De første kontaktlinsene dukket opp i 1889. Skaperen deres, den tyske øyelege August Muller, brukte tynt glass til produksjon, noe som ikke var veldig praktisk og traumatisk. I tillegg var linsene festet på hele overflaten av øyet, noe som heller ikke appellerte til potensielle forbrukere. På 30-tallet av det tjuende århundre erstattet lette polymerer glass, i 1947 utviklet Kevin Tuohi endelig linser som ble brukt på hornhinnen. Et annet viktig stadium i kontaktlinsenes historie er oppfinnelsen i 1960 av fleksibel plast. Og i 1986 ble det for første gang skapt myke pustelinser i USA.
Siden den gang forbedrer produsenter av kontaktlinser sine egenskaper ved å bruke nye materialer og teknologier. Linser øker populariteten: sammenlignet med briller gir de eierne større mobilitet, aktivitet og uavhengighet.
Hva bestemmer kostnadene for kontaktlinser
I dag på markedet er det et stort utvalg av kontaktlinser - for enhver smak, behov og lommebok. Forresten, hvis de inntil nylig var privilegiet for mennesker med høye inntekter, har nå nesten alle råd til å erstatte klumpete og ubehagelige briller med linser. En bred prisklasse gjør dette fullt mulig. Det er flere parametere som prisen på kontaktlinser avhenger av. Når du kjenner dem, kan du veldig enkelt finne et akseptabelt alternativ for deg selv.
- Produsent og merkevare berømmelse. Jo mer kjent den er, jo dyrere blir produktene. Kontaktlinser fra Johnson & Johnson eller Bausch & Lomb, som er pionerer i produksjonen, vil selvfølgelig være mange ganger dyrere enn fra lite kjente selskaper.
- Bruk av linser. Jo mindre den er, jo dyrere er linsen. De dyreste er henholdsvis linser til dagsbruk. Emballasje (30 stk.) Johnson & Johnson 1Day Acuvue Moist vil i gjennomsnitt koste 1190 rubler, mens for eksempel prisen på et Horien Diamond 55-objektiv (gyldig i opptil en måned) per par i gjennomsnitt er 250 rubler. Man må imidlertid huske på at de fleste langvarige linser trenger spesielle midler for lagring, rengjøring osv. Etter bruk kan dagslinsene ganske enkelt kastes uten å kaste bort tid og penger på tilleggsbehandlingen..
- Materialet linsene er laget av. I dag er det hydrogel, silikon-hydrogel og vanngradientlinser. De siste er de dyreste, dette er den siste utviklingen med høyt pusteevne og fuktighetsinnhold på linsens overflate. Prisen for 30 stykker Alcon Dailies Total 1 er 1790 rubler.
- Type objektiv. Konvensjonelle sfæriske kontaktlinser vil være billigere enn spesielle toriske eller multifokale linser. Dette skyldes det faktum at produksjonen av sistnevnte er mye mer kompleks og kostbar. For eksempel vil multifokale en-dagslinser i Acuvue 1-dagers fuktige multifokale 30pk-serie koste kjøperen i gjennomsnitt 1.520 rubler per 30 stykker.
- Farge. I dag tilbyr produsenter fargede kontaktlinser (med eller uten dioptre) som lar deg endre bildet umiddelbart. Gjennomsnittsprisen for to linser på en dag er 250 rubler. Enda dyrere er de såkalte karnevallinsene med et sammensatt mønster på overflaten. Prisen deres kan gå opp til 4000 rubler per par.
Dages priser på kontaktlinser
I gjennomsnitt varierer prisgradienten for linser fra en dag fra 23 rubler til 136,7 rubler per kopi. Følgelig vil en pakke på 30 stykker koste 690 rubler og 2050 rubler. De billigste daglinsene er Soflens Daily Disposable av Bausch & Lomb. For deg som vil kjøpe noe dyrere, er Maxima 1-DAY Premium velegnet. Prisen for emballasje (30 stk) i dette tilfellet vil være 1580 rubler. Elskere av de mest presentable kan anbefale Menicon Miru verdt 2050 rubler for 30 stykker.
Priser på langvarige linser
Prisen på langvarige linser er tradisjonelt litt lavere enn for en dags linser..
- To ukers linser. De kan være på dagtid, det vil si at det bare er mulig å bruke på dagtid, og om natten må linsene plasseres i en spesiell løsning. Den andre typen to-ukers linser er langvarig, det vil si at de kan brukes uten å fjerne dem i hele varigheten. Det er veldig praktisk for folk som reiser, korte turer. Pris for to-ukers linser:
- fra 75 rubler per 1 stk (450 rubler per pakke med 6 stykker) AQUAMAX fra Pegavision;
- opptil 315 rubler for 1 stk (1890 rubler for 6 stykker) FUSION NUANCE fra OKVision.
Kostnadene for linser av langvarig type varierer:
- fra 165 rubler for 1 stk (990 rubler for 6 stykker) Acuvue Oasys med Hydraclear Plus fra Johnson & Johnson;
- opp til 216,66 rubler per stykk (650 rubler per pakke med 3 stk.) Acuvue Oasys med Hydraclear Plus fra Johnson & Johnson.
- fra 65 rubler for 1 enhet (390 rubler for en pakke i 6 enheter) IQLens heldags komfort av Mark Ennovy;
- opptil 550 rubler for 1 Air Optix Night & Day Aqua-objektiv fra CIBA Vision.
Forlengede kontaktlinser i en måned:
- fra 186,6 rubler for 1 stk (1120 rubler for en pakke med 6 stykker) PureVision 2 HD fra Bausch & Lomb;
- opp til 606,6 rubler per 1 stk (1820 rubler per 1 pakke 3 stk) Biofinity multifokal fra CooperVision.
- fra 148 rubler per stykk (590 rubler som pakker 4 linser) Butterfly Clear fra OFTAlmix;
- opptil 410 rubler for 1 stk Sea Clear Vial fra Gelflex.
- fra 210 rubler stykket (AQUAMAX 38 fra Pegavision);
- opptil 650 rubler per stykk (Hypa 7 fra Nissel).
Hvor mye kosmetiske linser er det
Kosmetiske linser er designet for de som ønsker å forbedre ikke bare synet, men også utseendet. De er spesielt etterspurt blant unge jenter og representanter for showbransjen. Akkurat som vanlige klare linser kan de bruke en dag eller langvarig bruk. Prisen avhenger også av dette. I tillegg kan kosmetiske linser farges, det vil si å ikke endre fargen på iris helt, men gi den større lysstyrke.
Jo mer kompleks linsens farge, jo høyere er kostnadene. De billigste en-dags fargelinsene med dioptre "OFTF One Day" fra "OFTAlmix" koster 125 rubler per 1 stk (250 rubler pakking - 2 linser). Bescons Tutti One-Day Color-objektiver vil koste mer - 148,75 per stykk (1190 rubler per pakke - 8 stk).
Fargede linser for langvarig slitasje til gjennomsnittlig pris:
- fra 390 rubler per 1 stk (FreshLook farger fra Alcon);
- opptil 645 rubler for 1 stk (Kontaktdag 30 farger Fantasy av Carl Zeiss).
Prisen på 1 dags Acuvue Define 1-Day Tint Lenses av Johnson & Johnson, uansett farge, er i gjennomsnitt 47 rubler (1390 rubler for en pakke med 30 stykker). Langvarige linser koster fra 315 rubler per stykk (FUSION NUANCE fra OKVision).
Priser for dekorative linser
Dekorative linser inkluderer produkter som ikke har dioptre, kun ment for å endre fargen på øynene. Det andre navnet deres er karneval- eller klubblinser. De kan bare brukes i en begrenset periode, opptil flere timer. Vanligvis er kostnadene for slike linser litt høyere enn for vanlige hydrogel-linser, men hvis de er skreddersydd eller malt manuelt, vil prisen øke flere ganger. Påvirker prisen og kompleksiteten til mønsteret på linsen. For eksempel vil en rød linse uten tilleggseffekter være billigere enn den samme linsen med en kameleoneffekt eller med et komplekst mønster på overflaten. I gjennomsnitt koster dekorasjonslinser omtrent 500 rubler per stykk. For eksempel koster Neo Cosmo Circle Emotion Extra-linser fra Neo Vision “med et sirkelmønster som uttrykker følelser” (ifølge produsenten) bare 395 rubler per stykk. Et par linser i dette tilfellet vil koste 790 rubler. En slik pris er imidlertid ikke i det hele tatt grensen. Det er linser for 480 og 550 rubler. Men ett Interlejo Sclera-Pro 1-objektiv vil koste sine kunder 3.900 rubler i det hele tatt! Denne prisen skyldes noen spesielle egenskaper ved linsen, som kan blokkere ikke bare iris i øyet, men også proteinet.
Spesielle kontaktlinser
Hver for seg skal det sies om kontaktlinser til spesielle formål. De skiller seg fra vanlige bifokale ved et mer komplekst arbeidsprinsipp, og derfor krever produksjonen mer tid og penger. Spesielle linser er delt inn i multifokale og toriske.
I multifokale linser er det flere soner med forskjellige optiske krefter. Disse sonene gir seeren glatte overganger fra et objekt til et annet. En person i slike linser kan lett gå fra å lese et lite trykk på skjermen til å se på et objekt som ligger i betydelig avstand fra ham. Korrigering av bildet er veldig mykt, det er ikke nødvendig å kjøpe noen få par glass. Multifokale kontaktlinser er også en dag og designet for langvarig slitasje. En-dags multifokale linser koster i gjennomsnitt 50-60 rubler per stykke (1 520 rubler for en pakke med 30 linser) 1-dagers Acuvue Moist Multifocal fra Johnson & Johnson. Linser i en måned kan kjøpes til en pris av 350 rubler per stykk (Air Optix Aqua Multifocal fra Alcon). Maksimal pris på 1270 rubler for 1 stk (Proclear Multifocal fra CooperVision).
Toriske linser brukes til å korrigere synet hos personer med astigmatisme. De har en spesiell design som gjør at linsen kan innta en viss stilling. Oftest har en torisk linse en spesiell låsemekanisme for å holde den i en stabil stilling, som ikke skal påvirkes av bevegelse av øyet eller øyelokkene, eller ved å vri hodet. Gjennomsnittsprisen for en 1-dagers torisk linse 1-dagers Acuvue Moist for Astigmatism fra Johnson & Johnson er 44 rubler (1320 rubler per pakke på 30 stykker). To-ukers toriske linser vil koste 265 rubler per 1 stk (PremiO toric fra Menicon). Prisene på toriske linser hvert kvartal varierer fra 345 rubler til 490 rubler per stykk, avhengig av produsent.
Prissammenligning for kontaktlinser fra forskjellige produsenter
Nesten alle verdens ledende merker fra produsenter av kontaktlinser er til stede på det russiske markedet.
- Acuvue Kanskje de mest populære og rimelige kontaktlinsene i dag. Selv de som ikke klager, har til og med hørt dette navnet minst en gang. På linje med dette merket - alle de mest populære linsene, fra en dag til farge. Avhengig av type, varierer prisene også - fra 46 til 190 rubler.
- Adria. Dagslinser av dette merket er litt billigere enn det forrige, fra 36 rubler per stykk. Men da for produkter med lang slitasje må du betale mer, fra 245 rubler.
- Kontaktdag. Kontaktdagslinser tilhører et høyere prissegment. Prisen på "daglig" er omtrent 76 rubler, månedlige linser er også dyrere - i gjennomsnitt 275 rubler per stykk.
- Air Optix Ganske dyrt merke. Prisen på månedlige linser er 286 rubler, linser med spesielle formål 347 rubler.
- Biofinity. Dette merket er ikke veldig bredt representert på markedet. Kanskje skyldes dette ganske høye priser på linser. Månedlige linser vil for eksempel koste kjøperen 440 rubler per stykk, spesielle toriske linser - 533 rubler hver.
- Maxima. Maxima-merket er heller ikke så godt kjent for den generelle forbrukeren. En dagslinser under dette merket koster 52,7 rubler per stykk, månedsprisen er rimeligere sammenlignet med tidligere merker - 273 rubler per objektiv.
- Biomedics Linsene til dette merket tilhører det midtre prissegmentet. Så en dag koster 37,33 rubler, og månedlig 163 rubler per stykk. Prisen på spesielle toriske 490 rubler per objektiv.
- Soflens. Et veldig rimelig merke når det gjelder pris. Prisen for daglige Soflens-linser er bare 23 rubler per enhet, for månedlige linser - 130 rubler, og til og med fargede linser av dette merket koster bare 300 rubler per enhet.
- Sommerfugl Russisk merke (produsent "OFTAlmix"). Henviser til det midtre prissegmentet. Den spesialiserer seg på fargede kontaktlinser, hvis pris er fra 125 rubler per 1 stk. Men den "daglige" av dette merket er ikke for billig - 44 rubler stykket.
- Dailies. En dagslinser av dette merket kan kjøpes ganske billig - for bare 31,33 rubler et stykke.
- Proclear. Mellomklasse merke. Prisen på linser på en dag er 43,33 rubler per stykk, for linser med månedlig bruk - 243 rubler per linse.
- Purevision. I linjen til dette merket er det ikke bare linser, men også midler til å ta vare på dem. Prisen for månedlige linser er 186 rubler per stykk, for spesielle linser - omtrent 400 rubler.
For enkel sammenligning av prisene på kontaktlinser har vi satt sammen en spesiell tabell som hjelper deg med å forstå hovedmerkene og kostnadene for populære linser i hver av dem..
Tabell 1. Gjennomsnittlig kostnad for en kontaktlinse for forskjellige merker (basert på data relevant for september 2017)
Merket | Prisen på en daglig linse / utgifter i 30 dager, gni. | Prisen på ett objektiv med langvarig slitasje / utgifter i 30 dager, gni. | Prisen på ett kosmetisk objektiv / utgifter i 30 dager, gni. | Prisen på ett kontaktobjektiv i en spesiell modus for bruk / utgifter i 30 dager, gni. |
Acuvue | 1-dagers Acuvue TruEye 45,7 / 2742 | To ukers kontaktlinser Acuvue Oasys med Hydraclear Plus 165/707 | 1-dagers Acuvue-definere fargelinser 46.3 / 2778 | To ukers synskorreksjonslinser for astigmatism Acuvue Oasys for Astigmatism med Hydraclear Plus 190/814 |
Adria | ADRIA ONE 36,33 / 2179,8 | Linser i 1 måned Adria O2O2 245/490 | Tre måneder gamle Adria Color 1-fargelinser 545/1090 | - |
Kontaktdag | Kontaktdag 76/4560 | Kontaktdag 30 Compatic Monthly Lens 275/550 | Fargede kontaktlinser Kontaktdag 30 farger Tri-tone 645/1290 | Toriske månedslinser Kontaktdag 30 Compatic Toric 465/930 |
Luftoptikk | - | Air Optix® Aqua månedlige erstatningslinser 286,7 / 573,4 | Kontinuerlige fargelinser AIR OPTIX®-FARGE 540/1080 | Astigmatism Visningskorrigeringslinser for en måned AIR OPTIX® FOR ASTIGMATISM 346,7 / 693,4 |
Biofinity | Det er ikke noe data | Biofinity månedslinser 440/880 | - | En månedslinser for synskorreksjon i astigmatism Biofinity Toric 533/1106 |
Maxima | Maxima 1-DAG Premium 52,7 / 3160 | Maxima Si Hy Plus Månedlig linse 273/546 | - | - |
Biomedics | Biomedisiner 1 dag ekstra 37,33 / 2240 | Biomedics 55 Evolution Monthly Lens 163/326 | - | Biomedics Toric En måneds Toric kontaktlinser 490/980 |
Soflens | Soflens Daily Disposable 23/1380 | Månedlige linser SofLens Comfort (Soflens 59) 130/260 | SofLens naturlige farger Månedlige utskiftninger fargede linser 300/600 | En måneds torisk kontaktlinse SofLens 66 Toric - |
Sommerfugl | Ophthalmic One Day NYHET 44,33 / 2659,8 | Ophthalmix Butterfly Clear Monthly Lenses 147,5 / 295 | Farget "Ophthalmix Butterfly One Day" 125/7500 | - |
Dailies | Dailies Aqua Comfort Plus 31.66 / 1900 | - | - | Alcon® DAILIES® AquaComfort Plus Astigmatic-dagslinser - |
Proclear | Proclear 1 Day (Cooper Vision) 43,33 / 2600 | Proclear månedslinser 243/486 | - | En måneds toriske kontaktlinser Proclear Compatibles Toric 763/1526 |
Pureview | - | PureVision 2 HD månedslinser 186,7 / 373,4 | - | PureVision 2 HD for Astigmatism 401,7 / 803 |
Kontaktlinser blir gradvis mer populære. I følge statistikk foretrekker unge under 35 år i 90% av tilfellene poengene sine [2]. Dette skyldes det faktum at de ikke ønsker å miste muligheten til å føre en aktiv livsstil, spille idrett, reise. I motsetning til briller, begrenser kontaktlinser ikke brukerens bevegelighet. Forresten, mange mennesker velger linser også fordi de ikke liker å prøve på bildet av "forskjøvet".
- 1 http://proglaza.ru/eyesnews/738-samye-dorogie-linzy.html
- 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Contact_lenses
Når du velger et objektiv, bør du selvfølgelig fokusere på prisen. Men husk at den ulykkelige betaler to ganger, spesielt når det gjelder helse. Linser i utgangspunktet skal være komfortable, riktig valgte, pustende og ikke føre til tørre øyne. Og ikke glem å kjøpe en løsning for langtidsvirkende linsepleieløsning. I en måned er en kapasitet på 200-250 ml nok. Prisene på løsninger i denne emballasjen starter fra 350 rubler.
Alt om kontaktlinser
Kontaktlinser, som briller eller LASIK, lar deg korrigere nesten hvilken som helst grad av nærsynthet, hyperopi og astigmatisme. Dette er en flott måte å korrigere syn, sunnere og mer behagelig enn noen gang. I dag er kontaktlinser, hvis de er riktig valgt, komfortable ved første bruk.
For øyeblikket opplever korreksjon av kontaktsyn i Russland rask utvikling. Kontaktlinser er enkle å bruke og kan være et alternativ til brytningsoperasjoner som har en irreversibel effekt og en rekke mulige komplikasjoner..
Bruken av kontaktlinser gir brukerne noen fordeler sammenlignet med å kun bruke brillekorreksjon, siden kontaktlinsen og øyet danner et enkelt optisk system og derved oppnår syn av høy kvalitet. Denne korreksjonstypen er ekstremt praktisk for idrettsutøvere og andre yrker, der å bruke briller ikke bare er ubehagelig, men også gi visse vanskeligheter.
Med en stor forskjell i synet mellom øynene, er det også praktisk å bruke kontaktlinser, siden i briller den store forskjellen tolereres dårlig og påvirker den generelle komforten når du bruker briller, noen ganger tvinger dem til å forlate dem helt og ty til kirurgi.
Det er ikke mange som vet at kontaktkorreksjon først dukket opp på 1500-tallet. I den litterære arven fra Leonardo da Vinci og Descartes, finnes tegninger av optiske apparater som er prototyper av moderne kontaktlinser.
De første rapportene om praktisk bruk av kontaktlinser går tilbake til 1888. Og fra denne tiden var prosessen med å forbedre produksjonsteknologi, materialer og design av linser allerede aktivt.
Indikasjoner for utnevnelse av kontaktlinser har gradvis utvidet: myke linser brukes ikke bare for å korrigere synshemming, men også til terapeutiske formål ved noen øyesykdommer. I tillegg har det blitt mulig å produsere kosmetiske, fargede linser og til og med karneval.
Foreløpig kan mange typer kontaktlinser grupperes etter bestemte tegn og egenskaper:
- Materialet de er laget av
- Brukstid uten fjerning
- Nye par erstatningsfrekvenser
- Selve linsenes design og form
Kontaktlinsematerialer
I samsvar med materialet som brukes, skilles tre typer kontaktlinser:
- Myke linser er de mest populære i dag. Laget av gelélignende hydrogel- og silikonhydrogelpolymerer, med et høyt vanninnhold i linsen.
- Stive gasspermeable linser er laget av silikonbaserte materialer og har den høyeste oksygengjennomtrengeligheten. De er spesielt gode for å korrigere presbyopi og høye grader av astigmatisme..
- Harde linser laget av PMMA (pleksiglass) er utdaterte og blir nesten aldri brukt..
På 80-tallet dukket de første myke hydrogelbaserte kontaktlinsene opp. Med bruk av silikon-hydrogel-materialer har myke kontaktlinser med rette fått en enorm popularitet over hele verden fordi de er svært permeabel for oksygen og mindre utsatt for dehydrering av selve linsen..
Kontaktlinses brukstid
I 1979 ble langvarige linser først tillatt som tillater pasienter å sove i linsene sine og ikke fjerne dem før 7 dager på rad. Inntil den tid ble alle pålagt å ta av hver dag om natten og rengjøre linsene.
I dag klassifiseres linser etter brukstid som følger:
- Dagslinser - må fjernes om natten
- Langvarig slitasje - kan brukes over natten, vanligvis i syv dager på rad uten fjerning
- Kontaktlinser "kontinuerlig slitasje" - dette uttrykket refererer til noen typer moderne linser som kan brukes i maksimalt tillatt tid - opptil 30 dager, uten å fjerne.
Objektiv erstatningstid
Selv med forsiktig omsorg, bør kontaktlinser, spesielt myke, erstattes regelmessig med et nytt par for å forhindre avsetning og smuss på overflatene, noe som øker risikoen for øyeinfeksjoner og ubehag i stor grad..
I samsvar med den planlagte utskiftningstiden er myke linser delt inn i:
- En-dagslinser - må ødelegges etter en dags bruk
- Hyppig planlagt erstatning - en til to ukers levetid
- Planlagt utskiftning - linsebytte en gang i måneden eller en gang noen få måneder
- Tradisjonell - myke linsers levetid - fra seks måneder eller mer
- Gasspermeable kontaktlinser er mer motstandsdyktige mot avleiringer og avleiringer og bør ikke skiftes så ofte som myke linser. Ofte kan du bruke GP-objektiver vare et år eller mer før de må byttes ut.
Kontaktlinsedesign
Sfæriske kontaktlinser: designet for å korrigere nærsynthet (nærsynthet), hyperopi (hyperopia).
Bifokale kontaktlinser: har to soner - for avstand og nær syn, designet for å korrigere aldersrelatert langsynthet (presbyopia).
Ortokeratologiske kontaktlinser: beregnet for bruk under søvn. Prinsippet for deres handling er en endring i formen på hornhinnen, som lar deg gjøre uten linser i løpet av dagen.
Toriske kontaktlinser: brukes til å korrigere astigmatisme.
Ytterligere kontaktlinsefunksjoner
Kontaktlinser i farger. Mange av typene linser som brukes til å korrigere visuelle avvik er tilgjengelige i forskjellige farger som kan forbedre den naturlige fargen på øynene dine - for eksempel gjøre grønne øyne enda mer mettede av grønne, eller endre øynene dine helt.
Carnival "Crazy" -linser. De kan gi deg et utrolig blikk og uttrykk for øynene - utseendet til en katt, zombie eller vampyr, alt som vil fortelle fantasien din.
Linser for proteser. Fargede kontaktlinser kan også brukes til kosmetiske formål hos personer som har fått alvorlige skader, brannskader eller øyesykdommer, for å skjule synlige feil for andre..
Terapeutiske kontaktlinser er hovedsakelig myke kontaktlinser som kan brukes som en bandasjebeskyttelse av hornhinnen, samt et reservoar for å forlenge virkningen av medikamenter, og dermed bidra til helbredelse av forskjellige sykdommer i hornhinnen.
Hvilket objektiv passer for deg??
For det første er kontaktlinser det primære målet å få et godt syn ved å korrigere nærsynthet, hyperopi, astigmatisme eller en kombinasjon av disse problemene..
Linser med samme parametere, men forskjellige produsenter kan tolereres forskjellig av pasienten.
For det andre må linsene samsvare med de individuelle parametrene i øynene dine. Det er tusenvis av kombinasjoner av diameter, krumningsradius og andre parametere som gir behagelige linser. Ofte kan linser med samme parametere, men fra forskjellige produsenter tolereres annerledes av pasienten.
Bare en øyelege eller optiker kan profesjonelt velge kontaktlinser for deg, med hensyn til de to ovennevnte kriteriene, så vel som alle dine ønsker - farge, brukstid og metode for pleie. Som et resultat av undersøkelsen vil du motta en resept på kontaktlinser, i henhold til hvilken de kan kjøpes.
Du kan også trenge ytterligere medisiner for å gjøre det lettere å tilpasse seg nye linser eller for å redusere ubehag ved langvarig bruk, for eksempel fuktighetsgivende dråper..
Kontaktlinsepleie
Vedlikehold av kontaktlinser - rengjøring, desinfisering og lagring gjort mye enklere enn før.
Dags kontaktlinser redder deg helt fra omsorg.
For noen år siden var det behov for forskjellige vaskemidler, desinfeksjonsmidler og enzymtabletter for riktig pleie. I dag kan de fleste bruke "flerbruks" linseromsorgsløsninger - dette betyr at ett produkt renser og desinfiserer og brukes til lagring. Omsorg for myke linser har kjennetegn ved å ta vare på harde kontaktlinser..
Selvfølgelig kan du redde deg helt fra kontaktlinsepleie ved å velge å bruke kontaktlinser til engangsbruk.
Komplikasjoner og ubehag
En person som bestemmer seg for å bruke kontaktlinser, bør alltid være godt informert om mulige komplikasjoner, samt navigere i forskjellige slags symptomer og manifestasjoner. Det er viktig å ikke glemme kontrollundersøkelser for å utelukke komplikasjoner som kan være asymptomatiske i de innledende stadiene.
I tillegg kan en rekke faktorer, både generelle og lokale, påvirke portabiliteten og komfortnivået til kontaktlinser. Folk reagerer forskjellig på forskjellige linsematerialer og rengjøringsprodukter..
De riktige “parametrene” på linsene dine - optisk kraft, diameter og krumning - kan endelig velges etter en viss brukstid. Dette gjelder spesielt for mer komplekse linser, som bifokale eller toriske kontaktlinser for astigmatisme..
Det er viktig å besøke en øyelege med jevne mellomrom for forebyggende formål.
Feil pleie og manglende observasjon av kontaktlinser kan føre til veldig triste konsekvenser, opp til tap av syn. Dessverre, som praksis viser, er slike tilfeller ikke uvanlige, selv ikke i store byer. Prøve- og feilsøkingsmetoden dominerer ofte søket etter det perfekte objektivet for deg..
Hvis du opplever ubehag eller dårlig syn når du bruker kontaktlinser, bør du kontakte en spesialist. Hvis du har problemer med kontaktlinser, kan du se artikkelen "Komplikasjoner og ubehag når du bruker kontaktlinser.".
Hvor å kjøpe linser
I dag selges kontaktlinser overalt: i optikk, apotek, kiosker i t-banen, nettbutikker. Men du må vite at det første valget av kontaktlinser, bestemmelsen av deres parametere, valget av tidspunktet for utskiftning og varigheten av slitasje, kun utføres av en lege øyelege i et spesialutstyrt korrigeringsskap.
I tillegg, under utvelgelse av kontaktlinser, blir pasienten trent til å ta på og fjerne kontaktlinser på egen hånd, og legen gir alle nødvendige anbefalinger.
Å kjøpe linser uten å konsultere en spesialist er ganske risikabel aktivitet med tanke på komplikasjoner. Les om artikkelen ved å kjøpe kontaktlinser over Internett, vår artikkel om kjøp av linser online.
Alt om linser
Folk begynte å bruke kontaktlinser på 1700-tallet..
I disse dager var optikk betydelig forskjellig fra moderne produkter..
Materialer for produksjon forbedret hele tiden.
I dag brukes modeller med høy fuktighetsgjennomtrengelighet. De gir oksygen til hornhinnen..
