Strabismusdiplopia

Metodikk og tegn på skade:

Ø bredden og ensartetheten av palpebrale fissurer bestemmes: innsnevring av sprekken når du slipper det øvre øyelokket (delvis eller fullstendig ptose), med krampe i øyets sirkulære muskel, enoftalmos, utvidelse av palpebrale sprekker med avslapning av øyets sirkulære muskel, økt tone i sympatisk innervasjon, exophthalmos

Ø øyebollens plassering i øyeuttaket: eksofthalmos - utspring av øyeeplet, enoftalmos - tilbaketrekning av øyeeplet

Ø bevegelighet av øyebollene: mens man overvåker pasienten for en nevrologisk hammer, bestemmes bevegelsesområdet for øyeeplene opp, ned, utover og innover, bestemmes nærvær av strabisme - strabismus (øyet trekkes utover eller innover). Bør skilles paralytisk strabismus (på grunn av nederlag av enhver kranial nerve med parese av de tilsvarende musklene) fra nonparalytic (på grunn av muskel ubalanse). I det første tilfellet øker strabismus når man ser mot den berørte muskelen, i det andre tilfellet er bevegelsen av øyebollene full

Ø pupiller: form (oval normal), størrelse (2,5-4mm, miosis - elevkontraksjon 4mm), direkte og vennlig reaksjon på lys (miosis), konvergensreaksjon (tilnærming av øyebollene inni når motivet nærmer seg nesen), overnatting (endring i linsens krumning med motivet til nesen, miosis).

Ø Tegn på perifer parese (lammelse) av oculomotor, blokk, abducent nerver:

Symptom på Argyll-Robertson: fraværet av en reaksjon på lys mens man opprettholder en reaksjon på konvergens og overnatting (skade på kjernen i paret Yakubovich-Westphal-Edinger III med neurosyphilis). Det motsatte symptomet på Argyll-Robertson: manglende respons på overnatting samtidig som responsen på lys opprettholdes (skade på kjernen i Perlea III-paret med flåttbåren encefalitt). Ptose, mydriasis, divergent strabismus, dobbeltsyn sett fra innsiden (skade på storcellekjernen til det tredje paret med sirkulasjonsforstyrrelser, med svulster, hjernehinnebetennelse i bagasjerommet, øvre orbitale sprekker). Se fig. 6.

Fig. 6 Skade på høyre oculomotor (III) nerve:

a - ptose i øvre øyelokk; b - divergent strabismus og anisocoria oppdaget under

passiv løft av øvre øyelokk.

Diplopia når man ser ned, blir det kontralaterale øyet trukket utover og oppover, hodets tvangsposisjon vippes til den kontralaterale siden for å kompensere for dobling (skade på kjernen i det fjerde paret på nivået av den silviske akvedukten, øvre orbitale fissur). Fordobling når man ser utover, konvergerer strabismus, tvunget hodeposisjon med rotasjon til den berørte siden (skade på kjernen i VI-paret på stammenivået eller på nivået med den overlegne orbitale spaltningen i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelse, svulster, hjernehinnebetennelse). Se fig. 7.

Fig. 7 Skade på venstre bortføringsnerv.

Ø Sentral parese (lammelse) disse nervene eksisterer ikke, fordi deres kjerner har bilateral corticonuclear innervasjon.

Fig. 8 Innervasjon av øyemuskler og mediale langsgående bunter, og gir dem hverandre og andre hjernestrukturer.

I - kjernen i oculomotor nerven; 2 - ytterligere kjerne i oculomotor nerven (kjernen av Yakubovich - Edinger - Westphal); 3 - bakre sentrale kjerne i oculomotor nerven (Perlia nucleus), 4 - ciliær node; 5 - kjernen i blokknerven; 6 - kjernen i den abducent nerven; 7 - egen kjerne av den mediale langsgående bjelken (Darkshevichs kjerne); 8 - medial langsgående bunt; 9 - det motsatte sentrum av premotorsonen i hjernebarken; 10 - lateral vestibulær kjerne.

Syndrom i lesjon 1a og 16 - storcellekjernen i oculomotor (111) nerven,

II - ytterligere kjerne i oculomotor nerven; III - kjerner i IV-nerven; IV - kjernen i VI-nerven; V og VI - nederlag av høyre motstanders felt eller venstre brosenter av blikket. Den røde fargen indikerer stiene som gir vennlige øyebevegelser.

Symptomer på skade på gruppen av oculomotor nerves: diplopia, strabismus, oftalmoplegia. Metoder for forskning av oculomotor nervene.

Fullstendig øyeskade Nervøs: Diplopia (dobbeltsyn) er et subjektivt fenomen som oppstår når pasienten ser med begge øyne. Alvorlighetsgraden av dobbeltsyn øker når blikket er festet på en gjenstand som ligger i nærheten, eller når du prøver å vri blikket mot den lammede indre rektusmuskelen i øyet. I dette tilfellet oppnås ikke bildet av det fokuserte objektet i begge øyne på det tilsvarende, men på forskjellige områder av netthinnen. En dobling av det aktuelle individet skjer som et resultat av avvik fra den ene øyeens visuelle akse på grunn av muskelsvakhet på grunn av nedsatt innervasjon. Samtidig faller bildet av det aktuelle individet i den sentrale netthinnefossaen i det korrekt fikserende øyet, og med akseavviket, i den midtre delen av netthinnen. I dette tilfellet blir det visuelle bildet, i tilknytning til de vanlige romlige forhold, projisert til det stedet hvor rommet skal være plassert for å forårsake irritasjon av denne spesielle delen av netthinnen når den visuelle aksen til dette øyet er i riktig posisjon.

Divergent strabismus (lat.strabismus divergens) - en fast plassering av øyet med en elev rettet utover og litt nedover på grunn av handlingen om ikke å møte motstand m.rectus lateralis (innervert av et sjette par kraniale nerver) og m.obliquus superior (innervert av et fjerde par kraniale nerver - blokk (lat.n.trochlearis)).

Skader i kavernøs bihule og spalt i øvre bane

Hvis den patologiske prosessen påvirker ytterveggen i sinusens kavernøs bue, der nervene passerer, som sikrer bevegelse av øyeeplet (III, IV og VI og den første grenen av V-nerven), utvikler pasienten øyelammelse (oftalmoplegi), smerter eller hypestesi i innervasjonssonen til den første grener av trigeminalnerven, samt hevelse i øyeeplet og øyelokkene, på grunn av nedsatt utstrømning av venøst ​​blod fra dem (Foix syndrom). Med lokaliseringen av den patologiske prosessen i regionen med den overordnede orbitale fissuren, forekommer de samme symptomene, men uten fenomener av ødem i vev i baneområdet (syndrom av den overordnede orbitale fissuren).

Forskningsmetodikk

Studien av alle tre par (III, IV, VI) av oculomotor nervene blir utført samtidig. Pasienten blir spurt om det er dobbeltsyn. Følgende bestemmes: bredden på palpebrale sprekker, øyebollens plassering, pupillenes form og størrelse, pupillary reaksjoner, bevegelsesområdet for det øvre øyelokket og øyeeplene.

Diplopi er et symptom noen ganger mer subtilt enn en objektivt etablert svikt i en bestemt ytre muskel i øyet. I klager på diplopi er det nødvendig å finne ut hvilken muskel- (eller nerve) lesjon som forårsaker denne lidelsen. Diplopia oppstår eller intensiveres når man ser i retning av den berørte muskelen. Mangel på mm.rectus lateralis et medialis forårsaker dobling i horisontalplanet, og andre muskler i vertikale eller skrå plan.

Bredden av palpebrale sprekker bestemmes: innsnevring under ptose av det øvre øyelokket (enkelt, bilateralt, symmetrisk, asymmetrisk); utvidelse av palpebral sprekk på grunn av heving av det øvre øyelokket. Mulige endringer i øyebollens plassering blir observert: eksofthalmos (ensidig, tosidig, symmetrisk, asymmetrisk), enoftalmos, strabismus (ensidig, tosidig, konvergerende eller divergerende horisontalt, divergerende vertikalt - symptomet på Gertwig-Magandie), intensiverende når det sees i en av retninger.

Vær oppmerksom på elevenes form (riktig - rund, uregelmessig - oval, ujevn langstrakt, mangefasettert eller kamskjell - "korroderte" konturer); elevstørrelse:

miosis - moderat (innsnevring til 2 mm), uttalt (opptil 1 mm)

mydriasis - svak (utvidelse opp til 4-5 mm), moderat (6-7 mm), uttalt (over 8 mm)

forskjell i elevstørrelse (anisocoria)

Viktig er studiet av elevenes reaksjon på lys. Både direkte og vennlige reaksjoner fra hver elev individuelt blir sjekket. Pasientens ansikt er vendt mot en lyskilde, øynene hans er åpne; forskeren, som først lukker begge øynene tett med håndflatene, tar bort en av hendene raskt, og observerer dermed den direkte reaksjonen fra eleven til lyset; det andre øyet blir også undersøkt. Normalt er elevenes reaksjon på lyset levende - med en fysiologisk verdi på 3-3,5 mm, mørklegging fører til utvidelse av eleven til 4-5 mm, og belysning - til innsnevring av 1,5-2 mm. For å oppdage en vennlig reaksjon, lukkes motivets ene øye med en håndflate; i det andre åpne øyet utvider pupillen; når hånden tas bort fra det lukkede øyet, oppstår en samtidig vennlig innsnevring av elevene hos begge. Det samme gjør vi for det andre øyet..

For å studere konvergens ber legen pasienten se på hammeren, som er 50 cm unna pasienten og ligger i midten. Når malleus nærmer seg pasientens nese, konvergerer øyebollene og holder dem i informasjonsposisjonen på fikseringspunktet i en avstand på 3-5 cm fra nesen. Elevenes reaksjon på konvergens vurderes av en endring i størrelsen når øyebollene nærmer seg. Normalt er det en innsnevring av elevene, og når en tilstrekkelig grad i et fikseringspunktavstand på 10-15 cm. En studie av elevenes reaksjon på overnatting utføres som følger: pasientens ene øye er lukket, og det andre blir bedt om å vekselvis fikse blikket på objekter med langt mellomrom og tett innbyrdes, og evaluere endringen i elevens størrelse. Normalt, når man ser på avstanden, utvides eleven, når man ser på et nært lokalisert objekt, smalner det.

For å vurdere øyebollens bevegelser blir forskeren invitert, uten å bevege hodet, til å følge blikket med en finger eller hammer som beveger seg opp, ned, til venstre og høyre, og begrensning av øyeeplets bevegelser innvendig, ut, opp, ned, opp og ut, ned og ut kan oppdages (lammelse eller parese av ekstern muskel), samt fravær eller begrensning av vilkårlige vennlige bevegelser av øyebollene venstre, høyre, opp, ned (lammelse eller parese av blikket).

3. Oppgave:

1. Det ledende syndromet er cerebral (som koma, tap av bevissthet) og fokal i form av venstresidig hemiplegi. Topisk diagnose - høyre indre kapsel påvirkes

2. CT, MR, EKG, EEG, korsrygg.

3. Klinisk diagnose: Hemoragisk hjerneslag i PSMA-bassenget mot III hypertensjon.

1) Grunnleggende terapi: mekanisk ventilasjon, kampen mot hjerneødem (mannitol, reogluman), korrigering av blodtrykk. Beroligende midler: Seduxen 10 mg per 20 ml 40% iv glukoseoppløsning sakte. BP-korreksjon.

2) Differensiert terapi - antifibrinolytisk terapi (dicinon 250 mg, 4 t / dag. Iv).

5. andre profesjonelle hjerneslag: fjerne kilden til blødning, redusere og opprettholde blodtrykket på et visst nivå.

Dato lagt til: 2018-02-18; visninger: 436;

“En annen synsvinkel”, eller fire hovedmetoder for behandling av strabismus

Blant sykdommene i synsorganet er det de som manifesteres av uttalte kosmetiske defekter. Det særegne er at de i de første stadiene ikke reduserer synet, ikke forårsaker smerter og ubehag i øynene, men er veldig merkbare for andre. Strabisme er en av slike plager. Denne feilen kan oppstå som et resultat av forskjellige påvirkninger, de fleste er flau over å gjemme seg bak mørke briller, barn forårsaker latter fra omkringliggende jevnaldrende. Grunnleggende i forekomsten av strabismus er et brudd på riktig funksjon av oculomotor musklene.

Øyemuskler og deres funksjoner

Bevegelsene til øyeeplet i bane gir seks muskler, hvorav fire regnes som rette, og to - den øvre og den nedre - skrå. Hver oculomotor muskel har et visst ansvar for individuell bevegelse. De ytre og indre rektusmusklene gir øyet en sideposisjon inne og ute.

Den øvre og nedre muskel, i tillegg til å vri øyet opp og ned, roterer det innover. Den øvre skrå muskelen vender øyet ned og utover, det vil si i helt motsatt retning med den nedre rektusmuskel, som også er med på å vri øyet ned. Den nedre skrå muskelen vender øyet opp, og det samme gjør øvre linje, og utover i motsetning til den.

Det viser seg at de ytre musklene gir rotasjon av øyeeplet i alle retninger. I henhold til deres handling kan øyets muskler deles inn i bortføring, adduktorer, heiser og senkere.

Intramuskulær interaksjon har en enorm funksjonell betydning. Grunnlaget for full visuell persepsjon er riktig utviklet kikkertvisjon. En viktig komponent i denne fysiologiske handlingen er den tilknyttede bevegelsen av oculomotoriske muskler. Binokulært syn, eller syn med to øyne på samme tid, utvikler seg på grunn av synets evne til å slå sammen bilder.

Når en person undersøker et objekt, gjør øynene, på grunn av den koordinerte virkningen av musklene, en installasjonsbevegelse, på grunn av hvilken bildet blir overført til den gule flekken av netthinnen i begge øyne samtidig. Med slikt muskelarbeid blir bildet oppfattet som et. Når begge øyne fungerer på konsert, er tilstrekkelig såkalt dyp og romlig syn gitt. Takket være denne visjonen, er en person i stand til å vurdere størrelsene på objekter i forhold til hverandre, avstandene mellom objekter og deres volumetriske størrelser.

Binokulært syn med alle dets egenskaper utvikles gradvis hos barn fra fødselen og når sin fulle utvikling innen 15 år. Det skal bemerkes at syn med begge øyne bare er mulig med en tilstrekkelig høy synsskarphet og evnen til å se samtidig med begge øyne. Dette gir en koordinert funksjon av sanseapparatet og motoren, det vil si muskelaktivitet.

Hvis det i noen av dem er forstyrrelser, avviker de visuelle linjene i den ene eller i sving med begge øyne konstant eller med jevne mellomrom fra riktig stilling, som et resultat av at binokulære synsforstyrrelser og strabismus vises.

Mekanismen til strabismus

Den absolutte normen i øyebollens plassering er tilstanden når sentrene til hornhinnene i den fremre retningen av blikket til avstand tilsvarer midten av palpebral sprekk, og de visuelle aksene til begge øyne er parallelle og rettet mot uendelig. På grunn av brudd på den sentrale reguleringen av motoriske prosesser, kan patologiske endringer i selve oculomotorapparatet, binokulære synsforstyrrelser, øynens plassering og deres bevegelse endre seg.

Patologien for bevegelsene til øyeeplene kan uttrykkes i avviket fra ett eller begge øyne horisontalt eller vertikalt. En slik sykdom kalles strabismus, eller strabismus. Det er preget av et avvik fra ett eller begge øyne fra et vanlig fikseringspunkt og et brudd på kikkertvisjonen.

I mekanismen for utvikling av strabismus er hovedplassen okkupert av et brudd på nervøs regulering av oculomotor aktivitet. Det er kjent at musklene som er ansvarlige for bevegelsen av øyebollene, er innervated av bortføringen og oculomotor nerven. I tillegg påvirkes aktiviteten til den visuelle analysatoren som helhet av muskelaktivitet.

Hvis problemet begynner med en kortikalanalysator, blir nervøs regulering av oculomotoriske muskler forstyrret. Med utilstrekkelig syn på ett eller begge øyne lider visuell persepsjon, og en inkonsekvent bevegelse av motoriske muskler oppstår. Og i ett tilfelle og i et annet tilfelle er det som en grunn brudd på kikkertvisjonen, som i seg selv ikke er en skvis.

Strabismus i medisinsk praksis

En lege av enhver spesialitet kan støte på en slik sykdom som strabismus. Oftere enn andre blir barneleger overfor dette problemet, siden belastning hos barn er et ganske presserende problem. Nevrologer er på andreplass, siden hodeskader og forstyrrelser i hjernesirkulasjonen provoserer belastning som en konsekvens av forstyrrelser i innervasjonen i oculomotoriske muskler. Allmennleger er også direkte involvert i diagnose og undersøkelse av pasienter med denne patologien..

To typer strabismus skilles ut avhengig av arten av forekomsten. Paralytisk strabismus, som allerede sett fra definisjonen, er forårsaket av parese eller lammelse av en eller flere oculomotoriske muskler. Årsakene til forekomsten av slik strabismus er skader, svulster, nevrofeksjon. I tillegg til patologisk avvik i øyet, er det en begrensning av bevegeligheten i øyeeplet mot den berørte muskelen. Oftest påvirker prosessen det ene øyet..

Vennlig strabismus har en funksjonell karakter av forekomst. Til tross for det faktum at denne typen strabismus ofte finnes blant patologier i synsorganet, er mekanismen for forekomst av den fortsatt ikke helt forstått..

Derfor forklares begynnelsen av manifestasjonen av denne typen strabismus i tidlig barndom, når de betingede refleksforbindelsene ikke er faste, begynner deres dannelse og utvikling bare å begynne. Forholdet mellom forekomst av strabismus etter infeksjoner, med vanlige sykdommer som oppstår med høye temperaturer, frykt, anomalier av refraksjon.

Det viser seg at uheldige eksterne og interne faktorer som forstyrrer normal utvikling av kondisjonerte reflekser er den direkte årsaken til forekomsten av vennlig strabismus.

Vennlig strabismus

I pediatrisk praksis er vennlig strabismus et ganske vanlig problem. Skrå øyne forårsaker psyko-emosjonelt ubehag for barnet, forårsaker panikk hos foreldrene og noen vansker med kommunikasjon med lege-pasienten på grunn av patologien.

Noen ganger er det veldig vanskelig å forklare foreldre som er vanvittig forelsket i barnet sitt at behandlingsprosessen vil være lang, tidkrevende og ikke alltid med et 100% positivt resultat. Det hele avhenger av tilstedeværelsen i øynene av graden av patologisk refraksjon, varigheten av strabismus og metodene som allerede er tatt.

Strabisme som oppstår i barndommen kan være konvergerende og divergerende. Vennlig konvergent strabismus er preget av et konstant eller periodisk avvik i øynene mot nesen. Det kan være ubetydelig, noen ganger er prosessen i forskjellige øyne forskjellig i grad av avvik. Å avlede kvisepoten innebærer avvik fra øynene utover, øynene som om de er spredt.

Som regel forekommer strengt tatt ikke en eller annen type strabismus. En øyelege behandler vanligvis blandede former for strabismus. Det samme øyet kan klippe, da blir skvisen ensidig eller monolateral. Det hender at begge øynene klipper vekselvis, deretter diagnostiseres en vekslende strabismus.

Hovedtrekkene som skiller vennlig strabismus fra en annen art, er den fullstendige mobiliteten til øyebollene og fraværet av dobbeltsyn. I tillegg, oftest blant symptomene er det allerede amblyopi, et brudd på kikkertvisjonen i form av mangel på fusjonsevne.

Diagnostisk undersøkelse for strabismus

Oftalmisk undersøkelse av en pasient med strabismus bør utføres i henhold til samme plan som alle andre. Et viktig poeng er samlingen av anamnese. Tidligere infeksjoner, inkludert vanlig, ved første øyekast luftveissykdommer opp til 6 måneders alder, som oppstår med en kroppstemperatur over 38,0 grader, bør tiltrekke seg oppmerksomhet..

Et annet, ikke mindre viktig poeng, vil være tilstedeværelsen av en lignende sykdom hos de pårørende, og selvfølgelig alderen hvor skrå øyne først dukket opp. Av pasientens klager vil kosmetisk ubehag utvilsomt seire. En annen klage som ofte kommer av pasienter i bevisst alder er synsproblemer og trøtt syn.

Øyeleger forventer ikke klager fra barn, men vær oppmerksom på tilstedeværelsen av strabismus og alder på babyen, fordi jo før foreldrene henvendte seg til legen, jo større er sjansen for at barnet kan fikse problemet.

Graden av synsskarphet og identifisering av avvik i brytning bestemmes først og fremst av objektive undersøkelsesmetoder. Hvis det er noen form for strabismus, bør brytningsgraden bestemmes etter den gamle metoden, med inndriving av mydriatiske midler i tre dager. Atropin, som forårsaket en negativ reaksjon både hos foreldre og hos pasienter selv, har lenge ikke vært brukt til disse formålene..

For disse formålene bruker medisinsk diagnostikk medisiner som er mer skånsomme, men med en god effekt av avslapping av overnatting. Denne metoden gjør det også mulig å skille akkommodativ strabismus fra non-accommodative strabismus. Fakta er at oftest vises strabismus på grunn av inkonsekvensen i å skaffe bilder med det ene og det andre øyet. Det viser seg at strålene når netthinnen på forskjellige måter, og som et resultat blir de ikke sammen samtidig på et enkelt punkt. Som et resultat bruker hvert øye flere ganger mer styrke og energi på overnatting og konvergens.

Instillasjonen av diagnostiske dråper i flere dager eliminerer påvirkningen fra den viktigste triggerfaktoren. I langvarige tilfeller av strabismus reduseres alvorlighetsgraden, hvis strabismus har dukket opp nylig, så forsvinner den etter instillasjon under dråpens virkning. Bestemmelse av refraksjon i ro er nødvendig for å bestemme videre behandlingstaktikk. Ytterligere diagnose innebærer utelukkelse av organisk patologi i synsorganet.

Inspeksjon av det gjennomsiktige mediet i øyet utføres etter visometri. Fraværet av patologi fra delen av hornhinnen, linsen, glasslegemet, så vel som tilstedeværelsen av en riktig utviklet netthinne uten medfødte avvik gjør det mulig for oss å verifisere ekte strabismus som en patologi fra den oculomotoriske apparatets side.

En viktig diagnostisk test er å bestemme strabismusvinkelen. I oftalmisk praksis er det et konsept av primære og sekundære strabismusvinkler. Avviket fra det skvisende øyet anses som primært, og avviket for fikseringsøyet under okklusjon av det skvisende øyet er den sekundære vinkelen. Med vennlig strabismus har begge disse vinklene samme avviksamplitude..

En enkel og pålitelig måte å tilstedeværelsen av en skvisvinkel på er å vekselvis fikse gjenstanden med det ene, så det andre øyet. Dette er ganske enkelt å utføre i oftalmisk praksis for barn. Strabismusvinkelen måles ved hjelp av et oftalmoskopisk speil ved å reflektere lyskilden i det skvisende øyet. Teknikken ble beskrevet av oftalmolog Hirschberg, og den er anerkjent av mange øyelyser som ganske nøyaktig..

En obligatorisk objektiv metode for diagnostisering av strabismus er bestemmelse av kikkertvisjon. For dette brukes en synoptophore, siden den gir det mest komplette bildet av kikkertvisjonen.

I tillegg til å utføre oftalmiske manipulasjoner, bør pasienten undersøkes samtidig av en nevrolog og en otorhinolaryngolog. I tilfelle av lammet strabismus, og spesielt tilstedeværelsen av klager over dobbeltsyn, er en nevrologisk undersøkelse absolutt nødvendig. I noen tilfeller vil det være nødvendig med en ultralydsskanning, en MR-skanning av hjernen. For små pasienter med ikke-imøtekommende strabismus, bør undersøkelser av smale spesialister utføres som en del av en dispensary observasjon, hvis hyppighet bestemmes av en spesialist.

Grunnleggende prinsipper for behandling av strabismus

Behandlingen av strabismus har som hovedmål å gjenopprette kikkertvisjonen. I det første stadiet foreskrives konstant bruk av korrigerende briller og tiltak for å eliminere amblyopi.

Neste trinn, hvis skvisen har forsvunnet, blir overført til øvelser og maskinvarebehandling, som er rettet mot å utvikle og styrke kikkertvisjonen. Siden i de fleste kliniske tilfeller er pasienter små barn, er korreksjon med briller den viktigste behandlingsteknikken. Hun har sine egne egenskaper..

Med hyperopia og vennlig strabismus utføres en fullstendig korreksjon av hyperopia for å eliminere stresset ved overnatting. Konvergerende strabismus og nærsynthet innebærer ufullstendig korreksjon av brytningsfeilen, for ikke å øke impulsen til konvergens..

Divergent strabismus, eller eksotropi, i nærvær av nærsynthet, krever en tilstrekkelig fullstendig korreksjon for å stimulere overnatting. Divergent strabismus og hyperopia er sjelden ledsaget av lav synsskarphet, men hvis synet er dårlig og graden av hyperopia er høyere enn 3,0 dioptre, er det vanlig å velge den minimale kraften til briller som er nødvendig for å utføre visuelt arbeid og gjenopprette kikkertvisjonen.

Med forbehold om anbefalingene fra legen og den strenge implementeringen av de anbefalte briller, passerer strabismus i de fleste tilfeller. Her, som regel, av glede, nekter mange ytterligere terapeutiske tiltak. Og den påfølgende behandlingen, som består i spesielle øvelser og eksponering av maskinvare, regnes som et ganske viktig stadium.

Det anbefales å utføre denne typen behandling regelmessig gjennom den videre utviklingsperioden og veksten av øyeeplet. Hvis strabismus etter alle manipulasjonene ikke forsvinner, oppstår spørsmålet om kirurgisk behandling. Hos små barn er det ikke upassende å utføre muskelforsterkende operasjoner før barnet er 3 år.

Ved paralytisk belastning brukes ytterligere metoder for medikamenteksponering, som er rettet mot å gjenopprette regulering av nervene. Behandlingen gjøres vanligvis med en nevrolog.

Organisering av forebyggende arbeid med strabismus

Forebygging av denne sykdommen bør utføres av en øyelege, ikke bare blant barn, men også blant foreldre. Når man observerer gravide, bør det igjen påminnes om at smittsomme sykdommer, bruk av visse medikamenter, røyking kan føre til unormal dannelse av synsorganet.

Hvis strabismus oppdages i en tidlig alder, bør behandlingen startes umiddelbart. Et viktig poeng vil være organisering av forebyggende undersøkelser i barnehager og skoler. Tatt i betraktning at barnehagegrupper for tiden aktivt åpner seg, bør aldersgrensene for den kliniske undersøkelsen endres og undersøkelser bør utføres fra en tidligere alder for å identifisere alvorlige brytningsfeil, slik at behandlingen kan startes så snart som mulig. Barn med strabismus bør behandles umiddelbart..

For strabismuspasienter er det nødvendig å skape spesielle, kan vi si, forbedrede hygieniske forhold for visuelt stress. Det er spesielle grupper i barnehager for svaksynte barn. Dette bør ikke overses hvis slike forhold eksisterer i ditt miljø..

Konklusjon

I alle aldre er strabismus en essensiell funksjonsfeil som forårsaker forstyrrelser i kikkertvisjonen og en reduksjon i sentralt syn i det skvisende øyet. I tillegg er dette en kosmetisk defekt som påvirker sosial tilpasning i samfunnet..

Vennlig strabismus hos barn krenker ikke bare visuell funksjon, men også full utvikling av andre organer og systemer. Derfor er det viktig at når strabismus oppdages, ikke for å få panikk, men å konsultere en spesialist og lytte til alle anbefalingene hans. Ta vare på øynene dine!

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Strabismus - beskrivelse, årsaker, behandling

Strabismus, eller medisinsk sett, strabismus eller tropia er en tilstand der et avvik fra det ene øyet eller begge øynene blir observert vekselvis når man ser på observasjonsobjektet. Som et resultat blir volumet av bildet krenket, det vil si at det er brudd på den såkalte kikkertvisjonen, og oppfatningen av omverdenen er ufullstendig, barnet kan ikke korrekt vurdere avstanden, plasseringen av gjenstandene som omgir ham.

Strabismus forekommer hos omtrent 4 prosent av barna og er ikke bare en kosmetisk defekt som påvirker barnets mentale tilstand og sosialisering, men også en alvorlig funksjonsnedsettelse. Alt dette fører til svekket fysisk og mental utvikling, noe som betydelig begrenser fremtidens valg av profesjonell aktivitet. 50 prosent av pasienter med strabismus utvikler deretter en betydelig reduksjon i synet på det skvisende øyet - amblyopia.

Strabisme oppdages oftere hos barn, men kan også forekomme i voksen alder av flere årsaker..

For å forstå årsakene til strabismus, må du vite hva som skjer normalt. Når en sunn person ser på observasjonsobjektet, går siktlinjen fra øyets sentrale punkt (sentrale fossa eller fovea) til fikseringspunktet (observasjonsobjektet vårt). Normalt krysser disse linjene hverandre ved objektet, mens bildene som mottas av hvert øye blir analysert av hjernen vår, justert og justert. Som et resultat får vi et tredimensjonalt bilde, vi kan estimere avstanden til objektet, stedet i forhold til andre objekter.

