Øyekontakt hos barn

For utarbeidelse av en plan for undersøkelse av et barn med øyesykdom, innsamling av anamnese, resultatene av undersøkelse og differensialdiagnose med hensyn til barnets alder er av stor betydning.

a) Anamnese for øyesykdom hos barn. Debutens alder, lateralisering (ensidig eller tosidig) og utviklingshastigheten er viktige tegn for diagnose. Det er ofte vanskelig å bestemme varigheten av sykdommen, gamle fotografier kan hjelpe, men isolerte eksofthalmos er ofte usynlige på fotografier..

Bilaterale exophthalmos i tidlig spedbarn utvikler seg ofte som et resultat av små øyehylser med kraniofaciale avvik. Noen ganger er det ensidig, som med plagiocefali. Imidlertid utvikles oftest ensidige eksofthalmos på grunn av forskyvningen av øyeeplet fremover av en volumetrisk formasjon inne i bane.

Noen volumetriske prosesser, for eksempel gliom i synsnerven eller dermoid cyste, er preget av langsom vekst. Raskt økende exophthalmos indikerer en metastatisk lesjon eller en raskt voksende svulst, for eksempel rabdomyosarkom. Rask tumorvekst kan være assosiert med nekrose og blødning, noe som forårsaker periorbital ekkymose. Tilstedeværelsen av bilateral ekkymose indikerer et metastatisk nevroblastom.

En lyndebut (i løpet av timer) indikerer en blødning i den ofte udiagnostiserte foreksisterende neoplasma, for eksempel venøs-lymfatisk misdannelse (lymfangioma). Noen ganger noteres et plutselig utbrudd med cellulitt i øyehylsen. Det er vanligvis ledsaget av smerter, lokal betennelse og begrenset bevegelighet i øyeeplet hos et barn med en vanlig sykdom og feberkondisjon..

Tilstedeværelsen av klager og kliniske symptomer på betennelse i bane og periorbital vev hos barn er ofte forbundet med infeksjon eller ikke-spesifikk betennelse i bane. Selv om den klassiske beskrivelsen av rabdomyosarkom er ledsaget av betennelse, er utviklingen av betennelse ikke typisk, den ble ikke observert hos noen av de seks pasientene i serien vår; alle av dem hadde et raskt sykdomsdebut.

De fleste av de plateepiteløse svulstene hos barn, inkludert rabdomyosarkom, granulocytisk sarkom (klorom) og Ewings sarkom, er preget av subakutt utvikling av det kliniske bildet i løpet av noen uker. Neuroblastoma kan manifestere seg raskt, i løpet av få dager, utviklingen av exophthalmos.

En økning i eksofthalmos under gråt eller fysisk anstrengelse indikerer tilstedeværelsen av periokulær hemangioma hos spedbarn, åreknuter eller fraværet av en sphenoid vinge (som med neurofibromatosis type 1, neurofibromatosis type 1 - NF1). Dette symptomet er informativt hos nyfødte, når en detaljert oftalmologisk undersøkelse nesten alltid ledsages av gråt. Hvis dette symptomet er godt uttrykt, hjelper det å utelukke en ondartet svulst som årsak til eksofthalmos..

Pulserende eksoftalmos kan være assosiert med medfødte defekter i baneveggen (som observert med NF1) eller encefalocele. Noen ganger er det en pulsering av store periokulære hemangiomer hos spedbarn (kapillære hemangiomer) på grunn av deres intensive arterielle blodtilførsel, som tilfellet er med arteriovenøse misdannelser med høy perfusjon, selv om de siste er sjeldne hos barn og er oftere observert i ungdom eller ung voksen alder..

En endring i hudfarge kan indikere sykdommens etiologi. Rødhet indikerer periokulær hemangioma hos spedbarn som mottar arteriell blodforsyning; hvis hemangioma ligger overfladisk i forhold til orbital septum, spirer det nesten alltid huden som dekker det. Hvis den er dypere, kan huden være blåaktig eller ha en lilla fargetone. Neoplasmer som utvikler seg fra venøse embryoer, åreknuter, eller venøs-lymfatiske misdannelser (lymfangiomer) fremstår som blå eller lilla, i likhet med cyste neoplasmer, lacrimal eller konjunktival cyster. Noen cystiske neoplasmer, for eksempel cyster assosiert med colobomatous mikroftalmos, har en blåaktig fargetone, men er synlige når de sees i overført lys.

Brunaktig hudavsetning av hemosiderin er vanligvis et resultat av blødninger ved vaskulær lymfatisk misdannelse (lymfangioma) eller, mindre ofte, et symptom på nevroblastom. Begge disse svulstene kan være ledsaget av spontan ekkymose..

Strukturen av forekomsten av øyehalssykdommer i aldersgrupper yngre enn 17 år.

b) Symptomer og klinikk på øyesokkelsykdommen. Hos barn med eksofthalmos må synsskarpheten vurderes. Måling av synsskarphet hos spedbarn kan være begrenset til en vurdering av fiksering; en protest mot å dekke det andre øyet indikerer dårlig syn. I et barn med ortotropi, med mistanke om forverring i visuell funksjon, vil en test med prisme på 10 pr. Dioptre være informativ. base ned. Det er nødvendig å utføre en dekk-test og evaluere duksjons- og verzjonsbevegelsene. Begrensning av auksjonsbevegelser kan være forårsaket av mekanisk begrensning av svulsten, muskelinfiltrasjon, betennelse, ødem eller krenkelse. Det er nødvendig å studere funksjonene til den tredje, fjerde og sjette kraniale nerver, samt følsomhet i innervasjonssonen VI og VII.

Noen ganger, som med et brudd i underveggen på bane på grunn av en sløv øyeskade hos eldre barn, vil en tvungen duksjonsprøve bidra til å identifisere mobilitetssvikt.

Lokaliseringen av den volumetriske formasjonen av bane kan bestemmes av retningen på øyets forskyvning. Axial exophthalmos er forårsaket av svulster som ligger bak øyeeplet eller i muskeltrakten; svulster som ligger utenfor muskeltrakten, fortrenger øyet vertikalt eller lateralt. For eksempel, med fibrøs dysplasi i øyestikket, som oftest påvirker det fremre beinet, beveger øyebollet seg vanligvis nedover og fremover. Sekundær orbital cellulitt forårsaket av en etmoid sinusinfeksjon forårsaker vanligvis sideforskyvning av øyeeplet. Selv om øyeeplet i de fleste tilfeller av de volumetriske prosessene i bane er forskjøvet bort fra det patologiske fokuset, kan det også skifte mot formasjonen, som i tilfelle av cicatricial endringer i bane.

Enophthalmos. Enoftalmos, en nedgangstid i øyeeplet inn i bane, kan være forårsaket av følgende årsaker:
1. Konsekvensene av strålebehandling.
2. Sphenoid vingedysplasi og andre beindysplasi.
3. Parry-Romberg eller morfea syndrom (ringformet sklerodermi).
4. Medfødte svulster.
5. Brudd på underveggen på bane med stump øyeskade.

Øyebollens plassering skal registreres ved hjelp av et eksofthalmometer; en gjennomsiktig linjal brukes til å måle vertikal og horisontal forskyvning. Hos spedbarn er det vanskelig å måle eksofthalmos nøyaktig, men nøye undersøkelser nedenfra og ovenfra avslører ofte dens tilstedeværelse..

