Diabetisk netthinneankiopati: tegn og effektive behandlinger

Diabetisk angiopati er en patologi som oppstår som et resultat av en avansert form for diabetes. Sykdommen er preget av unormal blodsirkulasjon i netthinnen og hevelse i veggene i kapillærene, som et resultat av at synet avtar kraftig.

Retinal angiopati er vanligvis funnet hos eldre mennesker, men det er tilfeller hos barn (når diabetes også utvikler seg hos dem). Diagnostikk er ved oftalmoskopi og anamnese.

I behandlingen brukes medisiner som hjelper blodet til å sirkulere bedre, men generelt bør det være rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. I denne artikkelen vil vi snakke om diabetisk retinal angiopati, dens manifestasjoner, diagnose og behandlingsmetoder..

Retinal angiopati

Retinal vaskulær angiopati er en alvorlig komplikasjon av diabetes. Etter 20 år fra begynnelsen av diabetes observeres en patologisk forandring i netthinnekarene i nesten alle pasienter.

Sykdommen er kronisk og preget av langsom progresjon. Derfor overvåker blodsukkernivået og rettidig påvisning av endringer i fundus med på å utsette sykdommens begynnelse.

Diabetisk angiopati av netthinnen er en uavhengig sykdom. Som navnet tilsier, er sykdommen en konsekvens av utviklingen av diabetes i kroppen, en av dens komplikasjoner.

Øyeankiopati er forekomsten av forstyrrelser i funksjonen av blodkarene i synsorganet og en endring i strukturen i den vaskulære veggen i øyet. Patologiske endringer i den vaskulære veggen i øyet fører til at en person mister synet.

Den vanligste diabetes mellitus forekommer hos eldre mennesker. I løpet av de siste årene har imidlertid antallet unge mennesker som lider av denne plagen, som har mange forskjellige konsekvenser, begynt å øke..

I tillegg til den diabetiske formen av sykdommen, skilles også traumatisk, hypertensiv, hypotonisk og ungdommelig retinal angiopati. Svært ofte utvikler pasienter retinal angiopati i begge øyne.

Tap av synet oppstår på grunn av irreversible prosesser i øyet, som er:

  1. nekrotiske endringer i netthinnen i øyeeplet;
  2. retinal tynning;
  3. netthinnebrudd;
  4. peeling av det fotosensitive laget.

Alle disse konsekvensene av utviklingen av angiopati i øynene kombineres under det generelle navnet retinopati. Synshemning oppstår på grunn av en forverring i retinaens tilstand, som igjen oppstår som et resultat av en forringelse i blodtilførselen til det lysfølsomme laget av synsorganet.

I tilfelle fullstendig løsrivelse av netthinnen oppstår blindhet. Å utvikle retinal angiopati i begge øyne kan føre til fullstendig tap av synet.

Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er en type angiopati som dannes med langvarig diabetes uten riktig behandling. Forskere skiller mikroangiopati og makroangiopati.

Diabetisk retinal angiopati refererer til mikroagniopati og manifesteres i nederlag av kapillærene i netthinnen. En slik lesjon manifesteres i hevelsen i veggene i kapillærene, noe som fører til en innsnevring av lumen og en mulig fullstendig blokkering av blodkar i fremtiden.

Blodsirkulasjonen forverres, og vevshypoksi (mangel på oksygen) kan utvikle seg. Gule flekker vises på øyeeplet, og mikroblødninger forekommer ofte rundt synsnerven, noe som fører til synshemming.

En av de vanligste komplikasjonene av diabetes er angiopati. Denne patologien utvikler seg på grunn av brudd på nervøs regulering og påvirker sirkulasjonssystemet i kroppen fra store kar til de minste kapillærene..

Diabetisk angiopati er en av typene av denne sykdommen som oppstår som en komplikasjon av langvarig diabetes mellitus i fravær av riktig behandling. I oftalmologi skilles mikroangiopati og makroangiopati..

En sykdom som diabetes påvirkes ofte av eldre. Men de siste årene har det vært en stadig raskere økning i forekomsten blant unge..

Diabetisk angiopati, som blir referert til som mikroangiopati, påvirker kapillærene i netthinnen i øyet. Dets manifestasjon er hevelse i kapillærveggene, noe som fører til en innsnevring av karmenes lumen og i fremtiden - til deres fullstendige blokkering.

Det er to hovedtyper av angiopati ved diabetes:

  • Diabetisk makroangiopati (skade på karene i de nedre ekstremiteter i hjertet);
  • Diabetisk mikroangiopati.

Diabetisk retinal angiopati kan tilskrives mikroangiopati, denne prosessen manifesterer seg i form av lesjoner av kapillærene i netthinnen, den kan karakteriseres som følger: prosessen med hevelse i veggene i kapillærene, som innebærer en fullstendig blokkering av fartøyet eller innsnevring av lumen.

På bakgrunn av disse endringene er blodsirkulasjonen vanskelig, som et resultat oppstår oksygen-sult av vev - hypoksi.

Oftest lider eldre mennesker av diabetes. Men nylig har man lagt merke til en økning i antall tilfeller av sykdommen blant unge. Sykdommen utviklet seg med en lang rekke komplikasjoner..

En av de vanligste komplikasjonene av diabetes er angiopati, en lesjon av blodkar, fra kapillærer til store kar, på grunn av en forstyrrelse i nervøs regulering.

Patologi hos barn

Diabetisk angiopati utvikles hos barn i de senere stadier av sykdommen. Hvis du ikke starter prosessen og starter behandlingen i tide, kan du utvikle sykdommens progresjon i lang tid. Det vil ikke være mulig å bli kvitt sykdommen helt, fordi det er en komplikasjon av diabetes.

Under undersøkelsen observeres tortuøsitet og utvidelse av venene, samt mindre blødninger og ødem i netthinnen..

  1. Barnets synsskarphet reduseres, i noen tilfeller kan det nå et fullstendig tap;
  2. Perifert syn er nedsatt;
  3. Visuelle feil oppstår, som vises som flekker eller lyn foran øynene.

Følgende metoder brukes til å behandle sykdommen hos barn:

  • Foreskrive medisiner som hjelper til med å forbedre blodsirkulasjonen i netthinnen, for eksempel Solcoseryl, Actovegin og vitaminkomplekser;
  • Fysioterapeutiske prosedyrer;
  • refleksologi;
  • Fargeterapi;
  • Magnetisk terapi.

Hvis en av foreldrene har medfødt diabetes mellitus, er en veldig nøye kontroll av blodsukkernivået i barnet nødvendig.

Årsaker til utseendet

Det er lett å gjette at årsaken til angiopati i dette tilfellet er diabetes. Imidlertid er det en rekke faktorer som forverrer prosessen og akselererer den:

  1. røyking;
  2. Alkoholmisbruk;
  3. Unnlatelse av å overholde medisinske anbefalinger angående medisiner;
  4. Forstyrrelser i fettmetabolisme (aterosklerose);
  5. Belastet av arvelighet;
  6. Øyelege besøker mindre enn en gang i året.

Angiopati er en konsekvens av utviklingen av enhver sykdom som påvirker tilstanden i det vaskulære systemet i kroppen.

I tillegg er sykdommen i stand til å utvikle seg på grunn av utviklingen av osteokondrose i livmorhalsen i kroppen. Autoimmun vaskulitt - inflammatoriske lesjoner i vaskulærsystemet og blodsykdommer, kan være årsaken til forekomsten av forstyrrelser i øreballens koroid.

Utviklingsmekanisme

  • Første mekanisme.

Ved diabetes mellitus bestemmes en høy konsentrasjon av glukose (mer enn 5,5 mmol / l) i blodet. Som et resultat begynner glukose å trenge gjennom karveggen og akkumuleres på endotelet (laget som linjer den indre overflaten av blodkaret).

Over tid, på grunn av økt permeabilitet, begynner glukosemetabolismeprodukter, fruktose og sorbitol, som har en tendens til å tiltrekke seg væske, begynne å bli avsatt på karene. Som et resultat svulmer og tykner fartøyene.

Endotelet er skadet og en kaskade av reaksjoner utløses, noe som fører til en inflammatorisk prosess.

Den andre viktige mekanismen for utvikling av retinal angiopati er aktivering av trombose, som utvikler seg som respons på den inflammatoriske prosessen.

Dette bremser ned blodstrømmen og fører til dannelse av blodpropp, som forårsaker blødninger i netthinnen. Disse mekanismene innsnevrer blodkar og bremser blodstrømmen.

Netthinnen får ikke nok næringsstoffer. Oksygen sult setter inn, noe som skader endotelet enda mer og øker ødem..

Typer sykdommer

Enkelt tegn på sykdommen manifesteres hos pasienter med diabetes omtrent 3 år etter diagnosen. Og etter 20 år blir de observert i nesten alle pasienter i en eller annen grad.

I følge sykdomsforløpet er den delt slik:

  1. Godartet (utvikler seg sakte);
  2. Ondartet (utvikler seg raskt).

I henhold til kliniske og morfologiske egenskaper er sykdommen delt inn i typer:

Dette er det første stadiet av sykdommen, som er preget av ujevn eller svak diffus ekspansjon av netthinnene. Samtidig settes deres diameter 2 eller 3 ganger arterienes diameter (normalt skal dette tallet ikke være mer enn 1,5).

I dette tilfellet blir ikke synsproblemer observert..

  • Enkel diabetisk angioretinopati.

På dette stadiet skjer fundusendringer. Netthinnene utvider seg og krøller seg, punktblødninger og mikroaneurysmer vises.

I dette tilfellet vedvarer synsskarpheten bare på dagtid, og fargesansen er nedsatt.

Et stort antall sentrale blødninger og aneurismer, myke og harde ekssudater og diffust ødem er vanlig i netthinnen. Synskarpheten er nedsatt.

Det er preget av massiv spredning av netthinnekar, vaskulær trombose, omfattende blødning og retinal rynking. Det er vedheft mellom netthinnen og glasslegemet. I dette tilfellet er pasientens syn kraftig redusert, blindhet er mulig.

Karakteristiske symptomer

Denne patologiske prosessen kan omfatte:

  1. proliferativ diabetisk angioretinopati.
  2. massiv preretinal blødning.
  3. netthinnens makulær ødem.

Hvis vi snakker om massiv preretinal blødning, er det resultatet av proliferativ diabetisk angioretinopati eller utvikler seg før den oppstår. Men i utgangspunktet er disse blødningene en egen form for diabetisk angioretinopati.

Hvis vi snakker om makulært ødem i netthinnen, så er denne komplikasjonen preget av et akutt forløp, som skyldes en kraftig økning i permeabiliteten til veggene i kapillærene i regionen av corpus luteum. Det oppstår et brudd på det sentrale synet (pasienten skiller ikke mellom små gjenstander og kan ikke lese).

Symptomer på diabetisk retinal angiopati ligner på andre typer retinal agniopati:

  • uskarpt syn eller tap av syn,
  • progresjon av nærsynthet,
  • lyn i øynene,
  • mulige neseblod.

De første tegnene på utvikling av lidelser er utseendet på fluer foran øynene, utseendet på mørkfarging i øynene, det periodiske utseendet på mørke flekker eller prikker foran øynene, utseendet på smerter i øynene, smerter i øyeeplene.

Svært ofte kjenner en syk person hodepine og bankende i øyeeplene etter arbeid som krever belastning på øynene. I fremtiden oppstår en funksjonssvikt i synsorganene, og de primære symptomene blir vedvarende.

Det viktigste symptomet som forårsaker et besøk hos en øyelege, er en reduksjon i synsskarphet. Pasienten klager over at han ikke tydelig kan se små gjenstander i en viss avstand. Etter hvert vises metamorfopsier - forvrengning av konturenes gjenstander.

Hvis sykdommen ble komplisert av blødning i glasslegemet, vises mørke flytende sirkler eller flekker i synsfeltet. Over tid forsvinner flekkene, men synet blir ikke gjenopprettet.

Hvis du ikke oppsøker lege på en riktig måte, vil det oppstå vedheft mellom netthinnen og glasslegemet, noe som kan forårsake løsgjøring av netthinnen.

I noen tilfeller er angiopati ledsaget av netthinnødem, og det virker for en person som om han ser gjennom et tett gjennomskinnelig slør. Utviklingen av angiopati kan oppstå i alle aldre, men oftest rammes personer over 30 år av denne sykdommen..

Brudd og risiko for forekomst

Ved diabetisk angiopati er det: nedsatt fett- og proteinmetabolisme, en betydelig økning i blodsukkeret i lang tid og hyppige hopp på mer enn 6 mmol / l.

I løpet av dagen forverres oksygentilførselen i vevene, noe som fører til svekket blodstrøm i små kar, oppstår en hormonell ubalanse, noe som negativt påvirker veggene i blodkarene..

Risiko for forekomst av diabetisk angiopati Faktorene som bidrar til utviklingen av diabetisk angiopati inkluderer først og fremst:

  1. røyke
  2. rus
  3. høyt blodtrykk
  4. farlig arbeid
  5. høy alder
  6. forsinket og feil behandling av diabetes.

Diagnostisk metode

Diagnosen stilles på grunnlag av data fra instrumentelle studier og anamnese (diabetes mellitus).

Diagnostisering av diabetisk retinal angiopati er vanligvis grei og er basert på historien til sykdommen (det vil si tilstedeværelsen av diabetes hos en person), samt dataene fra instrumentelle studier:

  • Fluorescens angiografi;
  • ophthalmoscopy;
  • Biomikroskopi av iris, konjunktiva og netthinne.

En øyelege oppdager lett områder med vasokonstriksjon, blødning og andre tegn på angiopati på fundus. I tillegg viser noen pasienter nedsatt fargefølelse, nedsatt mørk tilpasning og kontrastfølsomhet.

En komplikasjon i form av angiopati oppdages under undersøkelse av fundus på øyelegenes kontor.

En øyelege undersøker fundus til pasienten med en forstørret elev ved hjelp av et spesielt mikroskop. Under undersøkelsen avslører øyelege tilstedeværelsen av innsnevring og vasodilatasjon, tilstedeværelsen av blødninger og makulas stilling.

Om nødvendig foreskrives tilleggseksamen. For diagnose av sykdommen brukes:

  1. Ultralyd av karene i synsorganene med dupleks og Doppler-skanning av retinaens kar gjør det mulig å bestemme hastigheten på blodstrømmen og vurdere tilstanden til veggen i blodkar.
  2. Røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel lar deg vurdere tettheten til det vaskulære systemet og hastigheten på blodstrømmen gjennom karene.
  3. Datastyring.
  4. Imaging av magnetisk resonans brukes til å vurdere tilstanden til det myke vevet i synsorganet.

Retinal diabetisk angiopatibehandling

Behandling av sykdommen bør startes på det tidligste stadiet av utviklingen. Denne tilnærmingen vil unngå utseendet til et helt kompleks av komplikasjoner, hvorav de viktigste er følgende:

  • tap av synet, som kan være fullstendig eller delvis;
  • atrofi av synsnerven;
  • betydelig innsnevring av synsfeltet.

Angiopati er en sykdom som krever en integrert tilnærming til behandling. I prosessen med å velge et behandlingsregime, er det nødvendig å konsultere flere leger, de viktigste spesialistene blant dem er:

Den underliggende årsaken til angiopati er diabetes i avansert form. Det er grunnen til, som en behandling for diabetisk retinal angiopati, ikke å telle medisinsk utstyr som hjelper til med å forbedre blodsirkulasjonen, for eksempel: emoxipin og solcoseryl, trental.

Det er nødvendig å bruke tilleggsmetoder, faktisk riktig kosthold. Den mest utbredte i dag har fått en uniform fire måltider om dagen, takket være det det har blitt mulig å unngå skarpe hopp i blodsukkernivået.

Mangelen på riktig behandling av den avanserte formen for diabetes er hovedårsaken til utviklingen av diabetisk angiopati. Derfor er kostholdsmaten inkludert i løpet av behandlingen av denne sykdommen, i tillegg til medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen..

Det mest brukte er nå en diett der pasientens daglige behov for karbohydrater beregnes individuelt under hensyntagen til kroppsvekt, alder, yrke og livsstil. Selv fire måltider om dagen forhindrer plutselige pigger i blodsukkeret.

Ved diabetes mellitus er anbefaling fra leger å ekskludere eller minimere forbruket av mat som inneholder lett fordøyelige karbohydrater: sukker, sjokolade, småkaker, søtsaker, is, syltetøy, kondensert melk, samt noen alkoholholdige drikker.

Det er den ukontrollerte bruken av slike produkter som ofte forårsaker utvikling av komplikasjoner av diabetes, hvorav det vanligste er diabetisk angiopati..

Det er ikke utviklet noen effektive tiltak for å forhindre utvikling av diabetisk angiopati. Imidlertid er det mulig å redusere risikoen for mulig utvikling av denne komplikasjonen betydelig ved å føre en sunn livsstil, unngå tung fysisk anstrengelse og streng overholdelse av kosthold.

Grunnlaget for behandling av retinal angiopati er korreksjon av diabetes mellitus og å bringe blodsukkeret til normale grenser (3,5 - 5,5 mmol / l). Konstant vedlikehold av sukker på dette nivået lar deg holde tilbake utviklingen av komplikasjoner i lang tid.

Når det gjelder behandling av retinal angiopati, er den symptomatisk. Brukte medisiner som beskytter den vaskulære veggen, samt medisiner med antioksidant og reparerende effekter: trental, actovegin, solcoseryl, divaskan, emoxipin og andre.

En gang hver sjette måned bør vitamin kurs behandles. For dette anbefales det å bruke vitamin B, C, E, A.

Terapi skal vare opptil to uker. Som et ekstra tiltak er det tilrådelig å bruke spesielle ernæringstilskudd og urtemedisiner basert på blåbær og gulrøtter. Men det skal umiddelbart bemerkes at disse stoffene ikke er i stand til å gjenopprette funksjonaliteten til netthinnen.

Kirurgisk inngrep

I nærvær av moderat til alvorlig ikke-proliferativ diabetisk angiopati, blir laserkoagulering utført for å forhindre synstap. Operasjonen utføres i løpet av 20 minutter under lokalbedøvelse..

Det er installert en linse på det ømme øye, noe som gjør det mulig å fokusere strålene på fundus. Essensen av operasjonen er at netthinnen er festet til vevene for å skape holdbare vedheft som ikke lar den eksfoliere. I det proliferative stadiet av sykdommen er laserkoagulering ineffektiv.

For å hjelpe pasienten med å opprettholde synet, utføres en vitrektomi. Dette er en kirurgisk prosedyre der glasslegemet helt eller delvis blir fjernet, og med det arr, blod eller vev som forårsaker retinal spenning.

Den fjernede glasslegemet erstattes med kunstige polymerer og saltvann. Disse stoffene, etter utvidelse, trykker du på netthinnen i øyet, slik at det holdes i en normal stilling. Dette forhindrer utseendet på nye blødninger og patologisk spredning av blodkar..

I tillegg til konservative metoder inkluderer behandling av sykdommen også kirurgiske. Som regel brukes laserterapi aktivt. Det eliminerer veksten av blodkar og forhindrer sannsynligheten for blødning..

I tillegg foreskrives spesielle dråper som forbedrer de metabolske prosessene som oppstår i det indre miljøet i øyet. En av disse dråpene er Taufon. I behandlingen brukes visse fysioterapimetoder aktivt..

Disse inkluderer følgende:

  • magnetisk;
  • akupunktur;
  • laserbehandling.

Ernæring for sykdommen

Hovedårsaken til forekomsten av diabetisk netthinneankiopati var og er fortsatt en avansert form for diabetes. Derfor inkluderer behandling av diabetisk angiopati, i tillegg til medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen (emoxipin, solcoserial, trental og andre) passende dietter.

Det vanligste akkurat nå er et fire-gangs ensartet kosthold, som unngår plutselige hopp i blodsukkeret. Det daglige behovet for karbohydrater beregnes individuelt for hver pasient ut fra hans vekt, alder, livsstil og yrke.

Med diabetes anbefaler leger å eliminere eller i det minste minimere forbruket av mat som inneholder lett fordøyelige karbohydrater. Slike produkter inkluderer: sjokolade, sukker, småkaker, søtsaker, is, kondensert melk, syltetøy, sukkerholdig og alkoholholdig drikke (noen).

Behandling for diabetisk angiopati innebærer et sett av moderat trening. Fysisk aktivitet forbedrer inntaket av muskelsukker og forbedrer hjerte- og kars helse.

Effektive måter for å forhindre diabetisk netthinneankiopati er ennå ikke oppfunnet. En sunn livsstil, utelukkelse av tung fysisk anstrengelse, mental hygiene og streng kostholdspraksis kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle en slik komplikasjon betydelig.

Følelser av sult eller overspising må ikke tillates. Det er nødvendig å minimere mengden lett fordøyelige karbohydrater:

  1. Sahara;
  2. Bakeri produkter;
  3. søtsaker;
  4. Honning;
  5. Frukt med høyt sukkerinnhold (druer, bananer).
  • Fett kjøtt, som svinekjøtt eller lam, må erstattes med kylling, kalkun, kanin, mens du koker dem uten hud og fett;
  • Stekt mat, røkt kjøtt, pickles bør utelukkes fra kostholdet. Dampet eller kokt mat skal seire;
  • Det er nødvendig å øke forbruket av frukt og grønnsaker i rå form;
  • For å forbedre prosessen med fordøyelsen av fett, må krydder tilsettes mat (unntaket er varm pepper);
  • Sjokolade og søtsaker bør byttes ut med pastille, marshmallows, marmelade.

Sykdomsforebygging

Når du identifiserer en hypertensiv form for sykdommen, bør du først og fremst normalisere blodtrykksindikatoren og opprettholde den på samme nivå.

Når du identifiserer en diabetisk form for angiopati, bør du først ta hensyn til kostholdet. Menyen til en person med diabetes skal inneholde matvarer med et minimum av sukkerinnhold, dette er forskjellige kostholdsmat for diabetikere.

I prosessen med å utføre medisinske prosedyrer, bør man ikke glemme moderat fysisk aktivitet, som bidrar til å styrke sirkulasjonssystemet og kroppen som helhet, og også bidra til forbedring av sukkeropptaket i muskelsystemet..

I behandlingsprosessen brukes medisinske, fysioterapeutiske og folkemetoder. De viktigste metodene for forebygging er tiltak som tar sikte på å holde kroppen i normal funksjonell tilstand.

For dette formålet bør personer med høyt blodtrykk undersøkes regelmessig av kardiologer, og hvis det er diabetes i kroppen, er det nødvendig å regelmessig overvåke blodsukkeret og regelmessig konsultere en endokrinolog.

Pasienter bør føre en sunn livsstil, forlate dårlige vaner og følge et kosthold utviklet av ernæringsfysiologer.

Det er nesten umulig å unngå angiopati med diabetes helt, men når følgende anbefalinger følges, utvikler sykdommen seg sakte:

  1. Det er nødvendig å føre en sunn livsstil og unngå psyko-emosjonell stress;
  2. Du må følge kostholdet og følge et kosthold lite i salt, protein og karbohydrater;
  3. Det anbefales lange turer i frisk luft og moderat trening;
  4. Det er verdt å kvitte seg med dårlige vaner;
  5. Pasienter med arteriell hypertensjon bør være spesielt oppmerksom på behandlingen av denne sykdommen, siden den fører til rask progresjon av angiopati;
  6. Det er nødvendig å følge alle legens anbefalinger og ta de foreskrevne medisinene, måle blodsukkeret regelmessig og holde det under kontroll.

Prognose

En progressiv sykdom kan provosere uønskede konsekvenser som: fullstendig skade på synsnerven; innsnevring av synsfeltene; blindhet. Det er grunnen til at alle mennesker som lider av trykkstøt og nedsatt karbohydratmetabolisme med jevne mellomrom bør besøke øyelegenes kontor og følge alle anbefalingene hans.

Dette vil bidra til å opprettholde god helse. Få forstår alvoret i denne patologiske tilstanden..

Det siste stadiet av denne tilstanden er løsgjøring av netthinnen - dette fenomenet regnes som den alvorligste komplikasjonen av diabetes. Blant annet kan en uventet blødning i det indre miljøet i øyet provosere en kraftig synforringelse.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Ved langvarig diabetes mellitus kan det dannes en alvorlig komplikasjon - diabetisk angiopati av de nedre ekstremiteter. Denne plagen representerer skade på blodkar, både store og kapillære. Hvis vi bare snakker om det siste, kalles sykdommen mikroangiopati. Og i tilfelle skade på arterier eller årer, stilles en diagnose - makroangiopati. Uansett hvilken form denne sykdommen tar, har alle arter ett felles poeng - sykdommen oppstår med langvarig tilstedeværelse av diabetes mellitus (vanligvis mer enn ti år).

Årsaker til sykdommen

Med diabetes påvirker en stor mengde sukker stadig de indre organer og systemer i menneskekroppen. Spesiell sterk påvirkning oppleves av veggene i blodkar, arterier, årer, så vel som små kapillærer. Et sted de kan bli tynnere, sterkt deformert, et sted - tvert imot, tykne, noe som skaper alvorlige hindringer for normal blodstrøm og utveksling av gunstige stoffer mellom vev. Resultatet av en slik negativ effekt er hypoksi (eller oksygen-sult) av vevene som omgir det berørte området.

Hvis vi snakker om store kar, påvirkes de oftest i bena og hjertet. En lignende komplikasjon utgjør omtrent 70% av alle tilfeller av angiopati. Det er disse kroppsdelene som opplever størst belastning, og derfor er deformasjonen av karene her den raskeste og mest åpenbare. Blant mikroangiopatier noterer leger ofte øye fundusskader..

symptomer

Hva slags sykdom er angiopati, og hva slags symptomer det har, avhenger av kilden til komplikasjonen. For forskjellige mennesker kan tegnene på sykdommen være helt forskjellige, for eksempel hvis den ene har angiopati i øynene, og den andre har kar i de nedre ekstremiteter. De vanligste symptomene på komplikasjoner inkluderer følgende:

  1. Markert synshemming.
  2. Hjerteproblemer.
  3. Nedsatt nyre.
  4. Nedsatt total hjerneaktivitet.

Områder som øyne, øvre og nedre ekstremiteter, hjerte, nyrer osv. Er vanligvis utsatt for pasienter med diabetes.Det er indirekte symptomer identifisert av leger som kan oppdage sykdommen i sine tidlige stadier. Disse inkluderer:

  • Petechiae (flekkblødninger) som vises i hele huden.
  • Alvorlig hoste blod.
  • Merkbar tørrhet i huden i fotområdet, peeling, sprekker er mulig.
  • Nedsatt synsstyrke. I noen vanskelige tilfeller kan det forsvinne helt.
  • Følelse av kløe og svie i bena.
  • Overdreven blodig neseutslipp som gjentar seg ganske ofte gjennom dagen.
  • Utseendet til blod i urinen.
  • Forekomsten av sterke smerter i bena, øker med kontinuerlig fysisk anstrengelse.

For senere og komplekse stadier av sykdommen er følgende symptomer karakteristiske: nummenhet i føttene, forekomsten av bein osteomyelitt, utseendet på cellulitter på baksiden av foten. Uttalte retinopati eller nefropati kan også danne seg, trofiske magesår på bena kan danne seg. I spesielt avanserte tilfeller er trolig koldbrann av individuelle deler av foten eller til og med alle underekstremiteter.

Det er verdt å huske at med diabetisk angiopati er det stor sannsynlighet for rask infeksjon i ethvert område av kroppen, selv med små ytre skader. Derfor bør du ta hensyn til nye tegn for å merke forekomsten av komplikasjoner i tide.

Diagnostisering av sykdommen

Hvis en pasient med diabetes har mistanke om å utvikle angiopati, bør han oppsøke lege så snart som mulig. I en medisinsk institusjon vil en spesialist gjennomføre en fysisk undersøkelse av pasienten og spørre om symptomene som har oppstått. Pasienten må også ta en blodprøve for sukker, samt noen andre tester og gjennomgå flere studier som legen vil anbefale.

Diabetisk angiopati diagnostiseres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Magnetisk resonansavbildning. Strukturen til bløtvev blir undersøkt. Denne prosedyren er helt ufarlig og smertefri..
  2. Ultralydundersøkelse av blodkar. Prosedyren utføres for å bestemme i hvilken tilstand veggene i blodkar og årer, hvor god tone deres er. Etter det utføres en dupleksskanning som gjør det mulig å bestemme hastigheten på blodstrømmen.
  3. Angiografi. Denne undersøkelsen blir utført ved hjelp av røntgenbilder. En spesiell indikator blir introdusert i pasientens kropp for å vurdere vaskulær patency, samt hastigheten som fargestoffet distribueres gjennom dem.
  4. CT skann. Denne studien lar deg studere det patologiske området i pasientens kropp. Tomografen tar lagdelte bilder som gir et fullstendig bilde av tilstanden til problemområdet i kroppen.

Medisinsk behandling for angiopati

Legen foreskriver behandling av diabetisk angiopati individuelt i hvert enkelt tilfelle. Tilnærmingen til behandling avhenger direkte av varigheten av sykdomsutviklingen, på hvilke organer som er berørt, hvilke symptomer som manifesteres, etc..

I hjertet av pasientbehandling er medisinske metoder. Ulike spesialiserte medisiner lar deg påvirke mikrosirkulasjonen i vevet positivt. Mest brukte medisiner som normaliserer blodkoagulasjon, forbedrer blodsirkulasjonen i karene i hjernen og andre organer i kroppen. Det er også obligatorisk å administrere insulin, som lar deg normalisere nivået av glukose i pasientens blod.

Ofte er følgende typer medisiner foreskrevet til pasienten:

  • Statiner (atorvastatin). Disse medisinene kan redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner..
  • Antioksidanter (f.eks. E-vitamin). Nødvendig for å forbedre tilstanden til blodkar.
  • Metabolismeforbedrende medisiner (Mildronate, Trimetazidine).
  • Angioprotectors (anginin, dicinon).
  • Biogeniske stimulanter (aloe).

Fysioterapeutiske prosedyrer anbefales ofte for pasienter med angiopati. Spesielt gir behandling med gjørme, plasmaferese osv. God effekt..

Hvis tilfellet av sykdommen er ekstremt alvorlig, utføres kirurgi. Først av alt kan lumbar sympatektomi utføres, noe som reduserer den sympatiske effekten på arterieveggene. En ganske kostbar prosedyre kan også utføres - rekonstruktiv kirurgi. Det lar deg gjenopprette lumen til de største arteriene, noe som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet betydelig.

De mest komplekse, nesten forsømte tilfellene av angiopati i nedre ekstremiteter behandles bare ved amputasjon (hvis koldbrann allerede er til stede). Bare på denne måten er det mulig å redde pasientens liv. Etter slutten av alle stadier av det kirurgiske inngrepet, samt etter gjenopprettingsperioden, lages en protese av høy kvalitet for at pasienten skal fungere normalt.

Det er verdt å huske at alternative metoder for behandling av diabetisk angiopati brukes strengt i kombinasjon med medisinske og fysioterapeutiske prosedyrer. Siden hver for seg vil de ikke gi konkrete resultater.

Først av alt, pasienten trenger å ta medisinske planter som normaliserer og forbedrer stoffskiftet. Disse inkluderer: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, brennesle, kjerringrokk, etc. Disse urtene bidrar også til normalisering av den hormonelle balansen i kroppen.

Det er nyttig å drikke avkok av elekampan og løvetann. Disse plantene forbedrer karbohydratmetabolismen, senker blodsukkeret.

Med diabetes er det bedre med pasienten å forlate kaffe fullstendig og erstatte den med sikori. Denne urten hjelper til med å bekjempe høy glukose, senker kolesterolet, forbedrer immuniteten.

Med forbehold om anbefaling fra den behandlende lege og full overensstemmelse med alle forebyggende og terapeutiske øyeblikk, kan utviklingen av diabetisk angiopati reduseres betydelig. Det er også viktig å overvåke endringer i kroppen nøye og ikke gå glipp av utseendet til nye symptomer.

Diabetisk angiopati - hva er det

Diabetes mellitus er en sykdom som fører til utvikling av forskjellige komplikasjoner. En av de mest alvorlige er diabetisk angiopati. Dette er navnet på prosessen med generaliserte vaskulære skader i hele pasientens kropp. Endringene gjelder brudd på den anatomiske integriteten til vaskulærveggen, noe som fører til alvorlige og irreversible forandringer i mange organer. En lignende lidelse utvikler seg uansett type diabetes..

Typer og symptomer på angiopati

Diabetisk angiopati kan ha forskjellige symptomer. Det hele avhenger av kaliberet til de skadede fartøyene og lokalisering. I klinisk praksis deles vanligvis mikroangiopati, med brudd på små kar, og makroangiopati. Sistnevnte manifesteres i brudd på hjertet og patologien i de nedre ekstremiteter.

Som et resultat av skade på veggen av små fartøy hos slike pasienter utvikler seg:

  • retinopati, som observeres i 5% av tilfellene og ender med et fullstendig tap av synet;
  • nefropati som fører til funksjonshemming;
  • encefalopati, observert hos 80% av pasientene som lider av diabetes.

Utviklingsmekanisme

Angiopati ved diabetes har en viss utviklingsmekanisme. Hyperglykemi, som observeres med denne sykdommen, fører til det faktum at glukose begynner å trenge inn i veggene i blodkarene. Produktene fra stoffskiftet samler seg på det indre skallet (endotelet) og trekker vannmolekyler på seg selv. Dette fører til økt permeabilitet og hevelse..

Dysfunksjon av endotelet, som produserer antikoagulantia, resulterer i økt trombose. I tillegg forstyrres reguleringen av fartøyets lumen, som også deres indre skall er ansvarlig for. Fartøy smale, blodstrømmen bremses.

I dette tilfellet lider små kapillærer i utgangspunktet, og iskemi i organene som de gir næring fører til utvikling av atrofiske forandringer. Med mangel på oksygen aktiveres fibroblaster, vaskulær sklerose utvikles.

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

En av manifestasjonene av denne patologiske tilstanden er diabetisk nedre leddearangiopati, hvis symptomer er som følger:

  1. Kramper og smerter i bena, periodisk claudication.
  2. Sensorisk svekkelse i form av nummenhet, gjennomgang.
  3. Lavere lokal temperatur.
  4. Atrofi av huden på bena.
  5. Utviklingen av trofiske magesår.
  6. Mangel på puls i arteriene på føttene.
  7. Utviklingen av iskemisk ødem.

Brudd på følsomhet og avkjøling av ekstremiteter blir ofte observert i de distale områdene - foten eller underbenet. En endring i innervering er knyttet til en reduksjon i blodsirkulasjonen, skade på perifere nerver fører til en rekke ubehagelige sensasjoner. Et brudd på sirkulasjonen bemerkes i form av en kraftig avkjøling av føttene. Og dette symptomet er verre i den kalde årstiden..

Angiopati av de nedre ekstremitetene i diabetes er ledsaget av intermitterende claudication, som oppstår på grunn av mangel på ernæring i musklene. I dette tilfellet blir pasienten tvunget til å stoppe på grunn av en kraftig forbigående smerte i leggmusklene.

Hyppig vannlating, karakteristisk for hyperglykemi, og utskillelse av kalsiumsalter forverrer symptomene, og kramper blir notert ikke bare når du går, men også i ro. Spesielt ofte blir dette fenomenet observert om natten.

Huden i det berørte området blir blek, eller blåaktig, kald til berøring. Håret begynner å falle ut, og neglene tykner og gjennomgår deformasjon. Lemmer blir tynnere som et resultat av atrofi i muskler og underhud.

Trofiske magesår

Diabetisk angiopati av karene i nedre ekstremiteter fører til dannelse av trofiske magesår. Dette observeres ofte hos individer med en langvarig nåværende dekompensert sykdom, og indikerer det siste stadiet av utviklingen av vaskulær patologi med utslettelse. Det er en reduksjon i lokal immunitet, og den minste skaden på huden resulterer i magesår, og tilsetning av infeksjon fører til utvikling av koldbrann.

Diabetisk fot

Utviklingen av en slik patologisk prosess som diabetisk underekstremitet, hvor behandlingen er veldig vanskelig, fører til utvikling av en diabetisk fot. Dette er navnet på komplekset av lidelser i bløtvev og beinstrukturer i diabetes.

For en slik tilstand er dannelsen av dype magesår som når senene og beinene, karakteristisk. I tillegg gjennomgår artikulært vev en forandring, med dannelse av diabetisk osteoarthropathy. I dette tilfellet forekommer ofte dislokasjoner og brudd i beina på foten..

Behandling av angiopati ved diabetes

Diabetesangiopati er resultatet av langvarig hyperglykemi, derfor er det enklere å forhindre utvikling av det enn å starte behandlingen. For dette er det viktig å konstant overvåke blodsukkeret ved hjelp av en dagbok ved hjelp av en glukometer. Med den minste forverring av tilstanden, må du umiddelbart gå til endokrinologen og gjennomgå behandlingen. Det er helt uakseptabelt å ignorere ens sykdom; en slik holdning vil sannsynligvis føre til uførhet eller død..

I tillegg bør du slutte å røyke, ta medisiner for å forhindre utvikling av åreforkalkning, kontrollere kroppsvekt og blodtrykk.

Hvis de første tegnene på en slik tilstand som angiopati med nedre ekstremitet med diabetes allerede har utviklet seg, bør behandlingen være rettet mot å tydelig bestemme mengden insulin for å oppnå blodsukkermål, ta medisiner som optimaliserer dens reologiske egenskaper, medikamenter som eliminerer stor sannsynlighet for trombose.

Behandling av angiopati ved diabetes mellitus inkluderer fysioterapeutiske prosedyrer. I noen tilfeller anbefales pasienten plasmaferese.

I alvorlig tilstand brukes kirurgiske teknikker. De består av vaskulær kirurgi for å gjenopprette normal blodtilførsel..

Diabetisk angiopati: årsaker, symptomer, behandling

Hovedårsaken til forekomsten av komplikasjoner av diabetes er den skadelige effekten av glukose på vevene i kroppen, spesielt nervefibre og vaskulære vegger. Skade på det vaskulære nettverket, diabetisk angiopati, bestemmes hos 90% av diabetikere 15 år etter sykdomsdebut.

I alvorlige stadier ender saken med funksjonsnedsettelse på grunn av amputasjoner, tap av organer, blindhet. Dessverre kan til og med de beste legene bare sakte utviklingen av angiopati. Bare pasienten selv kan forhindre komplikasjoner av diabetes. Dette vil kreve jernvilje og forståelse av prosessene som skjer i kroppen til en diabetiker.

Hva er kjernen i angiopati

Angiopati er et gammelt gresk navn, bokstavelig talt blir det oversatt som "vaskulær lidelse". De lider av altfor søtt blod som strømmer gjennom dem. La oss se nærmere på mekanismen for utvikling av lidelser i diabetisk angiopati.

Den indre veggen av karene er i direkte kontakt med blodet. Det representerer endotelceller som dekker hele overflaten i ett lag. Endotelet inneholder betennelsesformidler og proteiner som fremmer eller hemmer blodkoagulasjon. Det fungerer også som en barriere - det passerer vann, molekyler mindre enn 3 nm, selektivt andre stoffer. Denne prosessen sikrer strømmen av vann og ernæring til vevet, og renser dem for metabolske produkter.

Med angiopati er det endotelet som lider mest, funksjonene forstyrres. Hvis diabetes ikke holdes under kontroll, begynner forhøyede glukosenivåer å ødelegge vaskulære celler. Spesielle kjemiske reaksjoner oppstår mellom endotelproteiner og blodsukker - glykering. Produktene av glukosemetabolisme samles gradvis i veggene i blodkar, de tykner, svulmer opp, slutter å fungere som en barriere. På grunn av brudd på koagulasjonsprosessene begynner blodpropp å dannes, som et resultat - diameteren på karene minsker og bevegelsen av blod bremser ned i dem, hjertet må jobbe med en økt belastning, blodtrykket stiger.

De minste karene er mest skadet, sirkulasjonsforstyrrelsen i dem fører til opphør av oksygen og ernæring i kroppsvevet. Hvis det i områder med alvorlig angiopati i tide ikke er erstattet de ødelagte kapillærene med nye, forverres disse vevene. Mangel på oksygen forhindrer vekst av nye blodkar og akselererer gjengroingen av skadet bindevev.

Disse prosessene er spesielt farlige i nyrer og øyne, deres ytelse er nedsatt til fullstendig tap av funksjonene.

Diabetisk angiopati av store kar ledsages ofte av aterosklerotiske prosesser. På grunn av nedsatt fettmetabolisme blir kolesterolplakk avsatt på veggene, karetes lumen smalner.

Sykdomsutviklingsfaktorer

Angiopati utvikles hos pasienter med diabetes type 1 og type 2 bare hvis blodsukkeret er forhøyet i lang tid. Jo lengre glykemi og jo høyere sukkernivå, jo raskere begynner endringene i karene. Andre faktorer kan bare forverre sykdomsforløpet, men ikke forårsake den.

Angiopatiske utviklingsfaktorerMekanismen for påvirkning på sykdommen
Diabetes varighetSannsynligheten for angiopati øker med opplevelsen av diabetes, ettersom endringer i karene akkumuleres over tid..
AlderJo eldre pasient, jo større er risikoen for å utvikle sykdommer i store kar. Unge diabetikere lider mer av mikrosirkulasjonsforstyrrelser i organer.
Vaskulær patologiSamtidige vaskulære sykdommer øker alvorlighetsgraden av angiopati og bidrar til den raske utviklingen.
Tilstedeværelse av insulinresistensForhøyede nivåer av insulin i blodet fremskynder dannelsen av plakk på veggene i blodkarene.
Kort koagulasjonstidØker sannsynligheten for at blodpropp og kapillærnett dør..
OvervektHjertet slites, nivået av kolesterol og triglyserider i blodet stiger, karene smalner raskere, kapillærene som ligger langt fra hjertet er dårligere forsynt med blod.
Høyt blodtrykkForbedrer ødeleggelsen av veggene i blodkar.
røykingDet forstyrrer arbeidet med antioksidanter, reduserer oksygennivået i blodet, øker risikoen for åreforkalkning.
Stand-up arbeid, sengeleie.Både mangel på trening og overdreven ben tretthet fremskynder utviklingen av angiopati i nedre ekstremiteter.

Hvilke organer er berørt av diabetes

Avhengig av hvilke kar som lider mest av påvirkningen av sukker i ukompensert diabetes, er angiopati delt inn i typer:

  1. Diabetisk nefropati - er et nederlag av kapillærene i glomeruli i nyrene. Disse karene er blant de første som lider, da de jobber under konstant belastning og fører en enorm mengde blod gjennom seg selv. Som et resultat av utviklingen av angiopati oppstår nyresvikt: blodfiltreringen fra metabolske produkter forverres, kroppen blir ikke fullstendig kvitt giftstoffer, urin skilles ut i et lite volum, ødem, sammensnakende organer dannes i hele kroppen. Faren for sykdommen ligger i fravær av symptomer i de innledende stadiene og et fullstendig tap av nyrefunksjon i finalen. Sykdomskoden i henhold til klassifiseringen av ICD-10 - 3.
  2. Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter - utvikler seg ofte som et resultat av diabetespåvirkning på små kar. Sirkulasjonsforstyrrelser som fører til trofonsår og koldbrann kan utvikle seg selv med mindre lidelser i hovedarteriene. Det viser seg en paradoksal situasjon: det er blod i bena, og vevene sulter, siden kapillærnettet er ødelagt og ikke har tid til å komme seg på grunn av det konstant høye blodsukkeret. Angiopati av de øvre ekstremiteter er diagnostisert i isolerte tilfeller, siden en persons hender arbeider med mindre belastning og er lokalisert nærmere hjertet, derfor blir karene i dem mindre skadet og kommer seg raskere. ICD-10-kode - 10.5, 11.5.
  3. Diabetisk retinopati - fører til skade på retinaens kar. I likhet med nefropati har den ikke symptomer før de alvorlige stadiene av sykdommen, som krever behandling med dyre medisiner og laseroperasjoner på netthinnen. Resultatet av vaskulær ødeleggelse i netthinnen er uskarpt syn på grunn av hevelse, grå flekker foran øynene på grunn av blødninger, løsrivelse av netthinnen etterfulgt av blindhet på grunn av arrdannelse på skadestedet. Innledende angiopati, som bare kan oppdages på øyelegehuset, blir kurert på egen hånd med langvarig diabeteskompensasjon. Kode H0.
  4. Diabetisk angiopati av hjertets blodkar - fører til angina pectoris (kode I20) og er den viktigste dødsårsaken som følge av komplikasjoner av diabetes mellitus. Aterosklerose i koronararteriene forårsaker oksygen sult i hjertevevet, som det reagerer med pressende, komprimerende smerte. Ødeleggelse av kapillærer og deres påfølgende gjengroing med bindevev svekker hjertemuskelfunksjonen, rytmeforstyrrelser oppstår.
  5. Diabetisk encefalopati er et brudd på blodtilførselen til hjernen, opprinnelig manifestert av hodepine og svakhet. Jo lengre hyperglykemi, desto større er oksygenmangel i hjernen, og desto mer påvirkes den av frie radikaler.

Symptomer og tegn på angiopati

Til å begynne med er angiopati asymptomatisk. Mens ødeleggelsen er ukritisk, klarer kroppen å vokse nye kar for å erstatte den skadede. På det første, prekliniske stadiet, kan metabolske forstyrrelser bestemmes bare ved å øke kolesterolet i blodet og øke vaskulær tone.

De første symptomene på diabetisk angiopati oppstår på det funksjonelle stadiet, når lesjonene blir omfattende og ikke har tid til å komme seg. Behandlingen startet på dette tidspunktet er i stand til å snu prosessen og fullstendig gjenopprette funksjonene i det vaskulære nettverket.

Mulige tegn:

  • smerter i bena etter lang belastning - hvorfor har diabetikere smerter i bena;
  • nummenhet og prikking i lemmene;
  • kramper
  • kald hud på føttene;
  • protein i urinen etter trening eller stress;
  • flekker og uskarpt syn;
  • mild smertestillende hodepine.

Diabetisk angiopati

Artikler innen medisinsk ekspert

De første tegnene på vaskulær sykdom manifesteres i å senke temperaturen i nedre ekstremiteter, en svak puls eller fullstendig fravær av en arteriell puls på bena, huden er tørr, blåaktig i fargen, rødhet kan forekomme noen steder, hår på den berørte delen av huden faller ut, iskemisk hevelse merkes.

Diabetisk angiopati er en lesjon av små kar i nedre ekstremiteter i diabetes.

ICD-10-kode

Årsaker til diabetisk angiopati

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen ligger i metabolske forstyrrelser forårsaket av endringer i blodkar i diabetes. Årsakene til diabetisk angiopati avhenger også av følgende faktorer:

  • Nedsatt metabolisme av mukoproteiner og lipider, som påvirker tilstanden i det vaskulære systemet.
  • Graden og alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, sykdommens varighet.
  • Ved sekundær diabetes, som er forutført av en pankreasskade, dens delvis amputasjon eller pankreatitt, øker frekvensen av utvikling av diabetisk angiopati betydelig.
  • Endringer i blodkar registreres også under laboratorieundersøkelser, basert på introduksjon av prevensjonshormonet eller den fysiske effekten på bukspyttkjertelen..
  • Det er også stor sannsynlighet for overføring av sykdommen på den arvelige ruten, fire mulige alternativer.
  • I tillegg faller de menneskene som i tillegg til arvelig endokrin patologi, har metabolske forstyrrelser, en risikokategori.

Årsakene til diabetisk angiopati indikerer som regel en farlig disposisjon for denne sykdommen. Derfor er det viktig å systematisk gjennomgå undersøkelser for å forhindre utvikling av sykdommen og alvorlige konsekvenser.

Symptomer på diabetisk angiopati

I form av vaskulære lesjoner skilles mikroangiopati (endringer i kapillærene) og makroangiopati (skade på arterie- og venesystemet). Symptomer på diabetisk angiopati avhenger av hvilke kar som er skadet - det kan være netthinnen, nyrene, hjertearteriene og kapillærene i hjertet, skade på karene i nedre ekstremiteter og fra hjernens vaskulære system. Følgende symptomer er karakteristiske for diabetisk angiopati:

  • nummenhet i lemmet, følelse av kulde, gåsehud.
  • smerter ledsaget av kramper, halthet.
  • uttømming av huden på bena på grunn av langvarig mangel på oksygen og næringsstoffer.
  • utseendet av trofiske magesår og suppuration, som påvirker muskel- og beinvev. Dette er det siste stadiet av vevsdystrofi i diabetes, så ethvert mikrotrauma og blåmerke fører til dannelse av et ikke-helende magesår, ofte infisert på grunn av svak immunitet. Hvis diabetes forekommer i en dekompensert form, utvikler seg koldbrann i foten. Dette er en alvorlig kirurgisk sykdom som kan behandles kirurgisk..

Symptomer på diabetisk angiopati indikerer begynnelsen av alvorlige forstyrrelser i trofisme i bløtvev og periosteum, men med en rettidig start av behandlingen kan alvorlige patologier unngås og sykdommen kan opprettholdes i det innledende stadium.

Diabetisk angiopati

En av komplikasjonene forbundet med diabetes er angiopati av diabetiske øyne. Det er vanlig å skille mellom to former preget av graden av vaskulær skade - mikroangiopati og makroangiopati.

I det første tilfellet forekommer endringer bare i små øyekar, noe som forårsaker mindre blødninger og nedsatt blodstrøm. I det andre tilfellet er store fartøyer i øynene skadet. Med et svekket forløp forstyrres trofisk vev, blødninger vises og synsskarpheten reduseres.

Synssvikt i diabetes er mer sannsynlig å oppstå i alderdommen, men sykdommen har nylig blitt mye yngre. I tilfelle manglende overholdelse av medisinske anbefalinger og medikamentell behandling, utvikles en øye-karpatologi. Lumen på karene smalner på grunn av ødem i kapillærveggene, og dette er fult med et brudd på trofisk øye. Ved undersøkelse av en øyelege merkes gule flekker på øyeeplet, og mange blødninger er synlige på utgangsstedet til synsnerven, noe som påvirker synsskarpheten.

Symptomer på vaskulær patologi ved diabetes:

  • synet blir uskarpt eller forsvinner delvis;
  • progressiv nærsynthet;
  • blink eller flimring av lyse fluer foran øynene;
  • neseblødninger.

Diabetisk angiopati i øynene krever medisinsk inngrep, først og fremst er det basert på behandling av den underliggende sykdommen - diabetes. Det er umulig å forhindre vaskulære patologier helt, men ved å observere et kosthold, en riktig aktiv livsstil og følge medisinske forskrifter, kan tap av syn unngås..

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Hovedårsaken til den patologiske tilstanden er en alvorlig metabolsk forstyrrelse i kroppen assosiert med insulinmangel. Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter er en alvorlig sykdom som utvikles hos pasienter med diabetes mellitus. Det manifesterer seg i nederlaget til det vaskulære systemet - fra de minste til de største karene. Utvekster vises på den indre overflaten av fartøyet, som ved utslettet åreforkalkning. Dette er fordi med diabetes skapes et gunstig miljø for utvikling av beslektede patologier. Noen ganger er sykdommen på et tidlig stadium lik forløpet til å utslette endarteritt, men har følgende forskjeller:

  1. Manifestasjonen av polyneuritt av forskjellige intensiteter (svie og overfølsomhet som et lite område av huden, det og hele foten, opp til sterke smerter).
  2. Ripple i perifere arterier vedvarer selv når de blir veid ned (trofiske magesår, koldbrett i fingrene).
  3. Kombinasjonen av angiopati med nefropati og retinopati.

Oftest av alle kar påvirkes poplitealarterien og dens grener. Hvis vi sammenligner den vaskulære patologien i diabetes med den utslettende formen av åreforkalkning, så er det med diabetiske forandringer stor sannsynlighet for gangrenøse lesjoner i nedre ekstremiteter.

Diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter kan diagnostiseres ved det første tegn på sirkulasjonssvikt, men med rettidig kontakt med en spesialist på dette stadiet kan alvorlige komplikasjoner unngås.

Stages

Avhengig av skadegraden, er det vanlig å dele angiopatien i seks stadier:

  • Pasienten har ingen spesifikke klager på nullstadiet, men med en detaljert undersøkelse er det allerede mulig å diagnostisere de innledende degenerative forandringene i karene.
  • I det første trinnet vises blekhet i huden, små sårdannelser vises i nedre ekstremiteter, men det er ikke noe alvorlig smertsyndrom.
  • Områdene med ulcerative lesjoner blir dypere, påvirker noen ganger hele muskellaget og når beinet. Smertene er uttalt.
  • Bløtdelsnekrose utvikler seg langs kantene av magesår. Døden er ledsaget av alvorlig rødhet, hevelse, purulente abscesser, phlegmon dannes, benvev blir betent.
  • Nekrose påvirker phalanges av fingre, føtter.
  • Den siste, femte grad. Nekrotisk lesjon dekker hele foten, da amputasjon er vist som en effektiv metode for kirurgisk behandling..

Diabetisk angiopati er en ganske alvorlig sykdom, den krever spesiell forsiktighet, og når den diagnostiseres i de tidlige stadiene, vil riktig behandling bidra til å bremse trofiske forandringer i vevet..

Diagnostisering av diabetisk angiopati

Brudd på trofismen i nyrene, netthinnen, hjertet, hjernen kan være ekstremt livstruende, så ikke oversett alle de forskrevne laboratorie- og instrumentelle studiene. Rettidig diagnose av diabetisk angiopati inkluderer et sett med tiltak - for en detaljert studie er det ikke bare nødvendig blod- og urinprøver, men det er også veldig viktig å overvåke funksjonaliteten til de organene som primært er berørt av denne sykdommen..

For å bekrefte diagnosen, må du bestå følgende tester:

  • Blod for gjenværende nitrogen (ikke over 14 - 28 mmol / liter). En økning i nivået indikerer brudd på urinsystemet. De mest informative indikatorene som snakker om nyreproblemer er en økning i urea (normal 2,5 til 8,3 mmol / liter) og kreatinin (normalt for kvinner er 55 - 100 μmol / liter, for menn - fra 62 til 115 μmol / liter).
  • Urin for protein, glukose, ketonlegemer, b2-mikroglobulin (dets tilstedeværelse i urinen indikerer nyrepatologi). I begynnelsen av sykdommen er proteininnholdet i blodet omtrent 300 mg i den daglige urinen, andelen sukker er 10 mmol / liter. På et sent stadium av sykdommen kan tilstedeværelsen av ketonlegemer oppdages i urinen. Den glomerulære filtreringshastigheten indikerer i hvilken grad nyrene påvirkes - i de tidlige stadiene av sykdommen er denne indikatoren 140 ml per minutt, og i alvorlige tilfeller i de senere stadier - 15 ml per minutt.
  • Bestemmelse av blodets lipidspekter. Ved diabetisk angiopati øker nivået av lipoproteiner og kolesterol (mer enn 6 mmol).

Fra instrumentelle forskningsmetoder for å bekrefte diagnosen, anbefales det:

  • omfattende undersøkelse av en øyelege;
  • elektrokardiografi, ekkokardiografi, koronar angiografi;
  • Dopplerografi og arteriografi av bena er indikert;
  • ultralyd av nyrene.

Hvem du skal kontakte?

Diabetisk angiopatabehandling

Vaskulære lesjoner i patologier av den metabolske prosessen krever medisinsk inngrep. Behandlingen av diabetisk angiopati er først og fremst i behandlingen av den nåværende sykdommen - diabetes. I forsømt tilstand vil behandlingen av komplikasjoner være mest effektiv. Så behandles retinopati ved hjelp av fotokoagulering - spredningen av blodkar blir bremset ved punkt cauterisering. Dette gjør det mulig å bevare pasientens syn i ytterligere 10-15 år. Administrering av parabulbarno-preparater (kortikosteroidpreparater) er også vist i tillegg, og medisinene som hindrer vaskulær forgrening (Ranibizumab) administreres ved den intraventriske metoden.

Ved alvorlig nyreskade anbefales hemodialyse..

Hvis en sirkulasjonsforstyrrelse fører til de samme komplikasjonene som koldbrann, indikeres kirurgisk behandling, og spesifikt amputeres det berørte lemmet.

Behandlingen av diabetisk angiopati er basert på normalisering av blodsukkeret. På det andre stadiet er medikamenter som normaliserer blodstrømmen, styrker blodkar og forbedrer vevstrofisme. Det er viktig å huske at medisiner som senker sukkernivået, må tas med konstant overvåking av glukosenivået, og leverenzymer må også overvåkes. På nivå med medikamentell behandling spiller også diettterapi en viktig rolle - overholdelse av kostholdet og kostholdet hjelper med å opprettholde blodsukkeret.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter

Tre viktige områder for rehabilitering av vaskulære patologier med metabolske avvik:

  • restaurering av normal metabolisme;
  • utnevnelse av medisiner som gjenoppretter nevrovaskulær regulering, styrker karvegger og normaliserer blodkoagulasjon;
  • kontrollere kontrahormonelle hormoner og auto-allergener for å forhindre overproduksjon.

Slik skal behandlingen av angiopati i underekstremiteten planlegges..

Hovedrollen i normalisering av metabolske prosesser er gitt til medisiner som senker glukosenivået. Denne kategorien inkluderer langtidsvirkende insulinpreparater, orale medisiner eller en kombinasjon av de to. Parallelt anbefales bruk av B-vitaminer (B6, B12, B15), P og PP for å opprettholde leverfunksjon, normalisere metabolske prosesser, styrke blodkar og forbedre blodstrømmen.

Med vaskulære patologier gir bruk av anabole steroider et godt resultat - de normaliserer proteinmetabolisme og hemmer aktiviteten til glukokortikoider. Den neste kategorien er medisiner som forbedrer permeabiliteten til vaskulærveggen, forbedrer resorpsjonen av blødninger og proteolytika. Ved kompleks bruk bedres den generelle tilstanden, sukkernivået stabiliseres, og de vaskulære manifestasjonene av diabetes synker. I tillegg til medikamentell behandling, elektroforese med en løsning av novokain, heparin, massasje, samt et sett med terapeutiske fysiske øvelser, individuelt valgt.

Med trofonsår, lokal behandling, spesielt antiseptisk bandasje, Vishnevsky salve, insulin kan brukes, administrering av bloderstatninger indikeres intravenøst. I noen tilfeller utføres operasjoner på plastiske arterier (for å gjenopprette blodstrøm til vev).

Ved komplikasjoner i form av tørr koldbrann skapes slike forhold slik at det berørte området ikke blir vått. Hvis nekrotiske lesjoner spres, smerter intensiveres eller våt koldbrann utvikler seg, er den eneste indikasjonen amputasjon over lesjonsstedet..