Combinil-Duo - bruksanvisning

INSTRUKSJON
for medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer:

Merkenavn: Combinil®-Duo

Internasjonalt (ikke-proprietært) navn:

Doseringsform:

Sammensetning 1 ml av stoffet:
Virkestoff:
Ciprofloxacin hydrochloride, når det gjelder ciprofloxacin 3.0 mg, dexamethason 1,0 mg.
Hjelpestoffer:
Benzalkoniumklorid, dinatriumedetat, hydroksypropylbetacyklodextrin, saltsyre, mannitol, vann til injeksjonsvæske.

Beskrivelse:
Fargeløs til lys gul klar løsning

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: S03CA01

farmakologisk effekt
farmakodynamikk
Combinil®-Duo er beregnet for lokal bruk i oftalmisk og otorhinolaryngologisk praksis. Den terapeutiske effekten av Combinil®-Duo skyldes den antimikrobielle virkningen av ciprofloxacin og den betennelsesdempende effekten av dexamethason.
Ciprofloxacin er et antimikrobielt medikament fra gruppen fluorokinoloner, har et bredt spekter av antibakteriell virkning og har en bakteriedrepende effekt. Legemidlet hemmer det bakterielle DNA-gyrase-enzymet, som et resultat av hvilken DNA-replikasjon og syntesen av bakterielle cellulære proteiner er nedsatt. Ciprofloxacin virker både på multipliserende mikroorganismer og de som ligger i ro. Spekteret av antibakteriell virkning av ciprofloxacin inkluderer gramnegative mikroorganismer: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (indol positiv og indol negativ), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multoconpp. pseud. Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamidia spp..
Gram-positive mikroorganismer er også følsomme for ciprofloxacin: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, St. agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes. Stoffet er lite giftig.
Dexamethason er et syntetisk glukokortikosteroid som hovedsakelig brukes som et antiinflammatorisk og immunsuppressivt middel. Når de påføres lokalt, skyldes de terapeutiske aktiviteten til deksametason antiinflammatoriske, anti-allergiske og antiproliferative effekter. Det reduserer permeabiliteten og spredningen av kapillærer, lokal ekssudasjon, celleinfiltrasjon, fagocytisk aktivitet, kollagenavsetning og fibroblastaktivitet, hemmer dannelsen av arrvev; Dermed reduserer deksametason de viktigste symptomene på betennelse..

farmakokinetikk
Når det brukes i oftalmologi, trenger ciprofloxacin godt inn i forskjellige vev i øyet, med unntak av linsen. Cmax oppstår i løpet av 30 minutter, blir den høyeste konsentrasjonen observert i fuktigheten i det fremre kammer. Systemisk reabsorpsjon blir observert. Imidlertid er konsentrasjonen av stoffet som oppnås i blodet betydelig lavere enn påvisningsgrensen og har ingen klinisk betydning. Dexametason etter instillasjon i konjunktivalsekken trenger godt inn i hornhinnenepitel og konjunktiva; samtidig oppnås terapeutiske konsentrasjoner i øyets vandige humor; med betennelse eller skade på slimhinnen øker penetrasjonshastigheten.
Når den brukes i otorhinolaryngologisk praksis med introduksjon av en fast kombinasjon av ciprofloxacin og dexamethason i øregangen, er den maksimale serumkonsentrasjonen for ciprofloxacin 1,55 ng / l, og for dexamethason 0,86 ng / l. Halveringstiden for medisiner er henholdsvis 2,9 timer og 2,8 timer.
Hydroxypropyl betacyclodextrin, som er en del av preparatet som en hjelpekomponent, bidrar til langvarig konservering av virkestoffet på den fremre overflaten av øyet, og øker dermed effektiviteten og varigheten av medikamentet.

Indikasjoner for bruk
Bakterielle inflammatoriske sykdommer i øyet og vedhengene:

  • akutt og subakutt konjunktivitt;
  • keratitt;
  • foran uveitt;
  • blefaritt og andre inflammatoriske sykdommer i øyelokkene;
  • forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner etter skader i øyet og vedhengene og under operasjoner på øyeeplet.
    Bakterielle inflammatoriske sykdommer i øret:
  • akutt mellomørebetennelse;
  • akutt mellomørebetennelse med shunt i trommehinnen;
  • akutt otitis media med granulasjoner og otorrhea i nærvær av en tympanic membran shunt. Kontra
  • overfølsomhet for virkestoffet i stoffet eller overfor alle hjelpestoffer som inngår i denne doseringsformen av stoffet;
  • herpetisk keratitt og andre virale lesjoner i hornhinnen og bindehinnen;
  • øyetuberkulose;
  • soppinfeksjoner i øynene;
  • Virale infeksjoner i hørselskanalen;
  • perforering av trommehinnen;
  • barn under 18 år; svangerskap
  • ammingstid. Dosering og administrasjon
    Bakterielle inflammatoriske sykdommer i øyet og vedhengene:
    1-2 dråper blir innpodet i konjunktivalsekken hver fjerde til seks time. De første 24-48 timene med installasjon kan gjøres annenhver time..
    Et behandlingsforløp:
  • med akutt bakteriell konjunktivitt, blefaritt - fra 5 til 14 dager,
  • med keratitt - 2 - 4 uker,
  • for forebygging av betennelsessykdommer etter operasjon med perforering av øyeeplet - fra 5 dager til 1 måned. Hvis stoffet brukes i mer enn 10 dager, bør pasientens intraokulære trykk overvåkes..
    Bakterielle inflammatoriske sykdommer i øret:
    4 dråper ned i den ytre auditive kanalen til det berørte øret to ganger om dagen i 7 dager.
    Ikke endre hodets plassering i 60 sekunder for fullstendig penetrering av stoffet i hørselskanalen. Bivirkninger
    Hornhinnen infiltrerer, svie, rødhet, kløe i øynene, konjunktivitt, keratitt, periokulært ødem, hevelse i ansiktet, følelse av fremmedlegeme i øyet, fotofobi, tåkesyn, tørre øyne, hevelse i øyelokkene, konjunktival hyperemi, glaukom og skade på synsnerven, nedsatt synsskarphet og innsnevring av synsfeltene, kataraktdannelse, sekundær infeksjon (sopp og bakteriell), tynning av hornhinnen og / eller perforering av øyeeplet, avtagende sårheling, ubehag og smerter i øret, kløe i øret, tett øre, smakspersjon, hudutslett. Overdose
    Overdosering av stoffet kan manifesteres ved følgende lokale symptomer: forekomst av kjernehinnebetennelse, erytem, ​​økt lacrimation, ødem og kløe i øyelokkene. Det er ingen spesifikk motgift. Skyll øynene med vann, avslutt legemidlet og foreskriv symptomatisk terapi. Det er ingen data om systemiske manifestasjoner av overdose. Interaksjon med andre medisiner
    Systemisk absorpsjon med aktuell applikasjon er ubetydelig, så sannsynligheten for medikamentinteraksjoner er ekstremt liten.
    Inducere, hemmere og underlag i leverenzymer: medisiner som induserer aktiviteten til cytokrom P450 ZA4 (CYP ZA4) (barbiturater, fenytoin, karbamazepin, rifampicin) kan forbedre metabolismen av kortikosteroider. Legemidler som induserer CYP3A4-aktivitet (ketokonazol, makrolider) kan potensielt forårsake en økning i plasmakortikosteroider. Dexamethason er en moderat indusator av CYP3A4. Samtidig administrering med legemidler som metaboliseres av CYP3A4 (erytromycin) kan øke clearance deres og redusere plasmakonsentrasjonen.
    Når ciprofloxacin kombineres med andre antimikrobielle medikamenter (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, klindamycin, metronidazol), observeres vanligvis synergisme; kan med hell brukes i kombinasjon med azlocillin og ceftazidim for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp.; med meslocillin og andre beta-laktamantibiotika - med streptokokkinfeksjoner; med isoxazolylpenicillins og vancomycin - med staph-infeksjoner; med metronidazol og clindamycin - med anaerobe infeksjoner. spesielle instruksjoner
    Bakterielle betennelsessykdommer i øyet og vedhengene: Langvarig bruk kan føre til en økning i intraokulært trykk med påfølgende skade på synsnerven, en reduksjon i synsskarphet og synsfelt, samt dannelse av en bakre subkapsulær grå stær. Når du bruker Combinil®-Duo i mer enn 10 dager, er det nødvendig å kontrollere det intraokulære trykket. Ved akutte suppurative øyeinfeksjoner kan kortikosteroider forverre eller maskere symptomene på sykdommen..
    Langvarig bruk av stoffet kan redusere immunresponsen og føre til utvikling av sekundær øyeinfeksjon..
    Pasienter som bruker kontaktlinser, bør fjerne dem før du tilsetter stoffet og bruke dem igjen bare etter 20 minutter, siden konserveringsmidlet i stoffet kan ha en negativ effekt på øyevevet..
    Etter bruk av stoffet er en reduksjon i klarheten i visuell persepsjon mulig, derfor umiddelbart etter inndyping anbefales det ikke å kjøre bil og delta i aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.
    Flasken må lukkes etter hver bruk. Ikke berør pipettspissen mot øyet..
    Bakterielle betennelsessykdommer i øret: Før øredråpene påføres, skal den ytre hørselskanalen desinfiseres (skyll og drenere den ytre hørselskanalen).
    Før du legger stoffet inn i den eksterne auditive kjøtt, må du varme det til kroppstemperatur, holde det i hendene i 1-2 minutter.
    Du må ligge til den ene siden eller vippe hodet bakover for å lette inndriving. Plasser det angitte antallet dråper i det eksterne auditive kjøttet. La dråpene renne ned i den eksterne auditive kjøtten ved å trekke øreflippen ned og bakover. Hold hodet i en skråstilling i omtrent 2 minutter. Du kan putte en bomulls-turunda i den eksterne auditive meatus. Slipp skjema
    Øye- og øredråper.
    5 ml hver i en plastdråpeflaske med en skruelokk eller i en plastflaske forseglet med en dråperstopp lukket med en plastskruehette med en første åpningskontroll.
    Hver dropperflaske eller plastflaske, sammen med bruksanvisning, legges i en pappeske. Holdbarhet
    2 år.
    Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakken. Etter åpning av flasken er holdbarheten 1 måned. Lagringsforhold
    Ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C på et mørkt sted.
    Ikke frys.
    Oppbevares utilgjengelig for barn..