Plassering av øyelokkene skal være fast; tilbaketrekning eller lagofthalmos kan indikere skjoldbrusk orbitopati, men kan også forekomme på grunn av begrensning av bevegelighet av svulster, for eksempel med langerhans cellehistiocytose.

Når det sees på en spaltelampe hos en pasient med åreknuter, kan dilaterte dysmorfe venekanaler i konjunktiva påvises. Venøs-lymfatisk misdannelse (lymfangiom) kan være ledsaget av synlige konjunktivale lymfangiectasier eller cyster, som du noen ganger kan oppdage blodnivåer i. Iris knuter er et diagnostisk tegn på NF1, antallet øker med alderen, de kan ledsage eksofthalmos-forårsaker plexiform nevrofibrom eller sphenoid beindysplasi med encefalocele, de er også et gunstig prognostisk tegn for utvikling av optisk gliom, men et ugunstig systemisk prognostisk tegn på grunn av økt sannsynlighet for utvikling andre svulster i sentralnervesystemet.

Juvenil grå stær er en NF2 markør der schwannoma eller meningioma kan utvikle seg i bane.

En afferent pupilldefekt indikerer tilstedeværelsen av neuroopticopathy, som kan være forårsaket av neoplasmer av synsnerven, for eksempel gliomas, eller ekstern kompresjon, som ved fibrotisk dysplasi som påvirker synsnervekanalen (sjelden). Med perimetri kan et sentralt scotoma påvises. Hos eldre barn undersøkes fargeoppfatningen ved hjelp av rød desaturasjonstest eller Ishihara-kort for å bekrefte nevrooptikopati..

Bestemmelse av refraksjon under cykloplegi utføres for å oppdage astigmatisme forårsaket av deformasjon av øyeeplet ved volumetriske prosesser i bane. Retrobulære neoplasmer skifter ofte refraksjon mot hyperopi; neoplasmer som ligger i regionen av ekvator eller foran den forårsaker astigmatisme. De er viktige faktorer i utviklingen av amblyopi. Noen ganger kan aksial nærsynthet, spesielt ensidig, simulere eksofthalmos. Langvarig okklusjon av øyet, som ved ukorrekt ensidig ptose forårsaket av periokulær hemangioma hos spedbarn (kapillær hemangioma), fører til utvikling av ipsilateral aksial myopi.

Ødem av platen og optisk atrofi utvikler seg hos pasienter med kompresjon eller gliom i synsnerven. Med lokaliseringen av den volumetriske prosessen nær den bakre polen av øyet, kan foldene av koroidene observeres. Optiske ciliære shuntingkar, klassisk assosiert med meningioma, observeres mye oftere hos barn med synsnervegioma, siden hyppigheten av denne svulsten er mye høyere.

Ved palpasjon av bane bestemmes konsistensen av en lokal neoplasma. Periokulære hemangiomer hos spedbarn (kapillære hemangiomer) er svampete og tette å ta på; innholdet blir ikke presset ut når det trykkes, mens blod med åreknuter sår, flyter blod lett ut av de endrede karene, selv med lett trykk. Det er nødvendig å undersøke dermoidene for mobilitet, fiksering og arten av den bakre overflaten eller tilstedeværelsen av en prosess som strekker seg inn i bane eller temporale fossa. Tilstedeværelsen av bakre prosesser eller prosesser som går gjennom sidevegg av bane observeres oftere i dermoider som ligger innenfor kanten av bane enn i de som ligger mer overfladisk.

Selv om bane ikke har egne sanne lymfeknuter, bør palpasjon av de preaurikulære og submandibulære lymfeknuter utføres for å forhindre utvidelse av dem på grunn av metastase, som i tilfelle av rhabdomyosarkom som spirer øyelokk, eller på grunn av infeksjon, som i tilfelle av øyehullcellulitt.

Undersøkelse av barn med øyepatologi bør omfatte undersøkelse etter systemer; i dette tilfellet kan karakteristiske symptomer på forskjellige sykdommer identifiseres. Flekker av fargen "kaffe med melk" er et symptom på nevrofibromatose, hudpigmentering kan observeres med fibrotisk dysplasi. Karakteristiske hudforandringer utvikler seg med langerhans cellehistiocytose og juvenil xanthogranuloma. Periokulære hemangiomer (kapillære hemangiomer) i bane er ofte ledsaget av kutane periokulære hemangiomer (kapillære hemangiomer) fra andre steder. Hvis det er mistanke om en metastatisk prosess, kan lesjoner i andre områder oppdages, for eksempel volumetrisk dannelse av magen med nevroblastom eller neoplasma i hud, hodebunn eller bein med langerhans cellehistiocytose.

Skjoldbrusk orbitopati er assosiert med eller har en historie med vanlige symptomer på hypertyreose, noe som indikerer en korrekt diagnose.

Identifiseringen av årsaken til eksofthalmus hos barn letter det ved konsultasjoner av andre spesialister, spesielt generelle barneleger og ØNH-kirurger..

a - Enoftalmus med Parry-Romberg syndrom.
Pasienten har kronisk høyresidig uveitt, atrofi av det subkutane vevet,
patologisk pigmentering og håravfall på den berørte siden.
b - Venstresidig enoftalmos etter strålebehandling for retinoblastom.
c - Ervervet enoftalmos forårsaket av en astroglial svulst som spirer paranasale bihuler.

c) Instrumenterte metoder for forskning i tilfelle øyesykdom hos et barn. Volumet av instrumentell undersøkelse av barn med eksofthalmos er individuelt for hver pasient og bestemmes av historien og resultatene av den kliniske undersøkelsen. I noen tilfeller, for eksempel i kraniofaciale misdannelser, utgjør anomalier et veldefinert kompleks, og det er ingen strenge indikasjoner for ytterligere studier, selv om en genetisk konsultasjon ikke vil være overflødig. For en annen patologi er instrumentelle studier nødvendige for å bekrefte en foreløpig diagnose eller vurdere graden av skade på bane. I tilfelle skade på andre organer og systemer, for eksempel når en svulst vokser i hjernen eller i paranasale bihuler eller systemisk lesjon i en ondartet neoplasma, bør undersøkelsen av barnet planlegges sammen med andre spesialister som er involvert i behandlingen..

1. Radiografi. Selv om datatomografi er den primære metoden for stråleundersøkelse for de fleste pasienter med øyesykdommer, kan radiografi under visse omstendigheter også være nyttig. Dette gjelder diagnosen traumatiske skader i beinøyeuttaket, lokalisering av radioaktive fremmedlegemer i øyeuttaket og diagnose av systemiske sykdommer (for eksempel påvisning av agenese av vingen til sphenoidbenet i nevrofibromatose).

Radiografer av paranasale bihuler med mistanke om patologiske forandringer i cellulitt i bane skal tolkes med forsiktighet, siden anatomien til de paranasale bihulene under ti år er veldig varierende. Hos voksne indikerer påvisning av bein deformasjon på den berørte siden en langvarig eller sakte utvikling prosess, men hos barn er dette symptomet upålitelig, siden det også kan observeres med raskt voksende neoplasmer.

Fordelene med radiografi er dens utbredte distribusjon, billighet og det faktum at det sjelden er nødvendig med sedasjon for å utføre en studie. Men selv om stråledosen oppnådd ved beregnet tomografi av bane er mye høyere enn ved røntgen, er CT mye mer informativ.

