ZdorovGlaz.ru

Keratitt er en betennelse i hornhinnen i øyet som oppstår på bakgrunn av en bakteriell eller viral lesjon (noen ganger sopp). Sykdommen er ganske alvorlig, og krever akuttbehandling. I tilfeller av alvorlig forløp, må pasienten legges inn på sykehus for å forhindre at infeksjonen utdypes ytterligere, på de indre strukturene i synsorganet.

Det er tider når pasienten ikke har noe travelt med å konsultere en spesialist, og han utvikler en komplikasjon i form av et purulent hornhinnesår, noe som kan resultere i døden av organet som helhet. Et annet alternativ for å fullføre patologien kan være utviklingen av halshinnen, noe som fører til en betydelig reduksjon i synsskarphet.

etiologi

Årsakene til utseendet og utviklingen av keratitt er mange. For mer praktisk differensiering ble de delt inn i to grupper: ekstern og intern.

1. Ekstern (eksogen) inkluderer:

• Bakterier - ifølge statistikk er et nederlag av kokkalflora en vanlig årsak til sykdommen.
• Virus - herpes simplex, herpes zoster, parainfluenza, adenovirusinfeksjon, meslinger og mange andre.
• Sopp - representanter for slekten Candida, Aspergillus eller Fusaria er årsaksmidler til seboreisk keratitt.
• Protozoa - Toxoplasma, Leishmania, Acanthameba.

1. Intern (endogen) inkluderer:

• Kroniske sykdommer.
• Autoimmune prosesser.
• Allergiske reaksjoner.
• Metabolske lidelser.
• Patologier av nevrologisk art.

Det er situasjoner der leger ikke er i stand til å identifisere den eksakte årsaken til sykdommen, og deretter snakker de om keratitt av uspesifisert opprinnelse. I tillegg blir det fremhevet en rekke provoserende faktorer, på grunn av hvilken risikoen for å utvikle sykdommen øker flere ganger.

Lederne på denne listen er skader (av forskjellige etiologier), kronisk betennelse i synsorganene, tørre øyesyndrom, dystrofiske forandringer i hornhinnen, komplikasjoner etter laserkorreksjon.

patogenesen

Betennelse i hornhinnen, som påvirker dannelsen av en patologisk lesjon i epitelkulen, er et infiltrat som består av blodceller. Gitt lokaliseringen av den patologiske prosessen, kan keratitt være overfladisk eller dyp (dette anses som den viktigste klassifiseringen av sykdommen).

Hvis prosessen har sitt utspring i de dype lagene av hornhinnen, blir plagen ofte komplisert av magesår, en abscess eller overgangen fra prosessen til iris og ciliary kroppen. Overflate lokalisering kan løse seg selv. Restitusjonsprosesser er preget av spredning av kar i hornhinnen..

symptomer

Keratitt av forskjellig opprinnelse er preget av flere vanlige symptomer. Pasienter klager over tilstedeværelsen av uutholdelig smerte i det berørte øyet, tilstedeværelsen av rikelig utflod av tårer, fotofobi (frykt for sterkt lys), tap av synet. Ofte bekymret for øyelokkspasmer, blødning i øyet, infiltrater eller hornhinnesår.

Avhengig av formen for keratitt, kan pasienten ha alle disse symptomene, eller deler av dem. Blant de kliniske manifestasjonene av keratitt er det et tap av gjennomsiktighet i hornhinnen, som utvikler seg på bakgrunn av alvorlig hevelse og infiltrasjon. Hornhinnenes epitelag mister glansen, blir grov, kan eksfoliere og skrelle. Overflate ballfeil (erosjon) vises.

Infiltrater av forskjellige størrelser og former, enkelt eller flere, er lokalisert i forskjellige deler av øyet, og kan av og til spre seg til hele hornhinnen. De er preget av deres beliggenhet i overflaten eller dype lag.

Med tanke på celleelementenes art kan fargen på infiltratet være forskjellig: grå - i nærvær av lymfoide celler, eller gul - med en høy konsentrasjon av leukocytter (purulent infiltrat).

Ofte vises overfladiske eller dype kar i vevet i hornhinnen. De første utvikler seg når fokus for infiltrasjon er lokalisert i det fremre laget av hornhinnen - de har en lys rød farge, har form av korte rette grener. Stammer fra dype episklerfartøy.

Arten av vaskularisering gjenspeiler graden av skade på hornhinnen (overfladisk eller dyp keratitt). Overfladiske infiltrater kan noen ganger oppløses på egen hånd, uten at det er tett.

diagnostikk

For å etablere tilstedeværelse av keratitt, gjennomgår pasienten en serie diagnostiske prosedyrer og tester:

• Visuell inspeksjon og historieopptak.
• Vurdering av syn ved bruk av standardmetoder.
• Det er obligatorisk å gjennomføre en eversjon av århundret for å søke etter gjenstander som har trengt inn der..
• Biomikroskopi - undersøkelse av oftalmisk miljø med metoden mikroskopi.
• Hornhinnefarging med fluorescein, som gir et bedre blikk på tilstedeværelsen av skade.
• Analgesometri - bestemmelse av terskelen for smertefølsomhet.

En enorm rolle i den diagnostiske prosessen spilles av mikroskopimetoder og såing av utskrifter fra hornhinnen, analyse for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot herpes, en blodprøve for syfilis, revmatiske tester, FG og allergiske tester.

For å søke etter fokus på kronisk infeksjon, må du undersøkes av en ØNH-lege og en tannlege. I tilfelle påvirkning av endogene faktorer, utnevnelse av en terapeut, revmatolog, etc..

Behandling

Terapeutiske tiltak som er foreskrevet til syke mennesker med diagnose av keratitt, blir i de fleste tilfeller utført på en avdeling. Poliklinisk behandling er også mulig, men bare hvis pasienten følger alle anbefalingene fra den behandlende legen. Selvmedisinering er kontraindisert, fordi det er fare for alvorlige konsekvenser.

Generell behandlingsplan for alle former for keratitt:

• Avgiftningsterapi - Reosorbilact 200.0 medikament ved intravenøs dropper.
• Forløpet av antibiotikabehandling, antivirale eller soppdrepende medisiner, avhengig av patogenets type og følsomhet.
• Avfølsom terapi - 10% kalsiumglukonat, som tilsettes dropperen.
• Multivitaminkomplekser 1 tablett 1-2 ganger om dagen.

Aktuell keratittbehandling:

• Instillasjon av desinfiserende dråper - (Sulfacylnatrium 20%, Miramistin) og antibiotika (Phloxal, Tobrex). Første gang de dryppes hver 2. time, deretter 4 ganger om dagen.
• Hvis det ikke har oppstått skade på epitelkulen, kan hormondråper (Oftan-Dexamethason, Maxidex) bli innpodet to ganger om dagen..
• Under viral keratitt indikeres dråper som inneholder interferon (Okoferon). Drypp dem 5 ganger om dagen. Eller du kan bruke Oftan-idu-dråper (først dryppes de hver time, reduserer dosen gradvis til 3 ganger om dagen).
• Antiinflammatoriske medisiner (Naklof eller Indokollir) brukes hver 4-6 time.
• Midriatics som hjelper med å utvide eleven og forhindre dannelse av vedheft - Tropicamide, Mesatone, Atropine.

Mellom instillasjon av forskjellige øyedråper, må du stille et visst tidsintervall - ca. 10 minutter, ikke mindre.

• Korneregel - et medikament som forbedrer hornhinnenepitelisering, brukt 2-3 ganger om dagen.
• Zovirax salve - i tilfelle diagnose av herpetic keratitis, er en dose 5 ganger om dagen indikert.

komplikasjoner

Betennelse i hornhinnen kan føre til utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner som utvikler seg på grunn av overgangen av den patologiske prosessen til de nærmeste strukturer av øyeeplet. Disse inkluderer:

• Dannelsen av keratokonjunktivitt er involvering i den inflammatoriske prosessen til konjunktiva. Denne komplikasjonen regnes som den vanligste, og de fleste pasienter opplever denne spesielle sykdommen..
• Blindhet - i dag har denne komplikasjonen blitt ganske sjelden. I de fleste tilfeller utvikler det seg med keratitt av amoebisk etiologi, men hvis en person omgående søker hjelp, er det en sjanse for å unngå et slikt utfall.
• Ardannelse og tetting av hornhinnen er en komplikasjon som er typisk for parenkymale former for sykdommen. Etter disse komplikasjonene synker pasientens synsskarphet, og den kan bare rettes ved hjelp av kirurgi.

Forebygging

For å forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen på hornhinnen, er det nødvendig å overholde en rekke visse regler og begrensninger som anbefales av den behandlende legen. På grunn av dette er det mulig å redusere sjansene for en sykdom flere ganger eller eliminere denne sannsynligheten fullstendig.

Forebygging av bakteriell keratitt er å utelukke kontakt med skitne hender med øynene. Hvis en person regelmessig bruker kontaktlinser, må han nøye følge alle forholdsregler vedrørende oppbevaring, pleie og bruk av dem. Hovedsaken er å ekskludere bading i forurensede reservoarer, hvor store mengder amøber kan være.

For å forhindre allergisk keratitt i å utvikle seg, er det nødvendig å utelukke øyekontakt med allergener (plantepollen, støv eller dyrehår).

keratitt

Inflammatoriske sykdommer i hornhinnen forekommer i omtrent 0,5% av tilfellene, men på grunn av gjenværende opacitet i de fleste tilfeller resulterer de i en reduksjon i synsskarphet. Et kardinaltegn på keratitt er inflammatorisk infiltrat (infiltrater) i forskjellige deler av hornhinnen i forskjellige former og størrelser. Keratitt kan mistenkes ved fotofobi, blefarospasme, lacrimation, følelse av fremmedlegeme i øyet (tilstopping), smerter og ciliary injeksjon hos pasienten. Injeksjon kan ikke bare være ciliær, men også blandet, dvs. kombinert med konjunktival.

Betennelse i hornhinnen ledsages av et tap av åpenhet og synet reduseres. Fargen på infiltrasjon avhenger av dens cellulære sammensetning. Så, med et lite antall leukocytter, infiltrerer de grå, med en økning i purulent infiltrasjon, blir cornea-opacification gulaktig. Ferske infiltrater har vage grenser, og infiltrater i fasen av omvendt utvikling, dvs. foreldet, har klare grenser. Infiltrat i hornhinnen fratar den sin spekularitet og glans, noe som skyldes brudd på intitelets integritet. Mest keratitt, spesielt overfladisk keratitt, fører til at epitelet i infiltrasjonsområdet blir ødelagt, eksfolierer og eroderer. Dette kan lett sees hvis du legger en 1% natriumfluorescein-løsning på hornhinnen, som flekker den erosive overflaten i en grønnaktig farge.

Dype hornhinneninfiltrater kan magesår. Ofte næres eller dyrkes hornhinneninfiltrater (surround, permeat) i dem overfladiske eller dype kar. De overfladiske karene er lyse røde i fargen og passerer til hornhinnen fra konjunktiva og limbus. De grener tre og anastomose. Dype kar trenger inn i hornhinnen fra episclera og sclera. Disse karene er mindre lyse i fargen og ser ut som børster, børster, gå rett, noe som er assosiert med betingelsene for neoplasma av karene i det tette hornhinnevevet. Oftere vises kar i hornhinnen i sykdommens progressive periode. Utseendet til kar i hornhinnen har en positiv effekt på resorpsjonen av infiltratet, og på den ene siden fungerer det som en kompenserende, beskyttende handling, og på den annen side er veksten av kar ledsaget av en reduksjon i gjennomsiktigheten av hornhinnen.

Det vanligste resultatet av keratitt er tetthet av hornhinnen. Det er ikke så mye forårsaket av vaskulær spiring som av bindevevets degenerasjon (arrdannelse) av dens dype ikke-regenererende strukturer, og er som regel ikke utsatt for fullstendig omvendt utvikling. I denne forbindelse er det en vedvarende reduksjon i synsskarphet.

Keratitt avhengig av patogenets egenskaper kan være ledsaget av en endring i følsomheten til hornhinnen. I dette tilfellet er både en reduksjon (jevn tap) og en økning (forverring) av følsomhet mulig. En reduksjon i følsomhet kan ikke bare være hos pasienten, men også i det friske øyet, noe som indikerer et generelt brudd på nervøs trofisme.

Klinikken for visse typer og former for keratitt kan variere avhengig av alder, den generelle initialtilstanden til organismen, patogenets egenskaper, distribusjonsveiene og lokaliseringen av lesjonen, samt tilstanden til øyets membraner. Betennelse i øyets hornhinne manifesteres hovedsakelig ved tetthet, sårdannelse, smerter og rødhet i øyet. Det kan ha en traumatisk eller smittsom (influensa, tuberkulose, etc.) opprinnelse.

En bakteriell infeksjon i hornhinnen kan oppstå som et resultat av traumer eller bruk av kontaktlinser. Bakteriell keratitt er vanligvis forårsaket av bakterier som Staphylococcus Aureus og Pseudomonas aeruginosa (ofte hos kontaktlinsebrukere). En av de alvorligste infeksjonene som forårsaker bakteriell keratitt, er amøbeinfeksjon (amoebisk keratitt). Det forekommer vanligvis hos personer som bruker kontaktlinser. Sykdommen er vanligvis forårsaket av bakterien Acanthamoeba. På lang sikt kan amøbe keratitt føre til blindhet. Med keratitt observeres lacrimation, fotofobi, blefarospasme, nedsatt transparens og glans av hornhinnen med påfølgende sårdannelse og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Et mulig utfall av keratitt er en torn, en reduksjon i synet. Ved overfladisk keratitt påvirkes det øvre laget av hornhinnen. Overfladisk keratitt kan oppstå som en komplikasjon etter konjunktivitt, dacryocystitis. Etter overfladisk keratitt forblir ikke arr på hornhinnen, som regel. Med dyp keratitt er det betennelse i de indre lagene av hornhinnen. I dette tilfellet forblir arr på hornhinnen, som, hvis de vises på den visuelle aksen, kan redusere synsskarpheten.

Viral keratitt. Forårsaket av virus i 70% av herpesviruset.

