Anomalier ved utviklingen av linsen. Beskrivelse, symptomer, behandling.

Nedenfor er informasjon om forskjellige defekter i strukturen i øyelinsen, en kort beskrivelse av anomaliene og deres varianter.

Afakia - linsens fullstendige fravær.

Det er ganske sjelden og kan eksistere i to former:

  • primær eller ekte afakia - et brudd på prosessene for utvikling av linsen, ofte medfødt;
  • sekundær afakia - resorpsjonen av linsen etter dens fulle utvikling som et resultat av betennelse, traumer, kirurgi, eller når de utsettes for faktorer som skader linsekapslen under intrauterin utvikling.

Bifakia er en patologi ledsaget av utseendet til en dobbel linse, det vil si to linser i forskjellige størrelser som ligger i horisontale eller sagittale plan.

Medfødt grå stær

Medfødt grå stær - tetting av linsen, så vel som den omkringliggende kapsel, som utvikler seg rett etter fødselen. Er den vanligste unormaliteten i øyestrukturen..

Det er klassifisert i typer:

1. Total eller total grå stær.

Nedgangen i åpenhet er homogen. Senere mykner det skyede stoffet i linsen, blir flytende og løser seg. Denne typen katarakt utgjør opptil 1/4 av tilfellene blant lignende patologier..

2. Delvis grå stær.

Det er en liten flekkete dis.

3. Fremre polar grå stær.

Lokal tetting av linsen med hvit farge, mindre enn 2 mm i størrelse, som er lokalisert nær den fremre polen av orgelet, noen ganger på grunn av ustabilitet som stikker ut mot det fremre kammeret i øyet. For diagnose er det en sone med hyperplastisk endrede epitelceller.

4. Posterior polar grå stær.

Det dannes nær den bakre polen av linsen, oftere mot bakgrunnen av en underutvikling av arterien i glasslegemet. Påvirker hovedsakelig begge øyne..

5. Laminar eller zonal grå stær.

Med denne typen patologi veksler de uklare lagene med gjennomsiktige lag, mens det første uklare laget er mellom kjernen til embryonet og voksen. Et andre uklar lag er lokalisert langs midtlinjen til den voksne kjernen, adskilt fra det første laget med transparente celler. Laminar grå stær påvirker begge synets organer.

6. Atom eller sentral grå stær.

Det er en turbiditet i midten av linsen.

7. Koronar eller koronar grå stær.

Det består i formidling av små opaciteter i vevet langs periferien av linsen.

8. Spindelformet grå stær.

Utad ligner en spindel, strukket fra forkanten av linsen til baksiden.

Mer enn en fjerdedel av registrerte tilfeller av medfødte grå stær, som utvikler seg på den ene siden, og omtrent 10% av bilaterale grå stær blir supplert med mikroftalmi. Ofte er patologi ledsaget av tetthet av hornhinnen, ektopi av linsen, dens vaskularisering, etc. Sykdommen arves på en dominerende og recessiv måte..

Linsen coloboma er en fordypning langs kanten av linsen, dannet på grunn av den unormale utviklingen av appendiks til ciliary kroppen og det fullstendige fraværet av sink ligament. På bakgrunn av slike feil blir linsekvator deformert og det dannes et coloboma.

Lentiglobus posterior - avrundet utbuling av den bakre delen av linsen inn i området med glasslegemet.

Lentiglobus anterior - avrundet bule av den fremre delen av linsen mot det fremre kammeret i øyet.

Den indre lentikonusen er en misdannelse i linsen, ledsaget av en kjegleformet preging av fibrene inne i organet, mens dens ytre overflate forblir normal.

Lenticonus posterior - en kjegleformet utbuling av den bakre delen av linsen inn i området med glasslegemet.

Lenticonus anterior - en kjegleformet bule av den fremre delen av linsen mot det fremre kammeret i øyet.

Microfakia - et lite objektiv, vises oftere på bakgrunn av generell underutvikling av øyet.

Spherophakia er en sfærisk linse. Utfyller vanligvis mikrofakia eller andre patologier i synsorganene.

Ektopi, eller dislokasjon, subluksasjon av linsen - forskyvningen av linsen fra dens normale beliggenhet, hovedsakelig opp og inn eller opp og ut. Regnes som en vanlig patologi.

Andre medfødte feil på linsen

Overskrift ICD-10: Q12.8

Innhold

Definisjon og bakgrunn [rediger]

Lenticonus foran og bak

Kjegleformet fremspring ved bakre eller fremre pol av linsen.

Den bakre lentikonusen blir vanligvis observert som en sporadisk, ensidig anomali og er kombinert med medfødt grå stær. Sjeldnere ledsages posterior lenticonus av mikroftalmos, mikrokornea, en vedvarende føtal vaskulatur og uveal coloboma.

Posterior lenticonus kan også oppstå som en del av Alport syndrom og oculocereborenal low syndrom. Oculocereborenal Low syndrom er en X-koblet lidelse preget av systemisk acidose, nyren rakitt, hypotensjon og medfødt grå stær.

Den fremre lentikonusen kan være ensidig eller bilateral. Bilaterale fremre lenticonus ofte assosiert med Alport syndrom.

Histologi avslører en tynning av den fremre kapsel i linsen, en reduksjon i antall epitelceller foran på linsen og fremspring av cortex. Ultrastrukturelle forandringer i kollagen i linsekapsel og immunhistokjemiske anomalier av type IV kollagen ble også observert..

Anomalier av linsen

Beskrivelse

I denne artikkelen blir vi kjent med deg med linseanomalier. Vi vil berøre slike anomalier som: afakia, bifakia, medfødt grå stær, linse coloboma, lentiglobus, lentikonus, mikrofakia, spherophakia, linsen ektopi.

Afakia - fraværet av linsen, en sjelden feil:

a) primær afakia (syn: aphakia true) - et brudd på differensieringen av ektodermen i linsen, mens linsen ikke utvikler seg;

b) sekundær afakia - linsen utvikler seg til en viss grad, og blir deretter resorbert på grunn av intrauterin betennelse eller spontan ruptur av kapsel.

Bifakia er et dobbeltobjektiv. Utviklingen er assosiert med en forsinkelse i den omvendte utviklingen av kapselopupillære kar.

Medfødt grå stær - medfødt opacifisering av linsen og dens kapsel. Den vanligste vice. Det er flere typer:

a) fullstendig grå stær (syn.: total grå stær) - turbiditet er homogen. Grumsete linsemasser gjennomgår flytning og etterfølgende delvis resorpsjon. Det utgjør 25% av alle grå stær;

b) delvis grå stær (synonym: flekkete grå stær) - turbiditet i form av separate flekker;

c) fremre polar grå stær - begrenset tetthet av en hvitaktig farge med en diameter på opptil 2 mm, plassert ved den fremre polen av linsen og lett blende i det fremre kammeret i øyet. Morfologisk er dette et sted med hyperplasi av det subkapselformede epitel. Prosessen er nesten alltid toveis;

d) bakre polar grå stær - lokalisert ved den bakre polen av linsen. Som regel er dette resten av glasslegemet. Prosessen er nesten alltid toveis;

e) lagdelte grå stær (synonym: zonular cataract) - vekslingen av gjennomsiktige og uklare lag av linsen er karakteristisk. Det grumsete laget ligger på grensen til kjernen til den voksne og embryonale. Ved ekvator i området til den voksne kjernen, er det et andre lag med uklarhet, atskilt fra det første av et lag med gjennomsiktige fibre. Turbiditeten til det andre laget er kileformet, heterogen i intensitet. Påvirker vanligvis begge øyne, utgjør 40% av alle tilfeller;

c) sentral grå stær (syn.: kjernekatakt) - opacifisering i området av linsekjernen;

g) fremre aksiell fosterkatarakt;

h) koronar grå stær (synonym: koronar grå stær) - består av små opaciteter som ligger langs hele linsens periferi;

i) spindelformet grå stær - ser ut som en skyet tynn spindel som strekker seg fra den fremre polen av linsen til den bakre.

I 25% av tilfellene med ensidig medfødt grå stær og i 11% av tilfellene med bilateral medfødt mikroftalmi. Noen ganger er grå stær kombinert med tetthet av hornhinnen, fremre lentikonus, coloboma i iris, aniridia, linsens ektopi, vedvarende hyperplastisk primær glasslegeme, vaskularisert krystallinsk linse. Type arv - autosomalt dominerende, autosomalt recessivt, X-koblet recessivt.

Linsen coloboma er et hakk, en serrasjon på den nedre eller nedre indre kanten av linsen på grunn av en anomali i utviklingen av prosesser i det ciliære legemet og fraværet av en tråd av sinkbåndet, som et resultat som linsekvator deformerer, simulerer en coloboma.

Lentiglobus posterior - sfærisk fremspring av den bakre overflaten av linsen inn i glasslegemet.

Lentiglobus anterior - sfærisk fremspring av den fremre overflaten av linsen inn i det fremre kammeret.

Intern lentikonus - en sjelden anomali av linsenes utvikling, preget av en kjegleformet lettelse av fibre i linsens tykkelse med en uendret form på overflaten, oppdaget ved biomikroskopi.

Lenticonus posterior - konisk fremspring av den bakre overflaten av linsen inn i glasslegemet.

Lenticonus anterior - konisk fremspring av den fremre overflaten av linsen inn i det fremre kammeret.

Microfacia - en reduksjon i størrelsen på linsen. Observert med mikroftalmi.

Spherophakia - en sfærisk form av linsen, vanligvis ledsaget av mikrofacia.

Linsens ektopi (syn.: subluksasjon av linsen, forskyvning av linsen) - forskyvning fra dens naturlige beliggenhet. Oftere blir objektivet forskjøvet opp og inn eller ut og ut. Zinnova ligament er hypoplastisk. Vanlig.

Artikkel fra boken: Anomalier i utviklingen av organer og deler av menneskekroppen. O.V. Calmin

Lenticonus

Lenticonus - konisk fremspring av den fremre (fremre lenticonus) eller bakre (posterior lenticonus) overflaten av linsen.

Med alle typer lentikonus reduseres synsskarpheten betydelig.

Tynning av linsekapsel med utbuktning i tilsvarende retning av de fremre eller bakre kortikale lag bestemmes biomikroskopisk. Det er ofte umulig å gjennomføre en skioscopic undersøkelse på grunn av tilstedeværelsen av ytterligere reflekser på grunn av ujevn brytning av linsen.

Lentikonus-forskningsmetoder: overført lysforskning, biomikroskopi, skioskopi, refraktometri.

Differensialdiagnose av lentikonus: med traumatisk grå stær, keratokonus, lentiglobus.

Lentikonusbehandling: kirurgi utføres de første årene av et barns liv.

Sykdommer og avvik i øyelinsen

Patologiske forhold i linsen er vanligvis delt inn i anomalier av dens størrelse og form, brudd på posisjonen og endringer i åpenhet. Linsens patologi kan være medfødt (grå stær, spherophakia, mikrofacia, lenticonus, linsekolobomer, lentiglobus, restene av vaskulærsekken, afakia, dislokasjoner og subluxasjoner), eller ervervet: dislokasjoner og subluxasjoner, traumatiske eller kompliserte grå stær.

Lenticonus

Lenticonus er en unormalt endret overflateform på linsen. Tilstanden er sjelden og hovedsakelig en medfødt anomali, selv om det er kjente tilfeller av lentikonus, som oppsto som et resultat av traumer. Patologi skjer foran, bak og innvendig, som regel ved å være ensidig. Den fremre lenticonus er en konisk, mindre vanlig sfærisk fremspring i det fremre kammeret på den fremre overflaten av linsen. Med den bakre lentikonusen vender en lignende fremspring av den bakre linseflaten mot glasslegemet. For den indre lentikonusen er en kjegleformet fremspring som vender mot innsiden av linsen, karakteristisk.

Patogenesen av den unormale tilstanden er ikke godt forstått. Opprinnelsen til den fremre lenticonus er assosiert med defekter i linsens ligering, unormal festing av de zonale fibrene og / eller deres fullstendige fravær, dårlig vevmotstand av den fremre linseposen, heft av linsen og bakre hornhinnenoverflaten. Med utviklingen av den bakre lentikonusen snakker de om spenning eller brudd i den bakre linsekapsel som er assosiert med den omvendte utviklingen av den embryonale arterien i glasslegemet. I tillegg er ikke den inflammatoriske genesen av anomalien utelukket..

Lenticonus kan variere i grad av utstikk og diameter på basen. Den utstikkende delen av linsen er vanligvis gjennomsiktig, derfor er det i overført lys synlige forandringer som ligner en dråpe olje eller kalejdoskopiske fenomener. Hvis tetthet av lentikonus observeres, kan i overført lys en rød refleks av fundus detekteres som en mørk disk er tydelig synlig mot. For resten av lengden er linsen gjennomsiktig. Øyebevegelser får den fremre lentikonusen til å bevege seg i bevegelsesretningen, og den bakre lentikonusen motsatt. Preget av noen uskarphet i frontfigurene til Purkinje. Innen feltet lentikonus bestemmes nærsynthet i høy grad, mens emmetropisk refraksjon, hyperopi eller en høy grad av nærsynthet kan observeres på periferien av linsen. En anomali er alltid ledsaget av en synsfald og kan forårsake amblyopi.

Lenticonus er diagnostisert med et karakteristisk klinisk bilde og en reduksjon i synsskarphet. For den fremre og bakre lentikonus utføres differensialdiagnose med anterior og posterior polar grå stær.

Terapeutiske tiltak for lentikonus reduseres til forebygging av amblyopi (medikamentutvidet elev, utførelsen av spesielle øvelser). Med en stor lentikonus med en kraftig reduksjon i synsskarphet, er det i noen tilfeller behov for å fjerne linsen.

Objektiv coloboma

Linsen coloboma regnes som en sjelden medfødt linseanomali, som er preget av tilstedeværelsen av et hakk langs kanten av ekvator.

Patogenesen til linsen colobus er ennå ikke fullstendig belyst. Det antas at hovedårsaken til anomalien er det fullstendige eller fragmenterte fraværet av ciliærbåndet i området, i henhold til hvilket et coloboma oppstår. Muligheten for utvikling av en kolobus i den postnatale perioden på grunn av det mekaniske trykket av visse tette formasjoner (cyster eller svulster) på ciliaryregionen er heller ikke utelukket.

Objektivet coloboma kan forekomme på ett eller begge øyne på samme tid, ofte lokalisert i nedre så vel som nedre indre kvadrant. Som regel er de elliptiske, trekantede eller sigdformede. Ofte noteres ett hakk, noe sjeldnere - to. Gjennomsiktigheten av linsemediene forblir i de fleste tilfeller.

I området med coloboma bemerkes fraværet av ciliærbåndet, ciliære prosesser endres. Objektivet coloboma fortsetter vanligvis isolert, men kan være ledsaget av andre medfødte defekter i øyet: coloboma i koroid og iris, mikroftalmus. Små colobomas i linsen påvirker vanligvis ikke synsskarpheten. I nærvær av andre endringer i øyet, ofte forekomsten av varierende grad av reduksjon i synsskarphet. Ved store colobomas observeres ofte linsestigmatisme og myopisk refraksjon.

Linsens kolobom er diagnostisert på grunnlag av å identifisere et karakteristisk klinisk bilde i biomikroskopi og en studie i overført lys. Spesielt ofte oppdages en avvik hos en utvidet elev.

Blant de terapeutiske tiltakene for linsekolobomer kan man skille korreksjon av refraksjonsanomali (om noen) og behandlingen av amblyopi, når man finner sted.

Microfakia

Microphakia er en medfødt anomali forbundet med stunting av linsen, som er ledsaget av en reduksjon i størrelsen. De fleste forfattere er tilbøyelige til å tro at det hele tiden kombineres med sfærofakia, selv om tilfeller av isolert ekte mikrofakia også er kjent. Som regel er lesjonen bilateral. Samtidig kan mikrofacia observeres som en isolert øyeanomali eller kombinert med andre konstitusjonelle avvik. Sfærisk mikrofakia regnes som en av de typiske manifestasjonene for Marchezani, Marfan syndromer..

En anomali kjennetegnes av en familie-arvelig karakter. Dens forekomst er vanligvis assosiert med en primær defekt i utviklingen av ciliærbåndet, degenerasjon og strekking av zonfibre.

Blant tegnene på mikrofakia er det en reduksjon i størrelsen på linsen, som har en sfærisk form, veldig nær tilknytning til ekvator til de tynnede fibrene i ciliary-beltet, iridodonez. Med utvidelsen av eleven langs hele lengden, kan en visualiseres en gylden ring, som er den ekvatoriale kanten av linsen. Ofte tetting av linsen og myopisk refraksjon av øyet.

Linsen med mikrofacia kan krenkes i elevåpningen eller falle ned i det fremre kammeret. Dette fører til et kraftig hopp i intraokulært trykk og er ledsaget av smerter. I dette tilfellet er det nødvendig med øyeblikkelig fjerning..

Spherophakia

Spherophakia er en patologi der linsen har en sfærisk form, vanligvis kombinert med dislokasjoner, mikrofacia og generelle konstitusjonelle avvik. Det er en medfødt familiær arvelig anomali, hvis forekomst skyldes feil i utviklingen av den ciliære belte.

De kliniske manifestasjonene av spherophakia er den sfæriske formen av linsen, en økning i dybden av det fremre kammeret i øyet, iridodonesis og nærsynthet. Det kan ofte være ledsaget av sekundær glaukom, subluksasjoner og dislokasjoner av linsen.
Spherophakia er ikke underlagt behandling. Når komplikasjoner (glaukom, dislokasjoner) identifiseres, indikeres kirurgisk inngrep - anti-glaukomatisk kirurgi, fjerning av den dislokerte linsen.

Andre linseavvik

Den doble linsen er en genetisk bestemt anomali der to linser blir observert, med forskjellige størrelser og lokalisert i frontplanet eller sagittal. Anomali er svært sjelden. Forekomsten av bifakia kan forklares med en forsinkelse i den omvendte utviklingen av kapsulopupillære kar, som utøver trykk på linsen i fødselsperioden.

Inntrykk på linsens overflate - en sjelden anomali, som er preget av tilstedeværelsen av eksentriske inntrykk på baksiden av overflaten til det gjennomsiktige objektivet i øyet..

Medfødt afakia er en unormalitet der linsen og dens spor er helt fraværende. Det er ekstremt sjelden, som et resultat av et brudd i prosessen med linseligering i de tidlige stadiene av embryonal utvikling. Med denne avviket oppstår ikke differensiering av den integumentære ektoderm, linsens primordium er fraværende. Medfødt afakia, ofte kombinert med andre defekter og konstitusjonelle øyeanormaliteter.

Det virkelige medfødte fraværet av linsen bør skilles fra sekundær medfødt afakia, som blir en konsekvens av resorpsjonen av linsen i den tidlige prenatal perioden. I dette tilfellet avslører studier hos eleven ofte kapselrester samt bindevevsformasjoner..

I behandlingen av medfødt afakia brukes dens tidligste mulige optiske korreksjon og i behandlingen av amblyopia.

Endringer i linsen på grunn av tilstedeværelsen av restene av den vaskulære kapsel blir ofte observert og er vanligvis forbundet med forstyrrelser i prosessen med å reversere utviklingen av den vaskulære linseposen, som normalt ender med 8 måneders fosterutvikling.

Det er forskjellige typer anomalier: presise opaciteter på den bakre linsekapsel, fragmenter av arterien i den glasslegemet, som har en tynn hvitaktig vekt nær den bakre polen i linsen, avrundede tynne linjer på linsekapselen, individuelle avsettingspunkter av pigment, etc..

Medfødte forandringer på grunn av tilstedeværelsen av fragmenter i vaskulærposen i linsen, bør skilles fra ervervede forandringer.

Den resterende pupillemembranen er en medfødt abnormitet i utviklingen av mesodermalt vev i iris. Restene av dette kan være ganske nært forbundet med linsen, noe som kommer til uttrykk i form av tetting av linsekapslen eller stoffet. De kliniske manifestasjonene av den resterende pupillemembranen er preget av en veldig stor variasjon. Det kan være små pigmentavsetninger som har en nål eller stjerneform, og danner fancy figurer eller delikat nett, som er plassert på frontlinseflaten. Oftere er pupillmembranen en membranformasjon, som er forbundet med tråder med iris i området til pupillen eller den lille arteriesirkelen.

Anbefalte Cataract Clinics

"Eye Clinic of Dr. Shilova" er et av de ledende oftalmologiske sentrene i Moskva der alle moderne metoder for kirurgisk behandling av grå stær er tilgjengelige. Det siste utstyret og anerkjente eksperter garanterer høye resultater. Gå til organisasjonens side i katalogen >>>

"MNTK oppkalt etter Svyatoslav Fyodorov" - et stort oftalmologisk kompleks "Mycosurgery of the eye" med 10 grener i forskjellige byer i den russiske føderasjonen, grunnlagt av Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Gjennom årene har mer enn 5 millioner mennesker fått hjelp. Gå til organisasjonens side i katalogen >>>

Helmholtz Institute of Ophthalmology er den eldste oftalmologiske forsknings- og medisinske offentlige institusjonen. Det sysselsetter mer enn 600 personer som gir hjelp til mennesker med et bredt spekter av sykdommer. Gå til organisasjonens side i katalogen >>>

Hva er lenticonus?

Med en lenticonus blir linsen konisk. Den kan stikke fremover (fremre lenticonus) eller bakover (fremre lenticonus). Ikke forveksle det med en annen sykdom - lentiglobus, der linsen har en sfærisk form. Dette er en litt annen patologi, som bør vurderes separat..

Den fremre formen av lenticonus kan observeres på grunn av feil festing av fibrene i den fremre linseposen eller i fullstendig fravær.

For bakre fremspring er en omvendt situasjon karakteristisk der fibrene i den bakre linseposen blir svekket eller revet.

Symptomer på lenticonus

Pasienter med denne tilstanden klager ofte på synsproblemer. En vanlig situasjon med den fremre lentikonusen er en forverring i klarhet i synet i nærheten, så nærsynthet manifesteres. Det motsatte alternativet er også mulig når avstandsvisningen forverres og langsyntheten setter inn. Siden synsproblemer ofte tilskrives banal tretthet, kan de ikke alltid bli lagt merke til umiddelbart.

Derfor, hvis det er mistanke om lentikonus, er en skioscopy-prosedyre obligatorisk, som kan bekrefte eller tilbakevise tilstedeværelsen av nærsynthet eller hyperopi hos pasienten. Det er en diagnostisk metode, hvis essens er å overvåke bevegelsen til skyggen som dannes når lys kommer inn i pasientens elev.
Utseendet til nærsynthet er karakteristisk for den bakre kjeglen. Du kan også se hyperopi under prosedyren for skioskopi. Ved undersøkelse, ofte tett i øyeeplet av forskjellig alvorlighetsgrad.

En annen undersøkelsesmetode som brukes for denne sykdommen er øyemikroskopi. Denne prosedyren angår ikke-kontaktdiagnose av sykdommer i synsorganene, dets omgivelser og strukturer ved bruk av en spaltelampe. Bruken av biomikroskopi lar deg vurdere hele strukturen i det fremre segmentet av øynene i forstørret skala, noe som lar deg stille en nøyaktig diagnose.

Diagnostikk og behandling av lenticonus

Diagnosen lentikonus kan bare etableres etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og alle studier.

Oftest er ikke behandling for denne sykdommen nødvendig. Hvis pasienten er bekymret for synsproblemer, foreskrives briller eller kontaktlinser for bruk. I noen tilfeller kan sykdommen føre til tetthet av linsen (grå stær). I dette tilfellet anbefales kirurgi. Under den blir den skyede linsen fjernet og erstattet med en kunstig.

Prognosen for lentikonus anses som relativt gunstig. For å merke de første patologiske endringene i linsen, er det nødvendig å besøke en øyelege minst en gang i året, selv i mangel av klager.

Lenticonus (Lentiglobus)

Artikkel: Lenticonus (Lentiglobus)

Lenticonus (lentiglobus) er et brudd på linsens form, vanligvis en kjegleformet eller sfærisk fremspring av den sentrale delen av den fremover (fremre lenticonus) eller bakover (posterior lenticonus). En sjelden patologi, og den fremre lenticonus er mye mindre vanlig enn den bakre.

Lenticonus (Lentiglobus).

Lenticonus er som regel medfødt. I opphavet til den fremre lenticonus er defekter i linsefôret, svak motstand av den fremre linseposen, unormal feste eller delvis fravær av sonfibre viktig. Årsaken til den bakre lentikonusen er forlengelsen eller bruddet av en mindre stabil bakre linsepose, noe som letter ved rynking av den embryonale glasslegem. Når kapselen brister, svulmer stoffet i linsen i et begrenset område noe inn i glasslegemet, og kjernen forskyves bakover.

Lenticonus (lentiglobus) - symptomer (klinisk presentasjon).

Lentikonusen foran i lateral belysning ser ut som en liten begrenset fremspring av linsens frontflate. I overført lys er en skive som ligner en dråpe olje i vann synlig. Med en skioskopi bestemmes nærsynthet i området på disken, og hyperopi eller svakere nærsynthet i periferien til eleven. Når øyet beveger seg, beveger disken seg i samme retning. Purkinje-figurer på linsens forside er falmet. Synskarphet redusert.

Den bakre kjeglen er preget av fenomenet en "oljedråpe", med skioskopi - høy nærsynthet i midten av eleven og svekkelse av refraksjon på dens periferi, en kraftig reduksjon i bildene av Purkinje bakre figurer, forskyvning av disken til siden motsatt av øyebevegelse, kaleidoskopiske bevegelser av funduselementene når speilposisjonen endres under oftalmoskopi. I de fleste tilfeller er det mer eller mindre intens turbiditet i kjegleområdet. Synskarpheten er vanligvis markert redusert.

Lenticonus (lentiglobus) - diagnose.

Diagnosen er basert på data fra en objektiv undersøkelse av øyet, først og fremst biomikroskopi.

Lenticonus (lentiglobus) - behandling.

Behandling er vanligvis ikke nødvendig. I tilfelle tap av ensartet syn på grunn av tetting av linsen med bakre lenticonus, kan kataraktekstraksjon være nødvendig.

Lenticonus (Lentiglobus) - prognose.

Synskarphet avhenger av dynamikken og graden av endringer i linsen.

Lenseavvik

Anomalier av linsen er misdannelser, mindre ofte ervervede patologier, der evnen til å imøtekomme, lett ledning eller lysbrytning er svekket. Vanlige symptomer for de fleste former er nedsatt synsfunksjon, utseendet til "tåke" eller "hylse" foran øynene. Diagnostikk inkluderer ekstern undersøkelse, biomikroskopi, gonioskopi, visometri, ultralyd i B-modus, OKT. Behandlingstaktikkene avhenger av typen linseanormalitet. Konservativ korreksjon av synsskarphet med briller er bare mulig med ektopi. Kirurgisk behandling av linseforstyrrelser kommer ned til fakoemulsifisering eller implantasjon av en intraokulær linse.

Generell informasjon

Anomalier av linsen er en heterogen gruppe sykdommer i oftalmologi preget av en endring i linsens form, størrelse, gjennomsiktighet eller ektopi. Medfødte varianter av patologier blir vanligvis diagnostisert i den nyfødte perioden eller i tidlig barndom. Hos barn forekommer grå stær med en frekvens på 5: 100 000. I alderdom forårsaker denne sykdommen nesten 50% av alle tilfeller av blindhet, og etter 60 års alder bestemmes en viss grad av linsens uklarhet hos hver andre pasient. Den fremre lentikonusen er ofte diagnostisert hos menn, den bakre hos kvinner. Anomalier i linsen kan utvikle seg isolert eller være en av manifestasjonene av genetiske syndromer (dislokasjon av linsen i Marfan eller Marchesani syndrom).

Årsaker til avvik fra linsen

Brudd på den embryonale utviklingsperioden kan føre til linseavvik som primær eller sekundær afakia. I den primære varianten av sykdommen observeres fullstendig aplasi av linsen. Utløsermekanismen er en reduksjon i ekspresjonen av PAX6- og BMP4-genene, som er ansvarlige for prosessen med differensiering av det embryonale primordium i linsen og dets separasjon fra den ytre ektoderm. Årsaken til utviklingen av den sekundære formen er intrauterin betennelse eller idiopatisk ruptur av linsekapselen. Med en forsinkelse i differensiering eller et brudd på omvendt utvikling av kapselkar, oppstår bifakia.

Skille mellom medfødt og ervervet coloboma. Årsaken til utviklingen av en medfødt variant av denne linseanomalien er full eller delvis aplasi av ciliærbåndet. Utløseren til den ervervede formen kan være det mekaniske trykket fra en cyste eller patologisk neoplasma på en allerede dannet ciliærbånd. Den etiologiske faktoren i utviklingen av den fremre lentikonusen er et brudd på linseseparasjonen forårsaket av linsekapselens lave motstand. Fraværet eller patologisk tilknytning av zonfibre bidrar også til forekomsten av denne linseanomalien. Utseendet til den bakre lenticonus skyldes alvorlig spenning eller brudd på den bakre kapselen. Utløsningsfaktoren er den omvendte utviklingen av arterien i den gelatinøse kroppen på stadium av embryogenese.

Ektopi er en av de genetisk bestemte linseavvikene. Arven er autosomalt dominerende. Etiologien til sykdommen er assosiert med en mutasjon i FBN1-genet, som er ansvarlig for syntesen av fibrillin. Dette proteinet er en del av mange kroppsvev, noe som forklarer den høye forekomsten av dislokasjoner og subluksasjoner av linsen ved Marfan-syndrom. Imidlertid er familiens tilfeller av isolert utvikling av den ektopiske linsen beskrevet. Lenseanomalier forbundet med en endring i dens størrelse (mikro-, makrofakia) forekommer hos pasienter med en endring i strukturen til det ciliære leddbånd, degenerasjon eller strekking av glykoproteinfibre.

Symptomer på linseavvik

Et spesifikt symptom på mikrofakia er skjelving i iris, som utvikler seg når øyebollene beveger seg. Med denne avviket i linsen oppstår ametropi, som er assosiert med et misforhold mellom refraksjon og lengden på den visuelle aksen. På grunn av brudd på evnen til å imøtekomme hos pasienter, er synsfunksjonene kraftig nedsatt. En anomali av linsen kompliserer ofte forløpet av Ville-Marchezani syndrom. Med makrofakia fører en økning i linsen til en økning i det intraokulære trykket, noe som også forårsaker synsvikt og en høy risiko for sekundær glaukom.

I primær afakia er den biologiske linsen helt fraværende i øyeeplets struktur. Tilstedeværelsen av en underutviklet linse eller dens deler er karakteristisk for den sekundære formen. Med denne linseanomalien klager pasienter over nedsatt synsskarphet, iridodonesis og asthenopiske manifestasjoner. På bifakia, på grunn av den doble elastiske formasjonen i øyeeplets hulrom, endres lysbrytningsfunksjonen kraftig. Blant linsens defekter inkluderer front-, bak- eller indre lenticonus, der en av delene endrer sin konfigurasjon. Med denne anomalien i linsen er synsklarheten betydelig svekket. Den fremre formen av sykdommen er preget av en markant reduksjon i synsskarphet. Monokulær lesjon er karakteristisk for den bakre lenticonus.

En coloboma kan utvikle seg som en isolert avvik fra linsen. Sjeldnere er sykdommen kombinert med mikroftalmi, en ektopi av hornhinnen eller en pupillemembran. Hvis denne patologien er ledsaget av en tetning av linsen, klager pasienter på utseendet til "tåke" eller "hylse" foran øynene. Forskyvning av linser kompliseres ofte av sekundær glaukom eller uveitt. Spesifikt symptomkompleks subluksasjon: skjelving i iris, linse og en reduksjon i størrelsen på det fremre kammeret i øyet.

Diagnostisering av linseavvik

Diagnostikk av linseanomalier er basert på anamnestiske data, resultater av ekstern undersøkelse, biomikroskopi, gonioskopi, visometri, tonometri, ultralyd (USA) i B-modus, optisk koherensetomografi (OCT). Under en ekstern undersøkelse av pasienter med mikrofakia blir mydriasis observert. Biomikroskopimetoden avslører en anomali av linsen, der størrelsen, så vel som ciliærbåndene, ikke samsvarer med referanseverdiene. Dybden av det fremre kammeret i øyet øker, veggene blir ujevne, noe som visualiseres med gonioskopi. Pasienter med makrofakia på OCT viser en betydelig forstørret linse. Størrelsen på det fremre kammeret i øyet av denne anomalien i linsen reduseres. Tonometri-metoden bestemmer en økning i intraokulært trykk. Både mikro- og makrofakia er ledsaget av nedsatt innkvartering. Dette fører til en reduksjon i synsskarphet, som bekreftes av visometri.

Ved primær afakia ved biomikroskopi er det et fullstendig fravær av linsen i øyeeplehulen. For differensialdiagnose med en sekundær form av sykdommen utføres OLT. I motsetning til primær afakia, visualiseres med sekundærfysisk linse eller deler av den. Hos 30% av pasientene med coloboma bestemmes en tetting av en biologisk linse under biomikroskopi. En trekantet, sigd eller ellipsoidal defekt oppdages i den nedre kvadranten. Med anomalier i linsen, manifestert ved dislokasjon (dislokasjon, subluksasjon), blir en del av den biologiske linsen forskjøvet inn i det fremre kammeret i øyet, som er diagnostisert ved gonioscopy.

Med lenticonus bestemmes fremspringet av en av veggene i linsen med fullstendig bevaring av åpenhet ved metoden for biomikroskopi. Hos pasienter med en anterior versjon av denne linseanomalien, blir den fremre kapsel tynnere, og antallet epitelceller avtar ved utbuling av det fremre lagets hjernebark. Linsen har utseendet til en ball eller kjegle. Bevegelsen av øyeeplene ledsages av dislokasjonen av den fremre lentikonusen i samme retning. Med den bakre formen av denne anomalien av linsen, er det et skifte i motsatt retning. Biomikroskopi avslører en tynning av den bakre kapsel med en unormal struktur i kjernen. Med en intern lentikonus tilsvarer linsens ytre struktur normen, men fibrene har en konisk form.

Behandling av linseavvik

Behandlingstaktikk bestemmes av formen til linsens avvik. Kirurgi for mikrofakia er indisert for pasienter med en reduksjon i synsskarphet på mindre enn 0,2 dioptre. I det første stadiet utføres et kirurgisk snitt med påfølgende kapselorexis. Ved bruk av spesielt ultralydutstyr blir linsen fragmentert og aspirert. Neste trinn er implantasjon av en intraokulær linse av ønsket størrelse. For å korrigere synsskarpheten brukes kontaktlinser eller briller bare til pasienter med mindre endringer i synsskarphet. Kirurgi anbefales i ungdomsårene. Macrophakia er også en indikasjon for fjerning av linser med ytterligere implantasjon av en spesiell linse.

Konservativ behandling anbefales ved mild ektopisk linse, lentikonus eller afakia. Når dislokasjoner av en biologisk linse eller binokulær afakia (dislokasjon, subluksasjon), blir synskorrigering utført ved hjelp av briller. Det monokulære fraværet av linsen er en indikasjon for utnevnelse av kontaktmetoder for å korrigere synsskarpheten. Med lav effektivitet anbefales kirurgisk inngrep. Blant metodene for kirurgisk behandling av linseavvik, spesielt grå stær, er den vanligste phacoemulsification fulgt av implantasjon av en intraokulær linse.

Prediksjon og forebygging av linseavvik

Det er ingen spesifikk forebygging av linseavvik. Ikke-spesifikke forebyggende tiltak for utvikling av medfødte former reduseres til å redusere den teratogene effekten av medisiner og kjemikalier på fosteret. Under graviditetsplanlegging blir det vist at en kvinne utfører spesielle tester for en gruppe av TORCH-infeksjoner, fordi kurset deres fører til en forstyrrelse i dannelsen av synsorganet på stadium av embryogenese. Alle pasienter med medfødte eller ervervede linseavvik bør undersøkes 2 ganger i året av en øyelege. Prognosen for livet i denne sykdomsgruppen er gunstig. Imidlertid, med ineffektiv behandling, ledsages de fleste former av en reduksjon i synsskarphet og funksjonshemming..

Lentiglobus (lenticonus) - alt om syn

Lenticonus og Lentiglobus

Lenticonus og lentiglobus er en patologi med linseformen, som er preget av en kjegleformet eller sfærisk fremspring av den midtre delen fremover (fremre lenticonus), så vel som bakover (bakre lenticonus). Denne patologien regnes som sjelden, mens den bakre lentikonusen er mer vanlig enn den fremre.

Etiologi og patogenese

Som regel er lentikonus en medfødt sykdom. Følgende faktorer spiller en rolle i dannelsen av den fremre lentikonus: lav motstand av den fremre linsekapsel, mangelfull linseføring, delvis fravær eller unormal tilknytning av zonfibre.

Årsakene til utseendet til den bakre lenticonus inkluderer forstuinger eller rifter i den ikke veldig stabile bakre kapsel, noe som skyldes rynkingen av den embryonale glasslegem..

Når kapselen bryter, svulmer stoffet i den krystallinske linsen noe inn i den glasslegemet på et begrenset område, mens kjernen forskyves til bakveggen.

Symptomer på lenticonus, lentiglobus

Den fremre lentikonusen er preget av et lite begrenset fremspring av den fremre overflaten av linsen, som er synlig under lateral belysning. Med overført lys observeres en disk som ligner en oljedråpe på vann.

Ved utførelse av en skioskopi i regionen av disken oppdages nærsynthet, på periferien til eleven - hyperopi eller mindre nærsynthet. Under øyebevegelse vil disken bevege seg i samme retning. Purkinje-figurer vil være skyggelagt på fronten.

Nedsatt synsstyrke.

Den bakre lentikonusen ledsages av følgende endringer:

  • oljedråpseffekt,
  • høy nærsynthet i midten av eleven,
  • svekkelse av elevens brytning,
  • skarp reduksjon av bilder av de bakre figurene til Purkinje,
  • forskyvning av disken i motsatt retning av bevegelsen av øyet,
  • under oftalmoskopi, når du endrer speilets stilling, blir kaleidoskopiske bevegelser av elementene i fundus oppdaget.

I de fleste tilfeller av sykdom i området av kjeglen, oppstår turbiditet av varierende intensitet. Synskarpheten reduseres også. Diagnosen er etablert på grunnlag av objektive data fra øyeundersøkelser, der hoveddelen er biomikroskopi..

Sykdommen krever ikke behandling. Med tap av syn på grunn av tetthet av linsen med posterior lenticonus, er kataraktekstraksjon mulig. Endringer i synsskarphet avhenger av dynamikken og graden av forstyrrelser i linsen.

Moskva-klinikker (TOP-3), der lentikonus behandles

Lenticonus og Lentiglobus

Den krystallinske linsen har en bikonveks form og består av et gjennomsiktig stoff. Hvis du tegner en imaginær linje mellom linsene bak og foran, får du aksen. Normalt er stoffet i linsen blottet for vaskulaturen.

I øyeeplets hulrom henges den opp ved hjelp av spesielle strukturer som festes til de fremre og bakre kapslene i ekvatorialområdet. Linsekapslen er en sterk membran som dekker linsen på alle sider.

Veksten av linsen skjer kontinuerlig..

Denne linsen er omgitt av alle sider av vandig humor, som den bruker som næringsmedium. I tillegg frigjøres metabolske produkter i den intraokulære væsken. Hos barn er linsestoffet 65% vann, samt oppløselige proteinmolekyler.

Linsens patologi kan føre til en endring i størrelse eller form. Åpenhet kan også avta eller plasseringen av linsen i øyeeplet kan endre seg. I alle tilfeller er sykdommer ledsaget av en anomali av linsen ganske alvorlige. De kan være assosiert med medfødte forandringer eller kan være en ervervet patologi..

Inne i øyet bestemmes linsens kant av en sterk kapsel, som er en jevn og fleksibel membran. Den utfører to viktige funksjoner: den beskytter linsen mot ytre påvirkninger som kan skade linsen eller forstyrre driften, og bryter lysstråler.

Lenticonus

Lenticonus er en sykdom der det oppstår en konisk fremspring av linsens overflate. Med fremre fremspring snakker de om fremre lenticonus, og med et bakre utstikk, om bakre lenticonus.

Noen av disse avvikene er ledsaget av en betydelig reduksjon i synsskarphet. Ved hjelp av biomikroskopi er det mulig å bestemme tynning av linsekapselet, som er ledsaget av en utbuling av kortikale lag i for- eller bakretning. Ofte blir skioskopi umulig på grunn av tilstedeværelsen av ytterligere reflekser forbundet med ujevn brytning av linsen.

Lentiglobus

Med utviklingen av lentiglobus oppstår en sfærisk fremspring av linsestoffet. Med fremre fremspring penetrerer stoffet det fremre oftalmiske kammeret, og med det bakre fremspringet - inn i glasslegemet.

Lentiglobus foran er litt sjeldnere enn bak.

diagnostikk

For å diagnostisere en endring i form av linsen er det nødvendig å utføre: biomikroskopi, undersøkelse i overført lys, refraktometri, skioskopi.

Det er nødvendig å skille disse sykdommene fra traumatisk grå stær, keratokonus.

Behandling

Behandlingen av lentiglobus og letikonus gjennomføres ved hjelp av operasjonen, som utføres de første årene av babyens liv.

Posterior lenticonus og medfødt grå stær - kirurgiske alternativer

Synsvinkel. Øst Vest. Nr. 4 2017
Originale artikler

Sammendrag RUSSammendrag ENGLitteraturFull tekst

Pershin K.B., Pashinova N.F., Cherkashina A.V., Tsygankov A.Yu..

1 Optalmologisk klinikk "Excimer"

Den posterior lenticonus (ZL) er en konisk forandring i den bakre linsekapsel [1], som er ledsaget av dens lokale tynning eller defekt og kan kombineres med opacifisering av linsen. Disse fenomenene fører til endring i brytning, betydelige avvik i det optiske systemet og manglende evne til å korrigere med briller eller kontaktlinser, som igjen hindrer normal utvikling av den visuelle analysatoren, fører til utvikling av amblyopi og kompliserer den sosiale tilpasningen til barnet. I medfødt grå stær (VC) er forekomsten av GL ifølge forskjellige forfattere 7,2–10,9% av tilfellene [2, 3]. Klinisk ser ZL med en gjennomsiktig linse ut som et aksialt konisk fremspring av linsens bakvegg. Hvis den utstikkende delen er betydelig, karakteriseres lentikonusen som en lentiglobus. Under en oftalmoskopi blir det oppdaget en oljedråpe mot en bakgrunn av en sentral rødrefleks, og med retinoskopi blir det oppdaget en patognomonisk skyggebevegelse i form av saks. Aksial refraksjon er vanligvis myopisk og perifert, tvert imot hyperopisk. Det er et misforhold mellom brytning og øye-parametere. Uttalte avvik fra det optiske systemet, en reduksjon i linsens gjennomsiktighet (i tilfelle av grå stær) fører til utvikling av amblyopia. I de fleste tilfeller forekommer GL i øynene med en lengde og parametere som tilsvarer aldersnormen. Hos noen pasienter er ZL kombinert med strabismus. Katarakt i tilfelle av GL er assosiert med tetting av den bakre kortikale substansen [1, 4]. I noen tilfeller sprer grå stær seg til de dype lagene i barken og kjernen, mens en feil i den bakre kapselen, til og med en betydelig, bare kan oppdages ved kirurgisk behandling. Dermed kan de kliniske manifestasjonene av GL variere avhengig av kombinasjonen av primære og sekundære forandringer i linsen og bakre kapsel [1]. Lensektomi med implantasjon av en intraokulær linse (IOL) er anerkjent som den mest effektive behandlingen for ZL og VC. Beskriver et stort antall vanskeligheter som kirurgen kan møte under den kirurgiske behandlingen av AP: prolaps av glasslegemet umiddelbart etter den fremre kapsulotomien; brudd på den bakre kapselen på grunn av dens patologiske tynning eller allerede eksisterende kapselfeil; å blande linsemassene med glasslegemet mens du prøver å hydrodisseksjon; vanskeligheten med å fikse IOL; høy risiko for postoperative komplikasjoner. I forbindelse med det foregående ser søket etter optimal taktikk for å fjerne den forandrede linsen i tilfelle av GL å være en presserende oppgave i pediatrisk kataraktkirurgi.

Analyse av resultatene av kirurgisk behandling av barn med posterior lenticonus og medfødt grå stær.

Materialer og metoder

For den nåværende analysen ble tilfeller av AF hos 8 barn (6 jenter og 2 gutter, 8 øyne) valgt, som utgjorde 5,2% av det totale antallet VK som ble operert på Excimer-klinikker fra 2003 til 2015. Gjennomsnittsalderen for pasientene var 8,0 ± 4,7 år. I ett tilfelle ble VK og GL kombinert med inkonsekvent konvergent skvis. Undersøkelse av barn opp til 2-3 år ble utført i 2 stadier. Visometri, autorefractometry (Plusoptix A09 pediatrisk autorefractometer), biomikroskopi og oftalmoskopi ble utført på øyelegenes kontor. Under anestesi, rett før operasjonen, i operasjonssalen, ble det utført ultralydbiometri (Ekhoskan NIDEK US-4000), oftalmoskopi, måling av korneal diameter, intraokulært trykk (IOP) i henhold til Maklakov, gonioscopy, oftalmometri (Nidek KM-500 håndholdt autokeratometer). Barn over 3 år gjennomgikk en omfattende preoperativ undersøkelse, inkludert visometri, autorefraktometri (Tonoref II, Nidek, Japan), tonometri, keratometri, B-skanning og ultralyd pachymetri (US-4000, Nidek, Japan), optisk koherent biometri med aksial bestemmelse øyelengde, hornhinnekrumning og fremre kammerdybde (IOL-Master, Zeiss, Tyskland). Gjennomsnittlig aksial øyelengde var 21,7 ± 2,9 (17-32,5) mm, gjennomsnittlig IOP før operasjon var 17,2 ± 4,2 (11-23) mm Hg. Preoperativ ikke-korrigert synsskarphet (NPHC) var 0,11 ± 0,1 (0,01–0,3), den maksimale korrigerte synsskarpheten (MHCH) var 0,15 ± 0,13 (0,01–0,4). I 2 tilfeller ble mild myopi oppdaget (-1,75 dioptre), i 6 tilfeller ga autorefraktometri ikke et nøyaktig resultat på grunn av målefeil. I 5 tilfeller før operasjonen ble det påvist hornhinnenastigmatisme (RA) på mer enn 1 dioptre (1,7–4,1), i gjennomsnitt 2,3 ± 0,9 dioptre. Lensektomi ble utført under anestesi på de mikrosurgiske systemene Millenium, Stellaris (Bausch og Lomb, USA) og Infinity (Alcon, USA) ved bruk av teknologien til små snitt (1,8 og 2,2 mm). Ulike IOL-modeller (MA60AC, SN60AT, SN60WF) fra Alcon (USA) ble implantert, hvorav i 4 tilfeller ble toriske IOL-er (SN60T3-T5) implantert. Alle operasjoner ble utført av en kirurg. Beregningen av den optiske kraften til IOL ble utført i henhold til formelen SRK / T. Med ensidig GL og VK var referansepunktet for brytning av målet det dobbelte øyet. Den sylindriske komponenten til IOL ble beregnet online ved bruk av kalkulatoren www.acrysoftoriccalculator.com. Observasjonsperioden for pasienter varierte fra 12 til 108 måneder, i gjennomsnitt 47,4 ± 9,4.

Resultater og diskusjon

I alle tilfeller utførte ZL og VK "tørr" aspirasjon av linsemassene, posterior capsulorexis, fremre vitrektomi og optisk fangst. I det første trinnet av operasjonen, med hensyn til den høye elastisiteten og spenningen i den fremre kapsel av linsen, dens form hos barn, tendensen til å "løpe bort" capsulorexis, en sammenhengende "tung" viskoelastisk (Healon 5 eller GV) ble introdusert for å flate frontens overflate på linsen og utføre kapsulorexis. Bruken av denne typen viscoelastics for GL stabiliserer det fremre kammeret, forhindrer at det faller sammen, og reduserer risikoen for ukontrollerte brudd på både fremre og bakre kapsler. En av vanskene ved kirurgisk behandling av GL er at væsken som føres inn under hydrodisseksjon gjennom defekten av den bakre kapsel kan komme inn i den glassrike humoren og få linsemassene til å blande seg med den fremre glasslegemet. I denne forbindelse brukte vi "tørr" aspirasjon (uten hydrodisseksjon) i nærvær av GL. Opprinnelig ble linsestoffet aspirert fra periferien til sentrum, uten å tvinge det til å fjerne fra midten av den bakre kapselen. Når periferien av kapselen ble renset til 3-4 mm av den sentrale sonen, og kapselen forble intakt, ble posterior kapselorexis utført etter implantasjon av IOL i posen. Ved en initialdefekt i den bakre kapsel (3) ble det utført vitreorexis med vitrektomi og deretter ble en IOL implantert. Egenskaper ved den bakre kapsulorexis “lagkake” besto i bruk av to viskoelastika: på IOL - tung Healon GV, under IOL - ProVisc, deretter ble bakre kapsulorexis og vitrektomi utført. Bruken av to viskoelastika med forskjellige egenskaper over og under IOL gjør det mulig å stabilisere de fremre og bakre kapsler, “skyve tilbake” den glasslegemet under posterior kapselorhexis og gir lavere kapselspenning for mer kontrollert rexis på grunn av dens utflating. IOL-implantasjon ble utført i en kapselpose i 6 tilfeller, mens kantene på optikken ble plassert bak kapsulorexishullet. I 2 tilfeller, på grunn av uttalte forandringer i den bakre kapsel eller dens brudd, som nødvendiggjorde en økning i diameteren til den bakre kapsulorhexis, ble IOL-implantasjon utført i en ciliær rille, og optikken ble plassert bak den fremre og bakre kapsulorexis. Funksjonene i den foreslåtte kirurgiske teknikken kan ikke bare forhindre tetting av den visuelle aksen, men også redusere risikoen for kontakt med IOL med iris, postoperativ betennelse, "slå ut" av irispigmentet og utviklingen av pigmentert glaukom, samt gi en mer stabil posisjon av IOL. Toriske intraokulære linser (TIOL) ble plassert ved å kombinere linsemarkene og markeringen som ble utført i begynnelsen av operasjonen. For barn over 6–7 år ble det utført av en tyngdekraftsmarkør i sittende stilling. For å forhindre syklisk produksjon ble blikket festet på en gjenstand lokalisert direkte på lang avstand. Det andre trinnet i operasjonsrommet brukte en enhet med vinkeldivisjoner for horisontal markering. På det tredje trinnet ble det utført intraoperativ sammenligning av markører på IOL med aksen merket på hornhinnen. For barn under 4–5 år ble TIOL orientert ved å kombinere linsemerkene og markeringene som ble gjort på begynnelsen av operasjonen, under hensyntagen til tegnene som kirurgen valgte på forhånd: konjunktival kar, iris mønster. Etter 6-12 måneder ble en økning i den anteroposterior aksen (PZO) i øyet notert til 24,8 ± 2,7 mm, og på lang sikt over 36 måneder - opp til 25,6 ± 3,3 mm, dvs. en gjennomsnittlig lengdeøkning øyne utgjorde nesten 12% av preoperative indikatorer. Nedgangen i gjennomsnittlig NPH med høy MHC i observasjonsperioden fra 12 til 36 måneder eller mer kan etter vår mening forklares med veksten av øyeeplet og utseendet / intensiveringen av myopisk refraksjon. IOL-implantasjon hos barn med initial astigmatisme tillot å redusere verdien fra 2,2 ± 0,8 til 1,5 ± 0,6 dioptre i den langsiktige oppfølgingsperioden (total astigmatisme i hele gruppen), og i gruppen med torisk IOL-implantasjon - fra 1,81 ± 0,46 til 0,56 ± 0,56 dioptre, noe som letter korreksjon i den postoperative perioden og skapte gunstige betingelser for behandling av amblyopia. De postoperative komplikasjonene som uveitt, netthinneavløsning, cystisk makulær ødem, etc..

1. Den presenterte analysen av resultatene fra behandling av barn med posterior lenticonus viste at en lensektomi med implantasjon av en intraokulær linse er en effektiv metode for å behandle denne oftalmopatologien, som gjør det mulig å gjenopprette gjennomsiktigheten i optiske medier, eliminere avvik i det optiske systemet i øyet og bringe brytningsindeks nærmere aldersnormen. 2. Implantasjonen av toriske intraokulære linser hos pasienter med hornhinneastigmatisme på mer enn 1,25 D førte til en reduksjon i astigmatisme fra 1,81 ± 0,46 til 0,56 ± 0,56 D i den langsiktige oppfølgingen, noe som økte mulighetene for behandling av amblyopia. En økning i den maksimale korrigerte synsskarpheten fra 0,15 ± 0,13 til 0,72 ± 0,26 ved slutten av observasjonsperioden er vist.

3. Slike funksjoner ved kirurgisk teknikk som "tørr" aspirasjon av de krystallinske linsemassene, posterior capsulorexis, fremre vitrektomi og optisk fangst gjorde det mulig å oppnå høye og stabile funksjonelle resultater.

Kildeside: 95-98

Anomalier ved utviklingen av linsen ♥

Misdannelser i linsen kan ha forskjellige manifestasjoner. Eventuelle endringer i form, størrelse og lokalisering av linsen forårsaker alvorlige forstyrrelser i funksjonen. Anomalier som afakia, bifakia, linsekolobom, lentiglobus, lentikonus, mikrofacia, sferophakia, ektopisk linse påvirkes her. Medfødte grå stær undersøkt separat.

Anomalier ved dannelsen av linsen

Medfødt afakia er en sjelden abnormitet og eksisterer i to former..

  • Primær medfødt afakia er preget av fraværet av linsen, siden det ikke utvikler seg i det hele tatt. Hun er ledsaget av aplasi av det fremre øyet.
  • Sekundær medfødt afakia er en tilstand der linsen utvikler seg til en viss grad, og deretter resorberes. Det er forårsaket av intrauterin inflammatorisk prosess eller spontan ruptur av linsekapselen. I slike tilfeller blir restene av kapsel- og bindevevsformasjoner funnet hos eleven.

Tap av en unormalt utviklet linse gjennom perforeringen av hornhinnen (før eller under fødsel) er også mulig..

Bifakia er et dobbeltobjektiv. Opprinnelsen er assosiert med en forsinkelse i den omvendte utviklingen av kapselopupillære kar.

Lenseavvik

Microfacia - en reduksjon i størrelsen på linsen. Som en uavhengig anomali observeres sjelden.

I slike tilfeller er lesjonen bilateral, oftere kombinert med mikroftalmos, bevaring av linsens vaskulære pose, megalocornea, tegn på mesodermal dystrofi.

Medfødt glaukom blir ofte funnet, hvis årsak er underutviklingen av strukturene i det fremre segmentet av øyet. Oftere utvikler glaukom senere i livet som et resultat av pupillens okklusjon..

I forbindelse med underutviklingen av ciliærbåndet er en forskyvning av linsen mulig (subluksasjon og luksering mot glasslegemet). Mulig tetting av linsen.

Årsaken til mikrofacia er en forsinkelse i utviklingen av linsen i den 5-6te måneden av fosterutviklingen, det vil si i øyeblikket når linsen er liten i størrelse og sfærisk i formen. Av denne grunn er mikrofakia kombinert med sferofakia..

Klinisk manifesteres dette ved høy nærsynthet med ufullstendig synskorreksjon.

Et lite rundt objektiv, hengt opp på lange svake filamenter i det sirkulære leddbåndet, har betydelig større mobilitet enn normalt.

Det kan settes inn i lumen til eleven og forårsake pupillblokken med en kraftig økning i intraokulært trykk og smerter. For å frigi linsen, må du utvide eleven med et stoff.

Spherophakia er en sfærisk form av linsen. Det er ledsaget av mikrofakia. Når en slik linse kommer inn i pupillenes åpning, flyttes den til fremre kammer, noe som fører til glaukom.

Lenseavvik

Ved den fremre lentikonusen (lentiglobus) forstår vi linsens avvik, preget av en kjegleformet eller sfærisk fremspring av den fremre eller bakre overflaten til sistnevnte.

Med den fremre lentikonusen er linsens fremre overflate konisk eller sfærisk (lenticoglobus). En lignende tilstand er mer vanlig hos gutter og er vanligvis den eneste avviket. Ofte en bilateral lesjon.

Årsaken til sykdommen er ukjent. Svært sjelden arves en avvik på en autosomal resessiv måte. Fremre lentikonus er beskrevet ved familiær hemorragisk nefritis (Alport syndrom).

I dette tilfellet er det noen ganger mulig å oppdage sferofakia, fremre polar og / eller bakre kortikal katarakt.

Mikroskopisk undersøkelse bestemmer tynning av den fremre kapsel i linsen, reduksjonen i antall epitelceller og svulming av de fremre lagene i sin cortex. En homogen masse oppdages under den fremre kapsel. Opprinnelsen til den fremre lenticonus er assosiert med et unormalt forløp i slimhinnen i linsens vesikkel fra den ytre ektoderm eller underutvikling av den ciliære gjordeapparatet..

Den bakre lentikonusen (lentiglobus) er preget av tilstedeværelsen av en sfærisk utbuling av linsens bakre overflate. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner som en enkelt øye abnormalitet. Lesjonen er vanligvis ensidig.

Årsaken til sykdommen er ukjent, selv om noen forfattere antyder at avviket skyldes et brudd på den bakre linsekapsel fra trekkraft i glasslegemet eller embryonfartøyet smeltet til linsen..

Andre mener at patologi utvikler seg som et resultat av unormal spredning av epitelceller som ligger under den bakre linsekapsel, ledsaget av dannelse av linsefibre.

Noen ganger finnes posterior lenticonus i Love syndrom.

Tynning av den bakre linsekapsel oppdages mikroskopisk. Barken svulmer posteriort og uttrykte ofte markerte patologiske forandringer i linsekjernen. I tillegg er celler som ligner pigmentert eller pigmentfritt ciliary epitel synlige i anomali-regionen..

Den interne lentikonusen er en ekstremt sjelden anomali karakterisert ved tilstedeværelsen av normal krumning av den bakre linseoverflaten. Anomalien reduseres til en endring i krumningen av linsekjernen (bakre fremspring). I dette tilfellet er de modifiserte fibrene skyet.

Objektiv coloboma - et hakk på den nedre eller nedre indre kanten av linsen på grunn av en anomali i utviklingen av prosessene i den ciliære kroppen og fraværet av ciliær glødetråd.

Som et resultat av dette deformeres linsekvatoren, og simulerer et coloboma. Størrelsen og formen på coloboma er forskjellig. Dobbelt kolobom er beskrevet (lokalisert i forskjellige meridianer).

Ofte (30%) er linsen overskyet.

Defekten er kombinert med mikroftalmi, atypisk coloboma i iris, cortectopia, pupillary membran, medfødte cyster i ciliary body og chorioretinal coloboma. Ovennevnte kombinasjoner av anomalier indikerer et brudd på utviklingen av ectodermale derivater av øyet ved den fjerde måneden etter embryonal utvikling.

Lenseavvik

Ektopia av linsen (medfødt)

Det er tre typer ektopi:

  • isolert anomali;
  • i kombinasjon med en ektopi av eleven eller andre abnormiteter i utviklingen av øyestrukturer;
  • del av systemiske, hovedsakelig mesodermale, abnormiteter.

Med en enkel ektopi er apparatet i ciliærbåndet fraværende eller svakt uttrykt fra motsatt sideforskyvning. I dette tilfellet er linsen mer sfærisk, med en tendens til progresjon av denne tilstanden.

Ektopisk linse er vanligvis gjennomsiktig. Noen ganger blir colobomas og opaciteter i linsefibrene oppdaget. I tilfelle forskyvning av linsen i det fremre kammeret i øyet, kan sekundær glaukom utvikle seg.

Sjelden observeres retinal løsrivelse som en komplikasjon.

Tilstanden overføres dominerende. Autosomal recessiv arv er også mulig..
Den vanligste øyeutviklingen i øye i kombinasjon med den ektopiske linsen er forskyvningen av eleven i motsatt retning..

Med systemiske lesjoner, kombinert med en ektopi i linsen, er det mulig for en pasient å avsløre enten Marfan-syndrom eller Marchesani-syndrom. Sjeldnere finnes ektopi i hyperelastisk hud (Ehlers-Danlos syndrom) proporsjonalt med dverg, polydaktisk, oksycefali, Krausons sykdom, spengeldeformitet eller Sturge-Weber syndrom.

Anomalier av utviklingen av linsen - fravær og deformasjon - Otolog.ru

Medfødt afakia er veldig sjelden. Det representerer fraværet av linsen. Vanligvis er fraværet av linsen kombinert med andre unormale forhold i utviklingen av øynene, som hovedsakelig bestemmer graden av synshemming..

Lenticonus og lentiglobus - brudd på linsen

Lenticonus er en deformasjon av linsen der dens fremre eller bakre overflate har form som en kjegle.

Lentiglobus er en sfærisk deformasjon av overflaten på linsen. Med disse medfødte avvikene klager pasientene over nedsatt synsskarphet. Myopi forekommer vanligvis..

Objektiv coloboma

Linsen coloboma er en medfødt anomali for utviklingen av linsen som er preget av brudd på dens normale form. Objektivet colobomas er delt inn i primær og sekundær.

Primær coloboma er en isolert kileformet defekt av ekvatorialkanten på linsen. Med et sekundært kolobom oppstår en defekt i ekvatorialkanten av linsen på grunn av nedsatt utvikling av ciliærlegemet. Vanligvis er en feil i linsekanten på undersiden.

Ofte er denne tilstanden kombinert med andre kolobomer i øyet (kolobom i koroid). Mulig tetting av linsen i områder som ligger ved coloboma. Pasienter klager vanligvis over nedsatt synsstyrke..

Mittendorf Point eller Hyaloid Body

Dette er en anomali av utviklingen der en liten flekk med hvit farge blir observert på den bakre linsekapsel, som er restene av hyaloidarterien som fantes i fosteret i prenatal periode.

Mittendorfs poeng er å finne hos de fleste sunne mennesker. Noen ganger går en liten fiber fra Mittendorf-punktet inn i glasslegemet, som også representerer restene av en hyaloidarterie. Visjonenes tilstand er ikke forstyrret..

Epicapsular Star

Dette er resten av koroidene på linsen som eksisterte i prenatal perioden. Samtidig bevares avsetninger i form av en stjerne fra tynne tråder og striper på den fremre kapsel av linsen. Synet er ikke nedsatt, eller det er mindre svekkelser.

Objektiv mikrospherophakia

Med denne utviklingsanomalien reduseres linsen i størrelse (mikrofacia) og har en sfærisk form (sferophakia). Linsens brytningsevne med denne anomalien øker dramatisk, og pasienten har en høy nærsynthet.

Med en sentral plassering av den reduserte sfæriske linsen, kan den krenkes i eleven og blokkere eleven. Dette fører til brudd på normal sirkulasjon av intraokulær væske og utvikling av glaukom.

Ektopi av linsen eller dens forskyvning

Det oppstår på grunn av en unormalitet i utviklingen av sinkbåndet - underutvikling av fibriller i sinkbåndet.

En slik ektopi observeres med Marfan-syndrom, en familiær arvelig sykdom med skade på muskel- og skjelettsystemet, ledsaget av forlengelse av lemmer, fingre, tær og utvidede kapselledd. I dette syndromet blir linsene forskjøvet i begge øyne, og noen ganger, spesielt med alderen, kan det forekomme en dislokasjon av linsen..

Homocystinuria av linsen

Medfødt arvelig sykdom der det er brudd på metioninmetabolismen. I blodet med denne sykdommen økes metionin og homocystein.

Pasienter utvikler psykisk utviklingshemning, kramper og osteoporose. Den normale utviklingen av linsens ligamentøse apparat forstyrres og en bilateral subluxasjon av linsen oppstår.

Øyelinsen - form og struktur (dimensjoner, krumning, optisk kraft, lag og proteiner) Sykdommer og abnormiteter i utviklingen av øyelinsen

Patologiske forhold i linsen er vanligvis delt inn i anomalier av dens størrelse og form, brudd på posisjon og endringer i gjennomsiktighet.

Linsens patologi kan være medfødt (grå stær, spherophakia, mikrofacia, lenticonus, linsekolobomer, lentiglobus, restene av vaskulærsekken, afakia, dislokasjoner og subluxasjoner), eller ervervet: dislokasjoner og subluxasjoner, traumatiske eller kompliserte grå stær.

Lenticonus

Lenticonus er en unormalt endret overflateform på linsen. Tilstanden er sjelden og hovedsakelig en medfødt anomali, selv om det er kjente tilfeller av lentikonus, som oppsto som et resultat av traumer. Patologi skjer foran, bak og innvendig, som regel ved å være ensidig.

Den fremre lenticonus er en konisk, mindre vanlig sfærisk fremspring i det fremre kammeret på den fremre overflaten av linsen. Med den bakre lentikonusen vender en lignende fremspring av den bakre linseflaten mot glasslegemet.

For den indre lentikonusen er en kjegleformet fremspring som vender mot innsiden av linsen, karakteristisk.

Patogenesen av den unormale tilstanden er ikke godt forstått..

Opprinnelsen til den fremre lenticonus er assosiert med defekter i linsens ligering, unormal feste av de zonale fibrene og / eller deres fullstendige fravær, dårlig vevmotstand i den fremre linseposen, vedheft av linsen og bakre overflate på hornhinnen.

Med utviklingen av den bakre lentikonusen snakker de om spenning eller brudd i den bakre linsekapsel som er assosiert med den omvendte utviklingen av den embryonale arterien i glasslegemet. I tillegg er ikke den inflammatoriske genesen av anomalien utelukket..

Lenticonus kan variere i grad av utstikk og diameter på basen. Den fremspringende delen av linsen er vanligvis gjennomsiktig, derfor er det i overført lys synlige forandringer som ligner en dråpe olje eller kalejdoskopiske fenomener..

Hvis tetthet av lentikonus observeres, kan i overført lys en rød refleks av fundus detekteres som en mørk disk er tydelig synlig mot. Resten av linsen er gjennomsiktig.

Øyebevegelser får den fremre lentikonusen til å bevege seg i bevegelsesretningen, og den bakre lentikonusen motsatt. Preget av litt skyggelegging i frontfigurene til Purkinje.

Innen feltet lentikonus bestemmes nærsynthet i høy grad, mens emmetropisk refraksjon, hyperopi eller en høy grad av nærsynthet kan observeres på periferien av linsen. En anomali er alltid ledsaget av en synsfald og kan forårsake amblyopi.

Lenticonus er diagnostisert med et karakteristisk klinisk bilde og en reduksjon i synsskarphet. For den fremre og bakre lentikonus utføres differensialdiagnose med anterior og posterior polar grå stær.

Terapeutiske tiltak for lentikonus reduseres til forebygging av amblyopi (medikamentutvidet elev, utførelsen av spesielle øvelser). Med en stor lentikonus med en kraftig reduksjon i synsskarphet, er det i noen tilfeller behov for å fjerne linsen.

Objektiv coloboma

Linsen coloboma regnes som en sjelden medfødt linseanomali, som er preget av tilstedeværelsen av et hakk langs kanten av ekvator.

Patogenesen til linsen colobus er ennå ikke fullstendig belyst.

Det antas at hovedårsaken til anomalien er det fullstendige eller fragmenterte fraværet av ciliærbåndet i området, i henhold til hvilket et coloboma oppstår.

Muligheten for utvikling av en kolobus i den postnatale perioden på grunn av det mekaniske trykket av visse tette formasjoner (cyster eller svulster) på ciliaryregionen er heller ikke utelukket.

Objektivet coloboma kan forekomme på ett eller begge øyne på samme tid, ofte lokalisert i nedre så vel som nedre indre kvadrant. Som regel er de elliptiske, trekantede eller sigdformede. Ofte noteres ett hakk, noe sjeldnere - to. Gjennomsiktigheten av linsemediene forblir i de fleste tilfeller.

I området med coloboma bemerkes fraværet av ciliærbåndet, ciliære prosesser endres. Objektivet coloboma fortsetter vanligvis isolert, men kan være ledsaget av andre medfødte feil i øyet: coloboma i koroid og iris, mikroftalmus.

Små colobomas i linsen påvirker vanligvis ikke synsskarpheten. I nærvær av andre endringer i øyet, ofte forekomsten av varierende grad av reduksjon i synsskarphet.

Ved store colobomas observeres ofte linsestigmatisme og myopisk refraksjon.

Linsens kolobom er diagnostisert på grunnlag av å identifisere et karakteristisk klinisk bilde i biomikroskopi og en studie i overført lys. Spesielt ofte oppdages en avvik hos en utvidet elev.

Blant de terapeutiske tiltakene for linsekolobomer kan man skille korreksjon av refraksjonsanomali (om noen) og behandlingen av amblyopi, når man finner sted.

Microfakia

Microphakia er en medfødt anomali forbundet med stunting av linsen, som er ledsaget av en reduksjon i størrelsen. De fleste forfattere er tilbøyelige til å tro at det hele tiden kombineres med sfærofakia, selv om tilfeller av isolert ekte mikrofakia også er kjent..

Som regel er lesjonen bilateral. Samtidig kan mikrofacia observeres som en isolert øyeanomali eller kombinert med andre konstitusjonelle avvik. Sfærisk mikrofakia regnes som en av de typiske manifestasjonene for Marchezani, Marfan syndromer..

En anomali kjennetegnes av en familie-arvelig karakter. Dens forekomst er vanligvis assosiert med en primær defekt i utviklingen av ciliærbåndet, degenerasjon og strekking av zonfibre.

Blant tegnene på mikrofakia er det en reduksjon i størrelsen på linsen, som har en sfærisk form, veldig nær tilknytning til ekvator til de tynnede fibrene i ciliary-beltet, iridodonez. Med utvidelsen av eleven langs hele lengden, kan en visualiseres en gylden ring, som er den ekvatoriale kanten av linsen. Ofte tetting av linsen og myopisk refraksjon av øyet.

Linsen med mikrofacia kan krenkes i elevåpningen eller falle ned i det fremre kammeret. Dette fører til et kraftig hopp i intraokulært trykk og er ledsaget av smerter. I dette tilfellet er det nødvendig med øyeblikkelig fjerning..

Spherophakia

Spherophakia er en patologi der linsen har en sfærisk form, vanligvis kombinert med dislokasjoner, mikrofacia og generelle konstitusjonelle avvik. Det er en medfødt familiær arvelig anomali, hvis forekomst skyldes feil i utviklingen av den ciliære belte.

De kliniske manifestasjonene av spherophakia er den sfæriske formen av linsen, en økning i dybden av det fremre kammeret i øyet, iridodonesis og nærsynthet.

Det kan ofte være ledsaget av sekundær glaukom, subluksasjoner og dislokasjoner av linsen.
Spherophakia er ikke underlagt behandling.

Når komplikasjoner (glaukom, dislokasjoner) identifiseres, indikeres kirurgisk inngrep - anti-glaukomatisk kirurgi, fjerning av den dislokerte linsen.

Andre linseavvik

Den doble linsen er en genetisk bestemt anomali der to linser blir observert, med forskjellige størrelser og lokalisert i frontplanet eller sagittal. Anomali er svært sjelden. Forekomsten av bifakia kan forklares med en forsinkelse i den omvendte utviklingen av kapsulopupillære kar, som utøver trykk på linsen i fødselsperioden.

Inntrykk på linsens overflate - en sjelden anomali, som er preget av tilstedeværelsen av eksentriske inntrykk på baksiden av overflaten til det gjennomsiktige objektivet i øyet..

Medfødt afakia er en unormalitet der linsen og dens spor er helt fraværende.

Det er ekstremt sjelden, som en konsekvens av et brudd i prosessen med linseligering i de tidlige stadiene av embryonal utvikling.

Med denne avviket oppstår ikke differensiering av den integumentære ektoderm, linsens primordium er fraværende. Medfødt afakia, ofte kombinert med andre defekter og konstitusjonelle øyeanormaliteter.

Det virkelige medfødte fraværet av linsen bør skilles fra sekundær medfødt afakia, som blir en konsekvens av resorpsjonen av linsen i den tidlige prenatal perioden. I dette tilfellet avslører studier hos eleven ofte kapselrester samt bindevevsformasjoner..

I behandlingen av medfødt afakia brukes dens tidligste mulige optiske korreksjon og i behandlingen av amblyopia.

Endringer i linsen på grunn av tilstedeværelsen av restene av den vaskulære kapsel blir ofte observert og er vanligvis forbundet med forstyrrelser i prosessen med å reversere utviklingen av den vaskulære linseposen, som normalt ender med 8 måneders fosterutvikling.

Det er forskjellige typer anomalier: presise opaciteter på den bakre linsekapsel, fragmenter av arterien i den glasslegemet, som har en tynn hvitaktig vekt nær den bakre polen i linsen, avrundede tynne linjer på linsekapselen, individuelle avsettingspunkter av pigment, etc..

Medfødte forandringer på grunn av tilstedeværelsen av fragmenter i vaskulærposen i linsen, bør skilles fra ervervede forandringer.

Den resterende pupillemembranen er en medfødt abnormitet i utviklingen av mesodermalt vev i iris. Restene av dette kan være ganske nært forbundet med linsen, noe som kommer til uttrykk i form av tetting av linsekapslen eller stoffet. De kliniske manifestasjonene av den resterende pupillemembranen er preget av en veldig stor variasjon.

Det kan være små pigmenterte avsetninger som har en nål- eller stjerneform, og danner fancy figurer eller delikat nett, som er plassert på frontlinseflaten.

Oftere er pupillmembranen en membranformasjon, som er forbundet med tråder med iris i området til pupillen eller den lille arteriesirkelen.

Linsesykdommer. Objektivforskyvninger, endringer i form og størrelse på linsen, afakia

Linsesykdommer. Objektivforskyvninger, endringer i form og størrelse på linsen, afakia.

  • 1. Turbiditet (grå stær)
  • 2. Lensforskyvninger a) Dislokasjon (Marchezani syndrom)

b) Subluksasjon (Marfan syndrom)

3. Endringer i form og størrelse a) Microfacia b) Macrophacia c) Lenticonus (foran og bak)

Dislokasjon - fullstendig forskyvning av linsen fra vanlig stilling. En endring i linsens plassering kan skje av to grunner:
a) Ervervet dislokasjon. Assosiert med å få skader, tårer.

Ulike sykdommer kan bidra til degenerasjon av okulært vev og forårsake forskyvning..
b) Medfødt dislokasjon. Sykdommen er et resultat av en defekt i bindevev på grunn av arvelige patologier..

Forskyvning skjer i to retninger:
Inn i glasslegemet. En biologisk linse endrer sin vanlige stilling til eleven mens den opptar en mindre eller større del av den. Linsen kan bli uklar eller forbli gjennomsiktig. Det blir merkbart. Dette er vanligvis en subluksasjon..

En fullstendig dislokasjon er veldig sjelden, legene hans forbinder det med unormal utvikling av fosteret. Med delvis observeres en betydelig reduksjon i synsskarphet, utvikling av alvorlige øyesykdommer er mulig.
I et av kameraets øyne: det kan være foran eller bak. Linsen beveger seg til en av dem.

Samtidig klemmer han iris. Som et resultat utvikler en akutt inflammatorisk prosess i organet. Hornhinnen er skadet og glaukom utvikler seg. Når du er i et eller annet kammer, tillater ikke linsen væske i øyet å strømme ut, siden det blokkerer den naturlige kanalen. Hvis det er fullstendig forskyvning, opptar linsen hele kameraet.

Eleven er deformert. Det er en kraftig forverring av synet.

Symptomer: De viktigste symptomene: iridodonez (eller iris tremor) og nedsatt syn

Diagnose: Biomikroskopi, oftalmoskopi

Behandling: Ved ukomplisert forflytning foreskriver legen bruk av linser som kan korrigere synsskarpheten. I mangel av et positivt resultat fra synskorreksjon med linser, blir kirurgi utført. Under operasjonen fjernes den patologiske linsen og implanteres et kunstig implantat..

Subluksasjon er en patologi som er preget av en liten forskyvning av linsen, når en del av den forblir på plass, og synsskarpheten ikke reduseres.

Årsaken til subluksasjon av linsen er en delvis ruptur av sinkbåndet. Den kan ha en annen omkrets, og følgelig vil subluksasjonsgraden variere. I mangel av rettidig intervensjon under påvirkning av provoserende faktorer, er en komplikasjon mulig inntil fullstendig tap av synet.

Symptomer: Patologi er medfødt og ervervet. Den medfødte formen er preget av skjelving av iris og selve linsen. Med sin delvise forskyvning er effekten av "månesikkel" mulig. Ervervet fortrengning er forårsaket av alvorlige traumatiske skader eller skjelvinger som fører til riving av sinkbåndet.

Diagnostikk: visometri, perimetri, biomikroskopi, oftalmoskopi, tonometri

Behandling: Hvis pasientens syn ikke er nedsatt og det ikke er noen komplikasjoner, er ikke behandling nødvendig. Hvis det oppstår tetthet i linsen, eller det utvikler seg glaukom, indikeres kirurgi. Objektiv phacoemulsification med implantasjon av en kunstig linse.

Endringer i form og størrelse på linsen

Microfacia er en medfødt patologi preget av stunting og en reduksjon i størrelsen på linsen.

Årsaker:
Patologi har en genetisk art, dens utseende er assosiert med en primær defekt i utviklingen av det ciliære leddbåndet (ciliary beltet). Dessuten kan en anomali oppstå på grunn av degenerasjon eller strekking av sonefibrene (tynne glykoproteinfibre som suspenderer linsen).

symptomer
Den lille linsen er konveks, sfærisk i formen. Utdypning av fremre kammer i øyet. Iridodonesis observeres (iris er skjelvende i øyeblikket øyebollet beveger seg). Nedsatt synsstyrke, svekket innkvartering. I overført lys eller i lateral belysning på tidspunktet for utvidelsen av eleven, kan du merke grensene for den underutviklede linsen og ciliary ligaments.

diagnostikk:
Biomikroskopi vil avsløre den ekvatoriale kanten av den krystallinske linsen i form av en gylden ring og et underutviklet ciliær ligament

Behandling:
En operasjon blir utført hvis synsskarpheten etter optisk synskorrigering (ved bruk av briller) ikke er høyere enn 0,2. Under operasjonen fjernes den underutviklede linsen, og i stedet setter legen opp en kunstig linse. Etter kirurgisk behandling blir pasienten valgt optiske midler for synskorreksjon

Macrophakia er en medfødt patologi preget av en økning i linsens størrelse.

Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av et grunt fremre kammer. Hos pasienter observeres svekkelse av overnatting. Makrofakia fører til rask synshemming. Noen pasienter har økt intraokulært trykk.

Diagnose: eftalmografiske og biomikroskopiske undersøkelser.

Behandling: mikrosurgisk operasjon for å fjerne linsen etterfulgt av implantasjon av en intraokulær linse.

Lentiglobus (lenticonus) - et brudd på linsens form, som blir sfærisk eller konisk. I dette tilfellet stikker linsen ut i den sentrale regionen fremover (fremre lentiglobus) eller bakover (bakre lentiglobus).

Årsaker: medfødt patologi

symptomer
a) Den fremre lentikonusen er preget av et lite begrenset fremspring av den fremre overflaten av linsen, som er synlig under lateral belysning.

Med overført lys observeres en disk som ligner en oljedråpe på vann. Nedsatt synsstyrke.
b) Den bakre lenticonus er også ledsaget av fenomenet en oljedråpe.

Når øyet beveger seg, skifter skiven i motsatt retning av bevegelsen av pupillary foramen. Nedsatt synsskarphet.

diagnostikk:
Biomikroskopi, skioskopi, refraktometri

Behandling med lenticonus er ofte ikke nødvendig. Hvis det som et resultat av tetthet av linsen oppstår tap av enhetlig syn, fjernes grå stær ved bakre lentikonus.

Endringer i form av linsen

Endringer i form av linsen

Linsen coloboma regnes som en sjelden medfødt linseanomali, som er preget av tilstedeværelsen av et hakk langs kanten av ekvator.

De kan forekomme på ett eller begge øyne på samme tid, ofte lokalisert i nedre så vel som nedre indre kvadrant. Som regel er de elliptiske, trekantede eller sigdformede.

Ofte noteres ett hakk, noe sjeldnere - to. Gjennomsiktigheten av linsemediene forblir i de fleste tilfeller.

Patogenesen til linsen colobus er ennå ikke fullstendig belyst. Det antas at hovedårsaken til anomalien er det fullstendige eller fragmenterte fraværet av ciliærbåndet i området, i henhold til hvilket et coloboma oppstår.

symptomer
I området med coloboma bemerkes fraværet av ciliærbåndet, ciliære prosesser endres. Små colobomas i linsen påvirker vanligvis ikke synsskarpheten. I nærvær av andre endringer i øyet, ofte forekomsten av varierende grad av reduksjon i synsskarphet. Ved store colobomas observeres ofte linsestigmatisme og myopisk refraksjon.

diagnostikk:
Biomikroskopi, studier av linsen i overført lys. Spesielt ofte oppdages en avvik hos en utvidet elev.

Behandling:
Korrigering av refraksjonsavvik (hvis noen) og behandling av amblyopi, hvis den oppstår.

Afakia - en øyesykdom der linsen er fraværende i øyet.

Årsaker: medfødt øyepatologi, kirurgisk fjerning av linsen av medisinske årsaker (med grå stær eller dislokasjon av linsen), dens ødeleggelse med gjennomtrengende øyeskader.

Stadier Bestemmes av graden av synshemming, tilstedeværelsen av komplikasjoner og skade på linsen i det andre øyet: 1. Nedsatt syn til 0,4 dioptre. 2. Forringelse av evnen til å se opp til 0,3 dioptre. med delvis uførhet. 3. Synskarpheten faller kraftig (til hundredeler av dioptre), det er samtidig øyesykdommer.

4. Bilateral patologi med forskjellige komplikasjoner, opp til blindhet.