2. Datamaskin og magnetisk resonansbilde. Ankomsten av computertomografi revolusjonerte avbildningen av bane. Optimalt krever bildebehandling skiver fra 0,75 til 2 mm i en direkte frontal og aksiell projeksjon, avhengig av den kliniske situasjonen. Tynne seksjoner utføres i diagnosen sykdommer i synsnerven og visualisering av et fremmedlegeme. Skiver i en høyoppløselig aksiell projeksjon kan omformateres til frontalskiver uten å utføre ytterligere frontalskanninger. CT lar deg motta informasjon ikke bare om strukturen i bane, men også om intrakranielle strukturer. Dette lar deg få mer informasjon om tilstedeværelsen av forkalkninger og de strukturelle egenskapene til skjelettet; Du kan angi en spesiell bløtvevsmodus eller beinvindusmodus.

CT brukes også til mistanke om ferromagnetisk fremmedlegeme. Informasjonsinnholdet for differensialdiagnose økes ved bruk av kontrastmidler som forbedrer visualiseringen av vaskulære neoplasmer, inflammatoriske forandringer og noen ondartede svulster.

Ved undersøkelse av barn under 3-4 år, til tross for den betydelig økte hastigheten på innhenting av data, er sedasjon nødvendig. Computertomografi av en bane med 16 seksjoner tar mindre enn ti sekunder. En relativt høy dose stråling gjør det mulig å bruke CT i primærdiagnostikk, men gjør metoden uegnet for regelmessig overvåking, spesielt hos pasienter med mutasjoner av tumorundertrykkende gen (retinoblastoma, neurofibromatosis og rhabdomyosarkom).

Magnetic Resonance Imaging (MRI) gir en høyere oppløsning av myke vevsbilder uten å utsette pasienten for ioniserende stråling. Dette er av stor betydning hvis du trenger å gjenta studien, for eksempel når du observerer et barn med NF1 og synsnervegioma, som trenger regelmessig undersøkelse. I løpet av studien kan du velge hvilket som helst interesseplan. Orbitaltomografi utføres med et magnetfelt på 0,5-3,0 Tesla; overflatespoler bør brukes for å øke overflate-støyforholdet. Indikasjoner for bruk av kontrast er de samme som for CT, de er listet over, gadolinium brukes, noe som forårsaker en forkortelse av tiden T1.

Siden fettvev er preget av et lyst signal i T1-vektede bilder, bør teknikken for metning av fettvev brukes for å forbedre kontrasten til bane. Dette er av stor betydning i studien av synsnerven, som ellers ville blitt druknet med et lyst signal om fettvev, potensielt tilslørt viktige forandringer, for eksempel meningioma i optisk skjede, som er bedre visualisert ved hjelp av computertomografi.

Serier fra en rekke seksjoner tillater identifisering av karakteristiske signalmønstre, for eksempel væske / væskenivå som er typisk for vaskulære misdannelser med lav perfusjon eller ikke-perfuserte og aneurysmale beincyster. Ytterligere forbedringer av denne teknikken er påvisning av blødninger i neoplasmer, for eksempel ved venøs-lymfatiske misdannelser (lymfangiomer) og bestemmelse av deres alder, vurdering av blodstrøm i volumetriske neoplasmer og kontrastforbedring av synsnerven med nevritt..

Ulempene inkluderer tiden som kreves for å undersøke bane, 20-30 minutter, sammenlignet med datatomografi utført på sekunder; CT kan utføres uten beroligende behandling for pasienter i mye yngre alder, i stand til å ligge rolig i 2-3 minutter. Når du utfører MR, tvert imot, på grunn av støyen og varigheten av prosedyren, er sedasjon eller anestesi nødvendig for de fleste pasienter yngre enn seks år (ofte brukes bare propofol intravenøst, og intubasjon eller en laryngealmaske brukes ikke). En annen ulempe er manglende evne til å undersøke en pasient med et ferromagnetisk fremmedlegeme. Et mer spesifikt MR-problem ved undersøkelsen av bane er vanskeligheten med å konstruere et klart bilde av bein og forkalkninger, noe som er av stor betydning når man skiller gliomer fra hjernehinnehjerner..

Tilnærmingen til kirurgisk behandling av patienter med øyestikk hos barn skiller seg betydelig fra den hos voksne på grunn av det faktum at øyestikk hos barn er relativt liten. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med en ekstern orbitotomi med fjerning av den ytre veggen i bane, siden fremre tilgang til patologisk fokus vanligvis er mulig.

Grå plate av synsnerven hos spedbarn: årsaker, symptomer, behandling

Hver mor skal først sjekke babyens blikk, nemlig overvåke observasjonen hans av gjenstander, utseendet til strabismus, rødhet i øyeeplet og sekreter som kan komme fra fundus. Ved de første tegnene på sykdommen, må du øyeblikkelig løpe til øyelege.

Hos spedbarn er det medfødt skivepigmentering, selv om et sjeldent fenomen, men veldig farlig, fordi med denne diagnosen oppstår atrofi av synsnerven, som et resultat av hvilken blindhet kan oppstå.

Under atrofi blir lyssignalet som går gjennom netthinnen forstyrret og kommer feil inn i hjernen, noe som resulterer i nedsatt syn. I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene til utseendet på den grå skiven i synsnerven, symptomene og metodene for dens behandling.

Grå plate av synsnerven hos babyen

En av disse sykdommene er optisk atrofi. Enkelt sagt er atrofi døden av nervefibrene og deres erstatning med bindevev, og denne prosessen er irreversibel.

Noen ganger utvikler atrofi seg uavhengig, men som oftest er det en konsekvens av andre sykdommer: rus (inkludert smittsomme), inflammatoriske prosesser i hjernen, øyeeplepatologi, svulster, skader, etc..

Atrofi av synsnerven er en sykdom som utvikler seg som et resultat av døden av fibrene i synsnerven. Lyssignalet som netthinnen mottar blir konvertert til et elektrisk signal. Det er nedsatt i hjernens bakre lobes. På grunn av dette synker en persons synsskarphet og synsfeltet smalere.

I mangel av en arvelig disposisjon, er denne sykdommen svært vanskelig å diagnostisere hos små barn. Dette skyldes det latente forløpet av sykdommen, fraværet av karakteristiske tegn.

Oftest blir atrofi hos barn oppdaget av en øyelege ved en rutinemessig undersøkelse i en alder av to måneder. Evnen til å fikse babyens blikk preger synsskarpheten. I tillegg bestemmes synsfeltet av evnen til å holde øynene opp for objekter som beveger seg.

I tillegg undersøker legen reaksjonen fra babyens hjerne på visuelle stimuli. Før en diagnose undersøker en øyelege barnets fundus. Så med optisk atrofi kan du se tetningen av den optiske platen.

Atrofi av synsnerven er en patologisk-dystrofisk prosess, karakterisert ved død av hele eller deler av fibrene i synsnerven. Synsnerven utfører en ledende funksjon, overfører informasjon mottatt fra netthinnen, i form av pulser, til den visuelle analysatoren i hjernen.

Med atrofi av fibrene i synsnerven oppstår det et brudd i ledningsevnen til pulsen. farge og lys persepsjon endres, dynamikken i persepsjonen av bildet forstyrres, den mottatte informasjonen overføres i en forvrengt form, etc. Delvis atrofi gir mulighet for behandling, fullstendig atrofi fører til blindhet.

Det gir ikke mening å behandle øyet i de senere stadier, med fullstendig atrofi, siden gjenoppretting av alle innledende funksjoner er umulige på grunn av de anatomiske trekkene i øyet, og konsekvensene av dystrofiske prosesser ikke kan elimineres.

