Øyemelanom

Melanom forstås som en neoplasma av ondartet karakter, bestående av pigmentceller. Disse er kjent som melanocytter. Friske celler utfører en viktig beskyttende funksjon i menneskekroppen. Men av en eller annen grunn kan disse forvandle seg og gjøre stor skade. Melanocytter er ikke bare i huden. Disse cellene er til stede på slimhinnene i organer, så vel som i synets organer. Øyemelanom, kjent som melanoblastom, er en farlig, aktivt utviklende sykdom som krever øyeblikkelig kirurgiske tiltak for å behandle den..

Øyets vev inneholder melanocytter som kan forårsake melanom

Årsaker til utseendet på melanom i synsorganene

Moderne medisin gir ikke et eksakt svar på spørsmålet om hva som er det forårsaker middelet til transformasjonen av melanocytter. Tallrike studier viser forskjellig fra hverandre resultatene av avhengighet av visse faktorer som påvirker maligniteten til pigmentceller. Du kan bare sammenligne noen av dem og få en omtrentlig liste over patogener.

Både hudmelanom og øye melanom oppstår ofte ved overdreven eksponering for ultrafiolett stråling. Denne faktoren er grunnleggende og godt studert. Forskere mener at fra eksponering for direkte sollys eller fra eksponering for kunstig generert stråling (solingslamper), kan risikoen for at pigmentceller degenererer nå 25%. Denne indikatoren avhenger av mange faktorer, ofte personlige.

Det er personlige tendenser til dannelse av denne sykdommen som ofte kalles de viktigste og viktigste. Øyemelanose er mer vanlig hos mennesker med lyse øyne..

Risikoen for denne sykdommen avhenger av den genetiske disponeringen, så vel som episentrene for produksjon av pigmentceller - melanoform nevi.

Melanom i synsorganene kan forekomme hos personer i alle aldersgrupper. Men studier har vist at denne onkologiske sykdommen forekommer oftere hos de over 50 år, spesielt for hannen.

Å bruke solbriller er en måte å forhindre melanom.

Symptomer på øyemelanom

Det er vanskelig å uavhengig bestemme øye-melanom. Symptomer på de fleste sykdommer i synsorganene ligner hverandre. Ethvert avvik fra forrige form eller forverring i velvære er en anledning til å oppsøke lege. Bare medisinsk diagnostikk og laboratorietester av høy kvalitet kan bekrefte eller tilbakevise den påståtte diagnosen. Harbingers av melanom er:

  • synshemming,
  • smerter eller ubehag i øyet,
  • fargeendring av iris,
  • magesår eller hudlesjoner på øyelokket,
  • betennelsesprosesser i øyelokket,
  • øyeepleforstørrelse,
  • øyeknuter og blødninger.

Noen av disse faktorene kan være bevis på transformasjon av pigmentceller. Men ikke bli opprørt i forkant. Denne typen melanom er en sjelden sykdom, hvis symptomer ligner andre mindre farlige plager..

Øyefargeendring, årsak til alarm

Typer melanom i synsorganene

Melanom har forskjellige typer. Disse er delt på hvor sykdommen befinner seg. Moderne medisin bekrefter eksistensen av slike sykdommer:

  • århundre melanom,
  • melanom av iris,
  • konjunktival melanom,
  • netthinnemelanom,
  • koroidmelanom,
  • ciliary body melanoma.

Men ikke alle typer melanom i synsorganene er progressive og farlige sykdommer. Bare noen av disse, selv med høy kvalitet og riktig behandling, kan påvirke prognosen for pasientens liv negativt. Choroid melanom, kreft i koroidene. Av alle de kjente sykdomsformene er dette den farligste..

En ondartet svulst setter menneskekroppen alvorlig risiko. Denne plagen utvikler seg raskt og selv etter å ha gjennomgått et behandlingsforløp - det oppstår sjelden remisjon.

En farlig faktor ved melanom er at gjenstandene som blir berørt av det, synets organer, ligger i nærheten av andre organer som er viktige for livet. En av disse er hjernen. Hvis melanom sprer metastaser i denne retningen, vil risikoen for irreversible konsekvenser øke flere ganger.

Melanom kan være plassert på hvilken som helst del av øyet.

Faren for koroidmelanom

Hver type slike plager har symptomer som er karakteristiske for bare en art. Ved hjelp av disse bestemmer eksperter den omtrentlige diagnosen av pasienten. Ingenting hindrer oss i å bruke denne informasjonen til selvransakelse. Det kliniske bildet av en slik sykdom er annerledes. For den mest kjente og farlige sykdomsformen, betennelse i koroid, er det vanlig å sette ett øye i fare. Choroid melanom påvirker bare i begge tilfeller begge organer. Aldersgruppen av risiko er 50-90 år. Denne typen sykdom er delt inn i 2 typer. Den første er nodal, og den andre er plan.

Nodetypen choroid har tegn på sin aktivitet som er synlig for det blotte øye. Det dannes små punkter og flekker i øyets koroid, med en tydelig form og kanting. Fargen på disse kan være forskjellig. Avhengig av metning av skadede celler, kan det være fra blekrosa til svart.

Flat type choroid melanom

Det er vanlig at den plane typen choroid danner pigmentflekker som ligner en skål. Mikropreparasjonen er større i størrelse enn for en nodaltypesykdom. Flate flekker er plassert i de nedre lagene av øyekoroidene. Choroid melanom er preget av dets lave utviklingsintensitet. Visjonen endres ikke før de aller siste stadiene når retinal løsrivelse observeres.

Men det er en annen fare. Det består i det faktum at kreftceller kan spre seg til andre organer på grunn av sin beliggenhet i de nedre lagene i det vaskulære systemet.

Choroid melanom utvikler seg noen ganger til en kompleks form av sykdommen. Det har et navn - uveal melanom. Denne sykdommen refererer til onkologisk farlige arter, og skader både koroid, iris og ciliary body i øyet..

Lokalisering av melanom i vaskulære kanalen i prosent av hyppigheten av tilfeller, 85%, koroid, 9%, ciliary body, 6% - iris.

Iris og dens karakteristiske type melanom

Iris melanom, som i tilfelle av choroid melanom, har en annen form på aldersflekker. Denne sykdommen er preget av dannelse av nodulære, plane og diffuse klynger av celler. Eksternt er onkologisk sykdom ikke vanskelig å bestemme. På iris i øyet har pigmentflekken en mørk brun farge. Bare med nodalformer vil denne plagen være vanskelig å bestemme uavhengig. Små flekker av knollform dannes på iris i øyet. Disse kan utvikle seg i flere år. Først etter halvannet år kan de sees selv gjennom refleksjon i speilet. I de tidlige stadiene er det bare en spesialist som kan bestemme denne typen melanom..

Sammenlignet med andre typer plager, er denne den minst farlige. Selv om sykdommen er klassifisert som ondartet, gir den sjelden metastaser til andre organer. Å bruke tumorfjerning og fotokoagulering av det skadede området som behandling kan øke sjansene for full utvinning betydelig. Men noen ganger, i de senere stadier av sykdommen, kan det være nødvendig med alvorlig kirurgi for å fjerne øyeeplet.

Iris melanomer i de tidlige stadiene kan bare sees av en spesialist

Andre typer melanom i synsorganene og deres behandling

En konjunktiv form av melanom er en sykdom forårsaket av dannelsen av nevi på konjunktiva. Denne typen sykdommer har spesielle særtrekk bare for ham. En slik neoplasma har små dimensjoner, til og med grenser for sin form, og mange kar befinner seg rundt den. Veksten av en ondartet svulst kan ledsages både med en enkelt slik knute, og med flere lignende prøver. Ofte skader melanom de overfladiske delene av synsorganene. Denne sykdommen er lokalisert på limbus, regionen i lacrimal caruncle, og på lunts fold.

Plagen kan spre seg til andre områder av øyet. Ofte spirer skadede celler i øyeeplet. Melanopati sprer seg overfladisk, og dens vekst er sjelden rask.

Noen ganger passerer kreftceller til øyelokket. En slik sykdom har et eget klinisk bilde og dens karakteristiske symptomer. Mikropreparasjonen av melanom har en lysebrun fargetone. Neoplasmaet, i sin struktur, ligner en liten ball på et ben. Sprekker og små papiller vises ofte på den klumpete overflaten. I de siste stadiene av melanom kan metastaser spre seg tilfeldig. Ofte lider hjernen, huden og leveren av disse. I følge leger er spredningen av metastaser ledsaget av en økning i lymfeknuter.

Nevus foran utseendet til melanom

Kirurgisk type behandling

Øyemelanom hvis behandling er basert på bruk av flere teknikker samtidig, anses ofte som dødelig i den metastatiske fasen. Til tross for dette er rettidig diagnose og eliminering av kreft den eneste måten å overleve. Som behandling benyttes nærfokus røntgenbehandling og kirurgiske metoder. En biopsi anbefales ikke på grunn av økt risiko for metastase.

Det er generelle behandlingsmetoder. Øyemelanom, hvis årsaker ikke er pålitelig kjent, kan forsvinne på grunn av kirurgisk inngrep, som tillater:

  • fjern øyeeplet,
  • fjern alle organene i bane.

Ulempen med disse er tap av synsorganer. Det er andre metoder som bevarer kroppens viktige funksjon. Disse inkluderer:

  • strålebehandling,
  • cryodestruction,
  • laserkoagulering,
  • nåværende koagulering.

Hver av disse metodene har sine fordeler og ulemper. Behovet for dette eller det avhenger av: typen melanom, dets stadie, formen av neoplasmer, etc. Moderne medisin forfordrer kombinasjonen av kirurgisk inngrep og organbevarende metoder..

For friske mennesker som ikke er smittet med melanom, anbefaler eksperter bruk av forebyggende tiltak som hjelper til med å beskytte kroppen mot de negative effektene av visse faktorer. Disse inkluderer: beskyttelse av synsorganene mot sollys (bruk av solbriller), systematiske besøk av en øyelege (1 gang per år) og tilgang til lege i tilfelle problemer med synsorganene.

Årsaker og behandling av konjunktival melanose

En neoplasma på en øyeeple med økt pigmentering kalles konjunktival melanose. Kan ha en medfødt og ervervet karakter. Det viktigste kliniske symptomet er utseendet på lyse fargeformasjoner på konjunktiva. Som et resultat utvikler en inflammatorisk prosess. Patologi er ikke tilgjengelig for konservativ behandling og innebærer en kirurgisk metode for fjerning.

Melanose refererer til godartede svulster, men det er preget av rask utvikling, som et resultat er det fare for en ondartet prosess.

