Prednisoloneum (injeksjonsvæske, Simplex Pharma Pvt. Ltd.)

INSTRUKSJON
for medisinsk bruk av stoffet

Registreringsnummer

Merkenavn: Prednisolone NyCOM

Internasjonalt nonproprietært navn:

Kjemisk navn: (6 alfa, 11 beta) -11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-dien-3,20-dion

Doseringsform
film; løsning for intravenøs og intramuskulær administrering.

Struktur

1 nettbrett inneholder:
virkestoff - prednisolon 5 mg,
hjelpestoffer: magnesiumstearat, talkum, maisstivelse, laktosemonohydrat.

I 1 ml løsning inneholder:
virkestoff - prednisolon 25 mg,
hjelpestoffer: glyserolformal, butanol, natriumklorid, vann for injeksjon.

Beskrivelse
Hvite tabletter, runde, flate på begge sider, med skrå kanter, med et hakk for deling på den ene siden og graveringen "PD" over hakket for inndeling og "5,0" under hakket for inndeling.
Løsningen er klar, fargeløs..

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: H02AB06.

Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk.
Prednisolon Nycome er et syntetisk glukokortikosteroid medikament, en dehydrogenert analog av hydrokortison. Det har betennelsesdempende, anti-allergiske, immunsuppressive effekter, øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer for endogene katekolaminer.
Det samhandler med spesifikke cytoplasmatiske reseptorer (det er reseptorer for glukokortikosteroider (GCS) i alle vev, spesielt er det mange i leveren) med dannelse av et kompleks som induserer dannelse av proteiner (inkludert enzymer som regulerer viktige prosesser i celler.)
Proteinmetabolisme: reduserer antall globuliner i plasma, øker syntesen av albumin i leveren og nyrene (med en økning i albumin / globulinkoeffisienten), reduserer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvev.
Lipidmetabolisme: øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (fettakkumulering skjer hovedsakelig i skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.
Karbohydratmetabolisme: øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker glukose-6-fosfataseaktiviteten (økt glukose fra leveren til blodet); øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); bidrar til utvikling av hyperglykemi.
Vann-elektrolytt metabolisme: beholder natrium og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av kalium (mineralocorticoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av kalsium fra mage-tarmkanalen, reduserer benmineralisering.
Den betennelsesdempende effekten er assosiert med hemming av frigjøring av eosinofiler og mastceller av betennelsesformidler; å indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i permeabiliteten til kapillærer; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomal) og organelle membraner. Den virker i alle faser av den inflammatoriske prosessen: den hemmer syntesen av prostaglandiner på nivået av arakidonsyre (lipokortin hemmer fosfolipase A2, hemmer liberaliseringen av arachidonsyre og hemmer biosyntesen av endoperoksider, leukotriener, som bidrar til betennelse, allergier osv.), Syntesen av "pro-inflammatorisk cyt" tumor nekrose faktor alfa, etc.); øker cellemembranens motstand mot virkningen av forskjellige skadelige faktorer.
Den immunsuppressive effekten skyldes involvering av lymfoid vev, hemming av spredning av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), hemming av migrasjon av B-celler og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, 2; gamma-interferon) fra lymfocytter. og redusert dannelse av antistoff.
Den antiallergiske effekten utvikler seg som et resultat av en reduksjon i syntese og sekresjon av allergimedikatorer, hemming av frigjøring av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; hemme utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere følsomheten til effektorceller for allergimedikatorer, undertrykke dannelse av antistoff, endre kroppens immunrespons.
Ved hindrende sykdommer i luftveiene skyldes virkningen hovedsakelig hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon av alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnene, reduksjon av eosinofil infiltrasjon av det submucøse laget av bronkialepitel og avsetting av sirkulerende immunkomplekser i bronkialslemhinnen i erosjon og erosjon. Øker følsomheten til små og mellomstore kaliber beta-adrenoreseptorer for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen.
Undertrykker syntese og sekresjon av ACTH og sekundær syntese av endogene kortikosteroider.
Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for dannelse av arrvev.

farmakokinetikk.
Når administrert, blir prednison absorbert godt fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås 1-1,5 timer etter oral administrering. Opptil 90% av stoffet binder seg til plasmaproteiner: transkortin (kortisolbindende globulin) og albumin. Prednisolon metaboliseres i leveren, delvis i nyrene og andre vev, hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyrer. Metabolitter er inaktive.
Det skilles ut i galle og urin ved glomerulær filtrering og blir absorbert av tubuliene med 80-90%. 20% av dosen skilles ut nyrene uendret.
Plasmas halveringstid etter oral administrering er 2-4 timer, etter intravenøs administrasjon, 2-3,5 timer.

For oral administrering:

