Optisk nerve glioma er en neoplasma dannet fra gliaceller i synsnerven. Det er lokalisert intrakranialt eller intraorbitalt. Utvikler seg gradvis. Det er ledsaget av en gradvis reduksjon i synet, eksoftalmos og optisk atrofi. Forebyggende øyeundersøkelse lar deg oppdage sykdommen på et tidlig stadium..
Ved diagnostisering brukes metoder for oftalmologisk undersøkelse, røntgen av skallen og tomogrammer i hjernen. Behandling inkluderer strålebehandling og reseksjon av det berørte området av synsnerven..
Optisk nerve glioma oppdages i 35% av alle tilfeller av øyehullsvulster. Den kan lokaliseres på ethvert segment av synsnerven, og diagnostiseres hovedsakelig i barndommen. Noen ganger er glioma i synsnerven ledsaget av nevrofibromatose.
- Intraorbital form av glioma i synsnerven - en neoplasma er lokalisert i bane. Han henvises til klinisk oftalmologi;
- Intrakranial form av glioma i synsnerven - en neoplasma er lokalisert i den kraniale delen av synsnerven. Behandling utføres av nevrokirurger og nevrologer;
- Chiasma glioma - en neoplasma er lokalisert i det visuelle kryssområdet.
Patogenese av synsnerven glioma
Grunnlaget for synsnerven er aksoner omgitt av gliaceller. De produserer myelin, er ansvarlige for metabolisme og støtter funksjonen av synsnerven. Her dannes på grunnlag av astrocytter eller oligodendrogliocytter glioma i synsnerven. Fremskritt, glioma av synsnerven er innebygd i proksimale vev rettet langs nervestammen. Den kan vokse i størrelse opp til flere centimeter, noe som forstyrrer øyets og nervens funksjon fullstendig. Det kan være cyster inne i gliomas..
I tillegg til ekte gliomer, som en økning i volumet av glialvev er typisk, skilles gliomatose også, en situasjon der antall glia forblir det samme, men gliaceller øker i størrelse. Glimatose antas å være den innledende fasen av synsnervegioma..
Symptomer på optisk gliom
Det innledende gliomet i synsnerven vises ikke på noen måte. Det første symptomet på initial glioma er en reduksjon i synsskarphet forårsaket av trykk og ødeleggelse av nervefibrene av svulsten. Gradvis ledsages veksten av gliomer av utseendet til storfe og en nedgang i synsnivået, opp til det irreversible.
Exophthalmos er et av tilfellene med sene kliniske manifestasjoner av glioma. Veksten av gliomas forskyver øyet til siden. Ved alvorlig eksofthalmos er bevegeligheten i øyeeplet begrenset, palpebral sprekker lukkes ikke helt, hornhinnen tørker ut, keratitt og sår i hornhinnen vises. Ytterligere progresjon av patologiske prosesser i hornhinnen kan føre til tynning, og følgelig perforering, og føre til tap av øyet.
Diagnostikk av optisk gliom
For å stille en diagnose er det nødvendig med kliniske data, resultatene fra oftalmoskopi, oftalmografering, fluorescensangiografi, røntgen- og CT-prosedyredata. Alt dette kan gjøres i vår øyeklinikk. Hvis du mistenker et glioma i synsnerven, er det først nødvendig å besøke en øyelege. Sykdommen kan være indikert av tegn på nedsatt syn, perimetriske prosedyrer kan avsløre individuelle scotomer i synsfeltet.
I de tidlige stadier av sykdommen kan oftalmoskopi ikke avdekke noen tegn på patologi. Først etter noen tid kan den congestive synsnerveskiven og symptomene som er karakteristiske for sekundær optisk atrofi oppdages. Et tilfelle av sentral retinal venetrombose er også mulig..
Hvis glioma i synsnerven spirer gjennom optisk plate, vil resultatene av oftalmoskopi vise tilstedeværelsen av en rund formasjon. Intrakranial glioma er ledsaget av primær optisk atrofi..
For den mest komplekse diagnosen optisk gliom, brukes en hjernetomografiprosedyre. CT gjør det mulig å merke tykkelse av synsnerven, å fikse grensene for veksten av neoplasma og faktumet av spiring av svulsten i hulrommet i hodeskallen.
Hvis en CT-skanning av en eller annen grunn ikke er mulig, gjøres kraniografi og radiografi av bane, noe som gjør det mulig for lokal-orbital gliomlokalisering å oppdage utvidelse av banehulen og GW-kanalen.
Det er viktig å differensiere et synsnervegioma fra en synsnervemeningioma. Den andre sykdommen forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter. Med eksoftalmos er det nødvendig å ekskludere hypertyreose. Differensialdiagnose stilles også med retinoblastom, angioma og blødning..
Optisk nervegliom - Behandling
Siden gliomas har lav strålingsmotstand, brukes strålebehandling for å eliminere den. Vellykket utført strålebehandling lar deg stoppe veksten av svulsten og forbedre synet. Hvis synsnivået svekkes raskt, kan det være nødvendig med kirurgi..
Kirurgiske operasjoner av det intraorbitale gliomet i synsnerven utføres av øyeleger. Kompleksiteten i operasjonen avhenger av størrelsen på neoplasma. Ved fjerning av små gliomas brukes prosedyrene for orbitotomi og reseksjon av de berørte områdene av GI. Hvis gliomene har vokst til scleral ringen, gjøres enucleation av øyeeplet, oftest enucleation med ytterligere proteser i øyet. Med spiring av glioma i synsnerven i kranialhulen utføres en nevrokirurgisk operasjon.
Prognose av optisk gliom
Optisk nervegliom forårsaker alltid blindhet. Hvis gliomen er intraorbital, er det ofte mulig å redde øyet, og ingenting truer helsen. Tilfeller av intrakranielt gliom er mer sammensatt, den videre prognosen avhenger av størrelsen på svulsten og på behandlingsprosessen. Når gliomen når det visuelle skjæringspunktet, anses situasjonen som livstruende og krever øyeblikkelig inngripen fra erfarne spesialister.
telefoner
Åpningstider:
(på arbeidsdager)
10:00 - 17:00
Optisk nerve gliom
Optisk nerve gliom: årsaker, typer, symptomer, diagnose, behandling og forebygging
Optisk nerve glioma er utseendet til en neoplasma som vises i synsnerven fra glialdelene.
Årsaker
Utseendet til sykdommen er ikke tydelig. Ganske ofte kan det utvikle seg hos jenter og mindre hos voksne. Det kan også vises ved nevrofibromatose av type 1. Ganske ofte regnes den første graden av sykdommen som gliomatose.