Årsakene til sykdommen

Etiologien i prosessen er ennå ikke studert fullt ut. Forskere hevder at menn på 60 år er i faresonen, selv om små barn ofte viser tegn på en medfødt sykdom. De eksakte årsakene til dannelsen av en konjunktival svulst blir studert separat i hvert tilfelle. Pigmenteringsprosessen aktiveres med økt eksponering for solen. Derfor er melanose mer karakteristisk for representanter for fargede raser. Når du studerer problemstillingen, er spesialister mer fokusert på interne påvirkningsfaktorer, nemlig:

  • genetisk predisposisjon;
  • endokrine lidelser;
  • adrenokortikal binyresvikt;
  • patologi av bindevev.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klassifisering

Melanose er en oftalmisk patologi der en neoplasma blir observert. Det kan blottlegge begge øyne eller bare ett. Avhengig av manifestasjonens art, vurderes flere typer melanose. Vurder også den primære og sekundære formen av sykdommen. Men det er verdt å nevne at alle varianter er godartede i naturen. Klassifisering av konjunktival melanose:

  • Dermoid. Medfødt type melanose, vises i de første månedene av livet, dannes nær limbus. Det er et tett bindevev, med utvikling, kan nå hornhinnen.
  • Lipodermoid. Sammensetningen inkluderer fett, så det er aktiv vekst. Plassert på skallets nedre hvelv. På bakgrunn av aktivering vises konjunktival papillom. Representerer knuter som blør ved kontakt.
  • Epithelioma. En tett, flat plakett som ligger sentralt, når sjelden tilfeller konjunktiva.
  • Hemangiom. Det er et sted på stedene med brudd på kapillærene, som oftest observeres på innsiden av øyet.
  • Lymphagioma Ekstremt farlig formasjon fylt med serøs væske og blod. Kunne trenge gjennom det dype vevet i øyeeplet.
  • Nevus. Flekkmettet pigmentering, tett tekstur. Den progressive formen når det fulle området av konjunktiva.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan gjenkjenne?

Symptomatologien på melanose avhenger først og fremst av typen sykdom, men et ufravikelig tegn er utseendet på neoplasmer på øyets bindehode. Legen vil kunne bestemme det nøyaktige kliniske bildet etter undersøkelse. Svulster er preget av plassering på buene og skjellene, med progressive former, veksten øker markant i størrelse på kort tid. Øyelegen gjenkjenner plagen ved følgende tegn:

  • utseendet på flekker i forskjellige farger og størrelser;
  • glatt neoplasma struktur;
  • fargeintensitet;
  • smertefrihet i de fleste tilfeller.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Melanose påvirker øyets funksjon og kan i stor skala forårsake synsproblemer. Derfor er det nødvendig med akutt diagnose. En øyelege bestemmer tilstedeværelsen av et sted ved hjelp av en undersøkelse. Imidlertid er kjernen i diagnosen å skille melanose fra melanom, en farligere sykdom, av ondartet karakter. For dette brukes en isotropisk og selvlysende studie. En slik diagnose utføres bare i et spesielt laboratorium. Hvis en person har spor av melanose, er det veldig viktig å regelmessig diagnostisere og overvåke svulstens tilstand i dynamikk. Sykdommen er preget av rask vekst og degenerasjon til andre former for patologi. Derfor er pasienter registrert og bør observeres to ganger i året..

Hvordan behandle?

Medfødte typer sykdommer krever ikke spesialisert terapi, de utvikler seg ikke og fører ikke til funksjonssvikt i synsorganene. Slike former forsvinner på egen hånd i løpet av de første leveårene. Slike pasienter anbefales å overvåke utdannelsestilstanden, ikke å gi etter for øynene på den voldsomme påvirkningen fra solen. Hvis veksten øker aktivt og skaper problemer med synet, er det bedre å fjerne den. Dråper lokal handling i dette tilfellet er ineffektive. Metodene for spesialisert kirurgi er foreskrevet:

  • kryoterapi;
  • laser koagulasjon;
  • brachyterapy ved hjelp av en strontum applikator.

Veksten utføres for å beskytte mot degenerasjon til en ondartet form. Valg av metode utføres av legen, avhengig av formen for melanose og utviklingsstadiet. Det er liten risiko for tilbakefall, men prognosen for behandling er i de fleste tilfeller gunstig. For forebygging anbefales det å gjennomgå en årlig undersøkelse av en øyelege..

Choroid melanom: former, symptomer, behandling og prognose

Melanom kan forekomme selv på øyet og utgjøre en betydelig trussel mot menneskets syn og liv..

Art av melanom i øyet

Century Melanomas

Century melanoma er en ekstremt farlig patologi som utvikler seg fra alderspigment. Formasjonen har en tuberøs overflate dekket med sprekker. En svulst kan metastasere og påvirke hjernen. Patologi oppstår fra et pigmentflekk, som er lokalisert på øyelokkets hud. Sykdommen krever akutt behandling, siden prognosen for en slik diagnose er ugunstig.

Konjunktival og hornhinnemelanomer

Konjunktival melanom oppstår fra føflekker eller melanoser. Neoplasma som oppstår fra nevus er omgitt av et nettverk av fartøyer, ligner en ujevn node med klare grenser. Hvis svulsten ble dannet fra melanose, påvirker den overflatevevet med enkle eller flere noder. Patologi utvikler seg i lang tid, en neoplasma kan spire i vevet i øyeeplet. Graden av metastase er ekstremt høy..

Melanom av iris og netthinne

Det er plane, nodulære og diffuse former som kan påvirke hvilken som helst del av iris. Oftest diagnostiseres en nodulær form, som ser ut som en tuberøs neoplasma med klare kanter. Sykdommen utvikler seg i mange år, påvirker netthinnen og iris, påvirker den visuelle funksjonen til organet. Melanom som påvirker iris eller netthinne metastaserer sjelden, kan behandles.


Øyemelanoblastom kan provosere deformasjon av øyeeplet.

Neoplasma av ciliary kroppen

Melanoblastom av dette slaget utvikler seg uten karakteristiske symptomer. Etter at svulsten har vokst, blir ciliarkarene utvidet, kanten på pupillen blir flatet ut. Forløpet av sykdommen avhenger av hvilken retning tumorveksten er. En neoplasma kan spire i den fremre eller bakre delen av kammeret, noen ganger kan et symptom være et fremspring av iris, en forskyvning av linsen eller en endring i pupillenes form. Hvis svulsten har blitt stor, utvikler prosessen med retinal løsrivelse, mister en person synet.

årehinnen

Choroid melanom er en kreftformasjon som ofte plager eldre mennesker; i barndommen diagnostiseres patologi ekstremt sjelden. Choroid kjennetegnes i to typer: nodulær, har en mørk farge, en høy grad av malignitet; flat, vokser i det dype laget av koroid, lignende i form som en bolle. Hvis sykdommen ikke begynner å bli behandlet i tide, utvikles omfattende metastaser som sprer seg til luftveiene, leveren og beinvevet..

Øyneuttak melanom

Orbital melanom er en kreftsvulst som dannes som en sekundær patologi. Hovedtegnet på patologi er sterke smerter i bane, redusert klarhet i synet, forskyvning av øyeeplet. Hvis sykdommen ikke begynner å bli behandlet på en riktig måte, synsnerven fullstendig ødelegger, kan en person miste synet helt, så hvis du har mistenkelige symptomer, bør du oppsøke en optiker for råd.


Uveal melanom i øyet er en aggressiv formasjon som ofte er ledsaget av metastaser..

Uveal melanomer

Uvealt melanom i øyet er en aggressiv, ondartet neoplasma som utvikler seg i koroidene i øyeeplet, iris og ciliary regionen. Sykdommen sprer raskt metastaser, og påvirker lunge-, lever-, hud- og beinvev. Hovedårsaken som kan forårsake patologi er en genmutasjon. Melanom av denne arten er ekstremt farlig, hvis diagnosen er bekreftet, er prognosen for en full utvinning ugunstig.

Utviklingsformer

Choroid melanom har to former.

  1. Nodular er det vanligste alternativet når svulster vokser raskt og deres natur er ondartet. En svulst er født i det ytre laget av koroid, formen er rund, med klare grenser, ligner en sopp. Fargen på en slik onkologisk defekt er annerledes: brun, rosa, svart. Rosa fargede melanomer er mest ondartede, for i cellene der de utvikler seg, er en liten mengde pigment.
  2. Den squamous formen for melanom i øyeets koroid er forskjellig ved at den dannes i membranens tykkelse og opptar et ganske stort område. Det er mye mindre vanlig enn den nodulære formen og har formen som en bolle. Vokser raskt og går utover øyet.

Utviklingsstadier

StagesKarakteristisk
Jeg iscenesetterEn person føler ikke noe ubehag eller smerte, synet er innenfor det normale området, noen ganger kan det være forstyrrende, men det går raskt.
II etappeDe første tegnene vises: øyesmerter, hevelse, betennelse utvikler seg, som ikke kan elimineres med de vanlige metodene.
III etappeNeoplasmaen går utenfor grensen til øyeeplet, som begynner å skifte. Hvis behandling ikke startes på dette stadiet, stratifiseres netthinnen, en person mister synet, skleraen begynner å kollapse.
IV trinnSvulsten vokser over hele organet, en person mister synet fullstendig, blødning utvikler seg fra glasslegemet. Metastaser påvirker de indre organer, hjerne, beinvev. En person mister kroppsvekten, uutholdelige smerter bekymrer.


Utviklingen av øye-melanom er ledsaget av smerter, tåkesyn, blødning, riving, magesår rundt øyelokkene..

Choroid melanom stadier

Iscenesettelse er nødvendig for å velge en behandlingsstrategi for meloidkreft.

Følgende trinn skilles ut:

  • • 0 - vanskelig å bestemme på grunn av mikroskopiske dimensjoner;
  • • 1 - pasienten har ingen spesielle klager, fotopsier, synsfeil blir observert;
  • • 2 - smerte forekommer, noen ganger betennelse, den onkologiske prosessen strekker seg ikke utover øyeeplet;
  • • 3 - svulsten vokser til nærliggende strukturer, bane, det er en lesjon av de nærmeste gruppene av lymfeknuter;
  • • 4 - kreftdannelse metastaserer til fjerne organer.

På et tidlig, første eller andre trinn er svulsten operabel, og etter operasjon oppstår restitusjon eller klinisk remisjon. I det tredje er tilbakefall og behovet for gjentatt kirurgisk inngrep mulig. Den fjerde, siste grad av onkologi er uhelbredelig, forventet levealder reduseres til flere måneder, men du må fortsette å kjempe.

