Lidocaine (Lidocaine)

Lidokain for øynene - et stoff som ofte brukes i oftalmisk praksis.

Indikasjoner for bruk

Dette er et medikament som brukes til lokalbedøvelse i oftalmisk praksis. Brukes til:

• forskning og diagnostiske målinger (skraping av hornhinnen, tonometri, etc.)
• kirurgisk inngrep på hornhinnen eller konjunktiva (for eksempel for å fjerne en sutur eller fremmed gjenstand)
• før operasjonen.

Sammensetning og form for utgivelse

Dråper i øynene på lidokain består av en 2% løsning av lidokainhydroklorid (i 1 ml - 20 mg). Ytterligere stoffer i sammensetningen: sterilt vann, natriumklorid, benzetoniumklorid.

Lidokain øyedråper er tilgjengelige som en klar løsning for lokal bruk, 5 ml i en flaske.

Helbredende egenskaper

Lidocaine er et derivat av acetanilid. Det har antiarytmiske og lokalbedøvelsesegenskaper. Det tilhører den farmakologiske gruppen av lokalbedøvelsesmidler. Sammenlignet med andre medisiner med denne orienteringen er den 3-4 ganger sterkere for prokain, og varigheten av effekten er mer stabil. Avhengig av den spesifikke farmakologiske kombinasjonen, kan virkningens varighet forbedres. Når det kombineres med adrenalin, varer effekten flere timer på rad.

Medisinen har den farmakologiske egenskapen til å stabilisere cellemembranen, blokkere natriumkanaler, øke graden av membranpermeabilitet for kalium, på grunn av hvilken arytmi forsvinner. En åpenbar effekt på funksjonen til hjertemuskelen er ikke observert. Mulig negativ inotropisk effekt, i tilfelle av å bruke overdreven doser av stoffet.

Handlingsmekanismen er den lokale blokkeringen av natriumkanaler, som forhindrer normal overføring av en nerveimpuls. Ved lokal bruk utvikles en smertestillende effekt på 2-3 minutter og varer i 6-8 minutter.

Den gjennomsnittlige kostnaden for et medikament i Russland er 100 rubler per pakke.

Dosering og administrasjon

Bruksanvisning indikerer at du trenger å dryppe medisinen gjennom installasjon i en konjunktivalsekk. Øynene blir innpodet med lidokain rett før manipulasjon, 1-2 dråper i ønsket øye. Gjenta prosedyren med et minutts intervall på 2-3 ganger.

Under graviditet og amming

Under graviditet og amming brukes produktet ekstremt nøye..

Kontraindikasjoner og forsiktighetsregler

Du kan ikke bruke stoffet for individuell intoleranse og overfølsomhet for medisinen eller komponentene.

Forsiktig: gravide, ammende mødre, ungdom under 18 år og eldre.

Kryss legemiddelinteraksjoner

Intervallet i bruk med andre oftalmiske preparater bør opprettholdes..

Bivirkninger

En lokal manifestasjon av en allergisk reaksjon i form av konjunktivalsirritasjon er mulig. Hvis du bruker stoffet i lang tid, er veksten av det styrkte epitelaget på hornhinnen mulig.

Overdose

Ingen overdosedata.

analoger

Novocaine

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 50 rubler per pakke.

Novocaine er en lokalbedøvelsesløsning solgt primært i en injiserbar frigjøringsform. I medisinsk praksis brukes det til kortvarig spinal, intraosseøs eller infiltrasjonsanestesi. Det brukes ofte i ØNH-praksis, tannbehandling, og er også egnet for dyrking av smertefulle medisiner for injeksjon. Som en kompleks behandling brukes novocaine ofte som en del av kampen mot aterosklerose av vaskulære lesjoner, endarteritt, høyt blodtrykk, vaskulære spasmer i hjernen og hjertet, og smittsomme leddlesjoner. Det er også rektale stikkpiller, som brukes til å lindre symptomene på hemoroider og for å helbrede anale fissurer. Verktøyet har en moderat liste over kontraindikasjoner, som ikke tillater det å bli brukt mot hjerte- og karsykdommer av forskjellig opprinnelse, mindreårig og pensjonsalder, i nærvær av inflammatoriske prosesser i nyrene og nyresvikt.

Pros:

• ofte godt tolerert
• alltid på apoteket.

minuser:

• mulige bivirkninger
• det er kontraindikasjoner for bruk.

Diclofenac

OAO Tatkhimpharmpreparaty, Russland

Den gjennomsnittlige kostnaden for en medisin er 200 rubler per pakke.

Diclofenac er det mest berømte ikke-steroide antiinflammatoriske medikamentet. Legemidlet har en stor liste over frigjøringsformer. Til salgs er det en gel, salve, injeksjonsløsning, lapp, orale tabletter, rektal stikkpiller, spray til utvendig bruk. Diclofenac har sterke antiinflammatoriske og smertestillende farmakologiske egenskaper. Verktøyet fungerer raskt og er preget av en moderat varighet av effekten. Det er nok å bruke systemiske frigjøringsformer 1-2 ganger om dagen for å gi riktig farmakologisk effekt. Lokale geler eller salver påføres i et tynt og ensartet lag 2-3 ganger om dagen. Legemidlet er populært på grunn av sin uttalte effektivitet og rimelige pris..

Pros:

• bredt utvalg av utgivelsesformer
• stoffet er økonomisk konsumert.

minuser:

• det er bivirkninger fra langvarig bruk
• kan ikke brukes på lang tid på grunn av høy giftighet.

