Årsaker til medfødte grå stær hos barn

Den medfødte formen er en spesiell type grå stær hos et barn. Årsaken til sykdommen i 30% av tilfellene skyldes effekten av et giftstoff eller infeksjon på fosteret i de tidlige stadiene av svangerskapet. Medfødt grå stær hos barn forekommer også med Downs syndrom. Forskere har avslørt en arvelig disposisjon for slik synshemming. Etter fødselen blir hvert nyfødt undersøkt på sykehuset for å utelukke grå stær..

Årsaker

Den vanligste årsaken til sykdommen, som forekommer i 36% av tilfellene, er en intrauterin infeksjon. Patologien utvikler seg på bakgrunn av røde hunde, herpesvirus, cytomegalovirusinfeksjon og toksoplasmose. Andre grunner inkluderer:

  • galaktosemi - et brudd på det normale nivået av karbohydratmetabolisme;
  • Wilsons sykdom - akkumulering av kobber i organer og vev;
  • hypokalsemi - et lavt nivå av kalsium i blodplasmaet;
  • diabetes mellitus - nedsatt insulinproduksjon og høy glukose.

Mindre vanlige faktorer: genetiske mutasjoner i autosomale resessive og autosomale dominerende typer. Endringer assosiert med X-kromosomet blir årsaken til sykdommen enda sjeldnere.

Risikogruppe

Patologi kan forekomme hvis en kvinne tok antibiotika under graviditet, ble behandlet med steroidhormoner og gjennomgikk strålebehandling. For tidlig fødte babyer er også i faresonen.

Årsaker til medfødte og ervervede grå stær

Årsakene til den medfødte formen av sykdommen er mange, og dessverre er de ikke alltid like enkle å fastslå..

De vanligste blant dem er følgende:

  • arvelighet;
  • smittsomme sykdommer som bæres av moren under graviditeten;
  • ta av mor under graviditeten noen medisiner;
  • patologier assosiert med metabolske forstyrrelser i mors kropp, som påvirket dannelsen av synsorganene hos barnet.

Arvelighet: i dette tilfellet er det forstått at utseendet til sykdommen er assosiert med en predisposisjon for den som allerede eksisterte i foreldrenes gener. Foreldre selv har kanskje ikke grå stær, men tilfeller av sykdommen er allerede rapportert i familien. Katarakt kan bare forekomme hos ett av barna, siden predisposisjonen for sykdommen ikke alltid realiseres i form av selve sykdommen..

Noen smittsomme sykdommer av viral art kan også ha en negativ effekt på babyens voksende kropp hvis de bæres av moren under graviditeten. Den vanligste årsaken til grå stær er virusene i herpesgruppen - vannkopper virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus.

Årsaken kan overføres rubella, hvis forårsakende middel har betydelig teratogenisitet, det vil si å bære risikoen for utviklingsforstyrrelser hos fosteret. Vanligvis blir gravide tilbudt å gjennomgå en spesiell analyse for tilstedeværelsen av infeksjoner i denne gruppen.

Merk følgende! Noen medikamenter har også teratogene effekter, som antidiabetika som klorpropamid og tolbutamid. De kan forårsake medfødte grå stær..

Patologien i øynene hos et barn kan også være forårsaket av en funksjonsfeil i det endokrine systemet hos moren (for eksempel sykdommer i bukspyttkjertelen og binyrene).

Årsakene til ervervet grå stær i den nyfødte perioden kan omfatte:

  • Galaktosemi - medfødt enzymmangel, som medfører skade på sentralnervesystemet og synets organer.
  • Øyeskade.
  • Parasittiske lesjoner - toxocaras kan forårsake grå stær, men de er ekstremt sjeldne hos nyfødte.

varianter

Avhengig av størrelsen på turbiditeten og områdene der den ligger, skilles følgende typer grå stær:

  • kapsel. Linsen forblir gjennomsiktig, men dens bakre eller fremre kapsler blir uklar. Hvis begge kapslene er skadet på samme tid, eller en av dem er betydelig skadet, blir babyen blind. I andre tilfeller observerer leger en svak reduksjon i synsskarphet;
  • polar. Linsen påvirkes fra alle sider. I noen tilfeller fanger endringene også kapsel, men dette er ikke diagnostisert hos alle barn. Graden av synstap avhenger av den spesifikke saken;
  • lagvis. Lensjonen i linsen er bilateral, synsskarpheten er lav. Påvirker ett eller flere lag av linsen. Dette er den vanligste formen for grå stær hos nyfødte;
  • atomkatarakt. I dette tilfellet påvirkes kjernen - den sentrale delen av linsen. Det utvikler seg på grunn av genetiske årsaker. Et barn med denne formen for sykdommen er praktisk talt ikke i stand til å se;
  • fullstendig. Uklaring påvirker hele linsen, og babyen blir blind.

Sykdomsklassifisering

Katarakt har flere forskjellige arvelige og ervervede former. Medfødt tetting av linsen utvikler seg i fødselsperioden eller i de første dagene etter fødselen. Inkludert en arvelig form overført fra foreldre som lider av denne sykdommen. Ervervet - dannet i prosessen med livet.

Medfødt grå stær er delt inn i følgende varianter:

  • Kapsel. Kapselen blir uklar, selve linsen mister ikke gjennomsiktigheten. Hvis begge kapslene påvirkes, reduseres synsskarpheten sterkt, fullstendig tap av synet er mulig. Dette er sjelden, oftere - bare en. Samtidig er visuelle funksjoner moderat bevart..
  • Polar grå stær (fremre, bakre). Nederlaget til de ekstreme kapslene og begge linsene. Endringer påvirker det visuelle organet fra to sider. Mengden skade på linsen avgjør hvor mye syn som er svekket..
  • Stratifisert (zonal grå stær eller punktering) er preget av en endring i linsens sentrale strukturer. En baby er dårlig festet på gjenstander, eldre barn klager over dårlig syn.
  • Atom kalles medfødt grå stær når transparensen i linsekjernen synker. Synet er markert redusert, til blindhet. Arvelig form.
  • Med komplett medfødt grå stær går gjennomsiktigheten for hele linsen tapt. Visjonen er markant redusert, ofte utvikler full blindhet seg. Forandring påvirker to øyne.

Hvordan gjenkjenne patologi i de tidlige stadiene?

For å gjenkjenne patologien er det nok å undersøke barnet nøye og observere bevegelsen i øynene. Sykdommen kan identifiseres ved følgende tegn:

  • det er hvite flekker på linsen mot bakgrunnen til iris eller utpreget tåke;
  • hvis lesjonen er ensidig, manifesterer babyen en konvergent strabismus eller rytmisk skjelving i øyeeplet;
  • hos barn med bilaterale lesjoner observeres nystagmus - ufrivillig svingende øyebevegelse.

Friske barn så tidlig som 2 måneder kan følge øynene med et bevegelig objekt. Spedbarn med grå stær er ikke i stand til å gjøre dette, og hele tiden snur de seg for å se på motivet med et sunt øye.