    Kombiner Duo

    Combinil-Duo - et kombinert medikament som har betennelsesdempende og antibakterielle effekter, er beregnet for aktuell bruk i oftalmologi og ØNH-praksis.

    Slipp form og sammensetning

    Doseringsformen av medikamentet er øre- og øyedråper i form av en klar løsning fra fargeløs til blekgul (5 ml hver i plastdråpeflasker, 1 flaske i en pappeske).

    Virkestoffer i 1 ml løsning:

    • Ciprofloxacin (i form av hydroklorid) - 3 mg;
    • Dexamethason - 1 mg.

    Ytterligere komponenter: dinatriumedetat, benzalkoniumklorid, saltsyre, hydroksypropylbetacyklodextrin, mannitol, destillert vann.

    Indikasjoner for bruk

    Legemidlet anbefales til bruk for behandling av bakterielle betennelsessykdommer i øyet og dets vedlegg:

    • keratitt;
    • Akutt og subakutt konjunktivitt;
    • Fremre uveitt;
    • Blefaritt og andre inflammatoriske sykdommer i øyelokkene;
    • Smittsomme komplikasjoner under operasjoner på øyeeplet og etter skader i øyet og vedlegg - terapi og forebygging.

    Combinil-Duo er også indikert for bruk i bakterielle betennelsessykdommer i øret, nemlig:

    • Akutt mellomørebetennelse med shunt av trommehinnen;
    • Akutt otitis media med granulasjoner og otorrhea i nærvær av en tympanisk membran shunt;
    • Akutt mellomørebetennelse.

    Kontra

    • Perforering av trommehinnen;
    • Virale infeksjoner i hørselskanalen;
    • Øyetuberkulose;
    • Herpetisk keratitt og andre virale lesjoner i hornhinnen og konjunktiva;
    • Soppsykdommer i øynene;
    • Overfølsomhet for ingrediensene i stoffet;
    • amming;
    • Svangerskap;
    • Under 18 år.

    Dosering og administrasjon

    Ved behandling av bakterielle betennelsessykdommer i øyet og vedhengene, anbefales Combinil-Duo å innføre 1-2 dråper i konjunktivalsekken hver 4-6 time. De første 24-48 timene med instillasjonsterapi kan utføres hver 2. time.

    Kursets varighet er:

    • Blefaritt, akutt bakteriell konjunktivitt - 5-14 dager;
    • Keratitt - 14-28 dager;
    • Forebygging av betennelsessykdommer etter operasjon med perforering av øyeeplet - fra 5 til 30 dager.

    Ved behandling av bakterielle betennelsessykdommer i øret blir Combinil-Duo innpodet i den ytre auditive kanalen til et sykt organ 4 dråper 2 ganger om dagen i 7 dager. For bedre penetrering av løsningen i hørselskanalen anbefales ikke hodets plassering etter innføring av dråper å bli endret i løpet av få minutter.

    Bivirkninger

    • Synsorganer: tørre øyne, rødhet, svie, kløe i øynene, hornformede infiltrater, periokulært ødem, keratitt, konjunktivitt, fremmedlegemsfølelse i øyet, tåkesyn, fotofobi, konjunktival hyperemi, øyelokkødem, nedsatt synsskarphet og innsnevrede synsfelt, glaukom og skade på synsnerven, sekundær infeksjon (sopp og bakteriell), dannelse av grå stær, tynning av hornhinnen og / eller perforering av øyeeplet;
    • Hørselsorganer: tett øre, smerter og ubehag i øret, kløe i øret;
    • Annet: smakspersjoner, langvarig sårheling, hudutslett.

    Ved overdosering, erytem, ​​punktat keratitt, kløe og hevelse i øyelokkene, kan økt lacrimation vises. For disse symptomene anbefales det å skylle øynene med vann, slutte å bruke stoffet og gjennomføre symptomatisk terapi.

    Det er ingen informasjon om systemiske manifestasjoner av overdose.

    spesielle instruksjoner

    Flasken må lukkes etter hver bruk. Det anbefales ikke å berøre øyet med en pipettespiss.

    Langtidsbehandling med øyedråper kan føre til en økning i intraokulært trykk og en påfølgende reduksjon i synsskarphet og innsnevring av synsfeltene, skade på synsnerven og dannelse av en bakre subkapsulær grå stær. Hvis stoffet brukes i mer enn 10 dager, er det nødvendig å overvåke det intraokulære trykket.

    Kortikosteroider kan forverre eller maskere symptomene på akutte purulente øyeinfeksjoner..

    Når du bruker kontaktlinser, må de fjernes før inndypning og tas på etter 20 minutter, siden konserveringsmidlet i løsningen kan ha negativ innvirkning på øyets vev..

    Et langt behandlingsforløp med Combinil-Duo kan bidra til en reduksjon i immunresponsen og utviklingen av sekundær øyeinfeksjon.

    Etter instillasjoner er en reduksjon i klarheten i visuell persepsjon mulig, som et resultat av dette, bør man ikke umiddelbart kjøre bil eller andre komplekse mekanismer umiddelbart etter instillasjon.

    Før du bruker øredråper, anbefales det at den eksterne auditive kjøtten blir desinfisert (den må skylles og tappes).

    Løsningen som ble introdusert i den eksterne auditive meatus må varmes opp til kroppstemperatur, etter å ha holdt flasken i flere minutter i håndflatene.

    For å lette instillasjon i øret, bør du kaste hodet bakover eller ligge til den ene siden, og etter innføring av dråpene, trekk øreflippen ned og bakover, slik at verktøyet kan trenge fullstendig gjennom det ytre auditive kjøttet.

    En bomullspinne kan plasseres i den eksterne auditive meatus.

    Legemiddelinteraksjon

    Ved aktuell bruk av Combinil-Duo er liten systemisk absorpsjon mulig, derfor er risikoen for medikamentinteraksjoner veldig liten.

    Fenytoin, rifampicin, karbamazepin og barbiturater (medisiner som induserer aktiviteten til CYP3A4-isoenzym) kan styrke metabolismen av kortikosteroider.