Movalis

Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co., Tyskland

Den gjennomsnittlige kostnaden for et medikament i Russland er 900 rubler per pakke.

Movalis er en av analogene til meloxicam. Dette er et selektivt medikament som bare virker på COX-2, uten å påvirke COX-1. På grunn av denne effekten reduseres bivirkninger på mage-tarmkanalen, og dette lar deg ta Moval i 1-2 uker uten pause, i motsetning til ikke-selektive NSAID-er, hvis bruksperiode er begrenset til 2-3 dager. Legemidlet har en stor liste over kontraindikasjoner og mulige bivirkninger. Movalis skal ikke foreskrives til gravide, mindreårige, i nærvær av nyresvikt eller leversvikt, under amming, med intoleranse for acetylsalisylsyre og en tendens til dårlig blodkoagulasjon. Verktøyet har evnen til å tynne blodet, så det anbefales ikke å foreskrive det mot bakgrunnen av antikoagulasjonsbehandling, for ikke å forårsake indre blødninger. Ved overdosering oppstår det problemer med mage-tarmkanalen.

Pros:

• mindre skadelig for mage-tarmkanalen, sammenlignet med andre NSAID-er
• vanligvis godt tolerert.

minuser:

• dyrt sammenlignet med andre generiske generikker
• mulige bivirkninger.

Lidokain - dråper

Indikasjoner for bruk

Lokalbedøvelse i oftalmologi ved utførelse av kontaktundersøkelsesmetoder (tonometri, gonioskopi, diagnostisk skraping av hornhinnen), kortsiktige kirurgiske inngrep på hornhinnen og bindehinnen (inkludert fjerning av fremmedlegeme og suturmateriale), forberedelse til oftalmisk kirurgi.

Mulige analoger (erstatninger)

Aktivt stoff, gruppe

Doseringsform

Kontra

Overfølsomhet. Med forsiktighet. Barns alder, graviditet, amming.

Hvordan bruke: dosering og løpet av behandlingen

Lokalt, ved innstøting i konjunktivalsekken rett før undersøkelsen eller kirurgisk inngrep, 1-2 cap 2-3 ganger med et intervall på 30-60 s.

farmakologisk effekt

Den lokale bedøvelseseffekten skyldes blokkering av spenningsavhengige Na + -kanaler, som forhindrer generering av impulser i endene av sensoriske nerver og gjennomføringen av smerteimpulser langs nervefibrene..

Etter instillasjon i konjunktivalsekken oppnås en lokalbedøvelseseffekt etter 2-3 minutter og varer minst 6-8 minutter.

Bivirkninger

Lokale allergiske reaksjoner, konjunktival irritasjon, ved langvarig bruk - hornhinnenepiteliopati.

Spørsmål, svar, anmeldelser om stoffet Lidocaine

Informasjonen som er gitt er beregnet på medisinsk og farmasøytisk fagpersonell. Den mest nøyaktige informasjonen om stoffet finnes i instruksjonene som er festet til emballasjen av produsenten. Ingen informasjon som er lagt ut på denne eller andre sider på nettstedet vårt, kan tjene som erstatning for en personlig appell til en spesialist.

lidokain

Instruksjoner for bruk:

Priser i online apotek:

Lidokain - lokalbedøvelse.

Slipp form og sammensetning

Doseringsformer av lidokain:

• Injiseringsløsning (1% - 2 ml i ampuller, 10 ampuller med en ampullkniv i en pappbunt; 3,5 ml i ampuller, 10 ampuller med en ampullkniv i en pappbunt; 5 ml i ampuller, 10 ampuller med en ampullkniv i en pappbunt; 5 ml i ampuller, 5 ampuller i blemmer, 1 eller 2 pakker med en ampullkniv i en pappbunt; 10 ml i ampuller, 10 ampuller med en ampullkniv i en pappbunt; hver 10 ml i ampuller, 10 ampuller i blisterpakninger, 1 pakke med en ampullkniv i en pappbunt; 10 ml i ampuller, 5 ampuller i en blisterpakning, 1 eller 2 pakker med en ampullkniv i en pappbunt; 2 % - 2 ml i ampuller, 5 ampuller i blisterpakninger, 20 pakker i en pappeske; 2 ml i ampuller, 10 ampuller med en ampullkniv i en pappeske, 2 ml i ampuller, 5 ampuller i blemmer pakker (paller), 1 eller 2 paller med en ampullkniv i en pappeske; 2 ml i ampuller, 10 ampuller i en konturcelle ut pakker, 1 eller 2 pakker med en ampullkniv i en pappeske; 5 ml i ampuller, 10 ampuller med en ampullkniv i en pappbunt; 5 ml i ampuller, 5 ampuller i blemmer, 1 eller 2 pakker med en ampullkniv i en pappeske; 10 ml i ampuller, 10 ampuller med en ampullkniv i en pappbunt; 10 ml i ampuller, 5 ampuller i blemmer, 1 eller 2 pakker med en ampullkniv i en pappeske; 10% - 2 ml i ampuller, 10 ampuller med en ampullkniv i pakken; 2 ml i ampuller, 5 eller 10 ampuller i blemmer, 1 eller 2 pakker med en ampullkniv i en pappeske; 2 ml i ampuller, 5 ampuller i kontorpakker (paller), 1 eller 2 paller med en ampullkniv i en pappbunt);
• Øyedråper (2% - 1,5 eller 2,5 ml i en dropper tube, 1, 2, 4, 5 eller 10 tubes i en pappeske; 5 eller 10 ml i dropperflasker, 1 eller 2 flasker i en pappbunt; 5 ml hver i polyetylendråpeflasker, 1 eller 50 flasker i en pappbunt; 4% - 1,3 eller 1,5 ml i et dropperør, 5 rør i en pappbunt);
• Topisk gel 5% (15 eller 30 g hver i aluminiumsrør, 1 rør i en pappbunt; 25 g bokser av mørkt glass, en boks i en pappbunt);
• Topisk spray 10% dosert (38 g hver i hetteglass med mørke glass med en spray, 1 hetteglass i en pappbunt; 38 g hver i aerosol- eller polypropylenbokser med en dyse og oral spray).

Det aktive stoffet i stoffet er vannfri lidokainhydroklorid. Innholdet:

• 1 ml løsning - 10, 20 eller 100 mg;
• 1 ml øyedråper - 20 eller 40 mg;
• 1 g gel - 50 mg;
• 1 dose på 4,8 mg spray.

Indikasjoner for bruk

• Infiltrasjons-, spinal-, epidural- og ledningsbedøvelse;
• Terminalbedøvelse (inkludert i oftalmologi);
• Ventrikulære arytmier på grunn av glykosidisk rus;
• Lettelse og forebygging av gjentatte paroksysmer av ventrikkeltakykardi, gjentatt ventrikkelflimmer ved akutt koronarsyndrom (vanligvis innen 12-24 timer).

For øyedråper - lokalbedøvelse under følgende prosedyrer:

• Kontaktundersøkelsesmetoder (diagnostisk skraping av hornhinnen, gonioskopi, tonometri);
• Forberedelse til oftalmologiske operasjoner;
• Kortsiktige kirurgiske inngrep på hornhinnen og konjunktiva, inkludert ekstraksjon av suturmateriale eller fremmedlegeme.

For gel - overfladisk anestesi av slimhinnene:

• Tannbehandling: fjerning av bevegelige melketenner og tannstein, sutur av slimhinnen, anestesi på injeksjonsstedet før lokalbedøvelse;
• Otorhinolaryngology: elektrokoagulering, operasjoner på neseseptum, osv.;
• Obstetrik og gynekologi: fjerning av suturer, behandling av snitt og episiotomi, inngrep i skjeden og livmorhalsen, osv.;
• Instrumentale og endoskopiske undersøkelser (intubasjon, rektoskopi, innsetting av en sonde) og røntgenundersøkelse (for å eliminere faryngeal refleks og kvalme).

I tillegg for gel:

• Overfladisk anestesi i huden med mindre kirurgiske inngrep;
• Bedøvelse for brannskader (inkludert solbrenthet), små sår og riper, kontakteksem, insektbitt.

• Lokalbedøvelse av slimhinner i tannbehandling og oral kirurgi: fjerning av mobile melketenner og beinfragmenter, disseksjon av overfladiske abscesser, sutur av sår i slimhinner, fiksering av en krone eller bro (bare ved bruk av elastisk avtrykkmateriale), eksisjon av overfladiske godartede slimhinnesvulster membraner i munnhulen, manuell eller instrumentell eksisjon av den forstørrede papillaen i tungen, reduksjon eller undertrykkelse av den økte faryngeal refleks under forberedelse av pasienten for røntgenundersøkelse, hos barn - frenuloektomi, åpning av cyster i spyttkjertlene;
• ØNH-praksis: anestesi før vask av bihulene, septektomi, elektrokoagulasjon, reseksjon av nesepolypper, tonsillektomi for å bedøve injeksjonsstedet og redusere svelgrefleksen (med unntak av adenektomi og tonsillektomi hos barn under 8 år), så vel som før punktering av den maksillære eller maxillær bihule abscess (som en ekstra bedøvelse);
• Endoskopi og instrumentalundersøkelser: anestesi før innføring av forskjellige sonder gjennom munnen eller nesen, før rektoskopi og i tilfelle erstatning av kateter;
• Obstetrikk og gynekologi: perineal anestesi for behandling og / eller utførelse av episiotomi, med suturering for abscesser, for eksisjon og i behandling av brudd i jomfruhinnen, kirurgisk felt i vaginal kirurgi og livmorhalskirurgi;
• Dermatologi: bedøvelse av slimhinnene under mindre operasjoner.

Kontra

Alle doseringsformer av lidokain er ikke foreskrevet for overfølsomhet for stoffene.

Det er også ytterligere kontraindikasjoner.

• Kardiogent sjokk;
• Akutt og kronisk hjertesvikt (III-IV FC);
• Markert reduksjon i blodtrykk;
• Sinoatrial blokk
• WPW-syndrom;
• AV-blokk II-III-grad (med unntak av tilfeller når en sonde ble introdusert for å stimulere ventriklene);
• Adams-Stokes syndrom;
• Alvorlig bradykardi;
• Brudd på intraventrikulær ledning;
• Sykt sinus syndrom;
• Svangerskap;
• Ammingstid;
• Retrobulbar administrering til pasienter med glaukom.

• Betydelig reduksjon i funksjonen til venstre ventrikkel;
• Alvorlig bradykardi;
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
• Sykt sinus syndrom;
• AV-blokkering av II- og III-graden og forstyrrelser i intraventrikulær ledning (bortsett fra tilfeller når en sonde ble introdusert for å stimulere ventriklene);
• Kardiogent sjokk;
• Indikasjoner om en historie med anfall forbundet med bruk av stoffet;
• Bruken av gips i tannbehandling som avtrykkmateriale.