Fase 1. Dette er det såkalte "rolige øyetappet". Dette er det første, asymptomatiske stadiet. Fase 2. Begynnelsen på utviklingen av komplikasjoner (betennelse eller glaukom). Trinn 3. Svulsten vokser utenfor den ytre kapsel i øyet. Fase 4. Spredning av den ondartede prosessen, med utvikling av fjerne metastaser.

I lang tid var øyefjerning den eneste behandlingen

Symptomer på patologi

I det første stadiet av utvikling av melanom, manifesterer ikke øyet seg på noen måte, og i lang tid kan en person ikke engang mistenke at han er syk med en så farlig sykdom. Men hvis en person la merke til at synet hans forverret seg, at tidligere ukjente tegn dukket opp, var han bekymret for hyppig hodepine, i intet tilfelle skulle han nøle eller selvmedisinere seg. Jo tidligere sykdommen diagnostiseres, jo mer vellykket er sjansene for full bedring. De viktigste symptomene på melanom er som følger:

  • nedsatt funksjon av synsorganene;
  • ubehag og sårhet i øyeeplet;
  • en endring i fargen på iris;
  • det dannes sår og knuter på øyelokkets hud;
  • irritasjon av hornhinnen, rødhet, purulent utflod, blødning.

Diagnostiske prosedyrer

For å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive adekvat behandling, sender legen pasienten til en diagnostisk studie som vil bidra til å bestemme type patologi og stadium av progresjon. Først undersøker en øyelege øyeeplet og eleven ved hjelp av et spesielt øyelegeologisk apparat. For dette blir øyet innpodet med en spesiell løsning som fremmer utvidelsen av eleven, takket være denne effekten kan optometristen undersøke synsorganet fullt ut og se om det er en ondartet prosess.


En første undersøkelse av det problematiske øyet blir utført av en øyelege, og i fremtiden foreskrives ytterligere prosedyrer og tester.

Deretter utføres en ultralyd av synsorganene, takket være hvilken legen vil se innsiden av øyet og patologien utvikle seg der. For å bestemme graden av metastase blir det vist at pasienten gjennomgår et røntgenbilde av luftveiene, ultralyd, MR eller CT i bukhulen og hjernen. Etter at neoplasma er fjernet, blir en histologisk undersøkelse utført, som vil vise arten av neoplasma.

Diagnostisering og behandling av øyemelanom i Israel

Diagnostisering og behandling av øyemelanom avhenger først og fremst av kreftstedet og svulstprosessstadiet. Behandling av øyemelanom i Israel gjennomføres i samsvar med moderne kreftprotokoller, ved bruk av høyteknologisk utstyr. Israelske spesialister har lang erfaring med øyemelanom, og det er derfor det ofte er mulig å identifisere det under den første konsultasjonen med en øyelege..

Innsamlingen av medisinsk historie, studiet av medisinske undersøkelser på det foreløpige stadiet, samt en grundig undersøkelse av pasienten og undersøkelse av fundus gjør det ofte mulig for en spesialist å diagnostisere melanom under en rutinemessig undersøkelse. I vanskelige tilfeller planlegger legen tilleggsstudier og laboratorietester.

Avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av melanom, kan øyet kreve spesielle instrumentelle studier:

FAG fluorescensangiografi: på grunn av kontrasten til karene i netthinnen og koroid, kan patologiske forandringer oppdages; teknikken avslører de minste avvikene i mikrosirkulasjonen i øyet, og bestemmer også arten av vaskulariseringen av svulsten; OST Optisk koherentomografi (optisk koherentomografi): denne diagnostiske prosedyren lar deg undersøke de bakre delene av øyet, vanskelig tilgjengelig for tradisjonelle forskningsmetoder. Tredimensjonalt OLT gjør det mulig å visualisere patologiske endringer i volumet og oppdage øyemelanom i de innledende stadiene; MR Magnetisk resonansavbildning brukes til å bestemme omfanget av tumorprosessen, identifisere fjerne metastaser og lokal tumorframgang. PET CT Positronemisjonstomografi i kombinasjon med computertomografi er nødvendig for å oppdage metastatiske lesjoner i begynnelsesstadiet av diagnosen og senere, under postoperativ overvåking.

Ifølge israelske eksperter er en biopsi av øyekreft ikke praktisk, siden dette kan forårsake tidlig metastase av melanom. Imidlertid, hvis vevsprøver for histopatologisk undersøkelse ble tatt på et foreløpig stadium, anbefales en revisjon av biopsimaterialer for å bestemme de morfologiske trekkene i svulsten.

Fire typer svulster skilles ut:

  • fascikulær;
  • epithelioid;
  • spindelcelle;
  • mixed.

Øyet med spindelcelle-melanom har det gunstigste forløpet, og epitelioid har den mest aggressive ondartede veksten.

Behandlingsmetoder

Melanom i øyet kan bare behandles kirurgisk. Operasjonstypen og dens enorme størrelse avhenger av plasseringen av neoplasma og sykdomsstadiet. Hvis melanom er lokalisert på øyelokket, utføres en fullstendig fjerning ved bruk av radioeksponering. Med lite melanom i øyet er sunne områder også gjenstand for fjerning, men hvis neoplasma er omfattende, fjernes svulsten sammen med øyeeplet. Hvis onkologi oppdages i trinn 2-3, brukes organbevarende metoder i henhold til indikasjoner; i trinn 4 er slike operasjoner kontraindisert. Organbesparende metoder er som følger:

  1. strålebehandling, der svulsten blir utsatt for røntgenstråling, som et resultat av at kreftcellene dør, og svulsten slutter å vokse;
  2. kryodestruksjon, der en neoplasma lokalt utsettes for flytende nitrogen med lav temperatur;
  3. diatermokoagulasjon, der kreftceller blir cauterisert av elektrisk strøm;
  4. laserkoagulasjon, der kreftceller ødelegges av en laser.

Behandling av neoplasma

Behandlingen utføres etter en detaljert undersøkelse av pasienten. En av de effektive behandlingsmetodene er den kirurgiske metoden, svulsten fjernes. En neoplasma blir skåret ut sammen med nærliggende vev. Kirurgisk behandling utføres ved hjelp av et spesielt mikroskop, som brukes for kvaliteten på operasjonen, og for større kontroll av operasjonen.

Når det gjelder det terapeutiske tiltaket, er det rettet mot å øke kroppens immunitet. Bestråling, cellegift og laser ødeleggelse av svulsten utføres (ved bruk av en spesiell laser, svulsten blir ødelagt, eller dens størrelse reduseres).

Behandling for melanom bør kombineres. Prognosen anses som ugunstig hvis pasienten etter operasjonen mistet synet.

Hovedbehandlingen for koroidmelanom er enukleation av øyet. Når det oppdages tegn på svulstinvasjon utenfor grensene til øyet, vil banen løpe ut.

I den postoperative perioden anbefales dyp strålebehandling. Choroid melanomer i andre og tredje trinn, sammen med kirurgisk behandling og strålebehandling, krever bruk av ThioTEF og sarcolysin.

Med de første begrensede små svulstene, hvis størrelse ikke overskrider 3 diametre av synsnerveskiven, med en avstand på 1-1,5 mm, er foto- og laserkoagulering av svulsten mulig. Små, flate svulster kan også bestråles med beta-applikatorer som er suturert til sklera.

Prognosen for sykdommen er alltid alvorlig og avhenger av dens stadie, så vel som cellestrukturen til svulsten. Prognosen for tumorinvasjon utenfor grensene til øyet forverres. Utviklingen av metastaser skjer som regel 3-5 år etter operasjonen. Men deres utseende er ofte på et senere tidspunkt..

Behandling av melanom i øyekoroid vil direkte avhenge av størrelsen på neoplasma, dens beliggenhet og spredning av den inflammatoriske prosessen.

En metode som strålebehandling brukes, som lar deg redde det berørte synsorganet.

Hvis legene konkluderer med at metoden for strålebehandling ikke vil gi de ønskede resultatene, vil pasientens øye være utsatt for kirurgisk inngrep, noe som vil være enukletering av øyet. Fullstendig fjerning av det berørte synsorganet brukes til i tilfelle omfattende skader på øyeeplet av en svulst eller med en veldig stor størrelse av en formasjon av dårlig kvalitet.

Choroid melanom behandles med følgende metoder:

  • kryoterapimetode, som innebærer behandling av dannelse av en liten størrelse ved bruk av lave temperaturer;
  • en metode for diatermorapi, som innebærer cauterisering av utdanning;
  • ved bestråling med protoner - denne metoden brukes når en ondartet formasjon er lokalisert nær synsnerven;
  • immunterapi, som bruker behandlingen av en pasient med interferon.
  • Den beste behandlingsmetoden som er aktuelt for en spesiell situasjon velges av legen, etter å ha studert alle resultatene av undersøkelsen av pasienten.
  • I tillegg til kirurgi, kan det gjennomføres et kurs med røntgenbehandling, så vel som laserkoagulering av neoplasma..

Med melanom i øyekoroid er kirurgisk fjerning av svulsten i sunt vev nødvendig. Dette er den mest effektive kreftbehandlingen som kirurgi tilbyr..

For å beseire melanomet i choroid i øyet (bli kvitt det), bruk forskjellige metoder:

  • • strålebehandling ved hjelp av en cyberkniv;
  • • brachyterapi;
  • • transpupillær termoterapi;
  • • foto- eller laserkoagulering;
  • • kirurgisk fjerning av øyet (enucleation).

Hvilken terapimetode som skal brukes, avgjøres individuelt i hvert tilfelle. Mange av disse metodene krever ikke generell anestesi og utføres på poliklinisk basis..

Etter operasjoner eller i nærvær av kontraindikasjoner, hjelper strålebehandling med å stoppe, bremse utviklingen av en øye svulst..

Symptomatiske, smertestillende, beroligende medisiner kan bidra til å lindre pasientens tilstand med sterke smerter, hvis de tas regelmessig.

Gjenoppretting er mulig, men prognosen avhenger av graden av utdannelse, personens alder, tidspunktet for kontakt med onkologen.

syn på "lysglimt" i øynene; syn på "flytende" objekter (flekker); forvrengning av klarhet i synet eller dets fullstendige tap; langsynthet (hvis melanom er i sentrum av synet); endring i fargeoppfatning; misfarging av iris; utseendet på mørke flekker på utsiden av øyet; endring i form av eleven; glaukom.

Eksperter har funnet ut at hos personer med lyse øyne er melanom mer vanlig enn hos personer med brune øyne..

Å endre formen til eleven er ikke sjelden et symptom på koroidmelanom

Kanskje dette faktum er assosiert med ultrafiolett stråling, så leger anbefaler å bruke solbriller med et UV-filter..

Chordoid sekundært melanom behandles med strålebehandling. I alvorlige tilfeller brukes fjerning av øyne (enukleation).

For å forebygge metastaser er begge disse behandlingsmetodene like effektive. Hvilke av behandlingsmetodene man velger å velge blir av legene bestemt for hver pasient individuelt, bare etter en grundig undersøkelse og vekting av alle mulige risikoer.

Behandlingen av stort choroid melanom skjer bare gjennom enukleation, siden den store mengden stråling som er nødvendig for å ødelegge melanom i stor størrelse er veldig skadelig for pasientens øyne og kan også føre til blindhet og øyefjerning.

På moderne utstyr er diagnostikk blitt mye mer effektivt

Behandling av utdanning med folkemedisiner

For å behandle melanom i synsorganene med folkemidler anbefales ikke bare ikke, men også farlig, siden du bare kan forverre situasjonen og miste dyrebar tid, noe som er viktig for onkologi av noe slag. Hvis en person gjennomgår kompleks behandling for å bli kvitt onkologi, kan en slik resept brukes som støttende og immunterapi. Ta i like proporsjoner fiken, svisker, tørkede aprikoser, rosiner, valnøtter. Mal alle ingrediensene, tilsett honning og 2 ss. l bivoks. Ta 1 ss hver gang før måltidene. l Et slikt folkemiddel vil bidra til å øke de beskyttende funksjonene i kroppen, noe som er viktig i kampen mot kreft.

Reborn Prevention and Prognosis

Onkologiske sykdommer oppstår under mange omstendigheter, og for å beskytte deg mot en farlig sykdom, bør du vurdere vanene, ernæringen, livsstilen din på nytt. Personer som ofte blir utsatt for direkte ultrafiolette stråler er mer utsatt for melanom, så eksponering for solen bør doseres. Det er også verdt å være oppmerksom på helsen din i tilfelle når det var tilfeller av kreft i synsorganene i familien.


Forebygging av øye-melanom er å beskytte øynene mot UV-stråler, mekaniske eller kjemiske effekter, samt sterk immunitet.

Forventet levetid for melanom i synsorganene avhenger av sykdomsstadiet, så vel som av sorten. Men generelt er prognosen for å bekrefte diagnosen ugunstig. Ondartede ondartede svulster er ekstremt farlige, de metastaserer raskt og påvirker sunt vev, så med mistenkelige symptomer bør du ikke utsette et legebesøk.

Forebygging av melanom i koroidene i øyet

For å forhindre sykdommen er det verdt å bruke solbriller, gjennomgå forebyggende undersøkelser av en øyelege, ta hensyn til endringer i øyet og ikke ignorere symptomene på kreftdebut. Mennesker, etter førti år, må gjennomgå en kommisjon en gang i året uten å mislykkes.

Nylig, takket være vitenskapens utvikling, har behandlingen av melanom blitt mer sparsom for pasienten. Enucleation utføres nå sjelden, noe som gjør at pasienten kan følge med.

Prognosen avhenger av cellene i melanom. Type A, med kjernefysiske inneslutninger av en spindelcelle-neoplasma, er mindre aggressiv, og type B, uten dem, regnes som ganske aggressiv.

Uansett hva det var, men å forhindre sykdommen er best i begynnelsen. Til tross for moderne behandlingsmetoder og utstyr.

Pigmentneoplasmer og vaskulære svulster i konjunktiva og hornhinne

Pigment-neoplasmer

Nevus - en konjunktiv pigmenttumor - utgjør 21-23% av godartede neoplasmer, som oftere først oppdages i barndommen, sjeldnere i løpet av det 2-3 tiåret av livet.

I følge det kliniske forløpet er nevi delt inn i stasjonær og progressiv, blå nevus og primær ervervet melanose.

Stasjonær nevus

Stasjonær nevus blir lagt merke til hos små barn. Favorittstedene for lokalisering er den bulbære bindehinnen i regionen av palpebral sprekker. Forekommer aldri i slimhinnen på øyelokkene. Nevi har en farge fra svak gul eller rosa til lysebrun med et velutviklet vaskulært nettverk, vanligvis plassert nær limbus (fig. 4.7).


Fig. 4.7. Konjunktiva

Under pubertal utvikling er en endring i fargen på nevus mulig. Opptil 1/3 av stasjonære nevi er pigmentløse. Deres overflate er glatt eller litt ru på grunn av dannelsen av små lyse cyster i svulsten.

Dette skaper inntrykk av tykkelsen på neoplasma. Grensene til nevusen er klare. Når de er lokalisert i konjunktiva i øyet, beveger de seg lett over sklera, og i lemmen er de ubevegelige. Perilimbally lokalisert nevi, ifølge VVVit, på grunn av manglende evne til å trenge gjennom den tette stroma av hornhinnen, ikke utvide den.

Tidligere studier av G.G. Ziangirova (1980) viste muligheten for spredning av nevoidpigmentering i de midtre lagene av hornhinnen. Dette bekreftes av våre langsiktige kliniske observasjoner. Nevuses i området av lunts fold og lacrimal caruncle er vanligvis funnet hos voksne.

De er ofte mer intenst pigmenterte. De har en farge fra ensartet lysebrun til intensbrun. Det er hyppige tilfeller av fokal pigmentering, som ofte observeres i nevi av lacrimal caruncle. Lunefolden med nevus ser ut som tykkere, og i regionen av det lacrimale kjøttet fremmer svulsten litt. Nevus-grensene er klare.

Progressiv nevus

En progressiv nevus er preget av en økning i størrelse, en endring i fargen. Overflaten på nevus blir flekket: sammen med ikke-pigmenterte eller svakt pigmenterte områder vises områder med intens pigmentering, svulstenes grenser blir mindre klare på grunn av pigmentsprøyting. Opphopning av pigment kan observeres i avstanden fra svulsten. Egne skip i nevusen utvides kraftig, antall øker (fig. 4.8).


Fig. 4.8. Progressive Nevus. og - et generelt syn. b - histopreparasjon

Tilstedeværelsen av en trekant av tegn: økt pigmentering, vaskularisering av nevus og uklare grenser gjør at vi kan skille den virkelige progresjonen til svulsten fra dens økning på grunn av reaktiv hyperplasi av epitel. Utseendet til en begrensning av forskyvningen av nevus i forhold til sklera er et sent symptom som indikerer utvikling av melanom.

morfologi

Nevi er representert av spredning av melanocytter, som danner celle rede i det basale laget av konjunktivalepitel (det såkalte borderline nevus). Under vekst kan nevusceller trenge inn i underepitelaget, og danne en blandet nevus.

Borderline nevi diagnostiseres oftere hos barn, blandet, spesielt i området for det lacrimale kjøttet, bestemmes vanligvis hos voksne. Hvis borderline nevus er preget av en flat form, får den blandede nevus en liten fremtredelse.

Diagnosen nevus er etablert på grunnlag av biomikroskopi.

Differensialdiagnose er spesielt vanskelig med ikke-pigmentert nevi. Det er nødvendig å skille fra lymfoide hyperplasi, sarkoidose, papilloma, juvenil xantho-granuloma.

Behandling indikeres når det er tegn på vekst og består i å excitere nevus. Ved ufullstendig fjerning av nevus er tilbakefall med transformasjon til malignt melanom mulig. Informasjon om forekomsten av melanom er inkonsekvent.

I følge Z.L. Stenko (1971) utvikler litt mer enn 40% av konjunktivale melanomer seg fra eksisterende nevi. F. Jacobiec et al. (1989) antyder at omtrent 20% av nevi er ondartede. I følge nylige rapporter når forekomsten av malignitet i conjunctival nevus bare 2,7%.

Det må huskes at malignitet i konjunktival nevus ikke bare kan oppstå i de første årene av dens eksistens, men også etter flere tiår. F. Daxecker (1988) beskrev tilfellet konjunktival melanom 58 år etter deteksjonen av nevus. I denne forbindelse bør operasjonen utføres ved å bruke ikke bare mikrosurgisk, men også laserteknologi..

Prognosen for adekvat behandling er som regel god for både syn og liv..

Blå nevus

morfologi

Diagnosen er ikke vanskelig hvis den konjunktivale lesjonen er kombinert med melanose i vevet i øyet og bane.

En differensialdiagnose bør stilles med melanom og primær ervervet melanose.

Behandling er ikke nødvendig, siden konjunktiva av ondartede varianter av blå nevus ikke er beskrevet.

Karsvulster

Kapillær hemangioma

Klinikk

Svulsten er representert av skarpt krimpede kaliberkar av cyanotisk farge, som infiltrerer månefolden, kulebjelken. Spredt til buen til konjunktiva, kan fartøy trenge inn i bane.

Voksende i størrelse, penetrerer svulsten tykkelsen på øyelokket, forårsaker dens tykning. Diagnostiske vansker er forårsaket av hemangiomer som danner i bindehinnen en ganske tydelig avgrenset node rundt hvilke snoede karene er synlige (fig. 4.4).


Fig. 4.4. Konjunktival hemangioma, а - initial tumorvekst i form av en enkelt node; b - vanlig konjunktival hemangioma

I puberteten er spontane blødninger mulig. Som ved kapillære hemangiomer i øyelokkene, er omtrent 15% av konjunktivalangiomene utsatt for spontan regresjon.

Diagnosen er grei.

Det kreves en differensialdiagnose med pyogent granulom og melanom.

Behandling av kapillær hemangioma i konjunktiva består i dosert nedsenkbar elektrokoagulasjon. Effektiv i de tidlige stadiene av laserkoagulering.

Prognosen for livet er god. Ubehandlet kapillærhemangioma i begynnelsen av utviklingen kan forårsake ubehag for pasienten på grunn av en kosmetisk defekt som utvikler seg. Det verste utfallet bør være spredningen av svulsten til bane..

lymfangiom

Klinikk

Svulsten ser ut som en testikkelfortykning av konjunktiva, gjennomskinnelig, gulaktig (fig. 4.5). Biomikroskopi viser at svulsten består av små lobuler fylt med en klar væske, noen ganger blandet med blod.


Fig. 4.5. Konjunktival lymfangioma

Små blødninger er ofte synlige på overflaten av lymfangiom. I lobulene og mellom dem er kar fylt med blod. Spredt seg langs konjunktiva i øyet, når svulsten lemmet og passerer aldri til hornhinnen. Hos slike pasienter er hornhinnen et slags klokkeglass innrammet av et tykt gulrødt konjunktiva. En svulst i prosessen med langsom vekst kan infiltrere myke vev i bane.

Mikroskopi

Lymfangioma er representert ved utvidede tynnveggede vaskulære kanaler med uregelmessig form, hvis indre overflate er foret med endotel. Disse kanalene inneholder serøs væske blandet med røde blodlegemer..