Ved lokalisering skjer patologien:
- intrakraniell - formasjonen er lokalisert i bane;
- intraorbital - svulsten er lokalisert i kraniedelen.
Hvis sykdommen befinner seg i det visuelle kryssområdet, diagnostiseres et glioma av chiasme. Hvis det vokser til hjernevev - en intracerebral svulst.
symptomer
I de tidlige stadiene av utviklingen er det ingen spesifikk symptomatologi. Når gliomen øker, blir scotomer observert. Mennesket kan bli blind.
Det sene stadiet er preget av utseendet til exophthalmos. Øyet beveger seg til siden, cyster vises. Hvis symptomet er alvorlig, er det begrenset mobilitet i øyeeplet. Øyens spalte lukkes ikke helt, noe som fører til tørking av hornhinnen.
Med progresjonen av patologiske prosesser er det en tynning av hornhinnen og dens revitalisering. Intrakraniell type er ikke ledsaget av eksofthalmos. I tilfelle at hjernevevet påvirkes, ligner det kliniske bildet på et glioma i hjernen. Når neoplasmen spirer ut i bane i de senere stadier, kan først manifestasjon av eksofthalmos observeres. Hvis du opplever symptomer, kan du avtale en øyelege.
diagnostikk
Fundus og visuell funksjon blir undersøkt. En røntgenundersøkelse og computertomografi er foreskrevet. En pålitelig diagnostisk metode er computertomografi av hjernen. Hvis det ikke er mulig, foreskrives en målrettet radiografi av hodeskallen og bane.
Gitt det faktum at gliomas er veldig radiosensitive, kan eksponering foreskrives. Takket være strålebehandling stopper tumorveksten og synet forbedres. Hvis sykdommen utvikler seg raskt, er kirurgi foreskrevet..
Å bestemme mengden kirurgi avhenger av trinn og type svulst. Orbitotomi og reseksjon av lesjonsstedet brukes til små formasjoner. Enucleation av øyeeplet utføres i tilfelle dannelse av spiring til scleral ringen.
Forebygging
Siden det ikke er noen klare grunner for forekomsten av sykdommen, er det nødvendig å observere øyehygiene, spesielt i barndommen. Det er også verdt å behandle alle nye oftalmiske sykdommer rettidig. Når du bruker sminkeprodukter, må kvinner fjerne det på kveldene. Det er også nødvendig å unngå skader på synsorganene og inntrenging av fremmede stoffer i dem..
Optisk nerve glioma - behandlingsmetoder
Optisk nerve glioma regnes som en ganske vanlig sykdom, den utgjør omtrent 35% av alle tilfeller av øyehalssvulster.
En neoplasma kan vises på hvilken som helst del av synsnerven..
Oftest lider barn av sykdommen (hovedsakelig i de første leveårene), men en slik diagnose begynte imidlertid å oppstå blant pasienter over 20 år.
Sykdommen er ledsaget av Recklinghausen neurofibromatosis.
varianter
På stedet for lokalisering skilles to hovedtyper av sykdommer ut:
- Intraorbital - svulsten er lokalisert i kranial sonen;
- Intrakranial - neoplasmaet ligger på stedet for bane.
Når en svulst er lokalisert i området med visuelt kryss, diagnostiserer legen et glioma av chiasme, og når den vokser inn i vevet, er det en intracerebral svulst.
Årsaker
Forekomsten av glioma er ikke fastslått, i de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg samtidig med nevrofibromatose type 1, gliomatose er det første stadiet av denne sykdommen.
symptomer
I det første stadiet av gliom er det ingen tegn på en sykdom, med unntak av synshemming, hos babyer blir dette symptomet ubemerket, hos eldre barn må plagen skilles fra nærsynthet.
Andre symptomer forekommer avhengig av plasseringen av svulsten..
En svulst i bane er ledsaget av følgende symptomer:
- skjeling;
- Ensidig synshemming;
- Ensidig eksoftalmos;
- Styrke graden av hyperopi;
- Lateral forskyvning og begrensning av øyebollens bevegelse med uttalt fremspring;
- Cyster i tumorhulen;
- Med eksoftalmos er fraværet av lukking av øyelokkene, som et resultat av at hornhinnen tørker og blir skadet, noe som kan føre til magesår og fjerning av øyet.
Symptomer på glioma i synsnerven i området chiasm:
- Nystagmus utvikling;
- Bilateral reduksjon i synet;
- Utviklingsforskinkelse;
- skjeling;
- Endokrinologiske lidelser.
Utvikling i intracerebral tumor er ledsaget av synssvikt, samt skade på de delene av hjernen som ble påvirket av glioma (forskjellige typer ataksi, nedsatt følsomhet, hydrocephalus, forskyvning av hjernestrukturer).
Sykdommen er preget av et ekstremt tregt forløp, metastaser er svært sjeldne, negative konsekvenser er resultat av klemming eller spiring av synsnerven, noe som kan føre til fullstendig synstap.
diagnostikk
I de tidlige stadiene kan øyelege oppdage små synshemninger, scotomer (hull / flekker i synsfeltet) blir oppdaget under en mer dyptgående studie, fundus endrer seg ikke.
Når sykdommen utvikler seg, diagnostiseres sekundær atrofi og kongestiv synsnerveskive, og mot bakgrunnen av en svulst i øyeeplet kan en jevn formasjon av en rund eller oval form oppdages. I sjeldne tilfeller kan trombose i den sentrale netthinnevene oppstå.
En røntgenstråle brukes for å bestemme plasseringen av glioma, og teknikken eliminerer også sannsynligheten for å utvikle meninglioma. Glioma er også preget av mørklegging og utvidelse av kanalen / bane i synsnerven uten ødeleggelse.
Behandling
Det er flere metoder for å behandle glioma, når du velger et alternativ, tar legen hensyn til lokaliseringen av neoplasma, symptomer og konsekvenser for synet. Flere leger deltar i behandlingen av slike pasienter: terapeut, nevrokolog, nevrokirurg, patolog.
Måter å behandle glioma på
Kirurgisk - i de tidlige stadiene gir metoden den gunstigste effekten, ulempene inkluderer tap av syn på siden av lesjonen. For å identifisere den nøyaktige opprinnelsen til neoplasma, vises en histologisk analyse av de forandrede vevene..
På neste trinn fjerner kirurgen svulsten, i moderne klinikker brukes interoperativ kartlegging, hvor patologiske vev som ligger i nærheten av motorkjernen og visuelle sentre blir skåret ut. Operasjonen tillater også eksisjon av neoplasmer i hjernen som ikke har klare grenser og allerede har spredt seg i hele kroppen..