Hvis det ene øyet avviker fra siktlinjen, får vi forskjellige bilder, hjerneavdelingen vår kan ikke kombinere bildet, gjøre det riktig, voluminøst, og det er enten dobbeltsyn eller bildet fra det avbøyede øyet blir undertrykt, det blir rett og slett ikke lest av hjernen, som er mer vanlig hos barn. Med konstant undertrykkelse av det resulterende bildet over tid, synets skarphet reduseres, amblyopi oppstår.

For å oppsummere - myse - dette er fraværet av kikkertvisjon på grunn av avviket fra ett eller to øyne vekselvis. Avviket i øynene kan være lite og overvinnes av fellesarbeidet i hjernen og øyemuskulaturen. Denne tilstanden kalles heterofhoria eller ganske enkelt phoria. Det kan bare oppdages når du ser med det ene øyet, når det andre er lukket.

Hvis dette er et åpenbart avvik, som allerede er oppdaget når man ser med to øyne, kalles denne tilstanden heterotropi eller tropia. Avhengig av hvor det skvisende øyet er rettet, skilles 4 typer øyeavvik. Hvis øyet vippes opp - hyper, ned - hypo, til nesen - ezo, til templet - exo. Og avhengig av graden av avvik, tildeler vi retningen prefikset tropia eller phoria.

Årsaker til strabisme

Det er i utgangspunktet to grunner til strabismus..

  1. Betydelig synshemming (brytningsfeil)
  2. Ubalanse i øyemuskulaturen.

Strabismus kan være medfødt eller infantil (det vil si at det manifesterer seg de første 6 månedene etter fødselen), og ervervet (6 måneder etter fødselen). Hvis familien har nære slektninger med strabismus, øker dette risikoen for medfødt strabismus, så vel som genetiske lidelser (Downs syndrom, Aper syndrom, Cruson sykdom), toksiske effekter under graviditet (alkohol, medisiner), prematuritet, cerebral parese og medfødt øyesykdom.

Ervervet strabismus kan utvikle seg både akutt og gradvis. Årsaken kan være en abnormalitet av refraksjon (en høy grad av hyperopi eller nærsynthet), en sterk forskjell i øyens refraksjon (anisometropia), hodeskader, nevrologiske sykdommer, lammelse av nerver som er involvert i innervasjonen i øyemuskulaturen, smittsomme sykdommer (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse), etc..

La oss analysere de tydeligere avvikene i øynene i blikkens retning:

1) Esotropia - en tydelig konvergent skvis.

Medfødt esotropia. Merkelig nok er opptil 4 måneder periodiske episoder med reduksjon fra øye til nese normale. Du bør ikke være redd for dette, siden babyen ikke er født med 100 prosent syn og musklene i øyet i begynnelsen fungerer også ikke så koordinert. Men etter 4 måneders alder er dette allerede en patologi, og den utvikler seg som en idiopatisk tilstand (det vil si at det ikke er noen brytningsavvik og øyemuskulaturen fungerer bra, men det er esotropi). Denne tilstanden krever tidlig kirurgisk inngrep, etterfulgt av aktiv behandling. Heldigvis er det ekstremt sjelden..

Ervervet esotropia kan være et svar på overdreven hyperopi (fra +2,0 til +7,0 dioptre), det utvikler seg i en alder av 1,5 til 3-4 år. Det hender også at det ikke er noen brytningsavvik, men øyet får et overdreven insentiv for konvergens (dvs. å merke de visuelle aksene - se for eksempel på et objekt i nærheten foran øynene dine - dette vil være konvergens). Ervervet esotropia inkluderer også:

  • sensorisk tropia er en reduksjon i synet på det ene øyet (oppstår med alvorlige øyepatologier - grå stær, intraokulære svulster - retinoblastom, optisk atrofi)
  • tropia på grunn av lammelse av den abducent nerven.

2) Eksotropi - uttalt divergent strabismus.

Det kan være konstant (forekommer i en tidlig alder) og inkonstant (fra en alder av 2 år), så vel som et resultat av en- eller tosidig reduksjon i synet på grunn av ervervede sykdommer (grå stær eller tettvirkning av øyets optiske medier - for eksempel et øyeforbrenning).

3) Hypertropia - bortføring av det ene øyet i forhold til det andre opp - oppstår ofte på grunn av lammelse av kraniale nerver, og innerverer de korresponderende musklene i øyet (IV og III par kraniale nerver).

4) Hypotropi - bortføring av det ene øyet i forhold til det andre nedover - oppstår på grunn av mekanisk skade, når det er en begrensning av funksjonen til øyebevegelse (for eksempel et brudd på veggene i bane).

Den hyppigst utviklende formen for oculomotoriske lidelser er vennlig strabismus. I dette tilfellet er alle funksjonene til oculomotor musklene bevart. Det ene øyet er fikserende, og det andre er skrått. Behandling av denne formen for tropia, la oss undersøke mer detaljert.

Strabismusbehandling

Før forskrivning av behandling samler legen nøye informasjon, undersøker pasienten ved hjelp av forskjellige metoder, avslører arten av strabismus (ett eller begge øynene skviser), typen strabismus og størrelsesorden (det vil si retningen på øynene og strabismusvinkelen mellom dem). En spesialist vil undersøke bevegelsen av øynene i forskjellige retninger av blikket og undersøke hvor alvorlig forstyrret funksjonen til stereoskopisk tredimensjonalt syn. Basert på resultatene og behandling vil bli anbefalt..

Det må forstås at det endelige målet med behandlingen er å gjenopprette volumetrisk syn og korrigere øyeposisjon. Jo raskere behandling starter, jo høyere er prosentandelen av fullstendig utvinning av kikkertvisen, slik at du ikke trenger å ignorere denne sykdommen og vente på en spontan kur. Det er nødvendig å konsultere en øyelege så snart som mulig.

Følgende metoder brukes til behandling:

  1. optisk korreksjon
  2. pleoptisk behandling - behandling av redusert synsskarphet i det ene øyet (amblyopia)
  3. ortopododiploptisk behandling som tar sikte på å gjenopprette stereoskopisk syn før og etter operasjonen.
  4. kirurgi

1) Optisk korreksjon hjelper til med å gjenopprette synsskarpheten og normalisere funksjonen ved å fokusere øynene, spenningen og avspenningen i øyemuskulaturen. Alt dette fører til en reduksjon eller til og med forsvinning av strabismusvinkelen, og som et resultat tillater det å gjenopprette øyets kikkertfunksjoner eller i det minste skape forhold for dette. Korrigering av brytningsfeil er indikert for alle former for strabismus og oppnås med briller eller kontaktlinser ved kontinuerlig slitasje.

2) Pleoptisk behandling er rettet mot å øke synsskarpheten verre enn det seende øyet.

Den vanligste og tradisjonelle metoden er OCCLUSION av et sunt (fikserende) øye - dette oppnås ved å lukke dette øyet med en spesiell lukker (okkluder) i ulik grad av gjennomsiktighet. Med økende synsskarphet blir okklusjonen mer gjennomsiktig, for å inkludere begge øynene og øke incitamentet for kikkert. Bæremodus bestemmes av øyelege avhengig av situasjonen. Det kan være permanent, i flere timer om dagen eller med vekslende øyne. Direkte okklusjon (fullstendig øyelukning) er bra i begynnelsen, i fremtiden anbefales det å bytte til behandling med PENALISERINGSprinsippet. (fra ordet penalite - fint). Det bedre synende øyet blir “bøtelagt” med spesielle midlertidige briller ved hjelp av sterk korreksjon med positive linser. Som et resultat er det verre å se øyet aktivt koblet til arbeid, men arbeidet med det andre øyet holdes også på nært hold..

I kompleks terapi blir det galopperende øyet stimulert med forskjellige lys- og laserlys og aktiv hverdagsvis visuell trening (tegning, spesielle dataprogrammer).

3) Ortoptisk behandling utføres etter behandlingsforløp ved metodene beskrevet ovenfor og starter fra 3-4 års alder. For dette brukes et spesielt apparat - Sinoptofor, som du kan bestemme vinkelen på strabismus, utvikle øyets evne til å slå sammen bilder, volumetrisk syn i forholdene for separasjon av visuelle felt. Klassene holdes på en leken måte, vanligvis overført av barnet. Det er også mange spesialiserte dataprogrammer..

Men du må skape naturlige forhold for utvikling av kikkertvisjon. For dette brukes et annet behandlingssystem - diploptikk. Hovedmålet med denne metoden er å utvikle pasientens evne til å overvinne dobbeltsyn ved å gjenopprette fiksering av synet på ett objekt.

4) Kirurgisk behandling brukes når det ikke er mulig å gjenopprette den symmetriske plasseringen av øynene ved andre metoder. Operasjonene utføres i førskolealder og består i å svekke virkningen av en sterk muskel (som øyet er avbøyd mot), eller i å styrke handlingen til en svak muskel (motsatt av en sterk muskel), eller i å handle på begge disse musklene på en gang. Noen ganger er det nødvendig med en operasjon i flere trinn, med en pause på 3-6 måneder. Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. I den postoperative perioden er kurs med pleoptisk og ortopododiploptisk behandling obligatorisk.
Det er ekstremt vanskelig og usannsynlig å gjenopprette stereoskopisk syn hos voksne pasienter, men kirurgisk inngrep kan oppnå utmerkede kosmetiske resultater, noe som også er viktig i pasientens liv.

Alt dette gjelder behandling av vennlig strabismus. Det er også en uvennlig strabismus. Med denne formen for forstyrrelse oppstår en reduksjon eller fullstendig tap av oculomotorisk muskelfunksjon. Årsaken til dette kan være en skade på hodet eller bane i øyet, svulster, medfødte eller inflammatoriske patologier, endokrine systemlidelser.

I dette tilfellet er det skvisende øyet begrenset eller fullstendig blottet for bevegelighet i retning av den lammede muskelen. Og når man ser i denne retningen, har pasienten dobbeltsyn. Og hvis hjernen med vennlig strabismus ganske enkelt undertrykker bildet fra det skvisende øyet, så begynner det med en uvennlig pasient å vri hodet mot den berørte muskelen, og derved kompensere for dens funksjonelle insuffisiens, det vil si at det er en tvang av hodet.

Behandling av denne formen for strabismus er overveiende kirurgisk, men dobling kan også fjernes ved den prismatiske korreksjonsmetoden. Dette er briller med spesielle linser - prismer - de kombinerer et dobbeltbilde, og forhindrer pasienten i å utvikle dobbeltsyn og tvangsrotasjon. I noen tilfeller kan denne formen for brudd fjernes og medisinsk.

I de fleste tilfeller kan strabismus sees hos et barn uavhengig, på fotografier, mens man fôrer eller leker. Bare vær forsiktig, hvis du mistenker feil blikk, bør du konsultere en spesialist. Tross alt, bare en korrekt diagnostisert og rettidig foreskrevet behandling, en pasient foreldrenes tilnærming vil gi et best mulig resultat og vil oppnå høy synsskarphet og sosial tilpasning av barnet!

Paralytisk strabismus: årsaker, diagnose og behandling

Når vi ser på et objekt, faller lysstrålene som reflekteres fra den på de korresponderende punktene i det sentrale området av netthinnen, og overføres deretter gjennom synsnerven til de kortikale delene av hjernen, der de blir dannet til et enkelt volumetrisk og fargebilde. Denne egenskapen kalles kikkert..

I denne artikkelen

  • Årsaker til paralytisk strabisme
  • Effektene av lammelse av øyemuskulaturen hos voksne og barn
  • Behandling for lammet strabismus
  • Pleopto-orthoptisk terapi
  • Kirurgisk behandling av strabismus

Med paralytisk strabismus er kikkert- og stereoskopisk syn umulig. Hvis det ene øyet avvikes fra den visuelle aksen, faller bildet i det på de forskjellige punktene på netthinnen, slik at hjernen ikke kan kombinere bilder fra begge øyne sammen. I slike tilfeller skjer vanligvis dobling. I et forsøk på å bli kvitt ubehag begynner hjernen å "lese" informasjon fra bare ett synsorgan. Som et resultat er det berørte øyet helt slått av fra den visuelle prosessen..

Årsaker

Lammelse av øyemuskulaturen, både fullstendig og ufullstendig (parese), er enten medfødt, på grunn av utilstrekkelig utvikling eller fullstendig fravær av muskler, eller på grunn av aplasi av den tilsvarende sentrale kjernen, eller ervervet.

Lammelse fanger enten en muskel (enkelt eller isolert lammelse) eller flere muskler i det ene øyet, forsynt med en eller forskjellige kraniale nerver, eller flere muskler i begge øyne. I begge sistnevnte tilfeller snakker de om oftalmoplegi, og de skiller oftalmoplegi når det er lammelse av musklene som beveger øyeeplet og oftalmoplegi hvis de intraokulære musklene, oculomotorisk nerven, nemlig pupillens sfinkter, overnattingsmuskelen er lammet..

Ervervet oftalmoplegi i et relativt lite antall tilfeller skyldes det faktum at selve muskelen eller skjeden er påvirket. I dette tilfellet er hovedrollen spilt av skader og inflammatoriske prosesser, sjeldnere kan den direkte årsaken til lammelse være gumma eller trikinose.

Oftest er det tilfeller der nedsatt muskelfunksjon er forårsaket av skade på den motoriske kraniale nerven. Slike lesjoner kan lokaliseres gjennom nerven, fra den sentrale begynnelsen til den kommer inn i muskelen.

Følgelig skilles sentral og perifert oftalmoplegi ut. Den første er av kortikal, nukleær eller radikulær opprinnelse, den andre er av basal eller orbital opprinnelse.

De viktigste sykdommene eller prosessene som forårsaker patologiske forandringer og dysfunksjoner i nervene eller deres kjerner er veldig forskjellige; dette inkluderer særlig syfilis, som nesten halvparten av all lammelse av øyemuskulaturen avhenger av, deretter tuberkulose, revmatisme, traumer, forgiftning (bly, alkohol, sopp, kjøtt, pølse- og fiskegift, karbonmonoksid), smittsomme sykdommer, som f.eks. difteri, influensa, sjelden meslinger, skarlagensfeber og malaria, deretter Gerlier og beriberi sykdom, herpes zoster, diabetes, gikt, parasitter, endelig, sykdommer i mage og lunger.

Lokale prosesser i sentralnervesystemet og dets membraner forårsaket av primære sykdommer kan bestå av hjernehinnebetennelse, dannelse av en svulst, tannkjøtt eller enslig tuberkel, endarteritt, aneurisme, emboli, bihulebetennelse, sirkulasjonsforstyrrelse, blødning, mykgjørende foci, atrofi, sklerose, sklerose ventrikler, periostitt og periostealtumorer (eksostoser), empyem og til slutt ved osteomyelitt.

Sekundære forandringer i motoriske kraniale nerver er inflammatoriske i naturen (nevritt og perineuritt), eller er forårsaket av trykket fra neoplasma eller effusjon; i sistnevnte tilfelle kan konsekvensen være en skarp atrofi og til og med fullstendig ødeleggelse av den berørte nerven.

Forebygging av lammet strabismus

Den mest effektive forebyggingen av strabismus er regelmessige undersøkelser av en øyelege. Dette gjelder spesielt for barn i risikosonen: De som har fått en fødselsskade, for tidlig født, er født med lav fødselsvekt eller som har tynget arvelighet i en oftalmisk plan. Det skal også bemerkes at det bør legges spesiell oppmerksomhet til barns syn i perioder med økende visuelt stress - spesielt når de kommer inn på skolen. I utdanningsinstitusjoner bør reglene for synshygiene, regimet for arbeid og hvile overholdes, regelmessige øyetester og øyeundersøkelser. Barn med svaksynte trenger allerede å kontrollere dynamikken sin to ganger i året og bruke briller uten å mislykkes hvis de blir tildelt.

Symptomer og klinisk bilde av oftalmoplegi

Det kliniske bildet av oftalmoplegi er sammensatt av følgende, delvis bestemt objektivt, delvis av subjektive lidelser:

• Begrens bevegelse av øynene.

• Mer betydelig sekundært øyeavvik.

• Visuell svimmelhet og usikkert gang.

• Feil hodeposisjon.

Begrensning av øyemobilitet

Det kan være forårsaket hovedsakelig mekanisk, på grunn av en svulst i bane, tenonitt, symblepharon, muskelsykdom, og så videre; Selvfølgelig bør disse årsakene tidligere utelukkes for å kunne diagnostisere oftalmoplegi fullt ut på grunn av tap eller begrensning av motorisk innervasjon..

Det skarpeste tegnet på oftalmoplegi er mangelen på mobilitet i øyet i en retning. Mobilitet kan gå tapt helt (lammelse) eller bare svekkes (parese). Mangelen på bevegelighet kan imidlertid bare tenkes, på grunn av det faktum at størrelsen og konfigurasjonen av palpebral sprekker, plasseringen av det lacrimale kjøttet og til slutt strukturen i øyet selv simulerer slikt.

Øyets mobilitet (absolutte) blir undersøkt på en slik måte at de lukker det ene øyet og tvinger det andre til å følge bevegelsene til et objekt, for eksempel en finger, i alle retninger til de ekstreme fysiologiske grensene. Den normale grensen anses å være oppnådd: utover, hvis ytterkanten av hornhinnen berører den ytre vedheft av øyelokkene, inne, hvis den indre kanten av hornhinnen litt strekker seg utover det lakrimale kjøttet, eller hvis den lacrimale åpningen tilnærmet tilsvarer midten av eleven; det er ingen bestemte grenser opp og ned, mobilitet i disse to retningene er individuelt ganske forskjellig, men med litt dyktighet kan du snart finne støttepunkter for å vurdere mobilitet. Med mindre mobilitetsbegrensninger på denne måten, kan ikke klare resultater oppnås, og det er derfor bedre å studere (relativ) mobilitet av begge øyne sammen ved å bruke den nettopp angitte metoden. Hvis det ene øyet samtidig henger etter sammenliknet med det andre, kan man ganske grundig anta en forstyrrelse i bevegelsen av dette øyet. Ofte er lammelse av øyemuskulaturen indikert av en slags rykende øyebevegelse og til og med klar nystagmus, spesielt med ekstrem avvik fra øyet til siden. Noen ganger kan mobiliteten til begge øynene også begrenses symmetrisk i en eller flere retninger; Dette er spesielt tilfelle når du ser opp, mens en slik begrensning av vennlige eller tilhørende bevegelser til høyre og venstre sjelden blir observert.

Til slutt, i alle tilfeller hvor oftalmoplegi kan mistenkes, er det nødvendig å studere evnen til å konvergere, og tvinger pasienten til å fikse fingerspissen, som er mer og mer nær nesespissen; etterslepet, selv om det ikke nødvendigvis indikerer lammelse, er likevel viktig for å vurdere andre etablerte symptomer.

Mer betydelig sekundært øyeavvik

Hvis den faste fingeren når man undersøker den relative bevegeligheten til begge øynene, beveges i retning av den lammede muskelen, viser det seg at det lammede øyet på grunn av begrensningen i dets mobilitet ikke kan følge fingeren utover en viss grense, slik at det bare fikser et sunt øye. De visuelle linjene for begge øyne i dette tilfellet er ikke lenger satt til det samme fikseringspunktet; den visuelle linjen til det skvisende øyet blir avvist, det konvergerer eller avviker med den visuelle linjen til det sunne øyet, det vil si det lammede øyet. Graden av avvik, kalt primær, måles med vinkelen. Hvis du nå lukker det sunne øyet med frostet glass, tar fiksasjonen så langt det er mulig et lammet øye. En lammet muskel får en sterkere impuls, men er ikke i stand til å følge den eller bare følge delvis. Halvparten av denne impulsen formidles til et annet, normalt bevegelig øye, som derfor representerer et veldig sterkt avvik, mye mer betydelig enn det andre øyets avvik, begrenset av mobilitetsgrensene for den berørte muskelen. Dette avviket, som kan bestemmes nøyaktig bak det frostede glasset, kalles sekundært, og som følger av det ovennevnte, skjer med oftalmoplegi mer enn det primære avviket.

dobbeltsyn

Dette er det viktigste symptomet på oftalmoplegi. Til å begynne med sees det ofte bare til tider, men deretter oppstår det alltid når øynene avviker i en viss retning. Diplopia skjer selvfølgelig ikke når det ene øyet er blint; videre skal det bemerkes at noen pasienter raskt lærer å undertrykke det imaginære bildet.

Visuell svimmelhet og usikkert ganglag

Svimmelhet kalles visuell fordi den er av perifer opprinnelse, det vil si forårsaket av lammelse av øyemuskelen, i motsetning til hjernens svimmelhet. De nevnte fenomenene forstyrrer spesielt lammelse av musklene som senker øynene, og forsvinner øyeblikkelig hvis du lukker det øre øye. Vanligvis gjør pasienten det selv. I slike tilfeller kan du også sette et prisme med basen nedover foran det syke øyet, og et prisme med basen oppover foran det sunne øyet.

Feil hodeposisjon

For å redde den berørte muskelen fra en sterkere sammentrekning og forhindre diplopi, snur pasienten hodet slik at øynene blir vendt til siden, helt umulig eller bare delvis mulig, hver gang han vil se i en retning som krever en spesiell handling fra den lammede muskelen, helt umulig eller bare delvis mulig. motsatt diplopi. Denne rotasjonen i hodet kalles "vikar" fordi livmorhalsemuskulaturen virker i stedet for den lammede okulære muskelen.

Hodens plassering er patognomonisk for nesten hver lammelse, og ofte, på dette grunnlaget alene, kan det stilles en sannsynlig diagnose. Når hodet dreies mot venstre, lammes muskelen som lammer øyet til venstre, for eksempel venstre ytre rektus, mens du svinger og senker til venstre og vipper hodet litt fremover, er den øvre skrå lammet.

Folketeknikker for å forbedre synet i rehabiliteringsprosessen

I løpet av rehabiliteringsperioden kan du ta vare på øynene dine ved hjelp av midler tilberedt etter folkemetoder. Det bør bemerkes at før du bruker dem, må du konsultere din øyelege, og identifisere funksjonene i sammensetningen til hvert middel..

For tiden er de mest effektive metodene for å gjenopprette synsskarpheten i den postoperative perioden fytodropletter og avkok, laget på grunnlag av naturlige komponenter. La oss se nærmere på noen oppskrifter på forberedelsene.

Urtedråper fra dillfrø. For å tilberede et effektivt middel i henhold til denne oppskriften, må du ta 10 g pulver laget av dillfrø og hell et glass kokende vann over komponenten. Med et infundert og anstrengt middel er det nødvendig å innpode det opererte øyet tre ganger om dagen, et par dråper.

Avkok av furu nåler. For å tilberede et effektivt produkt laget på basis av furunåler, er det nødvendig å helle 100 g av hovedkomponenten med et glass kokende vann, og la blandingen brygge i en time. Etter den tildelte tiden må avkoket fortæres. For å få en positiv effekt, bør bruken av stoffet gjentas tre ganger om dagen.

Urte dråper med honning. For å lage effektive fytodråper er det nødvendig å blande 3 dråper eple- og løkjuice i en tallerken, og deretter tilsette en dråpe naturlig flytende honning til de angitte komponentene. Hell etter en skje kokende vann i massen etter blanding og la den brygge i tilstoppet form. Det infunderte middelet bør innpodes hver dag i øynene før sengetid. I anmeldelser av denne metoden for å forverre synet, sies det ofte at den blir tydeligere om morgenen.

Symptomer og diagnose av individuell muskellammelse

Etter å ha skissert de viktigste dataene om oftalmoplegi, bør vi nå ta hensyn til lammelse av individuelle muskler.

Lammelse av høyre ekstern rektusmuskel

Hvis det er fullstendig lammelse av høyre ekstern rektusmuskel, kan øyet ikke forskyves fra midtposisjonen mot utsiden (mot templet); med ekstrem innsats fra pasientens side, bemerkes det at øyet kan vende flere grader utover med rykkete bevegelser opp og ned, på grunn av virkningen av begge skrå musklene, som svinger øyet litt utover. Pasienten holder hodet vendt rundt den vertikale aksen til høyre, det vil si mot den syke siden.

I opplevelsen av å føle, passerer hånden objektet utenfor, begge bildene har samme navn, er plassert parallelt med hverandre og i en viss avstand fra hverandre i horisontal retning, og avstanden mellom dem øker, jo lenger objektet beveger seg utover; grenselinjen mellom områdene med enkeltvisjon og diplopi er tilnærmet vertikal og tilsvarer derfor midtlinjen. Visuell svimmelhet eksisterer nesten alltid i friske tilfeller..

Ufullstendig lammelse (parese) av høyre ekstern rektusmuskel

Funksjonen til den ytre rektusmuskelen er ikke helt tapt, øyet kan bevege seg til høyre utover midtlinjen, men denne bevegelsen er mer eller mindre begrenset, ofte så liten at den knapt merkes og oppdages bare av rykkete bevegelser på den ekstreme sammentrekningsgrensen. Følelsen av svimmelhet elimineres lett med en svak sving av hodet til høyre; diplopi vises, ceteris paribus, jo mer til høyre, jo lavere er lammingsgraden; ofte sees det bare på den ekstreme periferien.

Lammelse av høyre ekstern rektusmuskel med antagonistkontraktur

Etter mer eller mindre lang eksisterende lammelse av den abducerende nerven, kan det utvikles sammentrekning av den indre rektusmuskel, noe som manifesteres i det faktum at til tross for uforanderlig avvik fra øyet, blir synsfeltet for enkeltsyn innsnevret på grunn av at grensen til diplopi er mer eller mindre forskjøvet til venstre; Dessuten kan diplopia eksistere i hele synsfeltet. Naturen til diplopi er den samme som ved enkel lammelse.

Lammelse eller parese av høyre indre rektusmuskel

Å vri øyet innover, det vil si til venstre, er helt umulig eller mer eller mindre betydelig begrenset. Ved fullstendig lammelse kan det andre muskelparet, nemlig øvre og nedre rektusmuskulatur, som også vender øynene litt innover, så langt de fungerer på en kompenserende måte, noe som reduserer øynene til en midtstilling. Når du svinger til venstre, kommer avviket fra høyre øye ut; når man fikser et sykt øye, blir avviket fra et sunt øye enda sterkere. Kryss diplopi, da den indre rektusmuskelen vender øyet innover; derfor er det imaginære bildet plassert inne (mot nesen) og mer og mer blir fjernet mot det sunne, i dette tilfellet, venstre øye; begge bildene er plassert side om side og i det horisontale planet viser ikke noen helling eller høydeforskjell. Grenselinjen mellom områdene med enkeltvisjon og diplopi er nesten loddrett, men øverst skråner den mer mot det sunne øyet enn nedenfor. Derfor, hvis diplopi ennå ikke forekommer når du ser i horisontal retning, kan det vises når du ser opp. På samme måte skjer diplopi, slik det er forstått, raskere når en fast gjenstand nærmer seg øyet. Noen ganger styrker utvikling av sekundær kontraktur av den ytre rektusmuskelen parese på noen måte, reduserer området med enkeltvisjon og øker avstanden mellom begge bildene. Den kompenserende rotasjonen av hodet skjer derfor rundt den vertikale aksen til venstre, mot det imaginære bildet; på samme måte, når du opplever følelsen, savner hånden innover fra motivet.

Lammelse eller parese av høyre overordnet rektusmuskel

Den overlegne rektusmuskelen hever (vender) øyet oppover og avleder det litt innover. Ved fullstendig lammelse avviker høyre øye med binokulær fiksering nedover og noe utover, slik at hodets kompenserende stilling kommer til uttrykk ved at hodet vippes tilbake rundt den horisontale aksen, men også litt til siden.

Siden muskler i øvre rektus relativt sjelden aktiveres, blir svimmelhet lite lagt merke til, hovedsakelig når du klatrer opp trappene, men generelt bare når du ser opp. I opplevelsen av å føle, passerer hånden objektet over seg, siden begge bildene er over hverandre og det imaginære bildet er plassert over. På grunn av det faktum at den overordnede rektusmuskelen også roterer øyet innover og vipper den vertikale meridianen litt, er bildene tverrgående og litt tiltet. Den vertikale avstanden mellom dem er mest når den øvre rektusmuskelen virker i tilbaketrukket stilling av øyet, den laterale avstanden er mest betydelig i den midterste stillingen, og til slutt, den skråstilte - i den reduserte stillingen av øyet. Diplopiens grense med lammelse av den øvre høyre muskelen går fra topp til bunn til venstre.

Hvis den høyre øvre rektusmuskelen bare er i en paresetilstand, kan siktlinjen, avhengig av graden av parese, være mer eller mindre forhøyet, og følgelig uttrykkes også avvik. Hvis parese er veldig liten, manifesterer den seg ofte bare ved at diplopi dukker opp når du ser utover og oppover.

Hvis en sekundær kontraktur av antagonisten, dvs. den nedre rektusmuskel, har skjedd, strekker diplopia-området seg også til den nedre delen av synsfeltet, og det skal bare bemerkes at på grunn av en reduksjon i den nedre rektusmuskel med sterkere konvergens, har begge bildene i den nedre delen av synsfeltet samme navn. Videre bør det også nevnes at i tilfelle lammelse av den overordnede rektusmuskel, på grunn av en sterkere nerveimpuls til den, forårsaker muskelen forbundet med den som løfter det øvre øyelokket en bredere åpning av palpebral sprekk.

Viktigst for diagnosen er at den vertikale avstanden mellom bildene øker med øyets tilbaketrukne stilling.

Lammelse eller parese av høyre muskel i høyre rektus

Ved fullstendig lammelse av høyre muskel i høyre rektus, kan høyre visuelle linje ikke senkes direkte nedover, men bare ved hjelp av den øvre skrå muskel. Her skiller seg også den roterende handlingen fra sistnevnte ut, og derfor henger også øyet bak når man ser ned, opp og litt utover og den vertikale meridianen er litt skrått. Siden den nedre rektusmuskeln sterkt senker øyet nedover, avleder det litt inni og roterer, begge bildene er plassert over hverandre, den imaginære er lavere, i tillegg er de tverrsnitt og ikke parallelle, men noe skrå mot hverandre. Svimmelhet og forstyrrelser med kikkertvisjon er mye sterkere enn ved lammelse av den overordnede rektusmuskelen, siden blikket vanligvis rettes nedover. Derfor holder pasienten hodet vippet nedover (mot haken) og noe i sår retning, i dette tilfellet til høyre. Diplopiafeltet er under den horisontale linjen og på syk (høyre) side går litt opp.

Hvis muskelen bare er i en paresetilstand, er avviket, sekundær og primært osv. Mindre signifikant, så vel som diplopi, men følelsen av svimmelhet, desorientering av orientering uttrykkes nesten i samme grad som ved fullstendig lammelse, fordi, som allerede sagt ovenfor, er blikket mest rettet ned.

I antagonistkontraktur, det vil si den overordnede rectusmuskel, strekker området diplopia seg også til den øvre delen av synsfeltet; det må bare huskes at begge bildene tydelig krysses fra topp til bunn, men oppover, på grunn av overvekt av å vri seg innover på grunn av den overordnede rectusmuskel, kan de overlappe hverandre i mindre grad eller til og med ha samme navn.

Lammelse eller parese av høyre overlegen skrå muskel

Den øvre skrå muskelen sammen med den nedre rectusmuskel senker øyet ned. Hvis bare den skrå muskelen virker, snur øyet seg utover og gjennomgår en roterende bevegelse, slik at den vertikale meridianen vipper innover. Den mest skrå senkingen av øyet forårsaker den overordnede skrå muskelen i den reduserte stillingen av øyet, og den sterkeste tilbøyeligheten til meridianen i den tilbaketrukne stillingen. Derfor, hvis den øvre skrå muskel er fullstendig lammet, er bevegelsen av øyet nedover, selv om det er mulig, begrenset, spesielt når øyet er i redusert stilling; på grunn av det faktum at lateralt avvik av øyet under påvirkning av den skrå muskelen er umulig, er det en svak konvergens, og den vertikale meridianen vipper utover, spesielt når øyet er i tilbaketrukket stilling. Mest tydelig ser man utilstrekkelig senking av øyet når blikket skal rettes innover og nedover..

Det primære avviket skjer oppover og innover. Når det faste objektet er plassert innover fra øyet, skjer selvfølgelig det vertikale avviket tidligere og i større grad enn når det faste objektet er til høyre (lateralt).

Den øvre skrå muskelen senker øyet litt nedover, slik at begge bildene bare er anbragt i mellom, og bildet av det lammede øyet er lavere; siden den øvre skrå muskelen også vender øyet utover, er bildene med samme navn, men de er tydelig skråstilte, nemlig de konvergerer med de øvre ender, siden denne muskelen roterer øyet sterkt. Avstanden mellom bildene i høyden øker med den reduserte posisjonen til øyet, helningen - med den tilbaketrukne posisjonen, noe som er forståelig på grunnlag av muskulens fysiologiske effekt. Det skal bemerkes at det imaginære bildet i de fleste tilfeller ser ut til at pasienten befinner seg nærmere og ofte også har en mindre størrelse.

Pasienten holder hodet vendt rundt tverraksen fremover og rundt diagonalaksen mot det sunne øyet. Diplopia observeres hovedsakelig i nedre halvdel av synsfeltet, grensen til diplopi går fra øvre og sunne side til nedre og syke side. Følelsen av svimmelhet og feil orientering er veldig betydelig, fordi blikket som allerede nevnt mest rettes ned.

Hvis oftalmoplegi er ufullstendig, er forstyrrelser i øyebevegelser knapt merkbare og diplopi er avgjørende, på grunnlag av hvilken bare en diagnose kan stilles.

Hvis sammentrekning av antagonisten, det vil si den nedre skrå muskelen, oppstår, øker avviket mot det sunne øye, som et resultat av at grensen til diplopi blir brattere og diplopi også eksisterer i den øvre delen av synsfeltet. Den vertikale avstanden mellom bildene, så vel som avviket, blir større, men (og dette er veldig viktig), mens begge bildene hadde samme navn i den nedre delen av synsfeltet, kan de være kryssende i den øvre delen, på grunn av det faktum at den nedre skrå muskel vender øyet sterkere utover enn den øvre linjen, innsiden.

Lammelse eller parese av høyre, skrå muskel

Under påvirkning av sammentrekning av den nedre skrå muskel, vender øyet opp og ut, og siden det også roterer øyet, vipper den vertikale meridianen til sidesiden. Hvis det er fullstendig oftalmoplegi av den underordnede skrå muskelen, er dens handling selvfølgelig umulig, og øyet henger derfor nede og inni. Hvis øyet føres opp, blir avviket mer uttalt nedover. Hvis øyet reiser seg i tilbaketrukket stilling, er den vertikale meridian sterkt tilbøyelig til medialsiden.

Den nedre skrå muskelen løfter øyet opp, så begge bildene står over hverandre.

Diplopia observeres hovedsakelig i den øvre delen av synsfeltet, og linjen som begrenser diplopiområdet går nedenfra og fra det sunne øyet oppover og mot det syke øyet.

Kompenserende rotasjon av hodet skjer rundt den horisontale aksen bakover og rundt den skrå aksen mot den såre siden.

Hvis det bare er parese, kan avvik knapt hjelpe i diagnosen; sistnevnte er basert på diplopi.

Hvis sekundær kontraktur av den øvre skrå muskelen har skjedd, blir diplopi også observert nede til venstre, og deretter i nedre høyre del av synsfeltet. Avstanden mellom bildene er større, men det skal bemerkes at bildene med samme navn i den øvre delen av synsfeltet og i bunnen er kryssende.

Øyet bør betraktes som påvirket, og bildet av det, når det undersøkes for diplopi og bevegelse av et fast objekt i bevegelsesretningen til den berørte muskelen, beveger seg raskere enn bildet av det andre øyet. Hvis det bestemmes at rask bevegelse ikke skjer i en retning, men i flere, er det en oftalmoplegi av flere muskler. Men en slik diagnose kan ofte gjøres lettere ved en objektiv studie av øyemobilitet. Kompleks lammelse kan være på det ene øyet eller på begge deler; eksistensen i begge øyne kan lett gjenkjennes både av mobilitetsforstyrrelse og diplopi.

Lammelse av muskler som er innervert av oculomotor nerven

Det øvre øyelokket senkes på grunn av lammelse av muskelen som hever det øvre øyelokket; bare med ekstrem anstrengelse klarer pasienten å åpne palpebral sprekker med sammentrekning av den fremre muskelen. Hvis du løfter det øvre øyelokket med hånden, viser det seg at øyet er utad, eleven er bredere enn normalt. Hvis vi undersøker øyets bevegelser, viser det seg at de bare er mulig utenfor, i tillegg vil øyet, når pasienten ønsker å se ned, vende ned og ut. Alle ytre og indre okulære muskler er lammet, med unntak av musklene som er innervert av den abducent nerve og blokkeringsnerv, samt muskelen som utvider eleven, innervated av den sympatiske nerven. Når det gjelder diplopi, så i begge øyne, begge bilder: er tverr; avstand fra hverandre i horisontal retning; skråstilte og litt adskilt fra hverandre i høyden. Krysset forklares av mangelen på virkning av den indre rektusmuskel, som øvre og nedre rektusmusklene, som også vender øyet inni, blir med. De samme musklene forklarer avstanden til bildene i horisontal retning, når de vender øyet til siden. Forskjellen i bildehøyde avhenger av den nedre skrå muskelen. De øvre og nedre rektusmusklene ødelegger gjensidig deres handling. I tillegg bestemmer den nedre skrå muskelen, som et bølgende øye, bildens skrå plassering.

Hvis lammelse av oculomotor nerven ikke er fullstendig, er forholdet mer komplisert, og ofte på grunnlag av en studie av bevegelser alene er det umulig å stille en diagnose, men det kan stilles på grunnlag av diplopi i henhold til visse regler.

Det kan være lammelse eller parese av alle musklene som er innervert av den oculomotoriske nerven, eller bare noen av dem; ofte selv i lang tid, noen ganger gjennom hele livet, er bare en muskel lam, nemlig den som vanligvis løfter det øvre øyelokket, som øvre rektusmuskel ofte er lammet med..

En hyppig kombinasjon er lammelse av følgende muskler: å heve øvre øyelokk, øvre, nedre og indre rektus og dårligere skrå muskulatur (den såkalte ytre oftalmoplegi), derfor lammelse av alle musklene som beveger øyebollet bortsett fra den avledende nerven og blokkeringsnerven; ytterligere isolert sfinkterlammelse og innkvartering (intern oftalmoplegi). I de fleste tilfeller observeres begge disse former for lammelse i begge øyne, men ikke på samme tid, men med noen intervaller, etter hverandre..

Lammelse av begge ytre rektusmusklene

Hvis begge ytre rektusmusklene er lammet, er naturligvis bevegelsen av begge øynene utover umulig eller begrenset, øynene er i en posisjon av patologisk konvergens. Det er imidlertid interessant at det i dette tilfellet ikke kan være noen diplopi i midtlinjen, og det vises bare på begge sider av denne linjen. Selvfølgelig er diplopia med samme navn, og når du beveger deg til høyre, beveger det høyre bildet seg raskere, og når du beveger deg til venstre - venstre.

Lammelse av den ytre rektusmuskelen til det ene og den indre rektusmuskelen i det andre øyet

Hvis den ytre rektusmuskelen til høyre og den indre rette linjen i venstre øye er lammet, er høyre bevegelser begrenset eller umulig, i alle andre retninger av øyebevegelse forekommer de normalt. Siden mobilitetsrestriksjoner blir utslettet gjensidig (kompensert), er det i dette tilfellet ingen diplopi hvis du flytter et fast objekt i alle retninger. Tvert imot, det kan være med konvergente bevegelser. Siden begge disse musklene er assosiert med hverandre, kalles disse og lignende lammelser, for eksempel lammelse av begge øvre rektusmusklene, assosiert lammelse. Det er interessant at med en viss lammelse av begge øvre rektusmusklene er det ingen diplopi, og da bør det antas at de skrå musklene tilknyttet dem også deltar i lammelse (funksjonelt).

generelle kjennetegn

Når vi snakker om det generelle kjennetegnet ved lammet strabismus og behandling av patologi, er det verdt å merke seg hovedtrekkene.

Problemet som vurderes manifesterer seg visuelt - hos en person begynner det ene øyet å klippe merkbart. Når det gjelder pasienten selv, kan han diagnostisere tilstedeværelsen av et slikt problem på egen hånd, uten hjelp av uautoriserte personer, fordi med denne patologien observeres en betydelig forvrengning av det synlige verdensbildet. Praksis viser at i nærvær av den aktuelle feilen, kan en person normalt ikke utføre selv det enkleste arbeidet.

Spesialister innen oftalmologi hevder at hvis du ignorerer problemet, kan du få alvorlige synsproblemer, inntil det er fullstendig tap. Det er imidlertid verdt å merke seg at med rettidig og kompetent eliminering av patologien for en slik fare, er det garantert å unngå.

Differensialdiagnose av oftalmoplegi

Det viktigste symptomet på oftalmoplegi - diplopi, kan også være forårsaket av andre smertefulle prosesser, som bør utelukkes ved nøye undersøkelse; for eksempel kan diplopi være forårsaket av en svulst, en abscess, aneurisme i orbitale hulrom, fortrenger øyeeplet og begrenser ofte mobiliteten. Med vennlig strabismus blir diplopi også noen ganger observert, spesielt i de innledende stadiene, eller det kan også være forårsaket kunstig ved bruk av farget glass, et prisme, etc..

Fra differensialdiagnostisk synspunkt er det viktig at avstanden mellom begge bilder med vennlig strabismus er konstant, mens den med lammelse øker mot virkningen av den berørte muskelen. En ytterligere viktig forskjell mellom oftalmoplegi og vennlig strabismus er at øyets sekundære avvik med lammelse er større enn det primære, mens begge avviksvinklene med strabismus er omtrent de samme og forblir de samme når posisjonen til fikseringsobjektet endres. Til slutt bør studien ta hensyn til om diplopi fortsetter når det ene øyet er lukket, det vil si om det er monokulær diplopi, som tilfellet er med linsedlokasjon, kortikal katarakt og hornhinnefasetter.

orbital

Når det gjelder den orbitale formen for lammet strabismus, er behandlingen den mest vellykket og gir ifølge statistikk størst antall gunstige utfall. Den viktigste etiologiske faktoren for denne typen lesjoner, som regel, er subperiostal abscess eller periostitt. Praksis viser at metoden for behandling av den vurderte formen for sykdommen er basert på fullstendig fjerning av prosessen som provoserer en endring i den normale funksjonaliteten til synsorganet. Statistikk viser at synsskarpheten etter alle nødvendige operasjoner blir gjenopprettet til det maksimale eller i sin helhet.

Utfall

Medfødt oftalmoplegi eksisterer hele livet og fører sjelden, og først da til moderat grad til sekundær antagonistkontraktur.

Ved ervervet oftalmoplegi kan utfallet være:

• En ufullstendig kur, det vil si en begrensning av mobiliteten, kan forsvinne, men det forblir periodisk eller mindre vanlig vennlig strabismus med uavhengig eller kunstig indusert diplopi og uforanderlig primær og sekundær øyeavvik.

• Den vedvarende eksistensen av lammelse eller parese med en sekundær antagonistkontraktur, som i fremtiden blir mer og mer intensivert, slik at øyeeplet til slutt forblir bevegelsesfri eller nesten bevegelsesløs i den ekstreme stillingen som den har tatt på grunn av handlingen fra antagonisten. Ofte observeres også en konstant unormal posisjon av hodet..

Mulige komplikasjoner

Enhver voksen er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av en øyepatologi ved å doble bildet, som uventet oppsto uten åpenbar grunn, og umiddelbart ta kontakt med en øyelege. Situasjonen er noe mer komplisert for små barn som fremdeles ikke vet hvordan de skal uttrykke tankene sine riktig. Med medfødt lammet strabismus har barnet dessuten aldri sett det riktige bildet av verden og kan anta at alle ser på samme måte som han gjør. Derfor er et besøk til en øyelege obligatorisk i veldig ung alder. Uløst strabismus kan utvikle seg og føre til alvorlige konsekvenser. I noen tilfeller kan hjernen fullstendig "slå av" det mangelfulle øyet..

Behandling

Behandling av oftalmoplegi skal være årsakssammenheng. Forløpet av øyelammelse kan variere, regenerering av innervasjon kan ta opptil 6-12 måneder.

Helt fra begynnelsen av oftalmoplegi anbefales øvelser for oculomotoriske muskler, som er rettet mot å redusere hyperaktiviteten til antagonistmusklene i den berørte muskelen. Botulinumtoksin kan injiseres i musklene til den berørte muskelantagonisten for å redusere strabismusvinkelen og eliminere dobbeltsyn. Det anbefales å bruke prismatiske briller eller kirurgisk behandling av øyemuskulaturen i det berørte øyet eller begge øyne.

Pleopto-orthoptisk terapi

Denne metoden inkluderer utførelse av prosedyrer ved bruk av forskjellige enheter. Slik terapi er foreskrevet for både barn og voksne med forskjellige former for strabismus, samt med moderat og mild nærsynthet, asthenopi - raskt visuelt overarbeid. Målet med pleopto-ortoptisk behandling er utvikling og stabilisering av visuelle funksjoner i det skvisende øyet. Jo tidligere bruk av enhetene startet, jo lavere er risikoen for behov for kirurgisk inngrep. Et vanlig prosedyreforløp lar deg normalisere binokularitet, øke synsskarpheten, styrke øyemuskulaturen, normalisere blodsirkulasjonen og stabilisere utviklingen av patologi. Følgende metoder brukes til dette formålet:

  • vakuum massasje;
  • elektrisk stimulering;
  • magnetisk;
  • laser infrarød terapi;
  • synoptoskoper og synoptoforer;
  • fargepulsbehandling, etc..

Regelmessige øvelser på apparatet fører også til en merkbar forbedring av amblyopi, noe som øker alvorlighetsgraden av det "late" øyet, og fører det til en stabil arbeidsforhold. Effekten av slike aktiviteter varer lenge. I dette tilfellet er det nødvendig å følge alle legens anbefalinger: det er viktig å bruke korrektivoptikk - briller eller kontaktlinser, observere en diett, føre en sunn livsstil, unngå visuell overbelastning. Effektive, pålitelige, moderne enheter med riktig behandling lar deg opprettholde visuelle funksjoner og estetisk side uten kirurgi intervensjoner.

Prognose

Prognosen for oftalmoplegi avhenger selvfølgelig først og fremst av de etiologiske punktene, lokaliseringen av prosessen og arten av den underliggende sykdommen. Den mest gunstige prognosen gis av oftalmoplegi forårsaket av sykdommer i bane (periostitt, betennelse i Tenon-posen, flegmon, traumer), deretter lammelse, avhengig av rus; oftalmoplegi med ryggmarg, multippel sklerose og progressiv lammelse forsvinner også noen ganger raskt.

Mindre gunstig, men fremdeles i mange tilfeller ikke dårlig, prognosen for den såkalte revmatiske perifere lammelsen. Ugunstig prognose for nukleær lokalisering av lesjonen, selv om den er av syfilittisk opprinnelse.

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsmessige formål og erstatter ikke profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av denne sykdommen, må du huske å oppsøke lege!

Provoserende faktorer

Årsakene til lammet strabismus er mangfoldige. Hode- og øyeskader, hjernehinnebetennelse, betennelse i perifere nerver kan forårsake dysfunksjon i muskulaturen. I de fleste tilfeller er aldersrelatert belastning forårsaket av et tidligere slag. Det er vanskelig for eldre pasienter å gjenopprette synet, noe som forklares med resultatet av en dyp lesjon av synsnervene.

Lammelse er ofte irreversibel. I tillegg til å klippe øynene i en eller annen retning, er det en fremspring av eplet. Noen ganger kan ikke pasienten åpne øynene på egen hånd, øyelokkene er krampaktig, visualisering av gjenstandene er umulig. Når det gjelder strabismus hos personer som har hatt et hemoragisk hjerneslag, er det ikke nødvendig å snakke om en fullstendig tilbakeføring av synet.