Med forsiktighet blir injeksjoner av lidokain utført i følgende tilfeller:

• Nedsatt blodstrøm i leveren;
• Alvorlig lever / nyresvikt;
• Arteriell hypotensjon, hypovolemia;
• Sinus bradykardi;
• AV-blokkering av I-grad;
• Kronisk hjertesvikt II-III grad;
• Epileptiforme kramper (inkludert en historie);
• Alvorlig myasthenia gravis;
• Alder til 18 år;
• Svekket tilstand og alder over 65 år;
• Overfølsomhet for andre amide lokalbedøvelsesmidler i historien.

Øyedråper foreskrives med forsiktighet til barn, gravide og ammende kvinner.

Spray med forsiktighet bør brukes i følgende tilfeller:

• Nedsatt leverfunksjon;
• Sirkulasjonssvikt;
• Arteriell hypotensjon;
• Nyresvikt;
• epilepsi;
• Skader på slimhinnene;
• Mental retardasjon;
• Svangerskap;
• amming;

• Eldre og svekkede pasienter som allerede får et legemiddel med lignende effekt for hjertesykdom.

Gelen brukes med forsiktighet i slike tilfeller:

• Hemorroidal blødning (i tilfelle rektal undersøkelse);
• Skader på huden eller slimhinnen i applikasjonsområdet;
• Lokal infeksjon innen bruksområdet;
• Samtidige akutte sykdommer;
• Yngre barn og avansert alder;
• Svekket tilstand;
• Svangerskap;
• amming.

Dosering og administrasjon

Påføringsmåte og dose av lidokainløsningen bestemmes individuelt avhengig av indikasjonene:

• Infiltrasjonsanestesi: subkutant, intrakutant, intramuskulært; påfør en løsning på 5 mg / ml, den maksimalt tillatte dosen er 400 mg;
• Blokkering av nerveplekser og perifere nerver: perineuralt 10-20 ml av 1% løsning eller 5-10 ml 2% løsning, men ikke mer enn 400 mg;
• Konduksjonsbedøvelse: perineuralt 1% eller 2% løsning, maksimal dose er 300 mg;
• Epidural anestesi: epidural 1% eller 2% løsning, maksimal dose - 300 mg;
• Spinalbedøvelse: subaraknoid i 3-4 ml (60-80 mg) 2% løsning;
• I oftalmologi: 2 dråper av en 2% løsning blir innpodet i konjunktivalsekken 2-3 ganger med et intervall på 30-60 sekunder rett før undersøkelsen eller operasjonen.

Hvis det er nødvendig å forlenge virkningen av Lidocaine, tilsettes en 0,1% adrenalinløsning (1 dråpe for hver 5-10 ml lidokainløsning, men ikke mer enn 5 dråper for hele volumet av løsningen).

Eldre mennesker, pasienter med redusert blodstrøm i leveren (kronisk hjertesvikt) og leversykdommer (hepatitt, skrumplever) anbefales å redusere dosen med 40-50%

Når du bruker lidokain som et antiarytmisk middel, administreres løsningen intravenøst. For disse formålene, bruk en 10% løsning (100 mg / ml) etter fortynning: 25 ml i 100 ml fysiologisk saltvann (lidokainkonsentrasjon bør være 20 mg / ml). Den resulterende oppløsningen administreres som en belastningsdose. Startdosen er 1 mg / kg, den administreres med en hastighet på 25-50 mg / minutt i 2-4 minutter, hvoretter en konstant infusjon umiddelbart kobles med en hastighet på 1-4 mg / minutt. 10-20 minutter etter den første dosen observeres en reduksjon i konsentrasjonen av lidokain i blodplasma, noe som kan kreve gjentatt bolusadministrasjon (samtidig med konstant infusjon) i en dose på 1 / 2-1 / 3 av den første belastningen, med et intervall på 8 -10 minutter. Innen en time kan du ikke legge inn mer enn 300 mg lidokain, den maksimalt tillatte daglige dosen er 2000 mg.

Intravenøs infusjon utføres vanligvis i løpet av 12-24 timer under konstant overvåking av elektrokardiogrammet. Deretter stoppes infusjonen for å vurdere pasientens tilstand og behovet for endringer i antiarytmisk terapi.

Eldre, pasienter med nedsatt leverfunksjon (hepatitt, skrumplever) og hjertesvikt, reduserer dosen og hastigheten til legemidlet med 25-50%.

Øyedråper Lidocaine drypper ned i konjunktivalsekken 1-2 dråper 3 ganger med et intervall på 30-60 sekunder rett før operasjon eller undersøkelse.

Lidokain spray sprayes på slimhinnene og holder ballongen stående. Legen bestemmer dosene individuelt, avhengig av indikasjonene og området til den bedøvede overflaten..

Estimert antall sprayer (doser) for forskjellige indikasjoner:

• Dermatologi - 1-3;
• Tannpleie - 1-3;
• Oral kirurgi og otorhinolaryngology - 1-4;
• Endoskopi - 2-3;
• Gynekologi - 4-5;
• Obstetrik - 15.-20.

For barn under 2 år er det å foretrekke å bruke stoffet ved å bruke en bomullspinne: dette unngår brennende følelse og reduserer barnets frykt.

For pasienter med lever- eller / hjertesvikt reduseres dosen med 40%.

Lidokaingel er beregnet for aktuell bruk.

• Før infiltrasjonsanestesi - påføres slimhinnen med et intervall på 2-3 minutter i området for etterfølgende infiltrasjonsanestesi;
• Fjerning av tannstein - gni inn tannkjøttmarginen og tennene i 2-3 minutter før prosedyren;
• Etter fjerning av curettage eller tannstein, blir den påført gingivallommen og festet;
• Behandling av akter- og erosjon - bruk flere ganger om dagen på slimhinnen.

