Strabisme faller

I. Medisiner for behandling av øyeavvik (strabismus):

a) Botulinumtoksin A. Scott foreslo farmakoterapi for behandling av øyeavvik. Først presenterte han resultatene av botulinuminjeksjoner i behandlingen av strabismus, deretter for behandling av blefarospasme. Deretter ble sikkerheten og effektiviteten til denne behandlingsmetoden bekreftet. I 1989 ble Botox godkjent for bruk av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av strabismus, blepharospasm og hemifacial spasm hos pasienter over 12 år..

Legemidlet er effektivt ikke bare i behandling av strabismus, det brukes også på andre områder: nevrologi, urologi, kosmetikk og ortopedi. For øyeblikket har botulinumtoksin i behandlingen av strabismus smale indikasjoner. Etter vår erfaring er det optimalt å bruke den i nylig lammelse av den sjette nerven for å forhindre sammentrekning av den indre rektusmuskelen. Denne behandlingen er en integrert del av moderne strabismusterapi..

b) Krotoksin. I løpet av de siste årene har brasilianske kolleger testet crotoxin, den viktigste giften til det søramerikanske klapperslangegiften som blokkerer nevrotransmittere på nivået av det neuromuskulære krysset, samt botulinumtoksin. Legemidlet ble testet på muskler til dyr og mennesker. Ved behandling av strabismus og blefarospasme ble de samme resultatene oppnådd som ved bruk av botulinumtoksin. Ingen av pasientene hadde systemiske effekter forårsaket av injeksjon av crotoxin. De innhentede dataene indikerer at crotoxin kan være et effektivt og rimeligere nytt medikament for behandling av strabismus og blefarospasme, samt til bruk i andre medisinområder.

Det vil være flott om noen i fremtiden vil kunne lage et medikament som har en lignende effekt, men som er egnet for oral eller intramuskulær bruk, som vil unngå ubehagelige "injeksjoner i øyet".

c) Bupivacain. Injeksjon av bupivakain i muskelen til dyret forårsaker øyeblikkelig og massiv degenerasjon av muskelfibre og separering av myofibriller i stripe Z. Andre omkringliggende strukturer forblir uendret, inkludert satellittceller som muskelfibre utvikler seg fra. Inflammatoriske celler og makrofager ødelegger degenererte muskelfibre på noen få dager.

To dager etter injeksjonen aktiveres satellittceller og regenerering begynner, hvor muskelen gjenoppretter størrelsen og styrken som er tilgjengelig før injeksjonen; kontinuerlig vekst blir observert i omtrent 180 dager, den endelige muskelstørrelsen overstiger den opprinnelige størrelsen. Goldchmit et al. det ble antydet at strabismus etter kataraktekstraksjon under retrobulbar anestesi utvikler seg på grunn av muskelhypertrofi forårsaket av bupivacain. Det antas for øyeblikket at årsaken til disse tilfellene med belastning er fibrose og arrdannelse, men slike forandringer ble ikke oppdaget ved biopsi eller dyreforsøk..

Basert på disse observasjonene, Scott et al. brukte bupivacain for å korrigere strabismus, for å øke handlingen til en svekket muskel eller muskel motsatt avviksretningen med vennlig strabismus, noe som forårsaker en effekt motsatt den av botulinumtoksin. De injiserte 1,0 til 4,5 ml bupivakain i den ytre rektusmuskel til seks pasienter med esotropia; i fire av dem forårsaket stoffet en reduksjon i avviksvinkelen. Forfatterne bemerket en positiv sammenheng mellom en nedgang i avviksvinkelen og en økning i muskelstyrke. Kliniske og laboratorieundersøkelser pågår for tiden for å bestemme den optimale doseringen og effekten av medisinen for andre typer strabismus..

Scott et al. botulinumtoksin ble injisert i muskelantagonisten ved injeksjon av bupivakain. De behandlet syv pasienter med vennlig horisontal strabismus; som et resultat av behandlingen var det mulig å korrigere et gjennomsnitt på 19,7 Δ, omtrent dobbelt så mye som beskrevet med bupivakaininjeksjoner alene. Muskelen som bupivacain ble injisert i økte i størrelse med 5,8%. Denne teknikken kan være en effektiv måte å behandle strabismus..

Crouzon-syndrom. En pasient med Crouzon-syndrom har et V-mønster og et avvik oppover når han støpes.

II. Farmakoterapi av amblyopi med strabismus. I over et århundre har behandlingen av amblyopia vært begrenset til okklusjon av det dominerende øyet, med unntak av en kort periode med pleoptisk bruk og en begrenset (men utvidende) bruk av straff. Siden okklusjonsterapi ikke alltid er effektiv og avhenger av flere faktorer, inkludert alderen på begynnelsen av behandlingen, etiologien til amblyopi (anisometropia, strabismus eller deprivasjon), dens "alvorlighetsgrad" og tilstedeværelsen av eksentrisk fiksering, ble farmakologiske behandlingsmetoder søkt.

Levodopa er en forløper for katekolaminer-nevrotransmittere, dopamin og noradrenalin. Levodopa brukes til å behandle Parkinsons sykdom for å kompensere for en nedgang i dopaminnivået i hjernen. Dopamin krysser ikke blod-hjerne-barrieren; men levodopa trenger gjennom det, som deretter blir til dopamin i hjernen. Carbidopa, en perifer dekarboksylasehemmer, reduserer de systemiske bivirkningene av levodopa og øker dens biotilgjengelighet i hjernen.

Resultatene fra noen studier indikerer muligheten for å bruke dopamin til behandling av amblyopi. At scotoma har blitt redusert i størrelse, registrert av Gottlob og Stangler-Zuschott, får oss til å tenke. Det antas at levodopa øker plastisiteten i visuell cortex og dermed forbedrer effekten av okklusjonsterapi hos barn som allerede har forlatt den "følsomme" alderen..

I Brasil har Procianoy et al. undersøkte fire grupper av pasienter med en kombinasjon av strabismus og amblyopi i alderen 7 til 17 år, der okklusjonsbehandling og straff ikke ga forbedring. Behandlingssvikt ble forklart av pasientens alder eller manglende overholdelse av legens resepter. Barn som veide under 40 kg fikk forskrevet levodopa / karbidopa (4: 1) i doser på 5 mg (gruppe I), 10 mg (gruppe II) og 20 mg (gruppe III) eller en placebo tre ganger om dagen etter måltider. Pasienter som veide 40 kg eller mer fikk foreskrevet doser på 10, 20 eller 40 mg eller placebo.