Strålebehandling. Fjerning av neoplasmer i dette tilfellet skjer ved hjelp av røntgenstråler og andre typer stråling. Teknikken er vist i fravær av muligheten for kirurgisk inngrep, samt en tilleggsmetode for ødeleggelse av svulster i lav grad i den postoperative perioden.
Strålebehandling hjelper helt å bli kvitt svulsten og øke overlevelsesstatistikken..
kjemoterapi Teknikken involverer bruk av medikamenter, bruk av disse lar deg ødelegge kreftcellene som er igjen etter operasjonen, redusere antall symptomer, bremse utviklingen av svulsten.
Selv etter behandling kan hjerneskanning vise hjernevev, hvis struktur kan ligne på gliom. Dette fenomenet forklares med nekrotiske prosesser eller vevsendringer etter kjemisk og strålebehandling..
I den postoperative perioden er pasienten under konstant tilsyn av en nevrokirurg og en neuroradiolog; spesielle undersøkelser blir periodisk utført for å identifisere tilbakefall. Ved gjentatt diagnose av kreft indikeres hasteoperasjon..
effekter
Optisk nervegliom kan ha langsiktige bivirkninger. Siden sykdommen er mest vanlig hos barn, er effekten av cellegift og stråling usynlig i noen tid. Bivirkninger av kreftbehandling er veksthemming, kognitive vansker og dårlige faglige prestasjoner..
Før operasjonen er det nødvendig å diskutere med legen de mulige bivirkningene, samt tiltak for å redusere skaden fra behandlingen.
Optisk nerve gliom
Optisk nerve glioma er en svulst som stammer fra gliaceller i synsnerven. Optisk nerve gliom kan ha intraorbital eller intrakraniell lokalisering.
epidemiologi
Det utgjør 3% av alle svulster i orbitalen (finnes 4 ganger oftere enn meningioma) og 66% av alle synsnervesvulster. Bilateral lesjon er typisk for type I nevrofibromatose og forekommer i 10-40% av tilfellene. I 50-85% av tilfellene strekker optiske gliomer seg til det optiske korset eller hypothalamus.
Patologi
En godartet glialsvulst i synsnerven tilsvarer astrocytom av den første graden av malignitet hos det andre paret av kraniale nerver (neuroglia hyperplasia). Rundt 10% av svulstene er lokalisert i synsnerven, 1/3 av svulstene påvirker begge nervene og chiasmen, en annen 1/3 av selve chiasmen, hvorav 1/4 hovedsakelig ligger i hypothalamus.
Klinikk
Forløpet av sykdommen er ganske treg. De første tegnene på sykdommen er synshemning, hvis art avhenger av lokaliseringen av prosessen. På den primære plasseringen av svulsten i synsnerven reduseres alvorlighetsgraden og synsfeltet smalner med gradvis utvikling av enkel atrofi av synsnerven.
diagnostikk
CT skann
- tykkelse i synsnerven
- skade på den intrakanale delen av synsnerven
- utvidelse av optikkanalen
- T1
- iso- eller hypointensiv utdanning
- T2
- vanligvis hyperintensiv
- enhetlig gevinst etter innføring av paramagneter
- nerven er ikke avgrenset fra svulsten
med nevrofibromatose av type I påvirker alle gliomer i synsnerven bare det optiske krysset, cystiske forandringer og en markant økning etter administrering av gadolinium observeres.
Optisk nerve gliom
Optisk nervegliom og dens behandling i Tyskland.
Optisk nerve gliom er en svulst voksende svulst som vanligvis rammer barn. Hos 30% av pasientene er sykdommen assosiert med nevrofibrose av type 1. En tredjedel av svulstene dannes på synsnerven og korset, en tredje tredjedel dannes hovedsakelig ved korset, en fjerdedel er hovedsakelig lokalisert i hypothalamus. 5% optiske gliomer er multisenter.
Pasienter med glioma i de optiske trasene blir ofte diagnostisert i det første tiåret av livet. Gjennomsnittsalderen for pasienter på diagnosetidspunktet er 6-7 år. Optisk gliom fører til sakte progressivt tap av syn, og forårsaker senere eksofthalmos. Akutt synstap på grunn av svulstblødning er sjelden.
symptomer
Synskærhetsreduksjon / optisk atrofi forekommer i 50% av tilfellene. En svulst begrenset til en synsnerv forårsaker mangel på syn i det ene øyet. Ødem av optisk plate (sannsynligvis på grunn av venøs hindring) er mer vanlig enn optisk atrofi, noe som forårsaker tap av synet. Svulster som inkluderer chiasma-regionen forårsaker en bilateral synsfeltdefekt..
Optisk nerve glioma sprer seg ofte til korset og hypothalamus. Pasienter kan vise symptomer på hydrocephalus (på grunn av hindring i Monroe-åpningen) eller hypofysedysfunksjoner. Hvis hypothalamus påvirkes av svulsten, har pasienten diencefaliske symptomer: ikke diabetes mellitus, anoreksi, overvekt og for tidlig pubertet.
diagnostikk:
Fysisk undersøkelse for eksofthalmos og en oftalmologisk undersøkelse av en pasient for synsnedsettelse er de første trinnene i diagnosen glioma i synsnerven. Ikke sjelden ble det funnet asymptomatiske synsnervesvulster under avbildning av pasienter med nevrofibromatose..
Computertomografi (CT) avslører ofte utvidelsen av den optiske kanalen. Bilder av magnetisk resonansbilde (MRI) viser utvidelse, vridning eller bøyning av synsnerven. Nerven er forstørret og har en fusiform form. I T2-vektede bilder blir et synsnervegioma uttrykt av et hyperintensivt signal. Imaging av magnetisk resonans er mer følsom for avbildning av en chiasm og hypothalamus svulst enn computertomografi..
Differensialdiagnostikk er nødvendig for å utelukke inflammatoriske prosesser (nevritt) eller økt intrakranielt trykk. Andre tumorsykdommer, som lymfom eller pseudotumorer, bør også utelukkes..
Behandling:
Spørsmålet om behandling av optisk gliom er kontroversielt. Det er en oppfatning at for pasienter med null gliomvekst, godt syn og fravær av kosmetisk deformasjon, er ingen behandling nødvendig. Det er til og med sjeldne rapporter om spontan regresjon av optisk gliom.
Således bør overvåking av veksten av optisk gliom (helst ved bruk av rutinemessig MR på regelmessig basis) og behandlingsstart bestemmes individuelt for hver pasient.
Kombinasjonen av cellegift med actinomycin D, vincristin, etoposide, bevacizumab og andre midler kan forsinke behovet for strålebehandling, bidrar til normal intellektuell utvikling og bevaring av endokrin funksjon hos barn. Cellegift kan imidlertid også medføre langsiktige risikoer forbundet med hematologiske sykdommer. Rollen som adjuvant terapi i behandlingen av optisk svulst er fortsatt kontroversiell..