Atrofi av synsnerven hos barn regnes som en sjelden sykdom som er typisk for pasienter i visse alderskategorier.

Fraværet av et direkte forhold mellom pasientens alder og tilstedeværelsen av sykdommen ble bemerket - i dag lider veldig unge mennesker, inkludert barn som fører en sunn livsstil, av sykdommer som er karakteristiske for personer i pensjonsalder og før pensjonsalder..

Medfødt optisk skivepigmentering

Medfødt optisk skivepigmentering er en sjelden tilstand der avsetninger av melanin som ligger foran etmoidplaten eller i dens vev gir platen en grå farge. Pigmentering av optisk plate er beskrevet hos barn med Eicardi syndrom og sletting av det 17. kromosomet..

Kliniske manifestasjoner. Hos barn med medfødt pigmentering av den optiske skiven bestemmes en ubetydelig fremtredende og uklar grense for platen, som har grå farge. Noen ganger blir et pigment i form av en korolla avsatt langs den neuroretinale kanten, forløpet og kaliberet til de sentrale karene i netthinnen kan endres.

Elektrofysiologiske studier. Parametrene til ERG, EOG og VEP hos pasienter med medfødt skivepigmentering er nesten normale i nesten alle tilfeller.

Atrofi av synsnerven har en arvelig karakter og er ofte ledsaget av en reduksjon i synsskarphet nesten til blindhet fra en veldig ung alder..

Ved undersøkelse av en øyelege utføres en grundig undersøkelse av babyen, som inkluderer en undersøkelse av fundus, synsskarphet og måling av intraokulært trykk. Hvis det påvises tegn på atrofi, blir årsaken til sykdommen fastslått, nivået på skade på nervefibre bestemmes.

Klinisk bilde

Atrofi av synsnerven kan være fullstendig eller delvis. Komplett atrofi er uforenlig med visuell funksjon. Skiver av synsnervene med oftalmoskopi ser bleke ut, har en grå eller hvit farge, fartøyene i fundus er smale.

Delvis atrofi manifesteres av en mindre alvorlig synsnedsettelse og mindre blanchering av synsnerveskivene. Så med atrofi av fibrene i den papillomakulære bunten blek (avfarget), ser bare den temporale halvdelen av den optiske skiven ut.

Oftalmoskopisk skille mellom primær (enkel) og sekundær optisk atrofi.

Primær atrofi av synsnerven utvikler seg som et resultat av ubehandlet syfilis samtidig med ryggmargsykdom og andre manifestasjoner av syfilis i hjernen. Optisk nerveskive har skarpe grenser, men er veldig blek, nesten hvit, som papir, karene er innsnevret.

Visuelle funksjoner faller gradvis. Som regel er en slik atrofi ledsaget av en konsentrisk innsnevring av synsfeltene, spesielt i rødt og grønt, og en synsfald. Denne prosessen er toveis.

Med atrofi av synsnerven er en hvit skive av synsnerven med uskarpe grenser og noe utvidede årer synlig på fundus (arteriene kan bli innsnevret). Slike optiske atrofier er sekundære, siden de er en konsekvens av den primære prosessen, for eksempel nevritt eller stagnasjon i membranene mellom fibrene..

Atrofi av synsnerven er et av hovedtegnene på glaukom. Glaukomatisk atrofi manifesteres ved forvirring av platen og dannelsen av en utdypingsgraving, som først opptar de sentrale og temporale delene, og deretter dekker hele platen.

I motsetning til de ovennevnte sykdommene som fører til diskatrofi, med glaukomatisk atrofi, har disken en grå farge, som er assosiert med funksjonene i nederlaget i glialevevet..

Etter den primære lesjonen av netthinneganglioncellene utvikles en stigende atrofi av nervefibrene. Optisk nerveskive ser voksaktig ut, monoton i fargen, netthinnekarene er smale, antallet små kar som passerer gjennom kanten av disken reduseres (Kestenbaum symptom).

Nedadgående atrofi oppstår i synsnerven over dens intrabulære del og går ned til disken, noe som får den til å endre seg i typen primær (enkel) atrofi med et karakteristisk oftalmoskopisk bilde.

Atrofi av synsnervene kan fullføres (stasjonær atrofi) eller progressiv.

Synsforstyrrelser med atrofi av varierende alvorlighetsgrad består i endringer i synsfeltene, en ukorrigert reduksjon i synsskarphet og en forstyrrelse i fargeoppfatningen.

Diagnosen er etablert på grunnlag av en dynamisk studie av visuelle funksjoner og et oftalmoskopisk bilde og bekreftes av kliniske, funksjonelle og elektrofysiologiske studier av det optiske nerveapparatet i øyet..

varianter

Med fullstendig atrofi av nerven hos en person, forsvinner alle visuelle funksjoner. endringer i den optiske platen er preget av blek, hvit eller gråaktig farge, innsnevrede kar i fundus.

Delvis atrofi forårsaker mindre skade på visuelle funksjoner. og endringer i synsnerveskiven er mindre bleke. Så når det gjelder atrofi av den papillomakulære bunten, farges optiske nerveskiver bare i det temporale området.

Den primære formen for atrofi kan oppstå på grunn av syfilis eller sykdommer i ryggmargen. Diskene i synsnervene utmerker seg med skarpe grenser og alvorlig blekhet. Visuell dysfunksjon utvikler seg raskt, det er en konsentrisk innsnevring av synsfeltet.

Med sekundær atrofi er hvite skiver av synsnervene med utvidede årer og uklare grenser synlige. Slike atrofier er sekundære på grunn av fremveksten som en konsekvens av en annen patologisk prosess (for eksempel nevritt eller stagnasjon).

Glaukomatøs atrofi skilles ut - nerveskivene blir veldig bleke, det dannes utgravninger (groper), som opprinnelig er lokalisert i de sentrale og temporale delene, og så er det en overgang til skiveområdet.

Endringer i nerveskiven i glaukomatrofi er preget av gråhet i farger på grunn av egenskapene til glialvevskader.

Den synkende atrofien av synsnerven dannes i den intrabulære delen og går ned til disken. Med slike endringer i platen sprer sykdommen seg som en primær atrofi.

Etter den primære lesjonen av ganglioncellene kan det oppstå stigende atrofi der fargeendringer i synsnerveskiven er preget av en uuttrykt, voksaktig farge, og antall kar lokalisert ved kantene av platen er betydelig redusert (et karakteristisk symptom på Kestenbaum).

I sjeldne tilfeller er skade på begge øyne mulig, men dette er ekstremt sjelden på grunn av iverksetting av rettidige tiltak for å behandle barnet.

Separat skiller leger Lebers arvelige optiske nevropati eller bare Lebers nerveatrofi. Merk at Lebers optiske nevropati er preget av endringer i ganglioncellene i netthinnen. Klinikken og det symptomatiske bildet av sykdommen er det samme som ved vanlig atrofi.

Lebers sykdom overføres bare gjennom mors linje, den påvirker hovedsakelig mannlige barn.

Medfødt atrofi av synsnerven, som sådan, eksisterer ikke, hvis vi tar hensyn til typiske oftalmoskopiske undersøkelser. Karakteristikken tillater i større grad ikke å bestemme særegenheten ved sykdommen, men sette alderskriteriet.

Hvordan manifesterer sykdommen hos barn?