  • Systemiske sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis, revmatoid artritt).
  • Akutte og kroniske inflammatoriske leddsykdommer gikt og psoriasisartritt, slitasjegikt (inkludert posttraumatisk), polyartritt (inkludert senil), skulder-skulder periartritt, ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt), juvenil leddgikt, stillesyndrom hos voksne, bursitt, uspesifikk tenosynovitt, synovitt og epikondylitt.
  • Akutt revmatisme, revmatisk karditt, mindre chorea.
  • Bronkialastma, astmatisk status.
  • Akutte og kroniske allergiske sykdommer - inkl. allergiske reaksjoner på medisiner og matprodukter, serumsyke, urticaria, allergisk rhinitt, Quinckes ødem, medikamenteksanthem, høysnue, etc..
  • Hudsykdommer - pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatitt (utbredt nevrodermatitt), kontraktsdermatitt (med lesjoner i den store overflaten av huden), toksidermi, seborrheic dermatitt, eksfoliativ dermatitt, giftig epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), bullous herpetiform dermatitt,.
  • Hjerneødem (inkludert mot en bakgrunn av en hjernesvulst eller assosiert med kirurgi, strålebehandling eller hodeskade) etter tidligere parenteral bruk.
  • Allergiske øyesykdommer - allergiske former for konjunktivitt.
  • Inflammatoriske øyesykdommer - sympatiske oftalmier, alvorlig treg anterior og posterior uveitt, optisk nevritt.
  • Primær eller sekundær binyreinsuffisiens (inkludert tilstanden etter fjerning av binyrene).
  • Medfødt adrenal hyperplasi.
  • Autoimmun nyresykdom (inkludert akutt glomerulonefritt);
  • nefrotisk syndrom.
  • Subakutt tyreoiditt.
  • Blodsykdommer og det hematopoietiske systemet - agranulocytose, panmyelopati, autoimmun hemolytisk anemi, lymfoide og myeloide leukemi, lymfogranulomatose, trombocytopenisk purpura, sekundær trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni (erytrocytt anemi),.
  • Interstitielle lungesykdommer - akutt alveolitis, lungefibrose, sarkoidose II-III art..
  • Tuberkuløs hjernehinnebetennelse, lungetuberkulose, aspirasjons lungebetennelse (i kombinasjon med spesifikk cellegift).
  • Berylliosis, Lefflers syndrom (ikke tilgjengelig for annen terapi); lungekreft (i kombinasjon med cytostatika).
  • Multippel sklerose.
  • Ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, lokal enteritt.
  • Hepatitt, hypoglykemiske forhold.
  • Forebygging av avstøting av transplantasjon under organtransplantasjon.
  • Hyperkalsemi på bakgrunn av kreft, kvalme og oppkast under cytostatisk terapi.
  • myelom parenteral
  • Akuttbehandling under forhold som krever en rask økning i konsentrasjonen av glukokortikosteroider i kroppen:
  • Sjokkforhold (brannskade, traumatiske, operasjonelle, giftige, kardiogene) - med ineffektivitet av vasokonstriktorer, plasma-erstatningsmedisiner og annen symptomatisk terapi.
  • Allergiske reaksjoner (akutte alvorlige former), blodoverføringssjokk, anafylaktisk sjokk, anafylaktoide reaksjoner.
  • Hjerneødem (inkludert mot en bakgrunn av en hjernesvulst eller assosiert med kirurgi, strålebehandling eller hodeskade).
  • Bronkialastma (alvorlig form), astmatisk status.
  • Systemiske sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt).
  • Akutt binyreinsuffisiens.
  • Tyrotoksisk krise.
  • Akutt hepatitt, leverkoma.
  • Redusere betennelse og forhindre cicatricial innsnevring (med forgiftning ved å cauterisere væsker). Kontra.
    For kortvarig bruk av helsemessige årsaker, er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet for prednison eller stoffets komponenter.
    Hos barn, i vekstperioden, bør kortikosteroider bare brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under spesielt nøye tilsyn av den behandlende legen. Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives for følgende sykdommer og tilstander:
  • sykdommer i mage-tarmkanalen - magesår i magen og tolvfingertarmen, spiserøret, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscessing, divertikulitt;
  • parasittiske og infeksjonssykdommer av viral, sopp- eller bakteriell karakter (pågående eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med pasienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger, amoebiasis, strongyloidose; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Bruk ved alvorlige smittsomme sykdommer er kun tillatt på bakgrunn av spesifikk terapi;
  • periode før og etter vaksinasjon (8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon;
  • Immunsvikt (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon);
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkludert nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av fokus på nekrose, langsom dannelse av arrvev og som et resultat, brudd i hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi;
  • endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, overvekt (III-IV århundre);
  • alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvikt, nefrourolithiasis;
  • hypoalbuminemia og tilstander som disponerer for dens forekomst;
  • systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, polio (bortsett fra i form av bulbar encefalitt), åpen og vinkellukende glaukom;
  • svangerskap. Bruk under graviditet og amming
    Under graviditet (spesielt i første trimester) brukes bare av helsemessige årsaker.
    Ved langvarig behandling under graviditet er muligheten for nedsatt fostervekst mulig. Hvis det brukes i tredje trimester av svangerskapet, er det fare for atrofi av binyrebarken i fosteret, noe som kan kreve erstatningsterapi hos det nyfødte.
    Siden glukokortikosteroider går over i morsmelk, anbefales det å stoppe amming hvis det er nødvendig å bruke stoffet under amming. Dosering og administrasjon
    Dosen av stoffet og varigheten av behandlingen bestemmes av legen hver for seg, avhengig av indikasjoner og alvorlighetsgrad av sykdommen. Tabletter. Det anbefales å ta hele den daglige dosen av legemidlet en gang eller doble den daglige dosen - annenhver dag, under hensyntagen til døgnrytmen til endogen sekresjon av glukokortikosteroider i området 6 til 8 om morgenen. En høy daglig dose kan deles i 2-4 doser, mens en stor dose bør tas om morgenen. Tabletter bør tas under eller umiddelbart etter et måltid med en liten mengde væske. Under akutte tilstander og som erstatningsterapi får voksne forskrevet en startdose på 20-30 mg / dag, vedlikeholdsdosen er 5-10 mg / dag. Om nødvendig kan startdosen være 15-100 mg / dag, støtte -5-15 mg / dag.
    For barn er startdosen 1-2 mg / kg kroppsvekt per dag i 4-6 doser, vedlikeholdsdosen er 300-600 mcg / kg per dag.
    Ved langvarig bruk av stoffet, bør den daglige dosen reduseres gradvis. Langtidsbehandling skal ikke stoppes plutselig! Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering. Prednisolone NyCOM administreres intravenøst ​​(jet eller drypp) eller intramuskulært. Intravenøst ​​administreres medisinen vanligvis først i en stråle, deretter drypp. Stoffet er en ferdig løsning. Det er ikke lov å fortynne det i noen infusjons- og injeksjonsløsninger!
    Ved akutt binyreinsuffisiens er en enkelt dose av legemidlet 100 - 200 mg, daglig 300-400 mg.
    Ved alvorlige allergiske reaksjoner, administreres Prednisolone NyCOM i en daglig dose på 100-200 mg i 3-16 dager.
    Ved bronkialastma administreres stoffet avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av kompleks behandling fra 75 til 675 mg per behandlingsforløp fra 3 til 16 dager; i alvorlige tilfeller kan dosen økes til 1400 mg per behandlingsforløp eller mer ved gradvis dosereduksjon.
    Med astmatisk status administreres Prednisolone NyCOM i en dose på 500-1200 mg per dag, fulgt av en reduksjon til 300 mg per dag og en overgang til vedlikeholdsdoser.
    Med tyrotoksisk krise administreres 100 mg av stoffet i en daglig dose på 200-300 mg; om nødvendig kan den daglige dosen økes til 1000 mg. Administrasjonsvarigheten avhenger av den terapeutiske effekten, vanligvis opptil 6 dager. I tilfelle av sjokkresistent mot standard terapi, injiseres Prednisolone NyCOM vanligvis i begynnelsen av behandlingen på en jet-måte, hvoretter de går over til drypp administrering. Hvis blodtrykket ikke øker i løpet av 10-20 minutter, gjenta injeksjonen av stoffet. Etter fjerning fra sjokktilstanden fortsettes dryppadministrasjonen til blodtrykket stabiliseres. En enkelt dose er 50-150 mg (i alvorlige tilfeller opptil 400 mg). Gå inn igjen medikamentet etter 3-4 timer. Den daglige dosen kan være 300-1200 mg (med påfølgende dosereduksjon).
    Ved akutt nedsatt lever-nyresvikt (ved akutt forgiftning, i postoperative og postpartum perioder osv.), Administreres Prednisolone NyCOM 25-75 mg per dag; hvis indikert, kan den daglige dosen økes til 300-1500 mg per dag eller mer.
    Med revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus, administreres Prednisolone NyCOM i tillegg til systemisk administrering av legemidlet i en dose på 75-125 mg per dag i ikke mer enn 7-10 dager.
    Ved akutt hepatitt administreres Prednisolone NyCOM 75-100 mg per dag i 7-10 dager.
    For forgiftning med cauteriserende væsker med brannskader i fordøyelseskanalen og øvre luftveier, foreskrives Prednisolone Nyiced i en dose på 75-400 mg per dag i 3-18 dager.
    Hvis intravenøs administrering ikke er mulig, administreres Prednisolone NyCOM intramuskulært i de samme dosene. Etter lettelse av en akutt tilstand, foreskrives Prednisolone NyCOMmed i tabletter, etterfulgt av en gradvis reduksjon i dosen. Ved langvarig bruk av stoffet, bør den daglige dosen reduseres gradvis. Langtidsbehandling skal ikke stoppes plutselig! Bivirkning. Frekvensen av utvikling og alvorlighetsgrad av bivirkninger avhenger av brukens varighet, størrelsen på dosen som er brukt og muligheten for å observere døgnrytmen ved utnevnelsen av Prednisolone NyCOM. Følgende kan noteres når du bruker Prednisolone NyCOM:
    Fra det endokrine systemet: en reduksjon i glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjonen av latent diabetes mellitus, hemming av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansikt, hypofyse type, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet), forsinket seksuell utvikling hos barn.
    Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår i tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, gastrointestinal blødning og perforering av veggen i mage-tarmkanalen, økt eller redusert matlyst, fordøyelse, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller en økning i aktiviteten til levertransaminaser og alkalisk fosfatase.
    Fra det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet som er karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd i hjertemuskelen.
    Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, pseudotumor cerebellum, hodepine, kramper.
    Fra sanseorganene: bakre subkapsulær grå stær, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale infeksjoner i øynene, trofiske forandringer i hornhinnen, eksofthalmos, plutselig tap av synet (med parenteral administrering i hodet, nakke, neseområder skjell, hodebunnsavsetninger av krystaller av stoffet i karets øyne er mulig).
    Fra siden av metabolismen: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svette.
    Forårsaket av mineralokortikoid aktivitet - væske- og natriumretensjon (perifert ødem), hypernatremi, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet).
    Fra muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og prosesser med ossifikasjon hos barn (for tidlig lukking av pinealkjertelen), osteoporose (veldig sjelden patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i hodet på humerus og femur), brudd på muskelens sener, steroid myopati, reduksjon i muskelmasse (atrofi).
    På huden og slimhinnene: forsinket sårheling, petechiae, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, en tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.
    Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk, lokale allergiske reaksjoner.
    Lokal for parenteral administrering: svie, nummenhet, smerter, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose i omgivende vev, arr på injeksjonsstedet; atrofi i huden og subkutant vev med i / m administrering (introduksjon i deltoidemuskelen er spesielt farlig).
    Annet: utvikling eller forverring av infeksjoner (fremveksten av denne bivirkningen letter ved hjelp av de felles brukte immunsuppressiva og vaksinasjon), leukocyturi, "abstinenssyndrom", med iv-administrering - "skyller" blod i ansiktet. Overdose
    Kanskje en økning i bivirkningene beskrevet ovenfor. Det er nødvendig å redusere dosen Prednisolone NyCOM. Behandling er symptomatisk. Interaksjon med andre medisiner
    Farmasøytisk inkompatibilitet av prednison med andre intravenøst ​​administrerte medikamenter er mulig - det anbefales å administreres separat fra andre medisiner (iv bolus, eller gjennom en annen dropper, som en andre løsning). Når man blander en løsning av prednison med heparin, dannes det et bunnfall. Samtidig administrering av prednison med:
    indusere av "lever" mikrosomale enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teophylline, rifampicin, efedrin) fører til en reduksjon i konsentrasjonen;
    vanndrivende midler (spesielt "tiazid" og kullsyreanhydrasehemmere) og amfotericin B - kan føre til økt utskillelse av kalium fra kroppen og økt risiko for hjertesvikt;
    karbonanhydrasehemmere og diuretika i løkken kan øke risikoen for osteoporose;
    med natriumholdige medisiner - mot utvikling av ødem og økt blodtrykk;
    hjerteglykosider - deres toleranse forverres og sannsynligheten for å utvikle ventrikulært ekstrasitolium øker (på grunn av forårsaket hypokalemi);
    indirekte antikoagulantia - svekker (øker sjelden) effekten (dosejustering er nødvendig);
    antikoagulantia og trombolytika - øker risikoen for blødning fra magesår i mage-tarmkanalen;
    etanol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - risikoen for erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og utvikling av blødninger øker (i kombinasjon med NSAIDs i behandling av leddgikt, kan dosen av glukokortikosteroider reduseres på grunn av summeringen av den terapeutiske effekten);
    Indometacin - risikoen for bivirkninger av prednisolon øker (fortrengning av prednisolon fra indometacin på grunn av albumin av indometacin);
    paracetamol - risikoen for hepatotoksisitet øker (induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol);
    acetylsalisylsyre - akselererer utskillelsen og reduserer konsentrasjonen i blodet (med tilbaketrekning av prednisolon øker nivået av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger);
    insulin og orale hypoglykemiske medisiner, antihypertensive medisiner - deres effektivitet reduseres;
    vitamin D - dens effekt på absorpsjonen av Ca 2+ i tarmen er redusert;
    veksthormon - reduserer effektiviteten til sistnevnte, og med praziquantel - dens konsentrasjon;
    M-antikolinergika (inkludert antihistaminer og trisykliske antidepressiva) og nitrater - øker det intraokulære trykket;
    isoniazid og mexiletin - øker metabolismen deres (spesielt i "sakte" acetylatorer), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres.
    ACTH forbedrer effekten av prednison.
    Ergocalciferol og parathyreoideahormon hemmer utviklingen av osteopati forårsaket av prednison.
    Syklosporin og ketokonazol, som bremser metabolismen av prednisolon, kan i noen tilfeller øke toksisiteten.
    Samtidig administrering av androgener og steroide anabole medikamenter med prednison bidrar til utvikling av perifert ødem og hirsutisme, utseendet til kviser.
    Østrogener og orale østrogenholdige prevensjonsmidler reduserer clearance av prednisolon, som kan være ledsaget av en økning i alvorlighetsgraden av dets virkning.
    Mitotan og andre hemmere av binyrebarkfunksjon kan nødvendiggjøre økte doser prednisolon.
    Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immunisering, øker det risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner.
    Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner og lymfomer eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr-viruset.
    Antipsykotika (antipsykotika) og azathioprine øker risikoen for grå stær med prednisolon.
    Samtidig administrering av antacida reduserer absorpsjonen av prednison.
    Ved samtidig bruk med antithyreoidemedisiner reduseres det, og med skjoldbruskhormoner øker klaringen av prednisolon. spesielle instruksjoner.
    Under behandling med Prednisolone NyCOM (spesielt lang) er det nødvendig å observere en øyelege, overvåke blodtrykk, tilstanden til vann-elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod og blodsukker.
    For å redusere bivirkninger kan antacida foreskrives, samt øke inntaket av kalium i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Maten skal være rik på proteiner, vitaminer, med et begrenset innhold av fett, karbohydrater og salt.
    Effekten av stoffet forbedres hos pasienter med hypotyreose og skrumplever. Legemidlet kan øke eksisterende emosjonell ustabilitet eller psykotiske forstyrrelser. Når du indikerer en historie med psykose, foreskrives Prednisolone NyCOM i høye doser under strengt tilsyn av en lege.
    Forsiktighet bør brukes ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - det er mulig å spre fokus for nekrose, bremse dannelsen av arrvev og sprekker i hjertemuskelen.
    I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller smittsomme sykdommer), bør dosen justeres i forbindelse med et økt behov for glukokortikosteroider.
    Pasienten bør overvåkes nøye i ett år etter avsluttet langtidsbehandling med Prednisolone NyCOM i forbindelse med mulig utvikling av relativ binyrebarkinsuffisiens i stressende situasjoner.
    Med plutselig kansellering, spesielt i tilfelle av tidligere bruk av høye doser, er utviklingen av "kansellering" -syndromet (anorexia, kvalme, slapphet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet), samt en forverring av sykdommen, som Prednisolone NyCOM ble foreskrevet, mulig.
    Under behandling med Prednisolone NyCOM, bør ikke vaksinering utføres på grunn av en reduksjon i dens effektivitet (immunrespons).
    Foreskrive Prednisolon NyCOM for mellomstrømsinfeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose, er det nødvendig å samtidig behandle med antibiotika med bakteriedrepende virkning.
    Hos barn under langvarig behandling med Prednisolone NyCOM, er nøye overvåking av dynamikken i vekst og utvikling nødvendig. Barn som var i kontakt med meslinger eller vannkopper under behandlingen, får profylaktiske immunglobuliner.
    På grunn av den svake mineralokortikoideffekten for erstatningsterapi ved binyresvikt, brukes prednisolon nyCOMd i kombinasjon med mineralokortikoider.
    Hos pasienter med diabetes mellitus, bør blodsukker overvåkes og om nødvendig korrigere terapi.
    Røntgenkontroll av det osteoartikulære systemet vises (bilder av ryggraden, hånd).
    Prednisolon NyCOM hos pasienter med latente smittsomme sykdommer i nyrene og urinveiene kan forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi.
    Prednisolon NyCOM øker innholdet av metabolitter av 11- og 17-hydroksyketokortikosteroider. Slipp skjema
    5 mg tabletter 10 tabletter i en blemme. 1, 3, 4 og 10 blemmer sammen med bruksanvisning er plassert i en pappeske.
    En løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 25 mg / ml i 1 ml ampuller. 3, 5, 25, 50 eller 100 ampuller, sammen med bruksanvisning, legges i en pappeske. Lagringsforhold
    Ved en temperatur på 18-25 ° C på et mørkt sted og utilgjengelig for barn. Liste B. Utløpsdato
    5 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen. Apoteks ferievilkår
    På resept.