For anestesi i slimhinnene i strupehodet, luftrøret og spiserøret, blir overflaten av instrumentene beregnet for undersøkelse smurt. For overflateanestesi av munnslimhinnen blir gelen påført med en steril glassstav eller slimhinnene blir behandlet med en steril bomullspinne dyppet i gel. Dosen av stoffet er 200-2000 mg. Hvis den smertestillende effekten er utilstrekkelig, gjentas behandlingen etter 2-3 minutter. I løpet av 12 timer kan voksne få en dose på ikke mer enn 300 mg lidokain (6 g gel).

I andre tilfeller settes dosen individuelt.

Barn får forskrevet opptil 4,5 mg / kg.

Bivirkninger

Når du bruker en løsning av lidokain:

• Sentralnervesystemet: eufori, døsighet, hodepine, svimmelhet, generell svakhet, desorientering, diplopi, fotofobi, nystagmus, tinnitus, forvirring eller bevissthetstap, skjelvinger, parestesier, trismus i ansiktsmusklene, angst, nevrotiske reaksjoner, kramper;
• Hjerte-kar-system: senke blodtrykket, smerter i brystet, perifert vasodilatasjon, kollaps, bradykardi (opp til hjertestans);
• Fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast;
• Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, urticaria, anafylaktisk sjokk, angioødem;
• Annet: følelse av kulde eller varme, vedvarende anestesi, metemoglobinemi, hypotermi, erektil dysfunksjon.

Ved bruk av øyedråper, konjunktival irritasjon, er lokale allergiske reaksjoner mulig, ved langvarig bruk - hornhinnenepiteliopathy.

Når du påfører gelen og sprayen:

• Lokale reaksjoner: en raskt forbipasserende følelse av en svak brennende følelse (går innen 1 minutt når den anestetiske effekten utvikler seg);
• Hjerte-kar-system: ekstremt sjelden - arteriell hypotensjon, bradykardi;
• Sentralnervesystemet: ekstremt sjelden - angst, svimmelhet, hodepine, tåkesyn, skjelvinger, kramper, depresjon;
• Allergiske reaksjoner: ekstremt sjelden - kløe, hudutslett, anafylaktisk sjokk.

spesielle instruksjoner

Spesiell forsiktighet må utvises når du gjennomfører lokalbedøvelse av vev med høy vaskularisering. For å unngå intravaskulær administrering av stoffet, anbefales en aspirasjonstest..

Pasienter som får monoamin oksidasehemmere (MAOs) bør seponeres minst 10 dager før planlagt bruk av lidokain.

Under behandling med Lidocaine i form av en injiserbar løsning, må det utvises forsiktighet når du kjører kjøretøy og utfører arbeid som krever reaksjonshastighet og konsentrasjon.

Ved påføring av spray og gel, kontakt med øynene og få produktet inne, bør aerosol i luftveiene unngås. Spesielt nøye bør påføres på baksiden av halsen..

Legemiddelinteraksjon

Det må huskes at lidokain:

• Forbedrer muskelavslapping av krumformede medisiner;
• Reduserer den kardiotoniske effekten av digitoksin;
• Reduserer effekten av anti-astheniske midler;
• Styrker og forlenger effekten av muskelavslappende midler.

Cimetidin og betablokkere øker risikoen for toksiske effekter av lidokain. Verapamil, amiodaron, kinidin og aymalin øker den negative inotropiske effekten. Inducere av mikrosomale leverenzymer (rifampicin, fenytoin, barbiturater) reduserer dens effektivitet. Etanol øker den hemmende effekten på respirasjonen. Adrenalin og andre alfa-adrenerge agonister forlenger effekten.

Ved samtidig bruk av vasokonstriktorer (fenylefrin, metoksamin, epinefrin) kan forlengelsen av bedøvelseseffekten av lidokain føre til en økning i blodtrykk og takykardi.

Mecamylamine, guanethidine, trimethafan, guanadrel øker risikoen for en markert reduksjon i blodtrykk og utvikling av bradykardi.

Kombinert med prokainamid er hallusinasjoner og spenning i sentralnervesystemet mulig.

Med forsiktighet bør lidokain brukes i kombinasjon med fenytoin og definitionin, som det er sannsynlighet for reduksjon i dens resorptive effekt, så vel som utvikling av en uønsket kardiodepressiv effekt.

MAO-hemmere kan forbedre bedøvelseseffekten av lidokain og bidra til å senke blodtrykket. Parenteral bruk av lidokain er kontraindisert hos pasienter som får MAO-hemmere.

Med kombinert bruk av lidokain med tiopental natrium, heksenal, opioide smertestillende midler, beroligende midler eller hypnotika, er det mulig å øke den hemmende effekten på respirasjon og sentralnervesystemet.

Når det gjelder bruk av lidokain samtidig med polymyxin B, er det nødvendig å overvåke pasientens respirasjonsfunksjon.

For å behandle injeksjonsstedet anbefales det ikke å bruke desinfiserende oppløsninger som inneholder metaller, siden risikoen for å utvikle lokale reaksjoner i form av ødem og sårhet øker.

Ved intravenøs administrering av lidokain til pasienter som tar cimetidin, er uønskede effekter som døsighet, parestesi, stupor og bradykardi mulig. Hvis det er nødvendig å bruke en slik kombinasjon, er det nødvendig å redusere dosen med lidokain.

