Medisinsk senter MTZ



OPHTHALMOLOGY OPERATIVE (ØYE-MICROSURGERY)

  • Laser synskorrigering;
  • Sømløs kataraktkirurgi;
  • Refraktiv kirurgi av nærsynthet, hyperopi, astigmatisme og presbyopi;
  • Kirurgisk behandling av glaukom, strabismus;
  • Fjerning av godartede hudformasjoner av øyelokkene;
  • Laserbehandling av glaukom, netthinnesykdommer;
  • Diagnostisering og behandling av øyesykdommer;
  • Konsultasjoner av en kandidat i medisinsk vitenskap, leger i høyeste og første kategori.

Synsproblemer?

Vi hjelper deg raskt og effektivt..

For første gang i Republikken Hviterussland ytes pleie av høy kvalitet til pasienter med øyesykdommer uten sykehusinnleggelse av pasienter. Vår erfaring er mer enn 20 år.

Institutt for oftalmologisk pleie ved det medisinske senteret i Minsk traktoranlegg gir svært effektiv pleie til alle pasienter med øyesykdommer: fra en nyfødt til en eldre pasient. Effektiv behandling er basert på diagnostikk av høy kvalitet, leger med høy profesjonalitet og moderne høyteknologiske behandlingsmetoder..

For øyeblikket er det to hovedretninger for behandling av glaukom: reduksjon av intraokulært trykk (medisiner (konservativ), laser og kirurgisk) og rehabilitering + forebygging av glaukomskade på synsnerven og netthinnen.

Behandlingen av glaukom begynner tradisjonelt med bruk av medisiner som reduserer det intraokulære trykket. Imidlertid har denne tilnærmingen til behandling av sykdommen alvorlige ulemper, da ofte disse medisinske (hypotensive) medisinene ikke reduserer IOP (oftalmotonus). I tillegg, med deres langvarige bruk, kan medisinenes effektivitet avta.

Øyedråper må innputtes med strengt angitte tidsintervaller, noe som ikke alltid er mulig.

Deres betydelige ulempe er at de har bivirkninger, for eksempel progresjonen av en eksisterende grå stær, innsnevring av eleven, en stabil reduksjon i produksjonen av intraokulær væske, noe som påvirker øyets metabolisme negativt..

Mange medisiner er kontraindisert hos pasienter med sykdommer i hjerte- og luftveiene. Men det viktigste er at kampen ikke er med sykdommen som helhet, men bare med dens symptomer.

Derfor er kvalitativt nye metoder for behandling av glaukom utviklet - effektive, trygge og mindre traumatiske. Disse inkluderer laseroperasjoner og kirurgi..

I det første tilfellet forbedrer laserstrålen, som fritt trenger inn i øyet og virker på dreneringssystemet, utstrømningen av intraokulær væske. Laserbehandling av glaukom er smertefri, ikke tidkrevende og utføres på poliklinisk basis. Fordelen er at øyeeplet ikke blir utsatt for kirurgi. Dessverre kan det hende at en laserstråle ikke hjelper alle glaukompasienter. For de aller fleste pasienter som lider av denne sykdommen, er den mest effektive behandlingsmetoden kirurgi.

Til dags dato har det blitt overbevisende bevist at jo tidligere operasjonen ble utført, jo mer stabil og bedre syn blir opprettholdt hos pasienter med glaukom.!

Det mest sikre og effektive i de første og avanserte stadier av sykdommen er anerkjent som ikke-penetrerende dyp sklerektomi (NSES). Det kan med hell brukes i enhver form for åpenvinklet glaukom. Den viktigste fordelen med denne operasjonen er å gjennomføre den uten å åpne øyeeplet, noe som eliminerer muligheten for infeksjon og reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig under operasjonen. Operasjonsvarighet, i gjennomsnitt 20 minutter.

Perfeksjonen av NSSE-teknologien kan redusere tiden for postoperativ behandling av pasienten betydelig og utføre operasjonen på poliklinisk basis.!

Glaukom er ofte kombinert med grå stær (tetting av linsen). Det er velkjent at forløpet, og i noen tilfeller utseendet av glaukom, av individuelle utviklingsstadier (kataraktmodning) påvirkes negativt.For disse tilfellene har spesialistene på vår avdeling utviklet en differensiert tilnærming til kirurgisk behandling av disse sykdommene. Det består i samtidig utførelse av antiglaucomatous kirurgi (NGSE) med fjerning (ekstraksjon) av grå stær og implantasjon av en intraokulær linse (IOL) eller bare fjerning av grå stær og implantasjon av IOL. I de fleste tilfeller reduserer bare kataraktfjerning det intraokulære trykket og reduserer, og noen ganger eliminerer, bruken av antihypertensive dråper. For å fjerne grå stær ved MTZ Medical Center brukes den mest moderne metoden - phacoemulsification. IOL-implantasjon utføres selv for pasienter med avansert glaukom..

Det er generelt akseptert at årsaken til en markant reduksjon i visuell funksjon er progressiv glaukomatisk atrofi av synsnerven. En analyse utført av forskjellige forfattere viste at til forskjellige tider etter operasjonen er det fortsatt en fortsettelse av innsnevring av synsfeltet hos 11-45% av pasientene.

Normalisering av hemodynamiske og metabolske prosesser i synsnerven og vevene i øyeeplet utføres i form av planlagte rehabiliteringsforløp i samsvar med den metabolske forstyrrelsesplanen som er utviklet av oss. For dette formålet brukes et kompleks av medisiner og fysioterapi..

Den eneste måten å behandle grå stær er ved kirurgisk fjerning av en overskyet linse. Tro ikke at noen dråper, spesielle briller, kosthold eller trening vil hjelpe deg å bli kvitt denne sykdommen..

I dag er operasjonsmetodikken "MTZ Medical Center" utarbeidet i detalj, legene har det mest avanserte utstyret, og i de aller fleste tilfeller gir operasjonen et positivt resultat. Ikke bekymre deg, stol på legen din.

Etter operasjonen kan du gå tilbake til det normale livet: jobb, lese, se på tv, etc. Dessverre, hvis du har samtidig sykdommer i synsnerven eller netthinnen, kan effekten av operasjonen reduseres.

Under operasjonen vil kirurgene i MTZ Medical Center erstatte deg med et tåkete objektiv med et kvalitativt annerledes, pålitelig og perfekt, ikke verre enn naturlig.

I løpet av forberedelsesperioden for operasjonen, noen dager før den, utføres rutinemessige blod- og urintester, et elektrokardiogram, røntgen av brystet, og en tannlege, otorhinolaryngolog og allmennlege utfører undersøkelser..

Fraværet av akutte inflammatoriske prosesser i kroppen din og forverring av kroniske sykdommer er nøkkelen til suksessen med den kommende operasjonen.

Operasjonen utføres på poliklinisk basis i klinikken Pasienten velger operasjonsdag og kirurgen selv.

Kirurgen, hans assistent, en operasjonssykepleier, en anestesilege og anestesisykepleier vil være med deg på operasjonssalen. Moderne anestesimetoder som brukes i "MTZ Medical Center" kan eliminere smerter helt. Kataraktfjerning utføres under et operasjonsmikroskop..

Operasjonen utføres som følger: etter utførelse av lokalbedøvelse og sikring av øyets ustabilitet, blir det gjort et snitt med mikrosurgiske instrumenter med diamantblader eller merkevare-engangskniver..

Deretter åpnes linsens kapsel (skall) og den uklare linsen fjernes. Spesielle viskoelastiske preparater gir øyevevbeskyttelse under operasjonen.

MTZ Medical Center bruker den mest avanserte metoden for fjerning av grå stær: phacoemulsification (knusing av en overskyet linse ved hjelp av en ultralydenhet - phacoemulsifier). Under disse operasjonene er snittet så lite at det ikke trenger å sutureres.

I noen tilfeller, når phacoemulsification ikke er mulig, bruker kirurgen andre metoder for å fjerne en overskyet linse, der det kirurgiske snittet sutureres med en spesiell ultratynn tråd.

Måter å gjenopprette syn etter fjerning av grå stær

Etter å ha fjernet grå stær, for å gjenopprette synet, kan du bruke i stedet for det fjernede objektivet: briller, en kontaktlinse eller en kunstig linse.

Etter fjerning av grå stær blir øyet afakisk, det vil si blottet for linsen. Dette betyr ikke at du ikke vil se noe. Har du noen gang åpnet øynene dine under vann? Pasientens verden ser noe slik ut etter fjerning av grå stær.

Du kan navigere i verdensrommet og utføre enkle handlinger. For å gjenopprette synet etter fjerning av grå stær, kan du bruke: briller, kontaktlinser eller kunstige linser (intraokulære linser, forkortet IOL), som settes inn (implanteres) inne i øyet i stedet for den fjernede uklar linsen.

Implantasjon av en intraokulær linse er den mest effektive måten å korrigere synet etter fjerning av grå stær. Det tillater ikke bare å oppnå høy synsskarphet, men eliminerer også følelsen av ubehag som oppleves når du bruker briller med tykke briller. I tillegg eliminerer introduksjonen av en kunstig linse i øyet behovet for å kjøpe kontaktlinser og pleieprodukter eller dyre briller.

Men selv etter implantasjon av en intraokulær linse hos noen pasienter, kan synsskarpheten være lav, på grunn av tilstedeværelsen av samtidig øyesykdommer.

Kunstige linser for øynene dine

Den intraokulære linsen består av den optiske delen og bærende elementer som holder den i øyet. I sine optiske egenskaper ligner den intraokulære linsen en naturlig linse. Den er veldig pålitelig og kan stå i øyet ditt hele livet..

Det er mange typer intraokulære linser. De viktigste er bakkammer, plassert bak iris, og pupillary, festet i eleven. Hvilken type objektiv som er mer egnet for øyet ditt, vil kirurgen bestemme.

Den kunstige linsens optiske kraft velges individuelt for hver pasient og avhenger av øyets anatomiske og optiske egenskaper.

I tillegg tar legen hensyn til detaljene i ditt yrke og sosiale forhold. Hvis du kjører, er glad i jakt eller sport, vil de plukke opp et slikt objektiv slik at du kan klare deg uten briller når du trenger å se på avstanden.

Hvis du må lese og skrive mye, vil en kunstig linse redde deg for behovet for å bruke briller og med denne typen arbeid.

For øyeblikket brukes en kunstig linse, som lar deg gjøre uten briller for både fjern og nær. Den negative egenskapen er de høye kostnadene..

I veldig sjeldne tilfeller, med alvorlig samtidig øyepatologi, kan legen bestemme seg for upassende implantasjon av en intraokulær linse.

På operasjonsdagen vil det være lurt å be slektninger eller venner om å hjelpe deg med å komme deg hjem.

De første dagene etter operasjonen kan de omkringliggende gjenstandene virke noe forvrengt for deg. Dette er fordi eleven er utvidet og i noen tilfeller forblir masker på øyet. Når eleven smalner, vil du føle en forbedring i synet, og om noen dager, uker etter operasjonen, vil visjonen din bli frisk.

I sjeldne tilfeller kan den bakre kapsel av den fjerne linsen bli uklar flere måneder etter operasjonen. Pasienten føler en viss synsnedsettelse i det opererte øyet. Dette fenomenet kalles sekundær grå stær. Det er ingen grunn til overdreven bekymring: etter å ha utført en passende prosedyre ved bruk av en laser, blir synet gjenopprettet på få minutter.

Hvordan innpode øyedråper

Fire uker etter operasjonen må du uavhengig innpusse antiinflammatoriske øyedråper i det opererte øyet. Lær å gjøre det riktig!

Når du installer dråpene, vipp hodet litt tilbake. Du må slå opp. Trekk det nedre øyelokket litt ned og drypp dråper der. 1-2 dråper er nok. Unngå å berøre øyelokket og øyenvippehuden med en pipettespiss.

Hvis legen har foreskrevet flere medisiner, bør de brukes med intervaller på 2–5 minutter. Hvert medikament skal ha sin egen pipette. Hvis du bruker individuelle pipetter, bør du koke dem en gang om dagen i 15-20 minutter.

Tips for en rask bedring

Slik at den postoperative perioden går uten komplikasjoner og så snart som mulig, følg råd fra spesialister:

"Forsøk å ikke sove på siden av det opererte øyet de første to til tre dagene etter operasjonen.

"Ikke gni det opererte øyet med hendene, og ikke trykk på det.

"Når du tar en dusj eller et badekar, må du forsikre deg om at vann og såpeskum ikke kommer inn i øyet. For å gjøre dette, kan du lukke det med en steril gasbind og limpuss. Etter dusjen anbefales det å dryppe desinfiserende øyedråper..

"Bruk solbriller utenfor.

"Forsøk å ikke utsette det opererte øyet for plutselige temperaturendringer: for den første måneden etter operasjonen, avstå fra å besøke badehuset, bassenget, damprommet.

"Ikke løft vekter.

"I en måned etter operasjonen skal du avstå fra å utføre fysisk arbeid, spesielt relatert til en skarp helling av hodet." For å bøye noe fra gulvet, ikke bøy deg, men sett deg ned.

"Øyesminke kan brukes tidligst 2 uker etter operasjonen.

"Du bør ekskludere idretter helt i løpet av den første måneden etter operasjonen. Over tid kan du begynne å gjøre morgenøvelser, svømme, jogge og andre fysiske øvelser som ikke er assosiert med en kraftig hjernerystelse og kroppsspenning (løpe korte avstander, hoppe inn i vann, ridning, vektløfting, boksing).

"Kjør ikke før øyet har helet seg.

Øyeklinikker og avdelinger i Hviterussland

Kirurgisk fjerning av øyekatarr eller andre synsproblemer kan utføres på mange øyeklinikker og oftalmologiavdelinger ved flerfaglige sykehus i Hviterussland..

Medisinske fasiliteter er representert av både kommersielle klinikker og myndigheter. Hoveddelen av klinikkene ligger i hovedstaden i republikken - Minsk, men i andre byer (Brest, Gomel, Grodno, etc.) er det oftalmologiske sentre som har moderne utstyr og høyt kvalifiserte spesialister, noe som gjør det mulig å tilby spesialisert medisinsk behandling på høyeste nivå. Totalt har landet mer enn to dusin institusjoner der pasienter kan gjennomgå grå stær..

Tradisjonelt er prisene for phacoemulsification kirurgi ("gullstandarden" for grå stær behandling) på et lavere nivå enn i Russland, for ikke å nevne europeiske land. Dette tillot Hviterussland å utvikle den såkalte "medisinsk turisme" - når folk fra nabolandene går til behandling til en annen stat.

Kostnadene for fjerning av ultralydkatarakt ved fakoemulsifisering med IOL-implantasjon er gjennomsnittlig fra 5 til 10 millioner hviterussiske rubler (fra 250 til 550 dollar) og avhenger av klinikken der operasjonen utføres, kompleksitetsnivået, modellen til den kunstige linsen (IOL) og kvalifikasjonene til operasjons kirurgen.

Som hovedregel er det nødvendig for en foreløpig konsultasjon av en øyelege og noen studier før operasjonen, noe som vil utelukke kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av grå stær og tillate bestemmelse av parametrene til den implanterte linsen.

Du kan finne ut mer detaljert informasjon om prisene for kataraktbehandling ved å kontakte kontaktnummerene til klinikkene som er angitt på kortene til organisasjonene i katalogen vår (se kart nedenfor).

Dråper fra resept fra avis eller laseroperasjon. Hvordan øyesykdommer behandles i dag

For hviterussisk oftalmologi er pasienter som gjennomgår kirurgi i alderen 90-95 år ikke uvanlig.

Katarakt og glaukom er noen av de vanligste øyesykdommene. Moderne medisinsk teknologi kan effektivt takle disse sykdommene. Og i denne forbindelse henger ikke hviterussisk helseomsorg bak verdens trender.

En grå stær blir fjernet og om hundre år

Rundt 100 000 oftalmologiske kirurgier utføres årlig i Hviterussland, hvorav halvparten er laser. Operasjoner utføres gratis for hviterussiske borgere, med unntak av laservisekorreksjon, sier Tatyana Imshenetskaya, sjef for frilans øyelege ved Helsedepartementet..

Katarakt - en fortetting av linsen - er en sykdom hos eldre, selv om de unge også blir syke. For å radikalt løse problemet, må du endre den skyede linsen til en kunstig linse - en linse. Slike operasjoner i landet er omtrent 25 tusen i året..

Hviterussiske-laget linser er billigere, og for hviterussiske borgere er de gratis, de blir satt inn i omtrent 30% av operasjonene. Pasienten kan når som helst velge en modell av det importerte objektivet (prisene går opp til $ 1500). I dette tilfellet vil innbyggeren i Hviterussland ha operasjonen gratis, men du må betale for linsen, forklarte en førsteamanuensis ved Institutt for oftalmologi BelMAPO Dmitry Abelsky:

“I Hviterussland kan alle som blir vist kirurgi for å erstatte linsen, stole på en gratis operasjon utført med de mest moderne metodene. Dette er en sømløs kirurgi, operasjonen varer i ti minutter, hvis det ikke handler om kompliserte tilfeller..

Katarakt er en massiv sykdom. Nå er behandlingen hans også utbredt fordi folk i alderen 60-70 år har helt forskjellige behov sammenlignet med sine jevnaldrende for flere tiår siden. De fører en aktiv livsstil, og dette krever et normalt syn..

Derfor, i Hviterussland, utfører mange mennesker grå stær etter 80 år..

"Pasienter som har operert i en alder av 90-95 år, noen ganger 100 år, er ikke uvanlig for oss," sa Dmitry Abelsky. - Nylig rapporterte kirurgen om saken da en pasient på 77 år gammel satte en enklere linse enn det som kunne settes. Etter 15 år kom hun med ønsket om å legge inn en ny, og det ble gjort. Alder er ikke en begrensning for kataraktkirurgi. Det kan utføres både på poliklinisk basis og i form av kortvarig kirurgi når pasienten er på sykehuset i tre dager. ”.

Du merker ikke glaukom selv, du må til legen

Rundt 90 tusen mennesker med glaukom er registrert ved dispensaren i Hviterussland, 30 tusen av dem er i Minsk. Glaukom er preget av økt intraokulært trykk, noe som fører til en gradvis reduksjon i synsskarphet og optisk atrofi, opp til blindhet.

Sykdommen kan utvikle seg i begge øyne på en gang, manifesteres oftere hos mennesker i moden alder, glaukom er sjelden hos unge mennesker.

Hvis det oppdages glaukom på et sent tidspunkt, er det stor risiko for irreversibelt tap av synet, denne sykdommen er en av hovedårsakene til blindhet i verden..

I terminalfasen, når leger kan gjøre lite for å hjelpe, oppdages bare 0,4% av det totale antall tilfeller. "Og det at denne indikatoren er så liten, er veldig bra," sa Tatyana Imshenetskaya.

“På terminalstadiet har pasienten rørformet syn, det vil si periferien, er fraværende. Det er umulig å returnere synet, det kan reddes på det stadiet hvor vi fanget pasienten, ”sa Dmitry Abelsky.

Problemet med glaukom er at sykdommen i det innledende stadiet ikke har noen åpenbare symptomer. For eksempel, med grå stær, ser en person et slør foran øynene, og med løsgjøring av netthinnen, lynet foran øynene.

"Men med glaukom er sentralt syn bevart, og folk legger sjelden merke til gradvis tap av perifert syn selv," sa spesialisten. - Ofte merker de som har arbeid assosiert med perifert syn. Uansett skjer dette på et langt avansert stadium, derfor gjennomføres glaukom-screeningstester, de kan mistenke utviklingen av sykdommen på klinikken og sende dem til et regionalt rådgivningssenter. Som regel snakker vi om å kontrollere det intraokulære trykket. Enheter for dette er tilgjengelige overalt i helsetjenester. Legene vet hvordan man skal skjermes.

Glaukombehandling begynner med medisiner - med dråper. "Det kan ikke være noen ubehandlet glaukom, med unntak av noen spesielle tilfeller når en person bevisst nekter behandling, blir behandlet med kongler eller dråper i henhold til resept fra en avis," sa Dmitrij Abelsky.

Alle pasienter som er diagnostisert med glaukom blir innlagt i dispensens.

“Det er flere grunnleggende regimer for behandling av glaukom. Innenlandske preparater brukes, vi har høykvalitetsdråper. Og hvis det brukes en ordning der det er behov for importerte medikamenter, foreskrives de også, ”forklarte eksperten og la merke til at“ Hviterussland er et av få land i det post-sovjetiske rommet der hovedbehandlingen for behandling av glaukom er gratis ”.

I tillegg behandler de aktivt glaukom med laseroperasjonsmetoder. Operasjonen utføres på poliklinisk basis, prosedyren tar fem til ti minutter. En person med glaukom, hvis ikke fullstendig eliminerer behovet for å bruke dråper, reduserer avhengigheten av dem betydelig.

Spis gulrøtter og blåbær

Legene sier at øynene våre er lakmustesten av helse - øyeproblemer er noen ganger de første som indikerer at noe er galt med kroppen. For eksempel, hvis en pasient klager til øyelege om blinkende fluer foran øynene, har han sannsynligvis høyt blodtrykk.

På den annen side er helsene i øynene våre forbundet med helsen til hele organismen, "dette er ikke et isolert organ," bemerket Tatyana Imshenetskaya.

Overholdelse av elementære prinsipper for en sunn livsstil og yrkesmessig helse bidrar til å bevare synet. De fleste pasienter med øyeleger er de som har store visuelle belastninger. For å dempe situasjonen er det verdt det mest behagelige å organisere en arbeidsplass..

For eksempel, hvis du jobber ved en datamaskin, skal det stå strengt foran øynene, slik at hodet ikke trenger å heves eller senkes. Det anbefales å bruke dråper-erstatninger for kunstige tårer for å forhindre overbelastning i øyet. For å forhindre at slimhinnen tørker ut, må du også drikke nok til å opprettholde vannbalansen.

Gulrøtter og blåbær (eller kosttilskudd med dem) har en positiv effekt på øyehelsen. Du må spise normalt.

"Disse enkle tiltakene hjelper med å opprettholde øyehelsen," sa Abelsky..

Kataraktbehandling

Kataraktbehandling

Den ledende årsaken til blindhet hos personer over 40 år er grå stær. Denne sykdommen er preget av en økning i størrelse og tetting av linsen i øyet, som normalt er helt gjennomsiktig. Heldigvis kan rettidig kataraktkirurgi av erfarne kirurger fra Hviterussland gjenopprette synet hos nesten alle pasienter.

Hvordan manifesterer grå stær?

Symptomer på grå stær vises vanligvis mange år etter sykdomsdebut, vanligvis i alderdom:

  • Uklart eller uskarpt syn.
  • Farger mister lysstyrken og klarheten, blir falmet.
  • Synet forverres i veldig sterkt lys.
  • Pasienten kan se en glorie rundt lyse gjenstander (rundt frontlyktene til en bil eller gatelamper).
  • Dårlig nattsyn.
  • Dobbelt i det ene øyet.
  • Behovet for hyppig utskifting av briller.
  • Vanskelighetsgrad og manglende evne til å lese.

Kataraktbehandlinger

Synet i de innledende stadiene av grå stær kan forbedres med nye briller, lysere belysning, solbriller med antirefleks eller linser med forstørrelse. Hvis disse tiltakene ikke hjelper, er kirurgisk fjerning av grå stær den eneste effektive behandlingen. Operasjonen består i å fjerne den naturlige linsen og erstatte den med en kunstig intraokulær (intraokulær) linse (IOL).

Forsinkelse av operasjonen fører som hovedregel ikke til langvarig skade på øyet og forverring i synsgjenoppretting etter kirurgisk behandling av grå stær. Imidlertid indikerer oftalmiske kirurger at det er vanskeligere å fjerne overmodne grå stær fra øyet, og det er derfor det er en høyere risiko for postoperative komplikasjoner.

Hvilke undersøkelser som blir utført før operasjonen?

For å forbedre resultatene av operasjonen, er valg av en IOL som er egnet for en bestemt pasient av stor betydning, fordi øye til hver person har unike egenskaper. For dette gjennomføres en omfattende visuell undersøkelse, inkludert:

  1. visometry;
  2. ultralyd ekkobiometri;
  3. gonioscopy;
  4. tonometri;
  5. pakymetri.

Undersøkelsen gjennomføres på stedet og tar ikke mer enn 2-3 timer.

Beregning av IOL-parametere implantert etter fjerning av grå stær gjennomføres i Hviterussland ved bruk av høypresisjonsdiagnostisk utstyr ZEISS IOLMaster®.

I tillegg til en oftalmologisk undersøkelse, utføres generelle undersøkelser før operasjonen: generelle blod- og urinprøver, blodsukker, en biokjemisk blodprøve, en blodprøve for viral hepatitt og HIV, fluorografi eller radiografi av lungene, EKG, konsultasjoner av lege, gynekolog (for kvinner) eller urolog (for menn).

Undersøkelsen gjennomføres på stedet og tar ikke mer enn 1 dag..

Hvordan er operasjonen?

For øyeblikket er den vanligste metoden for fjerning av grå stær i Hviterussland og utlandet operasjonen av phacoemulsification fulgt av implantasjon av en IOL. Denne intervensjonen blir vanligvis utført på poliklinisk basis under lokalbedøvelse..

Oftalmosurgeon gjør et lite snitt (1,7-2,3 mm) i hornhinnen, og setter deretter inn et lite instrument gjennom den, som ved hjelp av ultralyd eller vann ødelegger den skyede linsen. Oftalmosurgen injiserer deretter en kunstig linse (IOL) i øyet gjennom dette snittet. I Hviterussland varer hele operasjonen i gjennomsnitt 5-10 minutter - fjerning av grå stær er raskt og smertefritt. Snittet lukkes på egenhånd etter inngrepet, ingen grunn til å sy.

Det er vanligvis nok å utføre bare en prosedyre for å oppnå ønsket resultat..

Hos de fleste pasienter forbedres synet betydelig nesten umiddelbart etter operasjonen. Fullstendig gjenoppretting av synet tar imidlertid litt tid (fra 2 til 6 uker). Etter fjerning av grå stær kan en person få kløe og ubehag i øyet, og følsomheten hans for lys og berøring kan øke. Imidlertid forsvinner disse symptomene i løpet av 1-2 dager..

Vanligvis, etter noen timer, kan pasienter være fri, de trenger bare å finne ut datoen for neste besøk hos legen.

Hvis det er kontraindikasjoner for phacoemulsification, er det mulig å utføre ekstra- eller intracapsular kataraktekstraksjon med den påfølgende installasjonen av passende intraokulære linser.

I tilfelle sekundær membranøs grå stær (vekst av cellelag på den intraokulære linsen, forårsaker tetning), er det mulig å utføre den ikke-invasive laserdyscysen (ødeleggelse).

Hvorfor grå stær bør behandles i Hviterussland?

Øyekirurger i Hviterussland har lang erfaring med å behandle grå stær. I følge dem forbedres synet etter operasjonen hos 95% av pasientene.

I klinikker i Minsk bruker kataraktkirurgi utstyret fra de beste selskapene - Alcon®, Abbott®, D.O.R.C.®, og bruker også alle moderne typer IOL-er, som også er populære i utlandet (produsert av Alcon®, Abbott®, Reyner®):

  • Monofokale linser er faste kraftlinser som lar en person se på hvilken som helst avstand etter operasjonen. Bruk vanligvis linser for avstand.
  • Multifokal - disse linsene lar pasienten se på forskjellige avstander - både nær og fjern.
  • Innkvartering - denne typen IOL ligner mest på det naturlige objektivet. De lar øyet fokusere på nær og fjern gjenstander..
  • Toric - brukes til pasienter med astigmatisme, slik at du kan rette det uten briller.

Dessverre kan ikke alle konservative behandlinger for grå stær (medisiner, kosttilskudd, øyeøvelser, optiske enheter) eliminere det. Men heldigvis kan kirurgisk fjerning av grå stær i Republikken Hviterussland effektivt og trygt lindre problemet, gjenopprette synet for de fleste pasienter.

oftalmologi

Oppmerksomhet: registrering av kontrakt for levering av betalte tjenester utføres fra mandag til fredag ​​og lørdag fra 8.00 til 13.00 i registeret for betalte tjenester (sentralhall)

Femtosecond og excimer laser korreksjon av brytningsfeil

skal håndheves fra 01/03/2020

0,02

Mikropulse netthinnestimulering (1 øye)

215,74

Hjernetverrbinding med laser keratektomi (1 øye)

1 129,38

FemtoLASIK Aberometrisk korreksjon av refraksjonsanomalier (1 øye)

889,44

Retting av brytningsfeil etter FemtoLASIK-metoden (1 øye)

1 325,44

Retting av brytningsfeil ved FemtoLASIK-metoden (2 øyne)

1 913,83

FemtoLASIK Aberometrisk korreksjon av refraksjonsanomalier (2 øyne)

1,444.83

Retting av brytningsfeil ved PRK med keratoprotection (2 øyne)

1,559.97

LASIK Aberometrisk korreksjon av refraksjonsanomalier (1 øye)

779,98

LASIK refraktiv feilretting (1 øye)

1 103,98

LASIK refraktiv feilretting (2 øyne)

1,594.98

LASIK refraktiv feilretting (keratoprotective 2 øyne)

1 696,74

LASIK Aberometrisk korreksjon av refraksjonsanomalier (2 øyne)

889,98

LASIK refraktiv feilretting med keratoprotection (2 øyne)

1 509,27

Retting av brytningsfeil ved PRK (1 øye)

1,039.47

PRK korreksjon av brytningsfeil (2 øyne)

1 582,20

Microkeratome laser keratektomi (2 øyne)

776,04

66.41

Fotoregistrering av øyestrukturer

41.94

Fototerapeutisk keratektomi (1 øye)

566,74

Forsyningskostnad

TOTALE kostnader for tjenester med materialer

skal håndheves fra 02.24.2020

Keratoplasty (hornhinnetransplantasjon) ved bruk av en femtosekund laser fase 2

973,97

Keratoplasty (hornhinnetransplantasjon) ved bruk av en femtosekund laser fase 1

4 538,51

Laseroperasjoner

skal håndheves fra 06/10/2019

Laserdisisjon av sekundær grå stær

145,02

Laser fotokoagulering av netthinnen

172,57

Laseroperasjoner på iris

124,99

Laserkirurgi for glaukom

174,99

Navn på tjeneste

måleenhet

Vurdere

ekskl. mva

Forsyningskostnad

TOTALE kostnader for tjenester med materialer

operasjoner

skal håndheves fra 02.01.2019

576,77

Sekundær IOL-implantasjon på det afakiske øyet

455,14

Konjunktiv defekt reparasjon

298,48

Orbital plastikkirurgi, forberedelse for proteser i øyet

1 930,50

Forberedelse av et donororgan for implantasjon

82.00

Rekonstruktiv kirurgi av lacrimalorganene ved hjelp av bougienage, stenting av lacrimal tubuli (på den ene siden)

393,01

Rekonstruktiv kirurgi av lacrimalorganene ved hjelp av dacryocystorhinostomy

551,83

Sinustrabbekulektomi med basal iridektomi (1 øye)

659,52

2 139,40

213,87

213,87

213,87

304,02

213,87

576,77

Kataraktfakoemulsifisering uten IOL-implantasjon

728,64

Kataraktfakoemulsifisering med IOL-implantasjon

797,28

Glaukom kirurgisk behandling

492,67

Kirurgisk behandling av glaukom ved bruk av drenering

788,02

Arrugo Circus

880,75

Arrugosirkulasjon + ZSP + kryoretinopia + SRZ

1,260.75

Ekstrakapsel kataraktekstraksjon uten IOL-implantasjon

630,14

Ekstrakapsel kataraktekstraksjon med IOL-implantasjon

718,13

Navn på tjeneste

måleenhet

Tariff ekskl. Mva

Forsyningskostnad

TOTALE kostnader for tjenester med materialer

Oftalmiske manipulasjoner

skal håndheves fra 05/01/2018

Tar utflod fra konjunktiva for såing

6,00

0,55

6,55

Konjunktival skraping

8,00

0,55

8,55

50.00

4,64

54.64

Midlertidig muskelinjeksjon

4,35

0,74

5,09

16.00

0,74

16.74

Fjerning av hornhinnen (konjunkturell) suturer

50.00

1,44

51.44

16.00

0,74

16.74

Fjerning av fremmedlegeme fra øyet

85.00

1,10

86,10

Navn på tjeneste

måleenhet

Vurdere

uten VAT,

gni.

Forsyningskostnad

Totalkostnad

når du undersøker 2 øyne

når man undersøker det første øyet

Oftalmologisk diagnose

skal håndheves fra 05/01/2019

31.02

Fundus biomikroskopi

20,4

Visometri, korreksjon av brytningsfeil

33.35

42.84

Måling av intraokulært trykk

32.17

Undersøkelse av det fremre segmentet av øyet ved hjelp av en spaltelampe (biomikroskopi)

21.05

Studiet av synsfelt (perimetri)

41.04

31.53

32.82

71,52

120,97

Bestemmelse av den kritiske flimmerfusjonsfrekvensen

20.41

Optisk sammenhengstomografi av det fremre øyeeplet

81,49

Retinal Optical Scanning Tomography

91,52

Fundus fundus objektivundersøkelse

62.78

31.53

Oftalmoskopi (fundusundersøkelse)

39,99

20.56

Shirmer-prøve

30.8

Retinoskopi med videoopptak

71,52

31.02

Skanning av laserpolarimetri av det optiske skiveområdet

60.02

60

92,33

Fluorescens angiografi (med fluorescitt)

177,15

143,41

152,22

Endotelial biomikroskopi av hornhinnen

81,49

31,26

B-type ekkoskopi

51.56

Oppmerksomhet: kontrakten for levering av betalte tjenester utføres på virkedager fra mandag til fredag ​​i registeret over betalte tjenester (sentralhall)

Registrering av betalte tjenester
(Åpningstider 8: 00-18: 00)
+375 (17) 345-32-71 (flerkanal)
+375 (17) 341-71-58
+375 (44) 552-46-72
+375 (44) 552-48-37
+375 (44) 552-51-83 (bare for utenlandske statsborgere)

Leder for avdelingen for organisering av ekstradudgetære aktiviteter Haddad Amina Kamalevna:
+375 (17) 340-85-08

Vi er på kartet

Resepsjonen for akuttpasienter
+375 (17) 345-35-09

Minsk, Uborevich st., 73

E-post: Denne e-postadressen er beskyttet mot programmer som samler e-postadresser. Du må ha JavaScript aktivert for å se det.

Kataraktbehandling

Vi tilbyr individuelle kataraktbehandlingsprogrammer for pasienter fra Russland, Ukraina, de baltiske statene og andre land. Kvaliteten på oftalmisk omsorg i hovedstaden Hviterussland - Minsk, fortjener flatterende anmeldelser fra utenlandske pasienter. Operasjonene blir utført av ledende spesialister fra republikken, hvis navn er godt kjent blant øyeleger fra SNG og Europa..

Kostnadene for behandling er 1,5 til 2 ganger mindre enn i russiske byer. Dette skyldes først og fremst den økonomiske situasjonen i Hviterussland. Det er viktig å merke seg at kostnadene for behandling for utenlandske statsborgere ikke skiller seg fra kostnadene for behandling for hviterussere. Vi anser det ikke som riktig å sette prisene på behandling for russiske statsborgere høyere, fordi alle pasientene våre er like.

Du kan kontakte oss på telefon, e-post eller skype. I løpet av arbeidstiden vil vi svare deg i løpet av få timer og forklare i detalj hele organisasjonsprosessen.

Katarakt - tetting av linsen med arbeid er ikke på full styrke. De fleste kataraktpasienter er eldre. Noen ganger er det en medfødt, traumatisk, komplisert grå stær, selv i ung alder. Når befolkningen eldes, øker antallet mennesker som lider av grå stær. På grunn av grå stær har mange innbyggere i utviklede land og utviklingsland dårlig syn. Selv om kataraktkirurgi utføres i landet, er det mange forsømte tilfeller på grunn av køene og høye priser for denne typen tjenester.

Kompliserte grå stær utvikler seg på grunn av noen sykdommer, som diabetes, gikt, forskjellige infeksjoner og andre øyesykdommer. Dessverre kan grå stær ikke kureres med tradisjonell medisin. Alle eksisterende øyedråper mot grå stær kan bare redusere sykdomsforløpet litt. Den eneste metoden som gir hundre prosent resultat - phacoemulsification, er vellykket utført i klinikker i Hviterussland. Fordelene med denne teknikken:

  • Mikrosnitt opp til 2,4 mm - ingen suturering kreves
  • Nedsatt postoperativ astigmatisme
  • Operasjonen blir den minst traumatiske
  • Nedsatt sannsynlighet for postoperative komplikasjoner

Når vi snakker om denne operasjonen, må det huskes at: 1. Operasjonen gir et resultat på 100% 2. Resultatet avhenger av om du har samtidig øyesykdommer. Det vil ikke være noen skade på strukturen i øyet, og sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er veldig liten tjenester:

  • De siste behandlingsmetodene i Hviterussland
  • Profesjonelle råd
  • Spesialister på toppnivå
  • Moderne medisinsk utstyr
  • Individuell tilnærming til hver klient
  • Erfaring, ansvar, konfidensialitet
  • De mest komfortable forholdene
  • Garantert resultat

Vi fører foreløpige forhandlinger angående ethvert problem knyttet til organisering av grå stærbehandling i Hviterussland. På forhånd vil vi koordinere de mulige datoene for din behandling, preoperative tester, overnatting, overføringer og andre detaljer.

Hvor mye koster kataraktbehandling?

De erstattet linsene mine med kunstige linser. Nå glitrer jeg dem som en terminator

Etter en medisinsk undersøkelse på en kjøreskole fikk jeg ikke lov til å kjøre bil. Det viste seg at jeg har en grå stær.

På universitetet begynte visjonen min å forringes, men jeg la ikke så mye vekt på dette. Etter en kjøreskole måtte jeg finne ut årsaken. På en studentklinikk sa en øyelege at jeg har grå stær i begge øynene. Og dette er klokka 21.

Hva er grå stær og hvordan behandles det

Katarakt er sammenblandingen av en linse i øyet som kalles linsen. Tegn på grå stær er tåkesyn, dobbeltsyn, økt følsomhet for sterkt lys. Synskarpheten faller, men du kan ikke hente briller eller linser.

Den vanligste årsaken til grå stær er alder. Etter 40 år øker gradvis risikoen for å bli syk. Men grå stær kan forekomme hos unge mennesker. Her er de viktigste risikofaktorene: diabetes, systemiske sykdommer, hormonelle medisiner, infeksjoner og øyeskader, glaukom, høy nærsynthet, eksponering for stråling, arvelige faktorer, røyking.

Det er ennå ikke mulig å kurere grå stær ved hjelp av medikamenter. Den eneste utveien er operasjonen for å erstatte linsen med en intraokulær linse - IOL. Denne operasjonen kalles phacoemulsification..

IOL-er for behandling av grå stær er monofokale og trifokale, eller multifokale. Monofokale linser korrigerer syn bare i nærheten eller langt, for en annen avstand må du hente briller eller kontaktlinser. Før operasjonen bestemmer pasienten seg for å bli langsynt eller nærsynt. Multifokale IOL-er lar deg se på hvilken som helst avstand uten briller. Men de er omtrent dobbelt så dyre.

Hvis du utsetter operasjonen, forstørres linsen og blir tett. Dette kan forårsake komplikasjoner som vil føre til fullstendig blindhet..

Undersøkelse og linsevalg

Kataraktobjektiverstatningskirurgi er på listen over høyteknologisk medisinsk behandling under det obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet. Men forsikring dekker ikke alltid kostnadene for selve linsen. Hver region har sine egne grenser for dette..

Jeg er fra Ozersk, Chelyabinsk-regionen. Jeg hadde operasjoner i 2012 og 2013. Deretter ble det i Tsjeljabinsk bevilget litt under 40 tusen rubler for å skifte ut linsen gjennom den obligatoriske medisinske forsikringen. For disse pengene var det mulig å sette bare en enkel monofokal linse. Det var ikke mulig å betale og levere multifokal: legen sa at dette var i strid med loven. Hele livet ville jeg ikke bruke briller når jeg kunne uten dem, så jeg bestemte meg for å bli behandlet for penger i en privat klinikk.

Min mor pleide også å ha en grå stær, hun ble operert i Jekaterinburg. De bestemte seg for å behandle meg der. Det ble utnevnt en øyelege på klinikken, som hadde tilsyn og ga meg råd gjennom hele behandlingen..

Den første undersøkelsen kostet 1000 rubler og tok omtrent en time. Først la sykepleieren dråper i øynene og utvidet elevene. Etter noen minutter ved hjelp av instrumenter, målte jeg skarpheten og synsfeltet, det intraokulære trykket og de optiske egenskapene til hornhinnen.

Etter målingene fortalte legen om tilstanden i øynene mine, bekreftet grå stær og forklarte hvordan den fjernes. I tillegg ble det funnet astigmatisme i det ene øyet i tillegg til grå stær. For å fikse det, anbefalte legen å sette en torisk multifokal IOL for 78 tusen rubler. Det var ingen slike problemer med det andre øyet, så IOL ble valgt enklere for 59 tusen. Dette beløpet inkluderer kostnadene for selve linsen, kirurgi og postoperative undersøkelser..

Legen bestilte en operasjon fire måneder senere. En måned før hun måtte ta tester, og to uker senere - for å komme for en oppfølgingsundersøkelse slik at legen så på dynamikken i sykdommen.

Da jeg forlot klinikken hadde effekten av dråpene ennå ikke gått, alt fløt i øynene mine. Jeg måtte gå forsiktig for ikke å komme på noe.

Slik ser de intraokulære linsene mine ut - multifokal og torisk multifokal. Et gult filter beskytter netthinnen mot ultrafiolette stråler, og antennene hjelper til med å fikse linsen i riktig posisjon. Linsediameter - 6 mm, med antenner - 13 mm

Linser til behandling av astigmatisme

Astigmatisme er en forvrengning av lysets brytning som oppstår på grunn av brudd på sfærisiteten til hornhinnen og linsen. I en av aksene er brytningen sterkere eller svakere, så et uklar bilde i form av et uskarpt sted faller på netthinnen. Med astigmatisme, synskarphet i avstand og på nært hold avtar, blir objekter forvrengt, dobbelt. Avhengig av hvor forvrengningen oppstår, skilles hornhinnen og linserastigmatismen.

Katarakter med astigmatisme behandles også med implantasjon av intraokulære linser, og de er også mono- og multifokale. Men samtidig blir definisjonen av “toric” lagt til dem: linsen er designet slik at den kompenserer for forvrengninger av astigmatisme. For hver person blir det valgte IOL valgt individuelt.

Analyser før operasjonen

Før noen operasjon, må du bestå tester og bestå tester. Her er hva de ba om å bringe meg:

  1. Klinisk, det er en generell blodprøve.
  2. En blodprøve for hepatitt C (HCV), hepatitt B (Hbs-ag), syfilis (RW) og AIDS (HIV).
  3. Generell urinanalyse.
  4. EKG-studie.
  5. fluorography.
  6. Terapeutens konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi.

Analysene er gyldige i en måned, med unntak av fluorografi: det er relevant i et år. Alt dette gjøres gratis på en klinikk eller for penger i et privat laboratorium.

I henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen gjorde jeg generelle blod- og urintester, EKG og fluorografi. Jeg klarte ikke å bestå tester for HIV, syfilis, hepatitt B og C - alt dette ble sjekket på klinikken dagen for operasjonen. Det kostet 880 rubler.

Jeg betalte for en blodprøve for HIV, syfilis, hepatitt B og C

Operasjon

Den valgte dagen kom jeg til operasjonen. Moren min fulgte med meg. Etter operasjonen satte de en bindelinje på øynene mine, og den andre var halvblind, så ideen om å reise hjem alene virket ikke veldig klok. Kirurgen sjekket testresultatene og lot sykepleieren ta meg med på preoperativ avdeling. Jeg byttet til hjemmeklær, tok på meg medisinsk undertøy til engang og ventet på tur.

På operasjonsstuen la de meg på en sofa, innputtet smertedråper i øyet mitt og satte en avstand. Oppgaven min var ikke å bevege meg og ikke å bevege blikket. Det var ingen smerter, men noen ganger føltes ubehag. Operasjonen varte i cirka 15 minutter. Etter det ble jeg ført til avdelingen.

En time etter operasjonen undersøkte kirurgen øyet, sørget for at alt var i orden, og slapp meg løs. Jeg brukte omtrent 4 timer på klinikken.

For en ekstra avgift var det mulig å overnatte i et internat, men vi bodde hos slektninger. Dagen etter fikk jeg beskjed om å komme på besøk. Kirurgen og overlege undersøkte øyet, den behandlende legen ga de siste anbefalingene, og vi dro hjem.

Etter operasjonen

Restitusjonen etter operasjonen varte i tre uker. Legen foreskrev vitaminer og to typer øyedråper, som måtte innpodes i henhold til en klar tidsplan. For ikke å gå glipp av noe, satte jeg alarm.

Den første uken var det nødvendig å ha på seg bandasje, ikke løfte noe tyngre enn fem kilo og ikke sove på den ene siden fra siden av det opererte øyet. Datamaskin og TV - ikke mer enn en time eller to om dagen, og du kan bare gå utenfor i solbriller. For ikke å smitte, var det umulig å gni øyet og forhindre at rennende vann kom på det.

Fra vanlige instillasjoner av øynene som er vannet, så noen ganger vil du fremdeles skylle det. For å gjøre dette, er det bedre å fukte bomullsdynen med kokt vann ved romtemperatur og blette den forsiktig med øynene..

Så jeg gikk en uke. Løsnet bandasjen, bare for å innpode medisinen

Hver uke dro jeg på en planlagt inspeksjon. Det var inkludert i kostnadene ved operasjonen, så jeg brukte bare på billetter. Ved undersøkelse gjorde de det samme med meg som ved den første undersøkelsen: De målte skarpheten og synsfeltet, det intraokulære trykket og de optiske egenskapene til hornhinnen. Legen så på måleresultatene og overvåket restaurering av synet.

Ved den siste undersøkelsen sjekket legen igjen synet, skrev fagbrev for universitetet og anbefalte at han skulle komme til en oppfølgingseksamen om en måned.

Jeg var fraværende fra universitetet i flere uker, så jeg trengte et sertifikat for ikke å bli utvist for fravær. Det indikerer diagnosen, operasjonsdatoene og synsnivået etter dem. Nå så jeg den åttende linjen fra toppen i Sivtsev-tabellen

Seks måneder senere gjentok jeg det samme med det andre øyet. Til priser 2012-2013 kostet driften meg 141 000 rubler. Ved hjelp av et skattefradrag viste det seg å returnere 19 tusen.

Etter operasjonene forbedret livskvaliteten betydelig: på forelesninger på universitetet kunne jeg se hva som var skrevet på tavlen bakfra, endret skriftstørrelse på datamaskinen fra 150 til standard 100%, fargene ble lysere og mer mettede, jeg kunne lese i skumringen.

Jeg betalte for operasjoner

Linsene merkes ikke, men de gir en interessant effekt i et mørklagt rom: hvis lyset faller i en viss vinkel, reflekterer linsene det og øynene begynner å glitre. Jeg lærte ikke å gjøre dette med vilje, men det vekker alltid interesse hos samtalepartnerne mine.

Linser kan reflektere lys og bli merkbare. Oftere skjer dette i lite lys.

En hyggelig bonus var fritaket for militærtjeneste. Etter endt utdanning mottok jeg stevning fra det militære vervekontoret. Ved den fysiske undersøkelsen så øyelegen på alle attestene, sjekket synet, øynene og designet kategori B - hun er i begrenset grad skikket til militærtjeneste. En måned senere kom jeg til styret for å få en militærbillett..

Men historien sluttet ikke der.

Sekundær grå stær

Fire år etter operasjonene begynte synet å bli dårligere igjen: som forrige gang ble bildet blekt og uskarpt. Jeg var klar for dette, fordi legen fortalte meg om den såkalte sekundære grå stær, når kapsel som linsen ligger på, blir uklar. Ved hjelp av en laser blir det laget et hull i den i den optiske sonen slik at lys passerer inn i øyet. Denne operasjonen kalles laserdysisjon av den sekundære grå stær, hvoretter synet umiddelbart kommer tilbake.

Umiddelbart under den første kataraktoperasjonen kan det ikke lages et hull i kapselen: dette kan forårsake alvorlige komplikasjoner og svekke synet. I tillegg er det ikke alle som har sekundær grå stær, så legen vil ikke berøre en sunn, gjennomsiktig kapsel.

Jeg dro til samme klinikk for undersøkelse. Der bekreftet de diagnosen og samme dag hadde jeg operasjon. Legen innputtet smertedråper og utvidede elever i øyet og inviterte ham til å sette seg ved enheten. Jeg følte eller så ikke noe på grunn av det sterke lyset, men jeg hørte en kort sprekk fra laseren.

Prosedyren varte i omtrent fem minutter. Etter det begynte jeg umiddelbart å se godt, det var ingen begrensninger. En måned senere gjentok jeg det samme med det andre øyet..

Screening for sekundære grå stær kostet meg 1400 rubler. Selve operasjonene koster 5000 rubler..

På grunn av sekundær grå stær begynte jeg å se bare den fjerde linjen i Sivtsev-bordet. Laser disiplin returnerer åttende


Navn på tjenestemåleenhetVurdere
ekskl. mva
ForsyningskostnadTOTALE kostnader for tjenesten