Dexamethason-tabletter - bruksanvisning

Dexamethason-tabletter - bruksanvisning

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

Internasjonalt nonproprietært navn:

Doseringsform:

Sammensetning per tablett.

Hjelpestoffer:
- for å oppnå en tablett som veier 0,15 g
potetstivelse -0.0340 g
sukrose (sukker) -0,1140 g
antinsyre -0,0015 g

Beskrivelse

Farmakologisk gruppe:

ATX-kode:

Farmakologiske egenskaper

Hemmer sekresjonen av skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon og follikkelstimulerende hormon.

Øker eksitabiliteten i sentralnervesystemet, reduserer antall lymfocytter og eosinofiler, øker antall røde blodlegemer (stimulerer produksjonen av erytropoietiner).

Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer og danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen, stimulerer syntesen av matriks ribonukleinsyre (mRNA); sistnevnte induserer dannelse av proteiner, inkludert lipokortinformidlende cellulære effekter. Lipocortin hemmer fosfolipase A2, hemmer frigjøring av arachidonsyre og hemmer syntesen av endoperoksider, prostaglandiner, leukotriener. som bidrar til betennelse, allergier og andre.

Proteinmetabolisme: reduserer mengden protein i plasma (på grunn av globuliner) med en økning av albumin / globulinkoeffisienten, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase, noe som fører til en økning i strømmen av glukose fra leveren til blodet; øker aktiviteten av fosfoenolpyruvat karboksylase og syntese av aminotransferaser, noe som fører til aktivering av glukoneogenese.

Vann-elektrolytt utveksling; forsinker natriumioner og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av kaliumioner (mineralokortikosteroidaktivitet), reduserer absorpsjonen av kalsiumioner fra mage-tarmkanalen, "utvasker" kalsiumioner fra bein, øker utskillelsen av kalsiumioner i nyrene.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler; å indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner og organellmembraner (spesielt lysosomal).

Den antiallergiske effekten utvikler seg som et resultat av undertrykkelse av syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, og en reduksjon i antall sirkulerende basofiler. hemme utviklingen av lymfoide og bindevev, redusere antall T- og B-lymfocytter, mastceller, redusere følsomheten til effektorceller for allergimedikatorer, undertrykke dannelse av antistoff, endre kroppens immunrespons.

Ved kronisk obstruktiv lungesykdom er handlingen hovedsakelig basert på hemming av inflammatoriske prosesser, inhibering av utvikling eller forebygging av ødem i slimhinner, hemming av eosinofil infiltrasjon av det submukøse laget av bronkialepitel, avsetting av sirkulerende immunkomplekser i bronkialslimhinnen, så vel som hemming av membranerosjon. Øker følsomheten til små og mellomstore kaliber beta-adrenoreseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim på grunn av hemming eller reduksjon av dens produksjon.

Antishock og antitoksiske effekter er assosiert med en økning i blodtrykket (på grunn av en økning i konsentrasjonen av sirkulerende katekolaminer og gjenoppretting av følsomheten til adrenoreceptors for dem, samt vasokonstriksjon), en reduksjon i permeabiliteten til den vaskulære veggen, membranbeskyttende egenskaper, og aktivering av leverenzymer involvert i metabolismen av endiotoks og endo.

Den immunsuppressive effekten skyldes hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, interleukin-2; interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager.

Undertrykker syntese og sekresjon av adrenokortikotropisk hormon (ACTH). og sekundær syntese av endogene glukokortikosteroider.

Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av hypofysefunksjonen og det nesten fullstendige fraværet av mineralokortikosteroidaktivitet. Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer binyrebarken; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighet av hemming av hypothalamus-hypofyse-binyrebarksystemet).

I henhold til styrken til glukokortikoidaktivitet tilsvarer 0,5 mg dexametason til omtrent 3,5 mg prednisolon, 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison for orale doseringsformer.

farmakokinetikk
Etter oral administrering blir det raskt og fullstendig absorbert, den maksimale konsentrasjonen av dexametason i blodplasmaet er 1-2 timer. Det binder (60-70%) til et spesifikt bærerprotein, transcortin, i blodet. Det passerer lett gjennom de histohematologiske barrierer (inkludert gjennom blod-hjerne og morkake barrierer). Det metaboliseres i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter. Det skilles ut av nyrene (en liten del - av de lakterende kjertlene). Eliminasjonshalveringstid - 3-5 timer.

Indikasjoner for bruk:

Akutte og kroniske betennelsessykdommer i leddene: gikt og psoriasisartritt, artrose (inkludert posttraumatisk), polyartritt, periartritt, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), juvenil artritt, Still-syndrom hos voksne, bursitt, nonspecific senebetennelse, bihulebetennelse, epititis.

Revmatisk feber, akutt revmatisk hjertesykdom.

Akutte og kroniske allergiske sykdommer: allergiske reaksjoner på medisiner og matprodukter, serumsyke, urticaria, allergisk rhinitt, angioødem, eksanthema, høyfeber.

Hudsykdommer: pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitt, diffus nevrodermatitt. kontakteksem (med skade på en stor overflate av huden), toksidermi, seboreisk dermatitt, eksfoliativ dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell syndrom), bullous herpetiform dermatitt, ondartet eksudativt erytem (Stevens-Johnson syndrom).

Hjerneødem (inkludert mot bakgrunn av en hjernesvulst eller assosiert med kirurgisk inngrep, strålebehandling eller hodeskade) etter tidligere parenteral bruk.

Allergiske øyesykdommer: allergiske hornhinnesår, allergiske former for konjunktivitt.

Inflammatoriske øyesykdommer: sympatiske oftalmier, alvorlig treg anterior og posterior uveitt, optisk nevritt.

Primær eller sekundær binyreinsuffisiens (inkludert tilstanden etter fjerning av binyrene).

Medfødt adrenal hyperplasi.

Autoimmun nyresykdom (inkludert akutt glomerulonefritt): nefrotisk syndrom.

Hematopoietiske sykdommer - agranulocytose, panmyelopati, autoimmun hemolytisk anemi, akutt lymfoide og myeloide leukemi, lymfogranulomatose, trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (erytrocytisk anemi),.