    Makrolider, ketokonazol og andre medisiner som hemmer CYP3A4-aktivitet kan potensielt føre til en økning i plasmakortikosteroider.

    Kombinasjonen med legemidler som metaboliseres av CYP3A4 (erytromycin) kan forårsake en økning i clearance deres med en reduksjon i plasmakonsentrasjon.

    Samtidig bruk av ciprofloxacin og beta-laktamantibiotika, klindamycin, aminoglykosider, metronidazol er vanligvis ledsaget av synergisme.

    Vellykkede kombinasjoner av ciprofloxacin er mulig når de kombineres med følgende medisiner:

    • Azlocillin og ceftazidime - for infeksjoner forårsaket av Pseudomonasspp;
    • Isoxazolylpenicillin og vancomycin - med stafylokokkinfeksjoner;
    • Meslocillin og andre beta-laktamantibiotika mot streptokokkinfeksjoner;
    • Metronidazol og clindamycin - med anaerobe infeksjoner.

    Vilkår for lagring

    Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C, utilgjengelig for barn..

    Holdbarhet - 2 år, etter åpning av flasken - 1 måned.

    Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

    Combin Duo øredråper og Combinil: forskjeller og bruksanvisning

    Combination Duo er et medikament som brukes aktivt i behandling av forskjellige sykdommer i øyne og ører. Øredråper lages i form av en lys gul eller fargeløs løsning. Den selges i en plastflaske med en dropper. Volumet på flasken er 5 mm. I henhold til instruksjonene for bruk ved fremstilling av medikamentet ble komponenter som ciproflosacin og dexamethason brukt. Takket være dem er det mulig å stoppe betennelse og infeksjon..

    Indikasjoner for bruk av øre- og øyedråper Combinil Duo

    Som allerede nevnt ovenfor, er de aktive komponentene i Combinil Duo ciprofloxacin og dexamethason. Når det gjelder den første komponenten, har den en antimikrobiell effekt, på grunn av hvilken det er mulig å ødelegge et stort antall bakterier. Under virkningen av ciprofloxacin, mikroorganismer dør, blir syntesen av proteinkjeder i celleveggen deres forstyrret. Den vurderte komponenten trenger perfekt inn i alle vev i øyet, og har en lav toksisk effekt.

    Den andre komponenten er deksametason. Dette er et syntetisk hormon som har en kraftig betennelsesdempende effekt. Med sin hjelp er det mulig å stoppe hevelse, rødhet, kløe og stramming i vevet. I tillegg har deksametason en smertestillende effekt, reduserer risikoen for arrdannelse og allergier. På grunn av tilstedeværelsen av ytterligere komponenter som ble brukt i fremstillingen av medikamentet, er det mulig å øke effekten av effekten og oppnå langvarig aktivitet av komponentene i vevene.

    Combinil Duo brukes til behandling av sykdommer i syns- og hørselsorganene som er smittsomme og inflammatoriske.

    De viktigste indikasjonene for bruk av dråper er:

    • akutt konjunktivitt;
    • uveitt;
    • keratitt;
    • iridosyklitt;
    • dacryocystitis;
    • traumer i øyet og vedheng med smittsomme komplikasjoner;
    • akutt ekstern og moderat inflammatorisk prosess i øregangen (purulent og ikke-purulent i naturen).

    Det aktuelle medikamentet kan brukes som en profylakse etter operasjonen og ved forskjellige skader.

    Combinil Duo kan brukes til behandling av følgende smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øret:

    • akutt ytre betennelse;
    • akutt mellomørebetennelse når du skader trommehinnen.

    Men den aktuelle medisinen har sine kontraindikasjoner, som må vurderes før du bruker dråpene. Kontraindikasjoner inkluderer:

    • øyetuberkulose;
    • soppinfeksjoner i øynene;
    • virusinfeksjoner i aurikkelen;
    • trommehinneskade;
    • barn under 18 år;
    • svangerskap;
    • ammer;
    • overfølsomhet for hovedkomponentene eller overfor noen av ingrediensene i stoffet.

    Hva som dråper med purulent otitis media hos barn er det mest populære og effektive, denne artikkelen vil bidra til å forstå..

    Men hva er de beste øredråpene for otitis media, denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå.

    Du kan også være interessert i å lære om hvordan tubootitt behandles hos et barn: https://prolor.ru/u/bolezni/otit/tubootit-u-detej.html

    Men hva de skal gjøre når barnet har et øre i kulden med forkjølelse, vil denne informasjonen hjelpe deg med å forstå.

    applikasjon

    Combination Duo kan ikke brukes under graviditet og amming. Det er også forbudt å brukes av pasienter som ennå ikke er 18 år. Hvis du ikke har funnet noen flere kontraindikasjoner for deg selv, må du rengjøre den ytre lydkanalen før du bruker øredråper. For å gjøre dette, bør det vaskes og tappes. Før medisinen settes inn i den ytre passasjen, bør den varmes opp til kroppstemperatur. For å gjøre dette, plasser flasken mellom håndflatene i flere minutter. Hvis dette ikke blir gjort, vil instillasjon forårsake ubehagelige sensasjoner.

    Før pasienten drypper dråper i øret, skal pasienten ligge på siden. Dette vil lette instillasjonsprosessen og la medisinen trenge inn i betennelsesfokus. Du må dryppe medisinen i mengden som er angitt i instruksjonene, og dette er 5 dråper i hver øregang. Gjør slike arrangementer 3 ganger om dagen. Etter dette må du la løsningen renne ned i øregangen, trekke øreflippen ned og bakover. Men hodet skal kastes tilbake. Vær i denne posisjonen i flere minutter. For å forhindre at medisinen strømmer ut, anbefales det å plugge hørselskanalen med bomullsturunda.

    Combinil Duo kan kjøpes på ethvert apotek og uten resept. Kostnaden for en flaske er 358 rubler.

    analoger

    Hvis du av en eller annen grunn ikke kan kjøpe stoffet selv, kan du ta hensyn til følgende analoger:

    Dex (men hva slags analoger Polydex-dråper kan ha, er beskrevet i denne artikkelen)

  • Pledrex;
  • Sofradex (hva er prisen for Sofradex øre dråper, du kan lære av denne artikkelen)

    Det vil også være interessant å finne ut hva som er den viktigste grunnen til at stadig legger ører, og hvilke midler som vil hjelpe deg å bli kvitt dette..

    Men med hva du skal behandle ørebetennelse hjemme, og hvor effektiv slik behandling er, vil denne informasjonen hjelpe deg å forstå.

    Hvorfor legger ører uten grunn og hva som kan gjøres med det, er beskrevet i denne artikkelen.

    anmeldelser

    • Ekaterina, 35 år gammel: ”Jeg brukte stoffet Combinil Duo da jeg fikk diagnosen otitis media. Dessverre ble den inflammatoriske prosessen ledsaget av purulent utflod og sterke smerter. Først roet jeg smertene med smertestillende, men da han allerede ikke kunne hjelpe meg, bestemte jeg meg for ikke å selvmedisinere. Etter diagnosen foreskrev legen Combinil Duo til meg. Jeg påførte dråper 3 ganger om dagen i 7 dager. Den andre dagen ble tilstanden min merkbart bedre. Min smerte, kløe forsvant, og purulent utflod begynte å skille seg ikke så voldsomt ”.
    • Maxim, 45 år gammel: ”Jeg brukte Combinil Duo-dråper da jeg hadde vondt i øret etter å ha gått uten hat i sterk vind. På ettermiddagen var ikke smertene så sterke, men om kvelden forsterket den slik at det ikke var styrke til å tåle den. Så dro jeg til apoteket, der jeg ble anbefalt dråper Combinil Duo. Dette er bare et utmerket verktøy med sin hjelp. Jeg klarte å stoppe betennelse, lindre smerter og andre ubehagelige symptomer. Det er selvfølgelig synd at barn ikke kan bruke medisinen. Og da datteren min fikk diagnosen otitis media, ville jeg tilby henne, men instruksjonene sa at det ikke anbefales å bruke stoffet til barn under 18 år. ”.
    • Inna, 28 år gammel: “Det aktuelle stoffet har lenge vært i medisinskapet vårt. Jeg tar det alltid med meg på fjelltur, for det er alltid et utkast som venter på oss. Hvis jeg opplever svak smerte i øret, så dropper jeg løsningen umiddelbart, og dagen etter er det ingen symptomer på den patologiske prosessen. Men da mannen min hadde otitis media, så hjalp Combined Duo oss bare ut. Jeg dryppet ham en løsning av 5 dråper 3 ganger om dagen. Denne behandlingen varte i en uke. Etter det ble alle symptomene eliminert, og vi kunne gå på camping igjen ”.