Herpetisk keratitt. Det oppstår som et resultat av infeksjon med herpes simplex-viruset eller herpes Zoster (Herpes Zoster). Etter herpetisk keratitt forblir ofte såkalte "dendritiske magesår".] Sykdommen kan være tilbakevendende. Herpetic keratitis kan være overfladisk eller dyp. Overflateformen har form av punktopasiteter, den fortsetter uten en uttalt klinikk - denne formen er sjelden. Dype former fanger opp de indre lagene i hornhinnen, ledsaget av et omfattende magesår og dannelsen av en grov hals.

Onchocercic keratitis. I utviklingen av onchocercic keratitis er hovedrollen spilt av allergiske reaksjoner. Det er lesjoner i den fremre og bakre delen av øynene. Den eksudative-proliferative prosessen ender med sklerose i membranene i øynene. Et tidlig tegn på onchocercic keratitis er konjunktival-hornhinne syndrom: kløe, lacrimation, photophobia, blepharospasm. Konjunktival hyperemi og hevelse med dannelse av en rulle rundt lemmen (limbitis) er karakteristiske. Ofte fører denne sykdommen til en betydelig reduksjon i synet eller blindheten..

Photokeratitis er en betennelse i hornhinnen som skyldes en forbrenning av hornhinnen og bindehinnen som et resultat av intens eksponering for ultrafiolett stråling (naturlig - med langvarig eksponering for solen, eller kunstig - fra sveisemaskinen).

Overfladisk marginal keratitt - en betennelsessykdom i hornhinnen oppstår vanligvis som en komplikasjon av de inflammatoriske prosessene i øyelokkene (blefaritt), slimhinnen i øynene (konjunktivitt), meibomitter. Under den inflammatoriske prosessen blir hornhinnen komprimert av hovne øyelokk eller konjunktiva, dens ernæring forstyrres. Ved den minste mindre skade på hornhinnen, i nærvær av et stort antall mikroorganismer, oppstår komprimeringsområder (infiltrater). Infiltrater er vanligvis små og med overfladisk keratitt løses de gradvis opp og forsvinner sporløst eller etterlater seg en liten tetting av hornhinnen, som også senere kan løse seg. Ganske ofte dannes små magesår på infiltratstedet, som kan smelte sammen, men vanligvis heles. Men noen ganger, med en reduksjon i kroppens forsvar, smelter sårene inn i ett stort, som kalles et rillet magesår, og helingsprosessen varer i opptil to uker. Pasienten er bekymret

• lysskyhet
• tåreflod
• rødhet i slimhinnen i øyelokkene, øyeeplet
• fremmedlegeme følelse i øyet.

Ved lesjoner av hornhinnen oppstår ofte blefarospasme (krampaktig kompresjon av øyelokkene). Under undersøkelsen oppdages et brudd på glansen og glattheten på overflaten av hornhinnen, en reduksjon i følsomheten til hornhinnen.

Behandling av overfladisk keratitt. Først av alt er det nødvendig å behandle betennelsessykdommer i øyelokkene og konjunktiva i tide. Det er foreskrevet inndypning av antibiotika-løsninger (penicillin, erytromycin, maxitrol, gentamicin) og sulfanilamid (sulfacylnatrium, norsulfazol) i øynene og salve med antibiotika.

I oftalmologiklinikken til Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter utføres av ham. N.I. Pirogov utviklet og utførte terapeutiske excimer-laseroperasjoner for keratitt av forskjellige etiologier i henhold til spesielt utviklet copyright teknologi.

Purulent hornhinnesår

Purulent hornhinnesår - oppstår etter mikrotrauma i hornhinnen. På skadestedet er det en tetning med hvit farge, noen ganger med en grønn fargetone. Prosessen involverer iris og ciliary kroppen, noe som resulterer i en ansamling av væske i den fremre delen av øyet, som er synlig gjennom iris. Infiltratet øker gradvis i størrelse og under ugunstige forhold kan hornhinnen kollapse og infeksjonen trenger inn i øyet. Men som oftest avtar prosessen gradvis, på stedet hvor ulcus-tettingen dannes.

Behandling av purulent hornhinnesår består i utnevnelse av antibiotika, under hensyntagen til sensitiviteten til mikroorganismer som forårsaket betennelse. Laser- og kirurgiske behandlingsmetoder brukes. I oftalmologiklinikken til Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter utføres av ham. N.I. Pirogova utviklet og utført i henhold til spesialdesignet copyright teknologi terapeutisk eksimer laseroperasjoner med ulcerøs form for keratitt i forskjellige etiologier.

Krypende hornhinnesår forekommer oftest etter overfladiske hornhinneskader med små fremmedlegemer. Utviklingen av prosessen bidrar til dacryocystitis (purulent betennelse i lacrimal sac). Forløpet er vanligvis alvorlig. I mangel av rettidig behandling er komplikasjoner mulig opp til perforering av hornhinnen.

Sopplesjoner av hornhinnen

Soppbetennelseslesjoner i hornhinnen kalles også keratomykoser. De oppstår når hornhinnen er skadet av gjenstander som kan ha sopp eller sporer på overflaten. Dette er høy, halm, linstøv, korn, tørre blader, trebark. To typer sopp faller vanligvis inn i hornhinnen: porcini - candida og grå - mugg sopp. På overflaten av hornhinnen er det hvit eller grå opacifisering og komprimering. Det særegne ved dette seglet er i sin ørsmå konsistens. Pasientene er syke i lang tid. Etter sykdommen forblir en uttalt tømme på hornhinnen - en torn. Sykdommen er ledsaget av alvorlig hornhinnesyndrom, smerter og blandet hyperemi i øyet. Med denne typen keratitt såres som regel både overfladiske og dype lag av hornhinnen, opp til dens perforering. Choroid er ofte involvert i den inflammatoriske prosessen. Ofte fører soppkeratitt til utseendet til en torn og en betydelig synsfald.

Behandling av sopplesjoner i hornhinnen. Infiltrere med sopp og nekrotisk vev i hornhinnen må fjernes med en spesiell skje. Deretter foreskrives instillasjon av soppdrepende dråper i øyet (amfotericin, acromycin, griseofulvin, nystatin), i tillegg foreskrives de samme medisinene oralt. En aktiv tilnærming til behandling av sopp keratitt involverer bruk av laser og mikrosurgiske behandlingsmetoder. I oftalmologiklinikken til Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter utføres av ham. N.I. Pirogova utviklet og utført i henhold til spesialdesignet copyright teknologi terapeutiske eksimer laseroperasjoner for sopplesjoner i hornhinnen i forskjellige etiologier.