I denne sykdommen er et synspunkt nedsatt syn. Opprinnelige symptomer kan bli lagt merke til allerede i de første dagene av babyens liv under en fysisk undersøkelse. Elevene til barnet blir undersøkt, reaksjonen på lys bestemmes, og hvordan barnet overvåker bevegelsen av lyse gjenstander i hånden til en lege eller mor studeres.

Indirekte tegn på atrofi av synsnerven er mangelen på elevers respons på lys, utvidelsen av eleven, fraværet av sporing av barn. Denne sykdommen, med utilstrekkelig oppmerksomhet på den, kan føre til en reduksjon i synsskarphet og til og med blindhet..

Sykdommen kan oppstå ikke bare ved fødselen, men også når barnet er eldre. De viktigste symptomene vil være:

1. Nedsatt synsstyrke, som ikke korrigeres av briller, linser;
2. Tap av visse visjonsområder;
3. Endringer i fargeoppfatning - lider oppfatninger av fargesyn;
4. En endring i perifert syn - barnet ser bare gjenstandene som er rett foran ham og ser ikke de som er litt fra hverandre. Det såkalte tunnelsyndromet utvikler seg.

Med fullstendig atrofi av synsnerven oppstår blindhet, med delvis skade på nerven, synet reduseres bare.

Sykdomssymptomer

Påvisning av optisk atrofi Ved de første undersøkelsene blir barnets elever undersøkt, deres respons på lys bestemmes, babyens evne til å overvåke lyse bevegelige gjenstander blir vurdert.

Indirekte tegn på atrofi er: en treg reaksjon fra eleven på lys (eller dets fravær), utvidet elev, manglende sporing av emnet. Sykdommen kan oppstå ikke bare ved fødselen, men også senere, når barnet vokser opp.

Følgende symptomer på optisk atrofi er identifisert:

• Nedsatt syn som ikke er korrigert av linser;
• Utseendet til storfe (synstap), både sentralt og perifert;
• Fargesyn kan være nedsatt, kontrast, lysstyrke på bildet kan endre seg;
• Med delvis atrofi av synsnerven reduseres synet, og med full - irreversibel blindhet oppstår.

Ved undersøkelse av øyelege undersøkes fundus, synsskarphet nøye, synsfelt, intraokulært trykk bestemmes, og en rekke andre studier er nødvendig for å etablere en diagnose.

Når du bekrefter sykdommen, bestemmes graden av skade på nervefiberen, prognosen og den videre behandlingstaktikken til pasienten bestemmes.

Symptomene på atrofi av synsnerven fiber inkluderer en endring i grensene til disken. Grensene blir klare og blir bleke. Dette er primær atrofi. Disken har form av en tallerken med smalere arterielle kar i netthinnen.

Årsaker

Årsaken til denne sykdommen er betennelse, kompresjon, hevelse, rus, vevsskade eller degenerasjon av nervefibre eller blodkar. Alle disse patologiene er forårsaket av tidligere sykdommer..

Disse inkluderer:

1. hjernesykdom;
2. sykdommer i hjerte- og nervesystemet;
3. forgiftning;
4. vitaminmangel;
5. Smittsomme sykdommer;
6. rikelig blødning - alvorlig blødning fra store kar;
7. hjernehinnebetennelse.

I prosessen med utviklingen av sykdommen skjer en gradvis ødeleggelse av nervefibrene. Samtidig erstattes de av gliale og bindevev. Deretter tilstoppes karene som er ansvarlige for blodtilførselen til synsnerven. Hos mennesker synker synsstyrken og synsnerveskiva blekner.

Årsakene til nerveatrofi hos barn kan være som følger:

• arvelighet og tilstedeværelsen av medfødt patologi;
• tilstedeværelsen av patologiske prosesser i netthinnen og synsnerven - nervevridning, dystrofi. mekanisk skade, betennelse, stase eller hevelse;
• Årsakene kan også være skjult i nervesystemets patologier med skade på sentralnervesystemet. Dette inkluderer hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse. alvorlig rus, forskjellige typer svulster, hodeskader eller abscesser;
• mindre betydelige årsaker blir ofte observert - tilstedeværelsen av høyt blodtrykk, vitaminmangel. mangel på næringsstoffer på grunn av sult, overdreven belastning;
• atrofi av nerven hos barn kan oppstå hvis det er en årsak som patologi av perifere og sentrale netthinnearterier.

Atrofi av nerven i øyet hos barn kan forekomme i tilfelle negativ arvelighet og medfødte patologier eller i tilfelle forstyrrelser i næring av synsnerven.

Diagnostisering av sykdommen

Hos spedbarn med synshemming eller albinisme med oftalmoskopi ser optisk plate diffus grå ut.

I løpet av det første leveåret forsvinner den grå fargen på platen spontant. I 1947 ble det antydet at den grå fargen på synsnerveskivene hos spedbarn skyldes en forsinkelse i myeliniseringen av synsnerven og den "embryonale farging" som gjenstår i denne forbindelsen..

Årsakene til den særegne fargen av synsnerveskiven hos noen små barn er fremdeles uklare..

En grå nyanse av synsnerveskiven kan også sees hos friske babyer som ikke har noen synlige atferdsavvik, noe som stiller tvil om viktigheten av dette oftalmoskopiske symptomet for tidlig diagnose av forsinket visuell modning eller albinisme..

Barneleger og oculists ifølge indikasjoner undersøker stadig barn, men mor er alltid en viktig observatør for et barn. Hun er den første til å legge merke til at noe er galt med babyen og konsultere en spesialist. Og legen vil forskrive en undersøkelse, og deretter behandling.

1. Fundusundersøkelse;
2. Kontrollere synsskarphet, bestemt synsfelt;
3. Målt intraokulært trykk;
4. I følge indikasjoner - radiografi.

Hvordan kontrollerer en lege synsskarphet hos en nyfødt?

Synsskarphet hos nyfødte barn kontrolleres av kvaliteten på å fokusere utseendet, samt barnets evne til å overvåke leketøyets bevegelse. Synsfeltet til babyen er også satt..

Hvis synsskarphet ikke blir oppdaget ved hjelp av disse metodene, kan en studie av hjernen på reaksjoner fra visuelle stimuli brukes..

Først når det oppdages en tetting av optisk plate, kan vi trygt stille diagnosen optisk atrofi..

Først etter at denne diagnosen er stilt i de tidlige stadiene, kan den nødvendige behandlingen startes i tide for å forhindre ytterligere konsekvenser.

Behandling

Av medisinene kan du navngi:

• Forberedelser for å forbedre blodtilførselen til synsnerven;
• vasodilatorer;
• Vitaminer
• Biostimulerende medisiner;
• enzymer.

Fra foreskrevet fysioterapi:

1. ultralyd,
2. akupunktur,
3. laserstimulering,
4. elektrisk stimulering,
5. oksygenbehandling,
6. elektroforese.

Med den medfødte arten av sykdommen er det imidlertid ikke alltid mulig å utbedre situasjonen, spesielt når du utidig søker medisinsk hjelp.

Alle medisiner er foreskrevet bare av den behandlende legen, du bør ikke kontakte naboene for behandling. En lege har foreskrevet behandling for dem, så la dem bare ha medisinene dine.

Behandling hos barn begynner med utnevnelsen av vasodilatasjonsmedisiner. For å forbedre metabolske prosesser i hjernen brukes om nødvendig nootropiske medisiner. Effektivt i behandlingen av denne sykdommen hos barn, bruk av maskinvare-behandlingsmetoder, for eksempel lys, laser, magnetisk, elektrisk eksponering.