    Combination Duo er et effektivt verktøy i behandlingen av forskjellige sykdommer i øret, som er inflammatoriske og smittsomme. Dessverre er det ikke anbefalt å bruke det for barn. Men for den voksne befolkningen er denne medisinen bare frelse. Det kan brukes ikke bare til behandling, men også som en profylakse, hvis en øreoperasjon er utført, hvis et øre legges etter forkjølelse eller en skade har oppstått.

    Kombiner Duo

    Instruksjoner for bruk:

    Combinil-Duo - et kombinert preparat med betennelsesdempende og antibakterielle effekter for aktuell bruk i ØNH-praksis og oftalmologi.

    Slipp form og sammensetning

    Combinil-Duo er tilgjengelig i form av øye- og øredråper, som er en klar løsning fra fargeløs til lys gul (5 ml hver i plastdråpeflasker, 1 flaske i en pappbunt).

    Aktive ingredienser i stoffet:

    • Ciprofloxacin (i form av hydroklorid) - 3 mg;
    • Dexamethason - 1 mg.

    Hjelpekomponenter: hydroksypropylbetacyklodextrin, dinatriumedetat, mannitol, saltsyre, benzalkoniumklorid, vann for injeksjon.

    Indikasjoner for bruk

    I oftalmologi - smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øyet og vedleggene:

    • Fremre uveitt;
    • keratitt;
    • Blefaritt og andre inflammatoriske sykdommer i øyelokkene;
    • Akutt og subakutt konjunktivitt;
    • Infeksiøse komplikasjoner under operasjoner på øyeeplet, etter skader i øyet og vedhengene (behandling og forebygging).

    I ØNH-praksis - smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øret:

    • Akutt otitis media med granulasjoner og otorrhea i nærvær av en tympanisk membran shunt;
    • Akutt mellomørebetennelse med shunt av trommehinnen;
    • Akutt mellomørebetennelse.

    Kontra

    • Barns alder opp til 18 år;
    • Svangerskap;
    • Ammingstid;
    • Overfølsomhet for stoffet.

    I øyelegeologi brukes i tillegg ikke Combinil-Duo i følgende tilfeller:

    • Øyetuberkulose;
    • Herpetisk keratitt eller andre virale lesjoner i hornhinnen og bindehinnen;
    • Svampe øyeskader.

    Ytterligere kontraindikasjoner for bruken av stoffet i ØNH-praksis:

    • Perforering av trommehinnen;
    • Virale infeksjoner i auditive kjøtt.

    Dosering og administrasjon

    Ved infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer i øyet og vedhengene, blir Combinil-Duo innpodet i konjunktivalsekken, 1-2 dråper hver 4-6 time. Om nødvendig kan de første 1-2 dagene av installasjonen gjøres annenhver time.

    Behandlingsvarighet, avhengig av indikasjoner:

    • Akutt bakteriell konjunktivitt og blefaritt - 5-14 dager;
    • Keratitt - 2-4 uker;
    • Forebygging av inflammatoriske øyesykdommer - 5-30 dager.

    Med smittsomme og inflammatoriske sykdommer i øret, blir stoffet innpodet i den ytre auditive kanal 4 dråper 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7 dager.

    Regler for installasjon i hørselskanalen:

    1. Ligg på din side eller kast hodet tilbake;
    2. Installer ønsket antall dråper;
    3. Uten å endre hodets plassering, trekk av øreflippen slik at løsningen stabler seg inn i øregangen;
    4. Hold hodet i samme stilling i 1-2 minutter;
    5. Plasser om nødvendig bomull i øregangen.

    Bivirkninger

    • Fra siden av synsorganet: kløe, rødhet i øynene, kåte infiltrater, keratitt, konjunktivitt, periokulært ødem, tåkesyn, fotofobi, tørt øye, fremmedlegeme i øynene, øyelokkødem, nedsatt synsskarphet og innsnevring av synsfeltene, tynning av hornhinnen og / eller perforering av øyeeplet, glaukom og skade på synsnerven, kataraktdannelse, konjunktival hyperemi, sekundær infeksjon (bakteriell, sopp);
    • Fra siden av høreorganet: tett øre, kløe, ubehag og smerter i øret;
    • Annet: hudutslett, forsinket sårheling, ansiktsødem, smakspersjoner.

    Ved overdosering når det brukes i oftalmologi, er følgende mulig: kjernehårbetennelse, økt lakrimering, erytem, ​​kløe og hevelse i øyelokkene. Det er ingen data om systemiske manifestasjoner. Det er ingen spesifikk motgift for Combinil-Duo. Skyll med vann og kast stoffet. Utfør om nødvendig symptomatisk behandling.

    spesielle instruksjoner

    Etter hver instillasjon, lukk hetteglasset tett..

    • Bruke Combinil-Duo som øyedråper.

    Langvarig bruk kan føre til en økning i intraokulært trykk med en påfølgende reduksjon i felt og synsskarphet, skade på synsnerven og dannelse av en bakre subkapsulær grå stær. Av denne grunn, hvis behandling er nødvendig i mer enn 10 dager, bør intraokulært trykk overvåkes..

    I tillegg kan langvarig behandling føre til en reduksjon i immunresponsen og utvikling av sekundær øyeinfeksjon..

    Ved akutte purulente infeksjoner kan deksametason forverre eller maskere symptomene på sykdommen..

    Pasienter som bruker kontaktlinser, bør fjernes før innstifting av stoffet, og tas på tidligst 20 minutter.

    Under instillasjon må du passe på ikke å berøre pipettspissen mot øyet eller andre overflater..

    Øyedråper kan redusere klarheten i visuell persepsjon, derfor anbefales det etter inndypning å avstå fra å kjøre kjøretøy og delta i aktiviteter som krever reaksjonshastighet og økt oppmerksomhet i noen tid..

    • Ved å bruke Combinil-Duo som øredråper.

    Før instillasjon er det nødvendig å desinfisere den ytre auditive kjøtt (vask og tørk), varm løsningen til kroppstemperatur, hold flasken i hendene i 1-2 minutter.

    Legemiddelinteraksjon

    Ved aktuell anvendelse av Combinil-Duo er systemisk absorpsjon ubetydelig, derfor er sannsynligheten for medikamentinteraksjoner ekstremt liten, men de mulige konsekvensene bør fortsatt vurderes:

    • Legemidler som induserer aktiviteten til CYP 3A4-isoenzym (rifampicin, karbamazepin, fenytoin, barbiturater) - økt metabolisme av dexametason;
    • Legemidler som hemmer aktiviteten til CYP 3A4 (makrolider, ketokonazol) - økte nivåer av deksametason;
    • Legemidler som metaboliseres av CYP3A4 (f.eks. Erytromycin) - øker clearance og reduserer blodkonsentrasjonen;
    • Antimikrobielle midler (aminoglykosider, beta-laktamantibiotika, metronidazol, klindamycin) - synergisme med ciprofloxacin.

    Combinil-Duo kan brukes i kombinasjoner: for infeksjoner forårsaket av Pseudomonas spp. - med azlocillin og ceftazidim, med streptokokkinfeksjoner - med meslocillin og andre beta-laktamantibiotika, med stafylokokkinfeksjoner - med vankomycin og isoxazolylpenicilliner, med anaerobe infeksjoner - med klindamycin og metronidazol.

    Vilkår for lagring

    Oppbevares ved en temperatur på opptil 25 ºС utilgjengelig for barn.

    Holdbarhet - 2 år, etter åpning av flasken - 1 måned.

    Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

    Øre- og øyedråper Combinil-Duo: instruksjoner for bruk

    Combinil-Duo er et moderne oftalmisk medikament med en uttalt antibakteriell og betennelsesdempende effekt. Combinil-Duo er foreskrevet for otitis media, konjunktivitt, keratitt, uveitt, blefaritt og andre smittsomme sykdommer i øyne og ører..

    Latinsk navn: Kombinil-Duo.

    Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin og Dexamethason.

    Legemiddelprodusent: Promed, India.

    Struktur

    I 1 ml øyedråper inneholder Combinil-Duo:

    • Ciprofloxacin (hydrokloridform) - 3 mg.
    • Dexamethason - 1 mg.

    Hjelpestoffene er: saltsyre, benzalkoniumklorid, vann for injeksjon, mannitol, dinatriumedetat, hydroksypropylbetacyklodextrin.

    Slipp skjema

    Combinil-Duo er tilgjengelig i form av øye- og øredråper - en klar eller lys gul luktfri løsning.

    Dråper fås i 5 ml i plastflaske med dropper. 1 kartong inneholder 1 dropperflaske.

    Den terapeutiske effekten av stoffet

    Combinil-Duo brukes i oftalmologi og ØNH-praksis, har en uttalt antibakteriell og betennelsesdempende effekt. Den antibakterielle effekten skyldes virkningen av ciprofloxacin, og den betennelsesdempende skyldes deksametason.

    Farmakokinetikk og farmakodynamikk

    Ciprofloxacin, som er en del av stoffet, er et antibiotika fra andre generasjon. Ciprofloxacin har et bredt spekter av virkning og viser en bakteriedrepende effekt. Antibiotikumet hemmer mikroorganismers DNA-gyrase, noe som resulterer i brudd på biosyntesen av celleproteiner og reproduksjon av bakteriell DNA. Ciprofloxacin er aktivt mot slike mikroorganismer:

    • gram-positive bakterier av slekten Staphylococcus, samt Сorynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes og Streptococcus agalactiae.
    • gramnegative bakterier Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia stuartii, Esherichia coli, samt slekten Proteus, Shigella, Neisseria, Brucella, Gardnerella, Salmonella, Enterobacteroberereroboberer,, Klamydia, Campylobacter, Hafnia.

    Dexamethason er et kunstig glukokortikosteroid. Den lokale påføringsmåten gir effekt mot allergi, betennelsesdempende og anti-proliferativ (hemmer veksten av bakterieceller). Dexametason har en senkende effekt på kapillær permeabilitet, kollagenavsetning, fagocytisk aktivitet, lokal ekssudasjon, fibroblastaktivitet, celleinfiltrasjon, og hemmer også utviklingen av arrvev. Ved å innpasse dexametason i konjunktivalsekken, trenger stoffet aktivt og raskt gjennom øyets vev..

    Når du bruker ciprofloxacin i oftalmologi, trenger antibiotikumet raskt inn i vevet i øyeeplet (med unntak av linsen). Stoffets maksimale konsentrasjon noteres 30 minutter etter påføring. Systemisk absorpsjon av antibiotikumet bemerkes, men innholdet av ciprofloxacin i blodet bestemmes ikke på grunn av det lave nivået. På nivået med det generelle systemet i kroppen viser antibiotika ikke en klinisk signifikant effekt.

    Indikasjoner for bruk

    Dråper øre og øye Combinil-Duo foreskrevet i slike tilfeller:

    • med akutt ekstern otitis media;
    • for behandling av akutt mellomørebetennelse, inkludert med en shunt av den tympaniske membranen med otorrhea (sekreter) og granulasjoner (opp til dannelse av ørepolypper);
    • med keratitt (en betennelsesprosess av hornhinnen i øyet);
    • med konjunktivitt;
    • for behandling av blefaritt og andre sykdommer i øyelokkene;
    • for behandling av fremre uveitt (betennelse i koroidene);
    • for behandling og forebygging av komplikasjoner av smittsom art under operasjoner og med øyeskade.

    Kontra

    Combinil-Duo er kontraindisert i slike tilfeller:

    • hvis pasienten har økt følsomhet eller intoleranse overfor virkestoffet og hjelpekomponentene i legemidlet;
    • med øyetuberkulose;
    • med herpetisk keratitt og andre virussykdommer i bindehinnen eller hornhinnen i øyet;
    • med virale infeksjoner i øret;
    • med øyeskade med en sopp;
    • i tilfelle brudd på integriteten til trommehinnen;
    • med virale infeksjoner i øret;
    • pasienter under 18 år;
    • under amming;
    • under graviditet.

    Dosering og administrasjon

    For å eliminere betennelse og behandle infeksjon i øyet og vedhengene, er det nødvendig å innpasse 1 eller 2 dråper hver 4-6 time i konjunktivalsekken. Den første dagen eller to av installasjonsregulariteten kan finne sted annenhver time.

    For behandling av blefaritt og akutt bakteriell konjunktivitt, anbefales det å opprettholde et behandlingsforløp fra 5 dager til 2 uker. Det anbefalte behandlingsforløpet for keratitt er fra 2 uker til 1 måned. Forløpet for forebygging av betennelse etter operasjon med perforering av øyeeplet er fra 5 dager til 30 dager.

    Når du bruker Combinil-Duo-dråper i mer enn 10 dager, er det nødvendig å kontrollere pasientens intraokulære trykk med jevne mellomrom.

    For smittsomme infeksjoner i øret, bør 4 dråper Kimbinil-Duo bli innpodet i den ytre auditive kanal med en frekvens på 2 ganger om dagen, det anbefalte løpet er 7 dager. Etter instillasjon er det forbudt å endre hodets plassering i 1 minutt for å oppnå fullstendig penetrering av stoffet i hørselskanalen.

    Advarsler og anbefalinger

    Når du bruker Combinil-Duo-dråper i mer enn 10 dager, er det nødvendig å kontrollere pasientens intraokulære trykk med jevne mellomrom. Denne prosedyren vil bidra til å unngå skade på synsnerven, redusere feltet og synsskarpheten, dannelsen av den bakre subkapsulære grå stær.

    Det må huskes at med øyeinfeksjoner med dannelse av pus kan kortikosteroider maske eller forverre symptomene på sykdommen.

    Konserveringsmiddel (benzalkoniumklorid), som er inneholdt i stoffet Combinil-Duo, kan ha en negativ effekt på øyevevet. Av denne grunn anbefales pasienter som bruker kontaktlinser å fjerne dem før inndypning og bruke dem bare etter 20 minutter.

    Langvarig bruk av stoffet kan senke immunsystemets respons og føre til utseendet av en andre infeksjon i øyet..

    Etter hver bruk av stoffet Combinil-Duo, er det nødvendig å tette flasken tett. Det anbefales ikke at tuppen på pipetten berører øret, øyet eller gjenstander som er forurenset med mikroorganismer..

    Før du påfører dråper for inndypning i ørene, er det nødvendig å skylle og deretter tømme den ytre delen av øregangen.

    Før du setter inn Combinil-Duo øregangen, anbefales det å holde hetteglasset i hendene i 1-2 minutter, og varme oppløsningen til kroppstemperatur.

    Før du bruker stoffet, er det nødvendig å ligge på siden og vippe hodet litt tilbake - dette gjør det lettere å grave i. Etter instruksjonene er det nødvendig å innpaste stoffet i den eksterne auditive meatus så mange dråper som nødvendig. Det er nødvendig å trekke loben ned og litt tilbake slik at dråpene kan renne ut i den eksterne auditive kjøtt. Hodet må vippes tilbake i ytterligere to minutter. Det er lov å legge turunda fra et stykke bomull i den ytre hørselskanalen.

    Etter bruk av stoffet til oftalmiske formål, kan det sees en reduksjon i synsklarhet. Av denne grunn anbefales ikke første gang etter inndriving å kjøre kjøretøy eller utføre arbeid som krever økt visuell oppmerksomhet eller økt frekvens av psykomotoriske reaksjoner..

