Melanom

Melanom er en ondartet neoplasma som dannes av føflekker, vorter, fødselsmerker og annen hudpigmentering. Transformasjonen av en føflekk til en ondartet svulst skjer sakte, under påvirkning av visse provoserende faktorer. Til tross for at melanom er en ganske sjelden onkologisk sykdom, er dødeligheten fra denne sykdommen høy på grunn av svulstenes tendens til metastasering og dannelsen av nye foci.

Yusupov sykehus tilbyr tjenester til de beste onkologene i landet som har behandlet melanom i mange år. Våre eksperter bestemmer korrekt diagnosen og foreskriver samtidig behandling basert på pasientens individuelle historie.

Årsaker

Melanom utvikler seg fra melanocyttceller som produserer melaninpigmentet. Melanocytter er ansvarlige for fargen på øyne, hår, hud, for å beskytte kroppen mot ultrafiolette stråler. Oftest er en ondartet neoplasma lokalisert på huden, sjeldnere i slimhinnene i endetarmen, skjeden, munnhulen, og en svulst kan også dannes på netthinnen.

Årsakene til denne kreftformen er pålitelig ukjente. Studiet av melanom er også komplisert av det faktum at det som regel er asymptomatisk, spesielt i de tidlige stadiene. Det tiltrekker seg oppmerksomhet etter å ha endret fargen på føflekken til en mørkere farge eller på grunn av veksten av svulsten. Malignitet hos føflekker og fødselsmerker oppstår på grunn av følgende faktorer:

overdreven eksponering for ultrafiolett stråling - solbrenthet, turer til solarium - alt dette påvirker ikke bare hudens generelle tilstand, men øker også risikoen for malignitet i føflekker;

arvelig disposisjon (tilfeller av melanom i familien);

Skjoldbruskkjertelsykdom;

endokrine system sykdommer;

skade på hud, fødselsmerter og føflekker;

overfølsomhet for ultrafiolett lys;

hudkreft (selv i remisjon);

1 og 2 hudfenotype - personer med lys hud, lys eller rødt hår, blå eller grå øyne og fregner er mest utsatt for melanom på grunn av genetisk disposisjon.

Det er viktig å forstå at hvis du har minst tre risikofaktorer som er listet opp ovenfor, bør du regelmessig gjennomgå undersøkelser av en hudlege, og sjekke alle nydannede føflekker og fregner. Rettidig fjerning av ondartede neoplasmer øker sjansene for vedvarende langvarig remisjon og avlaster pasienten for sekundære komplikasjoner. Onkologer og hudleger ved Yusupov-sykehuset overvåker nøye helsetilstanden til pasientene sine, og utpeker regelmessig de nødvendige undersøkelsene for å unngå progresjon eller tilbakefall.

Ekspertuttalelse

Forfatter: Moiseev Alexey Andreevich

Leder for avdeling for onkologi, onkolog, kjemoterapeut

Melanom er en av de ondartede neoplasmer som er preget av et aggressivt forløp. Dødeligheten av hudkreft utgjør 40% av alle tilfeller av onkologi. Diagnose av melanom i Russland utføres ganske ofte. Årlig oppdages 9.000-1.000.000 debuter av sykdommen. Veksttrenden for alvorlige former er ikke oppmuntrende på grunn av utidig behandling, når leger kun kan tilby palliativ terapi.

Onkologer ved Yusupov sykehus følger nøye med på diagnosen og behandlingen av melanom. Leger råder til å søke medisinsk hjelp hvis det er mistenkelige foci på huden. På lignende måte er det mulig å identifisere sykdommen i de innledende stadiene og utføre passende behandling. I tillegg er i de tidlige stadiene av melanom preget av en gunstig prognose for bedring.

På Yusupov sykehus gjennomfører leger et fullstendig undersøkelseskurs, som er nødvendig for å bestemme utviklingsstadiet for hudkreft og alle relaterte kriterier. Som et resultat av å bestemme den nøyaktige diagnosen øker effektiviteten til den foreskrevne komplekse terapien. Legemidler velges i henhold til de nyeste europeiske anbefalingene for behandling av hudsvulster.

Symptomer og tegn

Det første stadiet av melanom er preget av horisontal vekst av svulsten, som ikke strekker seg utover epitelet, ikke påvirker de dypere lagene i huden. Pasienten kan merke en endring i føflekken med nøye oppmerksomhet på sin egen helse. Symptomer på problemer er kløe, sårhet eller en økning i føflekken størrelse eller farge. Hvis slike symptomer vises, bør du umiddelbart besøke en hudlege eller onkolog.

Siden de første stadiene av melanom ikke gir noen spesielle symptomer, er det viktig å jevnlig gjennomføre selvundersøkelse og sjekke føflekkene for ytre transformasjoner. De karakteristiske trekk ved melanom er:

utseendet på ujevn farge, en endring i skygge i visse deler av føflekken;

endring i tekstur - overflaten av føflekken blir veldig glatt, skinnende;

konturene av fødselsmerket er uskarpe, rødhet oppstår;

det er en konstant eller periodisk følelse av kløe og sårhet, overfølsomhet for dette området av huden;

overflatedeformasjon - utseendet på sprekker, overflaten på huden blir tettere eller omvendt, det blir for mykt.

Det er viktig å ta hensyn til disse faktorene under en uavhengig undersøkelse, fordi i de første stadiene av sykdommen, mens neoplasmen ennå ikke har begynt å vokse til de dypere lag av dermis, er det mye lettere å kurere.

Et av de viktige tegnene på utvikling av melanom er den horisontale spredningen av nevusen, som ikke går utover grensen til epitel. Hvis føflekken vokser vertikalt, er dette et tegn på en aggressiv, metastatisk svulst.

Hva er forskjellen mellom melanom og føflekker

Det er en rekke karakteristiske tegn som er karakteristiske for en ondartet svulst - melanom. Onkologer-hudleger ved sykehuset Yusupov legger merke til dem under undersøkelsen. Ved gjenfødelse endrer føflekken form, mister symmetrien. For å sjekke dette, tegner du en betinget linje midt i nevusen. Godartede svulster er helt symmetriske.

Forskjellen mellom en føflekk og melanom er at sunne nevi har klare, jevne kanter. Dette skyldes den lokale plasseringen av melanocytter. Hvis prosessen med transformasjon av en føflekk til melanom begynner, begynner melanocytter å spre seg til nærliggende vev. Dette fører til en slags "uskarphet" av konturen..

Normalt er nevusen jevnt farget med pigment. Fødselsmerker kan inneholde flekker av forskjellige nyanser av samme farge, men dette er snarere unntaket, ikke regelen. På grunn av ensartet fordeling av melanocytter i vevet i neoplasma, blir neviene vanligvis farget jevnt over hele området. Ved gjenfødelse begynner cellene å bli fordelt ujevnt. Dette fører til utseendet på områder med forskjellige farger.

Vanlige føflekker øker ikke i størrelse. Lett vekst kan observeres i puberteten og i alderen 20 til 30 år. Hvis en føflekk begynner å vokse raskt, er dette et alarmerende symptom som kan vises når det degenererer til melanom. I nærvær av en føflekk med en diameter på mer enn 6 mm, bør en hudlege øyeblikkelig undersøkes.

metastaser

Melanom på et sent stadium er preget av metastase til fjerne organer og vev, utvikling av nye svulstfoci. Utseendet til melanom på huden kan være et tegn på metastase av en annen ondartet svulst, det kan forekomme som en sekundær svulst. Melanom vokser raskt, fanger opp tilstøtende områder av huden, metastaserer til hjernen, leveren, bein og andre organer.

Melanom er preget av spredning av metastaser på huden og underhuden. De er små, mørkfargede utslett som stiger litt over overflaten på huden.

Melanom hos menn

Hos menn utvikler det seg ofte melanom i huden på ryggen. Overfladisk og nodulært melanom utvikler seg på ryggen, er overfladisk mer vanlig. Den ligger i det øvre laget av huden, har ujevn kant på svulsten, kan ha en annen farge. Prognosen er gunstig i de fleste tilfeller. Nodulært melanom ligner en polypp på beinet, svulstenes farge er mørkebrun eller svart, svulstens form er symmetrisk, denne typen svulster kan magesår.

Det er pigmentløse former for melanom, ofte er melanom på baksiden det sekundære fokuset for en kreftsvulst. Symptomer på hudmelanom er asymmetrien på sidene av føflekken, ujevn farge, formasjonens diameter er mer enn 6 mm, en endring i nevusens størrelse, farge og form, formasjonens uklare kanter. Prognosen er dårlig med den vertikalt voksende typen hudmelanom som er indikert på bildet..

diagnostikk

Onkologer fra sykehuset Yusupov, i nærvær av symptomer på malignitet i føflekken, gjennomfører en omfattende undersøkelse som lar deg bekrefte eller utelukke diagnosen melanom. Leger bruker følgende diagnostiske metoder:

  • Dermatoskopi - utført ved hjelp av en spesiell enhet av et dermatoskop, lar deg bestemme endringer i molekstrukturen i de innledende stadier;
  • Termometri - maskinvaremåling av kroppstemperatur i neoplasma;
  • Biopsi - prøvetaking av fødselsmerkevev for histologisk undersøkelse under radikal kirurgi.

Legen velger forskningsmetodene individuelt etter en visuell undersøkelse, avklaring av klager og en historie av sykdommen.

Behandling

Diagnostisering av melanom skjer først ved visuell inspeksjon og palpasjon. Deretter blir dermatoskopi utført, noe som hjelper med å studere svulstens natur mer detaljert, og også til å ta materiale fra det berørte området av huden for videre biopsi. For å bestemme diagnosen brukes også forskningsmetoder som MR og CT..

Etter en tverrfaglig diagnose foreskriver onkologer ved sykehuset Yusupov behandling i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen. I de tidlige stadiene foreskrives som regel kompleks behandling basert på pasientens historie. Det sene stadiet av melanom involverer stråling, hormonbehandling, et kurs med smertestillende medisiner er foreskrevet. Cellegift i dette tilfellet brukes ikke på grunn av melanoms immunitet mot cellegiftmedisiner. Kirurgisk inngrep etter at den onkologiske prosessen er oppdaget er ganske sjelden, da det kan føre til metastase av lesjonen til andre organer.

For å forhindre malignitet i føflekken, bør en hudlege gjennomgå regelmessige undersøkelser. Det anbefales å fjerne ikke bare føflekker som er mistenkt for malignitet, men også pigmentering, utsatt for hyppige skader eller som befinner seg på steder der det ofte oppstår kontakt med solen. Det er en liste over krav som må følges under føflekkfjerningskirurgi:

unngå direkte mekanisk skade på føflekken;

utføre kirurgiske snitt utelukkende i sunt vev;

påføre en turnett over og under den opererte svulsten for å forhindre migrering av kreftceller gjennom blodomløpet.

De vanligste metodene for å fjerne føflekker i de innledende trinnene er:

ødeleggelse med flytende nitrogen - fjerning av et fødselsmerke ved eksponering for veldig lave temperaturer. Prosedyren er effektiv bare hvis føflekkene er overfladisk lokalisert;

laserdamping - fordampning av en føflekk ved hjelp av en laserstråle. Det anses som den mest effektive prosedyren, lar deg fjerne flere godartede formasjoner om gangen, forutsatt at føflekken ikke er mer enn 2 mm;

elektrokoagulering - fordampning av en føflekk på grunn av elektrisk strøm (prosedyren er full av tilbakefall av sykdommen).