Diagnosen konjunktival lymfangiom er ikke vanskelig. En undersøkelse av munnhulen hjelper når du på slimhinnen i den harde ganen du kan se små gulrøde knuter av lymfangiom.

En differensial diagnose bør stilles med konjunktiv lymfom.

Behandling er en vanskelig oppgave. Små, uvanlige lymfangiomer kan kureres ved fordampning ved hjelp av en CO2-laser. I mer vanlige tilfeller kan brachyterapi ved bruk av en spesiell strontiumapplikator anbefales, slik at hornhinnen kan fjernes fra bestrålingssonen.

Prognosen for livet er god. Ved spiring i bane kan det være en reduksjon i synet på grunn av kompresjon av tumorvevet og tilbakevendende blødninger i synsnerven.

A.F. Brovkina, V. Valsky, G.A. Gusev

Øyemelanose (melanopati)

Epitelial konjunktival melanose (rasemelanose)

En vanlig tilstand for mørke raser, vanligvis en bilateral lesjon, men det kan være ensidig øyeinvolvering. Spesielt uttalt i puberteten.

Flat, flekkete pigmentering, "spredt" langs bindehinnen, ofte konsentrert i lemregionen (fig. 2-3, A).

Fig. 2-3. A - epitelial konjunktival melanose (rasemelanose). Sonen med diffus melanin i epitel i bindehinnen hos en pasient med afroamerikansk opprinnelse. Disse fokusene har praktisk talt ingen tendens til malignitet; B - nevus av konjunktiva. Et pigmentert område på bindehinnen er synlig hos den afroamerikanske pasienten. Grensene for nettstedet er tydelige, det endrer seg ikke i størrelse, det er flere mikrocyster, alt dette indikerer en diagnose av "nevus".

Fig. 2-3. Fortsettelse følger. B - primær ervervet melanose. En sone med flat konjunktival pigmentering er synlig i lemregionen fra 3 til 5 timer.Det er en økning i vaskularisering. Denne sonen er mistenkelig med tanke på mulig malignitet; G - ondartet konjunktival melanom. En biopsi av denne store og tette massen avslørte et ondartet melanom.

Svulsten er relativt blottet for melanin, men pigmenterte områder kan sees ved 3 og 9 timers dannelse. I tillegg trekker aggressiv vaskularisering rundt noden oppmerksomhet, noe som indikerer en aktiv prosess. Fig. 2-3. Fortsettelse følger. D - ondartet konjunktival melanom. Et lite tilbakevendende konjunktiv malignt melanom er synlig i området 5 timer på lemmen, tilbakefall skjedde etter kirurgisk eksisjon av malignitet

Formasjoner forskyves lett i forhold til sklera. Kan være perforert av de fremre ciliararteriene eller nervene.

Har ingen tendenser til malignitet.

Diagnostisering og behandling av sykdommen

Sykdommen manifesteres som regel ved et enkelt pigmentert sted som har ujevne kanter. Helt i begynnelsen av sykdomsutviklingen har den resulterende flekken en lysebrun fargetone. Størrelsen på den dannede pigmenterte flekken er omtrent 2-3 centimeter. Over tid og utviklingen av sykdommen observeres en gradvis økning i området til pigmentflekken med en samtidig mørkfarging av dens farge.

Med videre utvikling blir sykdommen til melanom, mens på overflaten av det pigmenterte området observeres dannelsen av komprimering og økt peeling. Rødhet forekommer langs stedet, og det kan oppstå sårdannelse på overflaten av selve stedet. Årsakene til malignitet av melanose av vitenskap er ennå ikke fastslått. Forskere legger særlig vekt på rollen som isolasjon og skader i hudområder i løpet av sykdommen.

Netthinnemelanom i de tidlige stadiene har ikke spesifikke symptomer. Dette er hovedfaren for denne svulsten - den oppdages sjelden når behandling fremdeles kan føre til fullstendig bedring. I noen tilfeller observeres følgende symptomer: utseendet og spredningen av mørkområdet på iris, visuelle effekter i form av fluer, blinker og krusninger. Kanskje en nedgang i alvorlighetsgrad og innsnevring av synsfeltet. Hvis minst ett av disse symptomene vises, må du øyeblikkelig kontakte en øyelege.

I det første stadiet fører melanom ikke til en betydelig forverring av kroppens generelle tilstand. Utseendet til svak tetting på netthinnen er mulig. Når svulster i andre grad utvikler komplikasjoner som hevelse i øyelokkene, smerter i øyeområdet, rødhet i sklera, tegn på betennelse i det berørte området.

I det tredje stadiet strekker en ondartet neoplasma seg utover øyeeplet. De viktigste symptomene som vises på dette stadiet er ødeleggelsen av veggene i bane, svulmende øyne fremover, en reduksjon i intraokulært trykk. Det er mulig å skade sklera. Det fjerde trinnet er preget av spredning av kreftceller i hele kroppen. Symptomer på sykdommen på dette stadiet ligner manifestasjonene av de terminale stadiene av eventuelle ondartede neoplasmer.

De indre organene påvirkes - leveren, nyrene, beinene, lungene og hjernen. Det dukker opp et intenst smertsyndrom, pasienten mister brått vekt, blir svak, sløv og sløv. Symptomer som hemophthalmus - blødning i øyeeplet, betennelse i sklera, tetting av linsen kan observeres. I noen tilfeller kan øye-melanose oppdages ganske ved en tilfeldighet. Netthinneavløsning - den alvorligste komplikasjonen av sykdommen.

Påvisning av øyemelanom er en ganske lang og arbeidskrevende prosess. I de tidlige stadiene er det kliniske bildet av sykdommen likt manifestasjonene av de fleste andre patologier i synsorganene. Pasienter klager ofte over utseendet til visse visuelle effekter. En erfaren lege kan mistenke melanose i øyet under den første undersøkelsen, men den endelige diagnosen stilles bare på grunnlag av undersøkelsesresultatene..

Ved påvisning av ondartede neoplasmer brukes: oftalmoskopi, fluorescensangiografi (undersøkelse av blodkarene i den okulære fundus ved bruk av et kontrastmedium). Røntgenundersøkelse lar deg oppdage endringer i tilstanden til bane og sekundære lesjoner. Diaphanoskopi - undersøkelse av øyet ved hjelp av en lyskilde.

Radioisotopskanning er den mest effektive måten å oppdage metastaser i alle organer og systemer. Kreftceller absorberer radioaktive partikler raskere, noe som er assosiert med en økt metabolsk hastighet. Histologisk undersøkelse lar deg bestemme typen svulst. Vevsprøvetaking utføres ved fullstendig eksisjon av neoplasma, klassisk biopsi med melanom er kontraindisert.

Behandlingsopplegget velges under hensyntagen til typen og stadiet av den ondartede svulsten, den generelle tilstanden i kroppen, tilstedeværelsen av samtidig patologier. I de tidlige stadiene regnes kirurgi som den mest effektive. Under operasjonen fjernes svulsten sammen med en del av det sunne vevet, opp til fascia. Noen eksperter mener at å fjerne dette laget er upraktisk..

Operasjonen blir nesten alltid supplert med et kurs med strålebehandling som tar sikte på å ødelegge de gjenværende kreftcellene og forhindre tilbakefall. I utenlandske klinikker utføres behandling av øyemelanom ved bruk av organbevarende metoder, for eksempel kryodestruksjon. Ødeleggelsen av neoplasmaet ved eksponering ved lav temperatur lar deg redde funksjonene i øyet.

Ikke mindre populær er Cyber ​​Knife-teknikken. Valg av behandling avhenger av hvilke symptomer sykdommen har. Med skade på øyelokkets eller øyehullsskinnet er cellegift og stråling ineffektiv uten kirurgi. Den tredje eller fjerde trinn viser fullstendig fjerning av øyeeplet.

Denne ekstremt aggressive typen kreft har sjelden en gunstig prognose. Med en rettidig start av behandlingen av sakte utviklende former for sykdommen, er en fullstendig utvinning eller inntreden i en lang periode med remisjon. Gjennomsnittlig 5-års overlevelse avhenger av svulstens type og beliggenhet, personens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologier. Øyemelanom er en farlig sykdom som krever øyeblikkelig behandling..

En 40 år gammel hvit mann henvendte seg til legen sin for å få en brun flekk i øyet (figur 13-1). Han la merke til dette stedet for mange år siden, men etter å ha lest nylig på Internett informasjon om brune flekker i øyet, var han bekymret for melanom i øyet. Han mener at flekken har endret seg i størrelse. Ubehag og synshemming ble ikke notert. Pasienten ble henvist for en biopsi, en histologisk undersøkelse avdekket en godartet nevus som ikke krever noen behandling.

Vi inviterer deg til å lese kronisk konjunktivitt hos en voksen - Alt om øyeproblemer

Nevi av konjunktiva

Medfødt tilstand, som er preget av gråblå hyperpigmentering av huden og slimhinnene langs V-kraniale nerven. Vanligvis ensidig.

Det er vanligvis tre alternativer: kutan, oftalmisk og oculodermal melanose.

Involverer dermis og episclera i prosessen, slik at lesjonene ikke beveger seg i forhold til sclera.

Kan påvirke vev fra den berørte siden, inkludert uveal tract, bane, sentralnervesystemet.

Kanskje ondartet degenerasjon, uveal melanom, glaukom, så pasienter bør undersøkes regelmessig.

Oppstår i puberteten eller i voksen alder.

De fleste nevi er subepitelialt plassert, avgrenset.

Det ser ut som en tydelig avgrenset, flat eller svakt forhøyet formasjon, som oftest ligger på bindehinnen under øyelokkene. Vanligvis er nevusen ensom, favorittlokalisering nær lemmet eller lemmen, konjunktival fold, lacrimal kjøtt og kanten av øyelokket. Cystiske forandringer i nevus er veldig karakteristiske og fungerer som en diagnostisk indikator. Graden av pigmentering kan variere og intensiveres i puberteten (fig. 2-3, B).

En økning i nevusens størrelse kan være et tegn på malignitet. Nevus som fanger hornhinnen, tarsal konjunktiva eller konjunktiva i buene er ekstremt sjeldne og må fjernes for histologisk undersøkelse.

Fotografering er en nyttig måte å overvåke nevus på.

Conjunctival nevus - en konjunktiv pigmentert svulst - utgjør 21-23% av dens godartede neoplasmer. Oppdaget først i barndommen, sjeldnere i andre eller tredje tiår av livet. I følge det kliniske forløpet er nevi delt inn i stasjonær og progressiv, blå nevus og primær ervervet melanose.