Sykdommer i lungene: akutt alveolitis. lungefibrose, sarkoidose i II-III stadiet. Bronkialastma (med bronkialastma foreskrives stoffet bare i alvorlige tilfeller, ineffektivitet eller manglende evne til å ta inhalasjonsglukokortikosteroider).

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse, lungetuberkulose, aspirasjons lungebetennelse (i kombinasjon med spesifikk cellegift).

Berylliosis, Lefflers syndrom (ikke tilgjengelig for annen terapi).

Lungekreft (i kombinasjon med cytostatika).

Mage- og tarmsykdommer: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, lokal enteritt.

Forebygging av avstøting av transplantasjoner som en del av kompleks terapi.

Hyperkalsemi på bakgrunn av kreft, kvalme og oppkast under cytostatisk terapi.

Gjennomføre en test i differensialdiagnosen av hyperplasi (hyperfunksjon) og svulster i binyrebarken.

Kontra

nøye

Før og etter vaksinasjonsperiode (8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon. Immunbristbetingelser (inkludert ervervet immundefekt syndrom eller humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon).

Sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår og 12 tolvfingertarmsår. spiserør, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforering eller dannelse av abscess, divertikulum-

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkludert nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av fokus på nekrose, langsom dannelse av arrvev og som et resultat, brudd i hjertemuskelen), dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi.

Endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom. overvekt (stadium 1II-1V).

Alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolithiasis.

Hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst.

Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (unntatt form av bulbar encefalitt), åpen og vinkel-lukkende glaukom, amming.

Bruk under graviditet og under amming

Dosering og administrasjon:

Den gjennomsnittlige daglige dosen er 0,75-9 mg. I alvorlige tilfeller kan store doser brukes, fordelt på 3-4 doser. Maksimal daglig dose er vanligvis 15 mg. Etter at den terapeutiske effekten er oppnådd, reduseres dosen gradvis (vanligvis med 0,5 mg på 3 dager) til en vedlikeholdsdose på 2-4,5 mg / dag. Minste effektive dose er 0,5-1 mg / dag.

Barn (avhengig av alder) får forskrevet 83,3-333,3 mcg / kg eller 2,5-10 mg / kvm. m / dag i 3-4 doser.

Varigheten av bruken av dexametason avhenger av arten av den patologiske prosessen og behandlingseffektiviteten og varierer fra flere dager til flere måneder eller mer. Behandlingen stoppes gradvis (på slutten er det foreskrevet flere injeksjoner av kortikotropin).

Med bronkial astma, revmatoid artritt, ulcerøs kolitt - 1,5-3 mg / dag; med systemisk lupus erythematosus - 2-4,5 mg / dag; med onkhematologiske sykdommer -7,5-10 mg.

For behandling av akutte allergiske sykdommer anbefales det å kombinere parenteral og oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; 2 dager - inne. 4 mg 3 ganger om dagen; 3, 4 dager - inne. 4 mg 2 ganger om dagen; 5. 6 dager - 4 mg / dag. innsiden; 7 dager - abstinens.

Test med deksametason (Liddle test). Det utføres i form av små og store tester. Med en liten test gis deksametason til pasienten ved 0,5 mg hver 6. time i løpet av et døgn (dvs. kl. 08.00, kl. 14.00 og 2 p.m.). Urin for bestemmelse av 17-hydroksykortikosteroider eller fritt kortisol samles fra kl. 08.00 til 20.00 2 dager før utnevnelse av dexametason og også 2 dager på samme tidsintervaller etter å ha tatt de indikerte dosene av dexamethason. Disse dosene av deksametason hemmer dannelsen av kortikosteroider hos nesten alle friske individer. 6 timer etter den siste dosen av deksametason, er plasma-kortisolinnholdet under 135-138 nmol / L (mindre enn 4,5-5 μg / 100 ml). Nedsatt utskillelse av 17-hydroksykortikosteroider under 3 mg / dag. og gratis kortisol under 54-55 nmol / dag (under 19-20 μg / dag) utelukker hyperfunksjon i binyrebarken. Hos personer. som lider av en sykdom eller Itsenko-Cushings syndrom, når man utfører en liten test, blir ikke endringer i sekresjonen av kortikosteroider observert.

Ved gjennomføring av en stor test foreskrives dexametason 2 mg hver 6. time i 2 dager (dvs. 8 mg dexametason per dag). Urin blir også samlet for å bestemme 17-hydroksykortikosteroider eller gratis kortisol (om nødvendig bestemmes gratis plasmakortisol). Med Itsenko-Cushings sykdom reduseres utskillelsen av 17-hydroksykortikosteroider eller gratis kortisol med 50% eller mer, mens utskillelse av kortikosteroider endres ikke ved binyresvulster eller adrenokortikotropisk-ektopisk (eller kortikoliberin -ctopic) syndrom. Hos noen pasienter med adrenokortikotropisk-ektopisk syndrom oppdages ikke en reduksjon i kortikosteroidutskillelse selv etter å ha tatt dexametason i en dose på 32 mg / dag.

Bivirkning

Fra det endokrine systemet: nedsatt glukosetoleranse, "steroid" diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-type overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, ) utsatt seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, "steroid" magesår og tolvfingertarmsår, erosiv øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert matlyst, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller økt aktivitet i "leveren" "transaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, elektrokardiografiske endringer som er karakteristiske for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet. cerebellar pseudotumor, hodepine, kramper.

Fra sanseorganene: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, exophthalmos.

Fra siden av metabolismen: økt utskillelse av kalsiumioner, hypokalsemi. vektøkning, negativ nitrogenbalanse (økt nedbrytning av proteiner), økt svette.

Forårsaket av mineralokortikosteroid aktivitet - væske- og natriumionretensjon (perifert ødem), hypernatremia, hypokalemia syndrom (hypokalemia, arytmi, myalgia eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet).

Fra muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og ossifiseringsprosesser hos barn (for tidlig nedleggelse av epifyseal vekstsoner), osteoporose (veldig sjelden patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i hodet på humerus og femur), muskel senebrudd, "steroid" myopati, redusere muskelmasse (atrofi).

Fra huden og slimhinnene: forsinket legning av sår, petechiae, ekkymose. tynning av huden, atrofi i huden og subkutant vev, hyper- eller hypopigmentering, "steroid" kviser, striae. tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generaliserte (hudutslett, kløe i huden, anafylaktisk sjokk), lokale allergiske reaksjoner.

Annet: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen forenkles av de felles brukte immunsuppressiva og vaksinasjon), leukocyturi. abstinenssyndrom.

Overdose

Interaksjon med andre medisiner

Akselererer utskillelsen av acetylsalisylsyre, reduserer konsentrasjonen i blodet (når dexametason avbrytes, øker konsentrasjonen av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker).

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og mot andre typer immuniseringer, øker det risikoen for virusaktivering og infeksjon.

Øker metabolismen av isoniazid, mexiletin (spesielt i "raske acetylatorer"), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres.

Øker risikoen for hepatotoksiske effekter av paracetamol (induksjon av "leverenzymer" og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol).

Øker (med langvarig terapi) innhold av folsyre.

Hypokalemi forårsaket av glukokortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade mot muskelavslappende midler,

I høye doser reduserer effekten av somatropin.

Antacida reduserer absorpsjonen av glukokortikosteroide medikamenter.

Dexametason reduserer effekten av hypoglykemiske medisiner: forbedrer den antikoagulerende effekten av kumarinderivater.

Det demper effekten av vitamin D på absorpsjonen av kalsiumioner i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av glukokortikosteroider.

Reduserer konsentrasjonen av praziquantsla i blod.

Syklosporin (hemmer stoffskifte) og ketokonazol (reduserer clearance) øker toksisiteten.

Tiaziddiuretika, karbonanhydrasehemmere. andre glukokortikosteroider og amfotericin B øker risikoen for hypokalemi. Natriumholdige medisiner - ødem og høyt blodtrykk.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og etanol øker risikoen for magesår i mage-tarmslimhinnen, blødning, i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for behandling av leddgikt, er det mulig å redusere dosen av glukokortikosteroider på grunn av summasjonen av den terapeutiske effekten.

Indometacin, som fortrenger deksametason på grunn av albumin, øker risikoen for bivirkninger.

Amphotericin B og kullsyreanhydrasehemmere øker risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske effekten av gluko-kortikosteroider reduseres under påvirkning av fenytoin. barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin og andre indusere av "lever" mikrosomale enzymer (økning i metabolsk hastighet).

Mitotan og andre binyrebarkfunksjonshemmere kan nødvendiggjøre en økning i glukokortikosteroiddoser.

Glukokortikosteroid clearance øker med skjoldbruskhormoner.

Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser forårsaket av Epstein-Barr-viruset.

Østrogener (inkludert orale østrogenholdige prevensjonsmidler) reduserer clearance av glukokortikosteroider, forlenger halveringstiden og deres terapeutiske og toksiske effekter.

Utseendet til hirsutism og kviser forenkles ved samtidig bruk av andre steroidhormonelle medikamenter - androgener, østrogener, anabole steroider, p-piller.

Trisykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av depresjon forårsaket av glukokortikosteroider (ikke indikert for behandling av disse bivirkningene).

Risikoen for å utvikle grå stær økes når den brukes mot andre glukokortikosteroider. antipsykotiske medikamenter (antipsykotika), karbamid og azathioprine.

Samtidig administrering med m-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), nitrater bidrar til utvikling av økt intraokulært trykk.

spesielle instruksjoner

Når du foreskriver deksametason for interkurrentinfeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig behandle med bakteriedrepende antibiotika.

Ved daglig bruk i 5 måneders behandling utvikles atrofi i binyrebarken.

Kan maske noen symptomer på infeksjoner: det er ubrukelig å immunisere seg under behandlingen.

Med den plutselige avskaffelsen av glukokortikosteroider, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser. det er et syndrom med "kansellering" av glukokortikosteroider (ikke forårsaket av hypokortisisme): tap av matlyst, kvalme, slapphet, generelle muskel- og skjelettsmerter, asteni og akutt binyreinsuffisiens (reduksjon i blodtrykk, arytmi, svette, svakhet, oligoanuri), er også mulig magesmerter, diaré, hallusinasjoner, besvimelse, koma).

Etter kansellering forblir en relativ insuffisiens i binyrebarken i flere måneder. Hvis stressende situasjoner oppstår i løpet av denne perioden, foreskrives glukokortikosteroider (hvis indikert) for tiden, om nødvendig i kombinasjon med mineralokortikosteroider.

Hos barn under langvarig behandling er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, får profylaktiske immunglobuliner.

Under behandling med deksametason (spesielt langvarig) er det nødvendig å observere en øyelege, overvåke blodtrykk og vann-elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og glykemi. For å redusere bivirkninger, anabole steroider, kan antacida foreskrives. og også øke inntaket av kaliumioner i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Maten skal være rik på kaliumioner, proteiner, vitaminer, lite fett, karbohydrater og salt.

Hos barn, i vekstperioden, bør glukokortikosteroider bare brukes i henhold til absolutte indikasjoner og jod ved spesielt nøye tilsyn av den behandlende legen.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller arbeider med andre mekanismer.

Utgivelsesskjema:

0,5 mg tabletter.
10 tabletter i en blisterlistemballasje av film og folie.
5, 10 blisterpakninger med instruksjoner for bruk i en pakke papp

Bruksanvisning for Dexamethason (Dexamethasone)

Eieren av registreringsbeviset:

Doseringsformer

reg. No: P N014442 / 01-2002 fra 11/18/08 - Ubegrenset
deksametason
reg. No: P N014442 / 01-2002 fra 11/18/08 - Ubegrenset

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av stoffet Dexamethason

Injeksjon, klar, fargeløs eller blek gul.

1 amp.
deksametason natriumfosfat (når det gjelder deksametasonfosfat)4 mg

Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.

1 ml - ampuller i mørkt glass (25) - pappesker.
1 ml - mørke glassflasker (25) - pappesker.

Injeksjon, klar, fargeløs eller blek gul.

1 ml1 amp.
deksametason natriumfosfat (når det gjelder deksametasonfosfat)4 mg8 mg

Hjelpestoffer: metylparaben, propylparaben, natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, natriumhydroksyd, vann d / og.

2 ml - mørke glassampuller (25) - pappesker.
2 ml - mørke glassflasker (25) - pappesker.

farmakologisk effekt

Syntetisk glukokortikoid (GCS), metylert derivat av fluoroprednisolon. Det har betennelsesdempende, anti-allergiske, immunsuppressive effekter, øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer.

Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (det er reseptorer for kortikosteroider i alle vev, spesielt mange i leveren) med dannelse av et kompleks som induserer dannelse av proteiner (inkludert enzymer som regulerer viktige prosesser i celler.)

Proteinmetabolisme: reduserer antall globuliner i plasma, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene (med en økning i albumin / globulinkoeffisienten), reduserer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker glukose-6-fosfataseaktiviteten (økt glukose fra leveren til blodet); øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); bidrar til utvikling av hyperglykemi.

Vann-elektrolytt metabolisme: beholder Na + og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av K + (mineralocorticoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av Ca + fra mage-tarmkanalen og reduserer benmineralisering.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av eosinofiler og mastceller av betennelsesformidler; å indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomal) og organelle membraner. Det virker i alle faser av den inflammatoriske prosessen: det hemmer syntesen av prostaglandiner (Pg) på nivået av arachidonsyre (lipocortin hemmer fosfolipase A2, hemmer liberaliseringen av arachidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier, etc.), syntesen av proinfl interleukin 1, tumor nekrose faktor alfa, etc.); øker cellemembranens motstand mot virkningen av forskjellige skadelige faktorer.

Den immunsuppressive effekten skyldes involvering av lymfoid vev, hemming av spredning av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), hemming av migrering av B-celler og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, 2; gamma-interferon) fra lymfocytter. og redusert dannelse av antistoff.

Den antiallergiske effekten utvikler seg som et resultat av en reduksjon i syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; hemme utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere følsomheten til effektorceller for allergimedikatorer, undertrykke dannelse av antistoff, endre kroppens immunrespons.

Ved hindrende sykdommer i luftveiene skyldes virkningen hovedsakelig hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon av alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnene, reduksjon av eosinofil infiltrasjon av det submucøse laget av bronkialepitel og avsetting av sirkulerende immunkomplekser i bronkialslemhinnen i erosjon og erosjon. Øker følsomheten til små og mellomstore kaliber beta-adrenoreseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen.

Undertrykker syntese og sekresjon av ACTH og sekundær syntese av endogene kortikosteroider.

Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for dannelse av arrvev.

Det særegne ved handlingen er en betydelig hemming av hypofysefunksjonen og et nesten fullstendig fravær av mineralokortikosteroid aktivitet.

Doser på 1-1,5 mg / dag hemmer funksjonen til binyrebarken; biologisk halveringstid - 32-72 timer (varighet av hemming av hypothalamus-hypofyse-kortikalt binyrebensystem).

I henhold til styrken til glukokortikoidaktivitet tilsvarer 0,5 mg deksametason til omtrent 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

farmakokinetikk

I blodet binder (60-70%) seg med et spesifikt bærerprotein - transcortin. Den går lett gjennom histohematologiske barrierer (inkludert gjennom blod-hjerne og morkake).

Metabolisert i leveren (hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer) til inaktive metabolitter.

Det skilles ut av nyrene (en liten del - av de lakterende kjertlene). T 1/2 plasma dexametason - 3-5 timer.

Indikasjoner deksametason

Sykdommer som krever innføring av en hurtigvirkende GCS, samt tilfeller der oral administrering av stoffet er umulig:

  • endokrine sykdommer: akutt insuffisiens i binyrebarken, primær eller sekundær adrenokortikal insuffisiens, medfødt hyperplasi i binyrebarken, subakutt tyreoiditt;
  • sjokk (forbrenning, traumatisk, kirurgisk, giftig) - med ineffektivitet av vasokonstriktorer, plasmasubstituerende medisiner og annen symptomatisk terapi;
  • hjerneødem (med hjernesvulst, traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk intervensjon, hjerneblødning, hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, stråleskader);
  • astmatisk status; alvorlig bronkospasme (forverring av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkitt);
  • alvorlige allergiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk;
  • revmatiske sykdommer;
  • systemiske sykdommer i bindevevet;
  • akutte alvorlige dermatoser;
  • ondartede sykdommer: palliativ behandling av leukemi og lymfom hos voksne pasienter; akutt leukemi hos barn; hyperkalsemi i pasienter som lider av ondartede svulster, når oral behandling ikke er mulig;
  • blodsykdommer: akutt hemolytisk anemi, agranulocytose, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne;
  • alvorlige smittsomme sykdommer (i kombinasjon med antibiotika);
  • ved oftalmologisk praksis (subconjunctival, retrobulbar eller parabulbar administrering): allergisk konjunktivitt, keratitt, keratoconjunctivitis uten skade på epitel, iritt, iridocyclitis, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom, inflammatorisk sykdom hornhinnen;
  • lokal anvendelse (innen patologisk dannelse): keloider, discoid lupus erythematosus, ringformet granulom.
Åpne listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeIndikasjon
D59Ervervet hemolytisk anemi
D69.3Idiopatisk trombocytopenisk purpura
D70agranulocytose
E06tyreoiditt
E25Adrenogenitale lidelser
E27.1Primær binyresvikt
E27.2Addisons krise
E27.4Annen og uspesifisert insuffisiens i binyrebarken
G93.6Hjerneødem
H01.0blefaritt
H10konjunktivitt
H10.1Akutt atopisk (allergisk) konjunktivitt
H10.5Blepharoconjunctivitis
H15.0Sclerite
H15.1Episiscleritis
H16keratitt
H16.2Keratoconjunctivitis (inkludert forårsaket av ekstern eksponering)
H20.0Akutt og subakutt iridocyclitis (fremre uveitt)
H20.1Kronisk iridocyclitis
H30Kororetinal betennelse
H44.1Annen endoftalmitt (sympatisk uveitt)
J44Annen kronisk obstruktiv lungesykdom
J45Astma
J46Astmatisk status [status asthmaticus]
L20.8Annen atopisk dermatitt (nevrodermatitt, eksem)
L21Seborrheic dermatitt
L40psoriasis
L50Utslett
L51.1Erythema multiforme bullosa (Stevens-Johnson syndrom)
L51.2Giftig epidermal nekrolyse [Lyell]
L91.0Hypertrofisk arr
L93.0Discoid lupus erythematosus
M05Seropositiv revmatoid artritt
M07Psoriasis og enteropatiske arthropathies
M08Ungdommelig [ungdommelig] leddgikt
M30Polyarteritis nodosa og relaterte forhold
M31Andre nekrotiserende vaskulopatier
M32Systemisk lupus erythematosus
M33Dermatopolymyositis
M34Systemisk sklerose
M35Andre systemiske bindevevslesjoner
R57Sjokk, ikke klassifisert andre steder
R57.0Kardiogent sjokk
R57.8Andre typer sjokk
T78.2Uspesifisert anafylaktisk sjokk
T78.3Angioneurotisk ødem (Quincke ødem)
T79.4Traumatisk sjokk
Z51.5Palliativ omsorg

Doseringsregime

Doseringsregimet er individuelt og avhenger av indikasjonene, pasientens tilstand og hans respons på terapi. Legemidlet administreres intravenøst ​​sakte i en stråle eller drypp (under akutte og akutte forhold); in / m; lokal administrering (i patologisk dannelse) er også mulig. For å klargjøre en løsning for infusjon med drypp, må en isoton natriumkloridløsning eller 5% dekstroseløsning brukes.

I den akutte perioden med forskjellige sykdommer og i begynnelsen av behandlingen brukes Dexamethason i høyere doser. Fra 4 til 20 mg Dexamethason 3-4 ganger kan administreres i løpet av dagen.

Doser av stoffet til barn (IM):

Dosen av medikamentet under erstatningsterapi (i tilfelle mangel av binyrebark) er 0,0233 mg / kg kroppsvekt eller 0,67 mg / m 2 kroppsoverflate, delt inn i 3 doser, hver tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvekt eller 0,233 - 0,335 mg / m 2 kroppsoverflate daglig. For andre indikasjoner er den anbefalte dosen 0,02776 til 0,166665 mg / kg kroppsvekt eller 0,833 - 5 mg / m 2 kroppsoverflate hver 12-24 time.

Når effekten er oppnådd, reduseres dosen til vedlikehold eller til behandlingen er stoppet. Varigheten av parenteral administrering er vanligvis 3-4 dager, deretter går de over til vedlikeholdsbehandling med dexametason i tabletter.

Langvarig bruk av høye doser av stoffet krever gradvis dosereduksjon for å forhindre utvikling av akutt binyreinsuffisiens..

Bivirkning

Dexametason tolereres generelt godt. Den har lav mineralokortikoid aktivitet, d.v.s. dens effekt på vann-elektrolytt metabolisme er liten. Som regel forårsaker ikke lave og medium doser av Dexamethason ikke natrium- og vannretensjon i kroppen, økt kaliumutskillelse. Følgende bivirkninger er beskrevet:

Fra det endokrine systemet: en reduksjon i glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjonen av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse type, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår i tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, gastrointestinal blødning og perforering av veggen i mage-tarmkanalen, økt eller redusert matlyst, fordøyelse, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller en økning i aktiviteten til levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet som er karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pseudotumor cerebellum, hodepine, kramper.

Fra sanseorganene: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale infeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, eksofthalmos, plutselig tap av synet (med parenteral administrering i hodet, nakke, neseområder skjell, hodebunnsavsetninger av krystaller av stoffet i karets øyne er mulig).

Fra siden av metabolismen: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svette.

Forårsaket av mineralokortikoid aktivitet - væske- og natriumretensjon (perifert ødem), gipsnatrium, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet).

Fra muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og prosesser med ossifikasjon hos barn (for tidlig lukking av pinealkjertelen), osteoporose (veldig sjelden patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i hodet på humerus og femur), brudd på muskelens sener, steroid myopati, reduksjon i muskelmasse (atrofi).

På huden og slimhinnene: forsinket sårheling, petechiae, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, en tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk, lokale allergiske reaksjoner.

Lokal for parenteral administrering: svie, nummenhet, smerter, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose i omgivende vev, arr på injeksjonsstedet; atrofi i huden og subkutant vev med i / m administrering (introduksjon i deltoidemuskelen er spesielt farlig).

Annet: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen letter ved hjelp av de felles brukte immunsuppressiva og vaksinasjon), leukocyturi, skylling i ansiktet, abstinenssyndrom.

Kontra

For kortvarig bruk av helsemessige årsaker er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet for deksametason eller stoffets komponenter.

Hos barn, i vekstperioden, bør kortikosteroider bare brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under spesielt nøye tilsyn av den behandlende legen.

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives for følgende sykdommer og tilstander:

  • sykdommer i mage-tarmkanalen - magesår i magen og tolvfingertarmen, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nyopprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscess, divertikulitt;
  • parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp- eller bakteriell art (for øyeblikket eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger; amoebiasis, strongyloidose; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk ved alvorlige smittsomme sykdommer er kun tillatt på bakgrunn av spesifikk terapi.
  • periode før og etter vaksinasjon (8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon;
  • immunsviktstilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon);
  • sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert nylig hjerteinfarkt - hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av nekrosefokus, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat brudd i hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi);
  • endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, overvekt (III-IV århundre)
  • alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolithiasis;
  • hypoalbuminemia og tilstander som disponerer for dens forekomst;
  • systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (bortsett fra i form av bulbar encefalitt), åpen og vinkellukende glaukom;
  • svangerskap.

Graviditet og amming

Under graviditet (spesielt i første trimester) kan stoffet bare brukes når den forventede terapeutiske effekten overstiger den potensielle risikoen for fosteret. Ved langvarig behandling under graviditet er muligheten for nedsatt fostervekst mulig. Hvis det brukes ved slutten av svangerskapet, er det fare for atrofi av binyrebarken i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos det nyfødte.

Hvis det er nødvendig å utføre behandling med stoffet under amming, bør amming seponeres.

Brukes for nedsatt leverfunksjon

Brukes for nedsatt nyrefunksjon

Bruk hos barn

spesielle instruksjoner

Under behandling med Dexamethason (spesielt langvarig) er det nødvendig å observere en øyelege, overvåke blodtrykk og tilstanden til vann-elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukker.

For å redusere bivirkninger kan du foreskrive antacida, og du bør også øke inntaket av K + i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Maten skal være rik på proteiner, vitaminer, med et begrenset innhold av fett, karbohydrater og salt.

Effekten av stoffet forbedres hos pasienter med hypotyreose og skrumplever. Legemidlet kan øke eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske forstyrrelser. Når du indikerer en historie med psykose, er dexametason foreskrevet i høye doser under streng tilsyn av en lege.

Forsiktighet bør brukes ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - det er mulig å spre fokus for nekrose, bremse dannelsen av arrvev og sprekker i hjertemuskelen.

I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller smittsomme sykdommer), bør dosen justeres i forbindelse med et økt behov for glukokortikosteroider. Pasientene bør overvåkes nøye i ett år etter avsluttet langtidsbehandling med Dexamethason i forbindelse med mulig utvikling av relativ binyrebarkinsuffisiens i belastende situasjoner..

Med plutselig kansellering, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser, er utviklingen av "abstinenssyndromet" (anoreksi, kvalme, slapphet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet), samt en forverring av sykdommen som Dexamethason ble foreskrevet, mulig.

Under behandling med Dexamethason, bør ikke vaksinering utføres i forbindelse med en reduksjon i dens effektivitet (immunrespons).

Når Dexamethason forskrives for interkurrentinfeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig behandle med antibiotika med bakteriedrepende virkning.

Hos barn, under langvarig behandling med Dexamethason, er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, får profylaktiske immunglobuliner.

På grunn av den svake mineralokortikoideffekten for erstatningsterapi for binyresvikt, brukes Dexamethason i kombinasjon med mineralokortikoider.

Hos pasienter med diabetes mellitus, bør blodsukker overvåkes og om nødvendig korrigere terapi.

Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet vises (bilder av ryggraden, hånd).

Hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrer og urinveier, kan Dexamethason forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi.

Dexametason øker metabolittene til 11- og 17-oksyketokortikosteroider.

Overdose

Mulig forsterkning av bivirkningene beskrevet ovenfor.

Det er nødvendig å redusere dosen av Dexamethason. Symptomatisk behandling.

Legemiddelinteraksjon

Farmasøytisk inkompatibilitet av dexamethason med andre IV medisiner er mulig - det anbefales å administrere det separat fra andre medisiner (IV bolus, eller gjennom en annen dropper, som en andre løsning). Når en deksametasonoppløsning blandes med heparin, dannes et bunnfall..

Samtidig administrering av deksametason med:

  • indusere av hepatiske mikrosomale enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teophylline, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen;
  • diuretika (spesielt tiazid- og kullsyreanhydrashemmere) og amfotericin B - kan føre til økt utskillelse av K + fra kroppen og økt risiko for hjertesvikt;
  • med natriumholdige medisiner - mot utvikling av ødem og økt blodtrykk;
  • hjerteglykosider - deres toleranse forverres og sannsynligheten for å utvikle ventrikulært ekstrasitolium øker (på grunn av forårsaket hypokalemi);
  • indirekte antikoagulantia - svekker (forbedrer mindre ofte) effekten (dosejustering er nødvendig);
  • antikoagulantia og trombolytika - øker risikoen for blødning fra magesår i fordøyelseskanalen;
  • etanol og NSAIDs - risikoen for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og utvikling av blødning øker (i kombinasjon med NSAIDs i behandlingen av leddgikt, er en dosereduksjon av glukokortikosteroider på grunn av summasjonen av den terapeutiske effekten mulig);
  • paracetamol - risikoen for hepatotoksisitet øker (induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol);
  • acetylsalisylsyre - akselererer utskillelsen og reduserer konsentrasjonen i blodet (når deksametason blir avbrutt, øker nivået av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker);
  • insulin og orale hypoglykemiske medisiner, antihypertensive medisiner - deres effektivitet reduseres;
  • vitamin D - dens effekt på absorpsjonen av Ca 2+ i tarmen er redusert;
  • veksthormon - reduserer effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - dens konsentrasjon;
  • M-antikolinergika (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater - øker det intraokulære trykket;
  • isoniazid og mexiletin - øker metabolismen deres (spesielt i "sakte" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres.

Karbonanhydrasehemmere og “loop” diuretika kan øke risikoen for osteoporose.

Indometacin, som fortrenger deksametason på grunn av albumin, øker risikoen for bivirkninger.

ACTH forbedrer deksametason.

Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av deksametason.

Syklosporin og ketokonazol, som bremser metabolismen av dexametason, kan i noen tilfeller øke toksisiteten.

Samtidig administrering av androgener og steroide anabole medikamenter med dexametason bidrar til utviklingen av perifert ødem og hirsutisme, utseendet til kviser.

Østrogener og orale østrogenholdige prevensjonsmidler reduserer dexametason clearance, noe som kan være ledsaget av en økning i alvorlighetsgraden.

Mitotan og andre binyrebarkfunksjonshemmere kan nødvendiggjøre en økning i deksametasondosen.

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immunisering, øker det risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner.

Antipsykotika (antipsykotika) og azathioprine øker risikoen for grå stær med deksametason.

Ved samtidig bruk med antithyreoidemedisiner reduseres det, og med skjoldbruskhormoner øker klaringen av dexametason.

Lagringsbetingelser for stoffet Dexamethason

Liste B. Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C utilgjengelig for barn. Ikke frys.

Dexametason-injeksjoner

analoger

  • Dexamed.

Gjennomsnittlig online pris *, 185 r. (25 ampuller)

Hvor kan jeg kjøpe:

Instruksjoner for bruk

Dexamethason er et glukokortikosteroid. Legemidlet er tilgjengelig i ampuller og tabletter.

indikasjoner

Dexametasoninjeksjoner er foreskrevet for følgende patologier:

  • sjokk, av forskjellige etiologier, for eksempel som et resultat av et brannsår, traumer, kirurgisk behandling, når annen terapi ikke hjelper;
  • akutt allergisk reaksjon, alvorlige former, anafylaksi, hemolytisk sjokk, anafylaktoide reaksjoner;
  • alvorlig forløp av bronkial astma, astmatisk status;
  • systemiske sykdommer i bindevevet (SLE, revmatoid artritt);
  • hjerneødem, inkludert det forårsaket av en hjernesvulst, hodeskade, kirurgi, cellegift;
  • akutt betennelse i leveren, leverkoma;
  • akutt binyreinsuffisiens;
  • mastoiditis;
  • forgiftning med cauteriserende væsker (for å redusere betennelse og redusere risikoen for cicatricial innsnevring);
  • skjoldbrusk-krise.

Dosering og administrasjon

Behandlingsopplegget velges individuelt avhengig av indikasjoner, pasientens generelle velvære og dens toleranse for selve behandlingen..

Et medisin er foreskrevet intravenøst, intramuskulært eller lokalt (i patologiske neoplasmer). Injiseres sakte i en vene eller med utvikling av akutte og akutte forhold drypp.

For å fremstille en infusjonsvæske fortynnes dexametason med saltvann eller en løsning av 5% glukose.

Legemidlet injiseres i leddet i en dosering fra 0,2 til 6 mg, injiseres på nytt en gang hver tredje dag eller 3 uke..

Intravenøst ​​eller intramuskulært administreres legemidlet i en daglig dose på 0,5 til 9 mg.

Med hjerneødem foreskrives 10 mg i den første injeksjonen, deretter 4 mg intramuskulært hver 6. time til alle symptomer har passert. Doseringen kan reduseres etter 2-4 dager med en gradvis avbestilling 5-7 dager etter at ødemet har avtatt. Vedlikeholdsdosering på 2 mg 3 ganger om dagen.

Ved sjokk administreres medikamentet intravenøst, deretter 3 mg per kg kroppsvekt på 24 timer i form av intravenøse infusjoner eller intravenøst ​​i en strøm fra 2 til 6 mg per kg en gang eller 40 mg en gang, hver 2-6 time, en enkelt administrering i dose 1 er mulig mg per kg.

Behandlingen skal avbrytes så snart pasientens tilstand normaliseres, som regel er behandlingsvarigheten for sjokk 2-3 dager.

For allergier administreres stoffet intramuskulært ved 4-8 mg, deretter bytter de til tabletter.

For å stoppe kvalme og oppkast som oppstår under cellegift administreres stoffet i en dosering på 8-20 mg 5-15 minutter før en cellegift økt. Da er medisinen foreskrevet i tabletter.

Med utvikling av luftveisdresssyndrom hos nyfødte foreskrives dexametason intramuskulært 4 injeksjoner på 5 mg hver 12. time, deretter fra den 7. dagen en gang om dagen. Maksimalt 80 mg kan administreres per dag.

I behandlingen av binyreinsuffisiens hos barn foreskrives stoffet intramuskulært av:

  • 23 mcg per kg eller 0,67 mg per m 2 en gang hver tredje dag;
  • 7,8-12 mcg per kg eller 0,23-0,34 mg per m 2 per dag;
  • 28-170 mcg per kg eller 0,83-5 mg per m 2 hver 12.-24.

Kontra

Legemidlet kan ikke administreres med individuell intoleranse.

Du kan ikke gå direkte inn i leddet:

Å begrense gapet mellom leddflatene

  • før leddgikt;
  • unormal blødning (endogen eller provosert ved bruk av antikoagulantia);
  • frakturer
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer i leddene og infeksjoner i periarticular vev (inkludert en historie), generelle infeksjoner i det akutte stadiet;
  • alvorlige former for periartikulær osteoporose;
  • alvorlig ødeleggelse av beinvev og leddeformasjon (leddimmobilitet, innsnevring av leddområdet);
  • patologisk leddhypermobilitet provosert av leddgikt;
  • aseptisk nekrose i beinhodet.

Med forsiktighet foreskrives stoffet hvis:

  • helminthiske infeksjoner, infeksjoner av forskjellige etiologier, både som forekommer i historien og nylig kontakt med en infisert person (herpes simplex, herpes zoster, meslinger, Cochins diaré, amoebiasis, systemisk mykose, aktiv eller latent form for tuberkulose);
  • 8 uker før vaksinasjon og 2 uker etter det;
  • betennelse i lymfeknuter etter BCG;
  • immunsvikt;
  • sykdommer i fordøyelseskanalen: magesår og tolvfingertarmsår, betennelse i mageslimhinnen, øsofagitt, akutt eller latent magesår, nylig opplevd kirurgi for å skape en tarmanastomose, divertikulitt, ulcerøs kolitt, der det er risiko for brudd eller abscess;
  • CVD-patologier, inkludert et nylig hjerteinfarkt, siden slike pasienter har risiko for brudd på hjertemuskelen, en ukompensert form for hjertesvikt, høyt blodtrykk, hyperlipidemi;
  • endokrine lidelser (diabetes mellitus, hypo- og hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen, hyperkortikisme);
  • nefrolithiasis, alvorlige former for nyre- og leversvikt;
  • en reduksjon i nivået av albumin i blodet, inkludert når det er fare for en slik patologisk tilstand;
  • systemisk osteoporose;
  • muskel svakhet;
  • akutt psykoneurose;
  • overvekt 3 og 4 grader;
  • polio, unntatt bulbar encefalitt;
  • intraokulært trykk.

Med forsiktighet er det nødvendig å injisere direkte i leddet hvis pasienten har en generelt veldig dårlig helsetilstand eller, etter 2 injeksjoner av dexametason, ikke hadde noen effekt eller ikke varte lenge.

Foreskrive Dexamethason i løpet av fødselsperioden

Under graviditet, spesielt i de første tre månedene, kan det foreskrives når den terapeutiske effekten for moren overstiger skaden på babyen.

Når det er forskrevet lenge, er det fare for nedsatt fostervekst.

Når det er foreskrevet den siste måneden, er det fare for atrofi av binyrebarken i fosteret, som et resultat vil den nyfødte trenger erstatningsterapi.

I tillegg til indikasjonene for bruk oppført ovenfor, er dexametason vanligvis forskrevet under graviditet for å bevare graviditet med hyperandrogenisme.

Det hjelper med å redusere produksjonen av testosteron, dette er spesielt viktig hvis en kvinne venter på en gutt, siden det mannlige fosteret kan produsere mannlig hormon selv, noe som vil provosere hyperandrogenisme, noe som kan forårsake spontanabort. I dette tilfellet foreskrives deksametason gjennom hele svangerskapet..

Ved autoimmune sykdommer, når en kvinnes kropp oppfatter fosteret som et fremmedlegeme, noe som vil provosere avslaget. I dette tilfellet blokkerer stoffet syntesen av antistoffer, og graviditet fortsetter normalt.

På slutten av svangerskapet forskrives medisiner slik at babyens lunger modnes raskere.

På bakgrunn av behandlingen er det verdt å overføre barnet til kunstig fôring.

Overdose

Ved overdosering kan følgende symptomer oppstå:

  • arteriell hypertensjon;
  • økt blodsukker;
  • opphovning
  • nedsatt bevissthet;
  • magesår.

Det er ingen motgift, behandlingen er rettet mot å eliminere symptomene.

Bivirkninger

Følgende bivirkninger kan vises under behandlingen:

  • endokrine lidelser: nedsatt følsomhet for glukose, diabetes mellitus, funksjonsfeil i binyrene, etterslep av barn i seksuell utvikling, Itsenko-Cushings cider (smerter under menstruasjon, deres fravær, strekkmerker, muskelsvakhet, hypertensjon, hårlighet, vektøkning, måneformet ansikt) ;
  • kvalme, oppkast, økt gassdannelse, betennelse i bukspyttkjertelen, magesår i magen og tolvfingertarmen, hikke, erosiv øsofagitt, blødning fra fordøyelseskanalen, perforering av veggene i mage-tarmkanalen, svekkelse eller styrking av appetitten, økt aktivitet av leverenzymer;
  • arytmi, hypertensjon, økt blodkoagulasjon, trombose, nedsatt hjertefrekvens, som kan forårsake hjertestans, utseendet og progresjonen av hjertesvikt, endringer i EKG, som indikerer en reduksjon i nivået av kalium i blodet, hos pasienter som lider av akutt eller subakutt hjerteinfarkt, kan det er en myocardial brudd på grunn av spredning av foci av nekrose og en nedgang i dannelsen av arrvev;
  • hallusinasjoner, paranoia, delirium, cephalalgia, kramper, intrakraniell hypertensjon, søvnforstyrrelser, svimmelhet, depresjon, pseudotumor i lillehjernen, eufori, desorientering, angst, bipolar affektiv lidelse;
  • plutselig blindhet (med introduksjon av stoffet i nakken og hodet), grå stær, glaukom, infeksjoner av forskjellige etiologier, svulmende øyne, trofiske forandringer i hornhinnen;
  • vektøkning, økt utskillelse av kalsium og som et resultat en reduksjon i nivået i blodet, overdreven svette, økt proteinnedbrytning;
  • en reduksjon i kalium i blodet og som et resultat muskelsvakhet, muskelspasmer, alvorlig utmattelse, forstyrrelse i hjerterytmen, en økt konsentrasjon av natrium i blodet, noe som provoserer utseendet på ødem;
  • brudd på dannelsen av skjelettet hos barn, osteoporose, muskelsvakhet, muskelatrofi;
  • blødninger under huden, strekkmerker, kviser, langsom helbredelse av sår, tynning av huden, brudd på pigmentering, trost og pyodermi;
  • allergi;
  • utseendet og forverringen av smittsomme sykdommer, spesielt hos pasienter etter vaksinasjon eller som tar immunsuppressiva;
  • utseendet på hvite blodlegemer i urinen;
  • abstinenssyndrom;
  • når introdusert i leddet, kan leddsmerter øke;
  • ved intravenøs administrasjon, arytmi, "hetetokter" av blod til hodet, kan kramper observeres;
  • ved intrakraniell administrering kan neseblødninger forekomme;
  • lokale reaksjoner kan inkludere svie, nummenhet, smerter, nekrose i tilstøtende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet når det injiseres i muskel, hud og subkutant vev atrofi er mulig.

Hyppigheten av forekomst og alvorlighetsgrad av bivirkninger avhenger av behandlingsvarigheten, doseringen, døgnrytmen.

Struktur

1 mg løsning inneholder 4 mg dexametason.

Farmakologi og farmakokinetikk

Dexametason undertrykker betennelse, eliminerer allergisymptomer, fjerner giftstoffer fra kroppen, har antisjokk og immunsuppressive effekter.

Det øker nervesystemets eksitabilitet, senker nivået av lymfocytter og eosinofiler og øker innholdet av røde blodlegemer. Påvirker alle typer utveksling:

  • reduserer mengden protein i plasma;
  • øker fettproduksjonen;
  • øker nivået av glukose i blodet;
  • øker konsentrasjonen av natrium, reduserer innholdet av kalsium og kalium.

Etter intramuskulær injeksjon adsorberes den sakte, den maksimale konsentrasjonen blir observert etter 7-9 timer.

Det binder seg til plasmaproteiner opptil 80%. BBB og morkaken kan migrere. Metabolisert i leveren.

Eliminasjonshalveringstiden utgjør 3-5 timer. Det skilles hovedsakelig ut med urin, en liten del gjennom melkekjertlene.

Lagrings- og salgsvilkår

Dexamethason er et reseptbelagt legemiddel. De oppbevarer den ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader, på et mørkt sted der barn ikke kan få det. Holdbarhet er 36 måneder..

anmeldelser

(Legg igjen din anmeldelse i kommentarene)

* - Gjennomsnittsverdien blant flere selgere på overvåkningstidspunktet er ikke et offentlig tilbud