Pasientene ble tilfeldig tildelt disse terapeutiske og placebogruppene i henhold til kroppsvekt. Alle pasienter gjennomgikk okklusjon av det dominerende øyet i tre timer daglig. Etter syv dager økte synsstyrken med minst en rad av Snellen-tabellen hos 31,3% av disse pasientene i placebogruppen, i 60% av den første gruppen, i 40% av den andre gruppen og i 68% av den tredje gruppen (χ 2 Pearson-kriterium; P = 0,082).

Bhartiya et al. studerte 40 barn med amblyopi (19 barn med strabismus og anisometropia mindre enn 3 D eller uten det og 21 barn bare med anisometropia) i alderen 6 til 18 år (gjennomsnittsalder 10,9). Hver pasient fikk levodopa / karbidopa (4: 1-forhold) eller placebo tre ganger om dagen etter måltider i fire uker i kombinasjon med "permanent" okklusjon. Okklusjon ble utvidet til en periode på tre måneder (de to siste månedene - uten medisiner). To doser av levodopa / karbidopa ble brukt: “enkelt” —10 mg / 2,5 mg levodopa / karbidopa og “dobbelt” 20 mg / 5 mg levodopa / karbidopa.

Barn som veide under 20 kg fikk 30 mg levodopa per dag; med en vekt på 21 til 30 kg, ble 50 mg levodopa foreskrevet per dag, med en vekt på mer enn 30 kg, ble 60 mg levodopa per dag foreskrevet. Gjennomsnittlig dose var 1,86 mg / kg / dag. Resultatene indikerer at tilleggsterapi med levodopa / karbidopa (i en gjennomsnittlig dose på 1,8 mg / kg / dag) som et tillegg til den tradisjonelle okklusive behandlingen av amblyopia ikke har en ekstra gunstig effekt sammenlignet med okklusiv terapi alene. Forfatterne avslørte ingen forskjeller i behandlingen av amblyopi med strabismus og anisometropia. Imidlertid ble endringer i kontrastfølsomhet for okklusjonsfølsomme øyne påvist, noe som indikerer en viss effekt av levodopa / karbidopa på plastisiteten til den visuelle analysatoren.

Disse studiene viser manglende enighet om effektiviteten av levodopa i kombinasjon med okklusjon i behandlingen av amblyopia. Vi håper at det i fremtiden vil bli funnet en mer effektiv farmakologisk behandling mot amblyopi. Denne oppgaven er ekstremt vanskelig når vi vurderer utbredelsen av patologiske forandringer i cortex under amblyopi, og det kreves ytterligere studier for å løse den..

Kanskje en effektiv behandling for kombinasjonen av strabismus og amblyopia vil bli utviklet parallelt med behandlingen av unormal netthinnekorrespondanse og metoder for å oppnå normal fusjon. Dette er et annet strabismus-problem som må utvikles eller behandles. Er unormal netthinnekorrespondanse alltid medfødt? Skjer det ervervet?

Noen rapporter snakker om effektiviteten av akupunktur i behandlingen av anisometropisk amblyopi hos barn i alderen 7 til 12 år. Akupunktur forårsaker utseendet til et afferent signal til hjernen, som kan påvirke visse komponenter i mekanismene for kjemisk nevral overføring (inkludert dopamin og acetylkolin) i sentralnervesystemet. Pris / ytelsesforholdet til denne metoden er ikke evaluert, men det gir ytterligere bevis på muligheten for å forlenge følsomhetsperioden til en utviklende visuell analysator.

Strabismus - beskrivelse, årsaker, behandling

Strabismus, eller medisinsk sett, strabismus eller tropia er en tilstand der et avvik fra det ene øyet eller begge øynene blir observert vekselvis når man ser på observasjonsobjektet. Som et resultat blir volumet av bildet krenket, det vil si at det er brudd på den såkalte kikkertvisjonen, og oppfatningen av omverdenen er ufullstendig, barnet kan ikke korrekt vurdere avstanden, plasseringen av gjenstandene som omgir ham.

Strabismus forekommer hos omtrent 4 prosent av barna og er ikke bare en kosmetisk defekt som påvirker barnets mentale tilstand og sosialisering, men også en alvorlig funksjonsnedsettelse. Alt dette fører til svekket fysisk og mental utvikling, noe som betydelig begrenser fremtidens valg av profesjonell aktivitet. 50 prosent av pasienter med strabismus utvikler deretter en betydelig reduksjon i synet på det skvisende øyet - amblyopia.

Strabisme oppdages oftere hos barn, men kan også forekomme i voksen alder av flere årsaker..

For å forstå årsakene til strabismus, må du vite hva som skjer normalt. Når en sunn person ser på observasjonsobjektet, går siktlinjen fra øyets sentrale punkt (sentrale fossa eller fovea) til fikseringspunktet (observasjonsobjektet vårt). Normalt krysser disse linjene hverandre ved objektet, mens bildene som mottas av hvert øye blir analysert av hjernen vår, justert og justert. Som et resultat får vi et tredimensjonalt bilde, vi kan estimere avstanden til objektet, stedet i forhold til andre objekter.

Hvis det ene øyet avviker fra siktlinjen, får vi forskjellige bilder, hjerneavdelingen vår kan ikke kombinere bildet, gjøre det riktig, voluminøst, og det er enten dobbeltsyn eller bildet fra det avbøyede øyet blir undertrykt, det blir rett og slett ikke lest av hjernen, som er mer vanlig hos barn. Med konstant undertrykkelse av det resulterende bildet over tid, synets skarphet reduseres, amblyopi oppstår.

For å oppsummere - myse - dette er fraværet av kikkertvisjon på grunn av avviket fra ett eller to øyne vekselvis. Avviket i øynene kan være lite og overvinnes av fellesarbeidet i hjernen og øyemuskulaturen. Denne tilstanden kalles heterofhoria eller ganske enkelt phoria. Det kan bare oppdages når du ser med det ene øyet, når det andre er lukket.

Hvis dette er et åpenbart avvik, som allerede er oppdaget når man ser med to øyne, kalles denne tilstanden heterotropi eller tropia. Avhengig av hvor det skvisende øyet er rettet, skilles 4 typer øyeavvik. Hvis øyet vippes opp - hyper, ned - hypo, til nesen - ezo, til templet - exo. Og avhengig av graden av avvik, tildeler vi retningen prefikset tropia eller phoria.