Den stasjonære konjunktival nevus blir påvist hos små barn. Favorittlokalisering - konjunktiva i øyeeplet i palpebral sprekk, forekommer aldri i slimhinnen i øyelokkene. Farging av nevusen fra lys gul eller rosa til lysebrun med et velutviklet vaskulært nettverk. Vanligvis er svulsten lokalisert nær lemmet..

Opptil 1/3 av stasjonære nevi er pigmentløse. I puberteten kan fargen på nevus endre seg. Overflaten til svulsten er glatt eller litt ru på grunn av dannelsen av små lyse cyster i den, grensene er klare. Når den er lokalisert i konjunktiva i øyeeplet, skifter nevi lett over sklera, i limbus er de ubevegelige.

Nevuses, som er lokalisert i området av lunefold og lacrimal caruncle, er som regel funnet hos voksne. De er ofte mer intenst pigmenterte (farge fra lys til intens brun). Tilfeller av fokal pigmentering, spesielt nevus som ligger i området med lacrimal kjøtt, er hyppige.

For en stigende nevus, en økning i størrelse, er en endring i farge karakteristisk. Overflaten på nevus ser flekkete ut: sammen med pigmentløse eller svakt pigmenterte områder vises områder med intens pigmentering, svulstenes grenser blir mindre klare på grunn av pigmentering. Pigmentakkumulering kan observeres utenfor svulstenes synlige grenser..

Utvid sine egne kar med svulsten betydelig, og øker antallet. Tilstedeværelsen av en trekant av tegn - økt pigmentering, vaskularisering av nevus og uskarpe grenser - gjør det mulig for oss å skille det virkelige yrket til svulsten fra dets økning på grunn av reaktiv hyperplasi av epitel. Begrensningen i forskyvningen av nevus i forhold til sklera er et sent symptom som vitner om utvikling av melanom.

Den blå (cellulære) konjunktival nevus er en medfødt formasjon som er ekstremt sjelden. Det regnes som et av symptomene på systemiske hudlesjoner i oculodermal regionen. Med blå nevus er konjunktiva i øyeeplet, i motsetning til huden, farget brun. Formasjonen er flat, når store størrelser, har ikke en klar form, men dens grenser er godt definert. Blå nevus kan kombineres med melanose. Behandling er ikke nødvendig, siden de ondartede variantene av den blå nevus i bindehinnen ikke er beskrevet..

epidemiologi

Selv om det er lite informasjon om hyppigheten av øye pigmentering unntatt fysiologisk (rasistisk) melanose, rapporterte en studie av den histologiske strukturen til pigmenterte neoplasmer at 52% av dem var nevi, 21% var primær ervervet melanose og 25% var melanomer.

  • Conjunctival nevi og sclera er den vanligste årsaken til øye pigmentering hos representanter for rettferdige hudløp. Pigmentering oppdages vanligvis i ung alder, oftere blant representanter for den hvite rasen.
  • Fysiologisk (rasistisk) melanose i 90% av tilfellene observeres hos svarte pasienter.Det kan være medfødt og manifesterer seg ofte de første leveårene..
  • Primær ervervet melanose oppdages vanligvis hos middelaldrende og eldre mennesker og er også mer vanlig hos representanter for den kaukasiske rasen. Konjunktivmelanom er sjelden, og hyppigheten er 0007% (7 per 1 000 000) i kaukasisk løp; i representanter for andre løp er det enda mindre vanlig.

ETIOLOGI OG PATOFYSIOLOGI

En viktig rolle i dannelsen av patologi spilles av endokrine lidelser og en arvelig disposisjon.

Samtidig skilles adrenokortikal insuffisiens av binyrevev blant de viktigste årsakene til melanose, og i tillegg en reduksjon i produksjonen av hypofyseceller av melanophore hormonet.

Blant formene for melanose skilles patologisk og fysiologisk ut. I det andre tilfellet er en pigmenteringsforstyrrelse til stede hos personer med mørk hudfarge og forekommer under påvirkning av sollys. Ved patologisk tilstand blir pigmentet melanin avsatt i overkant i de områdene der det er til stede og normalt (hjernehinner, hud, øyne).

Nevus av sclera - ensidig, området med mørk pigmentering av sclera med klare grenser.

Konjunktiv nevus er ensidig, området med mørk konjunktival pigmentering med klare grenser.

Vi inviterer deg til å se typer adenoviral konjunktivitt, behandling og forebygging

Etiologien til nevi av sclera og conjunctiva er ikke klar.

En nøyaktig diagnose av pigmentert neoplasma i øyet er etablert ved histologisk undersøkelse.

  • Godartet nevi og fysiologisk eller rasemelanose (fig.) Endres ikke over tid, mens primær ervervet melanose og melanom endres.
  • I 87% av tilfellene med histologisk analyse endrer nevus seg ikke med tiden.
  • Med malignitet er det kliniske bildet mer levende: magesår, blødning, misfarging, utseendet til nye kar rundt neoplasma.
  • De patologiske tegnene på konjunktivmelanom med den høyeste dødeligheten inkluderer økning i svulst tykkelse, lokalisering på konjunktiva i øyelokkene, buer eller lacrimal kjøtt, økning i mitotisk aktivitet, lymfocytisk infiltrasjon og assosiasjon med primær ervervet melanose.

Fysiologisk (rasistisk) melanose - en flat konjunktival pigmentering som utvikles bilateralt, begynner i limbus og er mer uttalt i interpebral sone, vil sannsynligvis være rasemelanose hos en svart pasient.

Primær ervervet melanose - flere ensidige flekker med mørk pigmentering med ujevn kontur.

DIAGNOSTICS

Primær ervervet melanose

Sjelden ensidig forstadier som oftest forekommer hos eldre pasienter i den hvite rasen.

Enkel eller flere flate foci i form av flekker med uklare grenser som kan fange opp hvilken som helst del av konjunktiva. Det er ingen cystiske forandringer (fig. 2-3, B).

Observasjon og fotografisk registrering skal gjennomføres hver 6. måned. Malignitet kan mistenkes hvis flekkene begynner å få en nodulær struktur..

Lokal bred eksisjon sammen med kryoterapi i tilfeller av mistenkelige foci. Ufullstendig fjerning og / eller tilbakefall er mulig, og i dette tilfellet bør du ta til mer aktiv terapi (for eksempel lokal strålebehandling).

• adrenokromavleiringer - individuelle klumper av melanin på tarsal konjunktiva eller konjunktiva i buene, som regel er assosiert med langvarig bruk av epinefrin;

• alkaptonuria - intra-palpebral gråblå eller svarte foci av konjunktival pigmentering, episclera, sclera og sener i rectus muskler, som oppstår ved akkumulering av homogentisic acid;

• leddgikt som følge av langvarig bruk av dråper som inneholder sølv;

• mørke fremmedlegemer.

Primær ervervet konjunktival melanose (PPM) er vanligvis ensidig. Svulsten oppstår i middelalderen; kan lokaliseres på hvilken som helst del av konjunktiva, inkludert i buer og palpebral del. I prosessen med vekst av primær ervervet melanose er utseendet på nye soner med pigmentering karakteristisk.

Fociene til primær ervervet melanose er flate, med ganske klare grenser, har en intenst mørk farge. Når man nå lemmet sonen, sprer svulsten seg lett til hornhinnen. Behandlingen består av en bred laserkoagulering eller elektroekseksjon av svulsten med foreløpige anvendelser av en 0,04% mitomycin C-løsning..

Med en liten spredning av primær ervervet melanose gir kryodestruksjon gode resultater. I tilfeller av skade på buene og tarsal konjunktiva er brachyterapi mer effektiv. Prognosen er ugunstig, siden i 2/3 av tilfellene den primære ervervede melanosen er ondartet.

Øyemelanom er en ganske sjelden og aggressiv ondartet neoplasma. Sykdommen er klassifisert avhengig av hvilket bestemt område i synsorganene som ble påvirket. Det er øyelokkmelanose, konjunktival svulst, choriodea melanom, hornhinne og netthinne. Den første typen regnes som ganske sjelden, dets viktigste tegn er dannelsen av en mørk knollvekst på et tynt ben.

Irano-melanoblastom påvirker de nedre delene av øyeeplet, det kan ha en lokal, nodal eller vanlig form. Svulsten inneholder pigment og har en lys farge. Det er preget av langsom utvikling, i de senere stadier fanger den store områder av iris og ciliary kroppen.

Konjunktiv melanose er en onkologisk sykdom som utvikler seg på bakgrunn av nevi. Neoplasmaet er preget av en langsom vekst og spredning av metastaser i blodet og lymfene. Ofte vokser en svulst dypt inn i øyeeplet. Uveal melanom i øyet er en ondartet neoplasma som samtidig påvirker koroid, iris og ciliary body. Kreftformen uten spesielle tester kan være vanskelig å bestemme.

Sykdommer som smittsom hepatitt (Botkins sykdom), hindrende (mekanisk) gulsott, kolecystitt, kolangitt, kolera, gul feber, hemolytisk gulsott, klorose, pernicious anemi (Addison-Birmer anemia) og sarkoidose kan føre til dem. Fargen på sclera endres ved bruk av akrychin (malaria, giardiasis) og en økning i mengden karoten i mat, etc..

Behandling er generell etiologisk. Icterus og andre nyanser av fargen på sklera forsvinner ved bedring.

ULIKE DIAGNOSE

Øyemelanose må skilles fra melanom i seg selv. En studie som bruker isotoper og luminescens er med på å gjøre differensialdiagnostikk. I alle tilfeller av melanose er det nødvendig å observere pasienten i dynamikk.

Pigmenterte neoplasmer av sklera og konjunktiva inkluderer:

  • Godartet nevi - ensidig, uendret over tid.
  • Fysiologisk eller rasemelanose - bilateral og symmetrisk, lokalisert oftest rundt lemmet, og relativt stabilt gjennom pasientens liv.
  • Ervervet melanose er vanligvis ensidig, ofte multifokal, områder med mørk pigmentering med uklar kontur, og kan etter hvert bli ondartet. Sekundær ervervet melanose utvikler seg etter hormonelle lidelser eller etter eksponering for stråling, kjemisk irritasjon eller kronisk betennelse i bindehinnen.
  • Konjunktival melanom - ensidig, nodulær, heterogen farge, neoplasma av ulik størrelse.
  • Alcaptonuria er en sjelden sykdom ledsaget av mørk urin og leddgikt.
  • Nevus Ota (også kjent som oculodermal melanocytosis) - ensidige blågrå neoplasmer.

Behandling

Ingen terapi for øyemelanopati nødvendig.

