Lemod: bruksanvisning

Legemidlet Lemod inneholder GCS (glukokortosterosterhormon) av syntetisk opprinnelse - metylprednisolon. Det har betennelsesdempende, anti-allergiske og immunsuppressive effekter.

Slipp form og sammensetning

  1. 4 mg metylprednisolon tabletter.
  2. Lyofilisat for fremstilling av en injeksjon på 125 mg.

Produsert av Hemofarm (Serbia) i henhold til GMP-standarder (Good Manufacturing Practic, Good Manufacturing Practice).

farmakologisk effekt

Metylprednisolon interagerer med sensitive intracellulære reseptorer som finnes i alle vev. Danner komplekser som stimulerer produksjonen av proteiner og enzymer som regulerer de viktige prosessene i menneskekroppen.

Påvirker metabolisme av protein, lipid, karbohydrat, vann-elektrolytt. Årsaker:

  • hemming av proteinsyntese;
  • katabolisk effekt på muskelfibre;
  • omfordeling av fett i overkroppen, nakken og ansiktet;
  • forbedrer absorpsjonen av karbohydrater fra mat, fører til utvikling av hyperglykemi;
  • forsinker natriumioner og vann, fjerner kalium, kalsium fra bein;
  • den betennelsesdempende effekten er assosiert med en effekt på alle stadier av utviklingen av den patologiske prosessen (reduserer frigjøring av betennelse ved cellene til mediatorer, permeabiliteten til kapillærene, stabiliserer cellemembraner);
  • hemmer dannelsen av arrvev;
  • den immunsuppressive effekten kommer til uttrykk i hemming av spredning av lymfocytter, cytokiner, makrofager og en reduksjon i antistoffproduksjon;
  • virkningen av stoffet som et antiallergisk middel skyldes en reduksjon i følsomheten til celler for allergener, øke immuniteten;
  • med skade på luftveiene, hemmer det utviklingen av betennelse, reduserer eller forhindrer hevelse i slimhinnene;
  • fortynner sputum, og reduserer dannelsen;
  • reduserer syntesen av ACTH (adrenokortikotropisk hormon) og endogene kortikosteroider.

Etter oral administrering skjer metabolisme i leveren, inaktive derivater skilles ut av nyrene..

Indikasjoner for bruk

Det har en systemisk effekt, er kun foreskrevet av lege for følgende og andre patologier:

  • muskel- og skjelettsystem, inkludert revmatisk opprinnelse;
  • sykdommer i det endokrine systemet: binyreinsuffisiens på første og andre nivå, medfødt hyperplasi;
  • systemiske sykdommer i bindevevet;
  • epidermale lesjoner: psoriasis, erytem, ​​pemphigus, seboreisk dermatitt;
  • allergiske manifestasjoner som forårsaker rhinitt, allergier mot medisiner, bronkial astma;
  • patologier i luftveiene;
  • hematologiske og onkologiske sykdommer;
  • lesjoner i mage-tarmkanalen;
  • tuberkuløs hjernehinnebetennelse, multippel sklerose, med organtransplantasjon;
  • multippel sklerose;
  • øyesykdommer.

Kontra

  • overfølsomhet for komponentene i stoffet;
  • nyfødt periode;
  • akutt magesår;
  • alvorlige psykoser;
  • herpes av hornhinnen;
  • aktiv fase av tuberkulose;
  • diabetes;
  • systemiske soppinfeksjoner.

Listen over sykdommer du skal ta Lemod bør brukes med forsiktighet:

  • sykdommer i fordøyelsessystemet (inflammatorisk, ulcerøs, trusler om perforering og obstruksjon);
  • alle infeksjoner forårsaket av parasitter, virus, sopp, bakterier (akutt, nylig), samt i kontakt med infiserte pasienter;
  • vaksinasjonsperiode (det er lov å bruke stoffet 8 uker før inngrepet og 14 dager etter);
  • immunsvikt sykdommer (AIDS, HIV);
  • akutte og nylig overførte hjerte- og karsykdommer (hjerteinfarkt, hjertesvikt, høyt blodtrykk);
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • patologi i leveren og nyrene, inkludert steiner;
  • osteoporose;
  • blodsykdommer;
  • sykdommer i nervesystemet (psykose, polio);
  • glaukom av hvilken som helst form;
  • barn under vekst.

Dosering

Metoden for å ta stoffet og doseringen er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Vanligvis tas Lemod om morgenen etter å ha spist, hver dag eller annenhver dag..

Tablettene begynner å ta fra 4 mg per dag, og øker dosen gradvis til ønsket terapeutisk effekt er oppnådd. Maksimal tillatt dose er ikke fastslått. Barn beregnes etter kroppsvekt.

Løsningen administreres kun intravenøst ​​eller intramuskulært på sykehus.

Under graviditet og amming

Gjennomtrenger gjennom morkaken, i første trimester er det kun foreskrevet for vitale indikasjoner. Nedbrytningsproduktene av metylprednisolon går over i morsmelken. Amming bør seponeres i løpet av behandlingen med Lemod.

Bivirkninger

Det kan være forstyrrelser i arbeidet til alle organer og systemer når du tar stoffet, uten unntak, siden det påvirker hele kroppen. Intensiteten av bivirkninger er individuell og uforutsigbar..

Narkotikahandel

Kan danne uoppløselige forbindelser med andre medisiner. Påvirker metabolismen og aktiviteten til en stor liste over medisiner. Den behandlende legen er ansvarlig for å samle en historie og forutsi mulige medikamentinteraksjoner.

Overdose

Symptomer uttrykkes i strid med funksjonene til organer og systemer. I dette tilfellet bør dosen av stoffet reduseres..

spesielle instruksjoner

Terapi med Lemod bør omfatte kaliumpreparater og utføres under nøye medisinsk og laboratorietilsyn. Blodtrykket bør måles regelmessig, tilstanden til organene i synet, leveren, nyrene, mental tilstand og etter et tidligere hjerteinfarkt bør overvåkes..

Det er forbudt å plutselig avslutte behandlingen med tabletter.

Lemode

Lemod er et syntetisk glukokortikosteroid tilgjengelig i form av tabletter, samt et lyofilisat for fremstilling av en injeksjonsløsning. Lemod har uttalte antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunsuppressive egenskaper. I oftalmologi anbefales det i behandlingen av betennelse i synsorganet, inkludert optisk nevritt..

Sammensetning og form for utgivelse

Lemod - runde bikonvekse tabletter, som hver inneholder:

  • Hovedkomponent: metylprednisolon - 4 mg.
  • Hjelpeelementer: kalsiumstearat, sukrose, lett flytende parafin, laktosemonohydrat, maisstivelse.

Emballasje. Celleblemmer for 10 tabletter. (2 stk.) I en pakke papp.

Lemod - et lyofilisat for fremstilling av en i / m og iv-løsning, hvit, krystallinsk, inneholder:

  • Hovedkomponent: metylprednisolon -125 mg.
  • Hjelpeelementer: natriumfosfat og natriumhydrogenfosfat.
  • Løsningsmiddel: benzylalkohol (0,9%), vann.

Emballasje. Hetteglass med lyofilisat og ampull med løsemiddel i en pappeske med instruksjoner.

Farmakologiske egenskaper

Lemod er et medikament relatert til syntetiske glukokortikosteroider med immunsuppressive, antiinflammatoriske og anti-allergiske egenskaper. Mekanismen for dets virkning er basert på interaksjon med spesifikke cytoplasma reseptorer (finnes i ethvert vev, spesielt i leveren), med dannelse av et kompleks som aktiverer dannelse av proteiner, inkludert enzymer som er ansvarlige for metabolske og andre viktige cellulære prosesser.

Legemidlet er i stand til å undertrykke bindevevsreaksjoner av den inflammatoriske prosessen og redusere sannsynligheten for arrvev.

Indikasjoner for bruk

  • Keratitt, iridocyclitis, iritt;
  • Koreoretinitt, endoftalmitt;
  • Allergiske regionale magesår;
  • Optisk nevritt;
  • Diffuse posterior uveitt, koroiditt;
  • Betennelse i det fremre segmentet;
  • Sympatisk oftalmia;
  • Øyeform Herpes zoster.

Dosering og administrasjon

Lemod tabletter tas om morgenen etter et måltid i en dosering på 4-48 mg, avhengig av sykdommen. Legemidlet ordineres daglig eller annenhver dag. Dosering er strengt individuell..

Ved injeksjon administreres Lemod-oppløsningen intravenøst ​​eller intramuskulært. I nødstilfeller brukes en intravenøs infusjon..

Kontra

For et kort kurs foreskrevet av helsemessige årsaker, anses bare individuell intoleranse for stoffet som en kontraindikasjon.

Ved langvarig bruk er kontraindikasjoner:

  • Akutt magesår;
  • Akutt form for tuberkulose;
  • Herpetisk lesjon av hornhinnen;
  • Dekompensert diabetes mellitus;
  • Akutt psykose;
  • Hjerneødem av traumatisk art;
  • Systemiske soppsykdommer.

