølge ikke kan passere gjennom og ser ut som en hvit flekk på skjermen.

Avhengig av sykdommen, kan en ultralydundersøkelse avsløre hyperekoisk pyramidsyndrom. Pyramider kalles deler av nyrene som urinen kommer ut gjennom etter filtreringsprosessen. Hos pasienter med metabolske eller diettproblemer kan saltkrystaller vises. Ofte er hovedsyndromet til fremtredende pyramider en sykdom som nyre kortikal iskemi.

symptomatologi

Uten ultralyd er det ikke mulig å finne ut om tilstedeværelsen av forskjellige formasjoner i nyrene, men de kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • sterke smerter i lysken eller nyrene;
  • økning i normal kroppstemperatur;
  • en følelse av generell svakhet og utseendet av svette;
  • en endring i normal farge på urin til rødlig eller brun, samt en følelse av en følelse av smerte når du tisser;
  • kvalme.

Patologi i galleblæren

Den hyperekoiske suspensjonen som detekteres i det indikerte organet er:

  • Steinene. Lysområdet ligger i boblens lumen, gir en akustisk skygge. Den endrer posisjon hvis pasienten snur eller puster helt, men det er også faste ansamlinger.
  • Utvikling av kolesterol. Polyp med en diameter på 2 til 4 mm med en bred base og glatte kanter. Vokser fra galleblæren veggen.
  • Slammesyndrom. Galgesediment akkumuleres i bunnen av blæren, har en tyktflytende konsistens. Den kaster ikke en akustisk skygge; når pasienten beveger seg, endrer den form. Noen ganger er det, ifølge indikasjonene, en ultralyd av galleblæren nødvendig.

Hvis det finnes i det studerte slammesyndromet, foreskrives noen ganger koleretiske medikamenter. Dette er berettiget i tilfeller der galleutskillelsen er så tyktflytende at strukturen er lik leveren. Etter medisinbehandling er en andre studie nødvendig for å utelukke eller bekrefte en tidligere påvist hyperekoisk formasjon i galleblæren.

Livmorundersøkelse

I livmorhulen er det også en inkludering, hvis ekkotetthet økes. Det anbefales å utføre en studie på den 5-10. dag av syklusen, siden rollen som hyperechoic strukturer kan utføres av polypper eller blodpropp som gjenstår etter menstruasjon.

Når en struktur med høy ekkotetthet oppdages i livmuskulaturen, bør en mulig myoma eller organsvulst utelukkes, bør en ultralyd av livmoren utføres. De karakteristiske symptomene på det første er en økning i størrelsen på livmoren og deformasjon av formen. Et lignende klinisk bilde er observert i tilfelle av organ lipoma..

Tilstedeværelsen av et livmorhulen med hyperekoiske inneslutninger hos en pasient indikerer følgende:

  • I livmoren er det et intrauterint prevensjonsmiddel. Konturene er klare, formen er mangfoldig.
  • Pasienten lider av kronisk endometritis. Livmorhulen er forstørret, den heterogene strukturen i myometrium er karakteristisk, formasjonenes diameter er opptil 2 mm, formen og størrelsen varierer.
  • På erstatning av godartede svulster med fettceller.
  • På deponering av kalsiumsalter i myomatøs node.
  • På nærvær av kjertelcystisk hyperplasi og andre svulster i det indre laget av veggene i organet.

Årsaken til hyperechoic dannelse i livmuskulaturen kan godt være diabetes hos menopausale pasienter, samt endometrial curettage. I det siste tilfellet antas enten arrdannelse på veggene i orgelet eller tilstedeværelsen av noen fragmenter av egget.

Brystundersøkelse

Når en formasjon med høyere tetthet for ultralydbølger oppdages i brystkjertelen, er spesialistens oppgave å utelukke følgende patologier:

  • Dyshormonal hyperplasi (godartet vevsvekst). Hyperakogen inkludering kaster en akustisk skygge.
  • Nodulær mastitt i prosessen med avvisning av betente områder.
  • Opphopning av kalsiumsalter.
  • Fibrose som en konsekvens av en løpende inflammatorisk prosess i kjertelvevet.

I sistnevnte tilfelle spiller pasientens stilling under undersøkelsen en viktig rolle - å stå eller lyve, les hvordan du gjør ultralyd av brystkjertlene..

Blærepatologi

Det er ikke uvanlig at et hyperekoisk fokus blir funnet i et spesifisert organ. I dette tilfellet kan vi trygt si at det er en stein i blærehulen som kaster en akustisk skygge og beveger seg med pasientens motoriske aktivitet. Sonologen vil definitivt nevne dette faktum i avslutningen av ultralyden.

Imidlertid er økt ekkogenisitet også karakteristisk for schistosomiasis (parasittisk sykdom) og noen typer svulster som kan oppdages ved ultralyd av blæren. Selv om i motsetning til steiner, kaster ikke disse patologiene en skygge og har en konstant beliggenhet.