Årsaker til strabisme

Det er i utgangspunktet to grunner til strabismus..

1. Betydelig synshemming (brytningsfeil)
2. Ubalanse i øyemuskulaturen.

Strabismus kan være medfødt eller infantil (det vil si at det manifesterer seg de første 6 månedene etter fødselen), og ervervet (6 måneder etter fødselen). Hvis familien har nære slektninger med strabismus, øker dette risikoen for medfødt strabismus, så vel som genetiske lidelser (Downs syndrom, Aper syndrom, Cruson sykdom), toksiske effekter under graviditet (alkohol, medisiner), prematuritet, cerebral parese og medfødt øyesykdom.

Ervervet strabismus kan utvikle seg både akutt og gradvis. Årsaken kan være en abnormalitet av refraksjon (en høy grad av hyperopi eller nærsynthet), en sterk forskjell i øyens refraksjon (anisometropia), hodeskader, nevrologiske sykdommer, lammelse av nerver som er involvert i innervasjonen i øyemuskulaturen, smittsomme sykdommer (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse), etc..

La oss analysere de tydeligere avvikene i øynene i blikkens retning:

1) Esotropia - en tydelig konvergent skvis.

Medfødt esotropia. Merkelig nok er opptil 4 måneder periodiske episoder med reduksjon fra øye til nese normale. Du bør ikke være redd for dette, siden babyen ikke er født med 100 prosent syn og musklene i øyet i begynnelsen fungerer også ikke så koordinert. Men etter 4 måneders alder er dette allerede en patologi, og den utvikler seg som en idiopatisk tilstand (det vil si at det ikke er noen brytningsavvik og øyemuskulaturen fungerer bra, men det er esotropi). Denne tilstanden krever tidlig kirurgisk inngrep, etterfulgt av aktiv behandling. Heldigvis er det ekstremt sjelden..

Ervervet esotropia kan være et svar på overdreven hyperopi (fra +2,0 til +7,0 dioptre), det utvikler seg i en alder av 1,5 til 3-4 år. Det hender også at det ikke er noen brytningsavvik, men øyet får et overdreven insentiv for konvergens (dvs. å merke de visuelle aksene - se for eksempel på et objekt i nærheten foran øynene dine - dette vil være konvergens). Ervervet esotropia inkluderer også:

• sensorisk tropia er en reduksjon i synet på det ene øyet (oppstår med alvorlige øyepatologier - grå stær, intraokulære svulster - retinoblastom, optisk atrofi)
• tropia på grunn av lammelse av den abducent nerven.

2) Eksotropi - uttalt divergent strabismus.

Det kan være konstant (forekommer i en tidlig alder) og inkonstant (fra en alder av 2 år), så vel som et resultat av en- eller tosidig reduksjon i synet på grunn av ervervede sykdommer (grå stær eller tettvirkning av øyets optiske medier - for eksempel et øyeforbrenning).

3) Hypertropia - bortføring av det ene øyet i forhold til det andre opp - oppstår ofte på grunn av lammelse av kraniale nerver, og innerverer de korresponderende musklene i øyet (IV og III par kraniale nerver).

4) Hypotropi - bortføring av det ene øyet i forhold til det andre nedover - oppstår på grunn av mekanisk skade, når det er en begrensning av funksjonen til øyebevegelse (for eksempel et brudd på veggene i bane).

Den hyppigst utviklende formen for oculomotoriske lidelser er vennlig strabismus. I dette tilfellet er alle funksjonene til oculomotor musklene bevart. Det ene øyet er fikserende, og det andre er skrått. Behandling av denne formen for tropia, la oss undersøke mer detaljert.

Strabismusbehandling

Før forskrivning av behandling samler legen nøye informasjon, undersøker pasienten ved hjelp av forskjellige metoder, avslører arten av strabismus (ett eller begge øynene skviser), typen strabismus og størrelsesorden (det vil si retningen på øynene og strabismusvinkelen mellom dem). En spesialist vil undersøke bevegelsen av øynene i forskjellige retninger av blikket og undersøke hvor alvorlig forstyrret funksjonen til stereoskopisk tredimensjonalt syn. Basert på resultatene og behandling vil bli anbefalt..

Det må forstås at det endelige målet med behandlingen er å gjenopprette volumetrisk syn og korrigere øyeposisjon. Jo raskere behandling starter, jo høyere er prosentandelen av fullstendig utvinning av kikkertvisen, slik at du ikke trenger å ignorere denne sykdommen og vente på en spontan kur. Det er nødvendig å konsultere en øyelege så snart som mulig.

Følgende metoder brukes til behandling:

1. optisk korreksjon
2. pleoptisk behandling - behandling av redusert synsskarphet i det ene øyet (amblyopia)
3. ortopododiploptisk behandling som tar sikte på å gjenopprette stereoskopisk syn før og etter operasjonen.
4. kirurgi

1) Optisk korreksjon hjelper til med å gjenopprette synsskarpheten og normalisere funksjonen ved å fokusere øynene, spenningen og avspenningen i øyemuskulaturen. Alt dette fører til en reduksjon eller til og med forsvinning av strabismusvinkelen, og som et resultat tillater det å gjenopprette øyets kikkertfunksjoner eller i det minste skape forhold for dette. Korrigering av brytningsfeil er indikert for alle former for strabismus og oppnås med briller eller kontaktlinser ved kontinuerlig slitasje.

2) Pleoptisk behandling er rettet mot å øke synsskarpheten verre enn det seende øyet.

Den vanligste og tradisjonelle metoden er OCCLUSION av et sunt (fikserende) øye - dette oppnås ved å lukke dette øyet med en spesiell lukker (okkluder) i ulik grad av gjennomsiktighet. Med økende synsskarphet blir okklusjonen mer gjennomsiktig, for å inkludere begge øynene og øke incitamentet for kikkert. Bæremodus bestemmes av øyelege avhengig av situasjonen. Det kan være permanent, i flere timer om dagen eller med vekslende øyne. Direkte okklusjon (fullstendig øyelukning) er bra i begynnelsen, i fremtiden anbefales det å bytte til behandling med PENALISERINGSprinsippet. (fra ordet penalite - fint). Det bedre synende øyet blir “bøtelagt” med spesielle midlertidige briller ved hjelp av sterk korreksjon med positive linser. Som et resultat er det verre å se øyet aktivt koblet til arbeid, men arbeidet med det andre øyet holdes også på nært hold..

