Lidokain

Lidokain for øynene - et stoff som ofte brukes i oftalmisk praksis.

Indikasjoner for bruk

Dette er et medikament som brukes til lokalbedøvelse i oftalmisk praksis. Brukes til:

  • forskning og diagnostiske målinger (skraping av hornhinnen, tonometri, etc.)
  • kirurgisk inngrep på hornhinnen eller konjunktiva (for eksempel for å fjerne en sutur eller fremmed gjenstand)
  • før operasjonen.

Sammensetning og form for utgivelse

Dråper i øynene på lidokain består av en 2% løsning av lidokainhydroklorid (i 1 ml - 20 mg). Ytterligere stoffer i sammensetningen: sterilt vann, natriumklorid, benzetoniumklorid.

Lidokain øyedråper er tilgjengelige som en klar løsning for lokal bruk, 5 ml i en flaske.

Helbredende egenskaper

Lidocaine er et derivat av acetanilid. Det har antiarytmiske og lokalbedøvelsesegenskaper. Det tilhører den farmakologiske gruppen av lokalbedøvelsesmidler. Sammenlignet med andre medisiner med denne orienteringen er den 3-4 ganger sterkere for prokain, og varigheten av effekten er mer stabil. Avhengig av den spesifikke farmakologiske kombinasjonen, kan virkningens varighet forbedres. Når det kombineres med adrenalin, varer effekten flere timer på rad.

Medisinen har den farmakologiske egenskapen til å stabilisere cellemembranen, blokkere natriumkanaler, øke graden av membranpermeabilitet for kalium, på grunn av hvilken arytmi forsvinner. En åpenbar effekt på funksjonen til hjertemuskelen er ikke observert. Mulig negativ inotropisk effekt, i tilfelle av å bruke overdreven doser av stoffet.

Handlingsmekanismen er den lokale blokkeringen av natriumkanaler, som forhindrer normal overføring av en nerveimpuls. Ved lokal bruk utvikles en smertestillende effekt på 2-3 minutter og varer i 6-8 minutter.

Den gjennomsnittlige kostnaden for et medikament i Russland er 100 rubler per pakke.

Dosering og administrasjon

Bruksanvisning indikerer at du trenger å dryppe medisinen gjennom installasjon i en konjunktivalsekk. Øynene blir innpodet med lidokain rett før manipulasjon, 1-2 dråper i ønsket øye. Gjenta prosedyren med et minutts intervall på 2-3 ganger.

Under graviditet og amming

Under graviditet og amming brukes produktet ekstremt nøye..

Kontraindikasjoner og forsiktighetsregler

Du kan ikke bruke stoffet for individuell intoleranse og overfølsomhet for medisinen eller komponentene.

Forsiktig: gravide, ammende mødre, ungdom under 18 år og eldre.

Kryss legemiddelinteraksjoner

Intervallet i bruk med andre oftalmiske preparater bør opprettholdes..

Bivirkninger

En lokal manifestasjon av en allergisk reaksjon i form av konjunktivalsirritasjon er mulig. Hvis du bruker stoffet i lang tid, er veksten av det styrkte epitelaget på hornhinnen mulig.

Overdose

Ingen overdosedata.

analoger

Novocaine

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 50 rubler per pakke.

Novocaine er en lokalbedøvelsesløsning solgt primært i en injiserbar frigjøringsform. I medisinsk praksis brukes det til kortvarig spinal, intraosseøs eller infiltrasjonsanestesi. Det brukes ofte i ØNH-praksis, tannbehandling, og er også egnet for dyrking av smertefulle medisiner for injeksjon. Som en kompleks behandling brukes novocaine ofte som en del av kampen mot aterosklerose av vaskulære lesjoner, endarteritt, høyt blodtrykk, vaskulære spasmer i hjernen og hjertet, og smittsomme leddlesjoner. Det er også rektale stikkpiller, som brukes til å lindre symptomene på hemoroider og for å helbrede anale fissurer. Verktøyet har en moderat liste over kontraindikasjoner, som ikke tillater det å bli brukt mot hjerte- og karsykdommer av forskjellig opprinnelse, mindreårig og pensjonsalder, i nærvær av inflammatoriske prosesser i nyrene og nyresvikt.

Pros:

  • ofte godt tolerert
  • alltid på apoteket.

minuser:

  • mulige bivirkninger
  • det er kontraindikasjoner for bruk.

Diclofenac

OAO Tatkhimpharmpreparaty, Russland

Den gjennomsnittlige kostnaden for en medisin er 200 rubler per pakke.

Diclofenac er det mest berømte ikke-steroide antiinflammatoriske medikamentet. Legemidlet har en stor liste over frigjøringsformer. Til salgs er det en gel, salve, injeksjonsløsning, lapp, orale tabletter, rektal stikkpiller, spray til utvendig bruk. Diclofenac har sterke antiinflammatoriske og smertestillende farmakologiske egenskaper. Verktøyet fungerer raskt og er preget av en moderat varighet av effekten. Det er nok å bruke systemiske frigjøringsformer 1-2 ganger om dagen for å gi riktig farmakologisk effekt. Lokale geler eller salver påføres i et tynt og ensartet lag 2-3 ganger om dagen. Legemidlet er populært på grunn av sin uttalte effektivitet og rimelige pris..