    Bivirkninger

    • Fra siden av organene i synet: svie, rødhet og kløe i øynene, fotofobi, kåte infiltrater, keratitt, øye på øynene, konjunktivitt, følelse av tilstedeværelse av fremmedlegeme, tørre øyne, periokulært ødem, tåkesyn, glaukom, konjunktival hyperemi, kataraktdannelse, senking av akutt ødem og synsfelt, perforering av øyet, utseendet til en sekundær infeksjon, tynning av hornhinnen;
    • På den delen av hørselsorganene: smerter, kløe i øret, stappet øre;
    • Andre reaksjoner: hevelse i ansiktet, endring av smak, utslett på huden, langsom sårheling.

    Overdose

    Legemidlet brukes lokalt og i en ganske liten mengde, så en overdose av systemisk karakter er usannsynlig. Overdoseringssymptomer kan forekomme lokalt i form av erytem, ​​keratitt, kløe og hevelse i øyelokkene, lacrimation.

    Lokale reaksjoner oppført ovenfor krever seponering av legemidlet. Det er ingen spesifikk motgift. For å lindre lokale overdosereaksjoner anbefales det å skylle øynene med rent vann og utføre symptomatisk behandling.

    Kompatibilitet med andre medisiner

    På lokalt nivå er absorpsjonen av stoffer ubetydelig, så sannsynligheten for interaksjon med andre medisiner er usannsynlig.

    Fenytoin, rifampicin, barbiturater, karbamazepin + Combinil-Duo - stimulering av metabolismen av dexamethason, som er en del av dråpene.

    Ketoconazol og makrolid antibiotika + Combinil-Duo - en økning i nivået av dexametason i blodet.

    Antimikrobielle medikamenter (metranidazol, aminoglykosider, klindamycin, beta-laktamantibiotika) + Combinil-Duo - synergisme av medikamenter observeres.

    Erytromycin og andre medisiner metabolisert av enzymet CYP 3A + Combinil-Duo - økt clearance, redusert konsentrasjon i blodet fra den første.

    Lagringsforhold

    Drops Combinil-Duo må holdes borte fra barns tilgang. Lagringstemperatur skal være opp til + 25 ° С.

    Holdbarhet Combinil-Duo - 2 år.

    analoger

    • Sofradex;
    • Dexon;
    • Pledrex;
    • Genodex
    • Normax;
    • Tobrex;
    • Sulfacylnatrium;
    • kloramfenikol;
    • Oftaquix;
    • Cypromed;
    • Phloxal.

    Pris kombinert Duo

    Combinil-Duo dråper for øyne og ører 5 ml - 370 rubler.

    Kombinert Duo: instruksjon for bruk

    Struktur

    aktive stoffer: syprofloxacinhydroklorid og dexametason;

    1 ml av medikamentløsningen inneholder ciprofloxacinhydroklorid i form av ciprofloxacin 3 mg dexametason ˗ 1 mg

    Hjelpestoffer: natriumedetat, benzalkoniumklorid, mannitol (E 421), hydroksypropyl beta-syklodekstrin, saltsyre, vann til injeksjonsvæske.

    Doseringsform

    Øye / øre dråper.

    Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: klar, fargeløs eller blekgul væske.

    Farmakologisk gruppe

    Kombinerte medikamenter som inneholder kortikosteroider og antimikrobielle stoffer. Deksametason og antimikrobielle stoffer. ATX-kode S0ZS A01.

    Farmakologiske egenskaper

    Ciprofloxacin. Virkestoffet - ciprofloxacinhydroklorid tilhører klassen kinoloner. Den bakteriedrepende virkningen av kinoloner påvirker hovedsakelig syntesen av bakteriell DNA, rettet mot å undertrykke DNA-gyrase.

    Ciprofloxacin har en høy in vitro-aktivitet mot de fleste gramnegative mikroorganismer, inkludert Pseudomonas aeruginosa. Det er også effektivt mot aerobe gram-positive mikroorganismer som stafylokokker og streptokokker.

    Ciprofloxacin er aktivt mot:

    aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus (inkludert stammer som er følsomme eller motstandsdyktige mot meticillin), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus spp., andre koagulase-negative arter av Staphylococcus spp., inkludert S. haemolyticus og S. hominactis, Corypp. Streptococcus pneumoniae; Streptococcus viridans;

    aerobe gramnegative mikroorganismer: Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella spp. (inkludert M. catarrhalis).

    Ciprofloxacin er aktivt mot patogener isolert fra pasienter med akutt otitis media ved bruk av tympanostomirør.

    På grunn av den spesifikke virkningsmåten er det ingen kryssresistens mellom ciprofloxacin og andre antibakterielle midler med forskjellige kjemiske strukturer, for eksempel beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, tetracykliner, makrolider og peptider, så vel som sulfonamider, derivater av trimetoprim og nitrofuran. Mikroorganismer som er resistente mot disse medikamentene kan således være følsomme for ciprofloxacin..

    Deksametason. Den generelle mekanismen for den betennelsesdempende effekten av GCS utføres ved å undertrykke vaskulære klebemolekyler av endotelceller, cyklooksygenase I eller II og frigjøring av cytokiner. Som et resultat avtar dannelsen av inflammatoriske mediatorer og vedheftingen av leukocytter til det vaskulære endotel hemmes, og forhindrer derved deres penetrering i det betente vevet i øyet..

    Ciprofloxacin. Etter lokal påføring absorberes ciprofloxacin godt i øyet (e). Systemisk absorpsjon av ciprofloxacin etter administrering i øyet er lav.

    Ciprofloxacin distribueres raskt i kroppsvev med vevnivåer generelt høyere enn plasmanivåer. Distribusjonsvolumet i stabil tilstand er 1,7-2,71 l / kg. Binding til serumproteiner er 16-43%. Halveringstiden for ciprofloxacin fra serum er 3-5 timer. 15-50% av dosen skilles ut i urinen uendret og 10-15% i form av metabolitter innen 24 timer. Omtrent 20 = 40% av dosen skilles ut i avføringen uendret og i form av metabolitter i 5 dager.

    Deksametason. Etter instillasjon i øynene trenger stoffet godt inn i hornhinnen og konjunktivalcellene. Etter instillasjon i konjunktivaens hulrom oppnås terapeutiske konsentrasjoner i øyets vandige humor. Maksimumsnivået av dexametason i den intraokulære væsken er omtrent 30 ng / ml, nådd innen 2:00. Da var det en nedgang i konsentrasjonen med en halveringstid på 3:00. Dexametason skilles ut fra kroppen gjennom metabolisme. Omtrent 60% av dosen skilles ut i urinen som 6-p-hydroksyheksametason. Uendret deksametason i urinen ble ikke påvist. Halveringstiden er relativt kort - 3-4 timer. Dexametason er omtrent 77-84% bundet til serumalbumin. Avstanden varierer fra 0,111 til 0,225 l / t / kg og distribusjonsvolumet varierer fra 0,576 til 1,15 l / kg.

    indikasjoner

    Infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for ciprofloxacin:

    • akutt mellomørebetennelse og mellomøret;
    • overfladiske infeksjoner i øyet (øye).

    Kontra

    • Overfølsomhet overfor deksametason, ciprofloxacin og andre fluorokinoloner eller overfor andre komponenter i legemidlet
    • viral keratitt,
    • herpetic infeksjon (tre keratitt, Herpes simplex)
    • purulente infeksjoner i slimhinnen i øyet og øyelokkene;
    • tuberkuløs skade på øynene, ørene;
    • kopper, vannkopper og andre virale lesjoner i konjunktiva og hornhinne
    • virale lesjoner i ørene;
    • sopplesjoner i øyet;
    • akutte ubehandlede bakterielle infeksjoner;
    • mykobakterielle infeksjoner i øyet.