Ved bruk av lidokain samtidig med antiarytmiske medikamenter i klasse I A (disopyramid, prokainamid, kinidin), forlenges QT-intervallet, i sjeldne tilfeller kan ventrikkelflimmer eller AV-blokkering utvikles.

Lidokain kan øke effekten av medisiner som forårsaker blokkering av nevromuskulær overføring.

Når du bruker legemidlet til pasienter med digital glykosid-rus, kan alvorlighetsgraden av AV-blokkering forverres.

Følgende medisiner øker konsentrasjonen av lidokain i blodserum (hvis det brukes samtidig): bupivakain, petidin, kinidin, propranolol, disopyramid, nortriptylin, cimetidin, amitriptylin, aminazin, imipramin.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn..

• Løsningen er 5 år ved en temperatur på 15-25 ° C;
• Gel - 2 år ved en temperatur på opptil 20 ºС;
• Øyedråper - 2 år ved en temperatur på 15-25 ºС, etter å ha åpnet flasken - 1 måned;
• Spray - 5 år ved en temperatur på 15-25 ºС.

Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

lidokain

Struktur

virkestoff: lidokain;

1 ml lidokainhydroklorid 20 mg

hjelpestoffer: natriumklorid, natriumhydroksyd 1 M løsning, vann for injeksjon.

Doseringsform

injeksjon.

Farmakologisk gruppe

Forberedelser til lokalbedøvelse. lidokain.

PBX-kode N01B B02.

indikasjoner

Lokalbedøvelse (terminal, infiltrasjon, dirigent) i kirurgi, tannbehandling, oftalmologi, otorhinolaryngology; blokade av perifere nerver og plekser i forskjellige smertesyndromer.

Kontra

Overfølsomhet overfor medikamentkomponenter, andre amide lokalbedøvelsesmidler, historie med epileptiforme anfall for lidokain, alvorlig bradykardi, alvorlig arteriell hypotensjon, kardiogen sjokk, alvorlige former for kronisk hjertesvikt (II-III grad), sinus node svakhetssyndrom, Wolf-Parkinson syndrom -Vit, Adams-Stokes syndrom, AV (AV) blokk II og III grad, hypovolemia, alvorlig nedsatt lever / nyre, porfyri, myastenia gravis, retrobulbar administrering til pasienter med glaukom.

Dosering og administrasjon

Legemidlet brukes injeksjon (subkutant, intramuskulært) og topisk på slimhinnene. Intravaskulær administrering av legemidlet bør unngås. Før du bruker stoffet, er en hudtest obligatorisk for overfølsomhet for lidokain, noe som fremgår av ødem og rødhet på injeksjonsstedet.

For terminalbedøvelse smøres voksne slimhinner sammen med stoffet i en dose på 2 mg / kg lidokain, varigheten av anestesi er 15-30 minutter. Maksimal dose for voksne er 20 ml.

For ledningsanestesi (inkludert for anestesi av brachial- og sakralplekser), administreres 5-10 ml (100-200 mg lidokain) av stoffet, for anestesi av fingre i ekstremiteter, nese, ører, 2-3 ml (40-60 mg). Maksimal dose for voksne er 10 ml (200 mg).

For anestesi i oftalmologi blir 2 dråper medikamentet innpodert i konjunktivalsekken 2-3 ganger med et intervall på 30-60 sekunder rett før undersøkelsen eller operasjonen.

For barn over 12 år med alle typer perifer bedøvelse, bør den totale dosen lidokain ikke overstige 3 mg / kg kroppsvekt.

For alle typer smertelindring som kan injiseres, er en kombinasjon av lidokain og epinefrin mulig (1: 50 000, 1: 100 000; tilberedt ex tempore, tilsett 1 dråpe 0,1% epinefrinløsning til 5-10 ml lidokainløsning 2%), bortsett fra når den systemiske effekten som har epinefrin (adrenalin) er uønsket - overfølsomhet for epinefrin, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, glaukom eller en kortvarig bedøvelseseffekt er nødvendig.

Bivirkninger

Fra nervesystemet: eksitasjon av sentralnervesystemet (CNS) (når det brukes i høye doser), angst, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelse, forvirring, døsighet, bevissthetstap, koma, nedsatt følelse, følelsesløshet i tungen og leppene (når det brukes innen tannbehandling), motorblokk; hos pasienter med overfølsomhet - eufori, skjelving, trismus, motorisk angst, parestesi, kramper.

Fra siden av synsorganene: nystagmus, omvendt blindhet, diplopi, flimring av "fluer" foran øynene, fotofobi, konjunktivitt.

Hørselshemming: hørselsforstyrrelser, tinnitus, hyperacusis.

Fra det kardiovaskulære systemet: når det brukes i høye doser - arytmi, bradykardi, hjerteledningsdemping, tverrgående hjerteblokk, hjertestans, perifer vasodilatasjon, kollaps; veldig sjelden - takykardi, økning / reduksjon i blodtrykk, hjertesmerter.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

Fra luftveiene: pustebesvær, rhinitt, undertrykkelse eller respirasjonsstans.

Allergiske reaksjoner: ekstremt sjeldne - hudutslett, urticaria, kløe, generalisert eksfoliativ dermatitt, angioødem, anafylaktiske reaksjoner (inkludert anafylaktisk sjokk).

Annet: følelse av varme, kulde eller nummenhet i ekstremitetene, hevelse, svakhet, ondartet hypertermi.