Hva er kontaktlinser?
En kontaktlinse er en tynn optisk enhet som er montert på iris i øyet. Produktene er laget for å korrigere synet eller endre fargen på iris. Det er myke og harde kontaktlinser. De slipper inn forskjellige mengder luft.
Tilgang på oksygen er nødvendig for at hornhinnen skal fungere ordentlig. Hvis det ikke lekker luft gjennom linsen, oppstår hevelse og synskvaliteten forverres. Når du velger blir det tatt hensyn til behovet for å justere synet og livsstilen til pasienten. Folk bruker linser i stedet for lesebriller..
- materiale;
- gyldighet;
- bruk modus;
- andre faktorer.
De inneholder forskjellige mengder væske. Produsert på basis av hydrogel tilsettes noen ganger silikon og polymacon.
engangs
De byttes ut hver dag. Produkter krever ikke pleie, sannsynligheten for infeksjon i øyet er minimal.
Noen linser skifter annenhver uke, hver måned eller kvartal. De er slitt utover dagen. Etter hver bruk blir de rengjort slik at infeksjon ikke oppstår..
Fast
Langtidsoptikk kan ikke fjernes om natten. Legen bestemmer passende linses brukstid.
Stiv gassgjennomtrengelig idyll
Holdbare linser med en holdbarhet på flere år. Folk blir vant til dem lenge på grunn av stivhet. De bøyer seg dårlig, det kan være upraktisk å fjerne dem. Du må regelmessig ta vare på dem, rengjøre dem fra proteinplakk, bruke antibakterielle løsninger.
Harde linser hjelper deg med å bli kvitt astigmatisme, og skaper et polymerabsorberende lag på hornhinnen.
Terapeutiske produkter
Når ubehag oppstår, brukes spesielle linser. De overgår de vanlige i diameter, tar på scleraen. Hornhinnen er fullstendig blokkert. Scleral-produkter brukes under utvinning etter øyeskade..
Kosmetiske linser
De endrer fargen på øynene, en tegning blir brukt på overflaten. Brukt på fester, feiringer. Noen ganger hjelper de med å skjule skader eller synsfeil..
Materiale
Harde og myke materialer brukes til fremstilling. For produksjon av de første blir tette polymerer introdusert med høy pusteevne. Stivhet lar deg opprettholde formen, lar ikke hornhinnen deformeres.
Slike produkter brukes ofte til keratokonus og keratoglobus. Leger foreskriver dem for astigmatisme hvis behandling med andre metoder er ineffektiv.
Myke linser brukes oftest. 90% av pasientene foretrekker disse produktene. De er komfortable å ta på og ta av, slipper inn mye luft, forårsaker minimalt ubehag.
Myk optikk er laget av slike materialer:
- Hydrogel. Tidligere brukt overalt, i dag litt utdatert.
- Silikon hydrogel. Brukes som grunnlag for produksjon av de fleste optiske produkter.
- Vanngradientmateriale. Dette er den mest moderne oppfinnelsen som overfører oksygen til øynene..
Leger studerer kroppens egenskaper før de velger materialer til linser.
Avtale
Øyeleger foreskriver linser for slike lidelser:
Produktet velges individuelt etter analyse. Før du kjøper, må du oppsøke øyelege. Spesialisten gir detaljert informasjon om forskjellige typer linser..
Brukstid
Kontaktlinser er delt inn i slike grupper i henhold til bruksperioden:
- En dag. Endring hver dag, regnes som den mest hygieniske. Det er praktisk for nybegynnere å bruke dem, det er lettere å velge riktig størrelse på optikken for daglig utskifting.
- To uker. De mest gunstige kontaktlinsene er laget av myke materialer. De krever nøye bruk, regelmessig rengjøring..
- Månedlig Erstattes en gang i måneden. Noen prøver brukes døgnet rundt. Legene bestemmer den maksimale tillatte bæreperioden.
- Kvartalsvis. Skiftes ut hver tredje måned.
- CL i 6 måneder. Det kreves å kjøpe et nytt par hvert halvår.
- Bausch + Lomb Biotrue ONEday. Dags linser med et fuktighetsinnhold på 78%, brukt innen 16 timer. Folk føler seg komfortable. Leger anbefaler slik optikk hvis tøffere produkter forårsaker ubehag og tørrhet. Et nytt par bæres hver dag, det er ikke nødvendig å passe på det gamle.
- Bausch + Lomb ULTRA. Objektivet brukes i 20 timer. Oppbevaringsløsning gir beskyttelse mot bakterier og fukter optikken.
For å oppnå den ønskede effekten brukes en passende konsentrasjon av aktive ingredienser i renseløsningen..
Bruksmodus
Skille mellom linser og planlagte erstatningsprodukter. Søknadstid for ett sett: 1, 3, 6, 12 måneder. Anbefalt bruk er angitt på etiketten..
Setter på og tar av
Det er regler som må følges:
- hender vaskes med såpe før kontakt med linser;
- skyll med rent vann, fuktighet fjernes med servietter eller et håndkle uten lo;
- det tas hensyn til riktig plassering av linsen, noen ganger blir de snudd innvendig og utvendig;
- produktet er plassert på fingerspissen, kantene skal være glatte, ikke bøyde;
- det øvre øyelokket holdes av fingrene slik at personen ikke blinker;
- den nedre delen av øyelokket trekkes tilbake, linsene plasseres på hornhinnen;
- øynene er lukket i en viss tid slik at optikken faller på plass.
En lignende prosedyre utføres med det andre øyet. Tilliten kommer etter noen få forsøk, hendene rister mindre. Når du fjerner produktet, følges også hygienregler..
- En populær klypteknikk brukes;
- hodet lener seg fremover;
- blikket er rettet oppover;
- linsen beveger seg nedover, trekkes til toppen med to fingre;
- bøyes to ganger, fjernes.
Noen ganger føler pasienter ubehag, linser brukes i samsvar med etablerte regler. Bivirkninger forekommer hos noen pasienter..
Kontaktlinser
Kontaktvisjonskorreksjon, så vel som spektakulær, refererer til ikke-kirurgiske metoder for å korrigere brytningsfeil (nærsynthet, hyperopi, astigmatisme).
Kontaktlinser ble først beskrevet av Leonardo da Vinci tidlig på 1500. I 1887 oppfant den tyske glassblåseren F. Müller et glassobjektiv som ble plassert på pasientens øye. Muligheten til å gi dem en form som matcher overflaten av øyet dukket opp takket være den ungarske legen Joseph Dallos i 1929. I 1936 foreslo William Feinblum, en optometrist fra New York, å bruke plast for å lage kontaktlinser. Imidlertid var plastlinsene store og dekket skleraen, noe som forårsaket ubehag som forhindret langvarig slitasje..
De første myke kontaktlinsene dukket opp i 1960, og i 1970 lanserte Bausch & Lomb først utgivelsen og gjorde den tilgjengelig for pasienter. I sin tur ble toriske linser først utgitt i 1978, og stive gasspermeable linser i 1979. De følgende tiårene førte til enorm fremgang i korrigering av kontaktsyn. Mange nye materialer for produksjon av linser ble oppfunnet, nye overflatedesign ble utviklet, det ble mulig å male dem i forskjellige farger, slitasje uten å fjerne, i lang tid uten skade på øynene..
Sammenlignet med briller gir en kontaktlinse, på grunn av sin lille størrelse og plassering direkte på overflaten av øyet, bedre perifert syn og fraværet av forvrengning. Med anisometropia (forskjellen i brytning mellom høyre og venstre øye) gir kontaktlinser bedre korreksjon og toleranse enn briller. Ved høy nærsynthet og afakia (fraværet av linsen) gir kontaktlinser et mer realistisk bilde på netthinnen, har ikke en prismatisk effekt når du beveger øynene. De har ikke refleksjoner fra overflaten, karakteristiske for brilleglas, gjenskinn og avvik. Og hvis sonen for godt syn oppnådd takket være brillene fremdeles er begrenset av brillerammen, redder kontaktlinser deg fra denne begrensningen.
Kontaktlinser er mer praktisk for sport, med en aktiv livsstil, ikke svekker kvaliteten på synet i dårlige værforhold (i regn, tåke eller frost).
Bare kontaktlinser kan gi god synsskarphet med en uregelmessig hornhinne (med keratokonus, etter skader, operasjoner). De kan også brukes til terapeutiske formål ved sykdommer i hornhinnen..
Samtidig kan man ikke se bort fra at kontaktlinser er et fremmedlegeme som kommer i kontakt med øyet, noe som medfører en rekke ulemper som kan begrense bruken av dem. Tilpasning til linser kan være nødvendig, det er også nødvendig å utvikle ferdigheter for korrekt håndtering av dem. Sørg for å overholde regler for hygiene og pleie (rengjøring, desinfeksjon, utskiftingsregime). Brukstid på objektiv kan være begrenset. Det kan være ulemper med tap av linser, en skadet må skiftes ut. En vanlig utgiftspost er det vanlige kjøpet av nye linser og deres pleie. Deres slitasje er i tillegg forbundet med behovet for regelmessige, minst en gang hvert halvår, til legen.
Ulike typer kontaktlinser skiller seg betydelig ut i materialet de er laget av, i bruk og erstatningsmodus, i design og formål. Området for deres anvendelse er ganske bredt - fra synskorreksjon til kosmetiske formål.
Kontaktlinsematerialer
Kontaktlinser er delt i henhold til materialet i harde og myke. Stive er gasstette og gassgjennomtrengelige (GPL eller GPL). Myk - hydrogel (Hg) og silikonhydrogel (Si-Hg).
Det første materialet for fremstilling av kontaktlinser var polymetylmetakrylat (PMMA) eller organisk glass. Materialet hadde høy styrke og optisk gjennomsiktighet, det ble brukt til fremstilling av linser i vårt land fram til 90-tallet. Den eneste, men veldig betydelige ulempen er dens fullstendige impermeabilitet for oksygen, noe som forårsaket ubehag og gjorde det vanskelig å bruke linser fra det i lang tid.
På 1960-tallet løste kjemikere problemet med permeabilitet ved å tilsette silikon til den startende PMMA-polymeren. Denne oppdagelsen gjorde det mulig å lage en ny klasse av materialer for kontaktlinser, nå kjent som stiv, gassgjennomtrengelig. Tilsetningen av silikon førte imidlertid til en viss forringelse av egenskapene - en reduksjon i styrke og utseendet til teknologiske problemer. Jeg måtte bruke andre monomerer (for eksempel metakrylsyre), som gjorde at vi kunne forbedre fuktbarheten, styrken og lage et materiale som var akseptabelt for leger og pasienter..
Moderne linser med hard kontakt er laget av gassgjennomtrengelige materialer. Og i noen tilfeller har de fordeler fremfor myke kontaktlinser. Dette er en høyere oksygenpermeabilitet sammenlignet med myke hydrogel-linser (Hg), større synsklarhet, spesielt i nærvær av astigmatisme, keratokonus eller hornhinnedeformiteter (posttraumatisk eller postoperativ). Slike linser er mer motstandsdyktige mot riper, riving, proteinavleiringer på overflaten, i tillegg har de en lengre sliteperiode.
Ulempene inkluderer:
• behovet for tilpasning. Hvis du ikke bruker harde linser i mer enn en uke, må du i noen tid bli vant til tilstedeværelsen i øynene dine igjen;
• mindre størrelse sammenlignet med myke linser, noe som fører til økt risiko for at linsen faller ut av øyet under idrett og andre aktive aktiviteter, samt muligheten for at støv og fremmedlegemer kommer under det under blinkende øyelokkbevegelser..
GPL kan brukes i følgende tilfeller:
• pasienter er misfornøyd med synskvaliteten i myke kontaktlinser (for eksempel med astigmatisme) eller trenger maksimal klarhet i bildet (piler, idrettsutøvere);
• keratokonus;
• hos pasienter etter refraktiv kirurgi;
• i ortokeratologi for å korrigere nærsynthet.
Myke kontaktlinser (MKL) er laget av hydroksyetylmetakrylat (NEMA) og hydrogel-silikon-kopolymerer..
I 1960 ble et nytt polymermateriale, hydroksyetylmetakrylat (HEMA), syntetisert i Tsjekkoslovakia. På grunn av sin unike evne til å absorbere vann opp til 38,5% av sin egen vekt, har det blitt et utmerket materiale for fremstilling av de første myke kontaktlinsene. Forskeren Otto Wichterle og ingeniør Dragoslav Lim utviklet metoden for rotasjonspolymerisasjon, eller støping i en sentrifuge, og produserte de første myke kontaktlinsene.
På slutten av det samme tiåret kjøpte Bausch & Lomb en lisens fra Praha tekniske universitet for HEMA-materiale og støpingsteknologi..
Siden 70-tallet er nye hydrogelmaterialer utviklet. Oksygengjennomtrengeligheten avhenger direkte av fuktighetsinnholdet. Årsaken er at selve materialet er ugjennomtrengelig for luft, og funksjonen til oksygenoverføring blir overtatt av vannet som er i det. Myke kontaktlinser er mye mer populære enn harde. På grunn av hydrofilitet, elastisitet og permeabilitet for oksygen, tolereres MKL godt, det er mye lettere å bli vant til dem. Valg av linser ble forenklet, siden det ikke var behov for en streng samsvar mellom parameterne på hornhinnen og linsens bakflate. Det var nok 2-3 standardstørrelser som kunne masseproduseres i et industrielt miljø.
I 1998 lanserte Johnson & Johnson de første planlagte erstatningslinsene, noe som i stor grad forenklet pleien..
Og i 1999 dukket de første silikonhydrogellinsene ut med kontinuerlig slitasje i opptil 30 dager.
Silikonhydrogel-linser har blitt et virkelig gjennombrudd når det gjelder kontakt korreksjon. Det er dem som er anbefalt i dag av de fleste øyeleger. Markedsundersøkelser viser at silikonhydrogel-linser kan fortrenge hydrogel-linser fullstendig innen 2015..
På midten av 90-tallet dukket de første daglige kontaktlinsene opp. I dag har disse linsene en betydelig markedsandel. I en rekke land bruker 10 til 40 prosent av alle pasienter som bruker kontaktlinser. I 2008 dukket det opp en dags silikonhydrogellinser.
I henhold til FDA-klassifiseringen (US Food and Drug Administration) er materialene som brukes til fremstilling av MCL, delt inn i fire grupper i henhold til deres fuktighetsinnhold og elektrostatiske egenskaper. Tradisjonelle linser for bruk på dagtid hører som regel til den første gruppen. De er mindre utsatt for avleiringer på overflaten, men et lavt vanninnhold forårsaker lav oksygengjennomtrengelighet. Materialene fra den fjerde gruppen brukes til produksjon av en-dagers kontaktlinser. De er mest utsatt for proteinavsetninger sammenlignet med andre, men de har en relativt høyere oksygengjennomtrengelighet.
Oksygenpermeabilitet (Dk) er det viktigste kjennetegnet ved et materiale, som avgjør dens evne til å føre oksygen til hornhinnen. Imidlertid tar ikke denne indikatoren hensyn til tykkelsen på linsen, derfor brukes i praksis oksygenoverføringen (Dk / t), hvor t er tykkelsen i midten av kontaktlinsen med en optisk effekt på -3,0 dioptre.
For de første PMMA-linsene (polymetylmetakrylat) var oksygenpermeabiliteten 0. For harde gasspermeable linser kan den variere fra 40 til 163 * 10-11. For hydrogelprodukter er denne indikatoren vanligvis 20-30 * 10-9, mens silikonhydrogelprodukter er 70-170 * 10-9. Økningen i disse indikatorene tillater lengre tid å bruke kontaktlinser kontinuerlig uten tegn på hypoksi (oksygen sult).
Det andre, like viktige, karakteristiske for myke kontaktlinser er vanninnholdet. Lav-hydrofile materialer som inneholder mindre enn 50% vann skiller seg ut, og sterkt hydrofile materialer - fra 50 til 80%. En økning i denne indikatoren fører imidlertid til en reduksjon i styrken til produktet, så det maksimale vanninnholdet er 80%. Ved langvarig bruk har slike linser en tendens til å "tørke ut". Silikon-hydrogelmaterialer er mindre utsatt for dette på grunn av en annen struktur, men kan ha dårligere fuktbarhet på overflaten.
Materiale | Handelsnavn | Vanninnhold (%) | Oksygenpermeabilitet (Dk * 10-11) | Elastisitet * (MPa) |
PMMA | 0 | 0.1 | ||
Boston xo | Boston ser for seg | 100 | ||
PHEMA | Optima 38 | 38 | 7.5 | 0.5 |
Omafilcon A | Proclear | 62 | 34 | 0,49 |
Ethafilcon A | 1-dagers AKUVUE | 58 | 21 | 0.3 |
Lotrafilcon A | Natt og dag | 24 | 140 | 1,5 |
Comfilcon A | Biofinity | 48 | 128 | 0.8 |
Senofilcon A | Acuvue OASYS | 38 | 103 | 0,72 |
Halifilcon A | Acuvue ADVANCE | 47 | 60 | 0,43 |
Balafilcon A | Pureview | 33 | 99 | 1,1 |
* Elastisitetsmodulet bestemmer kontaktlinsens tetthet og derved enkel å ta på og bærekomfort.
Typer kontaktlinser
Moderne kontaktlinser kan deles inn i to store grupper - myke og harde linser, avhengig av hvilket materiale de er laget av. I tillegg klassifiseres de etter andre parametere..
Ved å bruke modus:
• DW - dagtid (må fjernes om natten);
• FW - fleksibel (linser kan noen ganger ikke fjernes på 1-2 netter)
• EW - forlenget (kan brukes kontinuerlig opptil 7 dager avhengig av produsentens anbefalinger);
• CW - lang sammenhengende (opptil 30 dager).
For øyeblikket tillater noen stive gassgjennomtrengelige og silikon-hydrogelmaterialer, på grunn av deres høye oksygenpermeabilitet, produksjon av linser som er egnet for kontinuerlig slitasje i opptil 30 dager. Studier har vist at i løpet av ett år etter bruk av slike linser er risikoen for å få mikrobiell keratitt mindre enn 0,18%, og utviklingen av en reduksjon i synsskarphet på grunn av dette er mindre enn 0,04%. Til tross for at disse indikatorene er høyere enn når du bruker dagslinser, kan disse linsene også brukes, spesielt hvis langvarig slitasje er nødvendig.
Ved erstatningsmodus:
• daglig erstatning (en dag, en gang)
• hyppig planlagt utskiftning (etter 1-2 uker);
• planlagt utskiftning (om 1-3 måneder);
• tradisjonell (etter 6 måneder eller mer).
Av design:
• sfærisk;
• asfærisk;
• dreiemoment;
• multifokal.
keratoconus og andre.
Den optiske kraften til linsene kan variere i forskjellige områder. Det kan avvike fra den optiske kraften til linsene i glassene til den samme pasienten. Optometrister foretar en toppunkt korreksjon avhengig av graden av ametropi ved bruk av spesielle tabeller når du beregner den optiske kraften til et brilleobjektiv for en kontaktlinse..
En slik indikator som tykkelsen på kontaktlinsen i midten og langs kanten kan variere avhengig av den optiske kraften. Plusslinser er tykkere i midten og tynnere langs kanten, mens negative linser er omvendt. Jo høyere optisk kraft linsen er, desto større er forskjellen i tykkelse mellom sentrale og perifere soner. Denne indikatoren påvirkes også av fuktighetsinnholdet og størrelsen på den optiske sonen (den sentrale delen av linsen med optisk kraft). Produsenten indikerer vanligvis emballasjetykkelse i midten av linsen ved -3,0 dioptre.
Ved undersøkelse må øyelegen bestemme krumningsradius for hornhinnen (graden av dens "utbuktning"), og i henhold til resultatene vil en linse med nødvendig grunnkurvatur (krumningen i den sentrale delen av linsens bakflate) velges. Riktig plassering av linsen på øyet når du har på seg, og som et resultat, pasientens komfort avhenger av dette. Som regel velges linser med en krumningsradius på hornhinnen på 7,5 mm eller mindre. Hvis mer enn 7,5 mm, så er 8,6 mm eller mer. Jo mindre denne verdien er, jo mer konveks form på linsen. Ofte lanserer en produsent linser med en eller flere krumningsradier som passer for de fleste.
Overflaten på en sfærisk linse har den samme optiske kraften i alle deler av den optiske sonen. Sfæriske linser er valgt for nærsynthet, hyperopi, svak astigmatisme.
Den viktigste og viktigste forskjellen mellom asfæriske og sfæriske linser er formen på overflaten, hvis krumningsradius gradvis avtar fra sentrum til periferi, noe som fører til en svekkelse av dens optiske kraft. På grunn av dette øker de kontrastfølsomheten, og reduserer nivået av avvik. Indikasjoner for bruk er de samme som for sfæriske linser.
Toriske linser har forskjellige optiske krefter i to meridianer. En av dem korrigerer astigmatisme, og den andre korrigerer nærsynthet eller hyperopi. Den spesielle formen til en slik linse sikrer stabilitet i øyet i ønsket posisjon.
Prinsippet for multifokale (inkludert bifokale og progressive) kontaktlinser er nesten det samme som for briller. De har flere soner som er ansvarlige for det beste synet på avstand, i en gjennomsnittlig avstand og i nærheten. Slike linser er indisert for pasienter med presbyopi (aldersrelatert svekkelse av innkvartering).
Multifokale linser utfører sin funksjon og gir vekslende eller samtidig syn. De fleste linser som fungerer etter det første prinsippet, er LHF. De kalles også vekslende. En slik linse er mindre enn myk, noe som gjør at den kan bevege seg på øyet og hvile på det nedre øyelokket. Når blikket faller ned (for eksempel når du leser), er eleven på nivået med den nedre delen av linsen, som er ansvarlig for nærsynet, og omvendt - for avstand. Bifokale brilleglas fungerer på samme måte.
Det andre handlingsprinsippet (samtidig) er karakteristisk for myke og harde linser med en design:
• asfærisk (jevn endring av optisk kraft fra sentrum til periferi);
• konsentrisk (linsen er delt inn i optiske soner i form av ringer, som hver er ansvarlig for synet i en viss avstand).
Spesielle kontaktlinser
Skleral-linser. Denne typen kontaktlinser brukes hvis det er umulig å bruke de vanlige av forskjellige grunner: uregelmessig form på hornhinnen, keratokonus, alvorlig tørt øye-syndrom som et resultat av Sjogren's syndrom, overført keratoplastikk, postoperativt hornhinne arr. På grunn av sin store størrelse dekker de helt hornhinnen, og er avhengige av sklera. Under linsen dannes et rom fylt med tårevæske. Denne typen linser er laget individuelt for pasienten. Som regel er linser med mindre diameter mer behagelige å bruke og håndtere..
Scleral linsetyper / objektivdiameter
• Corneoscleral - 12,9-13,5 mm
• Halvskleral - 13,6-14,9 mm
• Mini-skleral - 15,0-18,0 mm
• Scleral - 18,1-24,0 mm
Slike linser er mer å foretrekke for pasienter med keratokonus sammenlignet med LHF, ettersom de bedre korrigerer formen på hornhinnen, er ubevegelige når de bæres, og er avhengige av den mindre følsomme delen av øyet - sklera.
Scleral-linser brukes også til kosmetiske formål (de såkalte "teater" -linsene), noe som kan endre utseendet på brukerens øyne fullstendig.
Ortokeratologiske linser. Ortokeratologi fortjener spesiell omtale - en metode som lar deg midlertidig fikse eksisterende nærsynthet. Det er ikke utbredt på grunn av de høye kostnadene for linsene, kompleksiteten og kompleksiteten i utvalget, behovet for spesialutstyr (keratotopograf). Prinsippet med metoden er å ta på en nattlig LFGL av en viss design, noe som fører til en endring i form og tykkelse på hornhinnen og som en konsekvens, en endring i dens optiske kraft. Den største effekten observeres den første dagen. Dens stabilisering og maksimal grad av korreksjon oppnås i løpet av de neste 7-10 dagene. Bevaring av effekten er mulig i opptil flere dager. Ved hjelp av ortokeratologiske linser kan nærsynthet opp til 6 dioptre og myopisk astigmatisme opp til 1,75 dioptre korrigeres. Denne teknikken er egnet for mennesker som leder en aktiv livsstil, ikke kan bruke kontaktlinser (idrettsutøvere), som jobber i støvete rom, etc..
Hybridobjektiver. Slike linser er LHF med en myk hydrofil kant, det såkalte skjørtet. De gir komforten ved bruk av myke linser og synsskarphet, som når du bruker harde linser; bedre sentrering på øyet. Disse linsene brukes vanligvis i tilfeller av individuell intoleranse mot stivhet. De viktigste ulempene med de første modifikasjonene, som for eksempel SoftPerm (CIBA Vision) -linser, var hyppige sammenbrudd, samt risikoen for å utvikle gigantisk papillær konjunktivitt og perifer hornhinne neovaskularisering på grunn av den lave oksygenpermeabiliteten til materialet i disse linsene. Moderne hybridlinser er blottet for disse ulempene, da de er laget av meget gassgjennomtrengelige materialer, som har stor styrke. For eksempel i Sinergeyes Duette-linser er midten laget av et materiale med en permeabilitetskoeffisient på Dk / t 130, og skjørtet er laget av silikonhydrogel med en gasspermeabilitet på 84. Linsens stive senter er sfærisk og er plassert over overflaten av hornhinnen uten å berøre den, linsen hviler bare på myke kanter.
Det skal bemerkes at hybridlinser i dag hovedsakelig brukes til korreksjon av høy keratokonus og astigmatisme. De brukes også med suksess i tilfeller av misnøye med synsstyrken når du bruker myke toriske linser (skrå astigmatisme, rotasjon og ustabil landing) eller GPL-intoleranse. Multifokale hybridlinser gir veldig gode resultater, spesielt i nærvær av astigmatisme, når sfæriske multifokale linser blir ubrukelige.
Prinsippet for valg av linser er veldig enkelt, noe som reduserer tidspunktet for innleggelse til legen betydelig. Kontraindikasjon for valg av hybridlinser, i tillegg til vanlige årsaker, er indre (linser) astigmatisme og markerte symptomer på tørre øyne.
Kosmetiske linser. Slike kontaktlinser ble opprinnelig bare brukt av medisinske årsaker: av forskjellige medfødte og ervervede feil eller sykdommer i øynene, en forskjell i størrelsen på elevene og irisfargen. De gjør om mulig opp for tapte funksjoner, maskerer eksisterende kosmetiske defekter. Slike linser er laget individuelt for å oppnå maksimal samsvar med utseendet til pasientens øyne..
I dag kan kosmetiske linser produseres med eller uten optisk kraft, eller plano. Nyanser (farget) har en svak farge. De endrer bare den sanne fargen på øynene, men gir dem samtidig en ny nyanse. Å fargelegge dem praktisk påvirker ikke synskvaliteten. Fargede linser endrer fargen på øynene fullstendig. Siden de flekker mer intenst, blir elevområdet gjennomsiktig for å sikre normalt syn.
Dekorative ("teatralske") linser er bare et motetilbehør eller sminkeattributt på teater og kino. De kan skildre forskjellige tegn, symboler, tegninger. Når du bruker slike linser, kan ubehag og innsnevring av synsfeltene bemerkes, forårsaket av den begrensede gjennomsiktige pupillesonen (spesielt i lite lysforhold, når eleven utvides til sin maksimale størrelse) og til og med en nedgang i synsskarpheten. Når du bruker kosmetiske kontaktlinser, må du strengt følge de samme reglene for å ta vare på dem som for andre linser.
UV-beskyttede kontaktlinser. Solens ultrafiolett stråling har en skadelig effekt på øyets struktur. Det kan forårsake forskjellige sykdommer som kan føre til fullstendig tap av synet. Det er mange typer kontaktlinser med pålitelig UV-beskyttelse. Sammen med dette oppfyller de sin viktigste funksjon - rette anomalier av brytning, presbyopi. Disse linsene kan også produseres i forskjellige farger..
Regler for kontaktlinser
Hvordan ta på og fjerne et kontaktlinser. Vask hendene med såpe og annet vaskemiddel før du utfører disse manipulasjonene. Sett først linsen på pekefingeren. Forsikre deg om at den ikke er vendt utvendig, overflaten ikke er skitten og det er ingen skader. Deretter, med langfingeren på den samme hånden, trekk det nedre øyelokket. Følgende trinn avhenger av om du tar på linsen med en hånd eller to.
Med den ene hånden. Slå opp og legg linsen forsiktig på skleraen under eleven. Så, ta fingeren bort fra henne og se ned. Slipp det nedre øyelokket og lukk øyet i kort tid. Et tegn på at du gjorde alt riktig er å øke synsskarpheten og mangelen på ubehag.
Med to hender. Trekk det øvre øyelokket mot øyenbrynet med langfingeren på venstre hånd. Plasser deretter linsen på øyet, og se deretter ned. Slipp øyelokket forsiktig.
For å fjerne linsen, må du slå opp, og med langfingeren på hånden trekke det nedre øyelokket. Skyv linsen ned eller til siden med pekefingeren, og fjern den deretter fra øyet med tommelen og pekefingeren. Plasser deretter linsen i en beholder med en desinfiserende løsning..
Daglig linsepleie
Etter at du har fjernet kontaktlinsen, rengjør du overflaten som følger. Legg den på håndflaten din og gni begge overflatene forsiktig med fingeren, først fukt dem med pleieoppløsningen, og skyll deretter linsene med den. Denne enkle manipulasjonen vil fjerne de fleste avsetninger fra overflaten..
Oppbevar linsene i en spesiell beholder som vanligvis selges med linseromsorgsløsningen. Etter en gangs bruk, må du huske å endre omsorgsløsningen. Det er veldig viktig å holde beholderen like ren som linsene og erstatte den med en ny på en riktig måte..
Å holde linser i vanlig vann er uakseptabelt, siden det, selv om det renses, kan inneholde forskjellige bakterier, sopp og ikke har en desinfiserende effekt. I tillegg kan upassende fysisk-kjemiske egenskaper ved vann skade linsen. Det er også uønsket å svømme i reservoarer eller bassenger uten først å fjerne linsene, siden det er fare for infeksjon på overflaten deres av mikroorganismer som bor der (spesielt akantamber).
Uansett bruksmåte for kontaktlinser, er det viktig å huske følgende regler:
• Ikke berør flasken nesen med løsningen for å overlate til noen overflater, da dette kan føre til forurensning av den med forskjellige mikroorganismer;
• Unngå å få tappevann på kontaktlinsen, da dette kan føre til infeksjon;
• containere for linser, apparater for rengjøring og desinfisering trenger også pleie;
• Bruk spesielle løsninger designet for dette for vedlikehold av kontaktlinser i henhold til bruksanvisningen;
• følg objektivets slitasjedatoer spesifisert av produsenten.
Hvis følgende symptomer oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege:
• smerter, rødhet, svie, ubehag i øyet;
• synshemming, utseendet til regnbuens sirkler og glorie;
• utseendet på uvanlig utflod fra øynene;
• følelse av fremmedlegeme i øyet;
• utseendet på økt følsomhet for lys;
• tørt øye.
Pleieprodukter
Multifunksjonelle løsninger. Slike løsninger brukes i alle ledd av linsepleie. De kan brukes som et middel for rengjøring, vasking, desinfisering og lagring. Ofte krever ikke disse løsningene fysisk rengjøring av overflaten på linsene (den såkalte "no rub, no skyll"). Nyere studier har imidlertid vist større effektivitet med å fjerne forekomster manuelt, så de fleste øyeleger anbefaler fortsatt å kombinere disse metodene.
I 2009 sendte Senter for utstyr og radiologisk medisinsk forskning ved FDA produsenter av kontaktlinseløsninger for informasjon om behovet for å inkludere en anbefaling om mekanisk prosessering av linsen (ved friksjon) i instruksjonene for bruk av løsningen. Denne behandlingsmodusen gjør bruk av linser tryggere..
Peroksydsystemer. Disse produktene kan også brukes i alle stadier av pleie. Rollen som et desinfeksjonsmiddel her spilles av en 3% hydrogenperoksydløsning. Etter behandling av linsene er det nødvendig å nøytralisere denne løsningen med spesielle midler. Noen containere som selges med det, har et integrert nøytraliseringssystem. Det er strengt forbudt å skylle linsen umiddelbart før du tar på den, da dette kan føre til en kjemisk forbrenning i øyet. Fordelen med dette systemet er at det kan brukes av personer som er følsomme for konserveringsmidler i multifunksjonsløsninger..
Saltvannsløsning. Disse løsningene brukes til å skylle og lagre kontaktlinser etter at de er behandlet med ultrafiolett eller forhøyet temperatur. De kan også brukes sammen med enzymatiske rensetabletter eller andre rengjørings- og / eller desinfiseringsmidler. Ikke bruk saltløsninger til linsepleie.
Daglige rengjøringsprodukter. Disse produktene brukes til å rengjøre kontaktlinser regelmessig etter bruk. For vask og desinfisering må andre løsninger brukes. Når du påfører, dryppes en liten mengde middel på linsen og tørk forsiktig og tørk forsiktig med fingrene i omtrent 20 sekunder til overflaten er fullstendig rengjort.
Rengjøring og desinfisering av enheter. Disse enhetene er designet for å rense og desinfisere kontaktlinser ved bruk av ultralyd- eller infrasoundbølger. Først utføres behandlingen med en fysiologisk eller multifunksjonell løsning. Linsen blir deretter plassert i en desinfiseringsenhet..
Enzymer (enzym) rengjøringsmidler. Designet for å fjerne proteinavleiringer på overflaten av linsen. De blir vanligvis tilsatt en saltløsning eller desinfiserende løsning. Linsene blir forhåndsrenset ved konvensjonelle metoder og deretter plassert i en forberedt løsning som inneholder en enzymatisk renser i omtrent 15 minutter. Etter dette, avhengig av type produkt, må linsene desinfiseres, eller ved å omgå dette trinnet, kan de umiddelbart plasseres i en oppbevaringsbeholder.
Midler for daglig fjerning av proteinavsetninger. Slike midler fjerner også proteinavsetninger fra kontaktlinsen. I motsetning til det ovennevnte er de flytende og kan brukes daglig med en multifunksjonell løsning. Før behandlingen må linsen rengjøres på vanlig måte..
Fuktighetsgivende dråper
Bruk av kontaktlinser endrer plasseringen og forholdet mellom lagene i tårefilmen, noe som kan føre til overdreven fordampning og utseendet på klager på en følelse av "tørrhet" og ubehag når du bruker linser. Forsterkere av kontaktlinser inkluderer fuktighetsgivende og smørende dråper. Den mest effektive komponenten er hyaluronsyre (inkludert i dråper som Oksial, Khilo-brystet): ved å binde og holde på fuktighet, fukter og smører den ikke bare hornhinnen, men har også en beskyttende effekt på hornhinnenepitel..
Komplikasjoner ved bruk av kontaktlinser
Å bruke kontaktlinser kan føre til en rekke komplikasjoner, spesielt hvis du bryter reglene for å bruke og ta vare på dem, og ikke overholder erstatningsregimet. Årsakene kan være infeksjon, individuell intoleranse av komponentene i linsepleieløsningene, hypoksi (utilstrekkelig oksygentilførsel til vevene) i hornhinnen. Deres manifestasjoner ligner på andre sykdommer som ikke er relatert til kontaktkorrigering, og derfor er en undersøkelse av en øyelege med utseendet til symptomer obligatorisk.
Det er viktig å vite at behandlingen av alle komplikasjoner er å umiddelbart slutte å bruke linser og behandle den underliggende årsaken til sykdommen. I fremtiden vil øyelege bestemme muligheten for å bruke kontaktkorrigering ytterligere, endre slitemodus, bytte til linser med andre egenskaper eller forlate dem fullstendig.
Røde øyesyndrom. Dette syndromet er ikke et tegn på noen spesiell sykdom. Det forekommer under forskjellige forhold. Syndromet kan være smittsomt, allergisk, giftig, mekanisk, hypoksisk. Tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av visse symptomer vil avhenge av dette. Vanligvis inkluderer de rødhet i øyet, patologisk utflod, ubehag, en følelse av fremmedlegeme i øyet. Behandlingen avhenger av årsaken til syndromet..
Hypoksi av hornhinnen. Siden hornhinnenoksygen tilføres fra lakrimalvæsken som vasker den, vil enhver kontaktlinse redusere tilførselen til en eller annen grad og føre til hypoksi. Akutt hypoksi kan forekomme hos pasienter som har glemt å fjerne eller forlatt en linse på øynene for natten som ikke er beregnet på en slik bruk. I mildere tilfeller bemerkes hornhinnødem, nedsatt syn og / eller en følelse av tåke i øynene, i alvorlige tilfeller død og eksfoliering av epitelceller. Pasientene klager over nedsatt synsskarphet, fotofobi, ubehag i øynene.
Langvarig bruk av kontaktlinser, spesielt med brudd på foreskrevet regime, og som et resultat kronisk hypoksi, kan føre til dannelse av mikrocyster og neovaskularisering av hornhinnen. I det første tilfellet døde celler dypt inne i epitelet til mikrocyster og migrerer gradvis utover. Som regel reduserer denne tilstanden sjelden synsskarpheten og går raskt nok etter at du har sluttet å bruke kontaktlinser.
I det andre tilfellet begynner patologiske blodkar (i normal tilstand i denne sonen blir de ikke oppdaget) å vises i hornhinnen. Hvis de bare bestemmes i lemområdet, forårsaker de ingen symptomer, men når de vokser til den sentrale delen av hornhinnen, vil en reduksjon i synsstyrken bemerkes. For å redusere progresjonen av denne tilstanden, anbefales det å bytte til tynnere og / eller linser med større oksygengjennomtrengelighet.
Allergiske og immunreaksjoner. Den vanligste komplikasjonen ved bruk av kontaktkorreksjon er gigantisk papillær konjunktivitt. Det forekommer hos 1-3 prosent av de som bruker det. Den umiddelbare årsaken er opphopning av protein- og lipidavsetninger på overflaten av linsene. De forårsaker mekanisk irritasjon og en allergisk reaksjon i øyet..
Denne sykdommen kan utvikle seg hvis:
• sjeldnere enn nødvendig linsebytte;
• lengre slitasje enn anbefalt av produsenten;
• bruk en pleieoppløsning med lavere konsentrasjon enn nødvendig.
Gigantisk papillær konjunktivitt kan manifesteres ved røde øyne syndrom og spesielle forandringer i bindehinnen på det øvre øyelokket, merkbar når det sees med en spalte lampe. Behandlingen av den består i hyppigere bruk av enzymrensemidler, bytter til linser med hyppig planlagt erstatning, eller har større motstand mot dannelse av avleiringer, noe som reduserer brukstid. Av medisinene kan kortikosteroider, antiallergiske medisiner (cromolyn, loxosamid, emadin, opatanol, etc.) brukes..
Øvre limbal keratokonjunktivitt indusert ved bruk av kontaktlinser er en immunreaksjon, manifestert av røde øyesyndrom, tykkelse av bindehinnen, fotofobi, svie eller kløe, og nedsatt synsskarphet. Behandlingen består i å slutte å bruke kontaktlinser til symptomene forsvinner helt, ved bruk av peroksydsystemer for å ta vare på dem, og bytte til GPL.
Allergisk konjunktivitt oppstår som et resultat av overfølsomhet for noen av komponentene i linsepleieoppløsningen. Det kan manifesteres ved røde øyne syndrom, kløe. Denne tilstanden forsvinner vanligvis når du slutter å bruke løsningen, og i alvorlige tilfeller, etter utnevnelse av lokale kortikosteroider.
Opløsninger for kontaktlinser kan også forårsake giftige og immunreaksjoner. Til å begynne med er symptomene uspesifikke og milde: en følelse av fremmedlegeme, hyperemi, konjunktival papillahypertrofi. I dette tilfellet er den øvre delen av lemmen mer hyperemisk, mellom den og den sentrale delen av hornhinnen, kan flekkkeratopati (en lokal reduksjon i gjennomsiktighet) bestemmes. Hvis den ikke er behandlet, kan det dannes en ugjennomsiktig pannus (tetting av overflatelagene på hornhinnen) fra mikrocyster på dette stedet..
Når du bruker kontaktlinser, er det også fare for steril (ikke-smittsom) keratitt, ledsaget av avsetning av blodceller i stromaen i den perifere delen av hornhinnen. Årsaken til det er immunresponsen mot giftstoffene fra bakterier som ligger på baksiden av linsen. Disse infiltratene løser seg, uten å forårsake en vedvarende nedsatt syn, etter utnevnelse av lokale kortikosteroider eller nektet å bruke kontaktkorreksjon.
Den mekaniske effekten av linser på hornhinnen. Bruk av kontaktlinser forårsaker noen ganger skade på hornhinnen. Årsaken kan være den konstante påkjenningen av epiteliale (ytre) lag i dette øyeskallet forårsaket av langvarig bruk av linser, deres unøyaktige fjerning eller påsetting, fremmedlegemer som faller under linsekanten, rifter og ruheter på overflaten. På disse stedene oppstår erosjon. De kan manifesteres ved lakkrimering, fotofobi, nedsatt synsskarphet. Som regel kan erosjonshelbredelse og infeksjon etter å ha sluttet å ta linser kompliseres ved en purulent prosess med dannelse av vedvarende opacitet, magesår og perforeringer.
Punktoverfladisk keratitt, ofte observert hos personer som bruker kontaktkorreksjon, er ofte forårsaket av feil valg av linser (for "kjølig" eller "flat" passform). Som et resultat vises overflatisk lokaliserte infiltrater i forskjellige deler av hornhinnen. Når det gjelder LHF, kan de lokaliseres:
• klokka 3 og 9 (for en mer nøyaktig indikasjon av området på hornhinnen, brukes ofte “dial-prinsippet”, det vil si at overflaten er delt inn i 12 soner, som i en klokke);
• i midten;
• på periferien.
I det første tilfellet er dette forårsaket av ufullstendig vedheft av øyelokkene til hornhinnen i området med den mellompalpebrale sprekken (avstand mellom øvre og nedre øyelokk), ustabilitet av tårefilmen og kan forverres av for sjeldne blinkende bevegelser. I den andre - den "bratte" formen på hornhinnen (for eksempel med keratoconus), når dens topp er tettere enn resten av sonen, grenser det til linsen. I det tredje tilfellet skyldes komplikasjonen det faktum at hornhinnen har en flatere form, og linsen hviler på sin perifere del, og forårsaker et buet infiltrat. Alle beskrevne manifestasjoner avtar etter endring av form og størrelse på linsen. Noen ganger foreskrevet korte kurs med lokale kortikosteroider.
Punktoverfladisk keratitt oppdages oftere hos pasienter som har mild kontaktkorreksjon. Linser som forårsaker større tørrhet i øyet, kan føre til sentral eller perifer buet tetthet av hornhinnen, oftere fra det indre hjørnet av øyet. Noen ganger oppdages sprekker i epitelet i den øvre delen av hornhinnen, som vanligvis er asymptomatiske. Disse fenomenene stoppes ved å skifte linser til mer fuktighetsinneholdende eller ved å bytte til LHF.
Hornhinnedeformitet. Langvarig bruk av kontakt korreksjon kan føre til en gradvis og uforutsigbar endring i formen på hornhinnen. Dette er vanligvis karakteristisk for GPL, men kan også observeres med myke linser. Hornhinneformen gjenopprettes etter at korreksjon av kontakten er kansellert i flere måneder.
Kjemisk skade på epitelvev. Opløsninger for kontaktlinser som blir igjen på overflaten etter behandling kan forårsake røde øyne syndrom, moderat smerte, fotofobi og lacrimation. Hydrogenperoksyd som finnes i peroksydsystemer, uten nøytralisering, kan på riktig måte forårsake en midlertidig, men betydelig reduksjon i synsskarphet. For å forhindre skade på hornhinnen med disse løsningene, er det nødvendig å følge anbefalingene for bruk eller erstatte løsningen med en annen.
Smittsom keratitt. I USA (det er ingen statistikk for Russland) hvert år, utvikler en av 2500 personer som bruker kontaktkorreksjon i det daglige behandlingen, og en av 500 i kontinuerlig, bakteriell keratitt. Årsaken til det er vanligvis brudd på reglene for pleie av linser og bruken av dem. Symptomene utvikler seg akutt og inkluderer røde øyesyndrom, smerter, fotofobi, lacrimation, purulent utflod, nedsatt synsskarphet. Behandlingen består i utnevnelse av antibakterielle medisiner, som i de fleste tilfeller unngår konsekvensene.
En av de vanskeligste å behandle infeksjoner er acantameba. Denne mikroorganismen er utbredt i naturen. Den vanligste årsaken til infeksjon er bruk av tappevann for å skylle eller oppbevare kontaktlinser, bading uten å fjerne linsene. Behandling som kan vare flere måneder inkluderer bruk av medisiner som propamidin, neomycin, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, PHMBG (polyescametylen biguanide).
Tørre øyesyndrom. Brudd på dannelsen av en tårefilm er vanligvis for de som bruker kontakt korreksjon. Når det gjelder myke linser, er denne effekten mer uttalt enn for harde, fordi de har en større diameter og fanger ikke bare hornhinnen, men også vevet rundt den. Dette fører til en nedgang i evakueringen av mikroorganismer og forskjellige fremmedlegemer (korn av sand, støv) fra konjunktivalhulen, en reduksjon i næringen til underliggende vev og en endring i den kjemiske sammensetningen av tårefilmen. Denne tilstanden manifesteres av rødhet i øyet, tørrhet, eller omvendt lacrimation, følelse av fremmedlegeme, svie, smerter i øyet.
I nærvær av slike symptomer, anbefales det at du bruker silikon-hydrogel kontaktlinser med lavere fuktighetsinnhold eller spesielle linser laget av det biokompatible materialet Proclear (CooperVision, Inc.) anbefalt av FDA og Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). For behandling brukes riveerstatninger / fuktighetsgivende dråper som ikke inneholder konserveringsmidler og er godkjent for bruk med kontaktlinser. Det kan anbefales bruk av kosttilskudd som inneholder omega-3 fettsyrer, eller linfrøolje, som reduserer fordampningen av tårer fra overflaten av øyet. I mangel av effekt er det mulig å lukke lacrimalåpningene med silikon- eller akrylplugger.
Forfatter: Øyelege E. N. Udodov, Minsk, Hviterussland.
Dato for publisering (oppdatering): 12/30/2018