Dessverre er optiske fibre som døde av atrofi til dags dato praktisk talt ikke utvinnbare. Prinsippet for behandling av denne sykdommen er å opprettholde de eksisterende visuelle funksjonene.

Barnet er foreskrevet medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og trofismen, inkludert vev i synsnerven; vasodilatorer, biostimulanter, vitaminer, enzymer, etc..

I mangel av kontraindikasjoner kan fysioterapi anbefales: ultralyd, akupunktur, laserstimulering, elektrisk stimulering, oksygenbehandling, elektroforese.

Hvis det var mulig å diagnostisere atrofi av synsnerven på et tidlig tidspunkt og starte behandlingen på en rettidig måte, er det mulig å oppnå konservering, og noen ganger en liten økning i synsskarphet, men akk, det er ingen full utvinning.

Hvis atrofi utvikler seg raskt, eller behandlingen startes for sent (eller ikke starter i det hele tatt), utvikles fullstendig og irreversibel blindhet..

Den gunstigste prognosen for behandling er mulig med delvis atrofi av synsnerven. I dette tilfellet er terapi rettet mot å stoppe progresjonen av sykdommen og forhindre overgangen fra delvis til full.

Pasienten er foreskrevet medisiner som kan forbedre ernæringen til nerven og de bevart nervecellene. Metoder for å administrere medisiner kan være forskjellige - instillasjon, injeksjon, elektroforese.

Gode ​​resultater demonstreres ved stimulering av synsnerven. Magnetostimulering består i eksponering for synsnerven av et vekslende magnetfelt. Elektrisk stimulering er basert på bruk av elektriske pulser med forskjellige parametere.

Som et resultat av stimulering forbedres blodtilførselen til øyevevet, metaboliske prosesser aktiveres. Hvis sykdommen er forårsaket av kompresjon av nerven, brukes nevrokirurgisk behandling. Gjennomfør deretter elektrisk, magnetisk eller laserstimulering, bruk metoder for fysioterapi.

Metoder for behandling av atrofi forbedres kontinuerlig. Bruken av regenerativ vevsmikrokirurgi har blitt en ny metode for å bekjempe denne sykdommen. En av de siste utviklingene er en miniatyr elektrisk stimulator. Den er implantert i øyet og stimulerer synsnerven i flere år..

Prognose

Hvis behandlingen startes i tide, vil prognosen være gunstig, gitt at skadet vev hos barn er bedre å gjenopprette enn hos voksne. Ved de minste synsproblemer hos barn, bør du konsultere en spesialist.

La det være en falsk alarm, fordi det er bedre å igjen konsultere og spørre legen hva som ikke er tydelig med babyen enn å bli behandlet i lang tid og uten nytte. Barns helse i hendene på foreldrene.

Med denne formen for atrofi oppstår det mest gunstige utfallet. Nevrokirurgisk behandling utføres vanligvis, og først da brukes laserstimulering og fysioterapi..

Det er nesten umulig å gjenopprette visuell funksjon fullstendig, men det er viktig å forhindre full blindhet i de tidlige stadiene. Atrofi av synsnerven hos barn er en sykdom som krever øyeblikkelig kirurgi for å forhindre alvorlige konsekvenser for synsorganene.

Øyekontakt hos barn

Hos nyfødte er størrelsen på øyeeplet mindre enn hos voksne (diameteren på øyeeplet er 17,3 mm, og hos en voksen - 24,3 mm). I denne forbindelse konverterer lysstrålene fra fjerne gjenstander seg bak netthinnen, det vil si at nyfødte er preget av naturlig langsynthet. En omtrentlig refleks til lysstimulering, eller til et flimrende objekt, kan tilskrives barnets tidlige visuelle reaksjon. Barnet reagerer på lett irritasjon eller et objekt som nærmer seg ved å vri hodet, overkroppen. Etter 3-6 uker er barnet i stand til å fikse utseendet. Opp til 2 år øker øyeeplet med 40%, med 5 år - med 70% av det opprinnelige volumet, og med 12-14 år når det størrelsen på en voksen øyeeple.

Den visuelle analysatoren er umoden på fødselstidspunktet. Utviklingen av netthinnen slutter ved 12 måneders alder. Myelinisering av synsnervene og synsnervetraséene begynner ved slutten av den prenatal utviklingsperioden og slutter i 3-4 måneder av barnets liv. Modning av den kortikale delen av analysatoren avsluttes først i en alder av 7 år.

Tårevæsken har en viktig beskyttelsesverdi, fordi den fukter den fremre overflaten på hornhinnen og bindehinnen. Ved fødselen skilles det ut i en liten mengde, og med 1,5–2 måneder under gråt er det en økning i dannelsen av tårevæske. Hos en nyfødt er elevene smale på grunn av underutviklingen i musklene i øyets iris.

I de første dagene av et barns liv er det ingen koordinering av øyebevegelser (øynene beveger seg uavhengig av hverandre). Etter 2-3 uker dukker hun opp. Visuell konsentrasjon - å fikse blikket på emnet vises 3-4 uker etter fødselen. Varigheten av denne øye-reaksjonen er bare 1-2 minutter. Når barnet vokser og utvikler seg, forbedres koordineringen av øyebevegelser, fikseringen av blikket blir lengre.

Aldersfunksjoner ved fargeoppfatning. En nyfødt baby skiller ikke farger på grunn av umodenhet i kjevlene i netthinnen. I tillegg er det færre enn pinner. Dømt etter utviklingen av kondisjonerte reflekser hos et barn, begynner differensieringen av farger fra 5-6 måneder. Det er innen den 6. måneden i barnets liv at den sentrale delen av netthinnen utvikler seg, der kjeglene er konsentrerte. Imidlertid dannes en bevisst persepsjon av farger senere. Barn kan navngi farger riktig i alderen 2,5–3 år. Etter 3 år skiller barnet forholdet mellom lysstyrken til farger (mørkere, blekere farget gjenstand). For utvikling av differensiering av farger anbefales det at foreldre demonstrerer fargede leker. I en alder av 4 år oppfatter barnet alle farger. Evnen til å skille farger øker betydelig med 10-12 år.

Aldersrelaterte funksjoner i det optiske systemet i øyet. Linsen hos barn er veldig elastisk, så den har en større evne til å endre sin krumning enn hos voksne. Fra 10 år reduseres imidlertid linsens elastisitet og volumet på innkvartering synker - linsen har den mest konvekse formen etter maksimal utflating, eller omvendt, linsen tar maksimal utflating etter den mest konvekse formen. I denne forbindelse endres posisjonen til det nærmeste punktet med tydelig syn. Det nærmeste punktet med tydelig syn (den minste avstanden fra øyet motivet er tydelig synlig) beveger seg bort med alderen: ved 10 år gammel er det i en avstand på 7 cm, ved 15 år gammel - 8 cm, 20 - 9 cm, ved 22 år gammel –10 cm, i 25 år –12 cm, ved 30 år –14 cm osv. Med alderen, for å se bedre, må gjenstanden fjernes fra øynene.

Ved 6 - 7 år gammel ble binokulær syn dannet. I løpet av denne perioden utvides grensene for synsfeltet betydelig.