Lokale reaksjoner: en brennende følelse som forsvinner med en økning i bedøvelseseffekten (innen 1 minutt), hyperemi. Ved spinal- eller epiduralbedøvelse kan ryggsmerter, smerter i bena, delvis / fullstendig spinalblokkade ledsages av en reduksjon i blodtrykk, nedsatt avføring, ufrivillig vannlating, impotens, tap av følsomhet i perinealregionen (sannsynligheten for disse effektene øker med høye doser eller i tilfelle tilfeldig introduksjon av lidokain i cerebrospinalrommet, når dosen beregnet for innføring i epiduralrommet kommer inn i cerebrospinalrommet) i noen tilfeller, etter en slik intervensjon, skjer restaurering av motorisk, sensorisk og / eller autonom funksjon langsomt (etter flere måneder) eller helt.

Overdose

Mulige økte bivirkninger.

Symptomer: psykomotorisk agitasjon, svimmelhet, generell svakhet, nedsatt blodtrykk, skjelving, nedsatt syn, tonisk-kloniske anfall, koma, kollaps, AV-blokk, asfyksi, apné.

Behandling: opphør av medisineadministrasjon, oksygenbehandling, antikonvulsiva, vasokonstriktorer (noradrenalin, mesaton), antikolinergika. Pasienten skal være i en horisontal stilling; det er nødvendig å gi tilgang til frisk luft, oksygenforsyning og / eller kunstig åndedrett. Symptomer på sentralnervesystemet korrigeres ved bruk av kortvirkende benzodiazepiner / barbiturater. Hvis en overdose oppstår under anestesi, bør en kort muskelavslappende middel brukes. Atropin (0,5-1 mg) brukes til å korrigere bradykardi og ledningsforstyrrelser, med arteriell hypotensjon - sympatomimetikk i kombinasjon med β-adrenerge agonister. Ved hjertestans indikeres øyeblikkelig gjenoppliving. Kanskje intubasjon, mekanisk ventilasjon. I den akutte fasen av en overdose er dialyse ineffektiv. Det er ingen spesifikk motgift.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet er stoffet kontraindisert. Hvis det er nødvendig å bruke stoffet, bør amming seponeres..

Stoffet brukes hos barn over 12 år..

Søknadsfunksjoner

Lidokain kan bare administreres av helsepersonell..

Ved behandling av injeksjonsstedet med desinfeksjonsmidler som inneholder tungmetaller, øker risikoen for å utvikle en lokal reaksjon i form av smerte og hevelse.

Ved bruk av lidokain er EKG-overvåking obligatorisk. Ved nedsatt sinusknuteaktivitet, forlengelse av PQ-intervallet, utvidelse av QRS eller med utvikling av ny arytmi, bør dosen reduseres / legemidlet bør avbrytes.

Før du bruker lidokain for hjertesykdommer (hypokalemi reduserer effektiviteten av lidokain), er det nødvendig å normalisere nivået av kalium i blodet.

Før administrering av lidokain i høye doser, anbefales utnevnelse av barbiturater..

Når du utfører den planlagte subaraknoide anestesien, er det nødvendig å avbryte MAO-hemmere senest 10 dager før anestesien.

Forsiktighet bør utvises for å unngå utilsiktet intravasal (spesielt når du gjennomfører lokalbedøvelse i områder som inneholder mange blodkar) eller subdural administrering av stoffet..

Ekstrem forsiktighet bør utvises under anestesi rundt ryggvirvel i pasienter med nevrologiske sykdommer, spinal deformitet, septikemi.

Mindre doser bør administreres til hode og nakke, inkludert retrobulbar og tanntilførsel, samt bruk for stellate ganglionblokkade, siden de systemiske toksiske effektene av medikamentet gjennom den retrograde strømmen kan trenge inn i hjernen..

Ekstrem forsiktighet bør følges med retrobulbar administrering, da alvorlige bivirkninger er mulig: kollaps, kortpustethet, kramper, revers blindhet.

Siden lidokain har en uttalt antiarytmisk effekt og selv kan fungere som en arytmogen faktor som kan forårsake utvikling av arytmier, før det administreres, er det nødvendig å samle en anamnese av tilstedeværelsen av tegn på arytmi og bruke stoffet med forsiktighet til personer med klager på arytmier i fortiden..

Det brukes med forsiktighet og i lavere doser til pasienter med moderat hjertesvikt, moderat arteriell hypotensjon, ufullstendig AV-blokk, forstyrrelser i intraventrikulær ledning, moderat nedsatt lever- og nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 10 ml / min), respirasjonssvikt, epilepsi etter hjerteoperasjoner, med en genetisk disposisjon for ondartet hypertermi, svekket pasienter og eldre pasienter.

Ved intramuskulær administrering av lidokain kan kreatininkonsentrasjonen øke, noe som kan føre til feil i diagnosen akutt hjerteinfarkt.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller andre mekanismer

Etter bruk av stoffet anbefales det ikke å delta i aktiviteter som krever hastigheten på psykomotoriske reaksjoner..

Interaksjon med andre medisiner og andre typer interaksjoner

Med kombinert bruk av lidokain med medikamenter som klorpromazin, petidin, bupivakain, kinidin, disopyramid, imipramin, notriptylin, reduseres konsentrasjonen av lidokain i blodplasmaet.

Antiarytmiske medikamenter (inkludert Amiodarone, verapamil, kinidin, disopyramid, aymalin) - den kardiodepressive effekten er forbedret (QT-intervallet forlenges og i sjeldne tilfeller kan AV-blokkering eller ventrikkelflimmer utvikles), samtidig bruk med amiodaron kan føre til utvikling av anfall.