Pasienter med optisk glioma på bakgrunn av nevrofibromatose av type 1 har en bedre prognose enn de som ikke er diagnostisert med nevrofibromatose..
Kirurgi:
Kirurgisk eksisjon er nødvendig i tilfelle av rask tumorvekst. Indikasjoner for akutt kirurgisk inngrep inkluderer tegn på en bane svulst med effekt på hornhinnen, risikoen for tumorvekst i chiasmregionen og den intrakranielle delen av synsnerven. Fullstendig fjerning er mulig hvis svulsten ender 2-3 mm fremover i krysset. Fjerning kan også være nødvendig hvis gliom forårsaker en økning i det intrakranielle trykket..
Strålebehandling:
Strålebehandling som den eneste behandlingsmetoden er foreskrevet hvis svulsten ikke kan skje helt kirurgisk og hvis det er en økende nevrologisk symptomatologi. Postoperativ bestråling av skjæringspunktet mellom optisk kanal vurderes også hvis postoperative røntgenundersøkelser indikerer påfølgende tumorvekst i området chiasm.
Den unge alderen til pasienter begrenser bruken av strålebehandling betydelig. Bivirkninger av strålebehandling inkluderer endokrin dysfunksjon, en økt risiko for å utvikle Moyamoy sykdom. Dette gjelder spesielt barn under 5 år..
Pasienter og deres familier kan kontakte oss for råd når som helst. Det er tilrådelig å få resultatene av studier som allerede er utført på ankenstidspunktet. Dette vil forkorte tiden for utarbeidelse av et offisielt forslag til behandling av optisk gliom i ledende klinikker i Tyskland.
Optisk nerve glioma (meningioma): symptomer, årsaker, behandling, forebygging
Patogenese av synsnerven glioma
Aksoner anses som grunnlaget for synsnerven, som hele tiden er omgitt av gliaceller involvert i produksjonen av myelin, i tillegg til å fremme metabolisme og støtte funksjonen av denne nerven. Det er disse cellene som provoserer utseendet til gliom i synsnerven, som er i stand til å starte dens utvikling fra astrocytter eller oligodendrogliocytter.
I tillegg til seg selv gliomas, er en annen sykdom som gliomatose isolert. Dette fenomenet er preget av en økning i størrelsen på glialceller, hvor mengden glia vil forbli uendret. Noen leger hevder at gliomatose er det første trinnet i begynnelsen av synsnervegioma. Derfor er det viktig å rettidig diagnostisere og iverksette nødvendige tiltak for ikke å starte utviklingen av sykdommen.
Det er ganske vanskelig å bestemme en rekke provoserende faktorer. Forskere gir ikke et bekreftende svar angående årsakene til sykdomsutviklingen. Det er en tro på at glioma er assosiert med utviklingen av nevrofibromatose av type I. Denne sykdommen observeres hos pasienter i de tidlige stadiene av tumorutvikling, og derfor anses den å være den opprinnelige kilden. Men det er ingen eksakte bevis for å støtte denne teorien..
For å forstå hva som utgjør glioma i synsnerven, er det nødvendig å studere patogenesen av prosessen. Gliaceller spiller en bærende rolle, de er involvert i metabolisme. Oksonene til synsnerven er stadig i samspill med dem. Under normale forhold gir disse cellene myelinernæring for riktig organfunksjon..
Lokalisert kan formasjonen være intraorbital.
Med forbedret celledeling vises en neoplasma, hvis vekst ikke kan forutsies. Det utvikler seg langs stammen av en nerve. Progressive former kan nå en størrelse på opptil 8 cm i diameter. Som et resultat blir nerven komprimert og ødelagt fullstendig. Utviklingen er forskjellig avhengig av lokalisering. Vurder to typer plager:
- Intraorbital. Det dannes en svulst inne i bane.
- Intrakraniell. Neoplasma vokser inn i synsnerven fra innsiden, og bryter med den kraniale delen.
Som kjent inneholder synsnerven aksoner omgitt av glialevev. Cellene i slikt vev deltar i syntesen av myelin, tilveiebringer metabolisme og støtter dets vitale aktivitet. Glialceller er grunnlaget for optisk gliom, som ofte dannes av astrocytom og sjeldnere fra oligodendrogliom.
I oftalmologi skiller man også ut en spesiell type glioma, som ikke er iboende i vekst fra glialvev, i stedet er gliacellehyperplasi karakteristisk, noe som fører til gliomatose. Noen eksperter mener at gliomatose er det innledende stadiet av synsnervegioma.
Dannet fra glia celler, glioma vokser deretter i størrelse, gradvis vokser inn i intervaginal områdene, og omgir dermed nerven til membranen. Svulsten sprer seg vanligvis langs nervestammen. Den vokser gradvis og når store størrelser og til og med størrelsen på et kyllingegg, noe som bidrar til fullstendig ødeleggelse av nerven. Cyster med slimete eller bare flytende innhold kan vises i selve svulsten..
Synnerven består av aksoner omgitt av glialevev, hvis celler utfører syntese av myelin, gir metabolisme og har en støttefunksjon. Det er fra gliaceller som gliomen i synsnerven stammer fra. Oftest utvikler det seg fra astrocytter (astrocytoma), sjeldnere fra oligodendrogliocytter (oligodendroglioma).
Fra glia celler, glioma i synsnerven spirer intervaginal mellomrom og de omkringliggende nerveskjeder. Distribusjonen skjer hovedsakelig langs nervestammen. Når gliomen i synsnerven vokser, kan den nå størrelsen på et kyllingegg og føre til fullstendig ødeleggelse av nerven. Det kan dannes cyster med slim- eller væskeinnhold inne i svulsten..
Generell informasjon
Optisk nerve glioma er en ganske sjelden sykdom. Barn i tidlig og førskolealder, oftere jenter, er disponert for det. Voksne påvirkes sjelden, selv om antallet beskrivelser av denne sykdommen hos voksne vokser nå..
Fra noen kilder er det kjent at denne sykdommen tar opptil 35% av øyesvulster.
Gliom kan være lokalisert på ethvert segment av synsnerven, i noen tilfeller går den dypt inn i skallen. Den har helt forskjellige størrelser: fra små erter til andegg.
På grunn av sykdommens natur er ikke bare øyeleger, men også nevrologer og nevrokirurger involvert i diagnosen og behandlingen..
Svulsten begynner i gliaceller som produserer myelin. Fra og med glia-celler sprer den seg til hele nerven, påvirker den, vokser inn i vevene rundt synsnerven. Når gliomen vokser til store størrelser, begynner fullstendig ødeleggelse av nerven. Cystiske formasjoner med slimaktig eller flytende fylling kan vises i selve svulsten..