I kompleks terapi blir det galopperende øyet stimulert med forskjellige lys- og laserlys og aktiv hverdagsvis visuell trening (tegning, spesielle dataprogrammer).

3) Ortoptisk behandling utføres etter behandlingsforløp ved metodene beskrevet ovenfor og starter fra 3-4 års alder. For dette brukes et spesielt apparat - Sinoptofor, som du kan bestemme vinkelen på strabismus, utvikle øyets evne til å slå sammen bilder, volumetrisk syn i forholdene for separasjon av visuelle felt. Klassene holdes på en leken måte, vanligvis overført av barnet. Det er også mange spesialiserte dataprogrammer..

Men du må skape naturlige forhold for utvikling av kikkertvisjon. For dette brukes et annet behandlingssystem - diploptikk. Hovedmålet med denne metoden er å utvikle pasientens evne til å overvinne dobbeltsyn ved å gjenopprette fiksering av synet på ett objekt.

4) Kirurgisk behandling brukes når det ikke er mulig å gjenopprette den symmetriske plasseringen av øynene ved andre metoder. Operasjonene utføres i førskolealder og består i å svekke virkningen av en sterk muskel (som øyet er avbøyd mot), eller i å styrke handlingen til en svak muskel (motsatt av en sterk muskel), eller i å handle på begge disse musklene på en gang. Noen ganger er det nødvendig med en operasjon i flere trinn, med en pause på 3-6 måneder. Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. I den postoperative perioden er kurs med pleoptisk og ortopododiploptisk behandling obligatorisk.
Det er ekstremt vanskelig og usannsynlig å gjenopprette stereoskopisk syn hos voksne pasienter, men kirurgisk inngrep kan oppnå utmerkede kosmetiske resultater, noe som også er viktig i pasientens liv.

Alt dette gjelder behandling av vennlig strabismus. Det er også en uvennlig strabismus. Med denne formen for forstyrrelse oppstår en reduksjon eller fullstendig tap av oculomotorisk muskelfunksjon. Årsaken til dette kan være en skade på hodet eller bane i øyet, svulster, medfødte eller inflammatoriske patologier, endokrine systemlidelser.

I dette tilfellet er det skvisende øyet begrenset eller fullstendig blottet for bevegelighet i retning av den lammede muskelen. Og når man ser i denne retningen, har pasienten dobbeltsyn. Og hvis hjernen med vennlig strabismus ganske enkelt undertrykker bildet fra det skvisende øyet, så begynner det med en uvennlig pasient å vri hodet mot den berørte muskelen, og derved kompensere for dens funksjonelle insuffisiens, det vil si at det er en tvang av hodet.

Behandling av denne formen for strabismus er overveiende kirurgisk, men dobling kan også fjernes ved den prismatiske korreksjonsmetoden. Dette er briller med spesielle linser - prismer - de kombinerer et dobbeltbilde, og forhindrer pasienten i å utvikle dobbeltsyn og tvangsrotasjon. I noen tilfeller kan denne formen for brudd fjernes og medisinsk.

I de fleste tilfeller kan strabismus sees hos et barn uavhengig, på fotografier, mens man fôrer eller leker. Bare vær forsiktig, hvis du mistenker feil blikk, bør du konsultere en spesialist. Tross alt, bare en korrekt diagnostisert og rettidig foreskrevet behandling, en pasient foreldrenes tilnærming vil gi et best mulig resultat og vil oppnå høy synsskarphet og sosial tilpasning av barnet!

Behandling av strabismus hos voksne - hva du skal gjøre, hvordan du skal behandle og korrigere hjemme

Strabismus er preget av et avvik fra den visuelle aksen til det ene øyet fra det gjensidige fiksasjonspunktet. Visuelt ser det ut som om øynene ser i forskjellige retninger. Strabismus er en synshemming som kan bestemmes uten å engang ty til hjelp fra øyeleger. Oftere forekommer bruddet hos barn, men det skjer også hos voksne. I følge statistikk avslørte 5% av befolkningen denne feilen. Hva gjør voksne? Hvordan behandle strabismus? La oss få det sammen.

Hva det er?

Øyeeplet beveger seg med seks muskler som festes til den ytre overflaten. Samtidige øyebevegelser reguleres av et komplekst system av nerveender som befinner seg i hjernen. Denne mekanismen stabiliserer bevegelsen i øynene, og hindrer dem i å se i forskjellige retninger..

Strabismus (strabismus) er et brudd på samme retning i begge øyne. Hos mennesker med denne defekten kan øynene konvergere til nesebroen, eller det ene øyet kan rettes opp og det andre ned, etc. Hvis det påvises strabismus hos voksne, bør behandlingen startes så snart som mulig.

Årsaker

Hovedårsaken til utvikling av strabismus hos voksne er brudd på nerveenderne, som er ansvarlige for det koordinerte arbeidet i øyemuskulaturen. I tilfelle brudd på bevegelsen av øyeeplene, kan ikke de visuelle bildene projisert av høyre og venstre øye smelte sammen til en eneste helhet. Signalet som tilføres hjernen blir ignorert fullstendig. Som et resultat ser det ut til at en person observerer to bilder samtidig. Hjernen er i stand til å ta bare ett bilde, som et resultat av at synet på det berørte øyet er merkbart svekket.

Årsaken til bruddet kan være faktorer som:

• genetisk predisposisjon;
• hjerneskader og sykdommer;
• mental traume (frykt);
• lite syn eller blindhet i det ene øyet;
• langsynthet eller nærsynthet;
• smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, influensa, etc.);
• lammelse av øyemuskulaturen;
• stressende situasjon;
• øyesykdommer (grå stær, netthinneavløsning osv.).

Strabismus symptomer

Les mer om symptomene på vennlig strabismus på lenken.

Den viktigste manifestasjonen av strabismus er et avvik fra øyet mot tempelet eller mot nesen. Andre symptomer på utvikling av patologi er kjent:

• bifurkasjon i øynene;
• skvisende øyne;
• konstante svinger eller vipper på hodet.

Øyene ser ut til å bevege seg separat fra hverandre. Dette fenomenet er ganske normalt for barn, og hos barn kan det dannes en skjult strabisme. Men hos en voksen forårsaker denne tilstanden alvorlig bekymring. På grunn av en økning i hjernens tilpasning til fysiologiske forandringer, kan strabismus deretter forsvinne, men i voksen alder vil strabismus bare bli mer intens over tid.

Med strabismus er en omfattende undersøkelse med tester, biometriske studier, undersøkelse av strukturer i øyet og refraksjonsundersøkelser nødvendig..

Les også om perimetri i detalj..

Med strabismus beholder muligheten til å se normalt som regel bare øyet som ikke er utsatt for forstyrrelse. Øyet, avviket til siden, ser med tiden verre og verre, dets visuelle funksjoner undertrykkes. Derfor bør behandlingen startes så tidlig som mulig..

diagnostikk

Ved innsamling av anamnese spesifiserer øyelege tidspunktet for forekomst av strabismus og forholdet til tidligere skader og sykdommer. I prosessen med ekstern undersøkelse trekker legen oppmerksomhet på den tvungen stillingen til hodet, vurderer symmetrien i ansiktet og palpebrale sprekker, øyebollens stilling. Deretter sjekker øyelegen pasientens synsskarphet uten korreksjon og med testlinser..

For å bestemme den optimale korreksjonen blir klinisk refraksjon undersøkt. De fremre delene av øyet, gjennomsiktige medier og fundus undersøkes ved hjelp av biomikroskopi, oftalmoskopi..

For å teste binokulært syn, utføres en test med øyedekningen (det skvisende øyet avviker til siden). Ved hjelp av synoptophore blir fusjonsevnen (evnen til å slå sammen bilder) evaluert. Strabismusvinkelen (avviket fra det skvisende øyet) måles, konvergensen studeres, volumet av innkvartering bestemmes.

Hvis lammet strabismus oppdages, indikeres en konsultasjon av en nevrolog og en ytterligere nevrologisk undersøkelse:

• elektromyografi;
• electroneurography;
• EEG og andre.

Les mer om hvordan fundusundersøkelse gjøres her..

Behandling

Ved behandling av strabismus har oculists følgende oppgaver:

• dannelse og restaurering av kikkertvisjon;
• "Alignment" av synsskarphet.

For å nå disse målene, trenger du nøye valgt omfattende behandling, og valget av behandling for strabismus avhenger av mange faktorer.

Tradisjonelle behandlinger

Behandlingsmetoder kan variere:

Les også i detalj om det er mulig å forbedre synet med øvelser i artikkelen..

Ofte brukes disse metodene i kombinasjon.

Hovedmålet med maskinvareterapi er restaurering av kikkertvisjon, det vil si å overvinne den utviklede ferdigheten til å undertrykke arbeidet til et av øynene.

Okklusjon innebærer konstant lukking av et sunt øye hos pasienter i løpet av behandlingen for ikke å ødelegge effekten oppnådd med maskinvarebehandling. Kirurgisk inngrep innebærer bruk av forskjellige teknikker:

• resesjon;
• reseksjon;
• TSP (tenoskleroplastikk);
• vertikal muskelkirurgi, etc..

Operasjonen blir som hovedregel utført med formål kosmetisk korreksjon, siden det i seg selv ikke vil bidra til å gjenoppta kikkertvisjonen, det vil si å kombinere begge bildene til ett felles bilde.

Les om strabismus hos barn i detalj i materialet..

Kirurgi hos voksne er nødvendig i en situasjon der han av en eller annen grunn ikke gjennomgikk riktig behandling i barndommen eller fikk en sykdom etter en skade.

Kirurgisk inngrep lar deg fikse en kosmetisk defekt, som er en traumatisk faktor for pasienter i alle aldre. Men for å gjenopprette visuelle funksjoner etter operasjonen, trenger du:

• pleoptisk terapi (rettet mot behandling av amblyopi assosiert med strabismus);
• ortopododiploptisk terapi (restaurering av dypt syn og binokulære funksjoner).

Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse. Hvis det lykkes, får pasienten i det samme barnet forlate sykehuset.

Rehabilitering tar omtrent 1-2 uker. I løpet av denne perioden må pasienten gjennomføre et kurs med øvelser som er spesielt valgt for ham som hjelper til med å trene musklene i øynene. Samtidig implementeres et kurs med maskinvareteknikker og regelmessig medisinsk tilsyn..

Tradisjonell medisin i behandling av strabismus

Det skal bemerkes med en gang at å korrigere strabismus med resepter for tradisjonell medisin først vil være effektiv i det første stadiet av utviklingen. Prosedyrer må kombineres med styrking av øyemuskler.

Vi tilbyr flere oppskrifter på fytodropleter:

1. Tilbered 10 g pulver fra dillfrø (kvern dem i en kaffekvern), hell et glass kokende vann, la det brygge i 1 time, etter å ha pakket det opp. Sil deretter helingsvæsken og pust inn begge øynene 2 dråper tre ganger om dagen.
2. Det andre alternativet er fytodropletter: bland fersk fersk eplejuice, kvalitets honning og løkjuice i forholdet 3: 3: 1. Det anbefales at disse dråpene blir innpodet i øynene før sengetid inntil en permanent forbedring av synet..
3. 10 g tørre calamusrøtter, kok opp i et glass kokende vann i 1-2 minutter, dekk til, la stå i en time. Sil så og konsumér en halv kopp 3-4 ganger om dagen 20 minutter før hvert måltid.
4. 100 g furu nåler i en halv liter kokende vann, mos kokende vann i et vannbad i 30-40 minutter. Ta 100 g 4-5 ganger om dagen.

Strabismusøvelser

Korrigerende øvelser er en flott måte å takle strabismus på egen hånd. Et sunt øye må dekkes med en hånd, og et sykt øye må lastes. Her er noen enkle øvelser:

1. Rett hånden fremover og fest blikket på pekefingeren.
2. Flytt fingeren 10 centimeter fra nesen.
3. Vend øynene til venstre og høyre på sving så langt som mulig.
4. Hev øyet sakte opp til det maksimale og senk det også ned.
5. Hvis øyet skviser innover, må du i stående stilling forlenge benet fremover, bøye deg mot det, rekke fingrene, løfte hånden og se den med øyet. Øvelsen gjentas 10-12 ganger. Når høyre øye påvirkes, virker den venstre benarmen og omvendt.

komplikasjoner

Med strabismus på det skvisende øyet oppstår gradvis en reduksjon i synsskarphet - amblyopia.

Denne komplikasjonen skyldes det faktum at det visuelle systemet automatisk blokkerer overføringen til hjernen til et bilde av et objekt som det skvisende øyet oppfatter. Denne tilstanden fører til et enda større avvik fra dette øyet fra normen, dvs. å øke belastningen.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer:

• Regelmessige konsultasjoner med øyelege.
• Omsorg for øynene dine.
• Beskytte kroppen mot smittsomme lesjoner og skader.
• Riktig driftsmodus foran datamaskinen.
• Nektet å lese mens du syklet i offentlig transport.

video

funn

Så er belastning hos voksne som regel en medfødt lidelse som ikke ble kurert i barndommen, eller en sykdom ervervet som et resultat av en øyeskade. Det som det måtte være, med de første manifestasjonene av strabismus hos voksne, er øyeblikkelig undersøkelse og behandling nødvendig for ikke å miste synet.

Les hvordan du korrigerer belastning hos barn.

skjeling

Hvis elevenes stilling er feil, hvis årsak er et brudd på funksjonen til musklene som er ansvarlig for riktig bevegelse, diagnostiserer øyelege strabismus.

Å fokusere en persons øyne foregår i en enkelt retning, men bildet som hvert øye får er forskjellig. Du kan enkelt bekrefte dette hvis du lukker øynene en etter en og ser på bildet som er oppnådd. Kombinasjonen av to bilder til et enkelt tredimensjonalt bilde forekommer i det korresponderende området av hjernen. Dermed fungerer kikkertvisjon. Med diagnosen strabismus blir denne prosessen krenket, hjernen er ikke i stand til å kombinere de to bildene til et enkelt bilde, siden bildene mottatt fra begge lasere varierer betydelig.

Hos mennesker med belastning dekrypterer hjernen feil informasjonen som er mottatt fra det berørte øyet, slik at det skvisende øyet mister sin funksjon over tid, og dets visuelle funksjon forverrer. Et slikt fenomen, når et signal som kommer fra det visuelle organet er blokkert i hjernen, kalles amblyopia. Det berørte øyet blir "lat", det kalles også amblyopisk. Barn er mer utsatt for sykdommen, fordi hjernen deres lettere er tilpasset nye forhold..

En uinnvidet versjon av amblyopia er kurbar, derfor er det veldig viktig å konsultere en lege på en riktig måte og begynne å handle så snart som mulig. Ellers vil øyet fullstendig atrofi, det vil ikke være mulig å gjenopprette synet.

Amblyopia er også diagnostisert hos eldre mennesker, men sykdomsprosessen utvikler seg mye saktere enn hos barn. Det skvisende øyet kan se lenge, men bildet er uskarpt.

Strabisme i katalogen over sykdommer ICD-10 har koden H50.

Sykdomsklassifisering

Strabismus manifesteres i forskjellige aldre. Sykdommen kan være medfødt i naturen, eller kan bli funnet i første halvdel av babyens liv. Strabisme manifesteres i ett eller begge øyne samtidig. Hvis bare ett øye rammes, kalles dette monolateral eller ensidig strabismus, hvis begge øynene er berørt, snakker de om en vekslende eller periodisk type sykdom. Øyne med strabismus klipper som regel en konstant tid, men det er en periodisk manifest patologi.

Sykdommen er klassifisert etter alvorlighetsgrad. I denne forbindelse avsløres flere alternativer for strabismusintensiteten:

• heterofory - skjult strabismus;
  
• kompensert patologi er tydeligvis ikke visualisert, plagen diagnostiseres bare med en oftalmologisk undersøkelse;
  
• subkompensert alternativ oppstår med utilstrekkelig kontroll over sykdommen;
  
• dekompensert patologi kan ikke kontrolleres.
  

Elevavvik manifesteres i absolutt hvilken som helst retning, avhengig av hvilken side øyet skviser, avsløres tre typer patologi:

• Horisontal strabismus. Eleven går til broen på nesen - esotropia, øyet går til templet - exotropia.
  
• Vertikal strabismus. Eleven forlater i øvre retning - hypertropia. Øyet går ned - hypotropi.
  
• Den blandede versjonen innebærer en kombinasjon av forskjellige typer strabismus. Det ene øyet kan for eksempel flyttes til nesen, det andre til tempelet..
  

Sykdommen har flere årsaker. I de fleste tilfeller er konvergent strabismus diagnostisert, divergent strabismus er mindre vanlig. Begge alternativene utvikler seg på bakgrunn av vennlig strabismus. Denne patologiske prosessen forstyrrer ikke bevegelse av øyne, disse funksjonene utføres, men kikkertvisjonen er nedsatt.

Med lammet belastning observeres torsjon og vertikale forstyrrelser. Den lammede typen er assosiert med patologiske prosesser som påvirker nervene eller bestemte områder av hjernen. Mobiliteten i øynene er nedsatt, det kikkertvise deformeres også..

Vennlig strabismus er delt inn i tre typer:

1. Overnattingstrabisme finnes oftest hos barn, den utvikler seg før den fyller tre år med diagnoser som hyperopia, nærsynthet, astigmatisme. Denne patologien behandles enkelt, den kan elimineres ved å bruke vanlige briller eller ved å bruke maskinvareterapi..

2. Delvis imøtekommende sykdom er diagnostisert hos barn under to år, patologien kan elimineres bare ved hjelp av kirurgisk inngrep.

3. Ikke-imøtekommende strabismus blir eliminert operativt.

Dermed er klassifiseringen av strabismus basert på forskjellige faktorer.

Årsaker til strabisme

Årsaken til medfødt strabismus har en genetisk kilde. En høy risiko for å utvikle patologi hos de barna som har foreldre som har samme diagnose. Risikogruppen inkluderer de babyene som nære pårørende lider av Cruson eller Down syndrom. En sykdom kan utvikle seg hvis en kvinne under graviditet tok medisiner, medisiner, alkoholholdige drikker. En slik patologi forekommer hos barn født for tidlig, i tillegg til at de har en av følgende diagnoser: cerebral parese, hydrocephalus, medfødt grå stær.

Bildet viser øynene til en strabismus.

Den ervervede versjonen av strabismus kan vises plutselig eller utvikle seg gradvis. Den vennlige versjonen begynner ofte under påvirkning av samtidig øyesykdommer: astigmatisme, nærsynthet eller hyperopi. Med nærsynthet vises vanligvis divergent strabismus, og med hyperopi, en konvergent variant. Strabismus kan forekomme under påvirkning av alvorlig stress, så vel som, som et resultat av konstant øye belastning. En rekke smittsomme sykdommer bidrar til forekomsten av denne øyepatologien, slike sykdommer inkluderer meslinger, skarlagensfeber, difteri og andre plager av en smittsom opprinnelse.

Hos en voksen kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av øyesykdommer, for eksempel grå stær, leukom, retinal løsrivelse, optisk atrofi og andre. Risikogruppen inkluderer personer som har fått en hodeskade, hjernehinnebetennelse, hjerneslag. Retinoblastom, multippel sklerose, myasteni fører til utvikling av strabismus.

Diagnostiske metoder

Jo tidligere en patologi blir oppdaget, jo større er sjansen for å korrigere synet. Hvis du merker den minste blikkens krumning, må du umiddelbart kontakte en spesialist i øyesykdommer. For å eliminere plagene, må du kjenne til kilden, i dette tilfellet vil diagnostiske metoder hjelpe.

For å stille en diagnose, må du gjennomgå en fullstendig diagnose, som inkluderer en gruppe prosedyrer. Blant de viktigste øyeundersøkelsesteknikkene er det verdt å fremheve:

• en fargetest som brukes til å undersøke kikkertvisjon;
  
• fullstendig diagnose av fundus;
  
• studie av det fremre segmentet av øyet;
  
• bestemmelse av nivået på fiksering av blikk;
  
• studie av synsskarphet i normal tilstand og med korreksjon.
  

Etter at et kompleks av diagnostiske prosedyrer er utført, vil en øyelege bestemme graden av strabismus basert på de oppnådde resultatene. Hvis det ble funnet vennlig strabismus, vil ytterligere diagnose være nødvendig, som viser avviksvinkelen fra referanseindikatorene. Sykdommen er delt inn i to typer: primær - viser avviksvinkelen til det berørte øyet og sekundær - avviksvinkelen til et sunt synsorgan.

Tegn på strabismus

Strabismus kan merkes visuelt, men det er mange alternativer for sykdommer når ytre tegn vil være implisitte og noen ganger helt fraværende. Ikke alltid forskyvningen av øyet indikerer tilstedeværelse av strabismus. For eksempel har babyer, før de fyller 6 måneder, vanskeligheter med å fikse elever på et bestemt emne. Det er ofte mulig å observere at det ene øyet hos babyen går til siden, dette faktum betyr ikke at barnet lider av strabismus.

Hos pasienter med strabismus er hodet og nakken ofte i en unaturlig stilling. Du kan ofte legge merke til at en person skviser øynene for å fokusere visuell persepsjon på et sunt synsorgan. Pasienten har følgende symptomer:

• rask øyetretthet;
  
• hyppig hodepine;
  
• svimmelhet;
  
• det ene øyet ser verre.
  

For å stille en nøyaktig diagnose, må du få resultatene av en full øyelogologisk undersøkelse, og du vil også trenge data fra en nevrologisk diagnose ved bruk av spesialisert utstyr.

Strabismusbehandling

Umiddelbart etter at diagnosen er stilt, er det nødvendig å begynne behandlingen av strabismus for å forhindre synsnedsettelse. Jo tidligere terapiforløpet starter, jo større er sjansen for en fullstendig kur.

Ikke-medikamentell metode

Ikke-medikamentell behandlingsalternativ inkluderer optisk synskorrigering, som regulerer forholdet mellom innkvartering og konvergens. Pasienten får forskrevet langvarig bruk av briller. Men denne teknikken er langt fra effektiv for alle typer strabismus. På denne måten kan bare akkomodativ og delvis imøtekommende patologi kureres. Ikke-imøtekommende strabismus behandles med Fresnel prismer, som er festet på glassene. En annen metode er pleoptika, der essensen er å dekke pasienten med bind for øynene. Dette behandlingsalternativet er indikert for barn. Varigheten av behandlingen er 4 måneder.

Likevel er brille- og kontaktkorreksjonsbehandling indikert for alle typer strabismus..

Medisineringsmetode

Legemiddelalternativet innebærer å ta medisiner. Dette behandlingsalternativet er kombinert med gymnastikk for øynene, og maskinvareterapi er også indikert. Medisiner mot bekjempelse av belastning er rettet mot avslappende muskelvev og kjedelig syn, atropin har denne effekten. Tvert imot, polycarpin lar ikke eleven smale seg, noe som øker belastningen på synsorganet, noe som får den til å fungere i en økt modus.

Sammen med medikamentell behandling brukes maskinvareterapi aktivt. Under behandlingen brukes et monobinoskop, enheten virker med lysstråler og eliminerer amblyopia og bifurcation i øynene. Sinoptofor er indikert for behandling av sensorisk strabismus, når divergens- eller konvergensvinkelen er betydelig.

Pleoptisk terapi

Denne typen terapi kan kurere amblyopi. Hensikten med denne metoden er å skape en dobbel belastning på det såre øyet. I dette tilfellet utføres okklusjon, og straffing brukes også. Foreskrive og maskinvare behandling for å stimulere øyet, utsatt for patologi. For dette formålet, oppnev:

• dataterapi;
  
• amblyocor;
  
• overnattingstrening;
  
• vakuum øye massasje;
  
• laserstimulering.
  

Synoptisk utstyr og dataprogrammer vises på den ortoptiske fasen av terapien, formålet med prosedyren er å gjenopprette den kikkertprosessen.

Det siste stadiet av behandlingen inkluderer diploptisk terapi. Under behandlingen forbedres kikkertvisjonen i det naturlige miljøet. På dette stadiet foreskriver legen øyegymnastikk for å trene og forbedre mobiliteten til øyeorganet.

Kirurgisk inngrep

Den kirurgiske metoden lar deg styrke eller svekke en av øyemuskulaturen, som er ansvarlig for bevegelsen av øyet. Dette behandlingsalternativet er foreskrevet når den komplekse terapien varte i halvannet år og ikke brakte de ønskede resultatene. Indikasjon for kirurgi er en ikke-imøtekommende og lammende strabismus..

Forstyrrelsesvinkelen kan endres ved bruk av operasjonen. Denne prosedyren utføres i flere trinn. For operasjoner er det nødvendig med to operasjoner. I den første prosedyren vil funksjonen til oculomotor musklene bli svekket, og i den andre fasen vil musklene bli styrket, og deres funksjon vil bli styrket.

Med en uttalt strabismus vil mer enn en operasjon være nødvendig. I dette tilfellet er det nødvendig å observere en pause mellom kirurgiske inngrep i øyeområdet, det bør være mer enn seks måneder.

Noen typer operasjoner kan utføres på poliklinisk basis. Denne gruppen inkluderer to prosedyrer:

1. Reseksjon. Under operasjonen blir øyemuskelen forkortet, skåret ut og deretter suturert.

2. Lavkonjunktur. Øyemuskelen blir beveget og festet til sclera anterior eller posterior.

Operasjonstypen avhenger av vinkelen og typen strabismus. Operasjoner med forskjellige vanskelighetsnivåer er gitt. Den ene gruppen av operasjoner utføres under generell anestesi, den andre under lokalbedøvelse..

Hvis operasjonen utføres hos barn under tre år, er sjansen for full restitusjon stor. I de fleste tilfeller er det mulig å lage en kikkertversjon av visjonen. Tidlige operasjoner blir utført for de barna som har diagnosen medfødt strabismus, mens øyets avviksvinkel er veldig stor.

Før og etter operasjonen foreskriver en øyelege ortopedisk og diploptisk terapi. På denne måten kan restavvik elimineres. Det vellykkede resultatet av kirurgisk behandling er høyt, det er 90%. Postoperative komplikasjoner er ikke utelukket. De kan manifestere seg som hyperkorrigering eller utilstrekkelig korreksjon av strabismus. I sjeldne tilfeller føres en infeksjon inn i øyet, blødning utelukkes ikke. Til slutt risikerer pasienten å miste synet.

Hvis strabismus kan kureres, får pasientens elever en symmetrisk stilling, en kikkertversjon av synet vises, og synskvaliteten forbedres.

Tradisjonelle medisin metoder

Tradisjonell medisin er i dette tilfellet bare effektiv i første fase. Denne teknikken er ikke grunnleggende, den brukes i kombinasjon med andre behandlingsalternativer..

Et av de effektive virkemidlene er fytodropletter. Det er flere oppskrifter på legende dråper:

Dillfrø skal knuses grundig i en blender til pulverisert tilstand. Ta 10 gram av det resulterende råmaterialet og hell kokende vann. Produktet skal være godt tilført, dette vil kreve minst en time. Deretter filtreres infusjonen gjennom en fin sil eller gasbind. Medisinen blir innpodet i to dråper i hvert øye. Prosedyren gjentas tre ganger om dagen..

For å tilberede andre dråper, må du klemme eplejuicen. Du trenger også honning og løkjuice. Ingrediensene blandes i følgende proporsjoner: 3 deler eplejuice, samme mengde honning og 1 del løkjuice. Det resulterende produktet blir innpodet i øynene en til to dråper i hver. Prosedyren utføres en gang om dagen, helst før sengetid..

Det er medisiner du må ta gjennom munnen. Luft (10 gram) dyppes i kokende vann og kokes i ikke mer enn to minutter. Da må du insistere på produktet og tette lokket tett. Etter en time filtreres den resulterende medisinen. Calamus-middelet er klart, de drikker det i et halvt glass en halv time før måltider. Prosedyren gjentas i løpet av dagen før hvert måltid.

Også brukt er et verktøy laget av furu nåler. Før du begynner med medisinen, vaskes nålene grundig. Ta deretter en halv liter kokende vann og fyll dem med nåler. Så at produktet er godt insisterte, blir det forsvunnet i et vannbad. Når medisinen er klar, fortsett til behandlingen. Furubuljong drikkes 100 gram fire ganger om dagen.

Strabismus øvelser

Øyeøvelser for strabismus er utviklet av øyeleger og bygger på flere hovedprinsipper:

• før du fortsetter med prosedyren, er det nødvendig å slappe av øyemuskulaturen;
  
• synet er fast på et punkt;
  
• hvert øye ser et eget bilde, de trenger å prøve å kombinere visuelt;
  
• hvis prosedyren for å kombinere bilder var vellykket, kan vi konkludere med at strabismus ble kurert.
  

Hver øvelse vil bli gjentatt minst 15 ganger. Oppgavens sett er som følger:

1. Hånden trekkes frem, øynene ser på pekefingeren. Fingeren beveges sakte mot nesen, øynene fortsetter å følge ham. Så gjør de det samme, men fingeren føres først opp, og deretter ned.

2. Drei elevene til venstre og høyre til maksimal grense. Øyne kan beskrive åtter.

3. Det vil være nyttig å følge øynene til et spill om ping pong. Eventuell sporing av bevegelige gjenstander vil være bra for øynene..

4. Øynene er festet på glasset i vinduet, så blir blikket flyttet langt utenfor vinduskarmen. En lignende øyebevegelse utføres flere ganger. Spesielt nyttig er en slik øvelse med kraftig øye belastning, det vil hjelpe øynene dine å slappe av.

5. Hvis den syke venstre eleven ser på nesebroen, blir det sunne høyre øye lukket. Så gjør de bevegelser. I stående stilling bøyer de seg og prøver å berøre fingrene på høyre ben forlenget fremover, og løfter deretter armen opp, hvoretter bevegelsen gjentas. Utfør minst 12 bevegelser om gangen. Hvis venstre øye vendes mot templet, forlenger du venstre bein, når det med høyre hånd. Essensen av prosedyren: pek med hånden på det benet, fra siden som det ømme øyet er plassert. Skråninger for å forbedre blodsirkulasjonen.

Før du starter klasser, er en øyekonsultasjon nødvendig. Du må gjøre øvelsene regelmessig, ellers vil det ikke være noen terapeutisk effekt.

Forebyggende tiltak

For å unngå utvikling av strabismus, bør det iverksettes forebyggende tiltak umiddelbart etter fødselen av babyen. Gjør følgende for å gjøre dette:

• nærme vuggen der babyen ligger fra forskjellige sider;
  
• rangler plasseres over sengen i en avstand på minst 60 cm;
  
• barnet skal ligge på høyre og venstre side om dagen, slik at belastningen på synsorganene er den samme.
  

Det er nødvendig å overvåke synet hos eldre barn. Du må ikke tillate dem å tilbringe mer enn tre timer om dagen bak en datamaskin eller TV-skjerm. Det er uakseptabelt å se på TV mens du ligger nede, spesielt over hodet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot bøker for barn, skriften i dem skal være stor. Du bør også unngå stressende situasjoner, temperere kroppen og styrke immunforsvaret..

Mange smittsomme sykdommer kan forårsake nedsatt syn og føre til belastning. Etter skarlagensfeber, meslinger og andre sykdommer, bør belastningen på synsorganene reduseres.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot ernæring, mat som er rik på vitamin A, E og C, må være til stede i kostholdet. For ikke å gå glipp av utviklingen av patologi, må du regelmessig observeres av en øyelege.