Synskarphet hos barn i forskjellige aldre

Hos nyfødte er synsskarpheten veldig lav. Etter 6 måneder øker den og utgjør 0,1, ved 12 måneder - 0,2, og i en alder av 5–6 år er den 0,8–1,0. Hos ungdom stiger synsskarpheten til 0,9–1,0. I de første månedene av et barns liv er synsskarpheten veldig lav, i en alder av tre oppfyller bare 5% av barna normen, syvåringer - 55%, niåringer - 66%, 12 - 13-åringer - 90% og tenåringer 14 - 16 år - synsskarphet, som en voksen.

Synsfeltet hos barn er smalere enn hos voksne, men i alderen 6–8 år utvides det raskt, og denne prosessen fortsetter til 20 år. Oppfatningen av rom (romlig syn) hos et barn dannes fra 3 måneders alder i forbindelse med modningen av netthinnen og kortikalsavdelingen i den visuelle analysatoren. Oppfatningen av objektets form (volumetrisk syn) begynner å danne seg fra 5 måneders alder. Barnet bestemmer motivets form ved øye i alderen 5-6 år.

I en tidlig alder, mellom 6-9 måneder, begynner barnet å utvikle en stereoskopisk romoppfatning (han oppfatter dybden, avstanden til plasseringen av gjenstander).

De fleste seksåringer har utviklet synsskarphet og alle avdelinger i den visuelle analysatoren er helt differensiert. Etter 6 år nærmer det seg synsskarphet til det normale.

Hos blinde barn er de perifere, ledende eller sentrale strukturer i det visuelle systemet ikke differensiert morfologisk og funksjonelt..

Øyene til små barn er preget av en liten langsynthet (1-3 dioptre), på grunn av den sfæriske formen på øyeeplet og den forkortede fremre-bakre aksen i øyet (tabell 7). I en alder av 7–12 år forsvinner hyperopia (hyperopia) og øynene blir emmetropiske, som et resultat av en økning i den anteroposterior aksen i øyet. Imidlertid, hos 30-40% av barna, på grunn av en betydelig økning i øynebollens anteroposterior størrelse og følgelig fjerning av netthinnen fra det brytningsmedium i øyet (linsen), utvikler nærsynthet.

Aldersrelaterte mønstre av skjelettutvikling. Forebygging av forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet

Forebygging av forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet hos barn. Hygieniske krav til utstyr til skoler eller førskoleinstitusjoner (4 timer)

1. Funksjonene til muskel- og skjelettsystemet. Sammensetning og vekst av barns bein.

2. Funksjoner ved dannelse av bein i hånden, ryggmargen, bryst, bekken, bein i hjernen og ansiktshodeskalle.

3. Bøyninger i ryggraden, deres dannelse og tidspunkt for fiksering.

4. Heterokronisme av muskelutvikling. Utviklingen av motoriske ferdigheter hos barn. Dannelsen av masse, muskelstyrke. Utholdenhet hos barn og unge. Motor modus.

5. Funksjoner av reaksjonen på fysisk aktivitet i forskjellige aldre.

6. Riktig holdning mens du sitter, står og går. Forstyrrelser i kroppsholdning (skoliose, økt naturlig bøyning av ryggraden - lordose og kyfose), årsaker, forebygging. Flat føtter.

7. Skolemøbler. Hygieniske krav til skolemøbler (avstand og differensiering). Utvalg, arrangement av møbler og sitteplasser studenter i klasserommet.

Funksjoner, klassifisering, struktur, forbindelse og beinvekst

Skjelett - et sett med hardt vev i menneskekroppen - bein og brusk.

Skjelettfunksjoner: støtte (muskler er festet til beinene); motor (individuelle deler av skjelettet danner spaker som settes i bevegelse av muskler festet til beinene); beskyttende (bein danner hulrom der vitale organer er lokalisert); mineralsk metabolisme; dannelse av blodceller.

Den kjemiske sammensetningen av beinet: organisk materiale - osseinproteinet, som er en del av det intercellulære stoffet i beinvevet, utgjør bare 1/3 av beinmassen; 2/3 av dens masse er representert av uorganiske stoffer, hovedsakelig salter av kalsium, magnesium, fosfor.

Skjelettet inneholder omtrent 210 bein.

Bein struktur:

periosteum, bestående av bindevev, som inneholder blodkar som mater benet; selve beinet, bestående av et kompakt og svampaktig stoff. Funksjoner av strukturen: kroppen - diafysen og to fortykninger i endene - de øvre og nedre pinealkjertlene. På grensen mellom pinealkjertelen og diafysen er det en bruskplate - epifysisk brusk, på grunn av separasjonen av celler som benet vokser i lengde. Den tette bindevevsmembranen - periosteumet, i tillegg til kar og nerver, inneholder delende celler, osteoblaster. På grunn av osteoblaster oppstår en fortykning av beinet, i tillegg til helbredelse av beinbrudd.

Skille aksialskjelett og tilleggsutstyr.

Det aksiale skjelettet inkluderer skjelettet til hodet (hodeskallen) og skjelettet i kroppen.

Skoliose er en lateral krumning av ryggraden, der den såkalte. "Skoliotisk kroppsholdning." Tegn på skoliose: sitter ved bordet, barnet stopper, lener seg på siden. Med uttalt lateral krumning av ryggraden er skuldrene, skulderbladene og bekkenet asymmetriske. Skoliose er medfødt og ervervet. Medfødt skoliose forekommer i 23% av tilfellene. De er basert på forskjellige deformasjoner av ryggvirvlene: underutvikling, deres kileformede form, ekstra ryggvirvler, etc..

Anskaffet skoliose inkluderer:

1) vaklevoren, manifestert ved forskjellige deformasjoner av OA på grunn av mangel på kalsium i kroppen. Årsaken deres er myke bein og muskelsvakhet;

2) lammet, oppstått etter lammelse av barndommen, med ensidig muskelskade;

3) vanlig (skole), hvis årsak kan være et feil valgt skrivebord eller skolebord, sitte på skolebarn uten å ta hensyn til høyden og skoletallet, bære koffert, vesker, snarere enn ransler, langvarig sitte ved et bord eller et skrivebord, etc..

Anskaffet skoliose utgjør omtrent 80%. Ved skoliose bemerkes en asymmetri av skulderbeltet og skulderbladene. Med felles uttrykt lordose og kyfose - et hode utvidet fremover, en rund eller flat rygg, en utstikkende mage. Følgende typer skoliose skilles: thorax høyre og venstre, thoracolumbar.

Eye nystagmus hos barn: hva er det, årsaker og behandling

Menneskelige øyeboller er alltid i bevegelse. Imidlertid, hvis svingningene deres oppstår ufrivillig og ukontrollert, blir nystagmus diagnostisert. Denne tilstanden kan være både fysiologisk og patologisk. Nystagmus hos barn er ganske vanlig. Slik synsnedsettelse bestemmes visuelt, men ofte i begynnelsestrinnet er den asymptomatisk, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere problemet på en rettidig måte. I fravær av terapi, en reduksjon i synsskarphet.

Funksjoner av barndoms nystagmus

Nystagmus - hva er det? Dette er en oftalmisk sykdom, preget av ufrivillige svingninger i øyeeplene i forskjellige retninger. Slik synshemming kan utvikle seg i alle aldre. Umiddelbart etter fødselen av et barn kan han ikke fokusere øynene på et bestemt emne, øynene beveger seg konstant. Slik fysiologisk nystagmus forsvinner vanligvis etter en måned. Men hvis dette ikke skjedde, blir diagnoser avvik i sentralnervesystemets funksjon.