Eksakte årsaker til tumorutvikling
Pålitelig er årsakene til denne formasjonen fremdeles ukjente. Leger har en tendens til å knytte dette fenomenet til forløpet av en sykdom som for eksempel nevrofibromatose av type I, og kaller det innledende stadium av denne sykdommen..
Fram til i dag er det ingen entydige grunner til sykdommens utseende. Imidlertid begynner det for det meste å utvikle seg samtidig som nevrofibromatose av type 1, der det innledende stadiet anses å være gliomatose.
Hvem er i faresonen??
Risikoen for glioma i synsnerven eksisterer hos enhver person. Ofte vises sykdommen hos små barn, men det er tider når svulsten også er diagnostisert hos voksne.
Forekomsten av glioma er ikke fastslått, i de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg samtidig med nevrofibromatose type 1, gliomatose er det første stadiet av denne sykdommen.
Årsakene til svulstprosessen i synsnerven er ikke fastslått. Men i de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg med nevrofibromatose av den første typen. I dette tilfellet er glioma den første graden av denne patologien..
Det er flere typer svulster. På stedet for neoplasma skilles følgende typer:
- Intraorbital. Formasjonen er lokalisert i skallen..
- Intrakraniell. Svulsten utvikler seg i området av bane.
- Gliomiasiasme i synsnervene. Lokalisering av fokus - visuelt kryss.
Intracerebrale svulster som spirer i hjernevevet er også noen ganger funnet..
Til nå er leger 100% ukjente om årsakene til gliom. Svulsten antas å være et resultat av type I nevrofibromatose. Neurofibromatosis er en arvelig sykdom som øker disposisjonen for en svulst.
Optiske nervetumorer
Svulster i synsnerven er blant de mest sjeldne. Omtrent 2/3 av alle primære svulster som stammer fra stammene i synsnerven, er observert i det første tiåret av livet, og 1/3 i det andre. Svulster i optisk skjede i de aller fleste tilfeller oppstår etter 20 år.
Fra et klinisk synspunkt er det tilrådelig å skille mellom svulster:
• den intraokulære delen av synsnerven;
• intraorbital (retrobulbar) del;
• intrakraniell del av synsnerven.
På den annen side, basert på strukturen til disse svulstene, er det mulig å skille mellom synsnervesvulster - gliomer i ordets rette forstand, svulster med nevroektodermalt opprinnelse, svulster som stammer fra nervemembranene - meningiomas, som i deres histologiske struktur er endoteliom, neuromer - svulster av nevroektodermal opprinnelse (veldig veldig sjeldne) og til slutt ondartede melanomer.
Symptomer og klinisk forløp
Når det gjelder det kliniske forløpet av synsnervesvulster, må det sies at intraorbitale (retrobulbar) svulster er de vanligste. Imidlertid forekommer imidlertid både intraokulære svulster og intrakranielle svulster, til tross for sjeldenhet, noen ganger, og det kliniske forløpet for disse tre typer svulster er forskjellig.
Dermed blir primære synsnervesvulster (intraokulær) presentert med oftalmoskopi i form av et rundt fremspring, som dekker hele brystvorten eller deler av den, og for det meste ser de ut som blomkål. Det omkringliggende netthinnen er hovent, svulstenes farge er gulaktig rød, venene utvides og viklet. Hovedklagen er et fall i synsskarpheten..
Det bør stilles en differensial diagnose mellom svulsten i synsnerven, den tuberkulære follikkel og syfilitisk tannkjøtt. Diagnosen er hovedsakelig basert på data fra en generell studie og "testterapi". Imidlertid gir både follikkel og gumma vanligvis et skarpere bilde av den inflammatoriske prosessen i det bakre segmentet av øyet enn en svulst.
Imidlertid er de viktigste svulstene i synsnerven de som utvikler seg i dens intraorbital (retrobulbar) del. De gir et klart klinisk bilde, preget av følgende symptomer: exophthalmos direkte anteriort, først liten, deretter stadig økende og økende. I veldig lang tid utvikler svulsten seg inne i muskeltrakten, øyebevegelser er helt ubegrensede, og eksofthalmos er i form av direkte utvidelse av øyet fremover uten sideforskyvning, og først senere, når svulsten vokser inn i musklene, kan øyebevegelser begrenses og avviket oppstår i en eller annen retning, selv om det i de fleste tilfeller i liten grad er. På dette stadiet medfører eksofthalmos skader på hornhinnen (infiltrat, magesår). Med utviklet eksofthalmos er det ofte mulig å undersøke svulsten bak øyet.
Av øyets funksjoner lider synsskarpheten vanligvis tidlig. Imidlertid oppdages ofte en endring i synsfeltet i form av konsentrisk innsnevring. Noen ganger kan diplopi også oppstå på grunn av fortrengning av øyet. Med oftalmoskopi merkes en stillestående brystvorte tidlig, og oppdager senere atrofi..
Forandringer i selve øyet inkluderer vanligvis delvis eller fullstendig atrofi av synsnerven, en rask reduksjon i synsskarphet og en innsnevring av synsfeltet i den temporale halvdelen, men uten den skarpe grensen som er observert med tidsmessig hemianopsia. I motsetning til andre former for optisk atrofi, observeres dessuten ikke det sentrale scotoma.
Med fjerning av svulster i den retrobulare synsnerven, observeres tilbakefall i nesten alle tilfeller. En tilbakevendende svulst utvikler seg litt av fra øyeeplet (ca. 1 cm), har en avlang form, langstrakt bakfra og foran og ligner en plomme, svulsten har en annen størrelse (fra en liten plomme til et kyllingegg). Med stor vekst går svulsten ofte bakover, vokser i kranialhulen og forårsaker utvidelse av den optiske åpningen.
Når det gjelder svulster i den intrakranielle delen av synsnerven, går de i det vesentlige allerede utover øyets patologi.
For den differensielle diagnosen optiske nervesvulster som utvikler seg i den intraorbitale delen, er tegnene beskrevet ovenfor allerede tilstrekkelige.
Den mikroskopiske strukturen til svulster
Svulster i synsnervestammen - gliomer, under histologisk undersøkelse, består av tydelig synlige bunter av fibre i synsnerven, som ser ut til å bli tykkere på grunn av veksten av glitalvevet som ligger mellom dem. Dette vevet har form av en kompleks av fibre, i løkkene som ligger et stort antall runde eller ovale kjerner uten cytoplasma (bare kjerner). I noen tilfeller finnes også runde eller uregelmessig polygonale celler med en rund, svakt beiset kjerne og finkornet protoplasma. I de eldre delene av svulsten skiller ikke optiske nervefibrene seg lenger, bare cellene og nettet av glialfibre blir igjen. Ofte i tumorvevet er det også hulrom fylt med slimlignende masse.
Tumorceller vises små og ofte uten protoplasma. Når de er impregnert med sølv, forekommer disse cellene for det meste bipolare, har 3 eller flere prosesser, selv om typiske astrocytter er sjeldne. Blodkarene i svulstvevet, som opprinnelig har veldig tynne vegger, endrer gradvis utseendet sitt, gjennomgår hyalin og kalkholdig degenerasjon. Trombose og blødning er hyppig i tumorvev, etterfulgt av forfall..
I noen tilfeller er nesten hele svulsten som om den er delt av en stor indre cyste fylt med mucoidvæske. For det meste observeres direkte vekst av svulsten fra subaraknoidrommet, og den myke membranen kan vanligvis skilles fra den intra- eller ekstrapielle delen av svulsten.
Når det gjelder meningioma, eller synsnervenoteliom, er det i sin mikroskopiske struktur preget av tilstedeværelsen av bindevevs-alveoler som inneholder celler som har en kubisk, noe flatert eller spindelformet form. Noen av celleklyngene består av konsentrisk anordnede lag med celler med runde eller ovale kjerner. Lagene av disse cellene blir ofte utsatt for hyalin og senere kalkholdig degenerering, og disse kalkholdige forekomstene (psammolegemer) er omgitt av flate endotelceller som inneholder kjerner.
Disse svulstene er også preget av tilstedeværelsen av mange kapillære blodkar som ligger enten mellom kolonnene i celler, eller i sentrum, ikke begrenset til noe spesielt endotel, bortsett fra cellene i selve svulsten..
I noen svulster forekommer fibrøst vev; i andre er det ikke i det hele tatt, bortsett fra i kapsel.
Noen ganger er disse svulstene blandet i naturen, det vil si at både synsnervevevet og skjeden deltar i deres dannelse, slik at den intrapiale delen av svulsten er et gliom i struktur, og meningioma i det subdural rom.
Optiske nervemetastaser
Metastaser i synsnerven observeres ved bronkialkreft, i brystkreft, i kreft i nyrene, kvinnelige kjønnsorganer, mage, etc. Symptomene på svulsten reduseres til en svulst i synsnerven, dvs. til hevelse og forvirring i brystvorten, til redusert syn og brudd på andre funksjoner i øyet, og disse metastatiske svulstene er preget av rask vekst og forårsaker snart smerter. Riktig diagnose kan bare etableres hvis det er en etablert svulst i andre organer.
Det er ekstremt sjeldne rapporter om metastatisk sarkom i synsnerven som et resultat av generell sarkomatose. Endelig kan ondartet melanom i huden produsere, i ekstremt sjeldne tilfeller, en metastatisk pigmentert svulst i synsnerven.
Behandling
Behandling av svulster i synsnerven kan bare være kirurgisk. Kirurgiske metoder er litt forskjellige, avhengig av plasseringen av svulsten. Ved en intraokulær svulst, bør enukleation utføres med maksimal fjerning av den intraorbitale delen av synsnerven. Imidlertid kan man i visse tilfeller stole på vellykket gjennomføring av røntgen av synsnervesvulsten med et varig resultat..
I de fleste tilfeller er det mulig for kosmetiske formål å fjerne svulsten mens du bevarer øyeeplet selv, siden disse svulstene ikke gir metastaser og tilbakefall. Imidlertid bør fjerningen naturligvis være radikal, dvs. bestå i å eksitere hele svulsten.
Tilgang til svulster er i de fleste tilfeller mulig ved enkel orbitotomi. Noen ganger med stor tumorvekst kan noen nødvendig tilgang imidlertid bare oppnås ved bruk av Crenlein-kirurgi.
I sjeldne forsømte tilfeller, når en svulst vokser i vevet i bane, er disse operasjonene ikke lenger tilstrekkelige, og det er nødvendig å utføre en sentrering av bane.
Prognose
Prognosen for svulster i synsnerven er fullstendig ugunstig for synet. Imidlertid gir disse svulstene ikke metastaser, og i de aller fleste tilfeller gjentar de seg ikke med radikal kirurgi.
Hovedfaren for pasientens liv ligger i utidig diagnose og muligheten for tumorinvasjon inne i hodeskallen. I motsetning til gliomas, kan meningiomas som ikke opereres på rett tid fortsatt vise en tendens til å spire inn i banevevet, og i dette tilfellet ble det noen ganger observert tilbakefall selv etter operasjonen..
Årsaker, symptomer og behandling av optisk gliom
Optisk nerve glioma er en neoplasma dannet av glial optiske nervepartikler. Det kan ha to typer lokalisering - intraorbital og intrakraniell. I de første utviklingsstadiene er symptomene praktisk talt fraværende. Men gradvis blir de veldig uttalt, delvis eller fullstendig tap av synet som et resultat av optisk atrofi kan observeres. Dette er en ganske sjelden sykdom som forekommer hovedsakelig i barndommen.
Etiologi av sykdommen
Optiske nervene er sammensatt av aksoner som er omgitt av glialevev. I det siste syntetiseres myelin, som gir metabolisme og utfører en støttefunksjon. Optisk nervegliom stammer oftest fra gliale vevsceller - astrocytter eller oligodendrogliocytter.
Det er en utvidelse av glia celler. Etter hvert vokser de ut i de omkringliggende skjellene. Glioma sprer seg langs nervestammen. Den vokser ganske sakte. Men i mangel av rettidig diagnose, kan glioma nå størrelsen på et kyllingegg. Dette vil føre til ødeleggelse av nerven og fullstendig tap av synet. Inne i gliomene kan den ha en homogen struktur eller inneholde cyster med slim eller væskeinnhold.
Gliomene som følger av spredning av gliaceller er sant. Falsk glioma - gliomatose forekommer også. I dette tilfellet øker gliacellene i størrelse, slik at det kan dannes hevelse. Denne tilstanden kan betraktes som det første stadiet av gliomutvikling..
Symptomer på manifestasjon
Symptomer på glioma i synsnerven til å begynne med er fraværende. Størrelsen på neoplasma er liten, så det klemmer neppe det omkringliggende vevet, synsnerven er ikke skadet. Men når størrelsen på svulsten øker, blir symptomene mer utpreget. Det er tre hovedtegn på gliom:
- Exophthalmos, som er et fremspring av ett eller begge øyne samtidig. Men samtidig er størrelsen på øyeeplet uendret. Denne tilstanden utvikler seg sakte. Dens manifestasjoner kan variere avhengig av type svulst. Oftest blir øynene buet fremover, sideblanding er fraværende, men øyets mobilitet er begrenset, siden neoplasma er i muskeltrakten. Hvis det er en sideforskyvning, kan dette indikere en eksentrisk tumorvekst eller tilstedeværelsen av cyster inni den.
- Et karakteristisk symptom på en svulst er en reduksjon i reposisjonsgraden av øyeeplet med trykk på den eller dets fullstendige fravær. Hvis neoplasmen er veldig stor, kan øyelokkene ikke helt lukke, det gjenstår et gap mellom dem. Gradvis fører dette til tørking av hornhinnen. Som et resultat begynner dystrofiske prosesser i den, noe som kan forårsake perforering eller fullstendig ødeleggelse av øyeeplet.
- Synskarpheten reduseres nesten umiddelbart, ettersom synsnerven komprimeres av svulsten. Imidlertid kan det hende at pasienten ikke tar hensyn til dette symptomet. Spesielt hvis glioma i synsnerven observeres hos barn, merker ikke foreldre alltid i tide noen avvik i barns syn. Hvis babyen er eldre, kan han klage på et slør foran øynene, et brudd på fargefølsomhet og andre symptomer. Etter hvert avtar synsfunksjonen. Og hvis operasjonen ikke gjøres i tide, kan det berørte øyet bli helt blindt.
Ytterligere symptomer kan også vises - alvorlig hodepine, nedsatt koordinering av bevegelser, svimmelhet med overkropp, belastning på grunn av synshemming. Hvis slike symptomer oppstår hos et barn, må det vises til en spesialist.
I det første stadiet av sykdommen forblir øyeeplet uendret. Men over tid kjennes tegn på atrofi. De mest synlige forstyrrelsene vises, bevegeligheten i øyeeplet avtar, og blødninger i øyet på grunn av trombose i den sentrale netthinnenvenen. Exophthalmos dukker opp senere - når et glioma vokser inn i bane.
Patologifaser
Tre stadier av den patologiske prosessen skilles ut:
- I det første trinnet er det bare synsnervene som er involvert.
- I det andre stadiet sprer svulsten seg til chiasm. I dette tilfellet kan synsnerven være eller ikke være involvert..
- På det tredje stadiet - når neoplasmen hypothalamus og andre beslektede strukturer.
diagnostikk
Først av alt, hvis du har synsproblemer, må du kontakte en øyelege. Legen sjekker synsskarpheten. Ved gjennomføring av datamaskinperimetri kan scotomer observeres.
I de innledende stadier av sykdommen kan undersøkelse av fundus være avgjørende - det er ingen endringer. Men senere kan trombose i den sentrale netthinnevene observeres. Hvis et glioma sprer seg til optisk plate, med oftalmoskopi, kan legen avsløre en gul eller hvit avrundet formasjon med en glatt eller tuberøs overflate.
Den mest informative metoden for å diagnostisere en neoplasma er en CT-skanning av hjernen. En slik studie lar deg visuelt se fortykning av synsnerven, for å bestemme de eksakte grensene for tumorvekst og dens spiring i hjernen.
Hvis det ikke er mulig å foreta en CT-skanning, foreskrives røntgen av skallen og øyebanene. Hvis gliomet er lokalisert intraorbitalt, vil en utvidelse av synsnervekanalen være synlig på røntgenbildet..
CT - en metode for diagnose av optisk gliom
Diagnostisering av sykdommen skal være forskjellig. Det må skilles fra meningioma i synsnerven - en slik sykdom er mer vanlig hos voksne. Det er også nødvendig å ekskludere hypertyreose, angioma, nevrom og noen andre patologier.
Behandlingsmetoder
Behandling av glioma i synsnerven avhenger av svulstens veksthastighet og pasientens individuelle egenskaper. Terapi må utføres på sykehus.
Hvis svulsten er liten og lokaliseres intraorbitalt, kan de behandle den med strålebehandling. I de fleste tilfeller bremser det veksten av neoplasma, pasienten klarer å opprettholde synet.
I fravær av effekten av strålebehandling, med delvis eller fullstendig tap av synet, er kirurgisk inngrep nødvendig. Hvis neoplasmen har spredt seg til chiasm, er nevrokirurger nødvendige.
Strålebehandling
I dette tilfellet blir svulsten utsatt for strålingsstråler som ødelegger sykdomsfremkallende celler. Dette bremser veksten av neoplasma, noen ganger til og med fører til nedgang.
Strålebehandling - en av metodene for behandling av optisk gliom
Prosedyren kan utføres som en uavhengig behandlingsmetode hvis gliom er lite. Men hvis størrelsen er stor, er kirurgisk inngrep nødvendig. I dette tilfellet blir strålebehandling først utført for å oppnå den optimale størrelsen på neoplasma, og deretter blir det skåret ut operativt. Strålebehandling kan også utføres etter operasjon for å ødelegge de gjenværende tumorcellene..
kjemoterapi
Prinsippet om cellegift er basert på det faktum at pasienten får cytotoksiske medikamenter, noe som fører til døden av raskt multipliserende celler (for eksempel tumorceller). Derfor er ondartede celler følsomme for cellegift. Imidlertid påvirker slike stoffer negativt noen sunne celler. Derfor, etter cellegift, er en rekke bivirkninger mulig..
Med optisk gliom gjennomføres cellegiftkurs, mellom hvilke det må være pauser slik at kroppen kan komme seg litt. Hvert medikament virker på en bestemt type svulst. Derfor er cellegiftkurs foreskrevet etter kirurgisk fjerning av svulsten og bestemmelse av dens histologiske type.
Oftest brukes slike medisiner - Temozolomide, Platinol, Paraplatin og andre. Bivirkninger av prosedyren inkluderer leukocytopeni, trombocytopeni. Pasienten føler seg overveldet, blir fort sliten, huden blir blek.
Kirurgiske metoder
Fjerning av gliomas utføres av øyeleger og øyeleger. Mengden kirurgi avhenger av hvor mye svulsten har spredd seg:
- Hvis den er liten, fjernes den ved hjelp av orbitotomi og reseksjon av den berørte delen av synsnerven..
- Hvis den har spredt seg til skleringen, er det nødvendig med enukleation av øyeeplet. I dette tilfellet må en støttestump dannes slik at det i fremtiden er mulig å installere en protese.
- Hvis gliomen har vokst i kranialhulen, sier kirurgen om muligheten for kirurgisk inngrep. I dette tilfellet utføres operasjonen i samsvar med prinsippene for fjerning av hjernesvulstformasjoner..
I de tidlige stadiene av sykdommen vil fjerning av svulsten bidra til å opprettholde synet. Men hvis hun berørte hjernen, etter operasjonen, kan det observeres noen avvik i mental aktivitet..
Prognose
Prognosen for pasientens liv er gunstig. Men i de fleste tilfeller fører glioma til fullstendig eller delvis tap av synet.
Forebyggende tiltak
For forebygging av sykdommen er det nødvendig å gjennomføre rutinemessige undersøkelser av barnet av en øyelege. Det er nødvendig å forhindre en stor belastning på synet, du kan ikke la babyen være på datamaskinen på lenge. Hvis han går på skole, må arbeidsplassen hans være utstyrt riktig slik at belysningen blir optimal.
Hvis babyen har noen forstyrrende symptomer, må den vises til en spesialist. Rettidig diagnose og behandling av patologi vil bidra til å unngå mulige komplikasjoner.
Glioma nerveøyne
En tredjedel av alle sykdommer i bane er optisk gliom. Sykdommen er en neoplasma av gliaceller. I 80% av tilfellene er sykdommen diagnostisert hos barn under 10 år, men kan observeres hos eldre pasienter. En sykdom er preget av et asymptomatisk forløp og tilstedeværelsen av farlige komplikasjoner på et avansert stadium. For å bekrefte diagnosen og bestemme svulstens natur utføres instrumentell diagnostikk. Medikamentterapi brukes ikke, kirurgisk fjerning er nødvendig, hvis omfang avhenger av skadens beliggenhet og nivå.
I patogenesen av glioma bemerkes en seksuell predisposisjon, 70% av pasientene er kvinner.
Etiologi og patogenese
Det er ganske vanskelig å bestemme en rekke provoserende faktorer. Forskere gir ikke et bekreftende svar angående årsakene til sykdomsutviklingen. Det er en tro på at glioma er assosiert med utviklingen av nevrofibromatose av type I. Denne sykdommen observeres hos pasienter i de tidlige stadiene av tumorutvikling, og derfor anses den å være den opprinnelige kilden. Men det er ingen eksakte bevis for å støtte denne teorien..
For å forstå hva som utgjør glioma i synsnerven, er det nødvendig å studere patogenesen av prosessen. Gliaceller spiller en bærende rolle, de er involvert i metabolisme. Oksonene til synsnerven er stadig i samspill med dem. Under normale forhold gir disse cellene myelinernæring for riktig organfunksjon..
Lokalisert kan formasjonen være intraorbital.
Med forbedret celledeling vises en neoplasma, hvis vekst ikke kan forutsies. Det utvikler seg langs stammen av en nerve. Progressive former kan nå en størrelse på opptil 8 cm i diameter. Som et resultat blir nerven komprimert og ødelagt fullstendig. Utviklingen er forskjellig avhengig av lokalisering. Vurder to typer plager:
- Intraorbital. Det dannes en svulst inne i bane.
- Intrakraniell. Neoplasma vokser inn i synsnerven fra innsiden, og bryter med den kraniale delen.
Symptomer på sykdom
I de første utviklingsfasene signaliserer ikke synsnervesvulsten seg selv. Denne trenden fortsetter til størrelsen på neoplasma når en betydelig størrelse og ikke presser ned vevet. Da kan symptomer vises, men de er uskarpe, har ingenting å gjøre med øyepatologier. Hovedtegnet er et kraftig syntsfall. Følgende symptomer kan oppstå:
- hodepine;
- svimmelhetsanfall;
- kvalme;
- strabismus av den ervervede typen;
- smerter i øyet.
I de sene stadier av patologien manifesteres et annet karakteristisk symptom - exophthalmos. Dette er en tilstand der øyeeplet stikker ut, det kan lett bli lagt merke til, det ene øyet er større enn det andre. Dette symptomet observeres oftere hvis svulsten dannet i den okulære delen av nerven. Spiring av vev i kraniet fører til en reduksjon i funksjonaliteten til hypothalamus. Som et resultat har pasienten økt intrakranielt trykk, endokrine lidelser, psykosomatiske lidelser.
komplikasjoner
Glioma regnes som en ekstremt farlig sykdom. Hvis behandlingen ikke startes i tide, slutter synsnerven å fungere fullstendig. Det er en sjanse for ødeleggelse av netthinnen og fullstendig tap av synet. Neoplasma i øyebollets bane er et mildere tilfelle, men intrakraniell svulst i halvparten av tilfellene fører til pasientens død.
Diagnostiske tiltak
Det er umulig å bestemme den nøyaktige diagnosen basert på det kliniske bildet. Differensialdiagnose påkrevd. I den første fasen av studien undersøker en øyelege fundus og gjennomfører en øyeundersøkelse. Informasjon er nødvendig om tidligere sykdommer og tilstedeværelsen av kroniske patologier. For å bekrefte diagnosen brukes instrumentell diagnostikk:
- radiografi;
- magnetisk resonansavbildning av hodet;
- vevsbiopsi og histologisk undersøkelse basert på oppnådde materialer;
- Ultralyd av øyeeplet;
- optisk koherens tomografi.
Konsultasjon av nevrolog, øyelege, nevrokirurg og onkolog er nødvendig. Barnet blir regelmessig undersøkt av en barnelege som overvåker den lille pasientens generelle tilstand og bestemmer hans beredskap for terapi. Under studien er det nødvendig å bestemme plasseringen av svulsten, dens art og størrelse. Videre terapi vil avhenge av disse indikatorene..
Behandling av sykdom
Det terapeutiske opplegget for gliom i synsnerven innebærer bruk av kardinalmetoder. Bruken av konservativ terapi er ineffektiv - du må fjerne svulsten som har dukket opp. I de første stadiene brukes strålebehandling. Med sin hjelp er det mulig å stoppe veksten av sykdomsfremkallende celler og justere visuell funksjon. Hvis svulsten har nådd en betydelig størrelse og presser på nerven, er kirurgi foreskrevet. Det utføres på to måter, avhengig av omfanget av prosessen:
- Orbitomi brukes hvis svulsten i øyeeplet fjerner en del av den berørte nerven med den, men øyet blir stående.
- Hvis gliomen har vokst inne i skallen, åpnes den i frontalregionen ved trepanasjon. Deretter fjernes den intrakranielle og orbitale delen av svulsten.
Prognoser og forebyggende anbefalinger
Etter sykdommen mister nesten 100% av pasientene ugjenkallelig synet. Patologi kan være ensidig eller dobbeltsidig. Med den intraorbitale formen av sykdommen i 80% av tilfellene, er det mulig å redde øyet. Prognosen for intrakranielt gliom er ekstremt negativ - dødeligheten av pasienter i dette tilfellet er 55%. Det er ingen klare forebyggende tiltak, men eksperter anbefaler at du oppsøker lege når de første mistankene dukker opp.