    prednison

    Prednison er et syntetisk glukokortikoidhormon (glukokortikosteroid), ligner i spekteret av terapeutisk aktivitet som det som normalt produseres i menneskekroppen av binyrene..

    Glukokortikosteroider, inkludert prednisolon, administreres oralt i form av tabletter, systemisk i form av injeksjoner, og lokalt påføres salven på hud og øyne. Legemidlet har antiinflammatoriske, anti-allergiske, anti-sjokk, anti-exudative, anti-proliferative, antipruritiske og immunsuppressive effekter.

    I denne artikkelen vil vi vurdere hvorfor leger forskriver stoffet Prednisolone, inkludert instruksjoner for bruk, analoger og priser på dette stoffet på apotek. Hvis du allerede har brukt Prednisone, kan du legge igjen tilbakemeldinger i kommentarene..

    Sammensetning og form for utgivelse

    Klinisk og farmakologisk gruppe: GCS for oral administrasjon.

    • Aktiv ingrediens: 1 ml løsning inneholder prednisolon-natriumfosfat når det gjelder prednisolon - 30 mg;
    • Hjelpestoffer: vannfri natriumhydrogenfosfat, natriumhydrogenfosfatdihydrat, propylenglykol, vann for injeksjon.

    Utgivelsesform: 1 ml eller 2 ml av en oppløsning av stoffet i en ampulle. 3, 5 eller 10 ampuller per pakke.

    Hva brukes prednisolon til??

    Betennelsesbetennelsessykdommer:

    • akutt og subakutt bursitt;
    • epicondylitis;
    • akutt tenosynovitt;
    • posttraumatisk artrose.
    • akutt og kronisk leukemi;
    • lymfomer
    • brystkreft;
    • prostatakreft;
    • multippelt myelom.
    • revmatoid artritt, juvenil revmatoid artritt (i tilfeller som er resistente mot andre behandlingsmetoder);
    • psoriasisartritt;
    • ankyloserende spondylitt;
    • akutt giktisk leddgikt;
    • akutt revmatisk feber;
    • myokarditt (inkludert revmatisk feber);
    • dermatomyositt;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • granulomatøs mesosarteritt kjempecelle;
    • systemisk sklerodermi;
    • periarteritis nodosa;
    • tilbakevendende polychondritis;
    • polymyalgi rheumatica (Hortons sykdom);
    • systemisk vaskulitt.
    • binyrebarkinsuffisiens: primær (Addisons sykdom) og sekundær;
    • adrenogenital syndrom (medfødt adrenal hyperplasia);
    • akutt insuffisiens i binyrebarken;
    • før kirurgiske inngrep og ved alvorlige sykdommer og skader hos pasienter med binyresvikt;
    • subakutt tyreoiditt.

    Alvorlige allergiske sykdommer som er resistente mot annen terapi:

    • kontakteksem;
    • atopisk dermatitt;
    • serum sykdom;
    • overfølsomhetsreaksjoner på medisiner;
    • vedvarende eller sesongbasert allergisk rhinitt;
    • anafylaktiske reaksjoner;
    • angioødem.
    • eksfoliativ dermatitt;
    • herpetiform bullous dermatitt;
    • alvorlig seboreisk dermatitt;
    • alvorlig erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom);
    • sopp mykose;
    • pemfigus;
    • alvorlig psoriasis;
    • alvorlige former for eksem;
    • pemfigoid.
    • ervervet autoimmun hemolytisk anemi;
    • medfødt aplastisk anemi;
    • idiopatisk trombocytopenisk purpura (Werlhof sykdom) hos voksne;
    • hemolyse.
    • alkoholisk hepatitt med encefalopati;
    • kronisk aktiv hepatitt.
    • tuberkuløs hjernehinnebetennelse med subarachnoidblokk;
    • multippel sklerose i den akutte fasen;
    • myasthenia gravis.

    Øyesykdommer (alvorlige akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske prosesser):

    • tung treg anterior og posterior uveitt;
    • optisk nevritt;
    • sympatiske oftalmier.

    Luftveissykdommer:

    • bronkitt astma;
    • berylliose;
    • Lefflers syndrom;
    • symptomatisk sarkoidose;
    • fulminant eller formidlet lungetuberkulose (i kombinasjon med cellegift mot cellegift);
    • kronisk lungemfysem (resistent mot behandling med aminofyllin og beta-adrenerge agonister).

    Når du transplanterer organer og vev for å forhindre og behandle reaksjonen på avstøting av transplantasjon (i kombinasjon med andre immunsuppressive medisiner).

    farmakologisk effekt

    Prednisolon er en syntetisk analog av hormonene kortison og hydrokortison som skilles ut av binyrebarken. Prednison er 4-5 ganger mer aktivt sammenlignet med kortison og 3-4 ganger mer sammenlignet med hydrokortison når det brukes oralt. I motsetning til kortison og hydrokortison, forårsaker prednison ikke en merkbar forsinkelse i natrium og vann og øker bare kaliumutskillelsen.

    Legemidlet har en uttalt antiinflammatorisk, antiallergisk, antiexudativ, anti-sjokk, antitoksisk effekt.

    Instruksjoner for bruk

    Doseringsregimet settes individuelt avhengig av indikasjoner, terapiens effektivitet og pasientens tilstand. I samsvar med den daglige rytmen for utskillelse av endogene glukokortikoider anbefales legemidlet å tas 1 gang / dag om morgenen. I noen tilfeller er det nødvendig med et hyppigere inntak av stoffet. Etter å ha oppnådd den ønskede terapeutiske effekten, anbefales en gradvis reduksjon i dosen til den minimale effektive..

    1. Prednison-tabletter. I begynnelsen av behandlingen ved akutte og alvorlige tilstander, bør det tas 50 - 75 mg (10 - 15 tabletter) per dag, og for kroniske sykdommer - 20 - 30 mg per dag (4 - 6 tabletter). Etter normalisering av tilstanden reduseres doseringen av prednisolon til 5-15 mg per dag og fortsetter å ta piller. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen, og avhenger av personens generelle tilstand og terapiens effektivitet.
    2. Prednisolon-ampuller. I sjokk administreres 50 til 150 mg prednisolon (2 til 5 ml av en 3% (30 mg / ml) løsning) om gangen. Injiser den samme mengden oppløsning på nytt hver 3. til 4. time i løpet av den første dagen. Etter det avgjør legen om det er behov for å fortsette injeksjoner av prednisolon eller om de kan stoppes. Ved akutt binyre- og leversvikt, samt ved allergiske reaksjoner, administreres 100 til 200 mg prednisolon hver 8. time. Ved astmatisk status administreres 500 til 1200 mg prednisolon en gang, den andre dagen reduseres dosen til 300 mg, på den tredje - til 150 mg og på den fjerde - til 100 mg. På dag 5 - 6 kan prednison kanselleres hvis astmatisk status ikke lenger blir gjentatt.
    3. Salve Prednisolon. På de berørte områdene i huden påføres salven i et tynt lag 1 til 3 ganger om dagen i 6 til 14 dager. Bruk av salver skal avbrytes så snart den terapeutiske effekten er oppnådd. Det anbefales ikke å smøre salven under en tett bandasje, da dette kan provosere opptaket av en stor mengde salve i blodomløpet ved utvikling av systemiske bivirkninger. Salve skal ikke brukes lenger enn 14 dager uten avbrudd..

    Prednison i tabletter og oppløsning administreres optimalt fra 6 til 8 om morgenen, og i løpet av disse timene bør du ta hele eller det meste av den daglige dosen (minst 2/3). I tilfelle en stressende situasjon hos en person som tar glukokortikoider, bør Prednison administreres til denne effekten av stress forsvinner..

