Levofloxacin - instruksjoner for bruk, anmeldelser, analoger og doseringsformer (250 mg, 500 mg og 750 mg Haileflox tabletter, infusjonsløsning, øyedråper 0,5% antibiotika) for behandling av lungebetennelse hos voksne, barn og graviditet. Struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Levofloxacin. Gir tilbakemelding fra besøkende til nettstedet - forbrukerne av dette legemidlet, så vel som meningene fra medisinske eksperter om bruken av antibiotikaet Levofloxacin i deres praksis. En stor forespørsel er å aktivt legge til anmeldelser om stoffet: medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, muligens ikke kunngjort av produsenten i merknaden. Analoger av Levofloxacin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Brukes til behandling av lungebetennelse, prostatitt, klamydia og andre infeksjoner hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Stoffets sammensetning og interaksjon med alkohol.

Levofloxacin er et syntetisk bredspektret antibakterielt medikament fra gruppen fluorokinoloner, som inneholder levofloxacin som virkestoff, den levoroterende ofloxacin-isomeren. Levofloxacin blokkerer DNA-gyrase, forstyrrer supercoiling og tverrbinding av DNA-brudd, hemmer DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner.

Levofloxacin er aktivt mot de fleste stammer av mikroorganismer (aerobt gram-positivt og gram-negativt, så vel som anaerobt).

Andre mikroorganismer som er følsomme for antibiotikumet Levofloxacin er Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberoma, Mycobberoma tuberma.

Struktur

Levofloxacin hemihydrat + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Levofloxacin absorberes raskt og nesten fullstendig etter oral administrering. Spiser liten effekt på hastigheten og fullstendigheten i absorpsjonen. Det trenger godt inn i organer og vev: lunger, slimhinner i bronkiene, sputum, organer i kjønnsorganene, beinvev, cerebrospinalvæske, prostatakjertel, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager. I leveren oksideres og / eller deacetyleres en liten del. Det skilles hovedsakelig ut av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Etter oral administrering skilles ut omtrent 87% av dosen som tas uendret i urinen i løpet av 48 timer, mindre enn 4% med avføring i løpet av 72 timer.

indikasjoner

Infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • infeksjoner i nedre luftveier (forverring av kronisk bronkitt, ervervet lungebetennelse i samfunnet);
  • infeksjoner i ØNH-organene (akutt bihulebetennelse);
  • urinveisinfeksjoner og nyreinfeksjoner (inkludert akutt pyelonefritt);
  • kjønnsinfeksjoner (inkludert bakteriell prostatitt);
  • infeksjoner i huden og bløtvevet (suppurating atheroma, abscess, koker);
  • intra-abdominale infeksjoner;
  • tuberkulose (kompleks terapi av resistente former).

Slipp skjemaer

250 mg, 500 mg og 750 mg filmdrasjerte tabletter (Haileflox).

5 mg / ml infusjonsløsning.

Øyedråper 0,5%.

Bruksanvisning og dosering

På innsiden, mens du spiser eller i en pause mellom måltidene, uten å tygge, drikker rikelig med væske.

Dosene bestemmes av infeksjonens art og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet.,

Anbefalt dose for voksne med normal nyrefunksjon (CC> 50 ml / min):

Ved akutt bihulebetennelse - 500 mg 1 gang per dag i 10-14 dager;

Med forverring av kronisk bronkitt - fra 250 til 500 mg 1 gang per dag i 7-10 dager;

Med lokalt anskaffet lungebetennelse - 500 mg 1 eller 2 ganger om dagen i 7-14 dager;

Ved ukompliserte infeksjoner i urinveiene og nyrene - 250 mg 1 gang per dag i 3 dager;

Ved kompliserte infeksjoner i urinveiene og nyrene - 250 mg 1 gang per dag i 7-10 dager;

Med bakteriell prostatitt - 500 mg 1 gang per dag i 28 dager;

Med infeksjoner i hud og bløtvev - 250 mg - 500 mg 1 eller 2 ganger om dagen i 7-14 dager;

Intraabdominale infeksjoner - 250 mg 2 ganger om dagen eller 500 mg 1 gang per dag - 7-14 dager (i kombinasjon med antibakterielle medisiner som virker på anaerob flora).

Tuberkulose - innsiden av 500 mg 1-2 ganger om dagen i opptil 3 måneder.

Ved nedsatt leverfunksjon, er det ikke nødvendig med et spesielt utvalg av doser, siden levofloxacin bare metaboliseres i leveren og skilles hovedsakelig ut av nyrene.

Hvis du har savnet å ta stoffet, må du ta pillen så snart som mulig til tiden for neste dose er nær. Fortsett deretter å ta levofloxacin i henhold til ordningen.

Varigheten av terapien avhenger av type sykdom. I alle tilfeller bør behandlingen fortsette fra 48 til 72 timer etter at symptomene på sykdommen forsvant.

Bivirkning

  • kløe og rødhet i huden;
  • generelle overfølsomhetsreaksjoner (anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner) med symptomer som urticaria, innsnevring av bronkiene og muligens alvorlig kvelning;
  • hevelse i huden og slimhinnene (for eksempel i ansiktet og svelget);
  • plutselig blodtrykksfall og sjokk;
  • overfølsomhet for sol- og ultrafiolett stråling;
  • allergisk pneumonitt;
  • vaskulitt;
  • toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom);
  • eksudativ erythema multiforme;
  • kvalme oppkast;
  • diaré;
  • tap av Appetit;
  • mageknip;
  • pseudomembranøs kolitt;
  • en reduksjon i blodsukkerkonsentrasjon, noe som er spesielt viktig for pasienter med diabetes mellitus (mulige tegn på hypoglykemi: økt appetitt, nervøsitet, svette, skjelving);
  • forverring av porfyri hos pasienter som allerede lider av denne sykdommen;
  • hodepine;
  • svimmelhet og / eller nummenhet;
  • døsighet;
  • søvnforstyrrelser;
  • angst;
  • skjelve;
  • psykotiske reaksjoner som hallusinasjoner og depresjon;
  • kramper
  • forvirring av bevissthet;
  • syns- og hørselshemming;
  • brudd på smakssensitivitet og lukt;
  • nedsatt taktil følsomhet;
  • økt hjerterytme;
  • leddsmerter og muskelsmerter;
  • senebrudd (f.eks. Achilles-sene);
  • nedsatt nyrefunksjon opp til akutt nyresvikt;
  • interstitiell nefritis;
  • en økning i antall eosinofiler;
  • en reduksjon i antall hvite blodlegemer;
  • nøytropeni, trombocytopeni, som kan være ledsaget av økt blødning;
  • agranulocytose;
  • pancytopeni;
  • feber.

Kontra

  • overfølsomhet for levofloxacin eller for andre kinoloner;
  • nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 20 ml / min. - på grunn av umuligheten av dosering av denne doseringsformen);
  • epilepsi;
  • seneskader med tidligere behandling med kinoloner;
  • barn og unge (opp til 18 år);
  • graviditet og amming.

Graviditet og amming

Kontraindisert ved graviditet og amming.

Bruk hos barn

Levofloxacin kan ikke brukes til å behandle barn og unge (under 18 år) på grunn av sannsynligheten for skade på leddbrusk.

spesielle instruksjoner

Ved alvorlig lungebetennelse forårsaket av pneumokokker, kan levofloxacin ikke gi den optimale terapeutiske effekten. Sykehusinfeksjoner forårsaket av visse patogener (P. aeruginosa) kan kreve kombinasjonsbehandling.