    Interaksjon med andre medisiner og andre typer interaksjoner

    Siden stoffet påføres lokalt, er alvorligheten av interaksjoner med medisiner som brukes systemisk usannsynlig, men interaksjon kan ikke utelukkes:

    • ciprofloxacin med slike systemiske medisiner
    • ; teofyllin: ved samtidig bruk med stoffet kan teofyllin-konsentrasjonen i blodserum øke og halveringstiden forlenges, noe som igjen øker risikoen for teofyllin-bivirkninger. Om nødvendig skal fellesbruk bestemme nivået av teofyllin i blodserumet og se den foreskrevne dosen teofyllin;
    • ; koffein, som alle kinoloner, har ciprofloxacin evnen til å redusere hastigheten på koffeinmetabolisme, noe som igjen fører til økt clearance av koffein og forlenger halveringstiden;
    • ; preparater som inneholder flerverdige kationer (magnesium, aluminium): magnesium og aluminiumholdige antacida, vismut vismut, sukralfat, produkter som inneholder kalsium, jern eller sink, reduserer absorpsjonen deres betydelig og deres nivå i blodserum og urin synker tilsvarende;
    • ; H 2-reseptorantagonister: påvirker ikke kinetikken til ciprofloxacin;
    • ; pirenzepin: forsinkelser, men reduserer ikke absorpsjonen av ciprofloxacin;
    • ; fenytoin: vanligvis ikke interagerer med ciprofloxacin, men det er noen rapporter om en reduksjon i nivået hos pasienter som bruker ciprofloxacin;
    • ; sulfonylurea: noen ganger kan det føre til hypoglykemi ved samtidig bruk;
    • ; metotrexat: kombinert bruk kan redusere hastigheten på renal utskillelse av methotrexat, noe som øker risikoen for toksisitet;
    • ; metoklopramid: når de brukes sammen, ikke samhandle;
    • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: kombinert bruk av høye doser av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (unntatt acetylsalisylsyre) med kinoloner kan provosere anfall.

    Hvis det samtidig er nødvendig å bruke flere legemidler til lokal påføring i øynene, bør du vente minst 5 minutter mellom bruken. Øyesalver skal påføres sist.

    Du kan heller ikke ekskludere interaksjonen:

    • deksametason med slike systemiske medisiner
    • ; aminoglutetiamid: som et enzyminduserende middel, forbedrer det metabolismen og clearance av steroider i leveren, og forbedrer dermed effekten deres;
    • ; amfotericin B og andre kalium-avledede medisiner: kombinert bruk kan føre til hypokalemia, lunger i hjertet og hjertesvikt
    • ; antikoagulantia kombinert bruk av kortikosteroider med warfarin kan redusere aktiviteten til warfarin, derfor er det nødvendig å kontrollere den antikoagulerende effekten;
    • ; kolestyramin: kan øke clearance av kortikosteroider;
    • ; cyclosporins: gjensidig forsterkende aktivitet, kan forårsake anfall
    • ; digitalis glykosider: kombinert bruk kan provosere en økning i arytmi og domstol;
    • ; efedrin: når det kombineres med kortikosteroider, er en økning i metabolismen av sistnevnte mulig, noe som fører til en reduksjon i konsentrasjonsnivået i blodet og følgelig aktivitetsnivået til kortikosteroider;
    • ; østrogener (inkludert p-piller): kombinert bruk reduserer nivået av levermetabolisme av kortikosteroider, og dermed blir effekten av dem forbedret;
    • ; indusere og hemmere av leverenzymer: barbiturater, fenytoin, karbamazepin, rifampicin og andre stoffer som forbedrer virkningen av leverenzymer, reduserer nivået av kortikosteroider i kroppen ketoconazol, makrolider (erytromycin) øker effekten av kortikosteroider; deksametason svekker aktiviteten til cytokrom CYRZA4, derfor reduserer kombinert bruk av legemidler som metaboliseres av dette cytokrom (indinavir, erytromycin) konsentrasjonen av disse medisinene i blodserumet.
    • ; ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: kombinert bruk øker risikoen for gastroenterologiske komplikasjoner, hypoprothrombinemia;
    • ; vaksiner: samtidig administrering hemmer antistoffaktivitet.

    Samtidig administrering av steroider for lokal applikasjon og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for lokal bruk kan øke risikoen for komplikasjoner i helbredelse av hornhinnesår.

    Søknadsfunksjoner

    Ved akutte purulente lesjoner kan GCS-øyne maskere smittsomme prosesser eller forbedre dem.

    Funksjoner ved bruk assosiert med ciprofloxacin.

    Siden når en bruker stoffet, kan en viss del av det komme inn i den systemiske sirkulasjonen, den sannsynlige utviklingen av alvorlige overfølsomhetsreaksjoner (anafylaktiske reaksjoner) hos pasienter behandlet med kinoloner, og hos noen pasienter etter den første dosen.

    Noen reaksjoner var ledsaget av kardiovaskulær kollaps, tap av bevissthet, prikking, hevelse i halsen eller ansiktet, dyspné, urticaria og kløe. Alvorlige anafylaktiske reaksjoner krever øyeblikkelig akuttbehandling med epinefrin og andre gjenopplivningstiltak, inkludert oksygenbehandling, intravenøs infusjon, administrering av antihistaminer, kortikosteroider, aminer, innsnevring av kar, klinisk ventilasjon av lungene i henhold til kliniske indikasjoner.

    Kjente fotosensibiliserende og fototoksiske effekter fra moderat til alvorlig når du bruker medisiner i kinolonklassen i form av alvorlig solforbrenning hos pasienter som ble utsatt for direkte sollys. Siden når en bruker stoffet, kan en viss del av det komme inn i den systemiske sirkulasjonen og forårsake lignende manifestasjoner, bør overdreven eksponering for solstråling unngås. Ved fototoksisitet bør bruken av stoffet seponeres.

    Langvarig bruk av ciprofloxacin, som alle andre antibakterielle medisiner, kan føre til utvikling av superinfeksjon.

    Med samtidig bruk av andre oftalmiske medikamenter er det nødvendig å tåle minst en 5-minutters pause mellom bruksområdene. Etter instillasjon anbefales nøye lukking av øyelokkene eller nasolakrimal okklusjon for å redusere den systemiske absorpsjonen av medikamenter introdusert i øynene, noe som reduserer risikoen for systemiske bivirkninger.

    Samtidig bruk av stoffet med alkohol fører til økte manifestasjoner av bivirkninger.

    Ciprofloxacin bør seponeres ved første tegn på hudutslett eller andre tegn på en overfølsomhetsreaksjon.

    Betennelse og ruptur av senen er mulig ved systemisk behandling med fluorokinoloner, inkludert ciprofloxacin, spesielt hos eldre pasienter, samt hos pasienter som samtidig behandles med kortikosteroider. Derfor bør behandlingen med øye / øre dråper seponeres ved det første tegn på senebetennelse..

    Ved bruk bør risikoen for å få stoffet inn i nasopharynx vurderes, noe som kan bidra til fremvekst og spredning av bakteriell resistens.

    Ved innstøting i øret, bør hyppig medisinsk overvåking utføres for å sikre rettidig utførelse av andre terapeutiske tiltak.

    Applikasjonsfunksjoner assosiert med dexamethason.

    • Langvarig behandling med kortikosteroider for aktuell oftalmisk bruk kan føre til okulær hypertensjon og / eller glaukom, etterfulgt av skade på synsnerven, forverret synsskarphet og dannelse av subkapsulær grå stær i øyets bakkammer. Ved langvarig bruk av kortikosteroider i øynene, bør pasienter regelmessig og ofte overvåke det intraokulære trykket.
    • Risikoen for økt intraokulært trykk forårsaket av kortikosteroider og / eller risikoen for katarakt på grunn av bruk av kortikosteroider er økt hos disponerte pasienter (for eksempel pasienter med diabetes mellitus).
    • GCS kan redusere resistens mot bakterie-, virus- eller soppinfeksjoner og maskere de kliniske tegn på infeksjon, og forhindre påvisning av antibiotiske ineffektiviteter. Ved vedvarende dannelse av hornhinnesår, bør tilstedeværelsen av soppinfeksjon utelukkes hos pasienter som har blitt behandlet med kortikosteroider. Behandlingen bør avsluttes hvis en soppinfeksjon oppstår..
    • Aktuelle NSAIDs sakter eller forsinker sårheling. Samtidig administrering av NSAIDs for lokal bruk og steroider for lokal bruk kan øke risikoen for komplikasjoner i sårheling (se avsnitt “Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner”).
    • Det er kjent at i nærvær av sykdommer som fører til tynning av hornhinnen eller sklera, kan lokal bruk av kortikosteroider forårsake perforasjoner.
    • Kontaktlinser anbefales ikke under behandlingen av øyebetennelse. I tillegg inneholder stoffet benzalkoniumklorid som konserveringsmiddel, dette kan forårsake irritasjon, misfarging av myke kontaktlinser.