Endotelial hornhinnedystrofi

Endotel dystrofi av hornhinnen (Fuchs dystrofi) er en arvelig sykdom som påvirker det innerste laget av hornhinnen - endotelet. Endotelet fungerer som en pumpe i hornhinnen, og pumper kontinuerlig væske fra hornhinnen som kommer inn der under påvirkning av normalt intraokulært trykk. Overskudd av væske i hornhinnen reduserer dens gjennomsiktighet helt til det punktet der hornhinnen blir som frostet glass. Pasienter mister gradvis endotelceller etter hvert som dystrofi utvikler seg. Fakta er at endotelceller ikke deler seg, og antallet synker stadig. De gjenværende cellene okkuperer det ledige området ved stor utflating. Foreløpig kompenseres tilstanden med det forbedrede arbeidet til de gjenværende cellene. Men over tid blir pumpesystemet mindre effektivt, noe som forårsaker hornhinnødem, tett og til slutt nedsatt syn. I de tidlige stadiene av sykdommen rapporterer pasienter blending og økt intoleranse mot lys. Gradvis kan synet bli dårligere om morgenen og komme seg noe om kvelden. Dette skyldes det faktum at under nattesøvn er det ingen fordampning av fuktighet fra overflaten av hornhinnen, og fuktighet akkumuleres i hornhinnen. Med åpne øyelokk slås denne mekanismen for utskillelse av væske fra hornhinnen også på i løpet av dagen, og balansen skifter nærmere normal tilstand. Det er tydelig at når nye endotelceller dør, reduseres synet stadig. Fuchs endotel dystrofi påvirker begge øynene og er mer vanlig blant kvinner. Vanligvis manifesterer det seg på 30-40 år og utvikler seg gradvis. Hvis synet forverres så mye at pasienten mister evnen til selvbetjening selv, indikasjoner for hornhinnetransplantasjon.

Tegn (symptomer)

• Uklart syn, som ofte er verre etter å ha sovet.
• Inkonsekvent synsskarphet.
• Blindende (blending) når du ser på en lyskilde.
• Intoleranse for sterkt lys.
• Følelse av sand i øynene.

diagnostikk

Endotel dystrofi oppdages ved å undersøke øyet bak en spalte lampe. I tillegg brukes ultralyd pachymetri for å vurdere tykkelsen på hornhinnen og alvorlighetsgraden av dets ødem. Et klart bilde av endotelet og evnen til å bestemme tettheten av celler per arealenhet, deres gjennomsnittlige størrelse gir endotelmikroskopi.

Behandling

Legemidler kan ikke kurere denne sykdommen. Løsninger med høy osmolaritet, d.v.s. muligheten til å tiltrekke vann, bidra til å dehydrere hornhinnen og forbedre synet midlertidig. En vellykket hornhinnetransplantasjon kan gi et godt resultat. Men på grunn av den relativt høye risikoen for komplikasjoner forbundet med operasjonen, er det vanligvis foreskrevet for synsskarphet på mindre enn 0,1. I nærvær av alvorlig hornhinnesyndrom og smerter, er excimer-laserepitelektomi og overfladisk keratektomi indikert for terapeutiske formål. Disse operasjonene er designet og utført ved bruk av proprietære teknologier i oftalmologiklinikken til National Medical and Surgical Center oppkalt etter N.I. Pirogova.

keratitt

Keratitt er en betennelsessykdom som er lokalisert i hornhinnen. Denne sykdommen er preget av ubehagelige symptomer, men takket være prestasjonene med moderne medisin kan den behandles godt, er det viktigste å søke kvalifisert medisinsk hjelp i tide.

Hornhinnen er en essensiell del av det såkalte optiske systemet i øyet, som er ansvarlig for visuelle effekter. Hornhinnen er den fremre gjennomsiktige membranen i øyet. Tydeligheten i synet og dens skarphet avhenger i stor grad av tilstanden til hornhinnen. Det er et sett med parametere for øyets hornhinne som øyeleger måler: overflatekurvatur, struktur, gjennomsiktighet, sfærisitet og andre. På grunn av betennelsen som oppstår med keratitt, kan det oppstå endringer i hornhinnen. Ikke alltid disse endringene kan korrigeres ved behandling - de er irreversible. Derfor er det viktig å oppsøke lege i tide og starte terapi så tidlig som mulig for ikke å forverre problemet.

• Innledende konsultasjon - 3.500
• Gjentatt konsultasjon - 1 800

Risikofaktorer

Årsakene til keratitt er kjent, det er også risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom betydelig.

Direkte årsaker inkluderer:

• Infeksjoner, parasittiske infeksjoner.
• Mekaniske skader, kjemiske, termiske skader.
• Allergi.

Disse årsakene fører til forekomst av henholdsvis smittsom (f.eks. Herpetisk), traumatisk eller allergisk keratitt.

Følgende er blant risikofaktorene for utvikling av sykdommen:

• Tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer.
• Lang kontaktlinseslitasje.
• Tørre øyne syndrom.
• Vitaminmangel.
• Ulike metabolske forstyrrelser.
• Tilstedeværelsen av visse systemiske sykdommer: diabetes, gikt, revmatisme.

Fra listen over risikofaktorer er det tydelig at keratitt er en ganske vanlig patologi.

Komplikasjoner og konsekvenser av keratitt

Betennelse i hornhinnen fører til tetthet - dette er et symptom som en øyelege øyeblikkelig vil ta hensyn til under en innledende undersøkelse. Tetting skyldes det faktum at leukocytter, lymfocytter og andre komponenter i immunsystemet samler seg i vevet i hornhinnen. Dette er en naturlig respons på betennelse. Akkumulering av celleelementer har et spesielt navn - infiltrere. Det kan være en eller det kan være mange. Det kan være plassert nærmere overflaten eller i dybden (stroma) på hornhinnen - da kalles det stromal.

Avhengig av sted og størrelse på infiltratet, kan keratitt enten passere på egen hånd, eller utvikle seg til komplikasjoner. Overfladisk infiltrat kan godt løse seg uten spor eller med minimale konsekvenser. Men det dype nederlaget vil resultere i arr på hornhinnen. De fører igjen til vedvarende nedsatt syn..

Det kliniske bildet av denne sykdommen er også preget av en annen ubehagelig manifestasjon - vaskularisering av hornhinnen. Dette uttrykket refererer til vekst av blodkar i ethvert vev. Fartøy er nødvendig for å forbedre ernæringen og akselerere absorpsjonen av infiltrat. Dette er en beskyttende reaksjon på betennelse. Men det kan også ha uheldige konsekvenser - gjennomsiktigheten av hornhinnen minker, som normalt er fullstendig blottet for blodkar. På sikt - synsproblemer.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet av keratitt er en serie manifestasjoner som er spesifikke for denne sykdommen, som har fått et spesielt navn - hornhinnesyndrom.

Det inkluderer symptomer:

• økt lakrimering;
• lysskyhet;
• innsnevring av palpebral sprekker; det er umulig å åpne øyet helt;
• smerter i øyet;
• følelse av en fremmed gjenstand i øyet;
• rødhet i øyet.

I alvorlige tilfeller sprer den inflammatoriske prosessen seg til andre deler av øyet og påvirker sklera, iris. En annen mulig komplikasjon er magesår på betennelsesstedet. Det kan føre til perforering, der infeksjonen kommer inn i de dype strukturer i øyet..

Keratitt klassifisering

Avhengig av visse parametre for sykdommen, er det et antall av klassifiseringene. Så basert på laget av hornhinnen, som påvirker patologien, er det vanlig å skille:

• Overfladisk keratitt - påvirker det øvre laget, utvikler seg som en komplikasjon etter konjunktivitt eller dacryocystitis, er ikke ledsaget av arr på hornhinnen;
• Dyp keratitt - påvirker de indre lagene, ledsaget av arr på hornhinnen, noe som påvirker synsskarpheten negativt.

Tabellen nedenfor viser klassifiseringen av keratitt avhengig av dens etiologi.

Keratitt: diagnose

Effektiviteten av behandlingen av keratitt avhenger direkte av hvor korrekt diagnosen stilles, siden denne sykdommen ofte blir forvekslet med allergisk konjunktivitt. Diagnostiske metoder inkluderer følgende:

• En grundig samling av anamnese, med identifisering av samtidig sykdommer og data om tilstedeværelse av skader;
• En ekstern undersøkelse av øyeområdet og øyeeplene, palpasjon av visse områder (hvis mulig);

• Undersøkelse av fundus ved hjelp av spesielle verktøy for å vurdere netthinnen, fundusfartøyer, synsnerveskiver. Med keratitt, ledsaget av tetting av hornhinnen, blir det oppdaget en svekkelse av fundusrefleksen;
• Biomikroskopi - undersøkelse av øyestrukturene ved hjelp av en spaltelampe, vurdering av deres åpenhet, lettelse og dybdeskade;
• Fluoresceintest - som en tilleggsdiagnose for mistanke om sårdannelse;
• Mikrobiologiske laboratorietester - med sykdommens smittende natur, rettet mot å bestemme patogenet.

keratitt

Hva er faren for keratitt?

Keratitt - betennelse i hornhinnen.

Hornhinnen er forsiden av det ytre skallet i øyet. Hornhinnen er den viktigste delen av det optiske systemet i øyet, og synet vårt avhenger i stor grad av dets egenskaper: overflatekrumning, gjennomsiktighet, sfærisitet, strukturell og optisk enhetlighet. På grunn av den inflammatoriske prosessen (keratitt) kan det oppstå irreversible endringer i hornhinnen, noe som fører til en reduksjon i visuelle funksjoner opp til blindhet.

Årsaker og risikofaktorer for betennelse i hornhinnen

Keratitt kan oppstå av forskjellige årsaker..

Nedsatt immunitet, bruk av kontaktlinser, tørre øyesyndrom øker risikoen for keratitt.

Den vanligste smittsomme keratitt: viral, bakteriell, sopp, klamydial, parasittisk. Tildel traumatisk keratitt, utvikler seg på grunn av eksponering for hornhinneskadelige faktorer: mekanisk, termisk, kjemisk, stråling. Det er også keratitt av en allergisk karakter: med vårkatarr, pollinose, en medikamentell gigantisk papillær keratokonjunktivitt.

Hjertebetennelse kan være forårsaket av mangel på vitaminer, metabolske forstyrrelser, forskjellige systemiske sykdommer (diabetes, gikt, revmatoid artritt, etc.) Reduksjon av generell og lokal immunitet, bruk av kontaktlinser, tørre øyesyndrom øker risikoen for sykdom.

Kliniske manifestasjoner av keratitt

Med betennelse i hornhinnen oppstår dens tetthet, noe som forklares med akkumulering av forskjellige celleelementer (leukocytter, lymfocytter osv.) I hornhinnen. Denne ansamlingen av celler kalles infiltrat. Infiltrater kan være enkelt eller flere, i forskjellige former, størrelser og farger. Avhengig av dybden på infiltratet, er keratitt delt i overfladisk og dyp (stromal).

Overfladiske infiltrater kan oppløses fullstendig eller etterlate en liten tetthet på hornhinnen. Med en dypere lesjon etter forekomsten av inflammatoriske fenomener på hornhinnen, gjenstår cicatricial endringer av varierende alvorlighetsgrad, noe som forklarer den lave visuelle funksjonen.

Ferske infiltrater har uklar, vage grenser, og resorberbare infiltrater har skarpere grenser.

Også med keratitt vaskes hornhinnen - veksten av kar i den. Utseendet til kar i hornhinnen har en positiv effekt på resorpsjonen av infiltratet, er et kompenserende, beskyttende fenomen, men på den annen side fører dette til en reduksjon i gjennomsiktigheten av hornhinnen, siden hornhinnen normalt ikke har kar, noe som er en av forklaringene på dens gjennomsiktighet.

Det kliniske bildet av keratitt er preget av det såkalte hornhinnesyndromet - lakrimering, fotofobi, blefarospasme (palpebral sprekk er innsnevret kraftig, pasienten kan nesten ikke åpne øyet). Bekymret for sterke smerter, følelse av fremmedlegeme i øyet, rødhet i øyeeplet.

Spredning av den inflammatoriske prosessen til iris, ciliary body og sclera er mulig. Det inflammatoriske fokuset på hornhinnen kan magesår, i tilfelle et ugunstig forløp, kan perforering av hornhinnen, infeksjonsinntrengning i øyet med utvikling av endoftalmitt oppstå.

Det kliniske bildet av individuelle former for keratitt har sine egne egenskaper, og kan også variere avhengig av alder, kroppens generelle tilstand, patogenets egenskaper, etc..

Herpetisk keratitt er forårsaket av herpes simplex-viruset. Det kan være både overfladisk og dypt. Et tidlig tegn på overfladisk herpetisk keratitt er utseendet til små vesikler i overflatelagene på hornhinnen, som spontant åpnes og etterlater en erodert overflate i form av karakteristiske figurer, ofte i form av tregrener. Ved dyp herpetisk keratitt har infiltrater ofte en treform, det kan bemerkes sårdannelse.

Et karakteristisk forløp er et purulent eller krypende hornhinnesår, hvis forårsakende stoffer oftere er kokker (pneumococcus, streptococcus, stafylococcus). Utviklingen av sykdommen er ofte innledet av mikrotrauma i hornhinnen eller kronisk blepharoconjunctivitis.

Opprinnelig dannes en grå lesjon i sentrum eller i den paracentrale sonen av hornhinnen, og et magesår dannes raskt på sin plass. Den ene kanten av magesåret er vanligvis forhøyet, og purulent fusjon av vevene begynner her. Prosessen går raskt og kan dekke hele hornhinnen i løpet av 3-5 dager. I sentrum er hornhinnen fullstendig smeltet. I bunnen av det fremre kammeret i øyet akkumuleres pus (hypopion). Etter spontan perforering av hornhinnen kan selvhelbredelse oppstå ved dannelse av et grovt arr av hornhinnen - en øye, eller den purulente prosessen sprer seg til de dypere delene av øyet med utvikling av endoftalmitt.

Nevrogen keratitt oppstår som et resultat av skade på trofiske fibre i trigeminal nerven. Det dannes et flatt magesår i overflatelagene i den midtre delen av hornhinnen. Prosessen er treg, lang, uten subjektive sensasjoner. Følsomhet for hornhinnen er fraværende. Med et gunstig forløp leges magesåret, og etterlater en ømme tetning. Når du fester en sekundær infeksjon - purulent betennelse i hornhinnen.

Personer som lider av tuberkulose har ofte en tuberkulose-allergisk lesjon av hornhinnen og konjunktiva med dannelse av små knuter - konflikt.

Ved det første tegnet på keratitt, bør du oppsøke øyelege så snart som mulig!

Kontaktlinsebrukere har ofte keratitt forårsaket av de enkleste mikroorganismer - Acanthamoeba. Akantamoebisk keratitt har et alvorlig forløp, begge øyne blir ofte rammet, vanskelige å behandle, ofte forblir intense opasiteter, noe som reduserer synet betydelig.

Ved det første tegnet på keratitt, bør du kontakte en øyelege så snart som mulig. Keratitt behandles på et sykehus under daglig tilsyn av leger, siden det som følge av dette kan oppstå grove cicatricial endringer i hornhinnen med en betydelig synsfald, opp til fullstendig blindhet.

diagnostikk

Diagnosen keratitt og dens type er etablert på grunnlag av egenskapene til det kliniske bildet og historien. Den viktigste forskningsmetoden for keratitt er undersøkelse med en spaltelampe - øyenbiomikroskopi, med dens hjelp kan du bestemme størrelsen på infiltratet, dybden og arten av lesjonen.

For å bekrefte sårdannelse brukes en test med fluorescein - når den blir innpodet i konjunktivalsekken til en 1% løsning av fluorescein, blir ulcerasjonssonen grønn.

Bakteriologisk forskning spiller en viktig rolle i å bestemme behandlingstaktikker. Materiale tas fra kantene og bunnen av magesårfeilen, så blir det sådd på passende medier, typen patogen og dens følsomhet for antibiotika bestemmes.

Keratittbehandling

Behandlingen avhenger av årsaken til keratitt, dybden av hornhinnen, alvorlighetsgraden av sykdommen.

Med keratitt brukes medisiner i form av øyedråper, salver, medisiner administreres som injeksjoner under konjunktiva. Tablettformer, intramuskulære og til og med intravenøse injeksjoner er også foreskrevet.

Ved bakteriell keratitt blir antibiotika og sulfonamidmedisiner vist, først av et bredt spekter av virkning, og når man oppnår resultatene fra en bakteriologisk studie, under hensyntagen til følsomheten til patogenet.

Med viral keratitt brukes antiviral terapi: medisiner som inneholder interferon- og interferonindusere (stimulanter). Med herpetisk keratitt - dråper, salver, tabletter som inneholder acyclovir. Det mest moderne antiherpetiske medikamentet er ganciclovir (zirgan - øyegel).

Bruk av kortikosteroide medikamenter anbefales ikke, da de kan føre til sårdannelse og perforering av hornhinnen. Steroider brukes etter at den akutte fasen av betennelse avtar for å forbedre resorpsjonen av hornhinnens opacitet..

Ved sårdannelse brukes også fysiske behandlingsmetoder: diatermokoagulering, laserkoagulasjon, kryoapplikasjon av et magesår. Elektrofonoforese og elektroforese med forskjellige medisiner kan foreskrives: antibiotika, enzymer, etc..
Mye brukte midler som bidrar til epitelisering av hornhinnen - vanligvis i form av geler og salver. Biogene stimulanser er også foreskrevet for å akselerere helbredelse og styrke lokal immunitet..

I følge vitnesbyrdet: trusselen om perforering, en markant reduksjon i synsskarphet som følge av cicatricial endringer, en kosmetisk defekt, etc., produserer plast hornhinne i forskjellige volumer.

Prognose og forebygging

Prognosen for keratitt avhenger primært av hornhinnenes beliggenhet og dybde. Ved rettidig behandling oppløses overflatiske infiltrater fullstendig eller det gjenstår svake opaciteter, noe som praktisk talt ikke påvirker synsskarpheten.

Dyp keratitt, magesår, spesielt hvis de er lokalisert i sentral og paracentral sone av hornhinnen, kan føre til en betydelig reduksjon i synsskarphet på grunn av utvikling av intense opaciteter og dannelse av grove arr.

Forebygging av keratitt er forebygging av skader og mikrotrauma i øyet, som inkluderer bruk av vernebriller, sikkerhetstiltak i produksjon, konstruksjon.

Nøye overholdelse av reglene for bruk og pleie når du bruker kontaktlinser er nødvendig; forebygging av kontakt med øyet av forskjellige kjemikalier som fører til utvikling av en forbrenning av hornhinnen og slimhinnen i øyet; rettidig påvisning og behandling av kronisk blefaritt, konjunktivitt; korreksjon av immunsviktforholdene. Med de første manifestasjonene av sykdommen er rettidig tilgang til en spesialist nøkkelen til vellykket behandling og bevaring av synet.

Keratitt i øyet: foto, symptomer og behandling

Keratitt er en vanlig øyesykdom preget av hornhinneskade..

I tykkelsen på hornhinnen dannes et inflammatorisk infiltrat. Pasienten klager over sterke smerter, lakrimering, en følelse av fremmedlegeme og tåke foran øynene. I mangel av tilstrekkelig behandling, dannes det en torn på infiltratstedet, på grunn av hvilken synsskarpheten hos en person avtar.

Faren for keratitt er at et langvarig sykdomsforløp kan svekke pasientens syn og føre til tetthet av hornhinnen. I følge statistikk er andelen keratitt blant alle øyeinflammatoriske patologier 5-6%.

Hva det er?

Keratitt er en betennelsessykdom i hornhinnen, preget av sårdannelse og tåkelegging.

De viktigste symptomene på keratitt er smerter i øynene, deres rødhet, lacrimation, fotofobi, nedsatt synsskarphet. I sluttresultatet kan utvikling av keratitt føre til utseende av en torn og tap av visuell funksjon. De viktigste årsakene til keratitt er traumer i den fremre delen av øyeeplet (kjemisk, mekanisk eller termisk), infeksjon i øyet, tilstedeværelsen av forskjellige øyepatologier (metabolske forstyrrelser, innervering, etc.).

Ganske vanlige sykdommer som følger med keratitt er konjunktivitt (betennelse i slimhinnene i øyet), iritt (betennelse i iris), syklitt (betennelse i ciliary body) og skleritt (betennelse i hodebunnen).

Klassifisering

I henhold til dekningsdybden med inflammatoriske fenomener er keratitt:

• overfladisk (opptil 1/3 av tykkelsen på hornhinnen);
• dypt (hele stroma blir betent).

På stedet for det infiltrerte vevet, kan keratitt være:

• sentralt (det patologiske området er i elevområdet);
• paracentral (betennelse er lokalisert i området av irisbeltet);
• perifert (infiltrat er til stede i lemregionen).

Jo nærmere infiltratet dannes til midten av hornhinnen, jo mer synker de funksjonelle egenskapene til øyet.

På grunn av forekomsten av keratitt er de klassifisert i:

• endogen (forårsaket av en spesifikk bakterieflora, allergier, autoimmune prosesser, vitaminmangel). Keratitt med en uforklarlig etiologi (rosacea-keratitis, filamentøs keratitt) er også inkludert i denne gruppen..
• eksogen (traumatisk, viral, mykotisk keratitt, patologier som følge av multiplikasjon av ikke-spesifikke mikrober, på bakgrunn av konjunktivitt, meibomitter).

Årsaker

Det største antall tilfeller av keratitt er assosiert med en viral etiologi. I 70% av tilfellene er årsaksmidlene herpes simplex og herpes zoster-virus (herpes zoster). Adenovirusinfeksjon, meslinger, vannkopper kan også provosere utviklingen av keratitt, spesielt hos barn..

Den neste store gruppen av keratitt består av purulente lesjoner av hornhinnen forårsaket av uspesifikk bakterieflora (pneumococcus, streptococcus, stafylococcus, diplococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) og spesifikke patogener av tuberculosis, malisose, salmonellosis, etc.

Alvorlig keratitt er forårsaket av en amøbeinfeksjon - Acanthamoeba-bakterien; amøbe keratitt forekommer ofte hos personer som bruker kontaktlinser, og på sikt kan føre til blindhet. Kausative midler til mykotisk keratitt (keratomykose) er Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitt kan tjene som en manifestasjon av en lokal allergisk reaksjon med pollinose, bruk av visse medisiner, helminthisk invasjon og overfølsomhet for matprodukter eller plantepollen. Immuninflammatoriske lesjoner av hornhinnen kan observeres med revmatoid artritt, polyarteritis nodosa, Sjogren's syndrom og andre sykdommer. Ved intens eksponering for øynene for ultrafiolett stråling, kan fotokeratitt utvikle seg.

I de fleste tilfeller forekommer forekomsten av keratitt av en mekanisk, kjemisk, termisk skade på hornhinnen, inkludert intraoperativ skade på hornhinnen under øyeoperasjoner. Noen ganger utvikler keratitt seg som en komplikasjon av lagophthalmus, inflammatoriske sykdommer i øyelokkene (blefaritt), slimhinner i øynene (konjunktivitt), lacrimal sac (dacryocystitis) og lacrimal tubules (canaliculitis), talgkjertler i øyelokket (meibomitt). En av de vanligste årsakene til keratitt er manglende overholdelse av reglene for lagring, desinfisering og bruk av kontaktlinser.

Blant de endogene faktorene som favoriserer utviklingen av keratitt, er det utmattelse, mangel på vitaminer (A, B1, B2, C, etc.), en reduksjon i generell og lokal immunreaktivitet, metabolske forstyrrelser (diabetes, en historie med gikt).

Patomorfologiske forandringer i keratitt er preget av ødem og hornhinneninfiltrasjon. Infiltrater dannet av polynukleære leukocytter, histiocytter, lymfoide og plasmaceller har forskjellige størrelser, former, farger og uklare grenser. I fasen av oppløsning av keratitt skjer nyovaskularisering av hornhinnen - spiring av nydannede kar fra konjunktiva, den marginale sløyfen til nettverket, eller begge kilder inn i membranen. På den ene siden forbedrer vaskularisering trofismen i hornhinnevevet og akselererer utvinningsprosesser, på den annen side de nyformede karene i fremtiden neglisjerer og reduserer gjennomsiktigheten i hornhinnen.

Ved alvorlig keratitt utvikler nekrose, mikroabsesser, magesår. Sårfeil i hornhinnen er deretter arr, og danner en torn (leukom).

Symptomer på keratitt

Uansett form eller årsak til utvikling har keratitt (se bilde) standard symptomer som manifesterer seg hos alle pasienter. Disse inkluderer:

• økt følsomhet i øyets hornhinne (nettopp de områdene som ikke har blitt skadet);
• sårdannelse på hornhinnen;
• nedsatt synsstyrke eller andre øyeproblemer;
• pus eller slim begynner å skille seg ut fra konjunktivalsekken;
• rødhet i slimhinnen i øyet (hyperemi);
• tetting av hornhinnen (kan være overfladisk eller grov);
• utvikling av hornhinnesyndrom, som er ledsaget av smerter i det berørte øyet, krampaktig sammentrekning i øyelokkene, og
• økt lakrimering.

Det er flere typer keratitt i øyet, som skiller seg fra hverandre av årsaker til forekomst og karakteristiske tegn. Typer keratitt:

• flate;
• sopp;
• herpetisk viral;
• bakteriell;
• viral (generelt).

Alle disse typer patologi kan være dype eller overfladiske. Nå vil vi vurdere hver av dem separat.

Keratitt er en alvorlig sykdom som ikke kan ignoreres eller utløses på noen måte, da dette kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis du i deg selv eller dine kjære legger merke til utseendet til symptomene ovenfor, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Bare en kvalifisert øyelege, som har utført en diagnostisk undersøkelse, vil kunne stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Keratitt hos barn

Årsaken til keratitt hos barn er infeksjonen som trenger gjennom hornhinnen. Imidlertid kan den komme dit på flere måter - derav klassifiseringen av sykdommen. I tillegg kan adenovirus, så vel som smittsomme sykdommer som vannkopper eller meslinger, provosere utseendet til denne sykdommen, og spesielt keratitt hos barn.

Noen ganger bekymrer foreldre seg om keratitt er smittsom eller ikke, siden det fremdeles kan være barn i familien, og om de trenger å bli isolert fra den syke babyen. Ja, det overføres via kontakt. Mange symptomer på keratitt ligner manifestasjoner av allergisk konjunktivitt. Selv leger trenger en flertrinns og grundig diagnose for å skille disse to sykdommene..

De første tegnene på sykdommen vil være:

• smerter i øynene, frykt for lys;
• rikelig lacrimation;
• synshemming;
• ufrivillig sammentrekning av øyets sirkulære muskel, noe som fører til patologisk lukking av øyelokkene;
• kløe og svie i øyet.

Behandling av et barn med keratitt begynner med å vaske de lakrimale passasjene, ta en smøre for å bestemme det forårsakende middelet til sykdommen og dens følsomhet for antibiotika. Gjennomføre lokal og generell terapi. Lokal terapi er basert på metoder som installasjoner og subconjunctival injeksjoner. Generell terapi består av intravenøs, oral og intramuskulær administrering av medisiner.

diagnostikk

Ved diagnostisering av keratitt er dets forhold til vanlige sykdommer, virus- og bakterieinfeksjoner, betennelse i andre strukturer i øyet, øyemikrotraumas osv. Under en ekstern undersøkelse av øyet fokuserer øyelege på alvorlighetsgraden av hornhinnen og lokale endringer..

Den ledende metoden for objektiv diagnose av keratitt er biomikroskopi av øyet, der arten og størrelsen på hornhinnelesjonen blir vurdert. Hjernetykkelse måles ved hjelp av ultralyd eller optisk pachymetri. For å vurdere dybden av hornhinnelesjoner i keratitt, utføres endotel- og konfokalmikroskopi av hornhinnen. Studien av krumningen av hornhinnenoverflaten blir utført ved datamaskinkeratometri; undersøkelse av refraksjon - ved hjelp av keratotopografi. For å bestemme hornhinnenrefleksen tyr de til en sensitivitetstest eller esthesiometri for hornhinnen.

For å identifisere erosjon og sår i hornhinnen, indikeres en fluorescein-instillasjonstest. Når en 1% natriumfluoresceinoppløsning påføres hornhinnen, blir erosjonsoverflaten grønnaktig.

En viktig rolle for å bestemme terapeutisk taktikk for keratitt spilles av den bakteriologiske kulturen av materialet fra bunnen og kantene av magesåret; cytologisk undersøkelse av skrapninger av epitel i bindehinnen og hornhinnen; PCR, investeringsfond, ELISA. Om nødvendig allergologiske, tuberkulintester osv..

Hvordan behandle keratitt?

Det er flere hovedtyper av keratitt:

1. Viral. I de fleste tilfeller er det forårsaket av eksponering for herpesviruset i øyet. Det er preget av utseendet til alle typiske symptomer i en uttalt form..
2. Bakteriell. Denne arten er ikke så merkbar i de første utviklingsstadiene, men er mer vanlig, spesielt blant de som bruker kontaktlinser (på grunn av manglende overholdelse av forebyggende tiltak og hygiene).
3. Fungal. En av de farligste formene der perforering og sårdannelse av hornhinnen blir observert..
4. Amebic. Det er forårsaket av den enkleste organismen Acanthamoeba og krever øyeblikkelig behandling, siden i forsømt form kan det føre til tap av synet. Det er preget av en stor mengde infiltrat..
5. Dessuten observeres en stor mengde infiltrat med purulent keratitt. Behandlingen av denne typen sykdom er lang og vanskelig, alle symptomene på sykdommen er mest utpreget.

Noen ganger oppstår betennelse i hornhinnen på grunn av eksponering for sollys. Dette er fotokeratitt, hvor purulent utslipp kan være til stede i små mengder..

Legemiddelbehandling

For å oppnå en rask bedring brukes lokal og systemisk terapi..

Systemisk terapi innebærer nødvendigvis:

• tar medisiner designet for å ødelegge forårsakende stoffer av sykdommen. Med purulent betennelse er antibiotika foreskrevet (Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Moxifloxacin). Med viral natur keratitt - Acyclovir. Sopp keratitt behandles med Voriconazole, Fluconazole, Itraconazole;
• avgiftningstiltak (droppere med saltvann eller Reosorbilact, kraftig drikking);
• foreskrive antihistaminer for å redusere hevelse (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

I tillegg får pasienten forskrevet et aloeekstrakt for å forbedre trofismen i berørte vev og multivitaminkomplekser.

Keratitt av hvilken som helst art krever lokal behandling. Gjeld for dette formålet:

• øyedråper som inneholder antibiotika (Tobrex, Phloxal);
• øyedråper med et antiseptisk middel (Oftamirin, Okomistin, Albutsid), som ikke bare vil påvirke patogene mikroorganismer negativt, men også forhindre tilknytning av en sekundær infeksjon;
• Okoferon synker, hvis viruset ble årsaken til sykdommen;
• Zovirax (salve), hvis det som forårsaker keratitt, er vannkopper eller herpesvirus;
• dråper med kortikoider (Maxidex, Sofradex, Tobradex), som forhindrer nederlaget til de dype lagene i hornhinnen;
• salver eller geler som akselererer regenereringsprosessene (Lacropos, Korneregel, Vidisik).

Medikamentell behandling av keratitt i øyet, som regel, suppleres med fysioterapi (fonoforese, elektroforese, magnetoterapi).

Parenkymal keratitt krever spesifikk behandling. Det første trinnet er forberedelse - å ta jodpreparater, deretter intramuskulær administrering av Bioquinol. Det andre stadiet er penicillinbehandling i 14 dager. Sammen med et antibiotikum, lokalt foreskrevne mydriatika (Atropine, Irifrin, Cyclomed), gul kvikksølvsalve, dioninløsning og kortikosteroide medikamenter.

Kirurgi

Om nødvendig kan legen foreskrive kirurgiske metoder for behandling av keratitt (kirurgi), hvor de vanligste er:

• Tarsorafia - delvis eller fullstendig lukking av kantene på øyelokkene;
• Optisk iridektomi - eksisjon av iris;
• Anti-glaucomatous kirurgi - rettet mot å redusere intraokulært trykk og normalisere visuell funksjon;
• Keratoplastikk - erstatte en skadet del av hornhinnen med et transplantat (hornhinnetransplantasjon).

Folkemedisiner

Tradisjonelle metoder er mye brukt i behandlingen av keratitt, som i alle fall bør avtales med legen for å unngå negative konsekvenser.

1. Propolis. Ved viral keratitt, sår og brannskader kan hornhinnen bli innpodet med 1% vandig propolisekstrakt, 1 dråpe, 4-10 ganger om dagen. Når det gjelder glaukom og grå stær, fortsetter kurset i opptil 6 uker, hvoretter en pause blir gjort og kurset gjentas.
2. Celandine. Bland celandine urtesaft med et vandig propolisekstrakt i forholdet 1: 3. Det er nødvendig å begrave øyne med 2-3 dråper om natten, spesielt med purulente prosesser og dannelse av øye. I tilfelle alvorlig øyeirritasjon og klemming, tilsett litt mer propolis vandig ekstrakt til celandine juice.
3. Hvitløkbehandling. Dette verktøyet er flott for behandling av herpes keratitt og herpes på leppene. For å tilberede produktet er det nødvendig å presse en fedd hvitløk over en spiseskje gjennom hvitløk, og deretter legge massen med juice i en liten beholder, for eksempel i en flaske under en flytende medisin. Etter hell 1 hvit hvitløk. skje med kokt kjølt vann. Deretter legger du fingeren på hetteglassets nakke og rister produktet grundig, og smør det lukkede øyelokket (utenfor) med en fuktet finger. Vent i 2 minutter til produktet er absorbert i øyelokkets hud, og gjenta prosedyren. For å forhindre gjenutvikling av herpetic keratitis, bløtlegging med hvitløk øye hver dag. Du kan lagre produktet i opptil 10 dager i kjøleskapet, eller 2-4 dager ved romtemperatur.
4. Tindved. For å stoppe symptomene på betennelse i hornhinnen, fra den første dagen kan du hver gang begrave øyet med havtornolje, neste dag bør instillasjon gjøres hver 3-4 time. Havtornsolje forbedrer også synsskarpheten.
5. Aloe. Skjær et par store blader av voksen aloe (planten må være minst 3 år gammel) og pakk den inn i papir, sett dem i kjøleskapet i 7 dager for å insistere. Etter at du har presset saften fra bladene, sil du den, hell den i en glassbeholder og oppløs 1 korn (på størrelse med et hvetekorn) til mammaen. Den resulterende blandingen bør brukes i form av øyedråper, innpod begge øynene 1 dråpe 1 gang per dag. I den andre måneden kan ren juice brukes til instillasjon, uten mumie.

komplikasjoner

Etter herding av keratitt, kan det være en rekke komplikasjoner:

• foci av tetting, som reduserer synsskarpheten (arr dannes, den såkalte torn);
• utvikling av sekundær glaukom;
• endoftalmitt (purulente formasjoner av glasslegemet);
• skleritt;
• perforering av hornhinnen;
• irreversibel vedvarende reduksjon i synet;
• atrofi av synsnerven;
• septiske komplikasjoner.

Forebygging og prognose

Prognosen for keratitt avhenger primært av hornhinnenes beliggenhet og dybde. Ved rettidig behandling oppløses overflatiske infiltrater fullstendig eller det gjenstår svake opaciteter, noe som praktisk talt ikke påvirker synsskarpheten.

Dyp keratitt, magesår, spesielt hvis de er lokalisert i sentral og paracentral sone av hornhinnen, kan føre til en betydelig reduksjon i synsskarphet på grunn av utvikling av intense opaciteter og dannelse av grove arr.

Forebygging av keratitt er forebygging av skader og mikrotrauma i øyet, som inkluderer bruk av vernebriller, sikkerhetstiltak i produksjon, konstruksjon.

Nøye overholdelse av reglene for bruk og pleie når du bruker kontaktlinser er nødvendig; forebygging av kontakt med øyet av forskjellige kjemikalier som fører til utvikling av en forbrenning av hornhinnen og slimhinnen i øyet; rettidig påvisning og behandling av kronisk blefaritt, konjunktivitt; korreksjon av immunsviktforholdene. Med de første manifestasjonene av sykdommen er rettidig tilgang til en spesialist nøkkelen til vellykket behandling og bevaring av synet.