Nyrestruktur endres

Hyperakogene inneslutninger i nyrene er klassifisert i:

  • Stor, støping av en akustisk skygge (steiner og andre steiner). Konservativ behandling, med medisinbruk, et spesielt kosthold. Sanatorium-feriested tidsfordriv vises..
  • Stor, ensartet tetthet, uten skygge (hemangiomer, fibromer og andre godartede svulster). Kirurgisk behandling etterfulgt av undersøkelse av materialet.
  • Hyperokoiske inneslutninger med lyse punkter som ikke kaster en skygge (nyresand, små steiner, psammosekropper).

Hvis hyperechoic inneslutninger i nyrene er blitt identifisert, må du tenke på mulig tilstedeværelse av:

  • Nefrolithiasis (nyresteinsykdom).
  • Kalsiumsalter.
  • Områder med arrvev.
  • Noen typer svulster.

For å utføre en nøyaktig diagnose og oppnå de mest detaljerte resultatene, bør du gjøre deg kjent med riktig forberedelse til ultralydprosedyren på forhånd.

Deformasjon av skjoldbruskstruktur

Skjoldbruskkjertelen er ikke mindre enn andre organer utsatt for utseendet med hyperechoic struktur. Hvis det oppdages, bør en diagnose stilles for følgende patologier:

  • Adenom (godartet formasjon).
  • Koagler av kalsiumsalter i svulster eller noder.
  • Papillarkreft. Egentlig, hvis pasienten tilstrekkelig nærmet seg spørsmålet om forberedelse til inngrepet.

Det er situasjoner når de brusk-ringer i luftrøret tar feil av en hyperechoic formasjon, så du må være godt forberedt på en ultralyd av skjoldbruskkjertelen.

Undersøkelse av eggstokkene

Hvis sonologen diagnostiserer en hypervaskulær formasjon med ultralyd av eggstokken, bør mulige patologier utelukkes:

  • Opphopning av kalsiumsalter.
  • Tumorlignende formasjoner som inneholder bein, hår, fett (teratom eller dermoid cyste).
  • Noen varianter av ondartede svulster.

I likhet med andre organer er ikke ultralydskanning en diagnose. For å avklare pasientens tilstand er en konsultasjon med en gynekolog nødvendig.

Deformasjon av leveren

Når det oppdages en formasjon med høy tetthet i leverstrukturen, må man ofte snakke om hemangiomas (godartede svulster som oppstår fra vaskulært vev). Hvis dette alternativet er utelukket, bør den nest mest sannsynlige diagnosen bekreftes eller tilbakevises - karsinom (leverkreft).

Med riktig forberedelse av leverultralyd kan metastaser av en annen ondartet svulst i levervevet påvises.

Merk: inkludering med økt akustisk tetthet kan observeres i ethvert organ eller vev. Det er viktig å huske at konklusjonen av en ultralydskanning ikke er en definitiv diagnose og alltid krever histologisk bekreftelse og ytterligere spesialist råd..

Forberedelse av ultralyd

Forberedelse til en ultralydundersøkelse av nyrene ledsages av et bestemt kosthold. Noen dager før inngrepet er det nødvendig å forlate krydret, fet, stekt, søt mat, så vel som andre produkter som kan forbedre gassdannelse eller inflammatoriske prosesser i kroppen..

Åtte timer før studien er det nødvendig å avslå mat fullstendig, og etter en time eller to etter det siste måltidet, anbefaler eksperter å ta aktivert karbon eller dens analoger.

Disse handlingene er nødvendige for å sikre at tarmen blir frigjort fra eksisterende gasser og gjør nyrene mer synlige på monitoren. En time før innledningen, bør du drikke et glass vanlig vann og prøve å ikke tisse.

diagnostikk

Hvis en ultralydundersøkelse ikke oppnådde et nøyaktig resultat og mistanker om disse sykdommene oppdages, kan legen henvise pasienten for en omfattende undersøkelse ved bruk av magnetisk resonansavbildning. I alvorlige tilfeller, for en fullstendig diagnose, kan det være nødvendig med en nyrebiopsi..

Hyperekoiske formasjoner kan behandles, men en rekke anstrengelser må gjøres. Nyrestein fjernes ved hjelp av flere metoder. Hvis hyperechoic formasjoner i deres størrelse ikke overstiger 5 mm, forskriver legen forskjellige vanndrivende medisiner og urter til pasienten. Ved hyppig vannlating forlater steinene kroppen. Hvis inkluderingen er stor, utføres behandlingen med en laser. Et endoskop føres til steinen gjennom urinrøret, urinlederen og blæren. Under påvirkning av en laser knuses steinen og omdannes til sand, som deretter skilles ut fra kroppen med urin. En alternativ metode for å bli kvitt steiner er å knuse formasjonene ved hjelp av ultralyd. I spesielt vanskelige tilfeller eller i nærvær av en stor stein, foreskrives en hulromoperasjon til pasienten.