Dermatologi har foreløpig ikke bruk av en neoplasma-biopsi for å diagnostisere degenerasjonen av Dubreuil melanose, siden en lignende forskningsmetode kan stimulere tumorvekst og dens videre spredning. Derfor anbefaler eksperter å bruke en cytologisk undersøkelse av en utstryking tatt fra neoplasmaoverflaten for diagnostiske formål..

Det må forstås at vanlig bruk av en overflatisk utstryking kanskje ikke gir nok informasjon til diagnose, det kan være nødvendig å fjerne skraperen fra overflaten av melanose. Det diagnostiske kriteriet for videre forekomst av kutan melanom er påvisning av atypiske melanocytter - hudceller som produserer melaninpigmentet.

VIKTIG: Årsakene til malignitet i melanose av vitenskap er ennå ikke fastslått. Forskere legger særlig vekt på rollen som isolasjon og skader i hudområder i løpet av sykdommen.

Vi inviterer deg til å lese koden for mikrobiell hyperopi

I prosessen med diagnostiske tiltak av Dubreuil melanosis, må den skilles fra plager som Ota nevus, seborrheic keratoma, hudområder med hyperpigmentering, pigmentert nevus, melanom og pigmentert basalcellekarsinom.

Behandlingsmetodene for denne sykdommen er radikale og representerer en kirurgisk eksisjon av området berørt av sykdommen. Dette skyldes først og fremst den høye andelen malignitet av sykdommen. Med en stor flekkstørrelse i kirurgi, blir eksponering for det berørte området med røntgen brukt.

  • Henvisning av alle pasienter med skiftende pigmenterte øyetumorer til en spesialist som kan utføre en biopsi.
  • To neoplasmer kan observeres uten å utføre en biopsi: rasemelanose og nevi.
  • Histologisk bekreftet primær ervervet melanose uten atypi krever ikke fjerning men krever overvåking for stabilitet.
  • Melanose med atypi er vanligvis utskåret, siden den kan utarte til melanom.
  • Hovedbehandlingen for konjunktival melanom er kirurgisk fjerning. Som adjuvant terapi kan kryoterapi, strålebehandling og cellegift brukes..

Konjunktival melanom på et tidlig stadium.

Årsaker til øye-melanom

En sjelden ondartet svulst som kan være pigmentert eller upigmentert. Det kan utvikle seg helt fra begynnelsen av en eksisterende primær ervervet melanose eller fra nevus.

Den utstikkende knollen kan være plassert i hvilken som helst del av bindehinnen, men lemmen er et yndet sted, med en tendens til å spre seg til hornhinnen. Fartøyene som mater ildstedet er tydelig synlige (fig. 2-3, D, D). I avanserte stadier fanger melanomer øyelokkene og går i bane.

Behandling - eksisjon med kryoterapi. Eksentrasjon kan være nødvendig når bane er involvert..

Bruk av palliativ terapi og cellegift er indikert i nærvær av metastaser (til lymfeknuter, sentralnervesystem, lever, etc.).

De nøyaktige årsakene til utviklingen av onkologiske sykdommer i synsorganene er ikke definert. Dette skyldes det faktum at øyemelanom ikke ofte oppdages, så det er umulig å gjennomføre studier i riktig mengde. Legene identifiserte flere faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen: langvarig eksponering for ultrafiolette stråler, genetisk disposisjon, alderdom, tilstedeværelsen av grenset føflekker, tidligere hudkreft, kvinnelig kjønn.

Dermoid konjunktiva

Dermoid conjunctiva refererer til misdannelser (choristomas); utgjør omtrent 22% av alle godartede konjunktivalsvulster hos barn. En svulst oppdages i de første månedene av livet. Det er ofte kombinert med misdannelser i øyelokkene, det kan være bilateralt. Med en mikroskopisk undersøkelse finnes elementer av svette kjertler, fete lobuler, hår i formasjonen.

Dermoid er en hvitgul formasjon, ofte lokalisert nær ytre eller nedre ytre lem. Med denne lokaliseringen sprer svulsten seg tidlig til hornhinnen og kan vokse til sine dype lag. Utvidede kar er egnet for neoplasma. Overflaten til dermoiden på hornhinnen er glatt, skinnende, hvit.

Konjunktival papillom

Konjunktiv papillom utvikler seg ofte i de to første tiårene av livet, kan representeres av to typer. En svulst av den første typen er observert hos barn; den manifesterer seg i flere knuter, ofte lokalisert på den nedre buen på bindehinnen. Individuelle knuter kan observeres i konjunktiva i øyeeplet eller i lunts fold.

Nodler er gjennomskinnelige med en glatt overflate, består av individuelle lobuler, gjennomboret av sine egne kar, noe som gir dem en rød-rosa farge. Den myke strukturen og den tynne sokkelen i form av et ben gjør knuter bevegelige og lett skadede: overflaten deres blør, selv med en lett berøring med en glassstang.

Papillom av den første typen er mikroskopisk representert av ikke-keratiniserte papillære vekster, i sentrum der det er vaskulære løkker. Slike papillomer kan spontant regresere. Gitt lesjonens multifokale natur, er deres kirurgiske behandling ofte ineffektiv; laserfordamping eller anvendelser av en 0,04% mitomycin C-løsning til det berørte området er indikert.

Epitelioma Bowen

Epiteliom av Bowen oppdages som regel i det femte tiår av livet og senere, oftere hos menn. Vanligvis er prosessen ensidig, monofokal. Etiologiske faktorer inkluderer ultrafiolett bestråling, langvarig kontakt med petroleumsprodukter, nærvær av humant papillomatøst virus.

En svulst er en plakett som er flat eller svakt stikker ut over konjunktivaloverflaten med klare grå kanter; med uttalt vaskularisering kan den ha en rødlig fargetone. Bowens epitel forekommer i epitelet, kan trenge inn i de dypere lagene i konjunktiva, men kjellermembranen forblir alltid intakt..

Spredning over hornhinnen, spirer ikke svulsten Bowman-membranen (fremre kantplate). Kirurgisk eller kombinert behandling, inkludert behandling av svulsten med en 0,04% mitomycin C-løsning 2-3 dager før operasjonen, eksisjon av svulsten og behandling av det kirurgiske såret med mitomycin C-løsning på operasjonsbordet og i løpet av de neste 2-3 dagene. Kortdistans røntgenterapi Effektiv.

Konjunktival vaskulære svulster

Konjunktival vaskulære svulster er representert ved kapillær hemangioma og lymfangioma; tilhører gruppen hamart, observert fra fødselen eller vises i de første månedene av livet. Kapillær hemangioma er ofte lokalisert i det indre hjørnet av palpebral sprekker, består av skarpt krimpede cyanotiske kar av lite kaliber, som infiltrerer lunatfolden og bindehinnen i øyeeplet..

komplikasjoner

Hvis melanose er sekundær, bør man ikke være redd for ondartet degenerasjon av utslett. I dette tilfellet er det bare den underliggende sykdommen som er en helsefare. Hvis melanose er av primær karakter, og en føflekk eller flekk vises på huden, bør du umiddelbart oppsøke lege. Noen av disse formasjonene er utsatt for ondartet degenerasjon og kan utvikle seg til hudkreft - melanom. Malignitet (malignitet) av en føflekk er påvist av dens akselererte vekst, en endring i form og farge, utseendet til magesår og blødning. Malignisering kan provosere eksponering for ultrafiolette stråler og dannelse av traumer. Det må huskes at føflekker dekket med hår ikke er farlige..

Inflammatoriske sclera sykdommer

Inflammatoriske sykdommer i sklera har en rekke funksjoner sammenlignet med betennelsesprosesser i andre deler av øyet, noe som hovedsakelig skyldes det særegne ved dets struktur. Skleraen er et støttevev, funksjonelt inert. Ekssudative og proliferative reaksjoner som respons på forskjellige skadelige effekter oppstår i sklera sakte og sakte. Prosessene med restaurering og helbredelse utføres hovedsakelig på grunn av de tilstøtende karene rike på blodkar. I denne forbindelse er inflammatoriske sykdommer i sklera karakterisert av torpid, kronisk forløp og relativt milde kliniske symptomer.
Avhengig av lesjonens dybde skilles overflateprosesser - episkleritt og dypskleritter. Denne inndelingen er stort sett vilkårlig, siden skleritt vanligvis begynner med episkleritt. I tillegg fungerer episkleritt som en manifestasjon av et mildere forløp av sykdommen, og skleritt indikerer et alvorlig forløp av prosessen. Episkleritt og skleritt kan være lokal, nodulær og diffus. I henhold til lokaliseringen av prosessen skilles skleritter foran og bak. Fremre skleritter er tilgjengelige for direkte observasjon, den inflammatoriske prosessen bak øyeballens ekvator bedømmes av indirekte tegn.
Vanlige og karakteristiske tegn på skleritt og episkleritt observert i barndommen er deres ganske hyppige diffusens og lave sårhet i lesjonen sammenlignet med sykdommer hos voksne. På grunn av elastisiteten og mindre tykkelsen på sklera hos barn, er hevelsen mer uttalt og tydelig, og fargen på infiltrasjonen er lysere.
Årsakene til betennelse i sklera er forskjellige.
Relativt sjelden er skleritt forårsaket av en eksogen infeksjon. I disse tilfellene utvikler de seg vanligvis når sklera er smittet etter en skade. Sekundære lesjoner observeres oftere på grunn av overgangen fra prosessen til sklera fra konjunktiva, hornhinne, koroid, periorbital vev. Hovedårsaken til utviklingen av skleritt er tuberkulose, systemisk lupus erythematosus, revmatisme, sarkoidose, syfilis - sykdommer der spesifikke granulomer er lokalisert i forskjellige, hovedsakelig fremre, deler av koroidene. Skleritt utvikler seg ofte med systemiske sykdommer. Skleritt kan være endogen (metastatisk), men slike sykdommer er sjeldne.
Den mest omfattende gruppen av betennelse i sklera er allergiske og giftige-allergiske prosesser. Skleritt kan utvikle seg med svulster i koroidene.
Episkleritt er preget av det faktum at den inflammatoriske prosessen er lokalisert i overflatelaget til sklera, oftest i området mellom ekvator i øyet og området over ciliary kroppen. Karakteristiske trekk er en injeksjon av øyet (konjunktival, episkleral), en liten, begrenset hevelse i en cyanotisk eller fiolett farge, moderat sårhet i dette området (oftere med palpasjon). Lacrimering og fotofobi er mild, noe som skiller episkleritt (og skleritt) fra keratokonjunktivitt. Konjunktiva over det berørte området er mobil. Forløpet av sykdommen er langt, kronisk, forverringer og tilbakefall observeres. Etter bedring i tilfeller av langvarig sykdom, kan cyanose forbli på prosessstedet. Prosessen er ofte ensidig, men begge øyne kan bli påvirket..
Skille mellom nodulær, trekkende og rosacea-episkleritt, men disse formene er karakteristiske for voksne og observeres praktisk talt ikke hos barn.
Skleritt manifesteres av de samme symptomene som observeres med episkleritt, men symptomene er mer utpreget. Med fremre skleritt vises en begrenset hevelse og mørkfiolette infiltrater i området mellom lemmen og ekvator i øyet, som stikker betydelig utover overflaten av sklera (Fig. 95). I alvorlige tilfeller dekker inflammatoriske foci hele perikorneale regionen (ringformet skleritt).
De omkringliggende scleraene er hyperemiske, episclera og conjunctiva er hovne og infiltrerte. De uttrykte fenomenene med irritasjon er karakteristiske, skarpe smerter - spontan, med lukkende øyelokk og palpasjon. Hornhinnen (skleroserende keratitt) er involvert i den inflammatoriske prosessen, spesielt i tilfeller der skleritt er lokalisert i lemmet.