Pros:

  • bredt utvalg av utgivelsesformer
  • stoffet er økonomisk konsumert.

minuser:

  • det er bivirkninger fra langvarig bruk
  • kan ikke brukes på lang tid på grunn av høy giftighet.

Movalis

Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co., Tyskland

Den gjennomsnittlige kostnaden for et medikament i Russland er 900 rubler per pakke.

Movalis er en av analogene til meloxicam. Dette er et selektivt medikament som bare virker på COX-2, uten å påvirke COX-1. På grunn av denne effekten reduseres bivirkninger på mage-tarmkanalen, og dette lar deg ta Moval i 1-2 uker uten pause, i motsetning til ikke-selektive NSAID-er, hvis bruksperiode er begrenset til 2-3 dager. Legemidlet har en stor liste over kontraindikasjoner og mulige bivirkninger. Movalis skal ikke foreskrives til gravide, mindreårige, i nærvær av nyresvikt eller leversvikt, under amming, med intoleranse for acetylsalisylsyre og en tendens til dårlig blodkoagulasjon. Verktøyet har evnen til å tynne blodet, så det anbefales ikke å foreskrive det mot bakgrunnen av antikoagulasjonsbehandling, for ikke å forårsake indre blødninger. Ved overdosering oppstår det problemer med mage-tarmkanalen.

Pros:

  • mindre skadelig for mage-tarmkanalen, sammenlignet med andre NSAID-er
  • vanligvis godt tolerert.

minuser:

  • dyrt sammenlignet med andre generiske generikker
  • mulige bivirkninger.

lidokain

Struktur

virkestoff: lidokain;

1 ml lidokainhydroklorid 20 mg

hjelpestoffer: natriumklorid, natriumhydroksyd 1 M løsning, vann for injeksjon.

Doseringsform

injeksjon.

Farmakologisk gruppe

Forberedelser til lokalbedøvelse. lidokain.

PBX-kode N01B B02.

indikasjoner

Lokalbedøvelse (terminal, infiltrasjon, dirigent) i kirurgi, tannbehandling, oftalmologi, otorhinolaryngology; blokade av perifere nerver og plekser i forskjellige smertesyndromer.

Kontra

Overfølsomhet overfor medikamentkomponenter, andre amide lokalbedøvelsesmidler, historie med epileptiforme anfall for lidokain, alvorlig bradykardi, alvorlig arteriell hypotensjon, kardiogen sjokk, alvorlige former for kronisk hjertesvikt (II-III grad), sinus node svakhetssyndrom, Wolf-Parkinson syndrom -Vit, Adams-Stokes syndrom, AV (AV) blokk II og III grad, hypovolemia, alvorlig nedsatt lever / nyre, porfyri, myastenia gravis, retrobulbar administrering til pasienter med glaukom.

Dosering og administrasjon

Legemidlet brukes injeksjon (subkutant, intramuskulært) og topisk på slimhinnene. Intravaskulær administrering av legemidlet bør unngås. Før du bruker stoffet, er en hudtest obligatorisk for overfølsomhet for lidokain, noe som fremgår av ødem og rødhet på injeksjonsstedet.

For terminalbedøvelse smøres voksne slimhinner sammen med stoffet i en dose på 2 mg / kg lidokain, varigheten av anestesi er 15-30 minutter. Maksimal dose for voksne er 20 ml.

For ledningsanestesi (inkludert for anestesi av brachial- og sakralplekser), administreres 5-10 ml (100-200 mg lidokain) av stoffet, for anestesi av fingre i ekstremiteter, nese, ører, 2-3 ml (40-60 mg). Maksimal dose for voksne er 10 ml (200 mg).

For anestesi i oftalmologi blir 2 dråper medikamentet innpodert i konjunktivalsekken 2-3 ganger med et intervall på 30-60 sekunder rett før undersøkelsen eller operasjonen.

For barn over 12 år med alle typer perifer bedøvelse, bør den totale dosen lidokain ikke overstige 3 mg / kg kroppsvekt.

For alle typer smertelindring som kan injiseres, er en kombinasjon av lidokain og epinefrin mulig (1: 50 000, 1: 100 000; tilberedt ex tempore, tilsett 1 dråpe 0,1% epinefrinløsning til 5-10 ml lidokainløsning 2%), bortsett fra når den systemiske effekten som har epinefrin (adrenalin) er uønsket - overfølsomhet for epinefrin, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, glaukom eller en kortvarig bedøvelseseffekt er nødvendig.

Bivirkninger

Fra nervesystemet: eksitasjon av sentralnervesystemet (CNS) (når det brukes i høye doser), angst, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelse, forvirring, døsighet, bevissthetstap, koma, nedsatt følelse, følelsesløshet i tungen og leppene (når det brukes innen tannbehandling), motorblokk; hos pasienter med overfølsomhet - eufori, skjelving, trismus, motorisk angst, parestesi, kramper.