Nystagmus hos et barn oppdages oftest i en alder av 3 måneder og manifesterer seg vanligvis i horisontal form.

Årsaker til patologi

Nystagmus oppstår som et resultat av økt tone på den ene siden av labyrinten i det indre øret. Med sentralnervesystemets og det visuelle systemets normale funksjon sender den vestibulære analysatoren et signal til begge øyne med samme hastighet. Og med nystagmus dannes hypertonisiteten i labyrinten, på grunn av hvilken det er et brudd på synkroniseringen av signaler. Dette fører til at øyebollene begynner å gjøre ufrivillige bevegelser i forskjellige retninger..

I barndommen er en slik oftalmisk sykdom oftest medfødt, og oppstår av følgende årsaker:

• genetisk predisposisjon;
• fødselsskader;
• intrauterin infeksjon;
• røyking og drikke av moren under svangerskapet.

Ervervet nystagmus hos et barn kan utvikle seg på bakgrunn av slike patologiske tilstander:

• Smittsomme sykdommer;
• albinisme;
• atrofi av synsnerven;
• retinal dystrofi;
• onkologiske prosesser;
• traumatisk hjerneskade;
• hjernesykdommer;
• krenkelse av øyebryting
• skade på det vestibulære apparatet.

Noen ganger kan ikke årsaken til det patologiske avviket bli funnet.

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av nystagmus hos barn er den raske og ukontrollerte bevegelsen av øyeeplene, som du kan merke hvis du observerer i noen tid. Retningen og amplituden til svingningene kan være forskjellig. I nærvær av et slikt visuelt avvik forsøker barnet ubevisst å ta en viss stilling av hodet, der nystagmus blir betydelig redusert eller forsvinner fullstendig. Vanligvis vipper babyen eller snur hodet mot øyebalgene raskt.

Et barn med nystagmus kan ikke fokusere blikket på ett emne og er vanskeligere å tilpasse seg endringer i miljøet. Hastigheten på vibrasjonsbevegelser øker med tretthet, alvorlig spenning og stressende situasjoner. En slik sykdom er ledsaget av følgende symptomer:

• en følelse av konstant bevegelse av objekter;
• brudd på koordinasjon og bevegelse i rommet;
• nedsatt muskel tone;
• svimmelhet;
• kvalme.

Ofte utvikles sammen med nystagmus, strabismus og diplopia. Noen ganger observeres hørselshemming..

Nystagmus hos nyfødte

Nystagmus hos et barn forekommer vanligvis de første 3 månedene av babyens liv. Hvis visuelt avvik ikke dukket opp før denne tiden, kan det i fremtiden bare ha en ervervet karakter. Når tegn på sykdommen vises hos en nyfødt baby, utføres ikke behandling. I dette tilfellet er barnet registrert hos barnas optometrist og er med på det til fylte 1 år.

Hele denne tiden anses bruddet som et midlertidig fysiologisk fenomen, hvis etiologi ikke er mulig å identifisere. Og bare hvis opptil 12 måneder symptomene på nystagmus ikke forsvinner, foreskrives en detaljert undersøkelse og terapi utføres.

Typer sykdommer

Avhengig av hvilken periode i livet problemet oppsto, er nystagmus hos barn av to typer:

1. Medfødt. Vises de første 3 månedene etter fødselen.
2. Ervervet. Utvikler under påvirkning av negative faktorer i alle aldre.

Av natur er sykdommen delt inn i fysiologisk og patologisk. I det første tilfellet vises synsforstyrrelse når du observerer gjenstander som beveger seg raskt. En lignende tilstand kan observeres når du sykler, mens du raskt flytter blikket fra et punkt til et annet, samt når vann kommer inn i øregangen eller en infeksjon i det indre øret.

Noen ganger oppstår ufrivillige øyebevegelser med kraftig overarbeid, når barnet prøver å fokusere øynene på ett emne. Dette fenomenet er midlertidig og trenger ikke behandling. Patologisk nystagmus oppstår på bakgrunn av forskjellige sykdommer i sentralnervesystemet, vestibulære apparater eller synssystem. Avhengig av retningen på øyeeplebevegelsene, er det flere typer patologi:

1. Horisontal nystagmus. Øyeboller beveger seg til venstre og høyre.
2. Vertikal. Svingninger oppstår fra bunn til topp og omvendt.
3. Diagonal. Øynene beveger seg diagonalt.
4. Rotary. Øyebollene roterer i en sirkel..

diagnostikk

Nystagmus hos et barn kan bli lagt merke til hvis du observerer hans oppførsel en stund. Imidlertid kan det på det første stadiet av utviklingen ikke observeres tegn på avvik eller ha en svakt uttrykt form, noe som kompliserer rettidig diagnose av patologi. Hvis du mistenker ufrivillige øyesvingninger, bør du kontakte en øyelege hos barn som vil vurdere synstilstanden og gjennomføre en enkel test for å bekrefte tilstedeværelsen av et problem.

Essensen av denne testen er at legen ber om å fokusere på pennen, hvoretter den raskt begynner å bevege den rundt, og observere bevegelsene til øyeeplene. Etter at diagnosen er bekreftet, er det nødvendig å gjennomgå en serie studier for å identifisere bruddgraden, identifisere årsaken og velge behandling. Oftest er følgende diagnostiske metoder foreskrevet:

• radiografi;
• CT eller MR av hjernen;
• elektroencefalografi;
• refraktometri;
• elektronhistagmografi.

I tillegg gis en blodprøve.

Behandling

Behandling av nystagmus hos et barn avhenger av årsaken til sykdomsutviklingen og graden av omsorgssvikt. Medfødt avvik hos barn opp til et år forsvinner ofte på egen hånd, og den ervervede tilstanden trenger langvarig kompleks terapi, som ikke alltid er effektiv. Behandling av nystagmus hos barn kan utføres på følgende måter:

1. Legemiddelterapi. Legemidler er valgt for å eliminere rotårsaken (antibiotika, muskelavslappende midler, nevrotroper, betennelsesdempende medisiner). Hjelpemedisiner er også foreskrevet for å forbedre øyeernæring, vasodilatasjon og så videre. Oftest brukes dråper Actovegin, Trental og Cavinton. Noen ganger gis injeksjoner av botulinumtoksin..
2. Optisk korreksjon. Det velges briller eller kontaktlinser som kan korrigere synsskarpheten og øyebollens plassering..
3. Pleopatisk behandling. Netthinnestimulering utføres ved å utføre en rekke øvelser. For å forbedre de akkompagnente evnene til øynene, er vanligvis datatester foreskrevet, bruk av spesielle enheter og filtre.

Kan nystagmus kureres hjemme?

Det er umulig å takle nystagmus hos barn på egen hånd, ingen oppskrifter på tradisjonell medisin kan bidra til å takle et slikt problem. Derfor bør du ikke se etter slik informasjon på Internett og prøve de forskjellige foreslåtte ubekreftede verktøyene. Ellers kan konsekvensene være ekstremt ubehagelige. Hjemme kan du bare utføre forskjellige øvelser som er foreskrevet av legen din.

Forebygging

Spesiell forebygging av nystagmus hos barn eksisterer ikke. For å forhindre utvikling av et slikt problem hos et barn, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil under graviditet og sikre at ernæring er balansert.

Forfatteren av artikkelen: Kvasha Anastasia Pavlovna, spesialist for nettstedet glazalik.ru
Del din erfaring og mening i kommentarene.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.