    Hvis tidligere en person led av psykose, bør høye doser prednisolon bare tas under tilsyn av en lege.

    Kontra

    Alvorlige former for hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk), diabetes mellitus og Itsenko-Cushings sykdom, graviditet, sirkulasjonssvikt i stadium III, akutt endokarditt (betennelse i de indre hulrom i hjertet), psykose, nefritis (nyrebetennelse), osteoborose, magesår og duodenalsår tykktarm, nyere kirurgi, syfilis, aktiv tuberkulose, senil alder.

    Prednison er foreskrevet for diabetes med forsiktighet og bare for absolutte indikasjoner eller for behandling av insulinresistens (mangel på respons og insulinadministrasjon) assosiert med en høy grad av anti-insulin antistoffer. Ved smittsomme sykdommer og tuberkulose, bør stoffet bare brukes i kombinasjon med antibiotika eller midler til behandling av tuberkulose..

    spesielle instruksjoner

    Behandling med prednison bør fullføres gradvis. Dosereduksjon utføres ved å redusere den brukte dosen ukentlig med ⅛ eller ta den siste dosen annenhver dag og redusere den med ⅕ (denne metoden er raskere).

    Med den raske metoden på en dag uten prednisolon, er det vist at pasienten har binyrestimulering ved bruk av UHF eller DHQ på projeksjonen, tar askorbinsyre (500 mg / dag), administrerer insulin i økende doser (start - 4 enheter, deretter økes den med 2 PIECES; den høyeste dosen - 16 PIECES).

    Insulin skal injiseres før frokost, i 6 timer etter injeksjonen, skal personen forbli under observasjon.
    Hvis prednisolon er foreskrevet for astma, anbefales det å bytte til inhalasjonssteroider. Hvis indikasjonen for bruk er en autoimmun sykdom - for myke cytostatika.

    Bivirkninger

    Legemidlet har visse bivirkninger:

    Vektøkning, kaliummangel (hypokalemia), veksthemming hos barn, Cushings syndrom (måneansikt), økt blodtrykk, trombose, muskelatrofi, tynning av huden, dårlig fordøyelse, kvalme. Fra siden av nervesystemet er slike manifestasjoner som depresjon, hallusinasjoner, nedsatt synsskarphet, generell svakhet, hodepine mulig.

    Ovennevnte symptomer er mulige, men de vises ikke i alle tilfeller. Generelt tolereres stoffet godt av pasienter, selv ved langvarig bruk..

    Overdose

    Ved en overdose av prednison observeres en kraftig økning i bivirkninger. På grunn av at mekanisk rensing av blod ikke gir riktig resultat, anbefales det at medisiner lindrer symptomer.

    Under graviditet og amming

    Prednisolon er kontraindisert i ethvert stadium av svangerskapet og under amming. I sistnevnte tilfelle er bruken av stoffet mulig bare etter fullstendig forlatt amming under hele behandlingen, og bare i tilfelle det haster.

    analoger

    Analoger Prednisolon i sammensetning for doseringsformer for systemisk bruk: Prednisolone NyCOM (i ampuller), Prednisolon NyCOM i tabletter, Prednisolon Bufus (løsning), Medopred (løsning), Prednisolon (løsning).

    Gjennomsnittsprisen på Prednisolone tabletter i apotek (Moskva) 100 rubler.

    Apoteks ferievilkår

    Reseptbelagte medisiner.

    For tre år siden diagnostiserte de revmatoid artritt. Alvorlige smerter i knær, skuldre, albueledd. Prednison er foreskrevet intramuskulært til meg i kurs, deretter i tabletter. Jeg var veldig redd for å ta et hormonelt stoff, fordi jeg vet at folk går opp i overvekt, og jeg er allerede utsatt for overvekt.

    Men så langt har ingenting forferdelig skjedd, og smertene har nesten forsvunnet. Riktignok følger jeg strengt alle instruksjonene fra legen min, og bryter ikke kostholdet. Jeg håper at det såre avtar.

    Jeg har lidd av idiopatisk eksem i mange år. Det er tider hvor en allergisk reaksjon manifesterer seg spesielt sterkt, og for å lindre akutt betennelse uten hormoner, akk, ikke nok. Jeg bruker vanligvis prednisolon i en dosering på 40 mg intramuskulært 1 gang per dag i 5 dager. Medikamentet når det administreres forårsaker smerte.

    Under bruken av prednisolon er det bedre å nekte å ta grønnsaker og spise rent proteinmat, siden det kombinerte inntaket av prednisolon og plantemat fører til dyspeptiske lidelser, mer presist, flatulens (oppblåsthet). Legemidlet er effektivt, men det har sine ulemper, for eksempel abstinenssyndrom.

    Hvis varigheten av bruken er mer enn 2 uker, må du bevege deg vekk fra det med en gradvis reduksjon i dosen. Noen ganger forårsaker hevelse, smerter i korsryggen.

    For seks år siden dekket Verlhofs sykdom meg. Lokale leger stumpet, som et resultat dro jeg til sykehuset først den tredje dagen, der folk var sjokkerte av tilstanden min. Prednison begynte å bli injisert med en gang (sannsynligvis 10 dager). Så byttet jeg til piller. Hele kurset varte i to måneder. Ende-abstinenssyndromet var ganske enkelt utenkelig. Leddene mine hadde det vondt slik at jeg ikke kunne reise meg og gå på toalettet før det var på tide å ta neste dose. Temperaturen steg til 40 grader, svakhet og smerte fortsatte etter kanselleringen av en og en halv måned. Å ta piller ble ledsaget av en økning i "shaggy" i hele kroppen og små kviser. Men alt dette etter kanselleringen blir gradvis borte. For det syvende året jeg ikke lever, klager jeg)) fødte etter det to barna. Det er sant at blodplater "faller" noen ganger, spesielt under graviditet. Men ellers er alt normalt! Medikamentets effektivitet er bekreftet! Dessuten er det billig. I disse dager kjøpte jeg generelt rubler for 30-40))

    I dag er en måned mens jeg drikker piller. 2 om morgenen og 2 på ettermiddagen. Drikk 4 måneder i fallende rekkefølge. Jeg var veldig redd for å starte, jeg trodde jeg skulle bli mye bedre. Men..... veier meg selv daglig. Pluss minus 500 gram! Hun begynte å hovne kraftig og ansiktet ble måneformet! Legen foreskrev veroshpiron daglig - hevelsen sov. Men hele tiden vil jeg spise. Jeg spiser 200g mat annenhver time, ikke mer. Venter på tiden! Eliminert storfekjøtt og karbohydrater. For snacks, 1,5% yoghurt, nøtter. Fisk, grønnsaker, frukt, kylling, frokostblandinger. Husk å skive bacon / ikke røkt / med en brødskive, noen ganger 2 skiver. oljekl. tørre småkaker, honning i en skje. Jeg ønsker deg god helse!

    Klarte ikke å komme gjennom, her er telefonen min. 8 (953) 345-23-45 Anton

    Prednisolon-løsning: instruksjoner for bruk

    Struktur

    virkestoff: 1 ml av løsningen inneholder prednisoton per prednisolon - 30 mg;

    hjelpestoffer: vannfri natriumhydrogenfosfat, natriumhydrogenfosfatdihydrat, propylenglykol, vann for injeksjon.

    Grunnleggende fysisk-kjemiske egenskaper: klar, fargeløs eller nesten fargeløs løsning.

    Farmakoterapeutisk gruppe

    Kortikosteroider til systemisk bruk. Glukokortikoider. ATX-kode H2O B06.

    Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunsuppressive, anti-sjokk og antitoksiske effekter.

    I relativt store doser hemmer aktiviteten til fibroblaster, syntese av kollagen, retikuloendotel og bindevev (hemming av den proliferative fasen av betennelse), forsinker syntesen og akselererer proteinkatabolisme i muskelvev, men øker syntesen i leveren.

    De antiallergiske og immunsuppressive egenskapene til legemidlet skyldes hemming av utviklingen av lymfoid vev med dets involvering ved langvarig bruk, en reduksjon i antall sirkulerende T- og B-lymfocytter, hemming av mastcellegranulering og undertrykkelse av antistoffproduksjon.

    Antisjokkeffekten av stoffet skyldes en økning i responsen fra blodkar til endogene og eksogene vasokonstriktorer, med en restaurering av følsomheten til vaskulære reseptorer for katekolaminer og en økning i deres hypertensive effekt, samt en forsinkelse i utskillelsen av natrium og vann fra kroppen..

    Den antitoksiske effekten av stoffet er assosiert med stimulering av prosessene med proteinsyntese i leveren og akselerasjon av inaktivering av endogene toksiske metabolitter og xenobiotika i det, samt med en økning i stabiliteten av cellemembraner, inkludert hepatocytter. Det forbedrer avsetningen av glykogen og syntesen av glukose fra proteinmetabolismeprodukter i leveren. En økning i blodsukkeret aktiverer frigjøring av insulin. Det hemmer opptaket av glukose av fettceller, noe som fører til aktivering av lipolyse. På grunn av økt insulinutskillelse stimuleres imidlertid lipogenese, noe som bidrar til akkumulering av fett.

    Reduserer absorpsjonen av kalsium i tarmen, øker utvaskingen fra bein og utskillelse av nyrene. Det hemmer frigjøring av adrenokortikotropisk hormon og ß-lipotropin av hypofysen, og derfor, med langvarig bruk, kan stoffet bidra til utvikling av funksjonell binyrebarkinsuffisiens.

    De viktigste faktorene som begrenser den langvarige terapien med prednison er osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom. Prednisolon hemmer sekresjonen av skjoldbruskstimulerende og follikkelstimulerende hormoner.

    I høye doser kan det øke spennende hjernevev og bidra til å senke terskelen for krampaktig beredskap..

    Stimulerer overdreven sekresjon av saltsyre og pepsin i magen, og kan derfor bidra til utvikling av magesår.

    Når det administreres intramuskulært, absorberes det raskt i blodet, men sammenlignet med å nå maksimalt nivå i blodet, blir den farmakologiske effekten av stoffet betydelig forsinket og utvikles i 2-8 timer. I blodplasma binder det meste av prednisolon seg til transkortin (et kortisolbindende globulin), og når prosessen er mettet, er den bundet til albumin. Med en reduksjon i proteinsyntese observeres en reduksjon i bindingsevnen til albumin, noe som kan forårsake en økning i den frie fraksjonen av prednisolon og som et resultat manifestasjonen av dens toksiske virkning ved bruk av konvensjonelle terapeutiske doser. Halveringstiden hos voksne er 2-4 timer, hos barn - kortere. Det biotransformeres ved oksidasjon hovedsakelig i leveren, så vel som i nyrene, tynntarmen og bronkiene. De oksyderte formene glukokoniseres eller sulfateres og skilles ut i form av konjugater av nyrene. Cirka 20% av prednison skilles ut fra kroppen med nyrene uendret; en liten del skilles ut med galle.

    Ved leversykdommer bremser prednisonmetabolismen, og graden av binding til plasmaproteiner i blodet reduseres, noe som fører til en økning i medikamentets halveringstid.

    Intramuskulær, intravenøs administrasjon: systemiske sykdommer i bindevevet: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermi, periarteritis nodosa, ankyloserende spondylitt;

    hematologiske sykdommer: akutt hemolytisk anemi, lymfogranulomatose, granulocytopeni, trombocytopenisk purpura, agranulocytose, forskjellige former for leukemi;

    hudsykdommer: vanlig eksem, erythema multiforme exudative, pemphigus vulgaris, erythroderma, exfoliative dermatitis, seborrheic dermatitis, psoriasis, allopecia, adrenogenital syndrom;

    erstatningsterapi: Addisons krise;

    nødstilfeller: alvorlige former for uspesifikk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, sjokk (svie, traumatisk, kirurgisk, anafylaktisk, giftig, transfusjon), astmatisk status, akutt binyrebarkinsuffisiens, leverkoma, alvorlige allergiske og anafylaktiske reaksjoner, hypoglykemiske reaksjoner;

    Intra-artikulær administrering: kronisk polyartritt, artrose i store ledd, revmatoid artritt, post-traumatisk leddgikt, leddgikt;

    Overfølsomhet overfor stoffets komponenter; magesår i mage og tolvfingertarmen, osteoporose, Itsenko-Cushings sykdom, tendens til tromboembolisme, nyresvikt, hypertensjon, virusinfeksjoner (inkludert virale lesjoner i øyne og hud), dekompensert diabetes mellitus, vaksinasjonsperiode (minst 14 dager før og etter profylaktisk immunisering), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon, den aktive formen for tuberkulose, glaukom, grå stær, produktive symptomer ved mental sykdom, psykose, depresjon; systemisk mykose, herpetic sykdommer, syfilis, alvorlig myopati (med unntak av myasthenia gravis), poliomyelitt (unntatt formen av bulbar-encefalitt), graviditetsperioden og amming.

    For intraartikulære injeksjoner - infeksjoner på injeksjonsstedet.

    Interaksjon med andre medisiner og andre typer interaksjoner

    Antikoagulantia: ved samtidig bruk med glukokortikoider kan effekten av antikoagulantia øke eller redusere. Parenteral administrering av prednison forårsaker trombolytisk effekt av vitamin K-antagonister (fluindion, acenocoumarol).

    Salisylater og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: samtidig bruk av salisylater, indometacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner kan øke sannsynligheten for magesår i mageslimhinnen. Prednison reduserer salicylatnivået i blodserumet, og øker deres renal clearance. Forsiktighet er nødvendig når du reduserer dosen av prednison ved langvarig samtidig bruk.

    Hypoglykemiske medisiner: prednison hemmer delvis den hypoglykemiske effekten av orale hypoglykemiske midler og insulin.

    Induktorer av leverenzymer, for eksempel barbiturater, fenytoin, pyramidon, karbamazepin og rimfampicin, øker den systemiske clearance av prednisolon, og reduserer dermed effekten av prednisolon med nesten 2 ganger.

    CYP3A4-hemmere, for eksempel erytromycin, klaritromycin, ketokonazol, diltiazem, aprepitant, itraconazol og oleandomycin øker eliminasjonen og nivået av prednisolon i blodplasma, noe som forbedrer den terapeutiske og bivirkningene av prednisolon.

    Østrogen kan potensere effekten av prednison, og senke metabolismen. Det anbefales ikke å justere dosen av prednisolon til kvinner som bruker p-piller, noe som ikke bare bidrar til økt halveringstid, men også utviklingen av den atypiske immunosuppressive effekten av prednison..

    Fluorokinoloner: samtidig bruk kan føre til skader på sener. Amfotericin, vanndrivende midler og avføringsmidler: prednison kan øke utskillelsen av kalium fra kroppen hos pasienter som får disse medisinene samtidig. Immunsuppressants: Prednison har aktive immunsuppressive egenskaper som kan forårsake en økning i terapeutiske effekter eller risikoen for å utvikle forskjellige bivirkninger mens de brukes sammen med andre immunsuppressiva. Bare noen av dem kan forklares med farmakokinetiske interaksjoner. Glukokortikoider øker den antiemetiske effekten av antiemetika, som brukes parallelt i behandlingen av antitumormedisiner som forårsaker oppkast..

    Kortikosteroider kan øke konsentrasjonen av takrolimus i blodplasma ved samtidig bruk, når de avlyses, reduseres konsentrasjonen av takrolimus i blodplasmaet.

    Immunisering: glukokortikoider kan redusere effektiviteten av immunisering og øke risikoen for nevrologiske komplikasjoner. Bruk av terapeutiske (immunsuppressive) doser av glukokortikoider med levende virale vaksiner kan øke risikoen for å utvikle virussykdommer. Nødvaksiner kan brukes under medikamentell terapi..

    Antikolinesterase-midler: Hos pasienter med myasteni kan bruk av glukokortikoider og antikolinesterase-midler forårsake muskelsvakhet, spesielt hos pasienter med myasthenia gravis.

    Hjerteglykosider: økt risiko for å utvikle glykosidmisbruk.

    Andre: To alvorlige tilfeller av akutt myopati ble rapportert hos eldre pasienter som tok høye doser doxocarium klorid og prednison. Ved langvarig behandling kan glukokortikoider redusere effekten av veksthormon.

    Tilfeller av forekomst av akutt myopati med bruk av kortikosteroider hos pasienter som samtidig får behandling med nevromuskulære blokkering (f.eks. Pancuronium) er beskrevet.

    Med samtidig bruk av prednison og syklosporin har det vært tilfeller av anfall. Siden samtidig administrering av disse medisinene forårsaker en gjensidig hemming av metabolismen, er det sannsynlig at kramper og andre bivirkninger forbundet med bruken av hvert av disse medisinene som monoterapi oftere kan forekomme ved samtidig bruk. Samtidig bruk kan føre til en økning i konsentrasjonen av andre medisiner i blodplasma.

    Antihistaminer reduserer effekten av prednison.

    Med samtidig bruk av prednisolon med antihypertensiva, er en reduksjon i effektiviteten til sistnevnte mulig.

    Ved smittsomme sykdommer og latente former for tuberkulose, bør medisinen foreskrives bare i kombinasjon med antibiotika og medisiner mot tuberkulose. Om nødvendig bruk av prednisolon mens du tar orale hypoglykemiske medisiner eller antikoagulantia, er det nødvendig å justere doseringsregimet for sistnevnte. Bruk pasienter bare intravenøst ​​hos pasienter med trombocytopenisk purpura.

    Etter seponering av behandlingen, kan abstinenssyndrom, binyresvikt, samt en forverring av sykdommen, i forbindelse med hvilken prednisolon ble foreskrevet, forekomme. Hvis etter endt behandling med prednisonfunksjonell binyresvikt observeres, bør bruken av legemidlet gjenopptas umiddelbart, og dosen bør reduseres veldig sakte og med forsiktighet (for eksempel bør den daglige dosen reduseres med 2-3 mg i 7-10 dager). På grunn av faren for å utvikle hypercorticism, et nytt behandlingsforløp med kortison, etter tidligere langvarig behandling med prednison i flere måneder, bør du alltid starte med lave initialdoser (med unntak av akutte livstruende tilstander).

    Elektrolyttbalansen skal overvåkes nøye med kombinert bruk av prednison med diuretika. For langvarig behandling med prednison, for å forhindre hypokalemi, er det nødvendig å foreskrive kaliumpreparater og et passende kosthold på grunn av en mulig økning i intraokulært trykk og risikoen for å utvikle subkapsulær grå stær.

    Under behandling, spesielt i lang tid, er observasjon av en optometrist nødvendig. I tilfelle en historie med psoriasis, bruk prednison i høye doser med ekstrem forsiktighet.

    Hvis det er en historie med psykose, kramper, bør prednison kun brukes i minimale effektive doser..

    Med spesiell forsiktighet bør legemidlet foreskrives mot migrene, tilstedeværelsen av en historie med data om noen parasittiske sykdommer (spesielt amebebisis).

    Foreskriv prednison med spesiell forsiktighet til barn.

    Med spesiell forsiktighet er det foreskrevet for immunsviktstilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon). Det bør også brukes med forsiktighet etter et nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt, subakutt hjerteinfarkt er det mulig å utvide fokuset på nekrose, redusere dannelsen av arrvev og brudd i hjertemuskelen).

    Med spesiell forsiktighet foreskrevet for leversvikt, forhold som forårsaker forekomst av hypoalbuminemi, fedme III-IV grad.

    Kvinner i overgangsalderen må gjennomgå studier om mulig forekomst av osteoporose.

    I leveren med glukokortikoider anbefales det i lang tid å regelmessig overvåke blodtrykket, bestemme nivået av glukose i urin og blod, analysere avføring for okkult blod, analyse av blodkoagulasjonsindikatorer og røntgenkontroll av ryggraden. Før behandling med glukokortikoider starter, er en grundig undersøkelse av mage-tarmkanalen nødvendig for å utelukke magesår i magen og tolvfingertarmen.

    Bruk under graviditet eller amming

    Ikke bruk stoffet under graviditet.

    Hvis det er nødvendig å bruke stoffet under amming, anbefales amming å stoppes.

    Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller andre mekanismer

    Pasienter som blir behandlet med prednison bør avstå fra potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet til hastigheten på mentale og motoriske reaksjoner..

    Spesielle pasientgrupper

    Med langvarig terapi, muskelatrofi, muskelsmerter eller svakhet, forsinket sårheling, atrofi av proteinmatrisen i beinet som fører til osteoporose, kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene, aseptisk nekrose i lårhodet eller skulderhodet, kan patologiske brudd på de lange rørformede benene observeres. Spesielt alvorlige komplikasjoner kan observeres hos eldre pasienter og svekkede pasienter..

    Før man starter glukokortikoidbehandling hos postmenopausale kvinner, må det huskes at slike pasienter er spesielt utsatt for osteoporose..

    Bruk med forsiktighet hos pasienter med osteoporose.

    Nedsatt leverfunksjon

    Hos pasienter med skrumplever observeres en økning i effekten av glukokortikoider.

    Bruk med forsiktighet.

    Dosering og administrasjon

    Dosen av legemidlet og behandlingsvarigheten bestemmes av legen hver for seg, avhengig av indikasjoner og alvorlighetsgrad av sykdommen.

    Prednison administreres intravenøst ​​(drypp eller strøm) eller intramuskulært. Et intravenøst ​​medikament administreres vanligvis først i en stråle, deretter drypp.

    Ved akutt binyreinsuffisiens er en enkelt dose av legemidlet 100 - 200 mg, daglig 300-400 mg.

    Ved alvorlige allergiske reaksjoner administreres prednison i en daglig dose på 100-200 mg i 3-16 dager.

    Ved bronkialastma administreres medisinen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av den komplekse behandlingen fra 75 til 675 mg per behandlingsforløp fra 3 til 16 dager; i alvorlige tilfeller kan dosen økes til 1400 mg per behandlingsforløp eller mer ved gradvis dosereduksjon.

    Med astmatisk status administreres prednison i en dose på 500-1200 mg per dag, fulgt av en reduksjon til 300 mg per dag og en overgang til vedlikeholdsdoser.

    Med tyrotoksisk krise administreres 100 mg av stoffet i en daglig dose på 200-300 mg; om nødvendig kan den daglige dosen økes til 1000 mg. Administrasjonsvarigheten avhenger av den terapeutiske effekten, vanligvis opptil 6 dager.

    Ved sjokkresistent mot standardbehandling injiseres prednisolon vanligvis i begynnelsen av terapien på en jet-måte, hvoretter de går over til dryppadministrasjon. Hvis blodtrykket ikke øker i løpet av 10-20 minutter, gjentas stråleadministrasjonen av stoffet. Etter fjerning fra sjokktilstanden fortsettes dryppadministrasjonen til blodtrykket stabiliseres. En enkelt dose er 50-150 mg (i alvorlige tilfeller opptil 400 mg). Gå inn igjen medikamentet etter 3-4 timer. Den daglige dosen kan være 300-1200 mg (med påfølgende dosereduksjon).

    Ved akutt lever-nyresvikt (ved akutt forgiftning, i postoperative og postpartum perioder osv.), Administreres Prednison med 25-75 mg / dag; hvis indikert, kan den daglige dosen økes til 300-1500 mg / dag og over.

    Med revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus, administreres prednisolon i tillegg til systemisk medisineadministrasjon i en dose på 75-125 mg per dag i ikke mer enn 7-10 dager.

    Ved akutt hepatitt administreres prednisolon men 75-100 mg / dag i 7-10 dager.

    Ved forgiftning ved å cauterisere væsker med brannskader i fordøyelseskanalen og øvre luftveier, foreskrives Prednisolon i en dose på 75-400 mg / dag i 3-18 dager.

    Hvis intravenøs administrering ikke er mulig, administreres prednison intramuskulært i de samme dosene. Etter å ha stoppet den akutte tilstanden, foreskrives Prednisoloneum inne i tabletter, etterfulgt av en gradvis dosereduksjon.

    Ved langvarig bruk av stoffet, bør den daglige dosen reduseres gradvis.

    Langtidsbehandling kan ikke plutselig stoppes!

    Bruk kun til barn over 6 år som foreskrevet og under tilsyn av lege. Legen bestemmer dosene og varigheten av behandlingen individuelt, avhengig av alder og alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet. Ved langvarig bruk hos barn er veksthemming mulig, derfor er det nødvendig å begrense bruken av minste doser for visse indikasjoner for kortest tid. Fordelene ved behandling bør overstige den mulige risikoen for bivirkninger.

    Overdose

    Ved overdosering er kvalme, oppkast, bradykardi, arytmi, økte symptomer på hjertesvikt, hjertestans; hypokalemia, økt blodtrykk, muskelkramper, hyperglykemi, tromboembolisme, akutt psykose, svimmelhet, hodepine, muligens utvikling av symptomer på hypercorticism: vektøkning, utvikling av ødem, arteriell hypertensjon, glukosuri, hypokalemia. Hos barn med en overdosering er hemming av hypothalamic-hypofysen-binyresystemet, Itsenko-Cushings syndrom, redusert utskillelse av veksthormon, økt intrakranielt trykk mulig.

    Det er ingen spesifikk motgift.

    Behandling: seponering av medikamentet, symptomatisk terapi, om nødvendig - korreksjon av elektrolyttbalansen.

    Utviklingen av alvorlige bivirkninger avhenger av dosen og av behandlingsvarigheten. Bivirkninger utvikler seg vanligvis ved langvarig behandling med stoffet. Over en kort periode er risikoen for forekomst av dem usannsynlig.

    Infeksjoner og infeksjoner: overfølsomhet for bakterielle, virale, soppinfeksjoner, deres alvorlighetsgrad med maskering av symptomer, opportunistiske infeksjoner.

    Fra blodsystemet og lymfesystemet: en økning i det totale antall leukocytter med en reduksjon i antall eosinofiler, monocytter og lymfocytter. Massen av lymfoid vev reduseres. Koagulasjon av blod kan øke, noe som fører til trombose, tromboemboli.

    Fra det endokrine systemet og metabolisme: hemming av hypothalamus-hypofysen-binyresystemet, veksthemming hos barn og unge, menstruasjonsregelmessigheter, nedsatt sekresjon av kjønnshormoner (amenoré), postmenopausal blødning, cushingoid ansikt, hirsutisme, vektøkning, redusert karbohydrattoleranse, økt behov for insulin og oralt sukkersenkende medikamenter, hyperlipidemia, negativ nitrogen- og kalsiumbalanse, økt appetitt, nedsatt mineralmetabolisme og elektrolyttbalanse, hypokalemisk alkalose, hypokalemia, væske- og natriumretensjon i kroppen er mulig.

    Psykiske lidelser: irritabilitet, euphobia, depresjon, suicidal tendens, søvnløshet, labilt humør, økt konsentrasjon, psykologisk avhengighet, mani, hallusinasjoner, forverring av schizofreni, demens, psykose, angst, søvnforstyrrelse, epileptiske anfall, kognitiv dysfunksjon (inkludert amnesi og nedsatt funksjonsevne) bevissthet), økt intrakranielt trykk, som er ledsaget av kvalme og ødemer i synsnerveskiven hos barn.

    Fra nervesystemet: økt intrakranielt trykk, epileptiske anfall, perifere nevropatier, parestesier, svimmelhet, hodepine, autonome lidelser.

    Fra siden av organene i synet: økt intraokulært trykk, glaukom, hevelse i synsnerven, grå stær, tynning av hornhinnen og sklera, forverring av virusinfeksjoner og soppinfeksjoner, eksofthalmos.

    Fra det kardiovaskulære systemet: hjerteinfarkt på grunn av hjerteinfarkt, arteriell hypo- eller hypertensjon, bradykardi, kombinert ventrikkelarytmi, asystol (på grunn av rask administrering av stoffet), aterosklerose, trombose, vaskulitt, hjertesvikt, perifert ødem.

    Hos pasienter med akutt hjerteinfarkt - spredning av fokus på nekrose, som bremser dannelsen av arret.

    På immunsystemets side: allergiske reaksjoner som forårsaker dødelig anafylaktisk sjokk, angioødem, allergisk dermatitt, endringer i reaksjonen på hudprøver, tilbakefall av tuberkulose, immunsuppresjon, overfølsomhetsreaksjoner, inkludert utslett, kløe i huden.

    Fra mage-tarmkanalen: kvalme, oppblåsthet, dårlig smak i munnen, dyspepsi, magesår med perforering og blødning, spiserørsår, spiserørs candidiasis, pankreatitt, galleblærens perforering, gastrisk blødning, lokal ileitt og ulcerøs kolitt.

    Under bruken av medisinen kan en økning i ALT, AcT og alkalisk fosfatase observeres, noe som vanligvis ikke er signifikant og reversibelt etter tilbaketrekking av medikament.

    Fra siden av huden: bremse regenerering, atrofi i huden, dannelse av hematomer og atrofiske bånd i huden (striae), telangiectasia, kviser, kviser, hirsutisme, mikroblødning, ekkymose, purpura, hypo- eller hyperpigmentering, poststeroid panniculitis, som er preget av utseendet til erythemem tykning i 2 uker etter seponering av stoffet, Kaposis sarkom.

    Fra muskel- og skjelettsystemet: proksimal myopati, osteoporose, senebrudd, muskelsvakhet, atrofi, myopati, brudd i ryggraden og lange bein, aseptisk osteonecrosis.

    Fra urinsystemet: økt risiko for dannelse av urolitter og innholdet av leukocytter og røde blodlegemer i urinen uten åpenbar skade på nyrene.

    Generelt: ubehag, vedvarende hikke ved bruk av stoffet i høye doser, binyreinsuffisiens, noe som fører til arteriell hypotensjon, hypoglykemi og død i belastende situasjoner, for eksempel kirurgi, skade eller infeksjon, hvis dosen av prednison ikke økes..

    Med en kraftig tilbaketrekning av medikamenter er abstinenssyndrom mulig, alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av graden av binyre atrofi, hodepine, kvalme, magesmerter, svimmelhet, anorexia, svakhet, humørsvingninger, slapphet, feber, myalgia, leddgikt, rhinitt, konjunktivitt, hudsmertsyndrom, vekttap. I mer alvorlige tilfeller - alvorlige psykiske lidelser og økt intrakranielt trykk, steroid pseudo-revmatisme hos pasienter med revmatisme, død.

    Reaksjoner på injeksjonsstedet: smerter, svie, endring i pigmentering (depigmentering, leukodermi), hudatrofi, sterile abscesser, sjelden lipoatrofi.

    Prednison kan ikke blandes og brukes samtidig med andre medisiner i samme infusjonssystem eller sprøyte.

    Når en prednisolonoppløsning blandes med heparin, dannes et bunnfall..

    Uforenlig med aerosoler av sympatomimetiske midler til behandling av bronkialastma hos barn (risiko for åndedrettslammelse).