Godartede eller ondartede svulster fjernes utelukkende ved kirurgi. Og i tilfeller der en ondartet patologi ikke ble oppdaget og fjernet i tide, må svulsten fjernes sammen med nyren, og et cellegift bør brukes..

For effektiviteten av behandlingen av sykdommen legger legen til fysioterapeutiske prosedyrer til forskjellige homøopatiske midler..

Ikke glem at jo tidligere sykdommen er blitt identifisert, jo mindre sannsynlig er det at alvorlige og negative konsekvenser vil oppstå, og regelmessige forebyggende undersøkelser vil bidra til å identifisere forskjellige avvik i helsetilstanden..

Og litt om hemmeligheter.

Har du noen gang lidd av nyreproblemer? Med en vurdering av det faktum at du leser denne artikkelen, var seieren ikke på din side. Og selvfølgelig vet du førstehånds hva det er:

  • Ubehag og smerter i korsryggen
  • Hevelse om morgenen i ansiktet og øyelokkene gir ikke selvtilliten din.
  • På en eller annen måte skamme seg, spesielt hvis du lider av hyppig vannlating.
  • I tillegg har konstant svakhet og ubehag allerede kommet godt inn i livet ditt.

Typer ekkoplastiske nyredannelser

Vi deler ekkotette formasjoner i tre hovedtyper:

Store ekko med akustisk skygge

I de aller fleste tilfeller ser nyrestein (steiner, makrokalsifikasjoner) slik ut. Et lignende bilde kan gi en sclerosed, på grunn av den inflammatoriske prosessen, lymfeknute i nyreområdet. Eldre nyrehematomer kan også forkalkre og etterligne ultralydsignaler av nyresteinsykdom. Nefrolithiasis behandles av nefologer og urologer. Oftest er en spesiell diett foreskrevet, et antall medisiner for å løse opp steiner og spa-behandling. Periodisk ultralydovervåking utføres, som viser dynamikken i tilstanden til hyperechoic inneslutninger i nyrene. Kirurgi foreskrives bare i ekstreme tilfeller - med hindring av urinveiene, tilbakevendende smertefulle smerter, infeksjon.

Store ensartede ekkotette formasjoner uten akustisk skygge

Oftest ser godartede formasjoner av nyrene ut som fibromer, hemangiomas, oncocytomas. Etter en grundig undersøkelse av pasienten og bestått en rekke laboratorietester, blir nyresvulster kirurgisk fjernet ved reseksjon eller delvis eksisjon fulgt av en obligatorisk biopsi av det kirurgiske materialet.

Hyperokoiske inneslutninger i lyse punkter i nyrene som ikke har en akustisk skygge

I dette tilfellet er det to alternativer. Den første - flere ufarlige forkalkninger, små nyrestein, nyresand. Det andre alternativet - små inneslutninger, opptil 3 mm i størrelse med veldig høy ekkotetthet - psammologiske kropper, som jeg vil bo nærmere.

Psammologiske (eller psammose) kropper

Psammal (eller psammose) legemer er flere hyperekoiske inneslutninger i nyrene med en avrundet form, oftest fra 0,5 mm til 3 mm i størrelse. Strukturen til kroppene er lagvis, de består av en protein-lipidkomponent lagt med kalsium- og fosforsalter. Normalt kan en slik formasjon bestemmes i hjernehinnene og i noen kar, men deres plassering i nyrevevet kan (men ikke alltid) indikere tilstedeværelsen av en ondartet formasjon, oftest papillært karsinom. Observasjon og behandling av denne patologien utføres av en nefolog eller urolog.

Ved ultralyd er psammologiske kropper en spredning av lyspunktstrukturer av liten størrelse som ikke har en akustisk skygge (et symptom på stjernehimmelen). Disse formasjonene har den høyeste akustiske tettheten blant alle vev i menneskekroppen, så de er tydelig synlige på bakgrunn av ethvert organ. Psammologiske legemer er lokalisert ikke bare i tumorvevet (selv om konsentrasjonen i det er mye høyere), men også på periferien av det og i lymfeknuter som ligger i nærheten.

Bestemmelsen av et stort antall lyse småpunkts ekkostrukturer i nyrevevet er et av de mest pålitelige ultralydsignalene for kreft. I tilfelle av deres visualisering, er en spesielt grundig undersøkelse av nyrevevet og strukturer i nærheten nødvendig..

Differensialdiagnose av psammologiske legemer utføres med et ekkosignal som en "komethale".

Hvis hyperokoiske inneslutninger oppdages i nyrene, er konsultasjoner av spesialister som en urolog, nefrololog indikert. Bare disse legene, gitt medisinsk historie, dataene om ultralyd og andre forskningsmetoder, samt laboratoriedata, vil være i stand til å stille den mest korrekte diagnosen og foreskrive adekvat behandling. Ultralydlegen lager en ultralydrapport, men stiller ingen diagnose!