Nyttig video

Medfødt grå stær hos nyfødte:

Diagnostisering av grå stær hos unge pasienter

Selv om tettheten av linsen hos en nyfødt observeres i bare ett øye, gjennomfører øyelegen en full undersøkelse av begge øynene. Dette behovet skyldes identifisering av sannsynlige øyepatologier og utelukkelse av mulige risikoer..

Takket være den tidlige diagnosen medfødte grå stær, kan en øyespesialist velge en individuell plan for synsgjenoppretting for hver baby, noe som garanterer en positiv prognose for behandlingen.

Hvordan er diagnosen?

Hvis patologien utvikler seg i utero, kan de første tegnene oppdages ved hjelp av ultralyd. En foreløpig diagnose stilles ofte i tredje trimester av svangerskapet. Det kan ikke bekreftes 100%, men i de fleste tilfeller tar ikke leger feil.

En nyfødt baby blir undersøkt av en barnelege og en barnelege. Medfødt grå stær blir bekreftet i tilfeller der lysgjennomgangen gjennom linsen er nedsatt (til og med litt). Følgende diagnostiske metoder brukes for å identifisere sykdommen:

  • oftalmoskopi - undersøkelse av fundus ved hjelp av et oftalmoskop. Spesialisten undersøker linsen, glasslegemet, netthinnen, studerer tilstanden til blodkar. For forskning brukes forskjellige typer enheter;
  • crevice biomicroscopy er en metode der de fremre og bakre delene av øyeeplet blir undersøkt samtidig. Størrelsen på bildene er forskjellige, belysningen er den samme. Inspeksjon utføres med en spesiell lampe. Det er en kombinasjon av et kikkertmikroskop og belysning;
  • ultralydundersøkelse (ultralyd) av øyeeplet er en metode som lar deg identifisere øyesykdommer på de tidligste stadiene. Ultralydbølger trenger inn i øyet, reflekteres fra vevene og overfører informasjon til datamaskinen. Denne typen diagnoser er helt trygge og smertefrie..

De listede metodene hjelper til med å identifisere linsens uklarhet, eliminere patologier med lignende symptomer og bekrefte diagnosen..

Hvordan behandle medfødte grå stær i øyet i dag - når du trenger kirurgi?

De viktigste symptomene på manifestasjon av medfødte grå stær i øyet inkluderer, i tillegg til uklarhet hos eleven, også som:

Nystagmus. Skjeling. Barnet har ikke tegn til å spore lekene med øynene. Undersøkelse av gjenstander av et barn med ett øye. I dette tilfellet prøver babyen å vende seg til det studerte objektet med den ene siden. Barnets manglende fiksering av synet på leker og på folks ansikter.

For å etablere en nøyaktig diagnose er prognose ekstremt viktig. Avhengig av skjema foreskrives en behandlingsmetode.

Det må forstås at denne patologien ikke kan kureres med medisiner.!

Imidlertid brukes ikke alltid kirurgiske inngrep umiddelbart. Når en diagnose stilles, utvikles behandlingen individuelt.

I tilfelle når lokaliseringen av opacifiseringen av linsen i øyet ikke forstyrrer den normale utviklingen av barnets syn, foreskrives konservativ vedlikeholdsbehandling og observeres i dynamikk.

Katarakt som forhindrer babyen i å utvikle synet sitt riktig, bør fjernes så snart som mulig..

Det er viktig å forhindre en så alvorlig komplikasjon av medfødte grå stær som amblyopi, et alvorlig tap av synet som ikke kan gjenopprettes..

Når diagnosen er etablert, utføres behandling ved kirurgisk inngrep for barn, fra to til tre måneders levetid. Opptil 6 uker babyer får ikke foreskrevet kirurgi på grunn av risikoen for komplikasjoner etter generell anestesi.

I en alder av tre måneder, for å fjerne den patologiske linsen hos barn, er det nok å gjøre et veldig lite snitt, siden det myke stoffet også lett fjernes ved aspirasjonsvanning.

I dag utføres flere typer operasjoner for å fjerne medfødte grå stær i øyet..

En metode for intrakapsulær kataraktekstraksjon er å fjerne linsen med kapselen. Under operasjonen i henhold til metoden for ekstrakapsulær kataraktekstraksjon, forblir linsekapselen på plass. Bare kjerne og stoff fjernet.

Operasjonen i henhold til kryokstraksjonsmetoden består i å fjerne linsen ved å fryse den til et kjølt kryo-ekstraktorverktøy.

Den vanligste typen kirurgisk inngrep er phacoemulsification. Under denne operasjonen blir det laget flere veldig små snitt på 2-3 mm. Gjennom dem påvirkes linsens masse av ultralyd, og omdanner stoffet i linsen til en emulsjon. Deretter fjernes det mykgjorte stoffet i linsen. Et spesielt fleksibelt objektiv plasseres i stedet for den berørte linsen. Den retter seg og fikser seg inni øyet.

Barn med intraokulær linseimplantasjon forskrives i en alder av fire til fem år!

I en tidligere alder gjennomgår babyer vanning-aspirasjonskirurgi.

Hjem øye sykdommer grå stær

Medfødte grå stær kalles forvirring av linsen, som forekommer hos en nyfødt baby. Imidlertid blir denne patologien ikke ofte oppdaget umiddelbart, men etter en tid etter en detaljert undersøkelse.

Hvis det dukker opp noen tegn som indikerer en grå stær hos et barn, bør du søke hjelp fra en øyelege.

Linsen til et sunt barn er en gjennomsiktig bikonveks linse, som er et brytningsmedium. Det er ingen innervering eller blodforsyning, og ernæring skyldes den vannrike strukturen i synsorganet.

Det er faktorer som fører til brudd på sammensetningen av proteinene i linsefibrene, som et resultat av at de mister gjennomsiktigheten.

I følge statistikk er denne sykdommen diagnostisert hos ett nyfødt barn av to tusen. Dessuten er lesjonen vanligvis ensidig.

Prognose

Moderne behandlingsmetoder gir i de fleste tilfeller en gunstig prognose. Imidlertid kan en komplikasjon oppstå i form av prolaps av glasslegemet. Leger forklarer faren ved dette ved aldersrelaterte trekk ved øyet og linsen: grensemembranen til glasslegemet og den tynne bakre kapselen. Hvis integriteten til sistnevnte blir krenket, faller glasslegemet i snittet eller det fremre kammeret. Andre konsekvenser:

  • blødninger i det fremre kammeret;
  • ufullstendig ekstraksjon av linsemasser;
  • økt intraokulært trykk;
  • utvikling av sekundær glaukom;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser;
  • svak turbiditet (på grunn av avvisning av implantatet).

Hvis korrigerende tiltak tas i tide, kan alvorlige forhold unngås..

Legemiddelbehandling

Konservativ terapi er foreskrevet for å unngå kirurgi hvis patologien ikke er i midten av øyet og ikke har noen effekt på synet. Medikamentell behandling innebærer bruk av spesielle øyedråper, som forhindrer utvikling av forstyrrelser i synsorganet. Disse medisinene "Quinax", "Oftan Katahrom", "Taufon" fører til resorpsjon av den dannede tetningen av linsen.

Uten råd fra en øyelege er et barn forbudt å dryppe medisiner på egen hånd!

Dispensary observasjon

Etter operasjonen skal barnet være under tilsyn av en barnelege. En spesiell bind for øynene er festet til øynene, som beskytter mot sterkt sollys, skitt og støv. Hvis et barn opplever smerter og gråter, foreskriver en spesialist trygge medisiner som hjelper med å lindre smerter.

Danilova Elena Fedorovna

Øyelege i den høyeste kvalifiseringskategorien, lege i medisinske vitenskaper. Han har lang erfaring med diagnose og behandling av øyesykdommer hos voksne og barn..

Under den medisinske undersøkelsen skal foreldre hele tiden overvåke barnet. Babyen skal ikke få lov til å vippe hodet skarpt, gni eller trykke på øynene, sove på magen. Dessuten bør smertestillende midler og desinfiserende dråper bli innpodet i øynene hans, som øyelegen vil foreskrive.

Typer grå stær

Spedbarn har vanligvis en medfødt form av grå stær, men tilfeller av ervervet utvikling er ikke uvanlig - som et resultat av øyeskader eller andre sykdommer i kroppen.

Katarakt kan påvirke ett øye (ensidig), og kan påvirke begge (tosidig).

Når grå stær gradvis "modnes" (linsen blir mer og mer uklar), skiller de graden av modenhet:

  • innledende grå stær - når linsen allerede er svakt skyet rundt kantene, men synsskarpheten forblir den samme;
  • umoden grå stær - synet reduseres gradvis, i midten av linsen er karakteristisk turbiditet;
  • moden grå stær - hele linsen blir ugjennomsiktig, og det skadde øyet er bare i stand til å skille lys eller mørke;
  • overmoden grå stær - linsens farge endres fra grått til melk, i væsken flyter et mørkt sted som; blindhet oppstår.

På grunn av utviklingen av ervervet grå stær, skilles dens typer:

  • Strålingskatarakt - oppstår som et resultat av direkte eksponering for ultrafiolette stråler eller røntgenstråler.
  • Traumatisk grå stær - vises som et resultat av skader i øyet eller hodet.
  • Giftig grå stær - en konsekvens av forgiftning eller langvarig bruk av visse medikamenter.

Det kan også være former for grå stær som har oppstått mot andre sykdommer i øyet, for eksempel: løsgjøring av netthinnen, betennelse i iris, ciliary body eller choroid, død av fibrene i synsnerven. I andre tilfeller, med diabetes mellitus eller endokrine systemforstyrrelser, utvikler metabolske grå stær.

Forebygging

For å forhindre medfødt grå stær, må den vordende mor være forsiktig og ta vare på seg selv i hele svangerskapsperioden.

Det er viktig å overholde følgende regler:

  • utelukke kontakt med transportører av infeksjoner;
  • Ikke glem hygieneprosedyrer;
  • om mulig ikke gjennomgå strålebehandling, men erstatt den med en annen behandlingsmetode;
  • slutte å drikke alkohol, tobakk og andre farlige stoffer;
  • bli regelmessig undersøkt av en endokrinolog hvis du har diabetes.

Hvis fosteret har kromosomale patologier, kan dette oppdages selv i de tidlige stadiene av svangerskapet og avslutningen av graviditeten. Det vil ikke fungere for å forhindre medfødt grå stær hos barn som allerede er født, siden årsaken til sykdommen i dette tilfellet er genetisk.

Nyttig video

Katarakt hos barn:

Hvilke faktorer provoserer utviklingen av grå stær hos nyfødte?

Ofte oppstår medfødte grå stær på grunn av avvik i genet eller kromosomsettet til det nyfødte. Som regel får babyer et patologisk gen ved fødselen hvis en av foreldrene er en bærer av sykdommen.

Tilstedeværelsen av grå stær kan være et av symptomene på Down, Marfan, Ehlers-Danlos, Low syndromes, etc. Proteiner syntetiseres feil i tilfelle en genforstyrrelse, noe som resulterer i en gradvis tetting av linsen.

Rotårsaken til grå stær hos spedbarn er noen intrauterine lidelser som oppstår under fosterutviklingen. Disse endringene er forårsaket av uheldige faktorer som oppstår under graviditet.

Behandling av grå stær hos barn

Innholdet i artikkelen:

Pediatrisk grå stær utgjør 20% av all oftalmisk kirurgi hos unge pasienter. Problemets betydning er assosiert med den uunngåelige utviklingen av en irreversibel reduksjon i synet, opp til blindhet, i mangel av behandling eller sen utbrudd.

Typer og årsaker til grå stær

Tetting av linsen kan diagnostiseres umiddelbart etter fødselen av babyen - medfødt grå stær, eller vises senere - ervervet.

Medfødt grå stær for barn kan være:

intrauterin (ikke-arvelig). Dette er den vanligste typen patologi, og opptar 67% av alle medfødte tilfeller. En rekke negative eksterne og interne faktorer som virker på en gravid kvinne fører til dens utvikling. Disse inkluderer fysiske, kjemiske og biologiske faktorer (stråling, rus - inkludert alkoholiske, smittsomme og generelle kroniske sykdommer hos mor, Rhesuskonflikt, etc.);

arvelig. Mutasjoner av gener, kromosomer eller genom fører til det. Sykdommen arves oftere på en autosomal dominerende måte. Med et blodforhold kan en arvelig medfødt grå stær vises i en baby og med en autosomal recessiv type. Hos mannlige spedbarn oppstår tetting i linsen med recessiv arv knyttet til sex, og hos jenter med dominerende kjønnsbundet arv;

med arvelige metabolske forstyrrelser. Listen over disse syndromene og sykdommene er omfattende, den vanligste: galaktosemi, medfødt kondrodystrofi, pseudohypoparathyroidism og Low syndrom. Katarakt av denne typen kan ikke bare være medfødt, heller ikke ervervet, utvikle seg i perioden fra flere uker til flere år.

I 30-80% av tilfellene (i henhold til forskjellige kilder) er medfødt barndomskatarakt ledsaget av andre patologier og unormale øyeball..

Dette påvirker taktikkene og behandlingsbetingelsene betydelig, og resultatet av intervensjonen..

Former av medfødte grå stær

Alle barns grå stær er preget av fellestrekk: linsekjernen er løs, den bakre kapselen er tynn, kanelbåndene som støtter linsen er sterke. Ellers er de veldig forskjellige i utseende, manifestasjoner og bevaring av visuelle funksjoner..

For å bestemme taktikken for behandling og prognose for syn, bruker øyeleger klassifiseringen av A. Khvatova, og deler medfødte grå stær hos barn i følgende former:

en. Ensidig - bare det ene øyet gjør vondt

b. Bilateral - grå stær er på begge øyne;

en. Kapsel - uklarhet gjelder bare kapselen i kroppen

b. Kapsel-linseformet - ugjennomsiktig og kapselen, og stoffet i linsen;

c. Objektiv - linsens pose er gjennomsiktig, innholdet er skyet.

De viktigste kliniske formene for grå stær

Full - preget av jevn tetthet av linsen, som har en normal størrelse og form. En variant av den er "melk" -katarakten, der innholdet i linseposen fortynnes. Synskarphet blir kraftig redusert, og i mangel av rettidig behandling utvikler det seg uunngåelig en høy grad av amblyopi fra berøvelse. Dette uttrykket refererer til tilstanden i øyet der det er anatomisk bevart, men visuell funksjon hemmes uten sjanse for bedring. Fratredelse er en medisinsk latin betegnelse for berøvelse av noe..

Et spedbarn, fratatt muligheten på grunn av et ugjennomsiktig objektiv for å se omkringliggende gjenstander, mister gradvis muligheten til å lære å se.

Alle handlinger fra øyeleger er rettet mot å forhindre utvikling av amblyopi.

Zonular - opaciteter er plassert mellom linsens cortex og den embryonale kjernen. I denne typen grå stær er det lyse, optisk gjennomsiktige hull i stoffet til den biologiske linsen, og synsskarpheten kan variere fra hundrelapper til 3-5 linjer i henhold til synstabellen.

Nuclear - clouding ligger i midten av linsen og ser ut som en disk. Synskarpheten er variabel og avhenger av tettheten og størrelsen på disken. Diameteren på disken 2,5 mm eller mer anses som kritisk.

Polar - utvid til den sentrale delen av de fremre og bakre kapslene, og fanger en del av organets substans. Synet reduseres vanligvis litt. Unntaket er grå stær under den fremre kapsel på 2,5 mm eller mer.

Medfødte grå stær hos barn kan spontant løse seg, men ikke helt - membranøse og halvabsorberte former dannes, mens synsskarpheten er veldig lav - 0.01-0.04.

diagnostikk

For barn med høy risiko for medfødte grå stær - belastet arvelighet, mors graviditet eller den etablerte påvirkningen av risikofaktorer på det - vises en grundig undersøkelse av en øyelege de første dagene etter fødselen. Det inkluderer oftalmoskopi, skioskopi, undersøkelse med en utvidet spaltelampe.

En medfødt grå stær kan mistenkes av en neonatolog de første dagene etter fødselen av et barn. I overført lys er det ingen rosa refleks fra fundus eller har en kjedelig fargetone. Øyepatologier som strabismus, nystagmus, mikroftalmos bør også være våkne.

Hvis medfødte grå stær oppdages hos barn, blir de henvist til et oftalmologisk sykehus for en detaljert undersøkelse under anestesi.

Hvis avgjørelsen om kirurgisk behandling ikke tas, blir barnet observert av en øyelege på bostedet. Det første leveåret undersøkes en gang hver 2. måned, i løpet av 2. og 3. år - hver 3-4 måned. Deretter besøker en lege hvert halvår.

Behandling av grå stær

Konservativ behandling eksisterer ikke, kirurgisk inngrep er indikert. Hensikten er å fjerne den ugjennomsiktige barrieren så tidlig som mulig. Dette må gjøres for å unngå utvikling av amblyopi..

Avgjørelsen om tidspunktet for kirurgi for grå stær tas, avhengig av de individuelle egenskapene til den lille pasienten.

De avgjørende faktorene er:

utbredelse av turbiditet. Hvis gjennomsiktige områder forblir i den optiske sonen og det er alvorlige kontraindikasjoner for kirurgi, kan intervensjonen bli forsinket. Komplett grå stær etterlater ingen sjanse for utvikling av visuelle funksjoner, og den må fjernes så snart som mulig etter fødselen av babyen;

patologi ensidig eller bilateral. For parret barndomskatarakt er denne faktoren avgjørende. Med fullstendig bilateral katarakt i barndommen, utføres minst en øyeoperasjon i løpet av nær fremtid;

samtidig okulær og generell patologi.

De fleste utenlandske og innenlandske spesialister på grå stær viser at operasjonen som er utført tidligere enn 4 uker fra fødselen av babyen, er upassende. Etter ekstraksjon av grå stær, i slike barn utvikler i de fleste tilfeller glaukom - en sykdom med økt intraokulært trykk som fører til optisk atrofi og blindhet.

Når linsen fjernes før 6 måneder, blir ikke den intraokulære linsen (IOL) implantert, dette blir gjort senere - andre trinn.

Dette skyldes ikke tekniske vanskeligheter med å installere IOL, men på å endre brytningen av det voksende øyeeplet. Det vil si når du beregner diopterkraften til IOL for et spedbarn yngre enn 6 måneder gammel, oppstår det store vanskeligheter - med veksten av babyen vil også de optiske indikatorene endre seg. I den postoperative perioden er bruk av kontaktlinser (CL) eller briller indikert før det andre operasjonsstadiet - implantasjon av en kunstig linse.

Hvis du unnlater å bruke en optisk enhet etter fjerning av grå stær, vil amblyopi utvikle seg og installasjonen av en IOL vil være ubrukelig.

I tillegg, for alle små pasienter som gjennomgikk grå stær, ble det utviklet en spesiell rehabilitering etter grå stær, inkludert pleoptisk behandling.

Hvis babyens medfødte grå stær blir operert senere enn 6 måneders alder, blir den kunstige linsen implantert umiddelbart.

Den optimale alderen for kirurgisk behandling av medfødte grå stær, de fleste kirurger vurderer 5-6 måneder.

Tekniske trekk ved pediatrisk grå stær

I tillegg til en differensiert tilnærming til installasjon av IOL, er det forskjeller under selve operasjonen fra den som ble utført hos voksne pasienter. Aldersrelaterte grå stær krever alltid ødeleggelse av et tett objektiv før det fjernes - manuell, ultralyd eller laser. Linsen til babyene er så øm at den fjernes ved aspirasjon og ikke krever forhånds knusing..

Det andre kjennetegnet ved kataraktmikroskirurgi hos barn er fjerning av en gjennomsiktig bakre linsekapsel og den tilstøtende delen av glasslegemet - fremre vitrektomi. Behovet for disse handlingene diskuteres. På den ene siden øker slike handlinger risikoen for postoperative komplikasjoner og garanterer ikke utvikling av sekundær grå stær. På den annen side, uten disse manipulasjonene over tid, vises sekundær opacifikasjon langs den optiske aksen. Avgjørelsen tas i forbindelse med laserkirurger som spesialiserer seg i behandling av sekundær grå stær.

Alle barn som gjennomgikk grå stær, er under klinisk tilsyn og gjennomgår regelmessig pleoptisk og ortoptisk behandling.

En stor halvdel av alle medfødte patologier i synsorganene er grå stær. Denne sykdommen er en tetthet av linsen, noe som fører til en kraftig synforringelse..

Alle pasienter med diabetes har økt risiko for grå stær. I dette tilfellet er tetting av linsen assosiert med øyets evne (sammen med alle hjerneceller) til å absorbere glukose fra blodet direkte, uten deltagelse av insulin.

Katarakt - en sykdom assosiert med tetthet av linsen inne i øyet, som fører til nedsatt syn. Det er en vanlig årsak til blindhet og er mottagelig for kirurgisk behandling. Synstap.

En vanlig øyesykdom er grå stær. Oftest forekommer det hos eldre mennesker..

Medfødt grå stær

Katarakt er en av de vanligste okulære patologiene som er medfødt i naturen. Det utgjør mer enn 50% av sykdommene i det synlige organet. Medfødt grå stær er ikke et så sjeldent tilfelle på klinikken for barnesykdommer. For risikosonen er det dessuten ingen forskjeller etter kjønn. Problemet med medfødt sykdom i dag tiltrekker seg nøye oppmerksomhet fra barneleger og øyeleger. Det ble oppdaget mange årsaker til forekomsten, som tjente som drivkraft for å forbedre metodene for tidlig diagnose og forebygging. Det er også stor fremgang i kirurgisk behandling av medfødte grå stær, det søkes kontinuerlig etter måter som garantert kan bevare barnets syn.

Hva er medfødt grå stær??

Medfødt grå stær er en fullstendig eller delvis tetting av øyelinsen, hvis utvikling skjedde i utero. Det kan vises fra fødselen et hvitaktig sted på øyeeplet eller en total lesjon av linsen. Den medfødte formen av sykdommen fører til redusert syn eller dens fravær. Barn som lider av en sykdom kan ha strabismus og nystagmus. I vårt "Senter for restaurering av synet" takler leger i den høyeste kategorien, som har lang erfaring, dette problemet.

Årsaker til sykdommen

Den medfødte formen av sykdommen følger ofte med en gruppe TORCH-infeksjoner. Dette er rubella, herpesvirus, toksoplasmose, cytomegalovirus. Det er ikke det eneste tegnet, hver sykdom har sin egen symptomatologi. Den nest hyppigste årsaken til en medfødt grå stær er en metabolsk lidelse hos et barn. Disse inkluderer diabetes mellitus, galaktosemi, Wilsons sykdom. Tetting av linsen er karakteristisk for kromosomale patologier, for eksempel Downs syndrom, katteskrik, punktkondrodysplasi. Det er samtidig med andre avvik i fysisk og mental utvikling..

Eksterne faktorer som virker som årsakene til utseendet til medfødte grå stær kan være terapi med medisiner fra en rekke antibiotika, behandling med steroidhormoner, strålebehandling og andre, noe som kan føre til teratogenese. En egen sak anses å være for tidlig fødsel, det vil si prematuritet.

Det er to mekanismer for utvikling av linsens uklarhet:

  1. Det okulære organet ble initialt feil blokkert. Dette skjer i tilfelle det oppstår teratogene effekter i den første måneden av svangerskapet..
  2. Det var en lesjon av den allerede dannede linsen. Det manifesterer seg som et resultat av metabolske forstyrrelser - galaktosemi, diabetes mellitus, påvirkning av eksterne faktorer i andre eller tredje trimester av svangerskapet.

I begge situasjoner observeres en patologisk endring i strukturen til linseproteinet, på grunn av hvilken gradvis vanning og tap av åpenhet begynner, noe som fører til medfødt grå stær.

Hovedsymptomer

Etter fødselen av et barn undersøker spesialister, inkludert en øyelege. Hvis undersøkelsen avdekker tetthet av eleven, er kirurgi foreskrevet (i de fleste tilfeller). Når uklarhet er lokalisert i perifer region, registreres den nyfødte - han blir regelmessig observert og konservativ behandling av medfødte grå stær blir utført.

Hos voksne diagnostiseres sykdommen i alle aldre. Det er farlig fordi det utvikler seg ekstremt raskt, på kort tid ender med et tap av evnen til å se. Følgende symptomer er karakteristiske for det:

  • utseendet til tåke (hvitaktig hylse) foran øynene;
  • det er et delt bilde;
  • delvis fargeblindhet blir lagt merke til, en person skiller ikke mellom blå og røde nyanser;
  • uskarpt syn i skumringen.

Spesifikke årsaker er ikke nødvendige for utseendet til de listede symptomene, de oppstår plutselig og uventet. Pasientens besøk på klinikken umiddelbart etter oppdagelsen gjør at du kan gjøre med minimale terapeutiske tiltak, vil optometrist ordinere øyedråper. Medisinen hemmer den destruktive prosessen, i noen tilfeller til og med bidrar til resorpsjon av turbiditet. Dette er en optimistisk prognose, sannsynligvis bare med en rask reaksjon på problemet til pasienten og spesialisten. Hvis øyefunksjonen ble dårligere, ble sykdommen startet. Bare kirurgi vil hjelpe til med å gjenopprette synet, hvor den skadede linsen vil bli erstattet med en kunstig linse. Muligheten for å implantere en kunstig linse bestemmes av barnets alder. Oftest, etter et døgn etter kirurgisk manipulasjon, går visuell funksjon tilbake til det normale..

Klassifisering av medfødt grå stær

Spesialister skiller flere typer patologi, avhengig av lokalisering av turbiditetsregionen og dens størrelse. Klassifisering av medfødt grå stær:

  • Kapsel. Et trekk ved denne formen er tapet av gjennomsiktighet av den fremre og bakre linsekapsel. Imidlertid forblir han selv uberørt. Synet er ikke ødelagt globalt, men det forekommer også når kapselet ble omfattende skadet, begge ble skadet: foran og bak.
  • Polar. Destruktive endringer forholder seg til den fremre eller bakre delen av linsen. En kapsel er ofte involvert i denne prosessen. Denne typen sykdom er preget av bilateral lesjon. Synshemming kan være alt fra mindre til alvorlig.
  • Lagvis. Ett eller flere sentrale lag på linsen påvirkes. Skadene er vanligvis bilaterale, visuell funksjon reduseres betydelig. Dette er den vanligste typen medfødt grå stær..
  • Nuclear. Med sykdommen blir kjernen uklar - den sentrale delen av linsen. Det slår på arvelig måte bilateralt. Absolutt blindhet mulig.
  • Fullstendig. En medfødt grå stær av den totale formen blir diagnostisert når hele linsen på to sider blir uklar. Graden av uklarhet kan være forskjellig, men dessverre blir barnet oftest født blind.

Medfødt grå stær varierer også i opprinnelse - arvelig og intrauterin. En genetisk lagt sykdom overføres til barn fra en av foreldrene. Anskaffet utvikler seg direkte i svangerskapsperioden. Det er også atypiske grå stær, ensidige og bilaterale. Patologi er delt på graden av reduksjon i evnen til å se - på I, II og III grad.

Manifestasjonen av grå stær i barndommen

Medfødte grå stær hos barn utvikler seg plutselig og utvikler seg akselerert. I barndommen er et besøk til en øyelege nødvendig, da legen umiddelbart kan merke eventuelle avvik og stille en betimelig diagnose, noe som vil lette behandlingen.

Symptomer indikerer grå stær:

  • utseendet til strabismus;
  • uskarp elev i ulik grad;
  • eleven har en ukarakteristisk fargetone: svart, grå eller hvitaktig;
  • refleks rykk i øyeeplet;
  • barnet gnir øynene med hendene, vipper hodet fremover og rister på det;
  • uregelmessig bevegelse av øynene på sidene;
  • hyppig betennelse i øyelokkene.

Hvis foreldrene ikke ser de alarmerende tegnene hos barnet, bør du ta hensyn til følgende oppførsel. Når babyen blir to måneder gammel, skal han kunne konsentrere seg om lyse gjenstander, både stasjonære og i bevegelse. Et barn som har en medfødt grå stær reagerer ikke på bevegelige gjenstander. Dette skyldes at på grunn av linsen av tetthet ser han dem ikke i det hele tatt. Hvis patologien berørte bare ett øye, vil babyen vende seg til sunne gjenstander.

Diagnostiske metoder

På en planlagt ultralyd av gravide kvinner, utføres en initial diagnose av medfødt grå stær. Objektivet kan sees allerede i andre trimester - det visualiseres av et mørkt sted, som regnes som normen. Noen ganger kan en ultralydsskanning ikke pålitelig utelukke eller bekrefte en diagnose, men i tredje trimester er det ingen hindringer for en nøyaktig bestemmelse av om det er en patologi eller ikke. En kvinne skal være klar over at det er umulig å være 100% sikker på diagnosen i perinatal periode, men sannsynligheten for påvisning er veldig høy, noe som bekreftes av medisinsk statistikk.

Etter at babyen er født, kan barnelege bare merke en tetting av linsen i den sentrale delen, som er preget av økt intensitet. Fysisk oftest er det ikke mulig å diagnostisere katarakt fysisk, derfor er undersøkelse av en øyelege hos barn inkludert i obligatorisk patronage av en nyfødt. En øyelege har tilstrekkelig kompetanse til å mistenke og bekrefte grå stær, til og med å oppdage et lite brudd på lysgjennomgangen gjennom linsen. Spesialisten diagnostiserer også strabismus, svingende øyebevegelser av en ufrivillig art (nystagmus). Katarakt, som utviklet seg i utero, fungerer vanligvis som et av tegnene på infeksjoner, metabolske forstyrrelser, kromosomale patologier. Derfor, når man diagnostiserer alvorlige sykdommer, bør barnet undersøkes for synsfeil..

Diagnostisering av medfødt grå stær utføres ved hjelp av instrumentelle metoder:

  • ophthalmoscopy;
  • Ultralyd av øyeeplet;
  • spalte biomikroskopi.

Disse metodene lar deg se endringen i gjennomsiktigheten til øyelinsen, for å utelukke sykdommer med et lignende klinisk bilde. For eksempel, skade på øyebollens netthinne (retinopati), svulster i den ytre delen av øyet, som også er ledsaget av synshemming og strabismus. Bare en øyelege kan pålitelig si at tegnene som er oppdaget hos et barn viser grå stær, og ikke en annen patologi. I CEH utføres diagnostikk på den nyeste generasjonsenheter.

Medfødt grå stærbehandling

Konservative metoder er effektive hvis det er lett tetting av linsen. For terapi brukes cytoprotektorer og vitaminkomplekser. Men som regel behandles medfødt grå stær med kirurgiske metoder. Fjerning av det berørte elementet i øyet bør gjøres så tidlig som mulig, slik at barnets synsorgan kan utvikle seg riktig i fremtiden..

Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep:

  • Det mest moderne og brukte i vårt senter er kataraktfakoemulsifisering - ved hjelp av en ultralydsonde blir objektivet som har mistet gjennomsiktigheten ødelagt og en kunstig linse blir plassert på sin plass. I noen tilfeller, hos veldig små barn, blir linsen fjernet, men på grunn av utilstrekkelig øyenstørrelse, implanteres IOL i voksen alder..
  • Ekstrakapsel eller intrakapsulær kataraktekstraksjon, utdaterte metoder.
  • En femtosekunders laser- eller laserkataraktfjerning brukes ikke hos barn.

Etter å ha fjernet linsen og installert implantatet, trenger du en lang observasjon i dynamikk og synskorrigering med briller. Et planlagt besøk hos en øyelege er nødvendig for å utelukke mulige komplikasjoner etter operasjonen, som inkluderer glaukom, hornhinneødem, netthinneavløsning, endofthalmitt, etc. Moderne øyeoperasjoner har nådd et slikt utviklingsnivå at disse sykdommene nesten aldri oppstår som en konsekvens av kataraktbehandling.

Sykdomsforebygging

For å beskytte barnet mot medfødte grå stær, bør en kvinne unngå kontakt med infiserte pasienter i hele svangerskapsperioden, minimere teratogene faktorer og kvitte seg med dårlige vaner. Gravide kvinner med diagnose av diabetes bør observeres av en endokrinolog. Spesifikke metoder for forebygging eksisterer ikke. Hvis kromosompatologier ble oppdaget (de er diagnostisert i andre trimester), kan en kvinne bestemme seg for å avslutte graviditeten.

Katarakt hos barn: hvordan identifisere og hvordan man skal behandle

I følge Verdens helseorganisasjon er grå stær den ledende årsaken til blindhet i verden. Vi er vant til at denne sykdommen er vanlig hos eldre mennesker. Katarakt forekommer imidlertid hos barn, både hos nyfødte og ungdommer. Når det er nødvendig å starte behandlingen og hvilke metoder det er mest effektive "Littlevan" ble fortalt av en øyelege, professor Vladimir Brzhesky.

Vladimir Brzhesky - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for Institutt for oftalmologi ved St. Petersburg State Medical University, medlem av Presidiet for styret for Society of Oftalmologer i den russiske føderasjonen, styreleder for Barneseksjonen i Scientific Medical Society of Ophthalmologer i St. Petersburg, medlem av International Society of Dacryology and Dry Eye, forfatter av over 500 vitenskapelige artikler.

Tegn på grå stær hos barn

- Forklar hva en grå stær er?

- Dette er en patologisk tilstand assosiert med tetting av øyelinsen. Det kan forårsake forskjellige grader av synshemning opp til det fullstendige tapet..

- Katarakt hos barn er vanlig?

- Nei, dette er ikke en så hyppig patologi. Det forekommer hos en av 6-10 tusen babyer som er født..

- Hva er de viktigste symptomene på grå stær? Hva skal varsle foreldre?

- Medfødt grå stær hos barn har et objektivt tegn: eleven hos et barn er ikke svart, men med en grå, lys nyanse. Det hender at patologi blir lagt merke til ikke umiddelbart ved fødselen, men senere. Eller grå stær er medfødt, men (i sjeldne tilfeller) utvikler seg. I dette tilfellet blir andre symptomer assosiert med nedsatt syn lagt til leukocoria - en manifestasjon av grått lys bak eleven - Oftest er det strabismus..

- Men hos spedbarn er det vanskelig å bestemme synsskarpheten.

- Ja. Hos et barn under tre år kan synsskarpheten bare estimeres grovt. Hvis du for eksempel lukker et sunt øye, kan du se om det blir ledet av et sykt øye med grå stær.

Katarakt: årsaker hos barn

- Hvorfor grå stær oppstår hos barn?

- Blant årsakene til sykdommen i utgangspunktet er sporadiske genmutasjoner assosiert med virkningen av noen sykdomsfremkallende faktorer under graviditeten til moren. For eksempel smittsomme sykdommer, blant andre røde hunder. Det kan også være effekten av giftige faktorer. For eksempel alkohol, tar forskjellige medisiner.

Når man ser på linsen til barnet, kan leger foreløpig bestemme når den sykdomsfremkallende faktoren handlet. Hvilken type katarakt avhenger av dette. Medfødt, i motsetning til senile (aldersrelaterte) grå stær, er svært mangfoldig i form og grad av synshemming, derfor hvis den patogene faktoren var i de tidligste periodene av fosterutvikling, vil grå stær være av sentral lokalisering. Hvis dette skjedde nærmere fødselen til barnet, i de senere stadier av linsens embryonale legging, vil katarakten bli lokalisert på sin periferi.

- Det er mulig i perinatal periode å bestemme at barnet vil få grå stær?

- Ja, men bare i siste trimester av svangerskapet med ultralyd.

- Skjer arvelig grå stær?

- Hvis foreldrene eller en av de pårørende til barnet har en medfødt grå stær, så anser vi det som arvelig. Men hvis besteforeldre har senil grå stær, er det ikke en sykdom som blir arvet.

- Katarakt kan ikke bare være medfødt, dens manifestasjon forekommer også hos barn i skolealderen. Hva er årsakene til en slik grå stær?

- For det første når en medfødt grå stær "har vokst" til ungdomstiden og ikke har blitt eliminert. For eksempel, hvis et barn ble observert av en lege om en patologi, men det var ingen indikasjoner for fjerning av det i spedbarnet.

For det andre kan dette skyldes at foreldrene til et barn med medfødt grå stær ganske enkelt ikke konsulterte lege tidligere. De la ikke så stor vekt på dette..

Og for det tredje kan grå stær oppnås. Oftest er det assosiert med et barns øyeballskade. Forresten, nå er frekvensen av skader betydelig redusert. Dette skyldes det faktum at moderne barn skyter mer på virtuelle monstre på en datamaskin enn å kjempe på gaten. Derfor lider de ofte av nærsynthet, snarere enn ervervede grå stær.

I tillegg er det en rekke sykdommer som er ledsaget av grå stær. Dette er noen kroniske inflammatoriske øyesykdommer, diabetes og en rekke andre sjeldnere sykdommer..

Katarakt hos barn: behandling og forebygging

- Og ennå, hva er den vanligste grå stær blant barn? medfødt?

- Ja. Hun er underdanig i alle aldre, fordi det ikke er nødvendig at hun blir operert det første leveåret. Noen ganger er operasjonen forsinket av medisinske årsaker eller i situasjoner der grå stæret er ufullstendig. Det kan ikke opereres før alderdom, hvis det ikke reduserer synet.

- Fortell oss mer om behandlingsalternativer. Hvorfor noen ganger kan du gjøre uten kirurgi?

- I vår klinikk ved Pediatriske universitet undersøker vi barnet og bestemmer hvor mye grå stær som kan redusere synet. Det er ikke alltid like lett. Når eleven er helt hvit, dekket med en overskyet linse, er alt klart. En slik katarakt reduserer synet, den må opereres så raskt som mulig: i løpet av de første seks månedene eller i ekstreme tilfeller et leveår. Dette er en følsom periode hvor du fremdeles kan utvikle et godt syn hos barnet ditt..

Det er en veldig liten grå stær. Vi ser henne, men sannsynligvis reduserer hun ikke synet. Da anbefaler vi ganske enkelt å observere barnet med en øyelege. Hvis grå stæret ligger nærmere eleven, foreskriver vi legemiddelutvidelsen slik at så mye lys som mulig går forbi denne tetningen.

Vi anbefaler også ofte å lukke et sunt øye slik at et barn utvikler (trener) et sykt øye hvis grå stær ikke er total, ikke fullstendig. For dette er det spesielle bandasjer - okkludere. De er enkle å kjøpe i hvilken som helst optikk.

Og en annen gruppe barn, den mest tallrike, dessverre, når det ikke er klart om grå stær påvirker synet eller ikke. I dette tilfellet blir barnet overvåket av en øyelege..

- Hvis kataraktkirurgi er nødvendig, hvordan er behandlingen?

- Som regel fjerner vi den overskyede linsen og skaper tekniske forhold for å implantere en kunstig en senere. I løpet av denne perioden - etter grå stær, anbefaler vi at foreldre bruker kontaktlinser til barnet sitt eller briller. Hvis grå stæret er bilateral, er briller en veldig reell måte å korrigere synet på. Hvis den er ensidig, er det bedre å bruke et kontaktlinser.

- Når etterfølgende objektivskifting skjer?

- For en baby opp til et år å implantere en kunstig linse er ikke veldig tilrådelig i vår kliniske erfaring, fordi linsens optiske kraft ikke kan beregnes. I det andre leveåret og senere er det allerede mer ekte. Selv om alle, selvfølgelig, individuelt.

- Hvor godt pasienter ser etter linsebytte?

- Nå er det linser som lar deg se godt både på avstand og på nært hold.

- Er det noen kontraindikasjoner ved fysisk aktivitet umiddelbart etter linsebytteoperasjonen?

- Rett etter operasjonen skal barnet ligge på klinikken. Følg legens anbefalinger. Ellers vil det være problemer forbundet med betennelse og lignende. Hvis dette er et lite barn, bør foreldre se på slik at han ikke skader øyet med hånden, ikke gnir det. Etter fullstendig utvinning er kontraindikasjoner for fysisk aktivitet minimale.

- Hva er konsekvensene av grå stær som ikke blir behandlet?

- Hvis det reduserer synet betydelig, fører det til amblyopi - en sykdom som kalles "lat øye" hos vanlige mennesker. Dette er en funksjonell, reversibel reduksjon i synet, der et av de to øynene nesten eller ikke er involvert i synet. Hvis grå stæret, som måtte fjernes det første året av babyens liv, bare opereres i en alder av 5–6 år, er det ekstremt problematisk å oppnå fullstendig synsskarphet. Jo eldre barnet er, den naturlig amblyopien er mer uttalt, og desto mindre sannsynlig er det å ha full visuelle funksjoner.

Det hender at synet på grunn av ubehandlede grå stær blir redusert så mye at barn ikke kan studere på en vanlig skole - de trenger en utdanningsinstitusjon for blinde og svaksynte.

- Er det forebygging av grå stær hos barn??

- Nei. Det trenger bare å være et normalt svangerskap og forebygging av barneskader.

Katarakt hos barn:
årsaker, symptomer, behandling

Visjon spiller en avgjørende rolle i utviklingen av barnet fra de første dagene. Øyne, sammen med andre sanseorganer, er en av kanalene for hvert sekund informasjon om den omliggende verden. Bildene av mennesker, gjenstander og miljøet rundt barnet er nødvendige for prosessen med å danne psyken. Følgelig påvirker enhver synsnedsettelse dannelsen av reaksjoner negativt, forhindrer full kontakt med sine kjære og hemmer utviklingen av kognitive funksjoner..

Oftest er synsnedsettelse i barndommen forårsaket av en genetisk disposisjon eller infeksjon under fosterutviklingen. I dette tilfellet oppdages patologien allerede ved fødselen. Hvis det er diagnostisert blindhet eller delvis tap av synet på grunn av grå stær, er det en sjanse for kirurgisk behandling. Og selv om en operasjon for medfødt opacifisering av linsen i de fleste tilfeller ikke fører til en fullstendig gjenoppretting av synet, er det fortsatt en betydelig forbedring - derfor anbefaler en øyelege mikrosurgisk intervensjon som regel. I tidlig barndom lar til og med delvis restaurering av synet i kombinasjon med adekvate teknikker utvikle barnet fullt ut.

Øyets enhet har en sammensatt struktur. De optiske egenskapene til elementene er slik at de innfallende lysstrålene først brytes og deretter fokuseres av linsen på netthinnen. Eventuelle forstyrrelser i disse fysiske prosessene gjør synet uskarpt. Hvis øyets linse mister gjennomsiktighet og elastisitet, brytes lysstrålene i gale vinkler og / eller fokus foran eller bak ønsket punkt. I dette tilfellet (når grunnen nettopp er forandringen i linsens optiske egenskaper), blir katarakt diagnostisert - en sykdom som ikke har en revers utvikling og bare er underlagt kirurgisk behandling.

Typer tetting av linsen hos barn

I barndommen, som hos voksne, er det to typer grå stær: delvis og fullstendig. Selv på fødselstidspunktet kan fullstendig blindhet diagnostiseres. Hvis babyen blir født med delvis uklarhet, vil den uunngåelig fortsette å utvikle seg. I begge tilfeller er kirurgisk behandling den eneste sjansen for full eller delvis gjenoppretting av synet.

Medfødt grå stær

Årsakene til medfødt grå stær og slutten er ikke klare. Oftere blir bilateral medfødt grå stær diagnostisert, og det faktum at skader på begge linsene antyder en systemisk karakter av årsakene til patologien. Det bemerkes at i 25% av tilfellene med medfødt grå stær hadde foreldre en disposisjon for denne sykdommen - derfor er en genetisk faktor involvert i utviklingen av grå stær. I tillegg er forekomsten av medfødt tetthet av linsen høyere hos nyfødte etter intrauterin infeksjon. Spesielt viktig er den statistiske assosiasjonen til influensa, røde hunder og toksoplasmose led av mødre under graviditet. Risikofaktorer vurderes også:

  1. ukontrollerte medisiner, selvmedisinering under graviditet;
  2. Skader på mor og foster;
  3. Metabolske forstyrrelser, kalsiummangel.

Komplett medfødt grå stær blir diagnostisert uten spesifikke studier på den melkehvite fargen på eleven. Tettingen av linsen, som utviklet seg raskt de første tre månedene etter fødselen, regnes også som medfødt. Elevfargen begynner å endre seg (lysne), det blir tydelig at babyen bare reagerer på lys, men ikke skiller gjenstander.

Tegn som bør være grunn til bekymring i de første månedene av et barns liv:

  • synlig opacification på eleven (lett skive, prikk);
  • barnet har ikke engang en kort fiksering av blikket på gjenstander;
  • babyen ser ikke på leketøyet, ansiktet til moren, reagerer bare på lydstimuli;
  • strabismus (asymmetrisk arrangement av elevene);
  • tendensen til å alltid vende seg med det samme blikket til det aktuelle objektet.

Del- og punktkatarakt

Delvis grå stær er ganske sjelden, og dens manifestasjoner er ikke så uttalt. For eksempel kan bare en liten reduksjon i synsskarphet observeres. Når et barn går på skolen, dvs. med økt belastning på øynene, begynner sykdommen å ha en merkbar negativ effekt på livskvaliteten. Katarakt med denne formen utvikler seg punktvis og har en rekke tegn:

  • Fokus for å tette på linsen har form av individuelle punkter eller forskjellige heterogene områder;
  • Proteinet kan ikke endre farge eller være litt lysere;
  • Synet er delvis redusert, kan virke uskarpt eller synlig blackout i synsfeltet.

Det er bevist at utviklingen av delvis grå stær i en eller annen grad er assosiert med en av følgende faktorer:

  1. kromosomale patologier;
  2. prematuritet;
  3. intrauterin infeksjon;
  4. Systemiske bakgrunnen sykdommer (diabetes mellitus, forstyrrelser i kalsiummetabolisme, Wilsons sykdom, autosomalt recessivt syndrom, hypoglykemi).

Delvis kataraktdannelse kan også være forårsaket av giftstoffer. En av mekanismene som bidrar til kjemisk skade på øyet, er dannelsen av frie radikaler. Øyets struktur gjør at lysstråler trenger inn i, denne faktoren er avgjørende for kjemiske reaksjoner med dannelse av frie radikaler. En bivirkning av slike prosesser er konstant rus i øyet, spesielt med redusert immunitet og metabolske forstyrrelser.

Katarakt i ungdomstiden

Utviklingen av grå stær i ungdomstiden er mer et unntak fra regelen enn et mønster. Vanligvis begynner prosessen i denne alderen under påvirkning av alvorlige negative faktorer. De kan bli:

  • Alkohol og røyking;
  • Langvarig eksponering for solen uten vernebriller;
  • Kjemisk forgiftning, stråling;
  • Permanent bolig i ugunstige økologiske omgivelser.

Behandling av grå stær

Katarakt hos barn, som i alle andre alderskategorier, kan bare behandles kirurgisk, men i pediatrisk oftalmisk kirurgi har denne prosessen noen funksjoner. Med fullstendig blindhet hos det nyfødte er først en nøyaktig og pålitelig diagnose nødvendig, og bekrefter at årsaken nettopp er grå stær, og ikke andre medfødte patologier.

Kirurgi anbefales ved medfødte grå stær mellom en og to år. Kirurgi i en tidligere alder er uønsket, men det er ikke verdt å utsette behandlingen. Det er kjent at i løpet av de første månedene og årene mottar en person opptil 95% av den totale mengden informasjon om verden som han vil samle i løpet av livet. Åpenbart forverrer blindhet umerkelig prosessen med erkjennelse og fratar barnet full utvikling; for lenge vil den forsinkede restaurering av synet ha en negativ innvirkning på dannelsen av kognitive funksjoner og utviklingen av psyken til babyen. Derfor, hos barn som blir operert i 3 eller 4 leveår, er det et visst etterslep i utviklingen, noe som krever bruk av spesielle treningsprogrammer.

Hvis medfødt grå stær er bilateral, utføres kirurgisk behandling i to trinn, men intervallet mellom implantasjon av kunstige linser (først i det ene, deretter i det andre øyet) bør ikke overstige tre måneder, ellers er en ujevn gjenoppretting av synet mulig.

Etter operasjonen skal barnet observeres regelmessig av en øyelege i to år.

Video av grå stær i et barn

Forebygging av medfødte og ervervede grå stær

For å redusere risikoen for å utvikle medfødte grå stær, er det nødvendig å utelukke skadelige effekter, belastninger og infeksjoner under graviditet. Hvis det er informasjon om en arvelig disposisjon for sykdommen, blir graviditet utført under hensyntagen til dette, og synet på det nyfødte blir undersøkt umiddelbart etter fødselen.

For å redusere sannsynligheten for grå stær i løpet av livet, må du beskytte øynene mot langvarig eksponering for sollys, for å unngå stråling og rus, inkludert direkte kontakt med øynene til skadelige stoffer. Det er unødvendig å si at det er nødvendig å behandle eventuelle endringer i synsskarphet nøye, regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser av en øyelege, og også søke rettidig medisinsk hjelp for skader og smittsomme sykdommer i øynene.