    Hos pasienter med overfølsomhet kan intraokulært trykk øke selv etter påføring av vanlige doser. Den anbefalte behandlingsvarigheten bør ikke overskrides, med mindre den forventede terapeutiske effekten har overordnet risiko; intraokulært trykk bør overvåkes kontinuerlig.

    Soppinfeksjoner i hornhinnen utvikles spesielt aktivt ved langvarig bruk av steroider.

    Kortikosteroider skal ikke brukes etter ukomplisert fjerning av et fremmedlegeme fra øyet eller i nærvær av infeksjon eller traumer begrenset til overfladisk hornhinneepitel..

    Bruk av stoffet til pasienter med nyre- eller leversykdom.

    Bruken av stoffet i oftalmologi / otorhinolaryngology er ikke studert hos pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon, men siden dexamethason har lav systemisk absorpsjon, er det ikke nødvendig å justere dosen når du bruker øye / øre dråper.

    For å forhindre forurensning av dropper og medikamentkant, må du være forsiktig så du ikke berører øyelokkene eller andre overflater med kanten av dropperflasken.

    Bruk under graviditet eller amming.

    Ikke reseptbelagte under graviditet og amming. Det er ikke kjent om ciprofloxacin og dexamethason trenger inn i morsmelk når de påføres lokalt. Derfor, hvis det er nødvendig å bruke stoffet, bør amming seponeres.

    Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller andre mekanismer.

    Ved bruk av stoffet er kortsiktige synsforstyrrelser (tap av klarhet i bildet, tåke) mulig, derfor er det mulig å kjøre og jobbe med mekanismer bare etter gjenoppretting av synsklarhet.

    Dosering og administrasjon

    Legemidlet brukes som en instillasjon for voksne pasienter.

    I oftalmologi: 1-2 dråper i konjunktivalsekken til ett eller begge øyne hver 06:00. Etter 1-2 dagers bruk, om nødvendig, kan dosen økes til 1-2 dråper hver 02:00. Etter å ha oppnådd en terapeutisk effekt, reduser dosen og frekvensen av bruken. Behandlingsforløpet er vanligvis 7 dager.

    I otorhinolaryngology: 4 dråper i et sår øre to ganger om dagen. Den daglige dosen er 8 dråper i den ene øregangen, henholdsvis 8 mg dexametason og 24 mg ciprofloxacin. Behandlingsforløpet er vanligvis 7 dager.

    Rengjør den eksterne auditive kjøtten grundig. For å forhindre vestibulær stimulering anbefales en løsning av romtemperatur eller kroppstemperatur..

    Pasienten skal ligge på motsatt side i forhold til det berørte øret. Det anbefales å være i denne stillingen i 5-10 minutter. Etter lokal rengjøring kan også en fuktig vattpinne av gasbind eller absorberende bomull føres inn i øregangen i 1-2 dager, men den må fuktes for å mette stoffet 2 ganger om dagen.

    På grunn av mangelen på sikkerhetsdata, bør stoffet ikke brukes til barn.

    Overdose

    symptomer Styrking av symptomer på bivirkninger (keratitt, erytem, ​​ødem i øyelokkene, lacrimation).

    Behandling. Du bør slutte å bruke stoffet. SPESIELT: når du bruker stoffet i øynene (øynene) - skyll med rikelig med varmt vann; når du bruker stoffet i øret, bør pasienten vri hodet til siden og vente til overskuddet av medikamentet strømmer ut av øret.

    Bivirkninger

    Siden stoffet består av to komponenter, er forekomsten av bivirkninger som er karakteristiske for begge komponentene, mulig.

    Bivirkninger forårsaket av Ciprofloxacin.

    Infeksjoner og infeksjoner: bygg, rhinitt.

    Fra immunforsvaret: overfølsomhet.

    Fra nervesystemet: dysgeusia, hodepine, tårefullhet, svimmelhet.

    Fra siden av synsorganet: avleiringer på hornhinnen, ubehag i øyet, hyperemi i øyet, keratopati, hornhinneninfiltrater, flekker i hornhinnen, fotofobi, nedsatt synsskarphet, hevelse i øyelokkene, tåkesyn, smerter i øyet, tørre øyne, hevelse i øynene, kløende øyne, følelse av fremmedlegeme i øyet, økt lacrimation, utflod fra øyet, dannelse av skalaer langs øyelokkets kanter, peeling av øyelokkene, konjunktival ødem, erytem i øyelokkene, toksiske effekter på øyet, akupunktur, keratitt, konjunktivitt, hornhinnefeil, hornhinneepitel, defop, diplopia, Hypestesi i øyet, asthenopi, øyeirritasjon, betennelse i øyet, konjunktival hyperemi.

    På hørselenes side: ørepine, tett øre, otorrhea, kløe i øret, øresus.

    Fra luftveiene: hypersekresjon av nese bihulene.

    Fra fordøyelseskanalen: kvalme, diaré, magesmerter.

    På huden og underhuden: dermatitt.

    Generelle lidelser og reaksjoner på injeksjonsstedet: hypertermi, intoleranse mot stoffet.

    Laboratorieforskning: avvik fra normen for laboratorietestresultater.

    Ved lokal påføring av fluorokinoloner er reaksjoner som (generalisert) utslett, giftig epidermolyse, eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnsons syndrom og urticaria svært sjeldne..

    I noen tilfeller, med bruk av ciprofloxacin i øynene, ble det observert tegn på en medikamentell rest.

    Alvorlige, og i noen tilfeller, dødelige (anafylaktiske) overfølsomhetsreaksjoner, noen ganger etter den første dosen, er rapportert hos pasienter som ble behandlet med systemiske kinoloner. Noen reaksjoner var ledsaget av kardiovaskulær kollaps, tap av bevissthet, prikking, hevelse i halsen eller ansiktet, dyspné, urticaria og kløe.

    Hos pasienter som fikk systemiske fluorokinoloner, ble det rapportert brudd i sene i skulderen, hånden, akillessenen eller andre sener som krevde kirurgisk reparasjon eller resulterte i langvarig funksjonshemming. Studier og erfaring etter markedsføring med systemiske fluorokinoloner har vist at risikoen for slike brudd kan øke hos pasienter som får kortikosteroider, spesielt hos eldre pasienter, med stor belastning på senene, inkludert akillesen. Foreløpig har kliniske data og etter markedsføring ikke vist en klar sammenheng mellom bruk av stoffet og bivirkninger fra muskel- og bindevevet..

    Hos pasienter med hornhinnesår med hyppig bruk av stoffet, ble det observert et hvitt bunnfall i øyet (resten av stoffet), som forsvant etter ytterligere bruk..

    Tilstedeværelsen av bunnfall krever ikke seponering av medikamentet, og påvirker heller ikke det kliniske bildet av helingsprosessen..

    Bivirkninger forårsaket av Dexamethason.

    Bivirkninger assosiert med behandling kan oppstå: okulær hypertensjon, glaukom med skade på synsnerven, nedsatt synsskarphet og innsnevring av synsfeltet, dannelse av subkapsulær grå stær i øyets bakkammer, sekundær infeksjon i øyet, assosiert med hemming av kroppens respons på infeksjon, perforering av øyeeplet, tynning av hornhinnen og / eller dets perforering, bremsing av sårheling, lokal irritasjon og allergiske reaksjoner, ubehag (spesielt ved langvarig bruk) (se avsnitt "Funksjoner ved bruk").

    En hyppig bivirkning observert under kliniske studier var en følelse av ubehag i øynene..

    Fra nervesystemet: dysgeusia, svimmelhet, hodepine.

    Fra siden av synsorganet: ubehag i øynene, keratitt, konjunktivitt, tørr kerato-konjunktivitt, fargelegg i hornhinnen, fotofobi, uklart syn, kløende øyne, fremmedlegeme i øynene, økt lacrimation, uvanlig følelse i øynene, dannelse av vekter langs øyelokkets kanter, øyeirritasjon, øyehyperemi, økt intraokulært trykk, nedsatt synsstyrke, erosjon i hornhinnen, øyelokkers ptose, øyesmerter, mydriasis.

    Fra immunforsvaret: overfølsomhet.