Fra siden av synsorganene: nystagmus, omvendt blindhet, diplopi, flimring av "fluer" foran øynene, fotofobi, konjunktivitt.

Hørselshemming: hørselsforstyrrelser, tinnitus, hyperacusis.

Fra det kardiovaskulære systemet: når det brukes i høye doser - arytmi, bradykardi, hjerteledningsdemping, tverrgående hjerteblokk, hjertestans, perifer vasodilatasjon, kollaps; veldig sjelden - takykardi, økning / reduksjon i blodtrykk, hjertesmerter.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast.

Fra luftveiene: pustebesvær, rhinitt, undertrykkelse eller respirasjonsstans.

Allergiske reaksjoner: ekstremt sjeldne - hudutslett, urticaria, kløe, generalisert eksfoliativ dermatitt, angioødem, anafylaktiske reaksjoner (inkludert anafylaktisk sjokk).

Annet: følelse av varme, kulde eller nummenhet i ekstremitetene, hevelse, svakhet, ondartet hypertermi.

Lokale reaksjoner: en brennende følelse som forsvinner med en økning i bedøvelseseffekten (innen 1 minutt), hyperemi. Ved spinal- eller epiduralbedøvelse kan ryggsmerter, smerter i bena, delvis / fullstendig spinalblokkade ledsages av en reduksjon i blodtrykk, nedsatt avføring, ufrivillig vannlating, impotens, tap av følsomhet i perinealregionen (sannsynligheten for disse effektene øker med høye doser eller i tilfelle tilfeldig introduksjon av lidokain i cerebrospinalrommet, når dosen beregnet for innføring i epiduralrommet kommer inn i cerebrospinalrommet) i noen tilfeller, etter en slik intervensjon, skjer restaurering av motorisk, sensorisk og / eller autonom funksjon langsomt (etter flere måneder) eller helt.

Overdose

Mulige økte bivirkninger.

Symptomer: psykomotorisk agitasjon, svimmelhet, generell svakhet, nedsatt blodtrykk, skjelving, nedsatt syn, tonisk-kloniske anfall, koma, kollaps, AV-blokk, asfyksi, apné.

Behandling: opphør av medisineadministrasjon, oksygenbehandling, antikonvulsiva, vasokonstriktorer (noradrenalin, mesaton), antikolinergika. Pasienten skal være i en horisontal stilling; det er nødvendig å gi tilgang til frisk luft, oksygenforsyning og / eller kunstig åndedrett. Symptomer på sentralnervesystemet korrigeres ved bruk av kortvirkende benzodiazepiner / barbiturater. Hvis en overdose oppstår under anestesi, bør en kort muskelavslappende middel brukes. Atropin (0,5-1 mg) brukes til å korrigere bradykardi og ledningsforstyrrelser, med arteriell hypotensjon - sympatomimetikk i kombinasjon med β-adrenerge agonister. Ved hjertestans indikeres øyeblikkelig gjenoppliving. Kanskje intubasjon, mekanisk ventilasjon. I den akutte fasen av en overdose er dialyse ineffektiv. Det er ingen spesifikk motgift.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet er stoffet kontraindisert. Hvis det er nødvendig å bruke stoffet, bør amming seponeres..

Stoffet brukes hos barn over 12 år..

Søknadsfunksjoner

Lidokain kan bare administreres av helsepersonell..

Ved behandling av injeksjonsstedet med desinfeksjonsmidler som inneholder tungmetaller, øker risikoen for å utvikle en lokal reaksjon i form av smerte og hevelse.

Ved bruk av lidokain er EKG-overvåking obligatorisk. Ved nedsatt sinusknuteaktivitet, forlengelse av PQ-intervallet, utvidelse av QRS eller med utvikling av ny arytmi, bør dosen reduseres / legemidlet bør avbrytes.

Før du bruker lidokain for hjertesykdommer (hypokalemi reduserer effektiviteten av lidokain), er det nødvendig å normalisere nivået av kalium i blodet.

Før administrering av lidokain i høye doser, anbefales utnevnelse av barbiturater..

Når du utfører den planlagte subaraknoide anestesien, er det nødvendig å avbryte MAO-hemmere senest 10 dager før anestesien.

Forsiktighet bør utvises for å unngå utilsiktet intravasal (spesielt når du gjennomfører lokalbedøvelse i områder som inneholder mange blodkar) eller subdural administrering av stoffet..

Ekstrem forsiktighet bør utvises under anestesi rundt ryggvirvel i pasienter med nevrologiske sykdommer, spinal deformitet, septikemi.

Mindre doser bør administreres til hode og nakke, inkludert retrobulbar og tanntilførsel, samt bruk for stellate ganglionblokkade, siden de systemiske toksiske effektene av medikamentet gjennom den retrograde strømmen kan trenge inn i hjernen..

Ekstrem forsiktighet bør følges med retrobulbar administrering, da alvorlige bivirkninger er mulig: kollaps, kortpustethet, kramper, revers blindhet.

Siden lidokain har en uttalt antiarytmisk effekt og selv kan fungere som en arytmogen faktor som kan forårsake utvikling av arytmier, før det administreres, er det nødvendig å samle en anamnese av tilstedeværelsen av tegn på arytmi og bruke stoffet med forsiktighet til personer med klager på arytmier i fortiden..

Det brukes med forsiktighet og i lavere doser til pasienter med moderat hjertesvikt, moderat arteriell hypotensjon, ufullstendig AV-blokk, forstyrrelser i intraventrikulær ledning, moderat nedsatt lever- og nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 10 ml / min), respirasjonssvikt, epilepsi etter hjerteoperasjoner, med en genetisk disposisjon for ondartet hypertermi, svekket pasienter og eldre pasienter.

Ved intramuskulær administrering av lidokain kan kreatininkonsentrasjonen øke, noe som kan føre til feil i diagnosen akutt hjerteinfarkt.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller andre mekanismer

Etter bruk av stoffet anbefales det ikke å delta i aktiviteter som krever hastigheten på psykomotoriske reaksjoner..

Interaksjon med andre medisiner og andre typer interaksjoner

Med kombinert bruk av lidokain med medikamenter som klorpromazin, petidin, bupivakain, kinidin, disopyramid, imipramin, notriptylin, reduseres konsentrasjonen av lidokain i blodplasmaet.

Antiarytmiske medikamenter (inkludert Amiodarone, verapamil, kinidin, disopyramid, aymalin) - den kardiodepressive effekten er forbedret (QT-intervallet forlenges og i sjeldne tilfeller kan AV-blokkering eller ventrikkelflimmer utvikles), samtidig bruk med amiodaron kan føre til utvikling av anfall.

Novokain, prokainamid, prokainamid - mulig eksitasjon av sentralnervesystemet, delirium, hallusinasjoner.

Curare-lignende medisiner - muskelavslapping øker (respirasjonsmuskuløs lammelse er mulig).

Etanol øker lidokainens hemmende effekt på respirasjon.

Vasokonstriktorer (epinefrin, metoksamin, fenylefrin) bremser absorpsjonen av lidokain og forlenger virkningen av sistnevnte.

Cimetidin reduserer klarering av lidokain i leveren (reduksjon på grunn av hemming av mikrosomal oksidasjon), øker konsentrasjonen og risikoen for toksiske effekter.

Guanadrel, guanethidine, mecamylamine, trimethafan - når kombinert for spinal og epidural anestesi øker risikoen for alvorlig arteriell hypotensjon og bradykardi..

β-adrenoblokkere bremser metabolismen av lidokain i leveren, forbedrer effekten av lidokain (inkludert giftig) og øker risikoen for å utvikle bradykardi og arteriell hypotensjon. Med samtidig bruk av ß-blokkere og lidokain er det nødvendig å redusere dosen til sistnevnte.

Hjerteglykosider - den kardiotoniske effekten av hjerteglykosider svekkes.

Sovepiller eller beroligende midler - det er mulig å øke den deprimerende effekten på sentralnervesystemet til sovepiller og beroligende midler..

Narkotiske smertestillende midler (morfin, etc.) - den smertestillende effekten av narkotiske smertestillende midler er forbedret, respirasjonsdepresjon.

MAO-hemmere (furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​- risikoen for å utvikle arteriell hypotensjon økes, og den lokale bedøvelseseffekten av sistnevnte forlenges. Under behandling med MAO-hemmere, bør ikke lidokain brukes parenteralt.

Antikoagulantia (inkludert Ardeparin, Dalteparin, Danaparoid, Enotoxaparin, Heparin, Warfarin, etc.) øker risikoen for blødning.

Bedøvelsesmidler - den hemmende virkningen på respirasjonssenteret til bedøvelsesmidler (heksobarbital, tiopental natrium intravenøst) forbedres.

Polymyxin B - overvåking av luftveiene kreves.

Rifampicin - en reduksjon i konsentrasjonen av sistnevnte i blodet er mulig.

Propafenone - muligens en økning i varigheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger fra sentralnervesystemet.

Prenylamin - økt risiko for å utvikle ventrikulære arytmier som "pirouette".

Antikonvulsiva, barbiturater (fenobarbital) - det er mulig å akselerere metabolismen av lidokain i leveren, en reduksjon i blodkonsentrasjon, en økning i den kardiodepressive effekten.

Isadrine, glukagon - økt lidokain-clearance.

Norepinephrine, mexiletine - redusert clearance av lidokain (toksisiteten øker), blodstrømmen i leveren reduseres.

Acetazolamid, tiazid og loop-diuretika reduserer effekten av lidokain som et resultat av hypokalemi.

Midazolam - økt konsentrasjon av lidokain i blodplasma.

Legemidler som forårsaker blokkering av nevromuskulær overføring - effekten av disse medisinene forbedres, siden de reduserer konduktiviteten til nerveimpulser..

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk Acetanilamidderivat. Lokalbedøvelse, gir terminal, infiltrasjon, ledningsbedøvelse. Den relative toksisiteten til lidokainhydroklorid avhenger av konsentrasjonen av løsningen. Ved lave konsentrasjoner (0,5%) skiller den seg ikke signifikant i toksisitet fra novokain; med en økning i konsentrasjonen (1% og 2%) øker toksisiteten (40-50%).

farmakokinetikk Når det påføres lokalt på slimhinnene, absorberes lidokain i ulik grad, avhengig av dose og påføringssted (C max oppnådd etter 10-20 minutter), påvirker perfusjonshastigheten i slimhinnen absorpsjonen. Med introduksjonen av C max nådd på 5-15 minutter. Binding til plasmaproteiner - 60-80% (avhengig av dose). Den passerer lett gjennom de histohematologiske barrierer, inkludert blod-hjerne-barrieren. Først kommer det inn i vevene med god blodtilførsel (hjerte, lunger, hjerne, lever, milt), deretter inn i fett og muskelvev. Gjennomtrenger gjennom morkaken, i kroppen til den nyfødte er 40-55% av konsentrasjonen av stoffet som brukes av kvinnen i fødselen.

Det metaboliseres til 90% i leveren ved oksidativ N-desalkylering med dannelse av aktive metabolitter: monoetylglycinexilidin og glycinexilidin, T 1/2 som er henholdsvis 02:00 og 10:00. Har effekten av "første passering".

Med nedsatt leverfunksjon T 1/2 kan øke mer enn 2 ganger. I uendret form skilles 5-20% ut i urinen.

Grunnleggende fysisk-kjemiske egenskaper

klar, fargeløs eller svakt farget væske.

uforlikelighet

Legemidlet skal ikke blandes med andre medisiner i samme sprøyte. Lidokain faller ut når det blandes med amfoterisin, metogesiton eller sulfadiazin. Avhengig av pH i lidokainløsningen, er det ikke sikkert at den er kompatibel med ampicillin..

Holdbarhet

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasjen ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn..

emballasje

Ampuller på 2 ml, 10 ampuller i en papppakke med skillevegger eller 5 ampuller i en ensidig blemme, 2 blemmer i en pakke.

Feriekategori

Produsent

plassering

61115, Ukraina, Kharkov. St. 17. partikongress, 36.

lidokain

Struktur

Løsningen for intravenøs administrering inkluderer den aktive komponenten av lidokainhydroklorid (en form for monohydrat). Tilleggskomponent - vann for injeksjon.

Den aktive ingrediensen som er inkludert i injeksjonen er også lidokainhydroklorid (i form av monohydrat), tilleggskomponenter er natriumklorid, vann.

Spray 10% for lokal applikasjon inneholder lidokain, samt tilleggskomponenter: propylenglykol, peppermynteolje, 96% etanol.

Øyedråper inneholder lidokainhydroklorid, så vel som benzetoniumklorid, natriumklorid, vann.

Gelens sammensetning for ekstern bruk inneholder også et lignende virkestoff.

Lidokainfrigjøringsform

Verktøyet er tilgjengelig i forskjellige former:

  • Oppløsningen, som administreres intravenøst, er fargeløs og luktfri. Løsningen helles i ampuller på 2 ml, 5 stk. i cellekonturemballasje. To slike pakker legges i en pakke papp.
  • Oppløsningen som er beregnet på injeksjon er luktfri og fargeløs, den helles i ampuller på 2 ml hver, i blisterpakninger med 5 slike ampuller. Løsningen er 10%, 2%, 1%.
  • En spray på 10 prosent med lidokain er en fargeløs alkoholløsning som har en mentolsmak. Den inneholder flasker (650 doser) og er utstyrt med en spesiell pumpe og sprøytedyse. Flasken legges i en pappeske.
  • Øyedråper på 2% er fargeløse og luktfrie, men noen ganger kan de være litt farget. Inneholdt i 5 ml polyetylenflasker.
  • Gel er også tilgjengelig..

farmakologisk effekt

Lidokain - hva er det?

Wikipedia antyder at lidokain er et derivat av acetanilid i kjemisk struktur. Det har en uttalt antiarytmisk og lokalbedøvelseseffekt..

Den farmakologiske gruppen som virkestoffet tilhører er lokalbedøvelse.

Det hemmer nerveledning, blokkerer natriumkanalene i nervefibrene og nerveenderne, og gir dermed en lokalbedøvelseseffekt.

Hvis vi sammenligner den anestetiske effekten av prokain, overgår lidokain det med 2-6 ganger. Dessuten utvikles effekten raskere og varer lenger. Hvor mye stoffet virker, avhenger av interaksjonen med andre medisiner. Hvis stoffet brukes samtidig med Epinephrine, varer effekten mer enn 2 timer. Ved påføring lokalt observeres vasodilatasjon, en lokal irriterende effekt observeres ikke.

I kroppen stabiliserer den cellemembranen, blokkerer natriumkanalene, øker membraninntrengningsnivået for kaliumioner, noe som avgjør dens antiarytmiske effekt.

Under dens innflytelse akselereres repolarisering i ventriklene, den fjerde fasen av depolarisering i Purkinje-fibrene hemmes, uten at det påvirker atriens elektrofysiologiske tilstand.

Påvirker ikke nevneverdig myokardisk kontraktilitet og konduktivitet. Negativ inotropisk effekt kommer til uttrykk, den manifesterer seg kort og bare hvis legemidlet administreres i store doser.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Den høyeste konsentrasjonen i blodet etter intravenøs administrering observeres etter 5-15 minutter, hvis infusjonen utføres sakte uten en mettende startdose, observeres den maksimale konsentrasjonen etter 5-6 timer, og hos personer med akutt hjerteinfarkt kan det nås etter lang tid - opptil 10 timer. Med plasmaproteiner binder det seg til 50-80%. Det distribueres raskt i kroppen, krysser morkaken og blod-hjerne-barrieren..

Metabolisme forekommer hovedsakelig i leveren, mikrosomale enzymer deltar i metabolisasjonsprosessen, og aktive metabolitter dannes - glycinexylidide og monoethylglycinexylidide. Hos mennesker med leversykdom er metabolismen tregere. Utskillelse skjer med galle og urin.

Hvis en krem ​​med lidokain eller andre midler påføres lokalt, avhenger absorpsjonen av dosen, så vel som hvor kremen eller gelen med lidokain er påført. Slimhinne perfusjonshastighet virker på absorpsjon.

God absorpsjon i luftveiene noteres, derfor må det tas forsiktighet for å forhindre administrering av stoffet i giftige doser.

Etter injeksjoner av lidokain administreres intramuskulært, bemerkes nesten fullstendig absorpsjon. Den distribueres raskt, binder seg til proteiner, avhengig av konsentrasjonen av den aktive komponenten, med 60-80%.

Halveringstiden avhenger av den administrerte dosen, den er 1-2 timer.

Hvis en aerosol brukes, vises virkningen i 1 minutt, varer 1-2 minutter. Det oppnås gradvis den oppnådde reduksjonen i følsomhet over 15 minutter.

Indikasjoner for bruk

Et antall indikasjoner for bruk av forskjellige former for stoffet bestemmes..

Indikasjoner for bruk intravenøst ​​og intramuskulært:

  • for å utføre infiltrasjon, spinal, epidural, ledningsbedøvelse;
  • for terminalbedøvelse (også brukt i oftalmologi);
  • med ventrikulære arytmier som er assosiert med glykosidmisbruk;
  • for å stoppe og forhindre utvikling av gjentatt ventrikkelflimmer hos pasienter med akutt koronarsyndrom, så vel som gjentatte paroksysmer av ventrikkeltakykardi.

I tannbehandling brukes lidokain i ampuller til lokalbedøvelse under kirurgiske inngrep i munnhulen:

  • når du fjerner melketenner;
  • ved åpningen av overfladiske abscesser;
  • når du fjerner beinfragmenter og sårer sår;
  • for anestesi av tannkjøttet for å fikse protesen eller kronen;
  • for å undertrykke eller senke den forbedrede svelgrefleksen under forberedelse til røntgenundersøkelse;
  • før fjerning eller eksisjon av den forstørrede papillen av tungen;
  • før eksisjon av godartede overfladiske svulster i slimhinnen;
  • for åpning av spyttkjertelscyster og frenuloektomi hos barn.

Søknad i ØNH-praksis:

  • før en septektomi, elektrokoagulasjon, reseksjon av nesepolypper;
  • for ytterligere smertelindring før du åpner paratonsillar abscess;
  • som en ekstra anestesi før punktering av maxillær bihule;
  • før en mandelektomi for å bedøve og redusere svelgrefleksen (ikke brukt til adenektomi og tonsillektomi hos barn under åtte år);
  • for analgesi før du vasker bihulene.

Søknad om undersøkelser og endoskopi:

  • for anestesi, om nødvendig, sett inn en sonde gjennom munnen eller nesen;
  • for anestesi før rektoskopi og om nødvendig kateterutskiftning.

Anvendelse innen fødselshjelp og gynekologi:

  • for å bedøve perineum for å utføre en episiotomi eller behandling;
  • for anestesi av det kirurgiske feltet under en serie kirurgiske inngrep;
  • for anestesi med suturering i tilfelle abscesser;
  • for smertelindring under eksisjon og behandling av hymen-brudd.

Anvendelse i dermatologi:

  • for bedøvelse av slimhinnene før mindre operasjoner.

Søknad i oftalmologi:

  • for anestesi, om nødvendig, bruk kontaktforskningsmetoder;
  • for analgesi under kortvarige intervensjoner på konjunktiva og hornhinne;
  • som forberedelse til oftalmisk kirurgi.

Kontra

Lidokain i ampuller kan ikke brukes til personer som har følgende sykdommer og tilstander:

  • alvorlig bradykardi;
  • syk sinus syndrom;
  • sinoatrial blokkering;
  • AV-blokkering av andre og tredje grad (unntak - når en sonde blir introdusert for å stimulere ventriklene);
  • hjertesvikt i akutt og kronisk form;
  • WPW-syndrom;
  • en betydelig reduksjon i blodtrykk;
  • kardiogent sjokk;
  • Adams-Stokes syndrom;
  • retrobulbar administrasjon (til mennesker med glaukom);
  • forstyrrelser i intraventrikulær ledning;
  • graviditet og amming;
  • uttalt følsomhet for komponentene i produktet.

Forsiktig Lidokain IV og for injeksjoner er foreskrevet for kronisk hjertesvikt, hypovolemi, arteriell hypotensjon, sinus bradykardi, alvorlig nyre- og leverinsuffisiens, første graden AV-blokkering, redusert leverstrømning, epileptiforme kramper.

Med forsiktighet er medisinen også foreskrevet for eldre og svekkede mennesker, ungdommer og barn under 18 år, pasienter med høy følsomhet for andre amidmidler for lokalbedøvelse..

Det er også viktig å tenke på at pasienten kan ha kontraindikasjoner for en viss type smertelindring.

Det skal bemerkes at aerosol er kontraindisert for bruk i gips odontologi som avtrykkmateriale, siden det er fare for aspirasjon.

Bivirkninger

Ved bruk kan følgende bivirkninger utvikle seg:

  • Sentralnervesystemet: hodepine, eufori, døsighet, svimmelhet, nedsatt bevissthet, svakhet, kramper, desorientering, parestesi, nystagmus, skjelving, nevrotiske reaksjoner, fotofobi, tinnitus, etc..
  • Blodkar og hjerte: lavt blodtrykk, smerter i brystet, kollaps, bradykardi (hjertestans mulig), perifert vasodilatasjon.
  • Allergisymptomer: utslett, kløe, urticaria, angioødem, anafylaktiske manifestasjoner.
  • Mage-tarmkanal: oppkast, kvalme.
  • Andre manifestasjoner: en følelse av kulde eller varme, vedvarende anestesi, hypotermi, metemoglobinemi, erektil dysfunksjon.
  • Lokale manifestasjoner: en følelse av lett svie, forsvinner i løpet av 1 minutt.

Bruksanvisning Lidocaine (Metode og dosering)

Lidokaininjeksjoner, bruksanvisning

Lidokainhydroklorid kan brukes til intramuskulær, intrakutan, subkutan infiltrasjonsanestesi. En løsning av lidokain 5 mg / ml brukes (med en maksimal dose på 400 mg).

For å blokkere nerveplekser og perifere nerver, administreres perineuralt, brukes 10-20 ml løsning. 10 mg / ml eller 5-10 ml sol. 20 mg / ml.

  • Å gjennomføre anestesi innebærer perineural bruk av 10 mg / ml og 20 mg / ml.
  • Epiduralbedøvelse innebærer bruk av epidural 10 mg / ml eller 20 mg / ml.
  • Spinalbedøvelse innebærer bruk av 3-4 ml subarachnoid løsning. 20 mg / ml.

For å forlenge effekten av lidokain, er det å tilsette 0,1% adrenalin.

Intravenøst ​​administrert som et antiarytmikum.

En løsning på 100 mg / ml brukes intravenøst ​​bare etter at den er fortynnet med saltvann..

25 ml sol. 100 mg / ml fortynnes med 100 ml saltvann for å oppnå en konsentrasjon på 20 mg / ml. Denne løsningen administreres til pasienten som en ladningsdose. Til å begynne med er det 1 mg per kg kroppsvekt (administrert 2-4 minutter, hastigheten er 25-50 mg per minutt). Deretter kobles en konstant infusjon, hvis hastighet er 1-4 mg / min. Videre justerer legen introduksjonen individuelt.

Som regel varer intravenøs infusjon 12-24 timer, mens EKG-overvåking kontinuerlig gjennomføres.

Spray lidokain, bruksanvisning

Sprayen må sprayes på slimhinnene. Dosering avhenger av hvor omfattende overflateområdet du trenger for å bedøve. Med en enkelt spray frigjøres 4,8 mg av den aktive ingrediensen. En minimumsdose bør brukes som gir ønsket effekt. Som regel vises den forventede effekten etter 1-3 spray. Et større antall spray brukes i fødselshjelp - 15-20 hver, mens den maksimalt tillatte dosen er 40 spray med en pasientvekt på 70 kg.

Hold flasken stående mens du sprayer.

Noen medikamenter (Katedzhel med lidokain, Lidocaine Asept spray) bør bare gis av spesialister.

Bruk om nødvendig aerosol til barn for å bruke den med en bomullspinne, da dette unngår en brennende følelse.

En salve med lidokain påføres overflaten i mengden som bestemmes individuelt.

Øyedråper brukes før intervensjoner i oftalmologi i en konjunktivalsekk tilfører 20 mg / ml løsning. 2 cap. 2-3 ganger.

Overdose

Hvis en overdose bemerkes, kan pasientens første tegn på rus være kvalme, svimmelhet, oppkast, eufori, asteni og en reduksjon i blodtrykk. Senere utvikler kramper i ansiktsmusklene seg, og blir til kramper i skjelettmuskulaturen. Pasienten har også bradykardi, psykomotorisk agitasjon, kollaps, asystol. Hvis en overdose oppstår under fødsel, kan en nyfødt utvikle bradykardi, apné og luftveisdepresjon..

I tilfelle av en overdose er det nødvendig å stoppe administrasjonen av stoffet, for å utføre inhalasjon med oksygen. Neste er symptomatisk pust. Ved utvikling av anfall må 10 mg diazepam gis. Når det gjelder bradykardi, praktiseres introduksjon av m-antikolinergika (atropin), vasokonstriktorer. Hemodialyse vil være ineffektiv.

Interaksjon

Når det brukes sammen med andre medisiner, kan det utvikle seg en rekke interaksjonsreaksjoner:

  • Når du tar cimetidin og betablokkere øker risikoen for toksiske effekter.
  • Ved samtidig bruk avtar den kardiotoniske effekten av digitoksin.
  • Forbedrer muskelavslapping av curare-lignende medisiner.
  • Den negative inotropiske effekten økes med samtidig administrering av verapamil, aymalin, kinidin og amiodaron.
  • Induktorer av levermikrosomale enzymer reduserer effektiviteten av lidokain.
  • Ved samtidig administrering av vasokonstriktorer (metoksamin, epinefrin, fenylefrin), kan den lokalbedøvende effekten av lidokain øke, så vel som trykket kan øke og takykardi kan manifestere.
  • Lidocaine reduserer effekten av anti-myasthenic medisiner.
  • Ved samtidig bruk med prokainamid, er manifestasjonen av eksitasjon i sentralnervesystemet, hallusinasjoner mulig.
  • Utvider og forbedrer effekten av muskelavslappende midler.
  • Med samtidig administrering av mecamylamine, guanethidin, trimethafan og guanadrell øker risikoen for en markert reduksjon i blodtrykk og bradykardi..
  • Når fenytoin og lidocaine brukes sammen, vil sannsynligvis den resorptive effekten av lidocaine avta, en uønsket kardiodepressiv effekt kan også utvikle.
  • Når du tar MAO-hemmere samtidig, kan den lokalbedøvende effekten av lidokain øke, og det reduseres også blodtrykket. Ikke administrer lidokain parenteralt til pasienter som tar MAO-hemmere.
  • Hvis polymyxin B og lidocaine foreskrives samtidig, er det viktig å overvåke pasientens respirasjonsfunksjon.
  • Den hemmende effekten på respirasjon og sentralnervesystemet kan forbedres hvis lidokain tas i forbindelse med beroligende midler og hypnotika, samt med heksenal, tiopental natrium, opioid analgetika..
  • Hvis lidokain administreres intravenøst ​​til personer som tar cimetidin, kan det oppstå en rekke negative effekter - døsighet, dumhet, parestesi, bradykardi. Hvis det er behov for å kombinere disse midlene, er det nødvendig å redusere dosen med lidokain.
  • Hvis stedene hvor lidokaininjeksjonen ble injisert ble behandlet med desinfeksjonsløsninger som inneholder tungmetaller, øker sannsynligheten for lokale reaksjoner.

Salgsbetingelser

Lidokain kan kjøpes etter resept, resept er skrevet på latin.

Lagringsforhold

Legemidlet må lagres ved temperaturer fra 15 til 25 ° C.

Holdbarhet

Lidokain 2% kan lagres i 3 år. Lidokain 10% kan lagres i 2 år. Øyedråper kan lagres i 2 år. Etter at flasken er åpnet, kan du bruke innholdet i en måned.

spesielle instruksjoner

Bedøvelse av vev med høy vaskularisering bør utføres veldig nøye for å unngå injeksjon i karene, anbefales en aspirasjonstest..

Det er viktig å kjøre kjøretøy nøye og utføre andre handlinger som krever nøyaktighet under behandlingen.

Meget nøye brukte medikamenter med lidokain (Lidocaine Asept, Katedzhel med Lidocaine, etc.) bør brukes veldig nøye hvis skader på slimhinnene noteres, så vel som for personer med psykisk utviklingshemning, eldre og svekkede pasienter..

Ved bruk av en spray er det nødvendig å unngå kontakt med øyne og luftveier. Veldig nøye må du bruke produktet på baksiden av svelget.

Alle sikkerhetsforholdsregler bør følges når du bruker en spray for hårfjerning av bikini, samt kontraindikasjoner, bruker lidokain for tannpine, en lapp med lidokain, etc. Eksperter anbefaler ikke kategorisk å bruke en spray for å forlenge samleie: i dette tilfellet skal bare forlengere som er foreskrevet av lege, brukes.. For epilering kan det bare brukes hvis individuell intoleranse for stoffet ikke er notert..

Pasientene bør være klar over at dette verktøyet ikke kan brukes alene uten resept fra legen. Bare til det tiltenkte formål skal også brukes salve med lidokain eller anestesin.

Legemidlet skal bare brukes med den nødvendige konsentrasjonen. Så hvis løsningsinnholdet er definert som 20 mg / ml, hvor mange prosent, blir det ganske enkelt bestemt: det er en 2% løsning.