Under behandling med Levofloxacin kan det oppstå et anfall hos pasienter med tidligere hjerneskade på grunn av for eksempel et hjerneslag eller alvorlig traume.

Til tross for at fotosensibilisering er svært sjelden med levofloxacin, anbefales ikke pasienter å gjennomgå sterkt sollys eller kunstig ultrafiolett stråling uten særlig behov for å unngå det.

Hvis det er mistanke om pseudomembranøs kolitt, skal levofloxacin trekkes øyeblikkelig og passende behandling bør iverksettes. I slike tilfeller bør ikke medisiner som hemmer tarmmotilitet brukes..

Bruk av alkohol og alkoholholdige drikker i behandlingen av Levofloxacin er forbudt.

Sjelden observert ved bruk av stoffet Levofloxacin senebetennelse (først og fremst betennelse i akillessenen) kan føre til brudd på sener. Eldre pasienter er mer utsatt for senebetennelse. Behandling med glukokortikosteroider øker sannsynligvis risikoen for senebrudd. Hvis du mistenker senebetennelse, bør du umiddelbart stoppe behandlingen med Levofloxacin og begynne passende behandling av den berørte senen.

Pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel (en arvelig metabolsk lidelse) kan svare på fluorokinoloner ved å ødelegge røde blodlegemer (hemolyse). I denne forbindelse bør behandlingen av slike pasienter med levofloxacin utføres med stor forsiktighet..

Påvirkning av evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Bivirkninger av Levofloxacin, for eksempel svimmelhet eller nummenhet, døsighet og synsforstyrrelser, kan svekke reaktiviteten og konsentrasjonen. Dette kan utgjøre en viss risiko i situasjoner der disse evnene er av spesiell betydning (for eksempel når du kjører, betjener maskiner og mekanismer og utfører arbeid i en ustabil stilling).

Legemiddelinteraksjon

Det rapporteres om en markant reduksjon i terskel for konvulsiv beredskap med samtidig bruk av kinoloner og stoffer som igjen kan redusere den cerebrale terskel for krampaktig beredskap. Dette gjelder likt samtidig bruk av kinoloner og teofyllin..

Effekten av stoffet Levofloxacin er betydelig svekket ved samtidig bruk med sukralfat. Det samme skjer med samtidig bruk av magnesium- eller aluminiumholdige antacida, samt jernsalter. Levofloxacin bør tas minst 2 timer før eller 2 timer etter at du har tatt disse midlene. Ingen interaksjoner med kalsiumkarbonat påvist.

Med samtidig bruk av vitamin K-antagonister er kontroll av blodkoagulasjonssystemet nødvendig.

Utskillelse (renal clearance) av levofloxacin bremses litt under virkningen av cimetidin og probenicid. Det skal bemerkes at denne interaksjonen praktisk talt ikke har noen klinisk betydning. Imidlertid, med samtidig bruk av medisiner som probenicid og cimetidin, som blokkerer en viss utskillelsesvei (tubulær sekresjon), bør behandling med levofloxacin utføres med forsiktighet. Dette gjelder først og fremst pasienter med begrenset nyrefunksjon..

Levofloxacin øker halveringstiden for cyclosporin litt.

Å ta glukokortikosteroider øker risikoen for senebrudd.

Analoger av stoffet Levofloxacin

Strukturelle analoger av virkestoffet:

  • Venstre;
  • Ivacin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levoflox;
  • Levofloxabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloxacin hemihydrat;
  • Levofloxacin hemihydrat;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoccin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftaquix;
  • Remedi
  • Signicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomede;
  • Flexid;
  • Floratsid;
  • Hayleflox;
  • Ekolevid;
  • Eleflox.

Levofloxacin: instruksjoner for bruk, sammensetning, spektrum av terapeutisk effekt

Til dags dato regnes kampen mot resistensen av patogen bakterieflora som et presserende problem med innenlandsk og utenlandsk farmakologi. Denne prosessen er assosiert med en mutasjon av genene til mikroorganismen, som er arvelig. Antimikrobiell resistens øker hvert år, noe som krever introduksjon i klinisk praksis av nye, og ofte dyrere medisiner og deres kombinasjoner. Levofloxacin, bruksanvisningen som i detalj beskriver doseringen og andre aspekter ved administrering, er ikke et grunnleggende nytt antibiotikum, men det forblir effektivt mot et bredt spekter av representanter for den patogene floraen..

Legemidler av quinolon-klasse er blitt kjent relativt nylig. Den første medisinen fra denne gruppen ble brukt i 1962, den var nalidixic acid. I år ble fluor og piperazin tilsatt strukturformelen, og senere ble alle medisiner med denne kjemiske sammensetningen kalt fluorokinoloner. De skiller seg fra sine forgjenger i et bredere spekter av antimikrobiell aktivitet..

Hovedkomponenten i medikamentet Levofloxacin, bruksanvisningen, kaller den anonyme isomeren til et tidligere syntetisert antibiotikum fra gruppen ofloxacin fluoroquinolon. På grunn av dets effektivitet blir stoffet mye brukt til behandling av smittsomme sykdommer med ukjent etiologi, lesjoner av bein, brusk, bukhule, ØNH-organer, urogenitalt system. I følge leger brukes medisinen vellykket for å forhindre bakterielle komplikasjoner hos pasienter med alvorlig immunsvikt. Levofloxacin, bruksanvisning bekrefter dens virkning, den første linjen medikament for behandling av nosocomial lungebetennelse.

Gitt det brede spekteret av indikasjoner for innleggelse, er medisinen tilgjengelig i form av:

  • en oppløsning for injeksjoner som bare administreres intravenøst, med en dosering av den aktive ingrediensen 5 mg i 1 ml injeksjon, vanligvis i en pakke med 1 ampull eller hetteglass;
  • belagte tabletter på 0,25 og 0,5 g;
  • øyedråper 0,5% i flasker med 5 og 10 ml.

Medisinen produseres både under det opprinnelige navnet, og i form av analoger under forskjellige varemerker, for eksempel Levofloxacin-Teva, Remedia, etc. Prisen på medisinen avhenger også av opprinnelseslandet. Selv om det i noen tilfeller er rettferdiggjort de høye kostnadene, da dette skyldes kvaliteten på stoffet som brukes til å fremstille stoffet, hastigheten på virkningen og biotilgjengeligheten.

Når det gjelder prinsippet om "arbeid" av stoffet Levofloxacin, beskriver instruksjonene for bruk det i utilstrekkelig detalj. Den aktive komponenten av antibiotika trenger inn bakterier gjennom cellemembranen og påvirker reproduksjonsprosessen ved å hemme spesifikke enzymer. I gramnegative mikroorganismer hemmer Levofloxacin produksjonen av DNA-hydrasetopoisomerase II, som regulerer prosessene for riktig DNA-vridning. Hos gram-positive bakterier blokkerer dette antibiotikumet fra gruppen fluorokinoloner aktiviteten til type IV topoisomerase, som også regulerer spiralprosessene til DNA-molekyler.

Levofloxacin påvirker bare replikasjonen av mikrobielle celler uten å påvirke sunt kroppsvev.