Forebygging

For øyeblikket er ikke spesifikke tiltak for å forhindre malignitet hos føflekker blitt utviklet. For å forhindre utvikling av melanom tillater overholdelse av følgende anbefalinger:

  • Gjennomføre regelmessige selvransakelser;
  • Bruk av solkremer;
  • Fjerning av neoplasmer som er lokalisert i sonen for konstant irritasjon;
  • Dermatolog rutineundersøkelser.

For tiden tilbyr kosmetologisalonger en sporløs fjerning av føflekker ved hjelp av moderne metoder. Dette er ikke verdt å gjøre. En onkolog bør undersøke og fjerne muldvarp. Føflekker som ofte er skadet og ligger i åpne områder av kroppen der det er stor risiko for soleksponering, kan tas bort..

Degenerasjonen av et fødselsmerke eller føflekk til melanom er en prosess som er lett nok å gå glipp av. Hvis du legger merke til endringer i føflekken eller utseendet til en ny, bør du oppsøke lege for ytterligere diagnose. Dermatologer og onkodermatologer ved Yusupov sykehus hjelper sine pasienter med å bestemme diagnosen og foreskrive tilstrekkelig terapi. Det er bedre å gå til undersøkelser oftere enn mindre enn forventet, fordi helse er den mest verdifulle gaven til en person.

Prognose

Melanom er en sykdom der overlevelse i stor grad bestemmes av stadiet:

de første, andre faser - fem-syv-års overlevelse er 85%;

det tredje stadiet - 50% overlevelse på grunn av utbruddet av metastase;

fjerde trinn - et stort antall interne systemer og organer påvirkes av metastaser, overlevelsesraten er ikke mer enn 5%.

Den gunstigste prognosen er i de to første stadiene, siden prosessen med spredning av kreftceller i kroppen ennå ikke har begynt, og det er mulig å fjerne en enkelt lesjon uten å involvere alvorlige behandlingsmetoder..

De beste hudlegene jobber ved Yusupov sykehus, som takket være de lange årene med praksis for vellykket behandling av melanom, er i stand til å finne en individuell tilnærming til hver pasient. I sitt arbeid bruker de de mest effektive behandlingsmetodene, inkludert sertifiserte og velprøvde medisiner. Diagnostikkutstyret på klinikken vår hjelper til med å utføre alle typer diagnoser med høyeste nøyaktighet..

Ikke vær redd for å besøke lege - det er mye bedre å starte behandlingen tidligere og oppnå et varig resultat enn å deretter håndtere komplikasjonene ved melanom..

Melanomøyne

Øyemelanom er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter og er lokalisert på øyelokket, konjunktiva eller koroid. Utdanning er preget av rask utvikling og utseendet til metastaser. Hos mennesker forverres synet, øyeeplet skifter fremover, elevens form endres. Behandlingen bør velges av legen under hensyntagen til det kliniske bildet og patologiens alvorlighetsgrad.

Melanom er en type ondartet svulst. Det er lokalisert i cellene som produserer melanin. Dette pigmentet gir dermis en fargetone. Det er også melaninproduserende celler i øyebollene. Derfor kan melanom godt forekomme i dem. I medisin kalles det koroidalt..

De fleste formasjoner som er i øynene, kan ikke sees med det blotte øye. Derfor kan det å oppdage en svulst på denne måten være veldig problematisk. I tillegg, på det første stadiet, er sykdommen ikke ledsaget av noen symptomer.

Det er forskjellige måter å behandle øye melanom. Hvis den er liten, vil ikke behandlingen føre til en forverring av synsskarpheten. I de fleste tilfeller lider imidlertid visuell funksjon..

Klassifisering av øyemelanom

Avhengig av beliggenhet, er det en slik klassifisering av melanom:

  • Øyelokkhud - er sjelden og tilhører kategorien hud- eller underhudssykdommer. Denne typen kreft anses som veldig aggressiv. Det er nesten alltid dannet av pigmentert vev. I det første utviklingsstadiet ligner patologien en soppsvulst med en pedikkel og lys farge. Overflaten er kupert og dekket med små sprekker. Papillære tuberkler er til stede på formasjonen. Patologi gir raskt metastaser som påvirker hjerne, lever, nyrer, lymfe.
  • Konjunktiva - er en konsekvens av nevi. I utseende ligner formasjonen en solid knoll med klare grenser. Det vokser sjelden inn i dypet av vev og ligger hovedsakelig på overflaten. Patologi kan være enkelt eller flere. Det er preget av langsom vekst og har en tendens til tidlig utseende av metastaser..
  • Vaskulær membran - kan være nodulær, plan, diffus og er lokalisert i ethvert område av organet. Et karakteristisk trekk ved formasjonen er en mørkebrun farge. Den har en svampete struktur og en ru overflate..

Når den utvikler seg, påvirker sykdommen hoveddelen av øyehinnen, og provoserer en kraftig synsfald. Noen ganger mister en person det helt. Oftest er utdanning multippel. Patologi er ikke veldig rask i naturen og regnes som ikke-aggressiv. Hun er ikke utsatt for tidlige metastaser..

Avhengig av stadium av utvikling av melanom, klassifiseres det i henhold til følgende TNM-parametere:

  • Kategori B - mens formasjonen er i de dype strukturer i huden. Det er ubetydelig, viser ikke aktivitet og metastaserer ikke..
  • Kategori N - viser lokaliseringen av dannelse i strukturen til organet i kombinasjon med dets delvis spiring i de tilstøtende lymfeknuter. Det er i dem de første metastasene faller.
  • Kategori M - samtidig forlater melanom orgelet og vokser til organer og systemer i nærheten. I denne situasjonen påvirker metastaser de indre organer, sirkulasjonssystemer og lymfesystemer.

Stadium melanom i øyet

Øyemelanom er delt inn i visse stadier, avhengig av dybden av spiring av ondartede celler, deres grad av aggressivitet og en tendens til metastase.

Følgende stadier av sykdommen skilles ut i henhold til disse parametrene:

  • Den første er at utdanning har begrensede dimensjoner og latent flyt. I diameter overstiger den ikke flere millimeter og er enkel. Svulsten er ubevegelig og metastaserer ikke. Manifestasjoner er nesten fraværende.
  • Det andre - svulsten utvikler seg og faller gradvis ned i de dype strukturene i netthinnen. I dette tilfellet opprettholdes integriteten til tilstøtende lymfeknuter. Sannsynligheten for flertall av sykdommen er minimal. Samtidig er kaotisk celledeling raskere. Denne prosessen blir ukontrollerbar..
  • For det tredje - de første sårdannelsene vises. I dette tilfellet lider de tilstøtende lymfeknuter og bløtvev som omgir formasjonen. Patologi går utover de opprinnelige grensene. Dette gir alvorlige symptomer og smerter i ulik grad av intensitet.
  • For det fjerde - på dette stadiet gir selv ikke progressiv terapi resultater. Videre er all innsats rettet mot å lindre symptomer og forbedre kvaliteten på menneskeliv.

Årsaker til øye-melanom

De nøyaktige årsakene som forårsaker melanom er ennå ikke fastslått..

Men leger antyder at risikoen for å utvikle sykdommen øker under påvirkning av slike faktorer:

  • Et stort antall ultrafiolette strømmer. Denne kategorien inkluderer både naturlig sollys og stråling som en person mottar i et solarium. Denne grunnen anses som den viktigste.
  • Lys hud, brunt hår, grå eller blå øyne. Personer med denne typen utseende reagerer dårligere på eksterne faktorer. Vevet deres motstår knapt stråling og fører det raskt gjennom huden. Som et resultat akkumuleres skadelig stråling inne.
  • Inveterate solbrenthet. Selv etter mange år kan de provosere utseendet til en svulst. En ødelagt cellegitter kan endre seg på molekylært nivå, noe som fører til ukontrollert celledeling. Som et resultat blir de konvertert til ondartede. Disse prosessene provoserer dannelsen av komprimering. Over tid forvandles det til en svulst.
  • Genetisk predisposisjon. Det er bevist at tendensen til kreft kan gå i arv selv i fosterdannelsen.
  • Alder. Naturlig aldring av kroppen forverrer vevsreparasjonen, de blir mer utsatt for ytre faktorer. Som et resultat er det fare for ondartede svulster på overflaten av dermis..

Symptomer på øyemelanom

I de første utviklingsstadiene kan det hende at patologien ikke har tegn.

I de senere stadier av melanom forekommer følgende symptomer:

  • et mørkt sted på øyets iris, som stadig øker;
  • lys blinker foran øynene;
  • endring i form av eleven;
  • uskarpt, nedsatt synsstyrke i det ene øyet;
  • tap av perifert syn;
  • utseendet til fremmede gjenstander i det visuelle feltet.

Katteøyne melanom

Øyemelanom er mer vanlig hos eldre katter. Som regel er det en ondartet svulst, som dannes fra pigmentceller som produserer melanin. Det er en mørk formasjon som har ujevne kanter. Noen ganger er det lette melanomer.

Denne patologien er preget av tidlig og rask metastase. Oftest rammes lymfeknuter som er lokalisert nær svulsten. Den eneste metoden for å bekjempe utdanning hos katter er øyefjerning. Før operasjonen må du utføre et røntgenbilde, som vil bidra til å oppdage lungemetastaser. Hvis ikke, vil kirurgi redde dyrets liv.

Diagnostikk av øyemelanom

Melanom er ganske vanskelig å diagnostisere. I det første utviklingsstadiet forkledes det seg som andre prosesser. Optometrist må utføre en generell undersøkelse..

I følge resultatene utnevner han ytterligere prosedyrer:

  • Oftalmoskopi - er hovedmetoden for diagnostisering av melanom og andre okulære patologier..
  • Fluorescensangiografi - rettet mot studiet av øyekar. Prosedyren hjelper til med å identifisere endringer i karene, utviklingsnivået og strukturen i nettverket som mater svulsten.
  • Røntgenstråle - lar deg oppdage skade på beinelementene i bane. Det kan også brukes til å oppdage fjerne metastaser i andre organer..
  • Radioisotopskanning - er en diagnostisk prosedyre som innebærer innføring av radioaktive isotoper i blodomløpet. Fakta er at tumormetabolismen akselereres betydelig sammenlignet med sunt vev. Derfor akkumuleres isotoper i den raskere. Deres høye konsentrasjon oppdages av en radioisotopskanner..
  • Biomikroskopi - øyevev undersøkes med et mikroskop.
  • Måling av intraokulært trykk - avvik fra denne indikatoren i en bestemt retning kan være et indirekte symptom på en svulst.
  • Beregnet og magnetisk resonansavbildning brukes til å vurdere omfanget av den unormale prosessspredningen til nærliggende vev. De hjelper også til å finne metastaser av utdanning i andre organer..
  • Histologisk undersøkelse - det kan bare utføres etter fjerning av svulsten. En foreløpig biopsi av fragmentene er farlig. Det kan forårsake metastase..

Behandling for øye melanom

Behandlingsopplegget velges under hensyntagen til plasseringen og størrelsen på melanom. Det er også verdt å vurdere den generelle helsetilstanden og personlige preferanser.

En liten svulst trenger ikke behandling. Hvis den ikke vokser, kan legen ta en vent-og-se-taktikk og overvåke tegnene på utvikling av utdanning. Hvis melanomvekst begynner eller komplikasjoner dukker opp, er det nødvendig å starte terapi.

Operasjonen som brukes til å behandle melanom, kan være fjerning av individuelle strukturer eller hele øyet. Hvis operasjonen er rettet mot å fjerne melanom, utføres den i sunt vev. Denne prosedyren utføres for å bli kvitt små formasjoner..

Operasjonsvolumet avhenger av formasjonens størrelse og beliggenhet. Prosedyren for å fjerne en liten svulst på iris kalles en iridektomi. Inngrep for å fjerne dannelse på koroidene kalles chorioidektomi.

Det kan også utføres kirurgi for å fjerne hele øyet. Det kalles enucleation. Denne prosedyren utføres for å bli kvitt store svulster. Det brukes også hvis svulsten provoserer smerte..

Etter å ha fjernet øyet, settes implantatet i samme stilling. I dette tilfellet er musklene som kontrollerer bevegelsen av øynene festet til den. Dette gir motoraktivitet. Noe tid etter operasjonen settes det inn en protese i stedet for et implantat.

Strålebehandling kan også brukes til å behandle patologi. Det brukes til å bekjempe små eller mellomstore svulster. Som regel brukes brachyterapi. For å gjøre dette plasseres en strålingskilde i øyeeplet og suturer påføres. Etter 4-5 dager blir den fjernet..

Et annet behandlingsalternativ er bruk av laser. Noen ganger er det kombinert med strålebehandling. En infrarød laser brukes til dette formålet..

Komplikasjoner av øye-melanom

Hvis tiltak ikke blir tatt i tide, kan melanom forårsake farlige komplikasjoner..

Disse inkluderer følgende:

  • Økt trykk i øyets struktur. Når melanom utvikler seg, er det fare for glaukom. Symptomene inkluderer smerter og rødhet i øynene. Det er også en trussel om tåkesyn..
  • Blindhet. Store svulster provoserer ofte synstap i det berørte øyet og kan forårsake farlige komplikasjoner. Disse inkluderer netthinneavløsning, som også kan forårsake blindhet. Små svulster kan føre til tap av synet når de er lokalisert i kritiske områder. I en slik situasjon er det fare for sentral- eller perifert synshemming. Vanlige formasjoner kan forårsake tap av synet.
  • Tumor sprer seg utover øynene. Utdanning kan metastasere til fjerne organer. Disse inkluderer leveren, beinvevet, lungene.

Forebygging av øyemelanom

Det er ingen spesifikke tiltak for forebygging av melanom. Personer som har en arvelig tendens til ondartede svulster i øynene, må systematisk undersøkes av en øyelege og føre en sunn livsstil.

Øyemelanom er en farlig lidelse som kan føre til fullstendig tap av syn og død. For å unngå dette, må du kontrollere helsen din.

Melanomøyne

Øyemelanom er en ondartet neoplasma som stammer fra melanocytter og påvirker øyelokket, konjunktiva eller koroid i øyet. Det kan manifesteres av visuelle feil, en forverring i synet av objekter, et gradvis tap av perifert syn, en endring i form av eleven, eksofthalmos og andre symptomer. I noen tilfeller oppdages en synlig pigmentert formasjon i øyelokket, iris eller konjunktiva. Diagnosen stilles under hensyntagen til klager, undersøkelsesdata og resultatene av tilleggsstudier. Behandling - kirurgi, strålebehandling, kryoterapi, laserterapi.

Generell informasjon

Øyemelanom er en ondartet svulst av melaninproduserende celler lokalisert i øyeområdet. Det utgjør 5-7% av den totale mengden melanom. Det er preget av et ekstremt ugunstig forløp, en tendens til rask spiring av omgivende vev og tidlig metastase. Graden av malignitet varierer avhengig av plasseringen av neoplasma. De mest ondartede melanomene i øyet er lokalisert i øyelokket. Svulster av choroid går mer gunstig, men selv med denne formen for sykdommen er dødeligheten 50-60%. Oppdages vanligvis hos middelaldrende og eldre mennesker. Menn lider oftere enn kvinner. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og oftalmologi.

Årsaker til øye-melanom

Årsakene til forekomsten er ikke nøyaktig fastslått, men en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen kan skilles ut. Det er kjent at personer med blå og grønne øyne oftere lider av denne ondartede svulsten enn brunøyde. Hos hvite pasienter oppdages melanom i øyet oftere enn hos representanter for raset Negroid og Mongoloid. Spesielt utsatt for melanomer (inkludert de som befinner seg i øyeområdet) mennesker med lys hud og blondt eller rødt hår.

Sammen med den naturlige fargen på hud og øyne, er noen arvelige sykdommer, øyepigmenteringsforstyrrelser (okulær melanocytose), tilstedeværelsen av en nevus i øyeområdet og en historie med hudmelanoom. Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen og når en topp med 50-60 år. Øyemelanom er mer vanlig hos pasienter som stadig blir utsatt for sollys (bor i sørlige områder, jobber utendørs).

Klassifisering av øyemelanom

Gitt lokaliseringen skilles følgende typer øyemelanom ut:

  • Øyelokk melanom er en veldig sjelden og veldig ondartet svulst..
  • Konjunktival melanom - en sjelden neoplasma med høy grad av malignitet.
  • Neoplasmer av koroid. Slike øye-melanomer er delt inn i svulster i selve koroidet (85%), neoplasmer i ciliary kroppen (9%) og tumorer i iris (6%). Forskjellige i et gunstigere forløp sammenlignet med århundres melanomer og konjunktiva.

Gitt stadiene av melanom, er øyelokk klassifisert på samme måte som hudpigmenterte lesjoner. I prosessen med å diagnostisere de gjenværende melanomene bruker øynene TNM-klassifiseringen.

Med konjunktivale lesjoner:

T0 - neoplasma bestemmes ikke; T1 - svulsten er innenfor den samme kvadranten av øyebollens konjunktiva; T2 - en lesjon på mer enn en kvadrant av konjunktiva i øyeeplet oppdages; T3 - neoplasmen strekker seg til buen eller til konjunktivaet i århundret; T4 - hornhinnen, øyelokket eller bane er involvert i prosessen.

Med lesjoner av selve koroidet:

T0 - melanom i øyet blir ikke oppdaget; T1a - neoplasma opp til 7x3 mm i størrelse; T1b - en svulst som måler 10x3 mm; T2 - melanom opp til 15x5 mm i størrelse; T3 - neoplasma opp til 15x5 mm i størrelse; T4 - en lesjon som strekker seg utenfor øyet.

Med ciliary body melanomas:

T0 - neoplasma oppdages ikke; T1 - volumetrisk formasjon strekker seg ikke utover ciliærlegemet; T2 - melanom i øyet påvirker iris eller fremre kammer; T3 - det er en invasjon i selve koroidet; T4 - lesjonen strekker seg utenfor øyet.

Med melanomer av iris:

T0 - svulsten blir ikke oppdaget; T1 - melanom i øyet er lokalisert i iris; T2 - nederlaget til en kvadrant og den fremre kammervinkel bestemmes; T3 - det er en lesjon av flere kvadranter, den fremre kammervinkelen, selve koroidet eller den ciliære kroppen; T4 - svulsten strekker seg utenfor øyet.

Gitt de morfologiske egenskapene til melanom, er øynene delt inn i spindelcelle, epitelioid, fascikulær og blandet. Det mest gunstige løpet er karakteristisk for spindelcellemelanomer i øyet, det mest ondartede - for epitelioid. Tumorer i koroidene kan være en nod (nodulær form) eller vokse "langs planet" (diffus form).

Symptomer på øyemelanom

Det første tegnet kan være utseendet til en pigmentert formasjon i øyeområdet. Noen pasienter rapporterer synsfeil - fluer, blitz eller flekker. Det er en gradvis forverring av synet og tap av perifert syn. Deretter øker øye-melanom i størrelse, organer og vev i nærheten spirer, påvirker regionale lymfeknuter (livmorhals, submandibular, periauricular), metastaser i lungene, bein, nyrer, lever, etc. Utviklingen av metastaser ledsages av et brudd på funksjonen til de berørte organene..

Century melanoma er en voluminøs pigmentert formasjon, noen ganger med et tydelig ben. Overflaten på melanomet i øyet kan dekkes med papillære vekster eller sprekker. Neoplasma utvikler seg raskt og gir fjerne metastaser tidlig.

Konjunktivmelanom kan forekomme i alle aldre. Det ligger i nærheten av det lacrimal kjøttet, i området med lunat fold eller lem. Det ligner en pigmentert knute, kan være enkelt eller flere. Det vokser eksofytisk, med spredning påvirker sklera, hornhinne og bane. Som den forrige typen øyemelanom, er det utsatt for rask progresjon og tidlig metastase.

Melanom i selve koroidet fortsetter i trinn. I det første stadiet er kliniske symptomer fraværende, ved undersøkelse blir det oppdaget en gråaktig lesjon med uskarpe kanter med en diameter på ikke mer enn 10 mm. I det andre stadiet øker øyets melanom i størrelse, nye kar vises i vevet. Mulige blødninger i neoplasma, glasslegeme og netthinne. Ved undersøkelse oppdages konjunktiv rødhet, hevelse i øyelokket, iridocyclitis og andre tegn på lokal betennelse. Pasienter klager over smerter i øyeområdet.

I det tredje stadiet vokser øyets melanom utenfor kroppen. Eksofthalmos og deformasjon av bane er notert. Intraokulært trykk synker. Neoplasma spirer i hjernen og bihuler, med spredning til hjernen kan forskjellige nevrologiske lidelser observeres. På fjerde trinn blir prosessen generalisert. Hos pasienter med melanom i øyet avsløres vanlige symptomer på onkologiske sykdommer: svakhet, tretthet, vekttap og matlyst. Fant metastaser i lungene, pleura, lever, bein, andre organer og vev.

Ciliary body melanoma er diagnostisert hovedsakelig hos pasienter 40-60 år gamle, sjeldnere oppdaget i ung alder. Dette øye-melanomet er preget av sirkulær vekst med samtidig skade på vinkelen til det fremre kammeret, ciliary kroppen og roten til iris. Intraokulært trykk stiger i de tidlige stadiene av sykdommen. Øyemelanom sprer seg raskt utover sklera og tidlig metastase.

Melanom i iris er en knute som ligger på overflaten eller i tykkelsen på iris. Oftere lokalisert i den nedre delen av iris. Spredningshastigheten for øye-melanom kan variere veldig. Et særtrekk er sjelden metastase. Det har et gunstigere forløp sammenlignet med melanomer i ciliary kroppen og selve choroid.

Diagnostikk av øyemelanom

Diagnosen melanom i øyet er etablert på grunnlag av klager, anamnese, undersøkelsesdata og resultatene av tilleggsstudier. I det innledende stadiet utføres direkte og omvendt oftalmoskopi. Ved påvisning av volumformasjoner utføres biomikroskopi og diaphanoskopi av øyet. For å identifisere det vaskulære nettverket som mater melanomet i øyet, brukes retinal vaskulær angiografi. For å vurdere tilstanden til øyehullsbenene utføres en panoramisk røntgen av bane i to fremspring.

For å ekskludere metastaser av en pasient med melanom, blir øynene sendt for røntgen av brystet, mage-ultralyd, MR-lever, ultralyd i nyrene, nyre-CT, hjerne-CT, MR-hjerne, skjelettbenradiografi og andre studier. En biopsi med mistanke om øyemelanom er ikke indisert på grunn av risikoen for spredning av ondartede celler. Histologisk undersøkelse blir utført etter kirurgisk fjerning av neoplasma.

Behandling for øye melanom

Terapeutiske taktikker bestemmes individuelt, under hensyntagen til lokaliseringen av svulsten, utbredelsen av prosessen og den generelle tilstanden til pasientens kropp. Med øyelokkmelanomer utføres kirurgi på bakgrunn av pre- og etter kirurgisk strålebehandling. Melanom i øyet er skåret ut med en seksjon av sunt vev, hudplastikk brukes til å eliminere feilen. Med nederlag i nærliggende strukturer er en økning i driftsvolumet mulig. I andre typer melanom i øyet utføres orbital ekspresjon eller øyeukleasjon i kombinasjon med pre- og postoperativ strålebehandling.

Med små svulster i iris utføres iridektomi, laserkoagulasjon eller diatermokoagulasjon, med begrensede konjunktival neoplasmer - lokal eksisjon. Øyeleger på øyet søker etter nye måter å behandle denne patologien ved å bruke fotokoagulering, kryodestruksjon og andre teknikker. Organbevarende operasjoner for øyemelanomer utføres etter en detaljert undersøkelse som bekrefter begrensningene i prosessen. På trinn III er bruken av organbevarende teknikker tvilsom, i stadium IV er det kontraindisert.

Prognose av melanom i øyet

Prognosen bestemmes av plasseringen og utbredelsen av øyemelanom. En neoplasma i øyelokket anses av onkologer som ekstremt ondartet. Et dårlig tegn er depigmentering eller økt pigmentering. Med utseendet til metastaser, oppstår et dødelig utfall raskt. Konjunktival melanom anses også som en prognostisk ugunstig sykdom på grunn av den høye tendensen til å danne lymfogene og hematogene metastaser, men overlevelsesgraden for slike øyemelanomer er høyere enn for øyelokklesjoner..

Med melanomer i ciliary kroppen og selve choroid er prognosen alvorlig. Det er stor sannsynlighet for metastaser de første 3-5 årene etter kirurgisk fjerning av svulsten. Det gunstigste forløpet er karakteristisk for neoplasmer av iris, med unntak av den iridociliære ringformen av øyemelanom, utsatt for fjern metastase. Komplikasjoner etter organbevarende operasjoner observeres hos 27% av pasientene. Mulig fortsatt vekst av øyemelanom, utseendet på fjerne metastaser, grå stær, glaukom, keratitt og rynke i øyeeplet..

Øyemelanom - årsaker og symptomer, behandling og forebygging av melanom

Melanom er en type kreft som utvikler seg fra celler som produserer melanin, et spesielt pigment som mørkgjør huden..

Øynene våre inneholder også melaninproduserende celler, så melanom kan også forekomme i dem..

De fleste melanomer dannes i den delen av øyet som vi ikke kan se i speilet. Dette fører til det faktum at melanom i øyet er vanskelig å identifisere i tide. I tillegg gir melanom i tidlig stadium ikke noen symptomer..

En rekke metoder er gitt for behandling av øyemelanom. Behandling av en liten svulst kan ikke påvirke pasientens syn. Men i behandlingen av avansert kreft kan pasienten miste synet, eller til og med hele øyet, helt eller delvis.

Årsaker til sykdommen

Det er ikke helt klart hva som forårsaker okulært melanom. DNA-mutasjoner forekommer i melaninproduserende øyeceller, som lar celler multiplisere ukontrollert, og fange nye rom. Friske celler er programmert til å dø på et tidspunkt, men muterte celler er ikke underlagt det naturlige programmet. Over tid danner disse kreftcellene en masse i øyet - en svulst.

Melanom dannes ofte i øyenhetens koroid. Øyemelanom kan også forekomme i bindehinnen, i lommen som omgir øyeeplet, og på øyelokket. Men slik tumorlokalisering er svært sjelden..

Risikofaktorer

Dagens kjente risikofaktorer for øyemelanom inkluderer:

• Lys øyenfarge. Personer med blå og grønne øyne har høy risiko for melanom.
• Hvitt løp. Representanter for den hvite rasen har relativt høy risiko for melanom, og svarte mennesker er minst utsatt for denne sykdommen. Det samme gjelder hudmelanom..
• Eldre alder. Risikoen for melanom og mange andre typer kreft øker gradvis med en persons alder, og når en topp etter 50-60 år.
• Noen arvelige hudsykdommer. En tilstand som kalles dysplastisk nevus er assosiert med økt risiko for hud- og øye-melanom. I tillegg har personer med hudpigmenteringsforstyrrelser og hyperpigmentering i øyet (okulær melanocytose) høy risiko for denne kreftformen..
• Eksponering for ultrafiolette stråler. Det er bevis på at UV-stråler øker risikoen for øye-melanom. For hudmelanom er disse dataene også åpenbare og ubestridelige..

Symptomer på øyemelanom

Melanom i øyet kan ikke forårsake noen symptomer i det hele tatt.

Men noen ganger klager pasienter over følgende:

• Et voksende mørkt sted på iris.
• Synsfeil - flekker, blink osv..
• Subtil endring i elevform.
• Forringelse av synsskarpheten fra pasientens øye.
• Gradvis tap av perifert syn.

Kontakt optometristen hvis du befinner deg med synsnedsettelse. Selv gradvis, svake endringer i synet kan snakke om alvorlige problemer, ikke bare om kreft, men også om andre snikende sykdommer..

Hvis du plutselig har en kraftig synsnedsettelse eller blindhet, må du snarest ringe en lege - dette kan skyldes forhold der tellingen går til klokken (for eksempel blodpropp i øyets kar).

Diagnostisering av sykdommen

For å diagnostisere øye-melanom, kan en lege:

• Øyeundersøkelse. Legen vil undersøke øyet for tegn på hevelse i øyet. Med et spesielt verktøy kan han se inni øyet. Med den enkleste metoden kalt oftalmoskopi brukes linser og sterkt lys for dette..
• Ultralydundersøkelse av øyet. Ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger som sendes ut av en spesiell enhet - en svinger. Legen påfører svingeren på overflaten av øyelokket, og enheten gir et tydelig bilde av øyestrukturene og unormale formasjoner i det.
• Angiografi. Denne metoden er designet for å avbilde blodkar i og rundt svulsten. Under angiografi injiseres et spesielt fargestoff i venen på armen, som gradvis når øyets kar. Et kamera med spesielle filtre "ser" fargestoffet og tar bilder av blodkar hvert par sekunder..
• Biopsi - ta en vevsprøve. I noen tilfeller må du ta en vevsprøve for å undersøke cellene under et mikroskop. Under en biopsi settes en tynn nål i øyet ved hjelp av hvilke mistenkelige celler tas. Men med øyemelanom er en biopsi vanligvis ikke nødvendig..

Å bestemme stadium av kreft er veldig viktig, fordi valg av behandling og prognose avhenger av kreftstadiet.

For å bestemme stadiet av sykdommen, brukes følgende metoder:

• Blodprøver for å bestemme leverfunksjon.
• Røntgen av brystet.
• CT skann.
• Magnetisk resonansavbildning.
• abdominal ultralyd.

Behandling for øye melanom

Valget av kreftbehandling avhenger av plasseringen av svulsten og sykdomsstadiet, samt av helsetilstanden og pasientens ønsker.

1. Observasjon av en liten svulst.

Lite øye-melanom trenger ikke nødvendigvis øyeblikkelig behandling. Hvis melanom er veldig lite og ikke vokser, kan legen anbefale en enkel observasjon. Hvis svulsten begynner å vokse eller forårsaker komplikasjoner, vil legen iverksette nødvendige tiltak i tide.

2. Kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av øyemelanom inkluderer prosedyrer for å fjerne en del av øyet eller hele organet:

• Fjerning av melanom og en del av det omkringliggende sunne vevet. Denne metoden brukes til å behandle små svulster som ikke har spredt seg til nærliggende vev. Noen ganger blir legen tvunget til å fjerne en viktig del av øyet, for eksempel iris, med svulsten.
• Fjerning av svulsten med øyet (enucleation). Enucleation er ofte nødvendig for store svulster. Det brukes også hvis kreften forårsaker sterke smerter i øyet. Etter å ha fjernet øyet, installeres et kunstig øye i bane, som er nøyaktig likt det virkelige. Du kan øyeblikkelig koble muskler til den, noe som gjør at pasienten kan bevege øyet som levende.

3. Strålebehandling.

Å bruke kraftige retningsgivende gammastråler er effektivt i behandling av forskjellige typer kreft. Kraftig stråling dreper raskt utviklende tumorceller, men skader litt på sunt vev. Etter strålebehandling øker risikoen for andre typer kreft i fremtiden litt - stråling er kreftfremkallende.

Strålebehandling er foreskrevet hovedsakelig for okulære melanomer av liten og mellomstor størrelse. Stråling brukes også etter operasjoner for å forhindre tilbakefall av sykdommen. Stråledosen "leveres" vanligvis direkte til svulsten i form av et stykke radioaktivt materiale, som er fikset av midlertidige inventar. En spesiell plate som ligner en flaskehette som inneholder radioaktivt materiale kan brukes. Den er festet til øyet. Denne platen forblir på øyet i 4-5 dager, hvoretter den fjernes.

De bruker også spesielle maskiner som bestråler svulsten med rettede protonstråler. Slik behandling utføres vanligvis i løpet av få dager..

4. Laserterapi.

Laserstråler for å drepe en svulst er en ny og svært effektiv metode i noen tilfeller. Et av alternativene for laserterapi, kalt termoterapi, er basert på å varme opp svulsten med stråler. Noen ganger er det kombinert med strålebehandling.

Ekstremt lav temperatur kan brukes til å ødelegge melanom, spesielt i behandlingen av små svulster. Men denne metoden er ikke mye brukt..

Komplikasjoner av øyemelanom:

• Økt intraokulært trykk (glaukom). En voksende svulst i øyet kan føre til glaukom. Symptomer på denne snikende sykdommen inkluderer smerter, rødhet i øyet og synshemming..
Tap av synet. Stort melanom i øyet kan skade synsnerven og andre viktige strukturer, noe som kan føre til fullstendig eller delvis blindhet. Små svulster er også farlige, spesielt hvis de vokser i et veldig viktig område av øyet..
• Tumormetastaser. Øyemelanom, som andre typer kreft, er farlig på grunn av evnen til å spre seg utenfor øyet, og danne metastaser i fjerne deler av kroppen, inkludert leveren, lungene og beinene. I dette tilfellet er konsekvensene mye mer alvorlige enn øyetap - pasienten kan dø.

Forebygging av øyemelanom

Det er ingen pålitelig måte å forhindre melanom. Likevel har amerikanske eksperter fått bevis for at bruk av solbriller forhindrer effekten av UV-stråler på øynene og reduserer risikoen for melanom. Situasjonen er omtrent den samme som ved melanom i huden - jo mer du er i lyset, jo lysere hud, desto større er risikoen for denne kreftformen. En ekstra fordel med å bruke solbriller er å redusere risikoen for grå stær.

Når du velger solbriller, må du være oppmerksom på følgende:

• Briller må beskytte mot begge typer ultrafiolett stråling - UVA og UVB. Begge typer UV-stråler kan skade øynene dine og øke sjansen for kreft..
• Velg briller med jevn dimming. Du bør ikke kjøpe briller der den ene delen av linsen er mørkere enn den andre. Slike linser spiller en mer dekorativ rolle enn en forebyggende..
• Mørke linser beskytter bedre. Bruk briller og se i speilet. Hvis du tydelig skiller øynene dine gjennom linser, er disse glassene ikke mørke nok..
• Sideskjerm på sidene gir ekstra beskyttelse mot stråler som treffer øynene på venstre eller høyre side. Det anbefales å velge akkurat slike briller.

Konstantin Mokanov: Master i farmasi og profesjonell medisinsk oversetter