Novokain, prokainamid, prokainamid - mulig eksitasjon av sentralnervesystemet, delirium, hallusinasjoner.

Curare-lignende medisiner - muskelavslapping øker (respirasjonsmuskuløs lammelse er mulig).

Etanol øker lidokainens hemmende effekt på respirasjon.

Vasokonstriktorer (epinefrin, metoksamin, fenylefrin) bremser absorpsjonen av lidokain og forlenger virkningen av sistnevnte.

Cimetidin reduserer klarering av lidokain i leveren (reduksjon på grunn av hemming av mikrosomal oksidasjon), øker konsentrasjonen og risikoen for toksiske effekter.

Guanadrel, guanethidine, mecamylamine, trimethafan - når kombinert for spinal og epidural anestesi øker risikoen for alvorlig arteriell hypotensjon og bradykardi..

β-adrenoblokkere bremser metabolismen av lidokain i leveren, forbedrer effekten av lidokain (inkludert giftig) og øker risikoen for å utvikle bradykardi og arteriell hypotensjon. Med samtidig bruk av ß-blokkere og lidokain er det nødvendig å redusere dosen til sistnevnte.

Hjerteglykosider - den kardiotoniske effekten av hjerteglykosider svekkes.

Sovepiller eller beroligende midler - det er mulig å øke den deprimerende effekten på sentralnervesystemet til sovepiller og beroligende midler..

Narkotiske smertestillende midler (morfin, etc.) - den smertestillende effekten av narkotiske smertestillende midler er forbedret, respirasjonsdepresjon.

MAO-hemmere (furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​- risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon økes, og den lokale bedøvelseseffekten av sistnevnte forlenges. Under behandling med MAO-hemmere, bør ikke lidokain brukes parenteralt.

Antikoagulantia (inkludert Ardeparin, Dalteparin, Danaparoid, Enotoxaparin, Heparin, Warfarin, etc.) øker risikoen for blødning.

Bedøvelsesmidler - den hemmende virkningen på respirasjonssenteret til bedøvelsesmidler (heksobarbital, tiopental natrium intravenøst) forbedres.

Polymyxin B - overvåking av luftveiene kreves.

Rifampicin - en reduksjon i konsentrasjonen av sistnevnte i blodet er mulig.

Propafenone - muligens en økning i varigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger fra sentralnervesystemet.

Prenylamin - økt risiko for å utvikle ventrikulære arytmier som "pirouette".

Antikonvulsiva, barbiturater (fenobarbital) - det er mulig å akselerere metabolismen av lidokain i leveren, en reduksjon i blodkonsentrasjon, en økning i den kardiodepressive effekten.

Isadrine, glukagon - økt lidokain-clearance.

Norepinephrine, mexiletine - redusert clearance av lidokain (toksisiteten øker), blodstrømmen i leveren reduseres.

Acetazolamid, tiazid og loop-diuretika reduserer effekten av lidokain som et resultat av hypokalemi.

Midazolam - økt konsentrasjon av lidokain i blodplasma.

Legemidler som forårsaker blokkering av nevromuskulær overføring - effekten av disse medisinene forbedres, siden de reduserer konduktiviteten til nerveimpulser..

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk Acetanilamidderivat. Lokalbedøvelse, gir terminal, infiltrasjon, ledningsbedøvelse. Den relative toksisiteten til lidokainhydroklorid avhenger av konsentrasjonen av løsningen. Ved lave konsentrasjoner (0,5%) skiller den seg ikke signifikant i toksisitet fra novokain; med en økning i konsentrasjonen (1% og 2%) øker toksisiteten (40-50%).

farmakokinetikk Når det påføres lokalt på slimhinnene, absorberes lidokain i ulik grad, avhengig av dose og påføringssted (C _max oppnådd etter 10-20 minutter), påvirker perfusjonshastigheten i slimhinnen absorpsjonen. Med introduksjonen av C _max nådd på 5-15 minutter. Binding til plasmaproteiner - 60-80% (avhengig av dose). Den passerer lett gjennom de histohematologiske barrierer, inkludert blod-hjerne-barrieren. Først kommer det inn i vevene med god blodtilførsel (hjerte, lunger, hjerne, lever, milt), deretter inn i fett og muskelvev. Gjennomtrenger gjennom morkaken, i kroppen til den nyfødte er 40-55% av konsentrasjonen av stoffet som brukes av kvinnen i fødselen.

Det metaboliseres til 90% i leveren ved oksidativ N-desalkylering med dannelse av aktive metabolitter: monoetylglycinexilidin og glycinexilidin, T _1/2 som er henholdsvis 02:00 og 10:00. Har effekten av "første passering".

Med nedsatt leverfunksjon T _1/2 kan øke mer enn 2 ganger. I uendret form skilles 5-20% ut i urinen.

Grunnleggende fysisk-kjemiske egenskaper

klar, fargeløs eller svakt farget væske.

uforlikelighet

Legemidlet skal ikke blandes med andre medisiner i samme sprøyte. Lidokain faller ut når det blandes med amfoterisin, metogesiton eller sulfadiazin. Avhengig av pH i lidokainløsningen, er det ikke sikkert at den er kompatibel med ampicillin..

Holdbarhet

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasjen ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn..

emballasje

Ampuller på 2 ml, 10 ampuller i en papppakke med skillevegger eller 5 ampuller i en ensidig blemme, 2 blemmer i en pakke.

Feriekategori

Produsent

plassering

61115, Ukraina, Kharkov. St. 17. partikongress, 36.