Fig. 95. Skleritt
Skleritt forekommer i lang tid, med hyppige forverringer og tilbakefall av betennelse. Prosessen ender med arrdannelse. På slutten av sykdommen kan det være fokal tynning og stafylom i sklera. Med samtidig skade på koroidene dannes noen ganger goniosynechia og utslettelse av fremre kammervinkel oppstår, som et resultat av hvilken sekundær glaukom utvikler seg.
Synskarphet kan avta ved hornhinnens opacitet, astigmatisme, keratitt, så vel som sekundær glaukom.
Posteriell skleritt (sklerotenonitt) hos barn er relativt sjelden, hovedsakelig i eldre alder. Kan observeres med influensa. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i det bakre segmentet av sklera og ligner ifølge det kliniske bildet tenonitt. De karakteristiske tegnene er smerter under øyebevegelser, begrensning av øyebollens mobilitet, hevelse i øyelokkene, cellegift, mild eksofthalmos.
De viktigste kliniske formene for skleritt er: purulent skleritt ved kroniske infeksjoner, toksisk-allergisk, skleritt i erytem nodosum og virusinfeksjoner..
Purulent skleritt, eller sclera abscess, er den alvorligste formen for betennelse i sclera. Hos barn er prosessen svært sjelden primær og utvikles på grunnlag av en purulent infeksjon i skleralsåret. Oftere er den sekundær og representerer purulent metastase i tilfelle generell sepsis eller tilstedeværelsen av noen purulente foci i kroppen (furunkulose, osteomyelitt, betennelse i mandlene, etc.). En metastatisk abscess kan utvikle seg i sklera isolert sett, men det observeres oftere i kombinasjon med skade på øyens indre membraner.
For øyeblikket, på grunn av den utbredte bruken av antibiotika, er purulent skleritt sjelden. Favorittlokaliseringen av abscessen er området ved siden av limbus, dvs. utfartsstedet til de fremre ciliære fartøyene. En abscess oppstår vanligvis plutselig i form av begrenset hyperemi og hevelse i sklera, gulaktig purulent infiltrasjon i denne sonen. Det er smerter. Det dannes raskt en abscess på infiltrasjonsstedet, som deretter åpnes. I stedet for abscessen dannes et skleralt arr, ofte ektasisert.
Når man åpner en isolert sclera-abscess under konjunktiva, er prognosen vanligvis gunstig, når man åpner inne, dannes en abscess av glasslegemet, endo- og panophthalmitis, som kan resultere i blindhet og atrofi av øyeeplet. Den samme prognosen med en kombinasjon av en abscess av sclera med en intraokulær purulent prosess. Purulent fusjon og perforering av sklera kan observeres ved metastatisk purulent uvea.
Skleritt ved kroniske infeksjoner er for tiden relativt sjelden. Den vanligste årsaken til deres utvikling er tuberkulose og syfilis. Skleritt, spesielt av tuberkuløs etiologi, er ofte ikke en primær lesjon, men en sekundær en, som utvikler seg på bakgrunn av uveitt, vanligvis fremre. Sykdommen er preget av sterke smerter, en umerkelig, langsom eller subakutt begynnelse av prosessen, utvikling av spesifikke inflammatoriske granulomer i sklera i form av knuter eller noder rundt hornhinnen, eller litt avviker fra den. Nodler med dyp sklera er ikke tydelig avgrenset fra det omkringliggende vevet.
Histologisk er fokusene på skleritt inflammatorisk infiltrasjon bestående av lymfocytter, epitelioid og gigantiske celler; i de senere stadier observeres nekrose av celleelementer og sklerale plater, noe som fører til arrdannelse, tynning og ektasi.
Hyperemisk sklera i området med noder har en karakteristisk lilla fargetone. Som regel er koroid involvert i prosessen, siden infeksjonen sprer seg gjennom de fremre ciliærkarene. I disse tilfellene utvikler seg iritt eller iridocyclitis: bakre kommissurer, ekssudasjon til fremre kammer og til eleven vises, syklisk smerte, opacifisering av glasslegemet, hypotensjon eller sekundær glaukom, kompliserte grå stær. Hornhinnen påvirkes sekundært, vanligvis i form av skleroserende keratitt.
Den hyppigst observerte toksisk-allergiske skleritt - tuberkulose-allergisk, med infeksjoner i de øvre luftveiene, med revmatoid- og revmatoid sykdommer, etc. Skleritt kan kombineres med revmatiske og revmatiske ledd- og ledd-viscerale sykdommer, men kan også være deres eneste manifestasjon. I noen tilfeller vises leddsykdommer flere år etter sklera-skade.
Skleritt med erythema nodosum utvikler seg ofte mellom det første og tredje tiår av livet, hovedsakelig om våren og høsten, oftere hos kvinner. Hovedsymptomet er et karakteristisk hudutslett. Sykdommen utvikler seg plutselig, ledsaget av feber, leddsmerter, hodepine. Øyelesjoner er relativt sjeldne. Utseendet til konfliktlignende knuter på episclera eller i de overfladiske lagene av sclera er karakteristisk, oftere i begge øyne.
Betennelse i sklera skjer ofte på bakgrunn av virusinfeksjoner. Viral fokal skleritt er preget av skarp smerte, involvering av trigeminusnerven i prosessen og utslett av små rosa knuter som kan løse seg uten å etterlate spor eller tynning av sklera. Hjerneskade mulig.
Med meslinger utvikles ofte diffus bilateral episkleritt eller sklerokeratitt. Fokal episkleritt og skleritt kan forekomme hos barn med en infeksjon forårsaket av herpes simplex-virus eller herpes zoster. Med kusma (kusma) kan det utvikle diffus episiskleritt, ledsaget av lakkrimasjon, øyesmerter og ofte cellegift. Forløpet av sykdommen er vanligvis gunstig. Gjenoppretting skjer på 7-10 dager. Skleritt og episkleritt hos barn med akutt adenoviral infeksjon i øvre luftveier er beskrevet..
Perforert skleromalasi observeres hovedsakelig hos eldre, men kan også forekomme hos barn. Sykdommen er allergisk og er oftere etiopatogenetisk assosiert med revmatisk og revmatoid artritt; tilhører kategorien kollagenoser.
Opprinnelig vises en eller flere gulaktige knuter på sclera, lett stående, med mild betennelse. Nodler gjennomgår nekrose, og deretter opptrer sekvestrering og en gjennomgående hulldefekt av sklera dannes med eksponering av koroid. Konjunktiva over defekten forblir intakt eller kollapser. Foci av nekrose kan slå seg sammen, og forårsake omfattende perforering av sklera. Noen ganger er prosessen komplisert av en sekundær infeksjon. På grunn av bruk av kortikosteroider og implementering av skleroplastikk, forbedret prognosen for sykdommen.
Diagnosen episkleritt og skleritt er basert på en anamnese og et karakteristisk klinisk bilde. Den etiologiske diagnosen er basert på resultatene fra en klinisk og laboratorieundersøkelse av pasienten (blod, urinprøver, røntgen av brystet, Wasserman-reaksjon, tuberkulintester, immunologiske studier, etc.).
Det er nødvendig å skille betennelse i sklera fra konjunktivitt, nodulær episkleritt fra konflikt. Et langt forløp, fraværet av overfladiske kar som er egnet for nodulen, og den fiolette fargen i det hyperemiske området gjør det mulig å skille episkleritt fra en konfliktprosess. Posterior skleritt bør differensieres fra serøs tenonitt, en bane svulst.
Behandlingen av eliskleritt og skleritt er generell og lokal. Først av alt behandler de den underliggende sykdommen som forårsaket betennelse i sklera (revmatisme og revmatoid prosesser, tuberkulose, syfilis, etc.). I samsvar med etiologien i prosessen foreskrives spesifikk terapi. Fjern fokale fokale infeksjoner. Generell behandling inkluderer antibakterielle (antibiotika, sulfonamidmidler), hormonelle (orale kortikosteroider), desensibiliserende (difenhydramin, pipolfen, kalsiumpreparater gjennom munnen, intramuskulært, intravenøst), generell styrkingsterapi, bruk av ikke-spesifikke antiinflammatoriske medisiner (butadion, reopyrin, etc.), vitaminer., B1, B2, B6, pp.
Lokal behandling består i utnevnelse av kortikosteroider (1% hydrokortisonemulsjon 4-5 ganger om dagen, 0,5% hydrokortison salve 3 ganger om dagen, subkonjunktival injeksjoner av hydrokortison eller dexametason 0,2 mg 1-2 ganger i uken). Under normalt intraokulært trykk foreskrives instillasjoner av mydriatiske midler (1% oppløsning av atropinsulfat, 0,25% løsning av scolamin tdrobromid, 0,1% løsning av adrenalinhydrotartrat). Med en økning i intraokulært trykk, blir instillasjoner av myotiske midler utført (1-2% løsning av pilocarpinhydroklorid), inni - diakarb. Fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt: elektroforese av antibiotika, kalsiumpreparater, amidopyrin, hydrokortisonfonoforese, diadynamiske strømmer. Med etablert etiologi av prosessen er elektroforese av etiotropiske medisiner indikert.
I tilfeller av purulent skleritt kreves akutt sykehusinnleggelse og massiv behandling (antibiotika, sulfa medisiner, etc.) på et sykehus. En abscess kan være nødvendig..
Prognosen for episclera er ofte gunstig. Hos pasienter med skleritt avhenger prognosen av graden av involvering i prosessen med hornhinnen og indre membraner i øyet. Når komplikasjoner oppstår, kan synsskarpheten reduseres på grunn av tetthet av hornhinnen og glasslegemet. Alvorlige utfall frem til atrofi av øyeeplet kan observeres med purulent skleritt.