Alle antibiotika - fluorokinoloner er delt inn i fire generasjoner avhengig av spekteret av deres aktivitet. De tidligste medisinene påvirker hovedsakelig bare gramnegative patogener og skaper ikke tilstrekkelig høye konsentrasjoner i vevet. På slutten av årene dukket andre generasjons fluorokinoloner som var aktive mot stafylokokker opp på det farmasøytiske markedet. Spekteret av virkning av tredjegenerasjonsmedisiner er enda bredere, og ødelegger også pneumokokker og intracellulære patogener.

Hvis vi snakker om aktiviteten til antibiotikumet Levofloxacin, viser bruksanvisningen bakteriene som medisinen kjemper mot:

  • enterococcus fecal, den mest patogene typen enterococcus, den viktigste årsaken til vedvarende nosokomiale infeksjoner i urinveiene, myocardium og andre organer;
  • Staphylococcus aureus golden og epidermal, en av de vanligste bakteriene;
  • pneumococcus, det viktigste årsaken til hjernehinnebetennelse og patologier i ØNH-organer;
  • stammer av ß-hemolytisk streptokokk, hvis langvarig eksponering fører til autoimmune prosesser;
  • sjeldne Streptococcus viridians, som forårsaker endokarditt;
  • en rekke stammer av enterobacter, forårsaker en sykdom i fordøyelsessystemet og urinveiene, nedre luftveier;
  • E. coli, regnes som en betinget patogen bakterie, med ukontrollert reproduksjon kan det føre til peritonitt, kolpitt, prostatitt;
  • hemofil bacillus, det forårsaker middel av hjernehinnebetennelse, perikarditt, lungebetennelse og andre alvorlige sykdommer, på grunn av dens struktur blir praktisk talt ikke ødelagt av kroppens egne immunceller;
  • Pfeifer bacillus, årsaken til alvorlige bakteriesykdommer i øvre og nedre luftveier;
  • Klebsiella, det viktigste årsaksmidlet for urinveisinfeksjoner;
  • Legionella, en hyppig "innbygger" av forurensede filtre for luftkondisjonering, det som forårsaker legionellose;
  • moraxella catarralis, forårsaker otitis media, bihulebetennelse og andre sykdommer i ØNH-organer;
  • Proteus mirabilis blir ofte årsaken til utviklingen av infeksjoner i kjønnsorganet;
  • Pseudomonas aeruginosa, forårsaker nosokomiale infeksjoner, spesielt lesjoner i urinorganene, bløtvev;
  • klamydofyll lungebetennelse, et vanlig årsaksmiddel for luftveisinfeksjoner;
  • mycoplasma, er årsaken til lungebetennelse og andre lesjoner i lungene og bronkietreet;
  • acinetobacter, forårsaker systemiske bakterielle infeksjoner i blodomløpet, ØNH - organer, nervesystem, muskel- og skjelettsystem;
  • Bordet-Zhangu-bakterien, det forårsakende middelet til kikhoste;
  • en cytrobakter, forårsaker ofte sepsis, hjernehinnebetennelse, gastroenteritt, smittsomme patologier i utskillelsessystemets organer;
  • Morgan-bakterier, et forårsakende middel for tarminfeksjoner;
  • Proteus forårsaker bakterielle sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • Tilsyn med rettgi, som et resultat av påvirkning av et patogen, utvikler patologier i urinsystemet, resistent mot andre antibiotika;
  • serrasjoner, koloniserer luftveiene og urinveiene, forårsaker de tilsvarende symptomene;
  • Clostridia, et matbåren infeksjonspatogen.

Levofloxacin har en bakteriedrepende effekt mot alle de listede sykdomsfremkallende mikroorganismer..

Dette antibiotikumet har også en post-antibiotisk effekt. Dette er navnet på fortsatt hemming av bakterievekst etter å ha stoppet stoffet. Det er derfor, for noen sykdommer, kan man ta antibiotika en gang om dagen, og behandlingsperioder kan også forkortes..

Når det tas i tablettform, kommer levofloxacin raskt inn i blodomløpet. Biotilgjengeligheten til dette antibiotikaet er mye høyere enn analoger, og ifølge leger, opptil 99%. Penetrerer inn i alle berørte vev, hovedsakelig skilles ut av nyrene innen 1 til 2 dager etter administrering.

Ved intravenøs administrasjon oppnås den maksimale konsentrasjonen av Levofloxacin i blodet nesten to ganger raskere enn ved oral bruk.

Til tross for alle fordelene med stoffet, er det visse kontraindikasjoner når det gjelder bruk av antibiotikaen i en tidlig alder. I beskrivelsen av kliniske studier utført på dyr er det bevis på en negativ effekt på utviklingen av leddbrusk. Derfor begrenser utnevnelsen av stoffet Levofloxacin, bruksanvisningen barn og unge opp til 18 år.

Levofloxacin: hva hjelper, indikasjoner og kontraindikasjoner, mulige bivirkninger

De viktigste indikasjonene for å forskrive medisinen er slike sykdommer:

  • lesjoner i ØNH-organene: otitis media, bihulebetennelse;
  • infeksjoner i nedre luftveier: lungebetennelse, bronkitt, inkludert forverring av kroniske prosesser;
  • kompliserte og ukompliserte lesjoner i urinsystemet: pyelonefritt, uretritt, blærekatarr;
  • infeksjoner i forplantningssystemet, inkludert seksuelt overførbare infeksjoner: bakteriell prostatitt, gonoré, klamydia;
  • sykdommer i hud og bløtvev: supplerende ateromer, abscesser, koker;
  • sepsis;
  • øyeinfeksjoner
  • intra-abdominale infeksjoner, inkludert peritonitt.

Det antibakterielle medikamentet Levofloxacin, som hjelper å bli beskrevet i detalj i kommentaren, har et bredt spekter av aktivitet mot gram-negative og gram-positive patogener.

Imidlertid, som alle andre potente medisiner, har dette antibiotikaet fra fluorokinolon-gruppen en rekke kontraindikasjoner:

  • svangerskap;
  • periode med amming;
  • alder opp til 18 år (øyedråper med Levofloxacin kan brukes til barn fra 1 år gammel);
  • pseudomembranøs kolitt;
  • epilepsi og andre lidelser i sentralnervesystemet, ledsaget av krampende anfall;
  • skade på sener og bindevev forårsaket av tidligere behandling med antibiotika - kinoloner;
  • nyresvikt;
  • overfølsomhet for levofloxacin og hjelpestoffer som brukes til fremstilling av medisiner.

Korrigering av dosering og varighet av Levofloxacin er nødvendig for eldre pasienter på grunn av aldersrelaterte endringer i nyrefunksjonen.

Et antibakterielt middel tolereres vanligvis godt. Utseendet til bivirkninger er assosiert med dosen av stoffet. Men selv om legen forskriver legemidlet i den maksimalt tillatte mengden, overskrider ikke frekvensen av bivirkninger 13,5% (i henhold til resultatene fra kliniske studier utført i USA).

Alle bivirkninger forårsaket av Levofloxacin er midlertidig reversible i naturen og bare i isolerte tilfeller (hos 2% av pasientene) fungerer som en unnskyldning for å slutte å ta antibiotika..

Ofte, på bakgrunn av bruken av stoffet, noteres forstyrrelser i fordøyelseskanalen, disse er:

  • nedsatt appetitt;
  • smerter og ubehag i magen;
  • kvalme;
  • oppkast
  • forstoppelse eller omvendt, diaré;
  • forstyrrelse i leveren, som i den kliniske blodprøven gjenspeiles i form av en økning i konsentrasjonen av transaminaser, bilirubin og alkalisk fosfatase), og pasienten kan klage over ubehag i høyre hypokondrium;
  • dysbiose, i isolerte tilfeller, candidiasis i tarmen og munnhulen;
  • kolitt.

Hos 1 - 4% av pasientene, når de tok Levofloxacin, ble følgende bivirkninger fra sentralnervesystemet observert:

  • hodepine;
  • søvnløshet;
  • mareritt;
  • skarpe humørsvingninger;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • angst, utseendet som en følelse av frykt;
  • hos 1% av pasientene observerte legene utseendet til krampaktige anfall.

Bivirkninger fra huden bemerkes både ved oral og med injeksjon av Levofloxacin.

Mulig utvikling:

  • photodermatosis;
  • utslett;
  • flebitis på injeksjonsstedet eller dropperen.

Hos 1,5 - 2% av pasientene som tar Levofloxacin, hvorfra medisinen kan hjelpe legen kan konsultere, er det endringer i det hematopoietiske systemet. Nivået av leukocytter, trombocytter og erytrocytter synker noen ganger (selv om det i noen tilfeller noteres leukocytose og en akselerasjon av erytrocyttsedimentasjonshastigheten, som er feilaktig i mangel på behandlingseffekt), en økning i konsentrasjonen av eosinofiler.

Brudd på antall blodceller skjer mot bakgrunn av langvarig behandling med høye doser Levofloxacin.

Muskuloskeletale systemlesjoner observeres hos 1% av pasientene. De manifesterer seg som betennelse i skjelettmusklene, leddsmerter, skade og noen ganger brudd på sener. Oftest er slike bivirkninger observert hos eldre menn.

Uten foreløpig testing for sensitivitet, kan intravenøs administrasjon og oral administrering av Levofloxacin forårsake Quinckes ødem og andre allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad.

Hvis mengden antibiotika som er anbefalt av legen, overskrides betydelig, kan overdoseringssymptomer vises. Sentralnervesystemet reagerer først. En person er i en semi-bevisst tilstand, svimmelhet oppstår, noen ganger krampaktig anfall av den epileptiske typen begynner. Med en overdose Levofloxacin vises alle tegn på fordøyelsesbesvær (kvalme, oppkast, diaré). Ved undersøkelse blir det noen ganger funnet erosiv skade på tarmslimhinnen.

Legemidlet skilles ikke ut ved hemodialyse, og vasking er effektivt bare når det tas oralt, og hvis det bør gjøres i løpet av de neste 10-15 minuttene etter påføring.

Derfor, hvis det er kliniske tegn på en overdose, bør du umiddelbart oppsøke lege. Imidlertid er behandlingen av denne tilstanden symptomatisk.

Til tross for at dette antibiotikaet bare påvirker DNA fra bakterier og ikke påvirker kroppens egne celler, må spesiell forsiktighet tas når du kombinerer Levofloxacin med andre medisiner. Så kombinert med metronidazol, teofyllin, imipenem og fenbufen, øker sannsynligheten for å utvikle anfall.

Effekten av Levofloxacin reduseres betydelig når den brukes samtidig med antacida som inneholder jern, aluminium og mani. Imidlertid kan denne reaksjonen unngås hvis du tar et antibiotikum to timer før eller 2 timer etter at du har tatt disse stoffene.

Bruk av glukokortikosteroider samtidig med levofloxacin øker sannsynligheten for senebrudd. Når du kombinerer et antibiotikum med Probenicid og andre medisiner mot symptomer på gikt, påvirker det farmakokinetikken til det antibakterielle middelet, som er assosiert med økt stress på nyrene. Som et resultat av denne interaksjonen kan symptomer på en overdose Levofloxacin vises. Leger bemerker at med samtidig avtale med immunosuppressant Cyclosporine, er en dosejustering nødvendig.

Hvordan ta Levofloxacin: doseringsfunksjoner, bruk under graviditet og i barndommen

På grunn av det brede spekteret av virkning og høy aktivitet av fluorokinoloner, er disse medikamentene et slags tungt artilleri i behandlingen av bakterielle infeksjoner. Og den ukontrollerte administrasjonen av Levofloxacin kan føre til utvikling av resistens av den patogene floraen mot virkningen av både dette stoffet og andre, svakere antibiotika..

Når det gjelder doseringen av dette medikamentet, bestemmes det også av legen avhengig av plasseringen av infeksjonsfokus, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene.

Instruksjonene gir anbefalinger om hvordan du tar Levofloxacin i patologier forårsaket av stafylokokk og andre sensitive mikroorganismer:

  • med bihulebetennelse, betennelse i mandlene, otitis media og andre infeksjoner i ØNH-organer: 500 mg en gang om dagen i 10-14 dager;
  • akutt bronkitt: en tablett (500 mg) 1 gang per dag i opptil 10 dager;
  • med forverring av kronisk bronkitt: 0,25 g en gang om dagen, ta medisinen i opptil 2 uker;
  • med lungebetennelse: de første dagene av behandlingen administreres medikamentet intravenøst ​​100 ml to ganger om dagen, deretter overføres de med en positiv dynamikk av pasienten til oral administrering av legemidlet i en dosering på 250-500 mg to ganger om dagen;
  • ved blærebetennelse og andre urinveisinfeksjoner: i alvorlige tilfeller av sykdommen, administreres Levofloxacin intravenøst ​​(50 ml) 1 gang per dag, eller for ukompliserte patologier, foreskrives 250 mg en gang per dag oralt i 3 til 10 dager;
  • for bakterielle infeksjoner i overhuden og bløtvev: 100 ml to ganger om dagen intravenøst, starter fra 3-4 dagers sykdom - 250-500 mg 1-2 ganger om dagen i tablettform i 2 uker;
  • peritonitt og andre intra-abdominale lesjoner: 50-100 ml en gang daglig intravenøst ​​eller 250-500 mg i tablettform i 2 uker, om nødvendig kombineres Levofloxacin med andre antibiotika;
  • for infeksjoner i synsorganene: de første 2 dagene av terapien - 1 til 2 dråper hver 2. time (unntatt søvntid), fra 3 til 7 behandlingsdager - i samme dosering 4 ganger om dagen.

Bruk av medisinen mot betennelse i prostata

I dag er urologer enige om at med kronisk prostatitt, er bruk av antibiotika obligatorisk. Videre indikeres løpet av antibiotikabehandling selv i fravær av patogen flora i sekresjonen av prostatakjertelen. Fluorokinoloner er ideelle for behandling av prostatitt. Levofloxacin er preget av høy biotilgjengelighet og konsentrasjon i vevene i prostatakjertelen. I tillegg, i motsetning til andre potente antibiotika, kan dette stoffet fra gruppen av fluorokinoloner brukes både parenteralt i sykehusmiljø og oralt, i form av tabletter til poliklinisk behandling.

I USA ble det utført en klinisk studie om effektiviteten av Levofloxacin i behandlingen av kronisk prostatitt i en dose på 500 mg per dag. Det ble observert betydelig forbedring hos 75% av pasientene. Under den samme testen ble det bevist at hvis prostatitt fortsetter uten tilsetning av en klamydial infeksjon, kan mengden Levofloxacin reduseres til 250 mg per dag.

Legen bør bestemme doseringen av antibiotikaet i behandlingen av betennelse i prostata etter å ha undersøkt pasienten, bakteriell såing av prostatasekresjon og ultralyd.

Parallelt med hvordan man tar Levofloxacin med prostatitt, er det tillatt å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. I følge indikasjoner er bruk av kortikosteroider mulig, mens medisindosen justeres. Når det gjelder behandlingsvarigheten, er den i gjennomsnitt 28 dager eller mer.

Funksjoner ved bruk hos barn under graviditet og amming

I henhold til strenge medisinske forhold og under tilsyn av leger ble Levofloxacin og andre antibiotika fra fluorokinolongruppen brukt til å behandle barn. Etter å ha analysert 10.000 medisinske journaler, kom legene til den konklusjon at hyppigheten av bivirkninger ikke overstiger frekvensen hos voksne. Data om mulig skade på senene hos barn mens du tar Levofloxacin er imidlertid ikke motbevist. Derfor avstår barneleger fra å forskrive dette antibiotikaet.

Legemidlet er ikke foreskrevet for gravide. Det antas at den krysser morkaken og kan føre til skader på leddene til fosteret. Men i kliniske studier på dyr har denne effekten av Levofloxacin ikke blitt bekreftet. Det er bevis på bruk av stoffet til behandling av 10 gravide med resistent bukinfeksjon i 2 uker i anbefalt dose. Deretter ble bruskpatologier ikke observert hos nyfødte. I medisinsk litteratur rapporteres 130 tilfeller av antibiotikabruk i de første tre månedene av fødselen av et barn uten noen konsekvenser.

Til tross for de kontroversielle dataene om den negative effekten av Levofloxacin på utviklingen av fosteret, er det ikke foreskrevet under graviditet, med unntak av livstruende kvinner.

Levofloxacin går over i morsmelk. Derfor må matingen stoppes under behandlingen. Du kan gjenoppta amming tidligst 2 til 3 dager etter at du tar denne fluorokinolonen.

spesielle instruksjoner

Som andre potente antibiotika er det forbudt å distribuere Levofloxacin på apotek uten resept fra lege. Imidlertid ser nesten alle farmasøyter på disse kravene gjennom fingrene. Apotekere blir imidlertid solgt påminnet om farene ved egenbehandling. Hold medisinpakken borte fra barn på et kjølig sted beskyttet mot direkte sollys. Temperaturen i rommet skal ikke overstige 25ºС. Holdbarhet er 24 måneder fra produksjonsdato..

Uansett dosering og varighet av hvordan du tar Levofloxacin, må følgende regler overholdes under behandlingen:

  • ved oral bruk drikkes tabletter før måltider, administreres stoffet intravenøst, uavhengig av måltidet;
  • tabletter blir svelget hele, vasket ned med en tilstrekkelig mengde vann eller usøtet te;
  • et antibiotikum påvirker nervesystemets funksjon, derfor må det utvises forsiktighet når du kjører bil eller annet arbeid forbundet med en økt konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • hos pasienter som har hatt hjerneslag, øker risikoen for krampesyndrom med Levofloxacin;
  • for å redusere risikoen for fotodermatose, anbefales det å minimere eksponeringen for solen;
  • i tilfelle senebetennelse eller forverring av kolitt, er det nødvendig å slutte å ta antibiotikaet umiddelbart;
  • Levofloxacin bør brukes under medisinsk tilsyn hos pasienter med arvelige metabolske patologier assosiert med nedsatt syntese
  • bruk av øyedråper kan forårsake kortvarig forbrenning og lakrimering.

Analoger av Levofloxacin med samme sammensetning og indikasjoner for bruk er følgende medisiner:

  • Glevo (India);
  • L-Optic, øyedråper (Romania);
  • Levoximed (Tyrkia);
  • Levolet (India);
  • Levotek (India);
  • Levoflox (India);
  • Levofloxacin - Teva (Israel);
  • Leflobact (Russland), i tillegg til den "standard" -løsningen for infusjoner og tabletter på 250 og 500 mg, er tilgjengelig i form av kapsler på 750 mg;
  • Oftaquix, øyedråper (Finland);
  • Remedia (India);
  • Tavanik (Tyskland), ifølge anmeldelser den mest effektive analogen til Levofloxacin;
  • Flexid (Slovenia).

I følge legenes meninger er Levofloxacin det beste verktøyet for behandling av vedvarende bakterielle patologier. Før du forskriver medisiner, er det imidlertid nødvendig å evaluere fordeler og ulemper. Med høy risiko for bivirkninger prøver de å velge et tryggere antibiotika. Pasientanmeldelser bekrefter et raskt behandlingsresultat, og komplikasjoner oppstår bare i isolerte tilfeller.

Levofloxacin

Levofloxacin: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Levofloxacin

ATX-kode: J01MA12

Aktiv ingrediens: Levofloxacin (Levofloxacin)

Produsent: Belmedpreparaty RUE (Hviterussland), Synthesis OJSC, Dalkhimpharm, Aktiv komponent, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Russland), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Kina)

Oppdater beskrivelse og foto: 08/12/2019

Prisene i apotek: fra 60 rubler.

Levofloxacin - et antibakterielt medikament.

Slipp form og sammensetning

Levofloxacin er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

  • Filmdrasjerte tabletter: bikonveks, rund, gul, to lag er synlige på tverrsnittet (5, 7 eller 10 stykker i blemmer, 1-5 eller 10 pakker i en pappeske; 3 stk i blemmer pakker, 1 pakke i en pappeske; 5, 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stk. i krukker eller flasker, 1 krukke eller flaske i en pappeske);
  • Infusjonsvæske: gjennomsiktig, gulgrønn i fargen (100 ml på flasker eller flasker, 1 flaske eller flaske i en pappeske);
  • Øyedråper 0,5%: gjennomsiktig, gulgrønn i fargen (1 ml hver i dropperør, 2 rør i en pappbunt; 5 eller 10 ml på flasker med en dråpehette, 1 flaske i en pappbunt).

Sammensetningen av en tablett inkluderer:

  • Levofloxacin - 250 eller 500 mg (levofloxacin hemihydrat - 256,23 eller 512,46 mg);
  • Hjelpekomponenter (tabletter på henholdsvis 250 eller 500 mg): mikrokrystallinsk cellulose - 30,83 / 61,66 mg, hypromellose - 8,99 / 17,98 mg, croscarmellosenatrium - 9,3 / 18,6 mg, polysorbat 80 - 1,55 / 3,1 mg, kalsiumstearat - 3,1 / 6,2 mg.

Skallblanding (henholdsvis 250 eller 500 mg tabletter): hypromellose - 7,5 / 15 mg, hydroksypropylcellulose (hyprolose) - 2,91 / 5,82 mg, talkum - 2,89 / 5,78 mg, titandioksyd - 1, 63 / 3,26 mg, gult jernoksyd (gult oksyd) - 0,07 / 0,14 mg eller en tørr blanding for filmbelegg (hypromellose 50%, hyprolose (hydroksypropylcellulose) - 19,4%, talkum - 19,26 %, titandioksid - 10,87%, gult jernoksid (gult oksyd) - 0,47%) - 15/30 mg.

Sammensetningen av 100 ml infusjonsvæske, oppløsning inkluderer:

  • Aktivt stoff: levofloxacin - 500 mg (i form av hemihydrat);
  • Hjelpekomponenter: natriumklorid - 900 mg, vann for injeksjon - opptil 100 ml.

Sammensetningen av 1 ml øyedråper inkluderer:

  • Aktivt stoff: levofloxacin - 5 mg (i form av hemihydrat);
  • Hjelpekomponenter: benzalkoniumklorid - 0,04 mg, natriumklorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,1 mg, 1 M saltsyreoppløsning - opp til pH 6,4, vann til injeksjon - opptil 1 ml.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Levofloxacin er den optisk aktive levorotatoriske isomeren av ofloxacin. Det andre navnet er L-ofloxacin (S - (-) - enantiomer). Det er preget av et bredt spekter av antibakteriell aktivitet. Stoffet er en blokkering av bakteriell topoisomerase IV og DNA-gyrase (topoisomerase I). Levofloxacin forstyrrer prosessene for supercoiling og tverrbinding av DNA-brudd, provoserer dype morfologiske forandringer i membranene og veggene i mikrobielle celler, så vel som cytoplasma. Når det brukes i doser som tilsvarer eller overskrider de minste hemmende konsentrasjoner (MIC), har det hovedsakelig en bakteriedrepende effekt. Levofloxacin er aktivt mot de fleste stammer av mikroorganismer både in vivo og in vitro.

Følgende mikroorganismer er følsomme for levofloxacin (hemmingsone på mer enn 17 mm, MPC mindre enn 2 mg / l):

  • aerobe gram-positive mikroorganismer: Viridans streptococci peni-S / R (penicillin-sensitive / resistente stammer), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penicillin-sensitive / moderat følsomme / resistente tråder). gruppe C og G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koagulase-negativ type), Staphylococcus epidermidis methi-S (meticillin-sensitive stammer), Staphylococcus coagulase-negative methi-S (I) (coagulase-negative methicillin-sensitive / moderat følsomme stammer), inkludert Staphylococcus auretia moniosis;
  • aerobe gramnegative mikroorganismer: Salmonella spp., Acinetobacter spp., inkludert Acinetobacter baumannii, Serratia spp., inkludert Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., inkludert Pseudomonas aeruginoserii, kan kombineres med pseudomonas aerocinos,, Providencia stuartii, Providencia spp., Inkludert Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Inkludert Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella Neissi, coli, coli, Pisa. meningitider, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (stammer som syntetiserer og ikke syntetiserer penicillinase), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (følsom for ampicillin / resistent catheridaeus, Mohrell, Mohr, Mohr Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Inkludert Klebsiella oxytoca;
  • anaerobe mikroorganismer: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • Andre mikroorganismer: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobactella legberium leberculium leberculium.

Moderat følsomhet (hemmingssone 16-14 mm, MPC mer enn 4 mg / l) for levofloxacin har:

  • anaerobe mikroorganismer: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • aerobe gramnegative mikroorganismer: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
  • aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus haemolyticus methi-R og Staphylococcus epidermidis methi-R (meticillinresistente stammer), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Følgende mikroorganismer er resistente mot levofloxacin (hemmingssone mindre enn 13 mm, IPC mer enn 8 mg / l):

  • anaerobe mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • aerobe gramnegative mikroorganismer: Alcaligenes xylosoxidans;
  • aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (meticillin-resistente koagulase-negative stammer), Staphylococcus aureus methi-R (meticillin-resistente stammer);
  • andre mikroorganismer: Mycobacterium avium.

Årsaken til resistens mot levofloxacin er en trinnvis prosess med genmutasjoner, på grunn av hvilken begge topoisomeraser av type II er kodet: topoisomerase IV og DNA gyrase. Andre mekanismer for utvikling av resistens er kjent, inkludert effluksmekanismen (aktiv fjerning av et antimikrobielt medikament fra mikrobielle celler) og virkningsmekanismen på penetrasjonsbarrierer for en mikrobiell celle (dette er karakteristisk for Pseudomonas aeruginosa). De kan også redusere følsomheten til mikroorganismer for levofloxacin..

I forbindelse med noen aspekter av effekten av levofloxacin er det praktisk talt ingen tilfeller av kryssresistens mellom dette stoffet og andre antimikrobielle midler..

farmakokinetikk

Ved oral administrering blir levofloxacin nesten fullstendig og raskt absorbert fra fordøyelseskanalen. Med en enkelt dose av stoffet i en dose på 500 mg, registreres dets maksimale nivå i blodplasma etter 1-2 timer. Absolutt biotilgjengelighet når 99-100%. Hastigheten og fullstendigheten av absorpsjonen av levofloxacin er litt avhengig av matinntaket. Likevektskonsentrasjonen av denne forbindelsen i blodplasma når den tas i mengden 500 mg 1-2 ganger daglig oppnås i 48 timer.

Levofloxacin binder seg til plasmaproteiner med omtrent 30-40%. Distribusjonsvolumet er omtrent 100 l, noe som indikerer en god penetrering av medikamentet i organene og vevene i menneskekroppen: sputum, bronkieslimhinne, lunger, alveolære makrofager, urinorganer, polymorfe nukleære leukocytter, kjønnsorganer, prostata, beinvev, til mindre konsentrasjoner - i cerebrospinalvæske. Ved oral administrering av 500 mg levofloxacin 2 ganger om dagen, observeres den svake ansamlingen i kroppen..

I leveren metaboliseres en liten mengde levofloxacin, og danner N-oksydet av levofloxacin og demethlevofloxacin. Levofloxacin-molekylet er preget av stereokjemisk stabilitet og gjennomgår ikke kiral inversjon. Etter oral administrering av en enkelt dose på 500 mg er eliminasjonshalveringstiden 6-8 timer. Levofloxacin skilles hovedsakelig ut i urinen gjennom tubulær sekresjon og glomerulær filtrering. Omtrent 85% av den administrerte dosen skilles ut uendret gjennom nyrene. Mindre enn 5% av dosen skilles ut av nyrene som metabolitter..

Levofloxacins farmakokinetikk hos menn og kvinner er lik. Farmakokinetikk hos eldre pasienter er lik de hos unge pasienter, unntatt forskjeller på grunn av forskjeller i kreatininclearance.

Nyresvikt påvirker farmakokinetikken til levofloxacin. Etter en enkelt oral administrering av 500 mg av legemidlet med en KK på 50–80 ml / min, er nyreclearance 57 ml / min med en halveringstid på 9 timer, med en KK på 20–49 ml / min, er nyreclearance 26 ml / min med en halveringstid på 27 timer og CC mindre enn 20 ml / min. Nyreclearance tilsvarer 13 ml / min. Med en halveringstid på 35 timer.

Indikasjoner for bruk

Levofloxacin i form av tabletter og en infusjonsløsning er foreskrevet i behandlingen av følgende smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for virkningen av dets aktive stoff:

  • Akutt bihulebetennelse (tabletter);
  • Forverring av kronisk bronkitt (tabletter);
  • Bløtvev og hudinfeksjoner (tabletter);
  • Bakteriell prostatitt;
  • Fellesskap ervervet lungebetennelse;
  • Ukompliserte og kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefritt;
  • Bakteremi / septikemi assosiert med indikasjonene ovenfor;
  • Intraabdominale infeksjoner;
  • Legemiddelresistente former for tuberkulose (infusjonsløsning, samtidig med andre medisiner).

Øyedråper er foreskrevet for fremre øyeinfeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for levofloxacin.

Kontra

  • Alder opp til 1 år (øyedråper), opptil 18 år (tabletter og infusjonsløsning);
  • Graviditet og amming;
  • Overfølsomhet for komponentene i stoffet eller overfor andre kinoloner.

Ytterligere kontraindikasjoner for bruk av Levofloxacin i form av tabletter og en infusjonsløsning er:

  • Seneslesjoner med tidligere behandling med kinoloner;
  • epilepsi;
  • Nyresvikt med kreatininclearance mindre enn 20 ml per minutt (tabletter);
  • Utvidet Q-T-intervall (infusjonsløsning);
  • Samtidig bruk med antiarytmiske medisiner i klasse IA (kinidin, prokainamid) eller klasse III (amiodaron, sotalol) (infusjonsløsning).

Levofloxacin i disse doseringsformene bør brukes med forsiktighet hos eldre pasienter (på grunn av stor sannsynlighet for samtidig reduksjon i nyrefunksjon), samt hos pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel.

Bruksanvisning Levofloxacin: metode og dosering

Levofloxacin tabletter tas oralt, vaskes ned med en tilstrekkelig mengde væske (fra 0,5 til 1 kopp), helst før måltider eller mellom måltider. Tyggetabletter skal det ikke være. Hyppigheten av å ta stoffet er 1-2 ganger om dagen.

Levofloxacin infusjonsløsning administreres intravenøst, drypp, sakte. Varigheten av introduksjonen av 100 ml infusjonsløsning (500 mg) bør være minst 60 minutter 1-2 ganger om dagen. Avhengig av pasientens tilstand, etter noen dager med terapi, kan du bytte til oral administrering av legemidlet uten å endre doseringsregime.

Doser og varighet av bruk av stoffet bestemmes av infeksjonens alvorlighetsgrad og art, samt følsomheten til det påståtte patogenet.

Ved normal eller moderat redusert nyrefunksjon (med kreatininclearance> 50 ml per minutt), anbefales det å bruke følgende doseringsregime av Levofloxacin i form av tabletter og infusjonsløsning:

  • Bihulebetennelse: 1 gang per dag, 500 mg, kurs - 10-14 dager (tabletter);
  • Forverring av kronisk bronkitt: 1 gang per dag, 250 mg eller 500 mg, kurs - 7-10 dager (tabletter);
  • Infeksjoner i hud og bløtvev: 1 gang per dag, 250 mg eller 1-2 ganger om dagen, 500 mg, kurs - 7-14 dager (tabletter);
  • Medikamentresistente former for tuberkulose: 1-2 ganger om dagen, 500 mg hver, kurs - opptil 3 måneder (infusjonsløsning, samtidig med andre medisiner);
  • Fellesskaps ervervet lungebetennelse: 1-2 ganger om dagen, 500 mg hver, kurs - 7-14 dager;
  • Bakteriell prostatitt: 1 gang per dag ved 500 mg, kurs - 28 dager;
  • Ukompliserte urinveisinfeksjoner: 1 gang per dag, 250 mg, kurs - 3 dager;
  • Kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefritt: 1 gang per dag, 250 mg, kurs - 7-10 dager;
  • Septicemia / bakteremia: 1-2 ganger om dagen, 250 mg eller 500 mg, kurs - 10-14 dager;
  • Intraabdominal infeksjon: en gang om dagen, 250 mg eller 500 mg, er løpet 7-14 dager (samtidig med bruk av antibakterielle medisiner som virker på den anaerobe flora).

Pasienter etter hemodialyse eller kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse trenger ikke ytterligere doser.

Levofloxacin (Levofloxacin) bruksanvisning

Eieren av registreringsbeviset:

Den er laget:

Kontakter for samtaler:

Doseringsformer

reg. No: LSR-001519/08 fra 03/14/08 - Ubegrenset
Levofloxacin
reg. No: LSR-001519/08 fra 03/14/08 - Ubegrenset

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av stoffet Levofloxacin

Gule filmdrasjerte tabletter er runde, bikonvekse; to lag er synlige i tverrsnitt.

1 fane.
levofloxacin hemihydrat256,23 mg,
som tilsvarer innholdet av levofloxacin250 mg

Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, hypromellose (hydroksypropylmetylcellulose), primellose (croscarmellose-natrium), kalsiumstearat.

Skallblanding: hypromellose, makrogol 4000, talkum, titandioksyd, jernfargestoffoksid gul.

5 stykker. - Polymerbokser (1) - pakker av papp.
5 stykker. - blisteremballasje (1) - pakker av papp.
10 deler. - Polymerbokser (1) - pakker av papp.
10 deler. - blisteremballasje (1) - pakker av papp.

Gule filmdrasjerte tabletter er runde, bikonvekse; to lag er synlige i tverrsnitt.

1 fane.
levofloxacin hemihydrat512,46 mg,
som tilsvarer innholdet av levofloxacin500 mg

Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, hypromellose (hydroksypropylmetylcellulose), primellose (croscarmellose-natrium), kalsiumstearat.

Skallblanding: hypromellose, makrogol 4000, talkum, titandioksyd, jernfargestoffoksid gul.

5 stykker. - Polymerbokser (1) - pakker av papp.
5 stykker. - blisteremballasje (1) - pakker av papp.
5 stykker. - blisterpakninger (2) - pakker av papp.
10 deler. - Polymerbokser (1) - pakker av papp.
10 deler. - blisteremballasje (1) - pakker av papp.

farmakologisk effekt

Levofloxacin er et syntetisk bredspektret antibakterielt medikament fra gruppen fluorokinoloner, som inneholder levofloxacin som virkestoff, den levoroterende ofloxacin-isomeren. Levofloxacin blokkerer DNA-gyrase, forstyrrer supercoiling og tverrbinding av DNA-brudd, hemmer DNA-syntese, forårsaker dype morfologiske forandringer i cytoplasma, cellevegg og membraner.

Levofloxacin er aktivt mot de fleste stammer av mikroorganismer både in vitro og in vivo.

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negativ methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidoci Septis og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.

Aerobe gramnegative mikroorganismer: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacteremophius gippi happli Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Pasteuris Purella Purellida nettleis Purellida neureria pomellidaeurella Purellaida mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma ricma homiciclic.

farmakokinetikk

Levofloxacin absorberes raskt og nesten fullstendig etter oral administrering. Spiser liten effekt på hastigheten og fullstendigheten i absorpsjonen. Biotilgjengeligheten til 500 mg levofloxacin etter oral administrering er nesten 100%. Etter å ha tatt en enkelt dose på 500 mg levofloxacin, er C max 5,2-6,9 μg / ml, tiden for å nå C max er 1,3 timer, T 1/2 er 6-8 timer.

Kommunikasjon med plasmaproteiner - 30-40%. Det trenger godt inn i organer og vev: lunger, slimhinner i bronkiene, sputum, organer i kjønnsorganene, beinvev, cerebrospinalvæske, prostatakjertel, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

I leveren oksideres og / eller deacetyleres en liten del. Det skilles hovedsakelig ut av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Etter oral administrering skilles ut omtrent 87% av dosen som tas uendret i urinen i løpet av 48 timer, mindre enn 4% med avføring i løpet av 72 timer.

Indikasjoner om stoffet Levofloxacin

Infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mottagelige mikroorganismer:

  • akutt bihulebetennelse;
  • forverring av kronisk bronkitt;
  • samfunnet ervervet lungebetennelse;
  • kompliserte urinveisinfeksjoner (inkludert pyelonefritt);
  • ukompliserte urinveisinfeksjoner;
  • prostatitt;
  • infeksjoner i hud og bløtvev;
  • septikemi / bakteremi assosiert med indikasjonene ovenfor;
  • intraabdominal infeksjon.
Åpne listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeIndikasjon
A40Streptokokk sepsis
A41Andre sepsis
J01Akutt bihulebetennelse
J15Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert andre steder
J20Akutt bronkitt
J32Kronisk bihulebetennelse
J42Uspesifisert kronisk bronkitt
K65.0Akutt peritonitt (inkludert abscess)
K81.0Akutt kolecystitt
K81.1Kronisk kolecystitt
K83.0kolangitt
L01Brennkopper
L02Huden abscess, koke og carbuncle
L03phlegmon
L08.0pyodermi
N10Akutt tubulointerstitiell nefritt (akutt pyelonefritt)
N11Kronisk tubulointerstitiell nefritis (kronisk pyelonefritt)
N30cystitt
N34Urethritis og urethral syndrom
N41Inflammatoriske sykdommer i prostata

Doseringsregime

Stoffet tas oralt 1 eller 2 ganger om dagen. Ikke tygge tablettene og drikk rikelig med væske (fra 0,5 til 1 kopp), du kan ta før måltider eller mellom måltidene. Dosene bestemmes av infeksjonens art og alvorlighetsgrad, samt følsomheten til det mistenkte patogenet..

For pasienter med normal eller moderat redusert nyrefunksjon (kreatininclearance> 50 ml / min.) Anbefales følgende doseringsregime: bihulebetennelse: 500 mg en gang om dagen - 10-14 dager; forverring av kronisk bronkitt: 250 mg eller 500 mg 1 gang per dag - 7-10 dager; samfunnet ervervet lungebetennelse: 500 mg 1-2 ganger om dagen - 7-14 dager. ukompliserte urinveisinfeksjoner: 250 mg 1 gang per dag - 3 dager; prostatitt: 500 mg - 1 gang per dag - 28 dager; kompliserte urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefritt: 250 mg en gang om dagen - 7-10 dager; infeksjoner i hud og bløtvev: 250 mg en gang om dagen eller 500 mg 1-2 ganger om dagen - 7-14 dager; septikemi / bakteremi: 250 mg eller 500 mg 1-2 ganger om dagen i 10-14 dager; intra-abdominal infeksjon: 250 mg eller 500 mg en gang om dagen - 7-14 dager (i kombinasjon med antibakterielle medisiner som virker på den anaerobe flora).

Pasienter etter hemodialyse eller kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse trenger ikke ytterligere doser.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon trenger ikke spesiell dosevalg, siden levofloxacin metaboliseres bare i leveren i veldig liten grad.

Som med andre antibiotika, anbefales behandling med Levofloxacin å fortsette i minst 48-78 timer etter normalisering av kroppstemperatur eller etter laboratoriebekreftet utvinning.

Bivirkning

Frekvensen av en bivirkning bestemmes ved bruk av følgende tabell:

FrekvensBivirkninger
ofte:1-10 pasienter av 100
noen ganger:mindre enn 1 pasient av 100
sjelden:mindre enn 1 pasient av 1 000
sjelden:mindre enn 1 pasient av 10 000
enkeltsakermindre enn 0,01%

Allergiske reaksjoner: noen ganger - kløe og rødhet i huden; sjelden, generelle overfølsomhetsreaksjoner (anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner) med symptomer som urticaria, innsnevring av bronkiene og muligens alvorlig kvelning; veldig sjelden - hevelse i huden og slimhinnene (for eksempel i ansiktet og svelget), plutselig blodtrykksstøt og sjokk, økt følsomhet for sol- og ultrafiolett stråling (se "Spesielle instruksjoner"), allergisk pneumonitt, vaskulitt; i noen tilfeller alvorlige hudutslett med dannelse av blemmer, for eksempel Stevens-Johnson syndrom, giftig epidermal nekrolyse (Lyell syndrom) og eksudativ erytem multiforme. Generelle overfølsomhetsreaksjoner kan noen ganger gå foran mildere hudreaksjoner. Ovennevnte reaksjoner kan utvikle seg etter den første dosen flere minutter eller timer etter medisineadministrasjon.

Fra fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, diaré, økt aktivitet av leverenzymer (for eksempel alaninaminotransferase og aspartataminotransferase); noen ganger - tap av matlyst, oppkast, magesmerter, fordøyelsessykdommer; sjelden - diaré med en blanding av blod, som i veldig sjeldne tilfeller kan være et tegn på tarmbetennelse og til og med pseudomembranøs kolitt (se "Spesielle instruksjoner").

Fra siden av metabolismen: veldig sjelden - en reduksjon i konsentrasjonen av glukose i blodet, noe som er av spesiell betydning for pasienter som lider av diabetes mellitus (mulige tegn på hypoglykemi: økt appetitt, nervøsitet, svette, skjelving). Erfaringene med å bruke andre kinoloner antyder at de kan forårsake forverring av porfyri hos pasienter som allerede lider av denne sykdommen. En lignende effekt er ikke utelukket ved bruk av medikamentet levofloxacin.

Fra nervesystemet: noen ganger - hodepine, svimmelhet og / eller følelsesløshet, døsighet, søvnforstyrrelser; sjelden - angst, parestesi i hendene, skjelving, psykotiske reaksjoner som hallusinasjoner og depresjoner, spent tilstand, kramper og forvirring; veldig sjelden - nedsatt syn og hørsel, nedsatt smak og lukt, nedsatt berøringsfølsomhet.

Fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - økt hjertefrekvens, senke blodtrykket; veldig sjelden - vaskulær (sjokklignende) kollaps; i noen tilfeller - forlengelse av Q-T-intervallet.

Fra muskel- og skjelettsystemet: sjelden - sene lesjoner (inkludert senebetennelse), leddsmerter og muskelsmerter; veldig sjelden - senebrudd (for eksempel akillesen); denne bivirkningen kan observeres innen 48 timer etter behandlingsstart og kan ha bilateral karakter (se "Spesielle instruksjoner"), muskelsvakhet, noe som er spesielt viktig for pasienter med bulbar syndrom; i noen tilfeller muskelskader (rabdomyolyse).

Fra urinsystemet: sjelden - økte nivåer av bilirubin og kreatinin i blodserum; svært sjelden - nedsatt nyrefunksjon opp til akutt nyresvikt, interstitiell nefritis.

Fra hemopoietiske organer: noen ganger - en økning i antall eosinofiler, en reduksjon i antall leukocytter; sjelden - nøytropeni, trombocytopeni, som kan være ledsaget av økt blødning; svært sjelden - agranulocytose og utvikling av alvorlige infeksjoner (vedvarende eller tilbakevendende feber, forverring av trivsel); i noen tilfeller hemolytisk anemi; pancytopeni.

Annet: noen ganger - generell svakhet; veldig sjelden - feber.

All antibiotikabehandling kan forårsake endringer i mikrofloraen, som normalt er til stede hos mennesker. Av denne grunn kan økt reproduksjon av bakterier og sopp som er resistente mot det anvendte antibiotika forekomme, som i sjeldne tilfeller kan kreve ytterligere behandling..

Kontra

  • overfølsomhet for levofloxacin eller for andre kinoloner;
  • nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 20 ml / min. - på grunn av umuligheten av dosering av denne doseringsformen);
  • epilepsi;
  • seneskader med tidligere behandling med kinoloner;
  • barn og unge (opp til 18 år);
  • graviditet og amming.

Forsiktighet bør utvises hos eldre mennesker på grunn av stor sannsynlighet for tilstedeværelse av en samtidig reduksjon i nyrefunksjon, samt med mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase.