Kloramfenikol: bruksanvisning, pris

Levomycetin-Darnitsa (kloramfenikol) er et bredspektret antibiotikum som stopper multiplisering av bakterier og hjelper mot hjernehinnebetennelse, tyfusfeber, salmonellose og pest. Tabletter brukes i strid med proteinsynteseprosessen, mot pneumokokker, stafylokokker, enterokokker, streptokokker, spiroketer, Escherichia coli, salmonella, hemophilus bacilli, Klebsiella, serration, Shigella, Proteus, Yersinia, gonococci, anaerobes meningam, inguinal lymfogranulomatose, trakoma og psittacosis. På grunn av den aktive bruken har mange bakterier blitt resistente mot kloramfenikol..

Struktur

Hvite bakteriedrepende tabletter med en stripe i midten av 250 mg eller 500 mg i en pappeske. Blokker av grå eller gule nyanser kan merkes på medisinen..

1 tablett inneholder 250 mg eller 500 mg kloramfenikol (kloramfenikol).

Hjelpestoffer - hydroksypropylcellulose, potetstivelse, stearinsyre.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Antibiotikum som er populært i det ukrainske markedet i normale doser, fungerer bakteriostatisk. På grunn av den høye toksisiteten er stoffet effektivt mot alvorlige infeksjoner, og bekjempe gram-positive og gram-negative mikrober, motstandsdyktig mot streptomycin, sulfonamider og penicillin, men svakt effektivt mot syre-resistente bakterier, clostridia, protozoa og Pseudomonas aeruginosa. Og det påvirker ikke sopp, patogene protozoer og Mycobacterium tuberculosis.

farmakokinetikk

Det absorberes raskt ved oral administrering. 10 mcg / ml er konsentrasjonen i blodet. Etter svelging passerer antibiotikumet i fordøyelseskanalen. Kloramfenikol kommer lett inn i vev, blod, cerebrospinalvæske og andre kroppsvæsker. Han passerer også gjennom morkaken til morsmelk, den glasslegemet i øynene. Etter dekomponering skilles resten ut innen en dag. Halveringstiden er lengre hos nyfødte og pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.

Nyresvikt påvirker eliminering av stoffet litt på grunn av dets metabolisme, men kan provosere opphopning av inaktive metabolitter. 5-10% av pillen skilles ut hovedsakelig i urin; andre ved konjugering med glukuronsyre inaktiveres i leveren. Men de fleste blir absorbert og bare 1% skilles ut i avføringen. Cirka 3% går til galle.

indikasjoner

Kloramfenikol er foreskrevet for meningokokkinfeksjoner, anaerobe infeksjoner (hjerne-abscess), bakteriell hjernehinnebetennelse, brucellose og klamydia..

Ved behandling av infeksjoner i bukhulen (problemer med urinveiene og galleveiene, purulent peritonitt).

Ofte foreskrevet til pasienter med inguinal lymfogranulom, purulent otitis media, tularemia, lungebetennelse og rickettsial infeksjon (Rocky Mountain flekkfeber, ehrlichiosis, trachoma, typhus, feber, Q-feber).

Kloramfenikol kan erstatte medikamenter som har samme sammensetning eller effekt mot smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen, tyfoidfeber, lungehinnelymfogranulom, alvorlige infeksjoner, tularemia, paratyphoid, purulent infeksjoner og otitis media.

Kontra

Ikke alle pasienter som tidligere har fått strålebehandling, eller de som har blitt behandlet med cytostatika, trenger å forskrive kloramfenikol. Det skal ikke foreskrives betennelse i slimhinnene i svelget (sår hals), akutte luftveissykdommer eller for å forhindre bakterieinfeksjon..

Kontraindisert i tilfelle overfølsomhet, undertrykkelse av beinmargshematopoiesis, hudsykdommer (psoriasis, eksem, soppinfeksjoner), akutt intermittent porfyri, mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase, lever- og nyresvikt, barn under 2 år, graviditet og amming.

Interaksjon med andre medisiner og andre typer interaksjoner

Langvarig bruk av kloramfenikol før eller under operasjonen kan redusere klarering og fortsette virkningen av alfetanil.

Legemidlet bremser enzymsystemet til cytokrom P450, derfor, når det blandes med antiepileptika (fenobarbital, fenytoin) eller antikoagulantia (dicumarin warfarin), blir metabolismen til alle aktive stoffer svekket, utskillelsen reduseres, deres toksisitet og konsentrasjon øker.

Hvis Levomycetin brukes sammen med tolbutamid (butamid) og klorpropamid, kan deres hypoglykemiske effekt øke, noe som krever dosejustering.

Når det brukes sammen med paracetamol, kan det være en økning i halveringstiden for kloramfenikol.

Med fenytoin kan en reduksjon og økning i konsentrasjonen av kloramfenikol i blodet observeres.

Når det brukes sammen med takrolimus, kan nivåene av takrolimus i plasma øke.

Ved påføring av Levomycetin-Darnitsa med Erythromycin, Oleandomycin, clindamycin, lincomycin, Nystatin og Levorin, vil en gjensidig svekkelse av den antimikrobielle effekten oppstå.

Kombinasjon med cykloserin forbedrer nevrotoksisiteten til kloramfenikol.

Langvarig kombinasjon av kloramfenikol og p-piller kan føre til prevensjonssvikt og øke antall gjennombruddblødninger.

Når det blandes med etanol, er utvikling av hyperemi i huden, takykardi, kvalme, oppkast, refleks hoste og krampetrekning mulig.

Med samtidig bruk med vitamin B12, jernpreparater og folsyre, kan tabletter fra Darnitsa blokkere effekten av vitamin B12.

Søknadsfunksjoner

Kloramfenikol i høy dose, langvarig bruk eller gjentatte forløp kan undertrykke benmargsfunksjon, som kan utvikle agranulocytose, trombocytopenisk purpura eller aplastisk anemi.

For å øke sikkerheten ved behandling med stoffet, er det verdt å sjekke konsentrasjonen i blodet.

Behandling med cytostatika eller strålebehandling kan føre til akkumulering av kloramfenikol i kroppen og utvikling av toksiske reaksjoner i form av benmargsdepresjon og nedsatt leverfunksjon..

Reduserte doser er foreskrevet til pasienter med leversvikt.

Legemidlet er forbudt å bruke i behandling av milde infeksjoner eller med det formål å forebygge. Gjentatte kurs og forlengelse av behandlingen er også skadelig..

Forsiktighet bør brukes mot hjerte- og karsykdommer og en tendens til allergiske reaksjoner. Bruken av kloramfenikol fører til en økning i antall bakterier og infeksjoner i munnhulen, og bremser helingen og blødningen i tannkjøttet. Mens du tar stoffet, er besøk hos tannleger forbudt.

Kloramfenikol kan forårsake porfyri.

Bruk under graviditet og amming

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten

Personer som har aktiviteter forbundet med kjøretøy krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner, bør stoffet brukes med forsiktighet.

Dosering og administrasjon

Bruk bare Levomycetin-Darnitsa tabletter muntlig. 30 minutter før et måltid, med utvikling av kvalme og oppkast - 1 time etter et måltid, 3-4 ganger om dagen. Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er 8-10 dager.

Du må bruke medisinen på 250-500 mg av gangen, slik at den daglige normen er 2000 mg. Dosering er bare mulig ved alvorlige infeksjoner.

Barn tillates i en andel av 12,5 mg / kg hver 6. time eller 25 mg / kg per 12 timer, med alvorlige infeksjoner økes de til 75-100 mg / kg.

barn

Barn får bare behandles hvis doseringsbetingelsene er oppfylt. Foreskriv bare i fravær av annen terapi.

Overdose

Store doser Levomycetin tabletter kompliserer hemolytisk anemi, trombocytopeni, leukopeni, påvirker blek hud, sår hals og kroppstemperatur. Mulig blødning, tretthet, svakhet, oppkast og diaré.

Bivirkninger

Det er en mulighet for at et ikke veldig stort antall pasienter kan oppleve “grått syndrom”, aplastisk anemi og hemming av benmargsfunksjon. Det er også psykomotoriske forstyrrelser, depresjon, delirium, bevissthetsproblemer, perifer nevritt, optisk nevritt (øyebollparalyse), hallusinasjoner, nedsatt syns- og hørselsstyrke, smak, hodepine, encefalopati, dyspepsi, oppblåsthet, munntørrhet, kvalme, oppkast, dermatitt, hemming av tarmmikrofloraen, stomatitt, dysbiose, enterokolitis, glittitt, nedsatt leverfunksjon.

Det er også retikulocytopeni, en reduksjon i hemoglobin i blodet, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni, erytrocytopeni, pancytopeni, hypoplastisk anemi, agranulocytose, kløe, hudutslett, feber, angioneurotisk ødem, hypertrofi, hypertrofi, utslett, utslett, svikt med tap av bevissthet og trusselen om død hos barn.

Holdbarhet

5 år med en lukket blisterpakning med tabletter.

Lagringsforhold

Oppbevares i en tørr pakning uten kontakt med lys ved 25 ° C. Medisiner bør være utilgjengelig for barn..

Feriekategori

Kan kun kjøpes med en oppskrift.

Piller Levomycetin-Darnitsa 500 mg nr. 10 i apotekene i Ukraina kan bli funnet for 31.08 UAH. - 32,06 UAH.

Tabletter Levomycetin-Darnitsa 250 mg nr. 10 - 20,20 UAH.

Kloramfenikol (500 mg)

Bruksanvisningen

  • russisk
  • қазақша

Handelsnavn

Internasjonalt nonproprietært navn

Doseringsform

Tabletter, 500 mg

Struktur

En tablett inneholder

virkestoff - kloramfenikol 500,0 mg,

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, natriumstivelsesglykolat, hydroksypropylmetylcellulose, kalsiumstearat.

Beskrivelse

Tablettene er hvite eller hvite med en svak gulaktig fargetone. På den ene siden av nettbrettet er det en avfasning og risiko, på den andre en avfasning og firmalogo i form av et kryss.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterier for systemisk bruk.

PBX-kode J01BA01

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter oral administrering blir kloramfenikol raskt og fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er 80%. Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås etter 2-3 timer, den terapeutiske konsentrasjonen i blodet opprettholdes i 4-5 timer etter administrering. Penetrerer inn i organer, vev og kroppsvæsker, passerer gjennom blod-hjerne-barrieren, trenger godt inn i cerebrospinalvæsken (opptil 50% av innholdet i blodet). Stoffet passerer gjennom morkaken og finnes i morsmelk. Terapeutiske konsentrasjoner av legemidlet når det brukes internt, blir påvist i glasslegemet, hornhinnen, iris, vandig humor i øyet (stoffet trenger ikke inn i linsen). Binding til plasmaproteiner er 50-60%. Metabolisert i leveren. Eliminasjonshalveringstiden gjør 1,5-3,5 timer. Det skilles ut hovedsakelig med urin (hovedsakelig i form av inaktive metabolitter), delvis med galle og avføring. I tarmen, under påvirkning av tarmbakterier, hydrolyserer den med dannelse av inaktive metabolitter.

farmakodynamikk

Kloramfenikol er et bredspektret antibiotikum. Det er effektivt mot mange gram-positive og gram-negative bakterier (patogener av purulente infeksjoner, tyfusfeber, dysenteri, meningokokkinfeksjoner, hemofile bakterier, brucella, etc.), rickettsia, klamydia, spirochetes. Det virker på stammer av bakterier som er resistente mot penicillin, streptomycin, sulfonamider. Legemidlet er svakt aktivt mot syre-resistente bakterier, Pseudomonas aeruginosa, clostridia og protozoer. Det forstyrrer syntesen av proteiner i cellene til mikroorganismer. Ved terapeutiske konsentrasjoner har det en bakteriostatisk effekt. Motstanden til mikroorganismer mot stoffet utvikler seg relativt sakte, og som regel er det ingen kryssresistens mot andre kjemoterapeutiske midler.

Indikasjoner for bruk

smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for kloramfenikol, inkludert tyfusfeber, paratyfusfeber, dysenteri, generalisert form for salmonellose, brucellose, tularemia, kikhoste, tyfus og andre rickettsioser

Kloramfenikol: instruksjoner, bruk og kontraindikasjoner

Levomycetin (kloramfenikol) er et hvitt krystallinsk stoff med en veldig bitter smak.

  • Den er litt løselig i vann (1: 400, 2,5-4,4 mg / ml), god - i alkohol.
  • Veldig stabil.
  • Et tørt preparat forblir fullstendig aktivt i minst 5 år, vandige oppløsninger ved en temperatur på 2 ° C er aktive i opptil 2 år, 37 ° C i opptil 6 måneder, 100 ° C i opptil 5 timer.
  • Løsninger kan ikke steriliseres i en dampsterilisator (autoklav) på grunn av svekkelsen av den antibakterielle effekten.
  • Levomycetinløsninger er stabile ved pH 2–9, men inaktiveres raskere med større alkalitet..
  • Det er stabilt i det sure innholdet i magen, så det påføres inni munnen.

Levomycetin er preget av et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet, som dekker mange typer gram-negative og gram-positive bakterier, actinomycetes, spirochetes, mycoplasmas, rickettsia og klamydia.

Historie om kloramfenikol

I 1947 ble et naturlig antibiotikum oppnådd fra en kultur av Streptomyces venezuelae-soppen kalt kloramfenikol. For tiden er det oppnådd et identisk preparat av kloramfenikol ved kjemisk syntese (klormycetin, klorocid og andre - mer enn 200 synonymer er kjent).

Tidligere ble det produsert i to former: kloramfenikol, en renset levorotatorisk isomer, og synthomycin, en blanding av like deler kloramfenikol og den biologisk inaktive høyrehånde isomeren (racemat), brukt i doser som er 2 ganger større og betydelig mer giftig.

Derfor ble det i USSR siden 1967 hovedsakelig kloramfenikol produsert, og synthomycin i en begrenset mengde, bare for ekstern bruk i form av linimenter (emulsjoner).

Farmakokinetikk av kloramfenikol

Introduksjon

Et antibiotikum administreres oralt via munnen, sjeldnere rektalt, og også lokalt i form av salver eller vandige oppløsninger (for eksempel øyedråper). For parenteral administrering brukes oppløselig kloramfenikol..

Oral kloramfenikol absorberes raskt og fullstendig, hovedsakelig i tynntarmen.

For å redusere antall dyspeptiske komplikasjoner, kan kloramfenikol foreskrives rektalt, og hvis oralt via munnen, deretter etter foreløpig inntak av en spiseskje med 0,5% novokainløsning. Metoder for å forhindre dyspeptiske komplikasjoner er beskrevet mer detaljert når man beskriver tetracyklinhydroklorid.

Fordeling

Det er fordelt ujevnt i vevene i forskjellige organer. Mat forsinker absorpsjonen.

I kroppen blir den delvis ødelagt, hovedsakelig i leveren, og blir til inaktive metabolitter. Levomycetin vises i blodet innen 30 minutter etter inntak (maksimalt 2 til 3 timer). Deretter synker innholdet ganske raskt, spesielt etter 5-6 timer etter administrering, og etter 8 timer observeres bare subterapeutiske konsentrasjoner i det. Derfor bør det tas hver 6-8 time.

Kumulering i kroppen blir vanligvis ikke observert. Kloramfenikol absorberes også i endetarmen, selv om det er litt svakere (det er nødvendig å øke dosen). Når du tar tabletter med utvidet frigivelse, forblir terapeutiske konsentrasjoner i blodet i 12 timer. På grunn av den veldig bitre smaken, fortjener endetarmsveien, spesielt for barn, mye oppmerksomhet, spesielt siden antallet dyspeptiske komplikasjoner avtar kraftig og stoffet ødelegges saktere i leveren. Innholdet i blod og organer avhenger også av dosen som tas..

Det maksimale innholdet av kloramfenikol blir observert i leveren, nyrene og deretter i lungene. Den trenger bedre enn mange antibiotika inn i cerebrospinalvæsken, med et maksimalt innhold i det 4-5 timer etter inntak (opptil 30-50% observert i blodet), og etter gjentatt administrering vedvarer det i 24 timer. Det trenger godt inn i blodet og organene i fosteret, hvor opp til 50-80% av nivået observert i blodet til moren er notert.

Det trenger inn i benmargen og beinvevet. I betydelige konsentrasjoner funnet i sputum. Det trenger lett gjennom øyets vev, med unntak av linsen. Imidlertid bestemmes ikke alltid i inflammasjonsfokusene i terapeutiske konsentrasjoner.

utvalg

Det meste (75–90%) kloramfenikol skilles ut av nyrene, men bare 10–15% (ifølge andre observasjoner, 5–10%) er i en aktiv, uendret tilstand, og resten er i form av inaktive metabolitter. Når du tar 1 g kloramfenikol i urinen, observeres 30-200 μg / ml, 2 g - fra 100 til 400 μg / ml, inkludert inaktive metabolitter.

Hos nyfødte er frigjøringen av antibiotika mye tregere, så det dannes betydelig høyere, noen ganger toksiske, konsentrasjoner av kloramfenikol i kroppen deres.

Rundt 3% av medikamentet skilles ut i gallen, hvor konsentrasjoner på 10 til 20% av innholdet i blodet oppdages, men ikke mer enn 5% av denne mengden i aktiv tilstand.

Med avføring utskilles 1-3% av stoffet, hovedsakelig også i inaktiv tilstand som et resultat av spaltning i lever- og tarmens mikrofloraenzymer. Vanligvis, etter en dag, blir ikke kloramfenikol lenger oppdaget i kroppen.

Handling (indikasjoner) av kloramfenikol

Mikroorganismer som er følsomme for kloramfenikol

Dens virkning på sensitive mikroorganismer er bakteriostatisk og forklares med hemming av proteinsyntese i cellene.

Følsom for mange mikroorganismer:

  • enterobakterier:
    • Escherichia;
    • Shigella
    • Salmonella
    • en del av Klebsiella-stammene;
    • noen stammer av protea.
  • hemofil kikhoste og influensa;
  • Brucella
  • bacteroids;
  • forårsakende midler av tularemia;
  • Vibrio-arter;
  • meningokokker
  • gonokokker;
  • Staphylococcus;
  • streptokokker;
  • pneumokokker.

Kloramfenikolresistente mikroorganismer

Følgende typer mikroorganismer er resistente:

  • Pseudomonas aeruginosa-stammer;
  • Mycobacterium tuberculosis og andre syre-resistente bakterier;
  • forårsakende midler av gass-koldbrann og andre clostridia;
  • protozoer;
  • sopp;
  • virus.

Motstand mot kloramfenikol utvikler seg sakte, trinnvis, men hvis det oppstår episomisk, kan det virke veldig raskt, vanligvis flere (på en gang til flere medikamenter). Kryssresistens med andre antibiotika er praktisk talt ikke observert.

For tiden, som et resultat av den lange og veldig utbredte bruken av kloramfenikolpreparater, blant de forskjellige tidligere meget følsomme bakteriene, har det dukket opp mange resistente stammer. Derfor mistet kloramfenikol sin terapeutiske aktivitet betydelig. Dette angår primært patogen stafylokokk, hvor mer enn 50% av stammene for tiden er kloramfenikolresistente, spesielt på sykehus. En lignende situasjon er observert med dysenteri og noen andre tarminfeksjoner..

Bruken av kloramfenikol

Kloramfenikol brukes til å behandle forskjellige infeksjoner..

Kloramfenikol brukes til å behandle:

  • noen former for bakteriell hjernehinnebetennelse;
  • septiske prosesser;
  • stafylokokk og forskjellige purulentinflammatoriske prosesser;
  • kirurgiske, urologiske, gynekologiske sykdommer;
  • infeksjoner:
    • meningitt;
    • lungebetennelse.
  • hemophilus influenzae;
  • kikhoste;
  • gonoré;
  • brucellose;
  • harepest;
  • tyfus og tyfusfeber;
  • Q-feber og andre rickettsioses;
  • dysenteri;
  • ornithosis.

Tyfoid og paratyphoid feber

Det er veldig effektivt og brukes ofte mot tyfusfeber og paratyfusfeber. Det er bare nødvendig å konstant overvåke blodet til pasienter, og når leukopeni eller granulopeni oppstår, må du stoppe behandlingen.

Ved alvorlige toksiske former for tyfusfeber i de første dagene av sykdommen, kan kloramfenikol føre til at pasienten forverres på grunn av frigjøring av en stor mengde endotoksiner i blodet (forverringsreaksjon).

Tarminfeksjoner

Effekten av kloramfenikol er observert i mange tarminfeksjoner (men bare hvis patogenet er følsomt):

  • dysenteri;
  • salmonellose (hovedsakelig i generaliserte former);
  • colienteritis;
  • kolera.

meningitt

Med hjernehinnebetennelse er det spesielt effektivt i kombinasjon med massive doser av benzylpenicillin..

Difteri og miltbrann

Med difteri og miltbrann er kloramfenikol ineffektiv.

Andre infeksjoner

Noen ganger brukt i kombinasjonsbehandling for infeksjoner forårsaket av Klebsiella og noen andre bakterier..

Hvorfor unngå kloramfenikol?

Når du foreskriver kloramfenikol, må to forhold vurderes:

Alvorlige komplikasjoner

For det første forårsaker dette antibiotikaet noen ganger veldig alvorlige komplikasjoner, spesielt fra de bloddannende organene, ofte som ender i døden.

Derfor har mange forfattere de siste årene med rette anbefalt å begrense bruken, hvis mulig, bare bruke i visse tilfeller:

  • med mer alvorlige infeksjoner:
    • tyfoidfeber;
    • noen former for hjernehinnebetennelse.
  • noen ganger med brucellose og kolera.

Redusere effektiviteten for mange bakterier

For det andre er det for tiden en utbredt distribusjon av resistente former for sensitive bakterier (stafylokokk, shigella, enteropatogen Escherichia, etc.), som har blitt svært motstandsdyktige mot kloramfenikol.

Dette er spesielt vanlig med nosokomiale og postoperative infeksjoner. Som et resultat har kloramfenikol nå mistet effektiviteten betydelig. Derfor bør det foreskrives (med unntak av tyfusfeber), bare sørge for følsomheten til patogenet, som nylig har begrenset bruken av kloramfenikol. Det bør ikke foreskrives for betennelse i mandlene, influensa, så vel som for forebyggende formål..

Motstand mot mikroorganismer mot kloramfenikol

dysenteri

På midten av 60-tallet virket Shigella-former (80–90%) resistente mot kloramfenikol, noe som førte til en betydelig nedgang i aktiviteten i dysenteri. Derfor er kloramfenikol i denne infeksjonen vanligvis erstattet av:

Siden midten av 70-tallet begynte det imidlertid flere steder i en betydelig mengde å bli observert levomycetin-følsomme Shigella-stammer, tilsynelatende som et resultat av en reduksjon i bruken av dem ved tarminfeksjoner..

Colienteritis

En lignende situasjon er observert med colienteritt, der de fleste patogener på slutten av 50-tallet ble kloramfenikol- og tetracyklinresistente, så disse antibiotikaene mistet effektiviteten og måtte erstattes med andre medisiner. For tiden hovedsakelig brukt:

Tyfoidfeber

Men med tyfusfeber er imidlertid levomycetinresistente patogener, til tross for langvarig utbredt bruk av dette antibiotikaet, fortsatt sjeldne. Men det er nødvendig å kontinuerlig overvåke følsomheten til det forårsakende middelet for tyfusfeber, siden det allerede er kjente individuelle utbrudd assosiert med patogenets motstand mot kloramfenikol, som kan kreve å erstatte det med andre kjemoterapeutiske medisiner..

Bivirkninger av kloramfenikol

Dyspeptiske komplikasjoner

Av bivirkningene noen ganger observert under behandling med kloramfenikol, er dyspeptiske komplikasjoner oftere bemerket på grunn av dets irriterende effekt på slimhinnene i magen og tynntarmen, samt en veldig bitter smak.

Endringer i munnhulen og svelget

Noen ganger er det endringer i munnhulen og svelget:

  • hyperemia;
  • utseendet på hvitaktige forekomster;
  • glittitt og andre av en candidal opprinnelse.

Dette skyldes det brede handlingsspekteret av dette antibiotikumet, som lett forårsaker utviklingen av soppen..

Allergiske komplikasjoner

Noen ganger er det forskjellige allergiske komplikasjoner, ofte lunger:

  • utslett;
  • feber;
  • eosinofili og andre.

Hjerte-kar-syndrom

Hos nyfødte og spesielt premature babyer forårsaker kloramfenikol lett kardiovaskulært syndrom (grått syndrom, eller grå asfyksi, hos nyfødte), assosiert med nedsatt proteinmetabolisme og langsom frigjøring av kloramfenikol i dem, noe som lett skaper giftige konsentrasjoner i blodet.

Hemotoksisitet av kloramfenikol

Den alvorligste komplikasjonen av kloramfenikolbehandling er ganske sjelden, men ofte dødsrelaterte fenomener fra blodet, på grunn av toksiske effekter på de bloddannende organene (hemotoksisitet av kloramfenikol), som er assosiert med innholdet av aromatisk nitrobenzenradikal i dens molekyler. Kloramfenikol forårsaker disse komplikasjonene oftere enn alle andre medisiner. A.M. Marshak (1966) indikerer at blant 97 pasienter som døde av medikamentell agranulocytose, i 46 var denne sykdommen forårsaket av bruk av kloramfenikolpreparater.

Det ble bemerket at alvorlige lesjoner av hematopoietiske organer hos pasienter som får kloramfenikol blir observert 13 ganger oftere enn hos de som ikke fikk det (M. Onner, 1975). Ulike individuelle følsomheter for dette antibiotikumet i forskjellige land og ikke alltid nøyaktig statistikk over dødsårsakene er også kjent, spesielt siden blodkomplikasjoner noen ganger utvikler seg flere måneder etter avsluttet behandling med kloramfenikol.

Hematotoksiske komplikasjoner kan være svært vanskelige, som ender i pasientens død. De forekommer noen uker etter starten av kloramfenikol, men kan også utvikle seg i begynnelsen av behandlingsforløpet eller 1-2 måneder etter at det er fullført (N. V. Belyaeva et al., 1957).

Følsomme kategorier av mennesker

Oftest forekommer de hos barn under 10-12 år og hos unge kvinner, vanligvis på grunn av langvarig levomycetinbehandling eller en overvurdert dosering (daglig eller per behandlingsforløp), selv om de noen ganger blir observert i vanlige terapeutiske doser, spesielt med gjentatte kurser med levomycetinbehandling..

Medvirkende faktorer

Medvirkende faktorer kan omfatte:

  • skrumplever i leveren;
  • nedsatt nyrefunksjon.

Symptomer på hematoksisitet

Oftere er komplikasjoner relativt enkle, noe som bare viser seg i økende svakhet og en reduksjon i antall retikulocytter, hvite blodlegemer og blodplater.

Det første symptomet er vanligvis en reduksjon i antall retikulocytter..

Etter tilbaketrekking av kloramfenikol forsvinner disse fenomenene gradvis. Imidlertid bemerkes mer alvorlige, raskt utviklende komplikasjoner, vanligvis irreversible og ender med død i 40-50% av tilfellene.

I dette tilfellet er det en kraftig reduksjon i antall blodceller, og i serumet øker mengden jern. Hypoplastisk og noen ganger aplastisk anemi utvikler seg med agranulocytose. Blødninger vises på slimhinnene og huden, neseblodene, og noen ganger trombocytopenisk purpura. Prosessen med hematopoiesis i benmargen forstyrres kraftig. Etter tilbaketrekking av kloramfenikol opphører slike kliniske fenomener gradvis, men ofte utvikler en alvorlig tilstand seg og ender raskt i døden..

Årsaker til hematoksisitet

Mekanismen for hemotoksiske komplikasjoner blir forklart av mange årsaker som ennå ikke er blitt belyst fullt ut, særlig den toksiske effekten av kloramfenikol på syntesen av protein og nukleinsyrer i benmargsceller, noe som fører til etterfølgende endringer. Dette letter ved bruk av store doser av antibiotikumet. I noen tilfeller har komplikasjonene tilsynelatende en annen, ikke rent toksisk, men heller immunologisk karakter i forbindelse med utseendet til spesifikke antistoffer (giftig-allergisk mekanisme).

Blodkomplikasjoner

Blodkomplikasjoner er ofte assosiert med latente enzymer: medfødt, genetisk mangelfull glukose-6-fosfatdehydrogenase og noen andre relaterte enzymer, noe som letter den giftige hemming av protein- og nukleinsyresyntese i kloramfenikol i benmargsceller..

Den toksiske effekten av kloramfenikol på blod er mer uttalt hos små barn, så du bør spesielt nøye overvåke mulige forandringer i barnas blod.

Med utseendet til disse komplikasjonene, med et mer alvorlig forløp, gjelder:

  • kortikosteroidhormoner;
  • introduksjon av androgener (innen en måned);
  • hyppige blodoverføringer;
  • Beinmargstransplantasjon;
  • utnevnelse av forskjellige symptomatiske midler.

Først av alt, er øyeblikkelig avskaffelse av kloramfenikol nødvendig.

Nevrotoksisitet av kloramfenikol

Noen ganger kan noen nevrotoksisitet av kloramfenikol bemerkes, noe som forårsaker enten agitasjon eller depresjon i sentralnervesystemet med slike symptomer:

Langvarig bruk av kloramfenikol forårsaker i noen tilfeller skade på netthinnen og betennelse i synsnervene..

Psykosensoriske fenomener blir noen ganger observert:

  • endring i følelse av individuelle deler av kroppen;
  • lemmer anemi;
  • tap av bevissthet.

I alvorlige tilfeller oppstår døden raskt.

Det tidligere brukte synthomycin forårsaket ofte "synthomycin psychoses". EI Terentyev (1965) observerte 46 slike tilfeller i behandlingen av pasienter med dysenteri og andre sykdommer med vanlige doser av synthomycin. I milde tilfeller, etter tilbaketrekking av synthomycin, opphørte disse fenomenene etter 2-3 dager, men med mer alvorlige former, vedvarte noen ganger i opptil 1-2 måneder.

Nevrotoksisiteten til kloramfenikol er også assosiert med innholdet av nitrobenzen-gruppen i molekylene, noe som har en giftig effekt på sentralnervesystemet.

Behandling består i øyeblikkelig avskaffelse av kloramfenikol og utnevnelse av symptomatiske midler.

Generell rus med kloramfenikol

Sjeldne tilfeller av generell forgiftning med kloramfenikol med følgende fenomener er beskrevet:

  • svakheter;
  • hodepine;
  • smerter i hjertet;
  • takykardi;
  • søvnløshet
  • andre symptomer som vanligvis oppstår ved en overdose av det.

Tilfeller av toksiske effekter på det kardiovaskulære systemet med utvikling av dystrofiske prosesser i myokardiet er også kjent. Ekstremt sjeldne giftige komplikasjoner fra leveren.

Muligheten for forskjellige toksiske, noen ganger veldig alvorlige komplikasjoner som krever begrenset administrering av kloramfenikolpreparater, spesielt parenteral administrering eller infeksjoner i urinorganene, når sekresjonen av denne er svekket..

Dette antibiotikaet bør kun foreskrives av helsemessige årsaker, med et begrenset antall infeksjoner (se over), korte kurs (ikke mer enn 8-10 dager) og ved minimale terapeutiske doser: ikke mer enn 20-25 g per behandlingsforløp, som bør være maksimal årlig dose av dette antibiotikumet.

Kloramfenikol og barn

I dette tilfellet, vanligvis etter 2-4 dager med kloramfenikolbehandling, kan barn nekte å amme, og de har følgende symptomer:

  • blansering av huden, tar en gråblå farge;
  • spytter opp
  • oppkast
  • ofte oppblåsthet;
  • arbeid puste;
  • dyspné;
  • senking av kroppstemperatur;
  • hypotensjon.

Disse fenomenene utvikler seg raskt, og ofte skjer det etter 14–48 timer død ved kardiovaskulær kollaps (i 40% av tilfellene), spesielt i en dose på 75 mg / kg per dag eller mer.

Den økte toksisiteten til kloramfenikol for barn, spesielt nyfødte og premature babyer, skyldes en svekkelse av antibiotisk binding i leveren og en reduksjon i utskillelse av nyrene. Mens hos voksne binder det meste av kloramfenikol i leveren seg til glukuronsyre, og blir til en mindre giftig forbindelse, som raskt skilles ut fra kroppen, men hos nyfødte blir denne bindingen betydelig svekket på grunn av mangel på nødvendig enzym, glukuronidase, og også på grunn av bindingen av en del glukuronsyre med bilirubin, som er en betydelig mengde i kroppen deres.

Ufullkommen nyrefunksjon hos nyfødte som et resultat av forsinket sekresjon bidrar til akkumulering av kloramfenikol i blodet. Derfor, i blodet til barn som døde av dette syndromet, selv om de fikk de vanlige dosene, overskrider innholdet av kloramfenikol betydelig det giftige.

  • blodoverføring;
  • utnevnelse av kortikosteroidhormoner, så vel som symptomatiske midler.

Dosering

Kloramfenikol er foreskrevet hovedsakelig gjennom munnen, sjeldnere rektalt eller lokalt..

Ved dysenteri forårsaket av levomycetin-sensitiv Shigella, colienteritt (Escherichiosis) og andre tarmsykdommer, er det foreskrevet 0,25-0,5 g hver 4-6 time, 1,5 g per dag (maksimal daglig dose på 2 g).

I svært alvorlige tilfeller, spesielt med tyfusfeber og paratyfusfeber, er det på sykehusmiljøet mulig å foreskrive opptil 3 g per dag, men husk nøye å overvåke blodet og funksjonell tilstand i nyrene. I denne dosen kan kloramfenikol ikke brukes mer enn 2-4 dager.

For barn over 3 måneder foreskrives kloramfenikol med en hastighet på ikke mer enn 50 mg / kg (helst 25 mg / kg) per dag, fordelt på 3-4 doser. Å overskride disse dosene er uakseptabelt. Behandlingsforløpet er vanligvis 5-10 dager. Med god toleranse og fravær av endringer fra blodets side, med infeksjoner med hyppige tilbakefall (for eksempel tyfusfeber), i alvorlige former, kan behandlingen fortsettes til den 8-10. dagen med normal kroppstemperatur med påfølgende overvåking av blod (mulighet for forsinket komplikasjoner). Hvis det trengs en lengre behandling, bytter de til biseptolum (bactrim), ampicillin og andre medisiner indikert.

Kloramfenikol tas 30 minutter før eller 1-2 timer etter et måltid. Utvidede frigivelsestabletter tas to ganger om dagen for 2, og etter normalisering av kroppstemperatur - for 1. For barn over 3 måneder reduseres dosen i henhold til kroppsvekten.

Hvis det er umulig å bruke via munnen (for eksempel med alvorlig oppkast og i andre tilfeller), foreskrives kloramfenikol rektalt - 4 ganger om dagen i en dose som er 1,5 ganger høyere enn det som er indikert for denne pasienten. Med denne administrasjonsmåten elimineres som regel dyspeptiske komplikasjoner, og ofte candidale lesjoner i munnen og svelget..

Påfør lokalt 0,25% vandig løsning (for dets tilberedning er det mer praktisk å løse opp den nødvendige mengden kloramfenikol i 2-3 ml alkohol, og deretter tilsette den nødvendige mengden vann) eller 1-5% salve. For øyesykdommer brukes denne vandige oppløsningen som øyedråper og innpasser 1-2 dråper 3 ganger om dagen. For parenteral administrering brukes vannløselig kloramfenikolsuccinat. Ved behandling med kloramfenikolpreparater er det nødvendig å foreskrive multivitaminer, først og fremst kompleks B og askorbinsyre.

Kontra

Sykdommer der kloramfenikol er kontraindisert

Bruk av kloramfenikol er kontraindisert ved slike lidelser:

  • blodsykdommer, inkludert anemi av enhver etiologi;
  • overfølsomhet av pasienten for kloramfenikol;
  • svangerskap;
  • alder opp til 3 måneder;
  • patogenresistens mot dette antibiotikumet;
  • candidiasis,
  • allergiske sykdommer,
  • eksem,
  • psoriasis.

Forsiktighet er nødvendig for sykdommer i leveren og nyrene med nedsatt funksjon..

anemi

Dette antibiotikaet bør ikke forskrives til pasienter med noen form for anemi og sammen med andre hematotoksiske stoffer. Det må brukes under nøye medisinsk tilsyn og bare på et sykehus med konstant og langvarig overvåking av pasientens blod (blodprøver skal utføres 1-2 ganger i uken, deretter periodisk og etter behandling).

Hvis det i løpet av behandlingen oppstår til og med en svak reduksjon i antall retikulocytter, leukocytter eller blodplater, kanselleres kloramfenikol umiddelbart, erstattet med andre kjemoterapeutiske medisiner indikert for denne pasienten. I løpet av behandlingen er utnevnelse av multivitaminpreparater nødvendig.

Legemidler som er uforenlig med kloramfenikol

Kloramfenikol er uforenlig med andre hemotoksiske medisiner:

  • ristomycinsulfat;
  • griseofulvin;
  • sulfonamider;
  • Biseptolum (bactrim);
  • olivomycin;
  • rubomycin;
  • karminomycin;
  • bruneomycin;
  • dactinomycin;
  • andre cytotoksiske medisiner;
  • arsenforbindelser,
  • begrunnelse;
  • oksidasjonsmidler;
  • novokain (intravenøst);
  • hydrokortison (intravenøst);
  • indirekte antikoagulantia;
  • askorbinsyre (i en sprøyte);
  • cyanocobalamin;
  • kalsiumsalter;
  • blyacetat;
  • butamide;
  • difenyl.

Legemidlet skal ikke forskrives sammen med fenobarbiturater som forbedrer den toksiske effekten av kloramfenikol. Det må huskes at dette antibiotikaet påvirker leverceller, forbedrer effekten av visse medikamenter, spesielt orale antidiabetika (når de brukes sammen, kan forårsake hyperglykemiske kriser) eller antikoagulantia (risiko for blødning).

Små barn

Barn får foreskrevet kloramfenikol bare fra 3 til 4 måneders alder..

Slipp skjema

I form av hvite tabletter og kapsler på 0,25 og 0,5 g, vanligvis i en pakke med 10 stykker, så vel som i pulver. Det er lyseblå tabletter med forsinket frigjøring som inneholder 0,65 g kloramfenikol hver. I kapsler irriterer det slimhinnene i munnhulen, svelget og magesekken mindre. Derfor forårsaker sjeldnere dyspeptiske symptomer og candida-komplikasjoner. Øyedråper og løsning for ekstern bruk er også tilgjengelig..

Oppbevaring

På et tørt, mørkt sted ved romtemperatur.

Tabletter "Levomycetin": instruksjoner for bruk, indikasjoner og kontraindikasjoner

Vurder instruksjonene for bruk med Levomycetinum i tabletter, samt i andre former for frigjøring. Medisinen fungerer som et bredspektret antibiotikum. Legemidlet er produsert av russiske, hviterussiske, ukrainske farmasøytiske selskaper. Du bør studere bruksanvisningen nøye for å få en ide om hvordan du bruker produktet, i hvilke doseringer og hvilke patologier.

I hvilke utgivelsesformer kan jeg finne stoffet på apotek?

“Levomycetin” (Levomycetin) er en tablett, liniment, øyedråper og alkoholløsning. Aktiv aktiv ingrediens - kloramfenikol.

Farmakologiske egenskaper

I henhold til instruksjonene for bruk med Levomycetin tabletter utvikler bakterienes motstand mot kloramfenikol ekstremt langsomt. Den aktive substansen i medisinen blokkerer polymerisasjonen av aktiverte aminosyrerester som er assosiert med m-RNA. Hvis påføringen er lokal oppnås den ønskede konsentrasjonen i sekresjonen av øynene, iris og hornhinnen, glasslegemene, men ikke i linsen. Stoffet er i stand til å trenge gjennom morkaken, går over i morsmelk.

Legemidlet absorberes raskt etter oral administrering, dets biotilgjengelighet noteres på nivået 80%, binding til plasmaproteiner oppstår ved 55%.

Metabolisme utføres i leveren, tarmen, stoffet er preget av en halveringstid på 1,5-3,5 timer, det skilles ut i urinen, avføring, samt galle. Det er bevart den terapeutiske konsentrasjonen av kloramfenikol i blodet i 4-5 timer etter å ha tatt Levomycetin tabletter, inntil den tredje delen av dosen den trenger inn i galle. Den høyeste konsentrasjonen finnes i nyrer og lever. Legemidlet er litt utsatt for hemodialyse. Dette bekreftes av instruksjonene for bruk med Levomycetin tabletter. Indikasjoner for bruk av stoffet vil bli vurdert nedenfor.

Er kloramfenikol et antibiotikum eller ikke?

Den aktive ingrediensen i sammensetningen av Levomycetin tabletter er et antibiotikum, det forstyrrer syntesen av proteiner av gram-negative og gram-positive bakterier. Legemidlet kjemper aktivt mot stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, salmonella, shigella, Klebsiella, proteiner, spirocheter og noen store virus. Medisinen ødelegger mikroflora resistent mot streptomycin, sulfonamider, penicilliner. Antibiotikumet "Levomycetin" stopper betennelse, behandler infeksjoner i vev og organer, men bare hvis mikroflora er følsom for det.

Dette er et antibakterielt middel av syntetisk opprinnelse, identisk med produktet som produseres av streptomycetes i løpet av livet..

I hvilke tilfeller er medisiner foreskrevet?

I samsvar med bruksanvisningen behandler "Levomycetinum" i tabletter og andre former for utgivelse aktivt forskjellige sykdommer. Legemidlet er foreskrevet til:

  • tyfusfeber, paratyphoid;
  • dysenteri;
  • betennelse;
  • bihulebetennelse;
  • brucellose;
  • koksidiose;
  • laryngotracheitis;
  • mycoplasmosis;
  • osteomyelitt;
  • harepest;
  • kikhoste;
  • tyfus;
  • rickettsiosis,
  • Yersiniose;
  • hjerne abscess
  • klamydia, inguinal lymfogranulom;
  • purulent peritonitt, ehrlichiosis;
  • sepsis, hjernehinnebetennelse;
  • trakoma, lungebetennelse;
  • purulente hudlesjoner, liggesår, sår;
  • koker, brenner 2 og 3 grader;
  • sprekker i brystvorten under amming;
  • skleritt, blefaritt, keratitt, konjunktivitt, episklera, keratokonjunktivitt;
  • purulent otitis.

Instruksjoner for bruk

I henhold til instruksjonene for bruk av Levomycetin tabletter, må vi ta stoffet når patologien er forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for kloramfenikol. Medisinen kan ikke påvirke sopp og virus. Doseringen, metoden for bruk og varigheten av terapien med dette stoffet bestemmes av legen, under hensyntagen til sykdommens type, pasientens alder og hans individuelle egenskaper, og i tillegg sykdommens alvorlighetsgrad..

Levometisinetabletter

Tabletter og kapsler er beregnet på oral bruk. Mange pasienter er interessert i hvorfor “Levomycetin” tabletter brukes..

Voksne ordineres 500 mg 3-4 ganger om dagen. Barn under tre år får forskrevet 15 mg / kg vekt, i alderen 3-8 år - 150-200 mg, over 8 år - 200-400 mg. Alle doser brukes også 3-4 ganger om dagen, kurset varer i gjennomsnitt 7 til 10 dager. Maksimal dose av levomycetin tabletter for voksne er 2000 mg per dag.

I tilfeller av alvorlige patologier (med peritonitt, tyfusfeber), kan den daglige dosen økes til 3-4 g, behandlingsvarigheten er 10 dager.

I nærvær av blærekatarr brukes medisinen i vanlig dosering hver 3-4 time. Hvordan ellers bruke tabletter "Levometisin" i henhold til instruksjonene?

Bruk av piller mot diaré

Mange mennesker vurderer Levomethicin i tabletter som et gastrisk antibakterielt middel. En positiv effekt med diaré observeres etter den første bruken av dette stoffet. Det store plusset er at patogen mikroflora-resistens mot "Levomycetin" utvikler seg ekstremt sakte.

Diaré kan oppstå hvis du spiser uvaskede bær, grønnsaker, frukt, ukokt vann eller bare vasker hendene dårlig. Hvis dette problemet utvikles på grunn av en bakteriell infeksjon i kroppen, vil kloramfenikol vise høy effektivitet.

Som indikert i bruksanvisningen, kan levomycetin tabletter som et antidiarrémiddel brukes til:

  • forgiftning, spesielt når en samtidig lider av diaré og oppkast (i tilfeller av ineffektiv gastrisk skylling);
  • tilstedeværelsen av en urenhet av blod eller pus i avføringen;
  • økt kroppstemperatur mot bakgrunn av diaré;
  • intoleranse mot andre antibakterielle midler.

Det er best å begynne å ta etter at patogenet er etablert. Men å utføre bakteriose er en lang prosess, og pasienten kan i mellomtiden lide av dehydrering mens han venter på resultatet av testene. Derfor foreskriver leger ofte antibakterielle medisiner med et bredt spekter av effekter. Nå er det klart hvorfor “Levomycetin” -tabletter er foreskrevet i henhold til instruksjonene. Tenk kort på andre former for løslatelse.

Løsning

I samsvar med instruksjonene brukes medisinen “Levomycetin” i ampuller eksternt for å smøre skadet hud. En okklusiv bandasje påføres på toppen. I nærvær av purulent otitis media blir løsningen begravet i ørene, i dette tilfellet vil dosen være 1-2 ml per dag. I nærvær av brystvorte sprekker, blir de skadede områdene behandlet med en fortynnet 1: 4-oppløsning av vann etter hver fôring. Terapi skal ikke vare lenger enn 5 dager.

Denne løsningen er ikke beregnet på injeksjon. Kviser kan behandles med stoffet, fordi takket være kloramfenikol undertrykkes prosessene for infeksjon og betennelse. Huden behandles med en 1% oppløsning, som påføres punktvis, det er nødvendig å forhindre at huden overtørker og det vises purulente flekker. Verktøyet brukes fra det øyeblikket kvisen vises til den forsvinner helt, for forebygging av medisiner er ikke egnet.

I denne løsningen kan du tilsette aspirin, skjær av kalendula, borsyre, salisylsyre, streptocid, kamferalkohol og etanol. De lager snakkere. Hva bruker Levomycetin??

Dråper

Dråper for øynene føres inn i konjunktivalsekken 0,1 ml tre ganger om dagen i opptil 15 dager. Ved bruk må instruksjonene følges nøye: hodet kastes bakover, det nedre øyelokket trekkes mot kinnene, uten å berøre øyelokket med tuppen av flasken, drypper en dråpe medisin ned i det dannede hulrommet. Etter at instillasjonen er utført, presses det ytre hjørnet av øyet med en finger og prøver å ikke blinke i omtrent 30 sekunder.

I nærvær av vitale indikasjoner brukes stoffet også i løpet av de første 28 dagene av det nyfødte liv. Som instruksjonene indikerer, til behandling av purulent otitis media, blir løsningen innpodet i 2-3 dråper to ganger om dagen. Når en stor mengde ekssudat fjernes fra øregangen, som brukes til å vaske av medisinen, kan bruksfrekvensen økes opp til fire ganger om dagen. Dråper kan fremskynde modning av bygg, lindre rødhet og smerte, gi utvinning i 2-3 dager. I hvert øye installeres 1-2 dråper opptil seks ganger om dagen. I nærvær av sterke smerter, kan du bruke "Levomycetin" hver time.

salve

Liniment "Levomycetin" brukes i nærvær av smittsomme lesjoner i huden og mykt vev. En salve smøres med en gasbindpinne eller påføres direkte på huden, en bandasje påføres på toppen, kompresjon eller pergamentpapir kan brukes som pute. Ligging gjentas hver 1-5 dag, avhengig av pasientens tilstand. Et liniment påføres etter at såret eller forbrenningen er grundig renset for pus, dødt vev, et antiseptisk middel er påført (bruk av Miramistin, Klorhexidin, hydrogenperoksyd eller furatsilin-løsning vil være nyttig).

Under behandlingen av sår påføres liniment en gang om dagen, med brannskader - 2-3 ganger i uken, med bakterielle lesjoner - 1-2 ganger om dagen, bør laget være tynt. Hvis mulig, skal salven absorberes fullstendig, i tillegg til behandlingsstedet, bør sunn hud fanges rundt. Påfør en steril gasbindduk på områder som fortsetter å bli våte. En enkelt dose liniment - 250-750 mg, daglig - 1-2 g. På sprekker i brystvorten når du ammer, blir salven påført på en steril klut med et tykt lag.

Spesielle anbefalinger

Legemidlet skal brukes med forsiktighet hos pasienter som tidligere har blitt behandlet med cytostatika eller som har vært i strålebehandling. Alle spesielle instruksjoner finner du i instruksjonene. Ved samtidig bruk av Levomycetin tabletter med alkohol, kan disulfiram-lignende reaksjoner oppstå. En person har kramper, rødhet i huden, en refleks hoste, takykardi, oppkast, kvalme. I løpet av behandlingen bør blod gis regelmessig for analyse. I veterinærpraksis brukes også medisiner. Salmonellose, colibacteriosis, colienteritis, leptospirosis og infeksjoner i urinveiene, lunger hos fugler, hunder og katter - alt dette kan betraktes som en indikasjon for bruk av stoffet. Tablettene knuses og tilsettes dyrefôr..

Bruk av stoffet hos gravide

I løpet av svangerskapsperioden og amming, bruk “Levomycetin” i tabletter, i henhold til instruksjonene, er kontraindisert. Hvis det er viktige indikasjoner for en ammende mor, anbefales det at barnet overføres til kunstig fôring. Øyedråper kan brukes under graviditet og amming, men doseringen er viktig å følge nøye for å unngå alvorlige konsekvenser..

Bruk av stoffet hos barn

I følge instruksjonene foreskrives “Levomycetin” i tabletter med forsiktighet for nyfødte, siden grått kardiovaskulært syndrom kan manifestere seg. Med denne patologien blir huden gråblå, det er alvorlig flatulens, hjerte- og karsvikt, kvalme, dyspné, hypotermi, cyanose. Den optimale barndoseringen av tabletter er 25-100 mg / kg per dag, for babyer under 1 år beregnes doseringen som 6,25 mg / kg opp til fire ganger om dagen.

Dose til spedbarn over 14 dager - 12,5 mg / kg vekt per mottak med et intervall på seks timer. Hvis alvorlige infeksjoner observeres, øker dosen av hjernehinnebetennelse til 75-100 mg / kg per dag.

Det er tillatt for barn å foreskrive kloramfenikol for tarmsykdommer for å stoppe dem. I henhold til instruksjonene er doseringen hos 3–8 år gammel 375–500 mg per dag, for barn over åtte år - 750–1000 mg. Dråper installeres dråpevis i konjunktivalsekken, intervallet mellom applikasjoner er 6-8 timer. I nærvær av bygg er dråper forbudt å bruke opptil 10 år. Løsningen brukes ikke til å behandle barn under ett år, premature og nyfødte baby liniment er kontraindisert.

Interaksjon med andre medisiner

Hvis du samtidig tar "Levomycetin" i tabletter og orale hypoglykemiske medisiner, kan effekten av sistnevnte øke på grunn av at metabolismen i leveren blir undertrykt og nivået i blodplasmaet stiger. Hvilke andre medikamentinteraksjoner er det verdt å snakke om? Med samtidig bruk av medisiner med medisiner som hemmer beinmargshematopoiesis, forbedres effekten av sistnevnte. Når kloramfenikol kombineres med medisiner som Lincomycin, Clindamycin, Erythromycin, observeres en gjensidig svekkelse av effekten på grunn av det faktum at førstnevnte fortrenger de aktive komponentene i antibiotika fra bundet tilstand. Under påvirkning av kloramfenikol er den bakteriedrepende effekten av penicilliner verre. Det aktive stoffet i sammensetningen svekkes av metabolismen av slike medisiner som Warfarin, Phenobarbital, Phenytoin. Det anbefales ikke å drikke sulfonamider samtidig med legemidlet, siden den inhiberende effekten av sistnevnte på hematopoiesis er forbedret.

Mulige negative reaksjoner i kroppen

På bakgrunn av bruken av Levomycetin kan det oppstå bivirkninger. Legemidlet kan provosere: aplastisk anemi, trombocytopeni, agranulocytose, leukopeni; flatulens, kvalme, diaré, oppkast, dyspepsi; auditive og visuelle hallusinasjoner, delirium, forvirring, perifer nevritt, hodepine, depresjon; rhinitt; tarmdysbiose (når patogene mikroorganismer formerer seg intenst, og den gunstige mikrofloraen omkommer); angioødem, hudutslett, urticaria; eksem, dermatitt.

Symptomer på en overdose med denne medisinen

Instruksjonene for levomycetin tabletter bør følges strengt. Hvis du tar mer enn 3 g av legemidlet per dag i lang tid, vil en overdose av kloramfenikol forekomme. Dets viktigste tegn: komplikasjoner fra hematopoiesis, blekhet i huden, svakhet, hypertermi, tretthet, sår hals, blødning, blødning. Som allerede nevnt, med en overdose hos nyfødte, vil kardiovaskulært (grått) syndrom vises, noe som provoserer oppblåsthet, oppkast, acidose, kollaps, koma. I 40% av tilfellene kan rus være dødelig. Dette skyldes akkumulering av den aktive komponenten og de toksiske effektene av kloramfenikol på myokardiet. Overdosering behandles ved mageskylling, bruk av saltavføringsmidler, klyster, enterosorbenter er også foreskrevet. I spesielt alvorlige tilfeller utføres hemosorpsjon. Hvis du overskrider dosen med øyedråper, vil dette føre til midlertidig nedsatt syn. For å eliminere symptomene, skyll øynene med vann..

I hvilke tilfeller er stoffet ikke foreskrevet?

Hva annet kan du lære av instruksjonene for levomycitin tabletter? For noen grupper av pasienter kan ikke legemidlet brukes. Det er kontraindisert i:

  • blodsykdommer;
  • nedsatt leverfunksjon;
  • glukose-6-fosfatdehydrogenase-enzymmangel;
  • psoriasis, eksem;
  • graviditet, amming;
  • i nyfødt alder (opptil 4 uker);
  • overfølsomhet for komponentene i sammensetningen (tiamphenicol, azidamphenicol);
  • beinmargs hematopoiesis depresjon;
  • et magesår;
  • akutt porfyri;
  • nyresvikt.

Lagrings- og salgsvilkår for dette legemidlet

For å få liniment og løsning er det ikke behov for resept, men for tabletter og dråper vil det være behov. Dråper, løsning og tabletter lagres ved en temperatur på opptil 25 grader, liniment - ved 15-25 grader. Dråper og liniment er egnet i to år, tabletter - fem, løsning - i ett år.

Hvordan erstatte denne medisinen om nødvendig?

Det er bedre å erstatte stoffet med preparater med samme virkestoff eller de som har antibakterielle egenskaper. Her er de mest populære analogene av stoffet.

  • kloramfenikolnatriumsuccinat og kloramfenikol Actitab er komplette erstatninger for medisinen, virkestoffet i dem faller sammen;
  • antibakteriell krem ​​og salve "Bactroban", som inneholder mupirocin;
  • "Baneocin" - bakteriedrepende pulver og salve, bestående av bacitracin og neomycin;
  • "Lincomycin" - antimikrobielle kapsler, løsning, salve, med lincomycin i sammensetningen;
  • "Gentamicin" - en løsning og øyedråper basert på gentamicin, tilhører gruppen antibiotika;
  • antibakteriell krem, salve "Fucidin", som en del av fusidinsyre;
  • "Neomycin" - en antibiotikaløsning, basert på den samme komponenten.

Kostnaden for "Levomycetin"

Legemidlet kan kjøpes på apotek og online. Kostnaden avhenger av formen for frigjøring av produktet, konsentrasjonen av kloramfenikol, volumet av pakningen. 500 mg tabletter (10 stk.) Kostnad 110-150 rubler, 0,25% dråper (5 ml) - 16-20 rubler, 0,25% dråper (10 ml) - 19-25 rubler, 250 tabletter mg (10 stk.) - 15-20 rubler. Løsning 3% 25 ml - 45 rubler.

Vi undersøkte hvorfor Levometylinum er foreskrevet i tabletter. Andre former for medikamentfrigjøring ble også kort beskrevet..