Med forsiktighet foreskrives Lemod til pasienter med mage- og tarmsykdommer, smittsomme sykdommer (sopp, viral eller bakteriell i naturen), herpes simplex og herpes zoster, vannkopper, amoebiasis, meslinger, kronisk tuberkulose og strongyloidose. Bruk av stoffet i tilfelle alvorlige infeksjoner er bare mulig i kombinasjon med utnevnelse av spesifikke terapeutiske midler.

Under strengt tilsyn av en lege brukes Lemod mot lymfadenitt etter BCG og i perioden før og etter vaksinasjon; immunsviktstilstander (AIDS, HIV); patologier i hjertet og blodkarene, hypertensjon, hyperlipidemia; endokrine sykdommer; systemisk osteoporose; myasthenia gravis; alvorlig skade på leveren og nyrene; glaukom polio.

Hos barn i vekstperioden og hos gravide kan stoffet bare foreskrives i ekstraordinære tilfeller.

Ved forskrivning av Lemod til ammende kvinner, må amming stoppes.

Bivirkninger

Muligheten for å utvikle bivirkninger av stoffet Lemod er assosiert med varigheten av bruk, dosering og overholdelse av døgnresept.

  • Nedsatt glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus, redusert binyre aktivitet, Itsenko-Cushings syndrom, forsinket pubertet under modning, kviser, manifestasjon av latent diabetes.
  • Bukspyttkjertel, et steroid-magesår, blødning, kvalme og oppkast, perforering av vegger i mage og tarm, spiserøret, endring i matlyst, flatulens, hikke, nedsatt fordøyelsesfunksjon.
  • Arytmi, bradykardi, hjertestans, trombose, hyperkoagulasjon, økt blodtrykk.
  • Space desorientation, hallusinasjoner, eufori, økt intrakranielt trykk, depresjon, paranoia, angst, nervøsitet, søvnløshet, hodepine, kramper, svimmelhet, svimmelhet.
  • Bevissthetstap, økt IOP, bakre subkapsulær grå stær, synsnerveskade, eksofthalmos, utvikling av sekundære øyeinfeksjoner (viral, bakteriell, sopp), trofiske lesjoner i hornhinnen.
  • Ødem, svette, noe som fører til pyoderma eller candidiasis.
  • Lokale allergiske reaksjoner (utslett, kløe), sjokk.
  • Smerter, nummenhet, svie, prikking, parestesi, infeksjon ved injeksjon på injeksjonsstedet.
  • Forverring av infeksjoner, hvite blodlegemer i urinen, spyling, abstinens.

Overdose

En overdose av Lemod manifesteres av en økning i bivirkninger. I dette tilfellet bør symptomatisk behandling foreskrives, og dosen av stoffet bør reduseres..

Narkotikahandel

Metylprednisolon er uforenlig med andre medisiner (kan danne uoppløselige forbindelser).

spesielle instruksjoner

Langvarig behandling med Lemod krever konstant overvåking av en oculist, blodtrykksovervåking og vann-elektrolytt metabolisme. Det er også nødvendig å overvåke antall glukose og perifert blod.

For å redusere risikoen for gastrointestinal skade er antacida foreskrevet samtidig med Lemod. Samtidig anbefales det å berike kostholdet med kalium gjennom produkter og vitaminpreparater. Mat bør inneholde en stor mengde protein og vitaminer. Mengden fett og karbohydrater, samt salt, må reduseres.

Under belastende situasjoner øker behovet for glukokortikosteroider, derfor er det nødvendig å foreta en dosejustering av vedlikeholdsbehandling under operasjoner, skader og infeksjoner..

Plutselig seponering av stoffet (eller dets store doser) kan forårsake abstinenssymptomer. Det manifesteres av en redusert matlyst, kvalme, generell svakhet, muskel-skjelettsmerter. I tillegg er det stor sannsynlighet for forverring av den underliggende sykdommen som ble behandlet med dette stoffet.

I løpet av behandlingsperioden anbefales ikke vaksinasjon, siden Lemod er i stand til å hemme immunsystemets koblinger.

Hos pasienter med latent nyre- og urinveisinfeksjon kan Lemod forårsake leukocyturi, noe som kan være viktig i diagnosen..

Parenterale injeksjoner med Lemod-oppløsning er kun tillatt under stasjonære forhold.

Oppbevar Lemod i romtemperatur. Beskytt mot barn.

Holdbarhet er 5 år. Den tilberedte løsningen kan lagres på et mørkt sted i opptil 2 dager.

Prisen på stoffet Lemod

Analoger av Lemode

Analoger av stoffet Lemod er Metipred, Depo-Medrol. Solu-Medrol, Urbazon.

Når det gjelder "Moskva øyeklinikk", kan du bli testet på det mest moderne diagnostiske utstyret, og i henhold til dets resultater - få individuelle anbefalinger fra ledende spesialister på behandling av identifiserte patologier.

Klinikken har syv dager i uken, syv dager i uken, fra klokka 09.00 til 21.00 for å avtale og stille spesialister alle spørsmålene dine, ring 8 (800) 777-38-81 og 8 (499) 322-36-36 eller online, ved å bruke riktig skjema på siden.

Fyll ut skjemaet og få 15% rabatt på diagnostikk!

Lemod (Lemod)

Aktivt stoff

Doseringsform

Struktur

En flaske med lyofilisat inneholder:

virkestoff: metylprednisolon (i form av metylprednisolon natriumsuksinat, henholdsvis metylprednisolon hydrosuccinat 158,5 mg) - 125 mg;

hjelpestoffer: vannfri natriumhydrogenfosfat, monosubstituert natriumfosfat i form av monohydrat.

2 ml løsningsmiddel (0,9% benzylalkohol) inneholder 18 mg benzylalkohol, vann for injeksjon.

farmakodynamikk

Syntetisk glukokortikosteroid (GCS). Det har betennelsesdempende, anti-allergiske og immunsuppressive effekter. Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (det er reseptorer for glukokortikosteroider (GCS) i alle vev, spesielt er det mange i leveren) med dannelse av et kompleks som induserer dannelse av proteiner (inkludert enzymer som regulerer viktige prosesser i celler.)

Proteinmetabolisme: reduserer antall globuliner i plasma, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene (med en økning i albumin / globulinkoeffisienten), reduserer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker glukose-6-fosfataseaktiviteten (økt glukose fra leveren til blodet); øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); bidrar til utvikling av hyperglykemi.

Vann-elektrolytt metabolisme: beholder natrium (Na +) og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av kalium (K +) (mineralocorticoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av kalsium (Ca2 +) fra mage-tarmkanalen, reduserer benmineralisering.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av eosinofiler og mastceller av betennelsesformidler; å indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomal) og organelle membraner. Den virker i alle faser av den inflammatoriske prosessen: den hemmer syntesen av prostaglandiner på nivået av arakidonsyre (lipokortin hemmer fosfolipase A2, hemmer liberaliseringen av arachidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier osv.), Syntesen av "pro-inflammatorisk cyt" tumor nekrose faktor alfa, etc.); øker cellemembranens motstand mot virkningen av forskjellige skadelige faktorer.

Den immunsuppressive effekten skyldes involvering av lymfoid vev, hemming av spredning av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), hemming av migrasjon av B-celler og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, 2; gamma-interferon) fra lymfocytter. og redusert dannelse av antistoff.

Den antiallergiske effekten utvikler seg som et resultat av en reduksjon i syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, undertrykkelse av utviklingen av lymfoid og bindevev, en reduksjon i antall T- og B-lymfocytter, mast celler, reduserer følsomheten til effektorceller for allergimedikatorer, hemming av dannelse av antistoff, endringer i kroppens immunrespons.

Ved hindrende sykdommer i luftveiene er effekten hovedsakelig på grunn av hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon av alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnene, reduksjon av eosinofil infiltrasjon av det submucøse laget av bronkialepitel og avsetting av sirkulerende immunkomplekser i bronkial slimhinnen, samt.

Øker følsomheten til små og mellomstore kaliber beta-adrenoreseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen.

Undertrykker syntese og sekresjon av ACTH og sekundær syntese av endogene kortikosteroider.

Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for dannelse av arrvev.

farmakokinetikk

Når den tas oralt, absorberes den raskt, absorpsjonen er mer enn 70%. Har en "første passering" effekt gjennom leveren.

Med a / m introduksjon er absorpsjonen fullstendig og ganske rask. Opptaket når det injiseres i lårmusklene er raskere enn når det injiseres i glutealmusklene. Biotilgjengelighet med administrering i / m - 89%.

Kommunikasjon med plasmaproteiner - 62% (binder bare til albumin), uavhengig av hvilken dose som er gitt. Tiden for å oppnå den maksimale konsentrasjonen etter inntak er -1,5 timer, med i / m administrering - 0,5-1 timer. Den maksimale konsentrasjonen (Cmax) i plasma etter i / v administrering i en dose på 30 mg / kg i 20 minutter eller / i en drypp i en dose på 1 g i 30-60 minutter når 20 μg / ml. Etter i / m administrering av 40 mg, etter ca. 2 timer, oppnås Cmax i plasma på 34 ug / ml..

Penetrerer gjennom blod-hjerne og morkake barriere. Metabolitter finnes i morsmelk..

Det metaboliseres hovedsakelig i leveren, metabolitter (11-keto og 20-hydroksyforbindelser) har ikke hormonell aktivitet og skilles ut hovedsakelig av nyrene (ca. 85% av den administrerte dosen finnes i løpet av 24 timer i urin og ca. 10% i avføring). Eliminasjonshalveringstiden er 3-4 timer.

Ved kronisk nyresvikt endres ikke utskillelsen.

indikasjoner

En løsning for intravenøs og intramuskulær administrering brukes til å behandle sykdommer:

Primær og sekundær binyreinsuffisiens (om nødvendig i kombinasjon med mineralokortikoider, spesielt i pediatrisk praksis); akutt binyreinsuffisiens (det kan være nødvendig å tilsette mineralokortikoider); sjokk som følge av binyreinsuffisiens, eller sjokk som ikke svarer på terapi med standardmetoder, når binyreinsuffisiens er mulig (hvis mineralokortikoid virkning er uønsket); i preoperativ periode, i tilfelle alvorlig skade eller alvorlig sykdom hos pasienter med etablert eller mistenkt binyreinsuffisiens; medfødt adrenal hyperplasi; subakutt tyreoiditt; hyperkalsemi på bakgrunn av kreft.

Allergiske sykdommer og tilstander

Bronkialastma, astmatisk tilstand, angioødem, anafylaktisk sjokk, serumsyke, atopisk dermatitt.

Posttraumatisk artrose, bursitt, tendovaginitt, epikondylitt, fibrositt, psoriasisartritt og gikt, ankyloserende spondylitt.

Systemiske bindevevssykdommer

Systemisk lupus erythematosus (og lupus nefritt), akutt revmatisk hjertesykdom, systemisk dermatomyositis, revmatoid artritt, juvenil revmatoid artritt.

Alvorlig erytem multiforme (Stevens-Johnson syndrom), pemphigus, eksfoliativ dermatitt, herpetiform bullous dermatitt, soppmykose, alvorlige former for psoriasis og seboreisk dermatitt.

Gastrointestinale sykdommer

Ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.

Luftveissykdommer

Fulminant og spredt tuberkulose (i kombinasjon med passende anti-tuberkuloseterapi), symptomatisk sarkoidose, diffus interstitiell fibrose, aspirasjonspneumonitt, berylliose, Lefflers syndrom, ikke tilgjengelig for annen terapi.

Sykdommer i nervesystemet

Okulær form av Herpes zoster, iritt og iridocyclitis, korioretinitt, diffus posterior uveitt og koroiditt, optisk nevritt, sympatisk oftalmia, betennelse i fremre segment, allergisk konjunktivitt, allergiske marginale magesår i hornhinnen, keratitt.

Lymfomer og leukemier (som en del av kompleks terapi).

Ervervet (autoimmun) hemolytisk anemi, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne (kun intravenøs administrasjon; intramuskulær administrering er kontraindisert), sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (erytrocytisk anemi), medfødt (erytroid) hypoplastisk anemi.

For å stimulere diurese og oppnå remisjon av proteinuri hos pasienter med nefrotisk syndrom uten uremi.

Hjerneødem på grunn av en svulst - primær eller metastatisk, og / eller assosiert med kirurgisk behandling eller strålebehandling, multippel sklerose.

Avstøtningsreaksjoner på graft.

Forebygging av kvalme og oppkast assosiert med cellegift mot kreft.

Kontra

For kortvarig bruk i henhold til "vitale" indikasjoner er den eneste kontraindikasjonen økt følsomhet.

Absolutte kontraindikasjoner for langvarig bruk er: herpes i hornhinnen, akutt magesår, akutt psykose, aktiv tuberkulose, alvorlig diabetes mellitus, systemiske soppinfeksjoner.

Preparatet i parenteral doseringsform inneholder bensinalkohol. Det er fastslått at bensinalkohol kan forårsake "kvelningssyndrom" med dødelig utfall hos premature spedbarn. Legemidlet anbefales ikke til bruk hos nyfødte.

Graviditet og amming

Når graviditet (spesielt i første trimester) brukes av helsemessige årsaker.

Siden glukokortikosteroider går over i morsmelk, anbefales det å slutte å amme hvis det er nødvendig å bruke stoffet under amming..

Dosering og administrasjon

Lemod kan administreres som en intravenøs eller intramuskulær injeksjon eller som en intravenøs infusjon, men i nødstilfeller bør behandling fortrinnsvis startes med en intravenøs injeksjon.

Barn bør få lavere doser (men ikke mindre enn 0,5 mg / kg / dag), men når man velger en dose, er alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens respons på terapi først og fremst tatt i betraktning, og ikke alder og kroppsvekt.

Som tilleggsbehandling ved livstruende tilstander: 30 mg / kg iv kroppsvekt i minst 30 minutter. Innføringen av denne dosen kan gjentas hver 4-6 time i maksimalt 48 timer.

Pulsbehandling i behandling av sykdommer der glukokortikosteroidbehandling er effektiv, med forverring av sykdommen og / eller med ineffektiviteten til standard terapi.

Anbefalte behandlingsregimer:

1 g / dag iv i 1 til 4 dager eller 1 g / måned iv i 6 måneder

1 g / dag iv i 3 dager

1 g / dag iv i 3 eller 5 dager

Edematøse tilstander, for eksempel glomerulonefritt, lupus nefritt:

30 mg / kg iv annenhver dag i 4 dager eller 1 g / dag iv i 3, 5 eller 7 dager

De ovennevnte dosene skal gis i minst 30 minutter, og administrasjonen kan gjentas hvis ingen forbedringer oppnås innen en uke etter behandlingen, eller hvis pasientens tilstand krever det.

Onkologiske sykdommer i terminalen - for å forbedre livskvaliteten: 125 mg / dag iv hver dag i opptil 8 uker.

Forebygging av kvalme og oppkast assosiert med cellegift mot kreft

Med cellegift, karakterisert ved en svak eller moderat oppkasteffekt, blir 250 mg iv administrert i minst 5 minutter en time før administrering av det kjemoterapeutiske medikamentet, i begynnelsen av cellegift, og også etter at det er fullført. For å øke effekten med den første dosen av Lemod, kan klorfenotiazinpreparater administreres.

Når cellegift er karakterisert av en uttalt emetisk effekt, blir 250 mg iv administrert i minst 5 minutter i kombinasjon med passende doser metoklopramid eller butyrofenon en time før administrering av et cellegift, deretter 250 mg iv ved begynnelsen av cellegift og etter at det er fullført.

Oppbevar den tilberedte løsningen på et mørkt sted og bruk i 2 dager.

Bivirkninger

Utviklingshyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av brukets varighet, størrelsen på dosen som brukes og muligheten for å observere den døgnrytmen til avtalen.

Fra det endokrine systemet: nedsatt glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, kviser, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-type overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskel, ), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår i tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økning eller reduksjon i matlyst, fordøyelse, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller - økt aktivitet av "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi, hjertestans; forverring av fenomener eller utvikling av hjertesvikt (hos disponerte pasienter), EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemia, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose; hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pseudotumor cerebellum, hodepine, kramper.

Fra sanseorganer: plutselig tap av synet (med parenteral administrering i hodet, nakken, nese concha, hodebunnsområder, krystaller av stoffet kan bli avsatt i øyets kar), posterior subcapsular cataract, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundær bakteriell, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, exophthalmos.

Fra siden av stoffskiftet: væske- og natriumretensjon (ødem), hypernatremi, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgia eller muskelspasmer, uvanlig svakhet), økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt protein nedbrytning), økt svette.

Fra muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og prosesser med ossifikasjon hos barn (for tidlig lukking av pinealkjertelen), osteoporose (veldig sjelden patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i bein), steroid myopati, brudd på sene i musklene, redusert muskelmasse.

Fra hud og slimhinner: forverring av sårheling, petechiae, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, en tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generaliserte (hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk), lokale allergiske reaksjoner.

Lokal for parenteral administrering: svie, nummenhet, smerter, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose i omgivende vev, arr på injeksjonsstedet; atrofi i huden og subkutant vev med i / m administrering (introduksjon i deltoidemuskelen er spesielt farlig).

Annet: forverring av infeksjoner, økt aktivitet av renin-angiotensin-aldosteron-systemet, leukocyturi, "abstinens" -syndrom, "spyling" av blod i ansiktet.

Overdose

Kanskje en økning i bivirkningene beskrevet ovenfor. Det er nødvendig å redusere dosen av Lemod.

Interaksjon

Methylprednisolone Pharmaceutical er uforenlig med andre medisiner (kan danne uoppløselige forbindelser).

Samtidig administrering av metylprednisolon med:

  • indusere av "lever" mikrosomale enzymer (fenobarbital, fenytoin, teofyllin, rifampicin, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen;
  • diuretika (spesielt "tiazid" og karboanhydrasehemmere) og amfotericin B - kan føre til økt utskillelse av K + fra kroppen og økt risiko for hjertesvikt;
  • amfotericin B og kullsyreanhydrasehemmere øker risikoen for osteoporose. Øker (med langvarig behandling) innholdet av folsyre;
  • med natriumholdige medisiner - mot utvikling av ødem og økt blodtrykk;
  • hjerteglykosider - deres toleranse forverres og sannsynligheten for å utvikle ventrikulært ekstrasitolium øker (på grunn av forårsaket hypokalemi);
  • indirekte antikoagulantia - svekker (øker sjelden) effekten (dosejustering er nødvendig);
  • antikoagulantia og trombolytika - øker risikoen for blødning fra magesår i mage-tarmkanalen;
  • etanol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - risikoen for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og utvikling av blødninger øker (i kombinasjon med NSAIDs i behandling av leddgikt, kan dosen av glukokortikosteroider reduseres på grunn av summeringen av den terapeutiske effekten);
  • paracetamol - risikoen for hepatotoksisitet øker (induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol);
  • acetylsalisylsyre - akselererer utskillelsen og reduserer konsentrasjonen i blodet (med avskaffelse av metylprednisolon øker nivået av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger);
  • insulin og orale hypoglykemiske medisiner, antihypertensive medisiner - deres effektivitet reduseres;
  • vitamin D - dens effekt på absorpsjonen av Ca2 + i tarmen synker;
  • veksthormon - reduserer effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - dens konsentrasjon;
  • M-antikolinergika (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater - øker det intraokulære trykket;
  • isoniazid og mexiletin - øker metabolismen deres (spesielt i "raske" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres.

Karbonanhydrasehemmere og “loop” diuretika kan øke risikoen for osteoporose.

Indometacin, som fortrenger metylprednisolon fra assosiasjon med albumin, øker risikoen for bivirkninger.

ACTH forbedrer metylprednisolon.

Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av metylprednisolon.

Ketokonazol, som bremser metabolismen av metylprednisolon, kan i noen tilfeller øke toksisiteten.

Felles bruk med cyklosporin forårsaker gjensidig hemming av metabolismen - risikoen for bivirkninger av begge medikamentene (med kombinert bruk har det vært tilfeller av anfall).

Samtidig administrering av androgener og steroide anabole medikamenter med metylprednisolon bidrar til utvikling av perifert ødem og hirsutisme, utseendet til kviser.

Østrogener og orale østrogenholdige prevensjonsmidler reduserer clearance av metylprednisolon, som kan være ledsaget av en økning i alvorlighetsgraden av dets virkning.

Mitotan og andre hemmere av binyrebarkfunksjon kan nødvendiggjøre en økning i dosen metylprednisolon.

Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og mot andre typer immuniseringer, øker det risikoen for virusaktivering og infeksjon.

Trisykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av depresjon forårsaket av å ta kortikosteroider (ikke indikert for behandling av disse bivirkningene).

Antipsykotika (antipsykotika) og azathioprine øker risikoen for grå stær når forskrives metylprednisolon.

Hypokalemi forårsaket av kortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade mot muskelavslappende midler.

Samtidig administrering av antacida reduserer absorpsjonen av metylprednisolon.

Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-viruset.

Ved samtidig bruk av antithyreoidemedisiner reduseres, og med skjoldbruskhormoner øker klaringen av metylprednisolon.

spesielle instruksjoner

Under behandling med Lemod (spesielt lang) er det nødvendig å observere en oculist, overvåke blodtrykk, tilstanden til vann-elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukker.

For å redusere bivirkninger kan antacida foreskrives, samt øke inntaket av kalium i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Maten skal være rik på proteiner, vitaminer, med et begrenset innhold av fett, karbohydrater og salt.

Effekten av stoffet forbedres hos pasienter med hypotyreose og skrumplever.

Legemidlet kan øke eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske forstyrrelser. Når du indikerer en historie med psykose, foreskrives Lemod i høye doser under streng tilsyn av en lege.

Med hjerneødem på grunn av en hodeskade kan ikke stoffet brukes på grunn av en økning i dødelighet.

Forsiktighet bør brukes ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - det er mulig å spre fokus for nekrose, bremse dannelsen av arrvev og sprekker i hjertemuskelen.

I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller smittsomme sykdommer), bør dosen justeres i forbindelse med et økt behov for glukokortikosteroider.

Med plutselig kansellering, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser, er utviklingen av "kansellering" -syndromet (anorexia, kvalme, slapphet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet), samt en forverring av sykdommen som Lemod ble foreskrevet for, mulig.

Under behandlingen skal Lemod ikke vaksineres på grunn av redusert effektivitet (immunrespons).

Foreskrive Lemod for interkurrent infeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å utføre samtidig antibiotikabehandling med bakteriedrepende virkning.

Hos barn, under langvarig behandling med Lemod, er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, får profylaktiske immunglobuliner.

På grunn av den svake mineralokortikoideffekten for erstatningsterapi for binyreinsuffisiens, brukes Lemod i kombinasjon med mineralokortikoider..

Hos pasienter med diabetes mellitus, bør blodsukker overvåkes og om nødvendig korrigere terapi.

Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet vises (bilder av ryggraden, hånd).

Lemod hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrer og urinveier kan forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi.

Lemod øker metabolittene til 11- og 17-oksyketokortikosteroider.

Lyofilisat for fremstilling av en løsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon skal bare brukes på legevakt

Slipp form / dosering

Lyofilisat for løsning for intravenøs og intramuskulær administrasjon, 125 mg (komplett med løsemiddel - 0,9% benzylalkohol).

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur på 15 til 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Lemod bruksanvisning

Farmakologiske egenskaper

Syntetisk GCS. Det har en immunsuppressiv, betennelsesdempende og anti-allergisk effekt. Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (det er reseptorer for kortikosteroider i alle vev, spesielt mange i leveren) med dannelse av et kompleks som induserer dannelse av proteiner (inkludert enzymer som regulerer viktige prosesser i celler.)

Proteinmetabolisme: metylprednisolon reduserer mengden av globuliner i plasma, induserer syntesen av albumin i leveren og nyrene (med en økning i albumin / globulinkoeffisienten), hemmer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: metylprednisolon induserer syntese av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: metylprednisolon øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen, øker aktiviteten av glukose-6-fosfatase (økt glukose fra leveren til blodet), øker aktiviteten til fosfoenolpyruvat karboksylase og syntese av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese), fremmer utvikling av glukoneogenese.

Vann-elektrolytt metabolisme: metylprednisolon beholder natrium og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av kalium (mineralocorticoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av kalsium fra mage-tarmkanalen, reduserer benmineralisering.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofile og mastceller, indusering av dannelse av lipocortins og en reduksjon i antall mastceller som produserer hyaluronsyre, med en reduksjon i kapillær permeabilitet, stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomal) og organelle membraner.

Det virker i alle faser av den inflammatoriske prosessen: det hemmer syntesen av prostaglandiner på nivå med arakidonsyre (lipokortin hemmer fosfolipase A2, hemmer liberaliseringen av arachidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, leukotriener som bidrar til betennelse, allergier), syntesen av pro-inflammatoriske cytokiner (inkludert 1, tumor nekrose faktor alfa), øker cellemembranens motstand mot virkningen av forskjellige skadelige faktorer.

Den immunsuppressive effekten skyldes involvering av lymfoid vev, hemming av spredning av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), hemming av migrasjon av B-celler og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, 2; interferon gamma) fra lymfocytter og redusert dannelse av antistoff.

Den antiallergiske effekten utvikler seg som et resultat av en reduksjon i syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, undertrykkelse av utviklingen av lymfoid og bindevev, en reduksjon i antall T- og B-lymfocytter, mastceller, redusere sensitiviteten til effektorceller for allergimedikatorer, hemming av dannelse av antistoff, endringer i kroppens immunrespons.

Ved hindrende sykdommer i luftveiene er effekten hovedsakelig på grunn av hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon av alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnene, reduksjon av eosinofil infiltrasjon av det submucøse laget av bronkialepitel og avsetting av sirkulerende immunkomplekser i bronkial slimhinnen, samt.

Det øker følsomheten til små og mellomstore kaliber? Adreneseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen. Det hemmer syntese og sekresjon av ACTH og for det andre syntese av endogene kortikosteroider. Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for dannelse av arrvev.

farmakokinetikk Suging. Når den tas oralt, absorberes den raskt, absorpsjonen er mer enn 70%. Det gjennomgår en "første passering" -effekt gjennom leveren. Med a / m introduksjon er absorpsjonen fullstendig og ganske rask. Opptaket når det injiseres i lårmusklene er raskere enn når det injiseres i glutealmusklene. Biotilgjengelighet med administrering i / m - 89%.

Fordeling. Cmax etter oral administrering oppnås etter 1,5 time, med i / m administrering etter 0,5-1 timer. Cmax i blodplasma etter i / v-administrering i en dose på 30 mg / kg oppnås innen 20 minutter eller iv-drypp i en dose på 1 g innen 30-60 minutter - og når 20 μg / ml. Cmax i blodplasma etter i / m administrering av 40 mg oppnås etter ca 2 timer - og er 34 μg / ml. Binding til plasmaproteiner (kun med albumin) - 62%, uavhengig av administrert dose. Penetrerer gjennom BBB og morkaken barriere.

Metabolisme. Metaboliseres hovedsakelig i leveren.

Oppdrett. Metabolitter (11-keto- og 20-hydroksyforbindelser) har ikke hormonell aktivitet og skilles hovedsakelig ut av nyrene (ca. 85% av den administrerte dosen finnes i løpet av 24 timer i urin og ca. 10% i avføring). T1 / 2 er 3-4 timer. Metabolitter finnes i morsmelk. Ved kronisk nyresvikt endres ikke utskillelsen.

Indikasjoner for bruk Lemod

  • endokrine sykdommer: primær og sekundær binyresvikt, medfødt adrenal hyperplasi;
  • sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (inkludert revmatisk): revmatoid artritt, juvenil revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt;
  • systemiske sykdommer i bindevevet: systemisk lupus erythematosus, systemisk dermatomyositis, akutt revmatisk karditt, revmatisk polymyalgi;
  • hudsykdommer: vulgær (vanlig) pemphigus, herpetiform bullous dermatitt, alvorlig erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom), eksfoliativ dermatitt, soppmykose, alvorlig psoriasis, alvorlig seboreisk dermatitt;
  • allergiske sykdommer og tilstander: alvorlig sesongmessig og helårs allergisk rhinitt, allergiske medikamentreaksjoner, serumsyke, allergisk kontakteksem, bronkial astma;
  • øyesykdommer: fremre og bakre uveitt (iritt, iridocyclitis), optisk nevritt, sympatisk oftalmia;
  • luftveissykdommer: symptomatisk sarkoidose, fulminant og spredt tuberkulose (i kombinasjon med passende anti-tuberkuloseterapi), aspirasjonspneumonitt, berylliose, Lefflers syndrom, som ikke kan behandles med andre medisiner;
  • hematologiske sykdommer: idiopatisk trombocytopenisk purpura, hemolytisk anemi (autoimmun);
  • onkologiske sykdommer: leukemi (akutt og lymfocytisk leukemi), ondartet lymfom;
  • mage-tarm-sykdommer: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
  • andre sykdommer og tilstander: tuberkuløs hjernehinnebetennelse (i kombinasjon med passende anti-tuberkuloseterapi), multippel sklerose, transplantasjon.

Dosering og administrasjon

Inni, om morgenen, etter å ha spist, hver dag eller annenhver dag. Den innledende dosen av stoffet kan være 4-48 mg / dag., Avhengig av sykdommens art. Ved mindre alvorlige sykdommer er lavere doser vanligvis tilstrekkelige, selv om noen pasienter kan trenge høyere doser. Høye doser kan være nødvendig ved sykdommer og tilstander som multippel sklerose (200 mg / dag), hjerneødem (200-1000 mg / dag) og organtransplantasjon (opptil 7 mg / kg / dag). Hvis det ikke oppnås tilfredsstillende klinisk effekt etter tilstrekkelig tid, bør legemidlet seponeres og en annen type terapi foreskrives. For barn etableres dosen under hensyntagen til massen eller overflaten på kroppen. Ved binyreinsuffisiens er 0,18 mg / kg / dag foreskrevet muntlig. eller 3,33 mg / m2 / dag. i 3 doser, med andre indikasjoner - 0,42-1,67 mg / kg / dag. eller 12,5-50 mg / m2 / dag. i 3 doser.

Søknadsfunksjoner

Under behandling med Lemod (spesielt langvarig) er det nødvendig å observere en øyelege, overvåke blodtrykk, tilstanden til vann-elektrolyttbalanse, så vel som bildet av perifert blod og blodsukker.

For å redusere bivirkninger kan antacida foreskrives, samt øke inntaket av kalium i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Maten skal være rik på proteiner, vitaminer, med et begrenset innhold av fett, karbohydrater og salt.

Effekten av stoffet forbedres hos pasienter med hypotyreose og skrumplever.

Legemidlet kan øke eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske forstyrrelser. Når du indikerer en historie med psykose, foreskrives Lemod i høye doser under streng tilsyn av en lege.

Med hjerneødem på grunn av en hodeskade kan ikke stoffet brukes på grunn av økt dødelighet.

Forsiktighet bør brukes ved akutt og subakutt hjerteinfarkt: det er mulig å spre fokus for nekrose, bremse dannelsen av arrvev og sprekker i hjertemuskelen.

I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller smittsomme sykdommer), bør dosen justeres i forbindelse med et økt behov for GCS.

Med plutselig kansellering, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser, er det mulig å utvikle et abstinenssyndrom (anoreksi, kvalme, slapphet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet), samt en forverring av sykdommen som Lemod ble foreskrevet for.

Under behandling med legemidlet skal ikke vaksineres i forbindelse med en reduksjon i dets effektivitet (immunrespons).

Foreskrive Lemod for interkurrent infeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å utføre samtidig antibiotikabehandling med bakteriedrepende virkning.

På grunn av den svake mineralokortikoideffekten for erstatningsterapi for binyreinsuffisiens, brukes Lemod i kombinasjon med mineralokortikoider..

Hos pasienter med diabetes bør overvåkes Bruksanvisning: blodsukker og om nødvendig korrekt behandling.

Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet vises (bilder av ryggraden, hånd).

Hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrer og urinveier, kan stoffet forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi. Lemod øker bruksanvisningen: metabolitter av 11- og 17-hydroksyketokortikosteroider.

Legemidlet i form av et lyofilisat for fremstilling av en løsning for administrering av iv og / m bør bare brukes på et sykehus.

Hos barn, under langvarig behandling med Lemod, er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, får profylaktiske immunglobuliner.

Preparatet i parenteral doseringsform inneholder benzylalkohol. Det er fastslått at benzylalkohol kan forårsake dødelig kvelningssyndrom hos premature barn. Legemidlet anbefales ikke til bruk hos nyfødte.

Bivirkninger

Utviklingshyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av brukets varighet, størrelsen på dosen som brukes og muligheten for å observere den døgnrytmen til avtalen.

Fra det endokrine systemet: nedsatt glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, kviser, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-type overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskel, ), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår i tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert matlyst, fordøyelse, flatulens, hikke; sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi, hjertestans, forverring av hendelser eller utvikling av hjertesvikt (hos disponerte pasienter), EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose, hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt. spredning av fokus på nekrose, reduserer dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd på hjertemuskelen.

Fra siden av sentralnervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, lillehjernen pseudotumor, hodepine, kramper.

Fra sanseorganer: plutselig tap av synet (med parenteral administrering i hodet, nakken, nese concha, hodebunnsområder, krystaller av stoffet kan bli avsatt i øyets kar), posterior subcapsular cataract, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundær bakteriell, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, exophthalmos.

Fra siden av metabolismen: væske- og natriumretensjon (ødemer), hypernatremi, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgia eller muskelspasmer, uvanlig svakhet), økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, vektøkning, negativ nitrogenbalanse (økt protein nedbrytning), økt svette.

Allergiske reaksjoner: generaliserte (hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk) allergiske reaksjoner, lokale allergiske reaksjoner.

Annet: forverring av infeksjoner, økt aktivitet i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, leukocyturi, abstinenssyndrom, rødme i ansiktet.

Lokale reaksjoner med parenteral administrering: svie, nummenhet, smerter, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet; sjelden - nekrose av omgivende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet, atrofi i huden og subkutant vev ved i / m administrering (introduksjon i deltoidemuskelen er spesielt farlig).

Interaksjon med andre medisiner

Samtidig administrering av metylprednisolon

  • med indusere av mikrosomale leverenzymer (fenobarbital, fenytoin, teofyllin, rifampicin, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen i blodplasma;
  • med diuretika (spesielt tiazidlignende, "loopback" og karbonanhydrasehemmere) og amfotericin B fører til økt utskillelse av K + fra kroppen og økt risiko for hjertesvikt, samt økt risiko for osteoporose;
  • ved langvarig behandling øker Lemod bruksanvisningen: folsyre;
  • med natriumholdige medikamenter fører til utvikling av ødem og økt blodtrykk;
  • med hjerteglykosider fører til en forringelse av deres toleranse og økt sannsynlighet for å utvikle ventrikulær ekstrasitolia (på grunn av hypokalemi);
  • med indirekte antikoagulantia fører til en svekkelse (mindre ofte styrking) av deres virkning (dosejustering er nødvendig);
  • med antikoagulantia og trombolytika fører til økt risiko for blødning fra magesår;
  • med etanol og NSAID øker risikoen for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og utvikling av blødning (i kombinasjon med NSAIDs i behandlingen av leddgikt, kan det være nødvendig å redusere dosen kortikosteroider på grunn av summeringen av den terapeutiske effekten);
  • med paracetamol fører til økt risiko for hepatotoksisitet (induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolitt av paracetamol);
  • med acetylsalisylsyre fører til en akselerasjon av utskillelsen og en reduksjon i konsentrasjonen i blodplasmaet til sistnevnte (med uttak av metylprednisolon øker nivået av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker);
  • med insulin og orale hypoglykemiske medikamenter, fører antihypertensiva til en reduksjon i deres effektivitet;
  • med vitamin D reduserer effekten av sistnevnte på absorpsjonen av Ca2 + i tarmen;
  • med veksthormon fører til en reduksjon i effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - til en reduksjon i konsentrasjonen i blodplasma;
  • med m-antikolinergika, midler med m-antikolinerg aktivitet (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater fører til en økning i intraokulært trykk;
  • med isoniazid og mexiletin fører til en økning i metabolismen deres (spesielt i raske acetylatorer), som et resultat av at plasmakonsentrasjonen deres reduseres.

Indometacin, som fortrenger metylprednisolon fra assosiasjon med albumin, øker risikoen for bivirkninger.

ACTH forbedrer metylprednisolon.

Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av metylprednisolon.

Ketokonazol, som bremser metabolismen av metylprednisolon, kan i noen tilfeller øke toksisiteten.

Felles bruk med cyklosporin forårsaker gjensidig hemming av metabolismen, og øker risikoen for bivirkninger av begge medikamentene (når det er kombinert har det vært tilfeller av anfall).

Samtidig administrering av androgener og steroide anabole medikamenter med metylprednisolon bidrar til utvikling av perifert ødem og hirsutisme, utseendet til kviser.

Østrogener og orale østrogenholdige prevensjonsmidler reduserer clearance av metylprednisolon, som kan være ledsaget av en økning i alvorlighetsgraden av dets virkning.

Mitotan og andre hemmere av binyrebarkfunksjon kan nødvendiggjøre en økning i dosen metylprednisolon.

Med samtidig bruk av levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immunisering øker risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner.

Trisykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av depresjon forårsaket av å ta kortikosteroider (ikke indikert for behandling av disse bivirkningene).

Antipsykotika (antipsykotika) og azathioprine øker risikoen for grå stær når forskrives metylprednisolon.

Hypokalemi forårsaket av kortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade ved bruk av muskelavslappende midler..

Samtidig administrering av antacida reduserer absorpsjonen av metylprednisolon.

Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-viruset.

Ved samtidig bruk av antithyreoidemedisiner reduseres, og med skjoldbruskhormoner øker klaringen av metylprednisolon.

Methylprednisolone Pharmaceutical er uforenlig med andre medisiner (kan danne uoppløselige forbindelser).

Kontra

  • herpes av hornhinnen;
  • akutt magesår;
  • akutte psykoser;
  • aktiv tuberkulose;
  • alvorlig diabetes mellitus;
  • systemiske soppinfeksjoner.

For kortvarig bruk av helsemessige årsaker er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet for stoffet.

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives til:

  • mage- og tarmsykdommer - magesår i mage og tolvfingertarmen, spiserør, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet tarmanastomose, UC med trussel om perforasjon eller abscess, divertikulitt;
  • parasittiske og infeksjonssykdommer av viral, sopp- eller bakteriell karakter (pågående eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger, amebebis, strongyloidose, systemisk mykose, aktiv og latent tuberkulose. Bruk ved alvorlige smittsomme sykdommer er kun tillatt på bakgrunn av spesifikk terapi;
  • periode før og etter vaksinasjon (8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon;
  • immunsviktstilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon);
  • sykdommer i hjerte- og karsystemet - nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av nekrosefokus, bremse dannelsen av arrvev og brudd i hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi;
  • endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt toleranse for karbohydrater), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, overvekt (III-IV grad);
  • alvorlig kronisk nyresvikt, nefrourolithiasis;
  • alvorlig kronisk leversvikt;
  • hypoalbuminemia og tilstander som disponerer for dens forekomst;
  • systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (bortsett fra i form av bulbar encefalitt), åpen vinkel og vinkellukking glaukom;
  • svangerskap.

Hos barn i vekstperioden skal medisinen bare brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under spesielt nøye tilsyn av den behandlende legen.

Under graviditet (spesielt i første trimester) er bruken av stoffet bare mulig av helsemessige årsaker, når den tiltenkte fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Hvis du trenger å bruke stoffet under amming, bør du bestemme deg for avsluttet amming.

Bruk med forsiktighet ved alvorlig kronisk leversvikt..

Brukes med forsiktighet ved alvorlig kronisk nyresvikt, nefrourolithiasis.

Overdose

Symptomer: mulig økning i bivirkninger. Behandling: det er nødvendig å redusere dosen av stoffet, foreskrive symptomatisk behandling.

Merk følgende! Denne medisinen kan være spesielt uønsket å interagere med alkohol! Mer informasjon.

Indikasjoner for bruk

Systemiske sykdommer i bindevevet (SLE, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis, revmatoid artritt).

Akutte og kroniske betennelsessykdommer i leddene: gikt og psoriasisartritt, artrose (inkludert posttraumatisk), polyartritt, periartritt, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), juvenil artritt, Still-syndrom hos voksne, bursitt, nonspecific senebetennelse, bihulebetennelse, epititis.

Revmatisk feber, akutt revmatisk hjertesykdom.

Akutte og kroniske allergiske sykdommer: allergiske reaksjoner på medisiner og matprodukter, serumsyke, urticaria, allergisk rhinitt, angioødem, eksanthema, høyfeber.

Allergiske øyesykdommer: allergiske hornhinnesår, allergiske former for konjunktivitt.

Hudsykdommer: pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitt, diffus nevrodermatitt, kontakteksem (med skade på en stor overflate på huden), toksidermi, seborrheic dermatitt, eksfoliativ dermatitt, giftig epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), bullous herpetign dermatitt, malmatisk dermatitt, Stevens-Johnson).

Hjerneødem (inkludert mot en bakgrunn av en hjernesvulst eller assosiert med kirurgi, strålebehandling eller hodeskade) etter tidligere parenteral bruk.

Inflammatoriske øyesykdommer: sympatiske oftalmier, alvorlig treg anterior og posterior uveitt, optisk nevritt.

Primær eller sekundær binyreinsuffisiens (inkludert tilstanden etter fjerning av binyrene).

Medfødt adrenal hyperplasi.

Autoimmun nyresykdom (inkludert akutt glomerulonefritt); nefrotisk syndrom.

Hematopoietiske sykdommer: agranulocytose, panmyelopati, autoimmun hemolytisk anemi, akutt lymfoide og myeloide leukemi, lymfogranulomatose, trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (erytrocytisk anemi),.

Lungesykdommer: akutt alveolitis, lungefibrose, sarkoidose II-III art..

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse, lungetuberkulose, aspirasjons lungebetennelse (i kombinasjon med spesifikk cellegift).

Berylliosis, Lefflers syndrom (ikke tilgjengelig for annen terapi).

Lungekreft (i kombinasjon med cytostatika).

Mage- og tarmsykdommer: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, lokal enteritt.

Forebygging av avstøt av graft.

Hyperkalsemi på bakgrunn av kreft, kvalme og oppkast under cytostatisk terapi.

Mulige analoger (erstatninger)

Aktivt stoff, gruppe

Doseringsform

Kontra

For kortvarig bruk i henhold til "vitale" indikasjoner - overfølsomhet for metylprednisolon.

Hvordan bruke: dosering og løpet av behandlingen

Inne om morgenen, etter å ha spist, hver dag eller annenhver dag, på 16-80 mg / dag, en gang eller i delte doser, i noen tilfeller opptil 100 mg / dag, er initialdosen 12-40 mg / dag, med vedlikeholdsbehandling - 4-12 mg / dag.

Høye doser brukes for multippel sklerose - opptil 200 mg / dag, for hjerneødem - 200-1000 mg / dag, organtransplantasjon - 7 mg / kg / dag.

Barn: med binyresvikt - 0,18 mg / kg eller 3,33 mg / kvm / dag i 3 delte doser; i henhold til andre indikasjoner - 0,42-1,67 mg / kg eller 12,5-50 mg / kvm / dag i 3 doser.

Ved forskrivning bør den daglige sekretoriske rytmen til GCS tas i betraktning: om morgenen foreskrives en stor (eller hele) del av dosen.

farmakologisk effekt

GCS hemmer frigjøring av interleukin1, interleukin2, interferon gamma fra lymfocytter og makrofager. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-sjokk, antitoksiske og immunsuppressive effekter.

Det hemmer frigjøring av ACTH og beta-lipotropin av hypofysen, men reduserer ikke konsentrasjonen av sirkulerende beta-endorfin. Hemmer sekresjonen av TSH og FSH.

Øker eksitabiliteten i sentralnervesystemet, reduserer antall lymfocytter og eosinofiler, øker røde blodlegemer (stimulerer produksjonen av erytropoietiner).

Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer og danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen og stimulerer syntesen av mRNA; sistnevnte induserer dannelse av proteiner, inkludert lipokortinformidlende cellulære effekter. Lipocortin hemmer fosfolipase A2, hemmer frigjøring av arachidonsyre og hemmer syntesen av endoperoksider, Pg, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier, etc..

Proteinmetabolisme: reduserer mengden protein i plasma (på grunn av globuliner) med en økning av albumin / globulinkoeffisienten, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene; forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.

Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og TG, omfordeler fett (fettakkumulering hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.

Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra fordøyelseskanalen; øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase, noe som fører til en økning i strømmen av glukose fra leveren til blodet; øker aktiviteten av fosfoenolpyruvat karboksylase og syntese av aminotransferaser, noe som fører til aktivering av glukoneogenese.

Vann-elektrolytt metabolisme: beholder Na + og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av K + (ISS-aktivitet), reduserer absorpsjonen av Ca2 + fra mage-tarmkanalen, "utvaskes" Ca2 + fra beinene, øker utskillelsen av Ca2 + fra nyrene.

Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler; å indusere dannelsen av lipocortin og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner og organellmembraner (spesielt lysosomal).

Den antiallergiske effekten utvikler seg som et resultat av undertrykkelse av syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, en undertrykkelse av utviklingen av lymfoid og bindevev, en reduksjon i antall T- og B-lymfocytter, mast celler, reduserer følsomheten til effektorceller for allergimedikatorer, hemming av dannelse av antistoff, endringer i kroppens immunrespons.

I KOLS er effekten hovedsakelig basert på hemming av inflammatoriske prosesser, hemming av utvikling eller forebygging av ødem i slimhinnene, hemming av eosinofil infiltrasjon av det submukøse laget av bronkialepitel, deponering av sirkulerende immunkomplekser i bronkieslimhinnen, samt hemming av erosjon og desukamasjon. Øker følsomheten til små og mellomstore kaliber beta-adrenoreseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim på grunn av hemming eller reduksjon av dens produksjon.

Antishock og antitoksiske effekter er assosiert med en økning i blodtrykket (på grunn av en økning i konsentrasjonen av sirkulerende katekolaminer og gjenoppretting av følsomheten til adrenoreceptors for dem, samt vasokonstriksjon), en reduksjon i permeabiliteten til den vaskulære veggen, membranbeskyttende egenskaper, og aktivering av leverenzymer involvert i metabolismen av endiotoks og metabolismen.

Den immunsuppressive effekten skyldes hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager..

Det hemmer syntese og sekresjon av ACTH og for det andre syntese av endogene kortikosteroider. Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for dannelse av arrvev.

Bivirkninger

Utviklingshyppigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av brukets varighet, størrelsen på dosen som brukes og muligheten for å observere den døgnrytmen til avtalen.

Fra det endokrine systemet: nedsatt glukosetoleranse, "steroid" diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse-type overvekt, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasteni), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, "steroid" magesår og tolvfingertarmsår, erosiv øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økning eller reduksjon i matlyst, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller - økt aktivitet av "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra CCC: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av CHF, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemia, økt blodtrykk, hyperkoagulering, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus på nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pseudotumor cerebellum, hodepine, kramper.

Fra sanseorganene: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterie-, sopp- eller virusinfeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, exophthalmos.

Fra siden av metabolismen: økt utskillelse av Ca2 +, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svette.

ISS-relatert aktivitet - væskeretensjon og Na + (perifert ødem), hypernatremi, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og utmattethet).

Fra muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og prosesser med ossifikasjon hos barn (for tidlig lukking av pinealkjertelen), osteoporose (veldig sjelden patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i hodet på humerus og femur), muskel senebrudd, "steroid" myopati, redusere muskelmasse (atrofi).

Fra huden og slimhinnene: forsinket legning av sår, petechiae, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, kviser, striae, en tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generaliserte (hudutslett, kløe i huden, anafylaktisk sjokk), lokale allergiske reaksjoner.

Annet: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen forenkles av de felles brukte immunsuppressiva og vaksinasjon), leukocyturi, "abstinenssyndrom".

spesielle instruksjoner

Før behandlingen starter, bør pasienten undersøkes for mulige kontraindikasjoner. En klinisk undersøkelse bør omfatte en CCC-studie, en røntgen av lungene, en studie av mage og tolvfingertarmen; urinsystem, synsorganer.

Før og under steroidbehandling er det nødvendig å overvåke en generell blodprøve, konsentrasjonen av glukose i blod og urin, elektrolytter i plasma.

Ved samtidig strøminfeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose er samtidig antibiotikabehandling nødvendig.

Ingen immunisering skal gis under behandlingen..

Ved plutselig kansellering, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser, er det et syndrom med "kansellering" av kortikosteroider: tap av matlyst, kvalme, slapphet, generaliserte beinmergsmerter, asteni.

Etter kansellering forblir en relativ insuffisiens i binyrebarken i flere måneder. Hvis det oppstår stressende situasjoner i løpet av denne perioden, utnevn (etter indikasjoner) for GCS-tiden, om nødvendig - i kombinasjon med ISS.

Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper i behandlingsperioden, får profylaktisk Ig.

For å redusere bivirkninger er det rettferdiggjort utnevnelsen av anabole steroider, en økning i inntaket av K + med mat.

Ved Addisons sykdom bør samtidig administrering av barbiturater unngås - risikoen for å utvikle akutt binyreinsuffisiens (addison-krise).

Bruk under graviditet i første trimester og under amming: foreskrevet under hensyntagen til forventet terapeutisk effekt og negativ effekt på fosteret og barnet. Med langvarig behandling under graviditet - et brudd på fosterveksten. I III-trimester av svangerskapet - risikoen for atrofi av binyrebarken i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos det nyfødte.

Hos barn, i vekstperioden, bør kortikosteroider bare brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under spesielt nøye tilsyn av den behandlende legen.

Interaksjon

Øker toksisiteten til hjerteglykosider (på grunn av forekomst av hypokalemi øker risikoen for å utvikle arytmier).

Det akselererer eliminering av ASA, reduserer konsentrasjonen i blodet (med seponering av metylprednisolon øker konsentrasjonen av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker).

Ved samtidig bruk med levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immuniseringer øker risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner..

Øker metabolismen av isoniazid, mexiletin (spesielt i "raske" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres.

Øker risikoen for hepatotoksiske reaksjoner av paracetamol (induksjon av "leverenzymer" og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol).

Øker (med langvarig terapi) innhold av folsyre.

Hypokalemi forårsaket av kortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkade mot muskelavslappende midler.

I høye doser reduserer effekten av somatropin.

Antacida reduserer absorpsjonen av kortikosteroider.

Reduserer effekten av hypoglykemiske medisiner; forbedrer den antikoagulerende effekten av kumarinderivater.

Det demper effekten av vitamin D på absorpsjonen av Ca2 + i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av kortikosteroider.

Reduserer konsentrasjonen av prazikvantel i blodet.

Ketoconazol reduserer clearance og øker toksisiteten til metylprednisolon.

Felles bruk med cyklosporin forårsaker gjensidig hemming av metabolismen - risikoen for bivirkninger av begge medikamentene (med kombinert bruk har det vært tilfeller av anfall).

Tiaziddiuretika, kullsyreanhydrasehemmere, andre GCS og amfotericin B øker risikoen for hypokalemi, Na + -inneholdende medisiner - ødem og økt blodtrykk.

NSAIDs og etanol øker risikoen for magesår i mage-tarmslimhinnen og blødning, i kombinasjon med NSAIDs for behandling av leddgikt, er det mulig å redusere dosen av kortikosteroider på grunn av summeringen av den terapeutiske effekten.

Indometacin, som fortrenger metylprednisolon fra assosiasjon med albumin, øker risikoen for bivirkninger.

Amphotericin B og kullsyreanhydrasehemmere øker risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske effekten av GCS reduseres under påvirkning av fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin og andre indusere av "lever" mikrosomale enzymer (økning i metabolsk hastighet).

Mitotan og andre binyrebarkfunksjonshemmere kan nødvendiggjøre en økning i dosen av kortikosteroider.

GCS-klarering øker med skjoldbruskhormoner.

Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-viruset.

Østrogener (inkludert orale østrogenholdige prevensjonsmidler) reduserer clearance av kortikosteroider, forlenger T1 / 2 og deres terapeutiske og toksiske effekter.

Utseendet til hirsutism og kviser lettes ved samtidig bruk av andre steroidhormonelle medisiner - androgener, østrogener, anabole stoffer, p-piller.

Trisykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av depresjon forårsaket av å ta kortikosteroider (ikke indikert for behandling av disse bivirkningene).

Risikoen for å utvikle grå stær øker med bruk av andre GCS, antipsykotiske medikamenter (antipsykotika), karbamid og azathioprine.

Samtidig administrering med m-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), nitrater bidrar til utvikling av økt intraokulært trykk.

Tilhører gruppen av glukokortikosteroider av den siste generasjonen, kan Lemod i sine kvaliteter og grad av terapeutisk effekt betraktes som et av de mest effektive virkemidlene som er foreskrevet i kompleks terapi for behandling av inflammatoriske og smittsomme lesjoner av det optiske apparatet. To medisinske odds for stoffet, presentert på apotek, lar deg velge brukssak som nærmest vil tilsvare bruksbehovet og vil sikre de raskeste og langvarige positive resultatene.

Funksjoner av stoffet

Lemode har en utpreget antiinflammatorisk effekt, eliminerer manifestasjonene av degenerative prosesser i binde- og muskelvevet, gir raskest mulig manifestasjon av den terapeutiske effekten selv med avanserte patologiske prosesser i øynene og viser positiv dynamikk i behandlingen av synsnerven. Lemode har et bredt spekter av virkning. Dette gjør det mulig å foreskrive det i behandlingen av mange organiske lesjoner, og effekten av den er ganske høy både i monoterapi og ved kompleks eksponering..

Stoffet tilhører det hormonelle, fordi det anbefales å bruke det bare med råd fra en lege. Overvåking under bruk av Lemod lar deg rettidig rette prosessen med terapeutiske effekter, forhindre mulige negative manifestasjoner og stimulere mottak av de mest uttalte positive resultatene.

Doseringsformer

Ved salg kan du se to doseringsformer av Lemod, som hver har omtrent samme sammensetning og har en uttalt terapeutisk effekt. Mengden av aktivt stoff i dem er den samme, sammensetningen av de medfølgende komponentene og mulighetene for bruk varierer.

  1. Sitronen i form av tabletter er foreskrevet muntlig, hovedsakelig anbefaler leger den for behandling av kroppslesjoner, avhengig av indikasjoner og diagnose for voksne og med ikke så avanserte stadier av den patologiske prosessen. Tablettene er hvite, ovale, bikonvekse. Sett i en polymerblister på 10 stk..
  2. Et lyofilisat av medikamentet er også foreslått, som brukes til å fremstille en løsning for intramuskulær administrering. Denne doseringsformen er egnet for behandling av mer avanserte prosesser, eliminering av signifikante manifestasjoner av sykdommen. Lyofilisatet har formen av et fint krystallinsk hvitt pulver, uten fremmede partikler og inneslutninger. Den er lettløselig i den vedlagte løsningen. Løsningen er helt klar..

Lemod sammensetning

Avhengig av type medikament (tabletter og lyofilisat), er den kjemiske sammensetningen av Lemod litt annerledes:

  • i tabletter er virkestoffet metylprednisolon, mikrokrystallinsk cellulose, stivelse, renset hvitt parafin, laktose, sukrose er hjelpestoffer;
  • lyofilisatet inneholder også metylpredisolon som den aktive ingrediensen, relaterte komponenter inkluderer renset vann, natriumhydrolysat, natriumfosfat og natriumhydrogenfosfat. Løsningsmidlet består av benzylalkohol og destillert vann..

Begge doseringsformene har en uttalt terapeutisk effekt, for å forbedre dynamikken i behandlingen og oppnå et positivt resultat så raskt som mulig, bør du først oppsøke lege og utføre behandling under hans kontroll.

Avhengig av type medisin, kan kostnadene av den variere litt: tabletter kan bli funnet på salg til en pris av 125 til 250 rubler per pakke, lyofysilat - til en pris av 155 til 240 rubler, avhengig av selger.

farmakologisk effekt

Den høye graden av effektivitet av behandlingen ved hjelp av det aktuelle medikamentet, forklares med den spesielle farmakologiske effekten. Ved å virke med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer eliminerer den aktive substansen i stoffet tegnene på betennelsesreaksjoner, reduserer allergiske manifestasjoner. Blant de viktigste medisinske egenskapene til legemidlet er det nødvendig å dvele separat for dets evne til å samhandle med plasmaproteinkomplekser, stimulere induksjon av proteiner i blodet.

farmakodynamikk

Opptaket av det aktive stoffet i kroppen er mest markert når det påføres i det innledende stadiet av lesjonen, og når det føres i en hvilken som helst doseringsform i kroppen, oppnås dets høyeste konsentrasjon i blodet etter 1-2 timer fra administreringstidspunktet (tabletter) eller etter 5-15 minutter ved intramuskulær injeksjon.

Den betennelsesdempende effekten av bruken av dette stoffet bemerkes på grunn av hemming av syntesen av mastceller av inflammatoriske mediatorer, frigjøring av eosinofiler. Ved å kombinere betennelsesdempende effekter og stimulere immunforsvaret, gir det aktive stoffet også en rask gjenoppretting av skadede vevsceller, noe som er viktig for å akselerere ikke bare eliminering av manifestasjonene av sykdommen, men også for å stimulere kroppens forsvar.

farmakokinetikk

Nedbrytningen av stoffet i dets bestanddeler utføres etter 5-8 timer fra det øyeblikket det kommer inn i blodomløpet. Forfallsprodukter akkumuleres i nyrene og delvis i galleblæren, og skilles deretter ut gjennom urin og galle.

indikasjoner

På grunn av det store utvalget av terapeutiske effekter, kan Lemod brukes til følgende patologiske tilstander og sykdommer:

  • lesjoner i synsnerven;
  • forstyrrelser i driften av det optiske apparatet;
  • systemiske lesjoner av muskel- og bindevev;
  • onkologiske sykdommer (inkludert akutt og lymfocytisk leukemi), ondartet lymfom;
  • alvorlige brudd i arbeidet med binyrene;
  • endokrine lidelser;
  • allergiske sykdommer forårsaket av blomstrende planter (pollen), eksponering for dyrehår, sesongens manifestasjoner, interaksjon med kjemikalier og bruk av visse medisiner;
  • dermatologiske lesjoner:
  • pemphigus vulgaris,
  • sopp mykose;
  • Stevens-Johnson syndrom;
  • pemfigus;
  • forskjellige typer dermatitt, inkludert atopisk, kontaktallergisk, alvorlig seboreisk, eksfoliativ, herpetiform bullous;
  • eksem,
  • alvorlig psoriasis.

Medisinen brukes også i en kompleks effekt med lesjoner i muskel- og skjelettsystemet, blodskader, fordøyelsesopprør. Som en adjuvant terapi viste han seg godt i behandlingen av systemiske organiske lidelser i blodet. Han takler saken når det er angioødem, anafylaktisk sjokk, symptomatisk sarkoidose, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, tuberkuløs hjernehinnebetennelse.

Instruksjoner for bruk

Bruk av Lemod bør foreskrives av en lege etter å ha stilt en endelig diagnose og tatt hensyn til kroppens individuelle egenskaper. Avhengig av stadiet for omsorgssvikt av sykdommen, kan Lemoda tabletter eller dens løsning foreskrives.

For voksne

For voksne administreres dette stoffet under tilsyn av en lege. Tabletter kan tas avhengig av formen på skade på kroppen, 1-2 stykker 2 ganger om dagen, de skal vaskes med vann. Parallelt med bruken av Lemod, anbefales det ikke å drikke alkohol.

Løsningen administreres intramuskulært i de mer avanserte stadiene av den patologiske prosessen for hurtig fjerning av de mest åpenbare og ubehagelige symptomene på sykdommen. Introduksjonen gjennomføres 2 ganger om dagen.

Barn og nyfødte

Lemod i noen doseringsform bør ikke brukes i barndommen på grunn av den økte aktiviteten og manifestasjonen av mulige bivirkninger under bruk. Utnevnelsen av Lemod gjennomføres fra fylte 12 år.

Tabletter til barn er foreskrevet i en redusert dose på 1 / 2-1 stykker 1 gang før måltider. Løsningen kan også administreres intramuskulært, men legen må overvåke behandlingen.

Under graviditet og amming

Under amming og svangerskapsperiode anbefales ikke bruk av Lemod, siden dets aktive stoff lett trenger gjennom den systemiske sirkulasjonen og kan ha en uttalt negativ effekt på mor og barn..

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet bør vurderes tidlig i barndommen, graviditet og amming, nyre- og leversvikt, samt akutte psykoser, diabetes mellitus, akutt betennelse i hornhinnen og dens lagdeling.

Bivirkninger

Som bivirkninger kan slike forhold som:

  • fordøyelsessykdommer i form av dårlig fordøyelse, oppkast, kvalme, flatulens;
  • hudutslett av en annen art;
  • forekomsten av ødem på grunn av væskeansamling i kroppen;
  • skarpt tap av synet;
  • økte symptomer på dagens sykdom.

spesielle instruksjoner

Oppbevaring av stoffet skal utføres ved en konstant temperatur, med lav luftfuktighet og utilgjengelig for barn. Legemidlets holdbarhet er 3 år, hvoretter noen av dets medisinske egenskaper kan gå tapt.

Interaksjon med andre medisiner

Med kompleks terapi reduseres ikke den terapeutiske effekten av medikamentet, noe som gjør det mulig å foreskrive det sammen med andre medisiner.

anmeldelser

Takket være de mange positive vurderingene, kan du få en ide om virkningsgraden av stoffet Lemod. Mange har bemerket sin høye effektivitet i behandlingen av sykdommer i muskel- og skjelettapparatet, mens selv med en rekke mulige bivirkninger har bruken av den ikke en uttalt negativ effekt på kroppen..

Eliminering av de mest åpenbare manifestasjonene av den nåværende sykdommen etter 10-15 timer fra det øyeblikket man begynte å ta stoffet, anses også for mange pasienter som en viktig fordel med Lemod..

analoger

Legemidler med en lignende terapeutisk effekt bør inneholde følgende midler: